Moterų tepinėlių analizė: rezultatų ir rodiklių normų dekodavimas

Moterims

Būtina apsilankyti ginekologe kas šešis mėnesius. Tai padės kontroliuoti moterų sveikatą ir laiku nustatyti ligą. Paprasčiausias ir labiausiai prieinamas ginekologijos tyrimo metodas yra ginekologinis tepimas.

Išnagrinėjus tokią analizę, gydytojas galės matyti moterų lytinių organų sistemos pokyčius, kurie išorinio tyrimo metu nematomi.

  • Tankinimas yra visiškai neskausmingas ir trunka tik keletą minučių. Sveikatos pavojus, kuriuos ji nekelia, gali būti net nėščioms moterims.

Kada aš turiu tepti florą?

Ištyrus floros tepinėlių analizę, ginekologas gali pasakyti apie lytinių organų infekcijų, uždegimo ir hormoninių sutrikimų buvimą moters organizme.

Flora (ginekologinis tepinėlis) tepinėlis būtinai atliekamas, jei moteris pateikia šiuos skundus:

  1. Pažymėkite neįprastą genitalijų trakto spalvą.
  2. Pilvo skausmas ramybėje arba lytinio akto metu.
  3. Niežėjimas ir deginimo pojūtis genitalijų srityje.
  4. Išvaizda nemalonaus kvapo.

Taip pat, tepinėliai imami profilaktiniuose tyrimuose.

Išardymo tepinėlių rezultatai

Gavęs laiškus, gydytojas pažymi vietą, kurioje yra tepinėlis. Dažniausiai naudojami lotyniškos abėcėlės raidės: V, C, U.

Tamponai paimami iš trijų taškų: makšties (V-vagina), gimdos kaklelio (C-gimdos kaklelio) ir šlaplės angos (U-uretra).

Išskleisdami moterų florą, galite rasti keistą žodį "kokos". Cocci - tai apvalios formos mikroorganizmai. Tai oportunistinių organizmų grupė, kuri nuolat yra organizme.

Tačiau jie turi būti tam tikro dydžio. Kai jų skaičius viršija leistiną, kokiai gali sukelti nemalonius simptomus dėl uždegimo. Ginekologijoje ši būklė vadinama nespecifiniu kolpitu.

Cocci yra padalintas į dvi grupes: gramteigiamas ir gramneigiamas. Toks susiskirstymas turi svarbią diagnostinę vertę nustatant mikroorganizmo patogeniškumą, kuris nusistovėjo makštyje.

Kokkalinės floros tepinėliai, gr. + Ar gr. - kokiai

tepinėkite florą kokos lazdelės

Mikrobiologijoje mikrobų pasiskirstymas į gramneigiamus ir gramteigiamus teigiamus po dramos mokslininko pavadinimu "Gram" parodė mikroorganizmų gebėjimą dažyti skirtingomis spalvomis, priklausomai nuo jų atsparumo antibiotikams laipsnio.

Dažant vaistus naudojamas specialus tamsiai mėlynos arba violetinės spalvos dažiklis. Mokslininkas pastebėjo, kad kai kurie mikrobai yra mėlyni ir kiti rožiniai, nors dažai yra vienodi.

Po kruopštaus tyrimo nustatyta, kad rožinės arba tamsiai mėlynos spalvos mikrobai yra mažiau jautrūs antibiotikams. Norėdami ateiti jų mirties, turėtumėte dėti daug pastangų.

Mikroorganizmai, kurie gerai gražiai mėlyni, vadinami gramteigiamais (gram +), o tie, kurie liko rožinės spalvos, - gramneigiami (gramais).

Blyškus dažymas ir atsparumas antibakteriniams vaistams buvo tiesiog paaiškinta: šioms bakterijoms buvo storesnis sluoksnis. Sienos struktūra yra sudėtingesnė nei gramų (+) kokių struktūra, o tai reiškia, kad dažiklis ar antibiotikas yra daug sunkiau įsiskverbti į jo sluoksnius.

Ginekologui svarbu toks atskyrimas. Leidžiamas gramų (+) kokių nustatymas tepiniuose. Tokie mikroorganizmai apima stafilokokus ir streptokokus, kurie gali būti sveikos moters makštyje.

Gram (-) kokos gali sukelti ligą. Dažniausiai šios grupės atstovai ginekologijoje yra gonokokai, gonorėjos sukėlėjai.

Kas yra Dederleino lazdos?

Svarbus moterų sveikatos elementas yra makšties lazdelės flora. "Dederleyn" lazdelės - bendrinis pavadinimas, jungiantis didelius ir fiksuotus gramteigiamus lazdelius, užtikrinantį įprastą moters lytinių organų mikroflorą.

Jų galima rasti pavadinimu laktobacilų arba gramteigiamų bacilų.

Dederleino lazdelės vaidina svarbų vaidmenį moters gyvenime:

  • Jie padeda išlaikyti rūgščią aplinką makštyje, kuri užtikrina kruopščią spermatozoidų parinkimą tręšimo metu.
  • Kaip žinote, sperma ilgai negyvena rūgštinėje aplinkoje. Todėl žemesnės, susilpnėjusi vyriškosios lyties ląstelės yra pirmosios, kurios miršta, o tai leidžia pasiekti tik stipriausią ir stipriausią tikslą.
  • Užkertamas kelias patogeninių mikroorganizmų vystymuisi aktyvuojant makrofagus.
  • Skirkite vandenilio peroksidą - padeda išlaikyti grynumą makštyje.

Sveikos moters tepinėliais Dederlein lazdelės turi būti gausios. Sumažėjus jų skaičiui galima spręsti apie galimas moterų sveikatos problemas.

Kas yra leptotris (Leptotrix) tepiniuose?

Leptotrix yra sąlyginai patogeniškas mikroorganizmas. Tai gramas (+) anaerobinis bacilas, kuris gyvena tvenkiniuose. Pagal mikroskopą, leptotrix turi išvaizdą plaukus - ilgą ir ploną lazdelę.

Manoma, kad leptotriksiai nėra lytiniu būdu perduodami, o jų buvimas tepinėjant nėra priežastis išgyventi, jei jokių kitų sutrikimų nenustatyta.

Šių bakterijų ypatybė yra tai, kad jos dažnai lydi kitų patogeninių mikroorganizmų - Trichomonas ir Chlamidija. Šiuo atveju gydytojas skirs vaistų kelioms patogenoms gydyti.

Jei nėštumo planavimo metu nustatytas leptotriksyras, gydymas yra privalomas. Nustatyta, kad jie gali sukelti persileidimus, sukelti uždegiminius procesus membranose, infekuoti vaiką.

Normos tepinėja florą

Gavę analizės rezultatus, kartais labai sunku suprasti gydytojo parašytus skaičius ir raides. Tiesą sakant, viskas nėra taip sunku. Norint suprasti, ar turite ginekologines ligas, reikia išmatuoti floros analizės tepinėlių įprastines reikšmes. Jie yra nedaug.

Ištyrus bandymus suaugusiesiems, normaliosios vertės yra tokios:

  1. Plokštas epitelis (pl Ep) - paprastai jo skaičius turi būti ne daugiau kaip penkiolika langelių. Jei skaičius yra didesnis, tai yra uždegiminių ligų požymiai. Jei mažiau - hormoninių sutrikimų požymis.
  2. Leukocitai (L) - leidžiama šių ląstelių buvimas, nes jie padeda kovoti su infekcija. Paprastai leukocitų kiekis makštyje ir šlaplėse yra ne daugiau kaip dešimt, o gimdos kaklelyje - iki trisdešimt.
  3. Dederleino lazdelės - sveika moteris turėtų turėti daug jų. Mažas laktobacilų kiekis sako apie sutrikusio makšties mikroflorą.
  4. Flegma - turėtų būti, bet tik nedideliais kiekiais.

Candida genties grybų, mažų lazdelių, gramų (-) kokių, trichomonatų, gonokokų ir kitų mikroorganizmų genetinės analizės rezultatai rodo ligos buvimą ir reikalauja išsamesnių tyrimų ir gydymo nurodymų.

Ginekologijos tepinėliai: dekodavimas, įprasti indikatoriai

Moterų sveikata ir gerovė susideda iš daugelio komponentų. Moteris yra hormono priklausomas tvarinys, ty normalus reprodukcinės sistemos veikimas grindžiamas tiksliu endokrininių liaukų veikla. Be to, kūno mikroflorai reikšmingai įtakoja merginos gyvenimo kokybę, įskaitant makšties biocenozę.

