Ištyrus moterų florą: normų lentelė, rezultatų iššifravimas, grynumo laipsnis

Cistitas

Laboratoriniai diagnostikos metodai akušerijoje ir ginekologijoje yra svarbi moterų sveikatos būklės vertinimo sudedamoji dalis.

Dešimtmečius paprastas teptukas floroje atsiskyrė nuo jų įvairovės.

Kiti jo pavadinimai: tepinėlis grynumo laipsniu, tepinėlis GN, ginekologinis tepinėlis, šlapimo organų išskyros mikroskopija, išskyros iš šlaplės, makšties ir gimdos kaklelio mikroskopija.

Šis tyrimas leidžia įvertinti mikrofloros sudėtį, skaičiuoti leukocitų ir epitelio ląstelių skaičių, taip pat diagnozuoti kai kuriuos LPL (gonorėją, trichomoniozę).

Tai yra įprastas, neinvazinis, ekonomiškas ir gana informatyvus metodas, plačiai naudojamas ginekologo darbe.

Remiantis jo rezultatais, gydytojas turi galimybę nustatyti tolesnę paciento valdymo taktiką ir nurodyti tinkamą gydymą.

1. Kada atliekama analizė?

Paprastai floros tepinėlis imamas ginekologo bet kokio pradinio gydymo metu.

Be to, požymiai apie tepinėlių ėmimą ir jo vėlesnę mikroskopiją yra:

  1. 1 Įprastiniai profilaktiniai tyrimai ir klinikinis tyrimas.
  2. 2 Patologinė leukorėja (iš makšties, gimdos kaklelio, šlaplės išleidimo), jų nemalonus kvapas, gausus pobūdis, spalvos pakitimai.
  3. 3 Pregravid preparatas, kuris yra natūralaus ir ekologinio pobūdžio nėštumo planavimo dalis.
  4. 4. Nėštumo metu.
  5. 5 Nemalonūs, skausmingi pojūčiai apatinėje pilvo dalyje, kad moteris nesiejama su menstruaciniu ciklu.
  6. 6 Skausmingas šlapinimasis, dizurija, įskaitant uretrito, cistito simptomus. Moterų urologinė patologija, kaip taisyklė, reikalauja, kad ginekologas konsultuotų ir patikrintų.
  7. 7 Antibiotikų kursų pabaiga, siekiant nustatyti floros prigimtį ir jos atkūrimo galimybes.

2. Tiriamoji medžiaga

Ginekologinės tepinėlių vartojimas yra įmanomas iš trijų punktų: šlaplės (jei reikia), posterolateralinės makšties fornikso ir gimdos kaklelio dalies.

Analizuojama medžiaga yra makšties išskyros, išskyros iš gimdos kaklelio kanalo, išskyros iš šlaplės (pagal indikacijas).

Makšties išskyros yra daugiakomponentės, jos apima:

  1. 1 Gimdos kaklelio kanalo gleivės yra būtinos spermatozoidų prasiskverbimui į gimdą ir aukščiau už tręšimą. Jo tankis priklauso nuo estrogeno lygio moters kūne, o elastingumo požiūriu - galima įvertinti menstruacijų ciklo fazę.
  2. 2 Slaptos išorinių lytinių organų liaukos.
  3. 3 Dvigubas makšties epitelis.
  4. 4 Bakterijos (makšties flora). Paprastai tepinėlio mikroflorą sudaro daug pieno rūgšties bakterijų (Graderio teigiamų Doderlein lazdos) ir nedidelis kiekis oportunistinės patogeninės floros (dažniausiai kokoso).

2.1. Pasiruošimas tepalo tvora

Prieš surenkant medžiagą, moteris turi atitikti tam tikras sąlygas:

  1. 1 Geriau analizę atlikti 5-7 dienas menstruacinio ciklo metu. Menstruacijų metu išmetimas nevykdomas.
  2. 2 Prieš tyrimą 24 valandas išskirkite makšties žvakučių, tepalų, doucingo ir lyties naudojimą.
  3. 3 Prieš pateikdami tepinėlį, nereikia naudoti kvapiųjų priemonių intymiai higienai, geriau atlikti išorinių lytinių organų tualetą su tekančiu vandeniu.
  4. 4 Analizavimo dieną nepageidautina paimti karštą vonią.

2.2. Medžiagos gavimo technika

  • Flora paplitimas yra griežtai prieš dvigubą egzaminą, moteris yra ant ginekologinės kėdės.
  • Į vaginą įkišamas dvigubas veidrodis iš dvigubo veido, o makšties dalis - gimdos kaklelio dalis (išsiskiria).
  • Sutelkdamas dėmesį į tai, gydytojas, turintis specialią mentelę, paima medžiagą iš užpakalinės šoninės makšties kaktos ir perkelia į stiklinę stiklelę, kuri, užpildžius kryptį, pristatoma į laboratoriją mikroskopiniam tyrimui.
  • Iš išorinės šlaplės atidarymo analizės imama bakteriologinė kilpa arba Folkmanno šaukštas. Esant pūlingos išskyros, patartina jas paimti, šiek tiek paspaudžiant išorinę angą.
  • Analizė iš gimdos kaklelio makšties dalies, paimtos Erbo mentele.

3. Kaip iššifruoti rezultatus?

3.1. Normalus flora

Pastaruoju metu ypatingas dėmesys buvo skiriamas įprastinei makšties mikrofloros sudėčiai, nes buvo įrodyta, kad šis veiksnys lemia moters reprodukcinę sveikatą, užtikrina vietinį imunitetą, apsaugo nuo patogeninių bakterijų, normaliai pradeda ir nėštumo metu.

Paprastai 95% moteriškos floros sudaro pieno rūgšties bakterijos (dar žinomos kaip doderelinės lazdos, laktobacilai, laktobacilai).

Per savo gyvybinę veiklą, laktobacilų procesas iš epitelinių ląstelių išlaisvina glikogeną, kad sudarytų pieno rūgštį. Tai suteikia rūgštinę makšties turinio aplinką, kuri neleidžia atsinaujinti fakuliacinės ir patogeninės floros.

Kiekviena moteris turi 1-4 laktobakterijų rūšis makštyje, o jų derinys yra grynai individualus.

Išnagrinėjus analizės rezultatus neįmanoma atlikti išsamios makšties mikrofloros analizės, laboratorijos asistentas įvertina tik stiebo ir kokcio santykį.

Kokių ir daug gramteigiamos lazdelės formos flora (++++) yra lygi 1 laipsnio makšties grynumui. Tai gana retas atvejis, ši situacija labiau būdinga kontroliniams tepinatams po makšties reabilitacijos ar antibiotikų vartojimo.

Mažas kokcių kiekis (+, ++) yra laikomas normalus ir žymi 2 grynumo laipsnius, tačiau tik tada, kai aptinkama ir stuburo flora (++, +++). Tai geras tepimas.

Patologinis yra kokių (+++, ++++) skaičiaus padidėjimas, atsižvelgiant į lazdų skaičiaus sumažėjimą (+, ++). Šis rezultatas vadinamas 3 laipsniu makšties grynumo. Ši situacija reikalauja išsamaus patikrinimo.

Daugybė kokių (++++) ir visiškas gramteigiamų lazdelių (Gram + lazdelės) nebuvimas tepiniuose rodo 4 laipsnio grynumą. Šiuo atveju moteriai reikia privalomo gydymo.

Daugiau informacijos apie makšties grynumą galite sužinoti čia (sekite vidinę nuorodą).

1 lentelė. Normalios vertės, įvertintos ištirpinus mikroskopijos rezultatus florai ir GN. Norėdami peržiūrėti, spustelėkite ant stalo

3.2. Gonokokai ir Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokokai yra pupelių formos mikroorganizmai, kurie yra gonorėjos sukėlėjai. Jie yra nestabili išorinėje aplinkoje, tačiau kai jie išleidžiami į žmogaus kūną, jie yra apsupti specialia kapsule.

Pagrindinė pacientų, kuriems yra gonorėja, apipavidalinimo priežastis yra gleivinė, gausus išskyros iš lytinių organų. Sunkumas šlapinimosi metu, nemalonūs pojūčiai genitalijose pasireiškia tik 50% moterų. Dažnai yra latentinis infekcijos kelias, linkęs į lėtinimą ir antrinio nevaisingumo vystymąsi.

