Nevaisingumas moterims

Cistitas

Moteriškasis nevaisingumas - pasireiškė dėl to, kad moterys, gyvenantys reguliariai lytiniu gyvenimu, be kontraceptikų vartoja 1,5-2 metų ar daugiau nėštumo. Skiriamas absoliutus sterilumas, susijęs su negrįžtomis patologinėmis sąlygomis, išskyrus koncepciją (moterų lyties organų smegenų vystymosi anomalijas) ir santykinį nevaisingumą, kurį galima ištaisyti. Taip pat išskiriami pirminiai (jei moteris neturėjo nėštumo) ir antrinis nevaisingumas (jei buvo istorijos nėštumas). Moterų nevaisingumas yra rimta psichologinė trauma tiek vyrams, tiek moterims.

Nevaisingumas moterims

"Nevaisingumo" diagnozė pasireiškia moteriai dėl to, kad vienus metus ar daugiau reguliarių seksualinių santykių be apsaugos būdų ji neteršia. Jie sako apie absoliučią nevaisingumą, jei pacientas turi negrįžtamus anatominius pokyčius, dėl kurių neįmanoma įsivaizduoti (kiaušidžių, kiaušintakių, gimdos, rimtų lytinių organų vystymosi sutrikimų anomalijų nebuvimas). Esant santykiniam nevaisingumui, jo sukeltos priežastys gali būti medicininės korekcijos.

Pirminis nevaisingumas taip pat skiriasi, jei motinos istorijoje nėra nėštumo ir antrinio nevaisingumo, jei antrasis nėštumas yra neįmanomas. Vaisingumo nevaisingumas pasireiškia 10-15% porų. Iš jų 40% atvejų nevaisingumo priežastys slypi žmogaus kūne (impotencija, nepilnoji sperma, ejakuliacija sutrikimai), likusiose 60% - tai moterų nevaisingumas. Nevaisingumo priežastys gali būti sutrikimai, susiję su vieno iš sutuoktinių ar jų abiejų sveikata, todėl būtina ištirti kiekvieną iš partnerių. Be fizinės sveikatos veiksnys, šeimos psichinė ir socialinė nelaimė gali sukelti nevaisingumą. Norint pasirinkti tinkamą nevaisingumo gydymo taktiką, būtina nustatyti priežastis, dėl kurių jis pasireiškė.

Moterų nevaisingumo priežastys

Moteriškos santuokos nevaisingumo veiksniai yra:

  • padidėjęs prolaktino išsiskyrimas;
  • naviko formavimas hipofizės;
  • įvairių formų menstruacijų sutrikimai (amenorėja, oligomenorėja ir tt), kuriuos sukelia hormoninė disreguliacija;
  • genetinių organų anatomijos gimdymo defektai;
  • dvišalio vamzdžio kliūtis;
  • endometriozė;
  • lipni procesai dubens srityje;
  • įgimtos lyties organų formos;
  • lytinių organų tuberkuliozė;
  • sisteminės autoimuninės ligos;
  • neigiamas poskolitinis testas;
  • psichozeksualūs sutrikimai;
  • neaiškios nevaisingumo priežastys.

Priklausomai nuo priežastys, dėl kurių moterims būdingos problemos, yra klasifikuojamos tokios moterų nevaisingumo formos:

  • Endokrininė (arba hormoninė) nevaisingumo forma
  • Tuboperitoninė nevaisingumo forma
  • Karališkoji nevaisingumo forma
  • Nevaisingumas, kurį sukelia endometriozė
  • Imuninė nevaisingumo forma
  • Nežinomos kilmės nevaisingumas

Endokrininę nevaisingumo formą sukelia hormoninis menstruacinio ciklo reguliavimas, dėl kurio atsiranda ovuliacija. Endokrininis sterilumas pasižymi anovuliacija, t.y., ovuliacijos nebuvimu dėl kiaušinio nesulaikymo arba iš folikulų brandinto kiaušinio nebuvimo. Tai gali sukelti hipotalaminio-hipofizio srities sužalojimai ar ligos, per didelis hormono prolaktino sekrecijos, policistinio kiaušidės sindromo, progesterono trūkumo, naviko ir uždegiminių kiaušidžių pažeidimų ir kt.

Vamzdinis nevaisingumas atsiranda tais atvejais, kai egzistuoja anatominės kliūtys kiaušialąstui per kiaušintakius į gimdą, tai yra, trūksta arba kiaušintakių vamzdelių, arba neįeina. Burnos nevaisingumo metu kiaušidžių vamzdeliuose nėra obstrukcijos, tačiau tarp vamzdelių ir kiaušidžių. Vamzdinis ir pilvinis nevaisingumas paprastai atsiranda dėl sąnarių ar atrofijos, esančios vamzdžio viduje, užtikrinančiu kiaušinėlio pažangą.

Nevaisingumo gimdos formą sukelia anatominiai (įgimti arba įgyti) gimdos defektai. Įgimtos gimdos anomalijos yra jos nepakankamumas (hipoplazija), padvigubėjimas, balnelio formos gimdos ar gimdos pertvaros buvimas. Įgytos gimdos defektai yra gimdos sinekija ar rando deformacija, navikai. Įgytos gimdos anomalijos atsirado dėl gimdos intervencijų, kurios apima chirurginį abortą - abortą.

Endometriozės sukeltas nevaisingumas diagnozuotas maždaug 30% moterų, sergančių šia liga. Galiausiai neaišku, ar endometriozės poveikis nevaisingumui yra mechanizmas, tačiau galima teigti, kad endometriozės zonos vamzdeliuose ir kiaušidėse neleidžia normalioms ovuliacijoms ir kiaušialąstės judėjimui.

Nevaisingumo imuninės formos atsiradimas yra susijęs su moters antisemio antikūnų buvimu, ty specifiniu imunitetu, kuris susidaro prieš spermatozoidus ar embrioną. Daugiau nei pusėje atvejų nevaisingumas sukelia ne vieną veiksnį, o 2-5 ar daugiau priežasčių derinį. Kai kuriais atvejais nevaisingumo priežastys lieka nežinoma, net atlikus išsamų paciento ir jos partnerio tyrimą. Nežinomas gimdos nevaisingumas pasireiškia 15% ištirtų porų.

Nevaisingumo diagnozė

Tyrimo metodas nevaisingumo diagnozei

Norėdami diagnozuoti ir nustatyti nevaisingumo priežastis, moteris turi konsultuotis su ginekologu. Svarbu rinkti ir įvertinti informaciją apie paciento bendrą ir ginekologinę sveikatą. Šiuo atveju paaiškėja:

  1. Skundai (sveikatos būklė, nėštumo nebuvimo trukmė, skausmo sindromas, lokalizacija ir ryšys su menstruacijomis, kūno svorio pokyčiai, išsiskyrimas iš pieno liaukų ir lytinių takų, psichologinis klimatas šeimoje).
  2. Šeimos ir paveldimo veiksniai (infekcinės ir ginekologinės ligos motinai ir artimajai šeimai, motinos ir tėvo amžius paciento gimimo metu, jų sveikatos būklė, blogų įpročių buvimas, nėštumo ir gimdymo motinoje ir jų eigoje skaičius, vyro sveikata ir amžius).
  3. Paciento ligos (anksčiau užkrėstos ligos, įskaitant lytinę, chirurginę, trauminę, ginekologinę ir giminingą ligą).
  4. Menstruacinės funkcijos pobūdis (pirmųjų menstruacijų pradžios amžius, reguliarumo įvertinimas, trukmė, menstruacijų skausmas, menstruacijų metu prarastos kraujo kiekis, esamų pažeidimų trukmė).
  5. Lytinės funkcijos įvertinimas (seksualinės veiklos pradžios amžius, seksualinių partnerių skaičius ir santuokos, lytinių santykių pobūdis santuokoje - lytinis potraukis, reguliarumas, orgazmas, diskomfortas lytinių santykių metu, anksčiau vartojami kontracepcijos metodai).
  6. Vaisingumas (nėštumų buvimas ir skaičius, ypač jų eiga, rezultatas, darbo eiga, komplikacijų buvimas gimdymo metu ir po gimdymo).
  7. Tyrimo ir gydymo metodai, jei jie buvo atlikti anksčiau, ir jų rezultatai (laboratoriniai, endoskopiniai, radiologiniai, funkciniai tyrimo metodai, vaistų, chirurginiai, fizioterapiniai ir kiti gydymo būdai bei jų toleravimas).
Objektyvios apžiūros metodai nevaisingumo diagnozei

Objektyvios analizės metodai suskirstyti į bendrą ir specialią:

Bendro tyrimo metodai nevaisingumo diagnozėje gali įvertinti bendrą paciento būklę. Jie apima egzaminą (kūno tipo nustatymas, odos ir gleivinės būklės įvertinimas, plaukų augimo pobūdis, pieno liaukų vystymosi būklė ir išsivystymo laipsnis), skydliaukės liuminescencijos skydliaukės skausmas, pilvas, kūno temperatūros matavimas, kraujo spaudimas.

Daugybė nevaisingumo sergančių pacientų ginekologinio tyrimo metodų yra laboratoriniai, funkciniai, instrumentiniai ir kiti. Ginekologinio tyrimo metu vertinamas kūno plaukų augimas, ypač išorinių ir vidinių lytinių organų struktūra, vystymasis, raiščių aparatas, išskyros iš lytinių organų. Iš funkcinių tyrimų dažniausiai diagnozuojamas nevaisingumas yra šie:

  • temperatūros kreivės konstrukcija ir analizė (remiantis bazinės temperatūros matavimo duomenimis) leidžia įvertinti kiaušidžių hormoninį aktyvumą ir ovuliacijos efektyvumą;
  • gimdos kaklelio indekso nustatymas - nustatant gimdos kaklelio gleivių kokybę taškuose, atspindintį kūno prisotinimo laipsnį estrogenais;
  • Postcoitus (postcoital) testas - atliekamas tyrimas spermatozoidų aktyvumui gimdos kaklelyje ir nustatomas antispermatinių kūnų buvimas.

Iš diagnostinių laboratorijų metodų hormonų kiekio kraujyje ir šlapime tyrimas yra svarbiausias nevaisingumo požiūriu. Hormoniniai testai neturėtų būti atliekami po ginekologinių ir krūtų tyrimo, lytinių santykių, iškart po ryto pabudimo, nes kai kurių hormonų, ypač prolaktino, kiekis gali pasikeisti. Geriau atlikti hormoninius testus kelis kartus, kad gautumėte patikimesnį rezultatą. Nevaisingumo požiūriu šie hormoninių tyrimų tipai yra informatyvūs:

  • DHEA-C (dehidroepiandrosterono sulfato) ir 17-ketosteroidų kiekio tyrimas su šlapimu leidžia įvertinti antinksčių žievės funkciją;
  • ištirti prolaktino, testosterono, kortizolio, skydliaukės hormonų (TK, T4, TSH) kiekį kraujyje 5-7 dienas menstruacinio ciklo metu - įvertinti jų poveikį folikulo fazei;
  • progesterono lygio kraujo plazmoje tyrimas menstruacinio ciklo 20-22 dienomis - įvertinti ovuliaciją ir skrandžio gleivinės funkcionavimą;
  • menopauzės disfunkcija (oligomenorėja ir amenorėja), folikulus stimuliuojančio, liuteinizuojančio hormono, prolaktino, estradiolio ir tt lygio tyrimas.

Nevaisingumo diagnozėje plačiai naudojami hormoniniai testai, skirti tiksliau nustatyti atskirų reprodukcinio aparato dalių būklę ir jų atsaką į tam tikro hormono priėmimą. Dažniausiai praleidžiant nevaisingumą:

  • progesterono tyrimas (su norcolute), siekiant nustatyti organizmo prisotinimo lygį su estrogenu amenorėjoje ir endometriumo atsaką į progesterono įvedimą;
  • ciklinis ar estrogeno-gestageno tyrimas su vienu iš hormoninių vaistų: gravistato, ne-ovlono, marvelono, ovidono, femodeno, silesto, demulino, trizistono, trikvilar - nustatyti endometriumo prie steroidinių hormonų priėmimą;
  • klomifeninis testas (su klomifenu) - įvertinti hipotalaminės-hipofizio-kiaušidžių sistemos sąveiką;
  • bandymas su metoklopramidu; nustatyti hipokalemos liaukos sugebėjimą slopinti prolaktiną;
  • testas su deksametazonu - pacientams, turintiems didelį vyriškų lytinių hormonų kiekį, nustatyti jų gamybos šaltinį (antinksčius arba kiaušidžius).

Siekiant diagnozuoti imunines nevaisingumo formas, antisemijų antikūnų (specifiniai antikūnai prieš spermatozoidus - ACAT) kiekis nustatomas paciento kraujo plazmoje ir gimdos kaklelio gleivėse. Ypač svarbus nevaisingumas yra lytinių organų infekcijų (chlamidijų, gonorėjos, mikoplazmozės, trichomoniozės, herpeso, citomegaloviruso ir tt) tyrimas, turintis įtakos moterų reprodukcinei funkcijai. Informaciniai nevaisingumo diagnostiniai metodai yra rentgenografija ir kolposkopija.

Pastebėta, kad tuberkuliozės (plaučių rentgeno spinduliai, tuberkulino tyrimai, historezopingoskopija, endometriumo tyrimas) tyrimai yra susiję su nevaisingumu dėl intrauterinių sukibimų ar vamzdelių sukibimo. Norėdami išskirti neuroendokrininę patologiją (hipofizio pažeidimus), pacientams, kurių sutrikęs menstruacinis ritmas, reikia atlikti kaukolės ir turkų balnelio radiografiją. Nevaisingumo diagnostinių priemonių kompleksas būtinai apima kolposkopiją, siekiant aptikti erozijos požymius, endokerivicitą ir cervicitą, kurie yra lėtinio infekcinio proceso pasireiškimas.

Gydant histerosalpingografiją (gimdos ir kiaušintakių rentgenogramas) aptinkamos gimdos anomalijos ir navikai, gimdos sukibimas, endometriozė, kiaušintakių vamzdžių obstrukcija, sukibimas, dažnai nevaisingumo priežastys. Vykdant ultragarsą, galite ištirti ritininių vamzdžių pralaidumą. Siekiant išsiaiškinti gimdos gleivinės diagnostikos kurettage būklę. Gauta medžiaga yra histologiškai tiriama ir vertinama, ar laikomasi mėnesinių ciklo dienos endometriumo pokyčių.

