Kaip rodo bakterijų pasirodymas vaiko šlapime

Nevaisingumas

Bakteriurija - aptikimo bakterijų vaiko šlapime dažnai įvyksta nurijus patogeninių mikroorganizmų (Staphylococcus, E. coli, streptokokai, Pseudomonas aeruginosa) arba sąlyginius patogeninio mikrofloros (Proteus, Klebsiella) inkstuose ir šlapimo pūslės.

Šis simptomas būdingas infekcinėms ir uždegiminėms šlapimo sistemos ligoms (pyelonefritui, cistitui, uretritui). Tokių patologijų atveju bakterijos patenka į šlapimą mažėjančia tvarka dėl uždegimo progresavimo, mikroorganizmų reprodukcijos ir tolesnio aptikimo su kūdikiu šlapime.

Kitas infekcijos būdas (kylantis) patogeniški mikroorganizmai užkrečia šlapimo sistemą:

  • atliekant medicinines procedūras su nesteriliais instrumentais (šlapimo pūslės kateterizavimas, šlapimas ir kraujo mėginių ėmimas) - kontakto kelias;
  • su gleivinėmis infekcinėmis lytinių organų sferų (vulvita, vulvovaginitu, gimdos ir kiaušidės uždegimu), virškinimo sistemos ligomis, dažniau tiesiosios žarnos (hemorojaus, proktito) - hematogeniniu būdu;
  • kai kuriose užkrečiamosiose ligose (vidurių šiltinimas, leptospirozė, paratifas) - limfaginė infekcija;
  • nesilaikant higieninių normų mergaičių.

Jis taip pat yra vienas iš bakterijų aptikimas vaiko gali atsirasti nereguliarus šlapinimasis šlapime priežasčių - vaikas pamiršta šlapintis, tune up, streso, susijusių su patvariųjų spazmas, kai kurie vaistai, mažėja gėrimo (apie darželio ar kitų režimo pokyčių, nepatogiai puodą pradžioje).

Bakteriurijos tipai ir galimi bakterijų, patenkančių į kūdikio šlapimą, priežastis

Bakterijos nustatomos tik šviežiai surinkto šlapimo tyrime, kurio indikatorius yra didesnis kaip 105 vienetai 1 mililitre.

Yra bakterijų trys tipai: tiesa, klaidinga ir asimptominė.

Tikroji bakteriurija nustatoma su patogeniniais mikroorganizmais šlapime, kai jie įeina ir dauginasi tiesiogiai šlapimo sistemos organuose (inkstai, šlapimo pūslė, šlapimo kanalas): pyelonefritas, cistitas, uretritas.

Pareištingi veiksniai, prisidedantys prie bakteriurijos sudėtingų ligų plitimo, yra šie:

  • šlapimo sąstingis dėl ilgalaikio spazmo ar bet kokios kliūtys jo ištekėjimui: akmuo, druska, smėlis;
  • grįžti šlapimas į inkstus ar kiaušidės (refliuksas);
  • nuolatinis imuniteto sumažėjimas;
  • dažni hipotermija, stresas;
  • sutrikusios ligos vaikui: cukrinis diabetas, autoimuninės ligos, daugybė židinio infekcijos židinių.

Suklastota bakteriurija atsiranda, kai mikrobai patenka į šlapimo takus, bet be jų vėlesnio dauginimo, jie turi gerą imunitetą, vartodami antibiotikus.

Šios bakteriurijos rūšys yra būdingos ligų simptomai, dėl kurių infekcinių agentų atsiradimas šlapime.

  1. Pielonefritas (inkstų dubens uždegimas) pasireiškia silpnumu, drebuliu, karščiavimu iki 38-39 laipsnių), skausmu juosmens srityje ir kūdikio minkštumu. Kūdikiams liga pasireiškia nerimo, nuolatinio apetito praradimo, regurgitacijos (vėmimo), karščiavimo be viruso infekcijos požymių (sloga, kosulys). Skaityti daugiau apie pyelonefritą →
  2. Dėl cistitas ir uretritas dažnai būdingas dizuricheskie sutrikimų (vėlinimo arba šlapimo nelaikymas, dažnas šlapinimasis naktį, šlapintis mažomis porcijomis), skausmą ir deginimo pojūtis šlapinantis, silpnumas, letargija, karščiavimas iki 37-38 laipsnių, pilvo skausmas spinduliuoja į tarpvietę ir / arba nugarą.
  3. Komandos vaiko šlapimo bakterijų galima rasti infekcinių ir uždegiminių ligų, šlapimo sistema, susidarantys dėl įgimtos inkstų, šlapimtakių ir šlapimo pūslės fone, taip pat seksualinio srityje (sėklinio latako, sėklidės) arba sudėtingų įgimtų kirkšnies-kapšelio išvaržų. Invazinės genitologinės sistemos patologijos savalaikė diagnostika yra svarbus veiksnys, padedantis užkirsti kelią sunkioms infekcinėms ir uždegiminėms ligoms, kurios atsiranda bakteriūrijoje.

Visoms ligoms, susijusioms su bakteriurija, būdingi šlapimo spalvos ir kvapo pokyčiai (drumstumas, nuosėdos), nemalonus kvapas, gleivinės išskyros iš šlaplės.

Asimptominė ar asimptominė bakteriurija (latentinė) yra bakterijų buvimas vaiko šlapime, tačiau be klinikinių pagrindinės ligos apraiškų. Dažniausiai šis simptomas pasireiškia klinikiniu tyrimu arba vaiko tyrimu ar kitų organų ir sistemų patologijos diagnozavimu.

Kaip surinkti šlapimą analizei

Norėdami nustatyti infekcinio proceso priežastį, jums reikia tinkamai surinkti šlapimą, kad būtų galima analizuoti:

  1. Šlapimas surenkamas specialioje sterilioje talpyklėje, jei reikia, šlapimas imamas steriliu kateteriu.
  2. Prieš surenkant šlapimą, vaiko genitalijas reikia nuplauti šiltu tekančiu vandeniu.
  3. Analizuojant, imama rytinė šlapimo dalis: kūdikis šlapina į puodą, po to vėl į indą ir paskutinę dalį į indą.
  4. Reikia kiek įmanoma greičiau pristatyti šlapimą laboratorijoje - pageidautina atlikti analizę per pusvalandį po pristatymo.
  5. Prieš analizę nepatartina vartoti vaistų, ypač antibakterinių ir kortikosteroidų.

Bakturiūro gydymas

Be uždegiminių ligų, inkstų, šlapimtakių, šlaplės ar šlapimo pūslės diagnozė turėtų būti laiku ir tinkamai gydyti paskyrimą, kuri turėtų podbirast specialistas: Nefrologas arba urologas, su gydymo korekcijos su sudėtingų tyrimų ir konsultacijų siauras specialistų (į lydinčiomis ligomis buvimas).

Šio simptomo gydymas priklauso nuo jo priežasties, pagrindinės ligos klinikinių požymių, infekcijos sunkumo ir sukėlėjo.

Švelniu ligos latentinio bakteriurija gydymas yra skiriamas kaip antibiotikų, priešuždegiminiais vaistais, diuretikai minkštas (dažniausiai naudojamas vaistažolių - Kanefron, Cystone, Urolesan) žinoma, antihistamininių vaistų, augalų adaptogens.

Vidutinės ir sunkios ligos atveju gydymas atliekamas specializuotoje ligoninėje ir dinamiškai prižiūrint gydytoją, kontroliuojantį kraujo ir šlapimo laboratorinius parametrus.

Ką turėtų daryti tėvai ir ko nenorėti daryti

Kai bakterijos yra aptiktos vaiko šlapime, visų pirma būtina nustatyti bakteriurijos priežastis, kuri dažniausiai yra tik inkstų, šlaplės ir šlapimo pūslės infekcinių ir uždegiminių ligų simptomas.

Svarbu prisiminti, kad norint nustatyti mikroorganizmą, kurį reikia tinkamai surinkti šlapime sterilioje talpykloje, ir analizuoti jį per pusvalandį po šlapinimosi (šviežias šlapimas).