Paprastai mikrofloros ir GN gonokokų tepiniuose nėra. Jie aptinkami 100% gonorėja, todėl reikia nedelsiant skirti gydymą ne tik moteriai, bet ir visiems jos lytiniams partneriams.

Taip pat būtina papildomai išnagrinėti visus šeimos narius, ypač vaikus, nes infekciją galima perduoti bendrais rankšluosčiais, vonios kambariu ir asmeniniais daiktais.

Trichomonas vaginalis - vienarūšiai (protozoa) mikroorganizmai, galintys judėti dėl žarnyno ir nepriklausomos veiklos už makroorganizmo ribų.

Iš makšties turinio gali būti nustatytas Trichomonas vaginalis, kuris yra urogenitalinės trichomoniozės priežastis. Pagrindinis vyraujantis urogenitalinės trichomoniozės perdavimo būdas yra lytinis.

Pasibaigus makšties gleivinei, Trichomonas tvirtai pritvirtino ant epitelio paviršiaus ir sukelia ląstelių mirtį.

Reaguodama į gleivinės patogenų įtaką, išsivysto uždegimas: atsiranda hiperemija (paraudimas) ir edema, petechijos (petechialiniai kraujavimai), vietinė hipertermija (temperatūros padidėjimas).

Įprastai Trichomonas makšties tepinėlis grynumo laipsniu neturėtų būti. Kai jie aptiktos, reikia konkretaus moters ir jos partnerio gydymo, taip pat toje pačioje teritorijoje gyvenančių šeimos narių tolesnio tyrimo (kontakto atveju - neįmanoma pašalinti namų ūkio perdavimo).

3.3. Baltųjų kraujo kūnelių

Leukocitai yra kraujo ląstelės, vadinamosios baltųjų kraujo kūnelių, kurių pagrindinė funkcija yra specifinė ir nespecifinė kūno apsauga. Leukocitai yra suskirstyti į keletą tipų, priklausomai nuo funkcijos, kurią jie atlieka, palyginti su užsikrėtimo agentais: kai kurie juos atpažįsta, kiti duoda, o kiti sunaikina.

Makšties tepinėlių mikroskopija neatsižvelgia į leukocitų tipą, bet jų bendrą skaičių. Leukocitų kiekio padidėjimas tepiniuose rodo uždegiminio proceso buvimą.

Manoma, kad leukocitų norma yra jų aptikimo vertė iki 10, atsižvelgiant į moterį, kuri nėra nėščia, dėl makšties išskyros.

Nėštumo metu įprastoje srityje imamasi iki 20 leukocitų, nes fiziologinė imuninės sistemos slopinimo būklė ir padidėjęs stresas išmatinėje sistemoje.

Išleidžiant iš gimdos kaklelio dalies, tarkime, aukštesnis leukocitų kiekis - iki 30 lauko žvilgsnio. Normalaus šlaplės tepinėlio srityje leukocitų lauko lauke neviršija 0-5.

Virš normaliąsias vertes ("blogas tepimas") gali būti ženklas:

  1. 1 Uždegiminis procesas bet kuriame reprodukcinės sistemos lygyje: kolpitas, cervicitas, endometritis, salpingoforidas.
  2. 2 Paslėptos ar lėtinės infekcijos (ureaplazmozės, chlamidijos, mikoplazmozės), LPI, kuriuos reikia gydyti, buvimas.

3.4. Epitelio ląstelės

Reprodukciniu laikotarpiu moterys, su sąlyga, kad išlaikomas įprastas hormoninis fonas, paviršinės makšties gleivinės ląstelės reguliariai praplauja ir atmetamos, todėl išlaikoma sveikos būklė ne tik paties gleivinės, bet ir makšties aplinkos pastovumo.

Tačiau mikroskopinės ginekologinės tepinėse visada įvertina epitelio ląstelių skaičių matymo lauke. Paprastai jų skaičius neviršija 10 laboratorijos vaizdas.

Jų skaičiaus sumažėjimas gali reikšti:

  1. 1 Apie hormonų disbalansą: organizmo estrogeno prisotinimo sumažėjimas (hipoestrogenizmas), padidėjęs androgenų kiekis.
  2. 2 Atrofinis kolpitas.

Perteklinis lygis yra ženklas:

  1. 1 Uždegiminis procesas reprodukcinėje sistemoje: kolpitas, cervicitas, endometritis, salpingo-oforidas. Stiprinant epitelio atmetimą, gleivinė "bando" taip užkirsti kelią patogeniškos floros dauginimui.
  2. 2 Lytiniu keliu plintančios infekcijos.
  3. 3 Bakterinis vaginozė.
  4. 4 Hormoninis disbalansas.

3.5. Gleivių

Gleivai taip pat yra normalus makšties išskyros komponentas, kuris yra liaukų sekrecijos dalis.

Jei analizuojamo tepinėlio gleiviai yra aptikti mažu (+) ar vidutinio (+ +) kiekiu, tai suprantama kaip norma.

Nepamirškite, kad iš šlaplės paimtos medžiagos nėra gleivių. Jei jo tūris yra didelis, reikėtų įtarti, kad yra uždegiminis procesas (dažniau kolpitas ar cervicitas), hormoninis disbalansas.

3.6. Pagrindinės ląstelės

Pagrindinės ląstelės vadinamos makšties epitelio ląstelėmis, kurių krašte yra fiksuotos daug gramtembetonio bakterijų, plonų strypų ir kokcių. Su mikroskopu jie suteikia ląstelių nelygumą, grūdėtumą.

Paprastai moters makštyje jie neturėtų būti. Jų buvimas yra specifinis makšties disbiozės žymuo - bakterinis vaginozė.

3.7. Mielių grybai

Candida genties grybai yra vienkartiniai, apvalios formos mikroorganizmai. Vaginalinė aplinka idealiai tinka augimui ir vystymuisi dėl didelio glikogeno kiekio.

Tačiau dėl konkuruojančių laktobacilų floros, kurių normalus aktyvumo augimo imunitetas nėra stebimas. Tam, kad įsigytų patogeniškumo savybių, Candida genties grybai turi tam tikras sąlygas:

  1. 1 Imunosupresijos būklė
  2. 2 Endokrininės patologijos buvimas,
  3. 3 piktybiniai navikai
  4. 4 Nėštumo laikotarpis, vaikai ir senatvė,
  5. 5 Gydymą gliukokortikosteroidais.

Normalus grybus tepiniuose floroje neturėtų būti. Išskirtiniais atvejais medžiaga, paimta iš makšties priekinio šoninės kaktos dalies, kaip neprivalomosios floros dalis, leidžiama atskirai aptikti. Svarbu atsižvelgti į skundų ir klinikinių apraiškų buvimą / nebuvimą.

Sporos ir grybelio grybelio aptikimas tepiniuose rodo makšties kandidozę ir reikalauja tinkamo specialaus gydymo.

Nors grynumo laipsnio tepinėlis yra gana informatyvus diagnostikos metodas, jis svarbus tik palyginus mikroskopijos rezultatus su skundais ir klinikinėmis apraiškomis.

Pagrindinis šio tyrimo metodo trūkumas yra tai, kad neįmanoma nustatyti konkretaus ligos sukėlėjo. Remiantis tepinėlio analizės rezultatais, neįmanoma įvertinti audinių pažeidimo lygio ir gylio.

Todėl, kai uždegiminis procesas aptiktas tepinėjimu, gydytojas gali nustatyti papildomus diagnozavimo metodus, skirtus identifikuoti patogeną (PGR, Femofloras, bakteriologinis šlapimo organų išsiliejimo tyrimas ir antibiotikų jautrumo nustatymas).

Moterų floros tepinėlių išsami analizė

Gliukozės tepinėlių analizė yra vienas iš svarbiausių ginekologijos diagnostikos metodų. Iš makšties gleivinės, gimdos kaklelio ar šlaplės imamas tepimas. Ši analizė leidžia įvertinti urogenitalinės sistemos mikrofloros būklę ir nustatyti patogeninių mikroorganizmų buvimą.

Moterų floros tepinėlių analizė atliekama ginekologo įprasto tyrimo metu ir jei yra skundų iš šlapimo sistemos. Tai yra: skausmas apatinėje pilvo srityje, niežėjimas, deginimas makštyje, išskyros, nurodant galimą uždegiminį procesą. Be to, šią analizę pageidautina daryti antibiotikų terapijos pabaigoje, siekiant išvengti pieno ir planuoti nėštumą.