Chirurginiai nevaisingumo diagnozavimo metodai

Chirurginiai nevaisingumo diagnozės metodai yra histosterozė ir laparoskopija. Hysteroskopija yra endoskopinis gimdos ertmės tyrimas naudojant optinį historezopo prietaisą, įterptą per išorinę gimdos burną. Vadovaujantis PSO rekomendacijomis - Pasaulio sveikatos organizacija, šiuolaikinė ginekologija įtraukė histeroskopiją į privalomą diagnostinį standartą pacientams, sergantiems gimdos formos nevaisingumu.

Hysteroskopijos indikacijos yra:

  • pirminis ir antrinis nevaisingumas, įprasti persileidimai;
  • įtariama hiperplazija, endometriumo polipai, gimdos sintezė, gimdos malformations, adenomyosis ir tt;
  • menstruacinio ritmo sutrikimas, sunkios menstruacijos, aciklinis kraujavimas iš gimdos;
  • fibroids auga gimdoje;
  • nepavyko IVF bandymai ir tt

Hysteroskopija leidžia jums nuosekliai tikrinti gimdos kaklelio kanalą, gimdą, priekinį, nugaros ir šoninius paviršius, miego vamzdelių dešinę ir kairę, vertinti endometriumo būklę ir nustatyti patologines formacijas. Hysteroskopinis tyrimas paprastai atliekamas ligoninėje, atliekant bendrą anesteziją. Hysteroskopijos metu gydytojas gali ne tik ištirti vidinį gimdos paviršių, bet ir pašalinti kai kuriuos navikus arba atlikti endometriumo audinio fragmentą histologinei analizei. Pasibaigus histeroskopijai, teiginys pateikiamas minimaliai (nuo 1 iki 3 dienų) terminų.

Laparoskopija yra endoskopinis mažų dubens organų ir ertmės aptikimo metodas, naudojant optinę įrangą, įterptą per priekinę pilvo sienelę. Laparoskopinės diagnozės tikslumas yra beveik 100%. Kaip ir histeroskopija, ji gali būti atliekama dėl nevaisingumo diagnostikos ar terapijos tikslais. Laparoskopija atliekama bendrosios anestezijos metu ligoninėje.

Pagrindinės indikacijos laparoskopijai ginekologijoje yra šios:

  • pirminis ir antrinis nevaisingumas;
  • negimdinis nėštumas, kiaušidžių apopleksija, gimdos perforacija ir kitos avarinės būklės;
  • kiaušintakių trikdymas;
  • endometriozė;
  • gimdos fibroids;
  • cistiniai kiaušidžių pokyčiai;
  • sąnariai dubens ir tt

Neapribomi laparoskopijos privalumai yra operacijos be kraujospūdžio, po operacijos nepažymėti skausmai ir švelnios siūlės, minimalus klijų pooperacinio proceso vystymosi pavojus. Paprastai po 2-3 dienų po laparoskopijos pacientas turi būti išleistas iš ligoninės. Chirurginiai endoskopiniai metodai yra mažai traumatiniai, taigi jie yra labai veiksmingi tiek nevaisingumo diagnozavimui, tiek gydymui, todėl plačiai naudojami tiriant reprodukcinio amžiaus moteris.

Moterų nevaisingumo gydymas

Sprendimas dėl nevaisingumo gydymo priimamas gavus ir vertinant visų egzaminų rezultatus ir nustatant jo priežastis. Gydymas paprastai prasideda nuo pirminės nevaisingumo priežasties. Moterų nevaisingumo gydymo metodai yra skirti: atkurti paciento reprodukcinę funkciją konservatyviais arba chirurginiais metodais; pagalbinių reprodukcinių technologijų naudojimas tais atvejais, kai natūrali koncepcija yra neįmanoma.

Endokrinine nevaisingumo forma korekcuojasi hormoniniai sutrikimai ir kiaušidžių stimuliacija. Ne narkotikų rūšys korekcija apima svorio normalizavimą (su nutukimu) dietos terapija ir padidinti fizinį aktyvumą, fizioterapija. Pagrindinis endokrininio sterilumo gydymo būdas yra hormonų terapija. Folikulo subrendimo procesą kontroliuoja ultragarso stebėjimas ir hormonų kiekio kraujyje dinamika. Tinkamai pasirenkant ir laikantis hormoninio gydymo, 70-80% pacientų, turinčių tokios formos nevaisingumą, tampa nėščia.

Kiaušintakių ir peritoninių nevaisingumo atveju gydymo tikslas yra atstatyti laparoskopijos kiaušintakių vamzdelius. Šio metodo efektyvumas gydant kanališkai-peritoninį nevaisingumą yra 30-40%. Jei yra ilgalaikis adhezinis vamzdžio aptikimas arba anksčiau atliktos operacijos neveiksmingumas, rekomenduojama dirbtinį apsėklinimą. Embriologinėje stadijoje gali būti naudojamas embrionų kriokozės išsaugojimas, jei yra būtinas pasikartojantis IVF.

Esant gimdos nevaisingumui - jo vystymosi anatominiai defektai - atliekama rekonstrukcinė plastinė chirurgija. Nėštumo tikimybė šiais atvejais yra 15-20%. Kai neįmanoma atlikti chirurginės gimdos nevaisingumo korekcijos (gimdos nebuvimo, ryškių vystymosi defektų) ir nėštumo dėl moters savarankiškumo, ji naudojasi pakaitinės motinystės paslaugomis, kai embrionas persodinamas į specialiai parinktos surogatinės motinos gimdą.

Endometriozės sukeltas nevaisingumas gydomas laparoskopine endokoaguliacija, per kurią pašalinami patologiniai pažeidimai. Laparoskopijos rezultatas yra nustatomas vaistų terapijos eigoje. Nėštumo procentas yra 30-40%.

Imuninio nevaisingumo atveju dirbtinis apvaisinimas paprastai naudojamas dirbtiniam apvaisinimui su vyro sperma. Šis metodas leidžia apeiti gimdos kaklelio kanalo imuninę barjerą ir prisideda prie nėštumo atsiradimo 40% imuninio nevaisingumo atvejų. Neapibrėžtų nevaisingumo formų gydymas yra sunkiausia problema. Dažniausiai tokiais atvejais naudojami pagalbiniai reprodukcinės technologijos metodai. Be to, dirbtinio apvaisinimo požymiai yra:

  • kiaušintakių obstrukcija arba kiaušintakių vamzdelių nebuvimas;
  • būklė po konservatyvios terapijos ir endometriozės terapinės laparoskopijos;
  • nesėkmingas endokrininių nevaisingumo formų gydymas;
  • absoliutus vyrų nevaisingumas;
  • kiaušidžių nykimas;
  • kai kurie gimdos nevaisingumo atvejai;
  • sutrikusi nėštumo patologija.

Pagrindiniai dirbtinio apvaisinimo būdai yra:

Abiejų sutuoktinių, ypač moterų, amžius (nėštumo tikimybė smarkiai sumažėja po 37 metų) veikia nevaisingumo gydymo veiksmingumą. Todėl, nevaisingumo gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau. Ir jūs neturėtumėte niekada nusivylti ir prarasti vilties. Daugelio nevaisingumo formų galima pakoreguoti taikant tradicinius ar alternatyvius gydymo metodus.

