Prostatos adenoma - simptomai vyrams, pirmieji požymiai, priežastys, gydymas ir adenomos komplikacijos

Cistitas

Prostatos adenoma yra gerybinis navikas, kuris išsivysto iš prostatos stromos ar liaukos epitelio. Savo ruožtu, adenoma neleidžia metastazuoti, bet galiausiai gali išsivystyti į adenokarcinomą (prostatos vėžį).

30-40 proc. Vyresnių nei 50 metų vyrų ir 75-90 proc. Vyresnių nei 65 metų amžiaus pasireiškia liaukinio audinio proliferacijos pūslės kaklelio forma.

Kokia yra ši liga, kodėl tai vyksta vyresniems nei 40 metų vyrams, kokie yra pirmieji simptomai ir kas yra gydymas, pažvelkime toliau.

Kas yra prostatos adenoma?

Prostatos adenoma yra paraverterinių liaukų gerybinis navikas, esantis aplink prostatos sekcijos šlaplę. Pagrindinis prostatos adenomos požymis yra šlapinimosi sutrikimas dėl laipsniško šlaplės suspaudimo su vienu ar keliais augančiais mazgeliais.

Jei yra adenomos, padidėja organas, kuris sukelia šlapimo pūslės ir šlaplės išspaudimą. Tai sutrikdo šlapimo srovę ir sukelia likusio šlapimo susikaupimą. Be to, žmogus gali vystytis genitalijų, urotienų ir vėžio infekcijos. Padidėjimas yra neskausmingas, kuris yra pavojingas greitam ligos diagnozavimui.

Prostatos liauka: kas tai?

Prostatos liauka, dar vadinama prostatu, yra organas, esantis šiek tiek žemiau šlapimo pūslės. Pagrindinis prostatos tikslas - specialios paslapties, kuri yra spermos dalis, raida. Prostatos liaukos paslaptis, nustatanti ejakuliato nuoseklumą (ypač prisidedant prie jo skiedimo), yra vitaminai, fermentai, imunoglobulinai, cinko jonai ir tt

Vyrų prostatos liauka yra "antroji širdis", kuri yra atsakinga už lytinę funkciją, psichoemocinę būseną ir bendrą sveikatą.

Pagrindinės prostatos funkcijos yra:

  • spermos suskystinimas - dėl to spermatozoidai įgyja aktyvų judrumą ir paprastai tampa gyvybingi;
  • sekrecija - jos sudėtyje yra fermentų, baltymų, riebalų ir hormonų, be kurių reprodukcinė sistema normaliai neveiks;
  • sėklų išstūmimas - sklandžiai prostatos raumenys gali susitraukti, o tai užtikrina sėklų srautą į šlaplę, ir tai yra ejakuliacija.

Priežastys

Prostatos adenoma vystosi ir auga palaipsniui. Nors ši liga pasitaiko vyresnio amžiaus vyrams, pradinius simptomus galima nustatyti jau 30-40 metų amžiaus. Įdomu tai, kad iš pradžių ląstelių mazgai yra formuojami masiškai ir tik ilgą laiką jie pradeda augti.

  1. Pirmoji grupė apima priežastis dėl asmens gyvenimo būdo, dėl kurio padidėja prostatos augimo tikimybė. Pvz., Fizinis nėra fizinis ar silpnas darbas ar aktyvus psichinis stresas. Štai kodėl reguliarių pratybų vaidmenį sunku pervertinti.
  2. Antroji grupė apima objektyvias priežastis, kurios nepriklauso nuo asmens gyvenimo būdo. Buvo įrodyta, kad prostatos adenomos priežastis yra žmogaus hormoninio fono pokyčiai. Jei manome, kad šie pokyčiai neišvengiamai atsiranda senatvėje, galima daryti išvadą, kad tik kai kuriems vyrams pasisekė, kad išvengtų prostatos problemų.

Yra keletas kartu veikiančių veiksnių, galinčių prisidėti prie adenomos vystymosi. Tai apima:

  • Antsvoris (riebalinio audinio kaupimas prisideda prie moterų hormonų vystymosi);
  • Paveldimas veiksnys;
  • Aterosklerozė;
  • Piktnaudžiavimas rūkymu ir alkoholiu;
  • Uždegiminiai procesai inkstuose ir šlaplėse;
  • Hipodinamija ir nesveika dieta;
  • Aukštas kraujospūdis.

Prostatos adenomos tipai

Pagal struktūrą ir vietą yra trijų tipų adenoma:

  1. Vėžys per šlaplę įsiskverbia į šlaplę, deformuoja vidinį sfinkterį ir sutrikdo jo funkciją.
  2. Nutukimas padidėja tiesiosios žarnos kryptimi, šlapinimasis šiek tiek sutrinka, tačiau prostatos šlaplės dalies sutraukimo praradimas neleidžia šlapimiui visiškai ištuštinti.
  3. Jei vienodai susilpnėja prostatos liga po adenomos slėgio, nesukeliant jos, šlapimo nelaikoma šlapimo pūslėmis, nei šlapimo nelaikymas. Tai yra labiausiai palanki adenomos rūšis.

Prostatos adenomos simptomai vyrams

Yra dvi prostatos adenomos simptomų grupės: dirginanti ir obstrukcinė.

Pirmoji prostatos adenomos simptomų grupė apima:

  • padidėjęs šlapinimasis
  • nuolatinis (būtinas) raginimas šlapintis,
  • nocturia
  • šlapimo nelaikymas.

Prostatos adenomos būdingų obstrukcinių simptomų grupė yra:

  • sunku šlapintis
  • atidėtas pradžia ir padidėjęs šlapinimosi laikas,
  • Nepilno ištuštinimo jausmas
  • šlapinantis periodiškai vangus srautas,
  • įtempimo poreikis

Pirmieji požymiai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį:

  • Pirmieji prostatos adenomos požymiai yra vangus šlapimo srautas, padidėjęs noras šlapintis, o tai ne visada baigia šlapimo nelaikymą.
  • Kai auglys auga, pacientas jau nebeturi noro išsiaiškinti, kokios prostatos adenomos priežastis, jis labiau rūpinasi, kaip atsikratyti nerimą keliančių simptomų. Šlapinimasis tampa sunkus, reikia štampuoti, šlapintis, prijungti pilvo raumenis.

Prostatos adenomos komplikacija ir jos perėjimas į sunkią stadiją sustiprina visus simptomus, o tai neigiamai veikia paciento gyvenimą. Sunkiais atvejais tik operacija gali padėti, todėl svarbu atkreipti dėmesį į simptomus. Net jei jie buvo pakartoti 1-2 kartus, reikia atlikti išsamų tyrimą.

Prostatos adenoma vyrams vyksta keliais etapais, kiekvieną iš jų lydės vis daugiau požymių ir komplikacijų.

Kompensuota forma

Labiausiai būdingi šio etapo šlapinimosi pokyčiai:

  • dažniau
  • mažiau laisvas
  • ne tokia intensyvi, kaip ir anksčiau (šlapimo srovė nebėra būdingos parabolės išvaizda, bet krinta beveik vertikaliai).

Su tolesnio prostatos augimu ir padidėjusiu šlaplės suspaudimu atsiranda šie simptomai:

  • padidėjęs raginimas šlapintis per dieną
  • šlapimo išskyrimo sumažėjimas,
  • padidėjęs nemirtingo noro šlapintis (vadinamųjų imperatyvių raginimų);
  • pagalbinių raumenų dalyvavimas: pacientas laikas nuo laiko suspaudžia skrandį šlapinimosi pradžioje arba pabaigoje, kad geriau ištuštinti.

Subkompensuotas etapas

Subkompensuotas - prostatos padidėjimas pasiekė lygį, kai pradėjo stipriai veikti šlapimo pūslės funkciją pašalinti šlapimą iš organizmo. Pažeidimai įvyksta:

  • šlapimo pūslė išsiskiria dalimis
  • burbulo sienos padidėja
  • dalis šlapimo išlieka,
  • jei šlapimo pūslė perpildoma, gali atsirasti nevalingas šlapinimasis,
  • šlapimas gali būti drumstas ir jame yra kraujo priemaišų.