Kokia yra ši analizė?

Paprastai makšties tepinėlis yra moterų įprastos medicininės apžiūros dalis. Tai atlieka specialistas ginekologinio tyrimo metu. Be to, biologinė medžiaga yra surenkama iš šlaplės ir gimdos kaklelio.

Ši diagnozė leidžia aptikti galimas moterų sveikatos problemas, pvz., Uždegiminį procesą ar infekcijos sukeltą ligą. Medicinos terminologijoje toks tyrimas turi kitą pavadinimą - bakterioskopiją.

Jei įtariate tokias ligas, imamas ginekologinis tepinėlis:

Ekspertai gali nurodyti, kad šie pacientai skundžiasi:

Tariamasis poveikis planuojant nėštumą ir po gydymo antibiotikais. Be to, tepinėlis leidžia kontroliuoti ginekologinių ligų gydymo veiksmingumą.

Tyrimas taip pat padeda nustatyti žmogaus papilomos viruso infekciją.

  • Neskausminga procedūra.
  • Paprastos tepalo paruošimo taisyklės.
  • Moterų ligų gydymo veiksmingumo stebėjimas.
  • Gebėjimas nustatyti įvairias genitūrinės sistemos ligas.

Profilaktiškai moterys periodiškai turi atlikti šią diagnozę. Tai padės išvengti galimų nepageidaujamų poveikių.

Pasirengimas pristatymui

Kai kurie gydytojai sako, kad ši analizė nereikalauja specialaus mokymo, tačiau tai nėra. Siekiant rezultatų patikimumo, pacientui rekomenduojama 2-3 valandas nuvykti į tualetą, nes šlapimas gali nusiplauti visas patogeniškas bakterijas ir infekcijas, gydytojui bus sunku nustatyti jūsų patologinės būklės priežastis.

Douching, makšties žvakidės ir antibakterinis muilas taip pat prisideda prie nepatikimų rodiklių. Moterys turi išlaikyti šią analizę po menstruacijos pabaigos, be to, visi pacientai turėtų susilaikyti nuo lytinių santykių likus 2 dienoms iki biomedicinos vartojimo.

Kaip pasiduoti?

Dažniausiai analizę dažniausiai atlieka gydytojas, kai į jį atvyksta reguliariai paskirti į kliniką arba tiesiog eikite į apmokamą laboratoriją, kurioje akušeriai ir medicinos personalas iš jūsų paima biologinę medžiagą.

Ginekologas, akušeris arba bet kuris kitas medicinos darbuotojas lengvai laikosi specialios vienkartinės mentelės formos lazdelės trijose vietose - makštyje, šlaplėje ir gimdos kaklelio kanale.

Vyrų, urologas eiti kitas gydytojas įterpia specialų vienkartinį zondą į šlaplę kelis kartus apsisuka ir mano analizė. Manoma, kad tyrimas nesukelia skausmo, tačiau tai neatmeta gydytojo nerūpestingumo, taip pat atskiro jautrumo ar konkrečios ligos buvimo, dėl kurio gali atsirasti nepatogumų.

Raštų reikšmė analizės lape

Gydytojai nenaudoja pilnų vardų, bet sutrumpinimai - pirmieji kiekvieno analizės parametro raidės. Norint suprasti įprastinę makšties mikroflorą, labai naudinga žinoti raidžių simbolius.

Taigi, kas yra šie laiškai:

  1. zonų, iš kurių medžiaga yra paimta, santrumpos vadinamos V (makštis), C (gimdos kaklelio gimdos kaklelio srities) ir U (šlaplės ar šlapinimosi kanalu);
  2. L - leukocitai, kurių dydis gali nesutapti normaliomis ir patologinėmis sąlygomis;
  3. Ep - epitelis arba Pl.ep - epitelis yra plokščias;
  4. GN - gonokokas ("gonorėjos" kaltininkas);
  5. Trichas - Trichomonas (trichomoniazės patogenai).

Išmatoje galima aptikti gleives, nurodant įprastą vidinę aplinką (PH), naudingas Doderlein lazdeles (arba laktobacillus), kurių vertė yra lygi 95% visų naudingų bakterijų.

Kai kurios laboratorijos nustato taisyklę, skirtą tam tikrų tipų bakterijų turiniui žymėti. Pvz., Kažkur naudokite šį ženklą "+". Jis priskiriamas 4 kategorijoms, kur vienas plius yra nereikšmingas, o maksimali vertė (4 pliusai) atitinka jų gausą.

Jei nėra tepinėlio floros, pritvirtinamas santrumpa "abs" (lotyniška kalba, šio tipo floros nėra).

Ką gydytojai nemato mikroskopu?

Šią analizę neįmanoma nustatyti tokiomis kūno ligomis ar sąlygomis:

1) gimdos ir gimdos kaklelio vėžys. Siekiant diagnozuoti endometriumo piktybinę degeneraciją, reikalinga histologinė medžiaga ir dideliais kiekiais. Ir paimkite jį tiesiai iš gimdos su atskiru diagnostiniu kurettu.

2) Nėštumas. Norėdami jį nustatyti, tepinėlis nereikalingas ir nesvarbu koks rezultatas bus rodomas. Jūs turite išlaikyti hCG kraujo tyrimą, gydytojui atlikti ginekologinį tyrimą arba gimdos ultragarsą. Jūs galite nustatyti chorioninį gonadotropiną šlapime, bet ne iš išskyros iš lytinių organų!

3) gimdos kaklelio vėžys ir kitos patologijos (erozija, leukoplakija, koilocitozė, ŽPV pažeidimas, netipinės ląstelės ir tt) yra pagrįsti citologinio tyrimo rezultatais. Ši analizė imama tiesiai iš gimdos kaklelio, transformacijos zonos, pagal specialų metodą, naudojant Papanicolaou dažymą (taigi ir analizės pavadinimą - PAP testą). Tai taip pat vadinama onkocitologija.

4) nerodo tokių infekcijų (STD) kaip:

Pirmosios keturios infekcijos diagnozuojamos PGR. Ir neįmanoma nustatyti imunodeficito viruso buvimo tepiniu būdu naudojant aukštą tikslumą. Jums reikia atlikti kraujo tyrimą.

Normos tepinėja florą

Gavę analizės rezultatus, kartais labai sunku suprasti gydytojo parašytus skaičius ir raides. Tiesą sakant, viskas nėra taip sunku. Norint suprasti, ar turite ginekologines ligas, reikia išmatuoti floros analizės tepinėlių įprastines reikšmes. Jie yra nedaug.

Ištyrus bandymus suaugusiesiems, normaliosios vertės yra tokios:

  1. Flegma - turėtų būti, bet tik nedideliais kiekiais.
  2. Leukocitai (L) - leidžiama šių ląstelių buvimas, nes jie padeda kovoti su infekcija. Paprastai leukocitų kiekis makštyje ir šlaplėse yra ne daugiau kaip dešimt, o gimdos kaklelyje - iki trisdešimt.
  3. Plokštas epitelis (pl Ep) - paprastai jo skaičius turi būti ne daugiau kaip penkiolika langelių. Jei skaičius yra didesnis, tai yra uždegiminių ligų požymiai. Jei mažiau - hormoninių sutrikimų požymis.
  4. Dederleino lazdelės - sveika moteris turėtų turėti daug jų. Mažas laktobacilų kiekis sako apie sutrikusio makšties mikroflorą.

Candida genties grybų, mažų lazdelių, gramų (-) kokių, trichomonatų, gonokokų ir kitų mikroorganizmų genetinės analizės rezultatai rodo ligos buvimą ir reikalauja išsamesnių tyrimų ir gydymo nurodymų.

Moterų dekodavimo standartų lentelė moterims (flora)

Pateiktos toliau esančioje lentelėje pateiktos moterų floros tepinėlių analizės rezultatų išaiškinimas:

Išplautų grynumo laipsnis floroje

Priklausomai nuo tepinėlio rezultatų, yra 4 laipsniai tuštumo makšties. Grynumo laipsnis atspindi makšties mikrofloros būklę.

