Anurija - kai nenorite "mažai"

Prevencija

Anurija yra sunki patologinė būklė, kai šlapimas nepatenka į šlapimo pūslę. Pacientas turi ne tik šlapinimosi, bet ir noro jį. Kai kurie žmonės painioja anuriją su ūminiu šlapimo susilaikymu. Tačiau šios valstybės yra skirtingos. Anurijos atveju atsiranda šlapimo pūslės užpildymo problema, o ūminio šlapimo susilaikymo atveju šlapimo pūslė užpildoma ir šlapimas nepašalinamas.

Jei nėra tinkamo gydymo, liga gali pasireikšti chronišku kurso, kuris gali sukelti rimtų komplikacijų, iki inkstų suskaidymo.

Anurija turi tris formas:

Šios formos puikiai kalba apie problemos priežastis. Pirmieji du variantai reiškia, kad inkstai šlapimą nesukuria. Ši problema yra sekretoriška. Pastaruoju atveju susidaro šlapimo sintezė, tačiau jis nėra eliminuojamas, bet lieka inkstuose. Tai yra problema, susijusi su problemomis.

Ankstyvi anuria atsiranda dėl kraujotakos sutrikimų inkstuose, ypač kai žmogus serga sunkiu širdies nepakankamumu. Be to, priežastis gali būti dehidracija, šokas ar žlugimas. Pirmieji simptomai yra patinimas (kuris pasirodo labai greitai), kuris virsta ascitu.

Inkstų anurija atsiranda po uždegimo procesų, kurie gali sutrikdyti inkstų sekrecijos funkciją. Dėl to inkstai nefiltruoja skysčio.

Po inkstų anurijos priežastys yra šlapimo kanalo spazmai. Dėl šios priežasties šlapimo nutekėjimas neįmanomas, dubens tampa perkrautas, ir dėl to susidaro hidronefrozė.

Be to, yra keletas papildomų anuorijos formų. Jie nėra oficialūs, jų paminėti galima rasti tik kai kuriose medicinos literatūrose. Tai apima zonos anuriją (atsiranda, jei žmogus turi tik vieną inkstą arba įgimtą organų aplaziją); refleksinė anurija (kai vienas inkstas susižeidžia, antroji pradeda reaguoti į šį skausmą ir taip pat nustoja veikti)

Simptomatologija, diagnozė, ligos gydymas

Labiausiai neabejotinas simptomas, žinoma, yra šlapinimosi nebuvimas ir raginimas jį. Liga gali vystytis palaipsniui ir gali būti ūminė. Be to, liga turi daug konkrečių požymių, įskaitant:

  1. Tvankumas (didėja laikui bėgant)
  2. Džiūvimas burnoje, troškulys
  3. Galvos skausmas, raumenų skausmas
  4. CNS pažeidimas (sujaudinimas ar depresija, galvos skausmas)
  5. Su sunkiu apsinuodijimu, žmogus pradeda keistis.
  6. Pykinimas, vėmimas
  7. Juosmens skausmas
  8. Kolio inkstai
  9. Virškinimo trakto

Po to, kai pacientas eina į ligoninę, jam būtini šie tyrimai: kraujo tyrimai (įskaitant biocheminius tyrimus), ultragarsu, urografija, šlapimo kateterizacija, taip pat privaloma konsultacija su urologais.

Anuurija diagnozuoti nėra taip sunku, nes net pacientai pastebi, kad trūksta šlapinimosi. Šlapimo pūslės kateterizavimas leidžia patvirtinti diagnozę ir atskirti anuriją nuo ūminio šlapimo susilaikymo.

Šiuo klausimu negalima savarankiškai vartoti vaistų. Visa medicininio pobūdžio veikla turėtų būti atliekama prižiūrint specialistui. Gydymo metodai parenkami kiekvienu atveju atskirai. Tačiau pirmasis dalykas, kurį pažymi gydytojas, yra širdies ir kraujagyslių palaikymas, kartais nuvalantis kūną hemodialize. Kitaip paciento gyvenimas gali būti pavojingas.

Simptomatologija, diagnozė, ligos gydymas

Labiausiai neabejotinas simptomas, žinoma, yra šlapinimosi nebuvimas ir raginimas jį. Liga gali vystytis palaipsniui ir gali būti ūminė. Be to, liga turi daug konkrečių požymių, įskaitant:

  1. Tvankumas (didėja laikui bėgant)
  2. Džiūvimas burnoje, troškulys
  3. Galvos skausmas, raumenų skausmas
  4. CNS pažeidimas (sujaudinimas ar depresija, galvos skausmas)
  5. Su sunkiu apsinuodijimu, žmogus pradeda keistis.
  6. Pykinimas, vėmimas
  7. Juosmens skausmas
  8. Kolio inkstai
  9. Virškinimo trakto

Po to, kai pacientas eina į ligoninę, jam būtini šie tyrimai: kraujo tyrimai (įskaitant biocheminius tyrimus), ultragarsu, urografija, šlapimo kateterizacija, taip pat privaloma konsultacija su urologais.

Anuurija diagnozuoti nėra taip sunku, nes net pacientai pastebi, kad trūksta šlapinimosi. Šlapimo pūslės kateterizavimas leidžia patvirtinti diagnozę ir atskirti anuriją nuo ūminio šlapimo susilaikymo.

Šiuo klausimu negalima savarankiškai vartoti vaistų. Visa medicininio pobūdžio veikla turėtų būti atliekama prižiūrint specialistui. Gydymo metodai parenkami kiekvienu atveju atskirai. Tačiau pirmasis dalykas, kurį pažymi gydytojas, yra širdies ir kraujagyslių palaikymas, kartais nuvalantis kūną hemodialize. Kitaip paciento gyvenimas gali būti pavojingas.

Anurija vaikams

Anurijos priežastys vaikams dažnai yra tokios pat kaip suaugusiems. Lygiai taip pat liga dažnai pasitaiko kraujo netekimo, žlugimo, sunkaus intoksikacijos fone. Šiuo atveju šlapimo susilaikymas gali būti kanalų, kurie yra atsakingi už šlapinimą, spazmai. Šie spazmai dažnai atsiranda dėl streso ir didelių adrenalino kiekių kraujyje.

Kalbant apie vaiko anurijos simptomus, tonas yra labai iškalbingas. Kūdikis nedaug eina į tualetą. Norėdami patvirtinti savo susirūpinimą, sekite dienos vaisto šlapimo kiekį. Jei tūris yra labai mažas ir padidėja šlapimo tankis, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei to nepadarysite laiku, uremija vystosi tik per porą dienų (šlapimas patenka į kraują), o kūdikis susiduria su acetono koma.

Liaudies pirmosios pagalbos vaistas

Alternatyvi medicina siūlo daug receptų, kurie žada atsikratyti tokios nemalonios ir pavojingos ligos kaip anurija.

Savarankiškas gydymas gali sukelti nepageidaujamas pasekmes, prieš gydymą, visada pasitarkite su gydytoju!

Apynių spurgai. Įpilkite didelę šaukštą apynių spurgų su stikline verdančio vandens. Pareikalauti tris valandas. Paimkite tris kartus per dieną šaukštai.

