Urolitiazė: ligos priežastys, ypatybės, diagnozė ir gydymo metodai

Nevaisingumas

Urolitiazė yra liga, pasireiškianti kietų akmenų formavimuose šlapimo organuose (inkstuose, kiaušidėse, šlapime). Pagal jų pagrindą šlapimo akmenys yra kristalai, kurių kilmės vieta yra druskos, ištirpintos šlapime.

Užsikimšusių organų atsiradimas šlapimo takuose gali pakenkti gleivinei ir uždegimui, todėl būdingas klinikinis ligos vaizdas.

Urolitiazės priežastys

Ši liga yra polietiologinė, tai lemia keletas veiksnių. Dažniausiai sergančiųjų urotiazė susidaro 20-45 metų amžiaus žmonėms, o vyrai kenčia 2,5-3 kartus dažniau nei moterys.

Inkstų akmenų formavimo veiksniai yra šie:

  • genetinė polinkis;
  • geriamasis vanduo, turintis daug mineralinių druskų;
  • nepakankamas vandens režimas - nedidelio kiekio skysčio vartojimas;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • Valgyti maisto produktus, turtingus purino junginiais (mėsa, daržovės - špinatai, pupelės).

Ypatingą vietą tarp urolitianų priežasčių užima įvairiausių organų ligos:

  1. Infekcinės ir uždegiminės šlapimo takų ligos: pyelonefritas, cistitas, uretritas.
  2. Skrandžio ir kitų virškinamojo trakto organų ligos: hepatitas, gastritas, pankreatitas ir kt.
  3. Įgimtos ir įgytos inkstų ir kiaušidės anomalijos.
  4. Metabolizmo ligos: podagra, hiperparatiroidizmas.

Visos pirmiau minėtos sąlygos sukelia rūgščių ir bazių pusiausvyros pokyčius organizme, dėl ko susidaro inkstų akmenys.

Urolitiazė: ligos simptomai

Urolitiazės požymiai skiriasi jų įvairove - nuo visiško klinikinių simptomų stokos iki tokių sunkių reiškinių kaip inkstų kolika ir inkstų blokada.

Pagrindiniai šlapimo takų ligos simptomai ar pacientai skundžiasi:

  • deginimas ir skausmas per lizdą ir šlaplę šlapinantis - dėl spontaniško mažų akmenukų išsiskyrimo, taip vadinamas "smėlis";
  • apatinės nugaros skausmas, susijęs su aštriu kūno padėties pasikeitimu, aštriu smūgiu ir gausiu gėrimu (ypač geriant skysčius, tokius kaip alus ir druskos). Sunkumai atsiranda dėl nedidelio akmenų išstūmimo;
  • hipertermija (aukšta temperatūra) - rodo ryškią uždegiminę reakciją prie akmens jo sąlytyje su gleivine, taip pat infekcinių komplikacijų atsiradimą;
  • inkstų kolika yra labiausiai nemalonus urolitiazės komplikacija, pasireiškianti aštriais nugaros skausmais, apšvitinant (skleisdami) šlaplę, gali būti skausmo apšvita kojoje, skrandyje;
  • Pacientai dažnai pastebi šlapimo drumstumą, taip pat kraujo atsiradimą (būdingą inkstų kolikoms).

Sergimų pobūdis ir jų buvimo vieta gali suteikti gydytojui informaciją apie akmenų vietą: pačią inkstą, šlapimtakių ar šlapimo pūslę. Norėdami patvirtinti šią prielaidą, naudokite radiografiją ir ultragarsą.

Ankstyvuoju etapu liga negali pasireikšti - inkstų akmenys dažnai randami atsitiktinai fizinio tyrimo metu. Kartais net dideli akmenys nerodomi tol, kol pacientas patiria inkstų kolių išpuolį.

Urolitiazės gydymas

Urolitiazės gydymui naudojami konservatyvūs metodai - naudojant tabletes ir injekcijas bei chirurgines operacijas - atliekami akmenų pašalinimo darbai.

Konservatyvus šlapimo takų gydymas

Siekiant sušvelninti skausmą, vartojami analgetikai, net narkotikai gali būti naudojami greitosios pagalbos ir ligoninėse. Skausmą taip pat lengvina antispazminiai vaistai. Dėl gero antispasminio terapijos akmuo gali atsirasti atskirai.

Skaičiavimui ištirpinti naudojant vaistus, kurie keičia kraujo rūgščių ir bazių balansą ir keičia šlapimo rūgštingumą. Vaistas yra parinktas pagal akmenų tipą, kurį sudaro keli tipai: cistinas, oksalatas, fosfatas.

Tirpiant cistino akmenis, galima naudoti tiapraminą, Uralitą; išardymas iš oksalato, inkstų mokesčiai Nr. 7 ir 8; fosfatas - Marilinas.

Svarbu: narkotikas pasirenka urologas ar nefrologas pagal paciento šlapimą ir kraujo tyrimus!

Iš konservatyvių gydymo metodų taip pat naudojama fizioterapija: pacientams skiriama magnetinė terapija, amplifulso terapija, induktoroteremija ir kiti metodai.

Urolitiazė: gydymas namuose

Namuose, nesant skausmo, taip pat ir pasikartojimo prevencijai, galite naudoti tradicinius metodus. Su fosfato akmenimis poveikis pastebimas reguliariai geriant laukinių rožių ar rabarų sultinius. Taip pat naudojami kombinuoti augaliniai preparatai, susidedantys iš kelių žolių su vidutinio stiprumo diuretikais, antispazminiais ir uroseptiniais veiksmais.

Svarbu: tikslų patarimą gali pateikti tik gydantis gydytojas!

Urate akmenims galite naudoti avižinių sultinių. Naudojant cistino ir struvito akmenis, trakto kiaušidžių gydymo metodai yra neveiksmingi, taip pat yra konservatyvus gydymas, nes šie akmenys beveik neištirpsta.

Chirurginiai metodai

Dideli šlapimo akmenys, kurie nėra atsparūs tirpimui, suskirstomi į nedidelius fragmentus, kurie arba išeina arba chirurgiškai pašalinami. Sunaikink akmenis litotripsija, veikdamas jiems su smūgine banga. Yra keletas tipų litotripsijos:

  1. DULL - Nuotolinė šoko bangų litotripsija yra neinvazinis metodas, kurio metu inkstų akmeniui poveikis atliekamas be odos pjūvių ir kitų invazinių metodų.
  2. Kreipkitės į litotripsiją - per šlaplę ir šlapimtaką į akmenį paduodamas endoskopinis aparatas, kurio aktyvioji dalis liečiasi su skaičiavimu (taigi metodas vadinamas kontaktu). Kontakto vietoje susidaro smūginė banga.
  3. Perkutaninė litotripsija - naudojant šią techniką, litotriptorius įterpiamas į inkstus per įpjovimą juosmens srityje. Jis naudojamas smulkinti milžiniškus ir koralinius akmenis.

Tuo atveju, kai akmens negalima sugriauti, atliekama chirurginė operacija. Priklausomai nuo operacijos apimties, išskiriamos tokios urolitiazės operacijos:

  1. Pielolitotomija - Inkstų skausmas pašalinamas per mažą inkstų dubens įpjovimą.
  2. Nefrolitotomija - išpjaukite tiesiai per inkstus. Ši operacija rodoma su akmenimis, kurių negalima pašalinti kitais būdais ir neefektyvus litotripsija. Tai yra sunkiausia paciento operacija.
  3. Ureterolitotripsija - chirurgija pašalinti akmenį iš šlapimtakio.

Urotiazės profilaktika

Tai lengviau užkirsti kelią inkstų akmenų formavimui, nei vėliau gydyti. Yra daugybė prevencinių priemonių, kuriomis siekiama sumažinti akmenų susidarymo greitį ir jas atsikratyti. Rekomenduojama laikytis paprastų patarimų dėl profilaktikos visiems pacientams, kurie bent kartą per dieną sirgo inkstų skausmu.

Prevencijos patarimai:

  • Tinkamas gėrimo režimas. Vandens suvartojimas per dieną turėtų būti dviejų litrų. Vasarą galite padidinti šį kiekį iki trijų litrų. Tačiau pirmiausia turite pasikonsultuoti su gydytoju, nes kai kuriomis širdies ligomis daugintis skystis yra draudžiamas.
  • Dehidratacijos prevencija (dehidracija). Ekstremaliomis sąlygomis (karščiuose, sportuojant, ligų su aukšta temperatūra metu), gerkite mažesnėmis 100-150 gramų porcijomis kas pusvalandį arba valandą.
  • Dieta urolitiaziui. Subalansuota mityba, kurioje atskirai parenkamas įvairių rūšių mėsos, pieno ir daržovių produktų santykis, sumažėja akmens formavimo pavojus. Geriausia, kad gydytojas turėtų pasirinkti dietą. Maistui reikia pakankamo mikroelementų ir įvairių grupių vitaminų kiekio. Jei reikia, galite imtis multivitaminų kompleksų ir maisto papildų.

