Adenomektomijos trukmė ir įvairių prostatos adenomos pašalinimo būdų ypatumai

Prevencija

Adenomektomija yra operacija pašalinti gerybinius prostatos navikus. Prostatos liauka yra po šlapimo pūslės ir supa mažą šlaplės dalį. Ji yra atsakinga už unikalią paslaptį, kuri tarnauja maitinti ir apsaugoti spermą, ir susilpninti spermatozoidą. Jos turi būti skubiai gydomos, nes jie neigiamai veikia lytinį gyvenimą, žmogaus psichinę būklę ir sveikatą.

Patologijos simptomai

Iš pradžių prostatos liauka yra žirnio formos. Jis pradeda augti brendimo metu ir dvidešimties metų amžiaus pasiekia maksimalų dydį (maždaug nuo kaštono). Po keturiasdešimties metų daugeliui vyrų prostatos auga netyčia. Hipertrofinis audinys medicinoje vadinamas adenoma ir nurodo gerybinius navikus. Tai praktiškai nėra metastazuojantis ir auga labai lėtai. Kai jos dydis pradeda trukdyti išmatų sistemos darbui, atsiranda pirmieji ligos požymiai.

Tai apima:

  • silpnėja šlapimo srovė (pasireiškia anksti, bet daugiausia nepastebima dėl skausmingo diskomforto nebuvimo);
  • sunku šlapintis. Ir dažnai žmogus neturi problemų per dieną, bet naktį negalima ištuštinti net keletą kartų;
  • primygtinai reikalauja. Būtent šis simptomas verčia žmogų pasikonsultuoti su specialistu, nes tai trukdo darbui ir tinkamai poilsiui.
  • šlapimo nelaikymas. Tai jau sako apie užleistą ligą ir reikalauja skubiai pašalinti naviką.

Priežastys

Adenomos priežastys dar nėra tiksliai nustatytos, tačiau buvo įrodytas ryšys tarp ligos paplitimo ir vyro amžiaus. Taigi, daugiau nei 80 proc. Visų atvejų diagnozuojama žmonėms, kuriems yra daugiau nei keturiasdešimt. Pagal tyrimą prostatos hiperplazijos rizika padidėja, jei sėklidės normaliai veikia. Kiti veiksniai yra rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, sėdimas gyvenimo būdas, antsvoris ir genetinis polinkis.

Paruošimas

Prieš manipuliavimą būtina atlikti kraujo tyrimus skirtingiems indikatoriams:

  • klinikinė;
  • biocheminis;
  • krešėjimas;
  • apie cukraus kiekį.

Pacientas neturėtų valgyti ir gerti 8 valandas prieš manipuliavimą, o iš karto prieš jį, nusiskusti plaukus į kirkšnies plotą.

Ištraukiama adenomektomija

Šio tipo operacija atliekama su adenomos augimu po šlapimo pūslės. Tai yra kontraindikuotinas su akmenų šlapimo sistemos organų ir audinių patologijos (divertikulu, urethrocele).

Pirmame etape vienkartinis kateteris įterpiamas į šlapimo pūslę, o ertmė plaunama dezinfekuojančiu tirpalu. Tada pacientui suteikiama Trederenburgo pozicija (ant nugaros, dubens ir kojų pakelta). Chirurgas pjauna iš nugaros į gaktos zoną. Tada audiniai atskiriami, atskleidžiant liauką ir organų maitinančius kraujagysles. Vertinant prostatos būklę, auglys kruopščiai pašalinamas. Paskutiniame etape gydytojas sustoja kraujavimą ir susiveria chirurgines žaizdas.

Privalumai šį metodą - santykinis paprastumas įgyvendinimo, geras matomumas nuo prostatos, išsaugoti šlapimo pūslės ir trumpą reabilitacijos laikotarpiu vientisumą.

Supaprastinė adenomektomija

Šis metodas laikomas labiau traumuojančiu, nes karbamido siena yra supjaustyta, tačiau rekomenduojama, jei adenoma yra labai didelė. Kontraindikacija yra bendra rimta žmogaus būklė.

Pacientas yra ant jo nugaros ir kateteris patenka į šlapimo pūslę. Chirurgas nupjauna odą nuo nugaros iki galvos kaulo ir stumia ją, kad užtikrintų prieigą prie šlapimo pūslės. Tada jis pakelia kūną specialiu įrankiu ir pjauna savo sieną. Tuomet viena ranka perkelia prostatą tiesia žarnyne, o antroji - patologiniams augimams ir pašalina juos.

Tada asistentai sustabdo kraują ir šveičiasi šlapimo pūslė, paliekant skylę plonu vamzdžiu - per jį organas nuplaunamas iš kraujo krešulių. Vamzdelį paliekama dar savaitę ar 10 dienų, kol bus suformuota nauja šlaplės dalis.

Ši technika yra tinkamesnė tais atvejais, kai būtina pašalinti kenksmingas formacijas ir šlapimo pūslės audinius.

Transuretrainė adenomektomija

Šis metodas yra mažiausiai invazinis. Tai skiriama jauniems žmonėms, kad potencialo išsaugojimo tikimybė yra didesnė; pacientai, anksčiau atlikę pilvo operacijas; tais atvejais, kai adenoma lydima lėtinio prostatito. Toks metodas yra draudžiamas, jei neįmanoma įdiegti resektoskopo, pavyzdžiui, su sąnarių judrumu.

Yra keletas transuretracinės rezekcijos galimybių:

  • pseudo-TURP. 10-15 g adenomos pašalinama šlapimo takų gamybai;
  • dalinis Iškirpinama 30-80% naviko, kanale sukurta šlaplė;
  • iš viso Pašalina visą perteklinį audinį;

Pacientas yra litotomijos padėtyje (ant nugaros, kojos pakeltas ir sulenktos keliuose). Po šlaunimi įdėtas elektrodas įžeminti. Procedūros metu naudojami endoskopiniai metodai ir į šlapimo pūslę įvedamas Foley kateteris.

Reabilitacijos laikotarpiu po bet kokios rūšies adenomakopijų pacientams rekomenduojamas ankstyvasis aktyvumas ir sunkus gėrimas - tai padės ugdyti šlapimo organų funkcijas.

Adenomektomija

Adenomektomija yra operacija, atliekama norint pašalinti gerybinį prostatos liaukos prostatą.

Šiuo metu adenomektomiją galima atlikti dviem būdais:

  • trans-vezikulinė (transvesicinė)
  • transurethralas.

Transkriminacinė prieiga yra atvira prieiga. Tai reiškia, kad prostatos adenomos pašalinimui chirurgas atidaro šlapimo pūslę (vadinasi, jis vadinamas transuskuliarine). Be to šį metodą, yra ir kitų, daugiau gerybinis požiūriu traumuojančio aplinkinių audinių, ir, atitinkamai, pasižymi švelniu pooperaciniam laikotarpiui - vadinamoji transuretrinę metodas. Tokia operacija atliekama naudojant endoskopinius metodus. Atsižvelgiant į vyrų šlaplės įterpiamas plonas vamzdelis, per kurį chirurgas gali atlikti būtinų manipuliacijas dėl prostatos ir visi matome jį ekrane.

Indikacijos trans-vezikulinei adenomektomijai

Ankstinėje adenomoje yra nurodytas transsukulos adenomektomija. Skirtingai nuo prostatos transuretracinės rezekcijos (TURP), kuri atliekama naudojant endoskopinę prieigą, atvira transuskuliarinė adenomektomija yra skirta didelėms adenomos dydžiams.

Kontraindikacijos atverti adenomektomiją

Kontraindikacijos atidaryti adenomektomiją gali būti tik sunkios kartu sergantys ligos, kurių bloga prognoze.

Pasirengimas atvirai adenomektomijai

Kaip ir bet kuri kita operacija, prieš atvirą adenomektomiją reikia atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus. Iš visų kraujo tyrimų atlikta:

  • pilnas kraujo tyrimas
  • kraujo krešėjimo testas
  • kraujo tyrimas cukrui
  • biocheminis kraujo tyrimas

Prieš operaciją pacientą tiria anesteziologas. Jis nusprendžia, kokio tipo anestezija pacientui bus optimali. Atvira adenomektomija gali būti atliekama naudojant bendrą anesteziją arba regioninę anesteziją - epidurinę anesteziją. Tuo pačiu metu pacientas yra sąmoningas. Šio tipo anestezijos privalumas yra tai, kad pacientai juos toleruoja tiek operacijos metu, tiek pooperaciniu laikotarpiu.