Moterų nevaisingumas: gydymo tipai, priežastys ir metodai

Nepaisant to, kad daugelyje medicinos sričių, įskaitant genetiką ir endokrinologiją, akušerijoje ir ginekologijoje intensyvus vystymasis ir sėkmė dauginimosi technologijų srityje, yra klausimas, ar gydoma moters nevaisingumas, kokios yra efektyviausios gydymo ir prevencijos priemonės nepraranda savo aktualumo, bet tampa vis svarbesni.

Pasaulyje nevaisingų porų skaičius vidutiniškai siekia 15-20%. Šia problema susiduria kiekviena septintoji pora, kuri yra jaunesnė nei 35 metų, o kas trečias po 35 metų. Nuolatinis nevaisingųjų šeimų skaičius daugelyje išsivysčiusių šalių išaugo nuo vien tik medicininės problemos į medicininę-socialinę ir demografinę. Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, ši problema yra trečia po širdies ir kraujagyslių bei onkologinių ligų.

Moterų nevaisingumo tipai

Esami klasifikatoriai grindžiami įvairiais kriterijais. Taigi išskiriamas sterilumas:

  • pirminis - praeityje nėra nėštumo, nepaisant lyties be kontraceptikų vartojimo;
  • antrinis - nevaisingumas moteris, kuri anksčiau buvo nėščia.

Priklausomai nuo nevaisingumo priežasčių yra suskirstyti į šiuos tipus:

  1. Absoliutus, kai nėštumas natūraliu būdu yra iš esmės neįmanomas dėl gimdos, kiaušintakių ar kiaušidžių nebuvimo. Ši būklė gali būti susijusi su chirurgija arba esama reikšmingų įgimtų lytinių organų vystymosi defektų.
  2. Tiblinė peritoninė ar moteriškoji kiaušintakių kilmės nevaisingumas, susijęs su kiaušintakių vamzdelių pralaidumu. Tai yra priežastis 40% atvejų.
  3. Endokrininė sistema, kurios priežastis yra ovuliacijos pažeidimas arba kiaušinio brendimas. Ši rūšis taip pat sudaro 40% visų priežasčių.
  4. Moteris, susijusi su priežastimis, trukdančiomis spermatozoidui patekti į kiaušintakį arba implantuoti apvaisintą kiaušinį į endometriumą.
  5. Imunologinis - biologinis partnerių nesuderinamumas dėl antisemijų antikūnų buvimo moters organizme.
  6. Psichogeniškas.

Pagrindinės patologijos priežastys

Uždegiminės dubens organų ligos

Jie yra labiausiai paplitusi nevaisingumo priežastis. Uždegimas paprastai sukelia infekcinių agentų lytiniu keliu plintančių - Gonococcus, Syfilityk Spiroheta, Trichomonas, chlamidijų, Ureaplasma, lytinių organų herpes viruso, mikoplazmos, citomegalaviruso, Gardnerella.

Infekciniai patogenai gali prisidėti prie ūmios paraudimo uždegimo atsiradimo kiaušintakiuose (pyosalpinx) ir mažame dubens (pelveoperitonito), reikalaujančio chirurginio gydymo, įskaitant vamzdelių pašalinimą. Tačiau dažnai jie sukelia chronišką uždegimą gimdos kaklelio (endocervicitis), gimdos ertmės (endometritas), kiaušintakių (salpingitas), ar jos priedų (Kiaušidžių uždegimą), kurie dažnai iš pradžių gali būti besimptomė arba šiek tiek paskelbtus ženklai ir sunku gydymas.

Uždegimas veda į sąaugų susidarymo dubens gimdos, atsižvelgiant į vamzdžio, kuris sukelia deformacijos ir teisingą anatominę vietą pastarasis spindyje, sukuria kliūčių kiaušinį nukentėjo jų spindį ir jo pažangos į gimdą ir implantavimo po apvaisinimo.

Tokie uždegiminių procesų, kuriais prie sutrikimų vamzdžio praeinamumą, ir gali būti sukeltas tuberkuliozės pakitimų dubens organų, ypač vamzdžių (TB salpingito). Nepaisant to, kad yra įvairių chirurginių problemų sprendimo, susijusio su kanalėlių patenkėjimo pažeidimu, dažniausiai jie yra neveiksmingi.

Endokrininė disfunkcija

Tai gali pasireikšti bet kuriuo hipotalamino-hipofizio-kiaušidžių sistemos (kiaušidžių navikų, polycistinių kiaušidžių sindromo, centrinės nervų sistemos reguliavimo funkcijos sutrikimų po traumos, encefalito, arachnoidito ir navikų) lygmeniu. Pagal grįžtamąjį ryšį įstatymai daro įtaką skydliaukės disfunkcijai (hipotiroidizmui ir hipertiroidizmui) ir antinksčių žievėms. Nutukimas ar greitas svorio sumažėjimas taip pat yra labai svarbus - riebalinis audinys yra endokrininis organas, dalyvaujantis reguliuojant lytinių hormonų metabolizmą.

Bet kokie endokrininiai sutrikimai gali sutrikdyti kiaušinėlių ir folikulų brendimą bei nevulkingą mėnesinių ciklą. Hormoniniai pokyčiai, bet fiziologinio pobūdžio, sukeliančios moterų nevaisingumą, susijusį su ovuliacijos trūkumu, apima su amžiumi susijusius procesus moters organizme. Po 37 metų ovuliacinių ciklų skaičius smarkiai sumažėja. Tai reiškia, kad sveika moteris po 37 metų gali pastoti, tačiau ši galimybė yra žymiai sumažėjusi, nes po 37 metų ovuliacija (kiaušialąstės išleidimas iš folikulų) nevyksta kas mėnesį, bet kartą per 3-5 mėnesius.

Operatyvi intervencija

Chirurginėms operacijoms ir manipuliacijos - in pilvo (. Iš už apendicito žarnyne, perforacija divertikulo, peritonito, auglių, ir tt), šlapimo pūslės ir kitų dubens organų, diagnostikos laparoskopija, pasikartojančių abortų, ypač chirurgijos, pakartota diagnostikos kiuretažas ir kitos medicininės manipuliacijos.

Gimdos kaklelio erozija ir displazija, intrauterinis prietaisas

Visa tai prisideda prie uždegiminių procesų ir sąnarių atsiradimo vamzdeliuose, aplink juos ir mažame dubens, sukibimą su gimdos kaklelio ir gimdos ertmėje (sinekija).

Įgimta gimdos anatominės struktūros patologija

Gimdos ligos:

  • fibrozės (ypač kampuose), kiaušintakio vamzdžio burnos suspaudimas jo intrauterinį prietaisą;
  • gimdos kaklelio kanalo gleivių (uždegiminių procesų metu, displazijos, endokrininės ligos) pokyčiai, kurie neleidžia spermatozoidams įsiskverbti;
  • endometriumo polipai;
  • gimdos ir jo priedų endometriozė.

Ilgos stresinės sąlygos ir sunkus psichinis stresas

Jie gali sukelti mėnesinių sutrikimus ir nervų sistemą, reguliuoti kiaušintakių funkciją - peristaltiką, gleivių susidarymą, tam tikrą giliųjų membranų raupų epitelio vilnių svyravimų kryptį ir kt.

Ar gydoma moters sterilitacija?

