Prostatos adenomos gydymas chirurgine operacija

Uretritas

Galbūt labiausiai paplitusi urologinė liga tarp vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrams laikoma prostatos adenoma; operacija ją pašalinti yra atliekama įvairiais būdais. Chirurginės intervencijos rezultatai šios ligos gydymui paprastai yra teigiami.

Kas yra prostatos adenoma?

Prostata, ty prostatos liauka, yra vyrų lytinis organas, kuris yra šiek tiek žemiau šlapimo pūslės. Jis tiesiogiai jungiasi prie šlaplės, einančios per jį. Prostatos liauka ne tik kontroliuoja įvairių hormonų lygį, bet ir ertmės metu uždaro šlapimo pūslės kanalus. Be to, prostatos sukurta paslaptis yra viena iš vyriškos spermos sudedamųjų dalių.

Prostatos adenoma yra gerybinis navikas, palaipsniui augantis ir šlaplės suspaudimas. Tai sukelia šlapimo susilaikymą, seksualinio gyvenimo sunkumus ir įvairių lytinių organų sistemos ligų vystymąsi.

Kol adenoma auga be metastazių, ji laikoma gerybiniu naviku. Tačiau laikui bėgant jo piktybinis degeneracija, metastazių atsiradimas ir, kaip rezultatas, prostatos vėžys. Todėl prostatos prostatos prostatos hiperplazija (adenoma) turi būti gydoma. Tai padės ramiai patenkinti natūralius poreikius, išsaugoti gimdos kaklelio sistemos sveikatą, lytinį seksualinį gyvenimą.

Kodėl atsiranda adenoma?

Geriamoji prostatos hiperplazija (GPH) vystosi dėl įvairių priežasčių. Tai gali būti:

  • amžius;
  • klimato pokyčiai vyrų kūne;
  • steroidų vyrų lytinių hormonų - androgenų ir estrogenų - disbalansas;
  • kai kurias ligas.

Pagrindiniai simptomai

Prostatos adenomos simptomai priklauso nuo naviko buvimo vietos, padidėjimo laipsnio ir sutrikusio šlapimo pūslės funkcijos sutrikimo laipsnio.

Specialistai urologai išskiria šias adenomos vystymosi fazes:

  • kompensuoti;
  • subkompensuoti;
  • dekompensuota.

Pirmasis etapas paprastai trunka ne ilgiau kaip 3 metus ir būdingas tokiais simptomais:

  1. Lėtas šlapimo proceso pradžia.
  2. Lėtas šlapimo srautas.
  3. Padidėjęs raginimas.
  4. Dažnas šlapinimasis.

Tuo pat metu padidėja prostatos liauka, kuri pastebima palpacija, dažniausiai neskausminga. Liekamasis šlapimas nepastebėtas.

Antrasis adenomos vystymosi etapas yra nustatomas tokiais simptomais kaip:

  1. Nepagrįsto pūslės jausmas.
  2. Šlapimo srovė vyksta dažnai ir šiek tiek.
  3. Nepageidaujamas šlapinimasis (paradoksali ischurija).
  4. Šlapime gali būti kraujo arba įvairių priemaišų.
  5. Vėlyvas šlapinimasis.

Medicininis patikrinimas atskleidžia šlapimo pūslės sienelių storį, liekamojo šlapimo atsiradimą ir lėtinį inkstų nepakankamumą.

Kai prostatos hiperplazija patenka į trečiąją fazę, paciento būklė žymiai pablogėja. Simptomai, tokie kaip:

  1. Sunkus šlapinimasis labai mažose porcijose (lašai).
  2. Nemalonios spalvos šlapimas, nepermatomas, su krauju.
  3. Bendras silpnumas.
  4. Aštri svorio kritimas.
  5. Apetito stoka.
  6. Sausa burna.
  7. Anemija
  8. Fekalinių masių neveikimas.

Nustatyta medicininė apžiūra:

  • pastebimas šlapimo pūslės išstūmimas;
  • inkstų disfunkcija;
  • padidinkite likutinio šlapimo kiekį.

Adenomos diagnozė

Klinikinė prostatos hiperplazijos įvaizdis paaiškinama įvairiais diagnostiniais metodais. Pirmasis įvyko:

  1. Anamnesinis pokalbis.
  2. Bendras paciento tyrimas.
  3. Palpacijos tyrimas ir šlapimo pūslės bei prostatos lūžio pritraukimas.
  4. Rentgeno tyrimas.
  5. Laboratorinė šlapimo ir kraujo analizė.
  6. Objektinis šlapimo proceso įvertinimas (uroflowmetrija).
  7. Ultragarso tyrimas.
  8. Biopsija (prostatos audinių fragmentų tyrimas).

Ištyrus visus gautus duomenis, urologas priima sprendimą dėl būtinų prostatos adenomos gydymo būdų - konservatyvios arba chirurginės.

Konservatyvus prostatos adenomos vaistas

Paprastai prostatos hiperplazijos gydymas konservatyviai yra parodytas ankstyvose ligos vystymosi stadijose, kai adenoma nesukelia likusio šlapimo susidarymo. Pagrindinės gydymo kryptys yra:

  1. Simptominių ligos pasireiškimų sumažinimas.
  2. Sumažinti uždegiminį procesą, kurį sukelia adenoma.
  3. Reljefinis šlapimo procesas.

Norėdami tai padaryti, taikykite tokias procedūras kaip:

  • vaistai;
  • šlapimo pūslės periodinis ištuštinimas kateteriu (kateterizacija);
  • fizioterapinės procedūros.

Kai konservatyvus gydymas yra nepakankamas, pacientas vienaip ar kitaip skiriamas chirurginis gydymas.

Chirurginis prostatos adenomos gydymas: požymiai ir metodai

Prostatos adenomos operacija tampa neišvengiama, kai yra tokie simptomai kaip:

  • dažnas šlapinimasis naktį;
  • keisti šlapimo srove;
  • ūminis šlapimo susilaikymas, nepašalinamas kateterizuojant;
  • inkstų akmenys ir šlapimo pūslė;
  • inkstų nepakankamumas;
  • per didelis kraujas šlapime (hematurija);
  • šlapimo takų infekcija;
  • perteklinis likęs šlapimas.

Pirmosiose fazėse ligos prostatos adenomos pašalinimo operacija atliekama transuretracine rezekcija - TUR. Tai leidžia neoplazmą pašalinti iš prostatos, naudojant resektoskopą, įterptą per šlaplę.

Operacija atliekama pagal stuburo ar bendrą anesteziją 90-120 minučių. Speciali reabilitacija po to, kai ji nereikalinga. Pacientas yra ligoninėje prižiūrint gydytojui ne ilgiau kaip 3 dienas, tol, kol po pamaininio pooperacinio kraujavimo iš šlapimo pūslės nebebus. Po tokios operacijos nėra pastebimų dygsnių.

Adenomektomija su reikšmingu prostatos padidėjimu, inkstų akmenų buvimu ir kitomis komplikacijomis. Ši atvira operacija leidžia visiškai išlaisvinti prostatos adenomą.

Ankstyvais ligos etapais atliekama transuretrazinė pjūvio ar prostatos išsiplėtimas. Ši operacija leidžia pacientui išlaikyti įprastą seksualinę veiklą kelerius metus. Po to pilvo operacija atliekama prostatos liaukos pašalinimui.

Naujos kryptys yra prostatos adenomos pašalinimas tokiais būdais kaip:

  • abliacija;
  • RINKINIS garavimas;
  • lazerio sunaikinimas.

Šie metodai yra labiausiai sveiki ir leidžia normaliai seksualiai gyventi po pooperacinio laikotarpio. Pasekmės po tokių operacijų yra nedidelės. Normalus urogenitalinės sistemos veikimas visiškai atkurtas.

