Prostatos adenomektomija

Uretritas

Vienas iš prostatos patologijų gydymo būdų, ypač naviko pašalinimo iš liaukos, yra chirurgija.

Adenomektomija yra operacija, atliekama, kai žmogus turi prostatos adenomą (gerybinę prostatos liauką). Procedūra yra visiškas išsiplėtusios neoplazmos pašalinimas.

Kada jie nurodo operaciją?

Operatyvinė intervencija naudojama tais atvejais, kai aktyviai padidėja netipinių ląstelių skaičius liaukoje. Tai paprastai atsitinka, jei patologija yra atrasta vėlai arba pacientas anksčiau nesilaikė savo gydytojo rekomendacijų.

Yra keletas tipinių paciento simptomų ir sąlygų, kurie rodo augimą ir reikalauja adenomektomijos.

Indikacijos

  • Padidėjęs liaukos dydis;
  • Aštrių urodinaminių rodiklių blogėjimas;
  • Sunku šlapintis;
  • Dažni urologinių uždegiminių ligų protrūkiai (cistitas, uretritas);
  • Inkstų nepakankamumas, paprastai lėtinis.

Kontraindikacijos

  • Jau anksčiau atlikta adenomektomija;
  • Prostatos vėžys;
  • Sluoksniai dubens organuose;
  • Išreikštas uždegiminis procesas organizme;
  • Širdies patologijos;
  • Diabetas.

Svarbu! Prostatos chirurgijos galimybę nustato gydantis gydantis pacientas, pagrįstas išsamią paciento diagnozę.

Veiklos tipai

Chirurginis adenomos pašalinimas atliekamas įvairiais būdais. Operacijos skiriasi tuo, kaip jie pasiekia paveiktą prostatą ir kaip ji pašalinama.

Tarp naudojamų adenomektomijos tipų yra:

  • Tinklainis - atvira prostatos operacija, kuri neveikia šlapimo pūslės;
  • Chirurgija - pilvo operacija, kurioje navikas pašalinamas per šlapimo pūslę;
  • Transurethralas (TUR) - labiausiai paplitęs ir švelnus metodas, naudojamas su nedideliu naviko dydžiu.

Pasirengimas chirurgijai

Svarbu! 8 valandas prieš adenomektomiją pacientas turėtų susilaikyti nuo valgymo ir gerti.

Papildomos parengiamosios procedūros nereikalingos.

Iškart prieš operaciją pacientas tiria anesteziologas. Tai būtina norint nustatyti tinkamą anestezijos metodą. Atvira prostatos operacija gali būti atlikta esant bendrosios ar epidurinės anestezijos operacijoms, priklausomai nuo ligos sudėtingumo ir paciento individualių savybių.

Kaip veikia adenomektomija

Operacijos eiga priklauso nuo to, kuris iš adenomektomijos metodų yra taikomas:

  • Backspin. Chirurgas atlieka įpjovimą apatinėje pilvo srityje, nuo nugaros iki galaktikos kaulo. Išskleidžiant audinį ir apjuosdamas šlapimo pūslę, gydytojas nustato pažeidžiamą liauką. Nutukimas pašalinamas ir siūlai naudojami;
  • Išankstinis burbuliukas. Pjaunama tokia pati. Tada pūslės sienos pjaunamos, o per savo ertmę gydytojas pasiekia adenomą, pašalina ją ir nuleidina audinius;
  • Transurethral. Minimaliai invazinis endoskopo gydymas. Įrenginys įrengiamas šlaplėje, vizualizuoja adenomą ir pašalina neoplasmus.

Adenomektomijos privalumai ir trūkumai

Prostatos adenomos chirurgijos trūkumas yra:

  • ilgas ir sunkus reabilitacijos laikotarpis po atviros operacijos;
  • didelė komplikacijų tikimybė;
  • daug kontraindikacijų.

Įvairių adenomektomijos metodų privalumai:

  • Bendraujant: prostatas yra akių regėjimo vietoje, tačiau šlapimo pūslė išlieka vientisas - tai sumažina chirurginių sužeidimų ir jų pasekmių riziką;
  • Trans-vezikulinė operacija: didžiausias efektyvumas. Leidžia adenomą gydyti sudėtingiausia forma;
  • Transurethralas: minimali chirurginė intervencija, visa procedūra atliekama specialiuoju monitoriu. Šio tipo operacija turi mažiausiai tikimybę išsivystyti komplikacijų.

Galimos komplikacijos po operacijos

Komplikacijas adenomektomijos metu galima suskirstyti į dvi grupes:

  • kyla tiesiogiai operacijos metu;
  • pooperacinis.

Per pačią procedūrą tokios neigiamos pasekmės gali atsirasti:

  • TUR sindromas (arba vandens apsinuodijimo sindromas). Operacijos metu šlapimo pūslė drėkinama specialiais tirpalais, dėl kurių perteklinis skysčio kiekis patenka į kraujagysles;
  • Chirurginis šlaplės pažeidimas, kuris vėliau gali sukelti liaukos pablogėjimą (įskaitant seksualinę funkciją);
  • Blogas kraujo krešėjimas ar kraujo indo vientisumo sunaikinimas, dėl kurio atsiranda sunkus kraujavimas;
  • Infekcija prostatoje ir uždegiminio proceso raida;
  • Alergija anestetikai.

Po operacinių komplikacijų po adenomektomijos yra:

  • Šlapimo nelaikymas ar sulaikymas. Atsiranda dėl šlapimo pūslės raumenų audinio pokyčių;
  • Šlapimo pūslės kaklelio ir šlaplės randų susidarymas, dėl kurio jų susiaurėja ir galimas funkcijos sutrikimas;
  • Retrograzinė ejakuliacija - spermatozoidų įvežimas po šlapimo pūslės, o ne į išorę.

Reabilitacijos laikotarpis

Pasibaigus operacijai, pacientas persikelia į ligoninę ir lieka ten, kol siūlai visiškai išgydomi. Vidutinė trukmė - nuo 7 iki 10 dienų.

Nuotrauka 2: šiuo laikotarpiu rekomenduojama vengti pikantiškų ir riebių maisto produktų, norėdami valgyti baltymus ir pluoštą. Šaltinis: "Flickr" (Eugene Evehealth).

Reabilitacijos laikotarpiu pacientui gali būti paskirti vaistai:

  • antibiotikai - užkirsti kelią infekcijai ir uždegimo augimui;
  • skausmą malšinančios priemonės - norint palengvinti diskomfortą.

Svarbu žinoti! Per pirmas kelias dienas po operacijos kraujas pasirodys paciento šlapime - tai yra normalu. Šį laikotarpį šlapintis kontroliuoja gydytojas.

Po adenomektomijos pacientui rekomenduojama išlaikyti vidutinį aktyvumą - galite vaikščioti ir judėti, bet ne pernakvoti. Grįžti į visą gyvenimo ritmą ir fizinį krūvį galima ne anksčiau kaip per 5-7 savaites nuo operacijos momento.

Adenomektomija

Liga pasižymi urodinamikos sutrikimais, pasireiškiančiais skausmais ir mėšlidais, kai šlapinasi, kraujo atsiradimas šlapime, nebaigtas šlapimo pūslės ištuštinimas ir uždelstas šlapinimasis.

Chirurginė intervencija nustatoma šiais atvejais:

  • Jei kitos procedūros nesuteikia norimo rezultato;
  • Pacientas turi ryškų šlapinimąsi, o būdų kateterizavimas nepagerino jo būklės;
  • Akmenų buvimas šlapimo pūslėje;
  • Ūminis šlapimo susilaikymas, kuris yra provokatorius už infekcijos plitimą šlapimo takuose;
  • Uždegiminis procesas, dėl kurio pažeidžiamas šlapimo takų gleivinės membranos vientisumas;
  • Dažnos uždegiminės ligos (uretritas, cistitas, pielonefritas), lėtinių formų inkstų nepakankamumas.

