Moterų floros tepinėlių išsami analizė

Uretritas

Gliukozės tepinėlių analizė yra vienas iš svarbiausių ginekologijos diagnostikos metodų. Iš makšties gleivinės, gimdos kaklelio ar šlaplės imamas tepimas. Ši analizė leidžia įvertinti urogenitalinės sistemos mikrofloros būklę ir nustatyti patogeninių mikroorganizmų buvimą.

Moterų floros tepinėlių analizė atliekama ginekologo įprasto tyrimo metu ir jei yra skundų iš šlapimo sistemos. Tai yra: skausmas apatinėje pilvo srityje, niežėjimas, deginimas makštyje, išskyros, nurodant galimą uždegiminį procesą. Be to, šią analizę pageidautina daryti antibiotikų terapijos pabaigoje, siekiant išvengti pieno ir planuoti nėštumą.

Kokia yra ši analizė?

Paprastai makšties tepinėlis yra moterų įprastos medicininės apžiūros dalis. Tai atlieka specialistas ginekologinio tyrimo metu. Be to, biologinė medžiaga yra surenkama iš šlaplės ir gimdos kaklelio.

Ši diagnozė leidžia aptikti galimas moterų sveikatos problemas, pvz., Uždegiminį procesą ar infekcijos sukeltą ligą. Medicinos terminologijoje toks tyrimas turi kitą pavadinimą - bakterioskopiją.

Jei įtariate tokias ligas, imamas ginekologinis tepinėlis:

Ekspertai gali nurodyti, kad šie pacientai skundžiasi:

Tariamasis poveikis planuojant nėštumą ir po gydymo antibiotikais. Be to, tepinėlis leidžia kontroliuoti ginekologinių ligų gydymo veiksmingumą.

Tyrimas taip pat padeda nustatyti žmogaus papilomos viruso infekciją.

  • Neskausminga procedūra.
  • Paprastos tepalo paruošimo taisyklės.
  • Moterų ligų gydymo veiksmingumo stebėjimas.
  • Gebėjimas nustatyti įvairias genitūrinės sistemos ligas.

Profilaktiškai moterys periodiškai turi atlikti šią diagnozę. Tai padės išvengti galimų nepageidaujamų poveikių.

Pasirengimas pristatymui

Kai kurie gydytojai sako, kad ši analizė nereikalauja specialaus mokymo, tačiau tai nėra. Siekiant rezultatų patikimumo, pacientui rekomenduojama 2-3 valandas nuvykti į tualetą, nes šlapimas gali nusiplauti visas patogeniškas bakterijas ir infekcijas, gydytojui bus sunku nustatyti jūsų patologinės būklės priežastis.

Douching, makšties žvakidės ir antibakterinis muilas taip pat prisideda prie nepatikimų rodiklių. Moterys turi išlaikyti šią analizę po menstruacijos pabaigos, be to, visi pacientai turėtų susilaikyti nuo lytinių santykių likus 2 dienoms iki biomedicinos vartojimo.

Kaip pasiduoti?

Dažniausiai analizę dažniausiai atlieka gydytojas, kai į jį atvyksta reguliariai paskirti į kliniką arba tiesiog eikite į apmokamą laboratoriją, kurioje akušeriai ir medicinos personalas iš jūsų paima biologinę medžiagą.

Ginekologas, akušeris arba bet kuris kitas medicinos darbuotojas lengvai laikosi specialios vienkartinės mentelės formos lazdelės trijose vietose - makštyje, šlaplėje ir gimdos kaklelio kanale.

Vyrų, urologas eiti kitas gydytojas įterpia specialų vienkartinį zondą į šlaplę kelis kartus apsisuka ir mano analizė. Manoma, kad tyrimas nesukelia skausmo, tačiau tai neatmeta gydytojo nerūpestingumo, taip pat atskiro jautrumo ar konkrečios ligos buvimo, dėl kurio gali atsirasti nepatogumų.

Raštų reikšmė analizės lape

Gydytojai nenaudoja pilnų vardų, bet sutrumpinimai - pirmieji kiekvieno analizės parametro raidės. Norint suprasti įprastinę makšties mikroflorą, labai naudinga žinoti raidžių simbolius.

Taigi, kas yra šie laiškai:

  1. zonų, iš kurių medžiaga yra paimta, santrumpos vadinamos V (makštis), C (gimdos kaklelio gimdos kaklelio srities) ir U (šlaplės ar šlapinimosi kanalu);
  2. L - leukocitai, kurių dydis gali nesutapti normaliomis ir patologinėmis sąlygomis;
  3. Ep - epitelis arba Pl.ep - epitelis yra plokščias;
  4. GN - gonokokas ("gonorėjos" kaltininkas);
  5. Trichas - Trichomonas (trichomoniazės patogenai).

Išmatoje galima aptikti gleives, nurodant įprastą vidinę aplinką (PH), naudingas Doderlein lazdeles (arba laktobacillus), kurių vertė yra lygi 95% visų naudingų bakterijų.

Kai kurios laboratorijos nustato taisyklę, skirtą tam tikrų tipų bakterijų turiniui žymėti. Pvz., Kažkur naudokite šį ženklą "+". Jis priskiriamas 4 kategorijoms, kur vienas plius yra nereikšmingas, o maksimali vertė (4 pliusai) atitinka jų gausą.

Jei nėra tepinėlio floros, pritvirtinamas santrumpa "abs" (lotyniška kalba, šio tipo floros nėra).

Ką gydytojai nemato mikroskopu?

Šią analizę neįmanoma nustatyti tokiomis kūno ligomis ar sąlygomis:

1) gimdos ir gimdos kaklelio vėžys. Siekiant diagnozuoti endometriumo piktybinę degeneraciją, reikalinga histologinė medžiaga ir dideliais kiekiais. Ir paimkite jį tiesiai iš gimdos su atskiru diagnostiniu kurettu.

2) Nėštumas. Norėdami jį nustatyti, tepinėlis nereikalingas ir nesvarbu koks rezultatas bus rodomas. Jūs turite išlaikyti hCG kraujo tyrimą, gydytojui atlikti ginekologinį tyrimą arba gimdos ultragarsą. Jūs galite nustatyti chorioninį gonadotropiną šlapime, bet ne iš išskyros iš lytinių organų!

3) gimdos kaklelio vėžys ir kitos patologijos (erozija, leukoplakija, koilocitozė, ŽPV pažeidimas, netipinės ląstelės ir tt) yra pagrįsti citologinio tyrimo rezultatais. Ši analizė imama tiesiai iš gimdos kaklelio, transformacijos zonos, pagal specialų metodą, naudojant Papanicolaou dažymą (taigi ir analizės pavadinimą - PAP testą). Tai taip pat vadinama onkocitologija.

4) nerodo tokių infekcijų (STD) kaip:

Pirmosios keturios infekcijos diagnozuojamos PGR. Ir neįmanoma nustatyti imunodeficito viruso buvimo tepiniu būdu naudojant aukštą tikslumą. Jums reikia atlikti kraujo tyrimą.

Normos tepinėja florą

Gavę analizės rezultatus, kartais labai sunku suprasti gydytojo parašytus skaičius ir raides. Tiesą sakant, viskas nėra taip sunku. Norint suprasti, ar turite ginekologines ligas, reikia išmatuoti floros analizės tepinėlių įprastines reikšmes. Jie yra nedaug.

Ištyrus bandymus suaugusiesiems, normaliosios vertės yra tokios:

  1. Flegma - turėtų būti, bet tik nedideliais kiekiais.
  2. Leukocitai (L) - leidžiama šių ląstelių buvimas, nes jie padeda kovoti su infekcija. Paprastai leukocitų kiekis makštyje ir šlaplėse yra ne daugiau kaip dešimt, o gimdos kaklelyje - iki trisdešimt.
  3. Plokštas epitelis (pl Ep) - paprastai jo skaičius turi būti ne daugiau kaip penkiolika langelių. Jei skaičius yra didesnis, tai yra uždegiminių ligų požymiai. Jei mažiau - hormoninių sutrikimų požymis.
  4. Dederleino lazdelės - sveika moteris turėtų turėti daug jų. Mažas laktobacilų kiekis sako apie sutrikusio makšties mikroflorą.

