Antibiotikas pyelonefritui

Nevaisingumas

Palikite komentarą 27,703

Pielonefritas gydomas daugiausia ligoninėje, nes pacientams reikia nuolatinės priežiūros ir stebėjimo. Antibiotikai, skirti pielonefritui, yra įtraukti į privalomą gydymo kompleksą, be to, pacientui skiriamas lovos poilsis, sunkus geriamasis maistas ir mitybos reguliavimas. Kartais gydymas antibiotikais yra papildomas chirurginis gydymas.

Bendra informacija

Pielonefritas yra dažna inkstų infekcija, kurią sukelia bakterijos. Uždegimas taikomas dubens, dubens ir parenchimo inkstai. Ši liga dažnai būna mažiems vaikams, kuri yra susijusi su urogenitalinės sistemos struktūrinėmis ypatybėmis arba įgimtais sutrikimais. Rizikos grupėje taip pat yra:

  • moterys nėštumo metu;
  • seksualiai aktyvios merginos ir moterys;
  • mergaičių iki 7 metų amžiaus;
  • vyresni vyrai;
  • vyrai, kuriems diagnozuota prostatos adenoma.
Dėl pernelyg didelio ligos pasireiškimo lėtine forma pasireiškia uždelstas antibiotikų gydymas.

Neteisingas ar neseniai pradėtas antibakterinis gydymas sukelia ligos perėjimą nuo ūmaus iki lėtinio. Kartais vėliau, ieškodama medicininės pagalbos, retai atsiranda inkstų disfunkcija, dėl nekrozės. Pagrindiniai pyelonefrito simptomai yra kūno temperatūra nuo 39 laipsnių ir aukštesnė, dažnas šlapinimasis ir bendras būklės pablogėjimas. Ligos trukmė priklauso nuo ligos formos ir apraiškų. Stacionarus gydymas trunka 30 dienų.

Sėkmingo gydymo principai

Jei norite sėkmingai atsikratyti uždegimo, gydymą antibiotikais reikia pradėti kaip įmanoma greičiau. Pielonefrito gydymas susideda iš kelių etapų. Pirmasis etapas - pašalinti uždegimo šaltinį ir atlikti antioksidacinį gydymą. Antrame etape imuniteto didinimo procedūros pridedamos prie antibiotikų terapijos. Lėtinė forma būdinga nuolatinių recidyvų, todėl imunoterapija atliekama siekiant išvengti reintegracijos. Pagrindinis gydymo pyelonefritas principas yra antibiotikų pasirinkimas. Pirmenybė teikiama medžiagai, kuri neturi toksinio poveikio inkstams ir kovoja su įvairiais patogenais. Tais atvejais, kai paskirtas antibiotikas pikonefritui nelabai teigiamai veikia 4 dieną, jis pasikeičia. Kova su uždegimo šaltiniu apima 2 principus:

  1. Terapija prasideda iki bakponvos šlapimo rezultatų.
  2. Gavus sėjos rezultatus, prireikus atliekamas antibiotikų terapijos reguliavimas.
Atgal į turinį

Šalutiniai reagentai

Pielonefritas neturi specifinio patogeno. Liga sukėlė mikroorganizmai organizme ar mikrobus, kurie įsiveržė į aplinką. Ilgalaikis gydymas antibiotikais lems infekcijas, kurias sukelia patogeniniai grybai. Dažniausi patogenai yra žarnyno mikrofloros: jei ir kokos yra bakterijos. Pradėtas gydymas be antibiotikų vienu metu sukelia kelių patogenų atsiradimą. Patogenai:

  • protei;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokokai, stafilokokai ir streptokokai;
  • Candida;
  • chlamidija, mikoplazma ir ureaplasma.
Atgal į turinį

Kokie antibiotikai skirti pyelonefritui?

Neseniai, siekiant išgydyti pyelonefritą, taikyti žingsnį antibiotikų terapija - antibiotikų įvedimas dviem etapais. Pirma, narkotikus švirkščiama injekcijomis, o po to perkeliama į tabletes. Žingsnis antibiotikų terapijos sumažina gydymo išlaidas ir terminą stacionarios būklės. Imkitės antibiotikų, kol kūno temperatūra nepasikartos. Gydymo trukmė yra mažiausiai 2 savaites. Antibakterinis gydymas apima:

  • fluorochinoliai - "levofloksacinas", "ciprofloksacinas", "Ofloksacilas";
  • 3 ir 4 kartos cefalosporinai - cefotaksimas, cefoperazonas ir ceftriaksonas;
  • aminopenicilinai - amoksicilinas, flemoksinas, Solutebas, ampicilinas;
  • aminoglikozidai - "Tobramicinas", "Gentamicinas".
  • makrolidai - vartojami prieš chlamidiją, mikoplazmą ir ureaplasmą. "Azitromicinas", "Claritromicinas".
Atgal į turinį

Kokie antibiotikai gydo lėtinį pyelonefritą?

Pagrindinis gydymo tikslas - gydyti lėtinį pyelonefritą - sunaikinti patogeną šlapimo takuose. Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, atliekamas antibiotikas, skirtas lėtiniam pielonefritui. Pritaikykite antibiotikų cefalosporino grupę, nes vaisto kiekis kraujyje išlieka kiek įmanoma ilgesnis. Trečios kartos cefalosporinai yra vartojami per burną ir injekcinės formos, todėl jų vartojimas yra rekomenduojamas papildomam gydymui. Vaisto pusinės eliminacijos laikas iš inkstų - 2-3 dienos. Naujausios ketvirtosios kartos cefalosporinai tinka kovai su gramneigiamomis kokos bakterijomis. Chroniškomis ligomis naudokite:

  • Cefuroksimas ir cefotaksimas;
  • "Amoksicilino klavulanatas";
  • Ceftriaksonas ir Ceftibutenas.
Atgal į turinį

Gydymas ūminiam pielonefritui

Atsirandantis ūmus pyelonefritas, reikia skubiai gydyti antibiotikus. Pradiniame etape sunaikinti ligos šaltinį, didelio dozavimo metu naudojamas plataus spektro antibiotikas. Geriausi vaistai šiuo atveju - 3 kartos cefalosporinai. Norint pagerinti gydymo veiksmingumą, naudokite 2 įrankius - "Cefiximą" ir "Amoksicilino klavulanatą". Vaistas skiriamas vieną kartą per parą, o terapija atliekama tol, kol bandymų rezultatai gerėja. Gydymo trukmė mažiausiai 7 dienas. Kartu su antibakteriniu terapija vartokite vaistus, kurie padidina imunitetą. Vaisto pavadinimą ir dozę nustato tik gydytojas, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių.

Vaistų dozavimas tabletėse

  • "Amoksicilinas" - 0,375-0,625 g, gerti 3 kartus per dieną.
  • "Levofloksacinas" - 0,25 g / parą.
  • "Ofloksacinas" - 0,2 g, imamas 2 kartus per dieną.
  • "Cifixime" - 0,4 g, geriamas kartą per dieną.
Atgal į turinį

Injekcijos už pielonefritą

  • "Amoksicilinas" - 1-2 g, 3 kartus per dieną.
  • "Ampicilinas" - 1,5-3 g, 4 kartus per dieną.
  • "Levofloksacinas" - 0,5 g / parą.
  • "Gentamicinas" - 0,08 g, 3 kartus per dieną.
  • "Ofloksacinas" - 0,2 g, 2 kartus per dieną.
  • "Cefotaksime" - 1-2 g, 3 kartus per dieną.
  • "Ceftriaksonas" - 1-2 g per parą.
Atgal į turinį

Atsparumas

Neteisingas antibiotikų terapija ar vaistų vartojimo taisyklių nesilaikymas lemia bakterijų, atsparių antibiotikams, susidarymą, po to sunku pasirinkti gydymą. Bakterijų atsparumas antibakteriniams vaistams susidaro, kai beta-laktamazė pasireiškia patogeniškuose mikroorganizmuose - medžiagoje, kuri slopina antibiotikų poveikį. Netinkamas antibiotiko naudojimas lemia tai, kad jam jautrios bakterijos miršta, o jų vietą ima atsparūs mikroorganizmai. Pielonefrito gydymas netaikomas:

  • aminopenicilinų ir fluorokvinolių antibiotikai, jei priežastinis agentas yra E. coli;
  • tetraciklinas;
  • nitrofurantoinas;
  • chloramfenikolis;
  • nalidinės rūgšties.
Atgal į turinį

Antibiotikai, vartojami moterims nėštumo metu

Patogeninių bakterijų neigiamumas ir mažas jautrumas yra pagrindiniai antibiotikų terapijos nėštumo metu pasirinkimo kriterijai. Dėl toksiškumo daugelis vaistų netinka nėščioms moterims. Pavyzdžiui, sulfonamidai sukelia bilirubino encefalopatiją. Trimetoprimo turinys antibiotikuose trukdo įprastam vaiko nervinio vamzdelio formavimui. Tetraciklinų antibiotikai - displazija. Apskritai nėščių moterų gydytojai vartoja antrosios ir trečios grupės cefalosporinus, rečiau paplitusius penicilino ir aminoglikoido grupės antibiotikus.