Jūs negalite savarankiškai gydyti - vartojant bet kokius vaistus, ypač antibiotikus ir hormoninius vaistus, gali pasikeisti šlapimo indikatoriai.

Tėvai turi nepamiršti, kad patogeninių mikroorganizmų buvimas kūdikio šlapime yra laikomas iš lėtinių uždegiminių ligų raidos rodiklis, todėl jūs negalite taikyti jokių terminis apdorojimas (vonios, kompresai) - jie sukelti septinių ligų ir jų komplikacijų progresavimą (pyelitis, bakterinis sepsis) metu.

25-30% atvejų bakteriurijos vystosi per ilgai šlapimo susilaikymas dėl įvairių priežasčių rezultatas, todėl tėvai turėtų stebėti šlapinimasis reguliarumą vaikui, pašalinti visus rizikos veiksnių padėti plėtoti dizuricheskih sutrikimų (streso, normalizuoti geriamojo režimą ir dietos užkirsti kelią sutrikimų dismetabolic plėtrą ir druskos nuosėdos).

Taip pat svarbus bakteriurijos vystymosi veiksnys merginoms laikomas aukštesniu užkrėtimu, kai nesilaikoma asmeninės higienos, kuri yra susijusi su šlaplės anatominėmis ir fiziologinėmis savybėmis ir jos santykine padėtimi su genitalijomis ir tiesiosios žarnos.

Dėl šių veiksnių pašalinimo visiškai išgydoma ir pašalinama bakteriurija be gydymo (nesant diagnostikos požymių apie infekcinius ir uždegiminius procesus šlapimo sistemos organuose po išsamaus ir išsamaus vaiko tyrimo).

Bakterijų atsiradimas vaiko šlapime yra laikoma svarbi diagnostinė ženklas sunkių ligų, todėl, jei pastebėsite kokių nors sukėlėjus infekcinio proceso, būtinų atlikti papildomų instrumentinius egzaminus ir visiškai atitinka visus paskirties specialistas, taip pat pašalinti veiksnius predisponuojanti skverbtis patogeninių mikroorganizmų ir progresavimo uždegiminių procesų vaikui.

Autorius: Sazonova Olga Ivanovna, pediatras

Bakterijos, esančios vaiko šlapime

Pasaulyje yra daug įvairių būdų patikrinti asmens sveikatą. Vienas iš paprasčiausių ir labiausiai prieinamų metodų yra bendras šlapimo tyrimas. Vaikams daugelis ligų yra besimptomis arba lengvas simptomai. Todėl, norint nepraleisti ligos atsiradimo, būtina stebėti kūdikio sveikatą. Tai galima padaryti reguliariai tikrinant šlapimą. Ši paprasta analizė leidžia greitai identifikuoti bakterijas su vaiko šlapimu, dažniausiai uždegiminio kūno proceso žymeniu, ir imtis priemonių, kad ją pašalintų.

Bakterijų kiekis šlapime

Šlapimas inkstuose ir kūdikių sveikų kūdikių yra sterilus. Tačiau visada yra daugybė bakterijų organizme. Šis nuolatinis mikrobų buvimas suteikia uždegimo tikimybę streso, hipotermijos ir sumažėjusio imuniteto metu. Reikėtų pažymėti, kad mažuose vaikuose (iki šešerių metų) mikroskopai šlapime retai aptiktų ir dažnai yra ligos požymis.

Padidėjęs mikrobų kiekis, nustatytas šlapimo tyrime, vadinamas bakteriurija ar bacilurija. Rasti bendras bakterijų skaičius priklauso nuo šlapimo surinkimo, jo transportavimo, laikymo sąlygų. 104 X 1 CFU / ml laikoma norma, toks skaičius identifikuotų mikroorganizmų reiškia, kad organizme nėra uždegimo. Mikroorganizmai 105 X 1 CFU / ml ir didesniame kiekyje rodo uždegiminį procesą ir gydymo poreikį.

Tikslus mikroorganizmų skaičius, jų tipas ir vystymosi pobūdis nustatomas naudojant bendrą šlapimo tyrimą. Remiantis diagnozės rezultatais, dekodavimas yra paskutinis diagnozė. Vaikams būdingos šlapimo sistemos patologijos yra pyelonefritas (uždegiminė inkstų liga), cistitas (šlapimo pūslės uždegimas) ir uretritas.

Bakterijų priežastys

Daugelis tėvų pradeda galvoti apie tai, kodėl vaikui atsiranda šlapimo bakterijų.

Žalingos floros atsiradimo prie šlapime kūdikių atsiradimo priežastys - nepakankama ar netinkama asmens higiena (tai ypač svarbu merginoms), hipotermija, maudymas nešvaruose vandenyse, bet kokie veiksniai, kurie mažina kūdikio imuninę sistemą.

Infekcijos būdai

Mikrobos naudoja įvairius būdus įvežti į šlapimo sistemą:

  • Kylantis kelias - atsiranda tada, kai patogenas patenka į šlapimo sistemą per šlaplę. Šis infekcijos metodas yra dažnesnis merginoms dėl jų fiziologinės struktūros.
  • Žemyn režimas. Kenkėjai patogenai "nusileidžia" į šlapimą iš uždegiminio šlapimo pūslės, užkrėsto inkstų audinio.
  • Limfogenas - mikrobai sklinda per limfinius kanalus. Iš netoliese užkrėsto organo (pavyzdžiui, iš žarnų su užkietėjimu) bakterijos gali patekti į inkstus, o vėliau į šlapimą.
  • Hematogeninis būdas. Mikrobai patenka į šlapimo sistemą kartu su krauju. Čia jų kolonijos sparčiai auga, uždegimas vystosi.

Bakterijų rūšys

Tikra ir klaidinga bakteriurija

Remiantis tuo, kaip elgiasi patogenai, gydytojai išskiria tikrąją ir klaidingą bakteriuriją.

Su tikra bakteriurija, mikrobinės kolonijos kūdikio šlapime aktyviai plečiasi, sukelia sunkų uždegimą. Pažeidžiamos bakteriurijos požymiai yra šie simptomai: skausmas šlapinimosi metu, pilvo skausmas ar apatinė nugaros dalis, dažnas šlapinimasis arba, atvirkščiai, šlapimo nelaikymas, lytinių organų paraudimas, aštrus niūrus šlapimo kvapas. Kūdikiams labai sunku nustatyti ligos simptomus. Įspėjamieji simptomai yra kaprizas, dirglumas, apetito trūkumas, padidėjusi kūno temperatūra kūdikiams. Jei nėra jokių požymių, bet yra nustatyti patogeniniai mikroorganizmai, diagnozuojama asimptominė bakteriurija.
Jei yra klaidingos bakteriurijos, mikrobų skaičius šlapime nepadidėja, nes kūdikiui būdingas stiprus imunitetas arba kūdikis jau vartoja antibiotikus dėl pagrindinės ligos gydymo.

Asimptominė bakteriurija vaikams

Paprastai atliekant šlapimo tyrimą kūdikiui, patogeniški organizmai gali būti nustatyti netyčia. Tokia diagnozė yra labai svarbi gydant pagausėjusius lėtines ligas. Asimptominę bakteriuriją vaikams gali sukelti lėta inkstų ir šlapimo pūslės liga. Kūdikiui ir naujagimiui ypač svarbu atlikti urologinius tyrimus, nes jie gali būti vienintelis požymis įtarti infekcijos buvimą.

Bakterijų tipai

Patogeninės mikrofloros, kuri sukelia infekciją vaikams, spektras priklauso nuo jų amžiaus, lyties, imuniteto, infekcijos sąlygų. Mikroorganizmų nustatymas šlapime leidžia analizuoti bakterijų kultūrą. Dažniausiai randama viena iš šių mikrobų rūšių: Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Klebsiella, Lactobacillus.

Šie patogenai paprastai yra organizme. Tačiau patekę į šlapimo takus, mikrobai pradeda intensyviai vystytis, o tai lemia ligos atsiradimą ir reikalauja tinkamo gydymo.