Juodieji serbentai. Džiovintos serbentų uogos užpilamos verdančiu vandeniu, įpilama kaip arbata ir gerti 2-3 kartus per dieną.

Lovos lakštas Tiesiog uždėkite lapą ant nugaros 40-45 minučių (sulankstyti keletą kartų, plaunamas vandeniu ir gerai išgręžtas). Po nugaros perkelkite lapą į pilvą.

Kadagio uogos. Jie gali būti paprasčiausiai kramtyti, ir jūs galite pagaminti tokį vaistą.

Cikorija Įpilkite nedidelę šaukštą cikorijos su stikliniu verdančio vandens, leiskite užpilti. Padalinkite du kartus ir gerkite prieš valgį.

Veislė Užpilkite litro buteliuką iki vidurio su uogomis, užpilkite alkoholiu, leiskite jam stovėti savaitę. Paimkite penkis lašelius už šaukštą vandens du kartus per dieną.

Cloudberry. Užpilkite verdančiu vandeniu per didelę minkštimo šaukštą ir leiskite užgerti dvi valandas. Nėštumo metu priemonė griežtai draudžiama.

Šiaudai. Paimkite apie 40 g avižų šiaudų ir užpilkite litru verdančio vandens, virkite 10 minučių žemoje šilumoje, po to štampuokite. Imk didelę šaukštą tris kartus per dieną.

Mišinys. Sumaišykite lygiomis dalimis pankolių, kmynų, vyresniųjų gėlių. Tada paimkite tris gabaliukus petražolių sėklų ir kadagių sėklų. Sumaišykite viską. Įpilkite stiklinės virinto vandens ir leiskite jį paruošti penkias valandas. Prieš tai išvirkite. Gerkite tris kartus per dieną.

Kaip nustatyti dienos šlapimo kiekį

Dienos diurezė (vadinamasis žmogaus iš žmogaus organizmo išgėrusio šlapimo kiekio) paprastai skiriasi. Keletas veiksnių gali turėti įtakos diurezei, iš kurių pirmoji yra suvartojamo skysčio kiekis. Be to, gali turėti įtakos:

  • prakaitavimas intensyvumas
  • kvėpavimo dažnis
  • oro sąlygos
  • skysčio kiekis, kuris išsiskiria su išmatomis

Paprastai diurezė yra apie 1,5 litro per dieną, tai yra apie 75 proc. Sunaudoto skysčio kiekio. Kad būtų laikomasi diurezės, jį reikia tikrinti pagal specialias taisykles. Taigi, yra šių rūšių diurezė:

  1. Kasdien
  2. Kasdien (nuo 9 iki 21 val.)
  3. Naktis (nuo 9 iki 9 val.)
  4. Sentry (patikrinta tam tikromis valandomis)

Dienos diurezė paprastai yra tris kartus daugiau nei naktį. Ryte išsiskyręs šlapimo kiekis paprastai yra iki 300 mililitrų.

Anurija vaikams

Anurija (Anurija, Graikija - neigiamas + urono šlapimas) - sustorėja šlapimo pūslė.

Turinys

Klinikinės formos

Yra anurijos tipų.

Arenal anurija pasireiškia su naujagimių inkstų aplazija arba dėl klaidingo vieno inksto pašalinimo.

Prerenal anurija dažnai atsiranda dėl nepakankamo kraujo tekėjimą į inkstus (šokas, širdies nepakankamumas), arba jos visiškai nutraukti (trombozė aorta, apatinės tuščiosios venos, inkstų arterijų ar venų), ir kaip rezultatas hydropenias (kraujo netekimas, stiprus viduriavimas, pražūtinga vėmimas).

Trūksta kraujo tekėjimą į inkstus sukelia išemiją, kuri veda prie nekrozės vamzdinio epitelio, ir ateityje - į degeneracinių pokyčių inkstų parenchimos vystymosi.

Inkstų anurija (sekrecijos) kyla iš esmės sunaikinti inkstų parenchimos, remiantis deguonies stokos sukeltos įvairių priežasčių (intoksikacija, apsinuodijimai, organinių toksinų, sunkiųjų metalų druskų ir pan. D.). Pagrindinis vaidmuo tenka inkstų, taip pat prerenalinių, anurijos, anoksijos formų patozezei. Skirtumas tarp šių anurijų tipų yra tas, kad prerenalinė forma išsivysto dėl išemijos ir kraujotakos anoksijos bei inkstų formos dėl histotoksinės anoksijos. Morfologiniai ir funkciniai inkstų pokyčiai su prerenaliniu ir inkstų anuria yra panašūs.

Požeminės anurijos (po išeminės, eksteritorinės, obstrukcinės) atvejai atsiranda dėl šlapimo nutekėjimo iš viršutinio šlapimo takų pažeidimo. Dažniausiai tai yra dvišaliai inkstų akmenys, šlapimo pūslelės suspaudimas dėl naviko, klaidinga kraujagyslių liga per operaciją.

Be šių anurijų tipų, kai kurie klinicininkai taip pat išskiria refleksinį periferinį ir refleksinį-inkstų anuriją. Refleksine-periferinė anurija atsiranda tada, kai įvairios kūno sistemos stimuliatoriai veikia visiškai sveiki inkstai (pavyzdžiui, prabudus šlaplę, panardinant į šalto vandens ir pan.). Reflekserinė inkstų anurija atsiranda refleksiškai dėl peršalimo iš ligonio inksto, kai šlapimo pūslė patenka į sveiką (renonuojantį refleksą). Vadinamojo refleksinės anurijos patogenezėje yra kraujotakos pažeidimas inkstuose, todėl šis anujos tipas gali būti priskirtas prerenaliui.

Taip pat išskiriamos toksinės ir trauminės anurijos. Intoksikacijos anurija yra sunkus bendras apsinuodijimas (pvz., Sepsis, žarnyno obstrukcija, hepato-renalinis sindromas); gali būti prerenalinis arba inkstų. Trauminė anurija yra traiško sindromo pasireiškimas, sužeidimas traumos ir prerenalinis.

Klinikinis vaizdas

Anurija palaipsniui vystosi lėtinėmis inkstų ligomis ir ūmiai, kai iki jo atsiradimo inkstų funkcinis gebėjimas buvo normalus.

Prerenalinė ir inkstų anurija yra oligofluorizmo stadijos ūminio inkstų nepakankamumo požymis. Pirmosiomis ligos dienomis paciento būklė gali būti patenkinama, o tai priklauso nuo kitų organų ir sistemų, palaikančių vidinės kūno aplinkos pastovumą, kompensuojamąją funkciją. Jei anurija išsivysto dėl sepsinio būklės, sunkių mechaninių pažeidimų, didelių nudegimų, tada prognozė yra sunki nuo pat ligos pradžios.