Pasirinkimo dieta urolitianui:

  • Sulčių suvartojimo ribojimas. Geriau neperkrauti maisto, o ne pernakvoti. Druskos perteklius suteikia inkstų apkrovą, sukelia urolitiazę.
  • Fizinis aktyvumas. Skrandžio ir nugaros raumens apkrova pagerina inkstų kraujotaką, kuri stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus inkstuose ir gerina jų detoksikacijos funkciją.
  • Laiku gydyti ligas. Atkreipkite dėmesį į virškinimo traktą ir endokrininę sistemą - periodiškai būtina ištirti šias organų sistemas, nes jų veiklos sutrikimai yra vienas iš pagrindinių veiksnių, skatinančių urolitiazę.
  • Urogenitalo sistemos ligų prevencija. Pelonefritas ir uretritas gali sukelti urolitiazo paūmėjimą, todėl geriausia ne susirgti, o po ligos simptomų pradėti gydymą.
  • SPA procedūros. Pacientams, sergantiems inkstų ligomis remisijos metu 1-2 kartus per metus, rekomenduojama apsilankyti kurortuose, kuriuose gydomi mineraliniai vandenys. Tai vienas iš efektyviausių prevencijos metodų. Rusijoje ambulatorijos, kurios specializuojasi gydant šią ligą, yra Kislovodsk, Pyatigorsk ir Zheleznovodsk. Gydytojas padės jums pasirinkti konkretų sanatoriją, nes tam tikri mineraliniai vandenys yra tinkami kiekvienam akmenų tipui.

Urolitiazijos komplikacijos

Vėlyvoji prieiga prie gydytojo ir piktnaudžiavimas tradiciniais urolitianų gydymo metodais be gydytojo sutikimo gali sukelti rimtų šlapimo sistemos sutrikimų.

Dažniausiai komplikacijos:

  1. Šlapimo takų infekcija ne tik gali sukelti urolitiazę, bet ir gali būti komplikacija. Dažnai pasitaiko ligos fone: pyelonefritas, cistitas, uretritas.
  2. Inkstų blokas ir hidronofozė - šlapimtakių skaičiaus apsunkinimas neleidžia šlapintis. Dėl to jis kaupiasi inkstuose, todėl padidėja. Ši būklė gali sukelti inkstų nepakankamumą http://okeydoc.ru/ostraya-pochechnaya-nedostatochnost-simptomy-prichiny-neotlozhnaya-pomoshh/ ir inkstų praradimas.
  3. Nefrogeninė hipertenzija. Atsižvelgiant į inkstų patologiją, dažnai pastebimas nekontroliuojamas kraujospūdžio padidėjimas - simptominė hipertenzija.
  4. Nefrosklerozė - inkstų audinio degeneracija dėl nuolatinio šlapimo metabolizmo pažeidimo. Tai dažniausia lėtinio inkstų nepakankamumo priežastis.
  5. Gilūs komplikacijos, atsirandantis dėl patogeninių mikroorganizmų patekimo į inkstus (abscesas ir pinefrozė). Inkstų akmenys apsunkina šių ligų eigą, todėl gali sukelti sepsinį šoką ir mirtį.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie urolitiazės priežastis, jos simptomus ir gydymo metodus, galite peržiūrėti šį vaizdo įrašo apžvalgą:

Gudkov Romanas, resuscitator

22,043 bendras peržiūrų skaičius, 2 peržiūrų šiandien

Urolitiazė

Šlapimo akmens liga (akmenlige) - tai liga, kurią sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai, kur šlapimo netirpi nuosėdos yra suformuotas iš smėlio forma (iki 1 mm skersmens) arba akmenų (nuo 1 mm iki 25mm ar daugiau). Akmenys atsistoja šlapimo takuose, kurie sutrikdo normalų šlapimo srautą ir yra inkstų kolių ir uždegimo priežastis.

Remiantis medicinine statistika, urolitiazis užima antrą vietą dažniausiai tarp visų urologinių ligų, o trečia - tarp urologinių ligų, kurios sukelia mirtį. Urolitiazė veikia bet kokio amžiaus žmones, įskaitant vaikus, bet pagrindinė amžiaus grupė yra 25-45 metų amžiaus žmonės. Liga dažniau pasireiškia vyrams nei moterims, tačiau moterims dažniau diagnozuojamos sunkios ligos formos. Taip pat žinoma, kad akmenys dažniau susidaro dešiniajame inkste nei kairėje, o apie 20% atvejų visi patologiniai procesai yra susiję su inkstus.

Urolitiazės priežastys

Kalio uždegimo atveju daugelis veiksnių atlieka svarbų vaidmenį, o akmens formavimo mechanizmas ir jo priežastys dar nėra aiškios. Yra žinoma, kad pagrindinis vaidmuo tenka vamzdelinės inkstų sistemos struktūrinėms ypatybėms, kai pati inkstų anatominė struktūra prisideda prie stagnacijos atsiradimo. Tuo pačiu metu, akmenų susidarymui, taip pat būtina įtakoti išorinius veiksnius, daugiausia dietą, taip pat geriamojo režimo sąlygas. Taip pat kuriant vaidinti svarbų vaidmenį akmenlige ligų urogenitalinės sistemos, endokrininės ligos (ypač ligos prieskydinės liaukos, tiesiogiai darantys įtaką medžiagų apykaitos procesus, susijusius kalcio), ilgalaikis administravimas kai kurių vaistų (sulfonamidams, tetraciklinai, gliukokortikoidai, aspirinas, ir tt).

Urolitiazės rūšys

Įvairūs metabolinių procesų sutrikimai sukelia akmenų susidarymą, kurie skiriasi jų chemine sudėtimi. Akmens cheminė sudėtis yra svarbi, nes nuo medicininės taktikos gydant urolitianą, taip pat nuo raumenų korekcijos, skirtos pasikartojimo prevencijai, priklauso nuo to.

Šlapimo takuose susidaro šie kalcio:

  • Akmenys, kurių pagrindą sudaro kalcio junginiai (oksalatai, fosfatai, karbonatai);
  • Urynosios rūgšties druskos akmenys (urates);
  • Akmens, susidariusio magnio druskų;
  • Baltymų akmenys (cistinas, ksantinas, cholesterolis).

Pagrindinę dalį sudaro kalcio junginiai (apie 2/3 visų akmenų), baltymų akmenys yra mažiau paplitę. Uratai yra vienintelė grupė, kurią galima ištirpinti. Šie akmenys dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Akmenis, susidedančius iš magnio druskų, dažniausiai lydi uždegimas.

Akmenys su urolitoze gali formuotis bet kurioje šlapimo takų dalyje. Priklausomai nuo to, kur jie yra, išskiriamos šios ligos formos:

  • Inkstų nefrolitiazė;
  • Ureterolitiazė - kraujagyslėse;
  • Cystolithiasis - šlapimo pūslėje.

Urolitiazės simptomai

Urolitiazė iš pradžių buvo asimptominė. Pirmieji urolitiazės požymiai nustatomi arba atsitiktinai, tyrimo metu arba staigaus inkstų kolių atsiradimo metu. Inkstų kolika yra sunkus skausmingas išpuolis, dažnai pagrindinis šlapimo takų uždegimo simptomas, o kartais vienintelis, atsirandantis dėl šlapimo nelaikymo spazmos ar obstrukcijos akmeniu.

Ataka prasideda su aštriais skausmais, kurių lokalizacija priklauso nuo akmens lokalizacijos. Skausmas yra intensyvus, gali pasiduoti į kirkšnį, apatinę pilvą, nugarą. Šlapinimasis tampa skausmingas ir greitas, kraujas aptinkamas šlapime (hematurija). Yra pykinimas, kartais vemimas. Pacientas neskubia ieškoti pozicijos, kuri atneštų lengvatą, bet neranda tokios padėties. Inkstų kokikų išpuolis gali išnykti dėl skausmo pasunkėjimo ir pagreitinimo, ir baigiasi akmeniu pašalinimu, pakitusiomis kolikomis ar išsivysčiusia komplikacija.