Kaip surinkti šlapimą analizei

Norint tinkamai surinkti šlapimą, turėtumėte naudoti švarius ir sausus indus arba specialų konteinerį. Norint, kad tyrimas būtų patikimas, būtina kruopščiai atlikti higienines procedūras ir gerai nuplauti vaiko genitalijas. Egzaminui geriau rinkti ryto šlapimą, jei įmanoma, jo vidutinę dalį. Kūdikiams ir naujagimiui naudokite specialius pisuarus. Norint gauti patikimų rezultatų, šlapimas turi būti kuo greičiau pristatytas į laboratoriją. Po 1,5-2 valandų kenksmingos bakterijos pradės daugintis su šlapimu, todėl bus iškraipyti analizės rezultatai.

Bakteriurijos diagnozė

Priklausomai nuo analizės tikslo, naudojami įvairūs diagnostikos metodai:

  • Express metodas (TTX testas, Gryser testas, gliukozės kiekio mažinimo testas) - šie metodai trunka mažai laiko, tačiau jų rezultatai nėra pakankamai informatyvūs. Naudojamas pradiniam mikroorganizmų aptikimui.
  • bakterinė šlapimo kultūra. Tai labai tikslūs metodai, kuriems reikia laiko apdoroti rezultatus.

Pirma, naudojami paprasti diagnostikos metodai, tuo tarpu tikslūs ir sudėtingi metodai yra naudojami, kai reikia išaiškinti diagnozę ir pasirinkti gydymo strategiją. Todėl, kai nustatoma bakteriurijos analizė, rekomenduojama kartoti keletą kartų.

Su teigiamu bakteriurijos testu vaikai turi atlikti ultragarsinį urogenitalinės sistemos tyrimą. Jie taip pat gali atlikti radioterapinį šlapimo takų tyrimą, inkstų scintigrafiją, endoskopiją.

Bakturiūro gydymas

Tradiciniai gydymo būdai

Remiantis vieninteliu tyrimu, kuriame nustatyta patogeninė flora, bakteriurijos diagnozė nėra padaryta. Jei reanalizės metu buvo nustatyti mikroorganizmai, būtina atlikti bakteriologinio sėklų analizę. Bako sėjai reikia nustatyti ir nustatyti kenksmingus patogenus, taip pat nustatyti jų jautrumą antibiotikui, bakteriurijos laipsnį.

Dekodavimo analizę turėtų atlikti tik gydytojas. Remdamasis tuo, gydytojas pasirenka gydymą ir nurodo antibakterinius vaistus. Antibiotikai skirti atsižvelgiant į paciento amžių, fizinę būklę, bakteriurijos laipsnį.

Dažnai po trumpo gydymo vaikui tampa lengviau, gali būti nerasta bakterijų šlapime. Kad neatsakytumėte sau klausimo: "kodėl vaiko šlapime randamos bakterijos", svarbu ne nutraukti gydymą, o baigti. Jei to nepadarys, likusios atskiros bakterijos įgyja atsparumą nustatytam antibiotikui, dėl ko sunku visiškai išgydyti vaiku. Šlapimo sistemos ligų gydymas yra ilgas procesas, kelias dienas nepakanka.

Asimptominės bakteriurijos gydymui gali tekti stebėti vaiko skyrimą laiku, pašalinti vidurių užkietėjimą, tinkamai ir laiku laikytis higienos procedūrų (ypač mergaičių).

Papildomos procedūros

Vaistažolių medicina

Gera priemonė kovojant su bakteriurija yra fitoterapija. Tam tikslui paimkite bulvinius lapinius spanguolius, kalendrą, planetą. Geriamoji daug skysčių taip pat padeda susidoroti su bakterijomis, tačiau šis metodas yra geras tik tuo atveju, jei nėra inkstų patologijos. Kaip diuretikai, didinant bakterijų išplovimą, paimkite krapų, petražolių, salierų.

Dieta

Bakturiūro gydymas nebus baigtas be ilgalaikės dietos. Išskirta iš dietos keptų maisto produktų, rūkyta, sūdyta, nenaudokite nieko aštrus. Ši dieta turėtų būti laikoma mažiausiai tris mėnesius po gydymo pabaigos.

Kaip išvengti atkryčio

Po išgydymo turite įsitraukti į bakteriurijos prevenciją. Yra įrodymų, kad per vienus metus po ligos 30 proc. Mergaičių ir 20 proc. Berniukų liga grįžta, todėl svarbu išvengti ligos pasikartojimo. Kad išvengtumėte ligos, reikia suknelė pagal orą, įsitikinkite, kad jūsų kojos išlieka sausos, išvengkite juodraščių. Stiprinti imuninę sistemą padės vaikščioti grynu oru, užpildant vaiko dietą vitaminais. Kūdikiams svarbu tęsti krūtimi maitinimą 6 mėnesius ar ilgiau. Taip pat būtina periodiškai tikrinti šlapimą, nes kūdikis negalės pasakyti savo jausmų, vyresnis vaikas gali būti sutrikęs, o kai kurios infekcinės ligos yra besimptomės.

Sunkus inkstų ligos nugalėjimas yra įmanomas!

Jei iš pirmų rankų yra žinomi šie simptomai:

  • nuolatinis nugaros skausmas;
  • sunku šlapintis;
  • kraujospūdžio pažeidimas.

Vienintelis būdas yra chirurgija? Palauk ir neveikia radikaliai. Išgydyti šią ligą galima! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip specialistas rekomenduoja gydymą.

Bakterijos su šlapimu (bakteriurija) vaikui

Jei vaiko šlapimo tyrimas atskleidė bakterijas, pernelyg anksti paniką, nes tokio rodiklio priežastis gali būti analizės mėginio surinkimo pažeidimas. Ką rodo mikroorganizmų aptikimas vaikų šlapime, vadinamas bakteriurija? Ką turėtumėte padaryti tėvams, jei kūdikio šlapime aptinkama daug bakterijų?

Bakteriurijos simptomai

Ženklai, kurie gali būti susiję su bakterijų išsiskyrimu šlapime:

  • Skausmas per lūpas. Jie dažniausiai skauda, ​​o kai spaudžiami šioje srityje yra sustiprinti, kuris būdingas cistitui, tačiau jie taip pat yra ūmūs.
  • Dažnas šlapinimasis.
  • Modifikuota šlapimo spalva.
  • Vėlyvas šlapinimasis.
  • Temperatūros padidėjimas.
  • Mieguistumas, apetito praradimas ir kiti intoksikacijos simptomai.
  • Šlapimo nelaikymas.
  • Odos spalvos.
  • Skausmas ar deginimas šlapinimosi metu.
  • Šlapimo drumstumas.
  • Baltymų, leukocitų, gleivių atsiradimas šlapime.

Kas tai yra?

Mikroorganizmai normoje yra vaiko kūne, tačiau kai kurie iš jų yra visiškai nekenksmingi, o kiti gali sukelti infekciją, kai imunitetas silpnėja. Padidėjęs bakterijų kiekis sergant vaiku padeda nustatyti šlapimo klinikinę analizę. Jei 1 ml bandomosios medžiagos buvo aptikta daugiau kaip 100 bakterijų vienetų, ši sąlyga jau yra susijusi su bakteriurija.

Galima bakterijų nebūti atliekant bendrą šlapimo analizę ir esant sėjimui?

Tai iš tiesų gali būti, nes sėjos yra tikslesnis tyrimas. Ši analizė apima šlapimo mėginio dedimą į maistinę terpę, o klinikinėje analizėje mikroskopo požiūriu bakterijos negali būti aptiktos.

Mikrobų identifikavimas sėklos metu, kurio kiekis didesnis kaip 105 vienetai vienam švirkštimo mililitrui, patvirtina išskyros sistemos organų infekciją.

Norma

Sveikasis vaikas šlapime visada gauna nedidelį kiekį mikroorganizmų, esančių šlaplėje ir šlapimo pūslėje. Tačiau kraujagysles ir inkstus bakterijos paprastai neegzistuoja. Tai yra pastovus nepatogeninių, sąlygiškai patogeniškų ir patogeninių mikrobų buvimas, dėl kurio uždegimas pasireiškia hipotermija, sužalojimas ar susilpnėjęs imunitetas.

