Makšties gleivinės atrofija

Uretritas

Makšties gleivinės atrofas turi vadinamąją tylią epidemiją, daugelis yra linkę į šią ligą, tačiau tik keli žmonės siekia pagalbos. Remiantis ekspertų vertinimais, nuo 50 iki 60% moterų kenčia nuo menopauzinio makšties sausumo. Kai kurie medicinos specialistai mano, kad net šie skaičiai neatspindi realios nuotraukos. Padidinus gyvenimo trukmę, makšties sausumo poveikis seksualinei ir ginekologinei sveikatai tampa vis akivaizdus. Tačiau ne tik brandus, bet ir jaunos moterys gali susidurti su makšties atrofija ir su jais susijusiomis problemomis.

Atrofija neturi vieno simptomų vaizdinio. Jie skiriasi priklausomai nuo ligos individualių savybių, trukmės ir sunkumo. Tarp makšties sausumo požymių akcentuojamas išorinis ir vidinis dirginimas intymioje srityje, spaudžiant ir traukiant skausmą apatinėje pilvo srityje bei nemaloniems išorinių lytinių organų pojūčiams. Atrofija, kurią sukelia estrogeno kiekio sumažėjimas, gali pasireikšti kaip niežulys, deginimas, išskyros ir disparunija (skausmas lytinių santykių metu).

Viena iš priežasčių, dėl kurių liga pasireiškia lėta forma, yra nenoras informuoti ginekologą apie problemą. Pagrindinės priežastys yra nepatogumai, kultūriniai tabu, nenoras aptarti intymių klausimų su gydytoju.

Dažnai moterys taip pat susiduria su urogenitalinės srities problemomis. Šlapimo takų infekcinių ligų dažnis ir sunkumas padidėja: dizurija, nikturija, padidėjęs šlapimo dažnis ir šlapimo nelaikymas, taip pat diskomfortas, atsirandantis prie šlaplės atidarymo. Tokie urogenitalinės srities pokyčiai, kartu su seksualinės funkcijos pažeidimu, daro didelę įtaką gyvenimo kokybei.

Makšties atrofijos diagnozė

Maginos distrofija gali būti nustatyta remiantis išsamiu medicinos istorijos ir išsamios klinikinės apžiūros tyrimu.

Ką galima aptikti atliekant išankstinį patikrinimą:

  • blyškis ir makšties sienelių sausumas;
  • būdingų gleivinių iškyšų trūkumas;
  • elastingumo ir elastingumo mažėjimas;
  • tepalas yra minimalus kiekis;
  • tikrinant makšties sienelę lengvai sužeisti;
  • kraujavimas iš gimdos gleivinės;
  • susiaurėja makšties anga;
  • laisvas epitelio paviršius.

Mutageno pH analizė naudojama kaip papildoma medicininė apžiūra. Pacientams, sergantiems atrofiniais gleivinės pakitimais, pH lygis yra 5,0 vienetai. Patikslinama makšties audinio diagnozė, tepinėlis ir citologinis tyrimas.

Kai kurie lyties terapeutai naudoja didelės raiškos volvoskopiją, norėdami išsamiau išnagrinėti vulvos audinius, kad būtų išvengta kitų ligų. Atliekant tyrimą, nustatytas bet koks įtartinas audinio gabalas turėtų būti išsiųstas išsamiam tyrimui, siekiant pašalinti ir užkirsti kelią vėžio pokyčiams.

Makšties gleivinės atrofijos gydymas

Gydymo tikslas yra palengvinti simptomus, pakeisti ar sumažinti fiziologinius pokyčius ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Rengiant gydymo schemą ir parinkimą vaistus, specialistas turi atsižvelgti į individualias moters charakteristikas. Visų pirma, gyvenimo būdas, ligos istorija, amžius, pagrindinės ligos priežastys.

Nehormoniniai gydymo būdai

Dauguma gėrimų ir tepalų, parduodamų už vaisto, laikomi nehormoniniais pirmosios eilės vaistiniais preparatais. Šio tipo vaistai tinka moterims, kurios bijo vartoti hormonų terapijos.

Kaip drėkintuvą, galite vartoti iš anksto išstūmusias gelio kapsules su vitaminu E. Kad išvengtumėte sausumo, nukentėjusioji kapsulė dedama į makštį. Procedūros metu naudokitės kasdieniais sanitariniais užtaisais.

"Replen" yra gelio pagrindu veikiantis nereikalaujamas vaistas, kurio sudėtyje yra polikarbofilo. Kremas turi aukštą bioadhesinę savybę, sudarančią drėgną plėvelę, prilipusią prie makšties sienelių. Replenų naudojimas padeda atkurti pH ir pagerina makšties citologinę morfologiją. Šį vaistą rekomenduojama vartoti ne daugiau kaip 3 kartus per savaitę tiesiogine injekcija.

Yra daug įvairių gelio tepalų. Paprastai jie yra ilgesni už panašius vandens pagrindu pagamintus vaistus, absorbuotus į makšties sienas, reikia mažiau pakartotinai naudoti, neturintys skonio ir kvapo. Silikono gelis neužklijuoja ir neslopina, be to, jis turi papildomą pranašumą, todėl jį galima naudoti kaip erozinio masažo losjoną.

Kai kurioms moterims gali padidėti jautrumas ar alergija drėkinamųjų ar aliejaus komponentams. Nebiržiniai produktai dažnai yra dažikliai, skoniai, baktericidai ar spermicidai, kurie gali dirginti jau jautrią gleivinę.

Pagrindiniai dirginantieji:

  • benzokainas;
  • chlorheksidinas;
  • propilenglikolis;
  • latekso gaminami prezervatyvai;
  • mineralinė alyva ir petroleteris.

Reikėtų vengti gelių, kremo ir drėkinančių tepalų, kurių sudėtyje yra aukščiau išvardytų produktų, nes jie pažeidžia natūralią makšties mikrofloros pusiausvyrą, skatina dirginimą ir padidina infekcinių ligų vystymosi riziką.

Narkotikų terapija

Neseniai paskelbtoje Šiaurės Amerikos menopauzės draugijos (NAMS) ataskaitoje iš tiesų buvo padarytos išvados dėl estrogenų vaistų vartojimo vietoje, skiriant makšties atrofiją moterims po menopauzės. Originalus ir pilnas dokumento tekstas yra internete.

Šis teiginys atspindėjo ekspertų, kurie apdorojo ir ištyrė daug duomenų apie makšties atrofijos gydymą, mintyse. Jų išvadas ir rekomendacijas galiausiai patvirtino Šiaurės Amerikos menopauzės visuomenės globėjų valdyba.

Šiuo metu turimų riboto kontrolinio klinikinio tyrimo duomenų duomenys rodo, kad mažos estrogeno dozės, vartojamos vaginaliai, yra veiksmingos pacientams, todėl jie gali sukelti tik nedidelį šalutinį poveikį.

Yra daug vietinių preparatų, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos estrogeno. Farmakologinės kompanijos siūlo: makšties žiedus, kremus, žvakučius ir tabletes. Ir nors estrogeno pristatymo metodas skiriasi priklausomai nuo vaisto išsiskyrimo formos. Joms būdingas tas pats šalutinis poveikis. Šalutinio poveikio intensyvumas priklauso nuo dozavimo.

Estrogeną turinčių medikamentų šalutinis poveikis:

  • kraujavimas iš makšties;
  • krūtinės skausmas;
  • pykinimas;
  • endometriumo proliferacija;
  • skausmas tarpvietėje.

Teisingas požiūris į narkotikų pasirinkimą

Pacientų pageidavimai yra labai svarbus veiksnys renkantis estrogeno pateikimo būdą. Diskusijos apie narkotiko privalumus ir trūkumus, simptomų, gyvenimo būdo ir individualių pasirinkimų svarstymą prisideda prie optimalaus pasirinkimo ir labai prisideda prie gydymo režimo laikymosi.

Kai kurios moterys renkasi makšties kremą, nes jis ramina, atpalaiduoja įtampą ir gali būti taikomas išorinėms ragenoms ir klitorio zonoje; priešingai, kitiems žmonėms jos vartojimo metu patiriamas nepatogumų. Silikono vaginaliniai žiedai, kurie įrengiami kas tris mėnesius, gali būti išeitis iš šios situacijos.

Makšties atrofijos gydymo trukmė priklauso nuo paciento individualių savybių ir susijusių simptomų sunkumo. Bet kokiu atveju gydymas turėtų tęstis tol, kol diskomfortas nyksta, o klinikinė analizė patvirtina, kad pilna ar dalinė remisija.

