Antibiotikas pyelonefritui

Cistitas

Palikite komentarą 27,703

Pielonefritas gydomas daugiausia ligoninėje, nes pacientams reikia nuolatinės priežiūros ir stebėjimo. Antibiotikai, skirti pielonefritui, yra įtraukti į privalomą gydymo kompleksą, be to, pacientui skiriamas lovos poilsis, sunkus geriamasis maistas ir mitybos reguliavimas. Kartais gydymas antibiotikais yra papildomas chirurginis gydymas.

Bendra informacija

Pielonefritas yra dažna inkstų infekcija, kurią sukelia bakterijos. Uždegimas taikomas dubens, dubens ir parenchimo inkstai. Ši liga dažnai būna mažiems vaikams, kuri yra susijusi su urogenitalinės sistemos struktūrinėmis ypatybėmis arba įgimtais sutrikimais. Rizikos grupėje taip pat yra:

  • moterys nėštumo metu;
  • seksualiai aktyvios merginos ir moterys;
  • mergaičių iki 7 metų amžiaus;
  • vyresni vyrai;
  • vyrai, kuriems diagnozuota prostatos adenoma.
Dėl pernelyg didelio ligos pasireiškimo lėtine forma pasireiškia uždelstas antibiotikų gydymas.

Neteisingas ar neseniai pradėtas antibakterinis gydymas sukelia ligos perėjimą nuo ūmaus iki lėtinio. Kartais vėliau, ieškodama medicininės pagalbos, retai atsiranda inkstų disfunkcija, dėl nekrozės. Pagrindiniai pyelonefrito simptomai yra kūno temperatūra nuo 39 laipsnių ir aukštesnė, dažnas šlapinimasis ir bendras būklės pablogėjimas. Ligos trukmė priklauso nuo ligos formos ir apraiškų. Stacionarus gydymas trunka 30 dienų.

Sėkmingo gydymo principai

Jei norite sėkmingai atsikratyti uždegimo, gydymą antibiotikais reikia pradėti kaip įmanoma greičiau. Pielonefrito gydymas susideda iš kelių etapų. Pirmasis etapas - pašalinti uždegimo šaltinį ir atlikti antioksidacinį gydymą. Antrame etape imuniteto didinimo procedūros pridedamos prie antibiotikų terapijos. Lėtinė forma būdinga nuolatinių recidyvų, todėl imunoterapija atliekama siekiant išvengti reintegracijos. Pagrindinis gydymo pyelonefritas principas yra antibiotikų pasirinkimas. Pirmenybė teikiama medžiagai, kuri neturi toksinio poveikio inkstams ir kovoja su įvairiais patogenais. Tais atvejais, kai paskirtas antibiotikas pikonefritui nelabai teigiamai veikia 4 dieną, jis pasikeičia. Kova su uždegimo šaltiniu apima 2 principus:

  1. Terapija prasideda iki bakponvos šlapimo rezultatų.
  2. Gavus sėjos rezultatus, prireikus atliekamas antibiotikų terapijos reguliavimas.
Atgal į turinį

Šalutiniai reagentai

Pielonefritas neturi specifinio patogeno. Liga sukėlė mikroorganizmai organizme ar mikrobus, kurie įsiveržė į aplinką. Ilgalaikis gydymas antibiotikais lems infekcijas, kurias sukelia patogeniniai grybai. Dažniausi patogenai yra žarnyno mikrofloros: jei ir kokos yra bakterijos. Pradėtas gydymas be antibiotikų vienu metu sukelia kelių patogenų atsiradimą. Patogenai:

  • protei;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokokai, stafilokokai ir streptokokai;
  • Candida;
  • chlamidija, mikoplazma ir ureaplasma.
Atgal į turinį

Kokie antibiotikai skirti pyelonefritui?

Neseniai, siekiant išgydyti pyelonefritą, taikyti žingsnį antibiotikų terapija - antibiotikų įvedimas dviem etapais. Pirma, narkotikus švirkščiama injekcijomis, o po to perkeliama į tabletes. Žingsnis antibiotikų terapijos sumažina gydymo išlaidas ir terminą stacionarios būklės. Imkitės antibiotikų, kol kūno temperatūra nepasikartos. Gydymo trukmė yra mažiausiai 2 savaites. Antibakterinis gydymas apima:

  • fluorochinoliai - "levofloksacinas", "ciprofloksacinas", "Ofloksacilas";
  • 3 ir 4 kartos cefalosporinai - cefotaksimas, cefoperazonas ir ceftriaksonas;
  • aminopenicilinai - amoksicilinas, flemoksinas, Solutebas, ampicilinas;
  • aminoglikozidai - "Tobramicinas", "Gentamicinas".
  • makrolidai - vartojami prieš chlamidiją, mikoplazmą ir ureaplasmą. "Azitromicinas", "Claritromicinas".
Atgal į turinį

Kokie antibiotikai gydo lėtinį pyelonefritą?

Pagrindinis gydymo tikslas - gydyti lėtinį pyelonefritą - sunaikinti patogeną šlapimo takuose. Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, atliekamas antibiotikas, skirtas lėtiniam pielonefritui. Pritaikykite antibiotikų cefalosporino grupę, nes vaisto kiekis kraujyje išlieka kiek įmanoma ilgesnis. Trečios kartos cefalosporinai yra vartojami per burną ir injekcinės formos, todėl jų vartojimas yra rekomenduojamas papildomam gydymui. Vaisto pusinės eliminacijos laikas iš inkstų - 2-3 dienos. Naujausios ketvirtosios kartos cefalosporinai tinka kovai su gramneigiamomis kokos bakterijomis. Chroniškomis ligomis naudokite:

  • Cefuroksimas ir cefotaksimas;
  • "Amoksicilino klavulanatas";
  • Ceftriaksonas ir Ceftibutenas.
Atgal į turinį

Gydymas ūminiam pielonefritui

Atsirandantis ūmus pyelonefritas, reikia skubiai gydyti antibiotikus. Pradiniame etape sunaikinti ligos šaltinį, didelio dozavimo metu naudojamas plataus spektro antibiotikas. Geriausi vaistai šiuo atveju - 3 kartos cefalosporinai. Norint pagerinti gydymo veiksmingumą, naudokite 2 įrankius - "Cefiximą" ir "Amoksicilino klavulanatą". Vaistas skiriamas vieną kartą per parą, o terapija atliekama tol, kol bandymų rezultatai gerėja. Gydymo trukmė mažiausiai 7 dienas. Kartu su antibakteriniu terapija vartokite vaistus, kurie padidina imunitetą. Vaisto pavadinimą ir dozę nustato tik gydytojas, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių.

Vaistų dozavimas tabletėse

  • "Amoksicilinas" - 0,375-0,625 g, gerti 3 kartus per dieną.
  • "Levofloksacinas" - 0,25 g / parą.
  • "Ofloksacinas" - 0,2 g, imamas 2 kartus per dieną.
  • "Cifixime" - 0,4 g, geriamas kartą per dieną.
Atgal į turinį

Injekcijos už pielonefritą

  • "Amoksicilinas" - 1-2 g, 3 kartus per dieną.
  • "Ampicilinas" - 1,5-3 g, 4 kartus per dieną.
  • "Levofloksacinas" - 0,5 g / parą.
  • "Gentamicinas" - 0,08 g, 3 kartus per dieną.
  • "Ofloksacinas" - 0,2 g, 2 kartus per dieną.
  • "Cefotaksime" - 1-2 g, 3 kartus per dieną.
  • "Ceftriaksonas" - 1-2 g per parą.
Atgal į turinį

