Nevaisingumas

Nevaisingumas

Nevaisingumas šiandien kenčia daugeliui žmonių visame pasaulyje. Remiantis medicinine statistika, apskaičiuota, kad maždaug 14% porų turi problemų su vaikų užmezgimu. Kiekvienais metais porų, kurios yra nevaisingos, skaičius padidėja dviem milijonais.

Nevaisingumo formos

Medicinos praktikoje yra keturios skirtingos nevaisingumo formos. Tai vyrų nevaisingumas, moterų nevaisingumas, kombinuotas nevaisingumas, "nepaaiškinamas" nevaisingumas. Norint tiksliai nustatyti, kokia nevaisingumo forma vyksta tam tikroje poroje, atliekama specialių bandymų serija.

Jei mes vertinsime nevaisingumo priežastis, turėtume išskirti šias šios būklės rūšis: gimdą, endokrininę, hormoninę, imunologinę, psichologinę, pilvapligės nevaisingumą.

Nevaisingumas moterims taip pat skiria pirminę ir antrinę. Galite kalbėti apie pirminį nevaisingumą, jei moteris nėščia nesibaigė vienu metu savo gyvenime. Antrinis nevaisingumas yra diagnozuotas tuo atveju, jei prieš nėštumą atsiranda, tačiau po to kitas koncepcija nevyksta vienerius metus.

Jei mes kalbame apie bendrą nevaisingumo formą, tada šiuo atveju yra tiek moterų, tiek vyriškumo veiksnių. Ši nevaisingumo forma diagnozuojama maždaug ketvirtadaliu visų šios būklės atvejų. Kai kuriais atvejais nevaisingumas pasireiškia pora, kurioje partneriai yra nesuderinami. Kartais, nuodugniai ištyrus vyrus ir moteris, nėra jokios aiškios nevaisingumo priežastys. Šiuo atveju yra nepaaiškinamas sterilumas (vadinamasis nežinomybės kilmės nevaisingumas).

Nevaisingumo diagnozė

Nevaisingumas diagnozuojamas moteriai ar vyrui, jei nėščios vienerių metų nenutraukia nėštumo be kontracepcijos. Toks laikotarpis buvo nustatytas remiantis šiais statistiniais duomenimis: apie trisdešimt procentų moterų pastoja per pirmuosius tris reguliaraus lytinio gyvenimo mėnesius. Kitas šešiasdešimt procentų susituokusių porų sužino apie nėštumą nuo šešių iki septynių mėnesių, o dešimt procentų moterų kontracepcijos atsiranda per vienus metus. Todėl vieneri metai yra pakankamas laikas įvertinti sutuoktinių vaisingumą. Šiandien daugeliui nevaisingumo atvejų galima sėkmingai gydyti naudojant šiuolaikinius reprodukcinės medicinos metodus.

Norint įvertinti sutuoktinių poros vaisingumą, gydytojas išsamiai nagrinėja ir analizuoja ligos istoriją, taip pat partnerių lytinių santykių ypatybes.

Vyrams privaloma perduoti spermos analizę, kuri leidžia įvertinti judrumą ir spermatozoidų skaičių.

Vykdydama moters tyrimą, ji turi nustatyti, ar ji turi ovuliaciją. Norėdami tai padaryti, kiaušidžių ultragarsu, specialiu hormonų kraujo tyrimu. Jei moteris turi normalią ovuliaciją, planuojama atlikti histerosalpingogramą - kiaušintakių ir gimdos rentgeno tyrimą. Be to, reikalaujama atlikti kitus tyrimus (ultragarsą, historesonografiją, laparoskopą), leidžiančius nustatyti kitų patologijų buvimą.

Be to, prireikus atliekami tyrimai, skirti įvertinti spermos ir kiaušinių sąveiką. Taip pat nustatė antikūnų prieš spermą gamybą, nes kartais imuninė sistema atakuoja spermatozoidą, suvokdama juos kaip priešingą medžiagą.

Moterų nevaisingumas

Moterų nevaisingumas yra nesugebėjimas moteriai įsivaizduoti vaiko dėl įvairių rūšių sutrikimų jos kūno reprodukcinėje sistemoje. Taigi labai dažnai moters nevaisingumo priežastis tampa kiaušidžių cista, kiaušintakių patologija, sąveikos su gimdos kaklelio gleivėmis ir spermatozoidų pažeidimu.

Labai dažnai moters koncepcija yra neįmanoma dėl kiaušinio brendimo pažeidimo. Paprastai tokia būklė sukelia hormoninį disbalansą, kuris moterims būna daug dažniau nei vyrų. Hormoniniai sutrikimai neigiamai veikia kiaušinėlių brendimą, sukelia ovuliacijos pažeidimus, taip pat ir raudonojo korpuso funkciją. Paprastai kiaušidžių funkcionavimo sutrikimai atsiranda dėl skydliaukės, hipofizės, antinksčių liaukų sutrikimų. Jei endokrininiai sutrikimai sukelia nevaisingumą, tada gydymo procese gydytojas nurodo, kad atstatant hormoninį pusiausvyrą ir skatinant kiaušialąstės brendimą.

Kitas moterų nevaisingumo priežastis yra polycystic kiaušidžių sindromas. Dažnai moterų nevaisingumas sukelia daugybę mažų cistų, atsirandančių kiaušidėse. Šie cistos yra burbuliukai, kurie renka skysčio. Paprastai ši liga vystosi dėl didelio vyrų hormonų kiekio kraujyje. Tokiu atveju, nevaisingumas moterims paprastai pasireiškia kiaušinių brendimo sutrikimais. Kaip šios ligos gydymas, ovuliacija stimuliuojama naudojant FSH.

Moterims neįmanoma įsivaizduoti moterų priežasčių yra taip pat diagnozuotas kaip kiaušidžių nevaisingumas. Esant normaliajai būsenai, spermatozoidai perkelia kiaušintakius ir galiausiai patenka į kiaušialąstes. Tręšti kiaušiniai per mėgintuvėlius perkelti į gimdą. Jei kiaušintakiai yra suklijuoti kartu arba jie yra kitokiu būdu užblokuoti, kiaušinių judėjimo procesas gali būti sutrukdytas arba jie vis tiek negalės judėti. Kiaušintakių trikdymas kartais sukelia uždegiminį procesą arba endometriozę, tai yra, endometriumo išplitimą už gimdos. Iki šiol yra daug būdų, kaip nustatyti kiaušintakių mėgintuvėlius. Su panašiomis patologijomis, koncepcija gali būti atliekama naudojant IVF metodą.

Dažnai moteriai nėštumas nėra tiesiogiai dėl endometriozės, ty gleivinės ne gimdos augimo. Iki šiol nežinoma, kodėl ši liga pasitaiko. Jei endometriozės kamščiai yra kiaušintakiuose, tada dėl randų atsiradimo vamzdeliai praranda savo funkciją. Jei moteriai diagnozuota endometriozė, tokia diagnozė tam tikrais atvejais yra IVF indikacija.

Kartais moters nevaisingumas yra gimdos ir gimdos kaklelio pokyčių rezultatas. Tokie pokyčiai gali atsirasti operacijos pasekmė. Taip pat nėštumas negali atsirasti dėl gimdos kaklelio imuninės sistemos sutrikimų. Siekiant įveikti šią problemą, naudojamas dirbtinis sėklinimas.

Be to, moterų nevaisingumas gali būti gimdos fibrozės vystymosi, daugybės vamzdelių, gimdos ar kiaušidės vystymosi pasekmė, organizmo imuninės sistemos sutrikimų buvimas. Pastaruoju atveju tai yra vadinamasis biologinis nesuderinamumas, dėl kurio moters imuninė sistema laiko kiaušialąstę ar spermą svetimkūniu ir atitinkamai jas sunaikina.

Kartais moterų nevaisingumas atsiranda dėl genetinių priežasčių. Tačiau moterų nevaisingumas dėl genetinių priežasčių pasireiškia daug rečiau nei vyrų nevaisingumas.

Vyrų nevaisingumas

Pagal vyrų nevaisingumą paprastai suprantama kaip vyro kūno sąlyga, kurioje vaiko samprata neįmanoma. Yra trys skirtingos vyrų nevaisingumo rūšys: sekretorinė, obstrukcinė, imunologinė. Vyrų nevaisingumas yra susirūpinęs, jei moteriai nėra jokių problemų, o vyras sutrinka spermos vaisingumui, yra seksualinės ar ejakuliacijos funkcijos patologija.

Jei žmogui diagnozuojama neekmiamoji sekrecijos forma, tada problema ta, kad dėl įvairių priežasčių sėklidės negali gaminti motyvuotų sveikų spermatozoidų, kurių koncentracija bus pakankama kiaušinių tręšti. Manoma panaši patologija dėl hormoninių sutrikimų, sėklidžių sukimo, genetinių priežasčių ir sėklidžių edemos. Be to, toks reiškinys gali sukelti lėtinius negalavimus, lytinių organų ligas ir tt Be to, tarp veiksnių, galinčių sukelti tokio tipo nevaisingumą vyrams, lemia vitaminų trūkumas, maisto baltymų deficitas, sėklidžių trauma, kai kurie profesiniai veiksniai.

Kai obstrukcinė vyrų nevaisingumo forma vyrų kūne yra kliūtis, dėl kurios neleidžiama laisvai smegenų spermatozoidui patekti į šlaplę. Kaip tokia kliūtis, po infekcijos ar uždegimo gali pasireikšti sukibimas, pooperaciniai randai, spermatozoidinio laido dalies nebuvimas ar susiaurėjimas, lytinių organų naviko ar cistos buvimas ar netoliese esantys organai.