Reikia pažymėti, kad akmenligės dydis ne visuomet susijęs su urolitianų simptomų sunkumu. Kartais konkrecijos mažo dydžio, ne daugiau kaip 2 mm, gali sukelti sunkią dieglius, kadangi yra atvejų sunkia inkstų pažeidimų, kai keli akmenys, lydyto Staghorn švietimo, nereikia sukelti dieglius ir rastas atsitiktinai arba kai komplikacijos prasidės akmenlige.

Urolitiazės diagnozė

Urolitiazės diagnozė atsiranda dėl inkstų kolių ir ultragarso duomenų būdingo klinikinio vaizdo. Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tyrimai taip pat yra informatyvūs. Atlikite išsamią šlapimo analizę naudodami funkcinius testus (Zimnitsky, Nechiporenko ir kt.). Būtinai patikrinkite bakteriologinį šlapimą. Radiografija dabar prarado pagrindinę vietą urologijos diagnozėje, bet vis dar naudojama kaip papildomas metodas.

Urolitiazės gydymas

Inkstų kolių uždegimas pašalinamas antispazminiais ir analgetiniais vaistais. Pagrindinis šlapimo takų gydymas atliekamas, jei nėra ūminių apraiškų.

Urolitiazė laikoma chirurgine liga, tačiau uratų susidarymą sukelianti urolitiazė gali būti gydoma vaistu, vartojant narkotikus, kurie ištirpina šiuos akmenis. Kitiems skaičiavimo tipams reikia mechaninio pašalinimo.

Urolitiazės gydymas atliekamas naudojant du pagrindinius metodus: litotripsiją ir chirurginę operaciją. Nuotolinė šoko bangos litotripsija yra veiksmingas šlapimo takų gydymo būdas, kai šlapimo takų akmenys yra skaldomi naudojant smūginę bangą, o po to išsiskiria su šlapimu. Metodas pasirodė esąs, dėl to chirurginės intervencijos veiksnys šlapimo takų gydymui labai sumažėjo.

Operacijos, kurios padeda gydyti uroliticozę, yra suskirstytos į atviras ir endoskopines, taip pat organines ir racines. Radikali operacija yra inksto pašalinimas, jei jis praranda savo funkciją. Šerelietizės chirurginio gydymo pasirinkimo pirmenybės metodas yra endoskopiniai metodai, leidžiantys pašalinti akmenis be įpjovos pilvo ertmėje.

Urotiazės profilaktika

Urologijos prevencija yra būtina sąlyga visiškam išgydymui, nes be jo, recidyvai yra neišvengiami. Kalio uždegimo prevencijos pagrindas yra dieta, normalizuojanti metabolizmą ir biocheminę šlapimo sudėtį, taip pat geriamojo režimo laikymąsi. Riebalų uždegimas vyksta priklausomai nuo cheminės sudėties akmenų. Taigi, oksalatais, pieno produktai ir šokoladas yra pašalinami iš mitybos, o su šlapimo rūgšties akmenimis jie riboja mėsos suvartojimą. Labai svarbi sąlyga yra pakankamo vandens kiekio priėmimas - 1,5-2 litrai per dieną.

Kas yra urolitiazė?

Urolitiazė yra patologija, kurios metu būna akmenų (akmenų) susidarymas šlapimo sistemos organuose (šlapimo pūslė, inkstai, kiaušidės, šlaplė). Kitas šios ligos pavadinimas yra urolitiazė.

Urolitiazė gali pasireikšti bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms, o tai skiriasi tik akmenų tipais. Dažniausiai akmenys turi mišrią sudėtį, tačiau vyresnio amžiaus žmonėms randama šlapimo rūgšties akmenų. Akmenų dydis ir svoris labai įvairūs: pradiniame ligos vystymosi etape dydžiai svyruoja nuo 2 mm, o patologija progresuoja, akmenys gali siekti iki 15 cm ilgio!

Akmens formavimo priežastys

Urolitiazės atsiradimas atsiranda dėl padidėjusio kalcio kiekio šlapime, šlapimo rūgštyje, oksalo rūgštyje. Dėl pernelyg didelio šių medžiagų kiekio susidaro kristalai, kurie laikomi inkstų audinyje ir laikui bėgant didėja. Taigi susidaro akmenys.

Daugeliu atvejų mažas akmuo lėtai eina per kiaušidines ir išsiskiria su šlapimu. Dideli akmenys gali įsikibti į šlapimo takus, blokuoti šlapimtakio lumeną ir užkirsti kelią šlapimo srautui. Akmuo, sužalojantis šlaplės gleivinę, sukelia ūmius skausmus žmogui. Paprastai didelės apimties betono gaminiai neatsiranda savaime, todėl ekspertai jį pašalina chirurginės intervencijos pagalba.

Veiksniai, skatinantys urolitianą, yra šie:

  • Paveldima polinkis;
  • Geografinis veiksnys (kai kuriuose regionuose žmonės labiau linkę vystyti šią patologiją dėl tam tikrų veiksnių įtakos);
  • Lėtinės infekcijos kūno dalys;
  • Kartu su gimdos kaklelio sistemos ligomis;
  • Virškinimo trakto ligos;
  • Skydliaukės veiklos sutrikimas;
  • Ūmus apsinuodijimas ir dehidracija;
  • Piktnaudžiavimas prieskoniais, marinuoti agurkai, aštrūs patiekalai;
  • Vitaminų trūkumas ir netinkamas tiesioginių saulės spindulių poveikis;
  • Gerti gerą geriamąjį vandenį su dideliu mineraliniu kiekiu.

Urolitiazės simptomai

Dažniausias klinikinis urolitianalizmo požymis yra skirtingo intensyvumo skausmas. Skausmas gali skirtis nuo vos apčiuopiamo nardymo, aštrumo, pjovimo, paroksizmo. Daugeliu atvejų skausmas sustiprėja, tada susilpnėja, bet visiškai nepanaikina. Su aštriu paroksizmaliu skausmu snapo srityje, kuris trunka nuo 10 iki 60 minučių, gydytojai kalba apie inkstų skausmą. Šiuo atveju pacientas neramina, skubėja, negali rasti patogios padėties, skundžiasi dėl pykinimo, raginama išsivalyti ir šlapintis, taip pat tachikardija.

Eritrocitai šlapime - dauguma pacientų pažymi šiek tiek raudonų (rausvos spalvos) šlapimo spalvos. Šlapimo tyrimas patvirtina šlapimo eritrocitų buvimą. Tai yra dėl šlapimo pūslės, šlaplės ir šlaplės kalcio gleivinės traumų.

Antriniai klinikiniai urolitiazės simptomai yra šie:

  • Pykinimas, vėmimas;
  • Tachikardija inkstų kolių metu;
  • Skausmas šlapimo pūslės ištuštinimo metu;
  • Staigus noras šlapintis ar išmatuoti;
  • Tangling pojūtis kaklo srityje.

Kai kuriais atvejais, urolitiazė gali pasireikšti ilgą laiką be pastebimų klinikinių simptomų. Tokiais atvejais kalcio kiekis šlapimo sistemos organuose nustatomas atsitiktinai diagnostinių tyrimų metu (rentgeno spinduliai, ultragarsas, kompiuterinė tomografija). Inkstų akmenys ilgą laiką gali išaugti, nesukeliant skausmo.

Akmenukai kiaušidėse

Iš inkstų perkeliamas kraujo kūnelis. Klinikoje tai pasireiškia skausmu kirkšnyje, apatinėje pilvo dalyje ir tarpvietėje. Su akmenų lokalizavimu apatinėje šlapimo pūslės dalyje pacientas turi nuolatinį raginimą ištuštinti šlapimo pūslę, dažnai klaidingai.

Tuo atveju, kai skausmas visiškai blokuoja šlapimtakio lumeną, šlapimas pradeda kauptis inkstuose, dėl to atsiranda inkstų kolių ir bakterijų proliferacijos. Koliukų atsiradimas baigiasi, kai akmuo juda ar išsiskiria su šlapimu. Paprastai po užpuolimo pabaigos kraujas pasireiškia sergantiems šlapimu. Šlapimo kaupimasis inkstuose sukelia greitą patogeninės mikrofloros dauginimąsi, dėl kurio gali išsivystyti pyelonefritas (inkstų parenchimo uždegimas).

