Hematurija

Prevencija

Hematūrija yra vienas dažniausių urologijos simptomų - tai nėra pati liga, bet yra šlapimo sistemos sutrikimų pasireiškimas. Žodžiu, suprantama kaip "kraujas šlapime". Šis simptomas būdingas daugeliui ligų ir gali būti ir pirmasis inkstų pažeidimo varpas, ir sunkus urologinės ligos pasireiškimas.

Bendra informacija

Hematūrija dažnai pasireiškia didžiulėmis inkstų ir urogenitalinės sistemos ligomis. Kraujas, įstrigęs šlapime, traukia jį būdingoje spalvoje: nuo tamsiai rudos iki ryškios raudonos, priklausomai nuo kraujo ar raudonųjų kraujo kūnelių kiekio, taip pat nuo kraujavimo lygio ir vietos. Tačiau neretai šlapimas keičia spalvą dėl dietinio sutrikimo ar maisto produktų, turinčių daug dažančių pigmentų. Pavyzdžiui, runkeliai, gervuogės, rabarbarai arba daug sintetinių vitaminų ir vaistų. Apie tai gamintojai įspėja instrukcijose, tačiau jei tokio įspėjimo nėra ir šlapimo spalva labai pasikeitė, tada verta būti įspėjime. Geriau atlikti analizę ir pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų išvengta komplikacijų.

Hematūrija gali būti matoma plika akimi (bruto hematurija), ir pacientas gali lengvai ją nustatyti. Arba galbūt paslėpta hematurija (mikrohematurija), kuri aptinkama naudojant bendrą šlapimo tyrimą. Įprastų raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime yra arba ne daugiau kaip 1-5 matymo lauke. Kartais šlapimas gali būti nespalvotas, normalus spalva, bet yra kraujo krešulių.

Kartais moterys gali klaidingai diagnozuoti hematuriją (kai menstruacinis kraujas patenka į šlapimo baką). Siekiant to išvengti, geriau išmesti analizės tikslus menstruacijų metu. Bet jei tokia analizė vis dar reikalinga, moteriai reikia atidžiai išmatuoti lytinių organų tualetą ir nedelsiant surinkti šlapimą uždaryti įėjimą į makštį su marlės servetėle. Tai padarys analizę kuo informatyvesnę.

Priežastys

Hematūrio priežastys yra daug:

  • uždegimai;
  • bakteriniai šlapimo takų pažeidimai;
  • kraujo ir kraujo organų ligos;
  • nesuderinama kraujo perpylimas;
  • įgimtų anomalijų ar anomalijų;
  • navikai;
  • inkstų infekcija;
  • inksto nekrozė ar jo plotas;
  • traumos;
  • urolitiazė;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (trombozė, embolija, aneurizma);
  • apsinuodijimas ir ūmus apsinuodijimas;
  • tam tikrų vaistų vartojimas (antikoaguliantai).

Klasifikacija

Labai šlapinantis veiksmas išskiriami keli hematurijos tipai:

  • Pirmasis yra toks, kai kraujo krešuliai arba nedideli difuziniai pleistrų yra pirmoje šlapimo dalyje.
  • Galutinis, jei kraujas pasireiškia pasibaigus šlapinimui, paskutinė dalis šlapimo.
  • Iš viso, kai kraujyje yra visas šlapimo kiekis.

Tai yra svarbus dalykas, kurio negalima pamiršti atliekant diagnozę.

Priklausomai nuo šio simptomo etiologijos, yra keletas tipų hematurijos:

  • extrarenal atsiranda sąlygomis, nesusijusiais su inkstų ir šlapimo takų funkcionavimu (kraujo ir kraujodaros organų ligomis);
  • inkstų funkcijos sutrikimas (inkstų ligos atveju, pelioleglomerozė ar glomerulonefritas, kai paveikiami glomerulai)
  • po poskiepio, t.y. sutrikimai, mažesni už inkstų lygį (su šlapimo takų pažeidimu, pvz., urotiazė, navikai, sužalojimai).

Simptomai

Šios būklės simptomai priklauso nuo jo atsiradimo priežasčių. Hematūrija dažnai lydi skausmas, rečiau atsiranda simptomų. Gali būti kartu su karščiavimu, silpnumu, šviesia oda, galvos svaigimu ir sąmonės praradimu.

Simptomai pasireiškia priklausomai nuo būklės sunkumo ir kraujavimo stiprumo. Reikėtų pabrėžti pagrindinius simptomus:

  • matomų krešulių ir kraujo priemaišų buvimas šlapime;
  • skausmas ir mėšlungis šlapinantis;
  • skausmas inkstuose ir juosmens srityje vienoje ar abiejose pusėse (gali būti nuolatinis arba gali būti sutrikus);
  • šlapimo neryškumas ar pertraukiamas šlapinimasis (dėl šlaplės blokada su kraujo krešuliu);
  • silpnumas, galvos svaigimas, burnos sausumas ir troškulys, blyškis (rodo sunkų kraujavimą).

Reikėtų pažymėti, kad hematurija dažnai pasireiškia moterims paskutiniuose nėštumo etapuose dėl gretimų organų suspaudimo išsiplėtusios gimdos. Ši būsena gali būti pavojinga būsimai motinai, ir jums reikia labai atidžiai stebėti šį simptomą. Negalima supainioti kraujo išleidimo su šlapimu ir kraujavimu iš lytinių organų. Tai dvi visiškai skirtingos būklės, tačiau jiems reikia skubios medicininės pagalbos, nes priešingu atveju moteriai ir jos vaikui gali būti ne taip palankūs rezultatai.

Diagnostika

Diagnozė grindžiama hematurijos priežasčių nustatymu, pagrindinės ligos diagnozavimu. Dažnai hematurija nustatoma vizualiai patikrinus šlapimą, tačiau to nepakanka.

Teisingai diagnozuoti naudodami:

  • šlapimo tyrimas;
  • šlapimo analizė pagal nechiporenko;
  • Ultragarsas;
  • cistoskopija;
  • urografija
  • susijusius specialistus (ginekologą, proktologą).

Didžiulį vaidmenį atlieka anamnezės rinkimas, išsami paciento apklausa apie ankstesnę būklę, traumų, operacijų ar kitų ligų buvimas.

Pavyzdinis hematurijos diagnozės metodas yra trijų stiklo bandymas. Šlapimas surenkamas porcijomis, trimis atskirais indais. Tada patikrinkite kiekvieną porciją atskirai. Pirmasis kraujo ir kraujo krešulių buvimas rodo mechaninį pažeidimą ir traumos šlaplę. Tai gali atsirasti dėl netinkamų manipuliavimo ar medicininių procedūrų (šlapimo kateterio nustatymas, cistoskopija), vidaus traumos ar smurtinio lytinių santykių.

Kitų dviejų porcijų priemaišos rodo, kad yra šlapimo pūslės pažeidimas, inkstų ir šlapimo takų pažeidimai ar jų įvairios ligos.

Dažnai su šlapimu gali pasireikšti nedideli kraujo krešuliai dėl urotiazės. Kai akmenys kerta šlapimo pūslę ar šlapimo pūslę, sienos gali būti sužalotos ir atsiranda kraujas. Šis reiškinys gali būti periodiškas arba atsirasti po fizinio fizinio krūvio.

Kraujo buvimas visomis porcijomis gali būti sunkių inkstų ir urogenitalinės sistemos ligų, pvz., Navikų, inkstų vėžio, prostatos liaukų vyrų, genitalijų sistemos apskritai ir tam tikrų sričių ar organų, inkstų tuberkuliozės, traumos, požymių.

Gydymas

Hematūrijos pašalinimas yra tiesiogiai susijęs su ligos, kuri sukėlė šį simptomą, gydymu, ir priklauso nuo ligos pobūdžio.

Esant rimtai būklei ir stipriam skausmo sindromui, pacientui pradiniam gydymui skiriamas anestetikas. Hemostaziniai vaistai nevartojami, kol nėra nustatyta hematurijos priežastis - tai gali pakenkti teisingam diagnozavimui.