Pirmasis priešuždegiminis gydymas. Tai apima vaistus, kurie slopina infekcinių patogenų augimą ir vystymąsi (po jų aptikimo), tai reiškia, kad padidėja imuninė gynyba dėl lėtinio uždegimo procesų sumažėjusio bendro ir vietinio imuniteto. Pagalbiniai svarbą biostimulants, vietos antiseptikai ir antibiotikus, fizioterapinė - Jontoforeza su fermento ir absorbuojamąsias preparatų, vitamino "E", biostimulants ir mikroelementų (jodo, kalcio, magnio), elektros stimuliacija gimdos su jos priedų ir kt.

Pagrindinis moterų nevaisingumo gydymas priklauso nuo nustatytų priežasčių. Tai apima:

  • įvairūs kiaušidžių vamzdelių liumenų anatominės padėties ir praeinamumo chirurginio atstatymo metodai; jų reikšmė priklauso nuo sukibimo, kiaušintakių ir fimbriae išlaisvinimo; Tokios operacijos apima salpingolizę, gimdos vamzdžio rezekciją arba salpingoplastiką, fimbriolizę;
  • hormoninių sutrikimų gydymas ar korekcija;
  • Ovuliacijos stimuliacija tam tikras schemas narkotikų, tokių kaip klomifeno citrato arba Clomid, Pregnil arba chorioninio gonadotropino, arba menogon Puregon ir tt, su tolesnio pridedant utrozhestan, duphaston arba Kraynona (progesterono preparatai).;
  • gimdos kaklelio displazijos gydymas, endometriozė, mioomatozė, polipozė;
  • psichoterapeutinių vaistų skyrimas ir kt.

Rekomenduojama apvaisinti in vitro arba naudoti ekologinį moterų nevaisingumo atvejus tais atvejais, kai netinkamas naudojimasis kitais metodais ar netinkamas poveikis. Procedūrą sudaro keli etapai:

  • hormonų stimuliavimas kiaušidžių funkcijos;
  • oocitų kolekcija, sulaukta reikiamo laipsnio;
  • specialus spermos paruošimas, paimtas kiaušinių surinkimo arba anksčiau užšaldytos dienos metu;
  • laboratorinių oocitų auginimo stadija, kurią sudaro jų izoliavimas nuo folikulų skysčio, kokybės įvertinimas ir paruošimas suliejimui su spermatozoidu;
  • pati apvaisinimas procesas, kuris yra atliekamas arba pridedant spermatozoidų į kiaušinių dalį, arba jis įvedamas per mikrošvirkštu spermos; rezultatas vertinamas kitą dieną;
  • apvaisintas kiaušinis auginamas inkubatoriuje dvi ar daugiau dienų;
  • embrionų judėjimas kateteriu į gimdos dugną.

In vitro apvaisinimas yra laikomas sunkiausia ir brangesnė, tačiau pagrindinė ir veiksmingiausia (30-35%) daugeliui moterų nevaisingumo tipų. Net jei iš pirmosios procedūros negalima pasiekti teigiamo rezultato, jį galima pakartoti keletą kartų.

Nevaisingumo priežastys moterims

Daugiau nei 15 procentų porų yra susipažinę su žodžiu "nevaisingumas". Daugeliu atvejų moterų sveikatos pažeidimai yra priežastis, kodėl ilgai lauktas kūdikis neskuba atsirasti šiame pasaulyje, nors pastaraisiais metais ekspertai pastebėjo, kad padidėjo vyrų nevaisingumo priežastys. Kai kurios poros užtrunka metus, kad būtų pašalintos nevaisingumo priežastys ir realizuota jų svajonė. Paprastai gydytojai susiduria su situacija, kai net po vienerių ar dvejų metų nuolatinio seksualinio gyvenimo be kontraceptikų vartojimo nėštumas nevyksta. Kokios pagrindinės silpnosios lyties nevaisingumo priežastys?

Straipsnio turinys:

Moterų nevaisingumo priežastys - kodėl neturite vaikų?

Tiesą sakant, yra tiek daug priežasčių, kad paprasčiausiai neįmanoma juos visus įtraukti į vieną straipsnį. Todėl mes akcentuosime pagrindinius dalykus:

  • Problemos su ovuliacija.
    Jei menstruacinis ciklas trunka ilgiau kaip 35 dienas ar trumpiau kaip 21 dieną, kyla pavojus, kad kiaušialąstė nebus gyvybinga arba nepasieks. Dažnai būna atvejų, kai kiaušidės tiesiog nesudaro brandžių folikulų, kurie vėliau gali tapti kiaušiniais. Kaip rezultatas, ovuliacija tampa neįmanoma, ir deja, tiesiog nėra nieko apvaisinti spermą. Yra sprendimas - ovuliacijos stimuliavimas.
  • Kiaušidžių disfunkcija.
    Penktoji visų kiaušidžių funkcijos sutrikimų padėtis yra hormonų gamybos problema. Su tokiais pažeidimais hormonų gamyba mažėja arba didėja, jų santykis nukrypsta nuo normos, o tai lemia folikulo subrendimo proceso pažeidimą.
  • Hormoniniai sutrikimai.
    Bet kokie hormoniniai sutrikimai moteriai gali sukelti menstruacijų ir kiaušinių brendimo nebuvimą.
  • Ankstyvoji menopauzė.
    Tradiciškai menopauzė įvyksta nuo 50 iki 55 metų. Tačiau dėl priežasčių, kurios iki šiol dar nėra žinomos specialistams, kiaušinių atsargos tam tikrais atvejais baigiasi daug anksčiau - 45 ar net 40 metų. Tada mes kalbame apie kiaušidžių nykimą, kurį kartais galima išgydyti hormonų terapijos pagalba. Paprastai ši priežastis yra paveldimas reiškinys.
  • Genetiniai sutrikimai.
    Deja, taip pat atsiranda atvejų, kai mergina gimsta su kiaušidžių disfunkcija / vystymu (ar net jų nebuvimu). Tokie pažeidimai lemia kiaušinių brendimo neįmanoma.
  • Polycistiniai kiaušidės.
    Esant tokiai ligai, prasideda hormonų, taip pat kiaušidžių pusiausvyros pokyčiai. Kalbant apie išorinius simptomus, policistiniai simptomai pasireiškia menstruacinio ciklo pažeidimu, per dideliu plaukų augimu, ovuliacijos trūkumu.
  • Problemos, susijusios su gimdos kaklelio kanalo aplinka.
    Esant kaklo gleivių toksiškumui, aktyviosios sperma ląstelės miršta kiaušialąstėje. Dėl pernelyg didelio šios gleivių tankio yra kliūtis spermatozoidams įveikti tokį barjerą.
  • Gimdos kaklelio erozija.
    Dar prieš tiesioginį nevaisingumo gydymą reikalaujama, kad būtų pašalintas visas esamas polipas ir gimdos kaklelio erozija. Dažnai jie tampa vienintele, vienintele nevaisingumo priežastimi.
  • Kiaušintakių trikdymas (judesio pasikeitimas, pakenkimas).
    Paprastai tai atsitinka dėl uždegimo procesų, taip pat dėl ​​bet kokios žalos vamzdžiams per abortą, o ne pačių sėkmingiausių gimdymų ar egzistuojančių vidaus organų ligų. Be kitų dalykų, nevaisingumo priežastis gali būti ir įgimta gimdos ir vamzdelių nepakankamai išvystyta (keli procentai visų atvejų).
  • Randai ant kiaušidžių.
    Riešutai, susidarę dėl infekcijos ar operacijos, lemia kiaušidžių folikulų gamybos nutraukimą.
  • Neaktyvus folikulas.
    Taip atsitinka, kad brandinamas folikulas (nėra šio fakto paaiškinimo) nėra sugadintas laiku. Dėl to kiaušialąstėje likęs kiaušinis negali dalyvauti tręšant.
  • Endometriozė.
    Jei nėra anomalijų, endometriumo ląstelių funkcija yra dalyvavimas menstruacijose ir pagalba vaisiui šerti. Endometriozės atveju ląstelės, kurios plečiasi, yra priežastis, trukdanti kiaušinio brandėjimui ir pritvirtinimui prie gimdos sienelės.
  • Gimdos struktūros anomalijos, formavimų buvimas.
    Dėl polipų, myoma ir kitų formavimų, taip pat su įgimtais anomalijomis (dviguba gimda, bifaceal ir kt.), Pakeista gimdos struktūra yra kliūtis kiaušialąstui prijungti prie endometriumo (pvz., Gimdos spiralės atveju).