Candida genties grybų, mažų lazdelių, gramų (-) kokių, trichomonatų, gonokokų ir kitų mikroorganizmų genetinės analizės rezultatai rodo ligos buvimą ir reikalauja išsamesnių tyrimų ir gydymo nurodymų.

Moterų dekodavimo standartų lentelė moterims (flora)

Pateiktos toliau esančioje lentelėje pateiktos moterų floros tepinėlių analizės rezultatų išaiškinimas:

Išplautų grynumo laipsnis floroje

Priklausomai nuo tepinėlio rezultatų, yra 4 laipsniai tuštumo makšties. Grynumo laipsnis atspindi makšties mikrofloros būklę.

  1. Pirmasis grynumo laipsnis: leukocitų skaičius yra normalus. Dauguma makšties mikrofloros yra laktobacilijos (Doderlein lazdos, lactomorphotypes). Epitelio kiekis yra vidutinio sunkumo. Gleivės yra vidutinio sunkumo. Pirmasis grynumo laipsnis sako, kad viskas normalu su tavimi: mikroflora yra tinkama, imunitetas yra geras, o uždegimas jums nerizikuoja.
  2. Antrasis grynumo laipsnis: leukocitų skaičius yra normalus. Makšties mikroflorą yra naudingos pieno rūgšties bakterijos, lyginant su kokosų floros ar mielių. Epitelio kiekis yra vidutinio sunkumo. Gleivių kiekis yra vidutinio sunkumo. Antrasis makšties grynumo laipsnis taip pat reiškia normą. Tačiau mikrofloros sudėtis nebėra tobula, o tai reiškia, kad sumažėja vietinis imunitetas ir ateityje yra didesnė uždegimo rizika.
  3. Trečias grynumo laipsnis: leukocitų skaičius virš normos. Pagrindinę mikrofloros dalį sudaro patogeninės bakterijos (kokos, mielių grybai), pieno rūgšties bakterijų skaičius yra minimalus. Daugelis yra epitelio ir gleivių. Trečias grynumo laipsnis yra uždegimas, kurį reikia gydyti.
  4. Ketvirtasis grynumo laipsnis: Leukocitų skaičius yra labai didelis (visas laukas, visiškai). Daugybė patogeninių bakterijų, laktobacilų nebuvimas. Daugelis yra epitelio ir gleivių. Ketvirtasis grynumo laipsnis rodo ryškų uždegimą, reikalaujantį nedelsiant gydyti.

Pirmoji ir antroji grynumo laipsniai yra normalūs ir jų nereikia gydyti. Šiais laipsniais leidžiamos ginekologinės manipuliacijos (gimdos kaklelio biopsija, gimdos kuretetas, herbio atkūrimas, histonezopingografija, įvairios operacijos ir kt.).

Trečias ir ketvirtasis grynumo laipsnis yra uždegimas. Šiuose laipsniuose bet koks ginekologinis manipuliavimas yra draudžiamas. Pirmiausia reikia gydyti uždegimą, o po to iš naujo praplauti tepinėlį.

Kas yra kokosų floros tepinėlis?

Cocci yra sferinės bakterijos. Jie gali atsirasti tiek įprastomis sąlygomis, tiek įvairiomis uždegiminėmis ligomis. Paprastai tepiniuose yra rastas vienas kokas. Jei imuninė gynyba mažėja, padidėja kokoso rūgšties floros kiekis tepiniuose. Cocci yra teigiami, (gr +) ir neigiami (gr-). Koks skirtumas tarp gr + ir gr-cocci?

Norėdami išsamiai aprašyti bakterijas, mikrobiologus, be bakterijų formos, dydžio ir kitų savybių nurodykite preparatą pagal specialų metodą, vadinamą "Gramo dėmių". Mikroorganizmai, kurie lieka dažyti po plovimo tepinėliais, laikomi "gramteigiamuoju" arba "cr +", o jų nuplaunamos spalvos yra "gramatiškai neigiamos" arba c-. Gram-pozityviai apima, pavyzdžiui, streptokokus, stafilokokus, enterokokus ir laktobakterius. Gramatinio neigiamo kokci yra gonokokai, E. coli, Proteus.

Kas yra "Doderlein" lazdos?

Doderelino lazdelės arba, kaip jie dar vadinami, laktobacilai ir laktobacilai yra mikroorganizmai, apsaugantys makštį nuo patogeninių infekcijų, gaminant pieno rūgštį, kuri padeda išlaikyti rūgščią aplinką ir sunaikinti patogeninę florą.

Laktobacilų kiekio sumažinimas rodo susierzinę makšties mikrofloros rūgščių ir bazių pusiausvyrą ir nukreipia jį į šarminę pusę, dažnai pasireiškiančią moterims, kurios aktyviai sekso gyvenimą. Dėl makšties pH ir patogeninių mikroorganizmų yra didelis poveikis, o oportunistinės (kurios kartais patenka į makštį yra normalus).

Nėštumo metu pasireiškę floros

Kiekvienos moters mikrofloras yra griežtai individualus ir paprastai susideda iš 95% pieno rūgšties bakterijų, kurios gamina pieno rūgštį ir palaiko nuolatinį vidinės aplinkos pH. Tačiau makštyje yra normos ir oportunistinės floros. Jis gavo savo vardą, nes tam tikromis sąlygomis tampa patogeniškas.

Tai reiškia, kad, nors rūgštinė aplinka yra makštyje, sąlyginai patogeninė flora nesukuria jokių nepatogumų ir nėra aktyviai daugintis. Tai apima mielės tipo grybelius, kurie tam tikromis sąlygomis gali sukelti makšties kandidozę, taip pat gardnerella, stafilokokus, streptokokus, kurie kitomis sąlygomis gali sukelti moteriai bakterinį vaginozę (uždegiminį procesą).

Moterio flora gali pasikeisti dėl įvairių priežasčių: sumažėja imunitetas, vartojami antibiotikai, dažniausiai užkrečiamos ligos ir diabetas. Vienas iš šių veiksnių, galinčių pakeisti mikroflorą, yra hormoninių pokyčių pasikeitimas. Taigi, nėščia moteris negamina estrogenų iki nėštumo pabaigos, tačiau hormono progesterono gaminama dideliais kiekiais. Šis hormoninis fonas leidžia Doderlein's lazdelės padidinti 10 kartų, todėl kūnas bando apsaugoti vaisius nuo galimo infekcijos nėštumo metu. Todėl labai svarbu prieš planuojamą nėštumą ištirti ir nustatyti makšties grynumo laipsnį. Jei to nepadarius, tada nėštumo metu gali būti aktyvuota oportunistinė flora ir sukelti įvairias makšties ligas.

Candidiasis, bakterinis vaginozė, garderelozė, gonorėja, trichomoniazė - tai toli gražu nebaigtas ligų sąrašas, susilpninęs ir atpalaiduodamas makšties sienas. Tai pavojinga, nes gimdymo metu gali atsirasti pertraukos, kurios negalėjo būti, jei makštis būtų švari ir sveika. Lėtai, pvz., Mikoplazmozė, chlamidija ir ureaplazmozė, nėra aptikti tepinėlių analizės būdu, o šie patogeniniai mikroorganizmai gali būti nustatomi tik naudojant kraujo tyrimus naudojant polimerazės grandininę reakciją (PCR) naudojant specialius žymenis.

Nėščios moters tepinėlis yra registruojamas, o po to stebimas 30 ir 38 savaičių laikotarpiu. Paprastai, norint įvertinti makšties mikrofloros būklę, gydytojai kalba apie vadinamąjį makšties grynumą, kurį moteris turi žinoti ir užtikrinti, kad nėštumo metu būtų išlaikytas reikiamas laipsnis.

Stalo dekodavimo standartai tepuoja moterų florą

Ginekologinių ligų diagnozė atliekama naudojant tepinėlį, kuriuo siekiama identifikuoti patogeninius mikroorganizmus, bakterijas ir išmatuoti rūgščią makšties aplinką. Procedūra atliekama naudojant specialius sterilias priemones, po to biologinė medžiaga siunčiama į laboratoriją moksliniams tyrimams.