Atsparumas

Neteisingas antibiotikų terapija ar vaistų vartojimo taisyklių nesilaikymas lemia bakterijų, atsparių antibiotikams, susidarymą, po to sunku pasirinkti gydymą. Bakterijų atsparumas antibakteriniams vaistams susidaro, kai beta-laktamazė pasireiškia patogeniškuose mikroorganizmuose - medžiagoje, kuri slopina antibiotikų poveikį. Netinkamas antibiotiko naudojimas lemia tai, kad jam jautrios bakterijos miršta, o jų vietą ima atsparūs mikroorganizmai. Pielonefrito gydymas netaikomas:

  • aminopenicilinų ir fluorokvinolių antibiotikai, jei priežastinis agentas yra E. coli;
  • tetraciklinas;
  • nitrofurantoinas;
  • chloramfenikolis;
  • nalidinės rūgšties.
Atgal į turinį

Antibiotikai, vartojami moterims nėštumo metu

Patogeninių bakterijų neigiamumas ir mažas jautrumas yra pagrindiniai antibiotikų terapijos nėštumo metu pasirinkimo kriterijai. Dėl toksiškumo daugelis vaistų netinka nėščioms moterims. Pavyzdžiui, sulfonamidai sukelia bilirubino encefalopatiją. Trimetoprimo turinys antibiotikuose trukdo įprastam vaiko nervinio vamzdelio formavimui. Tetraciklinų antibiotikai - displazija. Apskritai nėščių moterų gydytojai vartoja antrosios ir trečios grupės cefalosporinus, rečiau paplitusius penicilino ir aminoglikoido grupės antibiotikus.

Kokį antibiotiką geriau naudoti vaikams?

Pielonefrito gydymas vaikams vyksta namuose ar medicinos įstaigose, tai priklauso nuo ligos eigos. Dėl lengvo pielonefrito laipsnio nereikia skirti injekcijų, antibakterinis gydymas atliekamas per burną (suspensijos, sirupai ar tabletės). Vaikui skiriamas antibiotikas turėtų gerai absorbuotis iš virškinimo trakto ir geriausiai skonis geras.

Pasibaigus pirmiems ligos simptomams, prieš gaunant šlapimo išskyrimą su šlapimu, vaikas skiriamas "apsaugotam" penicilinui arba 2-osios grupės cefalosporinams. Geriausias vaistas vaikų gydymui vaikų pyelonefritu yra Augumetinas, veiksmingas 88% atvejų. Gydo mažo toksiškumo vaistus. Po to, kai atlikus išsamų antibiotikų terapiją, skiriamas homeopatinis vaistas "Canephron". Sudėtinga ligos forma reikalauja pakeisti antibakterinį vaistą kas 7 dienas.

Šeimos gydytojas

Lėtinio pyelonefrito gydymas (labai išsamus ir suprantamas straipsnis, daug gerų rekomendacijų)

Lėtinio pyelonefrito gydymas

Lėtinis pyelonefritas yra lėtinis nespecifinis uždegimo ir uždegimo procesas, kurio metu vyrauja pirminis intersticinio audinio, inkstų dubens sistemos ir inkstų kanalėlių pažeidimas, paskui įtraukiant glomerulus ir inkstų indus.

1. Režimas

Paciento būklę lemia būklės sunkumas, ligos fazė (paūmėjimas arba remisija), klinikiniai požymiai, apsinuodijimo buvimas ar nebuvimas, lėtinio pielonefrito komplikacijos, CRF laipsnis.

Paciento hospitalizavimo požymiai yra:

  • stiprus ligos paūmėjimas;
  • sunkiai ištaisytos arterinės hipertenzijos vystymasis;
  • CRF progresavimas;
  • urodinamikos pažeidimas, reikalaujantis atstatyti šlapimo praeinamumą;
  • inkstų funkcinės būsenos išaiškinimas;
  • o ekspertinio sprendimo kūrimas.

Bet kuriame ligos faze pacientai neturi būti šaldomi, taip pat neįtraukiamos didelės fizinės apkrovos.
Su lėtiniu lėtiniu pyelonefritu, kurio normalus kraujospūdis arba silpna hipertenzija, taip pat su išlikusia inkstų funkcija, režimo apribojimai nėra būtini.
Su ligos paūmėjimais gydymo režimas yra ribotas, pacientams, kuriems yra didelis aktyvumas ir karščiavimas, suteikiama lova. Leidžiama apsilankyti valgomajame ir tualetu. Pacientams, sergantiems dideliu arterine hipertenzija, inkstų nepakankamumu, patariama riboti motorinę veiklą.
Su paūmėjimo pašalinimu, intoksikacijos simptomų išnykimu, kraujospūdžio normalizavimu, lėtinių inkstų ligos simptomų mažinimu ar išnykimu, paciento režimas plečiasi.
Visas gydymo laikotarpis lėtinį pyelonefritą paaštrėjus visam režimo išplitimui trunka apie 4-6 savaites (S. I. Ryabov, 1982).


2. Medicininė mityba

Pacientų, sergančių lėtiniu pielonefritu be hipertenzija, edemos ir inkstų nepakankamumą dieta nėra labai skiriasi nuo įprastų dietos, ty Rekomenduojama dieta su aukštos kokybės baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų. Šie reikalavimai atitinka Lacto-vegetariškos dietos, taip pat leidžiama mėsa, virta žuvis. Paros racioną turėtų apimti daržovių patiekalus (bulvės, morkos, kopūstai, runkelių) ir vaisių daug kalio ir vitamino C, P, B grupės (obuolių, slyvų, abrikosų, razinų, figų ir tt), pieno ir pieno produktų ( varškės, jogurtas, grietinės, jogurto, kremas), kiaušiniai (plakta, kaitinti, plakta). Dietos dienos energetinė vertė yra 2000-2500 kcal. Per visą ligos laikotarpį yra apribota aštrūs patiekalai ir prieskonių registratūroje.

Jei pacientui nėra kontraindikacijų, rekomenduojama suvartoti iki 2-3 litrų skysčio per dieną mineralinių vandenų, stiprintų gėrimų, sulčių, vaisių gėrimų, kompotų, želių pavidalu. Ypač naudinga yra spanguolių sultys ar vaisių gėrimas, nes ji turi antiseptinį poveikį inkstams ir šlapimo takams.

Priverstinis diurezas padeda sušvelninti uždegiminį procesą. Skysčių apribojimas yra būtinas tik tuo atveju, jei ligos paūmėjimas yra susijęs su šlapimo nutekėjimo arba arterinės hipertenzijos pažeidimu.

Lėtinio pyelonefrito paūmėjimo laikotarpiu valgomosios druskos vartojimas ribojamas 5-8 g per parą, o šlapimo nutekėjimo ir arterinės hipertenzijos atveju - iki 4 g per parą. Nepaisant paūmėjimo, kai normalus kraujo spaudimas, leidžiama praktiškai optimali druska - 12-15 g per dieną.

Visų formų ir bet lėtinio pielonefritas rekomenduojama dietos etape yra arbūzas, melionas, moliūgai, kurios turi diuretikų poveikį ir padės išvalyti šlapimo takų nuo mikrobų, gleivės, mažų akmenų.

Su CRF raida sumažėja baltymų kiekis dietoje, o hiperazotemija - mažos baltymų dietos, kalio turinčių produktų su hiperkalemija (išsamiau žr. "Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas").

Lėtinio pielonefritas yra tikslinga paskirti 2-3 dienas, daugiausia rūgštėjimą maisto produktai (duona, pyragai, bandelės, mėsos, kiaušinių), po 2-3 dienų šarminantis dietos (daržovės, vaisiai, pieno). Tai keičia šlapimo, inkstų interstitium pH ir sukuria nepalankias sąlygas mikroorganizmams.


3. Etiologinis gydymas

Etiologinis gydymas apima priežasčių, dėl kurių buvo pažeistas šlapimo ar inkstų kraujotakos, ypač venų, bei antiinfekcinio gydymo, pašalinimas.