Endometriozė arba leiomyoma

Jaunų moterų, sergančių endometriozėmis ar didelėmis leiomyomais, gydomi vaistai, kuriuose yra gonadorelino. Dažnai kenčia nuo makšties atrofijos, todėl juos reikia periodiškai tirti ir tinkamai gydyti. Kaip gydymas, jau minėtas estrogeną turintis kremas, želė ar žvakes. Gydymas teigiamai veikia gleivinę ir nesukelia endometriozės.

Žindymas ir makšties atrofija

Žindymo laikotarpiu moters estradiolio, prolaktino koncentracija mažėja ir oksitocino kiekis kraujyje padidėja. Šie pokyčiai gali sukelti makšties sausumą, kartu su sumažėjusiu libido ir skausmu lytinių santykių metu. Ir dėl to, kad seksualinio susidomėjimo po gimdymo laikotarpį sumažėjimą dažnai sukelia kiti veiksniai (nemiga, nuovargis, stresas, poros seksualinės dinamikos pokyčiai), dėl makšties atsiranda makšties atrofija, yra klaidingai diagnozuota arba lieka nepastebėta.

Todėl gydytojai turi būti atidūs kiekvienam pacientui, kuris turi skundų, susijusių su makšties atrofija. Jau minėta, kad diagnozė šiuo atveju prasideda išsamiu medicinos istorijos tyrimu. Tikslios ligos priežasties nustatymas padės efektyviai parengti gydymo planą.

Papildomos galimo vaginalinės ir vilnos atrofijos priežastys yra įvairių kilmės pradinės alergijos, taip pat parasympatomimetinių ar triciklių antidepresantų naudojimas. Moterys, vartojančios geriamuosius kontraceptikus, taip pat gali patirti makšties sausumą. Pacientams, sergantiems Sjogreno sindromu, gali pasireikšti makšties tepimo trūkumas, nepaisant to, kad yra pakankamai estrogeno. Atrofinis vaginitas gali išsivystyti ir nervų anoreksijoje, nervingumo bulimijoje ar moterims, kurioms gydomas nevaisingumas.

Trumpa santrauka

Makšties atrofiją gali sukelti menopauzė, vėžio gydymas, atsiranda žindymo laikotarpiu arba lėtinių ligų akivaizdoje. Tačiau nepriklausomai nuo priežasties, šiuo metu yra veiksmingos ir saugios šios problemos sprendimo būdai. Tinkamas diagnozavimas ir išsamus paciento individualių poreikių bei pageidavimų vertinimas prisideda prie sėkmingo gydymo užbaigimo. Restauruojamas lytinis potraukis, urologinis poveikis gerokai pagerėja, todėl pagerėja gyvenimo kokybė.

Atrofinis vaginitas

Atrofinis vaginitas yra fiziologiniu požiūriu nustatytas makšties būsenos pakitimo po menopauzės laikotarpio simptomas. Yra atrofinis vaginitas dviem formomis: po menopauzinio atrofinio vaginito, kuris pasireiškia praėjus keleriems metams nuo natūralios menopauzės pagyvenusiems pacientams; atrofinis vaginitas reprodukciniame amžiuje, kurį sukelia dirbtinis menopauzė.

Vienintelė atrofinio vaginito atsiradimo priežastis yra absoliuti natūralios ar dirbtinės kilmės hipoestrogenizmas.

Stratifikuotas plokščias makšties epitelį kontroliuoja estrogenas. Normalios makšties mikrofloros sudėtis priklauso nuo jų. Kai moteris pateko į menopauzę, kiaušidės palaipsniui mažina estrogeno gamybą ir visiškai nutraukia jį po kelerių metų po nuolatinio menopauzės atsiradimo. Vaginalinis epitelis tuo pačiu metu tampa plonesnis (atrofija), tampa "sausas", praranda savo elastingumą ir gebėjimą atsispirti uždegimui. Iš makšties turinio kiekybiniai pokyčiai atsiranda oportunistinių mikroorganizmų augimo kryptimi, o esant sumažėjusio imuniteto sąlygoms, jie gali sukelti uždegimą. Taigi atrofinis vaginitas yra liga, kurią sukelia fiziologinės priežastys, būtent senėjimas.

Po menopauzinio atrofinio vaginito yra nuolatinis kursas. Nepaisant uždegiminio ligos genėjimo, priešingai nei kitokios kilmės vaginitas, atrofinis vaginitas retai būna susijęs su gausiu makšties bely. Pacientai jaučia sausumą, niežėjimą, deginimą ir diskomfortą makštyje. Kraujavimas su atrofiniu vaginitu pastebimas retai. Paprastai jis susijęs su paviršinių indų pažeidimu ir nėra reikšmingas.

Atrofinio vaginito diagnozė nėra sudėtinga ir nereikia daugybės egzaminų. Preliminari diagnozė, atlikta pirminio ginekologinio tyrimo metu, kaip taisyklė, visada patvirtinama atliekant laboratorinį makšties ir kolposkopijos tyrimą.

Norėdami išgydyti atrofinį vaginitą, būtina pašalinti jo tiesioginę priežastį. Net pats kruopštesnis priešuždegiminis gydymas nebus efektyvus, nes nėra estrogeninio poveikio makšties epiteliui, todėl atrofiniame vaginitte vienintelis veiksmingas gydymo metodas yra vietinis arba sisteminis (nurijimas) hormoninių vaistų vartojimas.

Jei infekcinis uždegimas atsiranda atrofinio vaginito fone, laboratorinis patogeno identifikavimas yra tinkamas priešuždegiminis (dažniausiai vietinis) gydymas.

Laiku tinkamas estrogenų gydymas padeda atkurti makšties epitelią ir pašalinti neigiamus simptomus.

Ne visi pacientai tinkamai formuluoja savo diagnozę ir sako ne "po menopauzės", o "postmenopauzinis atrofinis vaginitas". Nors abiejų išraiškų reikšmė yra identiška, po menopauzinio atrofinio vaginito diagnozė laikoma neteisinga.

Atrofinio vaginito priežastys

Visi makšties epitelio procesai priklauso nuo hormonų kiaušidžių funkcijos. Kiekvieną mėnesį ciklinio režimo metu kiaušidės sintezuoja estrogenus, dėl kurių makšties epitelis atlieka vieną iš svarbiausių funkcijų: apsaugo lytinius kelius nuo infekcijos.

Sveika moteris, makšties mikrolietė išlieka pastovi, ji yra pieno rūgšties bakterijų (98%) ir nedaug mikroorganizmų, priklausančių sąlygiškai patogeniškiems mikrobams. Pastarasis gavo savo vardą tam tikromis sąlygomis dėl patogeniškumo (sukeliančios ligą).

Makšties epitelis susideda iš kelių ląstelių sluoksnių, turinčių plokščią formą (vadinasi, "daugiasluoksnė plokščia"). Daugybė sluoksnių, sudarančių apsaugines ląsteles, leidžia nuolat atnaujinti makštį dėl paviršinio sluoksnio nutekėjimo (atmetimo). Gleivinės sluoksnio atnaujinimo procesus kontroliuoja kiaušidžių estrogenai. Viršutinio gleivinės sluoksnio pjaustytų ląstelių sudėtyje yra daug glikogeno, kuris "maitina" laktobakterius.

Pagrindinis laktobacilino atliekas yra pieno rūgštis. Su jo pagalba kontroliuojamas būtinas rūgštingumo lygis (pH) makštyje. Rūgštinė aplinka neleidžia daugintis nepageidaujamų mikroorganizmų, apsaugant gleivines nuo infekcijos.

Kada vyksta menopauzė, hormonų funkcija kiaušidėse pradeda palaipsniui išslysti, o po to (po menopauzės) visiškai sustoja. Jei nėra estrogeno, makšties gleivinė tampa storesnė (atrofija), sumažėja glikogeno kiekis ir mažėja laktobacilų kiekis. Kiekybiniai pokyčiai makšties mikrovapio sudėtyje gali padidinti pH. Dėl to prasideda makščių kolonizacija (kolonizacija) su oportunistinėmis ligomis, sukelia vietinius uždegiminius procesus ir formuoja vaginito kliniką. Tai sukuria neįprastą situaciją, kai pats kūnas sukuria ligą.