Sveikos makšties mikrofloros disbalanso sutrikimai ne tik sukelia skausmingų simptomų atsiradimą, kurie žymiai sumažina kasdienę sąžiningos lyties veiklą, bet taip pat skatina įvairių ginekologinių ligų vystymąsi. Ir tai, savo ruožtu, yra didžiulis nevaisingumo rizikos veiksnys.

Ginekologijos analizė

Ginekologija yra labai subtilus ir subtilus mokslas, todėl yra labai daug diagnostinių metodų. Vienas iš labiausiai paprastų ir biudžetinių diagnozavimo metodų, kurie atliekami bet kurioje gimdyvės klinikos ar ginekologinės ligoninėse, yra įvairių floros tepinėlis.

Yra keletas floros tepinėlių tipų:

  • Bakterioskopinė analizė arba mikroskopinis tyrimas (tiesiai tepant florą).
  • Citologinė analizė - aptikti šios lokalizacijos netipines ląsteles (PAP testas).
  • Bakteriologija arba bakpositv nustatyti patologinę florą.

Visi tepiniai yra atliekami po specialaus ginekologinio tyrimo, kuris apima išorinių lytinių organų tyrimą, gimdos palpaciją, veidrodžių kaklelio tyrimą.

Daugelis moterų klausia savęs klausimą: "Kada tiksliai galima atlikti analizę ir kokia mėnesio ciklo diena turėtų būti padaryta?". Šio klausimo nėra griežtų apribojimų. Tačiau ginekologai rekomenduoja vartoti tepinius menstruacinio ciklo pradžioje, iškart po kelių dienų po menstruacijos. Galite pasiimti tepinėlį ir iškart prieš mėnesį.

Pasirengimas analizei

Bet kuri moteris turi prisiminti, kad prieš diagnostinę procedūrą turėtų būti parengtas tam tikras preparatas. Tai atliekama siekiant išvengti klaidingų rezultatų, kurie gali paskatinti gydytoją padaryti neteisingą diagnozę ir skirti netinkamą gydymą.

Pasiruošimas makšties tepinėlių vartojimui ("dviejų" taisyklė) apima:

  • Prieš dvi dienas prieš egzaminą reikia atsisakyti lytinių santykių.
  • Dviem savaitėmis nustokite vartoti antibiotikų.
  • 2 dienas nutraukite hormonų vartojimą ir vartokite makšties žvakes ir kremus.
  • Nerekomenduojama šlapintis 2 valandas prieš procedūrą.

Šių paprastų rekomendacijų laikymasis kelis kartus padidins makšties tepinėlių rezultatų objektyvumą.

Rezultatus dekoduojant, gali būti, kad rezultatai bus blogi. Tokiu atveju pakartotinai ištepkite iš makšties.

Smear mikroskopija

Bakteriologinė analizė yra viena iš labiausiai informatyvių ginekologinių patologijų diagnozės. Šis metodas turi gana įspūdingą nuorodų sąrašą:

  1. Subjektyvaus diskomforto buvimas moters tarpuele (niežėjimas, deginimas, nemalonių kvapų buvimas ir kt.).
  2. Skundai dėl skausmo apatinėje pilvo srityje.
  3. Patologinių sekretų buvimas (gausios gleivinės, su kraujo ar pūlinio mišiniu, leukorėja su nemaloniu purvu kvapu).
  4. Metiniai prevenciniai egzaminai.
  5. Ankstyvo nėštumo planavimas.
  6. Tiesiogiai vaiko laikymo laikotarpis.
  7. Keisdamas seksualinį partnerį.

Flora paplitimas yra paimtas iš kelių lokalizacijų: makšties, šlaplės ar šlaplės, gimdos kaklelio kanalo ir kartais, jei yra specialių požymių, iš tiesiosios žarnos.

Ką gali atskleisti tepinėlis analizė? Vaginalinis tepinėlis suteikia gydytojui ir pacientui išsamią informaciją apie mikrocynozės būklę intymioje srityje. Tepinėliai rodo:

  • Leukocitų skaičius gimdos kaklelio gleivėse.
  • Leukocitų skaičius gimdos kaklelyje.
  • Raudonųjų kraujo kūnelių buvimas ir skaičius.
  • Epitelio ląstelės ir jų skaičius.
  • Gleivių pobūdis.
  • Bakterijos, įskaitant "gerą" - laktobacilus, jų sudėtis ir kiekis.
  • Patologinių mikroorganizmų buvimas ir skaičius - Trichomonas, gonokokai, grybai ir kt.

Procedūra nėra trauminė ir neskausminga. Sveikasoms moterims rekomenduojama išgerti bakterioksiką iš makšties kas 1 kartą per 6 mėnesius.

Norma

Kiekvienas iš aukščiau paminėtų rodiklių turi ribas, nukrypimai nuo kurių (paprastai į viršų) laikomi bet kokių uždegiminių ar infekcinių ligų vystymu. Reikėtų nepamiršti, kad sveiko reprodukcinės moters, mergaitės ir moters, esančių menopauzėje, rodiklių rodiklis gali būti kintamasis. Nėščioms moterims taip pat yra individualių išmetimo iš makšties normų.

Taigi, išanalizuosime kiekvieno rodiklio greitį iš makšties mikroskopu.

Leukocitai. Tai vadinamosios balto kraujo ląstelės. Jie veikia mūsų organizmo imuniniais gynėjais nuo bet kokių išorinių infekcinių agentų. Paprastai vienos leukocitos yra gimdos kaklelio kanale ir gimdos kaklelyje. Tačiau, jei ištirpinus tepinėlio analizę pastebimas leukocitų skaičiaus padidėjimas, tai rodo, kad uždegiminio proceso atsiradimas prasideda makštyje.

Norma skiriasi priklausomai nuo lokalizacijos:

Šlaplės

Gimdos kaklelio kanalas

Leukocitų dažnis (ląstelių skaičius regėjimo lauke)

Kartais leukocitų rodiklis makštyje ir iš gimdos kaklelio gali būti 100 ląstelių akyje ir aukščiau. Tai rodo ūmę uždegiminės patologijos stadiją.

Epitelis. Paprastai vienos epitelio ląstelės yra išleidžiamos iš makšties. Laboratoriaus požiūriu šių ląstelių skaičius yra iki 15. Išleidus iš makšties, apibrėžiama plokščialus epitelis visais jos vystymosi etapais. Iš gimdos kaklelio kanalo ir ant gimdos kaklelio paviršiaus yra tepamas cilindrinis epitelis. Epitelio ląstelių skirtumas priklausomai nuo vietos yra dėl skirtingos makšties ir gimdos kaklelio sienelių struktūros. Epitelio ląstelių padidėjimas gali rodyti lėtinės uždegiminės ligos buvimą (dažnai paslėptu asimptominiu kursu).

Gleivių Paprastai ši medžiaga nėra šlaplėje, bet yra makšties ertmėje. Priklausomai nuo menstruacinio ciklo laikotarpio, gleivių kiekis gali skirtis nuo mažo iki gausaus. Kai iš nėščių moterų išsiskiria daug gleivių, jame yra daug glikogeno. Glikenas yra specialus baltymas, kuris yra laktobakterijų maistinė terpė.

Mikroorganizmai. Reprodukcinio amžiaus moterims, įskaitant nėštumo laikotarpį, išsiskyrimo iš makšties mikroskopija atskleidžia gramteigiamą florą. Tai laktobacilai - ląstelės, kurios užtikrina normalią makšties mikrocynozę. Moterims, sergančioms menopauzės ir mergaičių metu iki menarkių (pirmųjų menstruacijų) pradžios, laktobacilai rodo mažai arba visai nėra įrodymų. Staigus šių ląstelių sumažėjimas rodo sakvaginozę. Dažniausiai šiose amžiaus kategorijose stebimas kokosų floros buvimas.

Be to, laktobacilų mikroskopija gali būti aptikta ir patologinė bakterinė flora - Trichomonas, gonokokai, gardnerella. Normalios sveikos moterys ir nėštumo metu šios ląstelės visiškai nėra. Jų aptikimas rodo, kad yra lytiniu keliu plintančių ligų.

Be bakterijų, galima nustatyti ir Candida genties grybus. Jų buvimas iš makšties išsiskyrimo rodo vežėją arba ligos, tokios kaip pilvą, vystymąsi.