Galimos komplikacijos

Bet kokia operacija susijusi su tam tikra rizika. Prieš pradėdami ar vėluoju pooperaciniu laikotarpiu, po prostatos adenomos pašalinimo gali pasireikšti įvairios komplikacijos. Tai gali būti:

  1. Kraujavimas
  2. Šlapimo nelaikymas.
  3. Plovimo tirpalo įsiskverbimas į paciento kraujagyslių ląstą per TUR-operaciją.
  4. Infekcija ar uždegiminis procesas.
  5. Šlapimo takų susitraukimai iš ryklės.
  6. Nesugebėjimas išlaikyti normalų seksualinį gyvenimą.

Jei operacija neįmanoma

Chirurginė intervencija siekiant pašalinti prostatos adenomą yra draudžiama. Taip atsitinka tais atvejais, kai pacientui būdingi tokie veiksniai kaip:

  • prostatos vėžys;
  • uždegimo ir nepageidaujamų komplikacijų rizika;
  • ūminės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • klajojantys kraujo krešuliai apatiniuose galuose;
  • ileino kraujagyslių disfunkcija;
  • pirmiau minėtų indų užsegimas.

Kiekvienam pacientui prostatos adenomos gydymo metodai yra pasirinkti atskirai, remiantis klinikine išvaizda, remiantis diagnostinių tyrimų rezultatais.

Prostatos adenomos chirurgija: indikacijos, intervencijų tipai, pasekmės

Chirurginis prostatos adenomos gydymas išlieka labai aktuali šiuolaikinės urologijos problema. Nepaisant to, kad specialistai viską stengiasi sumažinti chirurginių intervencijų procentą, jiems vis dar reikia bent trečdalio pacientų.

Prostatos adenomos chirurgija dažnai tampa vieninteliu išeitiu, galinčiu ne tik sutaupyti žmogų nuo naviko, bet ir pagerinti jo gyvenimo kokybę, nes šlapimo sutrikimų dažnai negali būti išspręstos jokiais kitais būdais.

Kalbant apie dažnį, chirurginės intervencijos prostatos liaukose užima stiprią antrąją vietą urologijoje. Šiuo metu jie atidedami, vaistų pagalba kovojama su liga, tačiau konservatyvus gydymas suteikia tik laikino poveikio, todėl trys iš dešimties pacientų yra priversti meluoti pagal chirurgo peilį.

Konkretaus chirurginio gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo naviko dydžio, paciento amžiaus, ligų, ligų, klinikų ir darbuotojų techninių galimybių. Ne paslaptis, kad bet kokia invazinė procedūra kelia tam tikrų komplikacijų pavojų, o su amžiumi jų tikimybė tik didėja, todėl urologai labai atsargiai vertina indikacijas ir kontraindikacijas.

Žinoma, kiekvienas žmogus norėtų kuo veiksmingiau gydyti, tačiau idealus metodas dar nebuvo išrastas. Atsižvelgiant į galimas komplikacijas ir riziką, atsirandančius dėl atviros operacijos ir rezekcijos, vis daugiau ir daugiau chirurgų bando išgelbėti pacientą nuo "mažo kraujo" problemos, įvaldydamos minimaliai invazines ir endoskopines procedūras.

Norint, kad chirurginė procedūra vyktų kuo sklandžiau, svarbu laiku ieškoti pagalbos, tačiau daugelis pacientų neskubsta pas gydytoją, pradėdami adenomą prieš komplikacijų stadiją. Atsižvelgiant į tai, verta dar kartą atkreipti dėmesį į stiprią žmonijos pusę, kad laiku vizitas į urologą yra toks pat reikalingas, kaip pats gydymas.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Indikacijos chirurginiam prostatos adenomos pašalinimui yra:

  • Sunkus šlaplės susiaurėjimas su šlapimo pūslės sutrikimu, kai šlapime yra didelis šlapimo kiekis;
  • Akmenukai šlapimo pūslėje;
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • Ūminis šlapimo susilaikymas, kartojamas daug kartų;
  • Kraujavimas;
  • Urogenitalinės sistemos organų infekcijos ir uždegiminiai pokyčiai.

Dėl didelių navikų, kai prostatos tūris viršija 80-100 ml, daugelio akmenų šlapimo pūslėje buvimas, struktūriniai pūslės sienelių (divertikulių) pokyčiai, pirmenybė bus teikiama atvirai ir radikaliajai chirurgijai - adenomektomijai.

Jei navikas su liauka neviršija 80 ml tūrio, tada gali būti pašalinta transuretracinė rezekcija ar adenomos išskaidymas. Esant stipriam uždegiminiam procesui, geresni yra akmenys, mažos adenomos, endoskopijos metodai, naudojant lazerį ir elektros srovę.

Kaip ir bet kokio tipo chirurginio gydymo atveju, operacija turi savo kontraindikacijas, įskaitant:

  1. Sunki dekompensuota širdies ir plaučių patologija (dėl bendros anestezijos poreikio, kraujavimo rizikos);
  2. Ūminis inkstų nepakankamumas;
  3. Ūminis cistitas, pielonefritas (veikia po ūmių uždegiminių reiškinių pašalinimo);
  4. Ūminės bendros infekcinės ligos;
  5. Aortos aneurizma ir sunki aterosklerozė.

Akivaizdu, kad daugelis kontraindikacijų gali patekti į giminaičių kategoriją, nes adenoma turi būti pašalinta vienaip ar kitaip, todėl, jei jos egzistuoja, pacientas bus išsiųstas išankstiniam esamų pažeidimų taisymui, todėl būsimas operacijas bus saugiausias.

Prostatos adenomos operacijų tipai

Atsižvelgiant į intervencijos mastą ir prieigą, yra įvairių būdų pašalinti naviką:

  • Atvira adenomektomija;
  • Transuretracinė rezekcija ir pjūvis;
  • Minimaliai invazinės ir endoskopinės procedūros - lazerio garavimas, kriodestrukcija, mikrobangų terapija ir kt.

Atviras adenomektomija

Chirurginis prostatos adenomos gydymas per atvirą operaciją praėjus maždaug trims dešimtmečiams buvo beveik vienintelis būdas pašalinti naviką. Šiandien daugelis kitų gydymo būdų buvo išrastas, tačiau ši intervencija nepraranda savo aktualumo. Tokios operacijos požymiai yra dideli navikai (daugiau kaip 80 ml), kartu vartojami akmenys ir pūslės divertikuliai, galimybė piktybiškai transformuoti adenomą.

Atvira adenomektomija atsiranda per atidarytą šlapimo pūslę, todėl ją taip pat vadina pilvo operacija. Ši intervencija reikalauja bendros anestezijos, ir jei ji yra kontraindikuotina, galima spinalinė anestezija.

Adenomektomijos operacijos eiga apima kelis etapus:

  1. Po gydymo antiseptiniu tirpalu ir plauko skutimu odos ir poodinio audinio pilvas iškirpama išilgine ir skersine kryptimi (ji neturi pagrindinio vaidmens ir priklauso nuo gydytojo pageidavimų ir taktikos, priimtos konkrečioje klinikoje);
  2. Pasiekęs šlapimo pūslės priekinę sienelę, pastarasis išsiskleidžia, chirurgas nagrinėja akmenų, iškilimų, navikų sienas ir organo turinį;
  3. Pirštų ekstrakcija ir auglio audinio pašalinimas per šlapimo pūslę.

Svarbiausias operacijos etapas yra pačios naviko pašalinimas, kuris išspaudžia šlaplės lumeną, kurį chirurgas atlieka pirštu. Manipuliavimas reikalauja įgūdžių ir patirties, nes gydytojas iš tikrųjų veikia aklai, sutelkiant dėmesį tik į jo lytėjimo pojūčius.

