Vyro nevaisingumas yra pagrindinis veiksnys, susijęs su koncepcijos problemomis

Uretritas

Vyro subrendęs kūnas negali tręšti, vadinamas nevaisingumu. Paprastai ši problema pasireiškia pakartotinėmis nesėkmingos koncepcijos bandymais pora. Remiantis statistiniais duomenimis, tarp rusų šeimų 45 proc. Atvejų vyrų nevaisingumas yra pagrindinė nesugebėjimo įsivaizduoti vaiko priežastis.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Vyro nevaisingumo priežastys

Toks mentalitetas, kad moteris pirmiausia kreipiasi į gydytoją. Ir kai po išsamaus tyrimo atskleidžiama, kad ji yra sveika, reprodukcinė sistema yra paruošta koncepcijai, atsiranda įtarimas dėl partnerio.

Norint sėkmingai apvaisinti ir embrionui vystytis, būtina:

  • teisinga spermatozoido spermatogenezė;
  • spermos nokinimas;
  • fiziologiškai normalus ejakuliacija;
  • smegenų aktyvumą už vyriškojo lytinių organų trakto iki suliejimo su kiaušialąstėmis ir visiško tręšimo.

Vyrų nevaisingumas gali būti tiek įgimtas, tiek įgimtas. Įgimta negalėjimas tręšti susidaro dėl įvairių sėklidžių vystymosi patologijų (kriptorichizmo, hipogonadizmo ir kt.). Dažni sutrikimai šlaplės vystymuisi. Dažnai diagnozuojamos hippospadijos, strikcija. Su šiais vystymosi sutrikimais sperma nepatenka į makštį.

Liga, sukelianti vyrų nevaisingumą

Įgytos vyrų nevaisingumo priežastys yra daug. Dažniausiai ši būklė yra susijusi su senovine liga. Lėtinės uždegiminės ligos keičia normalią spermatogenezę, dėl kurios susidaro nenormali spermatozoidai, kurie negali tręšti. Šios patologijos gali išprovokuoti nesugebėjimą įsivaizduoti:

  • epideminis parotitas (kiaulytė);
  • lytiniu keliu plintančios ligos;
  • neinfekciniai uždegiminiai procesai;
  • vystymosi sutrikimai reprodukcinėje sistemoje (kriptorichidizmas, hippospadija, varikocele, hipogonadizmas);
  • cukrinis diabetas;
  • apsinuodijimas;
  • trauma reprodukciniams organams, chirurginės intervencijos;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • genetinis veiksnys.

Dažniausiai nustatomas vyrų nevaisingumas, kurio priežastys paprastai yra sudėtingos.

Veiksniai, skatinantys patologiją

Be patologijų, susijusių su uždegimu, kraujotakos sutrikimais, hormoniniais pokyčiais, yra ir veiksnių. Jų buvimas apsunkina pagrindinių priežasčių veiksnius arba sukelia sutrikimų vystymąsi kūno reprodukcinėje sistemoje.

Vyrų nevaisingumo veiksniai labai įvairūs:

  • dirbti su kenksmingais gamybos veiksniais (jonizuojančiosios spinduliuotės, vibracijos, cheminių medžiagų, elektromagnetinių bangų);
  • hipodinamija, sėdimas darbas;
  • priklausomybė (alkoholizmas, rūkymas);
  • profesionalus dviračių mokymas;
  • tvirtas apatinis trikotažas;
  • dubens organų perkaitimas ir hipotermija;
  • psicho-emocinė perkrova, stresas.

Iš pirmo žvilgsnio ne taip baisi, visos šios priežastys turi neigiamą poveikį spermos veikimui. Jo kokybinės ir kiekybinės savybės yra sumažintos.

Vyro nevaisingumo tipai ir jų savybės

Nevaisingumo pobūdis yra trijų tipų:

  • Sekretoriška nevaisingumo forma yra išreikšta lytinių liaukų nesugebėjimu gaminti pakankamą aktyvaus spermos kiekį. Dažniau jis susijęs su sutrikusiu kraujo tiekimu į sėklidžių audinius. Tuo pačiu metu vyriškos lyties ląstelės turi defektų, jų kiekis sėklinėse skysčiuose smarkiai sumažėja.
Kas pasakys spermogramą?
  • Autoimuninis nevaisingumas. Šiuo atveju žmogaus vaisingumo pažeidimas yra sudėtinga diagnostikos ir gydymo forma. Nevaisingumo veiksniai autoimuniniam mechanizmui yra dažniau traumos, chirurginės intervencijos. Anti-spermatozoidiniai antikūnai suvokia savo gimdos ląsteles kaip svetimų antikūnų. Jie mažina spermatozoidų judrumą, gali neigiamai paveikti spermatogenezės procesą. Spermos ląstelės negali prasiskverbti į gimdos kaklelio skysčių.
  • Išskirtinis nevaisingumas. Išskirtinio sutrikimo priežastys dažnai perduodamos uždegiminėms ligoms, šlaplės ir papildomų lytinių liaukų formavimosi formoms. Toks nevaisingumo tipas gali sukelti vaistų pernešimą, taip pat aspermatoziją. Šioje formoje spermos pokyčių kokybiniai rodikliai: mažėja spermatozoidų koncentracija, atsiranda jų aktyvumas, nenormalūs gimdos ląstelės.

Vyro nevaisingumo požymiai ir simptomai

Vyrų nevaisingumo simptomai dažnai yra neryškūs, nespecifiniai. Seksualinė konstitucija, seksualinė veikla mažai įtakoja gebėjimą įsivaizduoti. Paprastai nevaisingi vyrai yra labai seksualūs, nepatiria seksualinės impotencijos, impotencijos. Žmogus dažniau negu pats save žino apie savo problemą. Nėra jokių akivaizdžių simptomų, fizinio diskomforto pažeidžiant vaisingumo gebėjimus nėra.

90% atvejų vyriškas nevaisingumas yra beveik besimptomiškas. Jis pasižymi vienu svarbiu požymiu: tręšimo netaisyklingame seksualiniame gyvenime vienerius metus be kontraceptikų nebuvimo moterų reprodukcinių gebėjimų fone.

  • įgimtos patologijos, reikalaujančios chirurginės intervencijos (kriptorichidizmas, varikocele);
  • hormoniniai sutrikimai su matomais požymiais: sėklidžių hipoplazija, pieno liaukų patinimas, per didelis svoris;
  • su retrogradine ejakuliacija po drąsos stebimas drėgnas šlapimas.
  • sumažinti ejakuliato kiekį;
  • skausmas lytinių santykių metu;
  • skausmas kapšelyje ir sėklidėse;
  • stiprumo sumažėjimas.

Autoimuniniai ir genetiniai anomalijos neturi klinikinių požymių.

Įvairios vyrų nevaisingumo priežastys, ligos požymiai, kurie neturi akivaizdžių apraiškų, lemia nepakankamą siaurųjų specialistų pagalbos ieškojimą. Tai klastinga patologija, kuri paprastai atsiranda tik po daugelio metų bevaisių žmonių bandymų įsigyti palikuonių.

Vyrų nevaisingumo diagnozė

Nevaisingumas diagnozuojamas išsamiai ištyrus vyrų kūną. Gydytojas renka išsamią istoriją, analizuoja veiksnius, kurie gali pakenkti vaisingumui. Kai kurios vystymosi patologijos (hiposadija, kriptorichidizmas) diagnozuojamos naujagimiui.

Varikocelis yra aptiktas medicininio patikrinimo metu, kai vyras skundžiasi skausmu lytinių santykių metu. Patikrinimo metu taip pat nustatomas hipogonadizmas.

Labiausiai informatyvūs yra šie tyrimo metodai:

  • sėklinių skysčių kokybiniai ir kiekybiniai rodikliai;
  • sudėtingi kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • imunologiniai tyrimai;
  • lytiniu keliu plintančių ligų tyrimai;
  • prostatos liaukos paslapties tyrimas;
  • Ultragarsas;
  • DNR analizė.

Daugeliu atvejų spermos dekodavimas suteikia išsamų žmogaus vaisingumo vaizdą. Šis informatyvus mikroskopinės ir morfologinės analizės tipas leidžia spręsti apie spermatozoidų mobilumą ir jų skaičių. Aptinka spermatozoidų defektus vyriškos lyties ląstelių struktūroje, spermos klampumą, rūgštingumą ir tt

Ultragarsinis tyrimas leidžia pašalinti prostatos ir sėklidžių ligas ir patologijas. Mikroskopinis biologinių skysčių tyrimas naudojamas uždegiminių ligų diagnozavimui.