Šlapimo pūslės akmenys

Pagrindiniai klinikiniai šlapimo pūslės akmenų požymiai yra pilvo skausmas, sklindantis į tarpą ir genitalijas. Skausmą gali pabloginti šlapimo pūslės ištuštinimas arba staiga keičiant kūno padėtį. Pacientas turi staigiai nepagrįstą norą šlapintis fizinio krūvio metu, vaikščioti, nuriedti. Per šlapinimąsi pacientas gali staiga sustoti šlapimo srautą, o jis jaučia, kad šlapimo pūslė nėra visiškai ištuštinta. Šlapimo srauto atnaujinimas įvyksta tik keičiant kūno padėtį. Sunkiais atvejais, esant dideliems akmenims šlapimo pūslėje, pacientas gali ištuštinti šlapimo pūslę tik linkę.

Urolitiazijos komplikacijos

Jei nėra tinkamos medicininės priežiūros, pasireiškia urotiazė, dėl kurios dažnai būna įvairių komplikacijų:

  • Inkstų treniruotės - atsiranda dėl šlapimo kaupimosi inkstuose arba kūno svyravimų dėl kramtymo ar mitybos sutrikimų
  • Dysurija - būdingas šlapinimosi sutrikimas pacientui. Daugeliu atvejų pacientai skundžiasi dažnu ir skausmingu šlapinimu, o yra šlapimo pūslės neišsamios pojūtis;
  • Anurija - visiškas šlapimo išsiskyrimo iš organizmo nutraukimas. Ši komplikacija atsiranda dėl užkimšimo, kurį sukelia šlapimo takų skaidulos.

Labai dažnai urolitiazis provokuoja pyelonefrito, cistito ir uretrito vystymąsi su ūmais ir sunkiais simptomatais. Lėtinis pyelonefritas, pasireiškiantis šlapimo takų komplikacija, gali sukelti gleivinę inkstų suliejimą.

Urolitiazės diagnozė

Tinkamai atliekama šios patologijos diagnostika leidžia tiksliai nustatyti kalcio lokalizaciją šlapimo organuose, ligos ignoravimą, komplikacijų buvimą. Remiantis gautais duomenimis, specialistai nustatys pacientui individualų gydymo schemą.

Pradinio vizito į urologą metu specialistas renka išsamią paciento ligos istoriją: skausmingas šlapinimasis, dietos paklaidos, skausmas apatinėje dalyje, inkstų skausmo traukuliai ir kt. Surinkęs anamnezę, urologas priskiria pacientui išsamų tyrimą.

Analizė urinais

Naudodamiesi šiuo tyrimu, galite nustatyti uždegimo buvimą organizme. Be to, esant kalcio kiekiui paciento šlapimo sistemos organuose, šlapime yra raudonųjų kraujo ląstelių. Analizuojant šlapimą, kai yra pilonefrito ar cistito komplikacijų, baltieji kraujo kūneliai yra aptiktų dideliais kiekiais. Padidėjęs druskų kiekis šlapime (uratai, oksalatai, fosfatai) rodo cheminę sudėties skaičiavimą. Norint atlikti išsamų šlapimo nuosėdų tyrimą, pacientui rekomenduojama atlikti šlapimo tyrimą pagal Nechyporenko (vidutinė dalis).

Norint nustatyti kalcio dydį ir jo lokalizavimo vietą šlapimo sistemos organuose, pacientui paskirtas ultragarsinis tyrimas. Šis diagnostinis metodas yra plačiai naudojamas visose medicinos srityse, neturi kontraindikacijų ir tinka bet kurio amžiaus pacientams. Šis metodas nėra invazinis ir neskausmingas. Vienintelis urologijos ultragarsu trūkumas yra tas, kad šio tyrimo pagalba ne visada galima nustatyti kalcio kiekį kraujagyslėse.

Radiografija

Radiografija leidžia tiksliai nustatyti akmenų buvimą šlapimo sistemos organuose. Net su mažais dydžiais ant rentgeno aiškiai matomo akmens šešėlio. Kad tyrimas būtų kuo patikimesnis prieš rentgeno spindulių, paciento injekcija kontrastiniu preparatu. Rentgeno tyrimas su kontrastinės medžiagos įvedimu vadinamas išmatine urografija. Šis tyrimas ne tik suteikia patikimą informaciją apie kalcio padėtį ir dydį, bet ir leidžia įvertinti šlapimo takų būklę ir inkstų išskyros funkciją.

Daugiapirinė kompiuterinė tomografija

Naudodamiesi šiuo tyrimu, specialistas gali gauti informacijos apie anatominę inkstų struktūrą, šlapimo pūslę, kiaušidės ir jų funkcinius gebėjimus.

Magnetinio rezonanso tomografijos metodas neturi kontraindikacijų. Naudojant šį tyrimo metodą, galima tiksliai nustatyti krūtinės ląstos diagnozę ir įvertinti šlapimo sistemos funkcinį pajėgumą. Vienintelis šio diagnostinio metodo trūkumas yra trukmė ir didelė kaina.

Šlapimo takų gydymo metodai

Urolitiazės gydymas atliekamas konservatyviai ir chirurgiškai. Pradiniame šios patologijos plėtros etape tradicinės medicinos metodai turi gerą terapinį poveikį.

Pagrindinis šlapimo takų gydymo principas yra medžiagų apykaitos sutrikimų, dėl kurių susidarė akmenys, korekcija. Jei akmenys neviršija 5 mm skersmens, pacientui yra skiriami vaistai, kurie turi litotropinį poveikį (ištirpinant akmenį), jei šlapimo sistemoje yra daugiau kaip 5 mm skersmens akmenų, pacientui siūloma ultragarsu gydyti arba chirurginiu būdu pašalinti.

Valgymo terapija urotizei

Medicininė mityba urolitianui priklauso nuo akmens cheminės sudėties, tačiau turi keletą bendrų rekomendacijų:

  • Laikytis geriamojo režimo (rekomenduojama gerti bent 2 litrus švaraus geriamojo vandens per dieną);
  • Maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug skaidulų, dieta.

Su riebalų akmenimis dietoje būtina apriboti riebios mėsos, stiprių mėsos sultinių, šokolado, pupelių, juodos kavos ir kakavos suvartojimą. Alkoholis ir aštrūs maisto produktai yra visiškai pašalinami iš dietos.

Atskleidžiant kalcio akmenis, rekomenduojama apriboti pieno produktus (varškė, kietas sūris, pienas, grietinė), taip pat rūgštynės, juodos kavos, kakavos, morkų, braškių. Pacientams, sergantiems kalcio akmenimis šlapimo sistemoje, rekomenduojama kas mėnesį vartoti vitaminą B6.

Urotiazės gydymas nuo narkotikų

Pagrindinis urologijos simptomas yra skausmas su inkstų kolikomis. Pacientui skiriant vaistus, skiriami analgetikai ir antispazminiai vaistai. Sunkiais atvejais, kai po minėtų vaistų vartojimo praeina inkstų kolika, narkotiniai analgetikai yra skiriami pacientui.

Narkotikai, kurie ištirpsta akmenlige šlapimo sistemos organuose, nustatomi pagal cheminę akmenų sudėtį. Gydymo kursas paprastai yra ilgas, bet ne trumpesnis kaip 1 mėnuo.

Su komplikacijų, atsiradusių dėl pilonefrito ar šlaplės ir šlaplės uždegimo, atsiradimo, pacientui paskirtas antibiotikas, kurio dozė yra griežtai pasirinkta kiekvienam pacientui.

Operacijos požymiai yra tokios:

  • Akmenų dydis viršija 5 cm skersmens;
  • Apskaičiavimas blokavo šlapimtakio lumeną, o pacientas pažeidė šlapimo srautą;
  • Akmenų išaugimas į šlapimo takų gleivinę;
  • Nuolatiniai inkstų kolio bout, kurie trunka ilgiau nei 60 minučių.

Urolitiazės gydymas namuose

Pradiniame kiaušidžių uždegimo stadijoje liaudies gydymo metodai labai padeda pacientui. Tačiau labai svarbu konsultuotis su specialistu prieš pradedant vartoti vaistinius vaistus, tokie pat nurodymai netinka visiems pacientams.

Norėdami pašalinti smėlį ir smulkius akmenis iš šlapimo sistemos organų, toks įrankis padeda:

Vaistažolių petražolių, varnalėšų, ajero, spanguolių, Hypericum ir Dažikliai užpilti verdančiu vandeniu santykiu 1 šaukštas per 0,5 litro vandens ir šilumos ant garų vonioje 10 minučių. Po to, sultinį įpilkite, įtrinkite ir tris kartus per dieną prieš valgį pusę puodelio.

Su oksalato akmenimis, mišrūnų krapų sėklų, beržo lapų, mėta lapų, kukurūzų stigmos ir varpelių lauko pagalba. Galite paruošti nuovirą, sumaišydami 2-3 rūšių žolelių ir prieš valgį paimkite 2 šaukštus 3 savaites.