Tikros pirminės ir antrinės nevaisingumo moterų priežastys

Be to, kad nustatytų moterų nevaisingumo priežastį, ekspertai taip pat domina klausimu dėl jo pirmenybės ar antrinės prigimties.

  • Pirminis nevaisingumas apima visišką nėštumo nebuvimą moters gyvenime.
  • Antrinis nevaisingumas vadinamas situacijoje, kai įvyko bent vienas nėštumas, neatsižvelgiant į jo baigtį.

Deja, viena iš pagrindinių antrinio nevaisingumo priežasčių yra pats pirmasis abortas, atliktas prieš gimdymą. Atsižvelgiant į moterų reprodukcinės sistemos nepasiruošimą, tokia chirurginė procedūra sukelia nepageidaujamą moterį, kuri užkimdo kiaušintakius, įvairius uždegiminius procesus ir rimtus endometriumo struktūros pokyčius.

Moterų nevaisingumas - kas sukelia moterų nevaisingumą, kodėl tu?

  • Sutrikęs metabolizmas.
    Pagal statistiką, daugiau nei 12 proc. Nevaisingumo atvejų - tai šis kūno pažeidimas. Nesvarbu, kad yra nuomonė, kad mergaičių, turinčių nuostabias formas, sunkesnes nėštumas, nei plonas.
  • Amžiaus faktorius
    Deja, madingi Vakaruose "vėlyvojo gimdymo" atvyko į mūsų šalį. Merginos, siekiančios tapti verslo mergina, atidėdamos "vėlesnių" trupių gimimą, motyvuodamos ją pakeliui į karjerą ir norą gyventi sau. Dėl to kūdikiai pasireiškia po 30-35 metų, tik tada, kai organizmo gebėjimas įsivaizduoti yra sumažintas perpus. Kaip žinote, geriausias vaiko gimimo laikas yra nuo 19 iki 25 metų.
  • Emociniai kratymai, stresas, lėtinis nuovargis, pervertimas.
    Taigi šiuolaikinės moters džiaugsmas yra automobilis ir vežimėlis. Pakankamas stresas ir darbe, ir kelyje į ją ir atgal, ir namuose. Crazy gyvenimo ritmas, priverstinis ar klasikinis darbakoholizmas, veltui svajonių apie atostogas (ar bent jau tai, kad niekas nelies jus keletą valandų, kol gulinsite knygą ir puodelį kavos), gali būti ne tik nevaisingumas ir daugelis kitų sveikatos sutrikimų.
  • Priežastys, dėl kurių vaistas negali rasti paaiškinimo.
    Ir taip atsitinka. Atrodo, kad pora yra visiškai sveika, o vaikas vis dar yra svajonė.
  • Psichologinis veiksnys.
    Dažnai būsimos motinystės baimė ar visiškas nenoras turėti vaiką tampa nematoma "riba" užsiėmimui.

Kaip moteris gali išvengti nevaisingumo - apie moterų nevaisingumo priežastis

Kalbant apie prevenciją, visų pirma verta paminėti:

  • Abortų prevencija.
  • Laiku gydyti (ir geriau užkirsti kelią) infekcijoms ir uždegimams. Visų pirma tie, kurie lytiniu būdu perduodami.
  • Jausmingas ir protingas seksualinio partnerio pasirinkimas.
  • Kontracepcijos naudojimas santykiuose, kurie nėra susiję su šeimos kūrimu ir vaiko gimimu.
  • Mesti rūkyti ir alkoholį.

O likusi dalis - įeiti į įprotį vadovauti sveikam gyvenimo būdui, reguliariai apsilankyti ginekologe ir netraukti į šalto šalčio trumpus sijonus.

Nevaisingumas

Nevaisingumas šiandien kenčia daugeliui žmonių visame pasaulyje. Remiantis medicinine statistika, apskaičiuota, kad maždaug 14% porų turi problemų su vaikų užmezgimu. Kiekvienais metais porų, kurios yra nevaisingos, skaičius padidėja dviem milijonais.

Nevaisingumo formos

Medicinos praktikoje yra keturios skirtingos nevaisingumo formos. Tai vyrų nevaisingumas, moterų nevaisingumas, kombinuotas nevaisingumas, "nepaaiškinamas" nevaisingumas. Norint tiksliai nustatyti, kokia nevaisingumo forma vyksta tam tikroje poroje, atliekama specialių bandymų serija.

Jei mes vertinsime nevaisingumo priežastis, turėtume išskirti šias šios būklės rūšis: gimdą, endokrininę, hormoninę, imunologinę, psichologinę, pilvapligės nevaisingumą.

Nevaisingumas moterims taip pat skiria pirminę ir antrinę. Galite kalbėti apie pirminį nevaisingumą, jei moteris nėščia nesibaigė vienu metu savo gyvenime. Antrinis nevaisingumas yra diagnozuotas tuo atveju, jei prieš nėštumą atsiranda, tačiau po to kitas koncepcija nevyksta vienerius metus.

Jei mes kalbame apie bendrą nevaisingumo formą, tada šiuo atveju yra tiek moterų, tiek vyriškumo veiksnių. Ši nevaisingumo forma diagnozuojama maždaug ketvirtadaliu visų šios būklės atvejų. Kai kuriais atvejais nevaisingumas pasireiškia pora, kurioje partneriai yra nesuderinami. Kartais, nuodugniai ištyrus vyrus ir moteris, nėra jokios aiškios nevaisingumo priežastys. Šiuo atveju yra nepaaiškinamas sterilumas (vadinamasis nežinomybės kilmės nevaisingumas).

Nevaisingumo diagnozė

Nevaisingumas diagnozuojamas moteriai ar vyrui, jei nėščios vienerių metų nenutraukia nėštumo be kontracepcijos. Toks laikotarpis buvo nustatytas remiantis šiais statistiniais duomenimis: apie trisdešimt procentų moterų pastoja per pirmuosius tris reguliaraus lytinio gyvenimo mėnesius. Kitas šešiasdešimt procentų susituokusių porų sužino apie nėštumą nuo šešių iki septynių mėnesių, o dešimt procentų moterų kontracepcijos atsiranda per vienus metus. Todėl vieneri metai yra pakankamas laikas įvertinti sutuoktinių vaisingumą. Šiandien daugeliui nevaisingumo atvejų galima sėkmingai gydyti naudojant šiuolaikinius reprodukcinės medicinos metodus.

