Chlamidijų uretrito gydymas vyrams - kodėl azitromicinas?

Uretritas

Pastaraisiais metais Rusijos Federacijoje urogenitalinė chlamidiozinė infekcija pasireiškia tarp visų bakterijų, lytiniu keliu plintančių infekcijų (lytiniu būdu užsikrėtusių infekcijų), ir yra antrasis tik trichomoniozės dažniui. Tas pats paveikslėlis st

Pastaraisiais metais Rusijos Federacijoje urogenitalinė chlamidiozinė infekcija pasireiškia tarp visų bakterijų, lytiniu keliu plintančių infekcijų (lytiniu būdu užsikrėtusių infekcijų), ir yra antrasis tik trichomoniozės dažniui. Tas pats paveikslas yra Šiaurės Amerikos ir Europos šalyse, kur urogenitalinė chlamidija daugelį metų yra labiausiai paplitusi bakterinė intelekto infekcija. Nors Clamidia trachomatis (C. trachomatis) kaip etiologinio agento dalis bendroje vyraujančio uretrito struktūroje neviršija 50%, tačiau šis patogenas išlieka pagrindine tokio uretrito priežastimi.

Klamidijų infekcijų klasifikacija. Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją X peržiūrą (TLK-X), priimtą daugumoje pasaulio šalių, urogenitalinės chlamidinės infekcijos yra suskirstytos į:

1. Dėl apatinių skilvelių chlamidinės infekcijos (nesudėtingos):

2. Viršutinio urogenitalinio trakto infekcija (sudėtinga):

Be to, ICD-X išsiskiria chlamidinės infekcijos anorektinio regiono, chlamidinio faringito, taip pat chlamidinės infekcijos iš kitų vietų.

Ši klasifikacija yra patogesnė statistinėms ataskaitoms, kai reikalinga aiški visų ligų klasifikacija. Specialistai, dažnai klinikinėje praktikoje, keičia TLK, kad geriau pritaikytų juos prie savo darbo. Taigi, skiriant tinkamą chlamidinių infekcijų gydymą, svarbu suprasti, kuris iš trijų urogenitinės chlamidiozės formų pacientui yra:

Klinikinės chlamidinės infekcijos apraiškos. Vyrams vyrams dažniausiai pasireiškia chlamidinė urogenitalinio trakto apatinių dalių, uretrito, infekcija.

C.trachomatis sukeltas uretritas, dažniausiai pasireiškiantis blogais klinikiniais simptomais, nors kartu su jais gali pasireikšti ūminis uždegimas, panašus į gonorėją. Dažniausiai vyrų, sergančių chlamidijomis, apatinės urogenitalinio trakto dalies infekcija gali pasireikšti be jokių klinikinių simptomų.

Dažniausi apraiškos chlamidiozė apatinių dalių urogenitalinės sistemos vyrams - yra mucopurulent ar gleivinės šykščios šlaplės įvykdymo, dizurija (niežulys, deginimas, skausmas šlapinantis), diskomfortas, niežulys buvimas, deginimo pojūtis šlaplę. Klinikiniame tyrime tokiems pacientams galima atskleisti išorinės šlaplės atidarymo gleivinės edemą, edemos sienelių infiltraciją ir padidėjusią leukocitozę iš šlaplės medžiagos.

Sėkmingas chlamidinės infekcijos gydymas iš esmės priklauso nuo to, kaip pasirinkti tinkamą gydymo taktiką, nes klaidos pačioje ligos pradžioje, ty diagnostinės klaidos ar netinkamas antibiotikų pasirinkimas, gali sukelti faktą, kad infekcija negali būti pašalinta, o tai kelia grėsmę pacientui rimtų komplikacijų.

Sunkiausios komplikacijos chlamidiozė yra: epididimitas, uždegiminių ligų dubens organų (PID), nevaisingumą abiejų lyčių, Reiterio liga, serohepatitis, dubens uždegimas, nenormalus vaisiaus ir naujagimio patologija dėl motinos, taip pat kai kurių kitų valstybių. Jų vystymasis gali būti susijęs ne tik su chlamidijomis, bet ir su kitais patogenais, tačiau chlamidija išlieka dažniausia šių komplikacijų priežastis.

Pagrindinis vaistas nuo įvairių urogenitalinės chlamidinės infekcijos formų daugiau nei 10 metų yra azitromicinas. Visi pagrindiniai Rusijos ir tarptautinių valdymas - "Racionalus farmakoterapija odos ligų ir infekcijų, lytiškai plintančių infekcijų" (2005), "Dermatologija 2007" (Klinikiniai Gairės Rusijos visuomenė dermatologų), CDC klinikiniai gairės (Ligų kontrolės) (2006), Europos gairės lytiniu keliu plintančių infekcijų gydymui (2001 m.), būtent azitromicinas yra vienas iš pasirinktų vaistų urogenitinės chlamidijos gydymui.

Azitromicinas buvo sintezuotas 1983 metais Pliva tyrimų institute (Kroatija). Tada tai buvo visiškai naujas antibiotikas, pagrįstas eritromicinu, o susidariusi medžiaga su unikalia chemine struktūra ir išskirtinėmis farmakokinetinėmis savybėmis viršijo visą savo pirmtaką. Šis vaistas buvo pirmasis naujos grupės antibiotikų - azalidų - atstovas.

Azitromicino unikalumas yra pagrįstas išskirtiniu farmakokinetika. Azitromicinas yra stabilus rūgštinėje aplinkoje, todėl jis gerokai absorbuojamas po vidinio vartojimo (Feise EF et al, 1990). Vienalaikio su maistu suvartojimas sumažina absorbciją 50%, taigi vaistas vartojamas 1 valandą prieš valgį arba 2 valandas po valgio. Šis trūkumas netenka vaisto tabletės formos, kurią galima vartoti neatsižvelgiant į valgį.

Paskyrus 500 mg azitromicino, vaisto biologinis prieinamumas yra 37%, o maksimali koncentracija plazmoje (0,4 mg / l) pasiekiama per 2-3 valandas, tada ji palaipsniui mažėja iki 24 valandų, o vaistas vėliau nenustatomas (uodai RV ir kt., 2001). To nepakanka, kad būtų pasiektas gydomasis efektas, gydant infekcijas kartu su bakteremija. Tačiau azitromicino molekulės lipofiliškumas, be aukšto absorbcijos lygio žarnyne, taip pat užtikrina puikų vaisto įsiskverbimą į audinius. Greitas asitromicino įsiskverbimas iš kraujo į audinius taip pat užtikrinamas dėl mažo azitromicino kiekio prisijungimo prie kraujo baltymų, todėl galima pasiekti greitą terapinį poveikį infekcijoms, veikiančioms ląsteles ir audinius (Foulds G et al, 1990).

Antibiotikų veiksmingumas paprastai vertinamas lyginant veiklą pagal in vitro (su mažiausiu slopinanti koncentracija (MIC) ir koncentracija serume vaisto priemonę. Šie palyginimai gali sukelti klaidingus atstovybių nekilnojamojo veiksmingumo antibiotikas. Norėdami įvertinti būtina atsižvelgti į taip pat vaisto koncentracija audiniuose ir uždegimo vietoje. Tai yra azitromicino rodikliai, kurie suteikia jai pranašumą. Įvairiuose audiniuose azitromicino koncentracijos yra dešimtys kartų didesnės nei kraujo serume (1 pav.).