Prieš pradedant operaciją, pacientas turi pats (pats arba pasitelkus medicinos personalą) nuplauti plaukus gaktos srityje. Prieš operaciją pacientas neturėtų valgyti ir gerti 8 valandas.

Veikimo būdas

Atvira trans-vezikulinė adenomektomija yra tai, kad chirurgas per pūslės pjūvį patenka į hiperplazinę (padidėjusią) prostatos dalį pjūvio metu. Pacientas yra ant galinės operacijos stalo. Iš anksto į šlapimo pūslą įvedamas šlapimo kateteris. Chirurgas daro išilginį pjūvį suprapubic srityje. Po patekimo į šlapimo pūslę chirurgas jį perkelia į specialias rankenas į dvi vietas (mirksintis sriegis), už kurį jis kelia pūslės sienelę. Gautas raukšlės išsiskleidžia ir šlapimo pūslė atidaroma. Ant vidinio šlapimo kateterio galo chirurgas nustato šlapimo pūslės kaklo plotą. Po to, aplink vidinę šlaplės angą su skalpeliu, gleivinės įpjovimas atliekamas 0,5-1 cm atstumu nuo jo. Po to pirštų chirurgas patenka į prostatą, bandydamas išskaidyti padidėjusią jo dalį iš įprastos. Kita vertus pirštu, kuris įkišamas į paciento tiesinę žandikaulį, chirurgas, atrodo, "maitina prostatą į šlapimo pūslės ertmę, kad būtų lengviau jį šveisti".

Po šio operacijos etapo kraujavimas sustabdomas toje srityje, kurioje buvo prostatos adenoma. Kitas, šlapimo pūslė sutrenkama, o per jo žaizda paliekamas plonas vamzdis. Tai daroma, kad pooperaciniu laikotarpiu praplovite šlapimo pūslę iš kraujo krešulių. Paprastai plovimui naudojamas sterilus furacilino tirpalas.

Šlaplėje po operacijos 7-10 dienų lieka šlapimo kateteris. Tai yra būtina norint suformuoti naują šlaplės dalį aplinkui (kaip jūs atminiate, dalis šlaplės praeina per prostatą ir operacijos metu ją paprasčiausiai pašalina).

Komplikacijos operacijos metu

Naudojant tinkamą darbo metodą, neturėtų būti jokių komplikacijų. Tačiau kartais gali būti tokių komplikacijų:

  • kraujavimas dėl kraujo indo pažeidimo ar kraujavimo sutrikimų,
  • alerginė reakcija į anesteziją
  • šlaplės pažeidimas.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas gauna:

  • Antibiotikai - siekiant užkirsti kelią infekcinėms ir grynoms komplikacijoms žaizdoje.
  • Skausmą malšinančios priemonės (paprastai promedolas, analginas ir tt).

Pirmosiomis dienomis po operacijos šlapimo pūslė nuplaunama furacilinu. Tai daroma taip: furacilino lašintuvas yra prijungtas prie kanalėlių (drenažo), kuri po operacijos lieka šlapimo pūslės žaizda. Furacilino nutekėjimas eina per kateterį šlaplėje. Tokios procedūros poreikis yra susijęs su trombozės prevencija šlapimo pūslėje ir užblokavimu su krešuliais.

Jei operacija buvo atliekama pagal bendrą anesteziją, paprastai paprastai iš karto po to, kai pacientas intensyviosios terapijos skyriuje / skyriuje yra kelias valandas. Sterilus padažas keičiamas kas kelias dienas. Susiuvimai pašalinami 7-8 dienomis po operacijos.

Šlapimo kateterio pašalinimas paprastai atliekamas dešimtąją dieną. Prieš tai šlapimo pūslė per kateterį pripildoma furacilinu arba fiziologiniu tirpalu, kad pacientas galėtų šlapintis iškart po jo pašalinimo.

Komplikacijos pooperaciniame laikotarpyje

Komplikacijų dažnis po adenomektomijos svyruoja nuo 8,8 iki 18,8%. Tarp komplikacijų atskiriami ankstyvasis ir vėlyvasis (nuotolinis). Pooperaciniame laikotarpyje galima pastebėti tokias komplikacijas:

  • Infekcinis. Tais atvejais, kai pažeidžiamos aseptikos ir antiseptikų taisyklės chirurgijos metu arba kai tvarsliava, taip pat su susilpnėjusiam imunitetui, žaizdos pacientas gali išsivystyti infekciniu procesu. Tai pasireiškia kaip uždegimas: yra patinimas, jautrumas, paraudimas žaizdoje, be to, kūno temperatūra pakyla.
  • Ureterinės striktūros. Ureterio striktūra yra labiausiai nemalonus komplikacija po adenomektomijos, nes dažnai reikia ją gydyti chirurginiu būdu. Stricture yra tam tikro laipsnio šlaplės sintezė. Dažniausiai tai atsiranda dėl šlaplės uždegimo, krešulių buvimo joje ir kt.
  • Šlapimo nelaikymas. Ši komplikacija yra taip pat dažna po adenomektomijos operacijos. Tai yra susijusi su tuo, kad prostatos manipuliavimo metu yra traumos šlapimo pūslės sfinkteriui, kuris yra atsakingas už jo ištuštinimą.
  • Švietimas "prebubble". Tai yra likutinės ertmės susidarymas toje vietoje, kurioje pašalinta prostatos adenoma. Dažniausiai ši komplikacija yra susijusi su šlaplės stricture. Iš esmės ši komplikacija pasireiškia šlapimo nutekėjimu.

Daugiau informacijos apie adenomektomijos komplikacijas ir jų gydymą aprašyta atitinkamame skyriuje.

Rekomendacijos pooperaciniame laikotarpyje

Paprastai adenomektomijos operacija atliekama suaugusiems ir vyresnio amžiaus pacientams. Kaip žinote, šio amžiaus pacientai sėdi gyvenimo būdą. Tai kyla dėl to, kad tokių pacientų pooperacinį laikotarpį gali apsunkinti stazginė pneumonija, pablogėjusi žarnyno motorinė funkcija, dėl kurios atsiranda vidurių užkietėjimas. Todėl visiems pacientams rekomenduojama anksti aktyvuoti, tai yra, pacientas turi išlipti iš lovos ir pradėti vaikščioti kuo anksčiau.

Dieta Maisto produktai, turintys daug baltymų ir skaidulų, yra rekomenduojami. Iš pradžių tikslinga riboti produktus, kurie skatina dujų susidarymą žarnyne ir pilvo pūtimą. Be to, labai svarbus geriamasis būdas. Patartina gerti daugiau skysčių nei paprastai. Tai svarbu tiek tada, kai šlapimo kateteris yra šlaplėje, o po kateterio pašalinimo. Būtinybė tai yra susijusi su tokių adenomektomijos komplikacijų prevencija, kaip šlaplės strictures - susiaurėjimų susidarymas jų ilgio.

Kas yra adenomektomija ir kaip ji atliekama?

Adenomektomija yra chirurginė procedūra, kurios metu pašalinama prostatos adenoma. Tai atlieka chirurgas urologas. Šiame straipsnyje nagrinėjama prostatos adenomektomija, šios operacijos požymiai ir komplikacijos.

Indikacijos operacijai

Adenomektomija iš adenomos yra atliekama ligos progresavimui. Tai yra būtina šlapimo ištekėjimo iš šlapimo pūslės normalizavimui, dubens organų darbo normalizavimui ir prostatos vėžio prevencijai.

Indikacijos chirurginiam prostatos adenomos pašalinimui yra šios:

  1. Šlapimo nelaikymas šlapimo nelaikymas.
  2. Visiškas šlapimo nutekėjimo trūkumas dėl šlapimo pūslės atonijos.
  3. Akmenų susidarymas šlapimo pūslėje dėl stagnacijos šlapimo joje.
  4. Kraujo atsiradimas šlapime (hematurija).
  5. Dažnas šlapinimasis naktį, trukdantis tinkamai atsipalaiduoti ir miegoti.
  6. Bakterinės arba grybelinės infekcijos šlaplėje ar šlapime.

Veiklos metodai

Adenomektomija adenomos gali būti atliekama keliais būdais. Kiekvienas iš jų skiriasi technika, veikimo laikas. Toliau pateikiamos pagrindinės šiuolaikinės prostatos adenomos pašalinimo operacijos:

Transuretrazinė rezekcija

Tai minimalus invazinis prostatos adenomos pašalinimo metodas. Nugarėlės ant odos nėra pagamintos. Visi reikalingi prietaisai yra įkišami tiesiai į šlaplę, o gydytojas pašalina adenomą sluoksniuose. Po operacijos į šlaplę įvedamas šlapimo kateteris, kuris padeda šlapimui iš šlapimo pūslės.

