Lėtinis cholecistitas: priežastys, simptomai ir gydymas

Prevencija

Lėtinis cholecistitas yra dažniausia lėtinė liga, paveikusi tulžį ir tulžies pūslę. Uždegimas paveikia tulžies pūslės sienas, kai kartais susidaro akmenys, atsiranda tulžies (tulžies) sistemos motorinių toninių sutrikimų.

Šiuo metu cholecistitas kenčia nuo 10 iki 20 proc. Suaugusių žmonių, ir ši liga linkusi toliau augti.

Taip yra dėl sėdimo gyvenimo būdo, mitybos prigimties (per daug su gyvuliniais riebalais gausaus maisto - riebios mėsos, kiaušinių, sviesto) vartojimo, endokrininių sutrikimų (nutukimo, cukrinio diabeto) augimo. Moterys kenčia 4 kartus dažniau nei vyrai, ji susijusi su geriamųjų kontraceptikų vartojimu, nėštumu.

Šioje medžiagoje mes viską pasakysime apie lėtinį cholecistą, šios ligos gydymo simptomus ir aspektus. Be to, apsvarstykite dietą ir kai kurias liaudies priemones.

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas būdingas akmenų formavimui tulžies pūsle, dažnai pasireiškia moterims, ypač tiems, kurie turi antsvorį. Šios ligos priežastis yra tulžies sąstingio ir didelio druskos kiekio reiškinys, dėl kurio sutrinka metaboliniai procesai.

Akmenų susidarymas veda prie tulžies pūslės ir tulžies latakų funkcijos sutrikdymo ir uždegiminio proceso, kuris vėliau sklinda į skrandį ir dvylikapirštę žarną, vystymąsi. Ligos paūmėjimo stadijoje pacientui yra kepenų kolika, pasireiškusi ūminio skausmo sindromo formos viršutinėje pilvo srityje ir dešiniojo hipochondrio srityje.

Ši ataka gali trukti nuo kelių minučių iki kelių dienų, ją lydės pykinimas ar vėmimas, pilvo pūtimas, bendras silpnumas ir karčiųjų skonio burnoje.

Lėtinis nekalkulinis cholecistitas

Lėtinis cholecistitas, kurio negalima apskaičiuoti (cholelithiasis), paprastai yra sąlyginai patogeniškos mikrofloros rezultatas. Tai gali sukelti Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, rečiau mes turime, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

Kai kuriais atvejais yra nekalkuluojamas cholecistitas, kurį sukelia patogeninė mikroflora (šiltinės spenių, šigelio), protozoinės ir virusinės infekcijos. Mikrobai gali patekti į tulžies pūslę per kraują (hematogeniniu būdu) per limfą (limfaginiu būdu), iš žarnyno (kontaktuojant).

Priežastys

Kodėl atsiranda lėtinis cholecistitas ir kas tai yra? Liga gali atsirasti po ūmio cholecistito, tačiau dažniau ji vystosi savarankiškai ir palaipsniui. Lėtinės formos atsiradimo metu svarbiausios yra įvairios infekcijos, ypač žarnyno lazdos, vidurių šiltinės ir paratyfo lazdos, streptokokai, stafilokokai ir enterokokai.

Pagrindiniai infekcijos šaltiniai gali būti:

  • ūmūs ar lėtiniai uždegiminiai virškinimo trakto procesai (infekcinis enterokolitas - uždegiminė žarnų liga, pankreatitas, apendicitas, žarnyno disbakteriozė),
  • kvėpavimo takai (sinusitas, tonzilitas), burnos ertmės (periodonto ligos),
  • šlapimo sistemos uždegiminės ligos (pyelonefritas, cistitas),
  • reprodukcinė sistema (adnexitas - moterims, prostatitas - vyrams),
  • virusinė kepenų žala,
  • parazitinė tulžies takų invazija (giardiazė, ascariasis).

Cholecistitas visada prasideda nuo tulžies srauto sutrikimų. Tai stagnuoja ir šiuo atžvilgiu gali išsivystyti cholelitiazė, GIVP, kurios yra tiesioginės lėtinio cholecistinio pirmtakų. Tačiau yra šio proceso atvirkštinis judėjimas. Dėl lėtinio cholecistito, lėtinantis pankreatito judrumas, išsivysto tulžies sąstingis, akmenų formavimasis didėja.

Kuriant šią patologiją, paskutinis vaidmuo yra skiriamas mitybos sutrikimams. Jei žmogus visą dieną valgys didelėmis porcijomis, gerokai ilgiau trunkantis tarp valgio, jei jis naktį valgo, jis sunaudoja riebalų, aštrus, valgydamas daug mėsos, tada jam gali kilti cholecistitas. Jis gali išsivystyti Oddi sfinkterio spazmą ir gali pasireikšti tulžies stasas.

Lėtinio cholecitino simptomai

Jei atsiranda lėtinis cholecistitas, pagrindinis simptomas yra skausmo simptomai. Suaugę pacientai jaučiasi nuobodūs skausmingi skausmai dešinėje pusrutulyje, kurie dažniausiai pasireiškia po 1-3 val. Po gausių, ypač riebių maisto produktų, ir keptų maisto produktų nurietimo.

Skausmas skleidžia viršuje, dešiniojo peties, kaklo, pečių ašmenų srityje, kartais kairėje pusėje. Jis padidėja dėl fizinio krūvio, drebėjimas, po bakstelėjimo, vyno ir alaus. Kai kartu su cholecistitu su tulžies akmenų liga, gali atsirasti aštrūs skausmai, tokie kaip tulžies kolikazė.

  • Kartu su skausmu pasireiškia dispepsiniai simptomai: kartumo jausmas ir metalo skonio burnoje, raugėjimasis su oru, pykinimas, pilvo pūtimas, kintamasis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.

Lėtinis cholecistitas neretai nepasireiškia, jis susidaro ilgą laiką, o po paūmėjimų, remisija vyksta gydymo ir dietos metu, tuo pačiu dieta ir palaikomoji terapija, tuo ilgesnė simptomų nebuvimas.

Kodėl yra pablogėjimas?

Pagrindinės paūmėjimo priežastys yra šios:

  1. Neteisingas arba pavėluotas lėtinio cholecistito gydymas;
  2. Ūminė liga, nesusijusi su tulžies pūsle.
  3. Hipotermija, infekcinis procesas.
  4. Bendras imuniteto sumažėjimas, susijęs su nepakankamu maistinių medžiagų suvartojimu.
  5. Nėštumas
  6. Nutraukimas dietos, alkoholio vartojimas.

Diagnostika

Diagnozei labiausiai informatyvūs metodai yra tokie:

  • Pilvo organų ultragarsas;
  • Holegrafija;
  • Duodenalinis skambėjimas;
  • Cholecistografija;
  • Scintigrafija;
  • Diagnostikos laparoskopija ir bakteriologinis tyrimas yra moderniausi ir prieinamesni diagnostiniai metodai;
  • Kraujo biocheminė analizė rodo didelį kepenų fermentų kiekį - GGTP, šarminės fosfatazės, AST, AlT.

Žinoma, bet kokią ligą lengviau užkirsti kelią, nei išgydyti, ir ankstyvieji tyrimai gali parodyti ankstyvą anomaliją, nuokrypį nuo žarnyno cheminės sudėties.

Lėtinio cholecistito gydymas

Jei turite lėtinio cholecistito požymių, gydymas apima dietą (lentelė Nr. 5 pagal Pevzner'ą) ir vaistų vartojimas. Per maisto paūmėjimą išskiriami aštrūs maisto produktai, kepti ir riebaluoti, rūkyti, alkoholiai. Reikia valgyti mažomis porcijomis 4 kartus per dieną.

Apytikslis gydymo režimas:

  1. Anestezijai ir uždegimo susilpninimui, naudokite NSAID grupės vaistus, pašalinkite šlapimo pūslės lygiųjų raumenų spazmą, o antispazminiai vaistai.
  2. Antibakterinis gydymas uždegimo simptomų atveju (ampicilinas, eritromicinas, ciproksas).
  3. Siekiant pašalinti tulžies sąstingį, vaistai yra naudojami silpnumo trakto judesio pagerinimui (alyvuogių aliejus, šaltalankis, magnezija). Choleretikai (vaistai, kurie padidina tulžies sekreciją) vartojami atsargiai, kad nebūtų padidėjęs skausmas ir stagnacijos pablogėjimas.
  4. Pasireiškus paūmėjimui, fizioterapija yra nustatyta - UHF terapija, akupunktūra ir kitos procedūros.
  5. SPA procedūros.