Eksperimentiniai ir gyvuliniai tyrimai parodė, kad makrolidų antibiotikų klinikinis ir bakteriologinis poveikis tiesiogiai priklauso nuo to laiko, kai jų koncentracija viršija patogenų MPC90 reikšmes, o teigiamo poveikio sąlytis yra KMT koncentracijos perteklius ne mažiau kaip 40% dozavimo intervalo. Atsižvelgiant į tai, kad pagal Komarovo R.V. et al. (2001) 3 dienas po azitromicino koncentracijos prostatos sekretuose / audiniuose buvo 16,8 karto didesnė už KMT vertę ir, vertindama šį laiką kaip 40%, galima numatyti azitromicino poveikį bent 7 dienas po vienos dozės.

Antibakterinių vaistų atveju svarbu ne tik audinių kaupimosi lygis, bet ir infekcinių agentų audinių koncentracijų ir KMT dydžių santykis. Taigi azitromicino koncentracija pirmiau pateiktoje prostatos sekrecijoje ir audinyje (1 pav.) Viršijo IPC90 už chlamidiją visais stebėjimo laikotarpiais, iki 2 savaičių (LeBell M. et al. (1996) tyrimas).

Gauti duomenys patvirtina vienkartiniam naudojimui azitromicino nekomplikuota chlamidijų infekcija, jei reikia 7 dienų poveikis mikroorganizmų, sutapo 2 chlamidijų gyvavimo ciklą, taip pat savo paskirties trumpas kursas su ilgais intervalais tarp jų sudėtingas ir nuolat chlamidijos galimybę.

Medikamento kaupimasis makrofagose ir polimorfonukleariniuose leukocituose bei jų transportavimas kartu su jais į uždegimo vietą papildo tikslinamą azitromicino poveikį infekcijos centre. Buvo įrodyta, kad vaisto koncentracija uždegimo vietoje gerokai viršija jo koncentraciją sveikuose audiniuose (Pukander J, 1990).

Azitromicino gebėjimas įsiskverbti į ląsteles aktyviai veikia intracellular mikroorganizmus, įskaitant C. trachomatis. Ligų, kurias sukelia intracellular patogenai, gydymo poveikis ir ligos sukėlėjo iš organizmo išsiskyrimo greitis priklauso nuo antibiotikų koncentracijos ląstelių (polimorfonuklearinių leukocitų, makrofagų, epitelio ląstelių) koncentracijos. Tarp visų antibiotikų makrolidai pasižymi didžiausiu gebėjimu koncentruojasi ląstelėje. Šiuo atveju azitromicinas yra ypač patrauklus, nes antibiotikų koncentracija viduje ląstelėje ir ekstruzijos erdvėje yra 40 ar daugiau. Šio rodiklio požiūriu azitromicinas yra pranašesnis ne tik už eritromiciną, bet ir į kitus pusiau sintetinius makrolidus (Fomin I. P. et al., 1996).

Eksperimentas nustatė, kad azitromicinas kaupiasi leukocituose, po to lėtas išsiskyrimas. Vidutinės ir (arba) ekstraląstelinės koncentracijos santykis polimorfonukleariniuose leukocituose ir makrofaguose in vitro po 2 valandų inkubacijos su antibiotikais yra 79, 4-5 kartus didesnis už atitinkamus eritromicino duomenis. Azitromicino intraląstelinė koncentracija aptikta 24 valandas ar ilgiau. Taip pat buvo nustatyta, kad ląstelių išankstinis gydymas azitromicinu neturi įtakos fagocitų sužadinimo, virškinimo ir žudymo funkcijoms (McDonald P. J. et al, 1991). Papildomi svarbūs savybės azitromicino skatina kuo greičiau sukurti terapinį poveikį, net jei trumpojo jungimo paraiška susijusi antibiotikų koncentraciją fibroblastų, virsta rezervuarą, iš kurio narkotikų išsiskiria tuo infekcijos vietoje (Glodue R. P. et al, 1990).

Kitas svarbus azitromicino požymis yra ilgas pusės eliminacijos laikas - 68 valandos, o tai lemia tai, kad didelis koncentracijos lygis infekcijos vietoje, kuris išlieka ilgą laiką (iki 10 dienų), nuolat aktyviai veikia patogeninius mikroorganizmus (Andriole VT, 1990, Retsema J. et al, 1990). Sumažinti antibiotiko vartojimo laiką, išlaikant gydomąjį efektyvumą, yra labai svarbus paciento ambulatorinio gydymo principas. Pasak įvairių autorių, tik 65% pacientų visiškai atitinka gydytojo receptą. Beveik pusė pacientų, kurie gydomi kaip seksualiniai partneriai iš infekuotų pacientų, visiškai neveikia gydymo režimo. Remiantis Grob P.R., 1992 m., Per pirmąsias 3-5 gydymo dienas, maždaug pusėje atvejų pastebima neužpildomumas, o 6-7 dienomis šis rodiklis padidėja iki 71-81%. Dėl šių priežasčių šiandien teikiama pirmenybė gydymo režimams, kuriuose numatytas vienkartinis ar bent jau labai dažnas vaistas. Ilgas azitromicino pusinės eliminacijos laikas iš organizmo, palaikantis veiksmingą koncentraciją infekcijos vietoje 4-5 dienas po gydymo nutraukimo, leidžia trumpesnius gydymo kursus, atitinkančius 10 dienų gydymo tradiciniais antibiotikais veiksmingumą (Fomin I. P. et al., 1996 ) Azitromicinas išlieka vieninteliu kartą per parą vartojamu antibiotiku, vartojamu nesunkiai chlamidijinei infekcijai gydyti. 1993 m. Lister P. J. et al parodė, kad vienkartinė 1,0 g azitromicino dozė yra ne blogesnė nei 7 dienų doksiciklino vartojimo kursas. Didelis azitromicino vartojimo patogumas pacientams ir galimybė kontroliuoti vienos dozės vartojimą medicinos personalu leidžia užtikrinti beveik 100% gydymo režimo laikymąsi (Petitta ABS ir kt., 1999).

Azitromicinas yra metabolizuojamas kepenyse, o 50% išsiskiria su tulžimi nepakitęs, maždaug 6% išsiskiria su šlapimu.

Gavus azitromicinas gali pasireikšti šalutinis poveikis, iš virškinimo trakto (pykinimas, vėmimas, viduriavimas) ir kepenų (transaminazių padaugėjimas, cholestazė, gelta) ir alerginių reakcijų.

Azitromicino ir kitų makrolidų veikimo mechanizmas yra susijęs su bakterijų ribosomų funkcija. Šis vaistas prisijungia prie ribosomų ribosomų 50S subvieneto ir taip slopina mikroorganizmo baltymų sintezę, suteikdamas bakteriostatinį poveikį. Baktericidinis vaisto poveikis pradedamas keletą kartų viršyti IPC.