Tokia operacija trunka vidutiniškai 1,5-2 valandas, po to pacientas turėtų likti ligoninėje 3 dienas.

Kateteris ištraukiamas iš šlaplės 2-3 dienas po operacijos, po to, kai išnyksta raudonieji kraujo kūneliai šlapime.

Atvira veikla

Atvira adenomektomija yra labiausiai paplitusi operacija prieš pašalinant prostatos liauką ir atliekama visuose urologijos skyriuose. Tai sudėtinga ir sudėtinga chirurginė intervencija. Tai atliekama su prostatos adenomos tūriu daugiau kaip 80 ml.

Atliekant atvirą adenomektomiją, chirurgas įpjauna odą ir per šlapimą pateko į prostatos liauką. Ši operacija trunka 2-3 valandas. Pasibaigus intervencijai, kateteris yra įrengiamas per šlaplę, o jo pagalba gydytojas atlieka šlapimo pūslės plovimą.

Stacionariojo buvimo su atvira adenomektomija trukmė yra 7-10 dienų.

Apklausa prieš operaciją

Adenomektomija adenomos yra sudėtinga chirurginė intervencija. Prieš tai atliekant, gydytojas nurodo pacientui keletą egzaminų, kurie padės pasirinkti tinkamą anestezijos tipą, adenomektomijos metodą.

Priešoperacinį egzaminą sudaro:

  • bendras kraujo tyrimas;
  • šlapimo tyrimas;
  • kraujo biocheminė analizė;
  • PSA kraujo tyrimas;
  • šlapimo pūslės vidaus organų ultragarsinis tyrimas;
  • Adenomos ultragarso per tiesinę žandikaulį;
  • elektrokardiografija;
  • plaučių rentgenas.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperacinis laikotarpis priklauso nuo chirurginės intervencijos metodikos. Jei adenomatomija buvo atlikta minimaliai invaziniu būdu, ji yra mažesnė.

Po operacijos pacientas praleidžia šiek tiek laiko ligoninėje. Čia jis gydomas antibiotikais, skausmą malšinančiais vaistais ir priešuždegiminiais vaistais, yra laikrodžio gydytojo priežiūroje.

Išleidus ligoninę, urologas pacientui nurodo dietą, gydymo būdus ir vaistus. Antibiotikų gydymo trukmė yra 10-14 dienų, o pacientas turi juos pasiimti namuose, kad būtų išvengta bakterinės infekcijos įstojimo.

Galimos operacijos komplikacijos

Adenomektomija iš adenomos gali sukelti daugybę komplikacijų. Paprastai jie yra susiję su pooperacinės žaizdos infekcija, paciento nesilaikymas pagal gydytojo rekomendacijas. Komplikacijos vystosi pooperaciniu laikotarpiu, gydytojas nagrinėja jų gydymą.

Galimos komplikacijos po operacijos:

  1. Kraujavimas iš pooperacinės žaizdos. Jei kraujas kaupiasi šlapimo pūslėje, jis ištraukiamas su šlapimu per kateterį. Kai ši komplikacija yra pakartotinė chirurgija.
  2. Bakterinė infekcija atsiranda dėl to, kad pacientas neatitinka asmens higienos taisyklių ir gydytojo rekomendacijų. Ši komplikacija taip pat gali atsirasti dėl paciento atsisakymo vartoti antibakterinius vaistus (privalomi vaistai po operacijos).
  3. Randų susidarymas šlapimo takuose, kuris gali užkirsti kelią šlapimo išsiliejimui. Ši komplikacija atsiranda dėl traumos prie šlaplės kateteriu ar chirurginiais instrumentais.
  4. Staigios pneumonijos vystosi, jei yra ilgalaikis lova. Gydytojai rekomenduoja, kad pacientai atliktų kvėpavimo pratimus pirmosiomis dienomis po adenomos pašalinimo, o tai padeda išvengti pneumonijos.

Rekomendacijos pacientams, kuriems atliekama adenomektomija

Išleidus ligoninę, pacientas turi laikytis tam tikrų taisyklių, kurios gali padėti jam kuo greičiau atsigauti ir išvengti komplikacijų.

Žemiau mes sukūrėme jums pagrindines rekomendacijas:

  • Per pirmuosius kelis mėnesius apribokite fizinę veiklą. Valdomas žmogus turėtų vengti kėlimo svorių.
  • Laikykitės mitybos mitybos. Galite suformuoti dietą iš fermentuotų pieno produktų, liesos mėsos, daržovių ir vaisių. Bet iš keptų, aštrių, aštrų ir riebalinių turi būti atsisakyta.
  • Atsisakyk alkoholio ir rūkyk.
  • Praleiskite daugiau laiko gatvėje. Galite vaikščioti parke, važiuoti kaimu, žaisti kieme su vaikais.
  • Atsargiai laikykitės visų savo gydytojo rekomendacijų.

Adenomektomija yra sudėtinė chirurginė intervencija, atliekama naudojant bendrą anesteziją. Prieš pašalindamas adenomą, žmogus turi būti išsamiai ištirtas kūno. Atgimimo laikotarpiu būtina laikytis gydytojo rekomendacijų, daugiau laiko vaikščioti lauke, nekelti svorių ir valgyti pagal urologo nustatytą maistą.

Adenomektomija

Liga pasižymi urodinamikos sutrikimais, pasireiškiančiais skausmais ir mėšlidais, kai šlapinasi, kraujo atsiradimas šlapime, nebaigtas šlapimo pūslės ištuštinimas ir uždelstas šlapinimasis.

Chirurginė intervencija nustatoma šiais atvejais:

  • Jei kitos procedūros nesuteikia norimo rezultato;
  • Pacientas turi ryškų šlapinimąsi, o būdų kateterizavimas nepagerino jo būklės;
  • Akmenų buvimas šlapimo pūslėje;
  • Ūminis šlapimo susilaikymas, kuris yra provokatorius už infekcijos plitimą šlapimo takuose;
  • Uždegiminis procesas, dėl kurio pažeidžiamas šlapimo takų gleivinės membranos vientisumas;
  • Dažnos uždegiminės ligos (uretritas, cistitas, pielonefritas), lėtinių formų inkstų nepakankamumas.

Gerybinė hiperplazijos chirurginė intervencija - tai hiperplazininio audinio išardymas (adenomektomija) arba prostatos dalies pašalinimas (prostatektomija).

Veiklos metodai

Išplėstiniuose prostatos adenomos atvejuose naudojama atvirojo tipo operacija, leidžianti pasiekti šlapimo pūslės sieną. Mažiau sudėtingose ​​situacijose naudojamos minimaliai invazinės operacijos, su minimaliu chirurginiu intervencija, prieiga per šlaplę, naudojant šiuolaikines technologijas.

  • Transurethralinė rezekcija yra labiausiai gerybinė prostatos adenomos pašalinimo galimybė - ant odos neskirti pjūvių, o visi reikiami įrankiai įterpiami per šlaplę. Į šlaplę įkišamas endoskopas - kamera, su kuria chirurgas gali ištirti prostatos liauką ir izoliuoti gerybinį naviką.
    Audinio pjovimas atliekamas sluoksniais, su vizualiai valdoma operacija per monitorių. Po operacijos kateteris įterpiamas į šlaplę, per kurią išsiunčiamas šlapimas.
    Operacija trunka 1,5-2 valandas, po to, kai eritrocitas išnyksta su šlapimu, kateteris pašalinamas - paprastai jis pasireiškia per 2-4 dienas.
  • Overlubarinė (suprapubinė) adenomektomija yra atvira operacija, kai prieiga prie prostatos audinių yra atliekama naudojant žemesnį vidurinį pjūvį iš bambos į galvos sąnarį, su raumenų skiedimu, kraujagyslių ištraukimu ir patekimu į liauką su pūslės sienos įpjova. Siekiant geresnės prostatos vizualizavimo operacijos metu, paciento tiesiojoje žarnoje įterpiamas pirštas. Išskyrus liauką, atliekamas jos dėžės tyrimas, kraujavimas sustabdomas ir atliekamas chirurginės žaizdos klijavimas.
    Šis veikimo būdas naudojamas tais atvejais, kai šlapimo pūslė dalyvauja uždegimo procese.
  • Tinklainės ir plaučių adenomektomija taip pat yra atvira operacija. Prieiga prie liaukos yra vidutinis išilginis arba skersinis pjūvis. Išankstinis ląstelinis pluoštas skirstomas skersine kryptimi ir kartu su šlapimo pūslės trauka.
    Šios operacijos nauda yra šlapimo pūslės sienelių pažeidimas ir tiesioginis prostatos užuominos matomumas: kapsulė su liauka yra susiuvama siūlėmis su venos gaudymo spąstais virš ir žemiau numatyto išsiuntimo vietos. Sugadinti audiniai pašalinami žirklėmis ir pirštais, kurie atlieka atskirą plaučių šalinimą prostatos skilvelių ir vidurių dalims. Po to atliekama hemostazė ir susiuvimas iš žaizdos.