Patarimai nėščioms moterims

Kaip minėta, kai kurie rodikliai nėštumo metu gali skirtis nuo normos ne nėščioms moterims. Nėštumo metu floros tepinėlis imamas tris kartus:

  • Registruojant nėštumą (iki 12 savaičių).
  • 30 savaičių laikotarpiui.
  • Iškart po gimdymo, paskutinę nėštumo savaitę.

Pagrindinis skirtumas tarp tepinėlių analizės atliekant dekoderiavimą yra tai, kad nėštumo metu yra daugiau laktobacilų. Be to, nėštumo metu yra daugiau gliukozės, praturtintos glikogenu.

Apibendrinkite ir palyginkite sveikos reprodukcinės moters ir moters nėštumo rodiklius.

Norma nėščioms moterims

Ginekologiniai tepiniai: moterų analizė

Privaloma procedūra, kai lankotės ginekologui, yra biologinė medžiaga, skirta įvertinti makšties mikrofloros ir epitelio ląstelių būklę, vidinę gimdos gleivinę, endometriumą, gimdos kaklelio kanalą.

Ginekologiniai tepiniai, kurių tyrimai ir interpretavimas atliekami laboratorinėmis sąlygomis, yra labai informatyvus.

Analizė leidžia nustatyti reprodukcinės sistemos hormoninį lygį, makšties sekretų skaičių ir sudėtį, moterų mikrofloros bakterijų kiekį, užkirsti kelią uždegiminiams procesams, nustatyti vystymosi patologijas, navikų ir lytiškai plintančių infekcijų buvimą.

Kokių smūgių galite imtis

Moterų reprodukcinės sistemos ligos yra susijusios su specializuota medicinos sritimi - ginekologija.

Pacientų gydymo priežastys yra daug: pravažiavimas medicininiam tyrimui dėl darbo, nėštumo, skausmingos arba nemalonaus apatinio nugaros skausmo, niežulio ar degimo, pieno, sunkių menstruacijų ar nežinomos kilmės šalinimo.

Paprastai tepinėlis ar mikroskopija atliekama įprastiniu ar nėštumo planavimu. Rezultatas - gimdos kaklelio ir šlaplės tyrimas, makštis, tiesiosios žarnos merginos.

Papanicolaou citologijos analizė leidžia aptikti papilomos virusą, ikimokesinį epitelią ir gimdos kaklelio sąlygas. Rekomenduojama perduoti PAP testą visoms moterims, kurioms yra paveldimas vėžys, vyresniems kaip 21 metų asmenims.

Bakteriologinis tyrimo metodas, bakosenas moterims, yra rekomenduojamas, jei įtariamas uždegimo proceso eiga, mikrofloros sutrikimas, kurį sukėlė oportunistiniai ir patogeniški mikroorganizmai.

PGR atliekama analizuojant infekcijas, kurios perduodamos daugiausia per lytinius santykius. Pateikia visą informaciją apie bakterinę vidaus mikrofloros sudėtį.

Metodo efektyvumas ir patikimumas yra 98%.

Pasiruošimas tepinimui

Prieš skiriant egzaminą, ginekologas ar laboratorijos darbuotojas privalo įspėti pacientą, kaip tinkamai įtvirtinti florą, kurį galima ir negalima atlikti prieš procedūrą.

Pasirengimas mikroskopiniam tyrimui numato stiprų antibiotikų atmetimą praėjus 2 savaites iki numatytos analizės, vakarą atidarius vonios kambariui. Prieš analizę turėtumėte pabandyti nenutikti į tualetą 2 valandas.

Diagnozė geriausia padaryti ne anksčiau, bet menstruacijų metu ir per pirmąsias dvi dienas po jo.

Siekiant padidinti tyrimo jautrumą, mikrofloros bacpery atliekamas nesant antibakterinių vaistų ir douching. Būtinai laikykitės specialios dietos 2-3 dienas prieš bakteriologinę analizę: riboti maisto produktus, kurie provokuoja fermentaciją ar žarnyno sutrikimus.

Susilaikykite nuo lytinių santykių su partneriu ir neplaukite 24 valandas prieš rinkdami duomenis.

3-5 dienas iki nustatytos PCR diagnozės draudžiama vartoti bet kokius antibakterinius ir kontraceptinius preparatus. 36 valandas būtina išskirti seksą. Pageidautina, kad kitą dieną prieš PCR ir analizės išvakarėse būtų išeiti į dušu. Medžiaga imama menstruacijose ir 1-2 dienas po jos pabaigos.

Kaip iš moterų išpjauti

Medžiagos priėmimo metodas paprastai atliekamas ryte ginekologijos skyriuje arba tiesiogiai pačioje laboratorijoje. Vaginalinių sekretų ir tyrimo sričių išimtis skiriama tik moterims, turinčioms lytinių santykių. Mergaitėms jis yra nuodugnesnis nuo šoninės makšties fornix, kad būtų pašalinta žinduolių ir žarnyno, išskyros.

Visos manipuliacijos atsiranda ginekologinėje kėdėje. Šiuo metu specialistas įveda specialų veidrodį, priklausomai nuo paciento amžiaus ir fiziologinių savybių. Jei organai dar nesudaro, naudojamas XS dydis, mergaitėms reikės veidrodžio S. Po darbo veiklos naudojamos 25-30 mm skersmens ir M, L dydžio matavimo įrankiai.

Medžiagų kolekcija atliekama su mentele, mentele, teptuku, dengiama ant stiklinio stiklelio arba dedama į mėgintuvėlį, kad gautų rezultatus į laboratoriją.

Mikrofloros tepinėlis: dekodavimas

Neatsižvelgiant į tai, kaip pasidarė geras ar blogas tepalas, tai neįmanoma be tinkamų žinių. Naudojant specialius simbolius ištirpinti mikroskopinį tepinėlio tyrimą yra labai paprasta. Atsižvelgiant į paimtos biologinės medžiagos vietą, išskiriami: makštis - "V", gimdos kaklelis - "C" ir šlaplė - "U".

Gram-pozityvios lazdos "Gr. +" Ir kokos floros nebuvimas. Rezultatas yra "++++". Tai pastebima gana retai, dažniausiai intensyvios antibiotikų terapijos rezultatas. Norma: "++", "+++" lazdos, kokių skaičius neviršija "++".

Gramneigiamosios bakterijos gonokokai - "Gn", "Trichomonas vagina" - "Trich", Candida genties mielės. Atitinka ligas, tokias kaip gonorėja, trichomoniazė ir kandidozė.

Pagrindinių ląstelių ir Escherichia coli buvimas, jei jie nurodomi mikrofloros sudėtyje, rodo, kad pacientas turi bakterinį vaginozę.

Pasipylėme dėl floros: moterų normos

Visi pacientai, be išimties, nuo 14 metų iki menopauzės pradžios atitinka tą pačią normą, gautą atlikus laboratorinę mikroskopinę priežiūrą.

Leukocitai. Kūno apsauga nuo įsiskverbimo į virusus, bakterijas ir infekcijas gali būti regėjimo lauke, bet neturėtų viršyti indikatoriaus makštyje - 10, gimdos kaklelyje - 30, šlaplės - 5.

Epitelis. Vidutinis epitelio audinio kiekis yra norma. Didelis skaičius rodo galimą uždegimą, o per mažai rodo, kad nepakankamas hormono estrogeno kiekis.

Gleivių Leidžiamas nedidelis kiekis arba trūksta jo. Didžiausias gimdos kaklelio kanalų sekrecijos greitis yra 5 ml.

Gram-pozityvios lazdos, "Gr. +". Dideli kiekiai turi būti laktobacilai ir Doderlein lazdelės. Jie yra atsakingi už organizmo imuninį atsaką į svetimkūnius. Ginekologijoje ir jų šlaplėje neturėtų būti.

"Gr.-", gramneigiamieji, anaerobiniai lazdelės nėra apibrėžti.

Gonokokai su simboliu "gn", trichomonados, chlamidija, pagrindinės ir nenormalios ląstelės, grybai, mielės, Candida nėra. Jei jie randami rezultatuose, pacientui suteikiamas papildomas tyrimas dėl gonorėjos, trichomoniozės, chlamidijos, bakterinio vaginozės, pieno.

Išmatuokite grynumo laipsnį

Norint išvengti komplikacijų nėštumo metu, nėščioms moterims patariama nustatyti ginekologinių tepinėlių grynumo laipsnį. Paprastai sveikoje moteris makšties mikrofloroje yra 95-98% Bacillus vaginalis arba Doderlein lactobacillus bakterijų. Jie gamina pieno rūgštį, kuri padeda palaikyti rūgštingumą.