Kokį antibiotiką geriau naudoti vaikams?

Pielonefrito gydymas vaikams vyksta namuose ar medicinos įstaigose, tai priklauso nuo ligos eigos. Dėl lengvo pielonefrito laipsnio nereikia skirti injekcijų, antibakterinis gydymas atliekamas per burną (suspensijos, sirupai ar tabletės). Vaikui skiriamas antibiotikas turėtų gerai absorbuotis iš virškinimo trakto ir geriausiai skonis geras.

Pasibaigus pirmiems ligos simptomams, prieš gaunant šlapimo išskyrimą su šlapimu, vaikas skiriamas "apsaugotam" penicilinui arba 2-osios grupės cefalosporinams. Geriausias vaistas vaikų gydymui vaikų pyelonefritu yra Augumetinas, veiksmingas 88% atvejų. Gydo mažo toksiškumo vaistus. Po to, kai atlikus išsamų antibiotikų terapiją, skiriamas homeopatinis vaistas "Canephron". Sudėtinga ligos forma reikalauja pakeisti antibakterinį vaistą kas 7 dienas.

Antibiotikai pyelonefritui

Antibiotikai, skirti pyelonefritui, turi turėti aukštas baktericidines savybes, plačią spektrą veikimo būdą, minimalų nefrotoksiškumą ir išsiskirti dideliu kiekiu šlapimo.

Yra naudojami šie vaistai:

  • antibiotikai;
  • nitrofuranai;
  • nefluorinti kvinolonai (nalidikso ir pipemidijovo rūgšties dariniai);
  • 8-hidroksichinolino dariniai;
  • sulfonamidai;
  • vaistažolių antiseptikai.

Antibiotikai, naudojami gydant pikonefritą

Gydymo pagrindas yra antibakterinių antibiotikai, ir tarp jų beta laktamams grupė: aminopenicillins (ampicilino, amoksicilino) yra būdingas labai didelės gamtinės aktyvumu prieš E. coli, Proteus, Enterococcus. Jų pagrindinis trūkumas yra jautrumas veikimui fermentų - beta-laktamazės, kurią gamina daugelis kliniškai reikšmingų patogenų. Šiuo metu aminopenicillins nėra rekomenduojamas pielonefrito gydymo (išskyrus nėščia pielonefritas) dėl to, kad aukšto lygio atsparių E. coli (daugiau nei 30%) iki šių antibiotikų, tačiau pasirinktais vaistais empirinių gydymą yra apsaugotas penicilinų (amoksicilino + klavulanato, ampicilino + sulbaktamas), labai aktyviai veikia tiek gramneigiamas bakterijas, kurios gamina beta laktamazę, tiek gramteigiams mikroorganizmams, įskaitant penicilinui atsparias auksines ir koagulazes neigiamas Stafilokokai. Escherichia coli padermių atsparumas apsaugotoms penicilinams nėra didelis. Amoksicilinas + klavulanatas skiriamas per burną po 625 mg 3 kartus per parą arba parenteraliai - po 1,2 g 3 kartus per dieną 7-10 dienų.

"Flemoklav Solyutab" - novakojusi amoksicilino dozė su klavulano rūgštimi. Šis vaistas priklauso aminopenizoninono inhibitorių apsaugai ir įrodė veiksmingumą inkstų ir apatinių šlapimo takų infekcijoms. Patvirtintas naudoti vaikams nuo 3 mėnesių ir nėštumo.

"Solutab" tabletė yra suformuota iš mikrosferų, o apsauginė juostelė apsaugo turinį nuo skrandžio sulčių veikimo ir ištirpsta tik šarmu. t. y. viršutinėse plonosios žarnos dalyse. Tai suteikia vaistiniam preparatui "Flemoklav Solutab" geriausią aktyviųjų komponentų absorbciją, palyginti su analogais. Tuo pačiu metu klavulano rūgšties poveikis žarnyno mikroflorai išlieka minimalus. Klinikiniai tyrimai patvirtino reikšmingą nepageidaujamų reakcijų į vaistą (ypač viduriavimą) sumažėjimą vartojant Flemoklava Soljutab vaikams ir suaugusiems.

"Flemoklav Solutab" preparato (disperguojamųjų tablečių) išsiskyrimo forma suteikia patogumo jį vartoti: tabletę galima paimti visą arba ištirpinti vandenyje, galima paruošti sirupą arba suspensiją su maloniu vaisių skoniu.

Sudėtingos pyelonefrito formos ir įtariamos infekcijos, susijusios su Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), atvejai gali būti naudojami karboksipenicilinai (karbenicilinas, tikarcilinas) ir ureidopenicilinai (piperacilinas, azlocilinas). Tačiau reikėtų atsižvelgti į aukštą šio patogeno atsparumo šiems vaistams lygį. Antipseudomoninių penicilinai nėra rekomenduojamas kaip monoterapija, kaip įmanoma greito vystymosi atsparumo apdorojimo metu, tačiau, deriniai šių vaistų su beta-laktamazės inhibitorių (Antimicrobials Antimikrobinės + klavulano rūgšties, piperacilino + tazobaktamo) arba kartu su aminoglikozidais arba fluorokvinolonas. Narkotikai skirti komplikuotoms pielonefrito formoms, sunkioms šlapimo sistemos ligos infekcijoms.

Kartu su penicilinais plačiai naudojami kiti beta laktamai cefalosporinai, kurie kaupiasi inkstų ir šlapimo parenchime didelėse koncentracijose ir turi vidutinį nefrotoksiškumą. Šiuo metu cefalosporinai užima pirmąją vietą tarp visų antimikrobinių vaistų, dažniausiai vartojamų stacionare.

Priklausomai nuo antimikrobinio poveikio spektro ir atsparumo beta laktamazei laipsnio cefalosporinai pasiskirsto į keturias kartas. Cefalosporinai 1 karta (sefazolinas ir kt.) Dėl riboto veikimo spektro (g teigiamas kokų daugiausia įskaitant penicilinui atsparių Staphylococcus aureus) ūminio pielonefrito netaikomas. Didesnis veiklų spektras, įskaitant E. coli ir daugelį kitų enterobakterijų, pasižymi 2-os kartos cefalosporinu (cefuroksimu ir kt.). Jie yra naudojami ambulatorinėje praktikoje, gydant nekomplikuotas pyelonefrito formas. Dažniau šių vaistų poveikis yra platesnis nei pirmosios kartos efektas (cefazolinas, cefaleksinas, cefradinas ir kt.). Dėl sudėtingų infekcijų trečios kartos cefalosporinai naudojami tiek peroraliniam (cefiksimo, ceftibuteno ir kt.), Tiek parenteraliniam vartojimui (cefotaksimas, ceftriaksonas ir kt.). Pastarasis būna ilgesnis pusinės eliminacijos periodas ir dviejų ekskrecijos būdų - su šlapimu ir tulžimi. Tarp cefalosporinų trečiosios kartos kai kurių preparatų (ceftazidimas, cefoperazonas ir ceftazidimas + ingibitorzaschischonny cefalosporinų sulbaktamo) yra aktyvus prieš Pseudomonas aeruginosa. 4-osios kartos cefalosporinai (cefepimas), išlaikant trečios kartos vaistų savybes nuo gramneigiamų enterobakterijų ir Pseudomonas aeruginosa, yra aktyvesni prieš gramteigiamus kokkus.