Jei egzistuoja imuninė vyrų nevaisingumo forma, tada šiuo atveju sėklidžių trauma paprastai prieš ją vystosi. Vyriškame kūne vyksta sėklidžių audinio antikūnų gamyba. Po sužalojimo sėklidžių audinys ir žmogaus imuninė sistema liečiasi, dėl to sėklidės imunitetas yra svetimkūnis.

Vyrų nevaisingumo diagnozavimo procese gydytojas atlieka bendrą tyrimą ir paciento apklausą. Po to atliekant laboratorinius tyrimus nustatomas hormonų kiekis kraujyje, atliekama spermotograma (ty, analizuojamas ejakuliatas). Taip pat diagnozuojant vyrą yra paskiriamas lytinių organų ultragarsinis skaitymas, o kai kuriais atvejais - IDA bandymas.

Dėl spermogramos galima nustatyti tokius sutrikimus: mažą spermos koncentraciją, spermatozoidų nebuvimą ejakuliacijoje, mažą spermos judrumą ar visišką moterų spermatozoidų nebuvimą, normalių spermos formų sumažėjimą.

Nežinomos kilmės nevaisingumas

Ši diagnozė nustatoma, jei išsamiai ir išsamiai išnagrinėjus partnerius - vyrams ir moterims - nebuvo nustatyta jokių patologijų ir nevaisingumo priežasčių. Situacija, kai abu partneriai yra sveiki, bet neatsirado koncepcijos, pasitaiko 5-7% visų nevaisingų porų. Šiuo atveju reikėtų pažymėti, kad šiuolaikinės medicinos neįmanoma išsiaiškinti visas žmonių reprodukcinės sistemos problemų priežastis. Pavyzdžiui, šiandien neįmanoma nustatyti kiaušinių lukštų receptorių biocheminių sutrikimų, kuriuos vėliau galima nustatyti IVF procese. Kartais šiuo atveju galima diagnozuoti tariamas nevaisingumo priežastis. Dėl to gydymas yra neveiksmingas.

Kartais "neaiškus" nevaisingumas atsiranda dėl žmogaus ir moters imunologinio ar biologinio nesuderinamumo. Panašią situaciją patvirtina tokia įvykių raida: ilgą laiką sutuoktiniai nėščia. Tačiau, kai tik jie pradeda gyventi naujose šeimose, koncepcija vyksta labai greitai. Šiandien šiuolaikinė medicina siūlo įvairius bandymus, kad nustatytų šį nesuderinamumą. Dažniausiai naudojamas vadinamasis "postcoital test" ir "Kurzrok-Miller" testas.

Partnerių nesuderinamumas yra įveiktas naudojant gimdos sėklinimą, kuris atliekamas po kiaušintakių prakiurimų.

Nevaisingumo gydymas

Baigus visus reikalingus tyrimus, o specialistas turi aiškų nevaisingumo priežasčių moteriai ar vyrui vaizdą, nevaisingumo gydymas atliekamas atsižvelgiant į kiekvieno konkretaus atvejo individualias charakteristikas. Gydytojas skiria konservatyvųjį gydymą (hormoninį, priešuždegiminį) arba reikia operacijos. Taigi, kai hormoninių sutrikimų metu vartojami tinkami hormoniniai vaistai. Jei moteris sutrinka ovuliaciją, tada jos stimuliacija yra patartina. Dėl vamzdelių pralaidumo pažeidimo reikalingas chirurginis gydymas.

Jei abu šie metodai pasirodė neveiksmingi ir koncepcija niekada nebuvo pasireiškusi, pora siūloma gydyti naudojant pagalbines reprodukcines technologijas.

Paprasčiausias ir dažniausiai naudojamas nevaisingumo gydymo būdas yra numatytas lytinis aktas. Šiuo atveju mes kalbame tik apie švelnesnes nevaisingumo formas. Taigi, jei moteris turi įprastą kiaušintakių mėgintuvėlį, jo endometriumo ir vyro spermos būklė taip pat normalu, tada šis metodas gali būti veiksmingas. Svarbu tiksliai nustatyti ovuliacijos dieną ir po jo bandyti užgniaužti.

Tačiau dėl kiaušidžių nevaisingumo reikia naudoti dirbtinius gydymo metodus. Naudoti intrauterinę inseminaciją patartina, jei planuojamo lytinio akto poveikis nebūtų pastebėtas arba atsiranda problemų su gimdos kaklelio gleivu.

In vitro tręšimo metodas grindžiamas tuo, kad laboratorijoje yra apvaisintas kiaušinis, po kurio gautas embrionas patenka į moters gimdą. Toks nevaisingumo gydymas naudojamas endometriozei, vamzdelių nevaisingumui ir gimdos kaklelio patologijoms.

Vyrams skiriant nevaisingumą, svarbu pašalinti nevaisingumo priežastis atlikdami tinkamą gydymą. Priešgaisrinė terapija gali būti reikalinga genitalijų uždegimui, hidrocelei ir varikocelei chirurginei intervencijai. Jei yra obstrukcinė nevaisingumo forma, tada nustatomas obstrukcijos laipsnis ir vėlesnė chirurginė operacija. Jei hormoninis fonas yra sutrikęs, žmogus yra paskirtas vaistus, kurie jį ištaiso. Vyrams, turintiems imuninę nevaisingumo formą, parodyta kompleksinė terapija, įskaitant plazmaferesį ir gaunančių androgeninį ir fermentinį preparatą.

Taip pat vyrų nevaisingumo gydymas susijęs su spermatogenezės stimuliavimo procesu (jis nėra pagamintas imunologinėje nevaisingumo formoje). Tam žmogui rekomenduojama vadovauti sveikam gyvenimui, sportuoti, vartoti pakankamą baltymų kiekį, vartoti vitaminus ir kitus vaistus, kuriuos nustato gydytojas. Vyrams nevaisingumo gydymo procese svarbu reguliariai, bent kartą per tris mėnesius, atlikti kontrolines smegenogramas.

Žmogus turi suvokti, kad šios sąlygos gydymas yra ilgas procesas, kuris apima visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimą.

Nevaisingumo prevencija

Nevaisingumo gydymas yra ilgas ir sunkus procesas, todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas galimybei užkirsti kelią šios būklės pasireiškimui. Net vaikystėje tėvai turėtų pasirūpinti, kad būtų užkirstas kelias lytinių organų uždegimui vaikui. Tokie uždegiminiai procesai kartais atsiranda dėl daugybės vaikų infekcijų.

Labai svarbu laiku gydyti visus vidaus lytinių organų uždegimus moterims. Jie dažnai kyla dėl abortų, gimdymo, operacijų. Dėl neteisingo ar vėlyvojo gydymo susidūrimai gali sutrikdyti vamzdžių srautą.

Jei įmanoma, moterys neturėtų leisti abortų ir venerinių ligų, nes tai ateityje gali sukelti nevaisingumą.

Kaip nevaisingumo prevencijos ekspertai taip pat atkreipia dėmesį į tai, kad vaikas yra laiku supuvęs ir gimęs. Iš tiesų paauglystėje moteris nėra pasirengusi tapti motina, o ankstyva lytinė veikla gali turėti neigiamos įtakos moterų organizmo funkcijoms.

Žmonės, kurie įtarauja koncepcijos neįmanoma, neturėtų atidėti vizito gydytojui. Galų gale, kuo anksčiau prasideda gydymo procesas, tuo didesnė tikimybė pasiekti sėkmę.

Be to, norint išsaugoti vaisingumą, specialistai primygtinai rekomenduoja nerūkyti, piktnaudžiauti alkoholiu, išvengti darbo su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis. Taip pat svarbu turėti diskriminacinį lytinį gyvenimą ir naudoti prezervatyvą atsitiktinio kontakto metu.

Abiem lytiniams santykiams svarbu palaikyti normalų svorį, kad būtų išvengta hormoninio disbalanso atsiradimo.

Moterų nevaisingumas sukelia

Daugiau nei 15 procentų porų yra susipažinę su žodžiu "nevaisingumas". Daugeliu atvejų moterų sveikatos pažeidimai yra priežastis, kodėl ilgai lauktas kūdikis neskuba atsirasti šiame pasaulyje, nors pastaraisiais metais ekspertai pastebėjo, kad padidėjo vyrų nevaisingumo priežastys. Kai kurios poros užtrunka metus, kad būtų pašalintos nevaisingumo priežastys ir realizuota jų svajonė. Paprastai gydytojai susiduria su situacija, kai net po vienerių ar dvejų metų nuolatinio seksualinio gyvenimo be kontraceptikų vartojimo nėštumas nevyksta. Kokios pagrindinės silpnosios lyties nevaisingumo priežastys?

Straipsnio turinys:

Moterų nevaisingumo priežastys - kodėl neturite vaikų?