  1. Pirmasis grynumo laipsnis: leukocitų skaičius yra normalus. Dauguma makšties mikrofloros yra laktobacilijos (Doderlein lazdos, lactomorphotypes). Epitelio kiekis yra vidutinio sunkumo. Gleivės yra vidutinio sunkumo. Pirmasis grynumo laipsnis sako, kad viskas normalu su tavimi: mikroflora yra tinkama, imunitetas yra geras, o uždegimas jums nerizikuoja.
  2. Antrasis grynumo laipsnis: leukocitų skaičius yra normalus. Makšties mikroflorą yra naudingos pieno rūgšties bakterijos, lyginant su kokosų floros ar mielių. Epitelio kiekis yra vidutinio sunkumo. Gleivių kiekis yra vidutinio sunkumo. Antrasis makšties grynumo laipsnis taip pat reiškia normą. Tačiau mikrofloros sudėtis nebėra tobula, o tai reiškia, kad sumažėja vietinis imunitetas ir ateityje yra didesnė uždegimo rizika.
  3. Trečias grynumo laipsnis: leukocitų skaičius virš normos. Pagrindinę mikrofloros dalį sudaro patogeninės bakterijos (kokos, mielių grybai), pieno rūgšties bakterijų skaičius yra minimalus. Daugelis yra epitelio ir gleivių. Trečias grynumo laipsnis yra uždegimas, kurį reikia gydyti.
  4. Ketvirtasis grynumo laipsnis: Leukocitų skaičius yra labai didelis (visas laukas, visiškai). Daugybė patogeninių bakterijų, laktobacilų nebuvimas. Daugelis yra epitelio ir gleivių. Ketvirtasis grynumo laipsnis rodo ryškų uždegimą, reikalaujantį nedelsiant gydyti.

Pirmoji ir antroji grynumo laipsniai yra normalūs ir jų nereikia gydyti. Šiais laipsniais leidžiamos ginekologinės manipuliacijos (gimdos kaklelio biopsija, gimdos kuretetas, herbio atkūrimas, histonezopingografija, įvairios operacijos ir kt.).

Trečias ir ketvirtasis grynumo laipsnis yra uždegimas. Šiuose laipsniuose bet koks ginekologinis manipuliavimas yra draudžiamas. Pirmiausia reikia gydyti uždegimą, o po to iš naujo praplauti tepinėlį.

Kas yra kokosų floros tepinėlis?

Cocci yra sferinės bakterijos. Jie gali atsirasti tiek įprastomis sąlygomis, tiek įvairiomis uždegiminėmis ligomis. Paprastai tepiniuose yra rastas vienas kokas. Jei imuninė gynyba mažėja, padidėja kokoso rūgšties floros kiekis tepiniuose. Cocci yra teigiami, (gr +) ir neigiami (gr-). Koks skirtumas tarp gr + ir gr-cocci?

Norėdami išsamiai aprašyti bakterijas, mikrobiologus, be bakterijų formos, dydžio ir kitų savybių nurodykite preparatą pagal specialų metodą, vadinamą "Gramo dėmių". Mikroorganizmai, kurie lieka dažyti po plovimo tepinėliais, laikomi "gramteigiamuoju" arba "cr +", o jų nuplaunamos spalvos yra "gramatiškai neigiamos" arba c-. Gram-pozityviai apima, pavyzdžiui, streptokokus, stafilokokus, enterokokus ir laktobakterius. Gramatinio neigiamo kokci yra gonokokai, E. coli, Proteus.

Kas yra "Doderlein" lazdos?

Doderelino lazdelės arba, kaip jie dar vadinami, laktobacilai ir laktobacilai yra mikroorganizmai, apsaugantys makštį nuo patogeninių infekcijų, gaminant pieno rūgštį, kuri padeda išlaikyti rūgščią aplinką ir sunaikinti patogeninę florą.

Laktobacilų kiekio sumažinimas rodo susierzinę makšties mikrofloros rūgščių ir bazių pusiausvyrą ir nukreipia jį į šarminę pusę, dažnai pasireiškiančią moterims, kurios aktyviai sekso gyvenimą. Dėl makšties pH ir patogeninių mikroorganizmų yra didelis poveikis, o oportunistinės (kurios kartais patenka į makštį yra normalus).

Nėštumo metu pasireiškę floros

Kiekvienos moters mikrofloras yra griežtai individualus ir paprastai susideda iš 95% pieno rūgšties bakterijų, kurios gamina pieno rūgštį ir palaiko nuolatinį vidinės aplinkos pH. Tačiau makštyje yra normos ir oportunistinės floros. Jis gavo savo vardą, nes tam tikromis sąlygomis tampa patogeniškas.

Tai reiškia, kad, nors rūgštinė aplinka yra makštyje, sąlyginai patogeninė flora nesukuria jokių nepatogumų ir nėra aktyviai daugintis. Tai apima mielės tipo grybelius, kurie tam tikromis sąlygomis gali sukelti makšties kandidozę, taip pat gardnerella, stafilokokus, streptokokus, kurie kitomis sąlygomis gali sukelti moteriai bakterinį vaginozę (uždegiminį procesą).

Moterio flora gali pasikeisti dėl įvairių priežasčių: sumažėja imunitetas, vartojami antibiotikai, dažniausiai užkrečiamos ligos ir diabetas. Vienas iš šių veiksnių, galinčių pakeisti mikroflorą, yra hormoninių pokyčių pasikeitimas. Taigi, nėščia moteris negamina estrogenų iki nėštumo pabaigos, tačiau hormono progesterono gaminama dideliais kiekiais. Šis hormoninis fonas leidžia Doderlein's lazdelės padidinti 10 kartų, todėl kūnas bando apsaugoti vaisius nuo galimo infekcijos nėštumo metu. Todėl labai svarbu prieš planuojamą nėštumą ištirti ir nustatyti makšties grynumo laipsnį. Jei to nepadarius, tada nėštumo metu gali būti aktyvuota oportunistinė flora ir sukelti įvairias makšties ligas.

Candidiasis, bakterinis vaginozė, garderelozė, gonorėja, trichomoniazė - tai toli gražu nebaigtas ligų sąrašas, susilpninęs ir atpalaiduodamas makšties sienas. Tai pavojinga, nes gimdymo metu gali atsirasti pertraukos, kurios negalėjo būti, jei makštis būtų švari ir sveika. Lėtai, pvz., Mikoplazmozė, chlamidija ir ureaplazmozė, nėra aptikti tepinėlių analizės būdu, o šie patogeniniai mikroorganizmai gali būti nustatomi tik naudojant kraujo tyrimus naudojant polimerazės grandininę reakciją (PCR) naudojant specialius žymenis.

Nėščios moters tepinėlis yra registruojamas, o po to stebimas 30 ir 38 savaičių laikotarpiu. Paprastai, norint įvertinti makšties mikrofloros būklę, gydytojai kalba apie vadinamąjį makšties grynumą, kurį moteris turi žinoti ir užtikrinti, kad nėštumo metu būtų išlaikytas reikiamas laipsnis.

Ginekologiniai tepiniai: moterų analizė

Privaloma procedūra, kai lankotės ginekologui, yra biologinė medžiaga, skirta įvertinti makšties mikrofloros ir epitelio ląstelių būklę, vidinę gimdos gleivinę, endometriumą, gimdos kaklelio kanalą.

Ginekologiniai tepiniai, kurių tyrimai ir interpretavimas atliekami laboratorinėmis sąlygomis, yra labai informatyvus.

Analizė leidžia nustatyti reprodukcinės sistemos hormoninį lygį, makšties sekretų skaičių ir sudėtį, moterų mikrofloros bakterijų kiekį, užkirsti kelią uždegiminiams procesams, nustatyti vystymosi patologijas, navikų ir lytiškai plintančių infekcijų buvimą.

Kokių smūgių galite imtis

Moterų reprodukcinės sistemos ligos yra susijusios su specializuota medicinos sritimi - ginekologija.

Pacientų gydymo priežastys yra daug: pravažiavimas medicininiam tyrimui dėl darbo, nėštumo, skausmingos arba nemalonaus apatinio nugaros skausmo, niežulio ar degimo, pieno, sunkių menstruacijų ar nežinomos kilmės šalinimo.

Paprastai tepinėlis ar mikroskopija atliekama įprastiniu ar nėštumo planavimu. Rezultatas - gimdos kaklelio ir šlaplės tyrimas, makštis, tiesiosios žarnos merginos.