Namuose lėtinio cholecistinio gydymo galimybė yra lengva ligos protrūkio atveju, tačiau esant ryškiems paūmėjimams pacientas turėtų būti ligoninėje. Pirmasis tikslas - suimti skausmą ir sušvelninti uždegiminį procesą. Pasiekęs norimą rezultatą normalizuojant švietimo funkcijas, tulžies sekreciją ir jos propagavimą per tulžies latakus, gydytojas nurodo tulžies ir spazmolitinius vaistus.

Operacija

Lėtiniu chirurginiu cholecistitu nurodomas chirurginis tulžies pūslės pašalinimas, skaičiavimo šaltinis.

Skirtingai nuo ūmaus apskaičiuoto cholecistito gydymo, tulžies pūslės pašalinimas (laparoskopinis arba atviras cholecistotomija) su chronišku cholecistitu nėra skubi priemonė, planuojama pagal planą.

Ta pati chirurginė technika naudojama kaip ir ūminis cholecistitas - laparoskopinė tulžies pūslės pašalinimo operacija, cholecistektomija iš mini prieigos. Pagyvenusiems ir pagyvenusiems pacientams, perkutaninė cholecistostomija, skirta formuoti alternatyvų žarnyno nutekėjimo būdą.

Galia

Lėtinio cholecisto dieta ant 5 lentelės padeda sumažinti simptomus, kai pasireiškia skausmas.

Draudžiami produktai yra:

  • trumpa, plytelė, šviežia ir ruginė duona;
  • riebi mėsa;
  • subproduktai;
  • šalti ir gazuoti gėrimai;
  • kava, kakava;
  • ledai, grietininiai produktai;
  • šokoladas;
  • makaronai, pupelės, soros, traškios košė;
  • aštrus, sūrus ir riebus sūris;
  • sultiniai (grybai, mėsa, žuvis);
  • riebiosios žuvies veislės, žuvų ikrai ir žuvies konservai;
  • didelio riebumo pieno produktai;
  • marinuoti, sūdyti ir marinuoti daržovės;
  • ridikai, ridikai, kopūstai, špinatai, grybai, česnakai, svogūnai, rūgštynės;
  • prieskoniai;
  • rūkyta mėsa;
  • keptas maistas;
  • rūgšti vaisiai.

Valgymas yra rekomenduojamas a la carte kas tris valandas. Be trupmeninės galios, taip pat neįtraukiami pirmiau minėti gaminiai.

Lėtinio cholecistinio simptomai, diagnozė ir gydymas

Lėtinis cholecistitas yra uždegiminė tulžies pūslės liga, daugiausia bakterinio pobūdžio. Tai gana dažna liga, dažniausiai pasitaikanti vyresnėms nei 40 metų moterims, tačiau pastaraisiais metais pasireiškė ligos paplitimas tarp jų ir vyrams.

Lėtinio cholecistito priežastys ir mechanizmas

Pagrindinė šios ligos priežastis yra sąlygiškai patogeniškas mūsų kūno floras - streptokokas, stafilokokas, escherichia, jei kartais - pus ectopus bacillus arba proteus. Literatūroje taip pat aprašytos šigelio, tipo lazdos ir paratyfo, grybų sukelto cholecistito atvejai.

Mikroorganizmai patenka į žarnų tulžį iš žarnyno (tai yra vadinamasis kontakto kelias), taip pat su kraujo ir limfos srautu nuo bet kokio lėtinio uždegiminio susikaupimo (karieso, lėtinio tonzilito, pielonefrito).

Skatinti uždegimo vystymąsi:

  • hipotoninė tulžies diskinezija su tulžies užkimšimu;
  • sumažėjęs fizinis aktyvumas kartu su neracionalia, netaisyklinga dieta;
  • genetiniai veiksniai;
  • kai kurios parazitinės ligos (opisthorchiasis, amebiazė, ascariasis, giardiazė).

Lėtinis cholecistitas vystosi palaipsniui. Mikrobinė flora, patenka į tulžies pūslę, ypač sustiprina organų hipotenziją, sukelia gleivinės uždegimą. Uždegiminis procesas progresuoja nuolat ir laikui bėgant pereina į gilesnius, smilkinius ir raumeningus sluoksnius. Pažeistoje zonoje yra ruonių (infiltratų) ir jungiamojo audinio augimas, iškraipantis tulžies pūslę. Dėl uždegimo pasikeičia ir tulžies pH, jis susitraukia, dėl to padidėja akmens formavimo pavojus.

Esant nepalankioms sąlygoms (lėtiniam kūno imunitetui, didelėms mitybos paklaidoms, psichoemociniam stresui) lėtinis cholecistitas gali staigiai susilpnėti iki ūminio flegmoninio cholecistito vystymosi.

Lėtinio cholecitino simptomai

Ši liga pasižymi ilgu ir stabiliai progresuojančiu kursu, kurio metu atsiranda remisijos ir paūmėjimų.

Pagrindinis chroniško cholecistinio simptomas yra skausmas. Paprastai jis yra lokalizuotas dešinėje pusrutulyje.

  • Su sumažėjusiu tulžies pūslės raumenų tonu (jo hipotenzija) skausmas yra pastovus, be intensyvios, skausmingas. Maždaug pusėje skausmo atvejų gali būti ir apskritai, ir sunkus jausmas dešinėje pusrutulyje.
  • Jei padidėjęs tulžies pūslės raumenų tonusas, skausmas pasireiškia atakomis, trumpalaikis, intensyvus, panašus į tulžies kolikų išpuolį tulžies akmenlige. Šio skausmo priežastis yra šlapimo pūslės raumenų spazmas, atsirandantis dėl maisto pakraščių (riebalų ir keptų maisto produktų, šaltų sodų, kiaušinių, alaus, vyno ir kt.) Arba psichoemocinių perkrovų.

Be skausmo, pacientai gali skųstis:

  • kartis burnoje, ypač ryte;
  • "Giria" išardymai, kartais (maždaug trečdaliu atvejų) kartu su tulžies vėmimu;
  • pilvo pūtimas;
  • viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
  • niežulys;
  • karščiavimas iki 38.0 ° С (padidėjęs paūmėjimas);
  • nuovargis, dirglumas, bendras silpnumas, apetito praradimas;
  • maisto alergijos atsiradimas.

Diagnostika

Skundai pacientui ir objektyvaus tyrimo duomenys (palpacijos skausmas dešinėje hipochondrijoje ir kiti "cistiniai" simptomai) leidžia gydytojui įtarti cholecistą. Nustatyti akmenų (akmenų) buvimą ar nebuvimą tulžies pūslėje yra įmanoma tik atliekant papildomus tyrimo metodus, kurių pagrindinis yra ultragarsas. Jei nėra galimybės atlikti ultragarsą, o ne, atliekama cholecistografija.

Jei aukščiau išvardyti metodai neleidžia skaičiuoti, mikroskopinio tulžies tyrimo tikslais atliekama dvylikapirštės žarnos intubacija.

Remiantis šių tyrimų metodų rezultatais, gydytojas nustatys galutinę diagnozę be jokių problemų.

Lėtinio cholecistito gydymas

Pagrindinis ir veiksmingiausias lėtinio cholecistinio gydymo būdas yra dietos terapija, kurios pagrindiniai principai yra:

  • dažni - 5-6 kartus per dieną - maitintis mažomis porcijomis;
  • valgyti tik šviežiai pagamintą maistą šilumos forma;
  • valgyti virtą, keptą, virtą maistą;
  • įvairios, pilnos dietos;
  • aštrių keptų maisto produktų, marinuočių, marinatų, rūkytos mėsos, taip pat rūgštynės, špinatų ir svogūnų apribojimas;
  • kategoriškas atsisakymas alkoholio.

Be dietos, gydytojas gali nurodyti:

  • jei yra uždegimo požymių, antibiotikai (ciprofloksacinas, amoksicilinas);
  • sunkus skausmo sindromas - antispazminiai (no-shpa, platifillin);
  • cholagogų preparatai (alohol, cholenzinas, magnio sulfatas, kukurūzų šilkas ir kt.);
  • Aklieji;
  • su hipomotorinės diskinezijos požymiais - prokinetika (domperidonas);
  • esant ryškiems autonominės nervų sistemos sutrikimams - raminamieji vaistai (grybelis arba Valerijinė tinktūra), "mažieji" raminamieji;
  • nesant proceso paūmėjimo požymių - fizioterapija (induktoroterma, elektroforezė su novakainu ir kt.);
  • remisijos fazėje - mineralinio vandens terapija ir (jei nėra cholangito) SPA gydymas.

Apskaičiuoto cholecistito atveju pagrindinis, vienintelis veiksmingas gydymo būdas yra cholecistektomija - paveikto organo pašalinimas kartu su konkrečiais vaistais.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei pasireiškė cholecistito simptomai, turite kreiptis į gastroenterologą. Pacientui atliekamas ultragarsinis pilvo organų tyrimas, prireikus kiti tyrimo metodai. Mitybos specialistas dalyvauja gydant, o kai kuriais atvejais - chirurgas.