Gerybinė hiperplazijos chirurginė intervencija - tai hiperplazininio audinio išardymas (adenomektomija) arba prostatos dalies pašalinimas (prostatektomija).

Veiklos metodai

Išplėstiniuose prostatos adenomos atvejuose naudojama atvirojo tipo operacija, leidžianti pasiekti šlapimo pūslės sieną. Mažiau sudėtingose ​​situacijose naudojamos minimaliai invazinės operacijos, su minimaliu chirurginiu intervencija, prieiga per šlaplę, naudojant šiuolaikines technologijas.

  • Transurethralinė rezekcija yra labiausiai gerybinė prostatos adenomos pašalinimo galimybė - ant odos neskirti pjūvių, o visi reikiami įrankiai įterpiami per šlaplę. Į šlaplę įkišamas endoskopas - kamera, su kuria chirurgas gali ištirti prostatos liauką ir izoliuoti gerybinį naviką.
    Audinio pjovimas atliekamas sluoksniais, su vizualiai valdoma operacija per monitorių. Po operacijos kateteris įterpiamas į šlaplę, per kurią išsiunčiamas šlapimas.
    Operacija trunka 1,5-2 valandas, po to, kai eritrocitas išnyksta su šlapimu, kateteris pašalinamas - paprastai jis pasireiškia per 2-4 dienas.
  • Overlubarinė (suprapubinė) adenomektomija yra atvira operacija, kai prieiga prie prostatos audinių yra atliekama naudojant žemesnį vidurinį pjūvį iš bambos į galvos sąnarį, su raumenų skiedimu, kraujagyslių ištraukimu ir patekimu į liauką su pūslės sienos įpjova. Siekiant geresnės prostatos vizualizavimo operacijos metu, paciento tiesiojoje žarnoje įterpiamas pirštas. Išskyrus liauką, atliekamas jos dėžės tyrimas, kraujavimas sustabdomas ir atliekamas chirurginės žaizdos klijavimas.
    Šis veikimo būdas naudojamas tais atvejais, kai šlapimo pūslė dalyvauja uždegimo procese.
  • Tinklainės ir plaučių adenomektomija taip pat yra atvira operacija. Prieiga prie liaukos yra vidutinis išilginis arba skersinis pjūvis. Išankstinis ląstelinis pluoštas skirstomas skersine kryptimi ir kartu su šlapimo pūslės trauka.
    Šios operacijos nauda yra šlapimo pūslės sienelių pažeidimas ir tiesioginis prostatos užuominos matomumas: kapsulė su liauka yra susiuvama siūlėmis su venos gaudymo spąstais virš ir žemiau numatyto išsiuntimo vietos. Sugadinti audiniai pašalinami žirklėmis ir pirštais, kurie atlieka atskirą plaučių šalinimą prostatos skilvelių ir vidurių dalims. Po to atliekama hemostazė ir susiuvimas iš žaizdos.

Bet kokiose operacijose didžiausias dėmesys skiriamas kovai su infekcija, kurios po jos yra numatyti plaučiojo spektro antibiotikai. Atvira operacija trunka 2-3 valandas, buvimo ligoninėje trukmė yra 7-10 dienų.

Pooperacinis laikotarpis po adenomektomijos

Pooperacinis laikotarpis priklauso nuo operacijos atlikimo būdo. Minimaliai invaziniai metodai turi trumpesnį laikotarpį, operatyviniai yra daugiau ir daug priklauso nuo paciento būklės, jo reabilitacijos potencialo ir galimų komplikacijų po operacijos.

Ligoninėje pacientas gauna antibakterinius vaistus, jam skiriamas anestezinis ir priešuždegiminis gydymas, inkstų ir šlapimo pūslės veiklos stebėjimas. Pirmosios 2-3 dienas šlapime gali būti ichor, vidutinis laikas ligoninėje yra 7-10 dienų.

Norint išvengti audinių patologinio sukibimo ir randamų fragmentų susidarymo, rekomenduojama anksti aktyvuoti: pacientas turėtų atsirasti kitą dieną po operacijos. Tai labai svarbu: pooperacinis laikotarpis yra kupinas stagnių procesų, kurie gali sukelti pneumoniją ir sutrinka žarnyno motorinę funkciją.

Pacientui skiriama speciali dieta - maiste turi būti daug baltymų ir skaidulų. Apriboti maisto produktus, kurie gali sukelti išsiplėtimą ir dujų susidarymą. Pooperaciniame laikotarpyje geriamojo režimas yra labai svarbus - reikia gerti kiek įmanoma daugiau vandens: tiek prieš kateterį šlaplėje, bet ir po jo pašalinimo.

Valgymo režimas yra svarbus šlaplės striktūros prevencijai - viena iš komplikacijų po operacijos. Šlaplės stricture yra patologinė būklė, pasižyminti šlaplės susiaurėjimu ir sukelia normalaus šlapimo srauto sutrikimą.

Įprastas gyvenimo būdas atkuriamas per 2-3 mėnesius po operacijos.

Komplikacijos po adenomektomijos

Naudojant tinkamą gydymo būdą ir laikantis gydytojo nurodymų pooperaciniu laikotarpiu, neturėtų būti jokių komplikacijų. Tačiau net operacijos metu gali pasireikšti tokios komplikacijos: kraujagyslės pažeidimas ir kraujavimas, kraujavimo sutrikimai, alerginė reakcija į anesteziją ar šlaplės pažeidimas.

Daugelis komplikacijų po operacijos, vienaip ar kitaip siejamos su gydytojo rekomendacijų nesilaikymu. Yra šie komplikacijų tipai:

  • Infekcinė, susijusi su aseptikos ir antiseptikų taisyklių pažeidimu bandymo metu arba operacijos metu. Infekcinės komplikacijos pasireiškia žaizdos patinimas, skausmas ir paraudimas, taip pat kūno temperatūros padidėjimas;
  • Šlapimo nelaikymas, susijęs su šlapimo pūslės sfinkterio sužalojimu, kuris operacijos metu yra sugadintas įdedant kateterį. Laikinas nelaikymas iki 4 savaičių nelaikomas komplikacija;
  • Uretratinė stricture - tai komplikacija, pasireiškianti šlapimo kanalo audinių suliejimu, kuris yra įmanomas, jei pooperacinis laikotarpis yra sutrikęs ir uždegimas vyksta. Pasak keleto autorių, užpakalinės šlaplės stricture pasireiškia 0,4-7,1 proc. Atvejų ir pastaraisiais metais žymiai sumažėjo dėl to, kad naudojamos pažangesnės priemonės. Šlaplės striukcijos tikimybė didėja dėl per didelio gleivinės sužalojimų, pailgėjusio pūslės tranuretracinio drenažo ir uždegimo, kurį sukelia.
  • Liekamosios ertmės susidarymas prostatos audinio pašalinimo vietoje. Dažnai ši komplikacija yra susijusi su šlaplės striktūros atsiradimu ir pasireiškia šlapimo nutekėjimu;
  • Jei yra ilgalaikio liekanų, stagninės pneumonijos tikimybė yra didelė - pacientas turėtų judėti daugiau ir atlikti kvėpavimo pratimus.

Įvairios pooperacinės komplikacijos ankstyvuoju ir vėlyvuoju laikotarpiu stebimos 10-15% operuotų.

Kontraindikacijos adenomektomijai

Chirurgija prostatos audinio pašalinimui neturėtų būti atliekama tokiomis sąlygomis:

  • Praeityje atidėtas chirurgija;
  • Prostatos vėžys;
  • Sunki paciento būklė, sunkūs bet kurių organų uždegiminiai procesai;
  • Ūminės ligos laikotarpiu;
  • Esant aukštai temperatūrai;
  • Diabetas, širdies liga ir kvėpavimo sistema;
  • Kraujavimo sutrikimai;
  • Urogenitalo sistemos ligos ūminėje fazėje.

Kontraindikacijos į chirurgą gali būti bet kokia rimta kartu serganti liga, kuri turi blogą prognozę.