Ginekologijos tepinėlių tipai


Laboratoriniai ginekologiniai tyrimai yra privalomi ir papildomi: prevenciniais ir diagnostikos tikslais būtinai atliekamas tepinėlis ir, jei reikia, skiriami išsamesni tyrimai, tokie kaip citologija ir bakterinė kultūra.

Garsą už florą taip pat vadina bakteroskopija arba bendras tepinėlis. Tokios analizės dekodavimas leidžia nustatyti:

  • makšties, gimdos kaklelio ir šlaplės mikrofloros sudėtis;
  • patogeninių mikroorganizmų (gonokokai, trichomonadai ir grybai) buvimas;
  • lokalizacija ir intensyvumas uždegiminio proceso genitalijų.

Tai yra lytinių organų laboratorinė analizė, kurioje biologinė medžiaga dedama į maistinę terpę, kad augtų ir tyrėtų patogenines bakterijas. Atlikus laboratorinius tyrimus, daroma išvada apie patogenų rūšį ir jų jautrumą antibiotikams.

Bakterijų inokuliacija nustatoma po tepinėlio gavimo, tais atvejais, kai randama kokci ir kitų patogeninių mikroorganizmų. Taip pat bakterijų inokuliavimas atliekamas dažnai su šlapimo takų uždegimu.

Citologijos testai ginekologijoje yra vidinių lyties organų epitelio laboratorinis tyrimas.

Citrinos surinkimas nustatomas dviem atvejais: hormoninių sutrikimų tyrimui ir vėžio tyrimams.

Kai hormoniniai sutrikimai moters kūne (pvz., Su amenorėja), tepinėliai imami 5-6 kartus per visą mėnesinių ciklą. Remiantis epitelio pokyčiais, daromos išvados apie hormonų funkciją kiaušidėse.

Jei yra įtarimų dėl onkologinių procesų su stipriu erozija, šiurkštus atliekamas iš gimdos kaklelio.

Kada išplauti florą


Ginekologinės tepinėlių priėmimas yra privaloma procedūra, kai lankotės moterų konsultavimosi. Su šia procedūra stebimos makšties ir šlaplės bakterinės aplinkos pokyčiai, kurie gali sukelti patologinius procesus.

Ginekologiniai tepiniai yra labiausiai informatyvūs dėl šių simptomų:

  • niežulys ir diskomfortas;
  • diskomfortas po lytinių santykių;
  • skausmas šlapinimosi metu ir po jo;
  • neįprastas iškrovimas;
  • nemalonus kvapas;
  • pilvo skausmas.

Ginekologinės floros tepinėlis leidžia diagnozuoti tokias ligas:

  • dusulys arba makšties kandidozė;
  • bakterinis vaginozė ar disbiozė;
  • tyrhomoniasis;
  • gonorėja.

Mirofloros analizė turi būti atliekama kartą per metus medicininio patikrinimo metu. Jei analizės metu nustatoma bakterinė infekcija ar uždegiminis procesas, tyrimas dar kartą kartojamas po gydymo.

Kaip pasirengti analizei

Kad analizė būtų pati informatyvesnė, prieš pradedant procedūrą būtina laikytis tam tikrų taisyklių:

  • jūs negalite atlikti procedūros menstruacijų metu;
  • susilaikyti nuo lytinių santykių 48 valandas;
  • 2 dienas išvalyti negalima;
  • tepinėlio išvakarėse nenaudokite makšties žvakių;
  • nevartokite vonios;
  • pašalinti keletą dienų bet kokių intymios higienos priemonių;
  • Prieš 3 valandas prieš šveitimo pašalinimą būtina neįtraukti į tualeto lankymą.

Tokios atsargumo priemonės yra reikalingos norint užtikrinti, kad procedūros dieną natūraliausia flora būtų natūrali, todėl bus įmanoma įvertinti sąlygiškai patogeniškų ir naudingų mikroorganizmų skaičių.

Kaip pasiimti tepinėlį


Skrandžių surinkimo procedūra yra neskausminga, atliekama naudojant ginekologinį spekulumą su plėvele ir užtrunka 2-3 minutes.

Naudodamas specialų vienkartinį šepetėlį, ginekologas paima biologinę medžiagą trijose vietose: iš šlaplės, makšties ir gimdos kaklelio. Tada laboratorijoje tiriami tepiniai.

Rezultatuose, kai ištirpinama floros tepinėlis, parodytos lotyniškos raidės, kurios nurodo vietą, kurioje imamas tepinėlis:

  • Vag (V) - makštis;
  • Ur (U) - šlaplė arba šlaplė;
  • Cer (C) - gimdos kaklelis.

Moterų floros tepimo greičio ištirpimas (lentelė)

Išskyrimas moterų floroje yra toks: epitelio rodikliai, gleivių įvertinimas, gonokokų, trichomonatų ir Candida grybų buvimas, taip pat Dederleino lazdelių skaičiaus įvertinimas.

Leukocitai yra kraujo ląstelės, kurios gali apsaugoti kūną nuo virusų ir bakterijų. Jei leukocitų kiekis padidėja, tai rodo lytinių organų ar šlapimo organų uždegiminius procesus.

Jei balinė kraujo ląstelė tepoje viršija leistinas normas, tai gali reikšti makšties gleivinės uždegimą (kolpitą), gimdą (endometritą), gimdos priedus (adnexitą). Taip pat galima padidinti leukocitų skaičių šlaplėje su šlaplės uždegimu (uretritu).

Epitelis. Sveika moters vidinės lytinės organo dalys yra padengtos plonu epitelio ląstelių sluoksniu. Jei epitelio skaičius viršija įprastas vertes, tai reiškia hormonų sutrikimus.

Tokiu atveju atsiranda vidinės gleivinės pūlingos pažeidimas, o ant epizodo ląstelių susideda keli epitelio ląstelių rutuliai. Esant padidėjusiam epitelio indeksui, esant floros tepinimui, nustatomas citologinis tyrimas.

Gleivės yra gimdos kaklelio kanalų liaukų sekrecijos rezultatas. Didžiausias gleivių kiekis yra sutelktas į gimdos kaklelį, kuris prisideda prie spermos įsiskverbimo. Gleivių nebuvimas rodo gimdos liaukų sutrikimą.

Gleivių aptikimas šlaplėje gali būti šlapimo sistemos uždegimo požymis, nes šlaplėje paprastai nėra gleivių.

Gonokokai (kokos lazdelės) yra bakterijos, kurios sukelia gonorėją (lytiškai plintančią liga). Gonokokų buvimas genitalijose reikalauja privalomo gydymo.

Trichomonas yra trichomoniazės sukėlėjas. Vienas iš ligos požymių gali būti nedidelis makšties opas, kurį galima aptikti tiriant. Daugeliu atvejų patogeninių bakterijų nustatymas floroje atskleidė keletą rūšių mikroorganizmų.

Pagrindinės ląstelės. Ginekologijoje epitelio ląstelės vadinamos raktomis, kurias pakeičia patogeninių bakterijų, grybų arba susilpnėjusios mikrofloros įtaka. Pagrindinių ląstelių buvimas tepiniuose rodo svaigimą ar disbakteriozę.

Candida grybai (Candida) yra patogeniški grybai, kurie visada yra žmogaus kūne, o tuo pačiu ir jų buvimas nėra nurodytas tepinėlio stenograma.

Mikroflora. Paprastos mikrofloros sudedamoji dalis moterų reprodukcinėje sistemoje yra gana įvairi. 90-95% naudingų bakterijų yra Lactobacillus lactobacilli (arba Dederlein lazdos).

"Lactobacilli" gamina specialią pieno rūgštį, kuri sumažina makšties dalį iki 3,8-4,2. Reikia padidinti rūgštingumą, kad silpni ir lėti spermatozoidai negalėtų apvaisinti kiaušinių. Taip pat "Dederline" lazdos gamina vandenilio peroksidą, kuris padeda apsaugoti gimdą nuo patogeninių mikroorganizmų.