Tiesą sakant, yra tiek daug priežasčių, kad paprasčiausiai neįmanoma juos visus įtraukti į vieną straipsnį. Todėl mes akcentuosime pagrindinius dalykus:

  • Problemos su ovuliacija.
    Jei menstruacinis ciklas trunka ilgiau kaip 35 dienas ar trumpiau kaip 21 dieną, kyla pavojus, kad kiaušialąstė nebus gyvybinga arba nepasieks. Dažnai būna atvejų, kai kiaušidės tiesiog nesudaro brandžių folikulų, kurie vėliau gali tapti kiaušiniais. Kaip rezultatas, ovuliacija tampa neįmanoma, ir deja, tiesiog nėra nieko apvaisinti spermą. Yra sprendimas - ovuliacijos stimuliavimas.
  • Kiaušidžių disfunkcija.
    Penktoji visų kiaušidžių funkcijos sutrikimų padėtis yra hormonų gamybos problema. Su tokiais pažeidimais hormonų gamyba mažėja arba didėja, jų santykis nukrypsta nuo normos, o tai lemia folikulo subrendimo proceso pažeidimą.
  • Hormoniniai sutrikimai.
    Bet kokie hormoniniai sutrikimai moteriai gali sukelti menstruacijų ir kiaušinių brendimo nebuvimą.
  • Ankstyvoji menopauzė.
    Tradiciškai menopauzė įvyksta nuo 50 iki 55 metų. Tačiau dėl priežasčių, kurios iki šiol dar nėra žinomos specialistams, kiaušinių atsargos tam tikrais atvejais baigiasi daug anksčiau - 45 ar net 40 metų. Tada mes kalbame apie kiaušidžių nykimą, kurį kartais galima išgydyti hormonų terapijos pagalba. Paprastai ši priežastis yra paveldimas reiškinys.
  • Genetiniai sutrikimai.
    Deja, taip pat atsiranda atvejų, kai mergina gimsta su kiaušidžių disfunkcija / vystymu (ar net jų nebuvimu). Tokie pažeidimai lemia kiaušinių brendimo neįmanoma.
  • Polycistiniai kiaušidės.
    Esant tokiai ligai, prasideda hormonų, taip pat kiaušidžių pusiausvyros pokyčiai. Kalbant apie išorinius simptomus, policistiniai simptomai pasireiškia menstruacinio ciklo pažeidimu, per dideliu plaukų augimu, ovuliacijos trūkumu.
  • Problemos, susijusios su gimdos kaklelio kanalo aplinka.
    Esant kaklo gleivių toksiškumui, aktyviosios sperma ląstelės miršta kiaušialąstėje. Dėl pernelyg didelio šios gleivių tankio yra kliūtis spermatozoidams įveikti tokį barjerą.
  • Gimdos kaklelio erozija.
    Dar prieš tiesioginį nevaisingumo gydymą reikalaujama, kad būtų pašalintas visas esamas polipas ir gimdos kaklelio erozija. Dažnai jie tampa vienintele, vienintele nevaisingumo priežastimi.
  • Kiaušintakių trikdymas (judesio pasikeitimas, pakenkimas).
    Paprastai tai atsitinka dėl uždegimo procesų, taip pat dėl ​​bet kokios žalos vamzdžiams per abortą, o ne pačių sėkmingiausių gimdymų ar egzistuojančių vidaus organų ligų. Be kitų dalykų, nevaisingumo priežastis gali būti ir įgimta gimdos ir vamzdelių nepakankamai išvystyta (keli procentai visų atvejų).
  • Randai ant kiaušidžių.
    Riešutai, susidarę dėl infekcijos ar operacijos, lemia kiaušidžių folikulų gamybos nutraukimą.
  • Neaktyvus folikulas.
    Taip atsitinka, kad brandinamas folikulas (nėra šio fakto paaiškinimo) nėra sugadintas laiku. Dėl to kiaušialąstėje likęs kiaušinis negali dalyvauti tręšant.
  • Endometriozė.
    Jei nėra anomalijų, endometriumo ląstelių funkcija yra dalyvavimas menstruacijose ir pagalba vaisiui šerti. Endometriozės atveju ląstelės, kurios plečiasi, yra priežastis, trukdanti kiaušinio brandėjimui ir pritvirtinimui prie gimdos sienelės.
  • Gimdos struktūros anomalijos, formavimų buvimas.
    Dėl polipų, myoma ir kitų formavimų, taip pat su įgimtais anomalijomis (dviguba gimda, bifaceal ir kt.), Pakeista gimdos struktūra yra kliūtis kiaušialąstui prijungti prie endometriumo (pvz., Gimdos spiralės atveju).

Tikros pirminės ir antrinės nevaisingumo moterų priežastys

Be to, kad nustatytų moterų nevaisingumo priežastį, ekspertai taip pat domina klausimu dėl jo pirmenybės ar antrinės prigimties.

  • Pirminis nevaisingumas apima visišką nėštumo nebuvimą moters gyvenime.
  • Antrinis nevaisingumas vadinamas situacijoje, kai įvyko bent vienas nėštumas, neatsižvelgiant į jo baigtį.

Deja, viena iš pagrindinių antrinio nevaisingumo priežasčių yra pats pirmasis abortas, atliktas prieš gimdymą. Atsižvelgiant į moterų reprodukcinės sistemos nepasiruošimą, tokia chirurginė procedūra sukelia nepageidaujamą moterį, kuri užkimdo kiaušintakius, įvairius uždegiminius procesus ir rimtus endometriumo struktūros pokyčius.

Moterų nevaisingumas - kas sukelia moterų nevaisingumą, kodėl tu?

  • Sutrikęs metabolizmas.
    Pagal statistiką, daugiau nei 12 proc. Nevaisingumo atvejų - tai šis kūno pažeidimas. Nesvarbu, kad yra nuomonė, kad mergaičių, turinčių nuostabias formas, sunkesnes nėštumas, nei plonas.
  • Amžiaus faktorius
    Deja, madingi Vakaruose "vėlyvojo gimdymo" atvyko į mūsų šalį. Merginos, siekiančios tapti verslo mergina, atidėdamos "vėlesnių" trupių gimimą, motyvuodamos ją pakeliui į karjerą ir norą gyventi sau. Dėl to kūdikiai pasireiškia po 30-35 metų, tik tada, kai organizmo gebėjimas įsivaizduoti yra sumažintas perpus. Kaip žinote, geriausias vaiko gimimo laikas yra nuo 19 iki 25 metų.
  • Emociniai kratymai, stresas, lėtinis nuovargis, pervertimas.
    Taigi šiuolaikinės moters džiaugsmas yra automobilis ir vežimėlis. Pakankamas stresas ir darbe, ir kelyje į ją ir atgal, ir namuose. Crazy gyvenimo ritmas, priverstinis ar klasikinis darbakoholizmas, veltui svajonių apie atostogas (ar bent jau tai, kad niekas nelies jus keletą valandų, kol gulinsite knygą ir puodelį kavos), gali būti ne tik nevaisingumas ir daugelis kitų sveikatos sutrikimų.
  • Priežastys, dėl kurių vaistas negali rasti paaiškinimo.
    Ir taip atsitinka. Atrodo, kad pora yra visiškai sveika, o vaikas vis dar yra svajonė.
  • Psichologinis veiksnys.
    Dažnai būsimos motinystės baimė ar visiškas nenoras turėti vaiką tampa nematoma "riba" užsiėmimui.

Kaip moteris gali išvengti nevaisingumo - apie moterų nevaisingumo priežastis

Kalbant apie prevenciją, visų pirma verta paminėti:

  • Abortų prevencija.
  • Laiku gydyti (ir geriau užkirsti kelią) infekcijoms ir uždegimams. Visų pirma tie, kurie lytiniu būdu perduodami.
  • Jausmingas ir protingas seksualinio partnerio pasirinkimas.
  • Kontracepcijos naudojimas santykiuose, kurie nėra susiję su šeimos kūrimu ir vaiko gimimu.
  • Mesti rūkyti ir alkoholį.

O likusi dalis - įeiti į įprotį vadovauti sveikam gyvenimo būdui, reguliariai apsilankyti ginekologe ir netraukti į šalto šalčio trumpus sijonus.

Nevaisingumas moterims

Moteriškasis nevaisingumas - pasireiškė dėl to, kad moterys, gyvenantys reguliariai lytiniu gyvenimu, be kontraceptikų vartoja 1,5-2 metų ar daugiau nėštumo. Skiriamas absoliutus sterilumas, susijęs su negrįžtomis patologinėmis sąlygomis, išskyrus koncepciją (moterų lyties organų smegenų vystymosi anomalijas) ir santykinį nevaisingumą, kurį galima ištaisyti. Taip pat išskiriami pirminiai (jei moteris neturėjo nėštumo) ir antrinis nevaisingumas (jei buvo istorijos nėštumas). Moterų nevaisingumas yra rimta psichologinė trauma tiek vyrams, tiek moterims.

Nevaisingumas moterims

"Nevaisingumo" diagnozė pasireiškia moteriai dėl to, kad vienus metus ar daugiau reguliarių seksualinių santykių be apsaugos būdų ji neteršia. Jie sako apie absoliučią nevaisingumą, jei pacientas turi negrįžtamus anatominius pokyčius, dėl kurių neįmanoma įsivaizduoti (kiaušidžių, kiaušintakių, gimdos, rimtų lytinių organų vystymosi sutrikimų anomalijų nebuvimas). Esant santykiniam nevaisingumui, jo sukeltos priežastys gali būti medicininės korekcijos.

Pirminis nevaisingumas taip pat skiriasi, jei motinos istorijoje nėra nėštumo ir antrinio nevaisingumo, jei antrasis nėštumas yra neįmanomas. Vaisingumo nevaisingumas pasireiškia 10-15% porų. Iš jų 40% atvejų nevaisingumo priežastys slypi žmogaus kūne (impotencija, nepilnoji sperma, ejakuliacija sutrikimai), likusiose 60% - tai moterų nevaisingumas. Nevaisingumo priežastys gali būti sutrikimai, susiję su vieno iš sutuoktinių ar jų abiejų sveikata, todėl būtina ištirti kiekvieną iš partnerių. Be fizinės sveikatos veiksnys, šeimos psichinė ir socialinė nelaimė gali sukelti nevaisingumą. Norint pasirinkti tinkamą nevaisingumo gydymo taktiką, būtina nustatyti priežastis, dėl kurių jis pasireiškė.