Hormoniniai tyrimai yra skirti nustatyti testosterono, estrogeno ir kitų hormonų koncentraciją kraujyje. Remiantis jų rezultatais, vertinamas vyriškojo kūno hormoninis fonas, kuris yra svarbus vyriško nevaisingumo diagnozei ir gydymui.

Jei įtariate, kad sėklidės kanalėlių obstrukcija yra, gydytojas nustatys rentgeno tyrimą su kontrastiniu preparatu. Doplerio sonografija gali būti skiriama vyrams su varikocele.

Prireikus bus paskirti papildomi tyrimo metodai, konsultuojantis su endokrinologu, andrologu, seksologu.

Vyrų nevaisingumo prevencija

Veido kūno pažeidimų etiologija yra skirtinga. Todėl nevaisingumo prevencija yra sudėtinga. Rūpinkitės vyrų sveikata yra reikalinga nuo vaikystės. Privalomi reguliarūs vizitai į chirurgą ir urologą brendimo metu.

Sveika gyvensena yra viena iš pagrindinių nevaisingumo prevencijos priemonių. Vidutinis mankštas, fizinis aktyvumas - raktas į reprodukcinės sistemos funkcijų gerinimą. Svarbu visiškai atsisakyti vyrų nuo rūkymo ir alkoholio vartojimo. Dažnas perkaitimas (vonios, saunos) ir kūno perteklius yra nepageidaujami.

Visaverti dieta, turinti baltymų, maistinių medžiagų, vitaminų ir mikroelementų, yra puiki prevencija ne tik nevaisingumo, bet ir stiprus imunitetas. Maistas turėtų būti sveikas, natūralus. Aštrus, rūkytas, keptas maistas yra pašalinamas iš dietos. Mitybos pagrindu turėtų būti žuvis, mėsa, daržovės ir vaisiai. Svarbus vaidmuo - vyro kūno apsauga nuo streso ir neigiamų psichoemocinių veiksnių. Reguliarus pilnavertis seksualinis gyvenimas su įprastiniu partneriu taip pat turi teigiamą poveikį žmogaus vaisingumui.

Nevaisingumas vyrų yra ne tik medicinos problema, bet ir socialinė problema. Stiprios pusės vaisingų sugebėjimų pažeidimas lemia psichoemocines problemas šeimoje, mažina socialinio gyvenimo kokybę. Todėl kuo greičiau reikia kreiptis į gydytoją, pradėti sveiką gyvenimo būdą, pašalinti veiksnius, kurie skatina vyrų reprodukcinę disfunkciją.

Kas yra vyrų nevaisingumas

Problemos su reprodukcine sistema vyrams sudaro ne daugiau kaip 45-50% nevaisingumo atvejų. Diagnostika ir gydymas yra susiję su kelių specialybių gydytojais, nes tikslią priežastį sunku nustatyti ir dar sunkiau pašalinti.

Bendras požiūris - "jei moteris negalės pastoti, tai ji pati kalta už tai" - yra giliai klaidinga. Mokslininkai jau seniai įrodė, kad vyrų nevaisingumas įvyksta ne mažiau kaip moterys. Jei be pilno seksualinio gyvenimo metų neįmanoma užpuolti vaiko, tai tikimybė, kad žmogus turi problemų su reprodukcine sistema, yra apie 45%.

Patikrinimas dėl nevaisingumo pora

Prieš pradedant gydymą, abu sutuoktiniai turi būti ištirti, siekiant nustatyti nevaisingumo priežastį. Nustačius nevaisingumo priežastį, gydytojai stengsis jį pašalinti. Pavyzdžiui, jei kiaušintakių vamzdeliai trukdo koncepcijai, jų praeinamumas bus atkurtas chirurginiu būdu. Jei kalbate apie sumažintą spermatozoidų kiekį, žmogus bus paprašytas tinkamai gydyti.

Beje, žmogaus reprodukcijos gebėjimas visiškai priklauso nuo spermos kokybės ir kiekio, o ne nuo jo seksualinės veiklos! Kiekvienoje kūno kūno sekundėje pagaminama daugiau nei tūkstantis spermatozoidų. Nuo brendimo iki mirties pradžios šis procesas tęsiasi. Ir viskas, kad kažkokiu greičiu ir lanksčia sperma pasiekė moterišką kiaušinį ir apvaisino. Deja, yra daug ligų ir tiesiog nepalankūs veiksniai, kurie gali sukelti nesėkmes šiame procese.

Vyrų nevaisingumo širdyje yra trys problemos.

  • mažesnė spermatozoidų būklė (sumažėjęs mobilumas ir gyvybingumas);
  • smarkiai sumažėjo jų skaičius;
  • jų judesio pažeidimas važiuojant ir išleidžiant į išorę.

Remiantis labiausiai konservatyviais specialistų skaičiavimais, jiems gali būti daugiau nei dešimt priežasčių.

Dažniausios vyrų nevaisingumo priežastys:

  1. sėklidžių ir sėklidžių venų (specialus sperma pašalinimo kanalas, esantis kapšelyje). Dėl varikocele padidėja sėklidžių temperatūra, sutrinka jų darbas ir todėl yra pažeistos spermatozoidai.
  2. Vyriškųjų lytinių organų sužalojimai ir defektai (neatsiradusios ar susuktos sėklidės) - 10-12%.
  3. Infekcinės ligos (10% atvejų). Pirmiausia tiems, kurie yra gonorėja, sifilis, chlamidija, trichomoniazė ir kt. Tačiau blogiausia iš visų lytinių organų infekcijų daro įtaką vyrų, dažniausia vaikystės liga - "kiaulytė".
  4. Šlapimo organų vyrų uždegimas, pvz., Prostatos liauka (uretritas).
  5. Seksualiniai sutrikimai: erekcijos sutrikimas, priešlaikinė ejakuliacija ir kt.
  6. Imunologiniai sutrikimai: imuniteto nepakankamumo organizme atveju prasideda tam tikrų medžiagų, galinčių pakenkti jų spermatozoidams, gamyba.
  7. Hormoniniai sutrikimai, pavyzdžiui, vyro lytinio hormono trūkumas - testosteronas.
  8. Galiausiai vyrų nevaisingumą gali sukelti daugelis išorinių priežasčių: psichoaktyvios medžiagos (alkoholis, tabakas, vaistai, kai kurie vaistai), bloga ekologija (spinduliuotė, pesticidai, vitamino C ir cinko trūkumas) ir netgi neatsargus elgesys su savo kūnu (pernelyg trumpas drabužis dažnas apsilankymas saunoje, pernelyg didelis uolumas sporto veikloje) ir kt.

Šiuolaikinės medicinos metodai

Ir net jei negalima pašalinti nevaisingumo priežasties, vis dar yra galimybė įsivaizduoti vaiką naudojant šiuolaikinius metodus:

  • kiaušidžių stimuliacija (naudojama ovuliacijos pažeidimo ar nebuvimo atveju);
  • dirbtinis apvaisinimas (naudojamas seksualinio silpnumo vyrui atveju, nepakankamas spermatozoidų kiekis ar aktyvumas natūraliomis sąlygomis, moters organo alerginė reakcija į spermos komponentus ir tt);
  • IVF (kiaušinio tręšimas mėgintuvėlyje ir tiesioji jo į gimdą);
  • ICSI (IVF su tiesioginiu spermos įvedimu į kiaušinį);
  • spermos donorystė;
  • oocitų donorystė (donoro kiaušinių naudojimas);
  • surogatinė motinystė (šiuo atveju naudojamas IVF, bet tik kaip vienas iš tarpinių etapų).

Yra daug galimybių. Ir nors sėkmė nėra 100% garantija, daugeliui žmonių šiuolaikinės medicinos pasiekimai davė motinystės ir tėvystės džiaugsmą.

Vyro nevaisingumas: kuris gydytojas turi susisiekti ir ar jis gydomas?

Vyro nevaisingumas yra patologinė būklė, kai vyriškos lyties ląstelės negali tręšti kiaušinių, o moteris dėl šios priežasties negalės pastoti. Iki šiol problema yra labai svarbi. Pasaulyje iki 15-20% susituokusių porų negali turėti vaikų, o daugiau nei pusėje atvejų priežastis yra vyrų nevaisingumas.