Urotiazės profilaktika

Siekiant užkirsti kelią urotija, būtina šiek tiek keisti įprastą gyvenimo būdą. Pavyzdžiui, subalansuota dieta, be pernelyg didelio riebalų, angliavandenių ir baltymų suvartojimo, leidžia inkstams dirbti be nereikalingo streso.

Būtina stebėti suvartojamo skysčio kiekį: geriant bent 2 litrus vandens per dieną, gali užkirsti kelią druskų kaupimui organizme, dėl kurio atsiranda urolitiazės išsivystymas.

Negalima piktnaudžiauti gydomuoju mineraliniu vandeniu. Daugelis žmonių naiviai mano, kad kasdieninis vaistinio mineralinio vandens vartojimas neleidžia inkstų akmenims susidaryti. Tai klaidinga nuomonė, nes, priešingai, piktnaudžiavimas mineraliniais vandeniais sukelia papildomą naštą inkstams, tai yra akmenų susidarymo skatinimo veiksnys.

Smegenų uždegimo atsiradimo veiksnys yra sėdimas gyvenimo būdas ir perteklinis svoris. Kalio uždegimo prevencijai rekomenduojama judėti daugiau, užsiimti vidutinio sunkumo pratybų - šokių, plaukimo, pėsčiųjų, bėgiojimo.

Jei įtariate akmenų susidarymą šlapimo organuose, kreipkitės į specialistą. Negalima savarankiškai gydytis, nes tai gali sukelti rimtų komplikacijų ir uždegiminio proceso.

Urolitiazė

1. Mažoji medicinos enciklopedija. - M.: Medicinos enciklopedija. 1991-1996 m 2. Pirmoji pagalba. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Medicinos terminų enciklopedinis žodynas. - M.: tarybinė enciklopedija. - 1982-1984

Sužinokite, kas yra "urolitiazė" kitose žodynuose:

Urolitiazis - Radiografas, rodantis skaičiuotę kairėje šlaplę... Wikipedia

URBANINĖS LIGOS - (urolitiazė), šlapimo sudedamųjų dalių (daugiausia druskų) susidarymas inkstuose ir šlapimo takų skaičiavimuose (įskaitant akmenis). Urolitiazės tipas, inkstų liga... Šiuolaikinė enciklopedija

URGANŲ LIGA - tokia pati kaip inkstų liga... Didysis enciklopedinis žodynas

urolitiazė yra tokia pati kaip inkstų akmenys. * * * URGANŲ LIGA, URO-AKMENŲ LIGA, kaip ir inkstų akmenligė (žr. KID-POCHENIC LIGA)... Enciklopedijos žodynas

urolitiazė - žr. Urolitiazės liga... Didelis medicinos žodynas

Urolitiazė - liga, kurią lydi šlapimo takų kalcio formavimas (žr. Skaičiavimus); daugiau žr. Inkstų ligos... Didžioji Sovietinė enciklopedija

URKANTINĖS LIGOS - kaip ir inkstų liga... Gamtos istorija. Enciklopedinis žodynas

Akmenlige - (akmenlige), liga, vyksta medžiagų apykaitos sutrikimai ir yra būdinga tai, kad inkstų ir šlapimo takų akmenų arba smėliu formavimo, susidedančios iš: a koloidinių bazinių druskų šlapimo Tau, kalcio junginių, fosforo ir kt yra blogai gyvūnų...... veterinarijos Enciklopedinis žodynas.

urolitiazė - liga, kurioje inkstuose ir šlapimo organuose susidaro druskos nuosėdos (akmenys)... Daugelio išraiškų žodynas

URBANINĖS LIGOS - Žr. "AKIDINIAI VAŠKAI, NEFROLITIAZ... vadovas homeopatijos

Urolitiazė

Šlapimo akmens liga (akmenlige) - tai liga, kurią sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai, kur šlapimo netirpi nuosėdos yra suformuotas iš smėlio forma (1 mm skersmens) arba akmenų (1 mm iki 25 mm ir daugiau). Akmenys atsistoja šlapimo takuose, kurie sutrikdo normalų šlapimo srautą ir yra inkstų kolių ir uždegimo priežastis.

Kokia yra urolitiazės priežastis, kokie yra pirmieji suaugusiesiems būdingi požymiai ir simptomai, ir kas yra gydymo paskirtis?

Kas yra urolitiazė?

Urolitiazė yra liga, pasireiškianti sunkiųjų akmenų pažeidimais šlapimo organuose (inkstai, kiaušidės, šlapimo pūslė). Pagal jų pagrindą šlapimo akmenys yra kristalai, kurių kilmės vieta yra druskos, ištirpintos šlapime.

Koncentracijos uroliticiazėje gali būti lokalizuotos tiek dešinėje, tiek kairėje inkstuose. Dvigubas akmenis pastebima 15-30% pacientų. Urolitiazės klinika nustatoma dėl urodinamikos sutrikimų, inkstų funkcijos pokyčių ir prisijungimo prie infekcinio proceso šlapimo takų srityje.

Šlapimo akmenų rūšys:

  • Urtai yra akmenys, susidedantys iš šlapimo rūgšties druskų, geltonai rudos, kartais plytų spalvos, kurių skersmuo lygus arba šiek tiek grubus, gana tankus. Sudaro rūgštus šlapimas.
  • Fosfatai - akmenys, susidedantys iš fosforo rūgšties druskų, pilkšvos ar baltos, trapios, lengvai suskaidytos, dažnai kartu su infekcija. Sudaryta šarminiu šlapimu.
  • Oksalatai - susideda iš kalcio druskų iš oksalo rūgšties, paprastai tamsios spalvos, beveik juodos su drebuliu paviršiumi, labai tankus. Sudaryta šarminiu šlapimu.
  • Cistinas, ksantinas, cholesterolio konkretinai retai randami.
  • Mišrūs akmenys - labiausiai paplitęs akmenų tipas.

Priežastys

Ši liga yra polietiologinė, tai lemia keletas veiksnių. Dažniausiai sergančiųjų urotiazė susidaro 20-45 metų amžiaus žmonėms, o vyrai kenčia 2,5-3 kartus dažniau nei moterys.

Urolitiazis dažniausiai susidaro dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Tačiau čia būtina atsižvelgti į tai, kad urolitiazė nebus vystoma, jei to nėra.

Urolitiazės priežastys yra tokios:

  • inkstų ir šlapimo sistemos ligos;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai ir su juo susijusios ligos;
  • kaulinio audinio patologiniai procesai;
  • dehidratacija;
  • lėtinės virškinamojo trakto ligos;
  • nesveikos dietos, per didelis nesveikų maisto produktų vartojimas - aštrus, sūrus, rūgštus, greitas maistas;
  • ūmus vitaminų ir mineralų trūkumas.

Akmenys su urolitoze gali formuotis bet kurioje šlapimo takų dalyje. Priklausomai nuo to, kur jie yra, išskiriamos šios ligos formos:

  • Inkstų nefrolitiazė;
  • Ureterolitiazė - kraujagyslėse;
  • Cystolithiasis - šlapimo pūslėje.

Urolitiazės simptomai

Pirmieji urolitiazės požymiai nustatomi arba atsitiktinai, tyrimo metu arba staigaus inkstų kolių atsiradimo metu. Inkstų kolika yra sunkus skausmingas išpuolis, dažnai pagrindinis šlapimo takų uždegimo simptomas, o kartais vienintelis, atsirandantis dėl šlapimo nelaikymo spazmos ar obstrukcijos akmeniu.

Pagrindiniai šlapimo takų ligos simptomai ar pacientai skundžiasi:

  • deginimas ir skausmas per lizdą ir šlaplę šlapinantis - dėl spontaniško mažų akmenukų išsiskyrimo, taip vadinamas "smėlis";
  • apatinės nugaros skausmas, susijęs su aštriu kūno padėties pasikeitimu, aštriu smūgiu ir gausiu gėrimu (ypač geriant skysčius, tokius kaip alus ir druskos). Sunkumai atsiranda dėl nedidelio akmenų išstūmimo;
  • hipertermija (aukšta temperatūra) - rodo ryškią uždegiminę reakciją prie akmens jo sąlytyje su gleivine, taip pat infekcinių komplikacijų atsiradimą;
  • Inkstų kolika. Kai šlapimo plyšys yra užblokuotas akmenimis, slėgis inkstų dubenyje smarkiai pakyla. Ištempimas dubens, sienelėje, kuriame yra daug skausmo receptorių, sukelia stiprų skausmą. Akmenys, kurių storis mažesnis nei 0,6 cm, dažniausiai atsitinka savarankiškai. Kai susiaurėja šlapimo takų ir didžiųjų akmenų obstrukcija savaime netenka ir gali pažeisti inkstus ir mirti.
  • Hematurija. 92% pacientų, sergančių urolitianija po inkstų kolių, pastebėta mikrohematurija, kuri pasireiškia pažeidus fornikalinio plazmos venus ir nustatoma laboratorinių tyrimų metu.