Pasiekęs vidinį šlaplės atidarymą su rodomuoju pirštu, urologas švelniai plyšia gleivinę ir pirštais ekstrahuoja naviko audinį, kuris jau įstumia liauką į periferiją. Siekiant palengvinti adenomos ištraukimą pirštu iš kitos pusės, įterpiamam į išvaržą, chirurgas gali judėti prostatą aukštyn ir į priekį.

Kai auglys yra pabrėžiamas, jis pašalinamas per atidarytą šlapimo pūslę, bandant veikti kuo atidžiau, kad nebūtų pakenkta kitiems organams ir struktūroms. Iš to išplitusio naviko masės privaloma siųsti histologiniam tyrimui.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu kraujavimo tikimybė yra didelė, nes nė vienas žinomas metodas negali visiškai pašalinti šios intervencijos pasekmės. Jų pavojus yra ne tiek kraujo netekimo apimtis, kiek galimas kraujo krešėjimo susidarymas šlapimo pūslėje, kuris gali uždaryti jo angą ir blokuoti šlapimo išėjimą.

Norint išvengti kraujavimo ir šlapimo pūslės obstrukcijos, pastoviai nuplaukite steriliu fiziologiniu tirpalu su mėgintuvėliu, esančiu ore. Vamzdeliai lieka šlapimo nelaikymui maždaug savaitę, per kurį pamažu atstatomi pažeisti audiniai ir kraujagyslės, skalbimo skystis tampa švarus, tai rodo, kad kraujavimas baigtas.

Pirmąsias kelias dienas pacientui rekomenduojama išvalyti šlapimo pūslę bent kartą per valandą, kad būtų sumažintas skysčio slėgis ant organo sienelių ir naujai įvestos siūlės. Tuomet tu gali tai padaryti rečiau - kartą per pusę iki dviejų valandų. Pilnas dubens organų atstatymas gali užtrukti iki trijų mėnesių.

Neabejotinas pilvo adenomektomijos pranašumas yra jo radikalus pobūdis, tai yra visiškas ir neatšaukiamas naviko ir jo simptomų pašalinimas. Dėl didelio efektyvumo pacientas savo ruožtu "moka" už ilgalaikį ligoninės buvimo laiką (iki pusantros savaičių su nesudėtingu kursu ir dar ilgiau komplikacijų atveju), būtinybę "išgyventi" bendrą anesteziją, chirurginės žaizdos komplikacijų (nudegimo, kraujavimas, fistulas), pooperacinio rando buvimas ant priekinės pilvo sienos.

Transuretrazinė rezekcija

Transuretralinė rezekcija (TUR) laikoma "auksiniu standartu" prostatos adenomos gydymui. Ši operacija atliekama dažniausiai, tuo pačiu metu ji yra labai sudėtinga, ji reikalauja nepriekaištingo meistriškumo ir chirurgijos juvelyrikos technologijos. TUR yra nurodytas pacientams, sergantiems adenoma, kurių liaukos tūris neviršija 80 ml, taip pat planuojama intervencijos trukmė neviršija valandos. Jei yra didelių navikų arba piktybinės pernešimo tikimybė navikoje, pageidautina atidaryti adenomektomiją.

TUR pranašumai yra pooperacinių siūlų ir randų nebuvimas, trumpas reabilitacijos laikotarpis ir greitas paciento gerovės gerinimas. Tarp trūkumų yra tai, kad neįmanoma pašalinti didelių adenomų, taip pat sudėtingos ir brangi įrangos, reikalingos apmokytiems ir patyrusiems chirurgams, poreikis klinikoje.

Transuretracinio adenomos pašalinimo esmė yra išnaikinimas iš naviko prieigai per šlaplę. Endoskopinių instrumentų pagalba (rezekteskopas) chirurgas įsiskverbia į šlaplę šlapime, tiria, nustato naviko lokalizacijos vietą ir ištraukia ją specialia kilpa.

Svarbiausia sėkmingo TOUR sąlyga yra geras matomumas manipuliuojant. Tai užtikrina nuolatinis skysčių įvedimas per resektoskopą tuo pačiu metu jį pašalinant. Kraujas iš pažeistų indų taip pat gali sumažinti matomumą, todėl svarbu laiku sustabdyti kraujavimą ir veikti labai tiksliai ir tiksliai.

Operacijos trukmė yra ne ilgesnė už valandą. Taip yra dėl paciento laikysenos ypatumų - jis yra ant nugaros, kojos yra atskirtos ir išaugintos, taip pat su gana dideliu šlaplės instrumentu, kuris vėliau gali sukelti skausmą ir kraujavimą.

prostatos adenomos pašalinimas transuretraciniu būdu

Adenoma ištraukiama dalimis, skutimosi formomis, kol akyse parenchyma pasirodys. Šiuo metu šlapime kaupiasi didelis skysčių kiekis, plintančios naviko "traškučiai", kurie pašalinami specialiu įrankiu.

Išgydamas naviką ir nuplovęs šlapimo pūslės ertmę, chirurgas dar kartą yra įsitikinęs, kad nėra kraujavimo indų, kurie gali būti susikaupę elektros srove. Jei viskas yra tinkama, resektoskopas pašalinamas iš išorės ir Foley kateteris įterpiamas į šlapimo pūslą.

Foley kateterio įrengimas yra būtinas suspaudžiant svetainę, kurioje yra adenoma (pabaigoje kateteris turi pripučiamą balioną). Po operacijos jis taip pat gamina pastovų plovimo skalavimą. Tai būtina, norint užkirsti kelią išvesties skyriuje dėl kraujo krešulių ir nuolatinio šlapimo išsiskyrimo, kuris suteikia poilsį gydomajam šlapimtakiui. Kateteris pašalinamas po kelių dienų, jei nėra kraujavimo ir kitų komplikacijų.

Po kateterio pašalinimo vyrai pastebi didelį reljefą, šlapimas palieka laisvą ir gerą srautą, tačiau kai pirmą kartą šlapinantis, jis gali būti rausvai spalvos. Jūs neturėtumėte bijoti, tai yra įprasta ir neturėtų atsitikti. Pooperaciniame laikotarpyje rekomenduojama dažnai šlapintis, kad būtų išvengta šlapimo pūslės sienelių ištempimo, leidžiančios regeneruoti jos gleivinę.

Dėl mažos prostatos su adenoma, kuri išspaudžia šlaplę, galima atlikti transuretracinį pjūvį. Operacija nėra nukreipta ne tik į išnaikinimą, bet ir šlapimo srauto atstatymą, ir tai sudaro auglio audinio paruošimą. Atsižvelgiant į metodo "ne radikalų pobūdį", nereikia tikėtis ilgalaikio pagerėjimo, o po pjūvio TUR gali pasibaigti po kurio laiko.

Tarp švelnų prostatos adenomos gydymo būdų yra laparoskopinis pašalinimas. Tai atliekama naudojant įrangą, įdėtą į dubens ertmę per pilvo sienelę. Techniškai tokios operacijos yra sudėtingos, jiems reikia įsiskverbti į kūną, todėl pirmenybė teikiama TUR.

Vaizdo įrašas: prostatos adenomos transuretracinė rezekcija

Minimaliai invazinė prostatos operacija

Minimaliai invaziniai gydymo metodai sėkmingai plėtojami ir įgyvendinami įvairiose chirurgijos srityse, įskaitant urologiją. Jie atliekami per transurethral prieigą. Tai apima:

  • Mikrobangų termoterapija;
  • Išgarinimas elektros srove;
  • Naviko elektrokoaguliacija;
  • Cryodestruction;
  • Lazerinė abliacija.