Bet kokiose operacijose didžiausias dėmesys skiriamas kovai su infekcija, kurios po jos yra numatyti plaučiojo spektro antibiotikai. Atvira operacija trunka 2-3 valandas, buvimo ligoninėje trukmė yra 7-10 dienų.

Pooperacinis laikotarpis po adenomektomijos

Pooperacinis laikotarpis priklauso nuo operacijos atlikimo būdo. Minimaliai invaziniai metodai turi trumpesnį laikotarpį, operatyviniai yra daugiau ir daug priklauso nuo paciento būklės, jo reabilitacijos potencialo ir galimų komplikacijų po operacijos.

Ligoninėje pacientas gauna antibakterinius vaistus, jam skiriamas anestezinis ir priešuždegiminis gydymas, inkstų ir šlapimo pūslės veiklos stebėjimas. Pirmosios 2-3 dienas šlapime gali būti ichor, vidutinis laikas ligoninėje yra 7-10 dienų.

Norint išvengti audinių patologinio sukibimo ir randamų fragmentų susidarymo, rekomenduojama anksti aktyvuoti: pacientas turėtų atsirasti kitą dieną po operacijos. Tai labai svarbu: pooperacinis laikotarpis yra kupinas stagnių procesų, kurie gali sukelti pneumoniją ir sutrinka žarnyno motorinę funkciją.

Pacientui skiriama speciali dieta - maiste turi būti daug baltymų ir skaidulų. Apriboti maisto produktus, kurie gali sukelti išsiplėtimą ir dujų susidarymą. Pooperaciniame laikotarpyje geriamojo režimas yra labai svarbus - reikia gerti kiek įmanoma daugiau vandens: tiek prieš kateterį šlaplėje, bet ir po jo pašalinimo.

Valgymo režimas yra svarbus šlaplės striktūros prevencijai - viena iš komplikacijų po operacijos. Šlaplės stricture yra patologinė būklė, pasižyminti šlaplės susiaurėjimu ir sukelia normalaus šlapimo srauto sutrikimą.

Įprastas gyvenimo būdas atkuriamas per 2-3 mėnesius po operacijos.

Komplikacijos po adenomektomijos

Naudojant tinkamą gydymo būdą ir laikantis gydytojo nurodymų pooperaciniu laikotarpiu, neturėtų būti jokių komplikacijų. Tačiau net operacijos metu gali pasireikšti tokios komplikacijos: kraujagyslės pažeidimas ir kraujavimas, kraujavimo sutrikimai, alerginė reakcija į anesteziją ar šlaplės pažeidimas.

Daugelis komplikacijų po operacijos, vienaip ar kitaip siejamos su gydytojo rekomendacijų nesilaikymu. Yra šie komplikacijų tipai:

  • Infekcinė, susijusi su aseptikos ir antiseptikų taisyklių pažeidimu bandymo metu arba operacijos metu. Infekcinės komplikacijos pasireiškia žaizdos patinimas, skausmas ir paraudimas, taip pat kūno temperatūros padidėjimas;
  • Šlapimo nelaikymas, susijęs su šlapimo pūslės sfinkterio sužalojimu, kuris operacijos metu yra sugadintas įdedant kateterį. Laikinas nelaikymas iki 4 savaičių nelaikomas komplikacija;
  • Uretratinė stricture - tai komplikacija, pasireiškianti šlapimo kanalo audinių suliejimu, kuris yra įmanomas, jei pooperacinis laikotarpis yra sutrikęs ir uždegimas vyksta. Pasak keleto autorių, užpakalinės šlaplės stricture pasireiškia 0,4-7,1 proc. Atvejų ir pastaraisiais metais žymiai sumažėjo dėl to, kad naudojamos pažangesnės priemonės. Šlaplės striukcijos tikimybė didėja dėl per didelio gleivinės sužalojimų, pailgėjusio pūslės tranuretracinio drenažo ir uždegimo, kurį sukelia.
  • Liekamosios ertmės susidarymas prostatos audinio pašalinimo vietoje. Dažnai ši komplikacija yra susijusi su šlaplės striktūros atsiradimu ir pasireiškia šlapimo nutekėjimu;
  • Jei yra ilgalaikio liekanų, stagninės pneumonijos tikimybė yra didelė - pacientas turėtų judėti daugiau ir atlikti kvėpavimo pratimus.

Įvairios pooperacinės komplikacijos ankstyvuoju ir vėlyvuoju laikotarpiu stebimos 10-15% operuotų.

Kontraindikacijos adenomektomijai

Chirurgija prostatos audinio pašalinimui neturėtų būti atliekama tokiomis sąlygomis:

  • Praeityje atidėtas chirurgija;
  • Prostatos vėžys;
  • Sunki paciento būklė, sunkūs bet kurių organų uždegiminiai procesai;
  • Ūminės ligos laikotarpiu;
  • Esant aukštai temperatūrai;
  • Diabetas, širdies liga ir kvėpavimo sistema;
  • Kraujavimo sutrikimai;
  • Urogenitalo sistemos ligos ūminėje fazėje.

Kontraindikacijos į chirurgą gali būti bet kokia rimta kartu serganti liga, kuri turi blogą prognozę.

Paklauskite gydytojo

Ar turite klausimų apie adenomektomiją?
Pasitarkite su savo gydytoju ir gaukite nemokamą konsultaciją.

Adenomektomija

Chirurgija, skirta pašalinti prostatos liaukos hiperplazinius audinius ar adenomektomiją, yra atliekama medicininiais tikslais, o šiuolaikinėje medicinoje laikoma radikaliu būdu gydant ligas, susijusias su gerybiniais arba piktybiniais pokyčiais prostatos audinyje. Atvirosios pilvo intervencijos tapo reta, traumuotos chirurginės manipuliacijos buvo pakeistos minimaliai invazinėmis operacijos metodais. Rizika, susijusi su adenomektomija, dėl modernios medicininės įrangos plėtros lygio tapo minimali, o atsigavimas yra greitas ir leidžia žmogui grįžti į normalią gyvenimą, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas.

Apie operaciją

BPH (gerybinė prostatos prostatos hiperplazija) yra susijusi su pernelyg dideliu prostatos ląstelių aktyvumu, kuris greitai pradeda daugintis, todėl padidėja organo dydis. Prostatos adenoma, diagnozuota vyrui, reikalauja gydymo. Su šlapimo sistemos veikla ir erekcijos disfunkcija susiję pažeidimai gali būti koreguojami, kitais atvejais gali būti negrįžtami pokyčiai. Pirmasis sulėtinti prostatos audinių apaugę pabandyti progresavimą naudojant konservatyvius gydymo metodus, jei po tam tikro laiko pagal apklausa yra nepažymėtas teigiamą dinamiką, kurortas prie chirurginio gydymo ir paskirti datą planuojamo prostatos.

Mūsų skaitytojai rekomenduojame

Mūsų nuolatinis skaitytojas atsikratė PROSTATITIS veiksmingo metodo. Jis patikrino tai pats - rezultatas yra 100% - visiškas prostatito šalinimas. Tai natūrali medicinos priemonė, pagrįsta medumi. Mes patikrinome metodą ir nusprendėme jį rekomenduoti. Rezultatas yra greitas. VEIKSMINGAS METODAS.

Ilgą laiką vienintelis būdas pašalinti hiperplazinį prostatos audinį buvo atvira operacija, per kurią chirurgas pateko į šlapimo pūslę ir liauką po jo per įpjovimą priekinėje pilvo sienoje. Dabar pilvo adenomektomijos vykdymo technika yra naudojama, tačiau tik tuo atveju, jei dėl didelių augalų dydžių visiškai neįmanoma atlikti paprastesnės chirurginės procedūros. Atvira prieiga yra patogu gydytojui, tačiau žmogaus atsigavimo laikotarpis yra ištemptas ilgą laiką. Pagrindinis gydymo būdas šiuolaikinėje chirurgijoje laikomas transuretracine chirurgija, prieiga prie liaukos per šlaplę, kurią galima atlikti su mažiau traumų.