Simptomai ir lėtinio cholecistito gydymas

Pacientai stebuklai: "Kas yra lėtinis cholecistitas?". Galų gale, tai yra viena iš labiausiai paplitusių negalavimų, kai paciento tulžies pūslės uždegimas sukelia bet kokios rūšies infekcijos nurijimą. Jei pacientas nedelsiant pradės gydymo, jis turės sunkių lėtinio cholecistito pasekmių. Todėl yra būtina laiku diagnozuoti, per kurią gydytojas pateiks rekomendacijas ir teikia medicininę pagalbą.

Ką reiškia lėtinis cholecistitas?

Esant lėtiniu cholecistitu suprantu liga, kartu su tulžies pūslės uždegiminiais procesais, pasireiškiančiais difuziniais pokyčiais dėl infekcijos plitimo. Liga dažnai lydima tulžies sąstingio, tai reiškia, kad išsivysto simptomų ir uždegiminių procesų kompleksas. Tuo pačiu metu liga taip pat gali būti be akmens, bet visais atvejais diagnozę galima nustatyti laiku, nes lėtinio cholecistito simptomai gali nebūti. Būtina atlikti išsamų tyrimą, įskaitant echografinius metodus, laboratorinius metodus ir tt Tuo pačiu metu vaikams ir suaugusiems kyla problemų, tačiau vis dėlto patiria daugiau kaip 40 metų amžiaus suaugusiųjų auditoriją.

Difuzinės formacijos daro įtaką moterims daugiau nei vyrai, dažnai pastebima remisija. Pagal statistiką, cholecistitas pastebimas 20% besivystančių šalių gyventojų. Mokslininkai mano, kad ši tendencija yra susijusi su maisto tradicijomis. Lėtinis cholecistitas, kuris nuolat susijungia su ūmais, išsivysto dėl netinkamo gydymo. Pagal TLK 10 disfunkcija yra kodas K81.1. Cholecistitas atsiranda dėl daugelio problemų, įskaitant uždegimą, alergijas ir tt Tai reiškia, kad kasos uždegimas ir lėtinis pankreatitas yra glaudžiai tarpusavyje susiję, nes jie turi panašią pasireiškimo mechanizmą.

Ligos rūšis klasifikacija

Nėra vienos chroniško cholecistito klasifikacijos. Visų pirma, yra tipų, kurių pagrindinis yra lėtinio cholecistito ir etiologijos patogenezė. Čia jie išskiria tokias formas kaip bakterinės, virusinės, parazitinės, aseptinės, fermentinės, alerginės, taip pat rūšys, kurių etiologija dar nėra išaiškinta. Priklausomai nuo to, kokie yra klinikiniai cholecistinio simptomai, jie turi lėtinę kumuliacinę ligą, liga, kurioje vyrauja uždegimas arba diskineziniai reiškiniai, ir lėtinis nekompromisinis tipas. Apskaičiuotas cholecistitas yra labiausiai paplitusi forma, kuri būdinga akmenų buvimui.

Apskaičiuotas ligos tipas turi teigiamą progresą tik tuo atveju, jei teikiama savalaikė medicininė pagalba, kurią palaiko sveikus gyvenimo būdas.

Atsižvelgiant į diskinezijos tipą, sutrinka tulžies pūslės sutrikusios funkcijos, kurios pateikiamos kaip hiperkinezė ir tulžies pūslės hipokinezė, kuriuose organinis tonas mažėja arba padidėja. Taip pat nustatykite pažeidimus, susijusius su kanalų, per kuriuos gaunamas tulikas, sfinkterio aparato tonas. Tokie pokyčiai apima Oddino, Lutkenso ar abu sfinkterio sphinctorių hipertoną vienu metu.

Lėtiniu cholecistitu yra skirtingas šio kurso pobūdis. Todėl liga suskirstyta į retai arba dažnai pasikartojančias rūšis ir rūšis, pasižyminčias pastovia ar netipine eiga. Yra 3 ligos etapai: paūmėjimai, paūmėjimai ir atsipalaidavimo etapai. Priklausomai nuo to, kokie sindromai atsiranda, jie išskiria tokias ligos formas: skausmingą, dispepsiją, vegetatyvinę distoniją, tiesiosios reakcijos, saulės, kardioginį, neurozinį neurozinį, alerginį ir priešmenstruacinį stresą. Dėl ligos, kuriam būdingi 3 sunkumo laipsniai: sunki, vidutinė, šviesa. Atsižvelgiant į sindromus ir komplikacijas, yra reaktyviojo pankreatito, virškinamojo trakto ligų, reaktyviojo hepatito, pericholecistito, lėtinio duodenito, periododenito ir dvylikapirštės žarnos stasijos tipų tipai.

Priežastys

Dėl ligos pasekmių yra keletas priežasčių. Lėtinis cholecistitas ir cholelitiazė yra tiesiogiai tarpusavyje susiję. 60% pacientų liga pasireiškia dėl infekcijos, kuri gyvena už kūno ribų ir patenka į kūną kartu su krauju ar limfu, reprodukcijos. Ligos atsiranda dėl kirminų, kačių fluke ar dizenterijos amoebo poveikio.

Nėštumas gali sukelti lėtinės ligos formos vystymąsi.

Taip pat liga atsiranda dėl fermentų srauto iš kasos į tulžies pūslę. Kita priežastis yra kasos uždegimas, vadinamas pankreatitu. Ligos ir pankreatito santykis yra susijęs su tuo, kad jie atsiranda dėl bendrų veiksnių. Kasos uždegimas ir cholecistitas vystosi dėl netinkamos dietos, alkoholio vartojimo, virškinimo organų sužalojimo ir paveldimo polinkio. Cholecistitas ir cholangitas yra tarpusavyje susiję, turi pasklidųjų simptomų ir vystymosi priežasčių.

Ligos priežastis yra tokie veiksniai kaip:

  • takų, per kurias praeina tulžys, diskinezija;
  • naviko formacijos buvimas pilvo ertmėje;
  • silpnas gyvenimo būdas, kartu su vidurių užkietėjimu;
  • nėštumas;
  • alergija.

Simptomai ligos

Dėl ligos ir cholangito būdingas progresuojantis lėtinio cholecistinio vystymosi kursas, kuris kartais pablogėja. Kartais pacientas kenčia nuo stipraus skausmo, kuris pasirodo valandą po valgio. Skausmas gali būti lokalizuotas įvairiose zonose. Skausmas turi aštrų pjūvio pobūdį. Pacientas turi tokius reiškinius kaip raugėjimas su būdingu kvapu, pykinimas, gelta, vėmimas, nestabili kėdė. Po valgio - sunkumo jausmas ir perpildymas skrandyje. Lėtinio cholecistito paūmėjimo simptomai yra padidėjusi kūno temperatūra, kurią sukelia vemimas. Kai kuriais atvejais išsamesnis moterų ir vyrų tyrimas rodo, kad leukocitozė yra lengva. Kai kuriais atvejais simptomai atsiranda tik tuo atveju, jei atlikta išsami chroniško cholecistito diagnozė.

Lėtinio cholecitino diagnozė

Paciento tyrimas - svarbus diagnozės punktas. Šiuo metu pacientui reikia testų, kurie parodys realią sveikatos būklę. Todėl gydytojai turi rinkti visą informaciją apie jo mitybą, kasdienį gydymą, ankstyvąsias ligas. Esant ligai, taikomi echografiniai tyrimo metodai, parodantys chroniško cholecistito echokrinius požymius. Echo suteikia galimybę pamatyti kūno sienelių storį ir galimą deformaciją. Taigi, dėka echografijos, per trumpą laiką pacientui galima pateikti reikiamą analizę.

Yra 2 pagrindinės metodų grupės. Pirmoji grupė - laboratoriniai metodai, įskaitant įvairius tyrimus. Ši grupė apima kraujo, fekių, dvylikapirštės žarnos intubacijos biocheminę analizę. Šie metodai padės ištirti paveiktą organą užblokavimui akmenimis. Antroji grupė - instrumentiniai metodai, kurie apima ultragarsą, kuris neturi kontraindikacijų. Tyrimas rodo, kad yra tikra klinikinė cholecistinio lioloksisto būklė.