Moterų nevaisingumo priežastys

Moteriškos santuokos nevaisingumo veiksniai yra:

  • padidėjęs prolaktino išsiskyrimas;
  • naviko formavimas hipofizės;
  • įvairių formų menstruacijų sutrikimai (amenorėja, oligomenorėja ir tt), kuriuos sukelia hormoninė disreguliacija;
  • genetinių organų anatomijos gimdymo defektai;
  • dvišalio vamzdžio kliūtis;
  • endometriozė;
  • lipni procesai dubens srityje;
  • įgimtos lyties organų formos;
  • lytinių organų tuberkuliozė;
  • sisteminės autoimuninės ligos;
  • neigiamas poskolitinis testas;
  • psichozeksualūs sutrikimai;
  • neaiškios nevaisingumo priežastys.

Priklausomai nuo priežastys, dėl kurių moterims būdingos problemos, yra klasifikuojamos tokios moterų nevaisingumo formos:

  • Endokrininė (arba hormoninė) nevaisingumo forma
  • Tuboperitoninė nevaisingumo forma
  • Karališkoji nevaisingumo forma
  • Nevaisingumas, kurį sukelia endometriozė
  • Imuninė nevaisingumo forma
  • Nežinomos kilmės nevaisingumas

Endokrininę nevaisingumo formą sukelia hormoninis menstruacinio ciklo reguliavimas, dėl kurio atsiranda ovuliacija. Endokrininis sterilumas pasižymi anovuliacija, t.y., ovuliacijos nebuvimu dėl kiaušinio nesulaikymo arba iš folikulų brandinto kiaušinio nebuvimo. Tai gali sukelti hipotalaminio-hipofizio srities sužalojimai ar ligos, per didelis hormono prolaktino sekrecijos, policistinio kiaušidės sindromo, progesterono trūkumo, naviko ir uždegiminių kiaušidžių pažeidimų ir kt.

Vamzdinis nevaisingumas atsiranda tais atvejais, kai egzistuoja anatominės kliūtys kiaušialąstui per kiaušintakius į gimdą, tai yra, trūksta arba kiaušintakių vamzdelių, arba neįeina. Burnos nevaisingumo metu kiaušidžių vamzdeliuose nėra obstrukcijos, tačiau tarp vamzdelių ir kiaušidžių. Vamzdinis ir pilvinis nevaisingumas paprastai atsiranda dėl sąnarių ar atrofijos, esančios vamzdžio viduje, užtikrinančiu kiaušinėlio pažangą.

Nevaisingumo gimdos formą sukelia anatominiai (įgimti arba įgyti) gimdos defektai. Įgimtos gimdos anomalijos yra jos nepakankamumas (hipoplazija), padvigubėjimas, balnelio formos gimdos ar gimdos pertvaros buvimas. Įgytos gimdos defektai yra gimdos sinekija ar rando deformacija, navikai. Įgytos gimdos anomalijos atsirado dėl gimdos intervencijų, kurios apima chirurginį abortą - abortą.

Endometriozės sukeltas nevaisingumas diagnozuotas maždaug 30% moterų, sergančių šia liga. Galiausiai neaišku, ar endometriozės poveikis nevaisingumui yra mechanizmas, tačiau galima teigti, kad endometriozės zonos vamzdeliuose ir kiaušidėse neleidžia normalioms ovuliacijoms ir kiaušialąstės judėjimui.

Nevaisingumo imuninės formos atsiradimas yra susijęs su moters antisemio antikūnų buvimu, ty specifiniu imunitetu, kuris susidaro prieš spermatozoidus ar embrioną. Daugiau nei pusėje atvejų nevaisingumas sukelia ne vieną veiksnį, o 2-5 ar daugiau priežasčių derinį. Kai kuriais atvejais nevaisingumo priežastys lieka nežinoma, net atlikus išsamų paciento ir jos partnerio tyrimą. Nežinomas gimdos nevaisingumas pasireiškia 15% ištirtų porų.

Nevaisingumo diagnozė

Tyrimo metodas nevaisingumo diagnozei

Norėdami diagnozuoti ir nustatyti nevaisingumo priežastis, moteris turi konsultuotis su ginekologu. Svarbu rinkti ir įvertinti informaciją apie paciento bendrą ir ginekologinę sveikatą. Šiuo atveju paaiškėja:

  1. Skundai (sveikatos būklė, nėštumo nebuvimo trukmė, skausmo sindromas, lokalizacija ir ryšys su menstruacijomis, kūno svorio pokyčiai, išsiskyrimas iš pieno liaukų ir lytinių takų, psichologinis klimatas šeimoje).
  2. Šeimos ir paveldimo veiksniai (infekcinės ir ginekologinės ligos motinai ir artimajai šeimai, motinos ir tėvo amžius paciento gimimo metu, jų sveikatos būklė, blogų įpročių buvimas, nėštumo ir gimdymo motinoje ir jų eigoje skaičius, vyro sveikata ir amžius).
  3. Paciento ligos (anksčiau užkrėstos ligos, įskaitant lytinę, chirurginę, trauminę, ginekologinę ir giminingą ligą).
  4. Menstruacinės funkcijos pobūdis (pirmųjų menstruacijų pradžios amžius, reguliarumo įvertinimas, trukmė, menstruacijų skausmas, menstruacijų metu prarastos kraujo kiekis, esamų pažeidimų trukmė).
  5. Lytinės funkcijos įvertinimas (seksualinės veiklos pradžios amžius, seksualinių partnerių skaičius ir santuokos, lytinių santykių pobūdis santuokoje - lytinis potraukis, reguliarumas, orgazmas, diskomfortas lytinių santykių metu, anksčiau vartojami kontracepcijos metodai).
  6. Vaisingumas (nėštumų buvimas ir skaičius, ypač jų eiga, rezultatas, darbo eiga, komplikacijų buvimas gimdymo metu ir po gimdymo).
  7. Tyrimo ir gydymo metodai, jei jie buvo atlikti anksčiau, ir jų rezultatai (laboratoriniai, endoskopiniai, radiologiniai, funkciniai tyrimo metodai, vaistų, chirurginiai, fizioterapiniai ir kiti gydymo būdai bei jų toleravimas).
Objektyvios apžiūros metodai nevaisingumo diagnozei

Objektyvios analizės metodai suskirstyti į bendrą ir specialią:

Bendro tyrimo metodai nevaisingumo diagnozėje gali įvertinti bendrą paciento būklę. Jie apima egzaminą (kūno tipo nustatymas, odos ir gleivinės būklės įvertinimas, plaukų augimo pobūdis, pieno liaukų vystymosi būklė ir išsivystymo laipsnis), skydliaukės liuminescencijos skydliaukės skausmas, pilvas, kūno temperatūros matavimas, kraujo spaudimas.

Daugybė nevaisingumo sergančių pacientų ginekologinio tyrimo metodų yra laboratoriniai, funkciniai, instrumentiniai ir kiti. Ginekologinio tyrimo metu vertinamas kūno plaukų augimas, ypač išorinių ir vidinių lytinių organų struktūra, vystymasis, raiščių aparatas, išskyros iš lytinių organų. Iš funkcinių tyrimų dažniausiai diagnozuojamas nevaisingumas yra šie:

  • temperatūros kreivės konstrukcija ir analizė (remiantis bazinės temperatūros matavimo duomenimis) leidžia įvertinti kiaušidžių hormoninį aktyvumą ir ovuliacijos efektyvumą;
  • gimdos kaklelio indekso nustatymas - nustatant gimdos kaklelio gleivių kokybę taškuose, atspindintį kūno prisotinimo laipsnį estrogenais;
  • Postcoitus (postcoital) testas - atliekamas tyrimas spermatozoidų aktyvumui gimdos kaklelyje ir nustatomas antispermatinių kūnų buvimas.

Iš diagnostinių laboratorijų metodų hormonų kiekio kraujyje ir šlapime tyrimas yra svarbiausias nevaisingumo požiūriu. Hormoniniai testai neturėtų būti atliekami po ginekologinių ir krūtų tyrimo, lytinių santykių, iškart po ryto pabudimo, nes kai kurių hormonų, ypač prolaktino, kiekis gali pasikeisti. Geriau atlikti hormoninius testus kelis kartus, kad gautumėte patikimesnį rezultatą. Nevaisingumo požiūriu šie hormoninių tyrimų tipai yra informatyvūs:

  • DHEA-C (dehidroepiandrosterono sulfato) ir 17-ketosteroidų kiekio tyrimas su šlapimu leidžia įvertinti antinksčių žievės funkciją;
  • ištirti prolaktino, testosterono, kortizolio, skydliaukės hormonų (TK, T4, TSH) kiekį kraujyje 5-7 dienas menstruacinio ciklo metu - įvertinti jų poveikį folikulo fazei;
  • progesterono lygio kraujo plazmoje tyrimas menstruacinio ciklo 20-22 dienomis - įvertinti ovuliaciją ir skrandžio gleivinės funkcionavimą;
  • menopauzės disfunkcija (oligomenorėja ir amenorėja), folikulus stimuliuojančio, liuteinizuojančio hormono, prolaktino, estradiolio ir tt lygio tyrimas.