Gydant komplikuotas pyelonefrito formas, naudojamos rimtos hospitalinės infekcijos aminoglikozidai (gentamicinas, netilmicinas, tobramicinas, amikacinas), kurie turi stiprų baktericidinį poveikį famo-neigiamoms bakterijoms, įskaitant mėlynąsias pūslės bacilus, yra jų pasirinkimas. Sunkiais atvejais jie yra derinami su penicilinais, cefalosporinais. Aminoglikozidų farmakokinetikos ypatybė yra jų silpnoji absorbcija virškinimo trakte, todėl jos skiriamos parenteraliai. Narkotikai išsiunčiami inkstais nepakitusios formos, inkstų nepakankamumo atveju reikia koreguoti dozę. Pagrindiniai visų aminoglikozidų trūkumai yra ryškus ototoksiškumas ir nefrotoksiškumas. klausos praradimas dažnį pasiekia 8%, inkstų pažeidimo (neoliguricheskaya inkstų nepakankamumas, kuris paprastai išnyksta) - 17%, kuris diktuoja poreikį kontroliuoti kalio, karbamido, kreatinino serume lygį gydymo metu. Atsižvelgiant į įrodytą nepageidaujamų reakcijų sunkumo priklausomybę nuo narkotikų koncentracijos kraujyje lygį, vieną kartą buvo rekomenduojama vartoti visą paros dozę; vartojant tą pačią dozavimo schemą, sumažėja nefrotoksinio poveikio rizika.

Nefrotoksiškumo rizikos veiksniai su aminoglikozidais yra:

  • senatvė;
  • kartotinis vaisto vartojimas, kurio intervalas yra trumpesnis nei vieneri metai;
  • lėtinis diuretikas;
  • kartu su cefalosporinu didelėmis dozėmis.

Pastaraisiais metais nagrinėjami pasirinktiniai vaistai, skirti gydyti pyelonefritą tiek ambulatoriniame, tiek stacionare 1-ojo kartos fluorochinolonai (ofloksacinas, pefloksacinas, ciprofloksacinas), kurie yra aktyvūs prieš daugumą urogenitalinės sistemos ligų sukėlėjų ir turi mažą toksiškumą, ilgą pusėjimo trukmę, todėl galima vartoti 1-2 kartus per dieną; Gerai toleruojami pacientai, gali sukelti didelę koncentraciją šlapime, kraujyje ir inkstų audiniuose, gali būti vartojami per burną ir parenteraliai (išskyrus norfloksaciną: vartojamas tik peroraliai).

Narkotikai nauja (2-oji) fluorhinolonų karta (Siūlomas naudoti po 1990 m YG): Levofloxacin, lomefloxacin, sparfloksacino, moksifloksacino - eksponatas gerokai didesnis aktyvumas prieš gram-teigiamas bakterijas (pirmiausia pneumokokų), kur veikla prieš gram-neigiamų bakterijų yra ne prastesnės pradžioje (išskyrus Pseudomonas aeruginosa).

Pielonefritas vaikams: simptomai ir gydymas, ligos formos

Pastaruoju metu labai dažnai pasireiškė inkstų vaikų ligos atsiradimo atvejų pasireiškimo atvejai, o liga pasitaiko vienodai tiek moksleivių, tiek mažų vaikų.

Pielonefritas vaiku - ką tai reiškia?

Pielonefritas vaikams vadinamas uždegiminiu-infekcine inkstų liga, per kurią sutrinka tvarstis, dubens, kanalų ir inkstų audiniai. Patologinis procesas gali būti vienašalis ar dvišalis, atsirasti atskirai ar atsižvelgiant į kitas ligas.

Pielonefritas vaikams iki vienerių metų dažniausiai išsivysto kaip komplikacija po nepakankamai gydomos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, tonzilito ar faringito. Dažniau liga diagnozuojama merginose, kuri yra dėl anatominės šlaplės struktūros - šlaplė yra platus ir trumpas, tai palengvina patogeninių bakterijų patekimą iš aplinkos.

Ūmus ir lėtinis vaikų pyelonefritas

Priklausomai nuo ligos eigos, klinikinės būklės, simptomų trukmės ir sunkumo, yra:

  1. Ūmus pyelonefritas;
  2. Lėtinis pyelonefritas.

Ūminė ligos forma būdinga audringai klinikai ir dizurinių reiškinių atsiradimui. Vaikingas lėtinis peliolefretas išsivysto dėl neapdorotos ar užleistos ūminės inkstų pažeidimo, taip pat dėl ​​jau seniai užkrečiamų šlapimo takų pažeidimų.

Pagrindinis ligos perėjimo prie lėtinės formos požymis yra ilgas klinikinis pielonefrito vaizdas ir per pastaruosius šešis mėnesius pasireiškė keletas infekcijos reiškinių.

Priklausomai nuo įvykio priežasčių išskiriamos:

  • Pirminis pielonefritas - patologinis procesas iš pradžių vystosi tiesiai inksto audiniuose;
  • Antrinis pyelonefritas - liga vystosi dėl infekcijos židinių kūno.

Infekcinis patogenas patenka į inkstų audinį keliais būdais:

  • Su kraujo tekėjimu;
  • Su limfos srove;
  • Kylantis kelias - iš aplinkos.

Pagrindinės vaikų priepelonefrito priežastys yra šios:

  • Asmeninės intymios higienos taisyklių pažeidimas, pavyzdžiui, netinkamas mergaičių plovimas, dėl kurio E. coli iš tiesiosios žarnos patenka į šlaplę ir sukelia uždegiminio proceso vystymąsi;
  • Chroniškos infekcijos ląstelių buvimas kūne, iš kurio infekciniai kraujo arba limfos srauto patogenai gali laisvai judėti kūne ir provokuoti uždegiminių procesų vystymąsi - kanistiniai dantys, lėtinis tonzilitas;
  • Uždegiminės urogenitalinės sistemos ligos, dėl kurių infekcinis patogenas gali plisti į inkstus - uretritas, cistitas, vulvitas, vulvovaginitas, balanoputinas;
  • Žarnyno infekcijos;
  • Grynasis omfalitas - naujagimių smegenų žaizdos uždegimas;
  • Kūno hipotermija, ypač juosmens sritis;
  • Traumos ir smūgiai ant juosmens srities, dėl kurių gali išsivystyti uždegiminis procesas.

Neseniai perduodamos vaikų pikonefrito vystymosi veiksniai buvo perneštos virusinės užkrečiamos ligos - tonzilitas, tymai, kiaulytė, vėjaraupiai, ARVI, skarlatakis, taip pat kirminų užkrečiavimas.

Pielonefrito simptomai vaikams

Pirmieji pyelonefrito simptomai atsiranda staiga, klinikinė įvairovė pasireiškia keliais požymiais:

  1. Kūno temperatūros padidėjimas iki 38,5-39 laipsnių;
  2. Dusulys ir pernelyg prakaitavimas;
  3. Skausmas, kai šlapinasi, sumažinant šlapimo išsiskyrimą (šlapimas vaikingoje pyelonefrito srityje yra drumstas, nes jame yra daug leukocitų);
  4. Padidėjęs silpnumas, mieguistumas, ašarojimas, apsinuodijimo simptomai;
  5. Kūdikiams gali pasireikšti nuolatinė regurgitacija, vyresniems vaikams prasideda vemija;
  6. Viduriavimas;
  7. Skausmas pilvoje, juosmens srityje, kuriuos dar labiau apsunkina fizinis krūvis arba lengvas nugaros skausmas (teigiamas Pasternako simptomas).

Lėtinio pielonefrito klinika yra ne kaip tariama: vaiko matyti dizurija (skausmas arba deginimas šlapinantis, šlapimo nelaikymas), apetito praradimas, odos spalvos, apatiškas vaikas.