Kai kurie sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai (mikoplazmos, gardnerella, streptokokai, ureplazmai, stafilokokai) taip pat yra įprastos mikrofloros dalis. Šie sveikos moters tepinėlių mikroorganizmai yra nedideli (1-2% mikrofloros) ir jų nereikia gydyti, nes patogenines lazdeles kontroliuoja laktobacilai ir moters imuninė sistema.

Makšties flora yra nestabili ir priklauso nuo moters mėnesinių ciklo fazės. Pirmoje ciklo pusėje, ypač menstruacijų metu, sumažėja Dederleino lazdelių skaičius, dėl to pasikeičia rūgštingumas, taip pat jautrumas patogeniškiems mikroorganizmams.

Prieš kelias dienas prieš ovuliaciją Dederline lazdos kuo daugiau padaugėja, apsaugodamos genitalijas nuo patogeniškų bakterijų ir grybų.

Nėštumo metu pasireiškę floros


Nėščios moters bandymo rezultatai praktiškai nesiskiria nuo įprastų verčių. Makšties florą nėščioms moterims sudaro daug Dederleino lazdelių, kurių atsiradimą lemia šių veiksnių įtaka:

  • kritinių dienų stygius;
  • poreikis stiprinti vidinių lytinių organų (įskaitant vaisius) apsaugą nuo patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimo.

Nustatant patogenines bakterijas nėščioms moterims, nėštumo metu tepinėlis pasitaiko keletą kartų. Procedūra atliekama siekiant pašalinti gonokokų, stafilokokų ir trichomonų sukeltas ligas, nes infekcijos gali sukelti persileidimą ar infekciją vaikui.

Makšties grynumas

Remiantis duomenimis apie mikrofloros būklę, daroma išvada apie makšties grynumo laipsnį. Šiuo atveju grynumas vadinamas aukštu Dederline strypų lygiu ir patogių mikroorganizmų nebuvimu sveikų moterų makštyje. Yra 4 laipsniai grynumo.

  • Normocenozė arba 1 laipsnio grynumas. Iš sveikos moters tepinėlis yra normalus epitelis ir daug Dederleino lazdelių. Rūgščių ir bazių balansas yra normalus, rūgštus (p-3,8-4,2).
  • Vežėjas arba 2 laipsnio grynumas. Išskiriant randama nedidelis sąlygiškai patogeniškų mikroorganizmų kiekis, leukocitų kiekis yra normalus, tačiau pH yra silpnai rūgštus.
  • Disbiozė ar bakterinis vaginozė. Tepinėlio analizė rodo, kad dauguma kokcių lazdelių, pagrindinių ląstelių, leukocitų ir grybų. Naudingi laktobacilai yra nepakankami. Ph yra pakeista silpnai šarminiu reakcija ir pateikiama 5.0-5.5 rodikliais.
  • Rezultatuose nelaikomas ketvirtas laktobacilino grynumo laipsnis. Mikrofloroje randami tik patogeniniai mikroorganizmai (kokoso flora, pagrindinės ląstelės, trihomonados ir daugelis baltųjų kraujo kūnelių). Vaginalinė aplinka tampa šarminė (p. 6.0-6.5).

Ginekologiniai moterys ir jo laipsnis grynumas

Flora gleivinės tepinėlis yra neatskiriama procedūra, kurią atlieka moteris, aplankė ginekologą. Ši paprasta ir prieinama analizė leidžia aptikti daugybę patologinių sąlygų, kurios kartais neparodo kliniškai. Tokios ligos yra pienelis, bakterinis vaginozė, kolpitas, LPI ir kt.

Indikacijos

Moterų floros tepinėlis atliekamas šiais atvejais:

  • Nemalonus pojūtis vestibiulio srityje: niežėjimas ar deginimas;
  • Skausmas ar mėšlungis apatinėje pilvo dalyje;
  • Kaip prevencinę priemonę;
  • Planuojant nėštumą;
  • Ilgalaikio antibiotikų terapijos fone.

Paruošimas

Mikrofloro tepinėlis gali būti imamas neatsižvelgiant į mėnesinių ciklą. Išimtis yra trumpalaikių mėnesinių dienos. Faktas yra tas, kad mėnesinis kraujavimas daro įtaką analizės veiksmingumui ir gali sukelti klaidingai teigiamų ar klaidingai neigiamų rezultatų. Dieną prieš naujo menstruacinio ciklo pradžią ar iškart po kritiškų dienų laikomos geriausiomis tepinėlėms.

Prieš keletą dienų prieš manipuliavimą rekomenduojama atsisakyti seksualinio kontakto, taip pat nustoti vartoti:

  • Douching;
  • Žvakidės;
  • Kremai;
  • Tabletes;
  • Tepalai.

Tiesioginė paruošiama manipuliuoti tepinėliais dėl tikrosios lyties mikrofloros yra higieninis išorinių lytinių organų gydymas, atliekamas praėjusios vakare. Intymi higiena reiškia skalbimą šiltu tekančiu vandeniu be muilo.

Rezultatų analizė

Gavus tepinėlio rezultatus, galima aptikti šiuos inkliuzus:

  • Leukocitai;
  • Epitelis yra plokščias;
  • Gleivių;
  • Lactobacillus;
  • Raugai ir mielių grybeliai;
  • "Pagrindinės ląstelės";
  • Trichomonas;
  • Gonokokai;
  • E. coli;
  • Strepto-, stafilas-, ejetorokkki.

Kai kurie iš jų yra normos ir sudaro visiškai sveikos moters makšties biocenozę. Kai kurių bakterijų buvimas, taip pat padidėjęs oportunistinių bakterijų kiekis rodo, kad yra vienas ar kitas patologinis procesas.
Būtinas moterų mikrofloros tepinėlio aiškinimas yra labai svarbus preliminarios ligos diagnozavimo stadijoje.

Taigi mikrofloros tepinėlis gali turėti tokius raidžių pavadinimus ir sutrumpinimus:

  • "V" yra makšties ar makšties santrumpa. Visa tai nurodyta priešais šį stulpelį reiškia florą, kuri yra makštyje.
  • "C" yra gimdos kaklelio ar gimdos kaklelio santrumpa. Atitinkamai atsispindi gimdos kaklelio kanalo mikrofloros rezultatas.
  • "U" yra šlapimo ar šlaplės raidė. Vertės šalia šio laiško gydytojui bus suprantamos kaip šlaplės floros rodikliai.
  • "L" - tepinėlis floroje atspindi leukocitų skaičių.
  • Ep yra plokščias epitelis.
  • "Abs" yra lotyniškas pavadinimas, kuris turėtų būti aiškinamas kaip kažko nebuvimas. "Gn" - gonokokų, mikroorganizmų, sukeliančių gonorėją, pavadinimas.
  • "Trichas" yra sutrumpintas kitos patologinės bakterijos pavadinimas trichomonas, sukeliantis trichomoniozę.

Moterų floros tepinėlis yra normos lentelė, kuri aiškiai parodys analizės rezultatus:

Iš makšties tepinėlių nukrypimai nuo normos

Rezultatų nukrypimas nuo normos priklausomai nuo rodiklio turėtų būti aiškinamas taip:

  1. Leukocitų skaičiaus padidėjimas turėtų būti įtariamas uždegiminio proceso buvimas. Paprastai leukocitozės būklę galima stebėti tik nėščioms moterims. Vaizdų srityje jie gali pakilti iki 20-30.
  2. Moterims pasklidęs plonasis epitelis gali nukrypti nuo įprastų dydžių tiek padidėjus, tiek mažėjant. Jo visiškas nebuvimas nurodo atrofinius gimdos procesus, kurie paprastai būna dėl hormono estrogeno stokos. Išaugęs kiekis, savo ruožtu, teigia už uždegimą moters kūne.
  3. Gleivis paprastai gaminamas tik gimdos kaklelio makštyje ir kanale. Pernelyg didelis gleivių sekrecija yra dar vienas uždegimo požymis.
  4. Moterims ir kitoms gramteigiamoms lazdoms tepti laktobakteriai, kartu mažindami juos, padidina uždegimo riziką dėl mažo imuninio atsako.
  5. Patogeninių mikroorganizmų (trichomonadų, gonokokų ir chlamidijų) buvimas rodo ligų, tokių kaip trichomoniazė, gonorėja ir chlamidija, buvimą atitinkamai.
  6. Pagrindinių ląstelių išvaizda būdinga tokiai patologijai kaip bakterinis vaginozė.
  7. Moterų, turinčių mielių, Candida genties grybų, tepinėlis rodo, kad jame yra pienelio.
  8. Padidėjęs sąlygiškai patogeniškų kokų kiekis tepiniuose yra moterų lytinių organų infekcijos rodiklis.
  9. E. coli pasirodymas tepinėjant reiškia, kad žarnyno (tiesiosios žarnos) galinės dalies flora pateko į makštį. Tai gali atsitikti netinkamai higieniškai, dėvėti stygas. E. coli, randama moterims riebalais, kartu su bakterinio vaginoze.