Iš minimaliai invazinė gydymo privalumai yra santykinai saugus, mažiau komplikacijų, palyginti su atvira operacija, trumpa reabilitacija laikotarpį, ne už bendrąją anesteziją reikia ir jos naudojimo galimybės vyrams, kuriems buvo atlikta operacija draudžiama principo dėl gretutinių ligų skaičius (sunkus nepakankamumas širdies ir plaučių patologijos koaguliacijos kraujas, diabetas, hipertenzija).

Šiais metodais dažnai galima laikyti prieigą per šlaplę be odos pjūvių ir vietos anestezijos galimybę. Skirtumai yra tik fizinės energijos forma, kuri naikina naviką - lazerį, ultragarsą, elektrą ir kt.

Mikrobangų termoterapija yra tai, kad auglio audinį atskleidžia aukšto dažnio mikrobangų krosnelės, kurios šildo ir sunaikina. Šis metodas gali būti taikomas tiek transurethrally, tiek įvedant proktoskopą į tiesinę žarną, kurio gleivinė procedūros metu nėra pažeista.

Išgarinimas sukelia audinio šildymą, skysčių išgaravimą iš ląstelių ir jų sunaikinimą. Šis efektas gali būti pasiektas veikiant elektros srove, lazeriu, ultragarsu. Procedūra yra saugi ir efektyvi.

Priešingai, kai kraujavimas iš kraujagyslės, šalta veikla sunaikinama adenoma. Standartinis įrankis yra skystas azotas. Procedūros metu šlaplės siena pašildoma, kad jos nepažeistų.

Prostatos adenomos gydymas lazeriu yra gana efektyvus ir vienas iš moderniausių būdų atsikratyti naviko. Jo reikšmė priklauso nuo lazerio spinduliuotės poveikio naviko audiniui ir tuo pačiu krešėjimo. Lazerio gydymo pranašumai yra kraujospūdis, greitis, saugumas, galimybė jį naudoti sunkiuose ir vyresnio amžiaus pacientuose. Prostatos lazerio pašalinimo veiksmingumas yra panašus į TUR, o komplikacijų tikimybė yra kelis kartus mažesnė.

Lazerio išgarinimas yra, kaip sakoma, "paskutinis pyptelėjimas" mažiausiai invazinio prostatos adenomos gydymo srityje. Poveikį atlieka lazerio spinduliuojantis žalias spinduliai, o tai sukelia vandens virpėjimą naviko ląstelėse, jo išgarinimą ir adenomos parenchimo naikinimą. Šio gydymo komplikacijos beveik niekada neįvyksta, o pacientai greitai reaguoja į jų sveikatos būklę iškart po operacijos.

Lazerio adenomos pašalinimas ypač skiriamas vyrams, kuriems yra kartu su hemostaziniais sutrikimais, kai kraujavimo rizika yra labai didelė. Po lazerio veikimo atrodo, kad ląstelių lūžiai uždaromi, o tai iš esmės pašalina kraujavimo galimybę. Procedūra gali būti atliekama ambulatoriškai, tai taip pat yra neabejotinas pranašumas. Jaunų vyrų, po lazerio išgarinimo, lytinės funkcijos neveikia.

Vaizdo įrašas: prostatos adenomos išgaravimas lazeriu

Galimi prostatos adenomos chirurgijos ir reabilitacijos padariniai

Nepriklausomai nuo to, kokie sunkūs chirurgai bando, neįmanoma visiškai pašalinti galimų radikaliojo gydymo komplikacijų. Ypač didelė rizika pilvo chirurgijos metu yra su TUR, o endoskopinio pašalinimo atveju - yra minimali.

Galima apsvarstyti dažniausiai ankstyvojo pooperacinio laikotarpio komplikacijas:

  1. Kraujavimas;
  2. Infekciniai-uždegiminiai pokyčiai;
  3. Kojų venų, plaučių arterijos ir jos šakų trombozė.

Didesnis atstumas pasireiškia dubens organuose. Tai yra šlaplės sustorėjimas (susitraukimai) prieš jungiamojo audinio plitimą, šlapimtakio sienelės sklerozė šlaplės išskyros vietoje, sutrikusios lytinės funkcijos, šlapimo nelaikymas.

Norint išvengti komplikacijų, svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų dėl elgesio iš karto po intervencijos, taip pat vėliau, kol audinys bus visiškai atstatytas. Pooperaciniame laikotarpyje būtina:

  • Riboti fizinę veiklą bent mėnesį;
  • Išskirti seksualinę veiklą bent mėnesį;
  • Užtikrinti gerą geriamojo vandens vartojimo režimą ir laiku ištuštinti šlapimo pūslę (geriau - dažniau);
  • Išmeskite aštrus, aštrus, sūrus, alkoholį, kavą;
  • Atlikite kasdieninę gimnastiką, kad aktyvuotumėte kraujo tėkmę ir padidintumėte bendrą toną.

Atsiliepimai apie vyrams, kuriems atlikta prostatos adenomos operacija, yra dviprasmiškos. Viena vertus, pacientai pranešė apie reikšmingą reljefo simptomų, pagerintą šlapinimasis, skausmo sumažėjimas, kita vertus - su dažniausiai tipų gydymo (nišoje ir TUR) dauguma susiduria su šlapimo nelaikymo ir imunogeniškumo sutrikimas. Tai neturi įtakos psichologinei būsenai ir gyvenimo kokybei.

Kaltė dėl didelės kai kurių komplikacijų tikimybės patiria patys vyrai, nes ne visi pripratę lankytis brandžiame ir vyresnio amžiaus metrologiniame urologe. Situacija yra beveik normali, kai pacientui, kuriam reikalinga intensyvesnė adenoma, reikia intensyvesnio gydymo nei lazeris, koaguliacija, kriodestruktūra, taigi ir šlapimo nelaikymas, impotencija, kraujavimas. Kad palengvintumėte ir pati operaciją, ir po jo atsigavimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kai pirmieji sutrikimų požymiai atsiranda gimdos kaklelio sistemoje.

Adenomos gydymas gali būti atliekamas nemokamai valstybės klinikoje, tačiau daugelis pacientų pasirenka mokamas operacijas. Jos kaina labai skiriasi priklausomai nuo klinikų, įrangos ir vietovės lygio.

Minimaliai invazinės operacijos ir TUR vidutiniškai kainuoja apie 45-50 tūkstančių rublių, Maskvoje šis skaičius gali siekti 100 tūkstančių ar daugiau. Pilvo liaukos pašalinimas sostinėje kainuos nuo 130 tūkstančių rublių vidutiniškai, o iš 50-55 tūkstančių kitų miestų. Brangiausia yra laparoskopinė adenomektomija, kuri turės išleisti apie 150 tūkst. Rublių.

Prostatos adenoma arba GPH

Prostatos adenoma (lotynų adenoma prostatae) arba gerybinė prostatos hiperplazija yra patologija, atsirandanti dėl prostatos liaukinės audinių ląstelių paplitimo. Šiuo metu terminas "gerybinė prostatos hiperplazija" (GPH) dažnai vartojamas kalbant apie šią ligą.

Pagal statistiką, kiekvienas antrasis vyresnis nei 50 metų vyras žiūri į prostatos adenomos gydytoją. Manoma, kad ši liga vystosi laikui bėgant 85% vyrų. Šie skaičiai patvirtina faktą, kad prostatos adenoma yra dažniausia urologinė liga.

Prostatos adenomos tipai

  • Kaina: 3 000 rublių.