Su arena, prerenaliu ir inkstų anurija, šalinant inkstų funkciją, atsiranda homeostazės pažeidimas. Hemostazės sutrikimas pasireiškia daugybe simptomų, daugiausia priklausančių nuo inkstų azoto ir vandens-elektrolitų funkcijų pokyčių. Nuo 3-4 dienos anurijos atsiranda ureminio apsinuodijimo požymių, kurie lydimi azotemijos, hiperkretininemijos, vandens ir elektrolitų pusiausvyros bei rūgščių ir bazių pusiausvyros sutrikimų. Kai anurijai gali būti stebimas hiper- ar hipohidratas, įvairūs elektrolitų, ypač kalio, kiekio pažeidimai padidėja ar sumažėja. Anurija visada lydi acidozė. Pacientai praranda apetitą, pykina ir vemia. Pykinimas, burnos sausumas, sausa oda yra ekstraląstelinio hipohidrato pasireiškimas. Esant dideliam elektrolito nuostoliui, troškulys gali nebūti. 5-6 dienomis anurijos atsiranda centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomų: astenija, galvos skausmas, raumenų skausmai, mieguistumas ir kartais maišymasis, klastingos būsenos. Kūno ir vandens elektrolitų pusiausvyros pažeidimas sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčius hipoglikemijos ar hiperkalemijos fone. Jei pacientui anuorijos būklėje nepakanka būtinos pagalbos, tada 10-12 dienos dieną mirtis atsiranda bendro apsinuodijimo atvejais.

Anuorijos subrenalėje dėl šlapimo pūslės obstrukcijos šlapimas sustoja į šlapimo pūslę. Dažniausiai tai atsitinka, kai kiaušidžių akmenų okliuzija. Su subrenaline anurija, ureminis apsinuodijimas (žr. Uremiją) atrodo daug vėliau nei kitomis formomis. Pakanka atkurti šlapimo ištraukimą, bent jau iš vienos pusės, pašalinant azotemiją ir kitas anurijos pasireiškimus. Subrenalinė anurija, susidariusi dėl viršutinio šlapimo takų obstrukcijos, lydima skausmas juosmens srityje, kai yra inkstų skausmas arba skausmas, jei anurija pasireiškia palaipsniui, kai auglys susilpnėja.

Diagnozė ir diferencinė diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis tuo, kad šlapime nėra šlapimo pūslės (nustatyta kateterizavimu) ir ureminio apsinuodijimo požymių. Anurija turi būti atskirta nuo ūminio šlapimo susilaikymo, kuris taip pat gali rodyti inkstų nepakankamumo požymius. Skirtingų tipų anuria diferencinė diagnozė yra svarbi istorija (apsinuodijimas, ligos, kurios prisideda prie anurijos vystymosi, skausmas juostos srityje), leidžianti išspręsti jos formos problemą (inkstų, subrenalę ir kt.). Esant bent šiek tiek šlapimo kiekiui (10-30 ml), jos tyrimas leidžia nustatyti anurijos priežastis (hemoglobino ląstelių hemolizinis šokas, mioglobino sutrikimo sindromas ir tt).

Skiriant subrenalinės anurijos diferencinę diagnozę, būtina taikyti instrumentinius ir radiologinius tyrimo metodus. Kateterizavimas padeda gerinti diagnozę. Per dideli kiekiai šlapimo iš kateterio įterpiami į dubens ar nustatoma obstrukcija abiejose kiaušidėse rodo subrenalę (atsirandančią, obstrukcinę) anuriją. Jei kateteriai laisvai gali patekti į 30-32 cm aukštį, o šlapimas iš jų neišskiriamas, tai rodo anurijos prerenalinę arba inksto formą.

Kateterizacija turėtų būti derinama su peržiūros rentgeno spinduliais, o prireikus su retrogradine pylourethrography po to, kai į kateterį įvedamas 3-5 ml spinduliuotės medžiagos. Peliūreterogramos pokyčių nebuvimas pašalina aneurizmą po pakitusiosios žarnos.

Gydymas

Gydymas priklauso nuo anujos tipo, priežasčių ir pasireiškimų. Su subrenalinio anuria pagrindinėmis priemonėmis siekiama atkurti sutrikusį šlapimo išsisklaidymą: kateterizavimą, ankstyvą operacinę naudą kaip pyelonefrostomiją (žr. Nefrostomiją, pielostomiją). Jei yra anuria inkstų, prerenalių ir inkstų formų, paciento gydymas turi būti atliekamas inkstų centre (žr.), Kuriame yra dializės įranga (žr. Hemodializę, dirbtinį inkstą, peritoninę dializę).

Jei po anuliazijos požeminio stadijos paciento būklė yra labai rimta dėl ureminio apsinuodijimo, prieš operaciją reikia atlikti hemodializę, tada reikia vartoti pyelonefrozę ar nefrostomiją. Atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą, operacija turėtų būti atliekama labiausiai funkciniu požiūriu galinčio inksto atveju (skausmas atitinkamoje juosmens srities pusėje nurodo labiausiai funkcionuojančią inkstą).

Su subrenalio anurija, inkstų funkciją galima nustatyti naudojant radioizotopų renografiją (žr. "Radioizotopų renografija"); kreivės sekretorinio segmento buvimas rodo pakankamus organo funkcinius rezervus. Anurijos inkstų formos, kaip ūminio ar lėtinio inkstų nepakankamumo pasireiškimo atveju, pagrindinis gydymo būdas yra vandens ir elektrolitų pusiausvyros atkūrimas į normą, hiperazotemijos pašalinimas. Tam naudojama detoksikacinė terapija: 10-20% gliukozės tirpalo į veną leidžiama iki 500 ml, 200 ml 2-3% natrio bikarbonato tirpalo. Kai anuriją pacientui reikia skirti ne daugiau kaip 700-800 ml skysčio per dieną, nes tai yra pavojinga, nes gali išsivystyti sunkaus ekstraląstelinio peršvelpimo pavojus. Šių tirpalų įvedimas turėtų būti derinamas su skrandžio plovimu ir sifono klampomis.

Su anurija, kurią sukėlė apsinuodijimas gyvsidabrio preparatais, parodytas unitiolio naudojimas (žr.). Unithiol skiriamas po oda ir į raumenis 1 ml 5% tirpalo dozėje 10 kg svorio, 3-4 injekcijos pirmą dieną ir 2-3 kitose dienomis.

Visi pacientai, kuriems yra ūminis inkstų nepakankamumas, turi būti gydomi inkstų centre, kur prireikus galima naudoti ekstraporporalinės dializės mašinas. Anurijos "dirbtinio inksto" vartojimo požymiai yra: elektrolitų sutrikimai, ypač hiperkalemija, hiperkretininemija, azotemija (300 mg ir didesnė karbamido koncentracija kraujo serume), ekstraląstelinė perhidracija. Hemodializės metu anurijos metu reikšmingai sumažėjo mirtini rezultatai. Tačiau kartais reikia persodinti inkstai (žr.).

Anurija vaikams

Vaikams, kaip ir suaugusiesiems, stebimos anuria zonos, prerenalinės, inkstų ir pogumburio formos, tačiau dažniau pasitaiko mišrios formos.

