Kokie antibiotikai pyelonefritui gydyti: narkotikų sąrašas ir vaistų terapijos taisyklės

Galia

Inkstų ligos dažnai lydi uždegimas. Daugeliui pacientų, urologai diagnozuoja pyelonefritą. Antibiotikų gydymas slopina patogeninių mikroorganizmų aktyvumą.

Renkantis vaistus, gydytojas atsižvelgia į bakterijų tipą, inkstų pažeidimo laipsnį, vaisto poveikio baktericidą ar bakteriostatiką. Sunkiais atvejais dviejų antibakterinių junginių derinys yra veiksmingas. Kaip gydyti pyelonefritą su antibiotikais? Kokie vaistai dažniausiai skiriami? Kiek laiko yra gydymo kursas? Atsakymai straipsnyje.

Ligos priežastys

Pielonefritas yra inkstų audinio uždegimas. Infekcija prasiskverbia iš šlapimo pūslės (dažniausiai), iš patologinių židinių kitose kūno vietose su limfomis ir krauju (rečiau). Genitalijų artumas ir patvarumas prie šlaplės paaiškina dažną moterų pielonefrito vystymąsi. Pagrindinis patogenų tipas yra E. coli. Be to, gydytojai išskiria Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas, kai šlapimas yra kultivuojamas.

Viena iš patologijos priežasčių - netinkamas apatinės šlapimo sistemos infekcinių ligų gydymas. Patogeniniai mikroorganizmai palaipsniui pakyla, prasiskverbia į inkstus. Pielonefrito gydymas ilgą laiką dažnai pasitaiko recidyvų.

Antroji priežastis yra šlapimo sąstingis, kuris turi problemų su skysčio nutekėjimu, išleidžiant į inkstą. Vezikouretrako refliuksas sutrikdo šlapimo pūslės ir inkstų funkcionavimą, sukelia uždegiminį procesą, aktyvų patogeninių mikroorganizmų dauginimąsi.

Pielonefrito kodas pagal ICD-10-N10-N12.

Sužinokite apie inkstų tuberkuliozės simptomus, taip pat kaip gydyti ligą.

Kaip pašalinti inkstų akmenis moterims? Efektyvios gydymo galimybės aprašytos šiame puslapyje.

Ženklai ir simptomai

Liga yra ūminė ir lėtinė. Kai nepaisoma patologijos atvejų, infekcija apima daugelį kūno dalių, būklė žymiai pablogėja.

Pagrindiniai pyelonefrito simptomai:

  • sunkus, ūmus skausmas juosmens srityje;
  • pykinimas;
  • temperatūros pakilimas iki +39 laipsnių;
  • tachikardija;
  • šaltkrėtis;
  • dusulys;
  • galvos skausmas;
  • silpnumas;
  • dažnas šlapinimasis;
  • silpnas audinių patinimas;
  • šlapimo spalvos pasikeitimas (žalsvai raudoni arba raudoni);
  • pablogėjimas;
  • remiantis šlapimo tyrimo rezultatais, padidėja leukocitų kiekis - 18 ar daugiau vienetų.

Patologijos tipai, formos ir etapai

Gydytojai dalijasi:

  • ūmus pyelonefritas;
  • lėtinis pyelonefritas.

Inksto pielonefrito klasifikacija pagal formą:

Klasifikacija atsižvelgiant į infekcijos kelią inkstai:

Lokalizacijos srities klasifikacija:

Antibiotikas inkstų uždegimo gydymui

Kaip gydyti pyelonefritą su antibiotikais? Nesant tinkamo inkstų uždegimo gydymo, infekcinės-uždegiminės ligos išprovokuoja komplikacijas. Esant stiprioms pyelonefrito formoms, 70 iš 100 pacientų išsivysto hipertenzija (padidėjęs slėgis). Tarp pavojingų pasekmių, susijusių su apleistomis ligomis, yra sepsis: būklė kelia pavojų gyvybei.

Pagrindinės pyelonefrito vaistų gydymo taisyklės:

  • antibakterinių preparatų pasirinkimas, atsižvelgiant į inkstų būseną, kad būtų išvengta pažeistų audinių pažeidimų. Vaistas neturėtų neigiamai veikti susilpnėjusių organų;
  • Urologas turi nurodyti bacpossev nustatyti patogeninių mikroorganizmų tipą. Tik atsižvelgiant į jautrumo antibakterinėms kompozicijoms bandymo rezultatus, ar gydytojas rekomenduoja vaistą slopinti uždegimą inkstuose. Sunkios ligos atveju, nors laboratorijoje nepateikiamas atsakymas, naudojami plačiosios grupės antibiotikai, kurių grame yra neigiamos ir gramteigiamos bakterijos;
  • Geriausias variantas yra intraveninis narkotikų vartojimas. Su šia injekcija, aktyvūs komponentai nedelsdami patenka į kraujotaką ir inkstus, veikdami netrukus po injekcijos;
  • skiriant antibakterinį preparatą, svarbu atsižvelgti į šlapimo rūgštingumo lygį. Kiekvienai narkotikų grupei yra tam tikra aplinka, kurioje labiausiai išsiskiria terapinės savybės. Pvz., Gentamicinui pH turi būti nuo 7,6 iki 8,5, ampicilino nuo 5,6 iki 6,0, kanamicino nuo 7,0 iki 8,0;
  • Sieros spektras arba plačiosios spektro antibiotikas turėtų išsiskirti su šlapimu. Tai yra didelė veikliosios medžiagos koncentracija skystyje, rodanti sėkmingą gydymą;
  • antibakteriniai kompozicijos su baktericidinėmis savybėmis - geriausias būdas gydyti pyelonefritą. Po terapijos metu trikdoma ne tik patogeninių bakterijų gyvybinė veikla, bet ir pavojingų mikroorganizmų mirtingumas yra visiškai pašalintas.

Kaip suprasti, kad veikia antibakteriniai vaistai

Gydytojai nustato kelis gydymo veiksmingumo vertinimo kriterijus:

  • anksti. Pirmieji teigiami pokyčiai pastebimi po dviejų ar trijų dienų. Sumažėja apsinuodijimo požymiai, skausmo sindromas, silpnumas išnyksta, o inkstų darbas normalizuojamas. Po trijų ar keturių dienų analizė rodo sterilios šlapimo atsiradimą;
  • vėlai Po 2-4 savaičių pacientai pastebi, kad jų būklė gerėja, o drebulys, pykinimas ir karščiavimas išnyksta. Šlapimo tyrimas praėjus 3-7 dienoms po gydymo pabaigos rodo, kad nėra patogeninių mikroorganizmų;
  • galutinis Gydytojai patvirtina gydymo veiksmingumą, jei pakartotinai užkrečiant šlapimo sistemos organus pasireiškia 3 mėnesiai po antibiotikų užbaigimo.

Svarbu:

  • Remiantis tyrimų rezultatais, remdamasis antibiotikų terapijos, vykdomos taikant pyelonefritą, stebėjimą, gydytojai nustatė, kad vaistų keitimas dažniausiai yra veiksmingiausias. Dažnai naudojama schema: ampicilinas, tada - eritromicinas, tada - cefalosporinai, kitas etapas - nitrofuranai. Jūs neturėtumėte ilgai vartoti vieno tipo antibiotikų;
  • dėl paūmėjimų, kurie atsiranda po dviejų ar keturių antibiotikų terapijos kursų, priešuždegiminiai vaistai (ne antibiotikai) skirti 10 dienų;
  • nesant aukšta temperatūra ir ryškūs apsinuodijimo simptomai, Negs ar nitrofurano junginiai skirti vartojant iš anksto nenaudojant antibakterinių preparatų.

Sužinokite apie ūminio uretrito požymius moterims, taip pat apie ligos gydymo galimybes.

Kaip gydyti inkstų spaudimą ir kas tai yra? Perskaitykite atsakymą į šį adresą.

Jei reikia informacijos apie polycystic inkstų ligos simptomus ir gydymą, eikite į http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html.