Patologijos priežastys

Dažniausi vyrų nevaisingumo veiksniai:

  • psichiniai ir seksualiniai sutrikimai;
  • vystymosi sutrikimų, infekcinių ligų, lytinių organų traumų;
  • medicininis, toksiškas, radiacijos poveikis genitalijoms;
  • spermaino virvei (varikocelei) išsivystę varikozai;
  • imuniteto ir medžiagų apykaitos sutrikimai.

Smegenyse hipotalamyje esantis seksualinis centras yra atsakingas už spermos gamybos reguliavimą. Psichinės traumos, nuolatinis stresas, sunkus darbas įtakoja seksualinį centrą, dėl kurio sumažėja ląstelių skaičius ejakuliacijoje (oligozoospermija, azoospermija).

Vyrų nevaisingumo priežastys gali būti įvairių įgimtų anomalijų, įskaitant chromosomą:

  • kriptorizmas (sėklidžių prolapsas), monorchizmas (vienos sėklos buvimas), anorchizmas (sėklidžių nebuvimas);
  • gonadalinė disgenezė;
  • pirminis hipogonadizmas (Prader-Willy, Lawrence-Moon-Beadle ir kiti sindromai);
  • hipofizės nepakankamumas.

Viena dažniausių vyrų nevaisingumo priežasčių yra uždegiminės užkrečiamos kilmės lytinių organų ligos. Tai yra kiaulytė, tuberkuliozė, maliarija, pneumonija, sepsis, lytiškai plintančios ligos ir kt. Mikrobai tiesiogiai pažeisti spermatozoidus, keičia ejakuliato savybes, sukelia antisemijų antikūnų susidarymą. Uždegiminiai procesai sukelia vaistų pernešimo pažeidžiamumą.

Reikėtų atkreipti dėmesį į kiaulytės nevaisingumo vystymosi svarbą. Ši liga dažnai įvyksta vaikystėje, ją apsunkina orchitas (sėklidžių uždegimas) ir veikia visas šių organų audinys.

Pagrindiniai apsinuodijimo tipai, veikiantys sėklidžių audinius:

  • profesionalus (švinas, manganas, gyvsidabris, fosforas, benzenas, amoniakas ir kt.);
  • vaistiniai preparatai (sulfonamidai, nitrofuranai, daugelis antibiotikų, cimetidinas, kalcio antagonistai);
  • namų ūkis (alkoholizmas, rūkymas).

Jonizuojanti spinduliuotė naikina ląsteles - spermos pirmtakus, dėl kurių atsiranda nevaisingumas.

Varikocele (spermatozoido varikoze) sulėtino sėklidžių funkciją spermos gamyboje. Dvišalis pralaimėjimas yra retas, tačiau dažniausiai sukelia vyrų nevaisingumą.

Dėl šios būklės gali atsirasti operacijos dėl dubens organų ir retroperitoninės erdvės, ypač šlapimo pūslės ir prostatos liaukos. Ginekologinės išvaržos intervencija veda į blogą vaisingumą vienam pacientui iš šimto.

Be to, dažnos karštos vonios ir saunos slopina spermos susidarymą. Vienkartiniai vystyklai yra saugūs, nes spermatozoidai paprastai nėra suformuoti mažuose vaikams.

Klasifikacija

Vyro nevaisingumo tipai:

  • sekretorinė;
  • išskyrimo;
  • autoimuninė;
  • kartu;
  • santykinis.

Sekretorinis nevaisingumas

Jis susijęs su spermatozoidų gamyba (sekrecija) sumažėjimu sėklose. Šios būklės priežastys visų pirma yra hipogonadizmas. Su hipogonadizmu sėklidėse susilpnėja spermos ir (arba) vyrų lytinių hormonų gamyba.

Yra pirminis ir antrinis hipogonadizmas. Pirminis pasireiškia ligomis, traumomis, pačių tuštinukų anomalijomis. Antrinis hipogonadizmas yra susijęs su centrinės nervų sistemos spermatogenezės disreguliacija. Šią reguliavimą vykdo hipotalaminas ir hipofizio liauka. Jis keičia priklausomai nuo infekcinių nervų sistemos ligų, navikų ar smegenų sužalojimų. Dėl to sumažėja gonadotropinių hormonų, kurie aktyvina genitalijų funkciją, gamyba.

Išskirtinis nevaisingumas

Tai siejama su spermos sunkumais iš lytinių organų. Priežastys gali būti smegenų slenksčių ar šlaplės nugalimas dėl uždegiminių ligų, traumų, įgimtų anomalijų.

Vienas iš išeminio nevaisingumo tipų yra aspermatizmas. Tikroji aspermatizmas yra dėl orgazmo ir ejakuliacijos nebuvimo. Tai sukelia smegenų ar nugaros smegenų ligos, periferiniai nervai. Po prostatos chirurgijos, ypač transuretracinės rezekcijos, spermatozoidų negalima išmesti, bet grįžti į šlapimo pūslę. Ši sąlyga vadinama "klaidingu aspermatizmu".

Imunologinis nevaisingumas

Kai kuriose sisteminėse ligose padidėja kraujo ir sėklidžių barjerai, o mikroskopiniame kraujo serume išskiriamas kraujo ir sėklidžių sėklidžių kiekis nuo sėklidžių epitelio. Dėl to susidaro kūno pačios antikūnai, kurie sunaikina spermatozoidus ankstyviausiose jų vystymosi stadijose. Taigi yra vyriškas imuninis nevaisingumas, tiksliau sakant, autoimuninis.

Kombinuota ir santykinė forma

Sujungus, kitokio pobūdžio hormoniniai sutrikimai yra derinami su pašaliniais sutrikimais, kuriuos sukelia lytinių organų uždegimas.

Santykinis nevaisingumas yra terminas, taikomas toms poroms, kurios, atidžiai išnagrinėjus, negalėjo rasti tokios būklės priežasties.

Esant pirminiam nevaisingumui, vyras niekada negalėjo tręšti. Antrinis nevaisingumas yra įsigytas. Nuo tokio vyro anksčiau įvyko nėštumas, bet dėl ​​ligos ar sužalojimo jis prarado galimybę tręšti.

Diagnostika

Ką turėčiau kreiptis į gydytoją, jei pora per metus neturi vaikų, reguliariai sekso ir kontracepcijos stokos? Vaisingumo problemas sprendžia du specialistai - urologas ir ginekologas. Pirma, ištirk žmogų. Jei jis turi nevaisingumą, jo partneris bus ištirtas dėl tolesnių pagalbinių reprodukcinių technologijų. Jei žmogus yra sveikas - moterys ieškos nėštumo nebuvimo priežasčių.

Vyro nevaisingumo diagnozavimas prasideda nuo skundų rinkimo ir anamnezės. Gydytojas nurodo ligas, sužalojimus, profesinius pavojus ir daugelį kitų klausimų. Nevaisingumo simptomai nėra specifiniai ir yra sukelti jo priežastis.

Išorinio tyrimo metu vyrai nustato antrines lytines charakteristikas. Labai svarbu išnagrinėti lytinius organus, kuriuose gali būti nustatomi vystymosi sutrikimai, varikocele, sėklidžių navikai ir kitos ligos.

Vyrams būdingus nevaisingumo požymius galima aptikti naudojant papildomus metodus.

Vyrų nevaisingumo analizė:

  • ejakuliacijos tyrimai;
  • testosterono, prolaktino, liuteinizuojančio ir folikulus stimuliuojančio hormono kiekio nustatymas;
  • citologinis prostatos sekrecijos tyrimas;
  • infekcijos tyrimai;
  • bakteriologinis spermos tyrimas;
  • nustatant antisemijų antikūnų lygį kraujyje imunologiniais tyrimais;
  • sėklidžių biopsija.

Instrumentiniai diagnostikos metodai:

  • dubens organų ir prostatos ultragarsu;
  • transrektalinis ultragarsas, siekiant išsiaiškinti vaistų prailginimo pralaidumą;
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • genografija;
  • radionuklidų tyrimo metodai;
  • Kaukolės rentgenas ir Turkijos balnelio regionas su įtariamu hipofizės pažeidimu.