Nepaisant išsamių duomenų apie azitromicino farmakokinetiką, daugelis pagrindinių chlamidiozės ir antibiotikų sąveikos aspektų in vitro ir in vivo lieka neaiškios. Kadangi chlamidija yra ląstelių parazitai, jų antibiotikų jautrumo vertinimas yra įmanomas tik ląstelių kultūroje. Tokie daug laiko reikalaujantys ir unikalūs testai nėra prieinami visose laboratorijose. Pavyzdžiui, Maskvoje šie tyrimai atliekami medicinos-biologiniame centre "Pasteur". Laboratorija naudoja standartizuotą ir gerai ištirtą chlamidijos aptikimo metodą ląstelių kultūroje, įskaitant sunkiai kultivuojamas patvarias chlamidijų formas, taip pat turi etaloninį chlamidijų formą, reikalingą tyrimų kokybei kontroliuoti. Tačiau aiškus ryšys tarp chlamidiozės jautrumo ląstelių kultūroje tyrimo rezultatų ir gydymo veiksmingumo dar nebuvo nustatytas, kuris gali būti susijęs su sudėtingu chlamidijų gyvenimo ciklu.

Azitromicinas uretrito nehlamidijos etiologijoje. Azitromicino eksponatai didelio aktyvumo ne tik prieš chlamidijos, bet taip pat kitų infekcijų, kad gali būti perduodami per lytiniu keliu: Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma GENITALIUM, Neisseria gonorrhoeae ir Haemophilus ducreyi. Daugeliu atvejų Mycoplasma hominis yra atsparus azitromicinui.

Azitromicinas yra taip pat veikia prieš Gram-teigiamas (St. aureus, St. epidermidis, įskaitant padermių, kurios gamina beta laktamazes įvairių rūšių streptokokų, išskyrus atsparių makrolidų padermės, taip pat enterokokų) ir Gram-neigiamas floros (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhallis tt ) Šiuos mikroorganizmus taip pat galima rasti šlapimo takuose, tačiau jų vaidmuo sukeliantis uretritą nebuvo įrodytas.

Rekomendacijos dėl azitromicino vartojimo chlamidijinės infekcijos atveju. Už pacientų gydymą chlamidiozė apatinių dalių urogenitalinės sistemos visi aukščiau kaip pasirinkti metodą vadove rekomenduojama vienkartinė dozė azitromicino per 1,0 gramo 1 valandą dozė prieš valgant arba po 2 valandų, jei vaistas vartojamas kapsulių arba nepriklausomai nuo valgio kartu su vartojančių tabletes. Dar vienas pasirinktinis vaistas yra doksiciklinas, kuris yra skiriamas 100 mg 2 kartus per dieną 7 dienas. Azitromicino trūkumai, palyginti su doksiciklinu, gali būti siejami su didesnėmis azitromicino savybėmis. Tačiau, atsižvelgiant į pharmacoeconomic atliktų tyrimų rezultatų CDC, didesnes išlaidas azitromicino palyginti doksiciklino kompensuojamas mažesnes išlaidas, susijusias su dubens uždegiminė liga, negimdinio nėštumo ir nevaisingumo kylančių dėl netinkamo gydymo, susijusio su nesilaikymo gydymo režimus, kuri yra daug labiau paplitęs gydymo doksiciklino vartojimas.

Azitromicino pranašumai dėl doksiciklino, be didesnio gydymo atitikimo, apima geresnį toleravimą, taip pat galimybę vartoti paaugliams.

Daugelį metų nebuvo patikimų duomenų apie makrolidams atsparių C. trachomatis padermių išskyrimą. Pirmoji patikima ataskaita apie C. trachomatis padermių izoliavimą iš 3 pacientų, kurių azitromicino IPC buvo didesnė nei 4,0 μg / l, buvo paskelbta 2000 m. (Somani J. et al, 2000). Išskyrus atsparumą azitromicinui, izoliuotose padermėse taip pat nustatyta atsparumas doksiciklinui ir ofloksacinui. C. trachomatis atsparumo makrolidams mechanizmai dar nebuvo ištirti, ir jo identifikavimas yra susijęs su dideliais metodologiniais sunkumais. Atsparumo azitromicinui mechanizmas genetiškai gali būti nustatomas bakterijų ribosomų metilinimas, kuris neleidžia azitromicinui prisijungti prie ribosomų subvienetų. Tokiu atveju gali atsirasti kryžminis atsparumas kitiems makrolidams. Iki šiol retos atskaitomybės apie chlamidiozės atsparumą antibiotikams azitromicinui neturi kliniškai reikšmingos ir nesukėlė esamų rekomendacijų dėl šiai antibiotikai chlamidinės infekcijos gydymo.

Išvada Tokiu būdu, unikalūs farmakokinetiniai charakteristikos azitromicino - Ilgas pusinės eliminacijos, aukšto lygio absorbcijos ir stabilumą rūgščioje terpėje, gebėjimas iš antibiotikų gabenami leukocitų į uždegimo, aukštos ir tvirto koncentraciją audiniuose vietoje, gebėjimas įsiskverbti viduje ląstelių, ir paprastas grandinės naudoti aukštos klinikinė veiksmingumas ir gydymo atitikimas, mažas toksiškumas išlaiko azitromicino, kaip pagrindinio chlamidijos gydymo vaistais, padėtį vyrų uretitas ir kitos chlamidinės infekcijos patologijos.

Gombergas MA, medicinos mokslų daktaras
Soloviejus A. M., kandidatas medicinos mokslų
MGMSU, Maskva

Neogokokinis uretritas vyrams

Uretritis yra uždegiminė šlaplės liga, kuri gali būti ir infekcinė, ir neinfekcinė.

Dažniausia uretrito priežastis yra lytiškai plintančios bakterijos: gonokokai, chlamidija, mikoplazma ir tt, rečiau - virusai ir pirmuonys (Trichomonas). Labiausiai autoritetingų ir reguliariai atnaujinti klinikiniai gairės diagnozuojant ir gydant virškinimo trakto infekcijos, šiandien į Ligų kontrolės centro rekomendacijas (CDC - Ligų kontrolės) [1] ir Europos urologų asociacija [2]. Šis straipsnis yra bandymas apibendrinti pagrindinius šių rekomendacijų punktus, susijusius su viena iš labiausiai paplitusių ligų tarp lytiniu keliu plintančių infekcijų - ne gonokokinio uretrito.

Nongonokokinis uretritas (NGU) laikomas polietiologine liga ir gali būti sukeltas įvairių patogenų. Iš metų į metus padidėja ne gonokokinio uretrito dažnis. Nuo 1972 m. Šis rodiklis viršija gonorėjos atvejų skaičių.

Dažniausiai nustatytas ir potencialiai pavojingas etiotropinis agentas yra chlamidija (Chamydia trachomatis), sukelianti ne gonokokinį uretritą 15-55% pacientų. Svarbu tai, kad chlamidija tuo pačiu metu buvo diagnozuota 30-45% pacientų, sergančių gonorėja. Remiantis šiuolaikiniais epidemiologiniais duomenimis, Chamydia trachomatis sukeltų infekcijų paplitimas jaunystėje kasmet padidėja 5% [3].