Paklauskite gydytojo

Ar turite klausimų apie adenomektomiją?
Pasitarkite su savo gydytoju ir gaukite nemokamą konsultaciją.

Kas yra prostatos adenektomija?

Chirurginės intervencijos, skirtos prostatos adenomos pašalinimui, radikalūs metodai nukrypsta į foną, o juos pakeičia naujos veiklos rūšys su įvairiais jų įgyvendinimo būdais.

Veiklos tipai

Yra trys chirurginės intervencijos prostatos adenomos, kurios skiriasi pradine prieiga ir veikimo technika:

  1. Priešvėžulinė adenomektomija. Kai atliekama trans-vezikulinė adenomektomija, patekimas į liauką yra atliekamas per nugaros vidurinį pjūvį iš bambos į galvos sąnarį, palaipsniui skiedžiant raumenų sluoksnius, pašalinant kraujagysles, skveržiant į šlapimo pūslę, tada prostatos liauka yra išskiriama.
  2. Tinklainės adenomektomija. Prieiga taip pat atliekama išdalinant odą po nugara, šiuo atveju šlapimo pūslės siena neskirstoma.
  3. Prostatos pašalinimas per šlaplės kanalą (transuretracinė adenomektomija) atliekamas vizualiai kontroliuojant diathermcoagulator ir endoskopą. Endoskopas įterpiamas į šlaplę, atliekama hiperplazijos prostatos išskyros. Šis operacijos tipas laikomas mažiausiai traumuojančiu.

Indikacijos adenomektomijai

Nuolatinis prostatos ląstelių netipinių ląstelių augimas ir vystymasis gali sukelti nepalankias ir gyvybei gresiančias pasekmes.

Yra daug sąlygų ir simptomų, rodančių, kad adenomektomija yra būtina:

  1. Prostatos lieknėjimo laipsnis;
  2. Šlapimo kaupimosi ir šlapimo pūslės išsiskyrimo funkcija (urodinaminiai rodikliai);
  3. Dažni šlapinimosi sutrikimai;
  4. Liekamas šlapimas (didelis kiekis) dėl detrusoriaus raumenų disfunkcijos (stumiamas šlapimas iš šlapimo pūslės);
  5. Viršutinės šlapimo sistemos ertmės patologinis išsiplėtimas;
  6. Nepageidaujamas šlapimo iš šlapimo pūslės patekimas į kraujagysles (refliuksas);
  7. Šlapimo susilaikymas (ūminis ar dažnai pasikartojantis);
  8. Dažnos šlapimo sistemos uždegiminio pobūdžio ligos (uretritas, cistitas, pyelonefritas);
  9. Inkstų funkcijos nepakankamumas (dažniausiai pasireiškia lėtinė inkstų nepakankamumo forma).

Kontraindikacijos

Tokiems atvejams kontraindikuotina, kad visiškai nutraukta prostatos liaukos operacija:

  1. Jei bet koks uždegiminis procesas vyksta organizme (galite patikrinti atliekant laboratorinius tyrimus ir paimant anamnezę);
  2. Neįmanoma atlikti diabeto dekompensacijos operacijos;
  3. Širdies patologija (dekompensuota) taip pat yra tiesioginė kontraindikacija operacijai;
  4. Ūminis miokardo infarktas, tromboembolija ir kitos ūminės ligos;
  5. Adenomektomijos istorija;
  6. Kvėpavimo sistemos patologija (dekompensuotos būsenos);
  7. Piktybinių procesų nustatymas prostatos liaukoje (vėžys).

Paruošimas

Pasirengimas prieš operaciją atliekamas priklausomai nuo kitų organų sistemų patologijos.

Kvėpavimo sistemos, taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimo atveju reikalaujama, kad būtų ištaisyti būklė.

Operacijos eiga

  1. Priešvėžulinė adenomektomija. Pacientas turi būti ant operacinės stalo su šiek tiek padidėjusiu dubens. Prieiga atliekama mažesnio vidurio įpjovos (išilginės arba skersinės). Šlapimo pūslė yra užpildyta šlapimo kateteriu su šiltu fiziologiniu tirpalu. Tarp burbuliukų sienelė fiksuojama tarp dviejų rankenų, o pjovimas atliekamas per visus sluoksnius. Tada patikrinkite šlapimo pūslės ertmę, suraskite šlapimtakio burną, šlaplės kanalą. Norint pašalinti adenomą, reikia pjaustyti pūslės sieną toje vietoje, kuri ją praeina į šlaplę, tai atliekama su elektriniu peiliu. Kartais būtina įdėti pirštą į tiesiąją žarną, kad būtų lengviau vizualizuoti prostatą. Pašalinus prostatos lusą, kruopščiai ištirpinama jo lova, atliekamas hemostasas, žaizda sutvirtinama sluoksniais.
  2. Tinklainė adenomektomija atliekama per įpjovimą žemiau bambos srities be pūslės išsisklaidymo, prostatos liaukos kapsulė yra susiuvama virš ir žemiau numatytos išsiuntimo vietos. Tada liaukos audinys atskiriamas žirkles arba rankiniu būdu. Prostatą kruopščiai ištraukiama, nepažeidžiant šlaplės ir šlapimo pūslės, tada atliekama hemostazė, o žaizda šluojama sluoksniais.
  3. Prostatos transuretrazinė rezekcija yra hiperplazinio liaukinio audinio rezekcija, naudojant endotelį kontroliuojamą diatermikoaguliaciją. Anksčiau pacientas yra litotomijos padėtyje (kojos sulenktos keliuose ir padidėjęs dubens). Rezekcijos metu nuolat atsiranda prostatos audinių drėkinimas fiziologiniu tirpalu, kad jie būtų atvėsti. Yra keletas prostatos liaukų transuretracinių rezekcijų tipų: bendras, dalinis, radikalus. Operacijos tipo pasirinkimas priklauso nuo proceso vystymosi stadijos ir naviko ląstelinės sudėties pobūdžio.

Atsiliepimai

Michael, 55 metų:

Po transuretracinio adenomos pašalinimo aš pajutau pagerėjimą, išnykdavo sunkumai ir skausmas šlapinimosi metu. Po operacijos nebuvo skausmo kaip tokio, labai patenkintas rezultatu.

Denis, 59 metų:

Po prostatos adenomos diagnozės man ilgą laiką gydomi namuose su liaudies vaistų pagalba, aš tikrai nenorėjau eiti į operaciją. Gydymas tęsėsi tol, kol šlapimo srovė visiškai nutrūko ir pilvas ir seksualinis organas buvo stiprus skausmas. Buvo vykdoma skubi procedūra, o dabar jaučiuosi puikiai!

Pooperacinis laikotarpis

Po adenomektomijos pacientui gali atsirasti skausmingų pojūčių chirurginės žaizdos srityje, o ligoniui švirkšti reikia injekcinių anestetikų.

Šlapime kraujas turi būti pirmąsias 3 dienas. Vyras turėtų būti ligoninėje 6-7 dienas, kad galėtų stebėti kūno būklę, inkstų funkciją ir šlapimo pūslę bei siūles.

Kitą dieną po operacijos rekomenduojama pakilti ant kojų bent keletą kartų per dieną, kad būtų išvengta sukibimo dubens ertmėje.

Sunkus fizinis krūvis leidžiamas tik po 4-5 savaičių.

Vaizdo įrašas skirtas pozadilono adenomektomijai:

Adenomektomija

Chirurgija, skirta pašalinti prostatos liaukos hiperplazinius audinius ar adenomektomiją, yra atliekama medicininiais tikslais, o šiuolaikinėje medicinoje laikoma radikaliu būdu gydant ligas, susijusias su gerybiniais arba piktybiniais pokyčiais prostatos audinyje. Atvirosios pilvo intervencijos tapo reta, traumuotos chirurginės manipuliacijos buvo pakeistos minimaliai invazinėmis operacijos metodais. Rizika, susijusi su adenomektomija, dėl modernios medicininės įrangos plėtros lygio tapo minimali, o atsigavimas yra greitas ir leidžia žmogui grįžti į normalią gyvenimą, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas.