Leidžiama įpilti burbuliuką su ledu ant šlapimo pūslės. Po diagnozės - skubus koaguliantų įvedimas.

Verta paminėti, kad daugelis vaistų turi kumuliacinį poveikį, o jų poveikis gali atsirasti po kelių valandų, taigi ligoninėje su traumine hematurija ir sunkiu kraujavimu gydytojai dažnai naudoja tokį metodą, kaip antikūninės aminokaproinės rūgšties tirpalo įpilimą į šlapimo pūslę naudojant kateterizaciją, jei Tai leidžia traumos pobūdį. Su gausiu kraujo netekimu, skiriamos į veną įšvirkštos infuzijos.

Gydymo metodai ligoms, kurios sukelia hematuriją, gali skirtis:

  • Neatidėliotinos arba planuojamos chirurginės operacijos yra skirtos sužalojimams, navikai.
  • Antibiotikų paskyrimas infekciniam uždegimui.
  • Akmenų pašalinimas iš uroliticiozės, antispazminių priemonių įvedimas ir procedūros, palengvinančios akmenų judėjimą ir jų išleidimą.
  • Kortikosteroidų paskirtis, jei kartu su hematurija yra proteinurija.
  • B grupės vitaminų ir geležies preparatų paskyrimas.

Tam tikros specifinio gydymo sąlygos nereikalingos, ir pakanka laikytis griežtos lovos, sveikos mitybos ir asmeninės higienos taisyklių.

Galimas

Pavartojus gydytoją, hematurija yra pavojinga:

  • pablogėjimas;
  • apsinuodijimo vystymasis;
  • šlapimo takų obstrukcija su kraujo krešuliais;
  • anemijos raida;
  • didėjantis skausmo sindromas.

Prevencija

Nėra specifinės hematurijos profilaktikos, nes tai nėra liga, bet simptomas. Tikslinga išvengti hipotermijos, virusinių infekcijų, išlaikyti asmeninę higieną, užkirsti kelią uždegimui ir pažeisti inkstus bei šlapimo takus.

Rekomenduojama nevalgyti kenksmingų maisto produktų ir gėrimų nežinomos kilmės, kurių sudėtyje yra didelis cheminių medžiagų kiekis, kuris gali sukelti apsinuodijimą ar bendrą jo apsinuodijimą.

Prognozė

Kadangi hematurija nėra savarankiška liga, jos gydymas tiesiogiai priklauso nuo ligų, su kuriomis jis susijęs, gydymui. Geriausias hematurijos diagnozavimas leidžia nustatyti pavojingą inkstų ligą ir laiku pradėti tinkamą gydymą.

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas yra patologinė būklė, susieta su sutrikusia homeostazė, kurią sukelia negrįžtamas procesas, kuriuo sumažinama abiejų funkcinių nefronų masė.

Hematūrija: simptomai ir gydymas

Hematūrija - pagrindiniai simptomai:

  • Žemas nugaros skausmas
  • Silpnumas
  • Galvos svaigimas
  • Dažnas šlapinimasis
  • Pilvo skausmas
  • Kraujas šlapime
  • Skausmo sklaida kitose srityse
  • Pallor
  • Šlapimo takų sutrikimai
  • Skurdas
  • Nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslę

Hematurija - terminas, kurį vartoja gydytojai, norėdami parodyti, kad kraujyje yra šlapime toks kiekis, kuris yra daug didesnis už įprastą. Hematūrija nėra savarankiška liga, tai simptomas, rodantis inkstų ir šlapimo takų patologijų progresavimą. Šiuo atveju šlapimas išsiskiria raudonai ruda spalva.

Jei raudonųjų ląstelių skaičius yra šiek tiek padidėjęs, pastebima mikrohematurija. Bet jei šlapime pasirodė kraujo krešuliai ir atrodo, kad tai yra "mėsos pylimas", tada šiuo atveju atsirado sunkesnė patologijos forma, bruto hematurija.

Hematūrija paprastai atsiranda netikėtai, nepablogėja paciento bendra būklė ir nesukelia skausmo. Neskausmingas hematurijos tipas dažniausiai diagnozuojamas šlapimo pūslės navikų. Jei kraujo atsiradimas šlapime yra kartu su skausmu ir stipriu deginimo pojūčiu, tai rodo uždegiminio proceso progresavimą šlapimo sistemos organuose (cistitas, nefritas ir kt.). Nefrologas ar urologas nagrinėja šios būklės gydymą.

Etiologija

Paprastai hematurija progresuoja rimtų ligų, kurioms reikia tinkamo gydymo, fone. Jokiu būdu negaliu ignoruoti šio simptomo. Hematurijos priežastys yra tokios:

  • Pielonefritas;
  • šlapimo pūslės pažeidimas su tuberkuliozės bacilu;
  • urolitiazė;
  • inkstų hemangioma;
  • glomerulonefritas;
  • šlaplės polipai;
  • vyrų pūslelių uždegimas;
  • šlapimo pūslės vėžys;
  • polycystic inkstų liga;
  • gerybinė prostatos hiperplazija;
  • kraujo sutrikimai;
  • cheminis cistitas;
  • šlapimo pūslės ir šlapimo takų sužalojimai;
  • šlapimtakių vėžys, šlapimo takų ar prostatos vėžys;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • inkstų pažaidos.

Klinikai naudoja hematurijos klasifikaciją, pagrįstą eritrociturijos intensyvumu, klinikinėmis apraiškomis, taip pat jų kilme.

  • mikrohematurija. Kraujo ląstelių buvimą galima aptikti tik naudojant specialius prietaisus;
  • bruto hematurija. Kraujas šlapime gali būti aptiktas plika akimi. Šlapimo spalva pasikeičia tamsiai ruda ar juoda.

Gross hematurija taip pat turi kelis porūšius:

  • pradinis Raudonosios kraujo ląstelės nustatomos pirmajai šlapimo daliai, skirtai pacientams. Šio tipo hematurijos priežastys yra šlapimo pūslės ir šlapimo kanalo, šlaplės navikų pažeidimai. Be to, pradinė forma gali atsirasti dėl pažeidimų, susijusių su šlaplę įvairiais instrumentais atliekant instrumentinius tyrimus;
  • terminalas Kraujo kūneliai patenka į paskutinę šlapimo dalį. Kraujavimo šaltinis yra lokalizuotas tiesiai į šlapimo pūslę. Šio tipo hematuriją sukelia šlapimo pūslės opos, akmenys, navikai;
  • iš viso. Būdingas bruožas yra tai, kad visas paciento išsiskiriantis šlapimas plunksnuotas krauju. Tokiu atveju hematurija yra lokalizuota inkstuose. Šis simptomas paprastai būna kartu su pyelonefritu, necropapilitu ir kitomis uždegiminėmis virškinimo trakto patologijomis. Atsižvelgiant į šios konkrečios formos diagnozę, būtina kuo greičiau atlikti visišką gydymą, nes gali atsirasti negrįžtamų komplikacijų.

Pagal klinikines apraiškas:

  • teka sunkiu skausmo sindromu ir be jo;
  • izoliuotas;
  • kartu su proteinurija;
  • atsparus;
  • pasikartojantis;
  • esminė hematurija.

Simptomatologija

Kadangi hematurija nėra savarankiška liga, ją paprastai lydi ligos simptomai, dėl kurių jis išsivystė (šlapimo pūslės uždegimas, urolitiazė ir kt.). Simptomai dažniausiai pasireiškia beveik iš karto. Pacientas gali skųstis:

  • stiprus skausmas juosmens srityje (būdingas šlapimo sistemos patologijų simptomas). Skausmas gali spinduliuoti apatinėje dalyje;
  • šlapinimosi pažeidimas;
  • kraujas šlapime;
  • silpnumas;
  • dažnas šlapinimasis;
  • ištroškęs;
  • esant sunkioms inkstų ir šlapimo pūslių patinijoms, kraujo krešuliai pasireiškia šlapime (šis simptomas būdingas hematuriniam nefritui);
  • blyški oda;
  • galvos svaigimas;
  • skausmas apatinėje pilvo srityje;
  • asmuo negali visiškai ištuštinti šlapimo pūslės.