Makšties grynumas

Taigi, makšties grynumo laipsnis gali būti vienas iš 4 laipsnių, priklausomai nuo rezultatų, kurie parodė floros tepimą.

  • I grynumo laipsnis - būdingas normalus leukocitų kiekis, vidutinio sunkumo gleivių kiekis ir plokščialus epitelis tepiniuose. Patogeninė ir sąlygiškai patogeninė flora nėra. Makšties mikroflorą daugiausia sudaro įvairūs laktobacilų tipai. Pirmasis makšties grynumo laipsnis yra idealus, jis simbolizuoja tinkamą mikroflorą, stiprų moters atsparumą. Tai gana retai.
  • 2 grynumo laipsnis - leukocitų kiekis vis dar yra normalus, o gleives ir epitelis yra vidutinio sunkumo. Tačiau makšties florą sudaro ne tik laktobakteriai, bet ir kokos arba mielių grybai. Šis grynumo ginekologinės tepinėlių laipsnis rodo vietinės apsaugos sumažėjimą ir padidėjusią uždegimo riziką. Nuoroda į normos variantą. Dažniausiai moterims būdinga galimybė.
  • 3 grynumo laipsnis - būdingas baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) skaičiaus padidėjimas, o tai rodo, kad moters organizme yra uždegiminis procesas. Mikrofloros sudėtį daugiausia sudaro patogeninės bakterijos: mielės, kokos. Laktobacilai moterų tepiniuose yra nedideli. Esant 3 laipsnių grynumui, moteris būtinai parodo gydymą.
  • 4 laipsnio grynumas - leukocitai reikšmingai viršija normą ir kartais padengia visus laukus, neprilygstantys rezultatams. Laktobacilijos tepiniuose nėra, o makšties florą sudaro patogeniniai mikrobai. Epitelis yra plokščias tepinėliais ir nusausinamas dideliais kiekiais. Šis grynumo laipsnis yra avarinio priešuždegiminio gydymo pradžios signalas.

Taigi, floros tepinėlis yra svarbi analizė, padedanti ginekologui atlikti išankstinę diagnozę ir nustatyti moters uždegiminį procesą ginekologinėje srityje. Po šios analizės gali prireikti papildomų bandymų, tokių kaip augalų sodinimas ir jautrumo antibakteriniams vaistams nustatymas, kuris kartu padės gydytojui skirti tinkamą gydymą.

Ištyrus moterų florą: tai lemia tai, greitis ir patologija

Gali tekti floroje - dažnai skiriama ginekologų analize. Ką jis parodo ir kokie klaidingi suprasti jo sąskaitoje?

Ši analizė gali būti vadinama "bendra". Tai yra pagrindinė diagnozė, leidžianti gydytojui patvirtinti ar paneigti uždegiminį procesą makštyje, šlapime, gimdos kaklelio kanale, taip pat padaryti tam tikras išvadas apie galimą menopauzę ar klimato pokyčius pacientui.

  • mikroskopinis (bakteroskopinis) Gramai dengtas tepimas yra oficialus pavadinimas;
  • iš lytinių organų tepinėlis;
  • bakterioskopija;
  • mikroskopija.

Naudojamas infekcinių ir uždegiminių procesų diagnozavimui. Bakterioskopija leidžia aptikti bakterijas moterų genitalijose: paprasčiausius mikroorganizmus - gonokokus, provokuojančią gonorėją, trichomonįzę sukeliančią trichomoną. Be to, mikroskopo specialistas pamatys kai kurias bakterijas, grybelius (Candida), pagrindines ląsteles (bakterinio vaginozės požymį). Mikroorganizmo tipas nustatomas pagal jo formą, dydį, taip pat tai, ar jis dažomas arba ne dažomas, t. Y. Gramatiškai teigiamas arba gramneigiamas.

Be to, iš kiekvieno taško (paimtas iš makšties, šlaplės, gimdos kaklelio kanalo) tepinėlis apskaičiuojamas leukocitų skaičius matymo lauke. Kuo daugiau jų - tuo ryškesnis uždegiminis procesas. Numatomas epitelio ir gleivių kiekis. Plokščiojo epitelio būklė reprodukcinio amžiaus moterims ypač gausa per ovuliaciją - menstruacijų ciklo viduryje.

  • makšties kandidozė (dusulys);
  • bakterinis vaginozė (anksčiau vadinama gardnerelozė);
  • gonorėja;
  • trichomoniazė.

Jei nėra aiškių vienos iš šių ligų požymių, bet tepinėlis yra blogas, atliekamas nuodugnus medžiagos tyrimas - atliekamas užtvindymas.

Sėklos ginekologijoje atlikimo priežastys

  1. Jei tepinėlyje yra vidutinio sunkumo ar daug leukocitų, tačiau infekcijos sukėlėjas nėra žinomas. Nuo mikroskopijos yra mažesnė mikroorganizmų aptikimo riba: nuo 10 iki 4 - 10 iki 5 laipsnių.
  2. Jei aptinkamas mikrobus, nustatykite jo jautrumą antibiotikams.
  3. Jei yra grybelinės infekcijos požymių. Norėdami tiksliai nustatyti grybų tipą ir paskirti veiksmingą antimycotic narkotikų.

Kitų rūšių grybai Candida negali būti gydoma, jei nėra jokių patologinių simptomų.

Jei randami pagrindiniai ląstelės (bakterinio vaginozės požymiai), taip pat yra kitų mikrobų. Tapatybei nustatyti.

Kuo skiriasi gruntinis vanduo, tepinėlis floroje ir makšties grynumo laipsnis?

Tyrimo metodu. Paprastai tepant medžiagą, nusėstą ant stiklo, dažomi specialūs dažai ir matomas mikroskopu. Kai atliekamas bakteriologinis (bacipiculture, culture, microbiological) tyrimas, jis pirmą kartą "pasėtas" maistinių medžiagų terpėje. Ir po to po kelių dienų jie žiūri po mikroskopu - išaugo mikroorganizmų kolonijos.

Tai yra, jei kalbėsime apie greitą analizę, jums bus pateikta nuomonė tik apie leukocitų, epitelio ir gleivių skaičių. Sėjos nėra aktualios

Taip pat mikroskopu galite greitai nustatyti grynumo laipsnį iš makšties. Čia gydytojas tik vertina santykį tarp normalios, sąlygiškai patogeniškos ir patogeninės mikrofloros.

Klasikinis makšties grynumo įvertinimas.

Ką gydytojai nemato mikroskopu

  1. Nėštumas Norėdami jį nustatyti, tepinėlis nereikalingas ir nesvarbu koks rezultatas bus rodomas. Jūs turite išlaikyti hCG kraujo tyrimą, gydytojui atlikti ginekologinį tyrimą arba gimdos ultragarsą. Jūs galite nustatyti chorioninį gonadotropiną šlapime, bet ne iš išskyros iš lytinių organų!
  2. Gimdos ir gimdos kaklelis. Siekiant diagnozuoti endometriumo piktybinę degeneraciją, reikalinga histologinė medžiaga ir dideliais kiekiais. Ir paimkite jį tiesiai iš gimdos su atskiru diagnostiniu kurettu.