Apie operaciją

BPH (gerybinė prostatos prostatos hiperplazija) yra susijusi su pernelyg dideliu prostatos ląstelių aktyvumu, kuris greitai pradeda daugintis, todėl padidėja organo dydis. Prostatos adenoma, diagnozuota vyrui, reikalauja gydymo. Su šlapimo sistemos veikla ir erekcijos disfunkcija susiję pažeidimai gali būti koreguojami, kitais atvejais gali būti negrįžtami pokyčiai. Pirmasis sulėtinti prostatos audinių apaugę pabandyti progresavimą naudojant konservatyvius gydymo metodus, jei po tam tikro laiko pagal apklausa yra nepažymėtas teigiamą dinamiką, kurortas prie chirurginio gydymo ir paskirti datą planuojamo prostatos.

Mūsų skaitytojai rekomenduojame

Mūsų nuolatinis skaitytojas atsikratė PROSTATITIS veiksmingo metodo. Jis patikrino tai pats - rezultatas yra 100% - visiškas prostatito šalinimas. Tai natūrali medicinos priemonė, pagrįsta medumi. Mes patikrinome metodą ir nusprendėme jį rekomenduoti. Rezultatas yra greitas. VEIKSMINGAS METODAS.

Ilgą laiką vienintelis būdas pašalinti hiperplazinį prostatos audinį buvo atvira operacija, per kurią chirurgas pateko į šlapimo pūslę ir liauką po jo per įpjovimą priekinėje pilvo sienoje. Dabar pilvo adenomektomijos vykdymo technika yra naudojama, tačiau tik tuo atveju, jei dėl didelių augalų dydžių visiškai neįmanoma atlikti paprastesnės chirurginės procedūros. Atvira prieiga yra patogu gydytojui, tačiau žmogaus atsigavimo laikotarpis yra ištemptas ilgą laiką. Pagrindinis gydymo būdas šiuolaikinėje chirurgijoje laikomas transuretracine chirurgija, prieiga prie liaukos per šlaplę, kurią galima atlikti su mažiau traumų.

Indikacijos

Adenomektomijos rodiklių sąrašas apima pagrindinius funkcinius sutrikimus, apibūdinančius prostatos adenomos eigą vyrams:

  1. Konservatyvios terapijos poveikio trūkumas.
  2. Išreikšti šlapinimosi sutrikimai, tarp kurių yra uždelsto ir kaupiasi daug liekamojo šlapimo, pūslės ir inkstų funkcijos pasikeitimai.
  3. Dažnos uždegiminės ir uždegiminės urogenitalinės sistemos ligos.
  4. Hiperplazinio audinio augimo progresavimas.
  5. Piktybinių ląstelių degeneracijos grėsmė.

Norint nustatyti adenomektomijos požymius, žmogus rodo išsamų tyrimą, kurio rezultatai priima sprendimą dėl chirurginio gydymo.

Patikima buitinė priemonė POTENCY didinimui:

  • nuostabus rezultatas
  • maža kaina
  • pilnas saugumas
  • nesukelia viršijimo.

Kontraindikacijos

Chirurginės intervencijos, skirtos pašalinti adenomas, metodai netaikomi, jei yra medicininių kontraindikacijų, galinčių trukdyti operacijos eigai arba sukelti rimtų pasekmių:

  1. Prostatos vėžys su metastazėmis.
  2. Neseniai atidėta dubens chirurgija.
  3. Anksčiau atlikta adenomektomija.

Infekciniai procesai ūminėje stadijoje, širdies liga ir kvėpavimo takų buvimas yra santykinės kontraindikacijos. Po to, kai grėsmė yra pašalinta, galima priimti teigiamą sprendimą dėl chirurginio gydymo.

Paruošimas

Prieš suplanuotą adenomektomiją, žmogus turi atlikti išsamų kūno tyrimą. Parengiamieji veiksmai atliekami siekiant nustatyti galimas grėsmes operacijos metu, nuspręsti dėl pageidaujamo chirurginio gydymo metodo, taip pat įvertinti tinkamiausias anestezijos galimybes.

  • Laboratorinė kraujo, šlapimo ir išmatų diagnostika atskleidžia biocheminius parametrus, infekcijų nešėją ir bendrą kūno būklę prieš operaciją.
  • Širdies ir kvėpavimo takų būklės įvertinimas atliekamas remiantis EKG ir krūtinės rentgenu.
  • Specialūs tyrimai, susiję su hiperplazinių prostatos pokyčių ir adenomos sukeltų sutrikimų laipsnio įvertinimu, yra ultragarsiniai tyrimai, uroflowmetrija ir kompiuterizuoti diagnostikos metodai.

Priklausomai nuo to, ar įrenginiuose ir medicinos paslaugų standartuose yra skirtinguose regionuose, preliminaraus patikrinimo planas gali skirtis ir apimti papildomas diagnostines procedūras.

Kaip eina

Šiuolaikinėje chirurgijoje yra keletas visuotinai priimtų adenomektomijos metodų. Kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir trūkumų, o sprendimą dėl chirurginio gydymo metodo pasirinkimo priima gydytojas, remdamasis diagnostiniais duomenimis, priklausomai nuo medicinos įstaigos įrangos ir chirurgo kvalifikacijos.

Grąžintas

Tinklainės adenomektomija arba įtraukiklis nurodo atvirus metodus, tačiau technologijos privalumai yra visiškai kontroliuojami ir gerai matomi visoje chirurgo veiklos srityje. Per mažą įpjovimą apatinėje pilvo dalyje atliekamas audinių išsišakojimas ir atidaryta prie šlapimo pūslės nepažeidžiant. Naudojant įrankius arba rankiniu būdu pašalinant pažeistą prostatos audinį, kraujagyslės užkepamos, susidaro pooperacinis randas, o žaizda yra siūti sluoksniais. Jis naudojamas žymiam prostatos audinių augimui, taip pat vizualinio patikrinimo įgyvendinimui. Operacijos metu paciento padėtis keletą kartų keičiama, todėl patogi prieiga prie chirurginio lauko ir visiškai ištirti prostatos pokyčius.

Suprapubinis (trans-vezikulinis)

Prieiga prie prostatos liaukos yra viena iš mažiausiai pageidaujamų chirurginės intervencijos metodų, todėl trans-vezikulinė adenomektomija yra retai atliekama šiuolaikinėmis sąlygomis. Pernelyg didelis kraujavimas komplikuoja operacijos eigą, trukdo aukštos kokybės vizualiniam patikrinimui, taip pat gali būti padaryta žala dideliems nervų ląsteles ir indus. Šlapimo pūslės ertmė užpildoma tirpalu, tada tvirtinama laikikliu, o perpjovimas atliekamas per visus organo sienelių sluoksnius. Atidarius chirurginį lauką, atsiveria galimybė patekti į prostatos liauką, kuris gali būti pašalintas. Operacijos trukmė yra daug ilgesnė nei ankstesniame procese, nes chirurgas turi atkurti ne tik odos, bet ir šlapimo pūslės sieneles.

Transurethral

Gydant gerą ligoninės techninę įrangą, gydytojai teikia pirmenybę transuretracinei prostatos rezekcijai, kuri laikoma modernia ir minimaliai invazine chirurgine procedūra, skirta adenomektomijai atlikti. Operacijos metu odos vientisumas nepažeistas, nėra sunkaus kraujavimo ir didelių nervų ir kraujagyslių pažeidimo pavojaus. Endoskopas įterpiamas per šlaplę, kurioje yra optiniai prietaisai, chirurginio lauko drėkinimo sistema ir chirurginis prostatos audinio išskyros prietaisas. Vizuali apžiūra atliekama stebint monitoriaus ekrane, o pati operacija atliekama naudojant elektrinį arba lazerinį skalpelį. Vienalaikis hiperplazijos ir kraujagyslių uždegimo pašalinimas transuretracinės adenomektomijos metu sumažina operacijos trukmę ir sumažina ankstyvųjų pooperacinių komplikacijų, susijusių su kraujavimu, atsiradimo riziką.