Diagnostika

Jei atsiranda bent vienas iš aukščiau išvardytų simptomų, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl išsamios diagnozės. Nustatant mikrohematuriją ar bruto hematuriją, nustatomi šie tyrimo metodai:

  • šlapimas pagal Nechyporenko. Analizė leis nustatyti eritrocitų kiekį šlapime (dažniausiai šis metodas naudojamas diagnozuoti mikrohematūriją, kai šlapimo nelaikoma). Taip pat įvertintas baltymų kiekis;
  • šlapimo citologija;
  • šlapimo kultūra;
  • kraujo biochemija;
  • kraujagyslių rentgenografija;
  • Ultragarsas;
  • intraveninė pielografija;
  • MRT;
  • CT

Gydymas

Makro ir mikrohematurijos gydymas atliekamas tik stacionariomis sąlygomis. Gydymo planas bus nustatytas, kai tik gydytojas nustatys tikrąją hematurijos priežastis pacientui. Prognozė priklauso nuo gydymo pradžios laiko.

Jei kraujas šlapime atsiranda dėl šlapimo pūslės, inkstų ar šlapimo kanalų pažeidimų su infekcinėmis ligomis, antibakteriniai vaistai yra įtraukti į gydymo kursą. Paprastai antibiotikai plačioje spektro srityje yra nustatyti pirmiausia, o po citologinių tyrimų ir šlapimo kultūros analizės narkotikus galima keisti.

Jei hematurija buvo sukelta uždegiminio proceso metu, priešuždegiminiai vaistai yra įtraukti į gydymo planą. Esant navikai, gydytojai gali kreiptis į chirurginį patologijos gydymą. Operacija taip pat nurodoma sunkiems šlapimo sistemos organų pažeidimams.

Jei manote, kad Jums yra hematurija ir simptomai, būdingi šiai ligai, gydytojai gali jums padėti: nefrologas, urologas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Nefrito sindromas yra patologinė būklė, kuriam būdingas inkstų glomerulų uždegimas ir azotemijos požymiai. Šis procesas paprastai vyksta dėl sunkios hematurijos, proteinurijos. Dėl to druskos ir skysčių susilaikymas vyksta žmogaus organizme.

Inkstų hidronofotinė transformacija ar hidronefrozė yra liga, dėl kurios prasideda inkstų dubens sistemos patologinis pailgėjimas. Patologinis procesas yra susijęs su tuo, kad inkstai sutrikdo šlapimo išsiskyrimą. Paprastai liga veikia tik vieną inkstą. Jaunosios moterys yra labiausiai jautrios liga.

Kiaušidžių apopleksija yra staigus plyšimas (tai yra vientisumo sutrikimas), kuris susidaro kiaušidžių audiniuose. Kiaušidžių apopleksija, kurios simptomai yra kraujavimas, kuris patenka į pilvo ertmę, be to, yra kartu su intensyvaus skausmo sindromu.

Glomerulonefritas - tai uždegiminė liga, kurios metu pažeidžiami inkstų (glomerulų) maži indai. Glomerulonefritas, kurio simptomai atsiranda dėl pagrindinių inkstų funkcijų pažeidimo, yra dvišalė liga, o funkcijos, kurias tiesiogiai įtakoja ši liga, yra šlapimo susidarymas, taip pat toksiškų ir apskritai nereikalingų medžiagų pašalinimas iš organizmo.

Cistitas yra gana dažna liga, kurią sukelia šlapimo pūslės gleivinės uždegimas. Taip pat vyrams diagnozuojama cistitas, kurio simptomus daugumoje atvejų patiria silpnesnės lyties atstovai nuo 16 iki 65 metų, šiuo atveju liga dažniausiai pasireiškia žmonėms nuo 40 iki vyresnių.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Hematurija: kas tai yra ir ar tai pavojinga?

Hematurija yra medicinos koncepcija. Pagal tai suprantama kraujo buvimas šlapime virš normos, ty raudonųjų kraujo ląstelių.

Hematūrija nelaikoma atskira liga.

Tačiau tuo pat metu tai yra labiausiai tipiškas urologijos simptomas, rodantis pažeidimus inkstuose, šlapimo takų, prostatos naviko, kraujo krešėjimo sutrikimų ir kt.

Kas yra hematurija

Hematūrija yra vienas iš pirmųjų daugelio ligų požymių, kai kraujas pasirodo šlapime.

Atsižvelgiant į pasireiškimo stiprumą, jie skiriasi:

  • Kraujo hematurija - šlapime yra daug eritrocitų (šlapimas nuo rausvos iki rudos spalvos ar kraujo krešulių);
  • Mikroematurija - šlapime yra keletas raudonųjų kraujo kūnelių, kurie yra aptiktos tik laboratorijoje.

Yra trys pažeidimų tipai:

  1. Pradinė hematurija;
  2. Terminalo hematurija;
  3. Bendras hematurija.

Terminalinės hematurijos sąvoka

Galutinėje hematurijoje tik paskutinė šlapimo dalis yra kraujyje. Tai atsitinka prie šlapimo pūslės kaklo ir prostatos ligų.

Kokie yra hematurijos simptomai?

Dažniausiai liga pasireiškia:

  • Sutrikus šlapinimui;
  • Šlapimo spalvos keitimas;
  • Šlapimo srauto storio mažinimas;
  • Nepasitikėjimo noras;
  • Neužbaigtas šlapimo pūslės ištuštinimas;
  • Skausmai pilvo šone;
  • Karščiavimas;
  • Pilvo skausmas;
  • Kraujo krešuliai kraujo krešuliai;
  • Plaukai po apatiniu ar apatine nugara;
  • Silpnumas;
  • Vertigo;
  • Troškulys;
  • Blyna oda;
  • Krešuliai pailgos rudos arba šviesiai geltonos spalvos;
  • Gelsvai žali oda ir akių oda;
  • Negalima šlapintis.

Hematurijos priežastys

Kraujas šlapime gali pasirodyti, kai:

  • Urogenitalo sistemos ligos;
  • Vėžio formavimas;
  • Traumos;
  • Endometriozė;
  • Varikozė;
  • Papilomos;
  • Hemofilija;
  • Fizinis aktyvumas;
  • Hemoraginė diatezė;
  • Apendicitas;
  • Tsinge;
  • Trombocitopeninė purpura;
  • Išmatų sistemos infekcijos;
  • Sutrikimai kraujo sistemoje;
  • Kolageno ligos;
  • Radiacinė terapija;
  • Kraujo priemaišos iš genitalijų ar žarnų.

Hematurija vyrams

Stiprios lyties šlapimo kraują galima nustatyti dėl kitų priežasčių:

  • Prostatos vėžys;
  • Uždegimas sėklų pūslelėse;
  • Įgimta inkstų liga;
  • Kraujo krešėjimo sutrikimai;
  • Laivo problemos;
  • Papilinė nekrozė;
  • Prostatitas;
  • Onkologinės ligos;
  • Išsiskyrimo tuberkuliozė;
  • Grynieji uždegimai;
  • Pernelyg fizinis krūvis.

Moterims

Dėl hematurijos atsiradimo moterims yra susijusios:

  • Netinkamas išangės priežiūros klausimas;
  • Ilgai dėvėti uždarus drabužius;
  • Cistitas;
  • Kombinuoti geriami kontraceptikai;
  • Menstruacinio kraujo derinys šlapime;
  • Ginekologinės ligos;
  • Uretritas;
  • Pūslės endometriozė;
  • Chirurgija gimdoje ir makštyje;
  • Po gimdymo;
  • Nėštumo metu;
  • Šlapimo takų infekcijos;
  • Traumos prie šlapimo po kateterio ar cistoskopijos;
  • Antikoaguliantų priėmimas.