Prurenalinė anurija pastebėta esant virškinimo trakto sutrikimams, ypač kūdikiams. Su nepastoviomis vėmimu ir gausia viduriavimu sutrikęs vandens ir elektrolitų metabolizmas, exsicosis, išsiskiria hipovolemija, sutrinka kraujas į inkstus. Vasarą vaikas gali vystytis panašiomis sąlygomis, kai oro temperatūra yra didelė, gausus prakaitavimas ir nepakankamas skysčių kiekis. Tai taip pat apima naujagimių fiziologinės anurijos atvejus, kai pirmosiomis dienomis po gimdymo vaikas neturi šlapimo išsiskyrimo dėl nepakankamo skysčio kiekio ar didelio jo nuostolių su išmatomis. Kūdikiams anurija gali vystytis su hemolizine naujagimio liga (žr.). Šios ligos metu anurija vystosi dėl hemolizinės anemijos ir trombocitopenijos. Kai anurijos trukmė nuo kelių dienų iki dviejų savaičių, prognozė yra rimta.

Mažiems vaikams pasireiškia ūminio inksto venos trombozė, ūminė hemoraginė kortikinė inkstų nekrozė (žr. Inkstų hemoraginę kortiko nekrozę), pažeidus inkstų kanalėlių aparatą, su įvairiais apsinuodijimais.

Vyresniems vaikams inkstų anuliacija pasireiškia difuziniais patologiniais procesais (glomerulonefritas, ūminė tubulonekrozė ir kt.). Difuzinio glomerulonefrito atveju anurinė fazė pasireiškia pirmąją ligos savaitę ir per kelias dienas eliminuojama tinkamu gydymu.

Inkstų anurijos diferencinė diagnostika yra būtina norint nustatyti teisingą gydymą; tai įmanoma, atsižvelgiant į anamnezės ir ligos klinikinio eigos duomenis, taip pat ankstesnių dalinių inkstų funkcijų tyrimo duomenis.

Anurijos gydymas sumažinamas iki priežasčių, dėl kurių ji pasireiškė, pašalinimui. Esant reikšmingai azotemijai, atliekamos terapinės priemonės, kaip ir esant ūminiam inkstų nepakankamumui (žr.).

Bibliografija: Pytel A. J. Dėl anurijos, urologijos, patologijos. Nr. 1, p. 4, 1955; A. J. P olis ir Gol ir kartaus ir JS. D. Ūminis inkstų nepakankamumas, Kišiniovas, 1963; jie yra vienodi. Ūminis inkstų nepakankamumas, pleišto vadovas, urol., Pagal redakciją A. J. Pytel, p. 633, M., 1969, bibliografija; Anglis R. K. Reflex anuria, M., 1953, bibliografija; Brun C. Ūminė anurija, Kopenhaga, 1954, bibliografija; R ¸ n i-V a m o s F. a. Kūdikiai A. Anuria, gydomoji patirtis, Budapeštas, 1972.

J. A. Pytel; V. P. Lebedev, E. I. Щербачева (ped.).

Anurija

Anurija yra klinikinis simptomas, būdingas daugeliui ligų ir patologinių būklių. Tai reiškia, kad šlapime nėra šlapimo pūslės, išlaikant tinkamą vandens krūvį. Dienos diurezė su anurija neviršija 50 ml, t. Y. Mažiau nei 2 ml šlapimo patenka į šlapimo pūslę per valandą.

Anurija skiriasi nuo ūminio šlapimo susilaikymo. Pastaruoju atveju šlapimo pūslė užpildyta šlapimu, o šlapinimosi trūkumas yra susijęs su kliūtimi jo ištekėjimui. Anurijos atveju šlapimo pūslė yra tuščia, nes šlapimas nepasireiškia per inkstus arba neleidžiamas dėl kiaušidžių blokatoriaus.

Anurija yra galinti gyvybei pavojinga būklė, dėl kurios reikia greitai ir tinkamai gydyti.

Priežastys

Priežastys, dėl kurių susidaro anurija, yra suskirstytos į šias grupes:

  • arena;
  • prerenaliniai;
  • inkstas;
  • postrenalinis;
  • refleksas.

Arenal anurija yra labai reti. Jis vystosi naujagimiuose, turinčiuose įgimtą inkstų dviprasmę aplaziją (nebuvimą). Pirmąja naujagimių gyvenimo diena gali būti šlapinimasis ir normalus. Bet jei antroji diena kūdikis šlapinasi, būtina skubiai atlikti tyrimą, kad nustatytumėte priežastis. Dažniausiai, šlapinimosi trūkumas naujagimių yra dėl ne anurija, ir įgimtos šlaplės vožtuvai arba sąaugų (plonos adnations) išorinėje atidarymo šlaplės, t. E. Ar iš tikrųjų ūmus šlapimo susilaikymas.

Anurijos vystymasis rodo rimtą inkstų išmatų funkcijos pažeidimą. Jei per trumpą laiką nepasigailės, organizmas apsvaigęs su baltymų metabolizmo produktais ir vystysis ureminio sindromo.

Prerenalinės anurijos priežastis yra arterinio kraujo tekėjimo nutraukimas ar reikšmingas sutrikimas inkstų arterijos sistemoje. Tai gali sukelti:

  • sunkus širdies nepakankamumas, kartu su masine periferine edema, taip pat skysčių susikaupimas kūno ertmėje (ascitas, hidrotoraksas, perikardo efuzija);
  • embolija ar inkstų arterijų trombozė;
  • mažesnės venos kava trombozė;
  • piktybiniai navikai iš retroperitoninės vietos;
  • išardyti aortos aneurizmą;
  • eklampsija;
  • gausus kraujo netekimas (po gimdymo, trauminis).

Sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas mažesnis nei 50 mm Hg. g., kuris yra stebimas įvairių tipų šoko (hemoraginis, anafilaksinis, kardiogeninio, trauminis), veda į inkstų perfuzijos nutraukimo ir tokiu būdu prisideda prie anurija vystymosi.

Anurijos priežastys, kurios yra patologiškai procesuose, atsirandantiems tiesiai į inkstų audinį, yra inkstų funkcija. Tai ši galinė-stadijos inkstų liga (lėtinė pielonefrito, lėtinio glomerulonefrito, nefroangioskleroz), abipusė inkstų tuberkuliozė, policistinių liga, sudaryta inkstų pirminė ir antrinė. Anurijos inkstų priežastys taip pat yra:

  • ūminis glomerulonefritas;
  • apsinuodijimas nuodais ir narkotikais (acto rūgštis, gyvsidabrio chloridas);
  • didžiulė raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė dėl hemolizinės anemijos, nesuderinamas kraujo perpylimas;
  • dideli nudegimai;
  • masinis traiškyti raumenis.

Dėl audinių išsiplėtimo produktų absorbcijos po sepsinio gimdymo, abortų, po išsamių chirurginių intervencijų, taip pat yra anurijos inkstų priepuolis.

Sulfonamidų preparatų vystymasis taip pat gali sukelti anurijos vystymąsi, jeigu jo nepakanka. Tokiu atveju sulfamidiniai kristalai formuojasi inkstų kanalėlėse, kurios visiškai sutampa su savo šviesumu, tokiu būdu blokuojant šlapimo susidarymo procesą.