Reabilitacija

Išgijimas po adenomektomijos gali būti suskirstytas į ankstyvą ir vėlyvą laikotarpius, kurių kiekviena turi funkcijų, susijusių su genitinės sistemos funkcijų priežiūra ir grąžinimu.
Reabilitacija ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu apima komplikacijų prevenciją, įdiegto kateterio higieniškumą ir higieniškumą. Per pirmas kelias dienas pilvo operacijoms rekomenduojama laikytis lovos, lengvai virškinti maistą ir gausiai gerti. Jei būtina, skiriami anestezijos ir antibakteriniai vaistai. Kai žaizda išgeria, rekomenduojama, kad žmogus atsistotų dažniau ir išlaikytų drenažo grynumą.

Išleidžiant iš ligoninės vyras pašalina šlapimo kateterį, rekomenduoja laikytis moterų režimo ir nurodo tausojančią dietą, kuri palengvina žarnyno veiklą ir mažina šlapimo sistemos apkrovą. Vėlyvojo atsinaujinimo laikotarpiu rodomos pasivaikščiojimai, atliekantys terapinės gimnastikos kompleksą, jei reikia, po operacijos. Erekcijos funkcijos atkūrimas pasireiškia per 3-12 mėnesių po adenomektomijos. Naudojami vaistai, fizioterapijos procedūros, erekcijos stimuliavimui naudojami specialūs prietaisai.

Reabilitacijos laikotarpio trukmė priklauso ne tik nuo atliktos adenomektomijos kokybės. Labai svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų visuose atkūrimo etapuose. Rėmėjų parama ir psichologinis pasirengimas atkūrimui padeda žmogui grįžti į normalią gyvenimą greičiau.

Komplikacijos

Po 3-7 dienų adenomektomijos vyras yra ligoninėje prižiūrint medicinos personalui. Ankstyvos komplikacijos yra susijusios su galimu infekcinio proceso papildymu, su šlapinimosi sutrikimais, taip pat yra susiję su kraujavimo rizika. Dažnai atsiranda alerginės reakcijos, atsirandančios dėl vaistų vartojimo, taip pat kraujagyslių sutrikimų, susijusių su sąstingiu.

Išleidęs ligoninę, žmogus turi savarankiškai stebėti sveikatos būklę. Galimos komplikacijos šiuo laikotarpiu yra susijusios su ilgalaikiu adenomektomijos poveikiu:

  1. Šlapimo susilaikymas gali atsirasti dėl šlaplės kanalo siaurėjimo.
  2. Šlapimo nelaikymas susidaro dėl šlapimo pūslės raumens sienelių silpnumo.
  3. Erekcijos disfunkcija dažnai susijusi su pažeidimu nervų galūnių veikimo metu arba dėl hormoninių pokyčių.

Vyrams su silpna psichika po operacijos gali būti gilios depresijos būklė, tokiais atvejais rekomenduojama dalyvauti psichologiniame mokyme ir teikti paramą giminaičiams. Pagrindinis pavojus yra hiperplazijos pakartotinis vystymasis, todėl po adenomektomijos vyrams reikia atlikti įprastinius tyrimus ir urologas juos ištirti, kad būtų galima nustatyti galimas problemas.

Kas sakė, kad prostatą gydyti neįmanoma?

AR JUMS PROSTATE? Jau daug instrumentų bandė ir nieko nepadėjo? Šie simptomai yra iš anksto žinomi:

  • nuolatinis skausmas apatinėje pilvo dalyje, kapšelis;
  • sunku šlapintis;
  • seksualinė disfunkcija.

Vienintelis būdas yra chirurgija? Palauk ir neveikia radikaliai. Prostatą galima išgydyti! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip specialistas rekomenduoja gydyti prostatą.

Kas yra trans-vezikulinė adenomektomija?

Vyrai dažnai kenčia nuo įvairių urogenitalo sistemos ligų. Dažniausiai gerybinė prostatos hiperplazija vadinama prostatos adenoma. Ankstyvosiose stadijose ši liga yra tinkama konservatyviam gydymui. Pradedami ir sudėtingi klinikiniai atvejai reikalauja chirurginio gydymo. Daugelį dešimtmečių urologinės praktikos metu buvo naudojama transviculinė adenomektomija - įrodytas ir veiksmingas chirurginis metodas.

Prostatos adenomektomija: savybės, tipai

Prostatos adenoma vyrams vyksta po 45 metų, vadinamasis menopauzės vyrų laikotarpis, kai atsiranda hormoninis sutrikimas. Liga pasižymi liaukinio audinio augimu prostatos ertmėje, vėliau formuojant gerybinį pobūdį mazgelių. Laikui bėgant nustatyta patologija gali būti taikoma konservatyviam gydymui. Kai kuriais atvejais jis yra asimptominis, diagnozuotas vėlyvoje stadijoje.

Didelis adenomos dydis, kartu su šlapinimosi sutrikimu, rodo radikalius gydymo metodus. Mes kalbame apie chirurginę operaciją, be kurios esant reikalingiems pažangiems ir sudėtingiems atvejams. Dažniausiai naudojama adenomektomija - prostatos liaukos prostatos pašalinimas.

Vykdant trans-vezikulinę adenomektomiją, patekimas į liauką yra atliekamas per nugaros vidurinį pjūvį nuo nugaros iki gaktos simfizės.

Tai atliekama įvairiais būdais:

  • pozadilobkovy;
  • tarpas;
  • krioterminis;
  • ekstraląstelinis;
  • transuretrazinė rezekcija;
  • pagal Hariso-Grinchiko metodą;
  • trans-vesicial.

Dažniausiai vartojama pre-vezikulinė adenomektomija, nepaisant didelio operacijos invazyvumo. Šis metodas buvo įrodytas dešimtmečius klinikinės praktikos ir leidžia radikaliai atsikratyti hiperplazijos. Pavadinimas atskleidžia operacijos proceso esmę: gerybinis prostatos vėžys pašalinamas per šlapimo pūslę. Medicinoje jis turi keletą pavadinimų - atvirą, transvesicinę, suprapubinę adenomektomiją.

Vėlesnėse ligos stadijose, kai didelis prostatos tūris blokuoja šlapimo srautą ir sukelia inkstų nepakankamumą, būtina adenomektomija. Priežiūros metodą pasirenka lankantis urologas atskirai, priklausomai nuo liaukos dydžio ir su jais susijusių komplikacijų. Jūs neturėtumėte bijoti operacijos, tinkamai chirurgiškai, greitai atstatant prostatos funkcijas.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Priešvėžulinė adenomektomija atliekama tik laikantis griežtų nurodymų, kai konservatyvus gydymas yra bejėgis. Jis vartojamas diagnozuojant prostatos hiperplaziją (adenomą). Operacija atliekama tik su sunkiomis ligomis vėlyvose jo vystymosi stadijose.

Netipinių prostatos ląstelių augimo ir vystymosi progresavimas gali sukelti nepalankias ir gyvybei gresiančias pasekmes.

Klinikinė įvaizdis, rodantis radikalaus chirurgo poreikį, apima šiuos patologinius procesus:

  • didelis prostatos liaukos naviko (adenomos) dydis;
  • nuolatinis šlapimo pūslės perpildymas dėl sutapimo su šlapimu;
  • dekompensuota adenoma, apsunkinta inkstų nepakankamumu;
  • pasikartojantys, ilgalaikiai prostatos infekciniai procesai;
  • hematurija (kraujo atsiradimas šlapime);
  • akmenys urogenitalinėje sistemoje;
  • gydymo nuo narkotikų neveiksmingumas (pagal analizę);
  • dažnas ir savaiminis šlapinimasis.