Ir akmenys dydis nėra visuomet panaši į skundų sunkumo: didžiausi konkrecijos (Staghorn akmens), gali būti ilgą laiką negali sutrikdyti asmuo, o santykinai mažas ureterolith sukelia inkstų dieglius su skausmo apraiškas.

Klinikinės apraiškos pirmiausia priklauso nuo akmens vietos ir uždegimo proceso buvimo ar nebuvimo.

Urolitiazė

Urolitiazė yra įprasta urologinė liga, pasireiškianti akmenų susidarymu įvairiose šlapimo sistemos vietose, dažniausiai inkstuose ir šlapimo pūslėje. Dažniausiai pasireiškia sunkus pasikartojantis urolitiazis. Urolitiazė diagnozuojama pagal klinikinius simptomus, rentgeno tyrimo rezultatus, inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsą. Pagrindiniai šlapimo takų gydymo principai yra: konservatyvus cum-tirpstantis gydymas citrato mišiniais, o jei jis nėra efektyvus, nuotolinė litotripsija arba chirurginis akmenų pašalinimas.

Urolitiazė

Urolitiazė yra įprasta urologinė liga, pasireiškianti akmenų susidarymu įvairiose šlapimo sistemos vietose, dažniausiai inkstuose ir šlapimo pūslėje. Dažniausiai pasireiškia sunkus pasikartojantis urolitiazis. Urolitiazė gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai pasireiškia 25-50 metų žmonėms. Vaikams ir senyviems pacientams, sergantiems urolitianija, šlapimo pūslės akmenys dažniau pasireiškia, o vyresnio amžiaus ir jauni žmonės dažniausiai kenčia nuo inkstų akmenų ir kiaušidžių.

Liga yra plačiai paplitusi. Yra padidėjęs urolitiazių dažnis, kuris, kaip manoma, yra susijęs su neigiamų aplinkos veiksnių įtakos padidėjimu. Šiuo metu urolitiazės vystymosi priežastys ir mechanizmas dar nėra išsamiai ištirtos. Šiuolaikinėje urologijoje yra daug teorijų, kurios paaiškina atskirus akmenų formavimo etapus, tačiau iki šiol neįmanoma suderinti šių teorijų ir užpildyti trūkstamus spragos viename požymyje apie urolitianą.

Predisposing factors

Yra trys predisponuojančių veiksnių grupės, kurios didina gimdos kaklelio uždegimo riziką.

Padidėja šlapimo takų išsivystymo tikimybė, jei asmuo veda sėslų gyvenimo būdą, dėl kurio sutrinka kalcio ir fosforo metabolizmas. Pasireiškimas akmenlige gali sukelti maisto įpročių (perteklius baltymų rūgštus ir aštrus maistas, didinant šlapimo rūgštingumą), vandens savybių (vanduo su padidintu kalcio druskų), B grupės vitaminų ir vitamino A kenksmingos darbo sąlygos trūkumas, gaunant narkotikų numerį (dideliais kiekiais askorbo rūgštis, sulfonamidai).

Akmenlige dažniau pasireiškia nuo sutrikimais, šlapimo sistemos (viena inkstų, susiaurėjimas šlapimo takų, pasagos inkstų), uždegiminių ligų, šlapimo takų buvimą.

Kalio uždegimo rizika padidėja lėtinėmis virškinamojo trakto ligomis, ilgesniu nejudrumu dėl ligos ar sužalojimų, dehidratacijos nuo apsinuodijimo ir infekcinių ligų, medžiagų apykaitos sutrikimų dėl tam tikrų fermentų trūkumo.

Vyrams dažniau kenčia nuo urolitiazės, tačiau moterys dažnai vystosi sunkios ICD formos, susidarančios koralų akmenys, kurios gali užimti visą inkstų ertmę.

Akmenų, skirtų urolitiaziui, klasifikavimas

To paties tipo akmenys susidaro maždaug pusėje pacientų, sergančių urolitoze. 70-80% atvejų susidaro akmenys, susidedantys iš neorganinių kalcio junginių (karbonatų, fosfatų, oksalatų). 5-10% akmenų yra magnio druskos. Apie šlapimo rūgšties darinius sudaro apytikriai 15% akmenligės urolitiazės. Baltymų akmenys susidaro 0,4-0,6% atvejų (pažeidžiant keitimąsi tam tikromis amino rūgštimis organizme). Likę pacientai, serganti urolitiaze, sudaro polimineralinius akmenis.

Urolitiazės etiologija ir patogenezė

Iki šiol tyrinėtojai tik tyrinėja įvairias veiksnių grupes, jų sąveiką ir vaidmenį urolitianų atsiradimo metu. Daroma prielaida, kad yra keletas nuolatinių pranašumų. Tam tikru momentu prie nuolatinių veiksnių prisijungia papildomi veiksniai, tampa impulsu akmenų susidarymui ir urolitianų vystymuisi. Turint įtakos paciento kūnui, šis veiksnys gali išnykti.

Šlapimo takų infekcija apsunkina urolitianą ir yra vienas iš svarbiausių papildomų veiksnių, skatinančių TBT vystymąsi ir pasikartojimą, nes daugelis infekcinių agentų gyvenimo metu veikia šlapimo sudėtį, skatina šarmingumą, formuoja kristalus ir formuoja akmenis.

Urolitiazės simptomai

Liga yra kitokia. Kai kuriems pacientams, urolitiazė išlieka viena nemalonių epizodų, kitose jis pasireiškia pasikartojančiu pobūdžiu ir susideda iš daugybės paūmėjimų, trečioje yra tendencija ilgalaikio chroniško urolitiazo metu.

Koncentracijos uroliticiazėje gali būti lokalizuotos tiek dešinėje, tiek kairėje inkstuose. Dvigubas akmenis pastebima 15-30% pacientų. Urolitiazės klinika nustatoma dėl urodinamikos sutrikimų, inkstų funkcijos pokyčių ir prisijungimo prie infekcinio proceso šlapimo takų srityje.

Kai pasireiškia uroliatiazinis skausmas, kuris gali būti ūminis ar nuobodus, pertraukiamas arba nuolatinis. Skausmo lokalizacija priklauso nuo akmens vietos ir dydžio. Kvėpuoja hematuriją, pyjiją (kartu su infekcija), anuriją (su obstrukcija). Jei nėra šlapimo takų obstrukcijos, karščiavimas kartais yra asimptominis (13% pacientų). Pirmasis urolitiazo pasirodymas yra inkstų skausmas.

Kai šlapimo plyšys yra užblokuotas akmenimis, slėgis inkstų dubenyje smarkiai pakyla. Ištempimas dubens, sienelėje, kuriame yra daug skausmo receptorių, sukelia stiprų skausmą. Akmenys, kurių storis mažesnis nei 0,6 cm, dažniausiai atsitinka savarankiškai. Kai susiaurėja šlapimo takų ir didžiųjų akmenų obstrukcija savaime netenka ir gali pažeisti inkstus ir mirti.

Pacientas, sergantis uroliatize, staiga turi stiprų skausmą juosmens srityje, nepriklausomai nuo kūno padėties. Jei akmuo lokalizuotas apatinėje kiaušidžių dalyje, atsiranda skausmas apatinėje pilvo srityje, spinduliuojantis prie kirkšnies srities. Pacientai neramūs, bando rasti poziciją, kurioje skausmas bus mažiau intensyvus. Galbūt dažnas šlapinimasis, pykinimas, vėmimas, žarnyno paresis, refleksinė anurija.

Fizinis tyrimas atskleidė teigiamą Pasternakio požymį, skausmą juosmens srityje ir šlapimo pūslę. Laboratorijoje nustatyta mikrohematurija, leukociturija, švelnus proteinurija, padidėjusi ESR, leukocitozė su poslinkiu į kairę.

Jei vienu metu užsikimšus dviem kiaušidės dangalams, pacientui, sergančiam urolifenija, pasireiškia ūminis inkstų nepakankamumas.