šlapimo nutekėjimas regeneravimas pasiekiamas naudojant chirurginį (pašalinti prostatos adenomos, akmenys iš inkstų ir šlapimo takų, nephropexy prie Nephroptosis, plastiko arba šlaplės ureteropelvic sandūroje et al.), t.y., Šlapimo pūslelį reikia atkurti taip vadinamam antriniam pielonefritui. Nepakankamai atstatant šlapimo ištekėjimo, antiinfekcinės terapijos naudojimas nesulaukia nuolatinės ir ilgalaikės ligos atsisakymo.

Lėtinis pielonefritas yra antiinfekcinis gydymas, kuris yra svarbiausias ir šalutinis, ir pirminis ligos variantas (nesusijęs su šlapimo nutekėjimu per šlapimo takus). Atrankos preparatai padaryta atsižvelgiant į ligos sukėlėjo jautrumą ir jos tipo antibiotikas, ankstesnių gydymo efektyvumo, kovos su narkotikais, kurių inkstų funkcija inkstams, sunkumo lėtiniu inkstų nepakankamumu, šlapimo įtaka reakcijos veiklos vaistų.

Lėtinis pyelonefritas sukelia daugiausia įvairių floros. Dažniausiai pasitaikantis veiksnys yra E. coli, be to, liga gali sukelti enterokokai, vulgarūs Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma, rečiau - grybų, virusų.

Dažnai lėtinis pyelonefritas sukelia mikrobų asociacijos. Kai kuriais atvejais liga sukelia bakterijų L formos, t. Y. transformuoti mikroorganizmai su ląstelių sienelės praradimu. L formos yra prisitaikanti mikroorganizmų forma reaguodama į chemoterapinius agentus. Nepaprastieji L formos yra nepasiekiami dažniausiai naudojamiems antibakteriniams vaistams, tačiau išlaiko visas toksinio poveikio alergines savybes ir gali palaikyti uždegiminį procesą (be jokių bakterijų nustatomos įprastiniais metodais).

Lėtinio pyelonefrito gydymui naudojami įvairūs antiinfekciniai vaistai - uroantiseptikai.

Pagrindiniai pyelonefrito veiksniai yra jautrūs šiems uro-anti-epitezams.
Escherichia coli: labai chloramfenikolio, ampicilino, cefalosporinai, carbenicillin, gentamicino, tetraciklinų, Nalidikso rūgštis, nitrofuranovye junginiai, sulfonamidai, fosfatsin, nolitsin Palin.
Enterobacter: levomicetinas, gentamicinas, palin yra labai veiksmingos; tetraciklinai, cefalosporinai, nitrofuranai, nalidikso rūgštis yra vidutiniškai veiksmingi.
Proteus: ampicilinas, gentamicinas, karbenicilinas, nolitsinas, palinai yra labai veiksmingi; Levomicetinas, cefalosporinai, nalidikso rūgštis, nitrofuranai, sulfonamidai yra vidutiniškai veiksmingi.
Pseudomonas aeruginosa: labai veiksmingas gentamicinas, karbenicilinas.
Enterokokai: ampicilinas yra labai veiksmingas; Karbenicilinas, gentamicinas, tetraciklinai, nitrofuranai yra vidutiniškai veiksmingi.
Staphylococcus aureus (nesudaro penicilinazės): labai veiksmingas penicilinas, ampicilinas, cefalosporinai, gentamicinas; Karbenicilinas, nitrofuranai, sulfonamidai yra vidutiniškai veiksmingi.
Staphylococcus aureus (formuojanti penicilinazę): oksacilinas, meticilinas, cefalosporinai, gentamicinas yra labai veiksmingi; tetraciklinai ir nitrofuranai yra vidutiniškai veiksmingi.
Streptokokas: labai efektyvus penicilinas, karbenicilinas, cefalosporinai; ampicilinas, tetraciklinai, gentamicinas, sulfonamidai, nitrofuranai yra vidutiniškai veiksmingi.
Mycoplasma infekcija: tetraciklinai, eritromicinas yra labai veiksmingi.

Aktyvus gydymas uro-antiseptikais turi prasidėti nuo pirmųjų paūmėjimo dienų ir tęsti, kol pašalinami visi uždegiminio proceso simptomai. Po to būtina nurodyti anti-recidyvo gydymą.

Pagrindinės antibiotikų terapijos taisyklės:
1. Antibakterinio vaisto ir šlapimo mikrofloros jautrumo jam atitikimas.
2. Vaisto dozavimas turi būti atliekamas atsižvelgiant į inkstų funkciją, CRF laipsnį.
3. Reikėtų atsižvelgti į antibiotikų ir kitų antiseptinių vaistinių preparatų nefrotoksiškumą ir mažiausiai nefrotoksinį poveikį.
4. Jei gydymo poveikis nepasireiškia per 2-3 dienas nuo gydymo pradžios, vaistas turi būti pakeistas.
5. Esant dideliam uždegiminio proceso aktyvumui, sunkiam intoksikacijai, sunkiam ligos progresui, monoterapijos neveiksmingumui, būtina derinti uro-antiseptinius vaistus.
6. Būtina stengtis pasiekti šlapimo reakciją, kuri yra palankiausia antibakterinių preparatų veikimui.

Lėtinis pyelonefritas gydomas šiais antibakteriniais preparatais: antibiotikais (1 lentelė), sulfaniniais vaistiniais preparatais, nitrofurano junginiais, fluorhinolonais, nitroksolinu, nevigramonu, gramirinu, palininu.

3.1. Antibiotikai


3.1.1. Penicilino vaistai
Jei lėtinio pelio-nefrito etiologija nėra žinoma (patogeno nenustatyta), geriau pasirinkti penicilinus su išplėstu veikimo spektru (ampicilinu, amoksicilinu) iš penicilino grupės vaistų. Šie vaistai aktyviai veikia gramneigiamą florą, daugumą gramteigiamų mikroorganizmų, tačiau jie nėra jautrūs stafilokokams, gaminantiems penicilinazę. Šiuo atveju jie turi būti sujungti su oksacilinu (ampioksu) arba taikyti labai veiksmingus ampicilino derinius su beta-laktamazės (penicilinazės) inhibitoriais: unazinu (ampicilinu + sulbaktamu) arba augmentinu (amoksicilinu + klavulanatu). Karbenicilinas ir azlicicilinas turi ryškų kovos su kenkėjais poveikį.

3.1.2. Narkotikų grupė cefalosporinai
Cefalosporinai yra labai aktyvūs, turi stiprų baktericidinį poveikį, turi platų antimikrobinį spektrą (jie aktyviai veikia gramneigiamą ir gramneigiamą florą), tačiau jie mažai arba visiškai neveikia enterokokų. Tik ceftazidimas (fortus) ir cefoperazonas (cefobidas) aktyviai veikia cefalosporinus nuo pseudomonas aeruginosos.

3.1.3. Karbapenemai
Karbapenemai turi platų veikimo spektrą (gramteigiamą ir gramneigiamą florą, įskaitant Pseudomonas aeruginosa ir stafilokokus, gaminančius penicilinazę - beta-laktamazę).
Pielonefrito gydymui iš šios grupės vaistų vartojamas imipineumas, tačiau būtinai derinamas su cilastatinu, nes cilastatinas yra dehidropeptidazės inhibitorius ir inhibuoja inhaliaciją imipinemo inaktyvacija.
Imipineum yra antibiotikų atsargos ir yra skiriamas sunkioms infekcijoms, kurias sukelia daugybė atsparių mikroorganizmų padermių, taip pat mišrioms infekcijoms.

3.1.5. Aminoglikozidų preparatai
Aminoglikozidai turi galingą ir greitesnį baktericidinį poveikį, negu beta-laktaminiai antibiotikai, turi plačią antimikrobinio spektro (grama-teigiamą, gramneigiamą florą, mėlyną pusą bacilą). Reikėtų prisiminti apie galimą nefrotoksinį aminoglikozidų poveikį.