3 stadijos prostatos adenoma - dekompensuota

Šlapimo pūslės kontraktilumas sumažėja iki minimalių ribų, liekamas šlapimas gali padidėti apie 2 litrus. Taip pat aktualu yra staigus šlapimo pūslės išsiskyrimas, kurio kontūrai būdingi ovalo arba sferinės formos forma, pasiekiantį bambą, o kai kuriais atvejais žymiai didesni.

Tuo tarpu naktį, po dienos ir dieną šlapimas išsiskiria sistemingai ar visam laikui, tai atsitiks netyčia dėl perpildyto šlapimo pūslės lašų.

Susiję adenomos simptomai:

  • silpnumas
  • pykinimas ir apetito stoka
  • vidurių užkietėjimas
  • troškulys ir burnos džiūvimas.

Pasekmės vyrams

Prostatos adenomos komplikacijos:

  • Ūminis šlapimo susilaikymas. Dėl 2 ar 3 ligos stadijų komplikacija atsiranda dėl šlapimo suspaudimo iš hipertrofinės prostatos liaukos.
  • Šlapimo takų uždegimas. Stagnūs procesai šlapimo pūslėje sukelia bakterijų dauginimąsi. Jie sukelia cistito, uretrito, pyelonefrito vystymąsi.
  • Urolitiazė. Neužbaigtas šlapimo pūslės ištuštinimas sukelia mikrolitų, akmenų ar mineralinių nuosėdų atsiradimą. Jie gali sukelti šlapimo pūslės blokavimą ir šlapimo susilaikymą.
  • Hematurija. Šlapimo eritrocitų atsiradimas, kurio priežastys yra varikoze venų pūslės kaklelio.

Diagnostika

Tai nėra pernelyg didelis, jei mes sakome, kad sėkminga prostatos adenomos diagnozė tiesiogiai priklauso nuo paciento. Ankstyvuoju etapu apklausa gali rodyti tuos rodiklius, kuriais specialistas gali įtarti ligos buvimą.

Diagnozę sudaro:

  1. Gydytojas atlieka skaitmeninį prostatos egzaminą.
  2. Norint įvertinti prostatos adenomos simptomų sunkumą, pacientui siūloma užpildyti šlapinimosi dienoraštis.
  3. Atlikite prostatos išskyros ir tepinėlių tyrimą iš šlaplės, kad neįtrauktumėte infekcinių komplikacijų.
  4. Atlikta ultragarsinė prostatos, kurios metu nustatomas prostatos liaukų tūris, nustatomi akmenys ir stagnacijos zonos, įvertina likutinio šlapimo kiekį, inkstų ir šlapimo takų būklę.

Prostatos adenomos PSA analizė yra svarbus rodiklis nustatant ligos mastą ir gydymo paskyrimą. Toks tyrimas rekomenduojamas kiekvienam vyresniam kaip 40 metų asmeniui kasmet, nes ji diagnozuoja bet kokius prostatos anomalijos ir gali net aptikti prostatos adenomos vėžį.

Nepaisant to, kad daugelis pacientų padeda narkotikams ir žymiai pagerina gyvenimo kokybę, beveik 100% atvejų nemalonūs simptomai atsinaujina po gydymo nutraukimo.

  1. Alfa blokatoriai atpalaiduoja šlapimo pūslės ir prostatos raumenis, normalizuoja šlapinimosi procesą: Silodozinas, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosinas, Doksazosinas, Lokren.
  2. 5-alfa reduktazės inhibitoriai yra būtini, kad sumažintų prostatos naviko navikų ląstelių kiekį, siekiant kontroliuoti ir ištaisyti hormonus: Dutasteridas, Finasteridas.
  3. Antibiotikai yra būtini, siekiant sumažinti patogeninės floros aktyvumą, jei adenomos priežastis yra patogeninė infekcija ir greitas reprodukavimas: cefalosporinai, gentamicinas.
  4. Siekiant išvengti prostatos uždegimo, reikia sumažinti priešuždegiminius vaistus, sumažinti ūminį prostatos adenomos skausmą: Voltarenas, Dikloberlis, diklofenakas.
  5. Smegenų spazmaičiai yra būtini, jei skausmo sindromas, net jei griežtai laikoma dieta, nesumažėja, nesumažėja. Preparatai: Papaverinas, Ibuprofenas, Buscopanas.

Prieš vartodami bet kokius vaistus, būtinai pasitarkite su savo gydytoju, nes Yra kontraindikacijų naudoti.

Operacija

Chirurginės priemonės taikomos, kai konservatyvios terapijos neefektyvumas arba ligos ignoravimas. Prostatos adenomos atveju operacija yra nustatyta absoliučiais rodikliais:

  • Nesugebėjimas šlapintis;
  • Didžioji hematurija;
  • Akmenukai šlapimo pūslėje;
  • Patologiniai procesai prostatos liaukoje;
  • Prostatos vidutinės proporcijos padidėjimas;
  • Inkstų nepakankamumas;
  • Didelis likučių šlapimo kaupimasis.

Neplanuota (avarinė) operacija atliekama per dieną po komplikacijų atsiradimo atsiradimo: sunkus kraujavimas, kuris kelia grėsmę paciento gyvenimui, ir šlapimo susilaikymas ūminėje formoje.

Pasirengimas operacijai:

  1. Bendras kraujo tyrimas nustatomas anemijai (sumažėjusiam hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui), leukocitozei (kalbant apie bet kurį uždegiminį procesą).
  2. Prieš operaciją būtina patikrinti inkstų funkciją, naudojant biocheminį kraujo tyrimą. Esant inkstų funkcijos sutrikimui, padidės kreatinino ir kraujo karbamido kiekis kraujyje.
  3. Kraujo krešėjimo tyrimai yra būtini norint išvengti tromboembolijos ar kraujavimo rizikos tiek operacijos metu, tiek po jo.
  4. EKG (elektrokardiogramma) - siekiant išvengti galimų širdies komplikacijų operacijos metu.

Yra įvairūs prostatos adenomos chirurginio gydymo būdai:

  • Transurethral rezekcija arba TUR yra plačiai paplitęs metodas, nes tokia operacija atliekama per šlaplę be pjūvių. Tačiau jį galima naudoti tik su adenomos masė iki 60 g ir iki 150 mg likučių šlapimo pūslėje. Taip pat negalima naudoti šio metodo paciento inkstų nepakankamumo atveju.
  • Adenomektomija (atvira prostatektomija) yra populiarus prostatos adenomos chirurginio gydymo metodas, nes mažiausiai kontraindikacijų skaičiaus. Svarbu vartoti, kai prostatos masė viršija 40 gramų ir likučio šlapimo kiekis yra nuo 150 ml. Netrukdykite operacijos ir įvairių patologijos komplikacijų.

Tikimybė atkryčio

Po operacijos dėl prostatos adenomos gali būti uždegiminių reabsorbcijos atvejų. Šiuo požiūriu pooperaciniu laikotarpiu būtina laikytis atsargumo priemonių, kurias nurodo gydytojas:

  • neperdirbk
  • neskubėkite
  • sekite dietą
  • būti prižiūrimas specialisto.

Minimaliai invazinis prostatos adenomos gydymas.

  1. Terminis metodas - prostatos liaukos dydis mažėja esant aukštai temperatūrai. Radiofrekvencinė ir mikrobangų spinduliuotė naudojama organų audiniams kaitinti, rečiau - ultragarsu.
  2. Cryodestruction - nenormalūs audinių ląstelės sunaikinamos veikiant ypač žemai temperatūrai.
  3. Lazerio technika - lazerinė spinduliuotė veikia prostatos audinių vandenį, šildo jį. Yra organų audinio lankstymas (koaguliacija).
  4. Baliono dilgėlinė iš šlaplės - kateteris į šlaplę įkišamas baliono balionu, kurio galas išplečiamas šlaplės lūšis.
  5. Prostatos šlaplės stentai - stentas (skeletas cilindro pavidalu) įterpiamas į šlaplę, kuris palengvina paciento šlapinimąsi.