Kūdikiams iki vienerių metų

Verta paminėti, kad vaikų su šlapimu bakterijos visada yra mažesnės nei suaugusiems - iki 6 metų amžiaus, bakterijų išsiskyrimas su šlapimu yra labai retas simptomas ir paprastai rodo ligą. Tačiau kūdikiams bakteriurija yra įmanoma, nes gali būti sunku surinkti šlapimą analizuojant, laikant sterilumą šiame amžiuje. Norint gauti patikimesnių rezultatų, rekomenduojama surinkti specialius pisuarus, o šlapimas turėtų būti atliekamas tyrime per 2 valandas po jo.

Sunkumai taip pat gali kilti dėl to, kad kūdikiams ir daugybei kitų ligų yra bakteriurijai būdingi simptomai (nerimas, sumažėjęs apetitas, didelis karščiavimas, mieguistumas ir kt.). Todėl visiems kūdikiams, kuriems yra įtariama liga, turi būti nustatytas kraujo tyrimas ir šlapimo tyrimas.

Galimos priežastys

Dažniausiai bakteriurija vaikystėje sukelia uždegimines šlapimo takų ligas - uretritą, cistitą, pikonefritą ir kitus. Netinkama higiena, perkaitimas, maudymas užterštu vandeniu ir kiti veiksniai gali sukelti jų išvaizdą.

Kitas galimas bakteriurijos priežastis yra prastai surinkta medžiaga, skirta analizei, kai vaikas iš analinio regiono ar lytinių organų patenka į šlapimo mėginį.

Nuomonė E. Komarovsky

Žinomas pediatras pataria tėvams naudoti specialius šlapimo maišelius, įsigytus šlapimo kaupimo vaistinėje. Tai padės išvengti klaidingų rezultatų.

Komarovsky taip pat atkreipia tėvų dėmesį, kad infekcinių šlapimo takų pažeidimų gydymas yra ilgas. Jei po kelių antibiotikų vartojimo dienų vaiko būklė gerokai pagerėjo, o analizė tapo naudinga, negalima nutraukti vaisto vartojimo. Tokiu atveju bakterijos išliks kūdikio kūne, o tai galiausiai paskatins uždegimą, bet dabar bus atsparus vartojamam vaistui.

Ką daryti

Visų pirma, jei kūdikis yra identifikuotas bakterijas šlapimo analizėje, gydytojas būtinai duos kryptį iš naujo studijuoti. Tokiu atveju tėvai turėtų įsitikinti, ar šlapimas buvo surinktas sterilioje talpyklėje, o prieš surenkant vaiko genitalijas buvo gerai nuplauti. Jei atliekant pakartotinę analizę patvirtinta bakteriurija, gydytojas nustatys kūdikiui papildomus tyrimo metodus, tarp kurių bus analizė pagal Nechiporenko, inkstų ultragarsu, kraujo tyrimas, rezervuaro šlapimo kultūra.

Gydymas

Remdamasis kūdikio tyrimu ir testų rezultatais, gydytojas pasirenka reikiamą gydymą tam tikroje situacijoje. Tėvai neturėtų suteikti vaikui priešuždegiminių, antimikrobinių ir kitų vaistų, kol diagnozė nebus paaiškinta. Pediatras ar urologas vaistui skirs tinkamą antibiotiką ir kitus būtinus vaistus. Tėvams gali būti suteikiama tik minkštiklių grupei priskirta antispasminė medžiaga.

Prevencija

Šlapimo takų infekcijos dažnai atsiranda, kai nesilaikoma higienos. Pavyzdžiui, skalbimas mergaites turėtų būti atliekamas tik iš makšties į analinę zoną. Panašiai, po žarnyno judėjimo, jūs turite išnaikinti vaiką popieriumi ar servetėle. Tai neleis mikrobams patekti į kūdikio genitalijas iš žarnyno, iš kur jie gali lengvai patekti į šlaplę ir išilgai šlapimo takų.

Paauglystėje hipotermija yra dažna šlaplės, šlapimo pūslės ir kitų išskyros sistemos dalių uždegimo priežastis. Vaikai linkę sekti madą ir dažnai suknelė ne pagal orą, o jei oras nėra karštas, pilingas skrandis gali sukelti peršalimą ir uždegimus. Be to, paauglėse seksas gali būti šlapimo takų infekcijos priežastis.

Kita šlapimo sistemos ligų profilaktikos priemonė yra reguliarus šlapimo tyrimas, nes gana dažnai infekcijos pasireiškia be įspėjamųjų ženklų. Vaikas taip pat negali paaiškinti savo jausmų ar drovumo. Štai kodėl visiems vaikams kartą per metus rekomenduojama atlikti bendrą šlapimo tyrimą.

Bakterijos, esančios vaiko šlapime. Ar man reikia panikos ir ką daryti?

Gana dažnai randama šlapime esančių bakterijų. Ši būklė vadinama bakteriurija. Paprastai šį reiškinį sukelia keletas priežasčių. Be to, kad bakterijos gali būti šlapimo sudėtyje, taip pat galima gauti netinkamą analizę dėl pažeidimų, nustatytų analizės rinkimo taisyklėse arba naudojant pažeistą pisuarą. Todėl, kai bakteriurias yra patvirtintas vaiko, jūs neturėtumėte panikos iš karto. Tačiau vis tiek nereikalingas imsis visų būtinų prevencinių priemonių.

Pagrindiniai bakteriurijos požymiai:

  • dažnas šlapinimasis;
  • karščiavimas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • šlapimo drumstumas;
  • skausmas viršūnių srityje;
  • gleivės šlapime;
  • skausmas, kai šlapinasi.

Kas yra bakteriurija?

Bakterijos vaiko kūne nėra laikomos patologine. Naudingos bakterijos visą gyvenimą lydi asmenį. Jie gali būti įvairių rūšių ir dydžių, jų skaičius taip pat gali labai skirtis. Yra bakterijų, kurios nesukelia jokios žalos organizmui. Tačiau yra ir tokių rūšių, kurios gali išprovokuoti įvairių rimtų ligų atsiradimą. Daugeliu atvejų infekcija patenka į vaiko kūną, kai imuninė gynyba susilpnėja. Šią būklę galima stebėti šaltai arba po kitos ankstesnės ligos.

Daugelis bakterijų sukelia uždegimą ar uždegimą šlapimo takuose. Dažniausiai tai E. coli, bet kartais galite rasti stafilokokų ir Klebsiella. Tik atvejai vadinami bakteriurija, kai analizuotos analizės metu yra daugiau kaip 100 vienetų bakterijų 1 ml šlapimo. Norėdami patvirtinti diagnozę, geriau bus perduoti specialią sėją. Tuo pačiu metu išbandytas šlapimo mėginys dedamas ant konkrečios maistinės terpės. Kalbant apie šlaplės nugalėjimą, gali būti atvejų, kai rezultatai randami daugiau nei 105 vienetų bakterijų. Be to, vaikui, kuris yra sveikas su šlapimu, neturėtų būti ketonų, kraujo, gliukozės ir baltymų.

Bakterijos šlapime kūdikiams

Kvėpavimo ligos diagnozė nėra lengva. Faktas yra tai, kad bakteriurijos simptomai gali sutapti su kai kuriomis kitomis ligomis. Šiuo atveju sunku nustatyti galutinę diagnozę, nes apetitas, mieguistumas ir karščiavimas yra kartu su daugeliu vaikų ligų. Štai kodėl kūdikiams priskiriami ne tik OAM, bet ir UAC. Vaikio šlapime mikroorganizmų skaičius yra žymiai mažesnis nei suaugusiesiems. Vaikams iki 6 metų bakterijų atsiradimas šlapime gali rodyti rimtą patologinį procesą. Bakterijos gali patekti į šlapimą dviem būdais: per kraują ir per limfą.

Bakteriurijos priežastys vaikystėje

Vaikų bakteriurija gali vystytis, jei nesilaikoma pagrindinių asmens higienos taisyklių. Dažniausiai šlapimo bakterijų priežastis yra šlapimo sistemos uždegimas. Tai apima: cistitą, uretritą, pyelonefritą.