92% pacientų, sergančių urolitianija po inkstų kolių, pastebėta mikrohematurija, kuri pasireiškia pažeidus fornikalinio plazmos venus ir nustatoma laboratorinių tyrimų metu.

  • Urolitiazė ir kartu užkrečiamas procesas

Šlapimo takų infekcinės ligos komplikuoja 60-70% pacientų. Dažniausiai pasireiškia chroniško pyelonefrito, kuris pasireiškė prieš uroliticozės atsiradimą, istorija.

Streptokokai, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus veikia kaip infekcinis agentas, plintant urolitiazijos komplikacijoms. Pjurija yra būdinga. Pielonefritas, kartu vartojamas urolitiazis, yra ūminis ar lėtinis.

Ūminis pielonefritas inkstų kolikose gali išsivystyti žaibo greičiui. Yra didelė hipertermija, apsinuodijimas. Jei nėra tinkamo gydymo, galimas bakterinis šokas.

Kai kuriuose pacientuose, sergančiuose akmenlige, susidaro stambūs akmenys, beveik visiškai užimantys puodelio dubens aptepimo sistemą. Ši urolitiazės forma vadinama koralų nefrolitiazė (CN). CN yra linkęs į nuolatinį recidyvą, sukelia sunkų inkstų funkcijos pablogėjimą ir dažnai tampa inkstų nepakankamumo vystymosi priežastimi.

Inkstų koliakai koraliniam nefrolitiaziui nėra būdingi. Iš pradžių liga beveik besimptomė. Pacientai gali pateikti nespecifinius skundus (nuovargį, silpnumą). Galimi nejaukti skausmai juosmens srityje. Ateityje visi pacientai susidurs su pyelonefritu. Pamažu inkstų funkcija mažėja, inkstų nepakankamumas mažėja.

Urolitiazės diagnozė

TBT diagnozė pagrįsta anamneziniais duomenimis (inkstų kolikais), šlapinimosi sutrikimais, būdingu skausmu, šlapimo pokyčiais (pūūja, hematurija), šlapimo akmenimis, ultragarsu, rentgeno ir instrumentiniais tyrimais.

Urolitiazės diagnozės nustatymo procese plačiai naudojami rentgeno diagnostikos metodai. Dauguma akmenų aptikta peržiūros urografijos metu. Reikėtų nepamiršti, kad minkštieji baltymai ir šlapimo rūgšties akmenys yra neigiami rentgeno spinduliai ir negamina tyrimo vaizdų.

Jei įtariamas urotieninis uždegimas, neatsižvelgiant į tai, ar tyrimo vaizduose buvo rasta skaičiavimo šešėlis, atliekama išmatinė urografija, kuri naudojama nustatant akmenų lokalizaciją, įvertina inkstų ir šlapimo takų funkcinį gebėjimą. Rentgeno spindulių kontrasto tyrimas dėl urolitiazės leidžia nustatyti neigiamus rentgeno akmenis, kurie pasirodo kaip užpildymo defektas.

Jei egzempliorinė urografija neleidžia įvertinti anatominių inkstų pokyčių ir jų funkcinės būklės (su pinefroze, skaičiuojamu hidronofozu), izotopų renografija ar retrogradine pielografija (griežtai pagal indikacijas). Prieš operaciją inkstų angiografija yra naudojama inkstų funkcinei būklei ir angioarchikatūrai vertinant koritalo formos neritiazę.

Ultragarsinis naudojimas prailgina urolitiazės diagnozę. Naudojant šį tyrimo metodą, aptinkami visi rentgeno spinduliuotei ir rentgeno neigiami akmenys, nepriklausomai nuo jų dydžio ir vietos. Inkstų ultragarsas leidžia įvertinti urolitianų įtaką inkstų dubens sistemos būsenai. Nustatyti akmenis apatinėse šlapimo sistemos dalyse leidžia šlapimo pūslės ultragarsu. Ultragarso naudojama po nuotolinės litotripsijos, skirtos dinaminei akmenlige sergantiems akmenlige sergantiems akmenlige sergantiems ligoniams stebėti.

Diferencialinė urolitianų diagnozė

Šiuolaikinės technologijos leidžia atpažinti bet kokį akmenų tipą, todėl diferencijavimas nuo kitų ligų paprastai nėra būtinas. Būtinybė atlikti diferencinę diagnozę gali pasireikšti ūminėse būsenose - inkstų kolikoje.

Paprastai inkstų kolių diagnozė nėra sunki. Jei netipiškas ir akmenligė yra kairėje pusėje, o tai sukelia šlapimo takų obstrukciją, kartais būtina atlikti inkstų kolių diferencinę diagnozę, susijusią su urotize su ūmiu cholecistitu arba ūminiu apendicitu. Diagnozė grindžiama būdingu skausmo lokalizavimu, sutrikusio inksto reiškinių buvimu ir šlapimo pokyčiais, peritoninio dirginimo simptomų nebuvimu.

Gali atsirasti rimtų sunkumų diferencijuojant inkstų koliką ir inkstų infarktą. Tuo ir kitais atvejais pastebima hematurija ir išreikšti skausmai juosmens srityje. Nepamirškime, kad inkstų infarktas dažniausiai yra širdies ir kraujagyslių ligų, kurioms būdingi ritmo sutrikimai (reumatiniai širdies defektai, aterosklerozė), rezultatas. Inkstų smegenų infarkto sutrikimo reiškiniai yra labai retai, skausmas silpnesnis ir beveik niekada nepasiekia intensyvumo, kuris būdingas inkstų kolikams, sergantiems urolitiazės.

Urolitiazės gydymas

Bendrieji šlapimo takų gydymo principai

Naudojami ir operatyvūs gydymo metodai, ir konservatyvus gydymas. Gydymo taktiką nustato urologas, priklausomai nuo paciento amžiaus ir bendrosios būklės, akmenų lokalizacijos ir dydžio, klinikinio urolitiano eigos, anatominių ar fiziologinių pokyčių buvimo ir inkstų nepakankamumo stadijos.

Paprastai chirurginis gydymas yra būtinas akmenligei pašalinti. Išimtys yra akmenys, sudaryti iš šlapimo rūgšties darinių. Tokie akmenys dažnai gali būti ištirpinti 2-3 mėnesius atliekant konservatyvų urolitiazo gydymą citrato mišiniais. Kitos kompozicijos akmenys negali būti ištirpinti.

Akmenų išsiurbimas iš šlapimo takų arba chirurginis akmenų pašalinimas iš šlapimo pūslės ar inkstų neatmeta galimybės pasikartoti urotija, todėl būtina imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta atsinaujinimo. Pacientams, sergantiems urolitianiniu sutrikimu, nustatyta sudėtingas medžiagų apykaitos sutrikimų reguliavimas, įskaitant vandens balanso palaikymą, dietos terapiją, vaistažolių gydymą, vaistų terapiją, fizioterapiją, balneologines ir fizioterapines procedūras, sanatorijos ir SPA gydymą.

Nustatydamas koralų nefrolitiazės gydymo taktiką, daugiausia dėmesio skiriama inkstų funkcijų pažeidimui. Jei inkstų funkcija išsaugota 80% ar daugiau, atliekama konservatyvi terapija, jei funkcija sumažėja 20-50%, būtina nuotolinė litotripsija. Jei tolesnis inkstų funkcijos netekimas, inkstų akmenims pašalinti reikia chirurginės operacijos.

Konservatyvi urolitianų terapija

Valgymo terapija urotizei

Riebalų pasirinkimas priklauso nuo aptinkamų ir pašalintų akmenų sudėties. Bendrieji mitybinės terapijos principai, skirti urolitianui:

  1. įvairios dietos su ribotu viso maisto kiekio;
  2. produktų, kurių sudėtyje yra daug akmens formavimo medžiagų, dietos apribojimas;
  3. pakankamo kiekio skysčio vartojimas (kasdieniniam diurezui reikia pateikti 1,5-2,5 l kiekį).

Kalcio-oksalato akmenlige sergančio uroliatozės atveju būtina mažinti stiprios arbatos, kavos, pieno, šokolado, varškės, sūrio, citrusinių vaisių, ankštinių daržovių, riešutų, braškių, juodųjų serbentų, salotų, špinatų ir rūgščių suvartojimą.

Kai urotiazė su uratiškais akmenimis, būtina apriboti valgomųjų maisto produktų, alkoholio, kavos, šokolado, aštrių ir riebių patiekalų suvartojimą ir vakare neįtraukti mėsos produktų ir šalutinių produktų (kepenų dešrelių, pyragų).