Kitos ne gonokokinio uretrito priežastys gali būti Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, herpes simplex virusas ir adenovirusas. Tačiau taip pat svarbu, kad banali flora, ypač E. coli (Esherichia coli), taip pat galėtų sukelti šlaplės uždegimą. 20-30% pacientų negalima nustatyti gonokokinio uretrito priežasties. Daugumoje jų neįmanoma įtikinamai įrodyti, kad ne-gonokokinį uretitą sukėlė mikoplazma, trichomonatai, herpes simplex virusas, adenovirusas ar kiti mikroorganizmai.

Ne gonokokinio uretrito inkubacinis laikotarpis yra nuo 1 iki 5 savaičių nuo seksualinio kontakto, tačiau dažnai ilgesnis inkubacinis laikotarpis. Chlamidijų uretritą gali apsunkinti epididimitas, prostatitas ir Reiterio sindromas (uretrito derinys su konjunktyvitu ir artritu).

Uždegimas vyrams šlaplės yra besimptomė, bet vis dar dažnai lydi būdingų simptomų: pūlingų ar pūlingų gleivių, aštrus skausmas arba skausmas šlapinantis, ir padidino išorės atidarymo šlaplę jautrumą.

Atsižvelgiant į tai, kad pacientas negonokokinį uretritas labai tikėtina priežastis gali būti mikroorganizmų, lytiniu keliu plintančių svarbu mokestis intymus gyvenimas istorija per pastaruosius 2 mėnesius (skaičius seksualinių partnerių, neapsaugotų barjerinių metodų burnos, genitalijų ir išangės lytinių santykių).

Laboratorijos patvirtinimas diagnozavimo "uretritu" yra ne tyrimo Gram tepinėlis> 5 polimorfonuklearinių leukocitų P / sp (x 1000) ir / arba daugiau nei 10 baltųjų kraujo ląstelių identifikavimo nuosėdose tuo tyrimo (x 400) pirmojo elemento šlapimo buvimas. Šlaplės tepinėlį Gramo ne tik dokumentuoti uždegiminis procesas buvimą, bet ir gramneigiamų diplococci ląstelėje aptikti, su 99% specifiškumą ir 95% jautrumo diagnozuoti Gonokokinė uretritui pobūdį.

Auginimo identifikavimo būdai agentai Ngu (pakartotina inokuliacija viščiuko gemalų aplinką - už Chlamydia trachomatis diagnozės, Mycoplasma IVT testas - dėl Ureaplasma urealyticum ir Mycoplasma hominis) eksponuoti didelio specifiškumą ir leidžia nustatyti aptikimo mikroorganizmo jautrumas antibiotikams. Vis dėlto kultūrinių metodų jautrumas nėra labai didelis - 40-85%. Iki šiol, išsivysčiusios ir naudojami labai jautrūs diagnostikos metodai nonculture patogenai NSU (Chamydia trachomatis, Mycoplasma GENITALIUM, Ureaplasma urealyticum ir Trichomonas vaginalis), pavyzdžiui, polimerazės grandinine reakcija (PGR), į ligazės grandininės reakcijos. Atsižvelgiant į didelį šių testų jautrumą, kuris sudaro 70-95%, o ne tepinėlis, bet paciento šlapimas gali būti naudojamas PCR. Šie metodai nusipelnė klinikinėje praktikoje, kadangi jie yra informatyvūs ir gali greitai gauti tyrimo rezultatą (paprastai po 24-36 valandų).

Pagrindiniai NSU prevencijos būdai yra: ribojantys / sustabdyti daugybinius lytinius santykius, taip pat kontraceptinių barjerinių metodų (prezervatyvų) naudojimą genitalijų, žodžiu ir kitokiems intymiems kontaktams.

Pacientų, gydytų ne gonokokiniu uretritu, gydymo principai yra tokie:
1. Paciento paskyrimas antibiotikais.
2. Vieno seksualinio partnerio / seksualinių partnerių, su kuriais buvo susisiekta per pastaruosius 2 mėnesius, gydymas.
3. Susilaikykite nuo intymumo per septynias gydymo dienas.

Antibiotikų terapija nustatyta empiriškai, atsižvelgiant į žinomą Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium ir Ureaplasma urealyticum jautrumą - mikroorganizmus, kurie dažniausiai sukelia NGU. Gydymas turi būti atliekamas su antibakterinėmis tabletėmis. Veiksmingiausi vaistai minėtiems patogenams yra tetraciklinų grupės ir makrolidų vaistai. Nenonokokinio uretrito injekcijos terapija yra nepraktiška, o injekcijos į šlaplę (tiek su ne-gonokoku ir gonokokiniu uretitu), tiek netgi yra kontraindikuotinos dėl įrodyto lėtinio uždegimo pavojaus.

Remiantis šiuolaikinėmis tarptautinėmis klinikinėmis gairėmis [1, 2], pasirinktini narkotikai NSU gydymui yra:

Doksiciklinas 100 mg 2 kartus per dieną 7 dienas arba 1 g azitromicino vieną kartą.

Kaip alternatyvos pateikiamos tokios gydymo schemos:

  • eritromicinas 500 mg per burną 4 kartus per dieną, 7 dienas;
  • Ofloksacinas 300 mg gerti du kartus per dieną, 7 dienas;
  • Levofloksacinas 500 mg 1 kartą per parą, 7 dienos;
  • Roksitromicinas 150 mg burnoje 2 kartus per parą, 7 dienas;
  • 250 mg klaritromicino žodžiu 2 kartus per parą, 7 dienas.

    Kai trichomono uretitas rekomenduojama paskirti viduje:

  • metronidazolas 2 g vieną kartą arba tinidazolas 2 g vieną kartą.

    Kadangi daugeliui pacientų neįmanoma nustatyti etiotropinio NGU agento, 20-40% pacientų po pirminės terapijos požymių uždegimas gali būti nustatytas, todėl paprastai reikia papildomo gydymo alternatyviais antibakteriniais vaistais.

    Reikėtų pažymėti, kad šiuolaikinės klinikinės gydymo rekomendacijos pacientams, sergantiems NSU, neturi trūkumų. Pagrindinis yra tas faktas, kad, išskyrus trichomonų infekcijos atvejus, vaisto pasirinkimas NSU empiriniam gydymui nepriklauso nuo nustatyto patogeno ir daugiausia grindžiamas jo veikla prieš Chlamydia trachomatis.

    Doksiciklinas ir azitromicinas tapo pirmos eilės vaistiniais preparatais, nes 2002 m. Paskelbta metaanalizė [4] parodė panašų ir santykinai didelį veiksmingumą gydant pacientus, sergančius chlamidine infekcija. Tačiau mes pastebime, kad ši metaanalizė apibendrina nagrinėjamų vaistų vartojimo rezultatus gydant chlamidiją ne tik vyrų su NSU, bet ir moterų, sergančių cervicitu. Šis faktas neleidžia ekstrapoliacijuoti jo rezultatų vyrų grupei su NSU.