Yra ir kita atrofinio vaginito forma, ji nėra susijusi su kūno senėjimu, bet yra sukelta dirbtinio menopauzės. Dėl estrogeno stokos po abiejų kiaušidžių pašalinimo sukelia makšties pokyčius, panašius į vyresnių moterų būklę.

Retai pacientams, kuriems pasireiškia hipoestrogenizmo epizodai, pasireiškia simptomai, panašūs į atrofinio vaginito požymius. Panaši galima pastebėti:

- tarp tų, kurie gimė maitinančioms moterims, kurioms tik atstatyta kiaušidžių funkcija po gimimo;

- moterims, kurioms būdingas stiprus psichoemocinis sutrikimas;

- sunkus hormoninis disfunkcija, kartu su reikšmingu estrogeno kiekio sumažėjimu;

- su endokrininiais sutrikimais.

Tačiau tokie pažeidimai yra grįžtami ir laikini. Paprastai toks vaginitas nėra susijęs su sunkia atrofija ir eliminuojamas, kai tik atstatoma įprasta kiaušidžių funkcija.

Atrofinio vaginito simptomai

Postmenopauzinis atrofinis vaginitas skiriasi nuo nuolatinio pasikartojimo. Vis dėlto jo klinikiniai požymiai neturi vienodo sunkumo. Nepaisant su amžiumi susijusių pokyčių makšties gleivinės būklėje, atrofinis vaginitas neretai pasireiškia visose moterims. Jų išvaizda tikėtina žymiai padidėja su amžiumi: kuo daugiau metų praeina nuo menopauzės, tuo didesnė rizika susirgti atrofiniu uždegimu.

Subforciniai atrofinio vaginito klinikiniai požymiai yra:

- sausumo pojūtis, kartais ryškus niežėjimas, deginimas makštyje.

- diskomfortas skirtingo sunkumo išorinės lyties organuose. Kartais pacientai pastebi didelį makšties skausmą, ypač intymumo metu. Skausmo sunkumas priklauso nuo to, kaip plonas gleivinės sluoksnis ir "atviros" nervo galūnės.

- patologinė makšties išskyros (Beli). Laktobacilų skaičiaus sumažinimas ir pH pakitimai sukuria palankias sąlygas sąlyginai patogeniškos mikrofloros pernelyg daugintis. Be to, baltumo šaltinis atrofiniame vaginitui yra infekcija, kuri prisijungė iš išorės.

Išorinės charakteristikos ir išleidimo kiekis priklauso nuo infekcijos tipo. Dauguma makšties išskyros yra skysta, beveik vandeninga, lygaus arba gleivinės.

Plonas gleivinis sluoksnis negali apsaugoti kraujagyslių, todėl jie yra gana lengvai sužeisti ir pradeda kraujuoti. Kraujavimas iš atrofinio vaginito iš pažeistų kraujagyslių pasireiškia mažesnio kraujo ir tamsaus tepinėlio forma, o gausus kruvinas makšties išskyras rodo gimdos kaklelio ar kūno patologiją.

Pirminė ginekologinės apžiūros stadijoje galimas pirminis atrofinio postmenopauzinio vaginito diagnozė. Makšties gleivinė yra blyški ir plona, ​​su peršviečiamomis kraujagyslėmis, kai kuriose jo dalyse yra nedideli (taškiniai) kraujavimai. Kilus sąlyčiui su ginekologinėmis priemonėmis, tam tikros atrofinės epitelio sritys gali šiek tiek kraujuoti, o pats egzaminas dažnai yra skausmas.

Esant infekciniam uždegimui, gleivinė lokaliai yra hiperemija, o makštyje yra daug skysto balkšvos, vandeningos, gleivinės ar gleivinių audinių.

Norėdami išsiaiškinti vaginito priežastį, būtina atlikti makšties turinio laboratorinį tyrimą (augalininkystė ir tepinėlis "už florą"). Paprastai makšties išskyros yra leukocitų (uždegiminių žymenų), eritrocitų ir daugelio patogenų.

Kolposkopija atlieka atrofinį vaginitą, siekiant ištirti makšties epitelio pokyčius. Šis metodas gerai atpažįsta atrofijos reiškinius ir įvertina uždegiminių pokyčių laipsnį.

Papildomi tyrimo metodai padeda teisingai diferencijuoti atrofinį vaginitą iš įvairių infekcinių ir uždegiminių procesų.

Reikėtų pažymėti, kad senatvė neatmeta infekcinio uždegimo atsiradimo makštyje, kuri nėra susijusi su atrofine gleivinės degeneracija. Panašūs simptomai gali atsirasti dėl bakterinių infekcijų, grybelinių (kandido) pažeidimų ir specifinės kilmės. Todėl, norint gydyti bet kurį uždegimą, būtina dalyvauti gydytojui, kuris atliks reikiamas diagnozavimo procedūras ir paskirtų tinkamą gydymą.

Atrofinio vaginito gydymas

Deja, pacientai, kuriems yra atrofinis vaginitas, ne visada iš pradžių kreipiasi į gydytoją, bet bandykite juos gydyti savarankiškai. Naudojant priešuždegimines žvakes per atrofinį vaginitą, jie gali pašalinti nemalonius subjektyvius simptomus, bet ne pačią ligą. Todėl atrofinis vaginitas atsinaujina, o jo simptomai tampa sunkesni.

Vienintelis būdas pašalinti menopauzinį atrofinį vaginitą yra atkurti tinkamą makšties epitelio struktūrą ir funkciją. Dėl to būtina dirbtinai reprodukuoti fiziologinį estrogeninį poveikį makšties gleivinei.

Atrofinis vaginito gydymas visada reiškia hormoninių vaistų vartojimą. Remiantis klinikine situacija, jie vartojami kaip vietinė terapija arba tablečių pavidalu, tačiau jų santykinis veiksmingumas yra toks pat.

Vietinis (vietinis) gydymas atliekamas su makšties žvakučių ar kremo turinčių estrogenų pagalba. Hormoninės žvakės atrofiniame vaginitui: Ovestinas, Elvagilis, Estrokardas ir kt. Jų sudėtyje dominuoja estrogeno estriolis.

Sisteminiai hormoniniai preparatai (Ovestinas, Ginodian Depot, Klimonorm ir panašiai) yra paimti viduje ir taip pat yra pagaminti iš estrogeno. Sisteminis vaistas Tibolone (Livial, Ledibon) sudėtyje yra gestagenų (būtent sintetinio progesterono).

Žoleliniai vaistai (fitopreparatai) arba homeopatiniai vaistai sėkmingai gydomi atrofiniu vaginitu. Juose yra natūralių augalų pagrindo etrogenų ir gydomojo poveikio, panašaus į sintetinius narkotikus. Tai Klimadinon, Klimaktoplan ir panašiai.

Hormoniniai vaistai, vartojami atrofiniam vaginitui gydyti, taip pat yra širdies ir kraujagyslių patologijų ir osteoporozės prevencija.

Atrofinio vaginito gydymui nėra standartinio gydymo režimo, kiekvienam pacientui parengiamas individualus gydymo planas. Gydymas yra ilgas, su trumpu pertraukomis. Terapijos veiksmingumas nustatomas vizualiaisiais patikrinimais ir laboratoriniais metodais. Tinkamo gydymo kriterijai yra "subrendęs" makšties epitelio kolposkopinis ir citologinis vaizdas ir normalių pH verčių atkūrimas.

Paprastai atrofinio vaginito simptomai išnyksta praėjus mėnesiui po gydymo pradžios, tačiau siekiant išvengti ligos pasikartojimo, vaistai vartojami ilgiau.

Atrofinis kolpitas, kas tai yra? Kaip gydyti atrofinį kolpitą

Senyvas (atrofinis) kolpitas yra liga, susijusi su uždegiminiu procesu makšties gleivinėje. Kiti pavadinimai: atrofinis postmenopauzinis vaginitas, senyvas vaginitas.

Patologija pirmiausia siejama su estrogeno kiekio sumažėjimu organizme, todėl labai padidėja plokššutinio daugiasluoksnio epitelio vidinės sienelės iš makšties.

Pagrindiniai ligos simptomai yra makšties sausumas, niežėjimas, disparunija. Dažnai pasireiškia uždegiminė pasikartojančio pobūdžio reakcija. Atrofinis kolpitas veikia maždaug 40% menopauzės moterų.

Koks yra paprastas žodis?