Nesant laiku diagnozės ir tinkamo gydymo, liga gali būti sudėtinga dėl nefrosklerozės, hipertenzijos, ištempimo ir skysčių kaupimosi inkstuose, lėtinio inkstų nepakankamumo atsiradimo.

Ligos diagnozė

Paprastai, kai pirmiau minėti klinikiniai simptomai randami vaikui, tėvai skubiai kreipiasi į gydytoją dėl medicinos pagalbos. Surinkęs vaiko gyvenimą ir ligą, gydytojas atlieka pirminį tyrimą, kuris apima auscultation, pilvo apatinę dalį, prispaudžiant juosmens srityje.

Jei įtariate inkstų uždegimą, gydytojas vaikui pateikia konsultaciją su nefrologo ar urologo atstovu. Siekiant patvirtinti diagnozę, pacientas turi būti išsamiai išnagrinėtas, įskaitant:

  • Kraujo tyrimai (bendrosios klinikinės ir biocheminės);
  • Šlapimo tyrimai (iš viso, remiantis Nechiporenko, Hambourge, šlapimo pH nustatymas ir bakterijų šlapimo kultūra);
  • Inkstų ultragarsas;
  • Kartais patogenui nustatyti reikalinga PGR diagnostika ir ELISA tyrimas.

Kai kuriais atvejais patariama atlikti inkstų CT, ekskrementinę urografiją ir angiografiją.

Vaikų pielonefritas turi būti diferencijuojamas nuo nedidelio dubens uždegiminių ligų mergaičių, ūminio apendicito, glomerulonefrito, todėl, be konsultacijų su nefrologo ar urologo, pacientui kartais reikia kreiptis į pediatrinį ginekologą ir chirurgą.

Pielonefrito gydymas vaikams, vaistai ir antibiotikai

Veiksmingas vaikų gydymas pyelonefritu yra pagrįstas vaistų terapija, dieta ir geriamuoju režimu.
Ūminio ligos laikotarpiu vaikas turi būti lovoje. Jei apetitas nėra, tėvai neturėtų reikalauti, vienintelė išimtis yra krūtimi maitinami krūtimi maitinami kūdikiai.

Šios ligos gydymo pagrindas yra antibakteriniai vaistai. Antibiotikai vaikams, gydytiems vaikų pyelonefritu, individualiai pasirenka specialistą, atlikus bandymą nustatyti jautrumą infekciniam patogenui vaistu.

Pirmenybė teikiama vaistams iš cefalosporino serijos - ceftriaksono, cefuroksimo, cefodekso, cefotaksimo. Kartu su antibiotikais, urozeptikai skiriami priklausomai nuo vaiko amžiaus - Furadoninas, Furazolidonas, Nitrofurilis.

Esant aukštai temperatūrai, taip pat skausmo sumažėjimui juosmens srityje, pacientams skiriami paracetamolio pagrindu pagaminti vaistai - Panadolio suspensija, "Efferalgan", "Cefecon" žvakidės.

Be gydymo nuo narkotikų, labai svarbu laikytis geriamojo režimo, didinant skysčio dienos dozę iki 1,5-2 litrų, o kūdikiams nuo 6 mėnesių iki 750 ml.

Ūminės ligos klinikos pasipriešinimo laikotarpiu vaikui skiriama fitoterapija, kineziterapija, pratimo terapija, masažas, mineralinių vandenų gydymas, sanatorinio kurorto gydymas.

  • Vaikui, kenčiančiam nuo pyelonefrito, vienerius metus turi būti ambulatorijoje urologas ar nefrologas, po kurio, jei nėra ligos komplikacijų ar pasikartojimo, pacientas gali būti pašalintas iš registro.

Dieta vaikams su pyelonefritu

Ūminio ligos fazės metu, kai nėra apetito, pacientas neturėtų reikalauti valgyti, tačiau turi būti griežtai laikomasi geriamojo režimo. Po to, kai kūno temperatūra normalizuojama ir ūmus pyelonefrito fazė sustabdoma, vaikui siūloma švelni dieta.

Išskaičiuotas iš dietos:

  • Riebalų mėsa ir žuvis;
  • Šokoladas;
  • Šviežia duona;
  • Sviestas;
  • Stiprus arbatos ir kavos gėrimas;
    Muffin.

Pirmenybė teikiama pieno ir daržovių patiekalams, ypač išpučiamoje vandens supakuotoje košėje, įpilant pieno, daržovių ir vaisių, daržovių sriubos, varškės, kefyro, jogurto. Iš mėsos leidžiama kalakutiena ir triušiais mėsos formos, virtos.

Vaikui gydant pielonefritą

Vaikų vaikų protezavimas yra:

  • Laiku gydyti SŪRS ir infekcines bei uždegimines ligas;
  • Dantų emalio būklės stebėjimas, gydymo nuo karieso pradinis jos vystymosi etapas etapas;
  • Hipotermijos stoka;
  • Asmeninės intymios higienos laikymasis, ypač tinkamas mergaičių plovimas - iš priekio į nugarą;
  • Reguliarus vienkartinių vystyklų keitimas vaikams iki vienerių metų;
  • Imuniteto stiprinimas, vakcinavimas pagal amžių.

Ūgio vaikų pyelonefrito progresija su laiku diagnozuojama ir sudėtingas gydymas yra palanki, 95% pacientų yra visiškai išieškota, o tik 5% liga tampa lėtinė su paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais.

Antibiotikai pyelonefritui - kaip gydyti šį negalavimą

Daugelis uždegiminių inkstų ligų sukelia patogeninių mikroorganizmų ekspozicija. Vienas iš šių negalavimų yra pielonefritas. Tai pavojinga liga, kuri reikalauja kokybiško ir tinkamo gydymo. Antibiotikai pyelonefritui - gydymo pagrindas.

Pielonefritas

Pielonefritas yra infekcinė inkstų liga, kuri gali pasireikšti kaip ūminė, tiek lėtinė forma. Liga išsiskiria jos plataus masto - ji daro įtaką puodelio dubens dengimo sistemai, taip pat parenchimui, tęsiasi iki kraujo ir limfinių kraujagyslių.

Liga neturi specifinio patogeno, tai yra, daugelis bakterijų gali provokuoti pyelonefritą. Paprastai jie patenka į inkstus per kraujagysles arba kraujotaką. Limfatinius indus, kaip įėjimo vartus, patogenai naudoja daug rečiau. Ligos priežastis gali būti mikroorganizmai, kurie pateko į organizmą iš išorinės aplinkos, taip pat susiję su sąlygiškai patogenišką mikroflorą.

Šiandien žinoma, kad dažniausiai uždegiminės inkstų ligos sukelia tokios bakterijos:

  • E. coli - diagnozuotų pyelonefrito atvejų lyderis;
  • Klebsiella;
  • paprasčiausi patogenai, tradiciškai lytiniu būdu perduodami - chlamidija, ureaplasma, mikoplazma;
  • Candida grybas;
  • protea;
  • stafilokokai ir streptokokai;
  • enterokokai.

Tai nėra neįprasta, kad žmogui vienu metu būtų keli patogenai. Tai dažniausiai būdinga nepastebėtam pielonefritui lėtinėje stadijoje, taip pat pacientams, kurių imuninė sistema sutrikusi. Šios ligos išgydymas yra daug sunkesnis.

Gydymo receptas

Pagrindinis gydytojams skirtas uždavinys yra visiškas patogeninės mikrofloros sunaikinimas inkstuose. Kol pasitaiko patogenų pėdsakų, nors ir mažais kiekiais, gydymas negali būti sustabdytas ar nutrauktas.

Pielonefrito gydymas antibiotikais yra tik vienas iš daugelio žingsnių siekiant visiškai išgydyti ligą, net jei tai yra svarbiausia. Terapijai būdingas sudėtingumas, ji turėtų būti sukurta atsižvelgiant į paciento individualias charakteristikas, dabartinę ligos formą ir būseną. Atsižvelgiant į tai, kad pyelonefritas dažnai pasikartoja, reikės imtis visų įmanomų priemonių, kad to išvengtų.