Nevaisingumo diagnozėje plačiai naudojami hormoniniai testai, skirti tiksliau nustatyti atskirų reprodukcinio aparato dalių būklę ir jų atsaką į tam tikro hormono priėmimą. Dažniausiai praleidžiant nevaisingumą:

  • progesterono tyrimas (su norcolute), siekiant nustatyti organizmo prisotinimo lygį su estrogenu amenorėjoje ir endometriumo atsaką į progesterono įvedimą;
  • ciklinis ar estrogeno-gestageno tyrimas su vienu iš hormoninių vaistų: gravistato, ne-ovlono, marvelono, ovidono, femodeno, silesto, demulino, trizistono, trikvilar - nustatyti endometriumo prie steroidinių hormonų priėmimą;
  • klomifeninis testas (su klomifenu) - įvertinti hipotalaminės-hipofizio-kiaušidžių sistemos sąveiką;
  • bandymas su metoklopramidu; nustatyti hipokalemos liaukos sugebėjimą slopinti prolaktiną;
  • testas su deksametazonu - pacientams, turintiems didelį vyriškų lytinių hormonų kiekį, nustatyti jų gamybos šaltinį (antinksčius arba kiaušidžius).

Siekiant diagnozuoti imunines nevaisingumo formas, antisemijų antikūnų (specifiniai antikūnai prieš spermatozoidus - ACAT) kiekis nustatomas paciento kraujo plazmoje ir gimdos kaklelio gleivėse. Ypač svarbus nevaisingumas yra lytinių organų infekcijų (chlamidijų, gonorėjos, mikoplazmozės, trichomoniozės, herpeso, citomegaloviruso ir tt) tyrimas, turintis įtakos moterų reprodukcinei funkcijai. Informaciniai nevaisingumo diagnostiniai metodai yra rentgenografija ir kolposkopija.

Pastebėta, kad tuberkuliozės (plaučių rentgeno spinduliai, tuberkulino tyrimai, historezopingoskopija, endometriumo tyrimas) tyrimai yra susiję su nevaisingumu dėl intrauterinių sukibimų ar vamzdelių sukibimo. Norėdami išskirti neuroendokrininę patologiją (hipofizio pažeidimus), pacientams, kurių sutrikęs menstruacinis ritmas, reikia atlikti kaukolės ir turkų balnelio radiografiją. Nevaisingumo diagnostinių priemonių kompleksas būtinai apima kolposkopiją, siekiant aptikti erozijos požymius, endokerivicitą ir cervicitą, kurie yra lėtinio infekcinio proceso pasireiškimas.

Gydant histerosalpingografiją (gimdos ir kiaušintakių rentgenogramas) aptinkamos gimdos anomalijos ir navikai, gimdos sukibimas, endometriozė, kiaušintakių vamzdžių obstrukcija, sukibimas, dažnai nevaisingumo priežastys. Vykdant ultragarsą, galite ištirti ritininių vamzdžių pralaidumą. Siekiant išsiaiškinti gimdos gleivinės diagnostikos kurettage būklę. Gauta medžiaga yra histologiškai tiriama ir vertinama, ar laikomasi mėnesinių ciklo dienos endometriumo pokyčių.

Chirurginiai nevaisingumo diagnozavimo metodai

Chirurginiai nevaisingumo diagnozės metodai yra histosterozė ir laparoskopija. Hysteroskopija yra endoskopinis gimdos ertmės tyrimas naudojant optinį historezopo prietaisą, įterptą per išorinę gimdos burną. Vadovaujantis PSO rekomendacijomis - Pasaulio sveikatos organizacija, šiuolaikinė ginekologija įtraukė histeroskopiją į privalomą diagnostinį standartą pacientams, sergantiems gimdos formos nevaisingumu.

Hysteroskopijos indikacijos yra:

  • pirminis ir antrinis nevaisingumas, įprasti persileidimai;
  • įtariama hiperplazija, endometriumo polipai, gimdos sintezė, gimdos malformations, adenomyosis ir tt;
  • menstruacinio ritmo sutrikimas, sunkios menstruacijos, aciklinis kraujavimas iš gimdos;
  • fibroids auga gimdoje;
  • nepavyko IVF bandymai ir tt

Hysteroskopija leidžia jums nuosekliai tikrinti gimdos kaklelio kanalą, gimdą, priekinį, nugaros ir šoninius paviršius, miego vamzdelių dešinę ir kairę, vertinti endometriumo būklę ir nustatyti patologines formacijas. Hysteroskopinis tyrimas paprastai atliekamas ligoninėje, atliekant bendrą anesteziją. Hysteroskopijos metu gydytojas gali ne tik ištirti vidinį gimdos paviršių, bet ir pašalinti kai kuriuos navikus arba atlikti endometriumo audinio fragmentą histologinei analizei. Pasibaigus histeroskopijai, teiginys pateikiamas minimaliai (nuo 1 iki 3 dienų) terminų.

Laparoskopija yra endoskopinis mažų dubens organų ir ertmės aptikimo metodas, naudojant optinę įrangą, įterptą per priekinę pilvo sienelę. Laparoskopinės diagnozės tikslumas yra beveik 100%. Kaip ir histeroskopija, ji gali būti atliekama dėl nevaisingumo diagnostikos ar terapijos tikslais. Laparoskopija atliekama bendrosios anestezijos metu ligoninėje.

Pagrindinės indikacijos laparoskopijai ginekologijoje yra šios:

  • pirminis ir antrinis nevaisingumas;
  • negimdinis nėštumas, kiaušidžių apopleksija, gimdos perforacija ir kitos avarinės būklės;
  • kiaušintakių trikdymas;
  • endometriozė;
  • gimdos fibroids;
  • cistiniai kiaušidžių pokyčiai;
  • sąnariai dubens ir tt

Neapribomi laparoskopijos privalumai yra operacijos be kraujospūdžio, po operacijos nepažymėti skausmai ir švelnios siūlės, minimalus klijų pooperacinio proceso vystymosi pavojus. Paprastai po 2-3 dienų po laparoskopijos pacientas turi būti išleistas iš ligoninės. Chirurginiai endoskopiniai metodai yra mažai traumatiniai, taigi jie yra labai veiksmingi tiek nevaisingumo diagnozavimui, tiek gydymui, todėl plačiai naudojami tiriant reprodukcinio amžiaus moteris.

Moterų nevaisingumo gydymas

Sprendimas dėl nevaisingumo gydymo priimamas gavus ir vertinant visų egzaminų rezultatus ir nustatant jo priežastis. Gydymas paprastai prasideda nuo pirminės nevaisingumo priežasties. Moterų nevaisingumo gydymo metodai yra skirti: atkurti paciento reprodukcinę funkciją konservatyviais arba chirurginiais metodais; pagalbinių reprodukcinių technologijų naudojimas tais atvejais, kai natūrali koncepcija yra neįmanoma.

Endokrinine nevaisingumo forma korekcuojasi hormoniniai sutrikimai ir kiaušidžių stimuliacija. Ne narkotikų rūšys korekcija apima svorio normalizavimą (su nutukimu) dietos terapija ir padidinti fizinį aktyvumą, fizioterapija. Pagrindinis endokrininio sterilumo gydymo būdas yra hormonų terapija. Folikulo subrendimo procesą kontroliuoja ultragarso stebėjimas ir hormonų kiekio kraujyje dinamika. Tinkamai pasirenkant ir laikantis hormoninio gydymo, 70-80% pacientų, turinčių tokios formos nevaisingumą, tampa nėščia.

Kiaušintakių ir peritoninių nevaisingumo atveju gydymo tikslas yra atstatyti laparoskopijos kiaušintakių vamzdelius. Šio metodo efektyvumas gydant kanališkai-peritoninį nevaisingumą yra 30-40%. Jei yra ilgalaikis adhezinis vamzdžio aptikimas arba anksčiau atliktos operacijos neveiksmingumas, rekomenduojama dirbtinį apsėklinimą. Embriologinėje stadijoje gali būti naudojamas embrionų kriokozės išsaugojimas, jei yra būtinas pasikartojantis IVF.

Esant gimdos nevaisingumui - jo vystymosi anatominiai defektai - atliekama rekonstrukcinė plastinė chirurgija. Nėštumo tikimybė šiais atvejais yra 15-20%. Kai neįmanoma atlikti chirurginės gimdos nevaisingumo korekcijos (gimdos nebuvimo, ryškių vystymosi defektų) ir nėštumo dėl moters savarankiškumo, ji naudojasi pakaitinės motinystės paslaugomis, kai embrionas persodinamas į specialiai parinktos surogatinės motinos gimdą.

Endometriozės sukeltas nevaisingumas gydomas laparoskopine endokoaguliacija, per kurią pašalinami patologiniai pažeidimai. Laparoskopijos rezultatas yra nustatomas vaistų terapijos eigoje. Nėštumo procentas yra 30-40%.