Visi šie simptomai rodo didelį prostatos skilimą, trukdantį normaliam kūno funkcionavimui. Nutraukti kelionę pas gydytoją neturėtų būti. Kuo anksčiau operacija atliekama, tuo mažiau traumatiška, o reabilitacijos procesas bus greitas ir neskausmingas.

Atviros adenomektomijos tinkamumą nustato urologas po vidinio egzamino ir išsamaus tyrimo. Būtinai atsižvelkite į individualias kūno charakteristikas ir susijusias ligas.

Piktybinių procesų nustatymas prostatos liaukoje (vėžys)

Operacija nėra priskiriama diagnozuojant šias patologijas:

  • prostatos piktybinis navikas (vėžys);
  • sunkus širdies veiklos sutrikimas;
  • sunkios inkstų nepakankamumo formos (hipoizostenurija, azotemija);
  • aortos aneurizma;
  • smegenų kraujagyslių sudėtinga aterosklerozė;
  • cistitas, pyelonefritas ūminiu laikotarpiu;
  • plaučių širdis;
  • stiprus uždegiminis procesas organizme;
  • miokardo infarktas;
  • dekompensuotas diabetas.

Priešvėžulinė adenomektomija yra rimta eismo juostos operacija, reikalaujanti atsakingo požiūrio ir visų medicinos rekomendacijų įgyvendinimo.

Parengiamojo etapo ypatybės

Prostatos chirurgija apima stacionarų gydymą. Pacientas eina į kliniką, perduodamas visus būtinus testus ir tyrimus.

Prieš operaciją paprastai skiriami:

  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • cukraus analizė ir krešėjimas;
  • pilvo organų, ypač inkstų, ultragarsinis tyrimas;
  • konsultacijos su anesteziologu, siekiant pasirinkti anestezijos tipą (bendros arba epidurinė anestezija, rečiau spinatalinė anestezija).
Paruošiamojo etapo metu atliekami šie bandymai: kraujo tyrimas krešuliams

Gavę tyrimo rezultatus, planuojama chirurgija. Paskirtoje dienoje jūs negalite valgyti ir gerti mažiausiai 8 valandas prieš adenomektomiją. Būtinai nuplaukite plaukus nuo gaktos srities. Visus papildomus gydytojo nurodymus ir rekomendacijas reikia griežtai laikytis, kad būtų išvengta komplikacijų operacijos metu ir po jo.

Pre-vezikulinė adenomektomija atliekama dviem būdais - vienpakopiu ir dviejų pakopų. Pirmasis variantas - tai auglio pašalinimas vienoje procedūroje. Tai yra standartas, naudojamas dažniausiai.

Išimtiniais atvejais, kai prasta inkstų funkcija ir bloga pacientų sveikata, pasirenkamas dviem etapais skirtas gydymas:

  1. Inkstų funkcijai atstatyti yra šlapimo takų nutekėjimas. Šlapimo srautui pagerinti naudojamas specialus drenažas. Toks prietaisas yra dėvimas tol, kol būklė pagerėja, vidutiniškai nuo 3 savaičių iki šešių mėnesių.
  2. Po parengiamojo laikotarpio operacija priskiriama tiesiai į kanalizaciją.

Adenomektomijos paruošimo trukmę ir savybes nustato gydantis gydytojas, remdamasis paciento gerove ir klinikiniais rodikliais. Reikėtų laikytis nurodymų ir rekomendacijų, siekiant užtikrinti, kad adenomos gydymas būtų sėkmingas.

Priešvėžulinė adenomektomija: operacijos eiga

Supaprastinė adenomektomija atliekama pūslės pjovimo metu. Operacija yra gana traumuojanti ir ilga, todėl atliekama pagal bendrą anesteziją. Esant nepakantumui tokiai anestezijai, galima alternatyva - regioninė (epidurinė) anestezija, kai tik anestezuojama patologinė vieta, pacientas išlieka sąmoningas.

Operacijos eiga yra šlapimo pūslės pjūvio, per kurią gydytojas gali patekti į paveiktą prostatos dalį

Operacija atliekama keliais pagrindiniais etapais:

  1. Kateteris įterpiamas į šlapimo pūslę, išleidžiant šlapimą. Chirurgas smulkią įpjovą išilgai išilginės linijos viršutinės srities, taip atidarydamas prieigą prie šlapimo pūslės. Jo sienos pakelia specialiais įtaisais. Susiformavusiame korteliu atsiveria burbulas.
  2. Kateterio pagalba nustatoma pūslės kaklelis. Nedidelis įpjovimas atliekamas su šlaplės gleivine 1 cm atstumu nuo jos angos. Tai atveria prieigą prie prostatos liaukų.
  3. Chirurgas patenka į prostatą pirštu ir ištraukia padidėjusią liaukos dalį, atskiriant ją nuo įprastos. Tai palengvina procesą kita vertus per tiesinę žarną.
  4. Kraujavimas sustoja adenomos pašalinimo srityje. Šlapimo pūslė sutvirtinta medicininiu siūlu. Siaura vamzdelis įterpiamas į nedidelę angą pooperaciniam organo praplovimui iš kraujo krešulių. Kateteris taip pat paliekamas šlaplėje iki naujo audinio susidarymo pašalintuose (iš dalies pašalintuose operacijos metu) vietoje iki 10 dienų.

Po operacijos pacientas perduodamas intensyviosios terapijos skyriui atsiskirti nuo anestezijos. Pooperacinė terapija atliekama ligoninėje, nuolat stebint gydytoją. Norint veiksmingai susigrąžinti prostatą ir greitai atsigauti, turite baigti visą reabilitacijos kursą.

Priešvėžulinė adenomektomija: pooperacinis laikotarpis

Atvira adenomektomija yra gana trauminė, yra komplikacijų pavojus. Siekiant sumažinti pavojų ir pagreitinti gijimo procesą, reabilitacijos laikotarpiu būtina laikytis visų gydytojo nurodymų.

Pooperacinių komplikacijų prevencijai pacientui skiriamas gydymas, apimantis vaistų terapiją.

Po operacijos pacientas likusį stacionarų stebėjimą mažiausiai savaitę. Šiuo metu atliekama vaistų terapija ir būtinos valymo procedūros.

Atkūrimas apima tokias veiklas:

  • vartoti antibiotikus, kad užkirstų kelią infekcijai ir žaizdų nudegimui;
  • stiprių skausmo malšinamųjų priemonių įvedimas;
  • nuplauti šlapimo pūslę su furacilinu per vamzdelį, kad būtų pašalinti kraujo krešuliai (per parą);
  • kasdienė sterilių padažų pasikeitimas;
  • siūlių pašalinimas (per savaitę);
  • kateterio ištraukimas iš šlaplės (po 10 dienų);
  • fizinė veikla, skirta užkirsti kelią stagnacijai kūne - trumpi pasivaikščiojimai su gydytojo leidimu;
  • speciali dieta - daugiau maisto produktų, turinčių daug skaidulų ir baltymų, mažiau dujas formuojančio maisto;
  • geriamasis režimas - gerkite daug skysčių, pageidautina, paprasto vandens.

Namuose privalote griežtai laikytis viso gydytojo recepto. Su geru reabilitacijos laikotarpiu visiškas atstatymas įvyksta per 1,5-2 mėnesius. Tuo pačiu metu galite grįžti į fizinį krūvį ir pažįstamą veiklą. Jei atsiranda komplikacijų, pasirodo skausmingi simptomai, skubiai reikia kreiptis į gydytoją.

Galimos adenomektomijos komplikacijos

Tinkamai atliekama operacija retai sukelia komplikacijas. Tačiau vis dar egzistuoja tam tikra nepageidaujamų reakcijų rizika. Komplikacijos gali atsirasti tiek operacijos metu, tiek reabilitacijos laikotarpiu. Yra kelių "šalutinių poveikių" atvejų, kurie įvyksta per kelis mėnesius.

Labai retai operacijos metu gali atsirasti:

  • kraujavimas dėl blogo kraujo krešėjimo ar didelės talpos pažeidimo;
  • alerginė reakcija į anesteziją;
  • mechaninis šlaplės pažeidimas.