Dieta adenomai

Mityba kiekvienam pacientui parenkama atskirai, atsižvelgiant į patologijos aplaidumo laipsnį, bendrą paciento būklę ir jo istoriją, taip pat apie paciento skonio ypatybes. Tačiau, kaip rodo praktika, nepakeičiant režimo ir galios pusiausvyros nepakanka.

Ypatingas dėmesys skiriamas produktams, turintiems daug seleno (Se) ir cinko (Zn), kurie teigiamai veikia auglį, mažinant jo dydį. Per ligą žmogus per dieną turi gauti 25 mg cinko ir ne mažiau kaip 5 μg seleno.

Prostatos adenoma (prostatos hiperplazija)

Šiuolaikinėje medicinoje prostatos augimas dėl aktyvios audinių augimo vadinamas prostatos adenoma. Nors kai kurie ekspertai "turi patirties" ir amžiaus pacientai vis dar vartoja tokius terminus kaip prostatos adenoma ar šlapimo susilaikymas. Teisingai pažymėtume, kad šis pavadinimas turi dar vieną sinonimą: gerybinė prostatos hiperplazija (toliau - GPH).

Bet kokiu atveju, ligos esmė yra padidinti prostatos dydį, dėl kurio atsiranda mazgų, trukdančių normaliam šlapinimui. Gerybingas simbolis reiškia, kad nėra metastazių, kurie išskiria ligą nuo prostatos vėžio.

Prostatos adenoma laikoma vyresnio amžiaus žmonių liga. Kiekvienas antras vyras, sulaukęs 50 metų, turi problemų su šlapinimu, kuris, pasiteiravęs specialistą, yra kaltinamas šia liga. Su amžiumi šis dažnis didėja, o iki 70 metų amžiaus trims iš keturių vyrų patiria tų pačių problemų. Remiantis medicinos tyrimų rezultatais, 15 proc. Vyrų stiprumas nėra linkęs į GPH. Tuo pačiu metu kiekvienais metais ligos tikimybė didėja.

Prostatos adenomos priežastys

Visos prostatos adenomos priežastis galima suskirstyti į dvi grupes.

Pirmoji grupė apima priežastis dėl asmens gyvenimo būdo, dėl kurio padidėja prostatos augimo tikimybė. Pvz., Fizinis nėra fizinis ar silpnas darbas ar aktyvus psichinis stresas. Štai kodėl reguliarių pratybų vaidmenį sunku pervertinti.

Antroji grupė apima objektyvias priežastis, kurios nepriklauso nuo asmens gyvenimo būdo. Buvo įrodyta, kad prostatos adenomos priežastis yra žmogaus hormoninio fono pokyčiai. Jei manome, kad šie pokyčiai neišvengiamai atsiranda senatvėje, galima daryti išvadą, kad tik kai kuriems vyrams pasisekė, kad išvengtų prostatos problemų.

Teisingai pažymėtina, kad prostatos adenomos priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos. Mokslininkai reguliariai atlieka tyrimus, kuriuose siekiama nustatyti koreliacijas su kitomis ligomis ar asmens asmeninio gyvenimo ypatumais, tačiau iki šiol visi šie tyrimai nesuteikė reikšmingų rezultatų. Nors, pavyzdžiui, buvo įmanoma paneigti nuomonę, kad prostatitas ir prostatos adenoma yra tarpusavyje susiję. Kaip rodo statistiniai duomenys, abi ligos vienu metu gali vykti visiškai nepriklausomai arba atvirkščiai. Todėl, nepaisant įvairių hipotetinių prostatos adenomos priežasčių, vienintelis įrodytas veiksnys, didinantis sergamumo riziką, yra amžius.

Prostatos adenomos simptomai

Kad geriau suprastumėte prostatos adenomos požymius, pirmiausia turite suprasti, kas atsitinka prostatos liaukoje su šios ligos išvaizda. Kaip žinote, normalus prostatos dydis, esantis po šlapimo pūslės, yra maždaug lygus graikinių riešutų dydžiui. Kai prostatos audinys pradeda augti, ant jo neišvengiamai atsiranda vienas ar keli mazgeliai. Jie išspaudžia šlaplę, todėl sutrinka šlapinimasis. Akivaizdu, kad šis procesas vyksta nedelsiant, bet palaipsniui. Dėl šios priežasties, priklausomai nuo simptomų, yra trys ligos etapai.

Iš pradžių, kai kanalas pradeda stengtis tik esant išorinei įtakai, atsiranda pirmieji prostatos adenomos simptomai. Jie susideda iš keičiamų pojūčių, kai šlapinasi. Sveiki vyrai turi malonų pojūčio ištuštinimą, o tai yra gana įprasta. Šių pojūčių išnykimas gali būti pirmasis budėjimo pokalbis.

Deja, vyrai linkę nurašyti aptiktus pokyčius, išskyrus ligą, todėl pirmojoje stadijoje gydytojai gydomi labai retai. Tuo tarpu BPH yra tokia forma. Yra daugiau pastebimų prostatos adenomos požymių.

Visų pirma pastebimas šlaplės sumažėjimas veda į reaktyvinės jėgos mažėjimą. Kai yra mažai šlapimo (paskutiniuose ištuštinimo etapuose), jis tampa vertikalus arba net suskaidomas į atskirus lašus. Žinoma, šiuo atveju šlapimo pūslė nėra visiškai ištuštinta. Pacientas turi įtempti pilvo raumenis, tokiu būdu nuspaudžiant šlapimo pūslę, o šlapimas, likęs ten po trumpo laiko, sukelia dar vieną norą šlapintis. Tai yra ir pagrindiniai prostatos adenomos požymiai.

Jei negydoma, pasirodo nauji simptomai, panašūs į enurezę. Taigi, žmogus nebegali daryti naktį be šlapinimosi, ir laikas, kurį jis gali "toleruoti", yra gerokai sumažintas iki pilno šlapimo nelaikymo.

Pirmųjų požymių nustatymo metu specialistas kreipiasi į specialistą taip pat dėl ​​to, kad netinkamai gydant prostatos adenoma gali turėti rimtų komplikacijų, apie kurias bus toliau aptariama.

Prostatos adenomos komplikacijos

Kaip jūs suprantate, prostatos adenoma sukelia problemų su šlapinimu. Ir tai, savo ruožtu, sukelia rimtą smūgį inkstams. Jų laipsniško nugalėjimo gali pasireikšti dažni galvos skausmai, dirglumas, nuolatinis troškulys ir burnos džiūvimas. Tai, kad šlapimas trunka ilgai šlapimo pūslėje, labai padidina šlapimo takų infekcijų, tokių kaip pielonefritas, uretritas ir kt., Tikimybę, taip pat padidėja urolitiazės atsiradimas.

Reikia pripažinti, kad tai nėra blogiausia prostatos adenomos komplikacija. Neribotas prostatos mazgų vystymasis gali visiškai sutraukti šlaplę. Tokiu atveju šlapimas kaupiasi šlapimo pūslėje, todėl jo nėra, o tai tampa stiprus skausmas ir grėsmė žmogaus gyvybei. Su tokiais požymiais yra sumontuotas kateteris, norint nutekėti šlapimą arba, esant skubiam poreikiui, nedelsiant atlikti chirurginę operaciją.

Pavojus yra tai, kad visiškas šlaplės sutapimas gali atsirasti net pradinėse ligos stadijose. Viskas priklauso nuo tam tikros provokuojančių veiksnių, tokių kaip hipotermija, piktnaudžiavimas alkoholiu, šlapinimosi ir kitų, sąveika.