Vaiko hematurijos priežastys

Vaikų šlapimo kraujyje priežastys taip pat turi savybių. Tai apima:

  • Sutrikusi inkstų ekskrecija;
  • Nefrozinis sindromas;
  • Išeminio trakto infekcijos;
  • Cistine refliukso;
  • Inkstų akmenys;
  • Hiperkalciurija;
  • Šlapimo takų trauma;
  • Kiaušidės kliudymas;
  • Kraujagyslių ligos;
  • Edema;
  • Išorinių lytinių organų sužalojimai;
  • Užsienio organas šlapimo kanale;
  • Keistis nefropatija;
  • Šlapimo rūgšties diatozė;
  • Vaskulitas;
  • Trombopatija;
  • Paveldimas nefritas;
  • Glomerulonefritas;
  • Inkstų, šlapimo pūslės vėžys;
  • Cistos;
  • Uretroprostatitas;
  • Sutrikimai kraujo sistemoje;
  • Atskirų vaistų vartojimas.

Kūdikiams ir mažiems vaikams vieninteliai požymiai gali būti karščiavimas arba pilvo skausmas.

Akivaizdus pilvo skausmas gali atsirasti dėl akmenų inkstuose ar kiaušidėse, vaikams, sergantiems dažnais užkrečiamosiomis ligomis ir įgimtais šlapimo takų sutrikimais, arba dėl medžiagų apykaitos procesų, kurie provokuoja akmens formavimą, sutrikimų.

Inkstų ligų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja Galinos Savinos metodą.

Hematūrija nėštumo metu

Nėščių moterų kraujas šlapime gali būti aptinkamas beveik bet kuriuo metu, todėl pacientas ir gydytojas gali sukelti nereikalingą nerimą.

Daugeliu atvejų tokia hematurija nėra susijusi su sunkiais sutrikimais, todėl nėščia moteris turi būti ištyrinėta kokybiškai.

Toks pasirodymas nėščioms moterims paprastai išnyksta po gimdymo. Labai retais atvejais po gimdymo atsiranda hematurijos pakartojimai, tačiau jie jau yra inkstų ligų ir išskyrimo būdų.

Esant moterims, kraujas šlapime gali atsirasti dėl:

Padidėjusi gimdos ir inkstų funkcijos sutrikimas dėl slėgio į kapiliarus;

  • Akmens formacijos;
  • Inkstų uždegimas ar nepakankamumas;
  • Antikoaguliantai;
  • Hormoniniai pokyčiai;
  • Mechaninis vaisiaus poveikis inkstams ir išskyrimo būdams;
  • Žarnų pertraukėlių skersmuo.

Bet kokiu atveju būtina nustatyti ir pašalinti ligos priežastis, nes tokia būsena nesaugi tiek motinai, tiek vaisiui.

Kaip gydyti ligą?

Jei įtariamas hematurija, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes anksčiau gydymas yra sėkmės pagrindas. Sutrikimo gydymas susideda iš ligos, kuri yra jos sukėlėjas, gydymui.

Priklausomai nuo priežasties, yra tokių gydymo būdų:

  • Antibiotikais - gydyti bakterines infekcijas;
  • Smūginės bangos litotripsija - inkstų akmenims sutrinti;
  • Chirurginis gydymas, priklausomai nuo diagnozės;
  • Kombinuotas gydymas - dėl navikų, kurį sudaro chirurgija, radiacija ar chemoterapija.

Hematūrio gydymo moterims požymiai

Silpnosios lyties gydymui būdingos savybės, susijusios su hematurija, kuri dažnai yra tik moterų ligų priežastis.

Taikykite šiuos gydymo metodus, kad pašalintumėte kraujo išsidėstymą moteriškoje šlapime:

  • Šlapimo ir lytinių organų sistemų uždegimuose medicininė terapija atliekama naudojant priešuždegiminius, antibakterinius vaistus;
  • Kai lipant akmenys, provokuojantys kraujo atsiradimą šlapime, - kombinuotas gydymas - akmenų pašalinimas ir uždegimo gydymas narkotikų pagalba;
  • Kai ginekologiniai sutrikimai - vaistų terapija ir sunkiais atvejais - chirurgija;
  • Kai ginekologinis kraujavimas - hemostazinis gydymas;
  • Su endokrininiais sutrikimais - hormonų terapija. Sunkiose situacijose - operacija, po kurios aktyvuojama hormonų pakaitinė terapija;
  • Kaip papildomus metodus, cistitas su hematurija gali būti gydomas vaistažolėmis: vingių, gvazdikėlių, dilgėlių, specialių sąmakių dedekles.

Inkstų kolika, kaip hematurija, yra "varpas" ligos. Jei kenčiate nuo šio sindromo, tada po inkstų kolių dietos gerokai pagerės jūsų gerovė.
Skausmas šlapimo pūslėje ne tik atsitiko - tai daugelio ligų simptomas. Daugiau informacijos galite rasti čia.

Ką reikėtų imtis profilaktikai?

Dažniausias kraujo kiekis šlapime yra bakterinė infekcija, tai yra higienos nesilaikymas.

Išskyrinio trakto infekcijų prevencijos ir kraujo šlapimo pasekmių pagrindas yra:

  • Tinkamos higienos procedūros: iš priekio į nugarą;
  • Tinkamo dydžio patogios apatinės drabužių dėvėjimas;
  • Jei esate šlapimo nelaikymas, turėtumėte laiku keisti skalbinius, kilimėlius ar vystyklus;
  • Reguliari higiena naudojant paprastą vandenį be gelių ir kitomis priemonėmis;
  • Jūs negalite slapstytis. Ypač žiūrėkite kojų šilumą;
  • Venkite lytiniu keliu plintančių infekcijų.

Hematūrija nėra atskiras sutrikimas, tačiau tai yra ženklas, todėl jo gydymas atliekamas kartu su provokacinės ligos gydymu. Po neutralizacijos pagrindinės ligos hematurija išnyksta.

Tuo pačiu metu būtina atsižvelgti į tai, kad kraujas šlapime, net ir be skausmo, negali likti nepastebėtas, taip sukeliant ligos patogeną.

Panicking su tokia išraiška nėra verta, nes Kartais sveikiems žmonėms tai atsiranda dėl fizinės perkrovos.

Žmonių sveikata yra labai trapi. Tai reikalauja nuolatinio dėmesio ir paramos. Todėl nereikėtų pamiršti keistų simptomų atsiradimo, įskaitant šlapimo spalvos pasikeitimą.

Pakankamas ir bendras šlapimo tyrimas, siekiant nustatyti jo spalvos priežastį. Jei raudonieji kraujo kūneliai buvo aptikti šlapime - turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją ir atlikti papildomą tyrimą.

Hematurija: kas tai ir kas atsitinka

Kraujas šlapime (hematurija) yra ženklas, kad kažkas sukelia kraujavimą iš gimdos kaklelio sistemos. Tai gali būti inkstai, vamzdeliai, kurie šerta iš inkstų į šlapimo pūslę (kiaušidės), prostatos vėžys vyrams, šlapimo pūslė arba vamzdelis, kuris šlapimą perneša iš šlapimo pūslelės toli nuo kūno (šlaplės). Paprastai šlapime nėra raudonųjų kraujo kūnelių, nes inkstų filtrai neleidžia kraujui patekti į šlapimą.

Tarptautinėje ligų klasifikacijos ICD-10 hematurijai yra šie kodai:

  • Nuolatinė ir nuolatinė hematurija - N02.
  • Nespecifinė hematurija - R31.

Yra du hematurijos tipai: mikroskopiniai ir makroskopiniai:

  • Su mikroskopine hematurija kraujo kiekis šlapime yra toks mažas, kad žmogaus regėjimas negali jį ištirti. Kraujas gali būti matomas tik mikroskopu.
  • Esant bruto hematurijai, šlapimas yra rausva, raudona, ruda ar tamsi, gali būti mažų ar didelių kraujo krešulių. Jie gali būti matomi plika akimi.

Yra tokie makroskopinės hematurijos tipai:

  • Pradinis (dar vienas medicininis terminas yra pradinis). Atsiranda dėl kraujavimo iš šlaplės.
  • Galutinis (tai terminalas). Jo šaltinis yra užpakalinė šlaplė arba šlapimo pūslė.
  • Visas (iš viso). Susidaro dėl kraujavimo inkstuose. Kartais šlapimas tampa tamsiai raudonas su kraujo krešuliais. Bendra hematurija taip pat atsitinka su urolitiaziu, tada atsiranda po skausmingo atakos.