Norint įvertinti sutuoktinių poros vaisingumą, gydytojas išsamiai nagrinėja ir analizuoja ligos istoriją, taip pat partnerių lytinių santykių ypatybes.

Vyrams privaloma perduoti spermos analizę, kuri leidžia įvertinti judrumą ir spermatozoidų skaičių.

Vykdydama moters tyrimą, ji turi nustatyti, ar ji turi ovuliaciją. Norėdami tai padaryti, kiaušidžių ultragarsu, specialiu hormonų kraujo tyrimu. Jei moteris turi normalią ovuliaciją, planuojama atlikti histerosalpingogramą - kiaušintakių ir gimdos rentgeno tyrimą. Be to, reikalaujama atlikti kitus tyrimus (ultragarsą, historesonografiją, laparoskopą), leidžiančius nustatyti kitų patologijų buvimą.

Be to, prireikus atliekami tyrimai, skirti įvertinti spermos ir kiaušinių sąveiką. Taip pat nustatė antikūnų prieš spermą gamybą, nes kartais imuninė sistema atakuoja spermatozoidą, suvokdama juos kaip priešingą medžiagą.

Moterų nevaisingumas

Moterų nevaisingumas yra nesugebėjimas moteriai įsivaizduoti vaiko dėl įvairių rūšių sutrikimų jos kūno reprodukcinėje sistemoje. Taigi labai dažnai moters nevaisingumo priežastis tampa kiaušidžių cista, kiaušintakių patologija, sąveikos su gimdos kaklelio gleivėmis ir spermatozoidų pažeidimu.

Labai dažnai moters koncepcija yra neįmanoma dėl kiaušinio brendimo pažeidimo. Paprastai tokia būklė sukelia hormoninį disbalansą, kuris moterims būna daug dažniau nei vyrų. Hormoniniai sutrikimai neigiamai veikia kiaušinėlių brendimą, sukelia ovuliacijos pažeidimus, taip pat ir raudonojo korpuso funkciją. Paprastai kiaušidžių funkcionavimo sutrikimai atsiranda dėl skydliaukės, hipofizės, antinksčių liaukų sutrikimų. Jei endokrininiai sutrikimai sukelia nevaisingumą, tada gydymo procese gydytojas nurodo, kad atstatant hormoninį pusiausvyrą ir skatinant kiaušialąstės brendimą.

Kitas moterų nevaisingumo priežastis yra polycystic kiaušidžių sindromas. Dažnai moterų nevaisingumas sukelia daugybę mažų cistų, atsirandančių kiaušidėse. Šie cistos yra burbuliukai, kurie renka skysčio. Paprastai ši liga vystosi dėl didelio vyrų hormonų kiekio kraujyje. Tokiu atveju, nevaisingumas moterims paprastai pasireiškia kiaušinių brendimo sutrikimais. Kaip šios ligos gydymas, ovuliacija stimuliuojama naudojant FSH.

Moterims neįmanoma įsivaizduoti moterų priežasčių yra taip pat diagnozuotas kaip kiaušidžių nevaisingumas. Esant normaliajai būsenai, spermatozoidai perkelia kiaušintakius ir galiausiai patenka į kiaušialąstes. Tręšti kiaušiniai per mėgintuvėlius perkelti į gimdą. Jei kiaušintakiai yra suklijuoti kartu arba jie yra kitokiu būdu užblokuoti, kiaušinių judėjimo procesas gali būti sutrukdytas arba jie vis tiek negalės judėti. Kiaušintakių trikdymas kartais sukelia uždegiminį procesą arba endometriozę, tai yra, endometriumo išplitimą už gimdos. Iki šiol yra daug būdų, kaip nustatyti kiaušintakių mėgintuvėlius. Su panašiomis patologijomis, koncepcija gali būti atliekama naudojant IVF metodą.

Dažnai moteriai nėštumas nėra tiesiogiai dėl endometriozės, ty gleivinės ne gimdos augimo. Iki šiol nežinoma, kodėl ši liga pasitaiko. Jei endometriozės kamščiai yra kiaušintakiuose, tada dėl randų atsiradimo vamzdeliai praranda savo funkciją. Jei moteriai diagnozuota endometriozė, tokia diagnozė tam tikrais atvejais yra IVF indikacija.

Kartais moters nevaisingumas yra gimdos ir gimdos kaklelio pokyčių rezultatas. Tokie pokyčiai gali atsirasti operacijos pasekmė. Taip pat nėštumas negali atsirasti dėl gimdos kaklelio imuninės sistemos sutrikimų. Siekiant įveikti šią problemą, naudojamas dirbtinis sėklinimas.

Be to, moterų nevaisingumas gali būti gimdos fibrozės vystymosi, daugybės vamzdelių, gimdos ar kiaušidės vystymosi pasekmė, organizmo imuninės sistemos sutrikimų buvimas. Pastaruoju atveju tai yra vadinamasis biologinis nesuderinamumas, dėl kurio moters imuninė sistema laiko kiaušialąstę ar spermą svetimkūniu ir atitinkamai jas sunaikina.

Kartais moterų nevaisingumas atsiranda dėl genetinių priežasčių. Tačiau moterų nevaisingumas dėl genetinių priežasčių pasireiškia daug rečiau nei vyrų nevaisingumas.

Vyrų nevaisingumas

Pagal vyrų nevaisingumą paprastai suprantama kaip vyro kūno sąlyga, kurioje vaiko samprata neįmanoma. Yra trys skirtingos vyrų nevaisingumo rūšys: sekretorinė, obstrukcinė, imunologinė. Vyrų nevaisingumas yra susirūpinęs, jei moteriai nėra jokių problemų, o vyras sutrinka spermos vaisingumui, yra seksualinės ar ejakuliacijos funkcijos patologija.

Jei žmogui diagnozuojama neekmiamoji sekrecijos forma, tada problema ta, kad dėl įvairių priežasčių sėklidės negali gaminti motyvuotų sveikų spermatozoidų, kurių koncentracija bus pakankama kiaušinių tręšti. Manoma panaši patologija dėl hormoninių sutrikimų, sėklidžių sukimo, genetinių priežasčių ir sėklidžių edemos. Be to, toks reiškinys gali sukelti lėtinius negalavimus, lytinių organų ligas ir tt Be to, tarp veiksnių, galinčių sukelti tokio tipo nevaisingumą vyrams, lemia vitaminų trūkumas, maisto baltymų deficitas, sėklidžių trauma, kai kurie profesiniai veiksniai.

Kai obstrukcinė vyrų nevaisingumo forma vyrų kūne yra kliūtis, dėl kurios neleidžiama laisvai smegenų spermatozoidui patekti į šlaplę. Kaip tokia kliūtis, po infekcijos ar uždegimo gali pasireikšti sukibimas, pooperaciniai randai, spermatozoidinio laido dalies nebuvimas ar susiaurėjimas, lytinių organų naviko ar cistos buvimas ar netoliese esantys organai.

Jei egzistuoja imuninė vyrų nevaisingumo forma, tada šiuo atveju sėklidžių trauma paprastai prieš ją vystosi. Vyriškame kūne vyksta sėklidžių audinio antikūnų gamyba. Po sužalojimo sėklidžių audinys ir žmogaus imuninė sistema liečiasi, dėl to sėklidės imunitetas yra svetimkūnis.