Terminas "GPH" pakankamai su sąlyga, kaip auga ne prostatos, ir mažą riebokšlio submucosa iš šlapimo pūslės kaklo, sudarantį tris salelių - du šoninė, nurodyta nekomplikuotos šlapės grupę ir vieną gale (į tiesiąją žarną kryptimi), vadinamas peritservikalnoy grupei, kad liga būtų geriau vadinama periuretralinių liaukų adenoma. Periuretralinių liaukų funkcija dar nėra visiškai aiški.

Manoma, kad jie yra endokrininės liaukos, antagonistinės vyriškos lyties liaukoms. Išskleiskite atrofinių prostatos procesų pradžią iki seksualinės veiklos išnykimo. Veido formavime dalyvauja ne tik liaukmedžio, bet ir raumenų bei jungiamojo audinio, todėl jis gali turėti ne tik adenomatozinį, bet ir pluoštinį arba miomatinį pobūdį. Adenomos taip pat skiriasi forma - sferinė, kriaušės formos, cilindro formos, susidedančios iš vieno ar kelių mazgų, o svorio - nuo 5-10 gramų iki 200 gramų ar daugiau. Pagal struktūrą ir vietą yra trijų tipų adenoma:

  • Vėžys per šlaplę įsiskverbia į šlaplę, deformuoja vidinį sfinkterį ir sutrikdo jo funkciją.
  • Nutukimas padidėja tiesiosios žarnos kryptimi, šlapinimasis šiek tiek sutrinka, tačiau prostatos šlaplės dalies sutraukimo praradimas neleidžia šlapimiui visiškai ištuštinti.
  • Jei vienodai susilpnėja prostatos liga po adenomos slėgio, nesukeliant jos, šlapimo nelaikoma šlapimo pūslėmis, nei šlapimo nelaikymas. Tai yra labiausiai palanki adenomos rūšis.

Neopreno dydis ne visada atitinka šlapinimosi sutrikimų laipsnį. Tai daugiausia priklauso nuo adenomos augimo krypties. Kai iš užpakalinės liaukų grupės auga maža adenoma, užkimšta per šlaplę vožtuvo forma gali sukelti šlapimo susilaikymą. Tuo pačiu metu didelė adenoma, auganti šoninės periuretralinės liaukos atgal į tiesiąją žarną, negali sukelti klinikinių ligos apraiškų.

Klinikinis vaizdas

Prostatos adenomos klinikinės apraiškos yra visiškai priklausomos nuo naviko buvimo vietos, jo dydžio ir augimo greičio. Paprastai auglys yra nedidelis, todėl nerimą kelia. Padidėjęs naviko dydis, jis pradeda išspausti gretimus organus ir prostatos liaukos prostatos dalį (prostatą). Dėl šio slėgio susiformuoja šlapimo srovė. Atsižvelgiant į tai, šlapimo pūslės sienelės susilieja (kompensacijos reiškinys). Tačiau, kai auglys auga ir šlaplė suspaudžiama, šlapimo pūslė tampa nesugebėta išskirti šlapimo (dekompensacija). Atsižvelgiant į šio proceso raidą, prostatos adenomos vystymuisi yra trys etapai:

  • Kompensuojamas - atsiranda pamažu sunku šlapintis vaizdas. Šlapimo srautas tampa vangus, kai vėlyvas šlapinimasis. Pacientas atkreipia dėmesį į dažnus skausmus (ypač naktį). Tačiau šlapimo pūslė visiškai ištuštinama.
  • Subkompensuojamas - kai išsivysto šlaplės išspaudimas, pirmiau minėti simptomai didėja. Šlapimo pūslė praranda gebėjimą visiškai ištuštinti, o likutinis šlapimo kiekis viršija 100 ml. Palaipsniui atsiranda jausmas, kad šlapimo pūslė ištuštinama nepilnai. Šlapimo pūslės sienos labai sutraukiamos.
  • Decompensated - pastovus šlapimas sukelia negrįžtamus pokyčius šlapimo takų ir inkstų. Inkstų pažeidimas veda prie inkstų nepakankamumo atsiradimo, kuris būdingas troškuliu, šlapimo kvapu išsiplėtusiame ore, blogu apetitu ir kt. Šlapimo pūslė palaipsniui didėja ir praranda galimybę išsiurbti šlapimą.

Komplikacijos

  • Kaina: 7 500 rublių.

Ūminis šlapimo susilaikymas retai išsprendžiamas atskirai. Daugeliu atvejų šlapimo pūslės kateterizavimas yra būtina priemonė, padedanti pacientui. Po šlapimo pūslės kateterizavimo gali atsigauti šlapinimasis. Tačiau dažnai konservatyvus gydymas nėra sėkmingas. Tokiems pacientams reikia skubios chirurginės priežiūros.

Hematūrija yra kita prostatos adenomos komplikacija. Jis gali būti šiek tiek išreikštas ir aptikta atliekant mikroskopinį šlapimo nuosėdų tyrimą. Dažnai kraujavimo intensyvumas ir kraujo krešulių susidarymas reikalauja skubios chirurginės intervencijos dėl vadinamųjų šlapimo pūslės tamponadų atsiradimo. Labai dažnai kraujavimas atsiranda po gydymo ar diagnostinės kateterizacijos. Kraujavimo šaltinis gali būti varikoze venose šlapimo pūslės kaklelio ar adenomos audinio srityje trauminio manipuliavimo metu.

Šlapimo pūslės akmenys yra dažna prostatos adenomos komplikacija. Jie formuojasi šlapimo pūslėje esant šlapimo stagnacijos sąlygoms pažeidžiant urodinamiką arba migruodami iš inkstų ir viršutinio šlapimo takų ir dėl infraktikinės obstrukcijos jos išsiskiria į šlaplę. Klinikinė būklė yra būdingas šlapimo pūslės akmenų papildyti klinikinį vaizdą gerybinės prostatos hiperplazijos šlapimo dažnumą bei spinduliavimo skausmas Glans varpos vertikalioje padėtyje ir judant, vaikščioti, apie simptomas "į šlapimo srauto kloti." Gulint, išvardyti skundai mažėja, išnyksta.

Svarbiausios prostatos adenomos komplikacijos yra infekcinės: pyelonefritas (lėtinis ir ūmus), uretritas, prostatitas, adenomos, vesikulitas, epididimitas.

Prostatos adenoma: operacijos rūšys pašalinti naviką

Prostatos adenoma yra medicininė diagnozė. Jie sako apie ligą tuo atveju, kai uždegimo prostatos audiniai pradeda didėti, dėl to susidaro mazgai (gerybiniai navikai). Paprastai ši liga kyla vyrams suaugusiesiems ir senatvėje. Šiuo atveju planuojama nutraukti prostatos adenomos operaciją. Iš viso yra keletas tipų.

Prostatos liauka yra mažas vien tik vyriškas organas, primenantis riešutą. Šis organas yra šiek tiek žemiau šlapimo pūslės. Per ją praeina šlaplė, taip pat ejakuliaciniai kanalai.

Mažame dubenyje esantis organas vaidina vožtuvą, kuris uždaro erekciją erekcijos metu ir leidžia išmesti sperma, o ne patekti į šlapimo pūslę. Be to, prostatos ląstelė sukuria ypatingą specialią paslaptį, kuri yra spermos dalis ir daro ją labiau skysta.

Prostatos adenomos simptomai

Šios patologinės būklės simptomai ir pojūčiai vyrams pradiniame etape yra panašūs į moterų simptomus, esant cistatui, o vėlesniame, išsivysčiusiame etape yra visiškai sulaikomas savęs šlapintis.