Medicinos renginiai

Narkotikų vartojimas

Ligos, susijusios su cholangitu, gydymas apima gydymą vaistais. Pacientui skiriami antispazminiai vaistai ("Platiffinas", "Atropinas"), mažinant skausmo lygį lėtinio cholecistito metu. Jei pacientas jaučia stiprų skausmą, reikia vartoti kartu skirtą vaistą "Talomanal". Be to, rekomenduojama naudoti nitroglicerino tabletes, kurios sumažina stiprų skausmą. Šie vaistai vartojami iki keturių kartų per dieną, o po skausmo sumažėja, jie pradeda gydyti lengvesniais vaistiniais preparatais - žvakėmis.

Cholecistitas, kaip ir bet kuris JCB, gydomas choleretic tabletėmis, kurios suskirstytos į choleretikus - pavadinimas reiškia, kad jie padeda pagaminti tulžį ir cholekinetiką. Pirmoji tablečių grupė yra "Allohol", kuri gali išgydyti tulžies pūslę ir kepenis. Be to, vaistas "Allohol" susiduria su vidurių užkietėjimu ir vidurių pūtimas. "Allohol" yra vartojamas 3 kartus per dieną, po 2 tabletes po valgio. Teigiama "Allohol" pusė yra ta, kad jos sudėtyje yra žolelių, kurių poveikis yra lengvas. Kai kuriais atvejais pacientą galima gydyti tik chirurginiu būdu.

Liaudies gynimo gydymas

Ar lėtinis cholecistitas gali būti gydomas populiariais receptais? Lėtiniu cholecistitu, net ir be kaulo, šildymo pagalvėlių ir vidurių preparatų vartojimas draudžiamas. Liaudies gynimo priemonių gydymas apima vaistažolių preparatų naudojimą, kuris sustiprina narkotikų metodo veiksmus. Tačiau prieš gydymą liaudies preparatais kreipkitės į gydytoją, nes yra alerginių reakcijų pavojus.

Specialieji gydomieji pratimai

Konservatyvus lėtinio cholecitito gydymas apima pratimų gydymo veiklą. Pratimai užima svarbią vietą medicinos komplekse, ir tik gydytojas teikia rekomendacijas dėl jų įgyvendinimo, kad nebūtų skausmas. Pacientui rekomenduojama atlikti rytines pratybas, taip pat dozuojamą vaikščiojimą. Fizinė terapija apima pratimus, kurie atliekami bet kurioje vietoje, o fizinis aktyvumas palaipsniui didėja. Tačiau jų atlikimo metu negalima leisti statistinių įtampų.

Siekiant visam laikui didinti kvėpavimo įtaką kraujo cirkuliacijai, užduotys nustatomos pratimų terapijos schemoje, kuri atliekama gulint iš dešinės pusės. Taip pat jų atlikimu naudokite gimnastikos kamuoliuką. Scenoje yra pratybos ant gimnastikos sienos, kuri pakaitomis su kvėpavimu. Bet jūs turite kontroliuoti fizinį aktyvumą.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti lėtinio cholecistito pasunkėjimo, būtina prisiminti apie prevenciją. Tai reiškia, kad pacientas veda sveiką gyvenimo būdą, nesuvartoja alkoholio, laiku gydo GKB. Lėtinio cholecistito prevencija užkerta kelią neigiamoms pasekmėms, įskaitant polipozę. Naudojant echografiją galima nustatyti ligą. Lėtinio cholecistito komplikacijos atsiranda dėl uždegiminės gleivinės augimo, ir tik polipozės gydymui gali padėti tik chirurginis gydymas.

Lėtinis cholecistitas

Lėtinis cholecistitas yra polietiologinis (sukeltas kelių priežasčių derinys) bangos ir ilgalaikis (6 mėnesius ar daugiau) uždegiminė liga, pasižyminti:

  • tulžies pūslės sienos uždegiminė žala;
  • distonija ir tulžies latakų tonas;
  • fizinių ir cheminių tulžies savybių pokyčiai;
  • lėtinio lėtinio cholecistito atveju - akmenų (akmenų) susidarymas.

Labiausiai paplitusi moterų liga po 40 metų. Apibūdinamas sąlyginis pentadatas "F", būdingas chroniško cholecistito: "Moteris, riebalai, sąžiningas, derlingas, keturiasdešimt" - moteris su antsvoriu, šviesiai rudos spalvos plauku, galinti atkurti sveikus palikuonis (vaisingas), keturiasdešimt ar daugiau metų.

Gripterinis variantas pasireiškia 10-15% atvejų (vidutiniškai 6-7 epizodai vienam 1000 žmonių), daug dažniau lėtinis cholecistitas yra kartu su konkrečių formavimu.

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas (su akmenimis tulžies pūslės ertmėje) yra viena iš labiausiai paplitusių virškinimo trakto ligų, būdingų amžiaus grupei nuo 40 iki 60 metų (daugiau nei 70% visų pacientų masės gastroenterologijos skyriuose). Ši ligos forma yra pagrindinis tulžies akmenų ligos klinikinis variantas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė lėtinio cholecistito priežastis yra infekcija:

  • patogeninė flora (šigelos, salmonelės, hepatito B, C virusai, aktinomicetai ir kt.);
  • sąlygiškai patogeninė flora, kuri aktyvuojama vietinės imuninės apsaugos (Escherichia, streptostatfilos ir enterokoko, Proteus, Escherichia coli) sumažėjimo kontekste;
  • parazitai (kepenų lūžiai, fasciola, ascaris, giardija ir kt.).

Kalbant apie kalcio cholecistitą, yra dvi vystymosi koncepcijos, kurios pagrindine priežastimi laikomos infekcija ar akmenų formavimu:

  1. Pirminis tulžies pūslės sienos uždegimas, dėl kurio pasikeičia tulžies fizikines ir chemines savybes, kartu su distonija ir tulžies zonos diskinezija, sukuria sąlygas akmenims formuoti.
  2. Antrinės infekcijos įvedimas dėl jau egzistuojančios cholelitiazės, kuri pakeičia įprastą organo funkcionavimą, fone.

Be infekcinių agentų, lėtinio cholecistito priežastis gali būti apibendrintos alerginės reakcijos, poveikis įvairiems toksinams.

Patogeninė mikroflorija prasiskverbia į tulžies pūslės ertmę keliais būdais:

  • stove (enterogenous) - infekcija atsiranda kaip patogenų iš dvylikapirštės žarnos įsiskverbimo dėl žarnyno motorikos ir tulžies trakto, iš Oddi sfinkterio nepakankamumo pagal dvylikapirštės žarnos sąstovio ir padidinti spaudimą per žarnyno, tt;..
  • hematogeninis iš tolimų uždegimo kamščių per kepenų arteriją į tulžies pūslę tiekiančią arteriją (pvz., lėtinės viršutinių kvėpavimo takų ligos, infekcijos židiniai dantų sistemoje ir kt.);
  • limfogenas palei limfos tekėjimo takus nuo urogenitalinės sferos, kepenų ir neegepinių kanalų, žarnų.

Charakteristika yra lėtinio cholecistito požymių pasireiškimas po provokatorių ekspozicijos.

Lėtinio cholecitino paūmėjimo priežastis:

  • padidėjęs pilvo pūtimas, dėl kurio gali sutrikti tulžies pratekėjimas (ilgalaikė sėdėjimo padėtis, nėštumas, nutukimas, korsetų dėvėjimas ir kt.);
  • nesveikos dietos (riebi, kepta, aštri, per daug druskingi maisto produktai, stiprūs alkoholiniai gėrimai, nedidelis riebalų kiekis dietoje);
  • pasninkas (prisideda prie sąstingio ir padidėja jo koncentracija);
  • tulžies pūslės disfunkcija;
  • neuroendokrininiai sutrikimai;
  • lėtinis psicho-emocinis pertrūkis ar ūminis stresas;
  • įgimtos tulžies zonos struktūros anomalijos;
  • medžiagų apykaitos ligos;
  • dramatiškas svorio kritimas;
  • vyresnis amžius;
  • chroniška virškinamojo trakto patologija;
  • autoimuninė patologija;
  • genetinė polinkis;
  • ilgalaikė farmakoterapija su tam tikrais vaistais (estrogenais, klofibrate, oktreotidais, ceftriaksonu).

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas (su akmenimis tulžies pūslės ertmėje) yra viena iš labiausiai paplitusių virškinimo trakto ligų, būdingų 40-60 metų amžiaus grupei.

Nepaisant išsamaus rizikos veiksnių sąrašo, nesilaikant lėtinio cholecistito dietos yra esminis ligos paūmėjimo provokatorius.

Ligos formos

Pagrindinis chroniško cholecistinio simptomas, pagal kurį jis klasifikuojamas, yra akmenų, akmenų buvimas:

  • lėtinis kumuliacinis cholecistitas;
  • lėtinis cholecistitas be akmenų (pasireiškiantis uždegimu ar motoriniais tonikais).