    Šiuo požiūriu, lyginamuoju doksiciklino ir azitromicino vertinimu gydant išskirtinai chlamidinį NSU vyrams, taip pat siekiant atnaujinti rekomenduojamų antibiotikų terapijos režimų klinikinio ir mikrobiologinio veiksmingumo duomenis, 2008 m. Rusijos mokslininkai atliko dar vieną metaanalizę [5]. Įtraukti į metaanalizę buvo atrinkti tik būsimi atsitiktinių imčių kontroliuojami klinikiniai tyrimai (RCT), kurių metu buvo lyginamas doksiciklino 100 mg veiksmingumas ir saugumas, vartojamas 7 dienas, ir azitromicinas, vartojamas vieną kartą 1,0 g dozėje vyrų, sergančių NGU. Mes pasirinkome studijas, kuriose buvo įtraukti tik vyrai, arba tyrimus, iš kurių galima išskirti su vyrais susijusius duomenis.

    Iš 160 originalių leidinių nagrinėjamoje temoje (žurnalų straipsniai, konferencijų pranešimai, bibliografinių duomenų bazių įrašai), buvo rasti 17 publikacijų, apibūdinančių potencialiai tinkamus tyrimus, įtrauktus į metaanalizę. Tačiau tik aštuoni iš šių darbų buvo prospektyviniai atsitiktinių imčių tyrimai ir jie visiškai atitiko kriterijus įtraukti į metaanalizę.

    Metaanalizės rezultatu nustatyta, kad pacientams, gydytiems doksiciklinu, 4-osios gydymo savaitės gydymas C. trachomatis buvo žymiai dažnesnis, palyginti su pacientais, vartojusiais azitromiciną (atitinkamai 100 ir 92,5%). Šio rodiklio Peto metodu apskaičiuotas šansų santykis buvo 0,15 (CI: 0,04, 0,69, p = 0,009) (pav.).

    Pav Laukimo santykis C. trachomatis išnaikinimo po ketvirtosios gydymo savaitės

    Kiti veiksmingumo ir saugumo parametrai, pvz., Patogeno išskyrimas antrosios savaitės terapijoje, išgijimas (klinikinis veiksmingumas antrosios savaitės metu), nuolatinis klinikinis atsakas (veiksmingumas 4 savaitę), nepageidaujamų reakcijų skaičius, nėra statistiškai reikšmingų skirtumų tai buvo.

    Akivaizdu, kad naujų antibakterinių preparatų atsiradimas išplečia gydytojo galimybes pasirinkti optimalų antimikrobinį gydymą. Tai atsitiko, kai azitromicinas pasirodė kaip chlamidijos gydymas. Kita vertus, remiantis tyrimo duomenimis, doksiciklinas, palyginti nebrangus ir ilgai naudojamas vaistas chlamidino NSU gydymui, turi būti laikomas pasirinktu vaistu, nes jis turi pranašumų prieš azitromiciną C. C. trachomatis išnaikinimo po ketvirtosios savaitės nuo gydymo pradžios.

    Reikia pažymėti, kad šiuo metu farmakologinėje rinkoje yra įvairių doksiciklino dozių formų, kurių sudėtyje yra skirtingų šio antibiotiko druskų. Nustatyta, kad doksiciklino vartojimo saugumui įtakos turi du pagrindiniai veiksniai - dozavimo forma ir jo cheminės struktūros ypatybės. Dozavimo formos pagal saugos gerinimo laipsnį gali būti išdėstytos taip: kapsulės - tabletės - tirpios tabletės; druskos, atitinkamai hidrochloridas - hiklatas - carginatas - monohidratas [6]. Priešingai nei anksčiau vartota hidrochlorido druska, doksiciklinas kaip monohidratas neturi žalingo poveikio stemplės gleivinei ir rečiau sukelia dispepsinius sutrikimus (pykinimą, vėmimą, kartumo skonį burnoje, rėmuo, burnos skausmas ir kt.). Be to, doksiciklino monohidratas disperguojamųjų tablečių pavidalu (Unidox Solutab) turi geresnę veikliosios medžiagos biologinį prieinamumą negu kapsulėse (absoliutus biologinis prieinamumas siekia 95%).

    Nehlamidijos NGU antibiotikų gydymo problema yra labai reikšminga ir aktuali. Dažniausiai diagnozuojamos ne-chlamidijų grupėse esančios Mycoplasma genitalium (23,8% pacientų) ir U. urealyticum (18,8%). O jei U. urealyticum sukeltos NVU labai gerai reaguoja į gydymą pirmosios eilės vaistiniais preparatais (doksiciklinu ir azitromicinu), tada M. genitalium infekcijos atveju gydymo su šiais vaistais rezultatai toli gražu nėra tokie nedviprasmiški. Pavyzdžiui, viename naujausių (2006 m.) Atliktų tyrimų metu gydymas vienkartine doze 1 g dozėmis buvo neveiksmingas ir pasiekė 28% [8]. Grenadų genitalijų sukelto uretrito fluorochinolonų gydymo veiksmingumas yra mažas, o duomenys apie tetraciklinus yra prieštaringi.

    Ilgalaikio asitromicino vartojimo (5 dienų gydymo kursas: 0,5-0,25-0,25-0,25-0,25), naudojant aktyvesnį gydymą, pateikiami galimi M. genitalium sukeltų ligų gydymo veiksmingumo didinimo būdai. prieš makrolidų mikroorganizmą (pvz., josamiciną) arba kitų grupių antibakterinių vaistų vartojimą (fluorochinolonų IV generacija) [9].

    Nors apie skirtingų mikoplazmų vaidmenį ir savybes (jautrumą antimikrobiniams vaistams, kultivavimo metodus ir kt.) Vyrams vykstant reprodukcinių organų infekcijoms kaupti, svarbiausias klinikinių tyrimų rezultatas turėtų būti antimikrobinių vaistų atrankos kriterijus.

    Šiuo metu Rusijoje atliekamas atviras daugiacentris ne lyginamasis tyrimas, skirtas vertinti heramicino (Vilprafen®) veiksmingumą ir saugumą gydant NSU vyrams ir cervicitą moterims, kurias sukelia M. genitalium. Vaistas skiriamas 500 mg dozėmis 3 kartus per parą, 10 dienų. Mikrobiologinio efektyvumo įvertinimas (nuimamas šlaplė ir pirmoji ryto šlapimo dalis) atliekami naudojant du nukleino rūgščių amplifikavimo metodus - PGR ir NASBA. Pirmieji tyrimo rezultatai, paskelbti 2008 m. Pabaigoje, rodo didelį heramicino veiksmingumą vyrų, sergančių "M. genitalium", sergančiais "NGU", gydymu, 95 proc. Pacientų pašalino patogeną [10].

    Atrodo, kad akivaizdu, kad optimalaus antimikrobinio gydymo, skirto mikoplazmų sukelto uretrito, vystymuisi reikės toliau kaupti ir analizuoti duomenis apie įvairių gydymo režimų klinikinį veiksmingumą. Šiuo metu ši mokslinių tyrimų kryptis yra labai svarbi.

    Išvada

    Ne GI uretritas yra labai dažna liga, daugeliu atvejų ji atsiranda dėl lytiniu keliu plintančių ligų sukėlėjų. Pacientų, kurie naudojasi NSU, optimalaus gydymo pagrindas yra tiksli etiologinė diagnozė, taip pat pacientų ir jų lytinių partnerių racionalus antibiotikų gydymas atsižvelgiant į patogenų jautrumą antibakteriniams vaistams, nustatytus iki šiol.