Ankstyvosios stadijos adenomos simptomai:

  • retkarčiais sunku šlapintis;
  • būtinybę prabudus naktį apsilankyti tualetu;
  • ilgiau reikia šlapinimosi;
  • su raginimu šlapintis, reikia nedelsiant aplankyti tualetą. Vėlavimas neįmanomas;
  • šlapimo srovė tualetuose nebėra aiški, kartais būna tai, kad žmogus ištuštinamas lašais.

Ankstyvosios stadijos adenomos simptomai:

  • nuolatinis diskomfortas kirkšnies srityje;
  • nesugebėjimas atidėti šlapinimosi aktą, net kelias minutes, nesugebėjimas "nukentėti" prie tualeto;
  • seksualinio troškimo ar jo trūkumo pažeidimas;
  • nesugebėjimas eiti į tualetą - šiuo metu gydytojų įsikišimas yra labai reikalingas.

Operacijos tipai pašalinti gerybinį naviką

Prostatos adenomos pašalinimas nėra šio organo pašalinimas, kaip mano daugelis žmonių, ypač jei liga nėra visiškai pradėta. Prostatos adenomos pašalinimas pjauna minkštimo perteklių, dėl kurio organas išsiplėtė patologiškai.

Yra du populiariausi adenomos pašalinimo operacijų tipai:

Surgery adenoma TUR

Ši rūšis laikoma gana lengva chirurgine procedūra, po kurios vyras per dvi dienas sugrįžta.

  1. Operacijos esmė yra tokia: žmogus įterpiamas į šlapimo kanalą su specialiu instrumentu, kuris nutraukia perteklinę prostatos minkštiklį, naudojant aukšto dažnio srovę, trukdančią įprastam genitūrinės sistemos veikimui.
  2. Šios procedūros metu sugadinti indai yra sulaikomi naudojant tą pačią aukšto dažnio srovę, kuri padeda išvengti kraujavimo ir sumažina reabilitacijos laikotarpį. Visą procesą reguliuoja chirurgas, naudojantis cistoskopo vizualizatorių.

SVARBU!

Kalbant apie statistiką, iki 90 proc. Vyrų pastebi, kad pagerėjo sveikata po TUR manipuliacijų.

Prostatektomija

Kitas operacijos tipas, sudėtingesnis ir nemalonus žmogui, yra atvira prostatektomijos operacija. Priešingai nei (TUR), ši manipuliacija reiškia visišką prostatos pašalinimą, o tai atliekama tik tada, kai liauka auga iki 80 gramų. Tokie atvejai yra retai, jei laiku susisiekti su urologais. Su atvira prostaktomija sėklidės nepašalinamos! Chirurgai veikia tik prostatą!

Prostatektomijos operacija atliekama taip: prostatos audinys pašalinamas per šlapimo pūslę, naudojant pjūvį apatinėje pilкового srityje arba srityje tarp anujų atidarymo ir kapšelio. Pertraukos tipą nustato gydytojas pasikonsultavęs su pacientu.

PASTABA!

Atgaivinimo laikotarpis po operacijos prostaktomija siekia septynias dienas - visą laikotarpį žmogus yra ligoninėje su kateteriu šlaplėje.

Bet kokiu atveju, prostatos audinys pašalinamas per šlapimo pūslę. Šlapimo kateteris po prostatos adenomos pilvo operacijos išlieka 7 dienas, o pacientas turi likti ligoninėje visą laiką, net jei jis jaučiasi gerai.

Prostatos adenomos pašalinimui nėra amžiaus apribojimų. Atšaukti arba ištaisyti intervencijos tipą galima tik dėl tokių priežasčių kaip vėžys, širdies liga ir kitos kritinės būklės.

Laparoskopija

  • Laparoskopija atliekama naudojant lazerio technologiją, o pašalinamojo biomasės kiekį korekcuoja chirurgas, naudodamas fotoaparatą. Išieškojimo laikotarpis yra šešios dienos.
  • Kitas operacijos tipas, prostatos prostatektomija, yra vienintelis praktinis būdas pašalinti prostatos adenomą, kuri apskritai ateityje nenumato sunkumų vyriškos lyties erekcijos funkcijoms.
  • Transuretralinė rezekcija, skirta pašalinti prostatos adenomą, tampa vis populiaresnė dėl gana lengvos atkūrimo laikotarpio specifiškumo po šios intervencijos.
  • Dar vienas svarbus veiksnys - ultragartas atkūrimo laikotarpis. Drenažas ir kateteris čia reikalingi tik vieną dieną. Tokios naudos tiems, kurie negali sutikti su poreikiu likti ligoninėje ilgiau nei penkias dienas.

Privalumai

1) vietinė anestezija, kurios išsiskyrimas nepriklauso ar praktiškai nepriklauso nuo širdies ir kraujagyslių sistemos būklės.
2) kraujavimas nereiškia trumpo atsigavimo laikotarpio.
3) nėra būtina nedelsiant naudoti kateterį.
4) likti ligoninės skyriuje ne ilgiau kaip 24 valandas.

Kaip pasirengti operacijai?

Operacija susijusi su likusia ligoninėje penkis ar dvidešimt dienų. Per šį laikotarpį bandymai atliekami:

  • sifilis;
  • ŽIV;
  • hepatitas;
  • EKG;
  • krūtinės ląstos rentgenas;
  • Šlapimo sistemos ultragarsas;
  • PSA (kraujo tyrimas);
  • kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas, jei tokių duomenų nėra.

Iškart prieš manipuliavimą įvyksta susitikimas su terapeutau, taip pat su anesteziologu, kuris nustato anestezijos tipą, kuris yra leistinas šiuo konkrečiu atveju.

Prostatos adenoma: operacijos išvakarėse - vieną vakarą prieš operaciją

Praėjusį vakarą prieš įsikišimą pacientui nerekomenduojama valgyti sunkių valgių, be to, pacientui paskirta profilaktinė klizma žarnoms valyti. Po šių manipuliacijų žmogus plaukia plaukus auga ant lazdos ir žemiau, nepriklausomai ar medicinos personalo pagalba.

12 naktų pradžioje visiems pacientams, kurie ruošiasi bet kokiam nurodyto tipo chirurginiam gydymui, draudžiama vartoti bet kokį skysčio, net vandenį. Iš karto prieš operaciją vyrui skiriami specialūs antibiotikai.

Pooperacinis laikotarpis
  1. Bet kokia chirurginė operacija, net minimaliai invazinė, ir pooperacinis laikotarpis, taip pat operacijos sudėtingumas ir trukmė priklauso ne tik nuo pradinės patologinės būklės ir intervencijos tipo sunkumo, bet ir nuo amžiaus, būklės, žmogaus imuniteto ir kitų niuansų.
  2. Viena iš nepakankamai malonių pooperacinių procedūrų atrodo kaip paraudimas, su nuolatine pilvo pylimo purškimu su furacilinu. Ši procedūra gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų.
  3. Prostatos adenoma reiškia draudimą vartoti bet kokį skystį mažiausiai septynias valandas prieš pačią procedūrą ir apie pusantros valandos iškart po operacijos. Tačiau ateityje, norint neigiamą poveikį sumažinti iki minimumo, žmogus turėtų gerti daugiau kaip tris litrus skysčio per dieną.
  4. Šiuo atveju nereikia apriboti tik mineralinio vandens, o sultys, arbatos ir vaisių gėrimai yra gana tinkami. Galbūt vaisių gėrimai bus dar sveikesni už įprastą vandenį, nes be pagrindinės funkcijos - plovimo šlapimo pūslę, tokie gėrimai prisotina kūną vitaminais ir maistinėmis medžiagomis.

Reikia žinoti!