Papanicolaou citologijos analizė leidžia aptikti papilomos virusą, ikimokesinį epitelią ir gimdos kaklelio sąlygas. Rekomenduojama perduoti PAP testą visoms moterims, kurioms yra paveldimas vėžys, vyresniems kaip 21 metų asmenims.

Bakteriologinis tyrimo metodas, bakosenas moterims, yra rekomenduojamas, jei įtariamas uždegimo proceso eiga, mikrofloros sutrikimas, kurį sukėlė oportunistiniai ir patogeniški mikroorganizmai.

PGR atliekama analizuojant infekcijas, kurios perduodamos daugiausia per lytinius santykius. Pateikia visą informaciją apie bakterinę vidaus mikrofloros sudėtį.

Metodo efektyvumas ir patikimumas yra 98%.

Pasiruošimas tepinimui

Prieš skiriant egzaminą, ginekologas ar laboratorijos darbuotojas privalo įspėti pacientą, kaip tinkamai įtvirtinti florą, kurį galima ir negalima atlikti prieš procedūrą.

Pasirengimas mikroskopiniam tyrimui numato stiprų antibiotikų atmetimą praėjus 2 savaites iki numatytos analizės, vakarą atidarius vonios kambariui. Prieš analizę turėtumėte pabandyti nenutikti į tualetą 2 valandas.

Diagnozė geriausia padaryti ne anksčiau, bet menstruacijų metu ir per pirmąsias dvi dienas po jo.

Siekiant padidinti tyrimo jautrumą, mikrofloros bacpery atliekamas nesant antibakterinių vaistų ir douching. Būtinai laikykitės specialios dietos 2-3 dienas prieš bakteriologinę analizę: riboti maisto produktus, kurie provokuoja fermentaciją ar žarnyno sutrikimus.

Susilaikykite nuo lytinių santykių su partneriu ir neplaukite 24 valandas prieš rinkdami duomenis.

3-5 dienas iki nustatytos PCR diagnozės draudžiama vartoti bet kokius antibakterinius ir kontraceptinius preparatus. 36 valandas būtina išskirti seksą. Pageidautina, kad kitą dieną prieš PCR ir analizės išvakarėse būtų išeiti į dušu. Medžiaga imama menstruacijose ir 1-2 dienas po jos pabaigos.

Kaip iš moterų išpjauti

Medžiagos priėmimo metodas paprastai atliekamas ryte ginekologijos skyriuje arba tiesiogiai pačioje laboratorijoje. Vaginalinių sekretų ir tyrimo sričių išimtis skiriama tik moterims, turinčioms lytinių santykių. Mergaitėms jis yra nuodugnesnis nuo šoninės makšties fornix, kad būtų pašalinta žinduolių ir žarnyno, išskyros.

Visos manipuliacijos atsiranda ginekologinėje kėdėje. Šiuo metu specialistas įveda specialų veidrodį, priklausomai nuo paciento amžiaus ir fiziologinių savybių. Jei organai dar nesudaro, naudojamas XS dydis, mergaitėms reikės veidrodžio S. Po darbo veiklos naudojamos 25-30 mm skersmens ir M, L dydžio matavimo įrankiai.

Medžiagų kolekcija atliekama su mentele, mentele, teptuku, dengiama ant stiklinio stiklelio arba dedama į mėgintuvėlį, kad gautų rezultatus į laboratoriją.

Mikrofloros tepinėlis: dekodavimas

Neatsižvelgiant į tai, kaip pasidarė geras ar blogas tepalas, tai neįmanoma be tinkamų žinių. Naudojant specialius simbolius ištirpinti mikroskopinį tepinėlio tyrimą yra labai paprasta. Atsižvelgiant į paimtos biologinės medžiagos vietą, išskiriami: makštis - "V", gimdos kaklelis - "C" ir šlaplė - "U".

Gram-pozityvios lazdos "Gr. +" Ir kokos floros nebuvimas. Rezultatas yra "++++". Tai pastebima gana retai, dažniausiai intensyvios antibiotikų terapijos rezultatas. Norma: "++", "+++" lazdos, kokių skaičius neviršija "++".

Gramneigiamosios bakterijos gonokokai - "Gn", "Trichomonas vagina" - "Trich", Candida genties mielės. Atitinka ligas, tokias kaip gonorėja, trichomoniazė ir kandidozė.

Pagrindinių ląstelių ir Escherichia coli buvimas, jei jie nurodomi mikrofloros sudėtyje, rodo, kad pacientas turi bakterinį vaginozę.

Pasipylėme dėl floros: moterų normos

Visi pacientai, be išimties, nuo 14 metų iki menopauzės pradžios atitinka tą pačią normą, gautą atlikus laboratorinę mikroskopinę priežiūrą.

Leukocitai. Kūno apsauga nuo įsiskverbimo į virusus, bakterijas ir infekcijas gali būti regėjimo lauke, bet neturėtų viršyti indikatoriaus makštyje - 10, gimdos kaklelyje - 30, šlaplės - 5.

Epitelis. Vidutinis epitelio audinio kiekis yra norma. Didelis skaičius rodo galimą uždegimą, o per mažai rodo, kad nepakankamas hormono estrogeno kiekis.

Gleivių Leidžiamas nedidelis kiekis arba trūksta jo. Didžiausias gimdos kaklelio kanalų sekrecijos greitis yra 5 ml.

Gram-pozityvios lazdos, "Gr. +". Dideli kiekiai turi būti laktobacilai ir Doderlein lazdelės. Jie yra atsakingi už organizmo imuninį atsaką į svetimkūnius. Ginekologijoje ir jų šlaplėje neturėtų būti.

"Gr.-", gramneigiamieji, anaerobiniai lazdelės nėra apibrėžti.

Gonokokai su simboliu "gn", trichomonados, chlamidija, pagrindinės ir nenormalios ląstelės, grybai, mielės, Candida nėra. Jei jie randami rezultatuose, pacientui suteikiamas papildomas tyrimas dėl gonorėjos, trichomoniozės, chlamidijos, bakterinio vaginozės, pieno.

Išmatuokite grynumo laipsnį

Norint išvengti komplikacijų nėštumo metu, nėščioms moterims patariama nustatyti ginekologinių tepinėlių grynumo laipsnį. Paprastai sveikoje moteris makšties mikrofloroje yra 95-98% Bacillus vaginalis arba Doderlein lactobacillus bakterijų. Jie gamina pieno rūgštį, kuri padeda palaikyti rūgštingumą.

Patogeniški ir sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai tokiose sąlygose negali išgyventi. Tačiau skirtingų veiksnių, tokių kaip seksualinė veikla, menopauzė, menstruacinis ciklas ir sumažėjęs imunitetas, įtaka mikrofloros rodikliams gali pasikeisti.

  • 1 laipsnis makšties grynumo paprastai yra pH 3,8-4,5. Trečiadienis yra rūgštus. Leukocitai ir epitelio ląstelės - ne daugiau kaip 10.
  • 2 laipsnis. Žemos rūgštinės aplinkos pH = 4.5-5. Yra nedidelis gramteigiamų kokcių, Candida grybų, padidėjimas.
  • 3 laipsnis. Suaktyvinami patogeniniai mikroorganizmai, atsiranda gleivių, epitelio rodikliai viršija normą. Neutralus rūgštingumo lygis, pH = 5-7. Leukocitai virš 10 metų. Gleivės, pagrindinės ląstelės yra, gramneigiamieji ir gramteigiamieji mikroorganizmai dauginasi palankiomis mikrofloros sąlygomis.
  • Paskutiniame 4 laipsnių grynumas yra mažas. PH vertės pasiekia 7,5. Doderleyn lazdelės yra arba yra arba yra viename kiekyje. Makštis yra pripildytas patogenais.

Bakteriologinis tyrimas

Kompozicijos įvairovė, be laktobacilų Doderlein lazdos, kurios yra neatskiriama tiriamos moters makšties mikrofloros dalis, nedelsiant pradedama tyrinėti. Sėjant specialiai sukurtą palankią aplanką surinktai biologinei medžiagai tolesniam augimui, vystymuisi ir reprodukcijai reikia laiko.

Bakteriologinis floros sėjimas gali būti įvertintas mikroskopu, jei padidėja mikrobų atstovų skaičius.