Pagrindiniai vaistai nuo pikonefrito

Yra keletas antibakterinių junginių grupių, kurios aktyviausiai slopina patogeninių mikrobų veiklą inkstuose ir šlapime:

  • moterims skiriami pyelonefrito antibiotikai yra atrenkami atsižvelgiant į ligos sunkumą, šlapimo rūgštingumo lygį, proceso pobūdį (ūminę ar lėtinę). Vieno kurso vidutinė gydymo trukmė yra nuo 7 iki 10 dienų. Taikymo būdas: parenterinis (injekcinis) arba geriamasis (tabletės);
  • Antibiotikai pyelonefritui vyrams, urologas pasirenka atsižvelgdamas į tuos pačius veiksnius, kaip ir moterims. Taikymo būdas priklauso nuo inkstų patologijos sunkumo. Norint greitai nutraukti simptomus su aktyviu uždegiminiu procesu, skiriami intraveniniai tirpalai.

Efektyvus vaistas:

  • fluorokvinolono grupė. Antibiotikai dažnai parenkami kaip pirmoji inkstų uždegimo procesų gydymo terapija. Pefloksacinas, ciprofloksacinas, ofloksacinas, norfloksacinas. Priskirkite tabletes ar injekcijas, priklausomai nuo sunkumo laipsnio. Paraiška - 1 arba 2 kartus per dieną 7-10 dienų;
  • grupės cefalosporinai. Nesunkios patologijos atveju nustatomos 2 kartos: cefuroksimas, cefakloras (tris kartus per dieną, nuo savaitės iki 10 dienų). Sunkių formų pyelonefrito gydymui moterims ir vyrams skiriamos lėšos 3 kartoms. Efektyvios tabletes: Cefixime, Ceftibuten (1 arba 2 kartus per dieną, nuo 7 iki 10 dienų). Pirmosios kartos cefalosporinai skiriami rečiau: cefazolinas, cefradinas (2 ar 3 kartus per dieną 7-10 dienų);
  • grupės β-laktamai. Vaistiniai preparatai ne tik slopina uždegiminį procesą, bet ir turi žalingą poveikį stafilokokams, piocianiniam lazdelei. Ampicilinas yra amoksicilino injekcinių tablečių ir injekcinių tirpalų forma. Optimalieji deriniai: amoksicilinas ir klavulano rūgštis, ampicilinas ir sulbaktamas. Terapijos trukmė - nuo 5 iki 14 dienų, dozė ir vartojimo dažnumas priklauso nuo ligos eigos - nuo dviejų iki keturių injekcijų ar būdų;
  • minoglikozido aminociklitų grupė. Priskirti su gleiviniu pielonefritu. Veiksmingi trečios ir ketvirtos kartos vaistai: izepamicinas, sizimicinas, tobramicinas;
  • aminoglikozidų grupė (antros eilės vaistai). Amikacinas, gentamicinas. Naudojamas nosocomial infekcijoms aptikti arba komplikuoto pielonefrito metu. Dažnai kartu su cefalosporinais, penicilinais. Nurodykite antibiotikų injekcijas 2 ar 3 kartus per dieną;
  • penicilino grupė, piperacilino išsiskyrimas. Naujos formuluotės 5 kartos. Plati spektro veikla slopina gramneigiamų ir gramneigiamų bakterijų aktyvumą. Priskirti į veną ir į raumenis. Piprazilas, Isipenas, natrio druska, Picilinas.

Vaistiniai preparatai vaikams su pielonefritu

Jei yra inkstų mikrobinė-uždegiminė patologija, šlapimas būtinai tinka bakosenui. Remiantis tyrimų rezultatais, išskiriama patogeninė flora, nustatomas jautrumas vienam ar keliems antibakteriniams vaistams.

Terapija yra ilga, pasikeitus antibiotikams. Jei po dviejų ar trijų dienų trūksta pirmųjų pagerėjimo požymių, svarbu pasirinkti kitą priemonę. Antibakteriniai vaistai vartojami tol, kol išnyksta apsinuodijimo ir karščiavimo požymiai.

Vaikams gydyti vaikų pyelonefritą rekomenduojama:

  • su sunkiu apsinuodijimu, sunkiu inkstų skausmu, šlapimo nutekėjimo problemomis, paskirti antibiotikai: cefalosporinai, ampicilinas, karbenicilinas, ampiuksai. Preparato įšvirkštimas į raumenis tris ar keturis kartus per dieną tinka jauniems pacientams;
  • Gydytojas pastebi gydymo rezultatus. Jei nėra teigiamų pokyčių, naudojami atsarginiai antibiotikai. Aminoglikozidai turi neigiamą poveikį inkstų audiniui, tačiau greitai slopina pavojingų mikroorganizmų aktyvumą. Kad sumažintume nefrotoksinį poveikį, vaikais skiriama vidutinė terapinė dozė, skiriama du kartus per dieną per savaitę. Svarbu žinoti: amenoglikozidai nėra skirti pyelonefritui ankstyvame amžiuje. Ši antibiotikų grupė nenaudojama inkstų nepakankamumui ir oligurijai.

Prevencijos gairės

Siekiant užkirsti kelią ligai, svarbu vadovautis paprastomis pyelonefrito prevencijos taisyklėmis:

  • išvengti hipotermijos;
  • laikytis kruopščios genitalijų higienos;
  • kasdien naudokite švarų vandenį - iki pusės litro;
  • būtinai valgykite pirmuosius patiekalus, gerkite arbatą, sultis, natūralias sultis - iki 1,5 litro;
  • gydyti nasopharynx, karieso, periodontito ligas;
  • vengti pikantiškų, keptų, sūdytų maisto produktų, rūkytos mėsos, marinatų, saldus soda;
  • laiku gydyti moterų ir vyrų lytinių organų ligas, šlapimo pūslę, inkstus;
  • Kiekvienais metais atlikti šlapimo sistemos ultragarsą, kas šešis mėnesius atlikti šlapimo tyrimą.

Naudingi video - ekspertų patarimai dėl pyelonefrito ir antibiotikų gydymo savybių:

Antibiotikų naudojimas pyelonefritui

Pielonefritas yra labiausiai pavojinga liga, pasireiškianti uždegiminio proceso inkstuose lokalizavimu (parenchima, ty pagrindinių šlapimo organų funkcinis audinys, puodeliai ir dubuo). Remiantis statistine informacija, kasmet mūsų šalies medicinos įstaigose registruojamas daugiau kaip milijonas ligonių, sergančių ūmine ligos rūšimi; ligoninėje yra hospitalizuota apie 300 tūkstančių žmonių.

Antibiotikai pyelonefritui - ligos gydymo pagrindas. Netinkamai gydant, ligos eiga gali sustiprinti susijusias infekcijas, kurios sukelia įvairias komplikacijas (sunkiausias iš jų yra sepsis). Medicininiai duomenys yra nepagrįsti: pacientų mirtingumas nuo žarnos pyelonefrito, kuris sukėlė kraujo apsinuodijimo vystymąsi, pasitaiko daugiau kaip 40% atvejų.

Trumpas ligos aprašymas

Nepaisant šiuolaikinės medicinos pasiekimų, pyelonefritui vis dar sunku diagnozuoti ligą, todėl savarankiškai vartojami vaistai, ypač antibiotikai, namuose (be vizito gydytojui) yra griežtai draudžiami. Vėlyvas gydymo pradžia - ar jo neteisingumas - gali būti mirtina.

Skubus kontaktas su klinikoje yra būtinas, kai yra šie simptomai:

  • šaltkrėtis, kartu su kūno temperatūros pakilimu iki 39-40 laipsnių;
  • galvos skausmas;
  • skausmingi pojūčiai juosmens srityje (dažniausiai jie jungiasi 2-3 dienas nuo gedimo pablogėjimo momento) pažeistame inkste;
  • apsinuodijimas (troškulys, prakaitavimas, blyškumas, sausumas burnoje);
  • skausmas dėl dilgčiojimo inkstuose.

Pielonefritas yra liga, kuri gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau ekspertai vis dar išskiria tris pagrindines pacientų grupes: ligos atsiradimo rizika yra tokia:

  1. Vaikams iki 3 metų amžiaus, ypač mergaičių.
  2. Moterys ir vyrai iki 35 metų amžiaus (moterys labiau linkusios į ligą).
  3. Vyresni žmonės (virš 60 metų).