    Naujausios iki šiol atliktos metaanalizės duomenys rodo, kad doksiciklinas yra veiksmingiausias ir saugiausias vaistas, skirtas NSU gydymui vėžiu, kurį sukelia Clamydia trachomatis. Tuo pačiu metu svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad tolerancijos ir naudojimo paprastumo požiūriu pirmenybė turėtų būti teikiama doksiciklinui monohidrato druskos (Unidox Solutab) pavidalu. Šiandien yra problema, susijusi su Mycoplasma genitalium sukelto geriausio gydymo NRU gydymo režimu, nes tradiciškai vartojami antichlamidinės terapijos režimai, ypač 1 g dozė azitromicino, nėra veiksmingi prieš šį patogeną. Josamicinas turi didelį in vitro aktyvumą prieš įvairius mikoplazmų tipus, o šiuolaikinių klinikinių tyrimų rezultatai rodo, kad šio makrolido NVU veiksmingumas vyrams sukelia Mycoplasma genitalium. Atrodo, kad būtų perspektyviau ir toliau kaupti klinikinius duomenis apie gydymo galimybes josamicinu taikant didesnius lyginamuosius atsitiktinių imčių tyrimus, kurie lems šio vaisto vietą gydant pacientus, sergančius NGU.

    Azitromicinas: geriausias vaistas chlamidio uretito gydymui

    Antibiotikai dažnai naudojami infekciniam arba negydytam uretritui gydyti.

    Jie skiriasi priklausomai nuo ligos pobūdžio, kurso ir dozės priklauso nuo jo stadijos ir paciento būklės.

    Vienas iš dažniausiai vartojamų vaistų yra azitromicinas, kuris yra būtinas negonokokinio uretrito gydymui.

    Ligos ypatumai

    Uretritas vadinamas šlaplės ar šlaplės uždegimu. Ligos priežastis gali būti venerinė ar tuberkuliozės infekcija, alerginė reakcija į maistą, vaistus ar kosmetiką, mechaniniai pažeidimai.

    Uretritui būdingas skausmas šlapinimosi metu, dažnas melagingas troškimas, išskyros iš šlaplės, deginimas ir niežėjimas, odos sutrikimas (opos, niežėjimas).

    Vyrams greitai išsivystęs uretritas, jau 2-4 dienas atsirado pagrindiniai simptomai. Po kelių dienų diskomfortas pasiekia maksimalų kiekį, pacientas gali išsivystyti, o kūno temperatūra pakyla.

    Jei nėra gydymo ar netinkamai pasirinktos terapijos, ūminė fazė tampa lėtinė, sunkiai gydoma. Jei nesilaikoma narkotikų kursų ar jų pertraukos, ligos atsinaujinimas yra įmanomas.

    Gydymas priklauso nuo ligos pobūdžio. Pacientas išleidžia seriją bandymų, identifikuojančių patogeną. Dažniausiai diagnozuojamas chlamidijinis uretritas, pagal statistiką tai ne mažiau kaip 5-10% vyrų.

    Rizika yra jauni, seksualiai aktyvūs žmonės, kurie dažnai nori keisti partnerius. Visos uretrito formos yra užkrečiamos ir greitai lytiniu būdu perduodamos.

    Čia aprašyti pagrindiniai uretrito ir cistito skirtumai.

    Azitromicinas uretritui: kokios jo naudos?

    Geriausias vaistas nuo bendro chlamidiozinio uretrito gydymo - azitromicinas. Tai pusiau sintetinis antibiotikas iš azolidinio poklasio.

    Palyginti su eritromicinu, jis turi daug privalumų:

    • vaistas greitai įsiskverbia į kraują;
    • turi ilgalaikius veiksmus (iki 68 valandų);
    • gerai įsiskverbia į ląstelių membranas;
    • atsparus rūgštims ir nesugriaunamas skrandžio aplinkoje.

    Verta paminėti, kad azitromicinas nėra universali medicina. Jis tinkamas chlamidinio ir mikroplasminio uretrito gydymui, puikiai derinamas su ureaplazmu, treponemu ir spirochaete Borrelia, tačiau mažai veikia enterokokus. Efektyviau naudoti stafilokokus ir streptokokus, panašaus pobūdžio uretrito gydymui geriau naudoti eritromiciną.

    Vaistas yra dengtos tabletės ar kapsulės, supakuoti į lizdines plokšteles.

    Pagrindinė veiklioji medžiaga yra azitromicino dihidratas. Tas pats komponentas įtrauktas į kitus farmacinius preparatus. Populiariausias yra Sumamed, kuris yra milteliai vandeninės suspensijos ruošimui.

    Vaisto kursas ir vaisto veiksmingumas

    Azitromicinas priklauso pirmosios eilės antibiotikams, jis skiriamas pačioje ligos pradžioje.

    Prieš gydymą rekomenduojama ištirti mikrofloros jautrumą, tai padės sumažinti šalutinį poveikį.

    • Dažniausiai skiriama 0,5 g dozė (1 standartinė tabletė arba kapsulė) per 2-3 dienas.
    • Vaistas turi būti nuplaunamas dideliu kiekiu švaraus nekarbonatuoto vandens (ne mažiau kaip 1 puodelis).
    • Kartais urologai rekomenduoja kitą gydymo būdą - vieną kartą išgerkite 2 tabletes po 0,5 g, o po to - pertrauka.

    Geriausias vaisto vartojimo variantas - valandą prieš valgį arba 2 valandas po jo. Tačiau kai kuriose skrandžio ligomis gydytojas gali rekomenduoti vartoti tabletes maistu. Jis šiek tiek sumažina veikliųjų medžiagų absorbcijos greitį, bet praktiškai neturi įtakos vaisto veiksmingumui. Gydant azitromicinu negalima valgyti citrusinių vaisių, ypač greipfrutų. Medžiagos, kurių sudėtis jų sudėtyje, ir vaisto veikliosios medžiagos slopina širdies raumenį.

    Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

    Kaip ir kiti stiprūs vaistai, azitromicinas turi daug kontraindikacijų.

    Negalima naudoti su:

    • autoimuninės ligos;
    • virusinės infekcijos;
    • inkstų ir kepenų nepakankamumas;
    • sunkios lėtinės ligos formos;
    • širdies veiklos sutrikimas;
    • atskira alerginė reakcija į vaistą.

    Pacientus, vartojančius azitromiciną, nerekomenduojama vairuoti ar dirbti su įvairiais mechanizmais. Vaistas gali sulėtinti reakciją ir paveikti koncentraciją.

    Gydant, rekomenduojama griežtai laikytis gydytojo paskirtos dozės. Viršijus reikalingą dozę gali sukelti galvos skausmą, galvos svaigimą, pykinimą, vėmimą, skrandžio skausmą, viduriavimą ar vidurių užkietėjimą. Kai kuriais atvejais yra laikinai sumažėjęs regėjimo aštrumas, odos bėrimas, mieguistumas, anoreksija, padidėjęs nerimas. Pasibaigus vaisto vartojimui, visi nepatogūs simptomai išnyksta.

    Kaip papildyti gydymą?

    Antibiotikai aktyviai veikia patogeninę florą, naikindami jau esančias patogeniškas bakterijas ir užkertant kelią naujiems bakterijoms. Tačiau šie vaistai turi neigiamą poveikį organizmui: jie silpnina imuninę sistemą, prisideda prie grybelinių infekcijų atsiradimo.