Sparmograms

Pirmasis ir svarbiausias vyrų nevaisingumo tyrimo metodas yra ejakuliato analizė. Patikrinkite mėginį 48-72 val. Po lytinių santykių. Sperma gali būti renkama per masturbaciją ar normalų lytinį aktą per prezervatyvą be spermicidinio gydymo. Pavyzdinis indas turi būti švarus, bet nebūtinai sterilus. Gavęs spermą, per valandą jis turi būti pristatytas į laboratoriją. Transportas kambario temperatūroje. Jei imtyje nėra patologijos, žmogus laikomas sveiku. Kai nustatomi anomalijos, analizė atliekama du kartus, po seksualinio susilaikymo per 3-7 dienas, nuo 7 iki 21 dienos po pirmosios analizės.

Paprasto ejakuliato kriterijai:

  • spermos kiekis 50-200 milijonai 1 ml;
  • 70-80% judančių spermatozoidų;
  • 70-80% išoriškai normalios ląstelės.

Kai nukrypimai nuo šių rodiklių diagnozuoja įvairius spermatogenezės pažeidimų tipus:

  • oligozoospermija (visų rodiklių sumažėjimas);
  • asthenozoospermija (judančių spermatozoidų skaičiaus sumažėjimas išlaikant kitus rodiklius, esančius normaliame diapazone);
  • nekrozma (be gyvo spermos);
  • teratozoospermija (daugiau nei 30% degeneracinių ląstelių);
  • azoospermija (yra tik spermatogenezės ląstelės - nesubrendusios spermatozoidų pirmtakai);
  • aspermija (be spermatozoidų ar spermatogenezės ląstelių).

Esant orgazmui, tačiau jei nėra ejakuliacijos, šlapimas išsiskiria po lytinių santykių, siekiant patvirtinti klaidingą aspermatoziją.

Daugeliui pacientų yra parodyta konsultacija medicinos genetikos.

Vyro nevaisingumo gydymas

Nevaisingos poros, žinoma, yra suinteresuotos, ar gydomas vyrų nevaisingumas? Šioje būsenoje naudojami konservatoriai, chirurginiai metodai ir pagalbinės reprodukcinės technologijos. Gydymo poveikį lemia nevaisingumas.

Visų pirma, pacientas turėtų nustoti rūkyti ir gerti alkoholį, pabandyti normalizuoti psichinę būseną, miegoti pakankamai ir išvengti streso. Riebaluose turi būti gyvūninių baltymų ir vitaminų A, E, C ir kitų. Būtina pašalinti profesinius pavojus, pašalinti nereikalingus vaistus. Žmogus turi gydyti nustatytas infekcines ir uždegimines ligas.

Norint paskatinti spermatozoidų gamybą, vyrui yra skiriami multivitaminai, cinko preparatai ir augalinės medžiagos 3 mėnesius.

Daugeliui pacientų yra parodyta hormonų:

  • gonadotropinas arba estrogeno antagonistai - su hipogonadotropiniu gonadizmu;
  • gliukokortikoidai - su įgimta antinksčių hiperplazija arba autoimuniniu nevaisingumu;
  • testosteronas - sumažindamas jo sekreciją sėklides;
  • dopamino antagonistai - su hiperprolaktinemija.

Kada ir kaip gydyti pacientus hormonais, nusprendžia endokrinologas. Toks gydymas turi būti griežtai prižiūrimas medicinoje.

Chirurginės intervencijos dėl nevaisingumo yra atliekamos siekiant pašalinti varikocele, atstatyti vazos dozių pralaidumą, gydyti klaidingą aspermatoziją.

Su šių gydymo metodų neefektyvumu naudojamos reprodukcinės technologijos:

  1. Iš anksto pateiktą spermą įvedus į gimdos ertmę.
  2. Kai nesėkminga keletas tokių bandymų su vyrų nevaisingumu, jie atlieka ekologinį tyrimą.
  3. Jei spermos rodmenys yra labai nepalankūs (sperma ląstelių skaičius yra mažesnis nei 2 milijonai vienetų, morfologiškai normalių ląstelių skaičius yra mažesnis nei 4%), atliekama intracitoplazminė spermos injekcija. Norėdami tai padaryti, viename aukštos kokybės sperma yra dedama į kiaušinį su mikropipetu. Ši technika yra labai brangi, jos efektyvumas siekia 10%.
  4. Kai visi šie metodai yra neveiksmingi, dirbtinis apvaisinimas atliekamas su donoro sperma.

Taigi, vyrų nevaisingumo gydymas yra sudėtinga užduotis. Todėl šios sąlygos prevencija yra labai svarbi. Tai apima priemones, kuriomis siekiama panaikinti ligos priežastis:

  • sveikos gyvensenos, psichinės sveikatos, fizinio aktyvumo;
  • atsargiai ir atsargiai, kad būtų išvengta sužalojimų;
  • peršalimo prevencija;
  • mesti rūkyti ir gerti alkoholį;
  • naudoti asmenines apsaugos priemones dirbant pavojingose ​​pramonės šakose;
  • laiku apdoroti varikocele;
  • veiksmingas klinikinis gyventojų tyrimas, kurio tikslas anksti nustatyti ir gydyti kitas ligas, galinčias turėti įtakos nevaisingumo vystymuisi.

Vyrų nevaisingumas

Vyro nevaisingumas - vyro reprodukcinės funkcijos pažeidimas, išreikštas nesugebėjimo turėti palikuonių. Dažniausiai vyrų nevaisingumas yra kokybiniai ir kiekybiniai spermatozoidų pokyčiai ejakuliatu dėl ankstesnių lytinių organų uždegiminių ligų, infekcinių ir lėtinių ligų bei poveikio cheminių veiksnių kūnui. 40-50% atvejų tai yra bevaisės santuokos priežastis. Gali sukelti šeimos žlugimą ir asmeninę tragediją.

Vyrų nevaisingumas

Vyro nevaisingumas - vyro reprodukcinės funkcijos pažeidimas, išreikštas nesugebėjimo turėti palikuonių. Dažniausiai vyrų nevaisingumas yra kokybiniai ir kiekybiniai spermatozoidų pokyčiai ejakuliatu dėl ankstesnių lytinių organų uždegiminių ligų, infekcinių ir lėtinių ligų bei poveikio cheminių veiksnių kūnui. 40-50% atvejų tai yra bevaisės santuokos priežastis. Gali sukelti šeimos žlugimą ir asmeninę tragediją.

Viena dešimtoji visų porų neturi galimybės įsivaizduoti vaiko be medicinos pagalba. Tuo pačiu metu moterų nevaisingumo dalis sudaro 40 proc., O vyrų nevaisingumas - 45 proc., Likusieji 15 proc. Yra sutuoktinių imuninio nesuderinamumo atvejų ir retos nevaisingumo formos.

Vyro reprodukcinės sistemos funkcionavimas

Vyriškos lyties ląstelė yra spermatozoidų ląstelė, kurioje yra genetinės informacijos apie tėvą. Genetinė informacija koncentruojama spermos galvoje, o uodegos pagalba spermatozoidų ląstelė gali judėti, kad pasiektų kiaušialąstę. Spermatogenezė pasireiškia sėklides; Pirma, spermatozoidai praeina per spiralines vamzdelius, kurie palaipsniui patenka į tiesus ir tada į epididimį. Bendras vamzdelių ilgis yra apie 500 metrų, nes lėtas judėjimas išilgai vingiuotųjų kanalų yra spenio ląstelėse brandžios ir sugeba apvaisinti kiaušialąstę. Sėklidžių epididimoje spermatozoidai praeina per paskutinį augimo etapą, po kurio jie praeina per spermatozoidų kanalą į sėklinių pūslelių, kur jie kaupiasi ir sumaišomi su epitelio sekrecija, kurioje yra spermatozoidų maistinių medžiagų. Iš sėklinių pūslelių sėklų skystis evakuojamas ejakuliacijos metu, sumaišant su prostatos liaukos paslaptimi, todėl skystis vadinamas sperma.

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, paaiškėja, kad pagrindinės vyrų nevaisingumo priežastys gali būti kanalo užkimimas, kurio metu sperma dėl kliūčių negali išsiskirti iš šlaplės arba bet kokio laipsnio slaptumo funkcijos pažeidimas.

Sekretoriška vyrų nevaisingumo forma

Vyrams nevaisingumo sekretorinės formos atveju sėklidės nesukuria tinkamo spermatozoidų kiekio, todėl kiaušinių tręšimas yra neįmanomas. Ši nevaisingumo forma taip pat nurodoma tais atvejais, kai spermos judrumas yra sutrikęs arba yra struktūrinių defektų.