Atrofinis kolpitas yra makšties epitelio sienelių storio mažinimo procesas dėl estrogeno kiekio sumažėjimo. Ši atrofija dažniausiai pasireiškia moterims menopauzėje, tačiau liga taip pat gali pakenkti jaunoms motinoms žindymo laikotarpiu, kai moterų hormonų gamyba organizme mažėja.

Daugeliui pacientų atrofinio kolpito simptomai yra intymiojo gyvenimo atmetimo priežastis. Seksualinis seksas tampa skausmingas, todėl susidomėjimas seksu mažėja. Atsiranda makšties sausumas ir niežėjimas. Be to, tinkamas lytinių organų funkcionavimas labai glaudžiai susijęs su šlapimo takų sveikata.

Ligos priežastys

Atliekant atrofinį kolpitą paprastai vyrauja natūralus menopauzė, oophorektomija, adnexektomija, kiaušidžių apšvitinimas. Svarbiausia atrofinio kolpito priežastis yra hipoestrogeninis - estrogeno trūkumas, kartu su makšties epitelio proliferacijos nutraukimu, makšties liaukų sekrecijos sumažėjimu, gleivinės skilimo mažėjimu, padidėjusiu pažeidžiamumu ir sausumu.

Moterų kategorijos, labiau linkusios vystytis patologiniam procesui:

  1. Menopauzės moterys;
  2. Moterims, kurioms atlikta chirurgija, dėl kurios kiaušidžių amputacija;
  3. Pacientai, kuriems taikoma lytinių organų ar mažojo dubens spindulinė terapija;
  4. ŽIV infekuota;
  5. Moterys su negalia skydliaukėje ir su bet kokia endokrinine sistema;
  6. Moterys su susilpnėjusia imunine sistema.

Makšties biocenozės pokyčiai, susiję su glikogeno dingimu, laktobacilų sumažėjimu ir pH padidėjimu, sukelia vietinės oportunistinės floros aktyvavimą ir bakterijų įsiskverbimą iš išorės. Gripo gleivinės mikrochemija per ginekologines manipuliacijas ar lytinius santykius yra infekcijos prievadai.

Atsižvelgiant į bendrą imuniteto silpnėjimą ir lėtinių ekstragenitinių ligų vystymąsi, išsivysto vietinė nespecifinė makšties gleivinės uždegiminė reakcija; atrofinis kolpitas įgyja nuolatinį nuolatinį srauto pobūdį.

Pirmieji ženklai

Kai patologinis procesas vystosi, pastebimi šie pirmieji atrofinio nutukimo požymiai:

  • makšties sausumas;
  • vulvos niežėjimas;
  • skausmas lytinių santykių metu;
  • makšties gleivinės paraudimas;
  • skausmas vulgoje, dažnai girnas - jo intensyvumas padidėja šlapinimosi metu ir higienos procedūrų metu;
  • dažnas šlapinimasis (atsiranda dėl trofinių pokyčių šlapimo pūslėje ir dubens raumenyse);
  • makšties išskyros, dažnai balta, su kraujo priemaiša ir nemaloniu kvapu;
  • šlapimo nelaikymas gali būti stebimas ir pratimų metu.

Simptomai

Pirmieji atrofinio vaginito požymiai pasireiškia praėjus maždaug 5 metams po paskutinio mėnesinio pradžios. Paprastai liga yra lėta, simptomai yra lengvi. Klinikinių apraiškų stiprinimas yra susijęs su antrinės infekcijos įvedimu ir oportunistinių bakterijų aktyvavimu, kurį skatina gleivinės mikromutamumas dėl lengvo pažeidimo (pvz., Po ginekologinio tyrimo, lūžio ar valymo / douchingo).

Pagrindiniai bruožai:

  1. Makšties išskyros. Su šia liga makšties išskyros yra vidutinio sunkumo, gleivinės ar arčiau vandens. Infekcijos atveju baltymai įgyja savybes, būdingas tam tikros rūšies bakterijoms (sūrio, žalsvai, putojančios) ir turi nemalonų kvapą. Taip pat būdingas atrofiniam vaginitui yra kraujo išskyros. Paprastai jie yra nereikšmingi, kai yra keli kraujo lašai, ir yra dėl traumos gleivinės (seksualinis kontaktas, medicininis patikrinimas, dvasinis gydymas). Bet koks kraujavimas (tiek nepilnametis, tiek gausus) pasireiškia po menopauzės, todėl nedelsiant kreipiasi į gydytoją.
  2. Makšties diskomfortas. Pasireiškia kaip sausumo jausmas, makšties sandarumas, kai kuriais atvejais skausmas. Pritvirtinus patogeninę mikroflorą, yra stiprus niežėjimas ir deginimas.
  3. Dažnas šlapinimasis. Vyresniam vaginitui visada pridedamas šlapimo pūslės sienelės retinimas ir dubens dugno raumenų silpnėjimas. Šiems procesams lydi padidėjęs šlapinimasis, nors per dieną išleidžiamas šlapimo kiekis nesikeičia (nepadidėja). Be to, susilpnėję dubens raumenys prisideda prie šlapimo nelaikymo vystymosi (kai kosulys, juokas, čiaudėjimas).
  4. Dyspareunia. Skausmas lytinių santykių metu ir po jo atsiranda dėl sluoksniuoto makšties epitelio išsekimo, nervinių galūnių poveikio ir makšties liaukų sekrecijos, vadinamosios tepalo, sumažėjimo.

Ginekologinės spekuliacijos tyrimo duomenys taip pat padės nustatyti ligą. Jie parodo, kad makšties gleivinė yra šviesiai rožinė, su daugybe piktybinių kraujavimų. Kilus sąveikai su medicinos prietaisais, gleivinės lengvai išteka. Pritvirtinus antrinę infekciją, makšties patinimas ir paraudimas yra pilvio ar žarnos išskyros.

Diagnostika

Išskleidus pirmuosius pažeidimo požymius, moteris privalo apsilankyti ginekologe nuodugniai ištirti ir surinkti būtinus testus.

Kokie bandymai bus reikalingi:

  1. Vizualinis vulvos ir gimdos kaklelio tyrimas veidrodyje - gleivinės būklės įvertinimas, gleivinių nuosėdų buvimas ant jo sienų, mikrokrekų ir kitos rūšies pažeidimai.
  2. Mikroskopo tepinėlių tyrimas, bakterijų, leukocitų, negyvų epitelio ląstelių buvimas. Polimerazės grandininės reakcijos metodu galima tiksliai nustatyti infekcijos tipą (patogeną).
  3. Kolposkopija - makšties su optiniu preparatu tyrimas, esant uždegiminiam procesui, pastebėtas pilvo ertmės paraudimas ir pažeidžiamumas, nustatomas makšties rūgštingumas.
  4. Danties organų ultragarsas - siekiant nustatyti uždegiminį gimdos fokusą.

Dėl veiksmingo gydymo laiku galima atstatyti makšties epitelio mitybą, kad ateityje būtų išvengta recidyvų.

Ligos pavojus yra tas, kad pažengusiose gleivinės atrofijos stadijose prasiskverbia į šlapimo pūslės raumenis, pasireiškia šlapimo nelaikymas. Be to, yra didelė rizika, kad bus laikomasi lytiniu keliu plintančių infekcijų.

Liga su laiku atvykstant į gydytoją yra palanki.

Gimdos kaklelio tipas su kolpitu

Komplikacijos

Neigiamas kolpito poveikis yra toks:

  • Lėtinė arba ūminė forma;
  • gimdos kaklelio ektopis;
  • cistitas, uretritas, endokerivinis uždegimas (gimdos kaklelio kanalo uždegimas);
  • endometritas (gimdos uždegimas), salpingitas (kiaušintakių uždegimas), oophoritas (uždegimas kiaušidėse);
  • nevaisingumas;
  • negimdinis nėštumas.

Kaip gydyti?

Pagrindiniai terapinio gydymo tikslai yra nemalonių atrofinio kolpito simptomų pašalinimas, makšties epitelio atkūrimas, vaginito prevencija. Dažniausiai skiriamas hormonų gydymas, ypač jei pacientas yra vyresnis nei 60 metų. Jums reikia atkurti estrogeno lygį, kuris pašalins gleivinės uždegimą ir normalizuos bendrą kūno būklę. Kitas variantas yra gydymas liaudies vaistų, tačiau gydytojai nerekomenduoja atsisakyti tradicinės medicinos.