Patogeniški ir sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai tokiose sąlygose negali išgyventi. Tačiau skirtingų veiksnių, tokių kaip seksualinė veikla, menopauzė, menstruacinis ciklas ir sumažėjęs imunitetas, įtaka mikrofloros rodikliams gali pasikeisti.

  • 1 laipsnis makšties grynumo paprastai yra pH 3,8-4,5. Trečiadienis yra rūgštus. Leukocitai ir epitelio ląstelės - ne daugiau kaip 10.
  • 2 laipsnis. Žemos rūgštinės aplinkos pH = 4.5-5. Yra nedidelis gramteigiamų kokcių, Candida grybų, padidėjimas.
  • 3 laipsnis. Suaktyvinami patogeniniai mikroorganizmai, atsiranda gleivių, epitelio rodikliai viršija normą. Neutralus rūgštingumo lygis, pH = 5-7. Leukocitai virš 10 metų. Gleivės, pagrindinės ląstelės yra, gramneigiamieji ir gramteigiamieji mikroorganizmai dauginasi palankiomis mikrofloros sąlygomis.
  • Paskutiniame 4 laipsnių grynumas yra mažas. PH vertės pasiekia 7,5. Doderleyn lazdelės yra arba yra arba yra viename kiekyje. Makštis yra pripildytas patogenais.

Bakteriologinis tyrimas

Kompozicijos įvairovė, be laktobacilų Doderlein lazdos, kurios yra neatskiriama tiriamos moters makšties mikrofloros dalis, nedelsiant pradedama tyrinėti. Sėjant specialiai sukurtą palankią aplanką surinktai biologinei medžiagai tolesniam augimui, vystymuisi ir reprodukcijai reikia laiko.

Bakteriologinis floros sėjimas gali būti įvertintas mikroskopu, jei padidėja mikrobų atstovų skaičius.

  • 0 klasė. Stebimas antibiotikais. Patogenas nėra.
  • I klasė. Bakterijų skaičius nesikeičia arba vidutiniškai auga.
  • II klasė. Mišrus mikrofloros pobūdis. Aptikta iki 10 bakterijų Gardnerella vaginalis arba Mobiluncus, gardnerella patogenų kolonijų.
  • III klasė. Yra apie 100 kolonijų. Paprastai mikroflorą gyvena Gardnerella ir Mobiluncus. Atsiranda bakterinės vaginozės simptomų.
  • IV klasė. Lactobacilli nėra, imunitetas silpnėja. Įgytos infekcinės ligos diagnozė yra aerobinis vaginitas.

Citologinis tyrimas

Tikimybė, kad pasikeitusio epitelio, papilomos viruso ir onkologinių navikų lopai aptikti yra gana dideli po 30 metų, lytinio aktyvumo pradžios.

Todėl ginekologai rekomenduoja tepti citologinius ar PAP testus. Pradinė citologinio tyrimo medžiaga yra gimdos kaklelio kanalas, gimdos kaklelio makšties dalis.

Teisingas PAP testo aiškinimas priklauso nuo vėžinių, netipinių ląstelių buvimo ar nebuvimo.

  • NILM. Klinikinis vaizdas be savybių, CBO. Leukocitai ir bakterijos išsiskiria nedideliais kiekiais. Galima pirminė kandidozė arba bakterinė vaginozė. Epitelio sluoksnis yra normalus.
  • ASC-US. Nustatyta, kad netipinės kilmės epitelio audinių netipinės sritys. Po 6 mėnesių pakartotinė analizė atliekama chlamidijos, displazijos, žmogaus papilomos viruso paieškai.
  • LSIL. Siekiant patvirtinti priešsteningą būklę, kurią sukelia netipinės ląstelės, nustatoma biopsija ir kolposkopija. Švelnūs epitelio pokyčiai.
  • ASC-H. Išreikštas plokščio epitelio pažeidimas. 1% pacientų, kuriems diagnozuota pradinė gimdos kaklelio vėžio stadija, likę 98-99% turi 2-3 klasės displaziją.
  • HSIL. Prieš skerdenos epitelio, gimdos kaklelio karcinomos simptomus atsirado daugiau kaip 7% tirtų moterų. 2% turi vėžį.
  • AGC. Netipiškas liaukos epitelio būklė. Diagnozė: gimdos kaklelio ar endometriumo vėžys, pažengusi displazijos forma.
  • AIS. Squamous ląstelių karcinoma, gimdos kaklelio vėžys.

PGR analizė

PGR diagnostikos metodo molekulinis jautrumas yra labai jautrus ir patikimas. Dėl ankstesnių izoliuotų ir nukopijuotų DNR pavyzdžių sukūrimo atsiranda palyginimas su gaunama biologine medžiaga.

Užkrėtimo PCR analize leidžia per trumpą laiką rasti moterų lytinių organų ligos sukėlėją, gaunant teigiamą ar neigiamą rezultatą.

Polimerazės grandininė reakcija palengvina chlamidijų, ureaplazmozės, troškulio, trichomoniozės, ŽPV, ŽIV nustatymą, sunkių nėštumo priežasčių ir hormoninių sutrikimų nustatymą.

PGR trūkumai yra klaidingų duomenų, esant netinkamiems bandymams, galimos patogeno sukėlėjo DNR mutacijos atvejai.

Moterų floros tepinėlių išsami analizė

Gliukozės tepinėlių analizė yra vienas iš svarbiausių ginekologijos diagnostikos metodų. Iš makšties gleivinės, gimdos kaklelio ar šlaplės imamas tepimas. Ši analizė leidžia įvertinti urogenitalinės sistemos mikrofloros būklę ir nustatyti patogeninių mikroorganizmų buvimą.

Moterų floros tepinėlių analizė atliekama ginekologo įprasto tyrimo metu ir jei yra skundų iš šlapimo sistemos. Tai yra: skausmas apatinėje pilvo srityje, niežėjimas, deginimas makštyje, išskyros, nurodant galimą uždegiminį procesą. Be to, šią analizę pageidautina daryti antibiotikų terapijos pabaigoje, siekiant išvengti pieno ir planuoti nėštumą.

Kokia yra ši analizė?

Paprastai makšties tepinėlis yra moterų įprastos medicininės apžiūros dalis. Tai atlieka specialistas ginekologinio tyrimo metu. Be to, biologinė medžiaga yra surenkama iš šlaplės ir gimdos kaklelio.

Ši diagnozė leidžia aptikti galimas moterų sveikatos problemas, pvz., Uždegiminį procesą ar infekcijos sukeltą ligą. Medicinos terminologijoje toks tyrimas turi kitą pavadinimą - bakterioskopiją.

Jei įtariate tokias ligas, imamas ginekologinis tepinėlis:

Ekspertai gali nurodyti, kad šie pacientai skundžiasi:

Tariamasis poveikis planuojant nėštumą ir po gydymo antibiotikais. Be to, tepinėlis leidžia kontroliuoti ginekologinių ligų gydymo veiksmingumą.

Tyrimas taip pat padeda nustatyti žmogaus papilomos viruso infekciją.

  • Neskausminga procedūra.
  • Paprastos tepalo paruošimo taisyklės.
  • Moterų ligų gydymo veiksmingumo stebėjimas.
  • Gebėjimas nustatyti įvairias genitūrinės sistemos ligas.

Profilaktiškai moterys periodiškai turi atlikti šią diagnozę. Tai padės išvengti galimų nepageidaujamų poveikių.

Pasirengimas pristatymui

Kai kurie gydytojai sako, kad ši analizė nereikalauja specialaus mokymo, tačiau tai nėra. Siekiant rezultatų patikimumo, pacientui rekomenduojama 2-3 valandas nuvykti į tualetą, nes šlapimas gali nusiplauti visas patogeniškas bakterijas ir infekcijas, gydytojui bus sunku nustatyti jūsų patologinės būklės priežastis.

Douching, makšties žvakidės ir antibakterinis muilas taip pat prisideda prie nepatikimų rodiklių. Moterys turi išlaikyti šią analizę po menstruacijos pabaigos, be to, visi pacientai turėtų susilaikyti nuo lytinių santykių likus 2 dienoms iki biomedicinos vartojimo.

Kaip pasiduoti?