Reabilitacijos laikotarpiu neturėtumėte pasimėgauti gėrimais, kuriuose yra didelė cukraus koncentracija. Pirmenybė turėtų būti teikiama natūraliai šviežiai išspausti sultyse, silpnoje žalioje arbatoje ir natūralaus mineralinio vandens su vidutinėmis ir mažomis mineralų ir druskų koncentracijomis.

Kateterio pašalinimas

Prostatos adenoma (chirurgija) nėra baigta be pooperacinio laikotarpio, ypač - be drenažo ir kateterio diegimo. Kateterio pašalinimas priklauso nuo manipuliavimo sėkmės ir sunkumo, nuo bendrosios žmogaus sveikatos būklės, nuo kokios manipuliacijos buvo atlikta.

Pavyzdžiui, po ROUND kateteris pašalinamas bent nuo pusantros dienos iki dviejų dienų, o didžiausias - pasukite keturias. Diegimo atveju drenažo vamzdis pašalinamas po maždaug dviejų su puse savaičių.

Reabilitacija po operacijos

Bet kokia operacija, skirta pašalinti GPH, reiškia pilną ir absoliučią atsistatymą nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Bet kokiu atveju, pašalinus kateterį, normalus šlapinimasis nedelsiant atstatomas. Dar kelias savaites yra kraujo krešulių susidarymo su šlapimu ir spalvos pasikeitimo problema.

PASTABA!

Visiškas sveikatos atkūrimas įvyksta per pusantį ar du mėnesius. Tuo pačiu metu, po kateterio pašalinimo, žmogaus šlapime yra kraujo krešulių ar kraujo elementai.

Jei kraujo išsiskyrimas su šlapimu pooperaciniu laikotarpiu nuo fragmentų formos ir dalinio buvimo iki kraujavimo formato, net ir be skausmo simptomų arba su lengvais skausmo simptomais, turėtų būti nedelsiant ir nedelsiant kreiptis pagalbos.

Ką negalima padaryti po operacijos
  • po operacijos bet kokių alkoholinių gėrimų vartojimas yra nepriimtinas, ypač jei buvo paskirtas gydymas antibiotikais;
  • Grįžti į seksualinę veiklą, nesant papildomų rekomendacijų, įvyksta nuo vieno mėnesio iki pusantro mėnesio. Prostatos adenomos operacija nėra priežastis atsisakyti sekso.

ATSARGIAI!

Jei vyras po operacijos planuoja turėti vaikų, šis klausimas turėtų būti aptartas prieš manipuliavimą, nes šalutinis poveikis po jo gali būti ejakuliacijos nebuvimas. Tai yra, po orgazmo atsiradimo spermatozoidai patenka į šlapimo pūslę, o tai leis įsivaizduoti neįmanoma.

Galimi prostatos šalinimo operacijos padariniai

Labai retais atvejais, kai po operacijos kreipiasi į neprofesionalius specialistus, yra galimos tokios komplikacijos:

  • kraujavimas;
  • šlapimo pūslės pažeidimas;
  • infekcija;
  • padidinti recidyvą;
  • atgaline ejakuliacija (aprašyta aukščiau).
Operacijos kaina Rusijoje, Ukrainoje, Baltarusijoje

Prostatos adenoma (būtent, operacijos kaina pašalinti) visose centrinėse Rusijos miestuose kainuoja apie 150 tūkstančių rublių. Kaina gali skirtis priklausomai nuo manipuliavimo tipo, bandymų kainų ir gydytojų konsultacijų kainos.

  • TOUR Rusijoje kainuos apie 50 tūkst. Rublių, pilvo prostatektomija - nuo 55. Lazerinė chirurgija yra 10.000 mažiau.

Kalbant apie operacijos, skirtos pašalinti prostatą Ukrainoje, ypač Kijeve ir Charkovas kaina

  • lazerio chirurgija kainuos bent 74 744 grivina.
  • TOUR: apytiksliai nuo 15 tūkstančių grivina.
  • išgarinimo lazeris: apie 30 tūkst grivina.
  • prostatektomija: nuo maždaug 27 tūkstančių ir daugiau.

Minsko prostatos adenomos pašalinimo išlaidos bus:

  • Laparoskopinė prostatektomija kainuoja apie 40 587 710 baltarusių rublių.
  • TOUR apie 13.529.236 rublių (baltarusių).
  • Radikalinė prostatektomija apie 14 882 160 rublių (baltarusių).
  • Lazerio išgarinimas maždaug 10 823 389 rublių (baltarusių).

Prostatos adenoma: operacijos tipai ir indikacijos

Geriamasis navikas (adenoma) arba prostatos hiperplazija (BPH) yra dažnas urologinis sutrikimas. Tai gali pasireikšti 8,4 proc. Vyresnių 40-49 metų amžiaus grupių ir 33,5 proc. Vyresnių vyresnių nei 60-70 metų amžiaus vyrų. Nors liga nėra tokia pavojinga kaip vėžys, ji veikia įvairias gyvenimo sritis, įskaitant lytinę. Yra 3 GPH etapai, 1-ojoje ir 2-ioje stadijoje paprastai vartojamas vaistų gydymas, o trečia - tik chirurginis gydymas.

XX amžiuje buvo atrastas veiksmingas vėžio ir prostatos adenomos chirurginis gydymas. Operacija buvo vadinama "atvira prostatektomija". Dabar ją palaipsniui pakeičia prostatos (TRT) transuretrazinė rezekcija, kurią išskiria didelis efektyvumas ir trumpi reabilitacijos laikotarpiai.

  • TOUR atliekamas su prostatos tūris iki 75 ml.
  • Atviras prostatektomija ar adenektomija - prostatos tūris didesnis kaip 75 ml.

Mažiau invazinės prostatos adenomos chirurginės procedūros:

  • Darbas su žalia lazeriu.
  • Prostatos stentai.
  • Transuretralinė adata abliacija.
  • Transuretracinis garinimas.
  • Robotų prostatotomija (vietoj chirurgo rankos - robotų ranka).

Pagrindinės prostatos adenomos operacijos požymiai ir kontraindikacijos

Dauguma vyrų, turinčių GPH, kreipiasi į urologą, kai atsiranda simptomų, trukdančių jų gyvenimui. Daugeliu atvejų urologas skiria vaistus ir paaiškina, kaip vartoti vaistus, kurie pagerina šlapinimąsi ir mažina skausmą.

Urologai dažnai klausia: kada yra parodyta prostatos adenomos operacija?

Absoliutūs prostatos adenomos operacijos požymiai yra:

  • Periodiškai negalima šlapintis.
  • Periodinės infekcinės šlapimo takų ligos.
  • Periodinė hematurija.
  • Milžiniškas pūslės divertika.
  • Šlapimo sistemos simptomai, susiję su GPH, kuriuos "neatleidžia" nuo androgenų ar kitų mažiausiai invazinių metodų.
  • Sumažėja inkstų funkcija, nes prostatos blokuoja šlapimo pūslę.
  • Kraujavimas iš prostatos dėl jo išsiplėtimo, kurio negalima gydyti 5-alfa reduktazės inhibitoriais, tokiais kaip finasteridas arba dutasteridas.

Prostatos adenomos chirurgijos prostatos kontraindikacijos:

  • inkstų nepakankamumas;
  • pyelonefritas, ūminis cistitas;
  • aortos aneurizma;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • dešiniojo širdies (plaučių širdies) patologinė būklė;
  • smegenų aterosklerozė.

Pagrindinės prostatos adenomos pašalinimo operacijos

TOUR yra auksinis standartas veiksmingam GPH gydymui. Tai apima pilną ar dalinį prostatos pašalinimą, naudojant šlaplę.