Hormonų turinčius vaistus reikia pasirinkti atskirai, atsižvelgiant ne tik į organizmo būklę, bet ir į amžiaus grupę, kuriai priklauso pacientas. Dozę lemia metų, praėjusių nuo menopauzės pradžios, skaičius. Kasdien reikia priimti priemones, apytikslį gydymo kursą - 2-3 mėnesius.

Narkotikai, skirti sisteminei terapijai:

  • "Kliogest". Vienoje vaisto lizdinėje plokštelėje yra 28 tabletės. Priėmimas gali būti pradėtas bet kurią dieną, bet ne anksčiau kaip praėjus vieneriems metams po paskutinių menstruacijų. Preparatas apima noretisterono acetatą ir estradiolio propionatą. Po 55 metų nustatoma kortikosteroidinė hormonų pakeičiamoji terapija osteoporozės profilaktikai ir atrofinio kolpito gydymui. Šis vaistas yra parduodamas vaistinėje be recepto.
  • "Klimodienas". Galima išgerti per burną skirtų tablečių pavidalu. Vienoje pakuotėje yra 28 tabletės. Vaistas yra dienogestas ir estradiolis. Vaistas yra skiriamas tabletę kiekvieną dieną, pageidautina vartoti vaistą tuo pačiu metu. Pasibaigus paketui, pradėkite gauti naują. Klimodien skiriamos moterims, turinčioms ryškius menopauzės simptomus (padidėjęs prakaitavimas, sutrikęs miegas, karščio pylimas) ir atrofinio vaginito požymiai, tačiau ne anksčiau kaip po vienerių metų nuo menopauzės pradžios. Vaistinėje įrankis yra prieinamas be recepto.
  • "Davina". Galima įsigyti mėlynų (10 vnt.) Arba baltų (11 vnt.) Tablečių pavidalu. Pakuotėje yra 21 tabletė. Baltųjų tablečių sudėtyje yra estradiolio, o mėlynose - metroksiprogesterono ir estradiolio. Jie vartojami kiekvieną dieną 3 savaites tuo pačiu metu, po šio laikotarpio imama savaitės trukmė pertrauka, kuri kartu su menstruaciniu kraujavimu. Įrankis skiriamas esant estrogeno trūkumui, siekiant išvengti osteoporozės po menopauzės ir menopauzinio sindromo. Vaistinė yra prieinama be recepto.

Žvakės, kurios yra skirtos atrofinio nutukimo atveju:

  • "Ovestinas". Galima įsigyti žvakučių, tablečių ir makšties kremo pavidalu. Veiklioji medžiaga yra estriolis, be to: druskos rūgštis, acetilpalmitatas, bulvių krakmolas. Šio vaisto savybės panašios į estriolį. Gydymo režimas taip pat yra panašus (pradžioje 4 savaites įšvirkščiama žvakučių intravaginalinė dozė, po kurios, jei gerėja bendra būklė, dozė sumažinama iki 2 žvakių per savaitę). Jis išleidžiamas vaistinėje be recepto.
  • Estriolis. Kapsulės yra pagrindinė veiklioji medžiaga, estriolis (pats estrogeno komponentas) ir dimetilo sulfoksidas kaip papildoma medžiaga. Išleisk šį vaistą be recepto. Gydymo režimas: pirmasis mėnesinis intravaginalo vartojimas vieną kartą per dieną, po to du kartus per savaitę. Vaistas gali sumažinti makšties niežėjimo sunkumą, pašalina dyspareuniją, pernelyg sausa. Veiksmingos žvakės, taip pat šlapimo sutrikimo atveju, taip pat šlapimo nelaikymas, kuris sukelia atrofinius procesus makšties gleivinėje.
  • "Gynofloras E". Jis gaminamas tablečių pavidalo makštyje. Šio vaisto sudėtyje yra liofilizato acidophilic lactobacilli, kurio dozė yra 50 mg, o estriolis - 0,03 mg. Veiksmingai atkuria makšties mikroflorą (acidofilinių laktobakterijų poveikį), taip pat pagerina makšties epitelio mitybą, stimuliuoja jo augimą dėl glikogeno, kuris yra vaisto sudėtyje, palaiko savo pieno rūgšties bakterijų augimą ir formavimąsi makšties gleivinės membranoje. Gydymo režimas: vieną tabletę injekuojama į veną per 6-12 dienų per parą, po to vieną tabletes skiria du kartus per savaitę. Vaistinės yra prieinamos be recepto.
  • Ortodontinis. Galima įsigyti tabletėmis, žvakučių ir makšties kremo pavidalu. Šio vaisto sudėtyje yra estriolio. Gydymo kursas: vaisto įvedimas (nepriklausomai nuo formos), kai dozė yra 0,5-1 mg per parą 20 dienų, po to per savaitę trukęs pertrauka, o simptomai yra atleisti, gydymas tęsiamas 7 dienas per mėnesį. Gydymo kursas turėtų būti ne trumpesnis kaip šeši mėnesiai.

Kalbant apie tradicinius gydymo būdus, jų naudojimas leidžiamas, tačiau tik papildant pagrindinę terapiją su hormoniniais vaistais. Liaudies preparatai paprastai vartojami esant ryškiai uždegiminei makšties gleivinės reakcijai, siekiant pašalinti niežulį ir paraudimą, atsikratyti patinimosi, geresnio gleivinės mikroscheminio gijimo gijimo.

Naudokite šiltas voneles su Rhodiola rosea, antakių vaisių, šalavijų, medetkų, ramunėlių ir kitų vaistų vaistais. Taip pat galite į vaginą įeiti į aliejų sulčių sudrėkintus tamponus, paimti rožių šonkaulių, saldžiųjų dobilų, dilgėlių, šalavijų, pipirmėtės ar žolelių šaknų mišinio infuziją. Taip pat leidžiama naudoti arbatą iš aviečių lapų, ramunėlių ir gluosnių lapų.

Prevencija

Prevencinės priemonės yra neatskiriama atrofinio vaginito gydymo dalis ir, nuolat stebint tam tikras priemones, patologijos vystymosi rizika yra sumažinta iki nulio:

  • stebėti antsvorį, pabandyti išvengti nutukimo;
  • geriau maudytis maudytis dušu;
  • po naudojimo tualetui patartina plauti iš priekio į nugarą, o ne atvirkščiai;
  • naudoti higienines intymias vietas specialiais losjonais, dezodorantais ar putomis;
  • diabeto atveju būtina griežtai laikytis gydymo eigos;
  • dėvėti medvilninius apatinius, pėdkelnes su medvilnine įdėkle;
  • po maudymosi rekomenduojama nedelsiant išimti maudymosi kostiumėlį, kad ilgą laiką nebūtų buvę jame;
  • reikia atidžiai stebėti genitalijų higieną. Plovimo metu patartina naudoti paprastą nealkoholinį muilą;
  • išlaikyti hormonų pusiausvyrą (estrogeno lygį) specialiu (estrogenų pakaitalu) terapijos pagalba.

Atrofinio vaginito priežastys ir gydymas

Susilpninti liga, susijusią su makšties gleivinės (gleivinės) sluoksnio distrofija ir uždegimu, vadinama atrofiniu kolpitu (seniuoju vaginitu). Liga pasireiškia moterims po menopauzės, kurios atsirado natūraliai ir tiems pacientams, kuriems menopauzė buvo dirbtinai sukelta.

Aprašymas

Atrofinis kolpitas yra liga, susijusi su moterų reprodukcinių organų senėjimu ir moterų lytinių hormonų kiekio mažėjimu. Moterų reprodukcinės sistemos senėjimo mechanizmai yra gana sudėtingi. Procesai prasideda dar prieš menopauzę, nuo maždaug 45 metų.

Po menopauzinio gyvenimo laikotarpio (po 2 metų nuo nuolatinio menstruacijos nutraukimo iki 60-65 metų) būdinga progresuojanti intelektualios moters reprodukcinės sistemos pasikeitimas. Gausos dydis sumažėja, jo raumenys pakeičiami jungiamuoju audiniu, kiaušidės susitraukia, makšties epitelis tampa plonesnis. Pokyčiai įvyksta į makšties gleivinės pamušalo epitelio sluoksnį, įtakojantis jo sienų stromą ir choroidinį tinklelį:

  1. Epitelio sluoksnis tampa plonesnis dėl sumažėjusios jo ląstelių proliferacinės savybės (gebėjimas dalytis). Dėl glikogeno gamybos sumažėjimo epitelis tampa mažiau elastingas. Makšties mikrocenozė (bakterinė aplinka) keičiasi. Pokyčiai būdingi laktobacilų eliminacija (masinė mirtis). Dėl to keičiasi makšties aplinkos rūgštingumas. Padidina antrinės infekcijos atsiradimo riziką.
  2. Kolageno struktūros makšties sienose (stroma) yra išeikvotos dėl kolageno keitimo pažeidimo. Iš makšties sienelės "sag".
  3. Taip pat keičiasi kraujagyslių pliūpsniai. Kraujagyslių tinklas išeikvotas (sumažėja). Stebimi makšties sienelių išemija. Tai veda prie sutrikusios transudacijos (kraujo skystos dalies prakaitavimas iš venų sienelių) ir makšties sausumas.
  4. Sumažėja makšties vestibiulių liaukų sekretorinė veikla.