Dažna sekrecinio vyrų nevaisingumo priežastis yra sėklidžių varikoze (varikocele). Venų kraujo nutekėjimas per išsiplėtusius venus yra sunkus, todėl susidaro perpildymas, sutrinka kraujo tiekimas ir slopinama sėklidžių funkcija. Pagrindiniame varikocele yra paveikta kairioji sėklidė, tačiau laikui bėgant procesas pereina į antrą sveiką sėklidę. Kaip rezultatas, abu sėklidžių funkcija yra žymiai slopinama, spermatozoidų gamyba mažėja ir vyrauja nevaisingumas.

Sėklidžių hidrocele, kurioje skystis, išspaudęs sėklidę, kaupiasi sėklides, taip pat gali sukelti sekrecinį vyrų nevaisingumą, nes ilgas sėklidžių suspaudimas su skysčiu sutrikdo kraujo tiekimą spermatozoidui gaminančiam audiniui. Paplitusiose išvaržose stebimas panašus procesas. Kryptorchidizmas, tai yra, nepakankamos sėklidės, susipynusios su mielėmis, rečiau sukelia vyrų nevaisingumą. Kriptorkichizmo gydymas turi būti atliekamas iki septynerių metų, kad būtų išsaugota sėklidžių funkcija, kitaip padidės vyrų nevaisingumo rizika kelis kartus.

Epideminis kiaulytės, virusas, kuris veikia liaukinį audinį, visų pirma veikia seilių liauką ir lytinių liaukų. Todėl epideminis orchitas su pakankamai stipriu uždegimu ir gydymo nebuvimu gali ženkliai sumažinti žmogaus reprodukcines funkcijas arba sukelti vyrų nevaisingumą.

Spermatogeninio epitelio pažeidimai taip pat gali sukelti vyrų nevaisingumą, todėl skleidžiamos spinduliuotės poveikis, priklausomai nuo dozės, pasireiškia arba dėl viso pažeidimo - nuo spindulinės ligos, ar nuo atskirų audinių ir organų pažeidimo, spermatogeninis epitelis yra jautresnis radiacijai. Elektromagnetiniai svyravimai dažnai sukelia tokį patį rezultatą, nors ir dėvėti visas ryšio priemones ant diržo, kol mokslininkai nepasiekė galutinio nuosprendžio, taip pat yra rizikos veiksnys.

Labai karščiavimą slopinantis poveikis visam spermatogenezės procesui ir su laiku gali sukelti negrįžtamus padarinius ir vyrų nevaisingumą. Pavojus kelia žmones, kurie dirba karštuose parduotuvėse, piktnaudžiauja vonia ir sauna. Bet koks vandens valymas turi būti atliktas su vėsiu dušu, kad temperatūra sėklidėse vėl sugrįžtų į normalią. Viena vertus, šildomos sėdynės automobiliuose padidina komfortą, o iš kitos - padidina sėklidžių temperatūrą. Smegenų su siauromis apatiniais ir drabužiais išspaudimas, dažni smūgiai sukelia sėklidžių disfunkciją ir vyrų nevaisingumą. Profesinis važiavimas dviračiu dažnai veikia reprodukcinę funkciją, vyrų nevaisingumas vyrams, ilgai užsiimantis dviračiu, yra diagnozuotas keletą kartų dažniau.

Sifilis, tuberkuliozė, vidurių šiltinė, priešvėžiniai vaistai, vaistas nuo epilepsijos ir antibakteriniai vaistai bei hormoniniai sutrikimai gali sukelti vyrų nevaisingumą. Laikinas vyrų nevaisingumas atsiranda dėl ilgo streso, organizmo baltymų trūkumo, hipovitaminozės ir alkoholio bei piktnaudžiavimo rūkymu. Regionuose, kuriuose yra nepalankių aplinkos sąlygų, porų, turinčių vyrų nevaisingumą, procentas yra didesnis.

Seksualinio vyrų nevaisingumo diagnozė yra pagrįsta spermologine ir citologine sėklidžių audinių analize, ji padeda išsiaiškinti tiek patologinės būklės laipsnį, tiek pagrindinę priežastį. Ištaisius pagrindinę ligą, kuri lėmė vyrų nevaisingumą, atliekamas spermatogenezės gerinimo kursas.

Obstrukcinė vyrų nevaisingumo forma

Šioje vyriškojo nevaisingumo formoje spermos judėjimas išilgai vieno ar abiejų išsišakojusių kanalų yra neįmanomas dėl blokavimo. Pagrindinė kanalų obstrukcijos priežastis yra uždegimas epididimoje, dėl kurio kanalai jungiasi arba tampa užblokuoti. Negydomi sėklidžių ir burnos srities sužalojimai, traumos operacijose dubens organuose arba vaistų išsiplėtimas cistos yra antra pagrindinė obstrukcinio vyrų nevaisingumo priežastis po orchito. Nedažni vyrų nevaisingumo priežastis yra tai, kad nėra epididiumo ar vaistinių dozių, sifilio ir tuberkuliozės.

Diagnozuojant obstrukcinį vyrų nevaisingumą, svarbu nustatyti obstrukcijos ilgį ir vietą. Gydymas susideda iš obstrukcijos vietos pašalinimo arba naujo spermatozoidų kelio formavimo, naudojant anastomozes.

Kitų vyrų nevaisingumo formų simptomai

10% nevaisingų porų neturi jokių patologijų ir gali turėti vaikų iš kitų santuokų. Retesnė nevaisingumo priežastis yra moters imuninis nesuderinamumas arba padidėjęs jautrumas spermos komponentams. Jei šlaplės atidarymas yra žemiau varpos viršaus, tada ejakuliacijos metu spermatozoidai neatitinka gimdos kaklelio, todėl koncepcija neatsiranda. Vyro nevaisingumas taip pat diagnozuojamas tais atvejais, kai žmogus per mėnesį atlieka ne daugiau kaip 1 pilną lytinių santykių (dėl ligos ar dėl kitų lytinių santykių).

Vyrų nevaisingumo diagnozė

Ištyrus ir apklausiant žmogų, norint nustatyti ligas istorijoje, galinčius sukelti nevaisingumą, būtina atlikti spermotogramą. Analizė turi būti kartojama 2-3 kartus, o prieš tyrimą būtina susilaikyti nuo lyties ir masturbacijos 2-3 dienas. Galite atvykti į andrologą su paruošta analize, taigi sutaupys laiko diagnozei. Jei tiek vyru, tiek moters patiria nevaisingumo tyrimą, geriau, kad tyrimas būtų atliekamas toje pačioje klinikoje, kad gydytojai galėtų tiksliau nustatyti nevaisingumo priežastį pora ir nurodyti tinkamą gydymą.

Paprastai ejakuliato tūris yra 3-5 ml (apie vieną arbatinį šaukštelį), tačiau jei ejakuliato kiekis yra mažesnis už normą, tai gali reikšti sėklidžių hipofunkciją. Jei spermatozoidų tūris yra mažesnis nei 2 ml, o visi spermogramos rodikliai yra normalioje diapazone, tada mažai tikėtina, kad dėl mažo spermos kiekio auginimas yra mažai tikėtinas. Į 1 ml sperma paprastai turi būti ne mažiau kaip 20 milijonų spermos, jei jų skaičius yra mažesnis už šią ekstremaliąją vertę, tada jie sako apie oligozoospermiją. Oligozoospermija gali išsivystyti dėl vienkartinės smegenų obstrukcijos ar sėklidžių hipofunkcijos, dėl kurios atsiranda vyrų nevaisingumas. Jei pacientas turi dvišalę obstrukciją, tada sperma sperma visiškai nėra, tada jie kalba apie azoospermiją. Tuo pačiu metu, nepaisant to, kad kiaušinių tręšimui reikalinga tik viena spermatozoidinė ląstelė, vienam milijonui spermatozoidų skaičiaus sumažinimas neįmanomas. Ejakuliacijos metu maždaug 200 milijonų spermatozoidų patenka į gimdos kaklelį, per pusę įveikia gimdos kaklelio kanalo gleivinę, tačiau tik nedidelė dalis pasiekia kiaušintakių žaizda. Kadangi kiaušinis yra tik viename kiaušintakio mėgintuvėlyje, vamzdyje su kiaušiniu pateks tik pusė spermos. Tai reiškia, kad kuo mažesnė yra sperma ejakuliatuose, tuo mažiau tikėtina, kad nėštumas atsiras, todėl kritinis sperma skaičiaus sumažėjimas sperma yra vienas iš vyrų nevaisingumo požymių. Dauguma spermatozoidų turi turėti paprastą ar chaotišką judėjimo pobūdį, tačiau, jei sumažėja motyvuojamų spermatozoidų skaičius, tai vadinama asthenozoospermija, visiškas moterų spermatozoidų nebuvimas vadinamas nekrozospermija.