  • kovoti su patogenine mikroflora, siekiant visiškai ją sunaikinti;
  • vaistas turi turėti baktericidinį poveikį tam tikroms patogenų rūšims, nustatytoms atitinkamais klinikiniais tyrimais;
  • Taip pat svarbu, kad vartojami antibiotikai inkstų pielonefritui turi minimalų toksinį poveikį inkstams;
  • nustatytas patogenas neturėtų būti atsparus antibakteriniam vaistui - šis punktas taip pat patvirtintas laboratoriniais tyrimais;
  • šlapalo rūgšties ir bazės balanso pokyčiai neturi turėti įtakos bendram vaisto veiksmingumui;
  • įvairių antibiotikų derinys padidina gydymo poveikį, ypač jei infekcija taip pat yra derinys.
  • visų pirma - tai uždegimo proceso šaltinio pašalinimas;
  • atliekamas bendras antibakterinis gydymas, kuris trunka tol, kol tiksliai nustatomas patogenų tipas;
  • pataisos gydymas remiantis gautų laboratorinių duomenų (patogeno rūšis, ligos sunkumas ir tt);
  • antioksidanto terapija;
  • vykdyti veiklą, kuria siekiama pagerinti paciento imunitetą. Imunomoduliatoriai yra skirti. Stiprus imunitetas žymiai sumažina pasikartojančių ligų riziką, taip pat supaprastina dabartinės patologijos išgydymą;
  • galimas pyelonefrito pasikartojimo prevencija.

Kokie antibiotikai gydo pyelonefritą?

Šiandien vadinamasis žingsnis antibakterinis gydymas rodo didesnį efektyvumą. Jo esmė yra tai, kad antibiotikai yra naudojami dviem etapais: pirma, vaistai injekuojami injekcijomis, po to pernešami į tabletes.

Dėl žingsnio terapijos ne tik pagreitėja paciento atsigavimo procesas, bet ir sumažėja bendros gydymo išlaidos, o tai taip pat svarbu.

Antibiotiko pavadinimas pyelonefritui:

Tai antibiotikai, kurie rodo gerą veiksmingumą prieš daugybę gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų. Svarbus fluorokvinolonų trūkumas yra tai, kad jie turi gana rimtą poveikį inkstams. Tai reiškia, kad pati gydymo esmė yra prarasta, nes reikia išgydyti šį suporuotą organą, o ne jį nuodyti. Todėl fluorochinolonai šiandien reti vartojami pyelonefritui gydyti.

Dažniausiai šios grupės vaistai yra levofloksacinas, ciprofloksacinas ir Ofloksacilis.

Penicilinai - vienas iš žymiausių antibiotikų, kurie pasirodė prieš visus kitus. Aktyvus ingredientas sėkmingai kovoja su dauguma gramteigiamos ir gramneigiamos bakterijos. Tuo pačiu metu stafilokokai nėra jautrūs šiam vaistui, todėl, jei pyelonefritą sukelia mišri infekcija, gali tekti naudoti sudėtingą antibakterinį gydymą.

Populiariausi narkotikai šioje grupėje yra:

  • Ampicilinas yra aukštos kokybės ir palyginti nebrangus pusiau sintetinis antibiotikas. Dažniausiai skiriamas pyelonefrito gydymui, kurį sukelia patekimas į Escherichia coli inkstų audinį;
  • Amoksiklavas - sudėtingas naujos kartos antibiotikas. Be inkstų uždegimo, jis taip pat naudojamas veiksmingam cistito ir daugelio ginekologinių ligų gydymui. Jis turi labai mažą toksiškumą inkstams, biologinis prieinamumas viršija 50 proc.;
  • Amoksicilinas yra labai veiksmingas pusiau sintetinis antibiotikas. Baktericidinis poveikis grindžiamas patogeninio mikroorganizmo ląstelinės membranos sunaikinimu, dėl kurio jis miršta, taip pat nėra tolesnio dauginimo galimybės.

Svarbus penicilino grupės privalumas yra tai, kad šie vaistai gerai toleruojami organizme. Dėl to jie netgi gali būti skiriami nėščių moterų gydymui.

Šios grupės preparatai daugiausia yra veikliosios medžiagos, tokios kaip azitromicinas. "Macrolides" turi platų veiksmų spektrą ir gerą našumą. Pilno baltymo sintezė ligos sukėlėjų ląstelėse. Trūkumas yra tas, kad bakterijos gali atsirasti atsparumui antibiotikui, todėl pakartotinis gydymas, pavyzdžiui, recidyvo atveju, nebus pakankamai veiksmingas.

Vienas iš galingiausių antibiotikų. Dažniausiai vartojami vaistai, tokie kaip amikacinas, netilmicinas ir gentamicinas. Sumažėjęs poveikis daugeliui bakterijų, galinčių sukelti inkstų uždegimą, įskaitant mėlyną pusą bacilą. Tačiau yra didelis trūkumas - aminoglikozidai turi gana didelį nefrotoksiškumą, ty jie gali apsinuodyti inkstus. Todėl, jei šie antibiotikai yra paskirti, tada tik trumpą laiką.

Šiandien šie antibiotikai yra nustatomi dažniausiai. Joms būdingas geras veiksmingumas, minimalus toksinis poveikis inkstams. Naudojami ketvirtosios ir ketvirtos kartos cefalosporinai. Tokie antibiotikai yra skirti pyelonefritų tabletėms ir milteliams injekciniams tirpalams ruošti.

Antibiotikas veikia bakterijų ląstelių gebėjimą sintetinti baltymą - statybinę medžiagą ląstelių sienoms. Tai veiksminga prieš visus pagrindinius potencialius pyelonefrito sukeliamus veiksnius - Escherichia coli, enterobakterijas, lytiškai plintančius mikroorganizmus, stafilokokus ir streptokokus, grybus ir tt

Dažniausiai vartojami cefalosporinų grupės vaistai:

  • Ceftriaksonas;
  • Cefaleksinas;
  • Ceforal;
  • Cefalotinas;
  • Cefakloras;
  • Tamicinas;
  • Suprax;
  • Claforan;
  • Tsiprolet.

Dėl nedidelio šalutinio poveikio ir kontraindikacijų skaičiaus gydymas cefalosporinu gali trukti iki dviejų savaičių. Vaistus galima vartoti į veną arba į raumenis arba per burną. Siekiant konsoliduoti gydomąjį poveikį, vaistiniai preparatai praeina kelioms dienoms po to, kai išnyko patogeninė mikroflora.

Antibiotikai vaikams su pyelonefritu

Be to, atsižvelgiant į tai, kad vaikų kūnas nėra toks stiprus, kaip ir suaugusiesiems, taip pat yra nestabilus, jauniems pacientams dėl inkstų uždegimo reikia skirti ypatingą dėmesį.

Jei įmanoma, visada nurodykite tausojančius antibiotikų įvedimo į organizmą būdus, pvz., Tabletes, suspensijas, sirupus. Injekcijos yra numatytos tik ekstremaliais atvejais, kai dirba pyelonefritas. Tačiau vaikams tai gana retai.

Antrosios grupės cefalosporinai dažniausiai yra skiriami kaip antibakterinis vaistas - jie yra mažiausiai toksiški. Baigus gydymo kursą, vaikas turi šiek tiek laiko paimti lėšas, kad pagerintų inkstų darbą, pavyzdžiui, "Urolesan" arba "Canephron".

Šiuolaikiniai poelionfrito gydymo būdai vaikams

Kokia dieta yra rekomenduojama pyelonefritui? Koks yra antibiotikų pasirinkimas ir kaip ilgai jis vartojamas? Kokiais atvejais yra tinkamas antibiotikų terapijos derinimas? Išsamus gydymas pyelonefritas numato

Kokia dieta yra rekomenduojama pyelonefritui?
Koks yra antibiotikų pasirinkimas ir kaip ilgai jis vartojamas?
Kokiais atvejais yra tinkamas antibiotikų terapijos derinimas?