Indikacijos

Adenomektomijos rodiklių sąrašas apima pagrindinius funkcinius sutrikimus, apibūdinančius prostatos adenomos eigą vyrams:

  1. Konservatyvios terapijos poveikio trūkumas.
  2. Išreikšti šlapinimosi sutrikimai, tarp kurių yra uždelsto ir kaupiasi daug liekamojo šlapimo, pūslės ir inkstų funkcijos pasikeitimai.
  3. Dažnos uždegiminės ir uždegiminės urogenitalinės sistemos ligos.
  4. Hiperplazinio audinio augimo progresavimas.
  5. Piktybinių ląstelių degeneracijos grėsmė.

Norint nustatyti adenomektomijos požymius, žmogus rodo išsamų tyrimą, kurio rezultatai priima sprendimą dėl chirurginio gydymo.

Patikima buitinė priemonė POTENCY didinimui:

  • nuostabus rezultatas
  • maža kaina
  • pilnas saugumas
  • nesukelia viršijimo.

Kontraindikacijos

Chirurginės intervencijos, skirtos pašalinti adenomas, metodai netaikomi, jei yra medicininių kontraindikacijų, galinčių trukdyti operacijos eigai arba sukelti rimtų pasekmių:

  1. Prostatos vėžys su metastazėmis.
  2. Neseniai atidėta dubens chirurgija.
  3. Anksčiau atlikta adenomektomija.

Infekciniai procesai ūminėje stadijoje, širdies liga ir kvėpavimo takų buvimas yra santykinės kontraindikacijos. Po to, kai grėsmė yra pašalinta, galima priimti teigiamą sprendimą dėl chirurginio gydymo.

Paruošimas

Prieš suplanuotą adenomektomiją, žmogus turi atlikti išsamų kūno tyrimą. Parengiamieji veiksmai atliekami siekiant nustatyti galimas grėsmes operacijos metu, nuspręsti dėl pageidaujamo chirurginio gydymo metodo, taip pat įvertinti tinkamiausias anestezijos galimybes.

  • Laboratorinė kraujo, šlapimo ir išmatų diagnostika atskleidžia biocheminius parametrus, infekcijų nešėją ir bendrą kūno būklę prieš operaciją.
  • Širdies ir kvėpavimo takų būklės įvertinimas atliekamas remiantis EKG ir krūtinės rentgenu.
  • Specialūs tyrimai, susiję su hiperplazinių prostatos pokyčių ir adenomos sukeltų sutrikimų laipsnio įvertinimu, yra ultragarsiniai tyrimai, uroflowmetrija ir kompiuterizuoti diagnostikos metodai.

Priklausomai nuo to, ar įrenginiuose ir medicinos paslaugų standartuose yra skirtinguose regionuose, preliminaraus patikrinimo planas gali skirtis ir apimti papildomas diagnostines procedūras.

Kaip eina

Šiuolaikinėje chirurgijoje yra keletas visuotinai priimtų adenomektomijos metodų. Kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir trūkumų, o sprendimą dėl chirurginio gydymo metodo pasirinkimo priima gydytojas, remdamasis diagnostiniais duomenimis, priklausomai nuo medicinos įstaigos įrangos ir chirurgo kvalifikacijos.

Grąžintas

Tinklainės adenomektomija arba įtraukiklis nurodo atvirus metodus, tačiau technologijos privalumai yra visiškai kontroliuojami ir gerai matomi visoje chirurgo veiklos srityje. Per mažą įpjovimą apatinėje pilvo dalyje atliekamas audinių išsišakojimas ir atidaryta prie šlapimo pūslės nepažeidžiant. Naudojant įrankius arba rankiniu būdu pašalinant pažeistą prostatos audinį, kraujagyslės užkepamos, susidaro pooperacinis randas, o žaizda yra siūti sluoksniais. Jis naudojamas žymiam prostatos audinių augimui, taip pat vizualinio patikrinimo įgyvendinimui. Operacijos metu paciento padėtis keletą kartų keičiama, todėl patogi prieiga prie chirurginio lauko ir visiškai ištirti prostatos pokyčius.

Suprapubinis (trans-vezikulinis)

Prieiga prie prostatos liaukos yra viena iš mažiausiai pageidaujamų chirurginės intervencijos metodų, todėl trans-vezikulinė adenomektomija yra retai atliekama šiuolaikinėmis sąlygomis. Pernelyg didelis kraujavimas komplikuoja operacijos eigą, trukdo aukštos kokybės vizualiniam patikrinimui, taip pat gali būti padaryta žala dideliems nervų ląsteles ir indus. Šlapimo pūslės ertmė užpildoma tirpalu, tada tvirtinama laikikliu, o perpjovimas atliekamas per visus organo sienelių sluoksnius. Atidarius chirurginį lauką, atsiveria galimybė patekti į prostatos liauką, kuris gali būti pašalintas. Operacijos trukmė yra daug ilgesnė nei ankstesniame procese, nes chirurgas turi atkurti ne tik odos, bet ir šlapimo pūslės sieneles.

Transurethral

Gydant gerą ligoninės techninę įrangą, gydytojai teikia pirmenybę transuretracinei prostatos rezekcijai, kuri laikoma modernia ir minimaliai invazine chirurgine procedūra, skirta adenomektomijai atlikti. Operacijos metu odos vientisumas nepažeistas, nėra sunkaus kraujavimo ir didelių nervų ir kraujagyslių pažeidimo pavojaus. Endoskopas įterpiamas per šlaplę, kurioje yra optiniai prietaisai, chirurginio lauko drėkinimo sistema ir chirurginis prostatos audinio išskyros prietaisas. Vizuali apžiūra atliekama stebint monitoriaus ekrane, o pati operacija atliekama naudojant elektrinį arba lazerinį skalpelį. Vienalaikis hiperplazijos ir kraujagyslių uždegimo pašalinimas transuretracinės adenomektomijos metu sumažina operacijos trukmę ir sumažina ankstyvųjų pooperacinių komplikacijų, susijusių su kraujavimu, atsiradimo riziką.

Reabilitacija

Išgijimas po adenomektomijos gali būti suskirstytas į ankstyvą ir vėlyvą laikotarpius, kurių kiekviena turi funkcijų, susijusių su genitinės sistemos funkcijų priežiūra ir grąžinimu.
Reabilitacija ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu apima komplikacijų prevenciją, įdiegto kateterio higieniškumą ir higieniškumą. Per pirmas kelias dienas pilvo operacijoms rekomenduojama laikytis lovos, lengvai virškinti maistą ir gausiai gerti. Jei būtina, skiriami anestezijos ir antibakteriniai vaistai. Kai žaizda išgeria, rekomenduojama, kad žmogus atsistotų dažniau ir išlaikytų drenažo grynumą.

Išleidžiant iš ligoninės vyras pašalina šlapimo kateterį, rekomenduoja laikytis moterų režimo ir nurodo tausojančią dietą, kuri palengvina žarnyno veiklą ir mažina šlapimo sistemos apkrovą. Vėlyvojo atsinaujinimo laikotarpiu rodomos pasivaikščiojimai, atliekantys terapinės gimnastikos kompleksą, jei reikia, po operacijos. Erekcijos funkcijos atkūrimas pasireiškia per 3-12 mėnesių po adenomektomijos. Naudojami vaistai, fizioterapijos procedūros, erekcijos stimuliavimui naudojami specialūs prietaisai.

Reabilitacijos laikotarpio trukmė priklauso ne tik nuo atliktos adenomektomijos kokybės. Labai svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų visuose atkūrimo etapuose. Rėmėjų parama ir psichologinis pasirengimas atkūrimui padeda žmogui grįžti į normalią gyvenimą greičiau.

Komplikacijos

Po 3-7 dienų adenomektomijos vyras yra ligoninėje prižiūrint medicinos personalui. Ankstyvos komplikacijos yra susijusios su galimu infekcinio proceso papildymu, su šlapinimosi sutrikimais, taip pat yra susiję su kraujavimo rizika. Dažnai atsiranda alerginės reakcijos, atsirandančios dėl vaistų vartojimo, taip pat kraujagyslių sutrikimų, susijusių su sąstingiu.