Dažniausiai analizę dažniausiai atlieka gydytojas, kai į jį atvyksta reguliariai paskirti į kliniką arba tiesiog eikite į apmokamą laboratoriją, kurioje akušeriai ir medicinos personalas iš jūsų paima biologinę medžiagą.

Ginekologas, akušeris arba bet kuris kitas medicinos darbuotojas lengvai laikosi specialios vienkartinės mentelės formos lazdelės trijose vietose - makštyje, šlaplėje ir gimdos kaklelio kanale.

Vyrų, urologas eiti kitas gydytojas įterpia specialų vienkartinį zondą į šlaplę kelis kartus apsisuka ir mano analizė. Manoma, kad tyrimas nesukelia skausmo, tačiau tai neatmeta gydytojo nerūpestingumo, taip pat atskiro jautrumo ar konkrečios ligos buvimo, dėl kurio gali atsirasti nepatogumų.

Raštų reikšmė analizės lape

Gydytojai nenaudoja pilnų vardų, bet sutrumpinimai - pirmieji kiekvieno analizės parametro raidės. Norint suprasti įprastinę makšties mikroflorą, labai naudinga žinoti raidžių simbolius.

Taigi, kas yra šie laiškai:

  1. zonų, iš kurių medžiaga yra paimta, santrumpos vadinamos V (makštis), C (gimdos kaklelio gimdos kaklelio srities) ir U (šlaplės ar šlapinimosi kanalu);
  2. L - leukocitai, kurių dydis gali nesutapti normaliomis ir patologinėmis sąlygomis;
  3. Ep - epitelis arba Pl.ep - epitelis yra plokščias;
  4. GN - gonokokas ("gonorėjos" kaltininkas);
  5. Trichas - Trichomonas (trichomoniazės patogenai).

Išmatoje galima aptikti gleives, nurodant įprastą vidinę aplinką (PH), naudingas Doderlein lazdeles (arba laktobacillus), kurių vertė yra lygi 95% visų naudingų bakterijų.

Kai kurios laboratorijos nustato taisyklę, skirtą tam tikrų tipų bakterijų turiniui žymėti. Pvz., Kažkur naudokite šį ženklą "+". Jis priskiriamas 4 kategorijoms, kur vienas plius yra nereikšmingas, o maksimali vertė (4 pliusai) atitinka jų gausą.

Jei nėra tepinėlio floros, pritvirtinamas santrumpa "abs" (lotyniška kalba, šio tipo floros nėra).

Ką gydytojai nemato mikroskopu?

Šią analizę neįmanoma nustatyti tokiomis kūno ligomis ar sąlygomis:

1) gimdos ir gimdos kaklelio vėžys. Siekiant diagnozuoti endometriumo piktybinę degeneraciją, reikalinga histologinė medžiaga ir dideliais kiekiais. Ir paimkite jį tiesiai iš gimdos su atskiru diagnostiniu kurettu.

2) Nėštumas. Norėdami jį nustatyti, tepinėlis nereikalingas ir nesvarbu koks rezultatas bus rodomas. Jūs turite išlaikyti hCG kraujo tyrimą, gydytojui atlikti ginekologinį tyrimą arba gimdos ultragarsą. Jūs galite nustatyti chorioninį gonadotropiną šlapime, bet ne iš išskyros iš lytinių organų!

3) gimdos kaklelio vėžys ir kitos patologijos (erozija, leukoplakija, koilocitozė, ŽPV pažeidimas, netipinės ląstelės ir tt) yra pagrįsti citologinio tyrimo rezultatais. Ši analizė imama tiesiai iš gimdos kaklelio, transformacijos zonos, pagal specialų metodą, naudojant Papanicolaou dažymą (taigi ir analizės pavadinimą - PAP testą). Tai taip pat vadinama onkocitologija.

4) nerodo tokių infekcijų (STD) kaip:

Pirmosios keturios infekcijos diagnozuojamos PGR. Ir neįmanoma nustatyti imunodeficito viruso buvimo tepiniu būdu naudojant aukštą tikslumą. Jums reikia atlikti kraujo tyrimą.

Normos tepinėja florą

Gavę analizės rezultatus, kartais labai sunku suprasti gydytojo parašytus skaičius ir raides. Tiesą sakant, viskas nėra taip sunku. Norint suprasti, ar turite ginekologines ligas, reikia išmatuoti floros analizės tepinėlių įprastines reikšmes. Jie yra nedaug.

Ištyrus bandymus suaugusiesiems, normaliosios vertės yra tokios:

  1. Flegma - turėtų būti, bet tik nedideliais kiekiais.
  2. Leukocitai (L) - leidžiama šių ląstelių buvimas, nes jie padeda kovoti su infekcija. Paprastai leukocitų kiekis makštyje ir šlaplėse yra ne daugiau kaip dešimt, o gimdos kaklelyje - iki trisdešimt.
  3. Plokštas epitelis (pl Ep) - paprastai jo skaičius turi būti ne daugiau kaip penkiolika langelių. Jei skaičius yra didesnis, tai yra uždegiminių ligų požymiai. Jei mažiau - hormoninių sutrikimų požymis.
  4. Dederleino lazdelės - sveika moteris turėtų turėti daug jų. Mažas laktobacilų kiekis sako apie sutrikusio makšties mikroflorą.

Candida genties grybų, mažų lazdelių, gramų (-) kokių, trichomonatų, gonokokų ir kitų mikroorganizmų genetinės analizės rezultatai rodo ligos buvimą ir reikalauja išsamesnių tyrimų ir gydymo nurodymų.

Moterų dekodavimo standartų lentelė moterims (flora)

Pateiktos toliau esančioje lentelėje pateiktos moterų floros tepinėlių analizės rezultatų išaiškinimas:

Išplautų grynumo laipsnis floroje

Priklausomai nuo tepinėlio rezultatų, yra 4 laipsniai tuštumo makšties. Grynumo laipsnis atspindi makšties mikrofloros būklę.

  1. Pirmasis grynumo laipsnis: leukocitų skaičius yra normalus. Dauguma makšties mikrofloros yra laktobacilijos (Doderlein lazdos, lactomorphotypes). Epitelio kiekis yra vidutinio sunkumo. Gleivės yra vidutinio sunkumo. Pirmasis grynumo laipsnis sako, kad viskas normalu su tavimi: mikroflora yra tinkama, imunitetas yra geras, o uždegimas jums nerizikuoja.
  2. Antrasis grynumo laipsnis: leukocitų skaičius yra normalus. Makšties mikroflorą yra naudingos pieno rūgšties bakterijos, lyginant su kokosų floros ar mielių. Epitelio kiekis yra vidutinio sunkumo. Gleivių kiekis yra vidutinio sunkumo. Antrasis makšties grynumo laipsnis taip pat reiškia normą. Tačiau mikrofloros sudėtis nebėra tobula, o tai reiškia, kad sumažėja vietinis imunitetas ir ateityje yra didesnė uždegimo rizika.
  3. Trečias grynumo laipsnis: leukocitų skaičius virš normos. Pagrindinę mikrofloros dalį sudaro patogeninės bakterijos (kokos, mielių grybai), pieno rūgšties bakterijų skaičius yra minimalus. Daugelis yra epitelio ir gleivių. Trečias grynumo laipsnis yra uždegimas, kurį reikia gydyti.
  4. Ketvirtasis grynumo laipsnis: Leukocitų skaičius yra labai didelis (visas laukas, visiškai). Daugybė patogeninių bakterijų, laktobacilų nebuvimas. Daugelis yra epitelio ir gleivių. Ketvirtasis grynumo laipsnis rodo ryškų uždegimą, reikalaujantį nedelsiant gydyti.

Pirmoji ir antroji grynumo laipsniai yra normalūs ir jų nereikia gydyti. Šiais laipsniais leidžiamos ginekologinės manipuliacijos (gimdos kaklelio biopsija, gimdos kuretetas, herbio atkūrimas, histonezopingografija, įvairios operacijos ir kt.).

Trečias ir ketvirtasis grynumo laipsnis yra uždegimas. Šiuose laipsniuose bet koks ginekologinis manipuliavimas yra draudžiamas. Pirmiausia reikia gydyti uždegimą, o po to iš naujo praplauti tepinėlį.

Kas yra kokosų floros tepinėlis?