Visapusiškas pyelonefrito gydymas apima organizuojant ir atliekant veiklą, skirtą pašalinti mikrobinį ir uždegiminį procesą inkstų audinyje, atkurti funkcinę inkstų būklę, urodinamiką ir imuninius sutrikimus. Terapinių priemonių pasirinkimą lemia makroorganizmo būklė, pyelonefrito forma (obstrukcinė, ne obstrukcinė), ligos fazė (aktyvioji fazė, remisija), paties patogeno biologinės savybės.

Dėl išreikštos mikrobų ir uždegimo proceso veiklos laikotarpio rekomenduojama laikytis lovos ar pusiau lovos. Pratęsk režimą nuo antrosios ligos savaitės, pasibaigus ekstranenalinių pasireiškimų išnykimui. Dieta pagrįsta ligos veikimu, inkstų funkcine būsena, metabolinių sutrikimų buvimu ar nebuvimu. Aktyviosios pyelonefrito fazės metu rekomenduojama apriboti produktų, kurių sudėtyje yra baltymų ir ekstrahavimo medžiagų, kiekį, siekiant pašalinti arba apriboti produktus, kurių metabolizmas reikalauja didelių energijos sąnaudų, taip pat riboti produktų, kurių sudėtyje yra natrio pertekliaus, suvartojimą. Dėl ūmaus pielonefrito pieno ir daržovių dieta skiriama 7-10 dienų, vidutiniškai sumažinant baltymą (1,5-2,0 / kg) ir druską (iki 2-3 g per dieną). Jei nėra šlapimo sistemos kliudymo, rekomenduojama gaivinti gėrimus (50% daugiau nei amžiaus norma) "silpna" arbata, kompotai ir sultys. Lėtinis pielonefritas turi būti kuo švelnesnis medicininiam maitinimui vamzdinių aparatų inkstuose. Rekomenduojama šiek tiek šarminių mineralinių vandenų (tokių kaip Slavyanovskaya, Smirnovskaja) su 2-3 ml / kg masės recepte 20 dienų, 2 kursai per metus.

Pacientai, turintys pyelonefrito, turėtų laikytis "reguliariojo" šlapimo režimo - šlapinantis kas 2-3 valandas, priklausomai nuo amžiaus. Būtina stebėti reguliarų žarnyno judesį, išorinių lytinių organų tualetą. Pateikiamos dienos higienos priemonės - dušas, vonia, trintis priklausomai nuo vaiko būklės. Fizinė terapija atliekama meluojant ar sėdi vėl, priklausomai nuo vaiko būklės.

Daugelį metų pagrindinė etiologiškai reikšminga šlapimo mikrofloros dalis vaikams ir suaugusiems yra vaikų E. coli, turinčių daug virulentiškumo veiksnių. 2000-2001 metais 8 medicinos įstaigose 7 Rusijos miestuose buvo atliktas mokslinis ARMID tyrimas, kurį koordinavo L. S. Strachunskis ir N. A. Korovina. 607 1 m. Iki 18 metų amžiaus vaikai buvo tiriami su bendru šlapimo sistemos viršutinės ir apatinės dalies infekcijomis, kuriose patogenezė buvo išskirta diagnostiniu titru per bakteriologinį šlapimo tyrimą (> = 10 5 CFU / ml). Nustatytas izoliuotų mikroorganizmų jautrumas pagrindinių grupių antimikrobiniams preparatams. Tyrimo metu buvo įrodyta, kad daugumoje atvejų šlapimo sistemos infekcija yra susijusi su vieno tipo mikroorganizmu, o jei tiriamuose mėginiuose aptikta kelių tipų bakterijų, neturėtų būti atsižvelgiama į medžiagos surinkimo ir transportavimo technologijos pažeidimus. Tuo pačiu metu, mikrobų asociacijas taip pat galima nustatyti per lėtinę šlapimo takų infekcijos eigą.

Remiantis gautų duomenų duomenimis, pagrindin ÷ s bendruomen ÷ s įgytų intelektinių ligų sukėlėjai Rusijoje yra šeimos Enterobacteriaceae (80,6%), dažniausiai E. coli, atstovai, kurie buvo aptikti 53,0% atvejų (įvairiuose centruose jie svyravo nuo 41,3 iki 83,3% ) Kiti uropatogenai išsiskyrė daug rečiau. Taigi, Proteus spp. buvo rasta 8,5% Enterococcus spp. - 8,5%, Klebsiella pneumoniae - 8,0%, Enterobacter spp. - 5,7%, Pseudomonas spp. - 5,4%, Staphylococcus aureus - 3,7% vaikų. Reikia pažymėti, kad 7,2% pacientų buvo pastebėti šie mikroorganizmai, kurie dažniausiai būna retai klinikinėje praktikoje: Morganella morganii - 2,0%, Klebsiella oxytoca - 1,7%, Citrobacter freundii - 1,1%, Serratia marcescens - 0, 8%, Acinetobacter lwoffii - 0,5%, Acinetobacter baumannii - 0,3%, Citrobacter diversus - 0,2%, Streptococcus pyogenes - 0,2%, Flavobacter spp. - 0,2%, Candida kruzei - 0,2%. Urofagrogenų struktūra skirtinguose Rusijos regionuose buvo kitokia. Sankt Peterburge pastebėtas didesnis K. pneumoniae išsiskyrimo dažnis (12,3%); Enterococcus spp. - Irkutske ir Kazanėje (atitinkamai 22,9 ir 13,5%). Gauti duomenys rodo, kad reikia reguliarios mikrobiologinės stebėsenos įvairiuose šalies regionuose.

Daugeliui pacientų, sergančių ūminiu pyelonefritu, prieš patogenui išskiriant gydymą "pradėti" gydyti antibiotikus reikia nustatyti empiriškai, ty atsižvelgiant į žinias apie labiausiai tikėtinų patogenų etiologines savybes ir jų galimą jautrumą šiam vaistui, kadangi šlapimo kultūra ir jautrumo nustatymas reikalauja laiko, o gydymo pradžia atidedama yra nepriimtina. Nesant klinikinių ir laboratorinių (šlapimo tyrimo) poveikio, po trijų empirinio gydymo dienų jis koreguojamas pasikeitus antibiotikui, atsižvelgiant į duomenis apie mikrobų floros pobūdį ir vaisto jautrumą jam. Esant sunkioms infekcijoms, gydymo sėkmė dažniausiai nustatoma laiku atliekant bakteriologinį šlapimo tyrimą.

Jei atsiranda lengvas pyelonefritas, gali būti naudojamas oralinis antibiotikų vartojimo būdas - yra specialių vaikų antibiotikų formų (sirupo, suspensijos), kurios skiriasi geru absorbavimu iš virškinimo trakto, maloniu skoniu. Parenterinis antibiotiko vartojimo būdas skirtas sunkiam ir vidutinio sunkumo pyelonefritui, taip pat numatomas tolesnis perėjimas prie geriamojo poveikio - "žingsnis" terapija. Renkantis vaistą, pirmenybė turėtų būti teikiama baktericidiniams antibiotikams. Antibiotikų terapijos trukmė turėtų būti optimali, kol bus visiškai sustabdytas sukėlėjo aktyvumas (esant ūmiam pielonefritui ir lėtinių stacionarinių ligų paūmėjimui, antibakteriniai vaistai paprastai vartojami nuolat, 3 savaites, keičiant vaistą kas 7-10-14 dienas). Antibiotikų veikimą stiprina lizocimas, preparatai iš rekombinantinio interferono (Viferon), fitoterapija.

Esant sunkiam pyelonefritui, gydomi kombinuoti antibiotikais arba vartojami antros eilės vaistai.

Kombinuotas antibiotikų terapija nefrologijoje vartojama šioms indikacijoms:

  • sunkus septinis mikrobinis uždegiminis procesas inkstų audinyje (siekiant naudoti antibakterinių vaistų veikimo sinergizmą);
  • sunkus pyelonefritas dėl mikrobų asociacijų;
  • įveikti MDR mikroorganizmų antibiotikams (ypač "problema" sukeltų infekcijų Proteus, Pseudomonas aeruginosa, tsitrobakter, Klebsiella et al gydymui.);
  • dėl poveikio intraląsteliai esantiems mikroorganizmams (chlamidijai, mikoplazma, ureaplasma).