Pielonefritas yra uždegiminis procesas, kuris atsiranda inkstuose. Vaikystėje jis gali būti visiškai besimptomiškas. Aptikta tik ultragarsu. Po pirmųjų uždegimo požymių nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai taikoma ne tik mažiems vaikams, bet ir suaugusiesiems. Jei gydymą nesinchronizuojate laiku, tai gali sukelti rimtų komplikacijų atsiradimą, kurių pavojingiausia yra inkstų nepakankamumas.

Cistitas dažniausiai serga mergaičių. Jo pagrindiniai simptomai yra skausmas ir deginimo pojūtis šlapinimosi metu, šlapimo nelaikymas ir melagingas troškimas į tualetą. Jei tokia liga pasireiškia kūdikiui, tai tampa rimta hospitalizavimo priežastis. Jokiu būdu negalima ignoruoti cistato, nes tai gali sukelti rimtų pasekmių.

Neteisingai diagnozuotas uretritas taip pat dažnai sukelia inkstų ligas. Tačiau pats šlaplės uždegimas yra gana retas ir tik atskirais atvejais. Dažniausiai uretritas yra vienas iš šių uždegiminių procesų simptomų.

Ką pediatrai mano apie pisuarus?

Labai svarbu pasirinkti tinkamą pisuarą. Turi būti laikomasi visų higieninių šlapimo surinkimo normų. Norėdami tai padaryti, turėtumėte įsigyti specialų pisuarą vaistinėje. Taigi, beveik visiškai pašalinama bakterijų patekimo į šlapimą rizika.

Kokius bakterijų tyrimus reikia atlikti?

Jei pirminė analizė rodo bakterijų buvimą šlapime, tuomet turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, ar medžiaga, skirta analizei, buvo tinkamai surinkta. Šlapimą reikia surinkti tik sterilioje talpykloje. Vaikų lyties organus reikia gerai nuplauti prieš imant šlapimą. Jei viskas buvo padaryta teisingai, tada galutiniam gydytojo diagnozei nustatyti papildomus testus. Tai apima: analizę pagal Neciporenko, Zemnickio, rezervuaro, šlapimo kultūrą ir inkstų ultragarsą. Veiksmingas inkstų būklės tyrimo metodas yra išmatinė urografija. Sutrikimai, akmenys ir smelis dažnai būna inkstuose. Merginos turi būti parodytos ginekologui, nes šlapimo takų infekcija gali patekti iš makšties. Toks tikimybė netaikoma net kūdikiams.

Kaip gydyti vaiku

Daugelis tėvų klausia, ką daryti, jei vaikui yra šlapime bakterijų. Iki galutinės diagnozės nustatymo, priešuždegiminiai vaistai turi būti skirti kūdikiui. Bet kokį vaistą reikia vartoti ir kokią dozę gydytojas turėtų nuspręsti atskirai, remdamasis klinikine išvaizda ir paciento skundais.

Prevencinės priemonės

Vaikų šlapime esančios bakterijos gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Hipotermija yra viena iš jų. Tai ypač pasakytina apie paauglius, kurie, norėdami atrodyti gražiai, pamiršti apie šilumą. Merginos dažnai atveria skrandžius ir juosmens sritį. Projektas gali sukelti uždegiminį procesą tokiose situacijose. Vyresnio amžiaus žmonėms promiskulinis seksas tampa dažna uždegimo priežastimi.

Merginos, ypač kūdikiams, turi būti tinkamai nuplauti. Genitalijas reikia nuplauti tik iš priekio į nugarą, tai yra nuo genitalijų iki išangės. Nuvalykite vaiku toje pačioje kryptyje. Tai vienintelis būdas užkirsti kelią vaikui gauti mikrobų iš žarnyno į genitalijas.

Tėvai turėtų būti atidūs savo vaikams. Kūdikiai ir ikimokyklinio amžiaus vaikai negali pasakyti, kad tai yra tie, kurie turi skausmą, o vyresni vaikai dažnai yra pernelyg drovūs, kad pasakytų savo tėvams, kad jie turi nemalonių jausmų genitalijų srityje. Kartais vaikų, kurių tėvų nedarbas, būklė pasiekia kritinę reikšmę. Todėl būtina palaikyti pasitikėjimą su vaiku. Patartina vieną kartą per metus atlikti šlapimo tyrimą profilaktikai. Tai būtina, nes bakteriurija dažnai gali būti besimptomis. Tačiau ligą visada lengviau įveikti pradiniame etape nei gydyti jo komplikacijas.

Asimptominė bakteriurija

Bakteriurija yra žmogaus būklė, kai mikroskopu aptiktų mikrobų aptikimas šviežiai išlaisvintuose šlapime.

Visiškai sveikas žmogus šlapimas yra sterilus. Tačiau inkstų ar šlapimo takų infekcija veda į mikrobų patekimą į šlapimo pūslę, kurioje pastebimas greitas jų dauginimasis.

Bakterijos šlapime atsiranda dėl patologinių procesų, kai yra pažeistas inkstų filtras. Yra tikslių skaičių, leidžiančių nustatyti bacteriuria. Jei bakterijų kolonijų bakteriologinis identifikavimo skaičius yra ne didesnis kaip 105 viename mililitre, tai mes kalbame apie užterštą šlapimą. Jei viršysite nurodytą kiekį, jau turėtumėte kalbėti apie bakteriuriją.

Įranga bakteriurija

Bakterijų įsiskverbimas į šlapimą gali pasireikšti keliais būdais. Jie gali važiuoti žemyn, ty nuo šlapimo pūslės, inkstų, šlaplės liaukų, prostatos uždegimo kampelių. Kitas būdas, kuriuo bakterijos patenka į šlapimą, yra didėjantis. Šiuo atveju bakterijų patekimas atsiranda dėl įvairių instrumentinių intervencijų (kateterizavimas, bougienage, cystoscopy, akmenų trūkimas). Taip pat galimas limfosematogeninis mikrobų prasiskverbimo kelias - iš žarnyno, lytinių organų; hematogeninis - nuo infekcijos židinių.

Paprastai atskiriama tiesa bakteriurija, kurios metu mikrobai dauginasi šlapimo takuose, ir klaidinga bakteriurija, kurioje mikrobai iš kraujo patenka į šlapimą per inkstus, bet jie dauginasi.

Su bakteriurijos šlapimu galima pastebėti visiškai skirtingą florą - tai yra Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus ir kt. Paprastai bakteriurija pasireiškia inkstų uždegimu arba tam tikra šlapimo sistemos dalimi. Labai dažnai bakteriurija pasitaiko žmonėms, kuriems neseniai buvo infekcinė liga. Bakterija taip pat aptiktų pacientams, kurie ilgą laiką kenčia nuo nuolatinių vidurių užkietėjimo, taip pat žmonėms, sergantiems dvitaškio ligomis, analinėmis skiltimis, proktitais.

Jei yra ir kitų žmogaus kūne esančių infekcijos židinių, gali pasireikšti ir bakteriurija: mikrobai patenka į šlapimo takus ir inkstus hematogeniškai ar limfogeniškai.

Dažnai bakteriurija pasireiškia panašiai kaip cistitas ir pielonefritas. Paciento temperatūra pakyla į subfebrilo indikatorius. Asmuo, kuriam diagnozuota bakteriurija, pažymi, kad noras šlapintis tampa vis dažnesnis, o šlapimas yra drumstas, kartais jis pasirodo nuosėdose. Drėgnas šlapimas tampa dėl daugybės mikrobų.

Gana dažnai bakteriurija taip pat yra visiškai sveiki žmonės, nes šlaplėje visada yra mikroflora.

Bakteriurijos diagnozė

Šios būklės diagnozavimo procese naudojami keli skirtingi metodai. Tai yra Grisso nitrito testas, vadinamasis TTH testas (triphenyltetrazolium chlorido redukcijos tyrimas), sumažėjęs gliukozės testas.