Pagal postrenal sukelia anurija susijęs obstrukcija šlapimtakio skaičiavimai ar suspaudimo jų randų, uždegiminių infiltratų ar naviką (randų sklerozinis procesą po spindulinės terapijos, vėžio riestinės, arba tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės vėžio arba prostatos, metastazių, kad limfos retroperitoninė sritis mazgai, piktybinių kiaušidžių navikų ar gimda).

Reflex anuria atsiranda, kai refleksinis slopinimas šlapinimosi išsivysto veikiant stiprius dirgiklius centrinei nervų sistemai. Tokie stimulai apima grubiai atliekamas instrumentines intervencijas (cistoskopiją, šlaplės bougienage), staigus aušinimo kūno. Kai šlapimo pūslė yra užblokuojama antrojo inksto, antrieji inkstai taip pat gali nutraukti savo funkcijas, esant perormaliniam refleksui.

Anurija, priklausomai nuo priežasties, kuri ją sukėlė, suskirstyta į apylinkes, prerenalinius, inkstų, pošvirkštus ir refleksus. Prerenalinė ir inkstų forma yra vadinama sekretoriumi, nes jose inkstuose susidaro šlapimo susidarymo procesas. Postrenalio forma yra išskyrinė dėl to, kad yra kliūčių šlapimo srautui į šlapimo pūslę.

Ženklai

Pagrindinis anurijos simptomas yra šlapimo atskyrimo nutraukimas kartu su tuo, kad nėra noro šlapintis. Jei anurijos priežastis nėra nustatyta ir eliminuojama, po 2-3 dienų pacientui pasireiškia inkstų nepakankamumo požymiai:

  • padidėjęs troškulys;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • niežulys;
  • burnos džiūvimas;
  • galvos skausmas

Kūne dideliais kiekiais susidaro azoto šlakai, kurie yra baltymų molekulių skilimo produktai, taip pat nepastovios organinės rūgštys; chloridai, kaupiasi kalio. Vandens ir druskos balansas smarkiai kenčia, o metabolinė acidozė vystosi, t. Y. Kraujo pH nukreipiamas į rūgšties pusę.

Ateityje asoteminį apsinuodijimą pakeis uremos vystymasis. Šiame etape kiti simptomai prisijungia prie anurijos simptomų:

  • vis silpnumas;
  • amoniako kvapas iš burnos;
  • sąmonės sutrikimas;
  • dusulys
  • patinimas;
  • viduriavimas;
  • pykinimas ir vėmimas.

Diagnostika

Jei nėra šlapinimosi, diferencinė diagnozė yra anurija ir ūminis šlapimo susilaikymas. Šios patologinės sąlygos gali sukelti ūminį šlapimo susilaikymą:

  • šlapimo pūslės smegenų spazmas;
  • vulvovaginitas;
  • Balanopostitas;
  • trauma į šlaplę;
  • fimozė;
  • susiaurėjimas šlaplėje;
  • kai kurios centrinės nervų sistemos ligos;
  • adenoma ar prostatos vėžys;
  • paraproctitas;
  • ūminis prostatitas.

Anurija skiriasi nuo ūminio šlapimo susilaikymo. Anurijoje šlapimo pūslė yra tuščia, nes šlapimas nepatenka į inkstus, arba jo nepatenka dėl šlapimo nelaikymo.

Siekiant diferencinės diagnozės tarp šių dviejų būsenų, atliekama kateterizacija šlapimo pūslėje. Kai anurija yra šlapimo pūslėje, šlapimas nėra arba šlapimas išsiskiria, tik keli lašai. Ūminio šlapimo susilaikymo metu išsiskiria didelis šlapimo kiekis.

Anurijos gydymas priklauso nuo jo formos, todėl labai svarbu nustatyti tikslią patologijos priežastį. Kiaušintakio užkimimas gali būti apskaičiuojamas, jei nurodomas urolitiazės buvimas, ypač ankstesniame anurijos būsenoje, inkstų kolikoje. Paprastos dubens organų šlapimo navikų suspaudimas paprastai yra kartu su nuolatinio skausmo sindromu. Aptikus anurijos išskirtinę formą, naudojamas ultragarsinis, apskaičiuotas ir magnetinio rezonanso vaizdavimas. Prieš atsirandant inkstų funkcijos nepakankamumo požymiams, gali būti atliekama išmatinė urografija, siekiant nustatyti anurijos priežastis.

Pacientams, sergantiems išemine širdies liga, ateroskleroze, hipertenzija, įgimtų ir įgytų širdies ligų, endokarditas, atlikta patyrėte insultą arba širdies priepuolis, galite manyti, inkstų anurija formą, kurio plėtra yra dėl trombozės į inkstų laivų baseine.

Kai anurija greitai pasirodo, pasikeičia kraujo biocheminė analizė. Padidina šlapalo koncentraciją (normalus 2,9-7,5 mmol / l) ir kreatinino (normalus 44-80 moterų, vyrų - 74-110 mmol / l), vidutinio molekulių (paprastai 0,24 ± 0,04 nenumatytieji vienetai).

Anuria gydymas

Anurijos gydymas priklauso nuo jo išvaizdos. Kalbant apie sekretorinę formą, vaistų terapija siekiama išlaikyti širdies veiklą, normalizuoti kraujagyslių tonusą, atkurti normalią kraujospūdžio lygį. Su didelę kraujo netekimas prehospital jos laikina stotelė yra atlikti (tempimo perdangos prispaudimo prie pilvo aortos oji tamponada makštį), tada pereikite prie intraveninės infuzijos sprendimų kristaloidų ir koloidų. Pacientai hospitalizuojami intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos metu. Esant stacionariosioms sąlygoms, atliekama chirurginė hemostazė, atliekami hemoso ir plazmos perpylimai.

Su obstrukcine anurija gydymas dažniausiai yra chirurginis. Pacientai paguldytas į ligoninę Urologijos skyriui ar operacijos, jeigu jos veikia šlapimtakio kateterizuoti arba įdiegti drenažo inkstų geldelių, siekiant atkurti įprastą ištrauka šlapimo iš inkstų į šlapimo pūslės arba šlapimo surinkimo maišą.

Pagrindinis anurijos simptomas yra šlapimo atskyrimo nutraukimas kartu su tuo, kad nėra noro šlapintis.

Gydymas inkstų anurija dėl ūminio inkstų nepakankamumo, septinių sąlygomis, apsinuodijimai hemolizinė nuodus, atliekamas į ekstrakorporalinės detoksikacijos skyriuose, įrengti reikalingą įrangą hemodializę ar peritoninę dializę.

Tais atvejais, kai anuriją sukelia lėtinės širdies ligos ir inkstų sutrikimai, pacientai hospitalizuojami ligoninės terapijos skyriuje, kur atliekamas gydymas, kurio tikslas - atstatyti sutrikusios funkcijos.

Pasekmės ir komplikacijos

Anurijos vystymasis rodo rimtą inkstų išmatų funkcijos pažeidimą. Jei per trumpą laiką nepasigailės, organizmas apsvaigęs su baltymų metabolizmo produktais ir vystysis ureminio sindromo.