Imuninio nevaisingumo atveju dirbtinis apvaisinimas paprastai naudojamas dirbtiniam apvaisinimui su vyro sperma. Šis metodas leidžia apeiti gimdos kaklelio kanalo imuninę barjerą ir prisideda prie nėštumo atsiradimo 40% imuninio nevaisingumo atvejų. Neapibrėžtų nevaisingumo formų gydymas yra sunkiausia problema. Dažniausiai tokiais atvejais naudojami pagalbiniai reprodukcinės technologijos metodai. Be to, dirbtinio apvaisinimo požymiai yra:

  • kiaušintakių obstrukcija arba kiaušintakių vamzdelių nebuvimas;
  • būklė po konservatyvios terapijos ir endometriozės terapinės laparoskopijos;
  • nesėkmingas endokrininių nevaisingumo formų gydymas;
  • absoliutus vyrų nevaisingumas;
  • kiaušidžių nykimas;
  • kai kurie gimdos nevaisingumo atvejai;
  • sutrikusi nėštumo patologija.

Pagrindiniai dirbtinio apvaisinimo būdai yra:

Abiejų sutuoktinių, ypač moterų, amžius (nėštumo tikimybė smarkiai sumažėja po 37 metų) veikia nevaisingumo gydymo veiksmingumą. Todėl, nevaisingumo gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau. Ir jūs neturėtumėte niekada nusivylti ir prarasti vilties. Daugelio nevaisingumo formų galima pakoreguoti taikant tradicinius ar alternatyvius gydymo metodus.

Moterų nevaisingumo priežastys ir gydymo metodai

Nevaisingumas yra nėštumo nebuvimas dėl kokios nors priežasties po vienerių metų seksualinės veiklos be kontracepcijos metodų arba po 6 mėnesių, jei moteris yra vyresnė nei 35 metų. Remiantis Rosstato duomenimis, daugiau nei 3% Rusijos moterų, kurių reprodukcinis amžius (nuo 20 iki 44 metų amžiaus) kenčia nuo nevaisingumo po pirmojo gimdymo, beveik 2% moterų nesugeba gimdyti.

Yra daugybė priežasčių, trukdančių koncepcijai ar priskyrimui: nuo sveikatos problemų iki psichologinių veiksnių. Nevaisingumas taip pat vyrams, tačiau dėl moterų reprodukcinės sistemos sudėtingumo dauguma nevaisingų santuokų yra susijusios su moters kūno sutrikimais. Daugeliu atvejų nėštumo nebuvimo priežastis galima nustatyti ir pašalinti naudojant narkotikų ar chirurginio gydymo pagalbą, tačiau yra ir nenustatytų veiksnių.

Tai veda į nevaisingumą

Normalus reprodukcijos procesas reikalauja vyriškos ir moteriškos lytinių ląstelių sąveikos. Ovuliacijos metu kiaušialąstė išsiskiria iš kiaušidžių, o vėliau per kiaušintakius nukreipiama į gimdą. Vyriškos lyties organai gamina spermą.

Sperma ir kiaušialąstė dažniausiai būna kiaušialąstėje, kurioje vyksta tręšimas. Embrionas implantuojamas gimdos ertmėje tolimesniam formavimui. Moterų nevaisingumas yra tada, kai dėl tam tikrų priežasčių ši grandinė nepavyksta.

Dažniausiai pasitaikančios nevaisingumo problemos yra ovuliacijos proceso sutrikimai (36 proc. Atvejų), kiaušintakių obstrukcija (30 proc.), Endometriozė (18 proc.). Nežinomos nevaisingumo priežastys lieka 10% moterų.

Hormoninis nevaisingumas

Moterų lytinių hormonų (estrogeno, progesterono, liuteinizuojančio hormono, folikulus stimuliuojančio hormono) subalansuotas balansas yra būtinas, kad kiaušialąstinis kiaušidės brandintas ir išleidžiamas laiku.

Šie hormoniniai sutrikimai gali sukelti nevaisingumą:

  1. Polycistiniai kiaušidės. Nes perteklius vyriškųjų hormonų ar hipersekrecija insulino kasa yra sudaryta iš folikulų pliuralizmą kiaušidėse, bet nė vienas iš jų bręsta ir neatleidžia kiaušinį, t.y. ovuliacija nevyksta. Kiaušidės padidėja 2-6 kartus, mėnesio ciklas pratęsiamas, kai kurie laikotarpiai gali būti praleisti. 70% moterų, kuriems diagnozuotas polycistinis kiaušidžių nutukimas, stebimas antsvoris. Skaitykite daugiau apie tai, kaip pastoti su polycistine kiaušidėmis →
  2. Atsparumas (atsparumas) insulinui, dažnai lydimas polycystic. Kasos gaminamas hormono insulinas yra atsakingas už cukraus tiekimą iš kraujo į kūno ląsteles. Jei ląstelės sustoja, insulinas išsiskiria viršijant įprastą greitį, kai padidėja cukraus kiekis kraujyje. Remiantis tyrimais, atsparumas yra susijęs su padidėjusiu vyrų lytinių organų skaičiumi - hiperandrogenizmu. Ląstelių atsparumo insulinui priežastys yra nesveikos dietos, stresas, treniruotės stoka.
  3. Padidėjęs vyrų hormonų kiekis. Nereguliarios arba netgi menstruacijos gali reikšti hiperandrogenizmą. Viršutiniai vyriški hormonai slopina kiaušidžių funkcionavimą iki ovuliacijos nutraukimo ir sukelia nevaisingumą. Hiperandrogenizmas taip pat sukelia stiprų plaukų augimą ant kūno, spuogus, balso storumą ir vyro formos pokyčius figūroje.
  4. Pernelyg didelis hormono prolaktinas, pagamintas iš hipofizio (hiperprolaktinemija). Problemos, susijusios su liauka, yra dėl kraujotakos sutrikimų, genetinių priežasčių, gautų sužalojimų, vaistų ir meningito. Būdingi ligos požymiai yra pieno atsiradimas krūtyje ir mėnesinio ciklo pažeidimas. Taip pat pastebima mastopatija, pieno liaukų augimas, kaulų trapumas, sumažėjęs lytinis potraukis. Prolaktinas yra slaugančių motinų hormonas, būtent dėl ​​to daugeliui jų trūksta ovuliacijos ir menstruacijų. Šio hormono padidėjimas kitose moterims paprastai yra susijęs su skydliaukės disfunkcija (hipotirozė).
  5. Premature menopauzė. Vidutinis menopauzės pradžios amžius yra 50 metų, tačiau dėl autoimuninių ar genetinių sutrikimų, reprodukcinės sistemos ligų, prasto gyvenimo būdo, rūkymo ir kitų priežasčių, 1 proc. Moterų yra menopauzė iki 40 metų. Moterų hormonų gamyba mažėja, kiaušidžių funkcija ir vaisingumas palaipsniui išnyksta.
  6. Geltos korpuso gedimas. Korpuso gelta yra laikina liauka, kuri pasireiškia vietoj folikulo, išleidusi kiaušialąstę. Hormono liauka, prolaktinas, stimuliuoja gimdos paruošimą, kad būtų nustatytas apvaisintas kiaušinis. Jei to nepakanka, fiksacija neįvyksta ir nėštumas atsiranda, bet jei implantacija atliekama, netrukus įvyksta persileidimas. Ginekologo korupcijos nepakankamumo sąlygos - genetiniai sutrikimai, kiaušidžių patologija (policistinio kiaušidžių sindromas, vėžys), hipofizio funkcijos sutrikimas. Skaitykite daugiau apie geltoną kūną →

Fiziologiniai nevaisingumo veiksniai

  1. Žalos kiaušintakių vamzdeliai arba nepakankamumas. Kiaušintakėse tręšimas vyksta po to, kai kiaušialąstė išsiskiria iš kiaušidžių ir yra susijusi su spermatozonu, todėl, jei jie yra užkimšti, apvaisinimas neįmanomas. Vamzdeliai gali būti pažeisti dėl uždegimo, po virusinės ar bakterinės infekcijos, lytiniu keliu plintančių ligų, komplikacijų dėl chirurgijos, suklijimų ar randų.
  2. Endometriozė. Dėl genetinių veiksnių, imuninių ir hormoninių procesų patologijų, gimdos gleivinė susidaro netinkamose vietose reprodukciniame trakte ir už jos ribų. Endometriozė gali blokuoti kiaušintakius ir užkirsti kelią ovuliacijai, sukelianti nevaisingumą. Šios ligos simptomai yra skausmas, gausūs ir skausmingi periodai. Daugiau apie endometriozę →
  3. Gimdos fibroids. Manoma, kad fibrozės priežastis (gerybinis gimdos pažeidimas, susidedantis iš raumenų audinio) yra estrogeno kiekio padidėjimas. Rizikos veiksniai - genetinė polinkis, medžiagų apykaitos sutrikimai, stresas, abortas. Myoma pasireiškia jaučiant sunkias menstruacijas, ciklo sutrikimus, skausmą. Nevaisingumo atsiradimo pasekmės priklauso nuo jo dydžio ir vietos, kai kuriais atvejais sukelia nevaisingumą, persileidimus ar komplikacijas nėštumo metu. Daugiau apie gimdos myoma →
  4. Gimdos formos adhezijos ir anomalijos (vienaragis ir dviašmenis, pertvaros buvimas, gimdos infantiliškumas). Gimdos sienelių sukibimas ir sukibimas yra uždegiminiai procesai, traumos ir endometriozė, o struktūrinės patologijos yra susijusios su genetinėmis priežastimis. Šių problemų pasekmė dažniausiai yra savaiminis abortas, nes apvaisintas kiaušinis negali būti nustatytas gimdoje.
  5. Gimdos kaklelio randus arba jo formos sutrikimus. Gimdos kaklelio adatos ir randai - chirurgijos ar infekcijos pasekmė. Dėl šios priežasties sperma neleidžia patekti į kiaušintakius ir atsiranda nevaisingumas. Gimdos kaklelio deformacija arba gimdos kaklelio gleivių kompozicijos pasikeitimai taip pat gali apsunkinti spermos kelią.
  6. Dubens organų uždegimas. Tai gali būti infekcijos, kurias sukelia kelios bakterijos, ypač lytiškai plintančios infekcijos (STS), - gonorea, chlamidija, ureaplazmozė, trichomoniazė ir daugelis kitų. Veiksniai, didinantys infekcijos riziką, yra seksas be prezervatyvo ir seksualinių partnerių pasikeitimas. Patogeninės bakterijos gali patekti į kūną gimdos procedūrų metu, menstruacijų metu, po gimdymo, nes šiuo metu natūralių gynybos mechanizmų veiksmingumas mažėja. Infekcijos gali sukelti vamzdelių ir kiaušidžių uždegimą (salpingo-oophoritą) kartu su gimdos uždegimu (endorbitritu), taip pat gimdos kaklelio uždegimu (cervicitu). Ligoms būdingas pilvo skausmas, neįprasti sekretai (įskaitant nejaučiančias menstruacijas), genitalijų opų atsiradimas, dėmės, niežėjimas ir skausmingumas.