Smegenų mobilumas ir skaičius ejakuliatu priklauso nuo lytinių santykių dažnumo, todėl vyrui, kuris tiria vyrų nevaisingumą, turi susilaikyti nuo lyties, kad gautų patikimų rezultatų spermograme. Ir, kai jis vykdomas nuosekliuose lytiniuose veiksmuose, spermatozoidai praranda vaisingumą, taigi būtina pašalinti kontracepcijos poreikį.

Nevaisingos poros, kurios nesusitraukia prieš suvokimą, gali būti tokios, kaip ir dažnai užmegzti ryšiai su sperma, yra nesubrendusios spermatozoidų formos, turinčios mažai judrumo ir gyvybingumo, o didžiausias brandžių ir gyvybingų spermatozoidų skaičius yra sperma po 2-3 dienų trukusio abstinencijos.

Morfologinė spermos analizė leidžia apskaičiuoti, kokia procentinė spermatozoidų dalis yra įprasta struktūra, jei daugiau nei pusė yra visos struktūros, tai yra normalu, todėl normalią spermą galima sumažinti, vadinasi teratozoospermija. Vyrams, kurie yra tikrinami dėl vyriško nevaisingumo, dažnai nustatyta spermatogliutinacija, kuri paprastai neturėtų būti. Paprastai spermos agregacija (agregacija) neturėtų būti sperma, o vizualiai ši sperma yra nevienalytė, o agregavimo dalys turi didesnį tankį ir turtingesnį atspalvį. Spermos agregavimas dažnai lydina greitį. Tokie spermos pokyčiai, dėl kurių gali atsirasti vyrų nevaisingumas, pastebimi dubens organų uždegiminių ligų ir hormoninių sutrikimų vyrams.

Daugybė leukocitų spermoje rodo uždegiminį urogenitalinio trakto procesą. Ir žmogus, be tyrimo dėl vyrų nevaisingumo, turi patikrinti urologas, norėdamas nustatyti orchitą, epididimitą, vesikulitą ar prostatitą.

Kadangi šios spermos yra labilios, prireikus tyrimas kartojamas siekiant objektyviai įvertinti tręšimo galimybę.

Vyro nevaisingumo gydymas

Šiuolaikinėje andrologijoje yra daug įvairių gydymo galimybių vyrams nevaisingumas. Visų pirma, būtina normalizuoti darbo ir poilsio būdus, pašalinti profesinius ir vidaus pavojus. Visuose vyrams, kuriems taikomas vyrų nevaisingumo gydymas, atliekamas urogenitalinės smegenų ligų gydymas, vitaminų terapija, mitybos normalizavimas ir, jei reikia, raminamųjų vaistų skyrimas.

Su sutrikusia spermatogeneze gydomos urogenitalinės infekcijos, endokrininių sutrikimų korekcija; Nurodoma pakaitinė terapija su androgenais. Gydymo režimas ir narkotikų pasirinkimas kiekvienu atveju parenkami atskirai.

Jei vienas sutuoktinis turi lytinių organų uždegiminių ligų, vyrų nevaisingumo gydymas prasideda nuo abiejų sutuoktinių gydymo. Tuo pačiu metu svarbu ne tik slopinti mikroorganizmus, bet ir nustatyti pirminį šaltinį, kad jį pašalintų. Po etiologinio ir patogenezinio gydymo rekomenduojamas imunomoduliatorių ir atkuriamųjų preparatų kursas. Kai kurios urogenitalinės srities užkrečiamos ligos reikalauja ilgalaikio gydymo, tačiau jų regeneravimo kriterijai yra ne daugiau kaip 2, jei spermoje yra leukocitų regėjimo regėjimas, stafilokokų mikrofloros nebuvimas ir venerinių ligų sukėlėjai bei kitų spermatozoidų rodiklių normalizavimas.

Jei per vienus metus po vyrų nevaisingumo korekcijos dėl šlapimo takų infekcijų nėštumas nenustatytas, tada nurodomas hormonų stimuliuojantis gydymas.

Dirbtinis sėklinimas su vyro spermatozoidu ar donoro sperma yra nurodytas, esant sutrikusioms kolektyvinėms ligoms, dėl kurių ejakuliatas negali patekti į makštį. Jei vyrų nevaisingumas sukelia nedidelį spermatogenezės pažeidimą arba gimdos kaklelio kanalo gleivių imuninę agresiją, dirbtinis apvaisinimas su vyro sperma leidžia daugybei porų pagimdyti vaiką. Dirbtinis apvaisinimas su vyro sperma vadinamas homologiniu dirbtiniu apvaisinimu, o apvaisinimas su donorine sperma vadinamas heterologiniu.

Dirbtinis apvaisinimas yra nurodomas tada, kai moteriai būdingos senosios praeinančios ašaros arba anatominės užkietos iš makšties ir gimdos, sunkios vaginizmo formos, klubo sąnarių ankiloziniai sužalojimai ir nepalankus makšties turinio poveikis spermai.

Jei vyrų nevaisingumą sukelia nepakankamas erekcija ar priešlaikinė ejakuliacija, tada šios poros taip pat rodo dirbtinį apvaisinimą su vyro sperma. Su didžiuliu hidrocele ir įkapiniu gumbu išvarža, stiprios hippospadijos ir oligozospermija I-II laipsnio, taip pat kreipėsi į dirbtinį apvaisinimą. Vyriškos spermos gali būti kriokozės, ypač prieš ilgalaikį vaistų vartojimą, galinčius sukelti vyrų nevaisingumą, arba prieš sterilizuojant vyrui.

Donoro spermatozoidų inseminacija yra taikoma, jei vyriškas nevaisingumas sukelia aspermiją, azospermiją, III laipsnio oligospermiją ir kitus sunkius spermatogenezės sutrikimus. Jei sutuoktinis turi ligų, kuriomis nerekomenduojamas vaikų gimimas, pvz., Genetinėse ligose, vaikų, turinčių sunkių įgimtų malformacijų, gimimo ar vaikų, sergančių sunkia hemolizine inkstų ligomis, gimdymas dėl sutuoktinių nesuderinamumo su Rh veiksniu.

Siekiant pagerinti spermatozoidų efektyvumą, ejakuliatas skirstomas į frakcijas, atskiriant judančias formas filtravimu, naudojant keletą skirtingų kriokoplaujančių spermos dalių. Norint pagerinti vyro, kuriam buvo atliktas vyrų nevaisingumo gydymas, spermą, prie jo pridedama agrinino, kofeino ir prostaglandinų.

Vietinių spermatozoidų įvedimo efektyvumas yra kelis kartus didesnis nei apvaisinimas kryžminiu sperma, tačiau, naudojant kreivuojančias spermas, jo antigeninės savybės yra sumažintos, naudojamos moterų ar vyrų nevaisingumo gydymui poromis, kuriose yra antisemijų antikūnų moterims. Tokiu atveju spermatozoidas įšvirkščiamas į gimdos kaklelio kanalą arba gimdos kaklelyje kas antrą dieną nuo numatomos ovuliacijos datos.

Hormonų terapija vyrų nevaisingumui

Hormonų terapija vyrų nevaisingumui yra nurodyta įvairiems spermatogenezės sutrikimams, daugiausia pažeidžiant spermatozoidų judrumą, kaip stimuliacija po pagrindinių ligų ištaisymo, o rečiau - kaip pagrindinis gydymas.

Vyrams nevaisingumo gydymo pakaitinė hormonų terapija skirta hipogonadizmui, idiopatiniam spermos judrumo sutrikimui (patosospermijai) ir hipoandrogenizmui. Naudojant blokuojantį vyrų nevaisingumo gydymo būdą, vyras ima vartoti vaistų, kurie slopina spermatogenezę keletą mėnesių, o po panaikinimo pagerėja kokybinės ir kiekybinės spermatozoidų savybės. Nors šis netoleruojamas vyrų nevaisingumo gydymo metodas yra retai naudojamas.