Deja, tai ne visi prostatos adenomos komplikacijos. Kartais prostatos augimas sukelia kraujo atsiradimą šlapime. Šios komplikacijos diagnozavimo sunkumas priklauso nuo mažos kraujo koncentracijos, kurios negalima matyti plika akimi. Todėl tyrimas su šlapimu leidžia nustatyti ligą dėl kraujo krešulių mikroskopiniame nuosėdų tyrime.

Tokios įvairios komplikacijos, kurių kiekviena savaime yra gana sudėtinga organizmui, reikalauja, kad ankstyvoje stadijoje būtų nustatyta ligos diagnozė.

Prostatos adenomos diagnozė

Tai nėra pernelyg didelis, jei mes sakome, kad sėkminga prostatos adenomos diagnozė tiesiogiai priklauso nuo paciento. Ankstyvuoju etapu apklausa gali rodyti tuos rodiklius, kuriais specialistas gali įtarti ligos buvimą. Priežiūra pridedama prie prostatos pirštų nuskaitymo.

Laboratoriniams tyrimams medžiaga (tai yra prostatos liaukos paslaptis ir tepinėlis iš šlaplės) yra imama po prostatos masažo. Lankantis gydytojas gali gauti tam tikrą informaciją per ultragarsą, o tai lemia akmenų buvimą, likusio šlapimo kiekį po žarnyno judėjimo, prostatos dydį.

Papildomas tyrimo metodas yra uroflowmetrija. Pažodžiui, termino pavadinimas išreiškiamas kaip šlapimo srovės greičio matavimas. Be greičio, išmatuojami ir kiti parametrai, dėl kurių prostatos adenomos diagnozė tampa tikslesnė.

Nors prostatos adenoma ne visada sukelia onkologines pasekmes, vyrams, kuriems yra gresia pavojus, ty, kurių amžius pasibaigė 50 metų, privalomas kraujo tyrimas. Remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais, galima nustatyti piktybinio naviko buvimo pėdsakus arba gauti duomenis apie jo nebuvimą. Nuo šio amžiaus rekomenduojamas kraujo tyrimas kaip įprasta kasmetinė procedūra. Esant įtarimui dėl onkologinių problemų, atliekami būdingi papildomi tyrimai.

Prostatos adenomos gydymas

Po diagnozės gydytojas nurodo vieną iš trijų ligos gydymo būdų. Tai narkotikų gydymas prostatos adenomos, chirurgijos ir neoperuojamų ne narkotikų metodų.

Vaistų gydymas apima tam tikrų vaistų vartojimą. Šiandien rinkoje jie yra pristatomi dideliais kiekiais, todėl paskyrimas priklauso nuo gydytojo nuožiūros.

Visi vaistai yra skirti atpalaiduoti prostatos raumenis arba sumažinti prostatos kiekį. Abiem atvejais sumažėja šlaplės suspaudimas ir atkuriamas įprastas šlapimo kelias.

Deja, vaistiniai preparatai gali padėti tik pradiniame etape, o jų poveikis ne visada yra pakankamas. Šiuo atveju greičiausiai pacientui bus pasiūlyta chirurginė intervencija. Chirurginis prostatos adenomos gydymas gali būti atliekamas atvirai arba be įpjovimo, kai chirurgas atlieka visas manipuliacijas per šlaplę.

Kartais chirurgijos alternatyva gali būti ne chirurginiai metodai. Visi jie skirti iš naujo išplėsti šlaplę. Tai daroma arba veikiant pačiam kanalui (baliono dilatacijai ar prostatos stentui) arba veikiant prostatos liaukai (termoterapija ar mikrobangų koaguliacija).

Kalbant apie prevencinius metodus, deja, nėra veiksmingų rekomendacijų, kurios galėtų užtikrinti apsaugą nuo prostatos adenomos. Tiesą sakant, visos prevencinės priemonės mažinamos lyginant veiksnius, kurie didina ligos riziką, tai yra, nepakankamą mitybą, piktnaudžiavimą alkoholiu ir kitus blogus įpročius.

Prostatos adenomos požymiai vyrams

Prostatos adenoma nėra tokia reta liga, kaip gali atrodyti. Iš esmės, jo šaknis yra šalia šlaplės. Šiandien prostatos adenoma yra labai dažna liga. Vyrai, vyresni nei 50 metų, pasiekė teigiamą gydymo rezultatą 45% atvejų, o po 60 šis skaičius padidėja.

Jūs galite užkirsti kelią prostatos adenomos vystymuisi. Būtina tik laiku su gydytoju kreiptis dėl gydymo. Jokiu atveju ligos nepasireiškia į lėtinę stadiją: diagnozė ir gydymas turėtų būti atliekami pradiniame etape.

Prostatos adenomos simptomai ir požymiai

Yra keletas ligos simptomų grupių. Kai kurie yra pagrįsti šlapimo pūslės kaklelio sudirgimu su padidėjusia prostatos liauka. Šis dirginimas pasireiškia kaip padidėjęs noras šlapintis, todėl dažnai lankomi tualeto kambaryje.

Kiti simptomai išprovokuoja šlapimo per šlaplę srautą. Tuo pačiu metu, jo purkštukas nėra per stiprus, kai šlapinantis, reikia stumti, o šlapimo pūslė nėra visiškai ištuštinta.

Pirmoji prostatos adenomos stadija būdinga šiomis savybėmis:

  • dažnas šlapimo išmetimas;
  • nesugebėjimas kontroliuoti norą šlapintis;
  • būtinybė stumti šlapinimosi pradžioje arba pabaigoje;
  • skleidžia šlapimą silpnu purvu.

Antrame etape simptomai yra ryškesni dėl kompensacinių mechanizmų:

  • šlapimo išskyrimas nedideliais lašais, nevartojama;
  • kad natūralaus poreikio administravimui reikia stumti;
  • liekamasis šlapimas tampa vis daugiau ir daugiau, tačiau kartu šlapinimasis tampa vis sunkesnis;
  • skausmingas noras šlapintis, taip pat stiprus skausmas juosmens ir gaktos srityse, sukeltas per didelio alkoholio vartojimo, hipotermijos, pervertimo.

Trečiuoju etapu šlapimo pūslės raumenys praranda gebėjimą sudaryti sutartį, o rezultatas pacientui gali būti nelaikomas.

Apklausos metodai

  • tiesiosios žarnos;
  • Ultragarsas;
  • šlapimo dinamika;
  • prostatos specifinio antigeno nustatymas krauju.

Adenomos tipai

  1. Adenomos šaknys išauga į šlapimo pūslę, o jie sunaikina vidinius sfinkterius. Diagnozuota disfunkcija.
  2. Audinys paskirstomas tolygiai per šlapimo kanalą, nėra patologinių simptomų. Ši rūšis yra reta.
  3. Šlapimo pūslė nėra visiškai ištuštinta: ji apsaugo ruonį, kuris paveikia tiesiosios žarnos plotą.

Šlapinimosi sutrikimų sunkumas tiesiogiai nepriklauso nuo prostatos naviko dydžio. Tačiau lemiamas veiksnys vis dar yra jo platinimas. Nedidelis navikas per šlaplę žymiai paveikia kūno sveikatą ir būklę, todėl jis turi būti greitai lokalizuotas ir gydomas. Jei navikas formuojasi šoninių periuretinių liaukų srityje, tai gali būti asimptoma.

Kada pamatyti gydytoją

Žmogus, kuris aptiko šiuos simptomus, būtinai turi kreiptis pagalbos į gydytoją:

  • nugaros skausmas;
  • skausmas lytinių santykių metu arba šlapinimasis;
  • nesugebėjimas kontroliuoti norą šlapintis;
  • nenatūralus šlapimo takų išsiskyrimas;
  • sumažėjęs seksualinis potraukis;
  • genitalijų patinimas;
  • negalėjimas įsivaizduoti vaiko.