Sąlyginiosios lyties pacientų paplitimas yra susijęs su anatominės struktūros ypatumais ir jų hormonų lygiu (pvz., Nėštumo metu).

Kokie yra antibiotikų vartojimo principai?

Lankydamas ligoninės įstaigoje specialistas, atlikęs bendrą egzaminą, nustatys papildomus testus (pvz., Pilnas kraujo ir šlapimo tyrimas).

Kadangi pyelonefritą sukelia aktyvus įvairių mikroorganizmų kolonijų augimas - ligos sukėlėjo tipui nustatyti naudojami mikrobiologiniai tyrimai - Escherichia coli (apie 49% atvejų), Klebsiella ir Proteus (10%), fekaliniai enterokokai (6%) ir kai kurie kiti infekciniai agentai. ypatinga bakteriologinė biologinio skysčio kultūra, ty šlapimas). Antibiotikai inkstų uždegimui parenkami remiantis visais pirmiau pateiktais tyrimais.

Bakosenas taip pat vartojamas ligos pasikartojimo atveju, siekiant nustatyti mikrobų jautrumą susijusioms medicininėms prekėms.

Dažnai antibakteriniai vaistai skiriami tik klinikiniu ligos vaizdu, siekiant išvengti tolesnio ligos vystymosi. Ateityje, gavus laboratorinių tyrimų rezultatus, gydymo režimą galima koreguoti.

Pielonefritas ir antimikrobinis gydymas

Naudojant antibiotikų kursą per trumpą laiką galima stabilizuoti paciento būklę, pasiekti teigiamą klinikinę dinamiką. Paciento temperatūra mažėja, jo sveikata gerėja, apsinuodijimo požymiai išnyksta. Inkstų būklė yra normalizuota, o praėjus kelioms dienoms nuo gydymo pradžios, jie grįžta į normalią kraują ir išbandomi.

Dažnai jau po 7 dienų tokio gydymo, nugaros taškai turi neigiamų rezultatų.

Pirminės infekcijos gydymui dažniausiai skiriami trumpi antimikrobinių vaistų kursai; ilgą laiką vartoti antibiotikus, sveikatos priežiūros darbuotojai rekomenduoja sudėtingas ligos formas.

Su bendram intoksikacijai kūno, antibakteriniai vaistai yra derinami su kitais vaistais. Pasirinktas vaistas pakeičiamas kitu būdu, nes paciento būklė nepagerėja.

Pagrindiniai vaistų nuo inkstų uždegimo gydymas

Iš plataus sąrašo antimikrobinių agentų, skirtų gydyti pyelonefritą, parenkami vaistiniai preparatai, kurie yra veiksmingiausi prieš patogeną, ligos sukėlėją ir neturi toksinio poveikio inkstams.

Dažnai penicilino grupės antibiotikai (amoksicilinas, ampicilinas), kuris dauguma gramteigiamų mikroorganizmų ir gramneigiamų infekcinių agentų yra destrukcinis, tampa pasirinktais vaistais. Šios rūšies vaistų atstovus pacientai gerai toleruoja; jie yra skirti pyelonefritui nėščioms moterims.

Kadangi kai kurie patogenai gamina tam tikrus fermentus, kurie sunaikina aprašyto tipo antibiotikų beta-laktaminį žiedą, tam tikrais atvejais gydomi kombinuoti penicilinai, apsaugoti nuo inhibitorių. Tarp šių vaistų, turinčių daugybę efektų, yra Amoksiklavas.

Cefalosporinai taip pat laikomi pradiniais antibiotikais, skirtais palengvinti pyelonefrito simptomus.

Pirmosios kartos šios grupės vaistai vartojami labai retai. Daugelis ekspertų vadina cefalosporino tipo 2 ir 3 tipo vaistus efektyviausiais medicinos produktais (dėl to, kiek laiko jie yra paciento organų audiniuose).

Cefuroksimo tabletės (2-osios kartos) vartojamos nesunkiam ūmiam pielonefritui gydyti. Ceftibutenas, cefiksimas ir ceftriaksonas (3 tipas) užkerta kelią komplikuotoms ligos rūšims (pirmieji du vaistai vartojami per burną, paskutinis iš sąrašo yra skirtas injekcijoms).

Fluorchinoliai ir karbapenemai kovai su liga

Inkstų uždegimo gydymo priemonės - tiek gydymo stacionare, tiek ambulatorinio gydymo sąlygomis - pastaruoju metu vis daugiau fluorokvino preparatų:

  • 1-os kartos vaistai (Ciprofloksacinas, Ofloksacinas) vartojami per burną ir parenteraliai, pasižymi mažu toksiškumu, greitu absorbcija ir ilgu išskyrimu iš organizmo;
  • Antibiotikai Moksifloksacinas, levofloksacinas (2 kartos) yra vartojamas įvairioms pilonefrito formoms ir injekcijoms.

Reikėtų prisiminti, kad fluorochinoliai turi įspūdingą šalutinį poveikį. Draudžiama juos naudoti pediatrijoje ir gydyti nėščias moteris.

Karbapenemai, klasifikuojami β-laktaminiai antibiotikai, kurių veikimo mechanizmas panašus į penicilinus (Imipenem, Meropenem), verta paminėti.

Tokie vaistai vartojami pacientams:

  • sepsis;
  • bakteremija;
  • po kitų rūšių narkotikų vartojimo pagerėjimas;
  • ligos, kurias sukelia sudėtingas poveikis anaerobų ir gramneigiamų aerobų kūnui.

Pasak ekspertų pastabų, šių preparatų klinikinis veiksmingumas yra daugiau kaip 98%.

Aminoglikozidai: privalumai ir trūkumai

Komplikuotose inkstų uždegimo formose gydytojai gydymo režimu naudoja aminoglikozidų antibiotikus (amikaciną, gentamiciną, tobramiciną), dažnai derindami juos su cefalosporinu ir penicilinu.

Atsižvelgiant į didelį šių vaistų veiksmingumą, palyginti su piocianine lazda, argumentas prieš jų vartojimą yra toksiškas poveikis inkstams ir klausos organams. Buvo įrodyta, kad šių sistemų nugalėjimas priklauso nuo vaisto koncentracijos kūno skysčiuose (kraujyje).

Siekiant sumažinti fluorochinolių neigiamą poveikį, ekspertai kasdien skiria vaisto dozę vieną kartą, o vaisto vartojimas nuolat stebi karbamido, kalio, kreatinino kiekį kraujyje.

Tarp pirminio ir pasikartojančio antibiotikų terapijos kursų su narkotikų vartojimu šioje grupėje turėtų būti bent 12 mėnesių.

Aminoglikozidai nedalyvauja nėščių moterų ir 60 metų amžiaus pacientų gydymui.

Trys svarbūs niuansai

Be visų pirmiau minėtų dalykų, yra keletas ypatingų dalykų, kuriuos kiekvienas turėtų žinoti:

  1. Antibiotikai skiriami atsižvelgiant į inkstų išskiriamo biologinio skysčio reakciją. Kai balanso indikatorius perkeliamas į šarminę pusę, naudojami linomicinas, eritromicinas, aminoglikozido grupės vaistai.
  2. Esant padidėjusiam rūgštingumui, vartojami tetraciklino ir penicilino preparatai. Vankomicinas, levomicetinas skiriamas nepriklausomai nuo reakcijos.
  3. Jei pacientas sirgo lėtiniu inkstų nepakankamumu, antibiotikai - aminoglikozidai nerekomenduojami gydyti pyelonefritą.
    Vaikų ligų įvairaus pobūdžio gydymui gydyti skirti vaistai yra ypatingai atsargūs, nes ne visi vaistai gali būti naudojami ankstyvame amžiuje. Kai kurie ekspertai teigia, kad naudoja kombinuotą gydymo schemą:

Kokie vaistai padeda gydyti pyelonefritą?

Pielonefrito gydymas vaistais yra ilgas ir sunkus procesas. Jo efektyvumas priklauso nuo rimtų komplikacijų prevencijos ir paciento gyvenimo kokybės prognozės. Todėl svarbu suprasti, kad gydymo sėkmė priklausys ne tik nuo vartojamų vaistų, bet ir nuo to, ar pacientas laikosi visų gydytojo rekomendacijų.