Hematūrio rūšys, priklausomai nuo vystymosi mechanizmo:

  • Extrarenal tipas - nesusijęs su traumų ar organų pakitimų.
  • Inkstų tipas - atsiranda inkstų patologijoje.
  • Prenatalinis tipas - pasireiškia šlapimo pūslės ir šlapimo takų ligomis.

Kai kuriais atvejais negalima tiksliai diagnozuoti paciento kraujo su šlapimu. Šiuo atveju hematurija vadinama esmine (kiti terminai yra pirminiai arba idiopatiniai).

Kraujo kiekis šlapime nebūtinai rodo problemos sunkumą. Netgi nedidelis kiekis kraujo (1 ml) išskiria šlapimą raudonai.

Raudonas šlapimas, be kraujo požymių, vadinamas "pseudohematūrija" arba klaidinga hematurija. Tai gali sukelti per didelis runkelių, uogų, rabarbarų, maisto dažų ar tam tikrų vaistų vartojimas (pvz., Aspirinas) vartojimas. Taip pat raudonoji arba rausvai ruda šlapimo spalva gali būti dėl mioglobino su šlapimu ir dauguma porfirijos tipų.

Hematurijos požymiai ir simptomai

Dažniausiai hematurija yra besimptomė. Jei kraujas šlapime lydi bet kokiu pojūčiu, tai iš esmės yra pagrindinė hematurija sukeliančios ligos "nuopelnas".

  • Karščiavimas, pilvo skausmas, šlapimo takų sutrikimas suaugusiesiems arba enurezė paaugliams kartu su hematurija gali rodyti šlapimo takų infekcijas.
  • Inkstų akmenys gali sukelti tokius simptomus kaip stiprus pilvo skausmas pilvo srityje ir šlapimo spalvos tamsėjimas.
  • Ryto išbėrimas, svorio padidėjimas, oligurija, tamsioji šlapimo spalva ir hipertenzija rodo, kad pažeidžiama glomerulinė (glomerulinė) filtracija inkstuose. Skausmo sunkumas glomerulų kilmės hematurijoje yra minimalus.
  • Susilpnėję sąnarių skausmai, odos bėrimas ir ilgalaikis karščiavimas paaugliams kartu su hematurija rodo kolageno kraujagyslių sutrikimus.
  • Su hematurija sergančio paciento anemija negali būti aiškinama tik su krauju šlapime. Gydytojas turėtų ieškoti kitų elementų, rodančių pagrindinę ligą.
  • Hematūrija, odos bėrimas ir artritas gali pasireikšti sistemine raudonąja vilklige.

Vyrams, moterims ir vaikams hematurija pasireiškia jau šiek tiek padidėjus raudonųjų kraujo ląstelių skaičiui (daugiau nei 3) šlapimo tyrimo srityje. Paprastai sveikas žmogus neturėtų turėti hematurijos.

  • Manoma, kad sunkioje hematurijoje yra daugiau kaip 50 raudonųjų kraujo kūnelių, atsižvelgiant į kraujo ląstelių kiekį šlapimo nuosėdose.
  • Vidutinė hematurija vadinama 30-50 raudonųjų kraujo kūnelių buvimu regos lauke.
  • Mažoji hematurija - iki 10-15 eritrocitų akyse.

Vaikams hematurija turi daugiau kaip 100 skirtingų priežasčių, įskaitant:

  • nenormalios struktūros šlapimo takuose;
  • paveldimos ligos;
  • mineralo disbalansas šlapime;
  • kepenų nefropatija;
  • mechaninė trauma (masturbacija);
  • glomerulonefritas vaikams.

Vaikams, kuriems yra mikroskopinė hematurija su normaliu kraujospūdžiu ir inkstų funkcija, per keletą mėnesių turi būti atliekamas šlapimo tyrimas. Jei kraujas šlapime ir toliau aptinkamas, jums reikia:

  • atlikti inkstų ultragarsą;
  • patikrinkite šlapimą baltymams, kalciui ir kreatininui;
  • atlikite kraujo tyrimą, kad nustatytumėte inkstų funkciją.

Jei visi tyrimai yra neigiami, o etiologija (ligos priežastis) dar nėra išaiškinta, vaikui planuojama atlikti kasmetinius egzaminus.

Vaikams, sergantiems mikroskopine hematurija kartu su aukštu kraujospūdžiu, nenormaliais kraujo tyrimais, šeimos inkstų ligos istorija ar dideliu baltymų kiekiu šlapime, gali prireikti inkstų biopsijos.

Žmogaus šlapime kraujo pasireiškimas yra labiausiai tikėtinas inkstų ir šlapimo pūslės akmenų požymis, inkstus, šlapimo pūslę ar kitas šlapimo takų dalis.

  • Dažnai pasireiškia kraujo priemaišos su šlapimu, jei padidina fizinį krūvį. Tada yra padidėjęs inkstų spaudimas ir jie neturi laiko pašalinti metabolitų. Ši hematurija vadinama "žygiuojančia", nes ją pirmą kartą apibūdino armijos jaunuoliai po prievartinio žygio ar kitokių fizinių pratimų.
  • Retais atvejais hematurija pasireiškia dėl prostatos adenomos ar prostatos vėžio simptomų vyrams. Gali atsirasti po operacijos pašalinti prostatos adenomą (TUR, lazerinė rezekcija ir kt.).
  • Labai retai vyrų hematurija yra klinikinis Hipelio-Landau sindromo, paveldimos ligos, kuriuose atsiranda gerybinių navikų (navikai), augimas inkstams, sėklidėms ir stuburo smegenims.
  • Būtina atskirti hematuriją nuo kraujo priemaišų spermoje (hemospermija).

Dažniausia moterų šlapimo buvimo priežastis yra urologas (uretritas, ūminis cistitas ir kitos šlapimo takų infekcijos).

  • Osteochondrozės ar varfarino antikoagulianto gydymui gali atsirasti kraujas šlapime po diklofenako injekcijos.
  • Nėščiosioms ir maitinančioms moterims, turinčioms makroskopinę hematuriją, šlapimas tampa rausvos, raudonos, rudos spalvos, galbūt su mažais kraujo krešuliais.
  • Be to, gali būti skausmas apatinės nugaros dalies, pilvo ar genitalijų srityje, kartu su deginimo pojūčiu šlapinimosi metu.
  • Kai kuriais atvejais gali pasireikšti karščiavimas arba pykinimas, kai prarandamas svoris ir apetitas.
  • Su mikroskopine hematurija šie simptomai nėra.
  • Geriausias kraujo aptikimo būdas šlapime nėštumo ar žindymo laikotarpiu - nedelsiant susisiekite su ginekologu dėl pagalbos klinikoje.

Taip pat svarbu kraujo krešulių forma. Kirminiai kraujo krešuliai rodo inkstų naviką, o formos krešuliai rodo šlapimo pūslės auglį.

Kadangi liaudies preparatai ir antibiotikų tabletės gali "išmatuoti" simptomus, prilygstančius hematurijai, prieš vaisto pas gydytoją jų negalima vartoti.