Dėl komplikacijų nedelsiant nutraukiama, dėl šiuolaikinės gaivinimo mirčių rizika yra labai maža.

Dažniau pasireiškia nepageidaujamos reakcijos pooperaciniu laikotarpiu, kai nesilaikoma medicininių rekomendacijų arba kartu patenka ligos. Paprastai įrašoma:

  • infekcinis procesas žaizdoje dėl prastų antiseptikų fone per operaciją ar padažus;
  • šlapimo nelaikymas dėl smegenų šlaunikaulio sužalojimo adenomektomijos metu;
  • šlaplės stricture - šlaplės susiaurėjimas, reikalaujantis pakartotinio chirurginio įsikišimo;
  • likutinė ertmė nuotolinės adenomos vietoje - vadinamasis iš anksto paruoštas burbulas, iš kurio patenka šlapimas;
  • plaučių uždegimas dėl stagnacijos žemo fizinio aktyvumo fone (daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms);
  • žarnyno sutrikimai (viduriavimas, vidurių užkietėjimas);
  • šlapimo pūslės kaklo stenozė (obstrukcija);
  • plaučių arterijos trombozė, galūnių indai;
  • antrinis kraujavimas iš prostatos, atsirandantis po savaitės po operacijos;
  • šlapimo fistuliai viršutinės srities srityje, kurie ilgainiui negydo.
Jei adenomektomiją atlieka patyręs gydytojas, tada jo metu paprastai nėra komplikacijų.

Priešvėžulinė adenomektomija palaipsniui tampa saugiausia ir svarbiausia veiksminga procedūra, palengvinanti prostatos adenomą. Tinkamos chirurgijos operacijos užtikrina greitus ir gerus rezultatus. Jūs neturėtumėte bijoti procedūros, geriau atsikratyti problemos kartą ir visiems laikams.

Adenomektomija - operacija adenomos pašalinimui

Pagrindinė adenomektomijos indikacija yra prostatos adenoma, būklė, kai liaukos audinys auga prostatos liaukoje, kad susidarytų gerybinis navikas. Prostatos liauka susideda iš lygiųjų raumenų ląstelių, liaukų ląstelių ir stromos ląstelių. Prostatos liauka yra apsupta tankios pluoštinės kapsulės. Liaukų ląstelės išsiskiria sėklų skysčiu, kuris yra neatskiriama spermos dalis. Hormonas (dihidrotestosteronas) taip pat susidaro prostatos liaukoje, kuris veikia prostatos liaukos vystymąsi.

Atviras adenomektomija

Jaunam berniukui prostatos dydis yra lygus žirnio dydžiui. Prostatos liauka pradeda augti brendimo metu, ji pasiekia savo įprastą formą ir dydį (tampa riešutmedžio forma) iki dvidešimties metų amžiaus. Iki 40 metų amžiaus prostatos dydis nesikeičia. Po 40 metų daugumoje vyrų prostatos liaukos liaukos pradeda augti, dėl to susidaro hiperplazija. Vyresnių vyrų prostatos ląstelių greitas augimas sukelia apatinių šlapimo takų simptomų atsiradimą:

  • šlapinantis šlapinimasis
  • sunku šlapintis
  • šlapimo srovė pasibaigus šlapinimui ar šlapimo nutekėjimas vėliau
  • silpnas ar pertraukiamas šlapimo srautas
  • skausmingas šlapinimasis.

Kiti simptomai (dirginamieji simptomai), kurie yra susiję su pūslės sudirgimu, yra šie:

  • skubus raginimas šlapintis
  • šlapimo nelaikymas
  • padidėjęs šlapinimasis, ypač naktį
  • šlapimo pūslės sudirginimas

Prostatos adenomos priežastis nėra visiškai aiški. Šiuo metu manoma, kad prostatos adenomos priežastis yra hormonas, dihidrotestosteronas, kuris sintezuojamas prostatos liaukoje. Dihidrotestosteronas yra suformuotas iš testosterono, kuriame dalyvauja fermentas, vadinamas 5-alfa reduktazė.

Chirurginis gydymas skiriamas pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiais prostatos adenomos simptomais, ypač lėtiniu šlapimo susilaikymu, arba jei prostatos adenoma sukelia pasikartojančias šlapimo takų infekcijas, kraują šlapime, šlapimo pūslės akmenlige ar inkstų ligas.

Prostatektomija yra nurodyta 2-3% pacientų, kuriems yra didelė prostatos adenoma, šlapimo pūslės sužalojimai ar kitos prostatos adenomos problemos. Prostatektomija atliekama, jei padidėjusios prostatos masė yra 80-100 gramų, o prostatos liaukos transuretracinė rezekcija (endoskopinė prostatos adenomos pašalinimas) negali būti atlikta.

Papildomos adenomektomijos indikacijos yra:

  • pasikartojančios ar lėtinės šlapimo takų infekcijos
  • blokuoja šlapimo ištekėjimą iš šlapimo pūslės
  • pasikartojantis kraujo atsiradimas šlapime (bruto hematurija), susijęs su prostatos adenoma
  • patologiniai šlapimo pūslės, kiaušidės ir inkstų pokyčiai, susiję su šlapimo takų blokavimu padidėjusia prostatos liauka.

Kontraindikacijos adenomektomijai yra: anamnezė, prostatos vėžys, mažo dydžio prostatos fibrozė, taip pat ankstesnės operacijos dubens srityje, dėl kurios sunku patekti prostatos liauką.

Demografiniai rodikliai

Prostatos adenomos vystymosi priežastys nėra visiškai aiškios, tačiau su amžiumi padidėja gerybinės prostatos hiperplazijos (GPH) dažnis. Vyrams iki 40 metų prostatos adenomos paplitimas yra apie 10%. Vyrams, vyresniams nei 40 metų, maža prostatos adenoma nustatoma 80% atvejų. Maždaug po 8-31 proc. Vyrų, vyresnių nei 50 ir 80 proc. Vyresnių nei 80 metų vyrų, yra susiję su lengvais ar sunkiais apatinių šlapimo takų simptomais.

Prostatos adenomos vystymosi rizikos veiksnys yra normalus sėklidžių funkcija (vyriškos lyties organų). Tyrimai parodė, kad kastracija gali sumažinti prostatos hiperplaziją, nes prostatos liaukos išplėstas liaukų audinys reaguoja į vyro lytinius hormonus, palyginti su įprastais audiniais.

Prostatos adenomos išsivystymo rizika padidėja, jei trijų ar daugiau šeimos narių patiria prostatos adenomos.

Adenomektomijos apibūdinimas

Prostatektomija atliekama naudojant įstrižinę ar supražinę prieigą. Adenomektomijoje yra geriausia anestezijos metodika - stuburo ar epidurinė anestezija (regioninė anestezija). Regioninė anestezija sumažina komplikacijų, tokių kaip plaučių embolija ir pooperacinė giliųjų venų trombozė, riziką. Bendra anestezija yra naudojama, jei pacientui yra anatominės ar medicininės kontraindikacijos regioninei anestezijai.

Tinklainės-plaučių adenomektomijos atveju išpjova išilgai prostatos kapsulės priekinio paviršiaus. Prostatos adenoma išgydoma pirštu. Prieš atlikdami adenomektomiją, atlikite cistoskopiją. Pacientas yra ant operacijos stalo nugaros padėtyje. Po cistoskopijos paciento padėtis pakeičiama į Trededenburgo vietą (kojos virš galvos). Tada apdorokite darbo zoną. Kateteris įterpiamas į šlapimo pūslę. Perpjauta iš nugaros iki gaktos kaulo. Rektumio pilvo raumenys yra izoliuoti, o po to įterpiamas įtraukiklis, kad ištiestų įpjovimą. Be to, būtina nustatyti veninio krešėjimo ir šlapimo pūslės kaklo lokalizaciją, nes praeina pagrindinė arterija, tiekianti prostatos liauką. Tada išardykite chirurginę prostatos liaukos kapsulę arčiau adenomos, kuri nulupama pirštu. Po to, kai visiškai pašalinama prostatos adenoma, atliekama hemostasta (sustojo kraujavimas) ir chirurginė žaizda yra siūtinė sluoksniu.