Pagrindinės narkotikų atrankos taisyklės

Rengiant individualų gydymo režimą ūminiam pirminiam pielonefritui, specialistas vadovaujasi keliomis taisyklėmis:

  1. Labai veiksmingų antibiotikų ir antimikrobinių medžiagų, jautrių patogenams, naudojimas.
  2. Kai neįmanoma nustatyti patogeniškos floros su šlapimu, vaistiniai preparatai skirti plačiu spektru veiksmų, kurie veikia daugumą galimų bakterijų.
  3. Jei manoma, kad virusinė liga yra priskiriama, antibiotikų vartojimas pyelonefritui nėra būtinas.
  4. Vykdant pakartotinio vaisto vartojimą, siekiant išvengti ligos pasikartojimo.
  5. Tuo pačiu metu nurodomas priešuždegiminis ir detoksikacinis gydymas.
  6. Profilaktika su antibiotikais, kurie turi teigiamą poveikį ūminio proceso gydymui.

Antrinis ūmusis pyelonefritas apima chirurgiją, po to paskiria narkotikus.

Lėtinių inkstų uždegimo formų gydymas apima šias rekomendacijas dėl vaistų vartojimo:

  • Pradinis tęstinis antibiotikų kursas 6-8 savaites.
  • Staigus tam tikrų vaistų vartojimo apribojimas lėtinio inkstų nepakankamumo atveju.
  • Vaikams gydymo trukmė yra 1,5 mėnesio. iki vienerių metų.
  • Antimikrobinis gydymas atliekamas tik iš anksto įvertinus patogenų jautrumą jiems.

Pielonefrito gydymui vaistai skiriami iš įvairių farmakologinių grupių:

  • Antibiotikai.
  • Antimikrobinio aktyvumo priemonės.
  • Priešuždegiminiai vaistai.
  • Imunostimuliatoriai.
  • Homeopatiniai ir žolelių kompleksai.
  • Vaistiniai preparatai, kurie pagerina vietinį audinių trofiškumą.

Nustatyta, kad nėščioms moterims plėtoti pyelonefritą sukurtas atskiras gydymo režimas. Tai apima tiksliai pažymėtus vaistus:

Pacientų inkstų uždegimo gydymo schemą pasirenka specialistas, atsižvelgdamas į kiekvieną konkretų atvejį.

Trumpas atskirų narkotikų grupių aprašymas

Pyelonefrito efektyviausi antibiotikai yra šie:

  1. Kvpavimo fluorhinolonai:
    • Tsiprolet;
    • Tsiprobay;
    • Palin;
    • Nolitsin;
    • Glevo;
    • Tavanic;
    • Flexide;
    • Sparflo.
  2. Cefalosporinai:
    • už šukos: Ceftriaxone, Cefataxi, Quadrotsef;
    • Tabletės: Zinnat, Ceforal Soyub, Cedex.
  3. Aminopenicilinai: flemozinas, amoksiklas.
  4. Karbapenemai:
    • Ertapenemas;
    • Imipenem;
    • Meropenemas.
  5. Fosfomicinas - monuralas.
  6. Aminoglikozidai: amikacinas, gentamicinas.

Aminopenicilinai pastaraisiais metais yra kontraindikuotini pirminiam ūmių pyelonefrito formų gydymui. Jų tikslas yra leistinas nustatant jautrią florą.
Fosfomicinas plačiai naudojamas vaikams ir nėščioms moterims, siekiant išvengti atsinaujinimo. Teigiama vaisto dalis yra vienkartinė dozė, minimali absorbcija į sisteminę kraujotaką, didžiausias terapinis poveikis.

Antibiotikai iš karbapenemų ir aminoglikozidų grupės laikomi nereikalingais. Jie parodyti, kad gydymas su kitais vaistais yra neveiksmingas ir sunkus komplikuotas pielonefritas. Pristatykite juos tik injekcijomis ligoninėje.

Siekiant sustiprinti poveikį, rekomenduojama kombinuoti keletą skirtingų grupių vaistų mišriai patogeninei florai.

Klinikinių ir laboratorinių rodiklių, taikomų gydant antibiotikus pyelonefritu, vertinimas yra 3 dienos. Jei nėra teigiamo poveikio, pakeičiamas vaistas iš kitos grupės, kuriam vėliau taikoma kontrolė. Bendra gydymo trukmė 7-14 dienų. Antibiotikų vartojimo laikotarpio padidėjimas priklauso nuo infekcinio proceso sunkumo.

Iš antikūnų prieš pyeliofritą pacientui gali būti paskirta:

Tačiau jų naudojimas pastaruoju metu buvo ribotas dėl daugybės atsparių patogenų ir dėl daugybės veiksmingų antibiotikų.

Nerekomenduojami vaistai vartojami ūminiu ligos laikotarpiu. Priėmimo terminas yra ne daugiau kaip 3 dienos. Priskirti:

Šie vaistai turi ryškų priešuždegiminį poveikį, mažina inkstų patologinį procesą. To pasekmė laikoma dideliu antimikrobinių vaistų veiksmingumu, įkvepiamu į uždegiminį fokusą.

Imunostimulantai naudojami viruso pobūdžiui ir nuolatiniam periodiniam pyelonefritui. Naudoja:

Narkotikai yra skirti kursai. Bendra gydymo trukmė yra 3-6 mėnesiai.

Gydant vaistažolių kompleksus ir homeopatinius pyelonefrito vaistus yra lengvas diuretikas, priešuždegiminis, antimikrobinis poveikis. Patvirtintas naudoti vaikams ir nėščioms moterims. Didžiausias poveikis pasiekiamas po mėnesio tęstinio gydymo. Priskirti:

Tabletės, kurios pagerina kraujo tiekimą inkstų audiniui, yra parodytos ilgai trunkant lėtinį pyelonefritą. Jų naudojimą lemia nuolatiniai vietiniai pokyčiai, dėl kurių atsiranda rimtų pasekmių. Iš narkotikų leidžiama taikyti:

Sunkus pyelonefritas, komplikacijų atsiradimas reiškia hospitalizaciją urologijos skyriuje. Neatsiejama gydymo proceso dalis yra detoksikacijos terapija, įskaitant intraveninį tirpalų vartojimą:

  • Gliukozė 5%;
  • Reamberin;
  • Gimtoji plazma;
  • Natrio chloridas.

Galutinio gydymo režimo pasirinkimas lieka gydytojui. Savigyda namuose yra nepriimtina. Tai sukelia sudėtingą ligos eigą ir lėtinį procesą.

Veiksmingiausių vaistų sąrašas

Nepaisant daugybės įvairių vaistų, vartojamų pyelonefritui gydyti, dažniausiai tik keli iš jų yra paskirti. Lentelėje pateikiamas efektyviausių priemonių sąrašas.

Antibiotikai pyelonefritui: vaistų savybės ir gydymo ypatybės

Antibiotikas yra nepakeičiama pyelonefrito gydymo dalis. Vaistų pasirinkimas ir jo vartojimo metodas priklauso nuo ligos sunkumo ir ligos sukėlėjo pobūdžio. Antibiotikai yra pagrindinės terapijos, skirtos gydyti pyelonefritą, dalis. Medžiagos, galinčios slopinti infekciją, sukeliančią inkstų audinio uždegimą, ty pašalina pagrindinę ligos priežastį. Be to, kiekvieno tipo antibiotikas veikia tik konkrečią patogenų grupę. Gydymas atliekamas tik prižiūrint gydytojui.

Antibiotikai lėtiniam ir ūminiam pielonefritui

Antibiotikai - natūralios ar pusiau sintetinės medžiagos, kurios gali užkirsti kelią kai kuriems mikroorganizmams, paprastai prokariotams ir pirmuonims. Tie, kurie nepažeidžia mikroorganizmų ląstelių, yra naudojami kaip narkotikai.

Pilnai sintetines medžiagas, kurios turi panašų poveikį, vadinamos antibakteriniais chemoterapiniais vaistais - pavyzdžiui, fluorhinolonais. Dažnai jie taip pat priskiriami antibiotikų kategorijai.

Kodėl šios medžiagos reikalingos gydymui?