Kai uroliatizas su kalcio fosforo akmenimis neapima pieno, aštrių patiekalų, prieskonių, šarminių mineralinių vandenų, riboja sūrio, sūrio, varškės, žalių daržovių, uogų, moliūgų, pupelių ir bulvių vartojimą. Rekomenduojama grietinė, kefyras, raudonųjų serbentų krapų svogūnai, rauginti kopūstai, augaliniai riebalai, miltų produktai, kiauliniai taukai, kriaušės, žalieji obuoliai, vynuogės, mėsos produktai.

Akmenų susidarymas urolitiaze labai priklauso nuo šlapimo pH (normalus - 5,8-6,2). Kai kurių maisto produktų priėmimas keičia vandenilio jonų koncentraciją šlapime, todėl galite savarankiškai reguliuoti šlapimo pH. Daržovių ir pieno produktai šarminuoja šlapimą ir parūgštinti gyvūninės kilmės produktus. Norint kontroliuoti šlapimo rūgštingumo lygį, galite naudoti specialias popierines indikatorines juostas, kurios laisvai parduodamos vaistinėse.

Jei ultragarsu nėra akmenų (mažų kristalų buvimas - mikrolitai leidžiami), inkstų ertmėms plauti gali būti naudojami vandens smūgiai. Pacientui tuščiam skrandžiui teka 0,5-1 litro skysčio (mažai mineralizuoto mineralinio vandens, arbatos su pienu, džiovintų vaisių šalinimo, šviežio alaus). Jei nėra kontraindikacijų, procedūra kartojama kas 7-10 dienų. Tais atvejais, kai yra kontraindikacijų, "vandens strikes" gali būti pakeistos imant kalį tausojantį diuretiką arba diuretikų žolelių nuovirą.

Žolelių vaistas nuo urolitiazės

Kepenų uždegimo gydymo metu naudojami daugybė vaistažolių. Vaistiniai žoleliai yra naudojami smėlio ir akmens fragmentų išmetimui paspartinti po tolesnės litotripsijos, taip pat profilaktiniu agentu, kuris pagerina šlapimo sistemos būklę ir normalizuoja medžiagų apykaitos procesus. Kai kurie augaliniai preparatai padidina apsauginių koloidų koncentraciją šlapime, kurie trukdo druskų kristalizacijai ir padeda užkirsti kelią urolitianų pasikartojimui.

Infekcinių urolitianų komplikacijų gydymas

Kai kartu su pyelonefritu skiriami antibakteriniai vaistai. Reikėtų prisiminti, kad visiškai pašalinti šlapimo takų infekciją urolitiazėje yra įmanoma tik tada, kai pašalinama pagrindinė šios infekcijos priežastis - inksto ar šlapimo takų akmuo. Norfloksacino skyrimas yra geras. Nurodant vaistus pacientams, sergantiems urolitiazėmis, būtina atsižvelgti į funkcinę inkstų būklę ir inkstų nepakankamumo sunkumą.

Kraujagyslių metabolizmo procesų normalizavimas

Keitimosi sutrikimai yra svarbiausias veiksnys, sukeliantis urolitianą. Benzibromaronas ir alopurinolis naudojami šlapimo rūgšties kiekiui sumažinti. Jei šlapimo rūgštingumas negali būti normalizuotas naudojant dietą, išvardinti preparatai naudojami kartu su citrato mišiniais. Oxalato akmenų prevencijai vitaminais B1 ir B6 naudojamas oksalato metabolizmui normalizuoti, o kalcio oksalato kristalizacijai naudojamas magnio oksidas.

Plačiai naudojami antioksidantai, stabilizuojantys ląstelių membranų funkciją - vitaminai A ir E. Kai padidėja kalcio koncentracija šlapime, hipotiazidas skiriamas kartu su preparatais, kurių sudėtyje yra kalio (kalio orotate). Su sutrikusio fosforo ir kalcio metabolizmu, ilgą laiką vartojamas difosfonatas. Visų vaistų dozė ir vartojimo trukmė nustatoma atskirai.

Inkstų akmenligės gydymas

Jei yra akmenų savaiminio išsikraustymo tendencija, pacientams, sergantiems urolitianija, skiriami terpene (amoniako dantų vaisių ekstraktas ir kt.) Vaistai, turintys bakteriostatinį, raminamąjį ir antispazminį poveikį.

Inkstų kolikozės sutrikimas atliekamas antispasmintais (drotaverinu, metamizoliu natriu) kartu su terminėmis procedūromis (šildytuvas, vonia). Su somatinių spazmų simptomų neefektyvumu, vartojamais kartu su skausmais.

Chirurginis šlapimo takų gydymas

Jei uroliticiozė nėra spontaniškai arba konservatyvios terapijos rezultatas, būtina atlikti operaciją. Šlapimo takų chirurgijos požymiai yra ryškus skausmo sindromas, hematurija, pyelonefrito ataka, hidronofotinė transformacija. Kiaušidžių chirurginio gydymo metodo pasirinkimas turėtų būti labiausiai trauminis metodas.

Atvira urotiatizmo operacija

Anksčiau atvira operacija buvo vienintelis būdas pašalinti akmenį iš šlapimo takų. Dažnai tokios operacijos metu buvo būtina pašalinti inkstus. Šiuo metu reikšmingai sumažėjo atviros urotiazės chirurgijos indikacijų sąrašas, o pagerėję chirurginiai metodai ir nauji chirurginiai metodai beveik visada leidžia sutaupyti inkstus.

Indikacijos atvirai chirurgijos operacijai:

  1. dideli akmenys;
  2. tolesnis inkstų funkcijos nepakankamumas, kai kiti metodai chirurginio uroliticiozės yra kontraindikuotini arba nepasiekiami;
  3. akies lokalizacija inkstuose ir susijęs gleivinis pielonefritas.

Atviros urotiazės chirurgijos tipas nustatomas pagal akmens lokalizaciją.

  1. peliolitotomija. Tai atliekama, jei skaičiavimas yra dubens. Yra keli metodai. Paprastai atliekama posterior pyelolithotomy. Kartais, dėl anatominių ypatybių paciento, sergančio urolitiaze, geriausia yra geriausia priekinė ar žemesnė peliolitotomija.
  2. nefrolitotomija. Operacija parodyta ypač dideliais akmenimis, kurių neįmanoma pašalinti per įpjovimą dubens. Įpjovimas atliekamas inkstų parenchimo būdu;
  3. ureterolitotomija. Tai atliekama, jei akmuo lokalizuotas šlapime. Šiandien jis yra retai naudojamas.
Rentgeno endoskopinė urolitiazės chirurgija

Operacija atliekama naudojant cistoskopą. Maži akmenys visiškai pašalinami. Esant dideliems akmenims, operacija atliekama dviem etapais: akmens trupinimu (transuretracine uretrolitotripzija) ir jo ekstrahavimu (litoekstrakcija). Akmuo sunaikinamas pneumatiniu, elektrohidrauliniu, ultragarso ar lazeriniu metodu.

Kontraindikacijomis į šią operaciją gali būti prostatos adenoma (dėl negalėjimo patekti į endoskopą), šlapimo takų infekcijos ir keletas ligų, susijusių su raumenų ir kaulų sistemos ligomis, kurių serotipą sergantis pacientas negali būti tinkamai uždėtas ant operacijos stalo.

Kai kuriais atvejais (kalcio dubens sistemos lokalizavimas ir kontraindikacijų su kitais gydymo metodais buvimas), peritualinė litoekstrakcija naudojama šlapimo takų gydymui.

Šoko bangos nuotolinė litotripsija urolitiazėje

Smulkinimas atliekamas naudojant reflektorių, išskiriančius elektrohidraulines bangas. Nuotolinė litotripsija gali sumažinti pooperacinių komplikacijų procentą ir sumažinti urolitianą patyrusio paciento traumą. Ši intervencija draudžiama nėštumo metu, kraujo krešėjimo sutrikimai, širdies nepakankamumas (širdies ir plaučių nepakankamumas, dirbtinis širdies stimuliatorius, prieširdžių virpėjimas), aktyvus pyelonefritas, pacientas, turintis antsvorį (virš 120 kg), nesugebėjimas sugriežtinti smūgio bangą.

Po smulkinimo smėlio ir akmens fragmentai pašalinami šlapimu. Kai kuriais atvejais procesą lydi sunkiai atsparūs inkstų skausmai.

Jokio tipo chirurginio gydymo neleidžia pasikartoti urotija. Siekiant išvengti pasikartojimo, būtina atlikti ilgą, sudėtingą gydymą. Po pašalinimo akmenų serologinius tyrimus sergantiems pacientams keletą metų reikia stebėti.