Esant sunkiam pyelonefrito procesui, dažniausiai antibiotikų derinys naudojamas siekiant išplėsti antimikrobinio poveikio spektrą, o tai ypač svarbu, nes nėra duomenų apie patogeną. Derinant du vaistus, būtina atsižvelgti į jų veikimo mechanizmą, farmakokinetikos ir farmakodinamines savybes, ty tuo pačiu metu naudoti baktericidinius ir baktericidinius antibiotikus, taip pat derinti bakteriostatinio poveikio vaistus su panašiais vaistais. Pacientams, sergantiems sunkiu pyelonefritu, nuolatinis gydymas antibiotikais atliekamas tol, kol patogenai yra visiškai slopinami, kai antibiotikas pasikeičia, jei jis veiksmingas kas 10-14 dienų. Atsižvelgiant į didžiausią pyelonefrito aktyvumo fazę, kartu su endogeninio apsinuodijimo sindromu, yra nurodyta infuzijos korekcinė terapija. Infuzijos terapijos sudėtis ir tūris priklauso nuo paciento būklės, homeostazės, diurezės ir kitų inkstų funkcijų. Esant sunkiam, giliai pyelonefritui, urologas įdiegia nefrostomiją ir šlaplės kateterį.

Gavę bakteriologinio šlapimo tyrimo rezultatus, kai nėra empirinio gydymo poveikio, etiotropinis gydymas atliekamas pagal šlapimo mikrofloros pobūdį ir jautrumą.

Kai kuriais atvejais lėtinis pielonefritas vyresniems vaikams paūmėjimas gali būti gydomi ambulatoriškai su organizacija "ligoninėje namuose". Kaip antibiotikais naudojamos "saugomų" penicilinai, cefalosporinai III kartos. Aminoglikozidai ambulatorinėje praktikoje neturėtų būti naudojami. Klinikoje pagal pediatrinių Nefrologijos ir nuovados priežiūros po nepertraukiamo antibakterinį gydymą žinoma kovos su gydymo atliekamas obstrukcija akivaizdoje per 4-6 savaites ar ilgiau, priklausomai nuo urodinaminius sutrikimų pobūdį.

Rekomenduojami šie anti-recidyvo gydymo būdai:

  • furaginas su 6-8 mg / kg masės (pilna doze) norma 2-3 savaites; tada, kai šlapimo ir kraujo tyrimai normalizuojami, jie, priklausomai nuo aptiktų urodinaminių pokyčių pobūdžio, per 2-4-8 ar daugiau savaičių pereina prie 1/2-1 / 3-1 / 4 didžiausios terapinės dozės;
  • co-trimoksazolas (biseptolis), vartojant 2 mg trimetoprimo dozę + 10 mg sulfametoksazoliui, vienam svoriui per parą 4 savaites kartą per parą.

Vienas iš išvardintų vaistų kiekvieną mėnesį gali būti skiriamas 10 dienų per 3-4 mėnesius amžiaus dozėmis:

  • nalidikso rūgštis (Negrogram, Nevigramon);
  • pimemidinovy ​​rūgštis (pimidel, palin, pipegal ir kt.);
  • 8-hidroksichinolinas (nitroksolinas, 5-LCM).

Atsižvelgiant į didžiausią pyelonefrito aktyvumo fazę, kartu su endogeninio apsinuodijimo sindromu, yra nurodyta infuzijos korekcinė terapija. Infuzijos terapijos sudėtis ir tūris priklauso nuo paciento būklės, homeostazės, diurezės ir kitų inkstų funkcijų.

Paprastai, ūminio pielonefrito, atsižvelgiant į didelio aktyvumo antioksidacinės sistemos, antioksidantas terapija yra neprieinama. Kaip mikrobų remituojančioji uždegiminis procesas ir inkstų audinių, 3-5 dienų nuo antibiotikais inicijavimą yra skiriami 3-4 savaičių laikotarpį antioksidantų (vitamino E, C, Vetoron, preparatai, kurių sudėtyje yra seleno -. Triovite, seltsink et al). Atsižvelgiant į tai, kad microbially-uždegiminis procesas į inkstų audinio yra stebimas vidurinį mitochondrijų funkcijos sutrikimo, narkotikų jo korekcija apima kofermento Q10 vakcinomis (kudesan, sinergin vektorių) polinesočiųjų riebalų rūgščių (L-karnitino), kofaktorių fermentas energijos keitimo reakcijos (riboflavinas, steroidų, nikotinamido naudoti, lipoinė rūgštis), dimefosfonas.

Siekiant pagerinti inkstų kraujotaką pacientams, sergantiems pyelonefritu, naudojami aminofilinai ir magnetinės terapijos kursai.

Daugeliui vaikų, kartu su pyelonefritu, pasireiškia pastebimi organizmo imuninės sistemos pokyčiai, kurie daro įtaką ligos progresavimui.

Imunoterapija, naudojant pielonefritą, yra nustatyta:

  • maži vaikai su amžiumi susijusių imuninės sistemos sutrikimų;
  • su sunkiais ir pasikartojančiais pyelonefrito variantais, atsirandančiais dėl daugelio organų nepakankamumo ir malformacijų;
  • su ilgesniu poelionfrito kursu pooperaciniu laikotarpiu;
  • su pielonefritu dažnai sergantiems vaikams;
  • pielonefrito, kai sukelia "hospitalin" daugiaatsparios padermių (Pseudomonas, Proteus, Enterobacter, Cttrobacter, Serratia, Hafnia ir kt.) ir mišrių infekcijos.

Paprastai imunomoduliuoti terapija didžiausios aktyvumo fazėje nėra nustatyta; tai rodo mikrobinio uždegimo proceso mažinimą. Vaikų imunomoduliacinis gydymas vaikų pyelonefritui padeda:

  • sumažinti aktyviojo ligos laikotarpio trukmę ir ligonio laiko trukmę;
  • sumažina pyelonefrito, pakartotinių kvėpavimo takų infekcijos pasikartojimo riziką.

Naudojami rekombinantiniai interferono preparatai (viferonas, reaferonas). Viferon paskirtas į tiesiąją žarną, priklausomai nuo amžiaus: vaikai iki 7 metų įvesta viferon-1 (150 TV) 1 žvakučių du kartus per parą 7-10 dienų, po to su pertrūkiais naudoti 2-3 kartus per savaitę 4-6 savaites. Vaikams iki 7 metų Viferonas-2 (500 TV). Panašus kursų gydymas atliekamas mažiems vaikams.

IFN taikomas raumenis 2 kartus per dieną, ne daugiau kaip 2 Mill. ME. Vaistas yra skiriamas kasdien 5-7 dienas. Tam, imuninė lizocimas gali būti naudojamas (oralinis dozę 5 mg / kg kūno svorio per dieną (iki 100-200 mg per dieną) per 10-20 dienų arba į raumenis, 2-5 mg / kg kūno svorio norma). Pagrįstą prašymą licopid, vaistas skiriamas vaikams nuo naujagimio laikotarpiui 1 tabletę (1 mg) 1 kartą per parą 10 dienų. Vyresniems kaip 14 metų, kuriuos galite naudoti suaugusiųjų dozę (10 mg tabletės) vaikams - 1 tabletė (10 mg), 1 per dieną 10 dienų. Vartodami licopid gali pasireikšti trumpalaikis temperatūros padidėjimas per 37,1-37,5 ° C Kai kuriais atvejais, imuninių tikslas taikomas maisto ir žemės ūkio, paskirtas žodžiu 3 kartus per dieną 4 savaites (vaikams nuo 1 iki 6 metų 15-30 lašų per 7 metų - 30-45 lašų per registratūroje).

Bakteriopatijos yra skiriamos viduje, pastoviai sėjant tą patį patogeną iš šlapimo ir išmatų; su nuolatine izoliuota bakteriurija. Žolelių medicina rodoma remisijos. Rekomenduojamos žolės su priešuždegiminiu, antiseptiniu, regeneruojančiu poveikiu.