Hematūrio priežastys, diagnostikos metodai ir gydymo metodai

Hematūrija gali sukelti fistulės atidarymas perianalinėje srityje, uždegimas, infekcija, trauma ar vėžys bet kurioje šlapimo sistemos dalyje. Hematūrio atveju jo sukeliamos priežastys gali pasireikšti šiuose organuose:

  • Šlapimo sistema. Jo vaidmuo - pašalinti atliekas iš kūno ir kontroliuoti skysčių ir mineralų balansą. Jis susideda iš dviejų inkstų, dviejų uretritų, šlapimo pūslės ir šlaplės. Hematūrija paprastai yra problema su viena ar daugiau šlapimo sistemos dalių.
  • Pumpurai Hematūrio priežastis gali būti:
    • Inkstų infekcija (pyelonefritas), kai bakterijos patenka į inkstus arba per kraują, arba iš kiaušidžių. Tokiu atveju kraujas šlapime gali būti kartu su inkstų kolikomis.
    • Inkstų akmenys.
    • Inkstų glomerulų ir kraujagyslių patologinis procesas (inkstų parenchimas). Skirtingai nuo ne glomerulinės hematurijos formos, glomerulų inkstų pažeidimas lydimas sunkios proteinurijos - baltymų buvimas šlapimo tyrime.
    • Inkstų vėžys. Dažniausiai yra inkstų ląstelių karcinoma.
    • Traumos, pvz., Smūgis inkstams nelaimingo atsitikimo ar sparingo metu.
  • Šlapimo pūslė. Hematūrio atsiradimas gali būti susijęs su:
    • Pūslės infekcija. Dauguma šių infekcijų prasideda tada, kai bakterijos pateko į šlapimę, "vėdėdamos" ją per šlaplę.
    • Šlapimo pūslės vėžys.
    • Akmenukai šlapimo pūslėje - mineralai gali išsivystyti šlapime šlapime ir formuoti nedidelius akmenis.
  • Šlaplės. Uretrito priežastys gali būti tos pačios bakterijos, kurios sukelia šlapimo takų infekcijas ir dažnai siejamos su lytiškai plintančiomis ligomis, įskaitant chlamidiją, gonoreją ir herpeso virusą.
  • Prostatos liauka. Prostata yra maža liauka, kuri yra tik po šlapimo pūslės ir supa viršutinę šlaplės dalį. Yra tik vyrai. Su amžiumi, prostatos linkę augti, būklė vadinama gerybine hipertrofija. Žodis "gerybinis" išskiria šią būklę nuo prostatos vėžio. Kraujas šlapime taip pat atsiranda dėl prostatos vėžio.

Hematūrio diagnozavimo metodai

Kartais žmogus neturi priežasčių nerimauti dėl hematurijos nustatymo. Tai taip pat gali sukelti kasdienė veikla, pvz., Intensyvi treniruotė. Pseudohematurija yra visiškai nekenksminga. Tačiau kartais hematurija gali rodyti rimtą susirgimą, todėl kreipkitės į gydytoją, jei matote kraują šlapime.

Šie simptomai ypač svarbūs gydytojams:

  • Bruto hematurija.
  • Nuolatinė mikroskopinė hematurija, ypač vyresnio amžiaus pacientams.
  • Amžius nuo 50 metų.
  • Hipertenzija ir edema.
  • Sisteminiai simptomai (pvz., Karščiavimas, naktinis prakaitavimas, svorio kritimas).

Gydytojas pradės aptarti paciento medicininę istoriją ir visus simptomus, tada atliks fizinį tyrimą. Per medicinos apžiūrą gydytojas patikrins akivaizdžius organų pažeidimus, pvz., Mėlynes.

  • Jei pacientas yra vyras, gydytojas gali atlikti skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, kad nustatytų hematurijos priežastis.
  • Pacientas turėtų informuoti gydytoją apie bet kokius jo vartojamus vaistus, įskaitant antibiotikus, vitaminus ir maisto papildus.
  • Jums reikės atlikti šlapimo tyrimą, kuris apima šlapimo mikroskopu tyrimą dėl raudonųjų kraujo kūnelių, mineralų, kurie sukelia šlapimo pūslės ir inkstų akmenis, ir bakterijų, kurios sukelia šlapimo takų infekcijas, buvimą.
  • Gydytojas gali nustatyti kreatinino (inkstų funkcijos rodiklio) ir antinuklearinių antikūnų (naudojamų autoimuninėms ligoms nustatyti) kraujo tyrimus.

Hematūrija gali būti įvertintas vienu ar keliais iš šių testų:

  • Pilvo rentgenograma: gali būti naudojama ieškant hematurijos priežasčių, pavyzdžiui, inkstų akmenys ar šlapimo pūslės akmenys, ypač jei yra pykinimas ir vėmimas. Dauguma hematurijos priežasčių nebus aptiktos rentgeno spinduliais, ir greičiausiai reikės papildomų tyrimų.
  • MR / CT tomografija: abu metodai padės gydytojui įvertinti paciento šlapimo takų būklę, įskaitant šlapimo pūslę, kiaušidžius ir inkstus.
  • Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas: naudojant šį diagnostinį metodą, galite "pamatyti" inkstus ir šlapimo pūslė ir nustatyti jų sutrikimus.
  • Intraveninė pielograma: rentgeno tyrimas, kuris padeda gydytojui vizualizuoti inkstus, šlapimo pūslę ir kiaušidės. Tai padės rasti urogenitalinės sistemos patologiją ir parodys, kaip efektyviai šlapimo sistema pašalina atliekas.

Bendrieji hematurijos gydymo principai:

  • Hematūrija yra ligos simptomas, o ne pati liga. Taigi, terapija turėtų būti orientuota į procesą, dėl kurio atsiranda hematurija. Asimptominės (izoliuotos) hematurijos priežastis, kaip taisyklė, nereikalauja gydymo.
  • Dėl šlapimo takų infekcijos gali tekti vartoti vaistus iš antibiotikų grupės, tokios kaip cefazolinas.
  • Gali prireikti chirurginio įsikišimo ir nefrostomijos (drenažo ar kateterio, skirto šlapimui iš inksto pašalinti) įdiegti, kai tam tikri anatominiai anomalijos, pavyzdžiui, dubens ertmės navikai.
  • Pacientai, kuriems yra nuolatinė mikroskopinė hematurija, turi būti tiriami kas 6-12 mėnesių, siekiant stebėti progresuojančios inkstų ligos požymius ar simptomus.

Hematurijos komplikacijos priklauso nuo pagrindinės ligos priežasties. Rimčiausias komplikacijas sudaro:

  • Pielonefritas.
  • Ūminė mieloidinė leukemija.
  • Inkstų arterijų aneurizma.
  • Pereinamoji ląstelių karcinoma.

Negalima užkirsti kelio hematurijai. Tačiau yra priemonių, kurios gali padėti sumažinti tam tikrų ligų, kurios sukelia šią būklę, riziką.

Norint išvengti šlapimo takų infekcijos, jums reikia:

  • Gerkite daug skysčių.
  • Šlapintis, kai jaučiamas troškimas (siekiant išvengti ilgalaikio šlapimo pūsle stagnacijos).
  • Miegoti prieš lytinius santykius.
  • Po šlapinimosi, nuvalykite tualetinį popierių iš priekio į nugarą (moterims).
  • Venkite moteriškos higienos produktų, kurie dirgina genitalijų plotą.

Siekiant išvengti inkstų akmenų ar šlapimo pūslės, rekomenduojama:

  • Gerkite daug skysčių.
  • Apriboti druskos kiekį dietoje.
  • Ribinės baltymų suvartojimas.
  • Apriboti oksalatų turinčių maisto produktų, tokių kaip špinatai ir rabarbarai, suvartojimą.

Kad išvengtumėte vėžio (inkstų ar šlapimo pūslės), turėtumėte:

  • Nerūkyti.
  • Išlaikyti sveiką svorį.
  • Sekite subalansuota mityba.
  • Ar reguliariai sportuok.
  • Venkite toksinių cheminių medžiagų.

Hematurija: simptomai, priežastys ir gydymas

Hematūrija yra būklė, kai kraujas yra žmogaus šlapime. Tai negali būti vadinama liga, nes kraujas šlapime gali būti dėl daugelio priežasčių. Todėl gydytojai mano, kad hematurija yra sindromas, dėl kurio reikėtų kreiptis į specialistus.

Hematurijos priežastys

Beveik visada kraujo buvimas šlapime yra inkstų ir visos šlapimo sistemos patologijos vystymosi ar progresavimo požymis. Dažniausiai hematurija atsiranda šiais atvejais:

  • yra navikas (gerybinis arba piktybinis) šlapimo sistemoje ar inkstuose;
  • akmuo pradėjo judėti šlaplę;
  • inkstuose vystosi uždegiminiai procesai - pyelonefritas, glomerulonefritas;
  • progresuoja virusinę infekciją;
  • asmuo buvo priverstas ilgą laiką vartoti vaistą (hematurija neatsiranda ne visiems vaistams, bet tam tikram narkotikų skaičiui);
  • svetimkūnis patenka į šlaplę;
  • uždegiminis šlapimo pūslės procesas (cistitas).