Imamasi šių veiksmų, siekiant pašalinti ūminį ar lėtinį pyelonefritą:

  • uždegimo pašalinimas;
  • imunokorutacinis ir antioksidantas;
  • atkryčio prevencija - šis etapas yra įgyvendinamas lėtinės ligos formos.

Antibiotikai reikalingi pirmajame gydymo etape, kadangi pyelonefritas yra tam tikros infekcijos priežastis.

Paprastai gydymas susideda iš dviejų etapų:

  • empirinis antibakterinis gydymas - numatyti plačiausiai spektro vaistai, kurie gali, jei nesunaikinti, slopinti daugumą patogenų. Inkstų infekcija vystosi labai greitai, be to, kaip rodo praktika, pacientai neskuba kreiptis į gydytoją. Taigi narkotikai skirti prieš atlikdami tikslų tyrimą;
  • specializuota terapija - antibiotikai nėra universalūs. Be to, organizmo jautrumas medžiagoms yra individualus. Norėdami tiksliai sužinoti, koks vaistas turi geriausią poveikį ir yra saugus pacientui, analizuokite - šlapimo kultūrą, jautrius antibiotikams. Remiantis gautais duomenimis, pasirinktas siauresnio veikimo vaistas, bet taip pat veiksmingesnis.

Kas yra naudojamas

Pielonefrito sukeliančių veiksnių spektras yra gana platus, bet ne begalinis, kuris leidžia iš karto priskirti gana veiksmingą vaistą.

Sąraše yra:

  • Morganella - koliforminė mikroorganizmas;
  • Enterobakterijos - gramneigiamos sporos formuojančios bakterijos yra anaerobinės;
  • Proteus - anaerobinė sporų formuojanti bakterija, visada žarnyne tam tikru kiekiu ir gali tapti patogeneis;
  • E. coli - graminės neigiamos bacilos. Dauguma jo štamų yra nekenksmingi, yra normalus žarnyno floros elementas ir dalyvauja vitamino K sintezėje. Virulentiškas štamas veikia kaip sukėlėjas;
  • išmatų enterokokai, gramteigiami kokos, sukelia daugybę klinikinių infekcijų, įskaitant pikonefritą;
  • Klebsiella yra lazdelės formos bakterija, kuri greitai atsinaujina dėl sumažėjusio imuniteto fono.

Iš tikrųjų kiekviena bakterijų grupė yra slopinama "jų" antibiotikais.

Narkotikų reikalavimai

Ne tik vaistai, slopinantys mikroflorą, bet ir tie, kurie yra palyginti saugūs vyrams ir moterims, gali būti gydomi. Plačiosios spektro antibiotikai yra labiausiai nesaugios galimybės, nes jos veikia visą patogenišką ir naudingą mikroflorą.

Vaistas turi atitikti šiuos reikalavimus:

  • medžiaga neturėtų turėti įtakos inkstų būklei ir funkcionalumui. Kūnas jau yra sunkaus krūvio ir negali susidoroti su jo padidėjimu;
  • antibiotikas turi būti visiškai išsiskiria su šlapimu. Jo kiekis šlapime yra vienas iš gijimo veiksmingumo požymių;
  • Pelonefrito atveju pirmenybė teikiama ne bakteriostatikams, bet baktericidiniams preparatams - aminoglikozidams, penicilinams, ty tiems, kurie ne tik sunaikina bakterijas, bet ir prisideda prie skilimo produktų pašalinimo, kitaip ligos pasikartojimo tikimybė yra didelė.

Gydymas gali būti atliekamas tiek namie, tiek ligoninėje - tai priklauso nuo ligos sunkumo. Bet kokiu atveju savireguliavimas ir gydytojo rekomendacijų nepaisymas lemia neigiamas pasekmes.

Pagrindinis antibiotikų paskirtis už pielonefritą

"Pradėkite" antibiotikus

Bendras ligos mechanizmas yra toks: patogeninės bakterijos, vieną kartą inksto audinyje - iš šlapimo pūslės ar kraujotakos, dauginamos ir sintezuojamos specifinės molekulės - antigenai. Organizmas jį laiko svetimu, dėl kurio atsiranda reakcija - leukocitų užpuolimas. Tačiau užkrėstos audinių sritys taip pat pripažįstamos užsieniečiais. Dėl to uždegimas pasireiškia, ir jis vystosi labai greitai.

Neįmanoma nustatyti, kurios bakterijos sukėlė uždegimą vyrų ar moterų be išsamaus tyrimo.

Tai apima šių vaistų sąrašą:

  • Penicilinas - tiksliau, piperacilinas, penktoji karta, nes jautrumas įprastoms penicilinams dažnai yra mažas arba, atvirkščiai, per didelis. Ši kategorija apima isipeną, pipirus, pipirmildymą. Jie vartojami į veną ir į raumenis. Slopina gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas.

Taip pat naudojamos pusiau sintetinės medžiagos iš paskutinės penicilinų serijos serijos: penodilio, pentreksilio, gerai žinomo ampicilino.

  • Cefalosporinai - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefimas. Jie turi labai platų veiksmų spektrą, jie siūlomi tik injekcijų forma, nes jie silpnai absorbuojami virškinimo trakte. 4 kartos laikomos geriausiomis.
  • Karbapenemai yra beta-laktaminės grupės antibiotikai. Jie slopina anaerobines ir aerobines bakterijas, skiriamos tik į veną. Tai jenem, meropenemas, invazinas.
  • Chloramfenikolis - chlorocidas, nolicinas, paraksinas. Vaistas naikina bakterijų baltymų gamybos mechanizmą, kuris stabdo augimą. Dažniausiai naudojamas inkstų gydymui.
  • Siauriau specializuota grupė yra minoglikozido aminociklitai: tobramicinas, sisomicinas. Jie gali veikti kaip pradiniai antibiotikai gleiviniam pielonefritui. Jie yra toksiški, todėl vartojimo trukmė yra 11 dienų.
  • Fluorochinolonai - antibakteriniai vaistai: moksifloksacinas, sparfloksacinas. Jie turi platų veiksmų spektrą, tačiau jie yra toksiški žmonėms. Fluorochinolonų vartojimo kursas neviršija 7 dienų.

Vaisto dozė apskaičiuojama pagal paciento kūno svorį. Santykis, t. Y. Cheminės medžiagos kiekis kilograme, yra skirtingas ir apskaičiuojamas kiekvienam vaistui.

Plačiosios spektro antibiotikai

Siauros paskirties antibiotikai

Šlapimo sėjos metu galima nustatyti pyelonefrito sukėlėją ir jo jautrumą tam tikram vaistui. Remiantis šiais duomenimis, gydytojas ir sukuria tolesnę strategiją. Tuo pačiu metu būtina atsižvelgti į paciento individualų jautrumą vaistams.

Bendros rekomendacijos šiuo klausimu yra neįmanomos. Dažnai reikalingas tam tikrų vaistų derinys, nes sukėlėjas negali būti vienintelis. Šiuo atveju būtina apsvarstyti vaistų suderinamumą. Taigi aminoglikozidai ir cefalosporinai arba penicilinai ir cefalosporinai gerai derinami. Tačiau tetraciklinai ir penicilinai arba makrolidai ir chloramfenikolis veikia kaip antagonistai: tuo pačiu metu jų vartojimas draudžiamas.

Gydymą dar labiau apsunkina tai, kad jei yra standartinių dozių plačiosios grupės antibiotikams, tada nėra jokių siaurų vaistų, todėl kiekvienam pacientui gydytojas turi apskaičiuoti individualią dozę pagal jo būklę.

Esant ūmiam pielonefrito formai, dažniausiai tokie vaistai skiriami.

Jei E. coli veikia kaip sukėlėjas, tada efektyviausi yra vaistai, slopinantys gramneigiamas bakterijas: fluorhinolonus, aminoglikozidus, cefalosporinus. Kursas trunka mažiausiai 14 dienų, tačiau antibiotikas keičiasi, nes šie vaistai yra nefrotoksiniai.

Jei ligos priežastis - Proteus, paskirkite antibiotikus iš aminoglikozidų šeimos, ampicilinų, gentamicino. Pirmieji yra naudojami pradiniame gydymo etape, tačiau šie vaistai yra specifiškesni. Levomicetinas ir cefalosporinai nėra tokie pat veiksmingi.