Kitos priežastys

  1. Amžius Iki brendimo laikotarpio moters kiaušidėse yra apie 300 tūkstančių kiaušinių. Laikui bėgant, jie sunaikinti - DNR yra pažeista, nes jo atsigavimo sistema su amžiumi dirba blogiau. Taigi jų kokybė mažėja - tinkamumas tręšti ir embrionų vystymuisi. Šis procesas tampa pastebimas po 30 metų, o kai moteris pasidaro 35-40 metų, senėjimas spartėja.
  2. Antsvorį arba antsvorį. Pernelyg didelis riebalinio audinio kiekis organizme kyla dėl hormoninių sutrikimų - estrogeno ir testosterono kiekio padidėjimas, dėl kurio kyla grėsmė ginekologinėms ligoms, įskaitant nevaisingumą. Pagal narkotikų įtaką nutukusioms moterims gali tapti nėščia, tačiau dažnai kyla problemų su vaiko nešimu ir vystymusi. Nepakankamas svoris (KMI mažesnis nei 18,5) taip pat sukelia sutrikusią endokrininės sistemos funkcionavimą, tačiau hormonai gaminami mažiau nei būtina normaliam reprodukcinės sistemos funkcionavimui, o kiaušiniai nebejaučia.
  3. Stresas, nervų išsekimas, lėtinis nuovargis. Stresas yra hiperprolaktinemijos priežastis ir estrogeno koncentracijos kraujyje sumažėjimas, o tai daro įtaką kiaušinio brendimui ir jo prijungimui prie gimdos sienelės. Kitas emocinės perteklinės pasekmės yra spazmai ir raumenų susitraukimai, dėl kurių gimdos ir kiaušintakių vamzdeliai yra hipertoniški, kurie trukdo koncepcijai.
  4. Įgimti sutrikimai. Stein-Leventhal sindromas (sukelia policistinių kiaušidžių sindromas), Adrenogenitalinis sindromas (sumažėjusi antinksčių funkcija ir didėjantys androgenų lygis), Turnerio sindromas (nebuvimas mėnesinių), sutrikimas kraujo krešėjimo, ir keletas kitų sutrikimai yra genetinė prigimtis ir trukdyti koncepciją arba sukelti ankstyvo persileidimus.
  5. Imunologiniai veiksniai. Dėl antikūnų prieš spermatozoidą gimdos kaklelio gleivėse gali atsirasti nevaisingumas. Kitais atvejais motinos imuninė sistema neleidžia embrionui prisijungti prie gimdos sienelės ir taip sukelia persileidimą.
  6. Psichologinės priežastys. Kai kuriais atvejais moteris nesąmoningai suvokia nėštumą kaip pavojų. Tai gali sukelti moralinė trauma, baimė pakeisti gyvenimą ar išvaizdą, baimė gimdyti. Smegenys kontroliuoja visus procesus organizme, todėl neigiamas psichologinis požiūris sukelia nevaisingumą.

Nevaisingumo formos

Yra keletas nevaisingumo rūšių, skiriasi jų atsiradimo sąlygomis ir mechanizmu.

Atsižvelgiant į galimybę pašalinti kontracepcijos problemų priežastis ir vėlesnio nėštumo tikimybę, yra:

  • santykinis nevaisingumas, kai vartojant narkotikus, normalizuojant hormonų lygį ar metabolizmą, reprodukcinės funkcijos atkūrimo operacija ar kitas gydymas gali pasireikšti;
  • Absoliutūs, šiuo atveju dėl neįgimtų ligų ar sutrikimų dėl įgimtų veiksnių natūraliai pasireiškianti nėštumas yra neįmanomas.

Kai kuriais atvejais po pirmojo nėštumo (sėkmingo ar nesėkmingo) moteris dėl įvairių priežasčių negali vėl įsivaizduoti, tačiau dažnai pirmojo nėštumo nėra. Priklausomai nuo to, yra:

  • pirminis nevaisingumas (be nėštumo);
  • antrinis nevaisingumas (istorijoje yra nėštumo atvejų).

Pagal įvykio mechanizmą:

  • įgytas nevaisingumas atsiranda dėl sužalojimų, infekcijų, reprodukcinių ir endokrininių sistemų ligų, kurios nėra susijusios su genetiniu veiksniu;
  • įgimtos, paveldimos ligos, vystymosi sutrikimai.

Dėl priežasčių, dėl kurių nevaisingumas suskirstytas į šias rūšis:

  • vamzdis (dėl kiaušintakių kamščių);
  • endokrininė (sukelta endokrininių liaukų sutrikimų);
  • nevaisingumas dėl gimdos patologijų;
  • pilvaplėvės, kai sukibimas dubens organuose trukdo koncepcijai, bet kiaušintakiai yra pralaidūs;
  • imunologinis nevaisingumas sukelia antikūnų susidarymą į spermą moteriškame kūne;
  • nevaisingumas dėl endometriozės;
  • idiopatinis (neaiškus genezė).

Diagnostika

Moterų nevaisingumo priežastys yra įvairios, todėl dažnai reikia daug patikrinimų, kad juos paaiškintų.

Norėdami diagnozuoti moterų nevaisingumo buvimą ir priežastį, būtina pasikonsultuoti su ginekologu ar vaisingumo specialistu. Jis turėtų sužinoti, ar pacientui yra skundų dėl skausmo, išsekimo, nesėkmingų pastojimo pasireiškimo trukmės, genetinių ar infekcinių ligų buvimo, ankstesnių operacijų, komplikacijų, menstruacijų ir lytinio gyvenimo pobūdžio. Gydytojas taip pat nagrinėja tiek išorės, tiek kūno sudėtį, plaukų perteklių organizme, odos būklę ir ginekologiją, įskaitant vidinių lyties organų būklės patikrinimą.

Yra keletas funkcinių testų, siūlomų nustatyti nevaisingumo priežastis:

  • gimdos kaklelio gleivių įvertinimas, nustatantis estrogeno lygį;
  • pagrindinės temperatūros kreivės užfiksavimas, kuris leidžia mums įvertinti ovuliacijos pradžios faktą ir laiką;
  • postkomatinis testas, kai tyrinėja spermatozoidų aktyvumą gimdos kaklelyje ir nustatoma antikūnų prieš spermą buvimas.

Siekiant išsiaiškinti nevaisingumo priežastis, siūlomi šie testai:

  1. Norėdami diagnozuoti nevaisingumą, pirmiausia patikrinkite hormonus. Visų pirma, tai yra testosterono, prolaktino, kortizolio 5-7-os ciklo dienos, progesterono 20-22-os dienos nustatymo lygis, hormoniniai tyrimai, kai rodikliai vertinami po įvairių hormonų procesų stimuliavimo arba slopinimo, remiantis jų reakcija.
  2. Privaloma analizė priskiriama STD.
  3. Antikūnų prieš spermą turinio tyrimas kraujyje ir gimdos kaklelio gleivėse yra imunograma, makšties išskyros analizė ir suderinamumo bandymai.
  4. Genetinė chromosomų anomalijų analizė, sukelianti nevaisingumą.

Moteriai bus prašoma atlikti šiuos egzaminus:

  1. Ultragarsas. Leidžia matyti dubens organų pažeidimus, gimdos myoma, įvertinti gimdos struktūrą, kiaušidžius, kiaušintakius ir jų patenkumą. Taip pat galite įvertinti folikulų ovuliacijos ir brandinimo procesus.
  2. Hysterosalpingografija (HSG) - patikrinkite vidinius lyties organus rentgeno spinduliais. Kontrastinis preparatas, kurį administruoja ginekologas, pateikia informatyvų vaizdą apie gimdos, kiaušintakių ir kiaušidžių būklę.
  3. Nugaros, kaip nevaisingumo priežastis, chirurgija gali būti hipofizio ar jo naviko sutrikimas.
  4. Kolposkopija, įskaitant makšties ir gimdos kaklelio tyrimą, įvedant colposkopą - specialų įrenginį, kurį sudaro binokuliai ir apšvietimo įtaisas. Šis tyrimas atskleidžia erozijos ir cervicito požymius - uždegiminio proceso požymius.
  5. Hysteroskopija. Tai atliekama naudojant bendrą anesteziją, naudojant optikos prietaisą, įterptą per makštį. Tai suteikia galimybę vizualiai įvertinti gimdos kaklelio kanalą, gimdos ertmę, kiaušintakius, taip pat analizuoti gimdos gleivinę.
  6. Laparoskopija - tai dubens organų patikrinimas optiniu prietaisu per pilvo dalį. Taip pat kaip ir histeroskopija, tai yra nedidelio poveikio operacija, po 1-3 dienų pacientas gali išeiti iš ligoninės.