Gimdos kaklelio vėžys ir kitos patologijos (erozija, leukoplakija, koilicitozė, ŽPV pažeidimas, netipinės ląstelės ir tt) yra pagrįsti citologinio tyrimo rezultatais. Ši analizė imama tiesiai iš gimdos kaklelio, transformacijos zonos, pagal specialų metodą, naudojant Papanicolaou dažymą (taigi ir analizės pavadinimą - PAP testą). Tai taip pat vadinama onkocitologija.

  • Nerodo tokių infekcijų (zppp) kaip:
    • herpes;
    • chlamidija (chlamidija);
    • mikoplazmos (mikoplazmozė);
    • ureaplasmas (ureaplazmozė);
    • ŽIV
  • Pirmosios keturios infekcijos diagnozuojamos PGR. Ir neįmanoma nustatyti imunodeficito viruso buvimo tepiniu būdu naudojant aukštą tikslumą. Jums reikia atlikti kraujo tyrimą.

    Kaip pasiruošti analizei ir kada tai yra reikalinga

    Gydytojas ginekologinėje kėdėje (nepriklausomai nuo to, ar ji yra nėščia, ar ne) iš paciento tepinėja naudojant specialų šepetėlį arba Volkmanno sterilų šaukštą. Tai nėra labai skauda ir labai greitai.

    Pavyzdžiui, techniškai įmanoma pasiekti gerą, netgi tobulą tepinėlį, jei jūs išvalysite makštį su chlorheksidinu ar miramistinu. Bet koks yra dalykas?

    • dušas;
    • turėti lytinių santykių;
    • naudoti bet kokius makšties higienos produktus, intymius dezodorantai ir vaistus, jei gydytojas nenustatė jų;
    • atlikite ultragarsą, naudodami makšties zondą;
    • atlikti colposcopy.
    • prieš apsilankydami ginekologą ar laboratoriją 3 valandas, jūs neturėtumėte šlapintis.

    Gydant insulto reikia menstruacinio kraujavimo. Net jei paskutinę menstruacijų dieną yra tik "dangelis", geriau atidėti tyrimą, nes rezultatas gali būti blogas - atsiras daug baltųjų kraujo ląstelių.

    Dėl alkoholio vartojimo draudžiama.

    Ar galiu vartoti antibiotikus ar iš karto po gydymo? Tai nepageidautina tai padaryti per 10 dienų po vietinio vaistų vartojimo (makšties) vartojimo ir praėjus vienam mėnesiui po antibakterinių preparatų vartojimo per burną.

    Mikroskopinis tyrimas:

    • dažnai lankydamas ginekologą;
    • įleidžiant į ginekologinę ligoninę;
    • prieš IVF;
    • nėštumo metu (ypač jei tepinėlis dažnai būna blogas);
    • jei yra skundų: neįprastas išsiskyrimas, niežėjimas, dubens skausmas ir tt

    Rezultatų interpretavimas: ką apsvarstyti normą ir kas - patologija mikrofloroje

    Pirmiausia mes atkreipiame Jūsų dėmesį į lentelę, kurioje rodomi vadinamojo pirmojo grynumo laipsnio rodikliai. Jame nėra paminėti šlaplės (nors medžiaga taip pat paimama iš ten), nes mes kalbame apie ginekologines ligas. Uždegiminį procesą šlaplėje gydo urologas.

    Epitelis - epitelio ląstelių skaičius neįskaitomas, nes jis neturi diagnostinės vertės. Tačiau per mažai epitelio kalbama apie atrofinį tepinėlio tipą - tai vyksta moterims menopauzės metu.

    Leukocitai - laikomi "regėjimo lauke":

    • ne daugiau kaip 10 - nedidelė suma;
    • 10-15 - vidutinio dydžio;
    • 30-50 - daug, moteris pastebi patologinius simptomus, o gydytojas per patikrinimą diagnozuoja uždegiminį procesą makštyje ir (arba) ant gimdos kaklelio.

    Gleivės (gleivių gijutės) - paprastai turi būti, tačiau daugelis tai vyksta su uždegimu. Šlaplėje gleivių neturėtų būti.

    Bakterinė flora ar grlakomorfiniai veislės - norma, tai makšties apsauga nuo bakterijų.

    Trichomonas, gonokokai ir pagrindinės ląstelės sveikai moteriai gimdos kaklelyje ir makštyje neturėtų būti. Candida taip pat nėra. Bent jau labai daug, kuris nustatomas atliekant floros analizę.

    Tinkamumo tepinėlis nėra didelis. Bet jei moteris įeina į ligoninę, tada pradžioje egzaminui kėdėje jie imasi šviežios iš jos.

    Paprastai rezultatai galioja 7-14 dienų. Todėl, jei jums reikia jį perduoti prieš operaciją, atlikite tai prieš 3 dienas prieš įleidžiant į ligoninę. Paskutinis iš priskirtų testų.

    Kas yra bacposseve

    Ginekologas galės geriausiai iššifruoti kultūros tyrimų rezultatus. Bet jūs pats, jei perskaitysite žemiau pateiktą informaciją, iš anksto išsiaiškinsite savo analizę.

    Mikroorganizmų skaičius gali būti išreikštas "kryžiais":

    • "+" Yra nedidelis kiekis;
    • "++" yra vidutinio dydžio;
    • "+++" yra didelis skaičius;
    • "++++" - gausu augalija.

    Tačiau dažniau mikrofloros atstovų skaičius išreiškiamas laipsniais. Pavyzdžiui: Klebsiella: nuo 10 iki 4 laipsnių. Beje, tai yra vienas iš enterobakterijų atstovų. Gramneigiamas lazdelė, aerobinis mikroorganizmas. Vienas iš pavojingiausių patogenų, nors tai tik oportunistinė. Taip yra todėl, kad Klebsiella yra atsparus daugeliui antibakterinių preparatų.

    Žemiau apibūdiname kitus bendrus terminus, kurie yra aptariami tyrimo rezultatuose, arba galite išgirsti iš gydytojo.

    Giliai - tai kandidazė arba kitaip - pienelis. Jis gydomas antimycotic (priešgrybeliniai) vaistai.

    Mielių grybelinės bastosporos ir pseudomiceliumas - kandidozė ar kita grybelinė liga, paprastai gydoma panašiai kaip pienelis.

    Dipteroidai - sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai, remiantis mokslininkų atliktais tyrimais, daugumoje moterų yra apie 10% mikrofloros, taip pat streptokokai, stafilokokai, E. coli, gardnerella. Jei flora yra sutrikusi, jų skaičius padidėja.

    Leptotrix yra anaerobinė gramneigiama bakterija, sukelianti leptotriozę. Skaitykite daugiau apie tai šiame straipsnyje.

    Mišri floros yra normos variantas, jei nėra ligos požymių, visiškai leukocitų arba jų stiprus padidėjimas (40-60-100). 15-20 yra normos variantas, ypač nėštumo metu.

    Enterokokai (Enterococcus) yra žarnyno mikrofloros atstovai, kurie kartais patenka į makštį. Gramais teigiami kokci. Apie Enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) mes rašėme anksčiau. Taip pat yra Enterococcus coli - E. coli. Paprastai sukelia nemalonius simptomus, kai koncentracija yra didesnė kaip 10 laipsnių.

    Pseudomonas aeruginosa yra gramneigiama bakterija. Dažnai pasitaiko žmonėms su mažu imunitetu. Jis turi gerą atsparumą antibiotikams, o tai apsunkina gydymo procesą.

    Polimorfinis bacilas yra bendras makšties biocenozės atstovas. Jei leukocitų skaičius yra normalus ir skundų nėra, jo buvimas neturėtų trukdyti.

    Eritrocitai - mažu kiekiu gali būti tepinėtas, ypač jei jis buvo paimtas uždegimo proceso metu arba kai buvo nedidelis tepimas.

    Coccus ar cocobacterial flora - paprastai per infekcinį procesą makštyje ar gimdos kaklelyje. Jei moteris turi skundų, būtina antibakterinis gydymas - makšties sutrikimas.