Sunkus uremija neigiamai veikia smegenų žievės neuronų funkciją, kartu su daugybe neurologinių simptomų. Jei uremija netinka korekcijai, vystosi ureminė koma. Tai yra rimta prognozės sąlyga. Daugeliu atvejų ureminė koma yra mirtina, o jei pacientas gali būti pašalintas iš jo, neurologinis deficitas dažnai išlieka tam tikru mastu.

Anuria prevencija

Anurijos prevencija apima laiku diagnozuojant ir gydant inkstų ir širdies ir kraujagyslių sistemos organus. Svarbu laikytis geriamojo režimo, ypač karšto sezono metu arba esant sąlygoms, kurioms būdingas didelis skysčio sumažėjimas (viduriavimas, nepakitęs vėmimas, hipertermija). Kai pasirodo nerimo simptomai, nedelsdami kreipkitės į siauresnius specialistus (nefrologus, urologus).

Išsilavinimas: 1991 m. Baigė Taškentas, valstybinis medicinos institutas. Pakartotinai ėmėsi aukštesniojo lygio mokymo kursų.

Darbo patirtis: urbanistinio gimdymo komplekso anesteziologas-resuscitator, hemodializės skyriaus resuscitator.

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Po pirmųjų ligos požymių kreipkitės į gydytoją. Savęs gydymas yra pavojingas sveikatai!

Pasak daugelio mokslininkų, vitaminų kompleksai žmonėms praktiškai nenaudingi.

Keturi tamsaus šokolado gabaliukai turi apie du šimtus kalorijų. Taigi, jei nenorite pagerėti, geriau nevalgyti daugiau nei dvi skiltelės per dieną.

Žmogaus smegenų svoris sudaro apie 2% viso kūno masės, tačiau jis sunaudoja apie 20% deguonies, patenkančio į kraują. Dėl to žmogaus smegenys labai pažeidžiamos dėl deguonies trūkumo.

Žmogaus kaulai yra keturis kartus stipresni už betoną.

Norint pasakyti net trumpiausius ir paprastus žodžius, mes naudosime 72 raumenis.

Per visą gyvenimą vidutinis žmogus gamina net du dideles seilių baseinus.

Siekdami ištraukti pacientą, gydytojai dažnai eina per toli. Pavyzdžiui, tam tikras Charlesas Jensenas 1954-1994 m. Laikotarpiu. išgyveno daugiau nei 900 neoplazmų pašalinimo operacijų.

Vienos minutės metu mūsų inkstai gali išvalyti tris litrus kraujo.

Jungtinėje Karalystėje yra įstatymas, pagal kurį chirurgas gali atsisakyti atlikti operaciją pacientui, jei jis rūkė arba turi antsvorį. Žmogus turi atsisakyti blogų įpročių, ir galbūt jam nereikia operacijos.

Amerikos mokslininkai atliko bandymus su pelėmis ir padarė išvadą, kad arbūzų sultys neleidžia plisti aterosklerozei. Viena pelių grupė gėrė paprastą vandenį, o antrasis - arbūzų sultys. Dėl šios priežasties antros grupės kraujagyslėse nebuvo cholesterolio plokštelių.

Pirmasis vibratorius buvo išrastas 19 a. Jis dirbo garo varikliu ir buvo skirtas moterų isterijos gydymui.

Remiantis PSO tyrimu, pusvalandis per dieną vykstantis pokalbis mobiliuoju telefonu padidina tikimybę, kad smegenų auglys išaugs 40%.

Jei jūsų kepenys nustos veikti, mirtis būtų įvykdyta per 24 valandas.

Retiausia liga yra Kourou liga. Susirgo tik Naujosios Gvinėjos kailio genties atstovai. Pacientas miršta nuo juoko. Manoma, kad ligos priežastis yra žmogaus smegenys.

Darbas, kuris nėra jo manymu, yra daug žalingas jo psichikai, o ne darbo trūkumas.

Gerai atrodytų, kas gali būti naujas tokioje švarioje temoje kaip gripo ir ARVI gydymas ir prevencija? Visi jau seniai žinomi kaip senosios "močiutės" metodai.

Anurija: simptomai ir gydymas

Anurija - pagrindiniai simptomai:

  • Galvos skausmas
  • Žemas nugaros skausmas
  • Dusulys
  • Vėmimas
  • Viduriavimas
  • Dirgstumas
  • Blogas kvapas
  • Intensyvus troškulys
  • Apatija
  • Nuovargis
  • Bendras patinimas
  • Šlapinimosi trūkumas
  • Skysčio trūkumas šlapimo pūslėje

Anurija yra būklė, kai šlapimas neįeina į šlapimo pūslę, todėl jo išsiskiria. Esant šiai būkle, šlapimo kiekis per dieną sumažėja iki penkiasdešimt mililitrų. Su šiais klinikiniais simptomais šlapimo nelaikoma ne tik skysčiu, bet ir noru ištuštinti.

Anuria gali būti lengvai supainioti su tokiais simptomais kaip ūminis šlapimo susilaikymas. Tačiau šios dvi valstybės yra labai skirtingos. Kai šlapimas išsiskiria, šlapimo pūslė yra pilna, o žmogus nuolat nori šlapintis. Tai reiškia, kad problema yra ne šlapimo pūslės užpildymas, bet šlapimo pašalinimas iš jo. Su anurija problema yra gilesnė. Burbulas tiesiog nėra užpildytas šlapimu dėl patologinių procesų progresavimo žmogaus organizme, ypač inkstuose.

Etiologija

Daugelyje klinikinių situacijų anurijos priežastis yra kiaušidės ir inkstų funkcijos sutrikimas. Be to, ši patologinė būklė gali atsirasti dėl šių ligų:

  • inkstų akmenys. Ši patologija retai tampa anurijos priežastimi, nes norint, kad šlapimas nebūtų visiškai patenkintas šlapimo pūslėje, būtina, kad vienu metu būtų užblokuoti du ureteriai. Formalūs konglomeratai dažniausiai sutampa tik su vienu šlapimliu;
  • Geriamojo ir piktybinio pobūdžio navikai, kurie lokalizuoti organuose, arčiausiai šlapimo pūslės ploto. Tada vėžys auga, ir tam tikru momentu jis pasiekia tokį dydį, kad uždaro šlapimo pašalinimo kelią;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas Su tokia liga inkstai praktiškai nustoja šlapintis;
  • sunkus apsinuodijimas alkoholiu ar sunkiųjų metalų druskomis taip pat gali sutrikdyti šlapimo filtravimą;
  • Paprasta anuria progresavimo priežastis yra lėtinė inkstų liga.

Šių klinikinių simptomų priežastys tiesiogiai priklauso nuo anurijos tipo.

Rūšys

Yra tokie anuorijos tipai:

  • arena;
  • prerenal;
  • inkstas;
  • postrenalinis;
  • refleksas.