Gydymas

Sprendimas dėl metodų ir gydymo poreikio atliekamas atlikus visus tyrimus ir nustatant nevaisingumo priežastis. Jei jis yra santykinis, naudojami terapiniai arba chirurginiai gydymo metodai, absoliutus (neišgydomas) nevaisingumas reikalauja alternatyvių problemos sprendimo būdų - pagalbinės reprodukcinės technologijos.

Narkotikų gydymas

Preparatai nevaisingumo gydymui dažniausiai yra skirti pacientams, kuriems yra problemų dėl hormonų, koreguoti ovuliacijos sutrikimus. Šis metodas yra pirmasis gydymo būdas daugeliui pacientų, dažnai vartojamas po chirurginio gydymo arba kartu su IVF ir ICSI.

Yra daugybė narkotikų. Dažniausiai pasitaikančios yra:

  • Clomid ir Serofen. Šie vaistai vartojami tablečių pavidalu ir stimuliuoja ovuliacijos procesą, verčia juos gaminti hormonus, kurių reikia kiaušialąstės, hipotalamio (gonadotropino hormonų) ir hipofizio (folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų) subrendimui.
  • Hormonų injekcijos: žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG), folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH), žmogaus menopauzinis gonadotropinas (hMG), gonadoliberinas (Gn-RH), gonadoliberino agonistas (GnRH agonistas). Hormonai įvedami reguliariais intervalais. Šie vaistai yra efektyvesni ir brangesni nei Clomid ir Serofen. Jie paprastai naudojami stimuliuoti ovuliaciją ir vėlesnį IVF.
  • Utrozhestanas - vaistas, turintis progesterono ir stimuliuoja gimdos paruošimą implantuoti kiaušinį.
  • Dėl didrogesterono kiekio duphastonas padeda apvaisintam kiaušiniui pritvirtinti prie gimdos.
  • Bromokriptinas slopina prolaktino gamybą.
  • Wobenzym yra skiriamas uždegimui ir infekcijai, nes jis didina organizmo atsparumą.
  • Tribestanas normalizuoja estrogenų ir folikulus stimuliuojančio hormono kiekį.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija gali išspręsti daugelį problemų, tačiau ji yra taikoma tik pradiniame vaisingumo gydymo etape dėl kelių priežasčių.

Tai gali būti tokios operacijos:

  1. Polipų, fibroidų, cistų pašalinimas - perteklinis arba nenormalių audinių pašalinimas gimdoje arba kiaušidėse gali pagerinti ovuliaciją ir išvalyti spermatozoidų ir kiaušinių atkūrimo kelią. Apipjaustytas audinys visada siunčiamas biopsijai, siekiant patikrinti, ar nėra piktybinių navikų.
  2. Chirurginis endometriozės gydymas. Operacija yra nustatyta, kai konservatyvūs nevaisingumo gydymo metodai nepadeda, o liga sukelia stiprų skausmą ir šlapimo sistemos sutrikimą.
  3. Tankintų kiaušintakių vamzdelių atkūrimas. Sterilizavimo tikslais moterų kiaušintakiai gali būti supjaustyti arba uždaryti. Atvirkštinis procesas - jų atsparumo atstatymas - rimta chirurginė operacija, kurios sėkmingas rezultatas priklauso nuo vamzdžių blokavimo būdo ir jų būklės.
  4. Salpingolizė - kiaušintakių vamzdelių sukibimo pašalinimas.
  5. Salpingostomija - atkuriant kiaušintakio vamzdžio praeinamumą, pašalinamas pažeidžiamumo atramos skyrius, o likusio tūbelio jungtis.

Šios operacijos atliekamos naudojant histeroskopiją arba laparoskopiją, tačiau kai pašalinamos didelės cistos, myoma, plati endometriozė, laparotomija yra naudojama, kai pilvo pjūvis yra didelis.

Pagalbinės reprodukcijos technologijos (ART)

ART metu kiaušialąstė yra apvaisinta sperma už kūno. ART procedūros pagrindas yra chirurginis kiaušinių pašalinimas iš kiaušidžių, jo ryšys su sperma laboratorijoje ir grįžimas į paciento kūną arba transplantacija į kitą moterį. In vitro apvaisinimas (IVF) daugiausia naudojamas.

Operacijos sėkmė priklauso nuo daugelio sąlygų, įskaitant nevaisingumo priežastis ir moters amžių. Remiantis statistiniais duomenimis, po pirmojo IVF protokolo nėštumas atsiranda 40 proc. Moterų iki 35 metų amžiaus ir palaipsniui mažėja iki 2 proc. Vyresniems nei 44 metų amžiaus moterims.

Menas gali būti brangus (OMS politika suteikia tik nemokamą IVF) ir daug laiko, tačiau daugelis porų gali leisti vaikus.

ART rūšys:

  1. IVF yra veiksmingiausia ir įprasta ART forma. Su narkotikų pagalba moterys sukelia superovuliaciją (kelių kiaušinių subrendimą), kurie tada yra susiję su žmogaus spermomis specialiomis sąlygomis, o po apvaisinimo jie grįžta į paciento gimdą. Sėklos medžiaga gali priklausyti vyrui, o gal ir donoras - kriokozė. Skaitykite daugiau apie IVF →
  2. ICSI (intratoksoplazminis spermos įpurškimas - intracitoplazminis spermatozoidų įpurškimas) dažnai naudojamas poroms, turinčioms vyrų nevaisingumo veiksnį. Viena sveika spermatozoidinė ląstelė įkeliama į kiaušinį, skirtingai nuo IVF, kai jie dedami į Petri lėkštelę kartu ir apvaisinimas atsiranda atskirai.
  3. Embrionų (gametų) perdavimas prie kiaušintakių - GIFT ir EIFT. Embrionas yra perkeltas į kiaušintakius, o ne į gimdą.
  4. Inseminacija iš vyro spermos (ISM) arba donoro spermos apvaisinimas (ISD) yra naudojama, kai makšties ejakuliacija, "blogos" spermos ląstelės ir kriaušių sėklų naudojimas nėra įmanomi. Spermatozoidai perkeliami į makštį arba tiesiai į gimdą.
  5. Moterys, kurioms nėra gimdos, siūlomos surogatinės motinystės. Paciento kiaušialąstė yra apvaisinta vyro spermatozoidu ir perduodama į motinos subrogaus gimdą, moterį, kuri neša vaiką.

Komplikacijos ART vartojant gali būti alergija priemonėms, kuriomis skatinama superovuliacija, daugiavaisiai nėštumai, kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas, uždegimas ir kraujavimas.

Jei dėl ilgo gydymo ir daugybės pastangų turėti kūdikį, taip pat naudojant pagalbinius reprodukcinius metodus, nėštumas neatsiranda, nesijaudinkite. Tos poros, kurios yra įsitikinęs savo noru turėti vaiką, gali galvoti apie įvaikinimą.

Priėmimo procesas reikalauja rinkti daugybę dokumentų ir dažnai ilgą kandidatų atranką. Taip pat kyla rizika, kad nebus žinoma apie vaiko genetines charakteristikas arba tarpusavio supratimo nebuvimas, jei vyresnis vaikas bus priimtas, todėl šis sprendimas reikalauja subalansuoto požiūrio.

Norint pagimdyti ir paimti vaiką, moteriai reikia sveikų kiaušidžių, kiaušintakių, gimdos, endokrininės sistemos. Bet kurio iš šių organų sutrikdymas gali prisidėti prie nevaisingumo. Jei yra rizikos veiksnių, yra pagrįsta kreiptis į medicinos pagalbą - nereguliarus mėnesinių ciklas, endometriozė, negimdinis nėštumas, PCOS, dubens uždegiminės ligos ir kt.

Nustatant nevaisingumo priežastis, reikia daugelio testų ir egzaminų, įskaitant hormoninių, genetinių sutrikimų tyrimus, lytinių organų patologijų ir infekcinių ligų paiešką. Daugeliu atvejų nevaisingumas yra išgydomas vartojant vaistus (daugiausia hormoninius vaistus), chirurgines operacijas ar pagalbines reprodukcines technologijas. Pastarosios suteikia galimybę toms poroms, kurios dėl sveikatos problemų negali natūraliai turėti vaikų.

Autorius: Evgenija Limonova,
konkrečiai Mama66.ru

Jei per 12 mėnesių moteris netoleruoja į įprastą neapsaugotą lytinį santykį, tada ji yra diagnozuota nevaisingumu. Kodėl būtent šis laikas skiriamas galimai koncepcijai? 12 mėnesių laikotarpis yra nustatytas pagal statistinius duomenis: buvo įrodyta, kad per pirmuosius 3 mėnesius atvirojo lytinio gyvenimo metu 30% moterų gali pastoti, 60% - per ateinančius 7 mėnesius, 10% - po 11-12 mėnesių nuo nėštumo planavimo pradžios. Pasirodo, kad vienerių metų pakanka patvirtinti moters vaisingumą. Daugeliu atvejų šiuolaikinė medicina gali išspręsti moterų nevaisingumo problemą. Specialistas reproduktorius padeda nustatyti nevaisingumo tipą ir išspręsti šią problemą.