Rekomenduojama vieną kartą per metus aplankyti urologą kaip prevencinę priemonę visiems vyresniems nei 40 metų žmonėms. Nepamenu nemažai padėties rimtumo!

Gydymas

Ankstyvuoju etapu išgydyti prostatos liaukos adenomą galite vartoti narkotikus. Pirmiausia rekomenduojama naudoti vaistažolių preparatus, alfa blokatorių vaistus, taip pat hormonų terapiją.

Jūs galite atsikratyti šios ligos chirurgija. Ši priemonė yra naudojama retais atvejais, kai vaistų vartojimas yra neveiksmingas arba komplikacijos atsiranda ligos eigoje.

Nerekomenduojama gydytis savimi. Pirmiausia reikia pasikonsultuoti su gydytoju: jis pats atskirai pasirinks paciento gydymo būdą.

Komplikacijos

• priverstinis šlapimo išsiskyrimas, jo lėtinis sulaikymas;
• inkstų funkcijos nepakankamumo, kartu su sumažėjusiu apetitu, vandens stygiaus, silpnumo, kraujospūdžio, burnos sausumo, vystymuisi;
• inkstų akmenų ar šlapimo pūslės susidarymas;
• pūslės ir inkstų jautrumas infekcinėms ligoms;
• kraujo atsiradimas šlapime dėl kraujavimo prostatos venose.

Prostatos adenoma: simptomai ir gydymas

Prostatos adenoma - pagrindiniai simptomai:

  • Silpnumas
  • Pykinimas
  • Dažnas šlapinimasis
  • Apetito praradimas
  • Dažnas šlapinimasis naktį
  • Skausmas tarpvietėje
  • Sausa burna
  • Šlapimo nelaikymas
  • Vidurių užkietėjimas
  • Intensyvus troškulys
  • Impotencija
  • Išeikvojimas
  • Šlapinantis šlapinimasis
  • Šlapimas pilamas po šlapinimosi
  • Šlapimo kvapas iš burnos

Prostatos adenoma (prostatos adenoma) iš esmės yra šiek tiek pasenusi, todėl šiandien vartojama šiek tiek kitokia forma - gerybinės prostatos hiperplazijos forma. Prostatos adenoma, simptomai, kuriuos mes manome žemiau, yra labiau žinomi šiame apibrėžime. Liga pasižymi mažu mazgeliu (galbūt kelis mazgelius), kuris laikui bėgant palaipsniui didėja. Šios ligos ypatumas yra tas, kad priešingai nei vėžys šioje srityje, prostatos adenoma yra gerybinis augimas.

  • Ligos aprašymas
  • Etapai
    • I etapas
    • II etapas
    • III etapas
  • Dažni simptomai
  • Priežastys
  • Gydymas

Bendras aprašymas

Prostatos adenoma yra viena iš labiausiai paplitusių "vyrų" ligų, tiems vyrams, kurių amžius viršija 50 metų. Apibrėžimas iš paties ligos gali skambėti kaip konvenciją, nes išplėtimas yra veikiami nėra tiesiogiai prostatos, kaip galima tikėtis, bet tik maža liaukos, priklausanti gleivine sluoksnį šlapimo pūslės kaklo, dėl kurių susidaro trijų skiriamasis Island - lakūninius grupė iš dviejų šoninių ir - vienos užpakalinės gimdos kaklelio grupė. Remiantis tuo, būtų tikslingiau apibrėžti šią ligą kaip parauretrinių liaukų adenomą.

Bandymai nustatyti parauretralines liaukas veikiančias funkcijas nesuteikia aiškių rezultatų. Yra prielaida dėl to, kad šios liaukos yra atsakingos už vidaus sekreciją, priešinantis lyties liaukų vyrams. Augimas atsiranda atrofinių procesų atsiradimo metu, koncentruotas prostatos liaukoje, kuris įvyksta iki vyrų seksualinės veiklos išnykimo laikotarpio. Kai tai įvyksta, ne tik liaukų audinio įtraukimas į naviko formavimą, bet ir raumenų ir jungiamojo audinio procesas.

Taigi, auglys gali būti ne tik adenomatinis, bet ir pluoštinis arba miomatinis. Adenomos taip pat skiriasi priklausomai nuo jų formos, yra sferinės, cilindrinės arba kriaušės formos. Kaip jau minėjome, jie gali būti ir vieno mazgo, ir kelių. Jų svoris taip pat skiriasi, o tai gali būti 10 gramų, siekiančių 200 ar daugiau.

Priklausomai nuo struktūros ir vietos, adenoma gali būti pateikta trijose veislėse:

  • Vėžys, kuris prasiskverbia per šlaplę, deformuojantis vidinį sfinkterį, vėliau pažeidžiant jo funkciją.
  • Padidėjęs auglys link tiesiosios žarnos srities, šiek tiek sutrinka šlapinimosi, tačiau sukelia sutrikusio galios praradimą, būdingą prostatos šlapimės daliai, dėl ko visas šlapimo pūslė neatlieka.
  • Vėžys, kuriame prostatą suspaudžia vienodai dėl jo slėgio. Neatsirado auglio auglys, taigi atitinkamai neįtraukiamos tokios neigiamos pasireiškimo kaip šlapimo susilaikymas šlapimo pūslėje ir sumažėjęs šlapinimasis. Šis naviko variantas yra pats palankiausias.

Pagrindiniai ligos etapai

Vėžinio audinio dydis ne visada nustato šlapinimosi disfunkcijos laipsnį. Šie didesni tūrio sutrikimai nustatomi pagal kryptį, kurioje auga adenoma. Taigi, augimas iš užpakalinės mazgo dydžio adenomos užpakalinės grupės per išpjaustymą, panašus į vožtuvą virš šlaplės, gali sukelti šlapinimosi vėlavimą. Tuo pačiu metu didelė adenoma, auganti iš šoninių liaukų į nugarą, į tiesiąją žarną, gali būti būdinga klinikinių ligos simptomų nebuvimu.

Atsižvelgiant į klinikinio ligos būklę, nustatykite šiuos etapus.

I etapas

Ji taip pat apibrėžiama kaip "pirmtakų stadija". Jis būdingas padidėjusiu šlapinimu, kuris ypač ryškus naktį, kai kuriais atvejais 8 kartus. Yra šlapimo srauto neryškumas. Laikui bėgant, sunku šlapintis. Norint ištuštinti šlapimo pūslę, pacientas turi stumti.

Gali būti aktualu simptomas, pvz., Šlapimo nelaikymas, kuris atsiranda miego metu dėl savanoriško sfinkterio atpalaidavimo. Tai, savo ruožtu, atsiranda dėl to, kad nėra šlapimo išsiliejimo iš šlapimo pūslės vidaus sfinkterio formos kliūties. Palaipsniui liga pereina į antrąjį etapą.

Kalbant apie scenos trukmę, ji nustatoma atskirai, kai kuriais atvejais tęsiasi iki 12 metų. Blogiausiu ligos eiga, abu ligos etapai, pirmieji ir antroji, praeina ne ilgiau kaip dvejus metus.

II etapas

Jis pasižymi didesniu simptomų sunkumu. Šlapimo srautas įgauna visišką charakterį su pertrauktais lašais. Čia taip pat pacientas turi būti įtemptas, dėl kurio gali susidaryti išvarža ar tiesiosios žarnos prolapsas. Jei pirmasis etapas buvo būdingas raumens pluoštų hipertrofijai detrusoriaus srityje, tada šiame etape jie jau retinasi.