Arenalinė forma gali atsirasti ne tik suaugusiesiems. Kartais netgi naujagimiai patiria tai. Tai gali pasireikšti dėl įgimto inkstų trūkumo ar skylės, iš kurios išsiskiria šlapimas, sintezės. Mažiems vaikams jau vienai dienai šlapimo susilaikymas yra gydytojo priežastis. Suaugusiesiems anapijos anuria pasitaiko dažniau po inkstų pašalinimo.

Prurenalinė anurija progresuoja dėl kraujo apytakos sutrikimo inkstuose. Jis dažnai pasireiškia dėl širdies nepakankamumo, kurį lydi edemos formavimas.

Inkstų anurija išsivysto dėl sutrikusios inkstų funkcijos. Ši forma dažnai būna uždegiminių inkstų ligų. Priežastys taip pat gali būti rimtas apsinuodijimas narkotikais ar nuodais. Sunkūs nudegimai, veikiami įsikišimai į inkstus gali sukelti invazinės anurijos progresavimą. Moterims, dažnas abortas, taip pat greitas arba sudėtingas darbas gali sukelti šią sąlygą.

Po anestezijos pasireiškia šlapimo takų blokadų konglomeratų blokavimas arba jų navikų suspaudimas.

Reflex forma yra tada, kai sveikas inkstas reaguoja į skausmo signalus, kuriuos sukelia sergantis inkstas, po kurio jis taip pat nustoja veikti. Šis procesas vadinamas inkstų refleksu.

Simptomai

Labiausiai ryškus anurijos simptomas yra kiekio sumažėjimas arba visiškas šlapimo nebuvimas ir noras jį pašalinti. Kiti anurijos simptomai yra:

  • nuolat didėja nuovargis;
  • mieguistumas;
  • patinimas;
  • dusulys;
  • vėmimas;
  • viduriavimas;
  • blogas kvapas;
  • nugaros skausmas;
  • galvos skausmas, net migrena;
  • nuolatinis troškulys;
  • gana dažnai pacientai yra stipriai sudirgę ir netgi gali atsidurti apatija.

Komplikacijos

Gydant gydytojus ir gydant laiku, komplikacijos nevyks. Bet vis tiek jie turi vietą būti. Pagrindinė komplikacija yra uremija. Tai padidėjęs baltymų kiekis vienoje iš šlapimo sistemos sekcijų. Labai sunkiais atvejais ši patologija gali išsilieti į ureminę komą. Jei pacientui laiku nesuteikiama pagalba, galimas net mirtinas pasekmės. Pacientams, kuriems vis dar pavyksta išsisukti nuo tokios komos, bus akivaizdžios neurologinės problemos.

Diagnostika

Jei suaugusiesiems ar vaikams nėra vienos šlapimo lašelio visą dieną, tai yra nerimą keliantis ženklas. Būtina nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą dėl išsamios diagnozės.

Visų pirma, gydytojas turi pašalinti ūminį šlapimo susilaikymą. Siekiant diagnozuoti anuriją, gydytojai atlieka tokią procedūrą kaip išmatinė urografija. Diagnostiniai tyrimai atliekami naudojant specialų kontrastinį preparatą. Po jo įvedimo atliekamas rentgeno spinduliavimas. Jei vaizdo medžiaga nematoma, tai reiškia, kad šlapime nėra šlapimo pūslės.

Be to, nustato tokius tyrimo metodus:

Nors anujos požymiai yra lengvai nustatomi, tiksli diagnozė nustatoma tik atlikus išsamų tyrimo rezultatų tyrimą ir išsamų paciento tyrimą.

Gydymas

Paprastai suaugusieji ir vaikai gydomi ligoninėje visiškai prižiūrint gydytojui, kuris gydo nuo pat pradžių. Pagrindinis gydymas skirtas pašalinti pagrindinę ligą, kuri paskatino anuriją. Be to, pagrindinis gydymo uždavinys - pašalinti sukauptą skysčių iš organizmo.

Būtina širdis dirbti normaliai. Šiuo tikslu skiriami specialūs farmaciniai preparatai. Reikia pažymėti, kad kai kuriems anuorijos tipams reikės operacijos. Tai retai pasitaiko ir tik sunkiausiais atvejais, kai konservatyvus gydymas nepadarė norimo poveikio.

Prevencija

Pagrindiniai anuria simptomų profilaktikos principai yra:

  • laiku inkstų ir urogenitalinės sistemos ligų gydymas;
  • sunaudoja pakankamai skysčio per dieną. Suaugusiam žmogui reikia apie du litrus skysčio;
  • reguliariai atliekamas įprastas urologas egzaminas;
  • vadovauti sveikam gyvenimo būdui.

Jei manote, kad turite Anuriją ir šiai ligai būdingus simptomus, tuomet urologas gali jums padėti.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Nefritas medicinoje vadinamas visa inkstų uždegiminių ligų grupė. Visi jie turi skirtingą etiologiją, taip pat vystymosi mechanizmą, simptominius ir patologinius ypatumus. Šioje grupėje klinicininkai apima vietinius arba bendrus procesus, per kuriuos inkstų audiniai auga, iš dalies arba visiškai sunaikinami.

Nefrozinis sindromas yra inkstų funkcijos sutrikimas, būdingas stiprus baltymų praradimas, kuris pašalinamas iš organizmo kartu su šlapimu, albumino kiekis kraujyje sumažėja ir pablogėja baltymų ir riebalų metabolizmas. Sudėtyje yra edemos liga su lokalizacija visame kūne ir padidėjęs kraujo gebėjimas koaguliuotis. Diagnozė pagrįsta duomenimis apie kraujo ir šlapimo tyrimo pokyčius. Gydymas yra sudėtingas ir apima dietą ir vaistų terapiją.

Uždegiminiai procesai, kurie atsiranda žarnyno gleivinėje, yra rimta virškinamojo trakto liga, vadinama enterokolitu. Uždegimas gali paveikti ir storą žarną (enteritą), ir storosios žarnos (kolitą), o tada, jei nėra gydymo priemonių, įtakoja visą žarnyno membraną. Dažniausias enterokolitas vaikams, bet suaugusiesiems taip pat žinoma šios ligos simptomai, kurie populiariai vadinami virškinimo sutrikimu.

Inkstų nefrotozė yra pavojinga liga, pasireiškianti padidėjusiu inkstų mobilumu. Tai, savo ruožtu, sukelia šlapimo sistemos organų santykio pažeidimus. Jei tokia patologinė būklė vystosi ir progresuoja, organas juda į skrandį ar net dubenį, kartais grįždamas į savo fiziologinę padėtį. Pagal ICD-10, nefrotozė yra vadinama 14 klasės negalavimų grupe.

Netipinė pneumonija yra uždegiminis plaučių procesas, kurio etiologija nėra būdinga. Tai reiškia, kad ligą sukelia ne bakterijos, daugiausia kokos, kaip ir tipiškos pneumonijos atveju, bet mikroorganizmai ir virusai.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Anurija

Anurijos simptomas būdingas šlapimo išsiskyrimo iš viršutinio šlapimo takų į šlapimo pūslę stoka. Todėl anurija, priešingai nei ūminis šlapimo susilaikymas, šlapimo pūslė neturi turinio.