Kai obstrukcinė pielonefritas gydymas yra atliekamas kartu su vaikų urologas ar vaikų chirurgas. Klausimas apie chirurgijos kateterizacija ir kiti nuorodų. Renkantis antimikrobinės medžiagos vaikams su obstrukcine pielonefrito turėtų atsižvelgti į inkstų funkciją ir toksinio poveikio inkstams antibiotikų būklę. Aminoglikozidų su sunkiu obstrukcija vartojimas nerodomas. Pacientams, sergantiems šiek tiek sumažėjo glomerulų filtracijos dozė "saugomos" penicilinai, cefalosporinai gali būti netaikomi koregavimo. Mažinant glomerulų filtracijos greitį daugiau kaip 50% atrinktų Reberga dozių šių vaistų turėtų būti sumažintas 25-75%. Kai obstrukcinė pielonefrito ryškus aktyvumas prieš apraiškų endogeninio intoksikacija sindromo kartu su Etiotropic gydymas yra atliekamas korirrigiruyuschaya infuzijos-terapija. Nustatant hipertenzija išspręstas antihipertenzinių vaistų paskyrimo.

Iš į pielonefrito gydymas sėkmingas, kuria remiantis medžiagų apykaitos sutrikimų fone priklauso nuo laiku ištaisyti galios priskirtą atitinkamos geriamojo režimo, lėšų naudojimo, normalizuoja medžiagų apykaitą. Kai oxaluria paskyrė vitaminų B6, E ir A. Gydymo trukmė yra 15-30 dienų, kvalifikacijos kėlimo kursai vyksta kartą per ketvirtį. Tai galima taikyti 2% tirpalas ksidifon norma kūno svorio per dieną 3 mg / kg (arbata, desertas, šaukštas, priklausomai nuo amžiaus), gydymas 3-4 savaites. Ksidifon kontraindikuotinas hiperkalcemijos, paimti kartu su vitaminu E. Jei hiperoksalurijos yra magnio oksidas, kuris yra įvedamas dozės 50-100-200 mg / per dieną, priklausomai nuo 1 kartus per dieną amžiaus 2-3 savaičių trukmės kursuose 3-4 kartus per metus. Rodo avižų, linų sėklų infuziją, kursai trunka nuo 1 mėnesio iki 4 kursų per metus nuovirą.

Antrinės pielonefrito skambant giperuraturii rodo, vitamino B6 (pirmoje dienos pusėje, nuo 10 iki 60 mg per dieną, priklausomai nuo sunkumo uraturia per 3-4 savaites). Priskirtas kalio orotato turintys urikosurinių aktyvumą (0,3-0,5 g 2-3 kartus per dieną, 2-4 savaičių gydymo kursą), antioksidantų (vitaminų A, E, C) Urolesan, soluran, blemaren, magurlit, Ural.

Gydymo pielonefritas tik inkstų atliko įprastą metodą su nefrotoksinis antimikrobinių medžiagų (kad būtų išvengta naudojimo aminoglikozidų, cefalosporinų I kartos, karbapenemai, monobaktamų). Be antibakterinių vaistų skyrimo turėtų atsižvelgti į inkstų funkciją būklę ir mažinant pastarųjų naudoti vidutines dozes narkotikų. Arterinės hipertenzijos atveju skiriami antihipertenziniai vaistai. Su inkstų funkcijos nepakankamumu gydymas atliekamas dializės centre.

Vaikų, kuriems yra pielonefritas, vakcinacija atliekama po to, kai yra pasiekta remisija, atliekant privalomą išankstinį laboratorinį kraujo ir šlapimo tyrimą, siekiant išsiaiškinti proceso veiklą ir inkstų funkcinę būklę. Skiepijimas atliekamas pagal individualų tvarkaraštį.

Rekomendacijos sanatorinio kurorto gydymui pacientams, turintiems pyelonefritą, yra:

  • ūminio pielonefrito nusėdimo periodas (praėjus 3 mėnesiams nuo ligos pradžios);
  • pirminis pielonefritas remisijos be inkstų disfunkcijos ir hipertenzijos;
  • antrinis pielonefritas remisijos be inkstų disfunkcijos ir hipertenzijos;

Taigi, sudėtingumas ir įvairovė patogenezės mechanizmus, sukeliančius pielonefritas vaikų gresia didelis pavojus lėtinių ligų, susijusių su makro- ir mikroorganizmų savybių, reikalauja ne tik laiku nustatyti mikrobų uždegimo proceso inkstuose ir šlapimo takų su vėlesniais taikymo pakankamai intensyvus antibakterinis terapija, bet taip pat visa eilė terapinių priemonių, skirtų metabolinių sutrikimų normalizuoti, inkstų funkcijos, išsaugojimas n O- ir urodinaminių, stimuliacija Regeneratyvinių procesų ir sumažinti sklerotinių pokyčius inkstų interstitium.

N. A. Korovina, medicinos mokslų daktarė, profesorė
I. N. Захарова, д.м.н., profesorius
E. B. Mumladze Ali Ahmedas Al-Makramani
RMAPO, Maskva

Profesoriaus P. L. Sukinino gimimo 100-osioms metinėms

2002 m. Lapkričio 27 d. - 100 metų nuo profesoriaus Pavelo Leonidovičiaus Sukhinino gimimo.

Pavelas Leonidovich gimė Tuloje, paveldėtojo pediatro L.G. Sukhinino šeimoje, kuri daugelį metų buvo jaunesniųjų L. N. Tolstojo vaikų globėja. Visa situacija šeimoje prisidėjo prie to, kad L.G. Sukhinino vyresnieji vaikai seka savo tėvo pėdomis ir tapo gydytojais.

1920 m. P. L. Сухинин įstojo į medicinos fakultetą Maskvos universiteto. 1923 m. Jis turėjo nutraukti studijas: Maskvos teosofinės grupės atveju buvo areštuotas būsimasis gydytojas. Laimei, areštas tęsėsi gana trumpą, 5 mėnesius.

Pavelas Леонидович 1926 m. Baigė savo studijas ir paliko profesoriaus D. D. Плетнева, su kuriuo dirbo iki 1938 m. Tragiškos profesoriaus Pletnev mirties.

1932 m. Sukhininas buvo pakviestas į Maskvos regiono akušerijos ir ginekologijos instituto psichologo konsultanto postą. Daugiau nei 60 mokslinių tyrimų publikacijų Sukininui, monografija "Pooperacinis periodinis endokarditas" ir jo daktaro disertacija "Septinis endokarditas po abortų ir gimdymo" skiriamos širdies ir kraujagyslių ligų problemoms nėščioms moterims ir ginekologiniams pacientams.

Tačiau pagrindinė Pavelo Leonidovičiaus veikla vis dar buvo susijusi su I MOLMI fakulteto terapijos klinika, o Didžiojo Tėvynės karo metu - su Centrine karine ligonine, vardu. N. N. Бурденко. 1952 m., Sulaikant klinikos vadovą, akademikas V. N. Vinogradovą, Сухинин pateikia atsistatydinimo laišką ir eina į darbą Kursko medicinos institute, kur jis kuria ligoninės terapijos katedros. Tačiau po 1959 m. VN Vogradovo grįžimas į klinikų ir departamento vadovybę Pavelas Leonidovichas grįžo į 1-ąją "MOLMI", tačiau neatsisakė savo darbo Kurske iki 1955 m.

1955 m. Sukhininas tapo Neatidėliotinos pagalbos instituto terapinės klinikos vadovu. Sklifosofskogo. Per šį laikotarpį klinikoje buvo apmokyti daugiau nei 18 kandidatų ir medicinos mokslų daktarų. 1964 m. Sukhininas pasiekė pirmąjį atidarymą SSRS centre toksikologinės avarinės priežiūros ir tapo jo vadovu. 1968 m. Klinikos pagrindu buvo įkurtas MOLGMI trečiojo medicinos fakulteto ligoninės terapijos katedra, o iki 1975 m. Jis mirė 1983 m.

Pavel Leonidovich Сухинин turėjo gyventi sunkiais laikais, tačiau jis visada palaikė сострадание pacientams, pareigos jausmą, nepriklausomybę teismo, gerumo ir dėmesio studentams ir darbuotojams.