3.1.6. Lincosamino preparatai
Lincozaminai (linkomicinas, klindamicinas) turi bakteriostatinį poveikį, turi gana siaurų veiklų spektrą (gramteigiami kokci-streptokokai, stafilokokai, įskaitant tuos, kurie gamina penicilinazę, neforogeninius anaerobus). Lincozaminai nėra aktyvūs prieš enterokokus ir gramneigiamą florą. Mikroflora, ypač stafilokokai, atspari greitai besivystančioms linkosaminams. Sunkiu lėtiniu pielonefritu linkosaminai turi būti derinami su aminoglikozidais (gentamicinu) arba su kitais antibiotikais, veikiančiais gramneigiamas bakterijas.

3.1.7. Levomicetinas
Levomicetinas - bakteriostatinis antibiotikas, veikiantis nuo gramneigiamų, gramneigiamų, aerobinių, anaerobinių bakterijų, mikoplazmų, chlamidijų. Pseudomonas aeruginosa yra atsparus chloramfenikoliui.

3.1.8. Fosfomicinas
Fosfomicinas - baktericidinis antibiotikas, turintis platų veikimo spektrą (veikia gramneigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus, taip pat veiksmingas nuo kitų antibiotikų atsparių patogenų). Šis vaistas išsiskiria su šlapimu nepakitęs, todėl jis yra labai veiksmingas pyelonefrito atveju ir netgi laikomas šios ligos atsarginiu vaistu.

3.1.9. Šlapimo reakcijos svarstymas
Skiriant antibiotikus pyelonefritui, reikėtų atsižvelgti į šlapimo reakciją.
Su rūgščiąja šlapimo reakcija padidėja šių antibiotikų poveikis:
- penicilinas ir jo pusiau sintetiniai narkotikai;
- tetraciklinai;
- novobiocina.
Kai šarminis šlapimas padidina šių antibiotikų poveikį:
- eritromicinas;
- oleandomicinas;
- linkomicinas, dalacinas;
- aminoglikozidai.
Vaistiniai preparatai, kurių veikimas nepriklauso nuo reakcijos terpės:
- chloramfenikolis;
- ristomicinas;
- vankomicinas.

3.2. Sulfanilamidai

Sulfonamidai gydant pacientus, sergančius lėtiniu pyelonefritu, vartojami rečiau nei antibiotikai. Jie turi bakteriostatines savybes, veikia gramteigiamus ir gramneigiamus kokkus, gramneigiamus "lazdelius" (E. coli), chlamidijas. Tačiau enterokokai, piocianinė lazdelė, anaerobai nėra jautrūs sulfonamidams. Sulfonamidų poveikis padidėja šarminiu šlapimu.

Urosulfanas - vartojamas 1 g 4-6 kartus per parą, o šlapime - didelė vaisto koncentracija.

Kombinuoti sulfonamidų preparatai su trimetoprimu - būdingas sinergizmas, ryškus baktericidinis poveikis ir platus veiklų spektras (gramteigiamoji flora - streptokokai, stafilokokai, įskaitant peniciliną gaminančią, gramneigiamą florą - bakterijas, chlamidiją, mikoplazmą). Narkotikai neveikia pseudomonas bakterijų ir anaerobių.
Baktrimas (biseptolis) - 5 dalių sulfametoksazolo ir 1 trimetoprimo dalis. Jis skiriamas per burną 0,48 g tabletėse, esant 5-6 mg / kg kūno svorio per dieną (2 dozėmis); į veną 5 ml ampulėse (0,4 g sulfametoksazolo ir 0,08 g trimetoprimo) izotoniniame natrio chlorido tirpale 2 kartus per dieną.
Goretpolis (0,4 g sulfamarazolio ir 0,08 g trimetoprimo 1 tabletėje) skiriamas per burną du kartus per dieną vidutiniškai 5-6 mg / kg kūno svorio per dieną.
Lidaprimas yra kombinuotas preparatas, kurio sudėtyje yra sulfametrolio ir trimetoprimo.

Šie sulfonamidai gerai ištirpsta su šlapimu, beveik neišsiskiria į kristalą šlapimo takų pavidalu, bet vis tiek patartina išgerti kiekvieną vaisto dozę geriamuoju vandeniu. Gydymo metu taip pat būtina kontroliuoti leukocitų kiekį kraujyje, nes gali išsivystyti leukopenija.

3.3. Chinolonai

Chinolonai yra pagrįsti 4-chinolonu ir yra suskirstyti į dvi kartas:
I kartos:
- nalidikso rūgštis (nevigramonas);
- oksolino rūgštis (gramurinas);
- pipemidovo rūgštis (palin).
II kartos (fluorhinolonai):
- ciprofloksacinas (ciprobajas);
- Ofloksacinas (Tarvid);
- pefloksacinas (abakalinis);
- norfloksacinas (nolitsinas);
- lomefloksacinas (maksakvinas);
- enoksacinas (penetreksas).

3.3.1. I kartos chinolonai
Nalidikso rūgštis (Nevigramonas, Negram) - vaistas veiksmingas šlapimo takų infekcijoms, kurias sukelia gramneigiamos bakterijos, išskyrus Pseudomonas aeruginosa. Jis neveiksmingas prieš gramteigiamas bakterijas (stafilokokus, streptokokus) ir anaerobus. Jis veikia bakteriostatiškai ir baktericidiškai. Vartojant vaistą viduje, padidėja šlapimo koncentracija.
Su šarminiu šlapimu padidėja nalidikso rūgšties antimikrobinis poveikis.
Yra 0,5 g kapsulių ir tablečių. Jis skiriamas per burną 1-2 tabletes 4 kartus per dieną mažiausiai 7 dienas. Ilgalaikio gydymo metu naudokite 0,5 g 4 kartus per dieną.
Galimas vaisto šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, alerginės reakcijos (dermatitas, karščiavimas, eozinofilija), padidėjęs odos jautrumas saulės šviesai (fotodermatozė).
Kontraindikacijos Nevigrammon vartojimui: sutrikusi kepenų funkcija, inkstų nepakankamumas.
Nalidikso rūgštis neturi būti vartojama kartu su nitrofuranais, nes tai sumažina antibakterinį poveikį.

Oksolino rūgštis (gramurinas) - ant gramarino antimikrobinio spektro yra artima nalidikso rūgščiai, ji veiksminga prieš gramneigiamas bakterijas (E. coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Galima įsigyti 0,25 g tabletėse. Priskiriama 2 tabletėms 3 kartus per dieną po valgio ne mažiau kaip 7-10 dienų (iki 2-4 savaičių).
Šalutinis poveikis yra toks pat, kaip gydant Nevigrammon.

Pipemidovy rūgštis (palin) - veiksminga prieš gramneigiamą florą, taip pat pseudomonas, stafilokokus.
Yra 0,2 g kapsulių ir 0,4 g tabletės. Nustatyta 0,4 g 2 kartus per dieną 10 ar daugiau dienų.
Vaisto toleravimas yra geras, kartais - pykinimas, alerginės odos reakcijos.

3.3.2. II kartos chinolonai (fluorhinolonai)
Fluorochinolonai yra nauja klasė sintetinių plataus spektro antibakterinių agentų. Fluorochinolonai turi platų veikimo spektrą, jie veikia prieš gramneigiamą florą (E. coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gramteigiamos bakterijos (stafilokokai, streptokokai), legionelės, mikoplazmos. Tačiau enterokokai, chlamidijos ir dauguma anaerobų yra nejautrios jiems. Fluorchinolonai gerai įsiskverbia į įvairius organus ir audinius: plaučius, inkstus, kaulus, prostatą, ilgą pusėjimo trukmę, todėl juos galima vartoti 1-2 kartus per dieną.
Šalutinis poveikis (alerginės reakcijos, dispepsiniai sutrikimai, disbiozė, susijaudinimas) yra gana reti.