  • 0 klasė. Stebimas antibiotikais. Patogenas nėra.
  • I klasė. Bakterijų skaičius nesikeičia arba vidutiniškai auga.
  • II klasė. Mišrus mikrofloros pobūdis. Aptikta iki 10 bakterijų Gardnerella vaginalis arba Mobiluncus, gardnerella patogenų kolonijų.
  • III klasė. Yra apie 100 kolonijų. Paprastai mikroflorą gyvena Gardnerella ir Mobiluncus. Atsiranda bakterinės vaginozės simptomų.
  • IV klasė. Lactobacilli nėra, imunitetas silpnėja. Įgytos infekcinės ligos diagnozė yra aerobinis vaginitas.

Citologinis tyrimas

Tikimybė, kad pasikeitusio epitelio, papilomos viruso ir onkologinių navikų lopai aptikti yra gana dideli po 30 metų, lytinio aktyvumo pradžios.

Todėl ginekologai rekomenduoja tepti citologinius ar PAP testus. Pradinė citologinio tyrimo medžiaga yra gimdos kaklelio kanalas, gimdos kaklelio makšties dalis.

Teisingas PAP testo aiškinimas priklauso nuo vėžinių, netipinių ląstelių buvimo ar nebuvimo.

  • NILM. Klinikinis vaizdas be savybių, CBO. Leukocitai ir bakterijos išsiskiria nedideliais kiekiais. Galima pirminė kandidozė arba bakterinė vaginozė. Epitelio sluoksnis yra normalus.
  • ASC-US. Nustatyta, kad netipinės kilmės epitelio audinių netipinės sritys. Po 6 mėnesių pakartotinė analizė atliekama chlamidijos, displazijos, žmogaus papilomos viruso paieškai.
  • LSIL. Siekiant patvirtinti priešsteningą būklę, kurią sukelia netipinės ląstelės, nustatoma biopsija ir kolposkopija. Švelnūs epitelio pokyčiai.
  • ASC-H. Išreikštas plokščio epitelio pažeidimas. 1% pacientų, kuriems diagnozuota pradinė gimdos kaklelio vėžio stadija, likę 98-99% turi 2-3 klasės displaziją.
  • HSIL. Prieš skerdenos epitelio, gimdos kaklelio karcinomos simptomus atsirado daugiau kaip 7% tirtų moterų. 2% turi vėžį.
  • AGC. Netipiškas liaukos epitelio būklė. Diagnozė: gimdos kaklelio ar endometriumo vėžys, pažengusi displazijos forma.
  • AIS. Squamous ląstelių karcinoma, gimdos kaklelio vėžys.

PGR analizė

PGR diagnostikos metodo molekulinis jautrumas yra labai jautrus ir patikimas. Dėl ankstesnių izoliuotų ir nukopijuotų DNR pavyzdžių sukūrimo atsiranda palyginimas su gaunama biologine medžiaga.

Užkrėtimo PCR analize leidžia per trumpą laiką rasti moterų lytinių organų ligos sukėlėją, gaunant teigiamą ar neigiamą rezultatą.

Polimerazės grandininė reakcija palengvina chlamidijų, ureaplazmozės, troškulio, trichomoniozės, ŽPV, ŽIV nustatymą, sunkių nėštumo priežasčių ir hormoninių sutrikimų nustatymą.

PGR trūkumai yra klaidingų duomenų, esant netinkamiems bandymams, galimos patogeno sukėlėjo DNR mutacijos atvejai.

Ištyrinėkite moterų florą: norma

Kiekvieno ginekologo biuro apsilankymo metu gydytojas moterų floroje klijuoja tepinėliais, tiek profilaktikai, tiek pacientui skundžiant. Tai yra paprastas, bet tuo pačiu metu gana informatyvus tyrimas, leidžiantis nustatyti uždegiminius ir užkrečiamus procesus urogenitalinės sistemos organuose, įskaitant latentinį srautą.

Kaip tinkamai paruošti moterį tepintis floros?

Daugeliu atvejų specialus pasirengimas tepinimui nereikalingas, tačiau norint, kad analizės rezultatai būtų kuo tikslūs, vis dar egzistuoja:

  • Prieš 3 dienas prieš tepinėjimą moteris turi atsisakyti lytinių santykių ar naudoti prezervatyvą - tai būtina, kad, tiriant tepinėlį, vyriškos kilmės skystis nebūtų aptiktas;
  • floros tepinėlis neatsirado menstruacijų metu arba per pirmąsias 2 dienas po jo - tai gali turėti įtakos rezultatų patikimumui;
  • ryte, procedūros išvakarėse, reikia atlikti kruopštų išorinių lytinių organų tualetą;
  • ne ištuštinti šlapimo pūslę 2 valandas prieš tepant - šlapimas gali nusiplauti visas patogenines bakterijas ir grybelius iš gleivinių, todėl tyrimo rezultatai bus nepatikimi;
  • nevartoti ar naudoti antibakterinį muilą 2-3 dienas prieš tepant tepimą - tai taip pat gali sukelti neteisingus tepinėlio rezultatus;
  • prieš pradėdami vartoti bet kurias makšties žvakutes, tabletes, tepalus.

Kaip moteriai yra flora?

Ginekologo planuojamas ar avarinis tyrimas atliekamas moterio floroje. Ginekologinės kėdės gale esančios moters padėtis. Naudodamas specialų lazdelės šepetį, gydytojas ima išleidimo iš šlaplės, gimdos kaklelio kanalo ir makšties mėginį. Į gryną stiklinį stiklelį dedamas gleivių pavyzdys, kuris vėliau tiriamas mikroskopu.

Kai kuriais atvejais, prireikus ir įtarus infekciją, siekiant išsiaiškinti ligos sukėlėją, tepinėlis yra pasėtas maistingosios terpės terpėje.

Norma tepinėja sveiką moters florą

Tiriant mikrofloros tepinėlį, atkreipiamas dėmesys į tokių rodiklių buvimą ir kiekį:

  • epitelio ląstelės;
  • leukocitai;
  • Doderleino lazdelės;
  • grybai;
  • lytiniu keliu plintančių infekcijų patogenai (Trichomonas, gonokokai, ureaplasma, mikoplazma);
  • gleivės;
  • pagrindinės ląstelės (modifikuotos, netipinės).

Šlaplėje gimdos kaklelio kanalas ir makštis gali būti skirtingas šių sudedamųjų dalių skaičius, o šios normos išsamiau pateiktos lentelėje.

Lentelė - sveikos suaugusios moters mikrofloros tepinėlių rodiklių norma

Tepalo indikatoriai

Turinys šlaplėje

Turinys makštyje

Turinys gimdos kaklelio kanale

Nuo 0 iki 5 matomoje vietoje

Iki 8-10 akių

Nuo 12 iki 28 akyse

Iki 5-10 akių

Iki 10 akių

Iki 10 akių

Riešutai Candida grybai

Pateikti nuosaikiai

Pateikti nuosaikiai

Pateikti nuosaikiai

Gonokokai, trichomonatai, ureaplasmos, mikoplazmos, E. coli

Pagrindinės ląstelės (netipinės)

Nustatyta dideliais kiekiais (laktobacilai)

Atskirai reikėtų pasakyti apie Dederleino lazdeles (makšties laktobakterius). Jų skaičius makštyje sveikoje suaugusioje moteris lemia makšties grynumo laipsnį, kurio yra tik keturi:

  • 1 laipsnio grynumas - yra idealus, Dederleyn daug tepalo lazdelės, epitelio ir leukocitų daugelio dalių regos lauke;
  • 2 grynumo laipsnis - labiausiai paplitusi galimybė, leukocitai yra normalūs, vidutinio sunkumo gleivių ir epitelio ląstelių pakanka, Dederdino lazdelės makštyje yra pakankamos;
  • 3 laipsnio grynumas - tepiniuose nustatomas didelis gleivių, leukocitų ir epitelio kiekis, kartais gali būti nustatomi Candida genties grybai, yra daug laktobacilų;
  • 4 grynumo laipsnis - yra labai mažai laktobacilijų arba jų nėra, yra daug leukocitų ir epitelio ląstelių, yra daug Candida grybų, gali būti nustatyti patogeniniai infekciniai agentai.