Per didelis sausumas ir makšties epitelio plonėjimas sukelia traumą lytinių santykių metu, periodines dėmeles ir kraujo spaudimą.

Lygiagrečiai su makšties audinių pokyčiais, šlapimo išskyrimo sistemos audiniai (šlapimo pūslė, šlaplės) atrofija, kenčia dubens raumenų sistema. Tai veda prie prostatos gimdos ir makšties sienelių bei padidėjusio šlapimo išsiskyrimo.

Po menopauzinio atrofinio vaginito atsiranda beveik pusė moterų (apie 40%) ir jis išsivysto praėjus 6 metams po menopauzės pradžios. Jau 9-11 metų po menopauzės apie 70% moterų kenčia nuo šios ligos.

Priežastys

Ligos pagrindas yra estrogeno trūkumas (hipoestrogenizmas). Šios būklės priežastis gali būti:

  • Su amžiumi susijusių menopauzių atsiradimas.
  • Kiaušidžių apšvitinimas.
  • Ohorektomija (pašalinta kiaušidžių).
  • Adnexektomija (gimdos priedų pašalinimas).

Kartais dėl pokyčių, dėl kurių atsiranda makšties epitelio susilpnėjimas, Bartholin liaukų sekrecijos sumažėjimas, susilpnėjusi mikrobiocenozė, prasideda sąlygiškai patogeniškos mikrofloros aktyvacija. Tas, kuris gyvena makštyje nedideliu kiekiu ir bakterijų įsiskverbimas iš išorinės aplinkos. Miokardo (gleivinės) makšties sluoksnio mikrotrauma, atsiradusi dėl lytinių santykių, tampa įvadinėmis infekcijos prieplaukomis. Sukuriamas nespecifinis makšties gleivinės uždegimas. Nors ši nuotrauka nėra būdinga atrofiniam kolpitui.

Atsižvelgiant į tai, kad moterų reprodukcinių organų inkrustacija sukelia bet kokių medžiagų apykaitos procesų organizme pasikeitimą ir bendrojo pasipriešinimo bakterijoms mažėjimą, atrofinio vaginito eiga atsiranda užsitęsus arba lėna forma, dažnai pasikartoja.

Be pagrindinių patologijos vystymosi priežasčių, yra keletas papildomų veiksnių, dėl kurių padidėja apibūdintos ligos išsivystymo rizika:

  • Diabetas.
  • Ankstyvoji menopauzė.
  • Hipotiroidizmas.
  • Kiaušidžių funkcijos nutraukimas.

Veiksniai, skatinantys šią ligą, yra siauras lininių dirbinių iš sintetinių medžiagų dėvėjimas, produktų, kurių sudėtyje yra bakteriostatinių komponentų, skonių, gelių, naudojimas.

Netinkama intymi higiena gali sustiprinti bakterinį vaginozę ir sveiką makšties pamušalą. Kai prasiskverbia gleivinės sluoksnis, higienos taisyklių pažeidimas pasirodo vienas iš svarbiausių veiksnių.

Ženklai

Patologinio proceso atsiradimas dažniausiai yra vangus ir mažas simptomas. Moterį šiek tiek sutrikdo diskomfortas po lytinių santykių ir trumpalaikis išleidimas mažais kiekiais. Dėl progresuojančio hipoestrogenizmo poveikio atrofinių pokyčių padidėjimas sukelia simptomų atsiradimą ar stiprėjimą. Laikui bėgant, išsivysto visas ligos simptomų kompleksas:

  • Sausas ir niežtintis.
  • Diskomfortas per žarnyno judesius.
  • Ginekologinio tyrimo ir seksualinio kontakto (disparunijos) skausmas skirtingo intensyvumo laipsnio.
  • Išmetimas iš nemalonaus kvapo ir pusės mišinys.
  • Kontaktinės kraujo apykaitos padidėjimas.
  • Petechialinis kraujavimas.
  • Lėtinis cistourethritis, būdingas dažnas šlapinimasis ir skausmas šlapimo išsiskyrimo metu.
  • Alopecija gaktos srityje (dalinė ar visa).

Dėl patologinių šlapimo pūslės ir šlaplės pokyčių, fizinio streso metu susidaro šlapimo nelaikymas.

Nepaisant bakterinės infekcijos vystymuisi besivystančių veiksnių (makšties mikrobiocenozės pokyčio, pH, nuolatinio mikrotraumų atsiradimo), kai kurie tyrinėtojai pažymi, kad daugeliu atvejų vaginitas vyksta aseptiškai. Todėl jie skiria pagrindinį vaidmenį plėtojant pagrindinį ligos simptomų kompleksą, o ne makšties aplinkos sutrikimus, bet ir makšties sienelės kraujotakos pokyčius.

Manoma, kad mikrofloros pokytis šiuo laikotarpiu yra tik atsakas į senėjimą, ir tai (reakcija) yra gana natūralus.

Diagnostika

Šios ligos gydymas yra ilgas ir specifiškas. Ir to negalima paskirti be išankstinio rimtos diagnozės. Pirmuoju diagnostinio tyrimo etapu, kai moteris nagrinėja tokius bendruosius nusiskundimus kaip deginimas ir niežėjimas, ginekologas turėtų išskirti specifinį vaginitą. Jei PGR tyrimo metu buvo nustatyta STD (herpeso viruso infekcija, sifilis, chlamidija, gonoreja ir kt.), Moteriai reikės venerologijos konsultacijos. Jei šios ligos nenustatytos, atliekama visa eilė tyrimų, siekiant nustatyti tikslią diagnozę:

  1. Ginekologo patikrinimas veidrodžių pagalba.
  2. Kolposkopija (šiuo atveju išplėsta) naudojant Schiller testą.
  3. Mikrobiologinis tepinėlio tyrimas.
  4. Citologinis tyrimas.
  5. Makšties turinio pH nustatymas.

Miego žvilgsnis padeda ginekologui kokybiškai ištirti makšties gleivinę. Išnagrinėjus, gydytojas mato:

  • Blyna gleivinė su atrofijos pėdsakais.
  • Vietos, kuriose nėra epitelio sluoksnio, liejantys kraujas.
  • Maži įtrūkimai.

Pridėjus bakterinę infekciją, gleivinės sluoksnis yra hiperemiškas, patinę ir kampelės (baltos arba pilkos), o išskyros su pusu gali būti aptiktos. Gimdos kaklelis ir kūnas yra atrofiuoti. Jos dydžių santykis yra tas pats, kas moterų vaikams. Kartais gydytojas stebi makšties saugyklas.

Kolposkopinis tyrimas leidžia pamatyti išplėstą kapiliarų tinklelį ir petechias. Šilero testas arba jodo bandymas suteikia netinkamą mažo intensyvumo dažymą. Tyrimas makšties tepinėlį (mikroskopija) atskleidžia Būdingas kaita makšties buveinių: reikšmingas sumažinti arba pašalinti, Dederdyayna traukės (pieno rūgšties bakterijų gyvenančios į standartą makšties) į masyvi kolonizavimo nesant padidėjusio oportunistinių mikroorganizmų.

Aktyvus sąlygiškai patogeniškų kolonijų augimas neatmeta tokios diagnozės kaip senyvas vaginitas. Tačiau šios ligos sukėlėjo užkrečiamoji sudedamoji dalis nėra labai dažnai patenkinta ir kartu su tepinėliais yra daug baltųjų kraujo kūnelių.