  • Aukšto dažnio srovė, praeinanti per vielinę kilpą, leidžia pašalinti pažeistus prostatos audinius ir krešėti kraujagysles.
  • Cistoskopas naudojamas vizualiai orientuoti ir stebėti TUR operaciją. Todėl tokia intervencija vadinama endoskopine prostatos adenoma.
  • Pacientui 2 dienas reikia atiduoti kateterį šlaplėje, paprastai 2 dienas jis bus ligoninėje.
  • Daugelis pacientų (80-90%) pastebi, kad jų būklė labai pagerėjo po TUR.

Atvira prostatektomija yra prostatos adenomos pašalinimo metodas, vartojamas pacientams, turintiems labai didelę prostatą (daugiau nei 80 g). Išimama tik prostatos, operacijos, skirtos prostatos adenomos pašalinti sėklides, nėra atliekamos.

  • Šioje procedūroje pjūvis vyksta apatinėje pilvo dalyje (prostatos prostatoje) arba srityje tarp antsnulio ir kapiliarų (tarpinės prostatos).
  • Prostatos audinys pašalinamas per šlapimo pūslę.
  • Kaklelio šlaplė po prostatos adenomos pilvo operacijos išlieka apie 7 dienas, o pacientas šiuo metu lieka ligoninėje.

Prostatos adenomos laparoskopija yra minimaliai invazinis metodas, kuriam paciento pilvo srityje reikia nedidelių angų. Ten įdiegiama mikrokamera ir chirurginiai prietaisai.

  • Visas eigos veiksmas rodomas monitoriaus ekrane.
  • Naudojant specialų ultragarsinį peilį, paveiktas prostatos audinys yra iškirptas su mažiausiai žala aplinkiniams audiniams.
  • Po operacijos kateteris lieka šlapime iki 6 dienų.

Lazerinė prostatektomija atliekama naudojant lazerį su skirtingu bangos ilgiu. Šio tipo operacijos, skirtos prostatos adenomos pašalinimui, žymiai sumažėja komplikacijų, tokių kaip intraoperacinis kraujavimas, retrogradinė ejakuliacija, lyties problemos (impotencija) ir šlapimo nelaikymo rizika.

Transurethralinės adatos paruošimas naudojamas aukšto dažnio radijo bangomis, sukeliančioms liaukos terminį sugadinimą.

  • Adatos tiekia energiją lokalizuotam prostatos liaukos plotui.
  • Tai greita procedūra, atliekama pagal vietinę anesteziją ir ne visada reikalauja kateterio įrengimo. Tačiau šios procedūros ilgalaikis veiksmingumas nenustatytas.

Prostatos stentai yra lanksti savaime plečiasi prietaisai, dedantys šlaplę šlapimo srautui išlaikyti.

  • Kalbant apie simptomų pagerėjimą, ši operacija yra panaši į TUR, tačiau reikalingi papildomi atsitiktinių imčių tyrimai.
  • Prostatos stentų privalumai: trumpas darbo laikas pagal vietinę anesteziją, minimalus kraujavimas, pooperaciniame laikotarpyje nereikia nuolatinio kateterio, jis atliekamas ambulatoriškai.
  • Kai transuretracinis prostatos audinio išgaravimas tuo pačiu metu išgaruoja ir koaguliuoja, todėl nėra kraujavimo ar absorbcijos skysčių.
  • Po operacijos drenažas išlieka šlaplėje 1 dieną ir pacientas praleidžia dieną ligoninėje.

Prostatos adenomos pašalinimas: operacijos kaina Rusijoje, Ukrainoje ir Baltarusijoje

Visuose didžiuosiuose Rusijos miestuose (Maskvoje, Rostovėje Dono, Voronežo, Čeliabinsko, Samaros, Nižnij Novgorodo, Krasnodaro, Stavropolio, Orenburgo, Krasnojarsko, Novosibirsko ir kt.) Pašalinama prostatos adenoma. Operacijos kaina (laparoskopinė prostatektomija kaip gerybinis metodas) yra vidutiniškai 150 tūkstančių rublių (be konsultacijos su urologas).

  • Operacija TOUR kainuos 50 tūkst. Rublių.
  • Radikalinė (pilvo) prostatektomija kainuoja nuo 55 tūkst. Rublių.
  • Operacijos kaina, skirta pašalinti prostatos adenomą su lazeriu, yra nuo 45 tūkstančių rublių.

Charkovas, Dnepropetrovskas, Kijevas, Zaporožas ir kiti Ukrainos miestai, laparoskopinė prostatektomija kainuoja apie 74 744 grivina.

  • Chirurgija pašalinti adenomos prostatos TUR - nuo 15 tūkstančių grivina.
  • Lazerio išgarinimas - 30 tūkst grivina.
  • Radikali prostatektomija - 27 tūkst grivina ir daugiau.

Minske laparoskopinė prostatektomija kainuoja vidutiniškai 40 587 710 Baltarusijos rublių.

  • TOUR - 13 529 236 Baltarusijos rublis.
  • Radikalinė prostatektomija - 14 882 160 Baltarusijos rublis.
  • Lazerio garavimas - 10 823 389 Baltarusijos rublis.

Chirurgija, skirta pašalinti prostatos adenomą ir atsiliepimus apie ją

Dažnas paciento klausimas: kaip atliekama chirurginė operacija, siekiant pašalinti prostatos adenomą?

Chirurgija prostatos adenomos pašalinimui ir atsiliepimai apie tai priklauso nuo chirurginės intervencijos tipo. Taigi, atliekant transuretracinį operacijos tipą, visos manipuliacijos atliekamos per šlaplę ir atvira prostatektomija per įpjovimą šlapimo pūslės sienelėje arba tarpinės srities srityje.

Dauguma teigiamų atsiliepimų buvo gauti po TUR ir laparoskopinės prostatektomijos operacijų. Po šių operacijų pacientas greitai atsinaujina, retai patiria problemų su stiprumu ir pastebi GPH simptomų pagerėjimą.

Prostatos adenomos chirurginės pasekmės ir pooperacinis gydymas

Prostatos adenomos chirurgija ir pooperacinis gydymas yra susiję su daugeliu ilgalaikių komplikacijų, įskaitant:

  • impotencija;
  • šlapimo nelaikymas;
  • kraujavimas;
  • karščiavimas;
  • urethroektalinės fistulės atsiradimas su rektaliniu pažeidimu;
  • grįžtamoji ejakuliacija (spermos ejakuliacija šlapimo pūslėje, o ne per varpą);
  • poreikis iš naujo gydyti (10% pacientų po penkerių metų) dėl nuolatinio prostatos augimo.

Ką galima nuveikti ir ką negalima padaryti po operacijos po prostatos adenomos pašalinimo?

Per pradinį atkūrimo laikotarpį (2 savaites) reikia vengti apkrovų ir staigių judesių.

Štai keletas rekomendacijų:

  • Jums reikia gerti daug vandens, kad prapūstu šlapimo pūslę ir išvengtų vidurių užkietėjimo.
  • Jei atsiranda vidurių užkietėjimas, pacientas turėtų kreiptis į gydytoją apie galimą atpalaiduojantį vaistą.
  • Nedaryk fiziškai sunkaus darbo.
  • Negalima dirbti su sudėtingais mechanizmais ir vairuoti automobilį.

Po operacijos dėl prostatos adenomos ir pooperacinio gydymo praeina šiek tiek laiko šlapintis normaliai. Pašalinus drenažą, šlapimas praeina per chirurginę žaizdą prostatoje, dėl ko atsiranda diskomfortas. Ši problema palaipsniui išnyks, o po poros mėnesių žmogus galės šlapintis rečiau ir lengviau.

Metinis operuotas pacientas turi būti atliktas tiesiosios žarnos tyrimas. Kartais rando audinys susidaro šlaplėje ir reikalauja gydymo.