Cocci yra sferinės bakterijos. Jie gali atsirasti tiek įprastomis sąlygomis, tiek įvairiomis uždegiminėmis ligomis. Paprastai tepiniuose yra rastas vienas kokas. Jei imuninė gynyba mažėja, padidėja kokoso rūgšties floros kiekis tepiniuose. Cocci yra teigiami, (gr +) ir neigiami (gr-). Koks skirtumas tarp gr + ir gr-cocci?

Norėdami išsamiai aprašyti bakterijas, mikrobiologus, be bakterijų formos, dydžio ir kitų savybių nurodykite preparatą pagal specialų metodą, vadinamą "Gramo dėmių". Mikroorganizmai, kurie lieka dažyti po plovimo tepinėliais, laikomi "gramteigiamuoju" arba "cr +", o jų nuplaunamos spalvos yra "gramatiškai neigiamos" arba c-. Gram-pozityviai apima, pavyzdžiui, streptokokus, stafilokokus, enterokokus ir laktobakterius. Gramatinio neigiamo kokci yra gonokokai, E. coli, Proteus.

Kas yra "Doderlein" lazdos?

Doderelino lazdelės arba, kaip jie dar vadinami, laktobacilai ir laktobacilai yra mikroorganizmai, apsaugantys makštį nuo patogeninių infekcijų, gaminant pieno rūgštį, kuri padeda išlaikyti rūgščią aplinką ir sunaikinti patogeninę florą.

Laktobacilų kiekio sumažinimas rodo susierzinę makšties mikrofloros rūgščių ir bazių pusiausvyrą ir nukreipia jį į šarminę pusę, dažnai pasireiškiančią moterims, kurios aktyviai sekso gyvenimą. Dėl makšties pH ir patogeninių mikroorganizmų yra didelis poveikis, o oportunistinės (kurios kartais patenka į makštį yra normalus).

Nėštumo metu pasireiškę floros

Kiekvienos moters mikrofloras yra griežtai individualus ir paprastai susideda iš 95% pieno rūgšties bakterijų, kurios gamina pieno rūgštį ir palaiko nuolatinį vidinės aplinkos pH. Tačiau makštyje yra normos ir oportunistinės floros. Jis gavo savo vardą, nes tam tikromis sąlygomis tampa patogeniškas.

Tai reiškia, kad, nors rūgštinė aplinka yra makštyje, sąlyginai patogeninė flora nesukuria jokių nepatogumų ir nėra aktyviai daugintis. Tai apima mielės tipo grybelius, kurie tam tikromis sąlygomis gali sukelti makšties kandidozę, taip pat gardnerella, stafilokokus, streptokokus, kurie kitomis sąlygomis gali sukelti moteriai bakterinį vaginozę (uždegiminį procesą).

Moterio flora gali pasikeisti dėl įvairių priežasčių: sumažėja imunitetas, vartojami antibiotikai, dažniausiai užkrečiamos ligos ir diabetas. Vienas iš šių veiksnių, galinčių pakeisti mikroflorą, yra hormoninių pokyčių pasikeitimas. Taigi, nėščia moteris negamina estrogenų iki nėštumo pabaigos, tačiau hormono progesterono gaminama dideliais kiekiais. Šis hormoninis fonas leidžia Doderlein's lazdelės padidinti 10 kartų, todėl kūnas bando apsaugoti vaisius nuo galimo infekcijos nėštumo metu. Todėl labai svarbu prieš planuojamą nėštumą ištirti ir nustatyti makšties grynumo laipsnį. Jei to nepadarius, tada nėštumo metu gali būti aktyvuota oportunistinė flora ir sukelti įvairias makšties ligas.

Candidiasis, bakterinis vaginozė, garderelozė, gonorėja, trichomoniazė - tai toli gražu nebaigtas ligų sąrašas, susilpninęs ir atpalaiduodamas makšties sienas. Tai pavojinga, nes gimdymo metu gali atsirasti pertraukos, kurios negalėjo būti, jei makštis būtų švari ir sveika. Lėtai, pvz., Mikoplazmozė, chlamidija ir ureaplazmozė, nėra aptikti tepinėlių analizės būdu, o šie patogeniniai mikroorganizmai gali būti nustatomi tik naudojant kraujo tyrimus naudojant polimerazės grandininę reakciją (PCR) naudojant specialius žymenis.

Nėščios moters tepinėlis yra registruojamas, o po to stebimas 30 ir 38 savaičių laikotarpiu. Paprastai, norint įvertinti makšties mikrofloros būklę, gydytojai kalba apie vadinamąjį makšties grynumą, kurį moteris turi žinoti ir užtikrinti, kad nėštumo metu būtų išlaikytas reikiamas laipsnis.

Smear analizė - stenograma

Praktiškai kiekvieną moters apsilankymą ginekologui lydi tepinėlis, skirtas nustatyti urogenitalinės sistemos mikrofloros pobūdį (bendras tepinėlis, ginekologija). Ir šiandien mes kalbėsime apie tai, ką skaičiai reiškia ant popieriaus lapo su analizės rezultatais.

Ginekologinių tepinėlių iššifravimas

Mikroskopinis tyrimas ir tepinėlių interpretavimas gali aptikti lytiniu keliu plintančias ligas, uždegimą.

Išmokyti iš makšties, taip pat gimdos kaklelio ir šlaplės (šlaplės) ištyrus specialią mentele. Sklandytuvuose su simboliais naudojami išskyrimai: makštis - "V", šlaplė - "U", gimdos kaklelis - "C".

Laboratorijoje tepinėliai pirmiausia dažomi specialiais dažais (Gram). Be to, medžiaga tiriama mikroskopu.

Bendrojo tepinėlio analizės interpretacija grindžiama šiais rodikliais:

  1. Plokščias epitelis. Esant normalioms sąlygoms, yra epitelis (ląstelės, sudarančios makštį ir gimdos kaklelį). Jo kiekis skiriasi priklausomai nuo menstruacinio ciklo - iki 15 ląstelių regos lauke. Didelis indeksas gali rodyti uždegiminį procesą (vaginitas, cervicitas, uretritas). Jei epitelio ląstelės nėra randamos tepiniuose - tai rodo, kad trūksta estrogeno ar epitelio ląstelių atrofijos.
  2. Leukocitai. Šios ląstelės veikia organizmo apsauginę funkciją, užkertančios kelią infekcijai prasiskverbti. Paprastai jų skaičius makštyje ir šlaplėse - iki 10, o gimdos kaklelyje - iki 30. Jei tepinė mikroskopija atskleidžia leukocitų perteklių, tai yra uždegimo požymis.
  3. Lactobacilli (Dederlein lazdos) - normalios makšties mikrofloros atstovai. Turint sveikus rodiklius, jų tepinėlis turėtų būti daug. Mažas kiekis yra makšties mikrofloros pažeidimo ženklas.
  4. Gleives gamina makšties ir gimdos kaklelio kanalų liaukos. Įprastai turi būti nedidelis gleivių kiekis.
  5. Candida grybelis - jo buvimas, ištyręs bendrosios tepinėlio rezultatų analizę, parodo pieno plėšimą.
  6. Jei tepinėlio bandymas rodo, kad yra svetimų mikroorganizmų (gonokokų, mažų lazdelių, trichomonatų, netipinių ląstelių ir kt.), Tai rodo infekcijos buvimą.

Bacosevo tepinėlis - dekodavimas

Siekiant patikslinti diagnozę, kartais būtina atlikti bakteriologinį sėją. Ši analizė taip pat atskleidžia patogeno jautrumą antibiotikams. Šiuo metodu pasirinkta medžiaga dedama į maistinę terpę 7-15 dienų. Ištyrus tepinėlių analizę, normalios, sąlygiškai patogeniškos ir patogeninės floros atstovų skaičius yra nurodytas CFU (kolonijų formavimo vienetai).

Citologinis tepinėlis - stenograma

Citologijos tepinėlis ("Pap smear") yra mikroskopinis tyrimas, naudojamas nustatant ląstelių dydį, formą, skaičių ir vietą.

Dekoduojantys onkocitologijos tepiniai yra tokie: neigiamas rezultatas (normalus) - visos plokščio ir cilindrinio epitelio ląstelės be funkcijų; teigiamas - netipinių ląstelių buvimas (skirtingos formos, dydžio, patologiškai).

Teigiamo tepinėlio priežastis gali būti infekciniai uždegimai, fazinės ligos (erozija, polipai ir tt), taip pat ikimokyklinės ligos (displazija) ir gimdos kaklelio vėžys.