Diagnozuojant poliklinikos sąlygas, naudojami cheminiai tyrimai, leidžiantys greitai gauti rezultatų. Kiekybinių bakteriologinių metodų naudojimas leidžia išsiaiškinti mikrobų kolonijų skaičių. Tai leidžia sužinoti tikslų bakteriurijos laipsnį. Tačiau vis dėlto reikėtų atsižvelgti į tai, kad tokie tyrimai taip pat gali būti klaidingai neigiami, atsiradę dėl alkoholio vartojimo, uroseptikų vartojimo ir kt. Jei gaunami teigiami bandymo rezultatai, kitas žingsnis yra nustatyti bakterijų tipą, taip pat jų jautrumą sulfonamidams ir antibiotikams.

Bakteriurijos aptikimas yra labai svarbus sudėtingos šlapimo takų ligos diagnostikos procesas, turintis uždegiminį pobūdį. Paprastai sunkias urologines ligas lydi didelis bakteriurija.

Asimptominė bakteriurija

Jei bakterijos yra aptiktos paciento šlapime, kartais kartu su leukocitais, bet asmuo neturi jokių skundų, tada atsiranda asimptominė bakteriurija. Galima diagnozuoti asimptominę bakteriuriją, jei bakterijų kiekis šlapime, kuris atitinka tikrąją bakteriuriją, randamas mažiausiai dviejuose mėginiuose. Tokiu atveju infekcijos simptomai organizme visiškai nėra. Pagal statistiką, asimptominė bakteriurija yra vienodai dažnai apibrėžiama tiek nėščioms, tiek ne nėščioms moterims.

Dažniausiai nesimetrinė bakteriurija atsiranda sveikose moterims, o kuo vyresni moteris, tuo didesnė šios būklės rizika. Vyrams asimptominė bakteriurija pasireiškia senyvo amžiaus. Kai kuriais atvejais ši sąlyga lydima diabeto.

Asimptominės bakteriurijos diagnozė

Tyrimų, skirtų asimptominei bakteriurijai nustatyti, atliekama tiems pacientams, kuriems yra didelė rizika susirgti įvairiais komplikacijomis. Visų pirma tai yra nėščios moterys, geriausias tyrimo laikotarpis - šešioliktoji nėštumo savaitė. Tyrime taip pat yra žmonės, kuriems atlikta invazinių urologinių procedūrų, pacientai, turintys imunodeficito, karščiavimas, turintis neaiškų gimdymą. Taip pat būtina atlikti tyrimus vaikams, sergantiems šlapimo takų infekcijos klinikinėmis apraiškomis, kurių dar nėra sukakę šeši metai.

Asimptominės bakteriurijos gydymas

Asimptominės bakteriurijos gydymas nėra būtinas žmonėms, sergantiems diabetu, pacientams, kuriems yra nuolatinis šlapimo kateteris, pagyvenusiems žmonėms, taip pat moksleiviams, kurie neturi organinių pokyčių šlapimo takuose. Kaip šios būklės gydymas, pirmiausia svarbu pašalinti infekcijos židinius kūne, padidinti jo reaktyvias jėgas ir pašalinti šlapimo praeinamumo pažeidimus. Kai kuriais atvejais pacientams parodomas sanatorinio kurorto gydymas ir dieta.

Jei pacientui nėra asimptominės bakteriurijos imunosupresijos ir nėra jokių struktūrinių pokyčių šlapimo takuose, šios būklės gydymas nėra būtinas. Be to, tam tikrose situacijose antimikrobinis gydymas prisideda prie mažiau virulentiškos floros pakeitimo patogeniškoms bakterijoms.

Bakterijų terapija, kuri yra besimptomiai, būtina tam tikrų grupių nariams. Tai naujagimiai, ikimokyklinio amžiaus vaikai, vyrai, kuriems dar nėra šešiasdešimt metų (svarbu pašalinti lėtinį prostatitą). Moterims rekomenduojama vieną kartą vartoti antimikrobinį vaistą.

Jei būtina, asimptominės bakteriurijos gydymas turėtų septynias dienas vartoti vaistus su antimikrobiniu poveikiu. Toks gydymas yra būtinas nėščioms moterims, žmonėms, sergantiems organiniais šlapimo takų pokyčiais, prieš atliekant operacijas urogenitinės sistemos, taip pat po jų įgyvendinimo. Be to, terapija reikalinga žmonėms, turintiems vieną ar persodintą inkstą. Asimptominės bakteriurijos gydymas pacientams, kuriems buvo atlikta šlapimo pūslės kateterizacija, atliekama vienkartine antibiotikų doze.

Daugeliu atvejų bakteriurijos specialistai išreiškia palankią prognozę.

Asimptominė bakteriurija nėščioms moterims

Nustatyta, kad bakteriurija nėščioms moterims, remiantis įvairiais šaltiniais, yra 4-9% atvejų. Šios būklės pavojus yra tai, kad asimptominės bakteriurijos buvimas ženkliai padidina šlapimo takų infekcijos riziką ir poelionfrito vystymąsi. Be to, nėščioms moterims, sergančioms bakteriurija, gali pasireikšti šlapimo pūslės padidėjimas, nefrolitiazė. Ypač dažnai tai pasitaiko trečiąjį nėštumo trimestrą. Kitas svarbus dalykas yra padidėjusi rizika, kad kūdikis bus per mažas, ar ankstyvas darbo pradžia nėščioms moterims, kurios negydo asimptominės bakteriurijos. Esant tinkamam požiūriui į bakteriurijos gydymą nėštumo metu, daugeliu atvejų galima išvengti galimų komplikacijų.

Yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie bakteriurijos vystymosi nėščioms moterims. Visi jie atsiranda dėl hormono progesterono poveikio raumenų kiaušidžių tonui, taip pat dėl ​​to, kad jiems sparčiai auga gimdos mechaninis poveikis. Tokie veiksniai yra sulėtėjęs šlapimo praeinamumas, kuris sustabdytas dėl kiaušidės judrumo ir tonas sumažėjimo; fiziologinio hidronofuro sukūrimas nėščioms moterims; sumažintas tonas
šlapimo pūslė ir gausu likusio šlapimo; fiziologinių ir cheminių šlapimo ypatybių pokyčiai, kurie galiausiai prisideda prie bakterijų augimo.

Nėščioms moterims jau galima diagnozuoti asimptominę bakteriuriją jau atlikus pirmuosius tyrimus, kurie atliekami labai ankstyvose nėštumo stadijose. Tik 1% atvejų bakteriurijos raida atsiranda vėliau. Tyrimų procese svarbu pažymėti, kad asimptominės bakteriurijos pasireiškimas kartais yra bakterinės vaginozės požymis, kuris nebuvo nustatytas prieš nėštumo pradžią.

Renkantis vaistą gydant šią būklę būsimojoje motinoje, svarbu atsižvelgti į tai, kad vaistas turi būti nekaltas vaikui. Todėl nėščioms moterims draudžiama vartoti fluorokvinolonus, kurie vartojami šlapimo takų infekcijoms gydyti.

Nėštumo metu gydant bakteriuriją, vartojamas amoksicilinas, taip pat amoksicilinas kartu su klavulanatu. Šis gydymas trunka septynias dienas.

Jei yra didžiulė bakteriurija, kartais gydytojas gali skirti fosfomicino trometamolio, kuris trunka ne ilgiau kaip vieną dieną. Tačiau toks gydymas yra patartina tik tais atvejais, kai jo nauda atsveria galimą pavojų vaikui.

Tačiau, kaip taisyklė, nėščioms moterims bakteriurijos gydymas nėra atliekamas kartu su vienkartine vaistų doze, nes toks gydymas paprastai nenumato norimo poveikio. Dažnai gydytojas skiria cefalosporinus, nitrofuranus, ampiciliną vieną ar kelias savaites.

Pasibaigus terapijai, labai svarbu atlikti reguliarius šlapimo tyrimus, kad būtų išvengta ligos atsinaujinimo. Jeigu nėštumo metu vėl pasireiškia bakteriurija, palaikomoji terapija turėtų būti skiriama iškart iki gimimo. Po pristatymo šis gydymas tęsiamas dar dvi savaites. Toks gydymas atliekamas naudojant antibakterinius vaistus, taip pat urozeptikus.