Inkstų nevaisingumo hormonų terapijos skatinimas grindžiamas mažų hormonų dozių įvedimu, kurie turi teigiamą poveikį medžiagų apykaitos ir kitiems procesams, bet neveikia hipotalaminės-hipofizio sistemos. Vyrams nevaisingumo gydymas hormonais ilgą laiką, bent 9 mėnesius, stebint gydymo veiksmingumą bent kartą per 3 mėnesius. Dozavimas ir vaisto pasirinkimas bei gydymo būdas priklauso nuo patologijos tipo ir skiriami atskirai. Jei spermatozoidų koncentracija yra mažesnė nei 5 milijonai / ml sperma, jei mobilios spermatozoidų formos yra mažesnės nei 20%, hormonų terapija vyrų nevaisingumui yra neprotinga.

Chirurginis vyrų nevaisingumo gydymas

Jei varikocele sukelia vyrų nevaisingumą, chirurginiu būdu pagerėja venų kraujo nutekėjimas iš sėklidžių. Dėl to stagnacija išnyksta, normalizuojamas metabolizmas ir atstatoma spermatogenezė. Sėklidžių venų liga, sklerozė ar liga. Operacijos su vienašališku varikocele operacijos prognozė yra palanki, jei procesas yra dvišalis, kartais reikalinga papildoma medicininė vyrų nevaisingumo terapija.

Kriptorkichizmo metu operacija dėl sėklidžių nusileidimo į kapšelį atliekama ankstyvame amžiuje, tačiau būtina pašalinti Kallmano sindromą ir kitus įgimtus anomalijos atvejus. Kuo anksčiau atliekama orchidpeksinė chirurgija, tuo mažiau negrįžtami spermatogeninio epitelio pokyčiai ir mažiau tikėtina, kad suaugusiųjų nevaisingumas bus reikalingas paauglystėje. Jei sėklidžių nusileidimas buvo atliktas pasibaigus trejiems metams, gydymas nesuteikia didelių rezultatų, o daugelis vyrų vėliau turi būti gydomi vyrų nevaisingumu. Kriptorkichizmo gydymas gonadotropiniais hormonais yra neveiksmingas.

Ginekologinės išvaržos išvaržų chirurginiame gydyme svarbu kuo labiau sumažinti spermatozoido sužeidimo riziką, jei operacija yra sėkminga, tada paprastai nereikia toliau gydyti vyrų nevaisingumo, nes reprodukcinė funkcija yra visiškai atkurta. Jei yra įgimtų šlaplės anomalijų, tada plastikinė chirurgija kanalui atstatyti, suformuojant išorinę anga ant galvos, yra pakankamai, kad ejakuliacijos metu sperma patenka į gimdos kaklelį. Jei yra šlaplės susiaurėjimo vieta, chirurginis vyrų nevaisingumo gydymas yra anastomozių su endoskopine chirurgija įvedimas. Operacijos su vaistų dozėmis naudojamos obstrukcinei azoospermijai, papildomai pašalinant obturacijos priežastį (cistas, uždegiminės obstrukcijos plotas ir tt).

Bendras vizitas į psichoterapeutą moterų ar vyrų nevaisingumo gydymo metu sukurs palankią užuosimo atmosferą. Kadangi daugelis porų po naujienų apie laikiną negalėjimą turėti vaikų yra krizė, grindžiama pasiteisinimais, silpnumo praradimu lytinių santykių metu ir nepilnavertiškumo jausmu. Pokalbis su psichoterapeutais ir psichologu padės išlaikyti įprastus šeimos santykius ir išspręsti šią situaciją, pvz., Įvaikinti vaiką arba naudoti donorų medžiagą, skirtą koncepcijai. Svarbu suprasti, kad galimybė būti tėvu yra galimybė pakelti vaiką, o ne būti jo biologiniu tėvu. Ir jeigu žmogus dėl kokios nors priežasties, net atlikęs vyrų nevaisingumo gydymo kursą, negali tapti biologiniu tėvu, tai nereiškia jo nepilnavertiškumo. Psichologas padės įveikti šią krizę be papildomų sunkumų (depresija, alkoholizmas, santuokos nutraukimas), nes dažnai atsistatydina dėl nesugebėjimo įsivaizduoti vaiko ir naudojasi alternatyviais būdais sukurti pilnavertę šeimą, gimsta sveikas ir ilgai lauktas vaikas.

Nevaisingumo požymiai vyrams

"Nevaisingumo" diagnozė neegzistuoja, organizme yra patologinių sutrikimų, kurių pasekmės sukelia koncepcijos neįmanoma. Pora turi patikrinti savo sveikatą, jei per metus su reguliaraus lytinių santykių be kontraceptikų vartojimo nėštumas nevyksta. Problema susijusi su dviem lytiniais santykiais, tačiau su nevaisingumu vyrams pirmasis požymis yra akivaizdesnis.

Nevaisingumo priežastys vyrams

Šaltis ir kitos ligos. Labai tekanti liga paveikia spermos kokybę, tačiau po 2-3 mėnesių sperma, spermos judrumas yra atkurtas. Sunkios ligos, tokios kaip chlamidozė, gonorėja, daro labai neigiamą poveikį sveikatai, blokuoja vaistų dozes, sukelia nevaisingumą.

Hormoninių, steroidinių vaistų priėmimas. Anabolinio tipo steroidai, kaip antai hormonai vyrams, pagerina vyro išvaizdą, bet su pertekliumi, organizmas spaudžia sėklidžių veiklą, pablogins darbą, sumažins spermos gamybą ir sumažins jų kokybę. Sunkiais atvejais atsiranda atrofija.

Blogi įpročiai, vaistai. Pernelyg didelis alkoholio vartojimas, rūkymas, narkotikai yra toksiški žmogaus organizmui, ne tik sutrumpina vyrų gyvenimą, bet ir trukdo gimdyti naują. Vidutinės kompetentingos dozės vaistai nėra kenksmingi. Išimtis yra chemoterapija, naudojama kovai su vėžiu ir vėžiu.

Avarinis hormoninis fonas. Viena dažniausių priežasčių yra hormoninis sutrikimas. Esant disfunkcijai, simptomai yra išreikšti, minimali manifestacija yra seksualinio troškulio sumažėjimas. Ligos, kurios sukelia hormonų koncentracijos pokyčius, sąrašą sudaro įgimtos hormoninės anomalijos, infekcinės ligos, navikai ir cista. Padidėja sėklidžių atrofijos tikimybė, krūtinės liaukų patinimas, sunkių galvos skausmų atsiradimas ir kiti dalykai.

Patologijos, susijusios su hormoniniu fonu, atsirandančios vaikystėje, sukelia pagreitintą brendimą arba jo nebuvimą.

Nepakliuvusių sėklidžių patologija. Apie procentą žmonių, turinčių požymių, yra nevaisingas, turi problemų su sėklidžių funkcionavimu. Spermos ląstelės miršta nuo karščio, nesugebėjimas išgyventi. Ankstyvoje vaikystėje chirurginė korekcinė chirurgija suteikia galimybę sveikam palikuoniui, nes spermatogenezė gerėja. Tai būtina padaryti, net jei tik viena sėklidė nėra praleista.

Įgimta patologija. Retas vyrų tipo nevaisingumas kartu su lėtinėmis ligomis, pavyzdžiui, anemija, cistine fibroze. Problemos su hormonais, lytinių organų defektais - vyrų nevaisingumo priežastys. Problemos kyla, kai žmogus neturi vajų, gimdos patologija, fimozė, negalima atidaryti varpos galvos.

Blogas maistas. Sveikas žmogus maitina pakankamai baltymų, mėsos, pieno produktų, kiaušinių ir kitų daiktų. Mėsos patiekalai, suvartojami kiekvieną dieną, žymiai pagerina spermos, varpelių būklę. Mažiausias baltymų kiekis per dieną yra nustatomas 1,5-2 g / kg kūno svorio. Rezultatai neatrodo iškart, kūnas nukreipia gaunamą baltymą į būtinus poreikius: pagerina imuninę sistemą, konstrukciją ir kitus. Nevaisingumas praeina per 5-7 mėnesius.

LPI. Vyro reprodukcinė sistema dėl lytiniu keliu plintančių ligų yra uždegiminis procesas. Dalis ligos veikia organų audinius, pažeidžia spermos sudėtį, mikroorganizmai sunaikina visas sveikas gyvas ląsteles.

Vyrų ligos. Su sutrikusia spermatogeneze dėl uretrito, prostato, spermatozoidų praranda judrumą, dėl kurio atsiranda nevaisingumas arba gerokai sumažėja sėkmingos koncepcijos galimybės.