Labai dažnai hematurija atsiranda dėl kraujo ligų fono, gali sukelti rimtus imuninės sistemos sutrikimus.

Bet kokiu atveju, kraujo atsiradimas šlapime visada reiškia kūno pažeidimą!

Hematurijos klasifikacija

Priklausomai nuo to, kas sukėlė aptariamo sindromo atsiradimą, gydytojai nustatys ir jo tipą. Apskritai klasifikacija yra tokia:

  • extrarenal - kraujas šlapime nepasirodė dėl inkstų ir šlapimo sistemos ligų, o ne traumų;
  • inkstai - hematurija atsiranda tik dėl inkstų patologijų;
  • po oda - šis sindromas atsiranda dėl šlapimo pūslės ir / ar šlapimo takų ligų.

Atsižvelgiant į hematurijos vystymosi laipsnį, gydytojai išskiria šiuos tipus:

  • terminalas - kraujas yra tik paskutinėje šlapimo dalyje;
  • pradinis - kraujas nustatomas tik pirmojoje šlapimo dalyje;
  • iš viso - dalis išsiskiria šlapimo yra visos spalvos raudona / rožinė.

Atkreipkite dėmesį: jei kraujas šlapime aptiktas plika akimi, tai ši hematurija vadinama bruto hematurija, tačiau kai kuriais atvejais kraujo buvimas šlapime gali būti nustatomas tik laboratoriniais tyrimais - šiuo atveju tai bus mikro hematurija.

Simptomai hematurija

Svarstomam sindromui dažniausiai būdingi kiti būdingi požymiai:

  • dažnas šlapinimasis;
  • kūno temperatūra gali pakilti iki subfebrilo;
  • ragink ištuštinti žarnas, bet eiti į tualetą nesuteikia rezultatų;
  • juostos regione yra skaudus, sunkus skausmas, susijęs su neintensyvaus pobūdžio;
  • gali pasireikšti apatinėje dalyje.

Atkreipkite dėmesį: Šlapimo spalvos rudos ar rausvos spalvos dažymas gali būti laikinas, o ne patologija. Tai atsitinka, pavyzdžiui, valgant burokėlius ar rabarbarą - nereikia jaudintis, šlapimo spalva bus atkurta per dieną.

Diagnostika

Apsilankę medicinos įstaigoje pacientai, serganti hematurija, turi būti visiškai ištyrę - svarbu greitai ir tiksliai nustatyti šio sindromo priežastis, kad būtų veiksmingai ir kompetentingai gydyti. Kaip diagnozės dalis pacientams yra nustatytos tokios procedūros:

  • šlapimo tyrimas;
  • šlapimo analizė pagal nechiporenko;
  • bendras klinikinis kraujo tyrimas;
  • inkstų ir šlapimo sistemos ultragarsas;
  • vyrų prostatos vėžio ultragarsinis tyrimas;
  • pilvo ertmės magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • cistoskopija - tyrimas šlapimo pūslės.

Gydymas hematurija

Kadangi nagrinėjama sąlyga nėra savarankiška liga, nėra jokio konkretaus, vienkartinio gydymo. Gydytojas, nustatęs kraujo šaltinį šlapime, nurodo pacientui tuos vaistus, kurie gali išgydyti pagrindinę ligą. Tai gali būti ir antibakteriniai vaistai (antibiotikai), ir antivirusiniai vaistai. Kai kuriais atvejais reikalingas chirurginis gydymas, pvz., Nustatant gerybinį ar piktybinį naviką. Ir jei kraujas šlapime pasirodys staiga ir dideliais kiekiais, pacientui bus skirti hemostozės vaistai, bus imtasi skubių priemonių - ši sąlyga yra pavojinga paciento gyvenimui.

Atkreipkite dėmesį: Negalima kalbėti apie bet kokį nepriklausomą gydymą ar naudojimąsi liaudies gynimo priemonėmis! Kai šlapime pasirodo net nedidelis kiekis kraujo, būtina nedelsiant jį ištirti medicinos įstaigoje.

Hematūrija yra pakankamai rimtas sindromas, kuris visada rodo bet kokios patologijos progresavimą. Jūs neturėtumėte tikėtis, kad "tai praeis savaime" - valstybė tik pablogės, todėl gali prireikti chirurginio gydymo.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicinos apžiūra, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos bendrosios praktikos gydytojas.

9,262 bendras peržiūrų, 1 peržiūrų šiandien

Hematurija

Hematūrija yra kraujo išsiskyrimas su šlapimu arba kraujas šlapime. Dažnai hematurija yra pirmas ir kartais vienintelis ligos požymis. Tai gali būti trumpalaikis, niekada kartoti dar kartą, o tai nulemia paciento budrumą ir kartais, deja, medicinos darbuotojus. Tuo tarpu hematurija, netgi trumpalaikis ir nėra gausus, dažnai yra didžiulis simptomas, kurio teisingas vertinimas dažniausiai sprendžia paciento likimą.

Nagrinėjant pacientą, kuris skundžiasi hematurija, pirmiausia būtina įsitikinti, kad simptomas iš tikrųjų yra. Taigi, dažnai pacientai su koncentruotu šlapimu (tamsiai ruda) klaidingai vadinami "krauju". Tai lengva suprasti klausdami paciento, kai kraujas pasirodo ir kokiu kiekiu šlapimo. Jei tik ryte mažos porcijos šlapimo, tada jis bus koncentruotas, prisotintas šlapimas. Būtina nustatyti, ar pacientas bandė runkeliai, rabarbarų ir kitų maisto produktų, taip pat vaistus (Piramidė, santonin, aminopyrine ir tt), atsižvelgdama į šlapimo turtą raudona. Raudonoje spalvoje dėmės yra hemoglobino šlapimas ir kraujo pigmentas. Hemoglobinurija įvyksta ligų, tokių kaip skarlatina, vidurių šiltinės, difterijos, sifilio, ir apsinuodijimo arseno sulfido, chlorato druskos, gyvatės nuodų, nudegimų, hemolizinės anemijos, kraujo perpylimo neodnogruppnoy, aušinimui, fizinio overexertion.

Diferencinės diagnostikos tikslais tiriamos šlapimo nuosėdos dėl raudonųjų kraujo kūnelių. Kai hemoglobinurijos šlapimas yra raudonas, skaidrus, juose nėra raudonųjų kraujo ląstelių.

Suaugęs žmogus per dieną išskiria 1 mln. Eritrocitų per šlapimą, o bendrame šlapimo tyrime regėjimo srityje paprastai nustatomas 0-1 eritrocitas. Yra makro ir mikrohematurija (eritrocitrija). Priklausomai nuo kraujavimo intensyvumo, bruto hematurijos šlapimas gali būti šiek tiek rožinis, mėsos plyšio spalva, rudai ruda spalva. Kuo daugiau kraujo krešulių, tuo didesnis kraujavimas. Smegenys, panašios į šlapimtakio šviesos formą, rodo kraujavimą iš inkstų ar šlapimtakio, beformiai - kraujavimas daugiausiai iš šlapimo pūslės.

Priklausomai nuo kraujavimo šaltinio, yra trijų tipų hematurija.

Pradinėje (pradinėje) hematurijoje pirmoji šlapimo dalis užpilama krauju, o likusiame šlapime nėra kraujo. Patologinis procesas yra lokalizuotas atgal, tai yra, fiksuota šlaplės dalis. Kraujo išskyrimas iš šlaplės už šlapinimosi akto vadinamas uretorrhagija. Tai rodo žalą distalinei šlaplės daliai.

Terminalo (terminalo) hematurija, tik paskutinė šlapimo dalis užpilta krauju. Stebimi su pūslės kaklo ir prostatos liaukų pažeidimais.

Esant visai hematurijai, visas šlapimas plunkstas krauju. Tai įvyksta įvairiose inkstų parenchimo ligose, jo puodeliuose ir dubens, šlapimtakio, šlapimo pūslės.