Be gydymo nuo narkotikų, nėščioms moterims, sergančioms bakteriurija, rekomenduojama imtis priemonių, kad padidėtų šlapimas, sumažėtų šlapimo pH. Norėdami tai padaryti, galite įeiti į bendrą maitinimą kai kurių maisto produktų, pavyzdžiui, reguliariai gerti spanguolių sultys.

Asimptominės bakteriurijos prevencija

Nėščioms moterims labai svarbu imtis visų įmanomų priemonių, kad būtų išvengta bakteriurijos pasireiškimo. Periodiškai, norint atlikti klinikinius ir biocheminius tyrimus, vyresniosios moterys turi lankytis gydomajam gydytojui šlapime ir kraujyje. Taip pat būtinai atlikdavo bakteriologinius šlapimo tyrimus. Jei reikia, gydytojas gali skirti inkstų ultragarsą. Taip pat kartais būtina gydyti antimikrobiniais vaistiniais preparatais, kad sumažėtų ginekologinio pielonfrito išsivystymo nėščia moteris rizika, taip pat vaisiaus hipotrofija ir priešlaikinis vaiko gimimas. Pirmuoju apsilankymu senatvės klinikoje prevencijos tikslais moteris nedelsiant siunčiama į bakteriologinį šlapimo tyrimą.

Jei stebimos visos prevencinės priemonės, vaikas gimsta laiku ir per gimdymo kanalą.

Koks yra asimptominės bakteriurijos pavojus nėščioms moterims, suaugusiesiems ir vaikams?

Bakterijų nustatymas šlapime gali būti stebimas trimis atvejais: analizuojamos medžiagos užteršimas, šlapimo sistemos infekcija ir asimptominės bakteriurijos buvimas pacientui. Tai paskutinis ir skiria šią medžiagą.

Pagal Amerikos Amerikos infekcinių ligų draugijos apibrėžimą, asimptominė bakteriurija yra daugiau kaip 10x5 (vyrams daugiau nei 10x3) bakterijų ekspresija 1 ml šlapimo žmonėms, kuriems nėra klinikinių šlapimo takų infekcijos požymių.

Mes stengiamės paaiškinti paprasčiau. Jei paciento šlapime nustatomos bakterijos, viršijančios normą, bet žmogus nėra sutrikęs dėl šlapimo sistemos simptomų (nėra mėšlungio ar degimo metu šlapinimosi metu, nėra šlapimo pūslės ir inkstų skausmo, leukocitų nėra šlapime ir temperatūroje), ši situacija vadinama asimptomine bakteriurija.

Skirtingose ​​šalyse bakteriurijos dažnumas yra 3-25% tarp gyventojų. Žmonėms, kuriems yra pradiniai šlapimo sistemos sutrikimai, chroniškos urologinio trakto ligos, taip pat įgimtos šlapimo organų struktūros sutrikimų, bakteriurijos paplitimas yra daug didesnis ir gali siekti 40-50%.

Asimptominė bakteriurija dažniausiai pasireiškia šiose grupėse (žr. 1 lentelę žemiau).

1. Kada bakteriurija yra pavojinga?

Daugeliu atvejų asimptominė bakterijų išsiskyrimas šlapime nekelia jokios žalos žmogaus organizmui ir retai sukelia neigiamų pasekmių.

Išimtį atlieka tik tam tikros gyventojų grupės, todėl urologinės infekcijos komplikacijų rizika yra daug didesnė nei bendrosios populiacijos.

Pavojus susirgti bakteriurija yra komplikacijos:

  1. 1 Nėščios moterys.
  2. 2 asmenys, kuriems planuojama operacija dėl šlapimo sistemos organų.
  3. 3 Asmenys, atliekantys operacijas su šlapimo sistemos organais ir inkstų transplantacija.
  4. 4 Pacientai su šlapimo kateteriu, ypač ilgą laiką.
  5. 5 Pacientai su stuburo susižalojimu.
  6. 6 diabetu sergantiems asmenims, ypač dekompensacijos stadijoje.

Tuo pačiu metu, ne visi pacientai iš išvardytų rizikos grupių turėtų būti tikrinami dėl bakteriurijos ir nustatyto gydymo. Kodėl?

Dinaminis šių pacientų stebėjimas leido nustatyti šiuos dalykus:

  1. 1 Bakteriurijos atranka ir jos gydymas nėštumo metu patikimai sumažina pyelonefrito riziką.
  2. 2 Bakteriurijos nustatymas ir jo gydymas diabetu sergantiems pacientams nesumažina cistito ir pielonefrito dažnumo, tačiau šis metodas prisideda prie atsparių mikroorganizmų štamų atsiradimo. Todėl šiuo atveju pagrįstas požiūris - "pasirinkti mažesnį iš dviejų blogybių".
  3. 3 Bakterijų nustatymas šlapime ir antibiotikų terapijos paskyrimas nepagerina prognozės ir nesumažina urologinių komplikacijų pavojaus pacientams, sergantiems nugaros smegenų pažeidimu. Todėl atranka šiuo atveju nėra pagrįsta.
  4. 4 Pacientams, turintiems ilgalaikio šlapimo kateterio, bakteriurijos tikrinimas nėra reikalingas dėl tos pačios priežasties kaip ir pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Jei kateteris yra trumpą laiką (2-3 dienas), antibakterinis bakteriurijos gydymas gali būti pateisinamas.

Taigi asimptominės bakteriurijos ir jos antibakterinis gydymas yra pagrįstas trimis pagrindinėmis grupėmis:

  1. 1 Nėščioms moterims.
  2. 2 Asmenys, kuriems planuojama operacija šlapimo sistemos organuose.
  3. 3 Pacientams, kuriems atliekama operacija dėl šlapimo sistemos ir inkstų transplantacijos (pirmaisiais mėnesiais).

Visoms kitoms gyventojų grupėms, turintiems bakteriuriją, šlapimo biopsija neatliekama, taip pat net ir šiems asmenims:

  1. 1 nėščios moterys moterims prieš menopauzę;
  2. 2 moterys, sergantys diabetu;
  3. 3 pagyvenę pacientai, įskaitant tuos, kurie gyvena slaugos namuose;
  4. 4 asmenys, turintys nugaros smegenų traumų;
  5. 5 pacientai, turintys nuolatinį šlapimo kateterį;
  6. 6 Pacientai, kurių funkcija yra nefrostomija;
  7. 7 Pacientams, kurių mielių Candida yra šlapime;
  8. 8 Pacientams, sergantiems inkstų transplantacija praėjus daugiau nei 6 mėnesiams po transplantacijos.

2. Bakterijos šlapime nėščioms moterims

Didėjantis susidomėjimas bakterijomis šlapime nėštumo metu yra susijęs ne tik su plačiai paplitusiomis šlapimo takų infekcijomis, bet ir dėl to, kad asimptominė bakteriurija dažnai yra komplikacijų priežastis nėštumo metu ir motinos ir vaisiaus sistemos infekcijos.

Remiantis literatūra nėščioms moterims, sergančioms infekciniu procesu šlapimo sistemoje, vaikus, sergančius intrauterine infekcijos požymiais, gimsta dažniau apie 20-50%.

Asimptominė bakteriurija nėštumo metu yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių šlapimo takų infekcijos variantų ir pasiekia dažnį 16,5% (11). Dažniausiai bakteriurija laikoma pyelonefrito rizikos veiksniu.

Pagrindiniai asimptominės bakteriurijos poveikio nėščioms moterims aspektai:

  1. 1 Nėštumo metu bakteriurija gali virsti kliniškai akivaizdia urologine liga (dažniau pyelonefritas). Taigi, vartojant sveiką nėščią moterį, poelonefrito dažnis yra tik 2,8%, o moterų, turinčių asimptominę bakteriuriją, be gydymo šis skaičius gali siekti iki 30%. Daugelis autorių teigia, kad asimptominės bakteriurijos gydymas ankstyvuoju nėštumu 80% atvejų neleidžia atsirasti ūminio pielonefrito.
  2. 2 Lėtinės infekcijos simptomų atsiradimas, net ir nesant simptomams, dažnai sukelia vaisiaus gimdą užsikrėtimą vaistais, gresia abortą, sutrinka placentos prisirišimas, daugiakampiai, uteroplacerginis nepakankamumas.
  3. 3 Nėščiosioms su bakteriurija sergančioms moterims dažniau pasitaiko persileidimo, ankstyvojo gimdymo ir mažo svorio vaikų gimimo pavojaus.
  4. 4 Esant asimptominei bakteriurijai, placentos patologijos rizika yra didesnė, todėl gali sutrikti chorioninių vilnių diferenciacija, tarpsluoksnės erdvės trombozė ir vaisiaus membranų uždegimas.
  5. 5 Nėščių moterų bakteriurijos poveikis vaisiui yra susijęs su padidėjusia infekcijos rizika (IUI), padidėjusi gimdos kaklelio augimo sulėtėjimo rizika.