Išleidęs ligoninę, žmogus turi savarankiškai stebėti sveikatos būklę. Galimos komplikacijos šiuo laikotarpiu yra susijusios su ilgalaikiu adenomektomijos poveikiu:

  1. Šlapimo susilaikymas gali atsirasti dėl šlaplės kanalo siaurėjimo.
  2. Šlapimo nelaikymas susidaro dėl šlapimo pūslės raumens sienelių silpnumo.
  3. Erekcijos disfunkcija dažnai susijusi su pažeidimu nervų galūnių veikimo metu arba dėl hormoninių pokyčių.

Vyrams su silpna psichika po operacijos gali būti gilios depresijos būklė, tokiais atvejais rekomenduojama dalyvauti psichologiniame mokyme ir teikti paramą giminaičiams. Pagrindinis pavojus yra hiperplazijos pakartotinis vystymasis, todėl po adenomektomijos vyrams reikia atlikti įprastinius tyrimus ir urologas juos ištirti, kad būtų galima nustatyti galimas problemas.

Kas sakė, kad prostatą gydyti neįmanoma?

AR JUMS PROSTATE? Jau daug instrumentų bandė ir nieko nepadėjo? Šie simptomai yra iš anksto žinomi:

  • nuolatinis skausmas apatinėje pilvo dalyje, kapšelis;
  • sunku šlapintis;
  • seksualinė disfunkcija.

Vienintelis būdas yra chirurgija? Palauk ir neveikia radikaliai. Prostatą galima išgydyti! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip specialistas rekomenduoja gydyti prostatą.

Adenomektomija, kas tai yra: chirurginė technika

Posted by: admin Kas yra 31/05/2018 Komentarai apie Adenomectomy kas tai yra: operacijos technika išjungta 21 Peržiūros

Kas yra prostatos adenektomija?

Priešinės liaukos uždegiminės ligos vyrams, kurioms ankstyvose jų vystymosi stadijose nebuvo skiriama pakankamai dėmesio, sukelia rimtų komplikacijų. Prostatos nustoja veikti, jos pokyčiai tampa negrįžtami, ir vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą ir sveikatą yra operacija, kurią reikia pašalinti - adenomektomija.

Chirurginės intervencijos savybės

Adenomektomija - kas tai yra? Tai yra adenomos (gerybinio naviko augimo) pašalinimas paciento prostatos geležyje. Šiuolaikinė chirurgija apima keletą chirurginių metodų, skirtų prieigai prie pagrindinių vyrų liaukų. Tai yra:

  • ištraukiama operacija;
  • suprapubic arba transuburbinis;
  • transurethralas.

Kiekviena operacijos rūšis turi savo privalumų ir trūkumų, kuriuos išsamiai aprašys gydantis gydytojas pasiruošimo chirurginiam gydymui etapas.

Sulaukęs technikos

Šis metodas taip pat žinomas kaip tinklainės adenomektomija. Chirurgas gauna prieigą prie prostatos, nupiešdamas odą žemiau bambos, o šlapimo pūslės vientisumas nėra pažeistas. Tinklainės adenomektomijos atveju chirurginis metodas apima mirksintį kapsulę, kurioje yra prostata, virš ir žemiau numatytos įpjovimo vietos.

Be to, chirurgas švelniai stumia epidermį (su žirklėmis arba rankiniu būdu) ir atlieka audinių, turinčių prostatos liaukos geležį, išskyrimą. Šiuo atveju šlapimo sistemos (šlaplės, šlapimo pūslės) komponentai nėra sutrikę. Kai tik pašalinama liauka, gydytojas sustabdo kraujavimą iš sugadintų kraujagyslių ir siūlus įpjovimus sluoksniais.

Suprapubic metodas

Trans-vezikulinės adenomektomijos atveju pacientas yra horizontaliai ir dubens sritis šiek tiek pakelta. Perpjauna kūno dalį žemiau bambos. Iškart prieš operaciją fiziologinis tirpalas švirkščiamas į šlapimo pūslą per kateterį, iš anksto pašildomas iki tam tikros temperatūros.

Šlapimo pūslės sienos yra pritvirtintos dviem laikikliu ir atlieka pjūvį, kuriame išpjauti visi sluoksniai. Kitas žingsnis - ištirti jo vidinį sluoksnį ir ieškoti burnos ertmės ir šlaplės. Šlapimio gleivinė, esanti šalia šlaplės burnos, su įpjovomis specialiu elektrokirurginiu peiliu, kraujagyslių uždegimas, apsaugantis nuo kraujavimo.

Jei prostatos organą negalima vizualizuoti, gydytojas į pirštą įtraukia pirštą, išstumdamas prostatą šiek tiek aukštyn. Po to išskyra iš liaukos ir atidžiai ištirti lovą, kur ji buvo. Galutinis etapas: hemostazė (kraujo pertekliaus audinių išdžiūvimas) ir audinių sluoksnių-sluoksnių klijavimas.

Transurethral metodas

Šio tipo operacija susijusi ne tik su prostatos pašalinimu, bet ir su audiniais, kuriuos paveikia gerybiniai pokyčiai. Operacija atliekama naudojant diatermokoaguliantą, tuo pačiu metu suteikiant įpjovimo kraštus, o tai sumažina kraujo netekimą. Intervencija atliekama vizualiai kontroliuojant endoskopą.

Vykdant intervenciją, pacientas yra horizontalioje padėtyje nugaros, kojos sulenktos keliuose, dubens padidėja. Privalomas procedūros etapas yra pastovus apipjaustymo vietos drėkinimas, skirtas aušinimui. Transuretralinė rezekcija turi keletą veislių:

  • iš viso, kuriame pašalinama daugiau kaip 80% kūno, o tai atitinka atviros chirurginės intervencijos formą;
  • dalinis, kai pašalinamas 30-80% organo audinių ir kanalas susidaro prostatos prostatos šlaplės dalyje;
  • radikalas, naudojamas prostatos vėžio ankstyvųjų stadijų gydymui.

SVARBU! Adenoma yra gerybinis navikas, pasireiškiantis ne tik urologijoje. Taigi, hipofizės audinių hiperplazijos pašalinimas, priklausantis neurochirurgijos sričiai, taip pat atliekamas naudojant adenomektomiją, tik transsfenoidinę.

Chirurginės intervencijos tipo pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių: bendros paciento sveikatos, pagrindinės ligos vystymosi stadijos, praktikuojančių chirurgų patirties, klinikos, kurioje vyks chirurginis gydymas, įranga ir paciento finansiniai pajėgumai.

Indikacijos

Chirurginė intervencija į mažojo dubens organus yra skiriama pacientams, kurie nuolat lieka linkę į ligos progresavimą. Adenomos formavimas nėra trumpalaikis procesas, jis vystosi ilgą laiką, prieš tai - simptomai ir patologijos, dėl kurių žmogus gydytoją pastebi anksčiau. Jei anksčiau nustatytas gydymas nesuteikia laukiamų rezultatų ir liga vis dar užkrėsta naujais ląstelėmis, tai neįmanoma padaryti be operacijos.

Pagrindinės adenomektomijos požymiai yra:

  • prostatos organo geležies padidėjimas, nepaisant nuolatinio gydymo;
  • pokyčiai urodynamics;
  • šlapimo kaupimosi ir ištuštinimo sutrikimas;
  • likusio šlapimo kiekio dėl raumens sutrikdymo, kuris yra susijęs su skysčių išspaudimu;
  • sunku ištuštinti;
  • urogenitalinės sistemos ertmės plėtra dėl patologinių procesų;
  • šlapimo išmetimas iš šlapimo pūslės į kiaušidines;
  • šlapimo susilaikymas ūminis ar pasikartojantis pobūdis;
  • nuolatiniai uždegiminiai procesai šlapimo pūslėje, šlaplėje, inkstuose;
  • inkstų patologijų raida.

Visi šie procesai gali kelti grėsmę paciento gyvenimui, todėl vienintelis būdas išsaugoti žmogaus sveikatą yra prostatos ar jo dalių pašalinimas.

Kam operacija yra kontraindikuotina

Kai kuriais atvejais chirurginė intervencija neįmanoma. Rezekcija yra draudžiama, jei paciento kūnas turi bet kokio pobūdžio uždegimą arba jis yra diabeto dekompensacijos stadijoje. Rimtų širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų buvimas taip pat įtraukiamas į kontraindikacijų sąrašą, todėl operacija draudžiama, jei žmogui diagnozuotas miokardo infarktas, kraujagyslių krešulių susidarymo kraujagyslių patologija ir insultas.