Ciprofloksacinas (Cyprobay) yra "auksinis standartas" tarp fluorokvinolonų, nes jis daugeliui antibiotikų yra pranašesnis už antimikrobinį poveikį.
Gali būti 0,25 ir 0,5 g tabletėse ir buteliukuose su infuziniu tirpalu, kuriame yra 0,2 g ciprozinio. Paskirtas viduje, neatsižvelgiant į maisto kiekį 0,25-0,5 g du kartus per dieną, labai stipriai padidina pyelonefritą, pirmą kartą vaistas įvedamas į veną, po 0,2 g du kartus per dieną, o tada per burną tęsiamas.

Ofloksacinas (Tarvid) - prieinamas 0,1 ir 0,2 g tabletėse ir buteliukuose, skirtuose į veną 0,2 g.
Dažniausiai ofloksacinas skiriamas 0,2 g du kartus per dieną per burną, labai rimtų infekcijų atveju pirmą kartą vaistas įvedamas į veną 0,2 g dozę 2 kartus per dieną, o po to pernešamas į geriamąjį.

Pefloksacinas (abakalinis) - prieinamas 0,4 g ir 5 ml ampulių tabletėse, kurių sudėtyje yra 400 mg abakatorinio. Sergantiems 0,2 g du kartus per dieną valgio metu, rimtos būklės atveju, ryte ir vakare per burną į vakciną į veną įleidžiamas 400 mg 250 mg 5% gliukozės tirpalo (abakalio negalima ištirpinti druskų tirpaluose).

Norfloksacinas (Nolitsinas) gaminamas 0,4 g tabletėmis, vartojamas per burną 0,2-0,4 g du kartus per dieną, ūmių šlapimo takų infekcijos 7-10 dienų, lėtinėms ir pasikartojančioms infekcijoms - iki 3 mėnesių.

Lomefloksacinas (maksakvinas) - gaunamas iš 0,4 g tabletės, vartojamas per burną po 400 mg 1 kartą per dieną 7-10 dienų, o sunkiais atvejais - ilgiau (2-3 mėnesius).

Enoksacinas (Penetrex), kuris yra 0,2 ir 0,4 g tabletėmis, geriamasis 0,2-0,4 g du kartus per dieną, negali būti derinamas su NVNU (gali atsirasti traukulių).

Dėl to, kad fluorochinolonai turi ryškų poveikį šlapimo takų infekcinių ligų sukėlėjams, jie laikomi pasirinkta priemone gydant lėtinį pyelonefritą. Su komplikuota šlapimo pūslelinė infekcija laikoma pakankama trijų dienų fluorokvinolonų gydymo kursu, o sudėtingos šlapimo takų infekcijos, gydymas tęsiamas 7-10 dienų, chroniškomis šlapimo takų infekcijomis galima ilgiau (3-4 savaites) vartoti.

Nustatyta, kad fluorochinolonus galima derinti su baktericidiniais antibiotikais - priešuždegiminiais penicilinais (karbenicilinu, azlocilinu), ceftazidimu ir imipenemu. Šios kombinacijos yra skirtos bakterijų štamų atsiradimui, atspariems monoterapijai fluorochinolonais.
Reikėtų pabrėžti mažą fluorokvinolonų aktyvumą, palyginti su pneumokoku ir anaerobais.

3.4. Nitrofurano junginiai

Nitrofurano junginiai turi platų veiklos spektrą (gramteigiami kokci-streptokokai, stafilokokai, gramneigiamieji bacilai - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Nejautrus nitrofurano junginiams anaerobai, pseudomonas.
Gydymo metu nitrofurano junginiai gali turėti nepageidaujamą šalutinį poveikį: dispepsinius sutrikimus;
hepatotoksinis poveikis; neurotoksiškumas (centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimas), ypač su inkstų nepakankamumu ir ilgalaikiu gydymu (daugiau nei 1,5 mėn.).
Kontraindikacijos dėl nitrofurano junginių paskyrimo: sunki kepenų liga, inkstų nepakankamumas, nervų sistemos ligos.
Dažniausiai gydant lėtinį pyelonefritą dažniausiai naudojami šie nitrofurano junginiai.

Furadoninas - prieinamas 0,1 g tabletėse; ji gerai absorbuojama virškinimo trakte, dėl to kraujyje susidaro maža koncentracija ir didelė koncentracija yra su šlapimu. Paskirtas viduje 0,1-0,15 g 3-4 kartus per dieną valgio metu arba po jo. Gydymo kurso trukmė yra 5-8 dienos, tuo metu, kai šio vaisto vartojimo trukmė nėra efektyvi, gydymo tęstis yra nepraktiška. Furadonino poveikis padidėja rūgštiniu šlapimu ir susilpnėja, kai šlapimo pH yra> 8.
Šis vaistas rekomenduojamas chroniškam pyelonefritui, tačiau jis yra nepraktiškas ūminiam pielonefritui, kadangi jis nesukuria didelio koncentracijos inkstų audiniuose.

Furaginas - lyginant su furadoninu, jis geriau absorbuojamas virškinimo trakte, geriau toleruojamas, tačiau jo koncentracija šlapime yra mažesnė. Galimas 0,05 g tabletėse ir kapsulėse, miltelių pavidalu 100 g skardinėse
Jis taikomas 0,15-0,2 g 3 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 7-10 dienų. Jei reikia, kartokite gydymą po 10-15 dienų.
Esant sunkiam lėtinio pelioferolio sutrumpinimui, tirpus furaginą arba solafurą galima švirkšti į veną (300-500 ml 0,1% tirpalo per parą).

Nitrofurano junginiai gerai derinami su antibiotikais aminoglikozidais, cefalosporinais, bet nėra derinami su penicilinu ir chloramfenikolu.

3.5. Hinolinai (8-hidroksichinolino dariniai)

Nitroksolinas (5-NOK) - yra 0,05 g tabletėse. Jis turi platų antibakterinį poveikį, t. Y. veikia gramatiškai neigiamą ir gramteigiamą florą, greitai absorbuojamą virškinimo trakte, per inkstus išskiriamas nepakitusios ir sukelia didelę koncentraciją šlapime.
Priskiriama 2 tablečių vidui 4 kartus per dieną mažiausiai 2-3 savaites. Atspariems atvejais 3-4 kartus per parą yra skiriama 4 kartus per parą. Kaip reikalaujama, galite kreiptis dėl ilgalaikių kursų 2 savaites per mėnesį.
Toksiškumas vaistui yra nereikšmingas, šalutinis poveikis yra įmanomas; virškinimo trakto sutrikimai, odos bėrimas. Gydant 5-NOC, šlapimas tampa šokoladiniu geltonu.


Gydant pacientus, sergančius lėtiniu pyelonefritu, reikia atsižvelgti į vaistų nefrotoksiškumą, todėl pirmenybę reikia teikti nefrotoksiniams preparatams - penicilinams ir pusiau sintetiniams penicilinams, karbenicilinui, cefalosporinams, chloramfenikoliui, eritromicinui. Labiausiai nefrotoksinė aminoglikozidų grupė.

Jei neįmanoma nustatyti chroniško pyelonefrito sukėlėjo ar prieš gaunant antibiogramą, būtina nurodyti antibakterinius vaistus, turinčius platų spektrą: ampikokai, karbenicilinas, cefalosporinai, chinolonai, nitroksolinas.

Su CRF vystymusi mažėja uroanteptikų dozės ir padidėja intervalai (žr. "Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas"). Aminoglikozidai nerekomenduojami CRF, nitrofurano junginiai ir nalidikso rūgštis gali būti skirti CRF tik latentiniais ir kompensuojamais etapais.