    Kad išvengtumėte neigiamų pasekmių, papildysite vaistus: antimikopatines tabletes, vitaminų kompleksus, imunomoduliatorius.

    Pacientai rekomendavo terapinę dietą, išskyrus sunkius, riebalinius, kepinius. Gerinti paciento būklę padės daržovės ir vaisiai, grūdai ir sriubos, pieno produktai, raumenys ir jūros žuvys.

    Gydant antibiotikais, jūs turite visiškai atsisakyti alkoholio. Etilo alkoholis mažina vaisto veiksmingumą ir pablogina paciento būklę. Meniu gali papildyti kompleksai su vitaminais B, A, E ir C, taip pat su geležies, kalio, magnio ir cinko preparatais.

    Labai svarbu atidžiai laikytis higienos. Išoriniai preparatai padės greičiau atsigauti: pramoniniai tepalai, geliai ir kremai, tiesiosios žarnos žvakidės. Aktyviai naudojamos vaistažolių arbatos, tinkamos nuryti, vonios, kompresai, dozatoriai ir losjonai.

    Viskas apie ligos gydymą namuose yra šiame leidinyje.

    Uretrito gydymas azitromicinu turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui. Šis vaistas skiriamas pačioje ligos pradžioje ir turi neigiamą poveikį patogeninei mikroflorai. Po pirmojo kurso paskirti imunostimuliuojantys ir priešgrybeliniai vaistai skirti sumažinti neigiamą antibiotikų vartojimo poveikį.

    Azitromicinas uretritui

    Preparatai uretrito gydymui gali būti skirtingi, jų išvaizda skiriasi priklausomai nuo specifinių patogeno savybių, o gydymo kursas ir trukmė nustatomi analizuojant patologinio proceso stadiją ir bendrą paciento būklę. Tačiau dažniausiai jie vis dar skiria tokius antibakterinius vaistus kaip doksiciklinas ir azitromicinas. Iš karto reikėtų pažymėti, kad pats efektyviausias ir populiarus yra paskutinis vaistas. Apie asitromicino vartojimą uretrito funkcijose mes dabar kalbame išsamiau.

    Trumpas ligos aprašymas

    Pagal uretritą reikia suprasti uždegiminį procesą, kuris lokalizuotas šlaplėje arba šlaplėje. Moterims ir vyrams provokuojantis uretrito formavimasis gali būti:

    • lytiniu keliu plintančios infekcijos;
    • tuberkuliozės infekcija;
    • alergija maistui, vaistams ar kosmetikai;
    • mechaniniai pažeidimai.

    Klinikinis uretrito vaizdas būdingas skausmo atsiradimu atliekant šlapinimosi veiksmus, dažnai klaidingus teiginius, neįprasto išskyros iš šlaplės atsiradimą, deginimo jausmą ir niežėjimą, taip pat odos mikrotraumų susidarymą.

    Reikia pažymėti, kad vyrų uretitas vystosi labai greitai. Po kelių dienų patologiniai simptomai pasiekia savo viršūnę, gali atsirasti patinimas ir temperatūros rodiklių padidėjimas. Jei nėra tinkamo ir laiku atliekamo gydymo, ūminis procesas tampa lėtinis, jį gydyti labai sunku.

    Gydant uretritą moterims ir vyrams labai svarbu griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų, kitaip padidės ligos pasikartojimo rizika. Kalbant apie patį gydymą, tai priklausys nuo ligos atsiradimo. Norėdami patvirtinti paciento diagnozę, nustatyta daug tyrimų.

    Atkreipkite dėmesį, kad daugeliu atvejų vyrai kenčia nuo chlamidinio uretrito. Didžiausias atvejų skaičius pasitaiko jauniems žmonėms, kurie neturi lytinių santykių, dažnai keičiasi partneriais ir nesinaudoja kontracepcija. Nepriklausomai nuo patologinio proceso formos, infekcijos perdavimas įvyksta lytiniu būdu.

    Narkotikų gydymas turėtų būti atliekamas kartu su privalomu antibakterinių preparatų vartojimu, doksiciklinas ir asitromicinas bus pasirinktas vaistas. Skirtumas vartojant šiuos vaistus yra tai, kad daugeliu atvejų azitromicinas vartojamas tik vieną kartą (priklausomai nuo ligos sukėlėjusio patogeno), o doksiciklino vartojamas kaip kursas.

    Pozityvios pusės

    Azitromicinas laikomas pusiau sintetiniu antibakteriniu vaistu, priklausančiu azolido grupei. Jis pagamintas iš dengtų tablečių arba kapsulių pavidalo. Analogai yra:

    Šio vaisto nauda apima:

    • Greitas įsisavinimas į kraują.
    • Ilgas gydomasis poveikis - iki trijų dienų.
    • Puikus pernešamumas per ląstelių membranas, leidžiantis sutelkti didelį aktyviosios medžiagos kiekį audiniuose ir skysčiuose (reikėtų pažymėti, kad sunkesnis yra uždegiminio proceso forma, tuo didesnė vaisto koncentracija).
    • Aukštas atsparumo rūgštims lygis, įskaitant skrandžio sultis. Tai leidžia vartoti geriamuosius vaistinius preparatus, nepanaikinant jo veiksmingumo.
    • Platus narkotikų veikimo būdas leidžia gydyti uretritą, nenurodant papildomų lėšų, o tai savo ruožtu pašalina papildomų nepageidaujamų reakcijų atsiradimo galimybę.

    Nurodžius azitromiciną uretritui, reikia prisiminti, kad jis yra labai veiksmingas, palyginti su chlamidine ir mikoplazmaine kilme, ir puikiai kovoja su ureaplazmu, treponemu ir spirochetais. Atsparus šio vaisto poveikiui yra enterokokai.

    Azitromicino veikimo mechanizmas uretritui yra pagrįstas baltymų sintezės proceso blokavimu. Jo nereikšmingas kiekis organizme lemia bakterijų augimo sulėtėjimą ir reprodukcijos proceso prevenciją. Jei dozės padidės, tai visiškai sunaikins patogeninę mikroflorą ir užkirs kelią antrinei infekcijai prisijungti.

    Atsižvelgiant į uretrito specifiškumą, jo gydymui naudojami vaistai turi atitikti konkretų kriterijų ir reikalavimų sąrašą. Žinoma, nėra tobulo uretrito gydymo, tačiau yra pageidautina azitromicino. Šios tabletės turi galimybę pašalinti daugybę bakterijų, kurios sukelia ne tik uretitą, bet ir lytiškai plintančias infekcijas.

    Pasiekti terapinio vaisto koncentraciją plazmoje leidžia greitai sustabdyti bakterijų augimą ir sukelti jų mirtį, o tai savo ruožtu užkerta kelią komplikacijų ir nepageidaujamų reakcijų formavimui.

    Narkotiko savybės

    Atsižvelgiant į tai, kad azitromicinas priklauso antibakteriniams vaistams pirmosios eilės uretritui, jo tikslas laikomas pateisinamu pirmosiomis ligos progomis.