Makšties aplinkos rūgštingumas nustatomas naudojant specialią bandymo juostelę. Moterų, esančių optimaliajame vaisingo amžiaus amžiumi, rūgštingumo lygis yra 3,5-5,5. Moterims, kenčiančioms nuo senyvo vaginito, rūgštingumas palaikomas 5,5-7. Citologija rodo, kad makšties ir parabazalo gleivinės pamušalo bazinio sluoksnio ląstelių tepinėlių dominavimas. Ši nuotrauka laikoma būdinga šiai ligai.

Terapija

Pagrindinis gydymo metodas - makšties uždegimas atrofiniu uždegimu - yra hormonų pakeičiamoji terapija (HRT). Ligos gydymas yra ilgas. Hormonų įvedimo būdai gali būti skirtingi:

  • Žodžiu (per burną).
  • Vietinis (vietinis, makštyje).
  • Parenteralinis (per veną).
  • Kombinuotas.

Vietiniai produktai, kurių sudėtyje yra estriolio, taikomi intravaginaliai per 14 dienų. Sistemos (bendrosios) veiksmo vaistai yra naudojami tabletės formoje arba lopelių pavidalu. Tai gali būti Dienogest, dažnai nurodomas Medroxyprogesteronas. Dažnas vaistas yra estradiolis. Gali būti naudojami kiti vaistai.

Senyvo vaginito HTT vartojamas ilgą laiką. Tai yra apie metus (apie 5 metus). Remiantis turimais tyrimais, pakaitinis terapija turi visišką mikrobiologinį veiksmingumą bet kokiose ligos progreso sąlygose, nuolatiniam vartojimui po šešių mėnesių.

Kai kuriais atvejais hormonų terapija draudžiama. ŽTT nerekomenduojama esant sunkioms kepenų ir širdies ligoms (širdies priepuoliui, anginai), tromboembolijai, endometriumo vėžiui ir kraujavimui.

Atrofinio nutukimo gydymas gali apimti fitoestrogenus vaistų sąraše. Tai vaistažolių preparatai, kurių sudėtis yra panaši į medžiagas, kurias pagamina moterys.

Jei neįmanoma naudoti hormoninių vaistų, naudojamas simptominis gydymas:

  1. Vonios su vaistažolių santeles (jonažolė, ramunėlė, kalendra).
  2. Vietiniai antiseptikai.
  3. Priešuždegiminiai vaistai.
  4. Reparatiniai (žaizdų gijimo) vaistai.

Daugeliu senyvo vaginito atvejų antibiotikų naudojimas yra netinkamas dėl sąlyginai patogeniškos mikrofloros reprodukcijos. Tačiau kartais pacientams būdingas uždegiminis procesas, būdingas vaisingo amžiaus moterims. Šiuo atveju atliekamas specifinis gydymas. Preparatai parenkami iš patogenų skaičiaus.

Senyvo vaginito gydymui gali prireikti papildomų priemonių, pavyzdžiui, šlapimo nelaikymo atveju, uroseptikai gali būti paskirti pacientui. Su kandidozės vystymu (atsiranda 15-16% atvejų), pacientui skiriami antimikokotika. Dažniausiai tai yra flukonazolas.

Atrofinio nutukimo gydymas reikalauja nuolatinio stebėjimo. Jo veiksmingumo kriterijai yra kolposkopija ir makšties turinio įvertinimas rūgštingumui.

Prevencija

Senyvo vaginito prevencija suskirstyta į specifinius ir nespecifinius. Į nespecifinius apima:

  • Sveikas gyvenimo būdas.
  • Blogų įpročių atmetimas.
  • Imuniteto stiprinimas.
  • Kova su įtampomis.

Toje pačioje grupėje yra įprasta kreiptis į kompetentingą intymių higienos produktų rinkinį ir apatinius drabužius iš natūralių ingredientų.

Specifinis atvejis apima nuolatinį ginekologo stebėjimą ir pakaitinės terapijos paskyrimą po menopauzės atsiradimo po pirmųjų makšties gleivinės distrofijos požymių.

Atrofinis vaginitas: kodėl vyksta patologija ir kaip gydyti šią būklę

Atrofinis ar postmenopauzinis vaginitas yra makšties gleivinės patologinė būklė, turinti atrofiją. Šis sutrikimas yra invazinių distrofinių pokyčių makšties audiniuose pasireiškimas dėl fiziologinio senėjimo ir (arba) dirbtinio menopauzės, kuris išreiškiamas lėtinant ląstelių regeneraciją.

Atrofinio vaginito priežastys

Su maždaug 40 metų amžiaus moterims atsiranda pradžią palaipsniui silpninimo fiziologinės funkcijos kiaušidės (perimenopauzės), kuris baigiasi menstruacijų (menopauzės) ir menopauzės plėtros nutraukimą. Šiems laikotarpiams būdingas padidėjęs lytinių hormonų, daugiausia estrogenų, deficitas.

Esant normalioms sąlygoms, makšties gleivinės epitelio augimo metu estrogenai stimuliuoja glikogeno susidarymą, prisideda prie proliferacinių procesų. Vėliau glikogeno paleistas iš akytasis makšties epitelio ląstelės sluoksnine suragėjusių gleivinės spindžio, konvertuojami į gliukozę, kuri savo ruožtu, yra transformuota veikti pieno rūgšties bakterijų, kad pieno rūgšties. Dėl to susidaro ir palaikoma rūgštinės aplinkos makštyje stabilumas, kuris paprastai yra nuo 3,5 iki 5,5.

Esant estrogenų įtakai kraujo tiekimas ir kraujo mikrocirkuliacija makšties sienose pagerėja, jų elastingumas padidėja, gleivių sekrecija yra liaukų ląstelių. Visa tai sukuria laktobacilų makšties turinio kolonizavimo sąlygas, kurios, be pieno rūgšties konversijos iš gliukozės, gamina vandenilio peroksidą ir kitus antibakterinius komponentus.

Be to, normali estrogeno koncentracija stimuliuoja imunokompetentinių ląstelių sekreciją, užtikrinant vietos imuniteto susidarymą, kuris padeda sustabdyti patogenezės ir sąlygiškai patogeniškos mikrofloros augimą ir atsinaujinimą makštyje.

Taigi, normalus mikroorganizmų santykis, užkertantis kelią patogeninių bakterijų vystymui, priklauso nuo:

  • estrogeno koncentracija kraujyje;
  • glikogeno kiekis gleivinės epitelio ląstelėse;
  • laktobacilų skaičius;
  • terpės rūgštingumas.

Šie veiksniai yra lemiami subjektyvių simptomų ir objektyvių požymių, taip pat kaip gydyti atrofinį vaginitą, kompleksas.

Patologiniai pokyčiai, būdingi atrofiniam vaginitui, kartais pradeda pasireikšti 40 metų amžiaus. Jų dažnis ir sunkumas tiesiogiai priklauso nuo menopauzės laikotarpio trukmės. Po 6-10 metų po menopauzės atrofiniai procesai aptinkami 50% moterų, o nuo 7 iki 10 metų jų dažnis jau yra apie 75%.

Plėtros mechanizmai

Sąlyginis sumažinti estrogenų gamyba, atrofinių procesai kyla į kraujotaką ir makšties sienelės kraujo audinių degradacijos mažinimo, todėl kolageno ir elastichesticheskih pluoštai lėtėjimo regeneracijos procesus sunaikinimo, retinimo iš gleivinei urogenitalinės sistemos, nuo sausumo plėtrai. Pastaroji yra nustatyta daugiau nei 21% 40-71 metų amžiaus moterų.

Atrofiniai procesai vystosi ne tik į gleivinę, bet ir į choroidinį audinį ir makšties raumenų apvalkalą. Dėl to raumens pluoštai pakeičiami pluoštiniu audiniu, sienos tampa tvirtos, ty jų elastingumas mažėja ir makšties lūžis susiaurėja.

Kraujagyslių tinklo sumažinimas (sumažėjimas) taip pat yra deguonies slėgio sumažėjimas kraujagyslių lovoje ir atitinkamai audinių dezaktyvavimas, kuris estrogeno trūkumo sąlygomis stimuliuoja citokinų ir endotelio augimo faktoriaus sintezę (ląsteles, sudarančias indų vidinį pamušalą).

Tai veda prie kompensacinę (pagerinti kraujotaką) su dideliu skaičiumi trūkumais (labai plonas sieninis) ir paviršinius kapiliarus plėtrą, sukelia išorinė charakteristika išvaizdą gleivinės atrofijos vaginitas - "lakas" dažai, taškiniai kraujavimas dėl aseptinio uždegimas ir paraudimas fone kartu limforėja (limfinės nutekėjimas) ir kraujavimas, kuris atsiranda lengvai, net ir nedideliu sąlyčiu. Vėliau proceso progresavimas veda į gleivinės uždegimą, antrinės infekcijos įvedimą ir laborinių minorų atrofinius procesus.