    Diplokokai yra bakterijų tipas (kokos). Nedidelėje sumoje nedarykite žalos. Išskyrus gonokokkus - patogenus gonorėjos. Ji visada gydoma.

    Išvada apibūdinsime dažnai sutrumpinimus, kurie yra parašyti ant tuščios analizės rezultatų:

    • L - leukocitai;
    • Ep - epitelis;
    • Pl. ep - plokščiasis epitelis;
    • Gn (gn) -monokokas, gonorėjos sukėlėjas;
    • Trichas - trichomonas, trichomoniazės sukėlėjas.

    Ginekologiniai floros tepiniai - prieinamas būdas nustatyti moterų ligas

    Siekiant diagnozuoti moterų reprodukcinės sistemos ligų priežastis, naudojama ginekologinė floros tepinėlis. Tai mikrobiologinio tyrimo tipas, kuriame identifikuojamos oportunistinės bakterijos, dažnai normalus sveikos moters mikroorganizmų floros komponentas ir absoliučios vėžinių ligų sukėlėjai. Todėl, norint teisingai aiškinti rezultatus, būtina kreiptis į specialistą.

    Indikacijos studijoms

    Uždegimo požymiai ir infekcijos buvimas - tai parodo ginekologiniai tepalai floroje. Todėl yra skiriama šiems pacientų skundams:

    • niežulys tarpvietėje ir makštyje (vulva);
    • gleivinės arba gleivinės išmetimas iš makšties;
    • nemalonus išleidimo kvapas, pavyzdžiui, žuvis.

    Iš anksto nustatant infekciją sveika moterims taip pat skiriamas floros tepinėlis:

    • atliekant metinį įprastinį patikrinimą;
    • stebėti antimikrobinio gydymo veiksmingumą;
    • prieš ginekologines procedūras ir operacijas, siekiant užkirsti kelią infekcijai patekti į kitus organus ir kraują;
    • ilgalaikiu antibiotikų vartojimu, kad būtų išvengta vaginozės ir makšties kandidozės;
    • nėštumo metu.

    Nėštumo metu floroje tepinėja tris kartus: kai moteris yra įregistruota konsultacijoje, 30-osios savaitės ir 36-osios savaitės metu. Tai būtina siekiant pašalinti vaiko infekciją gimdymo metu, taip pat patogeninių mikrobų patekimą į kitus audinius.

    Pasirengimas tyrimui

    Ašarą menstruacijos metu negalima vartoti. Optimalus laikotarpis yra ciklo vidurys, nuo 10 iki 20 dienos po menstruacijos pradžios.

    Pasiruošimas floros tepinimui yra toks:

    • 2 savaites iki tyrimo nutraukite gydymą antibiotikais arba priešgrybeliniais vaistais, tačiau, jei tai neįmanoma, pasakykite gydytojui tepinėlio metu;
    • 3 dienas susilaikyti nuo makšties lytinio kontakto;
    • 2 dienos, kad nustotų vartoti makšties žvakutes, tabletes, kremus ir kitas dozavimo formas vietiniam vartojimui;
    • tyrimo išvakarėse nėra dušo, galite tik pakilti kaklo srityje šiltu vandeniu ir muilu.

    Tepalo procedūra

    Moterų floros tepinėlis paimtas iš šlaplės, iš labiajo vidų, iš makšties gleivinės ir gimdos kaklelio. Taip pat galima gauti medžiagos, skirtos mikroskopijai iš gimdos (aspiravimo ar kurettavimo metu) ir kiaušidėse (perpuse arba operacijos metu). Iš šios medžiagos taip pat paruošti smūgiai.

    Ginekologinių tepinėlių ginekologija

    Tepinė technika:

    1. Uretra: naudojamas labai plonas tamponas ant aliuminio vielos arba vienkartinės bakteriologinės kilpos. Iš išorinės šlaplės atidarymo sritis valo marlės tamponu. Į šlaplę į 1-2 cm gylį įkišamas kilpas ar tamponas, šiek tiek spaudžiant šonines ir galines sienas. Gauta medžiaga dedama ant stiklinio stiklelio, sukdami tamponą arba judindama kilpą. Jis naudojamas mikroskopijai ir imunofluorescencijos analizei. Norint atlikti kultūros testą arba polimerazės grandininę reakciją (PGR), tamponą ar kilpą dedamas į mėgintuvėlį su maistine terpe.
    2. Iš makšties ir gleivių išvakarės: uždėkite sterilų tamponą. Medžiaga paimta iš uždegimo srities. Kai yra absceso liaukos vestibiulis, jis pirmiausia atidaromas, o po to gautas turinys perduodamas į stiklinę stiklelę.
    3. Vagina: veidrodžiai padeda išlaikyti apatinę makšties dalį kaklu. Tamponas dedamas į matomą uždegimo zoną arba, jei jos nėra, užpakalinėje makšties fiksacijoje. Medžiaga tolygiai perkelta į stiklinę stiklelį, džiovinama ore, fiksuojama etanoliu (2-3 lašai ant stiklo), paženklinta etikete, dedama į uždarą indą ir siunčiama į laboratoriją. Jei reikia, kultūros tyrimai, pavyzdžiui, trichomoniozė, į tamponą dedamas tamponas ir nedelsiant siunčiamas į laboratorijos asistentą.
    4. Gimdos kaklelis: pirma, naudojant medvilnės tamponą, reikia paimti kultūrą. Kaklas drėkinamas steriliu fiziologiniu tirpalu, švelniai tamponas įkišamas į gimdos kaklelio kanalą, po to pašalinamas nepaliesdamas makšties sienelių ir dedamas į sterilų vamzdelį. Mikroskopijai, PGR arba virusologinei analizei atlikti tepti teptuku, naudojamas specialus šepetys. Surinkus medžiagą kultūriniams tyrimams, ji dedama į gimdos kaklelio kanalą. Įterpimo gylis yra 1-2 cm, šepetys atsargiai pasukamas, tada gaunamas įbrėžimas perduodamas ant stiklinio stiklelio.

    Purškimas yra greita, neskausminga ir saugi procedūra.

    Mikroskopinis tyrimas

    Smear mikroskopija leidžia:

    • iš anksto nustatykite, kokie mikroorganizmai ir koks kiekis yra ligos centre;
    • įvertinti, kaip techniškai medžiaga buvo paimta analizei (pvz., iš gimdos kaklelio kanalo tepinėliu neturėtų būti ląstelių iš makšties sienos);
    • nustatyti tam tikrus mikroorganizmus, kurių auginimui reikalingos specialios maistingosios medžiagos - gonokokas, trichomonas, anaerobai.

    Net taikant tradicinę mikroskopiją gali būti nustatytos griežtos anaerobinės bakterijos. Jie yra sveikos mikrofloros dalis, tačiau kai jie kaupiasi, jie sukelia bakterinį vaginozę. Šiuo atveju tepiniuose aptinkamos fuzobakterijos, bakteroidai ir gardnerella.

    Fakuliacinės anaerobos iš išorės yra panašios, tačiau jų jautrumas antibiotikams yra skirtingas. Todėl, kai aptinkami tokie mikrobai, atliekami tolesni kultūros tyrimai.

    Taigi, tepinė mikroskopija yra labai svarbi bakterinio vaginozės diagnozei. Tai taip pat atskleidžia citolytikinį vaginozę ir makšties epitelio atrofiją, pasireiškiančią moterims po menopauzės.

    Smegenų mikroskopija yra būtina tokių ligų diagnozei:

    Atliekant analizę, gydytojas gauna duomenis apie makšties epitelio būklę, uždegimo sunkumą ir mikrofloros sudėtį.

    Mikroskopinių tyrimų rezultatai

    Siekiant nustatyti bendrą mikroorganizmų užterštumą, taikomi šie kriterijai:

    • aptikdami iki 10 mikrobų matymo lauke - minimalus (+);
    • 11-100 ląstelių - vidutinio sunkumo (++);
    • 100-1000 ląstelių - daugybė (+++);
    • daugiau nei 1000 ląstelių - didžiulis kiekis (++++).