  • Ampicilinai - pusiau sintetinis antibiotikas, skirti mišrioms infekcijoms.
  • Gentamicinas yra vienas iš aminoglikozidų serijos variantų, labai aktyvus prieš gramneigiamas aerobines bakterijas.
  • Nitrofuranas yra antibakterinis chemikalas, kurio veiksmingumas yra mažesnis už antibiotikus, bet nėra toksiškas. Naudojamas neaktyviam ligos eigai.

Jei enterokokas yra priežastinis veiksnys, dažniausiai reikalaujama vartoti vaistų derinį: levomicetinas ir vankomicinas - triciklinis glikopeptidas, ampicilinas ir gentamicinas. Su enterokoku, ampicilinas yra efektyviausias vaistas.

  • Enterobakterijos - gentamicinas, levomicetinas ir palinės veikia geriausiai - chilono serijos antibiotikas. Arba galima skirti cefalosporiną, sulfonamidą.
  • Pseudomonas bacillus - slopina gentamiciną, karbeniciliną, aminoglikozidus. Levomicetinas nerekomenduojamas: jis neveikia mėlynojo audinio bacilos.
  • Ūminis ir lėtinis pyelonefritas dažnai vartojamas fosfomicinas. Medžiaga aktyviai veikia tiek gramneigiamus, tiek gramteigiamus mikroorganizmus, tačiau jos pagrindinis pranašumas yra kitoks: jis išsiskiria su šlapimu nepakeistas, ty jis neturi įtakos inkstų audinio būsenai.

Šlapimo reakcijos svarstymas

Kraujo ir šlapimo pH veikia vaisto veiksmingumą. Antibiotikai taip pat gali sukelti tokį poveikį, todėl šį rodiklį visada reikia atsižvelgti skiriant vaistą.

  • Jei pastebėtas rūgštinis šlapimas, pirmenybė teikiama penicilino preparatams, tetraciklinams, novobiocinui, nes jų poveikis padidėja.
  • Šarminėse reakcijose eritromicinas, linkomicinas, aminoglikozidai turi stipresnį poveikį.
  • Levomicetinas, vankomicinas nepriklauso nuo reakcijos terpės.

Nėštumo gydymas

Pagal statistiką pyelonefritas stebimas 6-10% būsimų motinų. Jo vystymasis siejamas su valstybės ypatumais: inkstai suspaudžiasi augančia gimda, dėl kurios blogėja šlapimo srovė. Skystis stagnuoja ir sukuria palankias sąlygas ligos vystymuisi. Deja, keičiant hormonų lygį, sukelia pyelonefrito vystymąsi.

Paradoksalu tai, kad ūmus pyelonefritas beveik nekenčia vaisiui ir neveikia nėštumo eigos, žinoma, jo gydymas. Lėtinę formą sunku išgydyti ir dažnai veda prie abortų.

Antibiotikai tetraciklino, chloramfenikolio ir streptomicino yra draudžiami, nes šie vaistai neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi.

  • Viena iš geriausių būdų nėščioms moterims yra furaginas - nitrofurano serijos medžiaga. Priežastis - visiškas šlapimo pašalinimas nepakeistas. Tačiau jo kelias yra ribotas, nes vaistas dėl inkstų funkcijos nepakankamumo sukelia polineuritą.
  • Jei uždegimo šaltinis yra anaerobinė bakterija, rekomenduojama nurodyti linkomiciną, klindamiciną ir metronidazolį.
  • Penicilinas - ampicilinas, ampiuksai ir tt yra plačiai paplitęs. Tačiau jautrumas bent vienam penicilino serijos vaistui neleidžia naudoti visų kitų.
  • Sunkiais ligos atvejais pirmenybė teikiama cefalosporinams. Paprastai jie yra derinami su aminoglikozidais.
  • Karbapenemo grupės antibiotikai - Tienam, Meronem, taip pat skirti sunkioms ligoms. Atsižvelgiant į vieno vaisto efektyvumą yra lygus cefalosporino, aminoglikozido ir metronidazolo deriniu.

Antibiotikų gydymas būtinai derinamas su procedūromis, kurios padeda atkurti normalų šlapimo srautą.

Vaikų terapija

Dažniausiai pyelonefritas pasireiškia 7-8 metų vaikams, tačiau jis gali pasireikšti ir kūdikiams. Parodomas stacionarus gydymas. Ligoniams, sergantiems lengva liga, mokyklinį amžių galima gydyti ambulatoriškai.

Antibiotikai taip pat yra įtraukti į gydymo kursą, nes tiesiog nėra jokio kito metodo slopinti uždegiminį susikaupimą, infekcija ir atitinkamai pyelonefrito gydymas be jų yra tiesiog neįmanoma. Tokie metodai yra tokie patys: pirma, plaujantis vaistas skiriamas, o po sėklų tyrimo - labai specializuotas antibiotikas arba jų derinys. Pirmajame etape vaistas įvedamas į veną arba į raumenis. Gali būti geriamasis vartojimas iki galo arba švelnios formos.

Kai leukocitų kiekis kraujyje yra mažesnis nei 10-15, yra numatytas saugomas penicilinas - augmentinas, amoksiklavas ir cefalosporinai - suprax, zinnat. Gydymo kursas yra tęstinis, vaistas nesikeičia.

Populiariausi pediatrinių urologų ir žingsnių schema:

  • per pirmąją savaitę augmentinas ir cedeksas skiriami į veną arba į raumenis;
  • antrosios savaitės metu - amoksiklavas ir zinnatas;
  • trečią savaitę naudojama suprax.

Esant ūmiam pielonefritui, galima vartoti cefiksimą - jo naudojimas leidžiamas nuo 6 mėnesių. Ilgalaikis gydymas ūmios formos, uroseptinis gali būti pakeistas.

Lėtinis pyelonefritas reikalauja ilgo gydymo ir yra sunkus recidyvas. Pasibaigus paskutiniam furagin nustatymui 5 mg / kg svorio. Kursas trunka 3 savaites. Jos efektyvumą lemia bakopos rezultatai.

Nevigremon arba nitroksolinas, skiriamas lėtinio peliolefeliato infekcijai. Vaistas yra paimtas per 4 mėnesius kursais - 7-10 dienų kiekvieno mėnesio pradžioje.
Vaizdo įraše apie vaikams, vyrams ir moterims gydomus pyelonefritus ir antibiotikus:

Veiksmingumas

Nėra universalaus, 100% aktyviai veikiančio antibiotiko, kuris per 7 dienas gali išgydyti infekciją. Iš tikrųjų, pyelonefrito gydymas tam tikru mastu atliekamas empiriškai, nes tai priklauso nuo patogeninės mikrofloros jautrumo vaistui, bakterijų pobūdžio, kūno būklės ir tt.

Bendra taisyklė yra ši rekomendacija: antibiotiko poveikis turi pasireikšti per 3 dienas. Jei po trijų dienų kurso paciento būklė nepagerėjo ir analizės duomenys nepasikeitė, tada vaistas yra neefektyvus ir jį reikia pakeisti kitu.

Jūs galite sustiprinti vaisto poveikį papildydami antimikrobines medžiagas ar vaistažoles. Tačiau negalima pakeisti antibiotikais gydant pyelonefritą.

Ilgalaikis gydymas lėtiniu ar ūmaus pyelonefrito antibiotikais padeda pašalinti naudingą mikroflorą. Taigi po gydymo pabaigos dažnai skiriama reabilitacinė terapija.

Perdozavimas ir per ilgi vaistų vartojimas yra nepriimtini. Ne visi antibiotikai yra saugūs, todėl jų vartojimo kursas yra ribotas. Be to, net saugiausias vaistas ilgainiui nustoja būti veiksmingas.

Antibiotikų naudojimas užtikrina ligos išgydymą, o visi kiti dalykai yra vienodi. Tačiau vaistų, dozių ir dozavimo režimo pasirinkimas yra labai individualus ir reikalauja aukšto profesionalumo ir žinios apie temą.

Antibiotikai pyelonefritui

Antibakteriniai vaistai yra įtraukti į standartinį ligos gydymą. Pagrindinė taisyklė yra vaistų skyrimas ir gydymo kontrolė prižiūrint gydytojui.