Gleivinės skilimas ir epitelio sluoksnio ląstelių sudėties pokyčiai bei po jo esantis jungiamasis audinys taip pat yra vietos imuniteto sumažėjimo priežastis. Epitelinėse ląstelėse sintezės ir glikogeno kiekis mažėja, todėl laktobacilų skaičius sumažėja makšties aplinkoje. Dėl to mažėja pieno rūgšties sintezė ir sumažėja makšties turinio rūgštingumas (PH viršija 5,5 ir gali siekti 6,8).

Gleivinės gebėjimas atlikti barjerinės apsaugos funkciją yra žymiai sumažėjęs ir sudaromos palankios sąlygos endogeninių ir egzogeninių patogeninių ir sąlygiškai patogeniškų mikroorganizmų vystymuisi. Dėl to bakterinės vaginozės rizika didėja lėtiniu, periodiškai paūmėjusiu ir infekcijos plitimu į šlapimo sistemą.

Taigi atrofinis vaginitas nėra tiesioginė grėsmė sveikatos būklei. Tačiau gleivinės nykimas, jo sausumas ir raukšlių išlyginimas, lūpos sumažėjimas ir makšties gylis dėl jo sienelių raumens atrofijos ir dubens raumenų apskritai, pastarųjų elastingumo praradimas ir jų silpnumas, sukelia daugybę šlapimo, trofinių ir lytinių sutrikimų kartu su tam tikra simptomatologija.

Vidutinės ir ypač vyresnio amžiaus moterų hormoninės sferos pokyčiai dažnai yra angliavandenių metabolizmo sutrikimo priežastis, tai yra 2 tipo cukrinio diabeto vystymasis, kuris iki tam tikro laiko vidutiniškai 5% moterų išlieka nepakankamai diagnozuotas.

Perimenopauzinio laikotarpio ir po menopauzinio atrofinio vaginito laikotarpiai yra vienas iš pirmųjų ir ankstyvųjų cukrinio diabeto simptomų, kurių metu makšties gleivinė yra žymiai ryškesnė ir anksčiau pažeista.

Todėl, jei cukrus padidėja su atrofiniu vaginitu, pastarojo kursas bus labiau užsispyręs, su ryškesniais simptomais ir dažnai paūmėjimais. Norint sėkmingai gydyti tokį vaginitą, būtina konsultuotis su endokrinologu, siekiant nustatyti gliukozės kiekio kraujyje pataisą.

Atrofinio vaginito simptomai

Dažniausiai būdingi skundai šioje patologinėje būklėje yra:

  1. Sausas ir niežtintis pojūtis makštyje ir labirio minoros srityje.
  2. Periodiškas iškrovimas, kartais labai mažai (pėdsakai) kraujo.
  3. Kontaktas (po lytinių santykių, ilgas vaikščiojimas, svorio kėlimas) išleidžiamas krauju.
  4. Skausmas lytinių organų srityje prieš lytinį aktą ar jo metu (disparunija).

Be to, atrofinis vaginitas gali sukelti traukos ar skausmo pobūdžio skausmą apatinėje piliulėje, kurio intensyvumas mažėja po analgezinių ar nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimo.

Visi šie simptomai dažniausiai atsiranda dėl kitų po menopauzės būdingų požymių - lytinio kontakto noro sumažėjimo, orgazmo dažnumo ir sunkumo sumažėjimo, šlapimo dinamikos sutrikimų ir kt.

Patologijos diagnostikos algoritmas

Atrofinio vaginito diagnozės seka yra sumažinta iki:

  • skundų rinkimas;
  • nustatant jiems būdingus simptomus ir nustatant įtariamą diagnozę;
  • atlikti objektyvius ir papildomus tyrimo metodus, leidžiančius patvirtinti ar atmesti pradinę diagnozę;
  • parengti gydymo planą.

Tiksliniai ir papildomi tyrimo metodai:

  1. Įprastas ginekologinis tyrimas iš makšties ir gimdos kaklelio gleivinės veidrodžių. Tuo pačiu metu nustatomas skausmas, išsiskyrimo pobūdis, spalva, mažų kraujavimų buvimas, sąlyčio su instrumentais mažas kraujavimas.
  2. Bakterijų floros makšties tepinėlių tyrimas.
  3. Išplėstas kolposkopinis tyrimas, leidžiantis nustatyti plaučių ir lengvai pasireiškiančių makšties gleivinės membranos kraujavimą, plaučių kraujagyslių tinklo buvimas po epitelio sluoksniu ir petechialiniai kraujavimai.
  4. Citologinis tyrimas, kuris yra medžiagos mikroskopo tyrimas, paimtas iš makšties šoninės sienelės, naudojant aspiracinį ar lengvojo liesimo įrankį. Įvežta medžiaga perkelta į stiklinę stiklelį, užfiksuota ir užtepama. Po to nustatomi tokie rodikliai kaip epitelinių ląstelių tipų santykis procentais - parabazalinis, tarpinis, paviršius. Šis tyrimas leidžia mums įvertinti krūvio prisotinimo laipsnį estrogenais, ty kiaušidžių funkcija. Be to, nustatomas ląstelių su susitraukiančių branduolių santykis su visais tepinėlių ląstelių skaičiais - kariopiktininiu indeksu (KPI), kuris per atrofinius procesus sumažėja iki 15-20, taip pat brendimo indeksas (IC).
  5. Vaginalinės aplinkos rūgštingumo (PH) tyrimas per indikatorių juostų pavidalu. Jei nėra patologinių pokyčių (fiziologinėje būsenoje), nuo menopauzės laikotarpiu, nenaudojant terapinių agentų - nuo 5,5 iki 7,0 pH yra nuo 3,5 iki 5,5. Ir išlaikant seksualinę veiklą, šie skaičiai yra mažesni. Kuo aukštesnis PH, tuo didesnis epitelio sluoksnio atrofijos laipsnis.
  6. Gliukozės kraujo tyrimas.
  7. Analizė urinais.

Patogenezinis atrofinio vaginito gydymas

Pagrindinis patologinio proceso gydymo tikslas - pagerinti audinių mitybą dėl kraujo apykaitos atstatymo kartu su priešuždegiminiu ir antibakteriniu gydymu. Preparatai, kurių sudėtyje yra sintetinių ar augalinės kilmės lytinių hormonų, ypač estrogenų ir estrogenų turinčių preparatų, turi gerą poveikį.

Tačiau jų vartojimas viduje, kai nėra kitų ryškių menopauzės pobūdžio pasireiškimų, yra netinkamas. Šiuo atveju makšties žvakes rekomenduojamas atrofinio vaginito su estrogenų kiekiu atveju - Orto-ginest, Estriol, Elvagin, Ovestin, Estrokad ir kt.

Jei yra kontraindikacijų dėl hormonų pakeičiamosios terapijos vartojimo, intravaginalinės žvakučių arba kapsulių sudėtyje yra komponentų, kurie turi regeneracines, priešuždegimines ir antibakterines savybes. Tai yra, pavyzdžiui, makšties žvakės "Vagikal" ir makšties kapsulės "Ecofemin".

Svarbiausia "Vagikal" žvakių sudedamoji dalis yra kalendorių ekstraktas, kuriame yra triterpenų alkoholiai, saponinai, flavonoidai ir karotinoidai. Ecofemin kapsulės yra gyvos laktobacilijos, kurios padeda normalizuoti biocenozę ir atkurti makšties aplinkos rūgštumą.

Kai kuriais atvejais gydymas atrofiniu vaginitu su liaudies preparatais yra gana veiksmingas. Rekomenduojame džiūvimo kursus ir vonelius su aliejinių augalų, kalendrų, jonažolių, rozmarinų, šaligatvių, ramunėlių gėlių, daržovių lapų, ąžuolo bulvių dedeklių įdaru sprendimais.

Paprastai tradicinės medicinos vaistiniai augalai naudojami kaip mokesčiai. Dažnai jie yra gana veiksmingi kartu su urogenitaliniais sutrikimais. Tačiau, esant padidėjusiam gliukozės kiekiui kraujyje, bet kokie gydymo metodai bus neveiksmingi arba nesėkmingi, jei normalizuos jo rodiklius.