Šlapimo pūslės sienos plotas be raumenų pluoštų pradeda tarpusavyje plinta, dėl ko susidaro maišeliai (divertikuliai), kurie vėliau kaupia likusį šlapimą. Iš pradžių jo kiekis yra apie 200 ml, bet vėliau jis gali siekti 500 ml, 1 l ir daugiau. Esant hipertrofijai, susidarančiai šlapimo pūslės sienelėje, susidaro šiurkšti lankstymas, veikiantį kaip kliūtį aktyviam šlapimo į šlapimą per viršutinį šlapimo taką. Tai veda į jo vėlesnę stagnaciją kraujagyslėse ir, kaip jūs galite prisiminti, inkstuose. Savo ruožtu tai jau veda prie sudėtingų ligos eigos simptomų kaip pūslės gleivinės uždegimas ir skausmingas šlapinimasis.

Šis veiksnys, veikiantis daugelio veiksnių (stresas, alkoholis, šlapimo susilaikymas, hipotermija, mitybos sutrikimai ir kt.), Gali sukelti absoliučią šlapimo susilaikymą. Šiame įsikūnijime skausmingų troškimų į skausmą pereiti į tarpukojo sritį, o po to - iki viršūnės srities ir apatinės nugaros dalies. Visa tai būtina priėmimo į ligoninę sąlyga, šlapimo išskyrimas įvyksta čia naudojant kateterį. Jau po to kai kurie pacientai pasiekia šlapinimosi atsigavimą, o kiti jau reikalauja nuolat kreiptis dėl medicininės pagalbos. Prie šlapimo pūslės būdingų raumenų kontraktilumas sumažėja, o tai trunka tol, kol absoliutus tonas prarandamas.

Vėliau pasireiškia komplikacijų, susijusių su šlapimo takų infekcijos procesu, pablogėjimas. Reikėtų pažymėti, kad jei būtų galima abejoti galimybėmis pereiti nuo pirmojo etapo į antrą, tai perėjimas iš antrojo etapo į trečiąjį yra neišvengiamas.

III etapas

Šlapimo pūslės kontraktilumas sumažėjo iki minimalių ribų, liekamasis šlapimas padidėja apie 2 litrus. Taip pat aktualu yra staigus šlapimo pūslės išsiskyrimas, kurio kontūrai būdingi ovalo arba sferinės formos forma, pasiekiantį bambą, o kai kuriais atvejais žymiai didesni. Jo jautrumas blogėja, o pacientams yra mažiau tikėtina, kad pasireikš simptomai, susiję su šlapimo susilaikymu, klaidingai nusprendus, kad liga pasiekė tam tikrų patobulinimų.

Tuo tarpu naktį, po dienos ir dieną šlapimas išsiskiria sistemingai ar visam laikui, tai atsitiks netyčia dėl perpildyto šlapimo pūslės lašų. Dėl to pacientai yra priversti nuolat naudoti pisuarą. Taip pat šis etapas būdingas komplikacijų, kurias sukelia inkstų sutrikimai, kompleksą.

Prostatos adenoma, kurios simptomai dabar pasireiškia silpnumu ir visišku apetito praradimu, burnos džiūvimu ir pastoviu troškuliu, vidurių užkietėjimu ir dažnu pykinimu, pasireiškia savęs apsinuodijimo simptomais, atsirandančiais dėl azoto šlakų. Visų pirma, šie simptomai yra depresija ir išsekimas, šlapimo kvapas pasirodo iš burnos. Šiuo atveju, padidėjus temperatūrai, mes galime kalbėti apie užsikrėtimo sukeltą paūmėjimą, kuris yra nuolatinis šlapimo sąstingio kompanionas. Tam reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Prostatos adenomos simptomai

Pirmiau minėti ligos požymiai, kaip taisyklė, keičiasi vienas kito gana lėtai, o tai paaiškinama lėta, dažniausiai - adenomos raida. Dažniausiai nėra jokių simptomų, o padidėjusi prostatos dalis tampa vienintele liga. Šios ligos simptomų pasireiškimai gali būti periodiniai, kurių metu gali būti periodiškai pagerėjęs, atitinkamai pablogėjęs.

Ne visi vyrai, turintys padidėjusią prostatą, susiduria su ligos simptomais, nes prostatos dydis ne visuomet lemia jo simptomų sunkumą. Atsižvelgiant į tai, pacientas su santykinai dideliu prostatos dydžiu gali neturėti jokių simptomų, o pacientas su palyginti mažu prostatos dydžiu gali turėti labai ryškius ligos simptomus.

Pirmieji prostatos adenomos simptomai pasireiškia tuo metu, kai padidėjusi prostatika pradeda žymiai apsunkinti šlapimo nutekėjimo procesą, dėl kurio jis praranda galimybę laisvai išeiti iš šlapimo pūslės. Dėl to atsiranda bendrų ligos simptomų:

  • dažnas šlapinimasis naktį;
  • skubios šlapinimosi atsiradimas dienos metu;
  • šlapinantis šlapinimasis;
  • pasibaigus šlapinimui, šlapimas pilamas.

Ligos priežastys

Kalbant apie šios ligos priežastis, jų pobūdis nėra aiškus. Pagrindinis ligos rizikos veiksnys yra amžius, t. Y. Vyresnis žmogus, tuo didesnė rizika susirgti vėžiu. Jaunieji vyrai retai susiduria su adenoma, o tai paaiškinama amžiaus sutrikimų pokyčiais endokrininės sistemos reprodukcinėje sistemoje dėl hiperplazijos iš parauratų liaukų.

Gydymas

Kaip pagrindinis nagrinėjamos ligos gydymo būdas mes naudojame chirurginį metodą, kurio tinkamumą galima aptarti net pradiniame ligos stadijoje. Chirurginė intervencija šioje situacijoje reiškia pašalinimą adenomos (o ne prostatos liaukos, kiek daugelis klaidingai daro prielaidą).

Po operacijos laipsniškai atstatoma inkstų ir šlapimo pūslės funkcija, kai kuriais atvejais taip pat galima atstatyti lytinę funkciją, kurią veikia ši liga. Atsižvelgiant į adenomos savybes, jos etapą ir tipą, nustatykite vieną iš šių trijų pašalinimo būdų:

  • Vienos pakopos adenomos pašalinimas. Pagaminama nesant pirmiau išvardytų veiksnių, taip pat kai širdies nepakankamumo diagnozė pacientui nėra svarbi.
  • Pirmuoju ligos etapu vienintelis radikalias metodas yra dviejų etapų operacija, kurios metu intervalas tarp momentų yra pratęstas, jis gali būti kelių mėnesių. Jei kalbame apie sunkesnę ligos formą, tada yra nuolatinė viršutinio uodegos fistula.
  • Transurethral electroresection. Šis variantas reiškia, kad cistoskopu gaminama adenoma yra visiškai pašalinta. Ši operacija nėra radikalus metodas, po to dažnai pastebimos komplikacijos.

Taip pat yra formų adenomos, kuriose chirurginė intervencija apskritai nereikalinga. Taigi pirmasis etapas dažnai gali būti susijęs su konservatyviu gydymu, tačiau tai neatmeta ir pasireiškimo ūminio ir dažno šlapimo susilaikymo formos, padidėjusio šlapimo (iki 10 kartų), kraujavimo susidarymo esant constigatory venų pūslė arba didelių akmenų atsiradimo joje. Visa tai, savo ruožtu, sukelia priverstinę priemonę chirurginės intervencijos forma, net jei nėra likusio šlapimo.

Antroje ligos stadijoje chirurgija yra būtina priemonė, nes gydymas yra tik konservatyvus gydymas, išskyrus laikiną būklės pagerėjimą. Be to, sistemingai naudojant kateterį šiuo atveju yra pavojus užsikrėsti šlapimo pūslę, kuris taip pat turės įtakos šlapimo takų (viršutinei).

Jei atsiranda ligos simptomų, susijusių su šiuo ligos atsiradimu, būtina aplankyti urologą.