Atsižvelgiant į būtinybę koreguoti dozę lėtiniu inkstų nepakankamumu, galima išskirti keturias antibakterinių preparatų grupes:

  • antibiotikai, kurių vartojimas įprastomis dozėmis yra įmanomas: dikloksacilinas, eritromicinas, chloramfenikolis, oleandomicinas;
  • antibiotikai, kurių dozė sumažinama 30%, karbamido kiekis kraujyje padidėja daugiau nei 2,5 karto, palyginti su norma: penicilinas, ampicilinas, oksacilinas, meticilinas; šie vaistai nėra nefrotoksiški, tačiau su CRF kaupiasi ir sukelia šalutinį poveikį;
  • antibakteriniai vaistai, kurių lėtiniu inkstų nepakankamumu reikia vartoti privalomą dozės koregavimą ir vartojimo intervalus: gentamiciną, karbeniciliną, streptomiciną, kanamiciną, biseptolį;
  • antibakteriniai preparatai, kurių vartojimas nerekomenduojamas sunkioms CKD: tetraciklinais (išskyrus doksicikliną), nitrofuranais, nevigramonais.

Gydymas antibakteriniais preparatais lėtiniu pyelonefritu atliekamas sistemingai ir ilgą laiką. Pradinis antibakterinio gydymo kursas yra 6-8 savaites, per šį laiką būtina injekcijai slopinti infekcinį agentą. Paprastai per šį laikotarpį galima pašalinti uždegiminio proceso aktyvumo klinikines ir laboratorines apraiškas. Sunkiais uždegiminio proceso atvejais naudojami įvairūs antibakterinių preparatų deriniai. Veiksmingas penicilino ir jo pusiau sintetinių narkotikų derinys. Nalidikso rūgšties preparatus galima derinti su antibiotikais (karbenicilinu, aminoglikozidais, cefalosporinais). Antibiotikai sujungia 5-NOK. Puikiai sujungiami ir tarpusavyje sustiprina antibiotikų baktericidai (penicilinai ir cefalosporinai, penicilinai ir aminoglikozidai).

Kai pacientas pasiekia remisijos stadiją, antibiotikai turi būti tęsiami pertraukiamuose kursuose. Pacientams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, antibiotikų vartojimo pasikartojantys kursai turėtų būti skiriami 3-5 dienas prieš numatomą ligos paūmėjimo požymių atsiradimą, todėl remisijos fazė išlieka ilgą laiką. Pakartotiniai antibakterinio gydymo kursai atliekami 8-10 dienų su vaistiniais preparatais, kuriems anksčiau buvo nustatytas ligos sukėlėjo jautrumas, nes latentyje uždegimo fazėje ir remisijos metu nėra bakteriurijos.

Žemiau yra aprašyti antirelaupuojantys kursai chroniško pyelonefrito metu.

A. J. Pytel rekomenduoja gydyti lėtinį pyelonefritą dviem etapais. Pirmuoju laikotarpiu gydymas vyksta nuolat, antibakterinis vaistas pakeičiamas dar kas 7-10 dienų, kol pasireiškia nuolatinis leukociturijos ir bakteriurijos išnykimas (mažiausiai 2 mėnesius). Po to pertraukiamas gydymas antibakteriniais vaistais 15 dienų su 15-20 dienų intervalais atliekamas 4-5 mėnesius. Su nuolatiniu ilgalaikiu remisija (po 3-6 gydymo mėnesių) negalima skirti antibakterinių preparatų. Po to atliekamas anti-recidyvinis gydymas - nuosekliai (3-4 kartus per metus) kursą taikant antibakterinius preparatus, antiseptikus, vaistinius augalus.


4. NVNU vartojimas

Pastaraisiais metais buvo aptartas galimybė naudoti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus lėtiniu pielonefritu. Šie vaistai turi priešuždegiminiu poveikiu sumažėjus energijos tiekimo porcija uždegimas, mažėjimą kapiliarų pralaidumą, stabilizuoti Lizosomos membraną sužalojimą imunosupresinį veiksmų, antipiretines ir analgetinį poveikį.
Be to, NVNU vartojimas yra skirtas infekcinio proceso sukeltam reaktyviniam poveikiui mažinti, plaučių plitimo prevencijai, pluoštinių barjerų sunaikinimui, kad antibakteriniai vaistai pasiektų uždegiminį dėmesį. Tačiau nustatyta, kad ilgalaikis indometacino vartojimas gali sukelti inkstų pūslių nekrozę ir inkstų hemodinamiką (J. A. Pytel).
Iš NVNU tinkamiausia yra Voltarena (diklofenakas-natris), kuri turi stiprų priešuždegiminį poveikį ir yra mažiausiai toksiška. Voltarenas yra skiriamas 0,25 g 3-4 kartus per dieną po valgio 3-4 savaites.


5. Inkstų kraujotakos gerinimas

Inkstų kraujotakos sutrikimas turi svarbų vaidmenį lėtinio pielonefrito patogenezėje. Nustatyta, kad su šia liga pasireiškia netolygaus inkstų kraujo tėkmės pasiskirstymas, kuris pasireiškia kortikos ir flebostoso hipoksijai medulinėse medžiagose (J. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). Atsižvelgiant į tai, kompleksiškai gydant lėtinį pyelonefritą, būtina naudoti vaistus, kurie korekcuoja kraujotakos sutrikimus inkstuose. Šiuo tikslu naudojamos šios priemonės.

Trental (pentoksifilinas) - padidina eritrocitų elastingumą, sumažinti trombocitų agregacija, padidina glomerulų filtracijos šiek tiek diuretiko poveikį, padidėja deguonies pristatymą į pažeistą audinių išemija, ir inkstų hiperemija impulso.
Trental yra skiriamas per burną 0,2-0,4 g 3 kartus per dieną po valgio, po 1-2 savaičių dozė sumažinama iki 0,1 g 3 kartus per dieną. Gydymo trukmė 3-4 savaites.

Curantil - sumažina trombocitų agregaciją, pagerina mikrocirkuliaciją, priskiriamas 0,025 g 3-4 kartus per dieną 3-4 savaites.

Venorutonas (troksevazinas) - sumažina kapiliarų pralaidumą ir edemą, slopina trombocitų ir eritrocitų agregaciją, mažina išeminį audinių pažeidimą, padidina kapiliarų kraujotaką ir veninį išėjimą iš inksto. Venorutonas yra pusiau sintetinis rutino darinys. Vaisto galima įsigyti 0,3 g ir 5 ml 10% tirpalo ampulėje.
J. ir J. M. Pytel Esilevsky pasiūlymas, siekiant sumažinti gydymo paūmėjimo lėtinio pielonefrito laiko priskirti pridėjimo į antibiotikų terapijos venoruton į veną po 10-15 mg / kg 5 dienas, tada į vidų iki 5 mg / kg kūno svorio, 2 kartus per visą gydymo kursą.

Heparinas - sumažinti trombocitų agregaciją, gerina mikrocirkuliaciją, priešuždegiminiu ir antikomplementinių, imunosupresinis veiksmų, jis slopina citotoksinių poveikį T-limfocitų mažomis dozėmis apsaugo laivų nuo žalingo poveikio endotoksino Intima.
Į kontraindikacijų (hemoraginis diatezė, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų) nebuvimas gali būti vartojamas heparino chroniškų pielonefrito 5000 TV 2-3 kartus per dieną pagal pilvo odos 2-3 savaites su vėlesnis siaurėjantis 7-10 dienų iki visiško atšaukimo.