Obstrukcinės adenomektomijos privalumai:

  • galimybė tiesiogiai tirti prostatos adenomą
  • tikslus injekcijos į šlaplę, kuris sumažina šlapimo susilaikymo komplikacijų tikimybę
  • gera anatominė izoliacija ir prostatos liaukų vizualizacija
  • po to, kai pašalinta prostatos adenoma
  • Nr šlapimo pūslės traumos.

Virusinės adenomektomijos (pūslės adenomektomija), priešingai nei retropubinei adenomektomijai, atliekama per kitą chirurginį metodą. Su suprapubine prieiga, pjūvio priekinio paviršiaus apatinėje dalyje yra pjūvis. Pagrindinis supralubinės adenomektomijos pranašumas dėl backspace adenomektomijos yra tai, kad per supaprasto prieigos metu yra galimybė tiesiogiai ištirti gimdos kaklelio, taip pat pūslės gleivinę. Šiuo atžvilgiu suprapubinė adenomektomija yra skiriama pacientams, sergantiems prostatos adenoma, su šlapimo pūslės komplikacijomis ir pacientams, kuriems yra antsvoris.

Pagrindiniai suprapubic adenomektomijos trūkumai yra pagrindinės prostatos adenomos vizualizavimo pablogėjimas, taip pat sunkumai atliekant hemostazę.

Naudojant skalpelį, pjūvis yra išilgai pilvo vidurinės linijos nuo nugaros iki galaktikos kaulo. Atidarykite šlapimo pūslę ir patikrinkite jos gleivinę. Naudojant elektrokaustą (specialiu įrankiu, kurio galas yra kilpa, kuris yra kaitinamas elektros srove, naudojamas audiniui pašalinti ir sustabdyti kraujavimą), o žandikauliai skirstomi pro prostatos kapsulę ir pašalinama adenoma. Hemostasas atliekamas mirksinant prostatos adenomos lovą. Tada pūslės pjūvis ir chirurginė žaizda priekinėje pilvo sienoje sutvirtinami sluoksniais.

Diagnozė ir paruošimas

Pirmiau aprašytų simptomų buvimas leidžia manyti, kad pacientas yra prostatos adenoma. Paciento amžius gali būti diagnostinis kriterijus, nes jis yra prostatos adenomos vystymosi rizikos veiksnys.

Prieš pradedant adenomektomiją, pacientas turi atlikti skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą ir atlikti prostatos specifinio antigeno (PSA) kraujo tyrimą. Jei skaitmeninio rektalinio tyrimo rezultatai ir PSA kraujo tyrimas rodo, kad pacientas turi prostatos vėžį, tada siekiant užkirsti kelią piktybinei navikai, transektūrinis ultragarsas (TRUS) atliekamas su prostatos liaukų smulkia adata biopsija.

Be to, pacientams prieš pradedant adenomektomiją atliekami apatinių šlapimo takų tyrimai, įskaitant uroflometrijos (UFM) tyrimą ir liekamojo šlapimo pūslėje kiekio matavimą. Dėl to, kad dauguma pacientų yra 60 metų ir vyresni, priešoperacinis pasirengimas apima išsamią medicininę anamnezę ir fizinį tyrimą, standartinius kraujo ir šlapimo tyrimus, rentgeno krūtinės ląstos ir elektrokardiografiją (EKG), kad būtų galima nustatyti bet kurias kitas ligas.

Pacientų priežiūra po adenomektomijos

Prostatektomija yra pagrindinė operacija, kurios metu pacientas turi likti ligoninėje keturias ar septynias dienas. Dėl adenomektomijos metodų ir metodų kūrimo kraujo perpylimas paprastai nereikalingas. Iš karto po operacijos chirurgas kontroliuoja išskirto šlapimo kiekį ir hemodinamikos parametrus (pulso ir kraujo spaudimą). Pirmąją dieną po adenomektomijos pacientui reikia laikytis skystos dietos, taip pat sėdėti lovoje mažiausiai keturis kartus. Siekiant sumažinti pooperacinį skausmą, stiprus skausmą malšinantis vaistas (morfinas, promedolas) skiriamas į veną.

Antrąją dieną po adenomektomijos, jei šlapime nėra kraujo, pašalinamas šlapimo kateteris. Jei pacientas sugeba grįžti į normalią dietą, skausmo sindromui gydyti skiriami skausmo vaistų tablečių.

Trečią dieną po operacijos, jei skysčio, išsiskyrusio dubens drenažo metu, kiekis yra mažesnis kaip 75 mililitrai per dieną, drenažas pašalinamas. Pacientas turi palaipsniui didinti savo aktyvumą. Išleidus ligoninę, chirurgas ar urologas turėtų stebėti pacientą. Kaip tikimasi, kad pacientas galėtų tęsti visą gydymą, nuo 4 iki 6 savaičių po adenomektomijos jis gali pasveikti.

Adenomektomijos komplikacijos

Adenomektomijos technikos tobulinimas sumažino kraujo netekimo riziką iki minimumo. Keletas savaičių po adenomektomijos pacientams gali pasireikšti skubus šlapinimasis ir šlapimo nelaikymas. Komplikacijų, susijusių su šlapimu, sunkumas priklauso nuo šlapimo pūslės būklės prie adenomektomijos. Erekcijos disfunkcija (erekcijos disfunkcija) atsiranda 3-5% pacientų, kuriems atliekama adenomektomija. Retrograzinė ejakuliacija (sperma ejakuliacijos metu patenka į šlapimo pūslę) po to, kai adenomektomija pasitaiko 50-80% pacientų.

Adenomektomijos neurologiniai komplikacijos apima plaučių emboliją, miokardo infarktą (širdies priepuolį), giliųjų venų trombozę ir smegenų apytakos sutrikimus (insultą). Šių potencialiai gyvybei pavojingų adenomektomijos komplikacijų dažnis yra mažesnis nei 1%.
Adenomektomijos rezultatai

Gerybinė prostatos hiperplazija

Kraujo atsiradimas šlapime (hematurija) paprastai baigiasi per dvi dienas po operacijos. Pacientas gali grįžti į normalią dietą ir palaipsniui didinti jo aktyvumą iškart po adenomektomijos. Prieš operaciją aktyvumas praeina per keturias ar šešias savaites po adenomektomijos.
Sergamumas ir mirtingumas

Sergamumas ir mirtingumas po adenomektomijos yra labai mažas. Mirtingumas po adenomektomijos yra nulinis.

Alternatyvos adenomektomijai

Mažos prostatos adenomos gydymui naudojami vaistai, kurie padeda kontroliuoti prostatos adenomos augimą. Jei prostatos adenoma yra didelė (nuo 75 g ar daugiau), tada nurodomas chirurginis gydymas.

Kur atliekama adenomektomija ir kas ją atlieka?

Prostatektomiją atlieka gydytojas, kuris per metus buvo apmokytas bendrosios chirurgijos operacijoje, o vėliau specializuojasi urologijoje. Prostatektomija atliekama multidisciplininės ligoninės urologijos skyriuje.

Klausimai, kuriuos galite paklausti savo gydytojui:

  • Kodėl rekomenduojame adenomektomiją?
  • Kokią prieigą - už viršaus ar virš galvos - naudosite?
  • Kokios rūšies anestezijos planuojama per adenomektomiją?
  • Kokios yra adenomektomijos komplikacijos?
  • Ar chirurgas yra sertifikuotas urologas?
  • Ar yra adenomektomijos alternatyvos?
  • Koks adenomektomijos, įskaitant erekcijos disfunkciją, šalutinis poveikis?

Norite skaityti visą įdomybę apie grožį ir sveikatą, užsiprenumeruokite naujienlaiškį!