Yra 5 klasės gimdos kaklelio būklės:

  1. Normalus citologinis vaizdas.
  2. Pakeistos ląstelės yra lytinio organo uždegiminio proceso ženklas.
  3. Vienų netipinių ląstelių buvimas (reikės papildomų analizių).
  4. Nedidelis vėžinių ląstelių skaičius.
  5. Daugybė vėžio ląstelių.

Gerklės tamponu - stenograma

Dažnai skreplius iš ryklės kanalizacija yra atliekama gerklės skausmo, ūminių kvėpavimo takų infekcijų, kosulių, meningokokų infekcijos atvejais, jei yra įtariamų šių ligų nešiotojų.

Paprastai ryklės mikrofloroje yra epidermio stafilokokas, žalias streptokokas, neskausmingos neuralgijos ir pneumokokai, nedidelis Candida grybas. Iš patogeniškų mikroorganizmų, Candida albicans, β-hemolizinis A grupės streptokokas, kaulų sukeltasis agentas, difterijos lazdelė dažniau aptinkami.

Ištyrus moterų florą: normų lentelė, rezultatų iššifravimas, grynumo laipsnis

Laboratoriniai diagnostikos metodai akušerijoje ir ginekologijoje yra svarbi moterų sveikatos būklės vertinimo sudedamoji dalis.

Dešimtmečius paprastas teptukas floroje atsiskyrė nuo jų įvairovės.

Kiti jo pavadinimai: tepinėlis grynumo laipsniu, tepinėlis GN, ginekologinis tepinėlis, šlapimo organų išskyros mikroskopija, išskyros iš šlaplės, makšties ir gimdos kaklelio mikroskopija.

Šis tyrimas leidžia įvertinti mikrofloros sudėtį, skaičiuoti leukocitų ir epitelio ląstelių skaičių, taip pat diagnozuoti kai kuriuos LPL (gonorėją, trichomoniozę).

Tai yra įprastas, neinvazinis, ekonomiškas ir gana informatyvus metodas, plačiai naudojamas ginekologo darbe.

Remiantis jo rezultatais, gydytojas turi galimybę nustatyti tolesnę paciento valdymo taktiką ir nurodyti tinkamą gydymą.

1. Kada atliekama analizė?

Paprastai floros tepinėlis imamas ginekologo bet kokio pradinio gydymo metu.

Be to, požymiai apie tepinėlių ėmimą ir jo vėlesnę mikroskopiją yra:

  1. 1 Įprastiniai profilaktiniai tyrimai ir klinikinis tyrimas.
  2. 2 Patologinė leukorėja (iš makšties, gimdos kaklelio, šlaplės išleidimo), jų nemalonus kvapas, gausus pobūdis, spalvos pakitimai.
  3. 3 Pregravid preparatas, kuris yra natūralaus ir ekologinio pobūdžio nėštumo planavimo dalis.
  4. 4. Nėštumo metu.
  5. 5 Nemalonūs, skausmingi pojūčiai apatinėje pilvo dalyje, kad moteris nesiejama su menstruaciniu ciklu.
  6. 6 Skausmingas šlapinimasis, dizurija, įskaitant uretrito, cistito simptomus. Moterų urologinė patologija, kaip taisyklė, reikalauja, kad ginekologas konsultuotų ir patikrintų.
  7. 7 Antibiotikų kursų pabaiga, siekiant nustatyti floros prigimtį ir jos atkūrimo galimybes.

2. Tiriamoji medžiaga

Ginekologinės tepinėlių vartojimas yra įmanomas iš trijų punktų: šlaplės (jei reikia), posterolateralinės makšties fornikso ir gimdos kaklelio dalies.

Analizuojama medžiaga yra makšties išskyros, išskyros iš gimdos kaklelio kanalo, išskyros iš šlaplės (pagal indikacijas).

Makšties išskyros yra daugiakomponentės, jos apima:

  1. 1 Gimdos kaklelio kanalo gleivės yra būtinos spermatozoidų prasiskverbimui į gimdą ir aukščiau už tręšimą. Jo tankis priklauso nuo estrogeno lygio moters kūne, o elastingumo požiūriu - galima įvertinti menstruacijų ciklo fazę.
  2. 2 Slaptos išorinių lytinių organų liaukos.
  3. 3 Dvigubas makšties epitelis.
  4. 4 Bakterijos (makšties flora). Paprastai tepinėlio mikroflorą sudaro daug pieno rūgšties bakterijų (Graderio teigiamų Doderlein lazdos) ir nedidelis kiekis oportunistinės patogeninės floros (dažniausiai kokoso).

2.1. Pasiruošimas tepalo tvora

Prieš surenkant medžiagą, moteris turi atitikti tam tikras sąlygas:

  1. 1 Geriau analizę atlikti 5-7 dienas menstruacinio ciklo metu. Menstruacijų metu išmetimas nevykdomas.
  2. 2 Prieš tyrimą 24 valandas išskirkite makšties žvakučių, tepalų, doucingo ir lyties naudojimą.
  3. 3 Prieš pateikdami tepinėlį, nereikia naudoti kvapiųjų priemonių intymiai higienai, geriau atlikti išorinių lytinių organų tualetą su tekančiu vandeniu.
  4. 4 Analizavimo dieną nepageidautina paimti karštą vonią.

2.2. Medžiagos gavimo technika

  • Flora paplitimas yra griežtai prieš dvigubą egzaminą, moteris yra ant ginekologinės kėdės.
  • Į vaginą įkišamas dvigubas veidrodis iš dvigubo veido, o makšties dalis - gimdos kaklelio dalis (išsiskiria).
  • Sutelkdamas dėmesį į tai, gydytojas, turintis specialią mentelę, paima medžiagą iš užpakalinės šoninės makšties kaktos ir perkelia į stiklinę stiklelę, kuri, užpildžius kryptį, pristatoma į laboratoriją mikroskopiniam tyrimui.
  • Iš išorinės šlaplės atidarymo analizės imama bakteriologinė kilpa arba Folkmanno šaukštas. Esant pūlingos išskyros, patartina jas paimti, šiek tiek paspaudžiant išorinę angą.
  • Analizė iš gimdos kaklelio makšties dalies, paimtos Erbo mentele.

3. Kaip iššifruoti rezultatus?

3.1. Normalus flora

Pastaruoju metu ypatingas dėmesys buvo skiriamas įprastinei makšties mikrofloros sudėčiai, nes buvo įrodyta, kad šis veiksnys lemia moters reprodukcinę sveikatą, užtikrina vietinį imunitetą, apsaugo nuo patogeninių bakterijų, normaliai pradeda ir nėštumo metu.

Paprastai 95% moteriškos floros sudaro pieno rūgšties bakterijos (dar žinomos kaip doderelinės lazdos, laktobacilai, laktobacilai).

Per savo gyvybinę veiklą, laktobacilų procesas iš epitelinių ląstelių išlaisvina glikogeną, kad sudarytų pieno rūgštį. Tai suteikia rūgštinę makšties turinio aplinką, kuri neleidžia atsinaujinti fakuliacinės ir patogeninės floros.

Kiekviena moteris turi 1-4 laktobakterijų rūšis makštyje, o jų derinys yra grynai individualus.

Išnagrinėjus analizės rezultatus neįmanoma atlikti išsamios makšties mikrofloros analizės, laboratorijos asistentas įvertina tik stiebo ir kokcio santykį.

Kokių ir daug gramteigiamos lazdelės formos flora (++++) yra lygi 1 laipsnio makšties grynumui. Tai gana retas atvejis, ši situacija labiau būdinga kontroliniams tepinatams po makšties reabilitacijos ar antibiotikų vartojimo.

Mažas kokcių kiekis (+, ++) yra laikomas normalus ir žymi 2 grynumo laipsnius, tačiau tik tada, kai aptinkama ir stuburo flora (++, +++). Tai geras tepimas.

Patologinis yra kokių (+++, ++++) skaičiaus padidėjimas, atsižvelgiant į lazdų skaičiaus sumažėjimą (+, ++). Šis rezultatas vadinamas 3 laipsniu makšties grynumo. Ši situacija reikalauja išsamaus patikrinimo.

Daugybė kokių (++++) ir visiškas gramteigiamų lazdelių (Gram + lazdelės) nebuvimas tepiniuose rodo 4 laipsnio grynumą. Šiuo atveju moteriai reikia privalomo gydymo.

Daugiau informacijos apie makšties grynumą galite sužinoti čia (sekite vidinę nuorodą).