SVARBU! Prostatos audinio rezekcija yra įmanoma ne anksčiau kaip po šešių mėnesių po širdies ir kraujagyslių ligų gydymo pabaigos.

Adenomektomija nėra atliekama pakartotinai, taip pat pacientams, sergantiems kvėpavimo takų ligomis dekompensacijos stadijoje. Intervencija gali būti atšaukta, jei išvakarėse atlikti tyrimai parodė, kad hiperplazija yra perėjimas prie piktybinės būklės.

Gydomasis gydymas

Pooperaciniu laikotarpiu skausmas gali atsirasti zonoje, kurioje buvo padarytas kirtimas (jei buvo atidaryta intervencija) arba šiek tiek diskomforto šlaplėje. Pašalinkite diskomfortą padės skausmą malšinančiais vaistiniais preparatais arba intramuskuliariai įpurškus injekcijomis.

Pirmąsias tris dienas yra hematurija - kraujo buvimas šlapime. Šis reiškinys yra gana įprastas ir jo nereikia gydyti. Pacientas bus prižiūrimas gydytojo bent savaitę, o tuo metu gydytojai stebės operuojamo paciento gerovę, šlapimo sistemos darbą ir siūlių būklę.

SVARBU! Sėkmingos reabilitacijos prielaida yra pakilimas ir pirmieji žingsniai dieną po rezekcijos. Tai yra stabili kraujo sukibimo prevencija.

Atgimimo laikotarpis prasideda po paciento išleidimo iš ligoninės. Jis gauna rekomendacijų, kurios padeda greitai atkurti jo sveikatą, grįžti į įprastą gyvenimo ritmą ir sumažinti galimų komplikacijų riziką, sąrašą.

Pirmoji taisyklė - fizinio aktyvumo apribojimas. Galite atsidurti jiems ne anksčiau kaip po mėnesio po chirurginio gydymo ir tik su gydytojo leidimu.

Ar norite patenkinti bet kurią moterą 115%? Išbandykite liaudies vaistų nuo galingumo "Kalnų ženšenis"! Stiprina vyro energiją daugiau nei 5000 metų!

SVARBU! Fizinis aktyvumas yra ne tik sunkiosios atletikos, bet ir intensyvus pratimas, ilgai laikomas vertikalioje būsenoje, tolimųjų reisų ir kt.

Antroji taisyklė yra dieta. Tai neturėtų būti per griežta, pakanka iš meniu išskirti riebus, aštrus ir sūrus maistas, pageidaujantis kepti ar virti mėsą, gamtos dovanos, fermentuotus pieno produktus. Alkoholis yra griežtai draudžiamas!

Svarbūs kasdieniniai pasivaikščiojimai grynu oru, vidutinis fizinis aktyvumas, teigiamos emocijos ir moralinis požiūris į atsigavimą. Galima vartoti vaistus, kaip nurodė gydytojas, reguliariai stebint sveikatos būklę.

Pirmoji prostatos adenomos pašalinimo operacija buvo atlikta adenomektomijos metodu.

Kas yra trans-vezikulinė adenomektomija?

Vyrai dažnai kenčia nuo įvairių urogenitalo sistemos ligų. Dažniausiai gerybinė prostatos hiperplazija vadinama prostatos adenoma. Ankstyvosiose stadijose ši liga yra tinkama konservatyviam gydymui. Pradedami ir sudėtingi klinikiniai atvejai reikalauja chirurginio gydymo. Daugelį dešimtmečių urologinės praktikos metu buvo naudojama transviculinė adenomektomija - įrodytas ir veiksmingas chirurginis metodas.

Prostatos adenomektomija: savybės, tipai

Prostatos adenoma vyrams vyksta po 45 metų, vadinamasis menopauzės vyrų laikotarpis, kai atsiranda hormoninis sutrikimas. Liga pasižymi liaukinio audinio augimu prostatos ertmėje, vėliau formuojant gerybinį pobūdį mazgelių. Laikui bėgant nustatyta patologija gali būti taikoma konservatyviam gydymui. Kai kuriais atvejais jis yra asimptominis, diagnozuotas vėlyvoje stadijoje.

Didelis adenomos dydis, kartu su šlapinimosi sutrikimu, rodo radikalius gydymo metodus. Mes kalbame apie chirurginę operaciją, be kurios esant reikalingiems pažangiems ir sudėtingiems atvejams. Dažniausiai naudojama adenomektomija - prostatos liaukos prostatos pašalinimas.

Vykdant trans-vezikulinę adenomektomiją, patekimas į liauką yra atliekamas per nugaros vidurinį pjūvį nuo nugaros iki gaktos simfizės.

Tai atliekama įvairiais būdais:

  • pozadilobkovy;
  • tarpas;
  • krioterminis;
  • ekstraląstelinis;
  • transuretrazinė rezekcija;
  • pagal Hariso-Grinchiko metodą;
  • trans-vesicial.

Dažniausiai vartojama pre-vezikulinė adenomektomija, nepaisant didelio operacijos invazyvumo. Šis metodas buvo įrodytas dešimtmečius klinikinės praktikos ir leidžia radikaliai atsikratyti hiperplazijos. Pavadinimas atskleidžia operacijos proceso esmę: gerybinis prostatos vėžys pašalinamas per šlapimo pūslę. Medicinoje jis turi keletą pavadinimų - atvirą, transvesicinę, suprapubinę adenomektomiją.

Vėlesnėse ligos stadijose, kai didelis prostatos tūris blokuoja šlapimo srautą ir sukelia inkstų nepakankamumą, būtina adenomektomija. Priežiūros metodą pasirenka lankantis urologas atskirai, priklausomai nuo liaukos dydžio ir su jais susijusių komplikacijų. Jūs neturėtumėte bijoti operacijos, tinkamai chirurgiškai, greitai atstatant prostatos funkcijas.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Priešvėžulinė adenomektomija atliekama tik laikantis griežtų nurodymų, kai konservatyvus gydymas yra bejėgis. Jis vartojamas diagnozuojant prostatos hiperplaziją (adenomą). Operacija atliekama tik su sunkiomis ligomis vėlyvose jo vystymosi stadijose.

Netipinių prostatos ląstelių augimo ir vystymosi progresavimas gali sukelti nepalankias ir gyvybei gresiančias pasekmes.

Klinikinė įvaizdis, rodantis radikalaus chirurgo poreikį, apima šiuos patologinius procesus:

  • didelis prostatos liaukos naviko (adenomos) dydis;
  • nuolatinis šlapimo pūslės perpildymas dėl sutapimo su šlapimu;
  • dekompensuota adenoma, apsunkinta inkstų nepakankamumu;
  • pasikartojantys, ilgalaikiai prostatos infekciniai procesai;
  • hematurija (kraujo atsiradimas šlapime);
  • akmenys urogenitalinėje sistemoje;
  • gydymo nuo narkotikų neveiksmingumas (pagal analizę);
  • dažnas ir savaiminis šlapinimasis.

Visi šie simptomai rodo didelį prostatos skilimą, trukdantį normaliam kūno funkcionavimui. Nutraukti kelionę pas gydytoją neturėtų būti. Kuo anksčiau operacija atliekama, tuo mažiau traumatiška, o reabilitacijos procesas bus greitas ir neskausmingas.

Atviros adenomektomijos tinkamumą nustato urologas po vidinio egzamino ir išsamaus tyrimo. Būtinai atsižvelkite į individualias kūno charakteristikas ir susijusias ligas.

Piktybinių procesų nustatymas prostatos liaukoje (vėžys)

Operacija nėra priskiriama diagnozuojant šias patologijas:

  • prostatos piktybinis navikas (vėžys);
  • sunkus širdies veiklos sutrikimas;
  • sunkios inkstų nepakankamumo formos (hipoizostenurija, azotemija);
  • aortos aneurizma;
  • smegenų kraujagyslių sudėtinga aterosklerozė;
  • cistitas, pyelonefritas ūminiu laikotarpiu;
  • plaučių širdis;
  • stiprus uždegiminis procesas organizme;
  • miokardo infarktas;
  • dekompensuotas diabetas.

Priešvėžulinė adenomektomija yra rimta eismo juostos operacija, reikalaujanti atsakingo požiūrio ir visų medicinos rekomendacijų įgyvendinimo.

Parengiamojo etapo ypatybės

Prostatos chirurgija apima stacionarų gydymą. Pacientas eina į kliniką, perduodamas visus būtinus testus ir tyrimus.