Jei 1 ir 2 makšties grynumo laipsniai yra normos variantai, tada laipsniai 3 ir 4 rodo rimtą uždegiminį procesą dubens organuose, tai reiškia makšties disbakteriozę ir reikia nedelsiant gydyti.

Rezultatuose yra nedidelių klaidų, dažnai dėl netinkamo paruošimo tepinimui, nepakankamai išsamios lytinių organų higienos, praeinančios dienos ar seksualinės veiklos.

Indai tepinimui

Dukart per metus bet kokia sveika reprodukcinio amžiaus moteris privalo apsilankyti ginekologo biure. Tai leis laiku nustatyti nukrypimus nuo normos ir prireikus atlikti tinkamą gydymą. Nurodymai skubiai kreiptis į ginekologą ir išleisti mikroflorą yra:

  • įtarimas dėl nėštumo;
  • padidėjusio gausaus makšties išskyros atsiradimas;
  • sūrio lytinių takų ir genitalijų niežėjimas;
  • skausmas ir intensyvus deginimas šlapimo pūslės ištuštinimo metu;
  • žalios, geltonos ar žarnos išskyros iš lytinių organų su nemaloniu kvapu;
  • skausmas ir skausmas lytinių santykių metu;
  • dažnas ir skausmingas šlapinimasis.

Sužinokite daugiau apie išardymo rezultatų iššifravimą.

Iš sveikos suaugusios moters šlaplės tepinėlio regos lauke paprastai neturėtų būti daugiau kaip 5 leukocitų ir epitelio ląstelių. Šių rodiklių padidėjimas gali rodyti uždegiminių-infekcinių procesų atsiradimą (įskaitant latentinį) šlaplėje, būtent:

  • uretritas;
  • cistitas (ūminis ar lėtinis);
  • urolitiazė;
  • smėlio ar akmenų susidarymas šlapimo pūslėje ir kiaušidėse;
  • urogenitalinio trakto pažeidimas gonokokais ir trichomonatais.

Kai kuriais atvejais padidėjusi epitelio ir leukocitų tepinėlis yra moterys, nepaisydamos asmeninės intymios higienos taisyklių arba netinkamo medžiagos panaudojimo tyrimams. Esant tokiai situacijai, tepinėlis turėtų būti iš naujo ištirtas ir jei tyrimo rezultatai vėl yra toli nuo normos, tuomet reikia ieškoti priežasčių, dėl kurių nukrypstama.

Candida genties mielių tipo grybelių nustatymas rodo makšties kandidozę ir reikalauja gydymo. Grybelinės infekcijos ignoravimas dažnai sukelia patologinio proceso išplitimą į gimdą ir priedus bei uždegimo vystymąsi jose. Nėščioms moterims dėl makšties (išsiplėtimo) ir išsipūtimo dėl išsikrovimo gali atsirasti makšties kandidozė, neišgydyta prieš gimdymą.

Paprastai sveikos moters nerodo pakeistos raktų ar nenormalių ląstelių. Nepageidaujamų ląstelių buvimas tepinėjimuose reikalauja papildomų išsamių tyrimų, kolposkopijos, histologinio medžiagos tyrimo (biopsijos) ir prireikus konsultuojantis su onkologu.

Gliukozės kiekio padidėjimas floroje esančio tepinėlio metu ir didelio leukocitų kiekio nustatymas makštyje rodo šias patologijas:

  • kolpitas;
  • vaginitas;
  • uretritas;
  • cervicitas;
  • endokerivitas;
  • endometritis;
  • Adnexitis;
  • salpingitas ir salpingoforidas;
  • vulvovaginitas.

Nustatymas didelio laktobacilų kiekis makštyje (daugiau nei normos ribos) yra vienas iš nėštumo požymių, kuris yra susijęs su padidėjusiu vietiniu imunitetu. Dederleino lazdelių nebuvimas makštyje yra pirmasis bakterinės vaginozės požymis, pasižymintis dideliu žaliųjų ar pilkųjų gleivių išsiskyrimu iš lytinių organų su nemaloniu "žuvies" kvapu.

Nėščių moterų floros tepinėlis

Visą vaisingo laikotarpį moteris flora auga mažiausiai 3 kartus: registruodamiesi prieš išeinant į motinystės atostogas po 30 savaičių ir nedelsiant prieš numatomą gimdymo datą.

Nėščiosios moterys floros tepinėlių dažnumas yra šiek tiek skiriasi nuo ne nėščiosios pacientų. Pavyzdžiui, Dederleino lazdelių skaičius nėščioms moterims didėja kelis dešimt kartų, dėl ko makštyje susidaro rūgštinė aplinka. Tai yra įprasta būklė, kai auga apsaugoti vaisius nuo prasiskverbimo į patogenų gimdą.

Nėščios moters floroje taip pat galima nustatyti didesnį epitelinių ląstelių ir leukocitų skaičių, kuris yra susijęs su hormonų lygių pokyčiais, padidėjusiomis makšties išskyromis ir pH pokyčiais. Priešingu atveju nėra jokių ypatingų skirtumų, jei tepiniuose aptinkami patogeniniai patogenai ar mielių grybeliai, būsimoji motina bus paskirta švelniai gydyti, kaip tepalus ir žvakučių, skirtų makšties vartojimui.

Stalo dekodavimo standartai tepuoja moterų florą

Ginekologinių ligų diagnozė atliekama naudojant tepinėlį, kuriuo siekiama identifikuoti patogeninius mikroorganizmus, bakterijas ir išmatuoti rūgščią makšties aplinką. Procedūra atliekama naudojant specialius sterilias priemones, po to biologinė medžiaga siunčiama į laboratoriją moksliniams tyrimams.

Ginekologijos tepinėlių tipai


Laboratoriniai ginekologiniai tyrimai yra privalomi ir papildomi: prevenciniais ir diagnostikos tikslais būtinai atliekamas tepinėlis ir, jei reikia, skiriami išsamesni tyrimai, tokie kaip citologija ir bakterinė kultūra.

Garsą už florą taip pat vadina bakteroskopija arba bendras tepinėlis. Tokios analizės dekodavimas leidžia nustatyti:

  • makšties, gimdos kaklelio ir šlaplės mikrofloros sudėtis;
  • patogeninių mikroorganizmų (gonokokai, trichomonadai ir grybai) buvimas;
  • lokalizacija ir intensyvumas uždegiminio proceso genitalijų.

Tai yra lytinių organų laboratorinė analizė, kurioje biologinė medžiaga dedama į maistinę terpę, kad augtų ir tyrėtų patogenines bakterijas. Atlikus laboratorinius tyrimus, daroma išvada apie patogenų rūšį ir jų jautrumą antibiotikams.

Bakterijų inokuliacija nustatoma po tepinėlio gavimo, tais atvejais, kai randama kokci ir kitų patogeninių mikroorganizmų. Taip pat bakterijų inokuliavimas atliekamas dažnai su šlapimo takų uždegimu.

Citologijos testai ginekologijoje yra vidinių lyties organų epitelio laboratorinis tyrimas.

Citrinos surinkimas nustatomas dviem atvejais: hormoninių sutrikimų tyrimui ir vėžio tyrimams.

Kai hormoniniai sutrikimai moters kūne (pvz., Su amenorėja), tepinėliai imami 5-6 kartus per visą mėnesinių ciklą. Remiantis epitelio pokyčiais, daromos išvados apie hormonų funkciją kiaušidėse.

Jei yra įtarimų dėl onkologinių procesų su stipriu erozija, šiurkštus atliekamas iš gimdos kaklelio.

Kada išplauti florą


Ginekologinės tepinėlių priėmimas yra privaloma procedūra, kai lankotės moterų konsultavimosi. Su šia procedūra stebimos makšties ir šlaplės bakterinės aplinkos pokyčiai, kurie gali sukelti patologinius procesus.

Ginekologiniai tepiniai yra labiausiai informatyvūs dėl šių simptomų:

  • niežulys ir diskomfortas;
  • diskomfortas po lytinių santykių;
  • skausmas šlapinimosi metu ir po jo;
  • neįprastas iškrovimas;
  • nemalonus kvapas;
  • pilvo skausmas.

Ginekologinės floros tepinėlis leidžia diagnozuoti tokias ligas:

  • dusulys arba makšties kandidozė;
  • bakterinis vaginozė ar disbiozė;
  • tyrhomoniasis;
  • gonorėja.