Trauma, patinimas. Sėklidžių darbas trikdomas po sužalojimų, netinkamos chirurgijos, su navikais ir kt. Nevaisingumas taip pat atsiranda po vaikystėje kenksmingos kiaulytės, kiaulytės epidemijos, ligos.

Aukšta temperatūra Kai vyrams yra nevaisingumo požymių, verta galvoti ir ne pernelyg dažnai ateityje tėvas apsilanko saunose, voniose ir dažnai trunka ilgai karštas vonias. Jei sėklidžių temperatūra viršija 35 laipsnių, jų veikimas yra sutrikęs.

Stresinės situacijos. Gydytojai teigia, kad vis dažniau nemiga, poilsio trūkumas, išsiskyrimas, nuolatinė nervų įtampa veda prie nevaisingumo. Tai yra ne tik pažeistų genitalijų darbas, bet ir seksualinės veiklos kokybė, dėl kurios atsiranda papildomas stresas.

Chemija. Vyrams, susijusioms su chemijos pramone, dažnai kyla problemų su kontracepcija. Taikoma vairuotojams, o būtent kasdien įkvėpti benzino garus. Simptomas nepasireikš, tačiau reprodukcinė funkcija pablogės.

Vyro nevaisingumo požymiai

Spartus simptomų nustatymas vyrams leidžia diagnozuoti, rasti problemos sprendimą, o ne atidėlioti reprodukcinės funkcijos gydymo procesą. Simptomai suskirstyti į tris pagrindinius tipus:

  • Infekcinės ligos;
  • Gemalo ląstelių vystymosi, spermatogenezės problemos;
  • Varikocele.

Simptomai didina kiekį ir sukelia daugiau ligos. Pora, svajojanti apie įpėdinčius, yra testuojama dėl sveikatos, aktyvaus seksualinio gyvenimo, nenaudoja kontracepcijos. Jei nėštumas nenustatytas, tada 40 proc. Atvejų problema slypi vyriškame kūne. Išoriniai simptomai yra:

  • Slaugos atrofija, įgyta ir įgyta;
  • Vyrų liaukų patinimas;
  • Stiprus, dažnas noras galvos skausmas.

Su seksualinio potraukio sumažėjimu turėtų pasikonsultuoti su gydytoju, būklė rodo hormoninį sutrikimą. Nėra kitų akivaizdžių požymių, išsiliejimų, skausmingų apraiškų. Andrologas nustato ir nustato nevaisingumo simptomus, ypatingais atvejais sekso terapijos intervenciją, reikalingas endokrinologas. Pacientas donoruoja spermą, kad ištirtų spermatozoidų judrumą, pilvapulių kiekį, medicininis profesionalus patikrina šlaplės išsišakojimą.

Patologijos apibrėžimas

Nevaisingumas yra suskirstytas į keturias grupes:

  • Imunologinis. Atsiranda dėl įvairių sužalojimų, ligų. Kiekvienam pacientui gydytojas atlieka diagnostiką atskirai, renkantis vaistus;
  • Sekretoriatas. Tai atsiranda dažniau nei bet kuri kita, vystosi pažeidžiant sėklides, kuri daro įtaką spermos gamybai mažinti, judėjimo greičiui. Organų sutrikimo priežastys gali būti skirtingos, pacientams parenkamas gydymo būdas atskirai. Taikyti hormonų terapiją ar vaistus;
  • Santykinis. Mažiausiai tirtas nevaisingumo tipas. Preparatas vartojamas tais atvejais, kai sveikatos būklė yra normalus, bet partneris nėščia. Pagrindinė šio įvykio priežastis yra stresinės situacijos, nuolatinė nervų įtampa. Simptomai ir sutrikimai pašalinami psichoterapeuto, reprodukcijos specialisto;
  • Obstrukcinis. Riešutai, navikai, cista neleidžia spermai išeiti iš varpos. Būtina chirurgija.

Diagnostika

Pacientas pasakoja gydytojui apie jo skundus, pavyzdžiui, skausmingus pojūčius apatinėje pilvo srityje, sunkumus šlapinantis, tada renkant informaciją apie tai, kokio gyvenimo būdo, gydytojas susipažįsta su ligos istorija.

Svarbu nustatyti genetinės polinkio buvimą, lėtines ligas, ar ateityje tėvas serga orchitą, tuberkuliozę, kiaulytę ir kitus dalykus.

Kitas žingsnis - išsiaiškinti seksualinės veiklos dažnumą. Ši norma laikoma 2-3 kartus per savaitę. Tada jie pradeda egzaminą: pirma, tiriami paciento kūnas ir genitalijos, o po to analizuojama sperma. Jei tokios galimybės nėra, imk skylę. Laboratorinėse sąlygose atliekami tyrimai, patikrinami kulkšnių greitis, klampumas, spalva ir kiti veiksniai, darantys įtaką koncepcijai.

Patikrinkite infekcinių ligų, uždegiminių procesų buvimą, ypač atkreipkite dėmesį į prostatos, šlaplės paslaptį. Jei nėra patologijų, pereikite prie hormonų lygio, kuris reikalauja serumo, tyrimo. Tam tikrais atvejais taikykite termografiją, ultragarso įrangą. Nevaisingumą gali sukelti hipofizės navikas, kuris tiriamas naudojant kaukolės rentgeno spindį, turkų balną.

Gydymo metodai

Narkotikų vartojimas. Koks bus vaistas, gydytojas nusprendžia, remdamasis ligos istorija, kūno charakteristika ir patologijos rūšis. Antibakteriniai kompleksai palengvina uždegiminius procesus, venerines ligas. Hormonų terapija skiriama hormoniniams sutrikimams. Vitaminų, imunokorekcinių agentų kompleksai yra būtini, siekiant sumažinti spermos kokybę. Kartais gydytojai skiria homeopatinius vaistus, kad pagerintų gydymo procesą. Nevaisingumo vyrams naudinga ne tik baltymai, bet ir jūros gėrybės, taip pat maistas su vitamino D kiekiu. Būdamas saulės spindulių žmogus leis organizmui sintetinti norimą vitaminą.

Chirurginė intervencija skiriama obstrukciniam nevaisingumui.

Chirurgai atleis varikocele, išvaržybes, randas ir navikas. Konservatyvūs metodai šiuo atveju nėra tinkami, tačiau operacija negarantuoja teigiamo 100% rezultato. Tai ypač pasakytina apie suaugusius žmones, kurie svajoja tapti tėvais, paauglystėje ir vaikystėje sėkmės tikimybė yra labai didelė.

IVF įvairovė. ICSI metodas, spermatozoidų įvedimas į citoplazmą, yra naudojamas, kai žmogus turi įprastą spermatozoidų skaičių, tačiau jie negali pasiekti kiaušinio dėl nežinomos priežasties. Šis metodas padidina koncepcijos tikimybę iki 60%. Kiaušialąstė iš kiaušialąstės iš motinos laboratorijoje, kartu su spermatozoa, naudojant mikroinjekciją. Galutinė ląstelė dedama į paciento lytinius traktus, nėštumas tęsiasi kaip įprasta.

Donorystė Esant sunkioms paveldimoms ligoms, kurios spermoje nėra spermoje, skiriama sperma. Šis metodas nėra reikalaujamas, retai naudojamas, atliekant dirbtinę motinos apvaisinimą.

Netradiciniai metodai. Rankų terapija, akupunktūra, vaistažolių medicina - be klasikinių problemos sprendimų, pačios savaime neveikia iki gydymo.

Prevencinės priemonės

Prevencija turėtų būti sprendžiama nuo vaikystės: apsilankykite chirurgui, urologui, kad išvengtumėte problemų. Būtinas vidutinis fizinis aktyvumas, vaikščiojimas grynu oru, geras miegas, matuojamas darbas ir poilsis. Ateities gyvenimo sfera, reprodukcinė sistema ir bendra žmogaus sveikata priklauso nuo dietos. Meniu nėra be daržovių, vaistažolių, riešutų, kiaušinių, žuvies ir mėsos. Nepakankamas baltymų suvartojimas daro vegetarius labiau pažeidžiamus nevaisingumą tiek vyrų, tiek moterų atžvilgiu. Gydytojai kategoriškai nerekomenduoja dėvėti sandarių apatinių drabužių. Kūno ir dvasios sveikatai turėtumėte atsisakyti blogų įpročių, taip pat turėti reguliarius seksualinius veiksmus tik su vienu partneriu.