Atsižvelgiant į uždegimo priežastingumą, išskiriamos šios ligos formos:

  • bakterijų;
  • virusinė;
  • parazitinis;
  • alergija;
  • ne-mikrobinis (imunogeninis);
  • fermentinis;
  • idiopatinis (nežinomos kilmės).

Priklausomai nuo uždegiminio proceso eigos:

  • retai pasikartojantis;
  • dažnai kartojasi;
  • monotoniškas;
  • netipiškas.

Pagal ligos etapą:

  • pablogėjimas;
  • raminantis pablogėjimas;
  • remisija (nuolatinė, nestabili).

Priklausomai nuo ligos sunkumo, jis klasifikuojamas kaip lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Lėtinio cholecitino simptomai

Lėtinio cholecistito simptomai sudaro keletą sindromų, kurie sudaro ligos vaizdą ir yra išreikšti priklausomai nuo individualių savybių:

  • pilvo skausmas;
  • virškinimo sutrikimai (dispepsiniai);
  • autonominė disfunkcija;
  • gelta sindromas;
  • apsinuodijimas;
  • cholecisto-širdies; ir kiti

Pagrindinis chroniško cholecistinio subjekto subjektyvus požymis yra pilvo ertmės įvairaus intensyvumo skausmas (nuo sunkios colicky iki sunkumo ir sprogimo jausmas), lokalizuotas dešinėje pusrutulyje, daug rečiau - skrandžio projekcija. Skausmo sindromas yra didžiausias sunkumas paūmėjimo laikotarpiu arba po provokuojančių veiksnių (pacientai retai nerimauja dėl skausmo sindromo remisijos atveju, nors kai kuriais atvejais jis nuolat lieka silpnas arba vidutinio intensyvumo pobūdis).

Dėl lėtinio cholecistinio lūžio patiriamo skausmo būdinga praplėtimas peties, rankos, raumenų dešinėje, kartais dešinėje pusėje apatinės žandikaulio, kaklo.

Pacientams, sergantiems Kalkuliozinis cholecistito skausmas paprastai sukeliamas iš tulžies dieglių epizodas - sąlyga, kurioje ortakiai (įvairiais lygiais) yra blokuojami skaičiavimas, kuris veda į tulžies ekskrecijos nutraukimo, padidėjo spaudimas per tulžies pūslės ir jos hiperinfliacija.

Skausmo pobūdis, nepakeliamai intensyvus, sparčiai augantis spazmas, spinduliuojantis į dešinę ranką, pečių ir dažnai - juostinė pūslelinė. Uždegimas paprastai trunka nuo 15-20 minučių iki 5-6 valandų, didžiausias skausmo skausmas (jei nėra teigiamos dinamikos) pasireiškia po 20-30 minučių nuo kolikų atsiradimo. Biliardo kolikais dažniau vystosi visiškos gerovės fone, staiga, po provokuojančių veiksnių: fizinės ar psichoemocinės pertrūkių, mitybos sutrikimų, piktnaudžiavimo alkoholiu.

Chroniško cholecistito ir pericholecistito komplikacijų atveju skausmingi pojūčiai tampa difuziniai, jie nuolat sutrikdo pacientą, intensyvėja, kai kūnas pakreipiamas ar pasukamas, su staigiais judesiais.

Dispepsijos sindromo apraiškos:

  • pykinimas, vėmimas, dažnai su tulžies priemaiša (pastebėta pusėje pacientų);
  • karščio jausmas, metalo skonis, burnos džiūvimas;
  • geltona žydėti liežuvio šaknyje;
  • atsikratyti oro, kartaus ar supuvęs;
  • pilvo pūtimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • išmatos labilumas, turintis polinkį į viduriavimą;
  • padidėjusios skausmingos apraiškos po provokatorių poveikio.

Autonominė disfunkcija pasireiškia širdies priepuolių ir hiperventiliacija, kintantis kraujospūdis, emocinis labilumas, irzlumas, sutrikimas miego ir budrumo, apskritai prasta sveikata, astenija, sumažėjęs fizinio krūvio toleravimą, ir pan., D.

Intoksikacijos sindromas pasireiškia 30-40% pacientų, sergančių ūmine liga. Tai pasireiškia hipertermija, kartais iki 38-39 ºC, drebulys, prakaitavimas, bendras silpnumas.

Iki pusės pacientams, kurie yra vežėjai diagnozės, tarkim skausmas kairėje krūtinės pusėje, sutrikimų širdyje, šiuo atveju objektyviai nustatyta atrioventrikulinė blokada, difuzinių išemijos pokyčius širdies raumenį. Šios apraiškos atsiranda dėl cholecisto-širdies sindromo atsiradimo ir yra daugiausia išprovokuoti refleksiniu poveikiu ir autonominių sutrikimų buvimu, dėl kurių pasikeičia miokardo metabolizmas.

dažnai stebimas Żółtaczkowy dažymo odos, matomas gleivinės, ikterichnost Odena, tamsus šlapimas (kartu su išmatomis balinimas), kai Kalkuliozinis lėtinis cholecistitas, ypač dažnai - su tulžimi obstrukcija.

Maždaug 30% pacientų lėtinis nekompensuojamas cholecistitas pasireiškia netipiniais simptomais, kai nėra būdingų skundų:

  • kardialgicheskaya forma - Į širdį skausmas, ne sustojo atsižvelgiant nitratų, širdies aritmija, tachikardija epizodų bradi- ir pasiekti maksimalų stiprumą po sunkių patiekalų, alkoholio, streso, linkęs sumažinti suvartojamų Tulžies reiškia;
  • ezofagalija - pasireiškia nuolatinis rėmuo, skausmas pilvo srityje, bent jau - sunku rijoti;
  • žarnyno forma - būdingas išsipūtęs skausmas pilvo srityje, kartu su ryškiu meteorizmu, vidurių užkietėjimu.

Diagnostika

Diagnozę patvirtina šių tyrimų rezultatai:

  • pilnas kraujo tyrimas (paspartėjusi ESR, leukocitozė, formulės neutrofilinis poslinkis į kairę, eozinofilija, parazitinės invazijos);
  • kraujo biocheminė analizė (padidėję aterogeniniai lipidai, susietas bilirubinas, šarminės fosfatazės, ūmiosios fazės rodikliai ligos paūmėjimo metu);
  • Pilvo organų ultragarsas (būdingas pilvo srities organų pokyčių vaizdas, akmenų buvimas);
  • tulžies pūslės ir kanalų radiologinis tyrimas (cholecisto-, cholangiografija);
  • jei reikia, pagaminti trupmeninė (dauginių momentas) dvylikapirštės žarnos Intubacja (nustatyti skaičių, tipo sekrecijos, fizikines savybes tulžies, kad būtų išpilamas tulžies pūslės laipsnį), po tiriant mikroskopu ir tulžies sėjai maitinamojoje terpėje;
  • endoskopinė retrogradiška cholangiopankreatografija (ERPHG).

Apibūdinamas sąlyginis pentadatas "F", būdingas chroniško cholecistito: "Moteris, riebalai, sąžiningas, derlingas, keturiasdešimt" - moteris su antsvoriu, šviesiai rudos spalvos plauku, galinti atkurti sveikus palikuonis (vaisingas), keturiasdešimt ar daugiau metų.

Lėtinio cholecistito gydymas

Lėtinio cholecistinio gydymo taktika skiriasi priklausomai nuo proceso etapo. Nepaisant paūmėjimų, pagrindinė terapinė ir prevencinė priemonė yra dietos.

Lėtinio cholecitito dieta susijusi su dažnomis trupmeninio valgio metu, riebalinių, keptų, per daug aštrių ar sūrių maisto produktų atmetimo, stipraus alkoholio. Ilgi intervalai tarp valgio, perdozavimo yra nepriimtini. Pacientams rekomenduojama lentelė Nr. 5, lengvai virškinami maisto produktai, turintys optimalų baltymų ir angliavandenių, vitaminų ir mikroelementų.

Pagerėjimo laikotarpiu lėtinio cholecistito gydymas yra panašus į ūmaus proceso gydymą:

  • antibakteriniai, antiparazitiniai agentai;
  • vaistų, kurie normalizuoja tulžies pūslės ir kanalų judrumą, pašalina skausmo sindromą (selektyvus arba sisteminis myotropinis antispazminis preparatas, prokinetika, M anticholinergikai);
  • choleretic agentai (choleretics).

Esant akmenims, rekomenduojama litolizė (farmakologinis ar instrumentinis akmenų sunaikinimas). Narkotikų šlapimo akmenų išsiskyrimas atliekamas naudojant preparatus deoksicholines ir ursodeoksiholo rūgštis, instrumentinius - ekstrakorporinius šoko bangos metodus, lazerinį arba elektrohidraulinį poveikį.