Jei manote, kad turite prostatos adenomos ir šios ligos požymių, tuomet urologas gali jums padėti.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Prostatos vėžys yra piktybinis navikas, kuris, atsižvelgiant į jo paplitimo laipsnį, yra ketvirtasis tarp kitų rūšių vėžys, kuris dažniausiai pasitaiko medicinos praktikoje. Prostatos vėžys, kurio simptomai būdingi tik šiai ligai, dažniausiai pasitaiko vyrams nuo 50 metų.

Inkstų funkcijos nepakankamumas savaime reiškia tokį sindromą, kurio metu sutrikdomos visos su inkstais susijusios funkcijos, dėl kurių pasikeičia įvairūs jų mainai (azoto, elektrolitas, vanduo ir kt.). Inkstų nepakankamumas, kurio simptomai priklauso nuo šio sutrikimo eigos, gali būti ūminis ar lėtinis, kiekviena patologija atsiranda dėl skirtingų aplinkybių.

Inkstų amiloidozė yra sudėtinga ir pavojinga patologija, kai inkstų audinių sutrikusi baltymų-angliavandenių apykaita. Dėl to atsiranda tam tikros medžiagos, amiloido, sintezė ir kaupimasis. Tai yra baltyminis polisacharido junginys, kurio pagrindinės savybės yra panašios į krakmolą. Paprastai šis baltymas organizme nėra gaminamas, todėl jo susidarymas yra nenormalus žmonėms ir sukelia inkstų funkcijų pažeidimą.

Nefritas medicinoje vadinamas visa inkstų uždegiminių ligų grupė. Visi jie turi skirtingą etiologiją, taip pat vystymosi mechanizmą, simptominius ir patologinius ypatumus. Šioje grupėje klinicininkai apima vietinius arba bendrus procesus, per kuriuos inkstų audiniai auga, iš dalies arba visiškai sunaikinami.

Lėtinis inkstų nepakankamumas yra patologinis procesas, kai inkstai nustoja visiškai funkcionuoti. Sutrikimą sukelia įvairios ligos, kurių priežastys ir lokalizacija ne visada yra susijusi su inkstais. Ši liga pasižymi inkstų struktūros audinio, kurį sudaro nephrons, mirtį ir yra atsakinga už šlapimo gamybą ir filtravimą.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Prostatos adenoma

Prostatos adenoma - prostatos liaukos audinio prozotracija, dėl kurios sutrinka šlapimo ištekėjimas iš šlapimo pūslės. Yra būdingas dažnas ir sunkus šlapinimasis, įskaitant naktį, šlapimo srauto silpnėjimą, priverstinį šlapimo išsiskyrimą, slėgį šlapimo pūslėje. Vėliau gali išsivystyti šlapimo susilaikymas, uždegimas ir akmenų susidarymas šlapimo pūslėje ir inkstuose. Lėtinis šlapimo susilaikymas sukelia intoksikaciją, vystosi inkstų nepakankamumas. Prostatos adenomos diagnozė apima prostatos ultragarsą, jos paslapties tyrimą ir, jei reikia, biopsiją. Gydymas paprastai yra chirurginis. Konservatyvus gydymas yra veiksmingas ankstyvosiose stadijose.

Prostatos adenoma

Prostatos adenoma yra paraverterinių liaukų gerybinis navikas, esantis aplink prostatos sekcijos šlaplę. Pagrindinis prostatos adenomos požymis yra šlapinimosi sutrikimas dėl laipsniško šlaplės suspaudimo su vienu ar keliais augančiais mazgeliais. Dėl gerybinės prostatos hiperplazijos būdingas gerybinis traktas.

Prostatos adenomos paplitimas

Tik nedidelė dalis pacientų, sergančių prostatos adenoma, kreipiasi dėl medicininės pagalbos, tačiau išsamus tyrimas leidžia nustatyti ligos požymius kas ketvirtame 40-50 metų amžiaus vyruose ir 50-60 metų amžiaus vyrams. Prostatos adenoma yra aptiktos 65% 60-70 metų vyrų, 80-80 proc. Vyresnių nei 70-80 metų vyrų ir daugiau kaip 90 proc. Vyresnių nei 80 metų vyrų. Simptomų sunkumas gali labai skirtis. Urologijos srities tyrimai rodo, kad šlapinimosi sutrikimai atsiranda maždaug 40% vyrų, sergančių prostatos adenoma, tačiau tik vienas iš penkių šios grupės pacientų siekia gauti medicininę pagalbą.

Prostatos adenomos priežastys

Prostatos adenomos vystymosi mechanizmas dar nėra visiškai apibrėžtas. Nepaisant plačios nuomonės, kad prostatos adenoma susiejama su lėtiniu prostatitu, nėra duomenų, kurie patvirtintų šių dviejų ligų ryšį. Tyrėjai neatskleidė jokio ryšio tarp prostatos adenomos vystymosi ir alkoholio bei tabako vartojimo, seksualinės orientacijos, seksualinės veiklos, venerinių ir uždegiminių ligų.

Prostatos adenomos paplitimas yra labai priklausomas nuo paciento amžiaus. Mokslininkai mano, kad prostatos adenoma išsivysto dėl hormoninių sutrikimų vyrams, kai įvyksta irterapauzė (vyriška menopauzė). Šią teoriją palaiko tai, kad vyrai, kurie buvo kastruojami iki brendimo, o labai retai - vyrai, kurie buvo kastruojami po jo atsiradimo, niekada kenčia nuo prostatos adenomos.

Prostatos adenomos simptomai

Yra dvi prostatos adenomos simptomų grupės: dirginanti ir obstrukcinė. Pirmoji prostatos adenomos simptomų grupė apima padidėjusį šlapinimą, nuolatinį (būtiną) norą šlapintis, nikturiarą, šlapimo nelaikymą. Prostatos adenomos apibūdinančių obstrukcinių simptomų grupei būdingas sunkumas šlapintis, atidėtas pradėjimas ir šlapimo laiko padidėjimas, nebaigto ištuštinimo jausmas, pertraukiamas vangus srautas ir šlapinimosi poreikis.

Išskirti trys prostatos adenomos etapai:

  • Kompensuota stadijos prostatos adenoma (I stadija)

Pakeičia šlapimo akto dinamiką. Tai tampa vis dažniau, mažiau intensyvi ir mažiau laisva. Reikia šlapintis 1-2 kartus naktį. Paprastai nocturija I adenomos prostatos srityje nesukelia rūpesčių pacientui, kuris susiliečia su nuolatiniais naktiniais pabudimais, susijusiais su su amžiumi susijusios nemigos atsiradimu.

Dieną galima palaikyti įprastą šlapinimosi dažnį, tačiau pacientams, sergantiems I stadijos prostatos adenoma, yra laukimo laikas, ypač ryškus po nakties miego. Tada dienos šlapinimasis dažnėja, o vienam šlapinimui išsiskiriantis šlapimo kiekis sumažėja. Yra būtini primygtinai. Šlapimo srovė, kuri anksčiau sudarė parabolinę kreivę, išsiskiria vangiai ir patenka beveik vertikaliai.

I stadijos prostatos adenomos metu išsivysto šlapimo pūslės raumenų hipertrofija, dėl kurios išlaiko jo ištuštinimo efektyvumą. Šio etapo metu šlapimo pūslė yra mažai arba visai nėra. Išlaikoma inkstų ir viršutinio šlapimo takų funkcinė būklė.

  • Subkompensuotas prostatos adenomos stadija (II pakopa)

II stadijos prostatos adenoma, padidėja šlapimo pūslė, jos sienose vystosi distrofiniai pokyčiai. Likučių šlapimo kiekis pasiekia 100-200 ml ir toliau didėja. Per visą šlapinimosi aktą pacientas priverstas intensyviai įtempti pilvo raumenis ir diafragmą, dėl kurio dar labiau padidėja intravesicinis slėgis. Šlapinimosi aktas tampa daugiafazis, periferinis, banguotas.