2.1. Diagnostikos kriterijai

Patikrintas neigiamas bakteriurijos poveikis motinos ir vaisiaus kūnui yra svarbu jį laiku nustatyti, taikant šiuos kriterijus:

  1. 1 Nustatyta daugiau kaip 10x5 KSV / ml tos pačios rūšies bakterijų dviem skirtingomis bakteriologinėmis šlapimo kultūromis, skiriamos ne rečiau kaip 24 valandas (dieną) nėščioms moterims, kurios neturi šlapimo takų infekcijos požymių.
  2. 2 Vienkartiniai patogeninių bakterijų, kurių šlapimas surenkamas naudojant šlapimo kateterį, daugiau kaip 10x5 CFU / ml nustatymas.

Išvardytų diagnostinių kriterijų sunkumas yra susijęs su tuo, kad nėščioms moterims vienos šlapimo kultūros metu maždaug 35-40% atvejų mikrobų užsikrėtimai tarpinio oda yra įmanoma.

Štai kodėl dviguba šlapimo kultūra yra rekomenduojama apsaugoti vaisius ir nėščią moterį nuo nepagrįsto antibiotikų terapijos.

Šiandien svarbiausias asimptominės bakteriurijos kriterijus (bakterijų buvimas šlapime didesnis kaip 10x5 CFU / ml) yra kritikuojamas kaip pernelyg griežtas nėščioms moterims, tačiau pagrįstas kaip racionalus, nes buvo atlikta tyrimų, kuriuose buvo išskiriamos bakterijos su šlapimu 10x4 titruose padidinti nėštumo komplikacijų skaičių.

Rusijoje nėščių moterų, turinčių dvigubos bakterijų bakterijos bakterijos, medicininės apžiūros vis dar nėra atliekamos dėl santykinių didelių sąnaudų, tačiau netrukus bus numatyti įperkami diagnostikos metodai ir bandymų sistemos ("Displide", popieriniai greitieji tyrimai).

3. Pacientų valdymo taktika

Paprastai antibiotikų vartojimas asimptominės bakteriurijos gydymui nėra pagrįstas ir gali sukelti tokias komplikacijas kaip:

  1. 1 padidėja infekcijų dažnumas, dalyvaujant antibiotikams gydyti skirtiems mikroorganizmams;
  2. 2 Nepageidaujamų reakcijų (įskaitant su antibiotikais susijusį viduriavimą) atsiradimą;
  3. 3 Kūno įpakavimas antibiotikams atsparios floros;
  4. 4 Toksiška žala vidaus organams.

Remiantis Rusijos ir Europos urologijos rekomendacijomis, asimptominės bakteriurijos gydymas rekomenduojamas TIK tam tikrose gyventojų grupėse, tarp kurių yra:

  1. 1 Nėščios moterys (Ib rekomendacija A);
  2. 2 asmenys, turintys planuojamą prostatos rezekciją (transurethral) (Ib rekomendacija A);
  3. 3 asmenys su kitomis numatytomis trauminėmis urologinėmis priemonėmis (IIa, B rekomendacija);
  4. 4 Moterys, turinčios ilgalaikę 48 valandų trukmės kateterio bakteriuriją (šiuo atveju reikia apsvarstyti trumpalaikio antibiotikų terapijos kursą) (IIa rekomendacija C).

Vaisto pasirinkimas nustatomas nustatant patogeno jautrumą antibiotikams. Šis tyrimas, be abejo, lydina šlapimo bakoposv.

3.1. Nėščių moterų gydymo ypatumai

Bakteriurijos gydymas nėščioms moterims skiriamas antibakterinis vaistas priklauso nuo to, kaip praeina per placentą, o tai riboja neigiamą poveikį vaisiui.

Tarp nėštumo metu vartojamų antibiotikų B-laktamai (penicilinai, cefalosporinai, karbapenemai ir monobaktamai) yra dažniausiai naudojami ir saugiausi.

Pageidautina naudoti antibiotikus su siauresniu antimikrobinio aktyvumo spektru, kuris turi mažiau neigiamą poveikį žarnyno mikroflorai, todėl rečiau siejamas su antibiotikais susijusio viduriavimo atsiradimu.

Asimptominės bakteriurijos gydymas nėštumo metu.

  1. 1 pasirinktas vaistas - fosfomicinas 3 g vieną kartą (geriau per naktį). Fosfomicinas turi didelę klinikinę veiklą, palyginti su dauguma uropatogenu. Pakankama antibiotiko koncentracija šlapime, siekiant užtikrinti antimikrobinį poveikį, trunka 3 dienas po vartojimo. Buvo įrodyta, kad net vienkartinė fosfomicino dozė asimptominėje bakteriurijoje yra lygi 7 dienų amoksicilino klavulanato dozei. Jei patogenų koncentracija iš pradžių yra didelė, po 24 valandų galima pakartotinai suvartoti vaistą. Ilgesnis fosfomicino vartojimas nerekomenduojamas, todėl jo vartojimą apriboja pikonefritas;
  2. 2 Alternatyvūs vaistai - amoksicilino klavulanatas, cefuroksimo aksetilas, nitrofurantoinas. Narkotikai skiriami per burną standartinėmis dozėmis 7 dienas.

Šiuolaikinė bakteriurija terapija Rusijoje toli gražu nėra tobula. Daugcentrinių tyrimų duomenimis, 100% atvejų daržovių urozeptikai skirti nėščioms moterims, turinčioms bakteriją. Tik 14,8% atvejų buvo papildomai išrašyti antibiotikai.

Tokio požiūrio į terapiją vargu ar galima vadinti optimalia. Pagrindinės klaidos yra šios:

  1. 1 vaistų, kurių veiksmingumas trūksta (dietiniai papildai, vaistažolių preparatai), administravimas;
  2. 2 Antibiotikų paskirtis su urologinių infekcijų patogenų atsparumo lygiui daugiau kaip 20%;
  3. 3 vaisiaus vystymuisi pavojingų antibiotikų paskirtis (pavyzdžiui, fluorokvinolonai).

3.2. Asimptominė bakteriurija vaikams

Ši patologija vaikystėje yra labai retai, daugiausia tarp vaikų, kuriems yra įgimtų šlapimo takų vystymosi sutrikimų.

Asimptominę bakteriuriją galima rasti 30% hemodializuojamų pacientų. Tai susiję su diurezės sumažėjimu, kuris prisideda prie bakterijų dauginimosi.

Neteisingas medžiagos surinkimas naudojant nesterilius konteinerius (pvz., Šlapimo iš puodo, į nesterilų indą), gali būti aptikta vaiko, kuriame nėra urologijos trakto infekcijos požymių, šlapime esančios bakterijos.

Pagrindiniai tyrimo medžiagos užteršimo požymiai yra:

  1. 1 Ištyrus daugiau nei vienos rūšies bakterijas šlapimo tyrime.
  2. 2 Užteršimo požymiai (makšties epitelio ląstelės, išmatos ir kt.).

Jei įtariamas medžiagos užteršimas bakterijomis iš išorės (nuo tarpuodžių odos, nesterilios pakuotės), šlapimo tyrimas turi būti kartojamas.

Norėdami nustatyti vaiko taktiką su bakteriurija, reikia papildomos informacijos.

Prieštaringas klausimas yra asimptominės bakteriurijos gydymas diabetu sergantiems vaikams, imunodeficitas, taip pat planuojamos invazinės urologinės procedūros. Tokiais atvejais antibiotikų terapijos elgesį klausia gydytojas.