Prieš operaciją paprastai skiriami:

  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • cukraus analizė ir krešėjimas;
  • pilvo organų, ypač inkstų, ultragarsinis tyrimas;
  • konsultacijos su anesteziologu, siekiant pasirinkti anestezijos tipą (bendros arba epidurinė anestezija, rečiau spinatalinė anestezija).
Paruošiamojo etapo metu atliekami šie bandymai: kraujo tyrimas krešuliams

Gavę tyrimo rezultatus, planuojama chirurgija. Paskirtoje dienoje jūs negalite valgyti ir gerti mažiausiai 8 valandas prieš adenomektomiją. Būtinai nuplaukite plaukus nuo gaktos srities. Visus papildomus gydytojo nurodymus ir rekomendacijas reikia griežtai laikytis, kad būtų išvengta komplikacijų operacijos metu ir po jo.

Pre-vezikulinė adenomektomija atliekama dviem būdais - vienpakopiu ir dviejų pakopų. Pirmasis variantas - tai auglio pašalinimas vienoje procedūroje. Tai yra standartas, naudojamas dažniausiai.

Išimtiniais atvejais, kai prasta inkstų funkcija ir bloga pacientų sveikata, pasirenkamas dviem etapais skirtas gydymas:

  1. Inkstų funkcijai atstatyti yra šlapimo takų nutekėjimas. Šlapimo srautui pagerinti naudojamas specialus drenažas. Toks prietaisas yra dėvimas tol, kol būklė pagerėja, vidutiniškai nuo 3 savaičių iki šešių mėnesių.
  2. Po parengiamojo laikotarpio operacija priskiriama tiesiai į kanalizaciją.

Adenomektomijos paruošimo trukmę ir savybes nustato gydantis gydytojas, remdamasis paciento gerove ir klinikiniais rodikliais. Reikėtų laikytis nurodymų ir rekomendacijų, siekiant užtikrinti, kad adenomos gydymas būtų sėkmingas.

Priešvėžulinė adenomektomija: operacijos eiga

Supaprastinė adenomektomija atliekama pūslės pjovimo metu. Operacija yra gana traumuojanti ir ilga, todėl atliekama pagal bendrą anesteziją. Esant nepakantumui tokiai anestezijai, galima alternatyva - regioninė (epidurinė) anestezija, kai tik anestezuojama patologinė vieta, pacientas išlieka sąmoningas.

Operacijos eiga yra šlapimo pūslės pjūvio, per kurią gydytojas gali patekti į paveiktą prostatos dalį

Operacija atliekama keliais pagrindiniais etapais:

  1. Kateteris įterpiamas į šlapimo pūslę, išleidžiant šlapimą. Chirurgas smulkią įpjovą išilgai išilginės linijos viršutinės srities, taip atidarydamas prieigą prie šlapimo pūslės. Jo sienos pakelia specialiais įtaisais. Susiformavusiame korteliu atsiveria burbulas.
  2. Kateterio pagalba nustatoma pūslės kaklelis. Nedidelis įpjovimas atliekamas su šlaplės gleivine 1 cm atstumu nuo jos angos. Tai atveria prieigą prie prostatos liaukų.
  3. Chirurgas patenka į prostatą pirštu ir ištraukia padidėjusią liaukos dalį, atskiriant ją nuo įprastos. Tai palengvina procesą kita vertus per tiesinę žarną.
  4. Kraujavimas sustoja adenomos pašalinimo srityje. Šlapimo pūslė sutvirtinta medicininiu siūlu. Siaura vamzdelis įterpiamas į nedidelę angą pooperaciniam organo praplovimui iš kraujo krešulių. Kateteris taip pat paliekamas šlaplėje iki naujo audinio susidarymo pašalintuose (iš dalies pašalintuose operacijos metu) vietoje iki 10 dienų.

Po operacijos pacientas perduodamas intensyviosios terapijos skyriui atsiskirti nuo anestezijos. Pooperacinė terapija atliekama ligoninėje, nuolat stebint gydytoją. Norint veiksmingai susigrąžinti prostatą ir greitai atsigauti, turite baigti visą reabilitacijos kursą.

Priešvėžulinė adenomektomija: pooperacinis laikotarpis

Atvira adenomektomija yra gana trauminė, yra komplikacijų pavojus. Siekiant sumažinti pavojų ir pagreitinti gijimo procesą, reabilitacijos laikotarpiu būtina laikytis visų gydytojo nurodymų.

Pooperacinių komplikacijų prevencijai pacientui skiriamas gydymas, apimantis vaistų terapiją.

Po operacijos pacientas likusį stacionarų stebėjimą mažiausiai savaitę. Šiuo metu atliekama vaistų terapija ir būtinos valymo procedūros.

Atkūrimas apima tokias veiklas:

  • vartoti antibiotikus, kad užkirstų kelią infekcijai ir žaizdų nudegimui;
  • stiprių skausmo malšinamųjų priemonių įvedimas;
  • nuplauti šlapimo pūslę su furacilinu per vamzdelį, kad būtų pašalinti kraujo krešuliai (per parą);
  • kasdienė sterilių padažų pasikeitimas;
  • siūlių pašalinimas (per savaitę);
  • kateterio ištraukimas iš šlaplės (po 10 dienų);
  • fizinė veikla, skirta užkirsti kelią stagnacijai kūne - trumpi pasivaikščiojimai su gydytojo leidimu;
  • speciali dieta - daugiau maisto produktų, turinčių daug skaidulų ir baltymų, mažiau dujas formuojančio maisto;
  • geriamasis režimas - gerkite daug skysčių, pageidautina, paprasto vandens.

Namuose privalote griežtai laikytis viso gydytojo recepto. Su geru reabilitacijos laikotarpiu visiškas atstatymas įvyksta per 1,5-2 mėnesius. Tuo pačiu metu galite grįžti į fizinį krūvį ir pažįstamą veiklą. Jei atsiranda komplikacijų, pasirodo skausmingi simptomai, skubiai reikia kreiptis į gydytoją.

Galimos adenomektomijos komplikacijos

Tinkamai atliekama operacija retai sukelia komplikacijas. Tačiau vis dar egzistuoja tam tikra nepageidaujamų reakcijų rizika. Komplikacijos gali atsirasti tiek operacijos metu, tiek reabilitacijos laikotarpiu. Yra kelių "šalutinių poveikių" atvejų, kurie įvyksta per kelis mėnesius.

Labai retai operacijos metu gali atsirasti:

  • kraujavimas dėl blogo kraujo krešėjimo ar didelės talpos pažeidimo;
  • alerginė reakcija į anesteziją;
  • mechaninis šlaplės pažeidimas.

Dėl komplikacijų nedelsiant nutraukiama, dėl šiuolaikinės gaivinimo mirčių rizika yra labai maža.

Dažniau pasireiškia nepageidaujamos reakcijos pooperaciniu laikotarpiu, kai nesilaikoma medicininių rekomendacijų arba kartu patenka ligos. Paprastai įrašoma:

  • infekcinis procesas žaizdoje dėl prastų antiseptikų fone per operaciją ar padažus;
  • šlapimo nelaikymas dėl smegenų šlaunikaulio sužalojimo adenomektomijos metu;
  • šlaplės stricture - šlaplės susiaurėjimas, reikalaujantis pakartotinio chirurginio įsikišimo;
  • likutinė ertmė nuotolinės adenomos vietoje - vadinamasis iš anksto paruoštas burbulas, iš kurio patenka šlapimas;
  • plaučių uždegimas dėl stagnacijos žemo fizinio aktyvumo fone (daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms);
  • žarnyno sutrikimai (viduriavimas, vidurių užkietėjimas);
  • šlapimo pūslės kaklo stenozė (obstrukcija);
  • plaučių arterijos trombozė, galūnių indai;
  • antrinis kraujavimas iš prostatos, atsirandantis po savaitės po operacijos;
  • šlapimo fistuliai viršutinės srities srityje, kurie ilgainiui negydo.
Jei adenomektomiją atlieka patyręs gydytojas, tada jo metu paprastai nėra komplikacijų.

Priešvėžulinė adenomektomija palaipsniui tampa saugiausia ir svarbiausia veiksminga procedūra, palengvinanti prostatos adenomą. Tinkamos chirurgijos operacijos užtikrina greitus ir gerus rezultatus. Jūs neturėtumėte bijoti procedūros, geriau atsikratyti problemos kartą ir visiems laikams.