1 lentelė. Normalios vertės, įvertintos ištirpinus mikroskopijos rezultatus florai ir GN. Norėdami peržiūrėti, spustelėkite ant stalo

3.2. Gonokokai ir Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokokai yra pupelių formos mikroorganizmai, kurie yra gonorėjos sukėlėjai. Jie yra nestabili išorinėje aplinkoje, tačiau kai jie išleidžiami į žmogaus kūną, jie yra apsupti specialia kapsule.

Pagrindinė pacientų, kuriems yra gonorėja, apipavidalinimo priežastis yra gleivinė, gausus išskyros iš lytinių organų. Sunkumas šlapinimosi metu, nemalonūs pojūčiai genitalijose pasireiškia tik 50% moterų. Dažnai yra latentinis infekcijos kelias, linkęs į lėtinimą ir antrinio nevaisingumo vystymąsi.

Paprastai mikrofloros ir GN gonokokų tepiniuose nėra. Jie aptinkami 100% gonorėja, todėl reikia nedelsiant skirti gydymą ne tik moteriai, bet ir visiems jos lytiniams partneriams.

Taip pat būtina papildomai išnagrinėti visus šeimos narius, ypač vaikus, nes infekciją galima perduoti bendrais rankšluosčiais, vonios kambariu ir asmeniniais daiktais.

Trichomonas vaginalis - vienarūšiai (protozoa) mikroorganizmai, galintys judėti dėl žarnyno ir nepriklausomos veiklos už makroorganizmo ribų.

Iš makšties turinio gali būti nustatytas Trichomonas vaginalis, kuris yra urogenitalinės trichomoniozės priežastis. Pagrindinis vyraujantis urogenitalinės trichomoniozės perdavimo būdas yra lytinis.

Pasibaigus makšties gleivinei, Trichomonas tvirtai pritvirtino ant epitelio paviršiaus ir sukelia ląstelių mirtį.

Reaguodama į gleivinės patogenų įtaką, išsivysto uždegimas: atsiranda hiperemija (paraudimas) ir edema, petechijos (petechialiniai kraujavimai), vietinė hipertermija (temperatūros padidėjimas).

Įprastai Trichomonas makšties tepinėlis grynumo laipsniu neturėtų būti. Kai jie aptiktos, reikia konkretaus moters ir jos partnerio gydymo, taip pat toje pačioje teritorijoje gyvenančių šeimos narių tolesnio tyrimo (kontakto atveju - neįmanoma pašalinti namų ūkio perdavimo).

3.3. Baltųjų kraujo kūnelių

Leukocitai yra kraujo ląstelės, vadinamosios baltųjų kraujo kūnelių, kurių pagrindinė funkcija yra specifinė ir nespecifinė kūno apsauga. Leukocitai yra suskirstyti į keletą tipų, priklausomai nuo funkcijos, kurią jie atlieka, palyginti su užsikrėtimo agentais: kai kurie juos atpažįsta, kiti duoda, o kiti sunaikina.

Makšties tepinėlių mikroskopija neatsižvelgia į leukocitų tipą, bet jų bendrą skaičių. Leukocitų kiekio padidėjimas tepiniuose rodo uždegiminio proceso buvimą.

Manoma, kad leukocitų norma yra jų aptikimo vertė iki 10, atsižvelgiant į moterį, kuri nėra nėščia, dėl makšties išskyros.

Nėštumo metu įprastoje srityje imamasi iki 20 leukocitų, nes fiziologinė imuninės sistemos slopinimo būklė ir padidėjęs stresas išmatinėje sistemoje.

Išleidžiant iš gimdos kaklelio dalies, tarkime, aukštesnis leukocitų kiekis - iki 30 lauko žvilgsnio. Normalaus šlaplės tepinėlio srityje leukocitų lauko lauke neviršija 0-5.

Virš normaliąsias vertes ("blogas tepimas") gali būti ženklas:

  1. 1 Uždegiminis procesas bet kuriame reprodukcinės sistemos lygyje: kolpitas, cervicitas, endometritis, salpingoforidas.
  2. 2 Paslėptos ar lėtinės infekcijos (ureaplazmozės, chlamidijos, mikoplazmozės), LPI, kuriuos reikia gydyti, buvimas.

3.4. Epitelio ląstelės

Reprodukciniu laikotarpiu moterys, su sąlyga, kad išlaikomas įprastas hormoninis fonas, paviršinės makšties gleivinės ląstelės reguliariai praplauja ir atmetamos, todėl išlaikoma sveikos būklė ne tik paties gleivinės, bet ir makšties aplinkos pastovumo.

Tačiau mikroskopinės ginekologinės tepinėse visada įvertina epitelio ląstelių skaičių matymo lauke. Paprastai jų skaičius neviršija 10 laboratorijos vaizdas.

Jų skaičiaus sumažėjimas gali reikšti:

  1. 1 Apie hormonų disbalansą: organizmo estrogeno prisotinimo sumažėjimas (hipoestrogenizmas), padidėjęs androgenų kiekis.
  2. 2 Atrofinis kolpitas.

Perteklinis lygis yra ženklas:

  1. 1 Uždegiminis procesas reprodukcinėje sistemoje: kolpitas, cervicitas, endometritis, salpingo-oforidas. Stiprinant epitelio atmetimą, gleivinė "bando" taip užkirsti kelią patogeniškos floros dauginimui.
  2. 2 Lytiniu keliu plintančios infekcijos.
  3. 3 Bakterinis vaginozė.
  4. 4 Hormoninis disbalansas.

3.5. Gleivių

Gleivai taip pat yra normalus makšties išskyros komponentas, kuris yra liaukų sekrecijos dalis.

Jei analizuojamo tepinėlio gleiviai yra aptikti mažu (+) ar vidutinio (+ +) kiekiu, tai suprantama kaip norma.

Nepamirškite, kad iš šlaplės paimtos medžiagos nėra gleivių. Jei jo tūris yra didelis, reikėtų įtarti, kad yra uždegiminis procesas (dažniau kolpitas ar cervicitas), hormoninis disbalansas.

3.6. Pagrindinės ląstelės

Pagrindinės ląstelės vadinamos makšties epitelio ląstelėmis, kurių krašte yra fiksuotos daug gramtembetonio bakterijų, plonų strypų ir kokcių. Su mikroskopu jie suteikia ląstelių nelygumą, grūdėtumą.

Paprastai moters makštyje jie neturėtų būti. Jų buvimas yra specifinis makšties disbiozės žymuo - bakterinis vaginozė.

3.7. Mielių grybai

Candida genties grybai yra vienkartiniai, apvalios formos mikroorganizmai. Vaginalinė aplinka idealiai tinka augimui ir vystymuisi dėl didelio glikogeno kiekio.

Tačiau dėl konkuruojančių laktobacilų floros, kurių normalus aktyvumo augimo imunitetas nėra stebimas. Tam, kad įsigytų patogeniškumo savybių, Candida genties grybai turi tam tikras sąlygas:

  1. 1 Imunosupresijos būklė
  2. 2 Endokrininės patologijos buvimas,
  3. 3 piktybiniai navikai
  4. 4 Nėštumo laikotarpis, vaikai ir senatvė,
  5. 5 Gydymą gliukokortikosteroidais.

Normalus grybus tepiniuose floroje neturėtų būti. Išskirtiniais atvejais medžiaga, paimta iš makšties priekinio šoninės kaktos dalies, kaip neprivalomosios floros dalis, leidžiama atskirai aptikti. Svarbu atsižvelgti į skundų ir klinikinių apraiškų buvimą / nebuvimą.

Sporos ir grybelio grybelio aptikimas tepiniuose rodo makšties kandidozę ir reikalauja tinkamo specialaus gydymo.

Nors grynumo laipsnio tepinėlis yra gana informatyvus diagnostikos metodas, jis svarbus tik palyginus mikroskopijos rezultatus su skundais ir klinikinėmis apraiškomis.

Pagrindinis šio tyrimo metodo trūkumas yra tai, kad neįmanoma nustatyti konkretaus ligos sukėlėjo. Remiantis tepinėlio analizės rezultatais, neįmanoma įvertinti audinių pažeidimo lygio ir gylio.

Todėl, kai uždegiminis procesas aptiktas tepinėjimu, gydytojas gali nustatyti papildomus diagnozavimo metodus, skirtus identifikuoti patogeną (PGR, Femofloras, bakteriologinis šlapimo organų išsiliejimo tyrimas ir antibiotikų jautrumo nustatymas).