Kai yra keli akmenys trauka recidyvuojanti kursą su intensyvaus tulžies kolika, didelio dydžio akmenų, uždegiminė degeneracija tulžies pūslės ir ortakiai rodomas operatyvų Cholecistektomijos (pilvo arba endoskopinės).

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Lėtinis cholecistitas gali turėti šias komplikacijas:

  • pericholecistitas;
  • cholangitas;
  • tulžies pūslės perforacija; akmenų formavimas akmenimis;
  • piktybiniai navikai;
  • pankreatitas;
  • hepatitas;
  • dirgliosios žarnos sindromas.

Prognozė

Laiko diagnozė, kompleksinis gydymas ir maisto rekomendacijų laikymasis yra palanki prognozė.

Lėtinis cholecistitas: simptomai ir gydymas, paūmėjimas, mityba

Lėtinis cholecistitas būdingas ilgalaikiu kursu ir gali atsirasti po kelių ūminės ligos formos atvejų arba nepriklausomai.

Teisingas ir savalaikis gydymas leidžia stabiliai atpalaiduoti, o jo nebuvimas laikui bėgant prisideda prie pilno funkcijų praradimo tulžies pūslės. Išsamiau aprašysiu, kas yra lėtinis cholecistitas, jo simptomai ir gydymas.

Lėtinis cholecistitas - kas tai?

tulžies pūslės nuotrauka

Lėtinis cholecistitas yra uždegiminis procesas tulžies pūslės sienose. Šis organas yra šalia kepenų ir yra tulžies rezervuaras, kuris vėliau patenka į plonąją žarną, kad virškintų maistą. Paprastai jo nutekėjimas vyksta reguliariai ir be sunkumų, o jei šis procesas yra sutrikęs, jo kaupimas provokuoja šlapimo pūslės sienelių sustorėjimą ir uždegimą.

Pagrindinės lėtinio cholecistinio ligos priežastys yra uždegimas ir tulžies sąstingis. Šie veiksniai yra tarpusavyje susiję ir bet kuris iš jų gali būti pirmasis impulsas patologijos formavimui. Tulžies sekrecijos kaupimasis didina infekcijos riziką, o infekcija ir uždegimas, savo ruožtu, padeda susiaurinti išeminį kanalą ir sulėtinti tulžies išsiskyrimą į žarnyną.

Lėtinis cholecistitas dažnai derinamas su cholelitiazė.

Šie veiksniai gali sukelti uždegimą:

  • antsvorio ir nutukimo, kai padidėja cholesterolio kiekis tulžyje, ir tai yra viena iš priežasčių, dėl kurių gali pasireikšti tulžies akmenų liga;
  • cukrinis diabetas;
  • badas;
  • genetinė polinkis;
  • nėštumas;
  • vartoti hormoninius kontraceptikus, antibiotikus, pvz., ceftriaksoną ir kitus vaistus (oktreotidą, klofibratą);
  • retas maistas (1-2 kartus per dieną).

Cholecistito rizika sustiprėja vyresnio amžiaus žmonėms, senatvėje ir yra užkrėstos kirminų, kurie gyvena tulžies pūslėje ir jo kanaluose (apvaliosios kirmėlės, Giardia). Moterims ši liga diagnozuojama dažniau nei vyrams, nes moteriški lytiniai hormonai veikia aktyvią cholesterolio gamybą.

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas yra patologija, jungianti tulžies pūslės uždegimą ir cholelithiasis, ty akmenys ir akmenys sudaro jame ir jo kanalą. Patologija vadinama cholelitiaziu.

Simptomai - nuolatinis skirtingo intensyvumo skausmas dešinėje po šonkaulių ir kūno temperatūros padidėjimo laikotarpiais, po kurio eina trumpalaikė normalizacija.

Jei lėtinio kumuliacinio cholecistito simptomai neatsiranda, arba kartą biliardo kolika nesiregas, konservatyvus gydymas skiriamas vaistų ir fizioterapijos pagalba. Jo tikslas - sumažinti uždegimą, atstatyti tulžies nutekėjimą, gydyti esamas patologijas ir pagerinti medžiagų apykaitą.

Esant stipriems sienų ir kanalų pokyčiams, ilgalaikių akmenų buvimas ir artimiausių organų įtraukimas į patologinį procesą, chirurginė intervencija.

Operacija susijusi su tulžies pūslės pašalinimu su akmenimis, atliekama pagal bendrą anesteziją.

Lėtinio cholecitino simptomai

Pagrindinis chroniško cholecistinio simptomas yra dešiniojo hipochondrio skausmas, jiems būdingos šios savybės:

  1. Atsiranda ir padidėja po riebalų ar keptų maisto produktų valgymo;
  2. Dažniausiai skauda, ​​nuobodi ir trunka nuo 2-3 valandų iki 4-7 savaičių ir ilgiau;
  3. Gali apšvitinti iki peties ar kaklo;
  4. Ūminių trumpalaikių arba ilgalaikių skausmo pojūčių, būdingų paūmėjimo stadijoms, atsiradimas.

Kiti simptomai, pasireiškę ligos metu:

  • vėmimas dėl riebiųjų maisto produktų nurijus;
  • rūgštus skonis arba metalas burnoje;
  • pablogėjimas ir apetito praradimas;
  • nuolatinis pykinimas;
  • išmatų sutrikimai - viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
  • pilvo pūtimas.

Paskutiniai du lėtinio cholecistito simptomai yra dažni ir rodo, kad yra susiję su ligomis, pvz., Pankreatitu ar gastritu (kasos ar skrandžio disfunkcija). Ilgai besivystantis cholecistitas taip pat pasireiškia silpnumu, nervingumu, nuovargiu, sumažėjusiu imunitetu ir dėl to dažnai peršalimo.

Lėtinio cholecistito pasunkėjimas

Su chroniško cholecistito pasunkėjimu pirmiausia atsiranda skausmo išpuolis. Netikėtai atsiradęs dešiniojo paakio skilvelio srityje, jis ilgą laiką gali išlaikyti intensyvumą.

Padidėjęs skausmas sukelia staigius judesius ir spaudimą dešinėje pusėje, todėl asmuo atakos metu bando užimti poziciją, kuri sumažina bet kokį poveikį paveiktai pusėje.

Po skausmo atsirado virškinimo sutrikimai - pelės, vėmimas, viduriavimas. Jei tulžies pūslėje įvyksta ūmus infekcinės-uždegiminis procesas, šie simptomai yra susiję su drebuliu ir žymiu kūno temperatūros padidėjimu (iki 39-40 °).

Norint įveikti paūmėjimą, reikalingas lieknas ir gausus skysčio srautas į kūną. Siekiant sumažinti skausmą, antispazminiai preparatai yra parodyta, pavyzdžiui, 1 tabletė "No-shpy", "Analgin" arba "Ketorolis" tris kartus per dieną. Baigus ligonį, vartojamos Promedol, Papaverine, Platyphyllin arba Atropine injekcijos.

Be dietos ir skausmo malšina lėtinio cholecistinio paūmėjimo gydymas:

  1. Plačiojo spektro antibiotikai kovai su uždegimą sukėlusia infekcija - eritromicinas, ampicilinas ar kiti vaistai, kuriuos nustato gydytojas;
  2. Choleretic drugs - Holenzim, Allohol, Flamin;
  3. Ursosan, turintis imunoduliuojamąjį ir hepatoprotective poveikį, yra pažymėtas sunkiais atvejais, kai kepenys dalyvauja uždegiminiame procese.

Gydymo trukmė yra 1 mėnuo, o skausmo sindromas gali būti pašalintas per 7-10 dienų. Jei vaisto gydymas paūmėjimo neveikia, tada nurodomas chirurginis tulžies pūslės pašalinimas.

Diagnostikos metodai

Kalbėdamas su pacientu ir studijuodamas ligos istoriją, gydytojas atkreipia dėmesį į priežastis, dėl kurių gali atsirasti lėtinio cholecistito - pankreatito ir kitų patologijų. Dešinės pusės po šonkaulių skilimas sukelia skausmą.

Viena iš charakteristikų yra Mussi simptomas arba frenikinių simptomų atsiradimas - skausmo atsiradimas, kai spaudžiamas bambos raumenis abiejų raukšlių (žr. Paveikslą).

Laboratoriniai tyrimai atskleidžia:

  • Kraujyje padidėja eritrocitų nusėdimo greitis, didelis kepenų fermentų aktyvumas - šarminės fosfatazės, GGT, AlT ir AST;
  • Padauginus tulžies pūslelių, jei nėra kalcio, yra mažas tulžies rūgščių kiekis ir padidėja litocholio rūgšties, cholesterolio kristalų kiekis, padidėja bilirubino, baltymų ir laisvųjų aminorūgščių kiekis. Taip pat nustatyta, kad tulžies yra bakterijos, kurios sukelia uždegimą.