Mirofloros analizė turi būti atliekama kartą per metus medicininio patikrinimo metu. Jei analizės metu nustatoma bakterinė infekcija ar uždegiminis procesas, tyrimas dar kartą kartojamas po gydymo.

Kaip pasirengti analizei

Kad analizė būtų pati informatyvesnė, prieš pradedant procedūrą būtina laikytis tam tikrų taisyklių:

  • jūs negalite atlikti procedūros menstruacijų metu;
  • susilaikyti nuo lytinių santykių 48 valandas;
  • 2 dienas išvalyti negalima;
  • tepinėlio išvakarėse nenaudokite makšties žvakių;
  • nevartokite vonios;
  • pašalinti keletą dienų bet kokių intymios higienos priemonių;
  • Prieš 3 valandas prieš šveitimo pašalinimą būtina neįtraukti į tualeto lankymą.

Tokios atsargumo priemonės yra reikalingos norint užtikrinti, kad procedūros dieną natūraliausia flora būtų natūrali, todėl bus įmanoma įvertinti sąlygiškai patogeniškų ir naudingų mikroorganizmų skaičių.

Kaip pasiimti tepinėlį


Skrandžių surinkimo procedūra yra neskausminga, atliekama naudojant ginekologinį spekulumą su plėvele ir užtrunka 2-3 minutes.

Naudodamas specialų vienkartinį šepetėlį, ginekologas paima biologinę medžiagą trijose vietose: iš šlaplės, makšties ir gimdos kaklelio. Tada laboratorijoje tiriami tepiniai.

Rezultatuose, kai ištirpinama floros tepinėlis, parodytos lotyniškos raidės, kurios nurodo vietą, kurioje imamas tepinėlis:

  • Vag (V) - makštis;
  • Ur (U) - šlaplė arba šlaplė;
  • Cer (C) - gimdos kaklelis.

Moterų floros tepimo greičio ištirpimas (lentelė)

Išskyrimas moterų floroje yra toks: epitelio rodikliai, gleivių įvertinimas, gonokokų, trichomonatų ir Candida grybų buvimas, taip pat Dederleino lazdelių skaičiaus įvertinimas.

Leukocitai yra kraujo ląstelės, kurios gali apsaugoti kūną nuo virusų ir bakterijų. Jei leukocitų kiekis padidėja, tai rodo lytinių organų ar šlapimo organų uždegiminius procesus.

Jei balinė kraujo ląstelė tepoje viršija leistinas normas, tai gali reikšti makšties gleivinės uždegimą (kolpitą), gimdą (endometritą), gimdos priedus (adnexitą). Taip pat galima padidinti leukocitų skaičių šlaplėje su šlaplės uždegimu (uretritu).

Epitelis. Sveika moters vidinės lytinės organo dalys yra padengtos plonu epitelio ląstelių sluoksniu. Jei epitelio skaičius viršija įprastas vertes, tai reiškia hormonų sutrikimus.

Tokiu atveju atsiranda vidinės gleivinės pūlingos pažeidimas, o ant epizodo ląstelių susideda keli epitelio ląstelių rutuliai. Esant padidėjusiam epitelio indeksui, esant floros tepinimui, nustatomas citologinis tyrimas.

Gleivės yra gimdos kaklelio kanalų liaukų sekrecijos rezultatas. Didžiausias gleivių kiekis yra sutelktas į gimdos kaklelį, kuris prisideda prie spermos įsiskverbimo. Gleivių nebuvimas rodo gimdos liaukų sutrikimą.

Gleivių aptikimas šlaplėje gali būti šlapimo sistemos uždegimo požymis, nes šlaplėje paprastai nėra gleivių.

Gonokokai (kokos lazdelės) yra bakterijos, kurios sukelia gonorėją (lytiškai plintančią liga). Gonokokų buvimas genitalijose reikalauja privalomo gydymo.

Trichomonas yra trichomoniazės sukėlėjas. Vienas iš ligos požymių gali būti nedidelis makšties opas, kurį galima aptikti tiriant. Daugeliu atvejų patogeninių bakterijų nustatymas floroje atskleidė keletą rūšių mikroorganizmų.

Pagrindinės ląstelės. Ginekologijoje epitelio ląstelės vadinamos raktomis, kurias pakeičia patogeninių bakterijų, grybų arba susilpnėjusios mikrofloros įtaka. Pagrindinių ląstelių buvimas tepiniuose rodo svaigimą ar disbakteriozę.

Candida grybai (Candida) yra patogeniški grybai, kurie visada yra žmogaus kūne, o tuo pačiu ir jų buvimas nėra nurodytas tepinėlio stenograma.

Mikroflora. Paprastos mikrofloros sudedamoji dalis moterų reprodukcinėje sistemoje yra gana įvairi. 90-95% naudingų bakterijų yra Lactobacillus lactobacilli (arba Dederlein lazdos).

"Lactobacilli" gamina specialią pieno rūgštį, kuri sumažina makšties dalį iki 3,8-4,2. Reikia padidinti rūgštingumą, kad silpni ir lėti spermatozoidai negalėtų apvaisinti kiaušinių. Taip pat "Dederline" lazdos gamina vandenilio peroksidą, kuris padeda apsaugoti gimdą nuo patogeninių mikroorganizmų.

Kai kurie sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai (mikoplazmos, gardnerella, streptokokai, ureplazmai, stafilokokai) taip pat yra įprastos mikrofloros dalis. Šie sveikos moters tepinėlių mikroorganizmai yra nedideli (1-2% mikrofloros) ir jų nereikia gydyti, nes patogenines lazdeles kontroliuoja laktobacilai ir moters imuninė sistema.

Makšties flora yra nestabili ir priklauso nuo moters mėnesinių ciklo fazės. Pirmoje ciklo pusėje, ypač menstruacijų metu, sumažėja Dederleino lazdelių skaičius, dėl to pasikeičia rūgštingumas, taip pat jautrumas patogeniškiems mikroorganizmams.

Prieš kelias dienas prieš ovuliaciją Dederline lazdos kuo daugiau padaugėja, apsaugodamos genitalijas nuo patogeniškų bakterijų ir grybų.

Nėštumo metu pasireiškę floros


Nėščios moters bandymo rezultatai praktiškai nesiskiria nuo įprastų verčių. Makšties florą nėščioms moterims sudaro daug Dederleino lazdelių, kurių atsiradimą lemia šių veiksnių įtaka:

  • kritinių dienų stygius;
  • poreikis stiprinti vidinių lytinių organų (įskaitant vaisius) apsaugą nuo patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimo.

Nustatant patogenines bakterijas nėščioms moterims, nėštumo metu tepinėlis pasitaiko keletą kartų. Procedūra atliekama siekiant pašalinti gonokokų, stafilokokų ir trichomonų sukeltas ligas, nes infekcijos gali sukelti persileidimą ar infekciją vaikui.

Makšties grynumas

Remiantis duomenimis apie mikrofloros būklę, daroma išvada apie makšties grynumo laipsnį. Šiuo atveju grynumas vadinamas aukštu Dederline strypų lygiu ir patogių mikroorganizmų nebuvimu sveikų moterų makštyje. Yra 4 laipsniai grynumo.

  • Normocenozė arba 1 laipsnio grynumas. Iš sveikos moters tepinėlis yra normalus epitelis ir daug Dederleino lazdelių. Rūgščių ir bazių balansas yra normalus, rūgštus (p-3,8-4,2).
  • Vežėjas arba 2 laipsnio grynumas. Išskiriant randama nedidelis sąlygiškai patogeniškų mikroorganizmų kiekis, leukocitų kiekis yra normalus, tačiau pH yra silpnai rūgštus.
  • Disbiozė ar bakterinis vaginozė. Tepinėlio analizė rodo, kad dauguma kokcių lazdelių, pagrindinių ląstelių, leukocitų ir grybų. Naudingi laktobacilai yra nepakankami. Ph yra pakeista silpnai šarminiu reakcija ir pateikiama 5.0-5.5 rodikliais.
  • Rezultatuose nelaikomas ketvirtas laktobacilino grynumo laipsnis. Mikrofloroje randami tik patogeniniai mikroorganizmai (kokoso flora, pagrindinės ląstelės, trihomonados ir daugelis baltųjų kraujo kūnelių). Vaginalinė aplinka tampa šarminė (p. 6.0-6.5).