Šlapimo išilgai viršutinių šlapimo takų pamažu nutrūksta. Raumenų struktūros praranda savo elastingumą, išsiplėtė šlapimo takai. Inkstų funkcija sutrikusi. Pacientai nerimauja dėl troškulio, poliurijos ir kitų progresuojančio lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo simptomų. Kai kompensavimo mechanizmai sutrūksta, prasideda trečiasis etapas.

  • Dekompensuota stadijos prostatos adenoma (III pakopa)

III stadijos prostatos adenomos šlapimo pūslė yra išplitusi, perpildyta šlapimu, lengvai nustatoma palpacija ir vizualiai. Viršutinis pūslės kraštas gali pasiekti bambos lygį ir aukščiau. Tuštinimas neįmanomas net esant intensyviai pilvo raumenų įtampai. Noras ištuštinti šlapimo pūslę tampa tęstinis. Gali pasireikšti sunkus pilvo skausmas. Šlapimas išsiskiria dažnai, lašais arba labai mažomis porcijomis. Ateityje skausmas ir noras šlapintis palaipsniui nyksta. Paradoksaliai išsivysto prostatos adenomos, būdingos prostatos adenomai, šlapimo susilaikymas (šlapimo pūslė pilna, šlapimas nuolatos išsiskiria lašais).

Šioje prostatos adenomos stadijoje padidėja viršutinė šlapimo takų dalis, inkstų parenchimo funkcijos sutrinka dėl nuolatinės šlapimo takų obstrukcijos, dėl kurios padidėja slėgis dubens dubens sistemoje. Lėtinio inkstų nepakankamumo klinika auga. Jei nėra teikiamos medicininės priežiūros, pacientai miršta nuo progresuojančio ŽPV.

Prostatos adenomos komplikacijos

Jei terapinės priemonės nėra imtasi, prostatos adenomos sergančiam pacientui gali pasireikšti lėtinis inkstų nepakankamumas. Prostatos adenomos metu kartais pasireiškia ūminis šlapimo susilaikymas. Nepaisant intensyvaus troškimo, pacientas negali šlapintis, kai šlapimo pūslė yra pilnas. Siekiant pašalinti šlapimo susilaikymą, šlapimo pūslė kateterizuojama vyrams, kartais netgi skubi operacija ar pūslės punkcija.

Kita prostatos adenomos komplikacija yra hematurija. Kai kuriuose pacientuose pastebima mikrohematurija, tačiau dažnai intensyviai kraujuojasi iš adenomos audinio (dėl sužeidimų dėl manipuliavimo) arba varikoze venose pūslės kaklelio srityje. Su krešulių susidarymu galima sukurti šlapimo pūslės tamponadą, kur būtina skubi operacija. Dažnai prostatos adenomos kraujavimo priežastys tampa diagnostine arba terapine kateterizacija.

Prostatos adenomos pūslės akmenys gali atsirasti dėl stagnuojančio šlapimo arba migracijos iš inkstų ir šlapimo takų. Cystolithiasis, klinikinę prostatos adenomos vaizdą papildo padidėjęs šlapinimasis ir skausmas, skleidžiantys varpos galvą. Stovintoje padėtyje, vaikščiojant ir judant, simptomai tampa ryškesni, linkę - mažėja. Būdingas "šlapimo srauto nustatymo simptomas" (nepaisant nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo, šlapimo srovė staiga nutrūksta ir atsinaujina tik tada, kai pasikeičia kūno padėtis). Dažnai prostatos adenomos metu vystosi infekcinės ligos (epididimorichitas, epididimitas, vesikulitas, adenitas, prostatitas, uretritas, ūminis ir lėtinis peliolefretas).

Prostatos adenomos diagnozė

Gydytojas atlieka skaitmeninį prostatos egzaminą. Norint įvertinti prostatos adenomos simptomų sunkumą, pacientui siūloma užpildyti šlapinimosi dienoraštis. Atlikite prostatos išskyros ir tepinėlių tyrimą iš šlaplės, kad neįtrauktumėte infekcinių komplikacijų. Atlikta ultragarsinė prostatos, kurios metu nustatomas prostatos liaukų tūris, nustatomi akmenys ir stagnacijos zonos, įvertina likutinio šlapimo kiekį, inkstų ir šlapimo takų būklę.

Nustatyta, kad prostatos adenomos metu šlapimo susilaikymo laipsnis patikimai nustato uroflowmetriją (šlapimo laiko ir šlapimo srauto greitį nustato specialus aparatas). Išskyrus prostatos vėžį, būtina įvertinti PSA (prostatos specifinį antigeną), kurio vertė paprastai neturi viršyti 4 ng / ml. Kontroliuojamais atvejais atliekama prostatos biopsija.

Pastaraisiais metais prostatos adenomos atveju cistografija ir eksteritorinė urologija atliekama rečiau, nes pasitaiko naujų, mažiau invazinių ir saugesnių tyrimų metodų (ultragarsu). Kartais, norint pašalinti ligas su panašiais simptomais arba pasiruošti chirurginiam prostatos adenomos gydymui, atliekama cistoskopija.

Prostatos adenomos gydymas

Urologo prostatos adenomos gydymo pasirinkimo kriterijus yra I-PSS simptomų mastas, atspindintis šlapimo sutrikimų sunkumą. Pagal šią skalę, jei balas yra mažesnis nei 8, gydymas nereikalingas. Su 9-18 taškais atliekamas konservatyvus gydymas. Jei taškų suma yra didesnė nei 18 - operacija yra būtina.

  • Konservatyvus prostatos adenomos gydymas

Konservatyvi terapija atliekama ankstyvose stadijose ir esant absoliučioms kontraindikacijoms prieš operaciją. Siekiant sumažinti ligos simptomų sunkumą, naudojami 5-alfa reduktazės inhibitoriai (dutasteridas, finasteridas), alfa adrenoreceptoriai (alfuzozinas, terazosinas, doksazosinas, tamsulozinas), augalinės kilmės preparatai (Afrikos slyvų žievės arba sabalo vaisių ekstraktas).

Antibiotikai (gentamicinas, cefalosporinai) skiriami kovai su infekcija, kuri dažnai prisijungia prie prostatos adenomos. Pasibaigus antibiotikų terapijos kursui, normalios žarnyno mikrofloros atkūrimui naudojami probiotikai. Imunitetas koreguojamas (alfa-2b interferonas, pirogeninis). Ateroskleroziniai kraujagyslių pokyčiai, kurie išsivysto daugumoje pagyvenusių pacientų, sergančių prostatos adenoma, neleidžia tiekti vaistų prostatos liaukoje, todėl traumatologas skiriamas kraujo apykainui normalizuoti.

  • Chirurginis prostatos adenomos gydymas

Prostatos adenomos gydymui yra šie chirurginiai metodai:

  1. adenomektomija. Tai atliekama esant komplikacijoms, liekamojo šlapimo kiekiui daugiau kaip 150 ml, adenomos masė didesnė kaip 40 g;
  2. TOUR (transuretrazinė rezekcija). Minimaliai invazinė technika. Operacija atliekama per šlaplę. Jei likučio šlapimo kiekis yra ne didesnis kaip 150 ml, jo adenomos masė yra ne didesnė kaip 60 g. Netinka inkstų nepakankamumui;
  3. lazerio abliacija, lazerio naikinimas, prostatos išgaravimas. Skaičiavimo metodai. Mažiausia kraujo netekimas leidžia operacijoms, kurių naviko masė yra didesnė nei 60 g. Ši intervencija yra pasirinkta operacija jauniems pacientams, sergantiems prostatos adenoma, nes jie leidžia išsaugoti lytinę funkciją.

Yra daug absoliučių kontraindikacijų prieš chronišką prostatos adenomos gydymą (dekompensuojamos kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos ligos ir kt.). Jei chirurginis prostatos adenomos gydymas nėra įmanomas, atliekama kateterizacija ar paliatyvioji operacija - cistostomija. Reikėtų nepamiršti, kad paliatyvus gydymas mažina paciento gyvenimo kokybę.