    Vyrų ir moterų uretrito atveju dozę, vartojimo dažnumą ir gydymo kursą kiekvienu konkrečiu atveju apskaičiuoja gydytojas. Tačiau dažniausiai gydymo režimas yra toks.

    Vieną tabletę arba kapsulę, kurioje yra 0,5 g veikliosios medžiagos, skiriama gerti vieną kartą per parą. Gydymo kursas šiuo atveju trunka dvi ar tris dienas. Narkotikai turi būti nuplaunami dideliu kiekiu įprasto tekančio vandens, jo tūris turi būti ne mažesnis kaip 250 ml.

    Yra gydytojų kategorija, kurie linkę skirti dvi 0,5 g tabletes vieną kartą. Po to turėtumėte pailsėti.

    Be to, vaistams rekomenduojama gerti daug skysčių, geriausia būtų valgyti valandą prieš valgį arba po 2 valandų. Esant virškinamojo trakto ligoms, vaistus galima vartoti su maistu, taip išvengiant dirginančio neigiamo poveikio gleivinei. Be to, maistas neturi įtakos vaisto absorbcijos greičiui ir jo veiksmingumui.

    Siekiant maksimaliai padidinti azitromicino veiksmingumą, prieš pradedant terapinį gydymą, rekomenduojama atlikti mikrofloros jautrumo tyrimą. Šio imties atlikimas taip pat padės sumažinti neigiamų reakcijų riziką.

    Gydant uretritą, gydant azitromicinu, draudžiama vartoti vaisius, kurie yra citrusiniai vaisiai (ypač greipfrutai). Tai paaiškinama tuo, kad juose yra medžiagų, kurios, kartu su vaistu, veikia širdies raumens funkcinį gebėjimą ir vystymąsi.

    Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

    Dėl to, kad azitromicinas yra stiprus vaistas, jis turi daugybę kontraindikacijų. Draudžiama jį priimti esant:

    • autoimuniniai sutrikimai;
    • virusines ligas;
    • inkstų ir kepenų nepakankamumas;
    • komplikacijos ir sunkios lėtinės ligos;
    • širdies veiklos sutrikimas;
    • atskiras nepakantumas vaisto sudedamosioms dalims.

    Nėštumo ir maitinimo krūtimi metu moterims draudžiama vartoti vaistų nuo uretrito gydymo (jei negalima išvengti vaisto vartojimo, maitinimas krūtimi nutraukiamas gydymo laikotarpiu).

    Gydant uretritą su azitromicinu, būtina vengti vairuoti ir valdyti mechanizmus, taip pat spręsti koncentracijos klausimus. Tai paaiškinama tuo, kad priemonė yra pajėgi sulėtinti reakcijos greitį ir sumažinti dėmesingumo lygį.

    Galima padidinti fermentinį kepenų aktyvumą, neutropeniją, retais atvejais gali susidaryti neutrofilija ir eozinofilija. Tačiau šie patologiniai procesai neturėtų sukelti pernelyg didelio nerimo, nes visi indikatoriai vėl pradeda normaliai, kai po gydymo pabaigos praeis 2-3 savaites.

    Niekada negalite savaime padidinti azitromicino dozės, todėl privalote aiškiai laikytis gydytojo nurodymų. Galų gale, tai gali sukelti tokius patologinius pojūčius kaip:

    • galvos skausmas;
    • galvos svaigimas;
    • pykinimas;
    • vėmimas;
    • skausmas, lokalizuotas skrandyje;
    • viduriavimas;
    • vidurių užkietėjimo sutrikimai.

    Retais atvejais gali pasireikšti regėjimo sutrikimas arba bėrimo elementų atsiradimas, mieguistumas, apetito sutrikimai ir pernelyg didelis nerimas. Atkreipkite dėmesį, kad, norint pašalinti šiuos simptomus, turite nutraukti vaisto vartojimą.

    Paralelinių vaistų sąrašas

    Antibakteriniai vaistai, įskaitant azitromiciną, gali paveikti patogeninius mikroorganizmus, pašalinti esamas bakterijas ir užkirsti kelią naujų patekimui į aplinką, bet taip pat turėtumėte prisiminti, kad kartu su teigiamu poveikiu jie taip pat turi neigiamą poveikį, būtent:

    • sumažinti kūno pagalbinį pajėgumą;
    • skatinti grybelinės kilmės infekcijų vystymąsi.

    Štai kodėl, norint išvengti neigiamo poveikio, patartina gydyti uretritą tuo pačiu metu:

    • priešgrybeliniai vaistai;
    • vitaminų ir mineralų kompleksai;
    • imunomoduliatoriai.

    Be to, žmonėms, sergantiems uretritu ir atliekantiems gydymą, atsižvelgiant į azitromiciną, rekomenduojama stebėti jų mitybą, būtina atsisakyti riebiųjų ir keptų maisto produktų. Vietoje to padidinkite sumą:

    • daržovės ir vaisiai, kurių sudėtyje yra daug vitaminų ir maistinių medžiagų;
    • įvairių rūšių javai ir sriubos;
    • fermentuoti pieno produktai;
    • mitybos mėsos rūšis;
    • jūrų žuvis.

    Azitromicino terapinio kurso praėjimo laikotarpiu būtina atsisakyti alkoholio turinčių gėrimų, nes jie žymiai sumažina lėšų veiksmingumą ir neigiamai veikia bendrą paciento gerovę.

    Ypatingą dėmesį reikia skirti asmeninei higienai ir vietinio gydymo įgyvendinimui, įvairiems tepalams, gelams ir kremams, taip pat tiesiosios žarnos žvakidėms. Teigiamas poveikis pastebimas vaistažolių vartojimui kaip nuoviras ir tinktūros, naudojamos peroraliniam vartojimui, kompresų, vonių, dozavimo ir losjonų naudojimui.

    Apibendrinant nedidelę pirmiau minėtos informacijos santrauką reikėtų pažymėti, kad azitromicinas, kaip ir doksiciklinas, kurie gydo moterų ir vyrų uretitą, laikomi stipriais vaistiniais preparatais, todėl jokiu būdu jie neturėtų būti vartojami savarankiškai, be išankstinio konsultavimo ir apskaičiuojant dozę gydytojui. Tai paaiškinama tuo, kad visi žmonės negali leisti naudotis lėšomis, pavyzdžiui, daugybe kitų vaistų, o kai kurie apribojimai yra pažeidžiami, gali būti pastebimas ne tik teigiamas terapinis poveikis, bet taip pat gali būti susidaręs sunkus pobūdis ir žinoma komplikacija.

    Štai kodėl azitromicinas ar doksiciklinas uretritui turi skirti griežtai medicinos specialistas, jis taip pat nurodo kitus įrankius, kurie padeda pašalinti neigiamą vaistų poveikį organizmui ir didina jų terapinį poveikį. Jei atsiranda bet kokių patologinių simptomų, būtina kreiptis pagalbos, o ne savęs išgydyti, nes žmonių sveikata yra didžiausia dovana, kuri turi būti saugoma visą gyvenimą.

    Tai praktiškai visa pagrindinė informacija apie tai, kaip gydyti uretritą, ypač azitromiciną. Tikimės, kad tai bus naudinga jums ir padės spręsti įdomius dalykus.