Bendrieji principai

  1. Nepakankamas vaistų vartojimas prisideda prie infekcinio agento atsparumo ir gydymo nesėkmės vystymosi po to pasireiškiančių paūmėjimų.
  2. Antibakterinių vaistinių preparatų dozės skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus, dabartinės inkstų funkcijos būklės.
  3. Antibiotikų terapija skiriama ūminio uždegimo metu ir yra įmanoma gydymo metu nuo atsinaujinimo. Antibiotikai yra derinami su antibakteriniais vaistais iš kitų grupių (nitrofuranai, fitoterapija).
  4. Idealiu atveju reikia nurodyti vaistus, kuriems nustatytas mikrobų jautrumas. Praktiškai dažnai būklės sunkumas neleidžia laukti papildomo paciento tyrimo rezultatų. Taikykite empirinį požiūrį, paskirtus vaistus, veikiančius labiausiai įmanomus pyelonefrito sukeliamus veiksnius arba pasižyminčius plačiu spektru veiksmų.
  5. Narkotikai turi reikšmingą šalutinį poveikį: alergines reakcijas, disbakteriozę ir daugelį kitų.

Naudojami vaistai (specifinius preparatus ir vartojimo būdus nustato specialistai, priklausomai nuo klinikinių ligos formų, paciento kartu būklės ir kitų veiksnių):

Su švelniu ligos eiga - 1,5-3 g per parą 2 injekcijos; kai svoris iki 3 ar 6 g per parą yra padalintas į 3-4 dozes; su sunkiu kurso padidėjimu iki retų 12 g per 3-4 injekcijas. Terapijos trukmė vidutiniškai 5-14 dienų. Paprastai jie išlieka efektyvūs prieš E. coli, stafilokokus.

Įprasta paros dozė 1-4 g; dažniau 2 ar 3 kartus per dieną. Vidutinė vartojimo trukmė yra 7-10 dienų.

Vidutinė dienos dozė yra 750 mg 3 dozėms, gydymo trukmė yra bent 7 ar 10 dienų.

Viduje (per burną), paprastai 400 mg per dieną (1 kartą per dieną arba pagal kitą schemą - 200 mg, 2 kartus per dieną). Bendra gydymo trukmė siekia 7 ar 10 dienų.

Į veną ar į raumenis, paprastai iki 2-4 g per parą, 1 kartą per 12 valandų. Sunkiomis sąlygomis atsparios infekcijos padidina dozę iki 8 gramų per dieną. Kai kuriais atvejais didžiausia dozė per parą yra 160 mg vienam paciento svorio kilogramui.

Bendra paros dozė yra 200-800 mg, dažnumas paprastai yra 1-2 kartus per dieną, bendra gydymo trukmė yra 7-10 dienų.

Bendra paros dozė yra 0,8-1,2 mg / kg, vartojimo dažnis - 2-3 kartus per dieną, vidutinė gydymo trukmė yra ne daugiau kaip 7 ar 10 dienų.

Viduje 50-100 mg 3 kartus per dieną 7-10 dienų, su intervalais tarp 10-15 dienų tarp kursų; recidyvo prevencijai - suaugusiesiems po 50 mg vieną kartą.

Vidutiniškai 250-500 mg, paprastai 4 kartus per dieną.

Į veną su 15-20 mg / kg per parą vartojama nuolat arba pertraukiama forma.

Į veną, paprastai 1-2 g per dieną, padalinta 3-4 kartus; Didžiausia dozė per dieną yra iki 4 g arba 50 mg / kg. Su nedideliu sunkumu 250 mg 4 kartus per parą, vidutinio sunkumo laipsnis padidėja iki 500 mg taip pat 3 kartus per parą, 500 mg išlieka sunkus sunkiu laipsniu, bet iki 4 kartų per dieną ir kritiniu laipsniu skiriamas 1 g 3-4 kartus kartus per dieną.

Specialūs antibiotikų terapijos aspektai

Šlapimo pH turi tam tikrą poveikį. Norfloksacinas, aminopenicilinai, nitrofuranai, nalidikso rūgštis padidino aktyvumą rūgštinėje terpėje (pH

Tetraciklinų aminoglikozidai, co-trimoksazolas, nitrofuranai nerekomenduojami (tik dėl gyvybinių priežasčių).

Antibiotikų terapijos veiksmingumas vertinamas pagal šiuos kriterijus:

  1. Ankstyvas (po 48-72 val. Nuo pirmosios antibiotiko injekcijos). Temperatūros sumažėjimas, apsinuodijimo požymiai (silpnumas, pykinimas, galvos skausmas), subjektyvaus gerov ÷ s gerinimas ir inkstų funkcija; sterilios šlapimo išvaizda (pagal laboratorinius tyrimus) dažnai po 3-4 dienų nuo gydymo pradžios.
  2. Vėlyvas (po 14-30 dienų nuo gydymo pradžios). Nepasireiškia karščiavimas, drebėjimas per 2 savaites po antibiotikų terapijos pabaigos; pasiekti neigiamų šlapimo bakterijų tyrimų rezultatų, paprastai 3-7 dienas po antibiotikų terapijos pabaigos.
  3. Galutinis (po 1-3 mėnesių). Jei per 12 savaičių po gydymo antibiotikais pabaigos nėra pasikartojančių šlapimo takų ir inkstų infekcijų.

Tuo pačiu metu kompleksinio ligos gydymo schemoje įeina priešuždegiminė terapija, detoksikacijos terapija (plazma, gliukozės ir druskos tirpalai), heparinas, mažos diuretikų dozės.

Po ūmio uždegimo pašalinimo ir mikrobų pašalinimo antibiotikai pakeičiami augalinės kilmės antibakteriniais preparatais (pavyzdžiui, Canephronu).

Jei pakartotinai pasireiškia lėtinis pyelonefritas, gydymą dažnai keičia antibakteriniai vaistai (po 7-10 dienų). Pavyzdžiui, nuoseklus ampicilino - eritromicino - cefalosporinų - nitrofuranų vartojimas. Pagal šlapimo tyrimus (bakteriurija, leukociturija).

Kartotiniai antibiotikų terapijos kursai dažnai yra būtini per artimiausius 3-4 mėnesius, atsižvelgiant į ligos atkrytį.

Bet kokiu atveju negalite užsiimti savigyda (antibakteriniai vaistai ar tradicinė medicina). Yra didelė komplikacijų ar negrįžtamos inkstų funkcijos pablogėjimo rizika.

Patarimai, kaip naudoti antibiotikus pyelonefrito tabletes

Pielonefritas yra ūminė uždegiminė inkstų parenchimo ir inkstų plastinės sistemos liga, kurią sukelia bakterinė infekcija.

Atsižvelgiant į šlapimo sistemos anatominių anomalijų fonas, kliūtys, atidėtas gydymas ir dažni recidyvai, uždegiminis procesas gali pasireikšti lėta forma ir sukelti sklerozinius pokyčius inkstų parenchime.

  1. Uždegimo pobūdis:
  • ūminis (pirmą kartą pasireiškiantis);
  • lėtinis (ūminėje stadijoje). Taip pat atsižvelgiama į paūmėjimų ir laiko tarpų tarp recidyvų skaičių;
  1. Šlapimo takų sutrikimai:
  • obstrukcinis;
  • neobstruktyvaus
  1. Inkstų funkcija:
  • išsaugotas;
  • sutrikusi (inkstų nepakankamumas).

Antibiotikai pyelonefrito tabletėms (geriamieji cefalosporinai)

Taikoma su šviesos ir vidutinio sunkumo liga.

  1. Cefiksimas (Supraksas, Cefspanas). Suaugusiesiems - 0,4 g / parai; vaikai - 8 mg / kg. dviem būdais. Jie naudojami parenteraliai. Suaugę 1-2 g du kartus per dieną. Vaikai 100 mg / kg 2 dozėms.
  2. Ceftibuten (Cedex). Suaugusiesiems - 0,4 g / dienai. vienu metu; vaikai 9 mg / kg dviem dozėmis.
  3. Cefuroksimas (Zinnat) yra antrosios kartos vaistas. Suaugusiesiems skiriama 250-500 mg du kartus per parą. Vaikai 30 mg / kg du kartus.