    Jie taip pat atlieka kokybinę analizę, nustatydami, kurie mikroorganizmai matomi tepiniuose. Norėdami tai padaryti, jis yra dažytas įvairiais būdais - pagal Gramą arba Romanovsky-Giemsa. Apibendrinant, gydytojas atspindi aptiktus mikroorganizmus ir jų skaičių.

    Normatyvai makšties mikrofloros tyrime:

    • Lactobacilli - iki 10 7 - 10 9 CFU / ml;
    • bifidobakterijos - iki 10 7;
    • Koriunabakterijos, streptokokai - iki 10 5;
    • Klostridai, propionibakterijos, mobilunkus, peptostreptokokai, stafilokokai, E. coli, bakteroidai, Prevotella, Candida - iki 10 4;
    • porfyromonadai, fuzobakterii, veilonella, ureaplasma, mikoplazma - iki 10 3.

    CFU yra kolonijas sudarantis vienetas, tai yra viena mikrobų ląstelė. Kai jis auginamas maistinių medžiagų terpėje, jis dauginasi ir sudaro atskirą koloniją.

    Šviesos mikroskopijos jautrumas yra 10 4 -10 5 CFU / ml. Todėl tos bakterijos, kurios išsiskiria mažesniu kiekiu, negali būti aptiktos, ir tai yra normalu.

    Kartais rezultatų dekodavimas nėra išsamus aptinkamų bakterijų rūšių sąrašas. Šiuo atveju analizės formoje galite pamatyti sąlygas:

    • lazdos (tai yra normalus makšties mikrofloras);
    • kokos (apvalios formos bakterijos, dažnai sukeliančios uždegimą - streptokokus, stafilokokus);
    • mišri flora (dažniausiai randama bakterinio vaginoze).

    Be to, atlikus tyrimą, gali būti požymių, kad daugybė plokščių epitelio ir leukocitų (uždegimo rodiklių), taip pat gleivių ir "raktų" ląstelės - epitelio ląstelės, kurios visose pusėse supa bakterijos.

    Grynumo nustatymas

    Remiantis mikroskopijos rezultatais, gydytojas daro išvadą apie vadinamąjį makšties grynumo laipsnį. Yra 4 tokie laipsniai:

    1. Labai reti moterims, turinčioms lytinių santykių

    Rūgštinė terpė nustatoma, iki 10 leukocitų ir epitelio ląstelių, nedidelis gleivių kiekis. Mikroflora yra laktobacilai, o likę mikroorganizmai gali būti vieninteliai.

    1. Ši norma atitinka bendrą genitalijų sveikatą

    Skirtingai nuo pirmojo laipsnio, terpė yra šiek tiek rūgšta, su nedideliu gramų teigiamų kokcių kiekiu.

    1. Kolpito požymiai - makšties sienelių uždegimas

    Aplinka yra neutrali, leukocitai ir epitelis yra daugiau nei 10, vidutinio sunkumo gleivių, "pagrindinių" ląstelių kiekis. Yra patogeniški mikroorganizmai (gramteigiamieji ir gramneigiamieji lazdeliai, kokos), o laktobacilų skaičius yra mažesnis nei įprastas.

    1. Sunkus uždegimas

    Aplinka yra neutrali ar šarminė, leukocitų daugiau nei 30, epitelio ir gleivių dideliais kiekiais. Dideli kiekiai patogeninių mikroorganizmų, atitinkančių skirtingus mikrobų taršos laipsnius. Lactobacilli gali nebūti.

    Leukocitų dažnis nėštumo metu, taip pat kiti mikrobiologinių tyrimų rodikliai yra tokie patys kaip ir ne nėščioms moterims. Leukocitų, epitelio ar patogeninių mikroorganizmų atsiradimo padidėjimas rodo uždegiminio proceso vystymąsi ir reikalauja gydymo.

    Kultūrinis tyrimas

    Kai patogeninės bakterijos aptinkamos floroje, jie turi būti išryškinti ir jautrūs antibiotikams. Tam naudojamas kultūros tyrimas. Tai pagrindinis gonorėjos, trichomoniazės, chlamidijos pripažinimo būdas.

    Jautrumo antibiotikams nustatymas yra ypač svarbus sąlyginai patogeninių mikroorganizmų sukeltai infekcijai. Reikėtų nepamiršti, kad kartais jie būna makštyje gana nedideliu kiekiu ir nėra atskirti nuo tradicinės mikroskopijos. Todėl tik tokie mikrobai gali aptikti tik kultūriniai tyrimai.

    Analizuojant medžiagą, gautą tepant, dedama į specialią maistinę terpę ir auginama, ty tam tikrą laiką palaikoma palankiomis sąlygomis. Bakterijos tuo pačiu metu pradeda daugintis, jų skaičius didėja ir tampa įmanoma juos identifikuoti. Nustačius pagrindinį patogeną, jis yra analizuojamas dėl jautrumo antibakteriniams vaistams. Todėl analizė trunka gana ilgą laiką - iki savaitės.

    Naudojant kultūrą, galima nustatyti patogeninius grybus, E. coli, stafilokokus, streptokokus, korinebakterijas, neisserijas, enterokokus ir kitus mikrobus, ir galima nustatyti tinkamą infekcijos gydymą.

    Smearis sukelia tam tikras patologines sąlygas

    Rezultato dekodavimas geriausia palikti specialistui. Tačiau moteris turi teisę savarankiškai nustatyti, kokia yra jos reprodukcinės sistemos būklė. Toliau pateikiami dažniausiai pasitaikančių įvairių ginekologinių ligų atvejų pavyzdžiai.

    Bakterinis vaginozė:

    • yra paviršinio epitelio ląstelės, dažnai yra "pagrindinių" ląstelių;
    • leukocitai yra normalūs;
    • bendras mikrobų skaičius yra didelis arba didelis (10 9 CFU / ml arba 9 μg CFU / ml);
    • Vyrauja Gardnerella ir anaerobai, nėra laktobacilų (mažiau nei 10 5 CFU / ml);
    • kai kultivuojamas esant orui, nėra mikroorganizmų augimo, arba sąlyginai patogeninė flora yra nedidelė, nes anaerobai miršta ore.

    Candida vaginitas:

    • epitelis yra ne tik paviršutiniškas, bet ir tarpinis ir net gilus sluoksnis, priklausomai nuo pažeidimo sunkumo;
    • 10-50 ir daugiau akių leukocitų;
    • bendras mikrobų skaičius yra ne didesnis kaip 10 8 CFU / ml, iš kurių laktobacilai yra daugiau kaip 10 6 CFU / ml;
    • Mielių grybai nustatomi daugiau kaip 10 4 CFU / ml;
    • jei grybai yra randami kiekiais, mažesniais kaip 10 4 KSV / ml, tai yra asimptominis kandidazijos nešėjas.

    Su kandidazės ir vaginosio deriniu vienu metu pastebimi abiejų tipų pokyčiai, tačiau laktobacilus pakeičia gardnerella ir anaerobai.

    Nespecifinis vaginitas:

    • yra paviršutiniškas ir tarpinis, yra retesnis daugybinis parabazinis epitelis;
    • daugiau kaip 10 akių leukocitų;
    • bendras mikrobų skaičius yra vidutinio sunkumo;
    • Vyrauja E. coli arba gramteigiamieji kokosai;
    • laktobacilijos nėra arba izoliuota.

    Makšties epitelio atrofija (norma vyresnio amžiaus moterims):

    • epitelis yra tarpinis ir parabazalinis, ty paviršinės ląstelės išnyksta;
    • iki 10 akių leukocitų;
    • mikroorganizmai, įskaitant laktobakterius, nėra aptikti arba jų skaičius yra labai mažas (iki 10 4 CFU / ml).

    Dėl konkretaus vaginito, kurį sukelia lytinių organų infekcijos, tepiniuose aptiktos trichomonas, chlamidija, gonokokai ir kiti panašūs patogenai. Likusi nuotrauka atitiks nespecifinį vaginitą.