Etiologiniai veiksniai, sukelianti anurijos simptomus vaikams, yra labai įvairūs ir gali būti lokalizuoti tiek skirtingose ​​šlapimo sistemos dalyse, tiek už jos ribų.

Atsižvelgiant į priežastis, dėl kurios atsiranda anurijos simptomų, pastarasis yra padalintas į šešias formas (58 pav.).

1. Prerenalio formai būdingas sutrikus kraujo tekėjimas į inkstus, kurį sukelia patologiniai procesai aortoje, inkstų arterijų išleidimo srityje arba patys arterijose (aortos aneurizma, inkstų arterijų trombozė, naviko suspaudimas).

2. Arenalinė forma atsiranda, jei nėra inkstų. Tai yra medicininės klaidos pasekmė, kai pagal skubius nurodymus be išankstinio patikrinimo pašalinamas įgimtas atskiras inkstas su trauminiu plyšimu.

3. Inkstų formą sukelia didžiuliai pačios inksto parenchimo pokyčiai, dažniausiai esant ūmiose situacijose, atsirandančiose dėl apsinuodijimo (sublima inkstai). Ši forma taip pat gali būti ilgalaikės lėtinės inkstų ligos pasekmė.

4. Subrenalinė forma atsiranda dėl to, kad pažeidžiamas šlapimo iš inkstų nutekėjimas dėl kraujagyslių užkimškimo akmenimis, jų suspaudimas su naviku, uždegiminė infiltracija.

5. Extrarenal arba extrarenal, forma atsiranda, kai rimtus hemodinamikos pažeidimus (šokas, žlugimas, ūminis kraujo netekimas) sukelia homeostazės, vandens ir druskų metabolizmo pažeidimas ir kt.

6. Reflex anurija būdinga sveiko inksto funkcijos nutraukimui, kuriam priklauso įvairūs periferiniai stimuliatoriai. Dažniausia priežastis yra šlapimo sistemos ir jo receptorių sudirginimas. Refleksinės anurijos patogenezėje pagrindinis vaidmuo priklauso inkstų kraujagyslių spazmui, dėl kurio slopinama inkstų funkcija. Visi jungiamieji refleksinės anurijos komplekso mechanizmai turi korticalinį reguliavimą.

Anujos klinikinės apraiškos ankstyvojoje simptomų vystymosi stadijoje yra dėl to sukeliančio etiologinio faktoriaus, kitaip tai priklauso nuo formos. Visoms formoms būdingas visiškas šlapimo pūslėje nebuvimas, kuris nustatomas kateterizacijos metu. Vėlesniuose klinikinio paveikslo etapuose ūminio inkstų nepakankamumo simptomai yra svarbiausi ir progresuojantys.

Vaikų, turinčių anuriją, tyrimo gebėjimai yra labai riboti, nes pagrindinio ir informatyviausio tyrimo metodo, išmatinės urografijos, įgyvendinimas yra draudžiamas.

Anuurijos priežasties išsiaiškinimas prasideda kruopščiai anamnezės rinkimu, tuo pačiu išaiškinant vaiko ankstesnes ligas, buvusius šlapimo tyrimo pokyčius, skausmą, ypač jei tai yra inkstų skausmai, mažų akmenų išsiskyrimas, vaistų vartojimas ir galiausiai apsinuodijimas.

Vaikų egzaminas apima visų tipų laboratorinius tyrimus (pilnas kraujo tyrimas, biocheminių kraujo tyrimai, elektrolitų nustatymas, rūgščių ir bazių balansas). Rentgeno tyrimai prasideda apklausos šlapimo sistemos vaizdais, kurie rodo, kad radiologiniai akmenys yra šlapimo takų prostatoje, gerai pasiruošus galima aptikti inkstų šešėlį ir vertinti jų kontūrus, formą, dydį, vietą. Kito tyrimo etapo tikslas - nustatyti inkstų morfologinės struktūros buvimą ir išsiaiškinimą, kuris pasiekiamas taikant atpalaiduojančios ureteropilografijos metodą. Tačiau reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad vaikams, ypač jaunesniems, patartina iš anksto parengti šlapimo tyrimą. Pasyviojo ar aktyviojo vazokureterinio refliukso nustatymas, dažnai pastebimas vaikams, pašalina poreikį atlikti sudėtingesnius tyrimo metodus.

Gydymas. Anurijos priežasties nustatymas lemia tolesnę chirurginę taktiką. Anurijos formų chirurginis gydymas, dėl kurio chirurginiu būdu gali būti pašalinta priežastis. Tai visų pirma aneurizma po oda, kuri remiasi kiaušidės užkimšimu ar suspaudimu. Tuo pačiu metu paciento būklė gali būti tokia didelė, kad radikaliai sudėtingos operacijos (akmens ar naviko pašalinimas) įgyvendinimas yra pavojingas. Tokiais atvejais patartina apsiriboti tik pielo ar ureterostomijos įvedimu, kad būtų užtikrintas šlapimo srautas, ir tik tada, kai anujos likučiui leidžiama tęsti pagrindinę operaciją.

Reflex anuria leidžiama naudoti ganglioblokiruyuschih lėšų, pašalinant refleksinis spazmas inkstų kraujagyslių, iš diametrijos iš inkstų srityse. Anurija dėl inkstų trombozės reikalauja skubios trombektomijos.

Vaikų su arena ir inkstų anurija gydymas iki šiol buvo visiškai nepatrauklus. Pastaraisiais metais plačiai paplitęs ūminės ir lėtinės hemodializacijos ir inkstų transplantacijos metodų diegimas į urologinę praktiką atvėrė būdų, kaip veiksmingai padėti su šiomis anujos formomis.

Chirurginės intervencijos į anuriją gali būti gana veiksmingos tik vienu metu intensyviai konservatyviu gydymu, kurio paskirtis - ištaisyti fizinio ir cheminio vaiko kūno sutrikimus.

Anurija vaikams

Remiantis medicinos terminologija, anurija yra kūno būklė, kurioje dėl bet kokių sunkumų šlapinimasis visiškai sustabdomas. Tikroji anurija yra izoliuota, kai šlapimas nebėra pagamintas iš inkstų dubens. Taip pat gali būti mechaninio šlapimo susilaikymo dėl kiaušidės ar šlaplės obstrukcijos.

Anurijos priežastys gali būti įvairios. Labai dažnai ši sąlyga lydima didelio kraujo netekimo, žlugimo, bendro didelio apsinuodijimo. Mechaninis šlapimo susilaikymas gali atsirasti dėl šlaplės spazmo dėl streso didelių adrenalino kiekio kraujyje išleidimo.

Anurijos simptomai vaikams yra gana iškalbingi. Vaikas tiesiog sustoja eiti į tualetą "mažas". Siekiant patikslinti diagnozę, būtina kasdien stebėti diurezę pagal jų tūrį ir kokybę. Jei smarkiai sumažėja apimtys ir padidėja specifinis šlapimo tankis, galime pasakyti, kad vystosi anurija.

Nesant tinkamos medicininės priežiūros, po dviejų dienų gali išsivystyti uremija (šlapimo kiekis kraujyje) ir acetono koma.