Instrumentiniai ir aparatiniai metodai lėtinio cholecitino diagnozei:

  • Ultragarsas;
  • cholegrafija
  • scintigrafija;
  • dvylikapirštės žarnos intubacija;
  • arteriografija;
  • cholecistografija.

Lėtinio cholecistinio gydymo taktika

Chirurginis gydymas vartojamas tulžies pūslės kumuliaciniam lėtiniam cholecistizmui ir sunkiam formavimui (be akmenukų). Kitais atvejais nurodomas konservatyvus gydymas, įskaitant:

  1. Antibakteriniai vaistai uždegimo centro reabilitacijai;
  2. Fermentas reiškia - Panzinorm, Mezim, Kreon - normalizuoti virškinimą;
  3. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir nuo spazmolizmo, siekiant pašalinti skausmą ir uždegimą;
  4. Tai reiškia, kad padidėja tulžies srautas (choleretics) - Liobilis, Alloholas, Holosas, kukurūzų šilkas;
  5. Purkštuvai su natrio chloridu, gliukozė, skirta kūno dezoksikacijai.

Esant remisijos stadijai cholecistite be komplikacijų po pagrindinių simptomų pašalinimo, galite vartoti ramunėlių, pipirmėtės, paprastojo kiaulpienės, kiaulpienės, ramunės, kalendros.

Fizioterapiniai metodai apima elektroforezę, SMT terapiją, refleksoterapiją, purvo taikymą ir balneologines procedūras.

Kadangi lėtinis kalcio cholecistitas yra susijęs su akmenų susidarymu tulžies pūsle, jo gydymas atliekamas per operaciją.

Jei operacija yra kontraindikuotina, alternatyvus metodas yra akmenų smulkinimo metu naudojama ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija. Tačiau po šios procedūros skaičiavimo formavimas yra įmanomas laikui bėgant.

Dieta lėtinio cholecistito atveju

Lėtinio cholecisto dietos pobūdis numato keletą apribojimų. Remisijos metu lentelėje Nr. 5 parodyta, kad ūmiajame etape yra Nr. 5a, o pagrindiniai mitybos principai yra tokie:

  • dažnus maitinimus mažose porcijose tuo pačiu metu;
  • sumažinti iki minimumo paprastus angliavandenius - saldainius, medus, kepinius;
  • atsisakymas gazuotų gėrimų, stiprių alkoholinių gėrimų ir kavos silpniems arbatams, kompotiams, natūralioms sultims, vaistažolių dedeklėms, mineraliniam vandeniui;
  • augaliniai aliejai, liesa mėsa, mažo riebumo pieno produktai, avižiniai dribsniai ir grikių grūdai, daržovės ir vaisiai;
  • riebi mėsa ir sultiniai, riešutai, keptas maistas, kiaušinių tryniai, grietinė, varškė ir riebus pienelis, dešra, ledai yra draudžiami;
  • leidžiami virimo būdai - virti, virti ir kepti.

Kuris gydytojas turėtų būti konsultuojamasis, jei įtariate?

Jei pasireiškia simptomai, panašūs į cholecistito pasireiškimą, ypač ūminio skausmo dešinėje pusėje, kuo greičiau kreipkitės į gastroenterologą.

Priešingu atveju, lėtinės ligos formos paūmėjimas arba ilgėjimas gali sukelti rimtų komplikacijų - peritonitą, sepsį, kaimyninių organų uždegimą, tulžies pūslės plyšimą, negalą ar net mirtį.

Neigiamas pasekmes galima išvengti atlikus savalaikę diagnozę ir gydymą, kurį pasirinko specialistas.

Lėtinio cholecistito gydymas suaugusiesiems

Lėtinis cholecistitas - tulžies pūslės uždegimas, turintis pasikartojančią pobūdį ir lydimas organo sutraukiamojo evakavimo funkcijų pažeidimas. Dažniausiai tai atsiranda dėl patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimo, bet yra kitos priežastys patologinio proceso.

Klasifikacija

Cholecistito su lėtiniu kurso klasifikavimas remiasi daugeliu veiksnių. Atsižvelgiant į patologijos eigos klinikinius simptomus ir ypatybes, išskiriami tokie cholecistiniai tipai:

  1. Lengvas sunkumas. Ligos pasikartojimas vyksta ne daugiau kaip 1-2 kartus per metus. Tulžies kolikais susidaro iki 4 kartų per metus.
  2. Vidutinio sunkumo laipsnis. Cholescitų klinikiniai požymiai yra ryškesni, paūmėjimai atsiranda 3-4 kartus per metus.
  3. Sunkus laipsnis. Liga plinta komplikacijų atsiradimu.


Priklausomai nuo to, kas sukėlė uždegiminio proceso vystymąsi, yra:

  1. Bakterinis Kurdamas su patogeninių mikroorganizmų patekimu į organų ertmę.
  2. Virusas. Dėl įvairių virusų poveikio.
  3. Parazitinis. Kirminų užkrečniai, tokie kaip amebiazė, opisthorchiazė, giardiazė, ascariasis ir kiti, sukelia cholecistito atsiradimą.
  4. Ne-mikrobinis, aseptinis arba imunogeninis. Jis vystosi dėl autoimuninių ligų žmogaus organizme.
  5. Alerginis. Sudaryta kaip maisto alergijos komplikacija.
  6. Fermentas. Tai sukelia virškinimo fermentų trūkumas, dėl kurio organas patiria didesnę apkrovą.
  7. Nenustatyta etiologija. Nustatyti tikslią ligos priežastį neįmanoma.

Pakartotinė cholecistito forma yra kartu su užpildu tulžies pūslėje, kuri yra kalcio susidarymo skatinimo veiksnys. Remiantis tuo, yra 2 ligos formos:

  1. Nekompromisinis cholecistitas. Uždegiminis procesas atsiranda dėl patogeninių mikroorganizmų patekimo į tulžies pūslę įsiskverbimo, kuris prisideda prie tulžies sąstingio. Tuo pačiu metu, akmenys kūno ertmėje nesudaro.
  2. Apskaičiuotas cholecistitas. Jis vystosi su ilgu cholecistito kursu dėl reologinių tulžies savybių pokyčių ir druskų nusėdimo, iš kurių susidaro betonai. Akmenys nuo 1-2 mm iki kelių centimetrų skersmens.

Ligos priežastys

Cholecistitas vystosi dėl patogeninių mikroorganizmų, virusų, parazitų, alergenų, imuninių ir kitų veiksnių įkvėpimo į tulžies pūslę. Jis atsiranda hematogeniniu, limfogeniniu būdu. Gali sukelti provokuojančias medžiagas per kontaktą, per organo sieną, nuo nuolatinio šalia esančio lėtinio infekcijos šaltinio, taip pat per tulžies latakus prieš tulžies srautą.

Pagrindiniai veiksniai, sukelianti užsitęsusią cholecistito formą:

  1. Virškinimo trakto ligos. Tai apima pankreatitą, gastritą, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opą, enterokolitą, disbakteriozę ir tt
  2. ENT organų patologija. Tai tonzilitas, periodonto ligos, bronchų astma, pneumonija ir tt
  3. Kirminų užterštumas, kai parazitai prasiskverbia į tulžies pūslės ertmę iš virškinimo trakto.
  4. Virusinės ligos. Hepatito B virusas gali provokuoti cholecistitą.
  5. Urogenitalinės sistemos infekcijos. Šiame sąraše yra cistitas, pielonefritas, prostatitas, adnexitas ir kt.
  6. Mechaninis žaizdos poveikis tulžies pūslės sienoms.

Lėtinio cholecistito diagnozė dažniausiai būna kartu su kitomis virškinamojo trakto ligomis. Tai apima įgimtą padidėjusį tulžies pūslės padidėjimą ir kitų organų patologiją, tulžies dvitaždynę, kasos refliuksą. Cholecistitas turi paveldimą polinkį, ligos atsiradimo tikimybė didėja dėl hormonų disbalanso žmogaus organizme, kuris įvyksta nėštumo metu, menopauzės metu arba ilgai vartojant geriamuosius kontraceptikus.

Cholecistitas vystosi nesveikos mitybos fone, kai žmogus sunaudoja daug riebalų, aštrų, sūrus, keptų, marinuotų maisto produktų. Žmonės, kurie perkelia mažai arba patiria padidėjusį psichinį stresą, yra ypač pavojingi.