Ketvirtos kartos vaistiniai preparatai sujungia 1-3 kartos antimikrobinį aktyvumą.

Gram-neigiami chinolai (antros kartos fluorokvinolonai)

Ciprofloksacinas

Priklausomai nuo koncentracijos, jis turi baktericidinį ir bakteriostazinį poveikį.
Veiksminga prieš Escherichia, Klebsiella, Protea ir Shigella.

Neveikia enterokokai, dauguma streptokokų, chlamidijų ir mikoplazmų.

Draudžiama kartu skirti fluorokvinolonus ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (padidėjęs neurotoksinis poveikis).

Galimas derinys su klindamicinu, eritromicinu, penicilinu, metronidazolu ir cefalosporinais.

Yra daug šalutinių poveikių:

  • šviesos jautrumas (fotodermatozė);
  • citopenija;
  • aritmija;
  • hepatotoksinis poveikis;
  • gali sukelti sausgyslių uždegimą;
  • dažni dispepsiniai sutrikimai;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimas (galvos skausmas, nemiga, konvulsinis sindromas);
  • alerginės reakcijos;
  • intersticinis nefritas;
  • trumpalaikis artralgija.

Dozavimas: Ciprofloksacinas (Tsiprobay, Ziprinolis) suaugusiesiems - 500-750 mg kas 12 valandų.

Vaikai ne daugiau kaip 1,5 g per dieną. Apskaičiuojant 10-15 mg / kg dviem injekcijoms.

Nalidiksino (Negram) ir pipemidiejų (Palin) rūgščių veiksmingumas gydant nuo recidyvo veiksmingas.

Antibiotikai, skirti pelonefritui, kurį sukelia Trichomonas

Metronidazolis

Labai efektyvus prieš Trichomonas, Giardia, anaerobus.
Gerai absorbuojamas peroraliniu būdu.

Nepageidaujamas poveikis yra:

  1. virškinimo trakto sutrikimai;
  2. leukopenija, neutropenija;
  3. hepatotoksinis poveikis;
  4. disulfiramopodobnogo poveikio vystymuisi alkoholio vartojimo metu.

Antibiotikai, skirti pielonefritui moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu

FORMULĖS penicilinai ir cefalosporinai yra teratogeninis ir netoksiškas vaisių leidžiama naudoti vaikingoms patelėms ir laktacijos metu (retai gali sukelti padidėjusio jautrumo naujagimiai sukelti išbėrimą, Candida ir viduriavimas).

Švelnesnėse ligos formose galima vartoti beta-laktamus su makrolidais.

Empirinė terapija

Vidutinio stiprumo pyelonefrito gydymui nurodykite:

  • penicilinai (apsaugoti ir išplėsti veiklos spektrą);
  • trečiosios kartos cefalosporinai.

Penicilinai

Preparatai turi mažai toksišką, didelio baktericidinio poveikio ir daugiausiai išsiskiria inkstai, todėl jų vartojimo efektyvumas padidėja.

Kai labiausiai veikia pyelonefritas: amoksiclavas, augmentinas, ampicilinas, unazinas, sullazilinas.

Ampicilinas

Ji labai aktyvi prieš gramneigiamas bakterijas (E. coli, Salmonella, Proteus) ir hemofilinius bacilus. Mažiau aktyvus prieš streptokokus.
Inaktyvuota stafilokokine penicilinaze. Klebsiella ir Enterobacter turi natūralų atsparumą ampicilinui.

Programos šalutinis poveikis:

  • "Ampicilino bėrimas" - nealerginiai bėrimai, kurie išnyksta nutraukus vaisto vartojimą;
  • virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, vėmimas, viduriavimas).

Apsaugoti penicilinai

Turite platų veiklos spektrą. Aš veikiu: E. coli, stafilą, streptą ir enterokokus, Klebsiella ir Proteus.

Kepenų šalutinis poveikis yra ryškesnis vyresnio amžiaus žmonėms (padidėjęs transaminazių aktyvumas, cholestazinė gelta, odos niežėjimas), pykinimas, vėmimas, pseudomembraninio kolito vystymasis ir individuali vaisto netoleracija.

(Augmentinas, Amoksiklavas).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafilokokiniai penicilinai (oksacilinai)

Oksacilinas naudojamas penicilinui atsparių Staphylococcus aureus štamų nustatymui. Neveiksminga kitų patogenų atžvilgiu.
Nepageidaujamas poveikis pasireiškia dispepsiniais sutrikimais, vėmimu, karščiavimu, padidėjusiomis kepenų transaminazėmis.

Jis yra neveiksmingas vartojant per burną (blogai absorbuojamas virškinimo trakte).

Rekomenduojamas parenterinis vartojimo būdas. Suaugusiesiems 4-12 g per parą. 4 įvadais. Šešioms injekcijoms vaikams skiriama 200-300 mg / kg.

Kontraindikacijos dėl penicilinų naudojimo yra:

  • kepenų nepakankamumas;
  • infekcinė mononukleozė;
  • ūminė limfoblastinė leukemija.

Cefalosporinai

Jie turi ryškų baktericidinį poveikį, paprastai pacientai paprastai juos toleruoja ir gerai derinami su aminoglikozidais.

Jie veikia chlamidiją ir mikoplazmą.

Didelis aktyvumas prieš:

  • gramteigiama flora (įskaitant penicilinui atsparias štamus);
  • gramteigiamos bakterijos;
  • E. coli, Klebsiella, proteus, enterobakterijos.

Naujausios kartos cefalosporino antibiotikai yra veiksmingi ūminiam pielonefritui ir sunkiam lėtiniam inkstų uždegimui.

Vidutinės ligos atveju naudojama trečioji karta.

(Rofetsinas, Fortsefas, Ceftriabolas).

Parenteralinis

Sunkiais atvejais 4 kartus buvo skiriama iki 160 mg / kg.

Cefoperazonas / sulbaktamas yra vienintelis inhibitoriui apsaugotas cefalosporinas. Tai maksimaliai aktyvus prieš enterobakterijas, veiksmingumas yra mažesnis už cefoperazoną, palyginti su Pus ekumuliumi.

Ceftriaksonas ir cefoperazonas turi dvigubą ekskreciją, todėl juos galima vartoti pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu.

Kontraindikacijos:

  • individualus netoleravimas ir kryžminė alerginė reakcija į penicilinus;
  • Ceftriaksono netaikoma ligų tulžies takų (gali nukristi į tulžies druskų pavidalu) ir naujagimiams (rizika susirgti kernicterus).
  • Cefoperazonas gali sukelti hipoproteribeminemiją ir jo negalima sujungti su alkoholiniais gėrimais (disulfiramu panašus poveikis).

Antimikrobinio gydymo požymiai pacientams, turintiems inkstų uždegimą

Antibiotiko pasirinkimas grindžiamas organizmo sukelia pielonefrito (Escherichia coli, staphylo, žarnyne tirpstančio streptokokų ir, retai, Mycoplasma ir Chlamydia) identifikavimo. Nustatant patogenus ir sukurti savo jautrumo diapazonas, antibakterinis agentas yra naudojamas su dauguma siauros veiklos.

Jei neįmanoma nustatyti, yra numatytas empirinis gydymas. Kombinuotas gydymas užtikrina maksimalų veikimo diapazoną ir sumažina mikrobų atsparumo antibiotikui atsiradimo riziką.

Svarbu prisiminti, kad penicilinas ir cefalosporino preparatai skirti monoterapijai. Aminoglikozidai, karbapenemas, makrolidai ir fluorhinolonai naudojami tik kombinuotose sistemose.

Jei įtariate, kad festering židinį reikalauti chirurginės intervencijos, atliko kombinuotą antibakterinį dangtelį, siekiant išvengti septinių komplikacijų. Naudojimo Fluorochinolonai ir karbapenemų, (500 mg Levofloxacin į veną 1-2 kartus per dieną; Meropenemas 1g tris kartus per dieną).

Pacientams, sergantiems diabetu ir imunodeficitu, papildomai skiriami priešgrybeliniai vaistai (flukonazolas).