6. Inkstų funkcinė pasyvioji gimnastika.

Inkstų funkcinės pasyviosios gimnastikos esmė yra periodinė funkcinės apkrovos (dėl saliutikos tikslo) pokytis ir santykinio poilsio būklė. Saluretikai, sukelianti poliuuriją, padeda maksimaliai padidinti visų inkstų atsarginių pajėgumų mobilizavimą, įtraukiant didelį nefronų aktyvumą (normaliomis fiziologinėmis sąlygomis tik 50-85% glomerulų yra aktyvioje būsenoje). Į funkcinę pasyvią inkstų gimnastiką padidėja ne tik diurezė, bet ir inkstų kraujotaka. Dėl atsiradusios hipovolemijos padidėja antibakterinių medžiagų koncentracija kraujo serume ir inkstų audiniuose, todėl jų veiksmingumas uždegimo zonoje didėja.

Kaip inkstų funkcinės pasyviosios gimnastikos priemonė dažnai naudojama lašiša (J. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Vienas 2-3 kartus per savaitę skiriamas 20 mg lasix intraveninis arba 40 mg furosemido, kontroliuojantis kasdieninį diurezę, elektrolitų kiekį kraujo serume ir biocheminius kraujo parametrus.

Neigiamos reakcijos, kurios gali atsirasti pasyvios inkstų gimnastikos metu:

  • ilgai naudojant šį metodą gali sumažėti inkstų rezervinė talpa, o tai rodo, kad jų funkcija blogėja;
  • nekontroliuojama inkstų pasyvioji gimnastika gali sukelti vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimą;
  • injekcijų pasyvioji gimnastika yra kontraindikuotina pažeidžiant šlapimo iš viršutinio šlapimo takų.


7. Žolelių vaistas

Kompleksiškai gydant lėtinius pyelonefritus vartojami vaistai, kurie turi priešuždegiminį, diuretiką ir hematurijos vystymąsi - hemostazinį poveikį (2 lentelė).

Kokie antibiotikai pyelonefritui gydyti: narkotikų sąrašas ir vaistų terapijos taisyklės

Inkstų ligos dažnai lydi uždegimas. Daugeliui pacientų, urologai diagnozuoja pyelonefritą. Antibiotikų gydymas slopina patogeninių mikroorganizmų aktyvumą.

Renkantis vaistus, gydytojas atsižvelgia į bakterijų tipą, inkstų pažeidimo laipsnį, vaisto poveikio baktericidą ar bakteriostatiką. Sunkiais atvejais dviejų antibakterinių junginių derinys yra veiksmingas. Kaip gydyti pyelonefritą su antibiotikais? Kokie vaistai dažniausiai skiriami? Kiek laiko yra gydymo kursas? Atsakymai straipsnyje.

Ligos priežastys

Pielonefritas yra inkstų audinio uždegimas. Infekcija prasiskverbia iš šlapimo pūslės (dažniausiai), iš patologinių židinių kitose kūno vietose su limfomis ir krauju (rečiau). Genitalijų artumas ir patvarumas prie šlaplės paaiškina dažną moterų pielonefrito vystymąsi. Pagrindinis patogenų tipas yra E. coli. Be to, gydytojai išskiria Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas, kai šlapimas yra kultivuojamas.

Viena iš patologijos priežasčių - netinkamas apatinės šlapimo sistemos infekcinių ligų gydymas. Patogeniniai mikroorganizmai palaipsniui pakyla, prasiskverbia į inkstus. Pielonefrito gydymas ilgą laiką dažnai pasitaiko recidyvų.

Antroji priežastis yra šlapimo sąstingis, kuris turi problemų su skysčio nutekėjimu, išleidžiant į inkstą. Vezikouretrako refliuksas sutrikdo šlapimo pūslės ir inkstų funkcionavimą, sukelia uždegiminį procesą, aktyvų patogeninių mikroorganizmų dauginimąsi.

Pielonefrito kodas pagal ICD-10-N10-N12.

Sužinokite apie inkstų tuberkuliozės simptomus, taip pat kaip gydyti ligą.

Kaip pašalinti inkstų akmenis moterims? Efektyvios gydymo galimybės aprašytos šiame puslapyje.

Ženklai ir simptomai

Liga yra ūminė ir lėtinė. Kai nepaisoma patologijos atvejų, infekcija apima daugelį kūno dalių, būklė žymiai pablogėja.

Pagrindiniai pyelonefrito simptomai:

  • sunkus, ūmus skausmas juosmens srityje;
  • pykinimas;
  • temperatūros pakilimas iki +39 laipsnių;
  • tachikardija;
  • šaltkrėtis;
  • dusulys;
  • galvos skausmas;
  • silpnumas;
  • dažnas šlapinimasis;
  • silpnas audinių patinimas;
  • šlapimo spalvos pasikeitimas (žalsvai raudoni arba raudoni);
  • pablogėjimas;
  • remiantis šlapimo tyrimo rezultatais, padidėja leukocitų kiekis - 18 ar daugiau vienetų.

Patologijos tipai, formos ir etapai

Gydytojai dalijasi:

  • ūmus pyelonefritas;
  • lėtinis pyelonefritas.

Inksto pielonefrito klasifikacija pagal formą:

Klasifikacija atsižvelgiant į infekcijos kelią inkstai:

Lokalizacijos srities klasifikacija:

Antibiotikas inkstų uždegimo gydymui

Kaip gydyti pyelonefritą su antibiotikais? Nesant tinkamo inkstų uždegimo gydymo, infekcinės-uždegiminės ligos išprovokuoja komplikacijas. Esant stiprioms pyelonefrito formoms, 70 iš 100 pacientų išsivysto hipertenzija (padidėjęs slėgis). Tarp pavojingų pasekmių, susijusių su apleistomis ligomis, yra sepsis: būklė kelia pavojų gyvybei.

Pagrindinės pyelonefrito vaistų gydymo taisyklės:

  • antibakterinių preparatų pasirinkimas, atsižvelgiant į inkstų būseną, kad būtų išvengta pažeistų audinių pažeidimų. Vaistas neturėtų neigiamai veikti susilpnėjusių organų;
  • Urologas turi nurodyti bacpossev nustatyti patogeninių mikroorganizmų tipą. Tik atsižvelgiant į jautrumo antibakterinėms kompozicijoms bandymo rezultatus, ar gydytojas rekomenduoja vaistą slopinti uždegimą inkstuose. Sunkios ligos atveju, nors laboratorijoje nepateikiamas atsakymas, naudojami plačiosios grupės antibiotikai, kurių grame yra neigiamos ir gramteigiamos bakterijos;
  • Geriausias variantas yra intraveninis narkotikų vartojimas. Su šia injekcija, aktyvūs komponentai nedelsdami patenka į kraujotaką ir inkstus, veikdami netrukus po injekcijos;
  • skiriant antibakterinį preparatą, svarbu atsižvelgti į šlapimo rūgštingumo lygį. Kiekvienai narkotikų grupei yra tam tikra aplinka, kurioje labiausiai išsiskiria terapinės savybės. Pvz., Gentamicinui pH turi būti nuo 7,6 iki 8,5, ampicilino nuo 5,6 iki 6,0, kanamicino nuo 7,0 iki 8,0;
  • Sieros spektras arba plačiosios spektro antibiotikas turėtų išsiskirti su šlapimu. Tai yra didelė veikliosios medžiagos koncentracija skystyje, rodanti sėkmingą gydymą;
  • antibakteriniai kompozicijos su baktericidinėmis savybėmis - geriausias būdas gydyti pyelonefritą. Po terapijos metu trikdoma ne tik patogeninių bakterijų gyvybinė veikla, bet ir pavojingų mikroorganizmų mirtingumas yra visiškai pašalintas.