Simptomatologija

Lėtinio cholecistito požymiai moterims ir vyrams pradinėse vystymosi stadijose yra silpnos. Klinikinis vaizdas yra išlygintas, kai pasiekiama stabili ligos remisija, o pacientas laikosi mitybos mitybos taisyklių.

Patologijos apraiškos priklauso nuo tulžies pūslės tono pokyčių pobūdžio. Padidėjęs tonas, pacientas skundžiasi paroksizmo skausmu dešinėje pusrutulyje. Jausmai gali būti tokie stiprūs, kad jie klysta dėl tulžies kolikų išpuolio. Skausmas pasireiškia praėjus kelioms valandoms po dietos sutrikimų, ypač tai vyksta vyresnio amžiaus žmonėms dėl susilpnėjusios virškinimo funkcijos dėl amžiaus sutrikimų virškinimo trakte.

Kai sumažėja raumenų tulžies pūslės tonusas, cholecistitas pasireiškia kaip nuolatinis skausmas skausmas ar traukimas. Kartais skausmas nėra, tačiau pacientai atkreipia dėmesį į sunkumo jausmą dešinėje pusrutulyje.

Jei cholecistitas dažnai pasireiškia suaugusiesiems, ligos simptomai papildo kitus ženklus, būdingus virškinamojo trakto organų disfunkcijai:

  • trenkiama išmatūra (atsiranda viduriavimas ar vidurių užkietėjimas);
  • meteorizmas;
  • burnoje yra kartaus skonio;
  • dažnas išsišakojimas, kuris gali patekti į vėmimą.

Cholecistitas sukelia sutrikimus ne tik virškinamojo trakto, bet ir kitų organų bei sistemų. Pacientai skundžiasi dėl niežulio, dirglumo, nuovargio, silpnumo, apetito stokos, svorio netekimo. Su ligos paūmėjimu kyla kūno temperatūra ir atsiranda apsinuodijimo požymių - galvos svaigimas, prakaitavimas.

Diagnostikos priemonės

Padaryti lėtinis cholecistitas į formą diagnozę, gydytojas turėtų atidžiai išnagrinėti kantrūs ir atlikti fizinę apžiūrą (teigiami simptomai Murphy Musso Shaffar) rinkti anamnezė.

Būtina atlikti bendrus klinikinius laboratorinius tyrimus ir instrumentinius tyrimo metodus.

Tai apima:

  1. Bendras klinikinis kraujo tyrimas. Uždegiminio proceso požymiai žmogaus organizme - padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis ir pagreitėjęs eritrocitų nusėdimas.
  2. Kraujo biocheminė analizė. Kepenų fermentų aktyvumas didėja - ALT AST, GGTP, šarminės fosfatazės.

Iš instrumentinių tyrimo metodų pacientas turi atlikti pilvo organų ultragarsą. Su juo galite nustatyti tulžies pūslės konfigūraciją ir dydį, sienelės storį, akmenų buvimą kūno šviesoje. Šiuo metu ehopriznaki cholecistito uždegimas tulžies pūslės yra ne tik, bet ir cholecystopancreatitis, kaip liudija pasklidųjų pokyčius. Ištrynimo kanalų sienelės sustorėja, išsiplės diametras, keičiasi įprastos tulžies išsiplėtimo į dvylikapirštę žarną norma.

Duodenalio intubacija leidžia atlikti tyrimo tyrimą iš tulio mėginio. Tai būtina siekiant nustatyti jo sudėtį, patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibakterinių vaistų veikimui. Per paūmėjimo cholecistito analizės tulžies rūgštis litoholievoy lygio kilimo ir sumažina tulžies rūgščių kiekį, padidėjo bilirubino lygmens rodiklių, laisvas amino rūgščių, atrodo cholesterolio kristalai.

Iš kitų tyrimų metodų naudoja cholecistografiją, cholegrafiją, scintigrafiją.

Komplikacijos

Cholecistitas yra pavojingas, nes jis gali išprovokuoti daugybę komplikacijų. Tai yra dėl greito patologinio proceso plitimo į artimiausius organus, dėl ko paciento būklė gali greitai pablogėti.

Pagrindiniai komplikacijos yra cholecistitas atsiradimo reaktyviąją hepatitas, uždegimą dvylikapirštės žarnos 12, gepatoholetsistitah, peritonitas, sepsis, angiocholito, žalingos cholecistitas, choledocholithiasis, tulžies stazės, ūminis pankreatitas, fistulės išsidėstymą, pleuritas, abscesas pilvo ertmę ir kitų ligų.

Gydymo metodai

Yra 2 būdai gydyti cholecistitą - konservatyvų ir operatyvų. Taktikos pasirinkimą nustato gydytojas, remdamasis paciento skundais, egzamino ir egzamino rezultatais. Galų gale, apskaičiuojamas cholecistitas reikalauja vieno požiūrio, o tulžies pūslės uždegimas, kuris nėra lydimas akmenų susidarymo, skiriasi.

Lėtinio cholecistito gydymas skirtas ilginti remisiją ir užkirsti kelią ligos paūmėjimui. Jei atsiranda skausmas, žmogus turi vartoti skausmą malšinančius vaistus ar antispazminius tabletes. Siekiant paskatinti tulžies gamybą ir pagerinti virškinimo procesus, nurodomas fermentų (pankreatinas) arba cholereticinių vaistų (Allohol) naudojimas.

Vienintelis radikalus gydymas kalcio cholecistizei yra organų pašalinimas. Su akmenų perkėlimu įmanoma pašalinti išmatų kanalus, dėl kurių gali atsirasti tulžies akmenų kolikų atsiradimas. Taip pat yra ir tulžies pūslės plyšimo pavojus, todėl paciento būklė apsunkina peritonito vystymąsi. Cholecistektomija atliekama keliais metodais - laparoskopine ir perkutanine.

Dėl nesudėtingų formų šios ligos gydymo namuose, galite naudoti infuzijas ir nuovirai vaistinių augalų, kurie turi priešuždegiminį, antimikrobinis, skausmą, choleretinį ir kitų naudingų veiksmų.

Dieta

Dieta cholecistizei yra pagrindinė paciento greito atsigavimo dalis. Visą savo gyvenimą žmogus privalo laikytis tinkamos mitybos (dietos lentelė Nr. 5).

Maistas chroniško cholecistito atveju turėtų būti nedidelis: maistas turėtų būti šiltas, porcijos turėtų būti nedideli, o paros režimas turėtų būti bent 5-6 kartus per parą. Riebalų pagrindu turėtų būti augaliniai riebalai, pieno produktai, švieži vaisiai ir daržovės, liesa žuvis, mitybinė mėsa.

Galite valgyti tik tuos indus, kurie yra virti, virti, troškinti arba kepti orkaitėje. Griežtai draudžiama valgyti keptų patiekalų.

Remiantis gydytojo rekomendacijomis apie tai, ką galite valgyti, o kas ne, turite apytikslį savaitės meniu. Tai leis jums organizuoti tinkamą, sveiką ir subalansuotą mitybą, nes visam žmogaus kūno funkcionavimui turėtų reguliariai gauti būtinus vitaminus, mineralus ir kitas maistines medžiagas.

Draudžiama gerti stiprios arbatos, kavos, alkoholio, prieskoniai, konservuotą maistą, patogumas maisto produktų, riebaus maisto, mėsos, pupelės, grybai, pyragai, bandelės, ridikai, česnakai, svogūnai, ropės ir kt

Prognozė ir prevencija

Cholecistinio būklės prognozė priklauso nuo to, kaip laiku buvo diagnozuojama ir pradėtas gydymas. Svarbų vaidmenį atlieka pilna paciento reabilitacija, nes komplikacijų rizika yra tiesiogiai susijusi su tuo, kaip atsargiai pacientas laikosi gydytojo rekomendacijų.

Chroniškų ligų požymis yra tas, kad menkiausio dietos pažeidimas, skausmas ir sunkumo jausmas atsiranda dešinėje pusėje. Kartais galima išsivystyti paūmėjimų ir netgi kolikų (su kumuliaciniu cholecistitu).

Bendra paciento, vartojančio tulžies pūslės uždegimą, gyvenimo trukmė nėra mažesnė nei kitų žmonių. Efektyvumas gali būti sumažintas tik paūmėjimo laikotarpiu, kitais atvejais sveikatos būklė negali nukrypti.

Lėtinio tulžies pūslės uždegimo prevencija yra greitas cholescitos gydymas. Tai netrukdo patologijai tapti lėtiniu.

Be to, pacientas turėtų imtis visų priemonių, kad sumažintų neigiamą provokuojančių veiksnių poveikį. Norėdami tai padaryti, pakanka laikytis sveikos mitybos taisyklių ir išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, pašalinti blogus įpročius, atsikratyti pertekliaus svorio.