Vyrų nevaisingumo diagnozavimo procese gydytojas atlieka bendrą tyrimą ir paciento apklausą. Po to atliekant laboratorinius tyrimus nustatomas hormonų kiekis kraujyje, atliekama spermotograma (ty, analizuojamas ejakuliatas). Taip pat diagnozuojant vyrą yra paskiriamas lytinių organų ultragarsinis skaitymas, o kai kuriais atvejais - IDA bandymas.

Dėl spermogramos galima nustatyti tokius sutrikimus: mažą spermos koncentraciją, spermatozoidų nebuvimą ejakuliacijoje, mažą spermos judrumą ar visišką moterų spermatozoidų nebuvimą, normalių spermos formų sumažėjimą.

Nežinomos kilmės nevaisingumas

Ši diagnozė nustatoma, jei išsamiai ir išsamiai išnagrinėjus partnerius - vyrams ir moterims - nebuvo nustatyta jokių patologijų ir nevaisingumo priežasčių. Situacija, kai abu partneriai yra sveiki, bet neatsirado koncepcijos, pasitaiko 5-7% visų nevaisingų porų. Šiuo atveju reikėtų pažymėti, kad šiuolaikinės medicinos neįmanoma išsiaiškinti visas žmonių reprodukcinės sistemos problemų priežastis. Pavyzdžiui, šiandien neįmanoma nustatyti kiaušinių lukštų receptorių biocheminių sutrikimų, kuriuos vėliau galima nustatyti IVF procese. Kartais šiuo atveju galima diagnozuoti tariamas nevaisingumo priežastis. Dėl to gydymas yra neveiksmingas.

Kartais "neaiškus" nevaisingumas atsiranda dėl žmogaus ir moters imunologinio ar biologinio nesuderinamumo. Panašią situaciją patvirtina tokia įvykių raida: ilgą laiką sutuoktiniai nėščia. Tačiau, kai tik jie pradeda gyventi naujose šeimose, koncepcija vyksta labai greitai. Šiandien šiuolaikinė medicina siūlo įvairius bandymus, kad nustatytų šį nesuderinamumą. Dažniausiai naudojamas vadinamasis "postcoital test" ir "Kurzrok-Miller" testas.

Partnerių nesuderinamumas yra įveiktas naudojant gimdos sėklinimą, kuris atliekamas po kiaušintakių prakiurimų.

Nevaisingumo gydymas

Baigus visus reikalingus tyrimus, o specialistas turi aiškų nevaisingumo priežasčių moteriai ar vyrui vaizdą, nevaisingumo gydymas atliekamas atsižvelgiant į kiekvieno konkretaus atvejo individualias charakteristikas. Gydytojas skiria konservatyvųjį gydymą (hormoninį, priešuždegiminį) arba reikia operacijos. Taigi, kai hormoninių sutrikimų metu vartojami tinkami hormoniniai vaistai. Jei moteris sutrinka ovuliaciją, tada jos stimuliacija yra patartina. Dėl vamzdelių pralaidumo pažeidimo reikalingas chirurginis gydymas.

Jei abu šie metodai pasirodė neveiksmingi ir koncepcija niekada nebuvo pasireiškusi, pora siūloma gydyti naudojant pagalbines reprodukcines technologijas.

Paprasčiausias ir dažniausiai naudojamas nevaisingumo gydymo būdas yra numatytas lytinis aktas. Šiuo atveju mes kalbame tik apie švelnesnes nevaisingumo formas. Taigi, jei moteris turi įprastą kiaušintakių mėgintuvėlį, jo endometriumo ir vyro spermos būklė taip pat normalu, tada šis metodas gali būti veiksmingas. Svarbu tiksliai nustatyti ovuliacijos dieną ir po jo bandyti užgniaužti.

Tačiau dėl kiaušidžių nevaisingumo reikia naudoti dirbtinius gydymo metodus. Naudoti intrauterinę inseminaciją patartina, jei planuojamo lytinio akto poveikis nebūtų pastebėtas arba atsiranda problemų su gimdos kaklelio gleivu.

In vitro tręšimo metodas grindžiamas tuo, kad laboratorijoje yra apvaisintas kiaušinis, po kurio gautas embrionas patenka į moters gimdą. Toks nevaisingumo gydymas naudojamas endometriozei, vamzdelių nevaisingumui ir gimdos kaklelio patologijoms.

Vyrams skiriant nevaisingumą, svarbu pašalinti nevaisingumo priežastis atlikdami tinkamą gydymą. Priešgaisrinė terapija gali būti reikalinga genitalijų uždegimui, hidrocelei ir varikocelei chirurginei intervencijai. Jei yra obstrukcinė nevaisingumo forma, tada nustatomas obstrukcijos laipsnis ir vėlesnė chirurginė operacija. Jei hormoninis fonas yra sutrikęs, žmogus yra paskirtas vaistus, kurie jį ištaiso. Vyrams, turintiems imuninę nevaisingumo formą, parodyta kompleksinė terapija, įskaitant plazmaferesį ir gaunančių androgeninį ir fermentinį preparatą.

Taip pat vyrų nevaisingumo gydymas susijęs su spermatogenezės stimuliavimo procesu (jis nėra pagamintas imunologinėje nevaisingumo formoje). Tam žmogui rekomenduojama vadovauti sveikam gyvenimui, sportuoti, vartoti pakankamą baltymų kiekį, vartoti vitaminus ir kitus vaistus, kuriuos nustato gydytojas. Vyrams nevaisingumo gydymo procese svarbu reguliariai, bent kartą per tris mėnesius, atlikti kontrolines smegenogramas.

Žmogus turi suvokti, kad šios sąlygos gydymas yra ilgas procesas, kuris apima visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimą.

Nevaisingumo prevencija

Nevaisingumo gydymas yra ilgas ir sunkus procesas, todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas galimybei užkirsti kelią šios būklės pasireiškimui. Net vaikystėje tėvai turėtų pasirūpinti, kad būtų užkirstas kelias lytinių organų uždegimui vaikui. Tokie uždegiminiai procesai kartais atsiranda dėl daugybės vaikų infekcijų.

Labai svarbu laiku gydyti visus vidaus lytinių organų uždegimus moterims. Jie dažnai kyla dėl abortų, gimdymo, operacijų. Dėl neteisingo ar vėlyvojo gydymo susidūrimai gali sutrikdyti vamzdžių srautą.

Jei įmanoma, moterys neturėtų leisti abortų ir venerinių ligų, nes tai ateityje gali sukelti nevaisingumą.

Kaip nevaisingumo prevencijos ekspertai taip pat atkreipia dėmesį į tai, kad vaikas yra laiku supuvęs ir gimęs. Iš tiesų paauglystėje moteris nėra pasirengusi tapti motina, o ankstyva lytinė veikla gali turėti neigiamos įtakos moterų organizmo funkcijoms.

Žmonės, kurie įtarauja koncepcijos neįmanoma, neturėtų atidėti vizito gydytojui. Galų gale, kuo anksčiau prasideda gydymo procesas, tuo didesnė tikimybė pasiekti sėkmę.

Be to, norint išsaugoti vaisingumą, specialistai primygtinai rekomenduoja nerūkyti, piktnaudžiauti alkoholiu, išvengti darbo su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis. Taip pat svarbu turėti diskriminacinį lytinį gyvenimą ir naudoti prezervatyvą atsitiktinio kontakto metu.

Abiem lytiniams santykiams svarbu palaikyti normalų svorį, kad būtų išvengta hormoninio disbalanso atsiradimo.