Hematurijos tipas, nustatytas taikant šlapimo nuosėdų mikroskopiją, dviejų ar trijų dalių mėginiai.

Jei kraujas patenka į šlapimą per inkstų glomerulus, tada hematurija vadinama glomeruliniu, o jei iš inkstų ir šlapimo takų - ne glomerulų.

Glomerulų hematurija, proteinurija lydi posakis yra tiesa, tai visada bus atsparus (nebus didelių svyravimų jos intensyvumas), iš viso (visa šlapimo tamsintas su krauju, kuris įteka į abiejų inkstų šlapimo pūslės), gali trukti kelias dienas ar net savaites. Dauguma pacientų serga hemoraginiu sindromu. Tai atsiranda kraujo, kepenų, širdies, piktybinių ir infekcinių ligų, septinių ligų, taip pat antikoaguliantų, ligų atvejais. Šiuo atveju būtina gydyti ligos priežastis atitinkamose ligoninėse.

Ne glomerulinės kilmės hematurija būdinga baltymų eritrocitų disociacijai. Nepaisant to, kad šlapimo nuosėdose yra daug raudonųjų kraujo kūnelių, tikroji proteinurija yra nereikšminga. Kartais neįmanoma nustatyti naudojant įprastus tyrimo metodus. Tuo pat metu hematurija gali būti pradinė, bendra ir galinė, ir paprastai yra vienpusė ir periodinė.

Kraujavimas iš inkstų ir šlapimo takų pasitaiko traumos, navikų, inkstų akmenų, policistinės ligos, hidronofozės, nefrotozės, glomerulonefrito ir kitų ligų.

Invazinio traumos atveju hematurija paprastai yra gausiai ir gali būti kartu su šlapimo pūslės tamponadu. Anemija sparčiai auga.

Hematūrija nepastebėta, kai inkstų pedikliu perplauna kraujagyslės, šlapimo plyšimas yra išardomas arba šlapimtakis yra užblokuotas kraujo krešuliu. Tokiais atvejais yra tokie patys simptomai kaip ir vidiniam kraujavimui - nugaros pulso, hipotenzijos, šalto prakaito, odos bėrimo.

Gydymas. Kai hematurija nėra pridedami simptomais kaip stiprus inkstų pažeidimo (jei žala), kaip parodyta konservatyvi terapija su lovos režimas Hemostaziniai (Menadionas, aminoheksano rūgšties, ambenom, fibrinogeno), antibiotikais, uždegiminiu procesu buvimą, ir tt Jei hematurija gausus, kraujo spaudimas sumažėja. didėja anemija, nurodoma skubi operacija.

Hematurijos ypatybės inkstų navikose. Hematūrija nėra susijusi su skausmu, šlapinimosi sutrikimu ar kitais simptomais. Staiga atsiranda bet kuriuo paros metu, atsižvelgiant į gana patenkinamą būklę. Jei atsiranda skausmas, jis susijęs su kraujo krešulių pažeidimu šlapimtakio praeinamumu. Hematūrija gali būti vienkartinė ir greitai išnyksta. Ši aplinkybė dažnai lemia tai, kad pacientas tam neprieštarauja ir nesikreipia į gydytoją. Hematūrija su inkstų navikais visuomet yra bendra, o kartais kartu su šlapimu panašūs kraujo krešuliai. Hematūrija inkstų navikose išsivysto dėl destrukcinių navikų audinių kraujagyslių pokyčių arba auglio susiformavimo smegenyse ar dubens smegenyse.

Diagnozė grindžiama šiais simptomais: neskausmingos hematurijos (60-80%), juostos srities skausmu (60-70%) ir apčiuopiamuoju naviku (50-60%). Neseniai inkstų navikų lydimas karščiavimas. Dėl trumpalaikio hematurijos su inkstų vėžiu trukmės, taip pat dėl ​​to, kad jis gali pasikartoti po neribotą laiką, kartais po kelerių metų, pacientas turi būti hospitalizuotas, kad nustatytų hematurijos šaltinį.

Chirurginis gydymas kartu su rentgeno ir chemoterapija.

Hematurijos požymiai dėl inkstų ligos. Būdinga skausminga hematurija. Paprastai pacientas turi nuobodų ar paroksizmalų skausmą, o kraujas pasirodo šlapime. Gematurija atsiranda darbo dienos pabaigoje arba po pratimo, o tai ypač būdinga pacientams, turintiems koralų akmenis. Hematurija visada yra visa.

Po hematurijos mechanizmas. Kaip rezultatas, staigus slėgio nukrinta vnutrilohanochnogo sienelėmis disko tarp kaušelių ir venų (kraujospūdį venų taip pat padidina), todėl fornikalnomu kraujavimo. Galimas žalos parenchimas inkstų akmenų. Diagnozėje atsižvelgiama į anamnezės, rentgenografijos, ekskretorinės urologijos ir pneumopyelografijos duomenis. Gydymas yra konservatyvus ir chirurginis.

Hematurijos požymiai dėl tuberkuliozės po inkstų. Dažniausiai pasireiškė neskausminga mikrohematurija (beveik 100%). Jei pastebima bruto hematurija, tai yra gausus. Bruto hematurija gali būti pirmasis ir vienintelis inkstų tuberkuliozės simptomas. Hematurija dėl inkstų tuberkuliozės dėl sunaikinimo laivo šakų, suskaidančių tuberkuliozės tuberkulio, arba kraujas gauna iš opų ertmių.

Diagnozė grindžiama Mycobacterium tuberculosis aptikimo šlapime (bacterioscopic, bakteriologinio ir biologiniais metodais), tuberkuliozė urvus ir zawalcowany šlapimtakių (bent šalinimo, retrogradinė urography), gumbelis šlapimo pūslės (prie cistoskopija). Gydymas paprastai yra konservatyvus. Esant sunkiam inkstų pažeidimui, yra nurodyta operacija.

Hematurijos požymiai polycystic inkstų liga. Dažniau pasireiškia mikrohematurija ar skausmas, dėl kurių atsiranda bendra hematurija. Vietos hipertenziją ir sisteminė hipertenzija dėl policistinių veda prie fornikalnym kraujavimo. Diagnozė grindžiama duomenų palpuojami, šlapimo (gipoizostenuriya) radiografinių tyrimų (paprasto radiografijoje, į kontraindikacijų nesant - Wydzielniczy atgal urography), ultragarsu, scintigrafijai. Gydymas yra konservatyvus arba veikiantis.

Hematurijos ypatumai nefrotozėje. Yra skausminga hematurija, dažnai mikrohematuraja. Iš inkstų venos spindžio susiaurėjimas ir padidinti spaudimą vnutrilohanochnogo sąlygoti vietinio hipertenzija ir inkstų-vyriausybinės fornikalnym kraujavimo. Diagnozė įvertinimu pagrįsta dėl duomenų palpacija ir šalinimo urography į horizontalių ir vertikalių pozicijų. Kursui priskiriamas tvarstis, nefropeksija.

Galima pasakyti apie vadinamąją esminę inkstų hematuriją. Mes dalinamės daugelio gydytojams, kurie neigia esminį inkstų hematurija egzistavimą kaip nepriklausoma Nozologija vaizdą. Tačiau mes vartojame šį terminą tais atvejais, kai mes negalime suvokti tikros hematurijos priežasties. Tarp labiausiai prastai aptikta inkstų hematurija, kurie dažnai vadinama svarbu, skirti šių venų inkstų hipertenzijos rūšys:

Apibendrinant pirmiau, tai vėl reikėtų pažymėti, kad daugelis urologinės ligos su uždelstu diagnostikos ir gydymo sukelti kritinę būklę pacientui, kuris dažnai baigiasi mirtimi ar negalios.

Didžiausia grėsmė paciento gyvybei yra ūminis uždegimas inkstų ir lyties organų, dažnai šlapimo takų ligų komplikacija. Neseniai Ukrainoje buvo tendencija didinti nefrektomijų skaičių.

Taigi, siekiant išvengti pacientų negalios, būtina gerinti gyventojų sveikatos priežiūros kokybę.