Kaip suprasti, kad veikia antibakteriniai vaistai

Gydytojai nustato kelis gydymo veiksmingumo vertinimo kriterijus:

  • anksti. Pirmieji teigiami pokyčiai pastebimi po dviejų ar trijų dienų. Sumažėja apsinuodijimo požymiai, skausmo sindromas, silpnumas išnyksta, o inkstų darbas normalizuojamas. Po trijų ar keturių dienų analizė rodo sterilios šlapimo atsiradimą;
  • vėlai Po 2-4 savaičių pacientai pastebi, kad jų būklė gerėja, o drebulys, pykinimas ir karščiavimas išnyksta. Šlapimo tyrimas praėjus 3-7 dienoms po gydymo pabaigos rodo, kad nėra patogeninių mikroorganizmų;
  • galutinis Gydytojai patvirtina gydymo veiksmingumą, jei pakartotinai užkrečiant šlapimo sistemos organus pasireiškia 3 mėnesiai po antibiotikų užbaigimo.

Svarbu:

  • Remiantis tyrimų rezultatais, remdamasis antibiotikų terapijos, vykdomos taikant pyelonefritą, stebėjimą, gydytojai nustatė, kad vaistų keitimas dažniausiai yra veiksmingiausias. Dažnai naudojama schema: ampicilinas, tada - eritromicinas, tada - cefalosporinai, kitas etapas - nitrofuranai. Jūs neturėtumėte ilgai vartoti vieno tipo antibiotikų;
  • dėl paūmėjimų, kurie atsiranda po dviejų ar keturių antibiotikų terapijos kursų, priešuždegiminiai vaistai (ne antibiotikai) skirti 10 dienų;
  • nesant aukšta temperatūra ir ryškūs apsinuodijimo simptomai, Negs ar nitrofurano junginiai skirti vartojant iš anksto nenaudojant antibakterinių preparatų.

Sužinokite apie ūminio uretrito požymius moterims, taip pat apie ligos gydymo galimybes.

Kaip gydyti inkstų spaudimą ir kas tai yra? Perskaitykite atsakymą į šį adresą.

Jei reikia informacijos apie polycystic inkstų ligos simptomus ir gydymą, eikite į http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html.

Pagrindiniai vaistai nuo pikonefrito

Yra keletas antibakterinių junginių grupių, kurios aktyviausiai slopina patogeninių mikrobų veiklą inkstuose ir šlapime:

  • moterims skiriami pyelonefrito antibiotikai yra atrenkami atsižvelgiant į ligos sunkumą, šlapimo rūgštingumo lygį, proceso pobūdį (ūminę ar lėtinę). Vieno kurso vidutinė gydymo trukmė yra nuo 7 iki 10 dienų. Taikymo būdas: parenterinis (injekcinis) arba geriamasis (tabletės);
  • Antibiotikai pyelonefritui vyrams, urologas pasirenka atsižvelgdamas į tuos pačius veiksnius, kaip ir moterims. Taikymo būdas priklauso nuo inkstų patologijos sunkumo. Norint greitai nutraukti simptomus su aktyviu uždegiminiu procesu, skiriami intraveniniai tirpalai.

Efektyvus vaistas:

  • fluorokvinolono grupė. Antibiotikai dažnai parenkami kaip pirmoji inkstų uždegimo procesų gydymo terapija. Pefloksacinas, ciprofloksacinas, ofloksacinas, norfloksacinas. Priskirkite tabletes ar injekcijas, priklausomai nuo sunkumo laipsnio. Paraiška - 1 arba 2 kartus per dieną 7-10 dienų;
  • grupės cefalosporinai. Nesunkios patologijos atveju nustatomos 2 kartos: cefuroksimas, cefakloras (tris kartus per dieną, nuo savaitės iki 10 dienų). Sunkių formų pyelonefrito gydymui moterims ir vyrams skiriamos lėšos 3 kartoms. Efektyvios tabletes: Cefixime, Ceftibuten (1 arba 2 kartus per dieną, nuo 7 iki 10 dienų). Pirmosios kartos cefalosporinai skiriami rečiau: cefazolinas, cefradinas (2 ar 3 kartus per dieną 7-10 dienų);
  • grupės β-laktamai. Vaistiniai preparatai ne tik slopina uždegiminį procesą, bet ir turi žalingą poveikį stafilokokams, piocianiniam lazdelei. Ampicilinas yra amoksicilino injekcinių tablečių ir injekcinių tirpalų forma. Optimalieji deriniai: amoksicilinas ir klavulano rūgštis, ampicilinas ir sulbaktamas. Terapijos trukmė - nuo 5 iki 14 dienų, dozė ir vartojimo dažnumas priklauso nuo ligos eigos - nuo dviejų iki keturių injekcijų ar būdų;
  • minoglikozido aminociklitų grupė. Priskirti su gleiviniu pielonefritu. Veiksmingi trečios ir ketvirtos kartos vaistai: izepamicinas, sizimicinas, tobramicinas;
  • aminoglikozidų grupė (antros eilės vaistai). Amikacinas, gentamicinas. Naudojamas nosocomial infekcijoms aptikti arba komplikuoto pielonefrito metu. Dažnai kartu su cefalosporinais, penicilinais. Nurodykite antibiotikų injekcijas 2 ar 3 kartus per dieną;
  • penicilino grupė, piperacilino išsiskyrimas. Naujos formuluotės 5 kartos. Plati spektro veikla slopina gramneigiamų ir gramneigiamų bakterijų aktyvumą. Priskirti į veną ir į raumenis. Piprazilas, Isipenas, natrio druska, Picilinas.

Vaistiniai preparatai vaikams su pielonefritu

Jei yra inkstų mikrobinė-uždegiminė patologija, šlapimas būtinai tinka bakosenui. Remiantis tyrimų rezultatais, išskiriama patogeninė flora, nustatomas jautrumas vienam ar keliems antibakteriniams vaistams.

Terapija yra ilga, pasikeitus antibiotikams. Jei po dviejų ar trijų dienų trūksta pirmųjų pagerėjimo požymių, svarbu pasirinkti kitą priemonę. Antibakteriniai vaistai vartojami tol, kol išnyksta apsinuodijimo ir karščiavimo požymiai.

Vaikams gydyti vaikų pyelonefritą rekomenduojama:

  • su sunkiu apsinuodijimu, sunkiu inkstų skausmu, šlapimo nutekėjimo problemomis, paskirti antibiotikai: cefalosporinai, ampicilinas, karbenicilinas, ampiuksai. Preparato įšvirkštimas į raumenis tris ar keturis kartus per dieną tinka jauniems pacientams;
  • Gydytojas pastebi gydymo rezultatus. Jei nėra teigiamų pokyčių, naudojami atsarginiai antibiotikai. Aminoglikozidai turi neigiamą poveikį inkstų audiniui, tačiau greitai slopina pavojingų mikroorganizmų aktyvumą. Kad sumažintume nefrotoksinį poveikį, vaikais skiriama vidutinė terapinė dozė, skiriama du kartus per dieną per savaitę. Svarbu žinoti: amenoglikozidai nėra skirti pyelonefritui ankstyvame amžiuje. Ši antibiotikų grupė nenaudojama inkstų nepakankamumui ir oligurijai.

Prevencijos gairės

Siekiant užkirsti kelią ligai, svarbu vadovautis paprastomis pyelonefrito prevencijos taisyklėmis:

  • išvengti hipotermijos;
  • laikytis kruopščios genitalijų higienos;
  • kasdien naudokite švarų vandenį - iki pusės litro;
  • būtinai valgykite pirmuosius patiekalus, gerkite arbatą, sultis, natūralias sultis - iki 1,5 litro;
  • gydyti nasopharynx, karieso, periodontito ligas;
  • vengti pikantiškų, keptų, sūdytų maisto produktų, rūkytos mėsos, marinatų, saldus soda;
  • laiku gydyti moterų ir vyrų lytinių organų ligas, šlapimo pūslę, inkstus;
  • Kiekvienais metais atlikti šlapimo sistemos ultragarsą, kas šešis mėnesius atlikti šlapimo tyrimą.

Naudingi video - ekspertų patarimai dėl pyelonefrito ir antibiotikų gydymo savybių: