Neurogeninis šlapimo pūslė vaikams

Moterims

Neurogeninis šlapimo pūslė vaikams - funkciniai šlapimo pūslės užpildymo ir ištuštinimo sutrikimai, susiję su nervų reguliavimo mechanizmų pažeidimu. Vaikų neurogeninis šlapimo pūslė gali pasireikšti kaip nekontroliuojamas, dažnas arba retas šlapinimasis, skubus širdies stimuliavimas, šlapimo nelaikymas ar šlapimo susilaikymas, šlapimo takų infekcijos. Neurogeninio pūslės diagnozė vaikams atliekama pagal laboratorinius, ultragarso, rentgeno, endoskopinių, radioizotopų ir urodinamikos tyrimus. Vaikams neurogeninis šlapimas reikalauja sudėtingo gydymo, įskaitant vaistų terapiją, fizioterapiją, fizioterapiją, chirurginę korekciją.

Neurogeninis šlapimo pūslė vaikams

Neurogeninis šlapimo pūslė vaikams - rezervuaras ir evakavimo pūslės disfunkcija dėl sutrikusio nervų reguliavimo šlapinimosi centriniame arba periferiniame lygmenyje. Neurogeninės šlapimo pūslės problemos skubumas pediatrijoje ir pediatrinėje urologijoje yra susijęs su dideliu ligos paplitimu vaikystėje (apie 10%) ir rizika susirgti antriniais šarminių organų pokyčiais.

Brandus, visiškai kontroliuojama dieną ir naktį anuliavimas režimas suformuotas vaiko iki 3-4 metų, vyksta iš besąlygišką reflekso sudėtingos stuburo refleksas akto savavališkai. Savo reglamento dalyvauja žievės ir subcortical smegenų centrai, centrai stuburo inervacijos Juosmens ir kryžkaulio stuburo, periferinės nervų rezginio. Pažeidus inervacijos su neurogeninis šlapimo pūslės sutrikimų vaikams lydi jį rezervuaro-evakuacijos funkciją ir gali sukelti vesicoureteral refliuksas, megaureter, hidronefrozės, cistitas, pielonefritas, lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumo pasireiškimą. Neurogeninių pūslės žymiai sumažina gyvenimo kokybę, sukuria fizinį ir psichologinį diskomfortą ir socialinę neteisingo vaiko.

Vaikų neurogeninio pūslės priežastys

Vaikų neurogeninio šlapimo pūslelio šerdyje yra įvairių lygių nervų sistemos sutrikimai, dėl kurių nepakankamas detrusoriaus ir (arba) išorinio šienligės slankstelio veiklos koordinavimas šlapimo susikaupimo ir išsiskyrimo metu.

Neurogeninio šlapimo pūslės vaikams gali sukurti su organinių pakitimų CNS dėl įgimtų anomalijų (mielodisplazijos), traumos, vėžio ir uždegiminė-degeneracinių ligų, stuburo, galvos ir nugaros smegenų (gimimo traumos, cerebrinis paralyžius, stuburo išvaržos, agenesis ir disgenezė kryžkaulio ir Stuburgalio ir kt. ), tokiu būdu dalinį arba visišką disociacijos supraspinal ir stuburo nervų centrai šlapimo pūslės.

Neurogeninių pūslės vaikams gali sukelti nestabilumą ir funkcinis silpnumas suformuota reflekso pavyko šlapinimasis, taip pat iš jo neurohormoninius reglamento pažeidimą, susijusį su pagumburio-hipofizės nepakankamumas, atidėtas brendimo anuliuoti centrai, sutrikusi vegetacinės nervų sistemą, pokyčius receptorių jautrumą ir įtempis nuo raumenų sienos šlapimo pūslės. Svarbiausia yra nervų sistemos žalos pobūdis, lygis ir mastas.

Neurogeninis šlapimo pūslė dažniau pasireiškia mergaičių, kurios yra susijusios su didesniu estrogeno prisotinimu, o tai padidina detrusoriaus receptorių jautrumą.

Vaikų neurogeninio šlapimo pūslelės klasifikacija

Atsižvelgiant į tulžies pūslės reflekso pokyčius, išskiriamas hiperreflexo šlapimo pūslė (išsiskyrimo spazzine būklė yra kaupimosi faze), normalus refleksinis šlapimo pūslė ir hipporefleksas (išsiskyrimo hipotonija yra išleidimo fazėje). Jei sutrinka hipporefekcija, refrakcija šlapintis atsiranda tuomet, kai šlapimo pūslės funkcinis tūris yra daug didesnis už amžių normą hiperrefleksijos atveju ilgai, kol susikaupia normalus amžius. Stipriausia yra neurogeninio šlapimo pūslės refleksinė forma vaikams, kai neįmanoma visiškai susitraukti ir perpildyto šlapimo pūslės bei priverstinio šlapinimosi.

Atsižvelgiant į detruso prisitaikomumą prie padidėjusio šlapimo kiekio, vaikams skirtą neurogeninį šlapimo pūslę galima pritaikyti ir pritaikyti (neapsaugotas).

Vaikų neurogeninės šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas gali pasireikšti lengvosiose formose (šlapimo pūslelinės sindromas, enurezė, stresas šlapimo nelaikymas); vidutinio sunkumo (tingus šlapimo pūslės sindromas ir nestabili šlapimo pūslė); sunkus (Hinmano sindromas - detrusor-sfinkterio išsklaidymas, Ochoa sindromas - urofizinis sindromas).

Neurogeninio šlapimo pūslės simptomai vaikams

Vaikų neurogeninis šlapimas būdingas įvairiais šlapinimosi veiksniais, kurių pasireiškimo sunkumą ir dažnumą lemia nervų sistemos pažeidimo laipsnis.

Su jaunesnių vaikų vyraujančiu neurogeniniu hiperaktyvumu šlapimo pūslės padidėja šlapinimasis (> 8 kartus per dieną) mažose porcijose, skubiai (būtina) primygtinai reikalauja šlapimo nelaikymas, enurezė.

Vaikų neuroninis pūslinis posturalinis poveikis pasireiškia tik tuomet, kai kūnas pereina iš horizontalios į vertikalią padėtį ir jam būdinga dienos poliakiuraja, kurią netrukdo naktinis šlapimo kaupimasis, kurio normalus ryto poros tūris.

Pratimai treniruočių metu gali pasireikšti šlapimo nelaikius mergaičių, nes trūksta nedidelių šlapimo porcijų. Dėl detrusor-sfinkterio dissynergijos, kuriai būdingas visiškas šlapimo susilaikymas, mikciu įtempus, neužpilta šlapimo pūslės.

Neurogeninio hipotenzija šlapimo pūslės vaikams pasireiškia nėra arba jos retai (iki 3 kartų) šlapinimosi visiškai ir supakuoti (1500 ml), šlapimo pūslės lėtas šlapinimasis su pilvo sienos įtampos, pojūtis nepilno ištuštinti didelės apimties (400 ml) likęs šlapimas. Laisvų paradoksalių ischuria su nekontroliuojamo išleidimo šlapimo tinkamu pertraukos išorės sfinkterio, ištemptas, esant slėgiui visiškai šlapimo pūslės. Į tingus pūslės ištuštinimo retai kartu su šlapimo nelaikymo, vidurių užkietėjimas, šlapimo takų infekcijos (ŠTI).

Neurogeninių pūslės hipotonija nuteikia lėtinis uždegimas, šlapimo takų vaikų su sutrikusia inkstų kraujotaka, inkstų parenchimos randai ir antrinio susitraukimo inkstų, inkstų randai ir lėtiniu inkstų nepakankamumu formavimo plėtrai.

Neurogeninio šlapimo pūslės diagnozė vaikams

Esant šlapimo sutrikimams vaikui, būtina atlikti išsamų tyrimą, kuriame dalyvauja pediatras, pediatrinis urologas, pediatrinis nefrologas, pediatrinis neurologas ir vaikų psichologas.

Neurogeninio šlapimo pūslės diagnozė vaikams apima anamnezės rinkimą (šeimos pasunkėjimas, trauma, nervų sistemos patologija ir kt.), Laboratorinių ir instrumentinių tyrimo metodų analizė, analizuojant šlapimo ir nervų sistemas.

Vaikams nustatant neurogeninio šlapimo pūslės inkstų inkstų funkcinius sutrikimus atliekamas bendras ir biocheminis šlapimo ir kraujo tyrimas, Zimnitsky, Nechiporenko mėginys ir bakteriologinis šlapimo tyrimas.

Urologiniai neurogeninio šlapimo pūslės tyrimai apima vaisto inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsą (atliekant šlapimo tyrimą likusiu kiekiu); Rentgeno tyrimas (makšties cistografija, peržiūros ir išskyrinė urografija); Inkstų CT ir MR; endoskopija (uretografija, cistoskopija), inkstų radioizotopų skenavimas (scintigrafija).

Įvertinti šlapimo pūslės būklę kūdikiui stebėti paros ritmą (Laiko numeris) ir mastą spontaniškai šlapinimasis esant normaliam vandens ir temperatūros sąlygomis. Aukštos diagnostinė vertė su neurogeninių pūslės vaikams turi urodinaminius tyrimą funkcinės būklės apatinio šlapimo trakto: uroflowmetry, matavimo intravesical slėgio metu natūralios pildymo šlapimo pūslę, retrogradinė cystometry, profilometry šlaplės ir elektromiografiją.

Neurogeninio pūslės gydymas vaikams

Priklausomai nuo tipo, sunkumas sutrikimų ir ligų, susijusių su šlapimo pūslės neurogeninio naudojant diferencijuotos politikos, apimančios ne-vaistas, ir narkotikų terapija, chirurgija vaikams. Parodyta atitikties apsauginį režimą (papildomą miego, gryname ore, su stresinėmis situacijomis išimtis), einančios gimnastika kursus, fizinę terapiją (Jontoforeza, magnetinės terapijos, elektros stimuliacija šlapimo pūslės, ultragarsu) ir psichoterapijos.

Skiriant hipertonija detrusoriaus M holinoblokatory (atropinas, vaikai per 5 metus - oksibutininas), tricikliai antidepresantai (imipraminą), antagonistai Ca + (terodilin, nifedipinas), žolelių (valerijono, sukatžolės), nootropics (hopantenic rūgštimi, pikamilon). Dėl neurogeninių pūslės gydymo naktinė enurezė vaikams vyresni nei 5 metų naudojo antidiuretinio hormono neurohypophysis analogo - desmopresino.

Jei hipotenzija pūslės rekomenduojama priverstinio šlapinimosi pagal grafiką (kas 2-3 valandas), periodinės kateterizavimo priėmimo Cholinomimetikai (aceclidine) anticholinesterazės (distigmin) adaptogens (Sibiro ženšenis, citrinžolės), glicinas, gydomieji vonia su jūros druska.

Kad būtų užkirstas kelias UTI vaikams su neurogeninio šlapimo pūslės hipotonija uroseptiki suvartotos mažomis dozėmis: nitrofuranai (furazidin) oksihinolony (nitroksolin), fluorokvinolonams (Nalidikso rūgštis), imunoterapijai (Levamizolis) fitosbory.

Kai neurogeninio šlapimo pūslės vaikams ir veikti vnutridetruzornye intraurethral injekcijos botulino toksino, endoskopinio operacijos (transuretrinę rezekcija šlapimo pūslės kaklo, implantuojantiems kolageno į šlaplę burną, operacijos nervų ganglijų, atsakingas už šlapinimasis) etapas yra atliekamas padidinti šlapimo pūslės per žarnyno cystoplasty.

Neurogeninio šlapimo pūslės progresavimas ir prevencija vaikams

Turint tinkamą medicininę ir elgesio taktiką, neurogeninio šlapimo pūslės progresavimas vaikams yra labiausiai palankus, kai dirgina hiperaktyvumas. Liekamasis šlapimo buvimas vaikams neurogeniniame šlapime didina riziką susirgti UTI ir funkciniais inkstų sutrikimais, negu CRF.

Ankstyvoji neurogeninio šlapimo pūslės disfunkcijos prevencija ir laiku gydymas vaikams yra svarbus komplikacijų prevencijai. Vaikams, kuriems yra neurogeninis šlapimo pūslė, reikia stebėti ir reguliariai tirti urodinamiką.

Neurogeninis šlapimo pūslė vaikams

"Neurogeninio (arba neurogeninio) šlapimo pūslės" sąvoka apima daugybę šlapimo pylimo užpildymo ir (arba) ištuštinimo sutrikimų, atsiradusių dėl jų nervų sistemos reguliavimo mechanizmų pažeidimo. Tai labai paplitusi patologija: iš to kenčia 10 iš 100 vaikų. Ir netgi daugeliu atvejų neurogeninis šlapimo pūslė kelia grėsmę vaiko gyvenimui, jo gyvenimo kokybė gerokai sumažėja: savaiminis šlapinimasis sukelia diskomfortą, sukelia kompleksų ir sunkumų bendraujant su bendraamžiais. Be to, gali išsivystyti komplikacijos, kurios bus labai sunkiai pašalintos.

Todėl neurogeninis šlapimo pūslė nėra liga, kuri "praeis savaime" su laiku; tai reikalauja išankstinio visapusiško gydymo. Mes kalbėsime apie tai, kodėl atsiranda tokia patologija ir kaip atskleidžiama ši patologija, taip pat jos diagnostikos ir gydymo principai. Pradėkime...

Anatomijos ir fiziologijos pagrindai

Šlapimo pūslė yra kriaušės formos tuščiaviduris organas, esantis mažame dubenyje su pagrindu. Tiesą sakant, ji atlieka šlapimo rezervuaro vaidmenį. Ji turi platų kūną ir siaurą kaklą. Du - kairė ir dešinė - šlaplės patenka į kūną, o gimdos kaklelis patenka į šlaplę. Šlapimo pūslės lygiųjų raumenų sienelė, užtikrinanti jo susitraukimą, vadinama "detrusoriu", o raumenų sphincter, esantis kaklelyje, vadinamas sfinkteriu.

Šlapimas susiformuoja inkstuose, po to per kraujagysles jis patenka į šlapimo pūslę, kur jis kaupiasi, o kai jo kiekis tampa pakankamai didelis, pasireiškia šlapinimasis. Leiskite mums išsamiau aptarti pūlinio kaupimosi ir ištuštinimo fazę.

Kaupimo etapas

Detrusoras yra labai elastingas ir šlapimo kaupimosi metu atsipalaiduoja - yra pasyvioje būsenoje. Priešingai, sfinkterio yra stipriai suspaustas - jis sukuria aukštą uretrinį atsparumą, kuris blokuoja šlapimo srautą iš šlapimo pūslės. Be sfinkterio aparato, dubens raumenys, vadinamoji dubens diafragma, taip pat suteikia atsparumą šlaplėms.

Šlapimo pūslės kaklo raumenyse yra α-adrenoreceptoriai, kurie sąveikaujant su hormono noradrenalinu sukelia sfinkterio raumenų susitraukimą.

Šlapimo pūslės lygiųjų raumenų paviršiuje yra β-adrenoreceptoriai, kurių sąveika yra norepinefrinas, su kuriuo susilpnėja dilrupas, užtikrinant šlapimo kaupimąsi šlapimo pūslėje.

Ištuštinimo fazė

Kai šlapimo pūslė užpildoma, žmogus tai jaučia ir, pagal norimą jėgą, sumažina detrusorą, kartu su sfinkterio atsipalaidavimu ir šlapimo pūslės ištuštinimu.

Pirmieji gyvenimo metai naujagimiams ir kūdikiams negali kontroliuoti šlapinimosi: jie vyksta netyčia. Taip yra dėl to, kad ankstyvajame amžiuje refleksinis lankas uždaromas tik stuburo ir vidurinės smegenų lygyje, o šlapimo akto korticalo ir subkortalio kontrolė nėra. Vaikas auga, jo šlapimo pūslės talpa padidėja, palaipsniui kontroliuojamas sfinkterio įsigijimas, šlaplės refleksas slopinamas dalyvaujant kortikalams ir subkortaliniams centrams, sumažėja šlapinimosi dažnis. Kūdikis 2,5-3 metų amžiaus perima šlapinimosi aktą, tačiau jau nuo pusantrų metų jis jaučia šlapimo pūslės užpildymą ir pradeda prašyti puodo.

Neurogeninio šlapimo pūslės simptomai atsiranda, kai jau susidaro šlapimo pūslė - paprastai pradedama nuo trejų metų.

Neurogeninio šlapimo pūslės priežastys

Ši patologija atsiranda dėl nervingo šlapimo reguliavimo pažeidimo viename ar keliuose lygmenyse: periferinės, nugaros ir kortikos. Dėl šių sutrikimų, dirvožemio detruso ir išorinio šienligės sindromo santykis ir aktyvumo laipsnis pasikeičia, pacientas turi tam tikrą skundą.

Šios ligos gali sukelti neurogeninio šlapimo pūslės vystymąsi vaikams:

  • įgimtos centrinės nervų sistemos organų defektai;
  • nervų sistemos sužalojimai, įskaitant gimdymo traumas;
  • piktybiniai ir gerybiniai stuburo navikai;
  • nugaros smegenys;
  • smegenų paralyžius;
  • encefalitas;
  • neuritas;
  • kryžkaulio ir kuprokio mažėjimas;
  • autonominės nervų sistemos disfunkcija;
  • reflekso, kontroliuojančio šlapinimosi silpnumas;
  • hipotalaminio hipofizio nepakankamumas.

Įrodyta, kad moteriški lytiniai hormonai - estrogenai - padidina šlapimo pūslės lygiųjų raumenų receptorių jautrumą. Štai kodėl "neurogeninio šlapimo pūslės" diagnozė yra dažniau veikiama mergaičių, nei berniukų.

Klasifikacija

Pagal sunkumą neurogeninės šlapimo pūslės funkcijos sutrikimai suskirstyti į 3 tipus:

  • plaučiai (tai dažnas dienos šlapinimasis, stresas šlapimo nelaikymas, šlapinimasis lovoje);
  • vidutinio sunkumo (tingus šlapimo pūslės sindromas, hyperreflex šlapimo pūslė);
  • sunkus (Ochoa ir Hinman sindromai).

Priklausomai nuo cistinio reflekso pokyčių pobūdžio, yra:

  • giporeflektorny šlapimo pūslės (sutrikimas įvyksta, kai neurologinių sutrikimų kryžmeninėje regione lokalizacijos; sutrikimas esmė yra tai, kad užpildymo fazė prailginta, ir ištuštinimo etapas nėra įvyktų, burbuliukas plečiasi į didelio dydžio, šlapimas ji yra atidėtas, burbulas gali gauti iki 1,5 litro šlapimo dažniausiai šlapimas šlapimo pūslėje yra užkrėstas ar padidėja per inkstus, todėl uždegiminis procesas vyksta);
  • giperreflektorny šlapimo pūslės (atsiranda, kai lokalizacijos patologinės proceso centrinės nervų sistemos, šlapimo nesikaupia šlapimo pūslės, ir gauti į jį, iš karto grąžinamas - šlapinimasis pasitaiko dažnai ir šlapimo dalis išleistas su labai mažas);
  • refleksinis šlapimo pūslė (tyčinis šlapinimasis neįmanomas, šlapimas kaupiasi šlapimo pūslėje iki didžiausio galimo amo kiekio, po kurio atsiranda savaiminis urinimas).

Ženklai

Vaikų neurogeninio šlapimo pūslės klinikiniai požymiai yra įvairūs šlapimo takų sutrikimai, kurių sunkumas priklauso nuo jų atsiradusios ligos sunkumo.

Hiperaktyvios šlapimo pūslės apraiškos yra tokios:

  • dažnas (8 kartus per dieną ar daugiau) šlapinimasis;
  • būtinas (staigus, skubus) šlapinimasis, skatinantis vaiką skubiai eiti į tualetą;
  • mažas šlapimo kiekis išskiriamas;
  • nakties ir (arba) dienos nelaikymas;
  • šios formos šlapimo kaupimasis šlapimo pūslėje yra neįmanomas.

Hipotoninio (hyporeflex) šlapimo pūslės požymiai yra:

  • labai retai (1-3 kartus per dieną) šlapinimasis;
  • didelis (iki pusės litro) išsiskyręs šlapimo kiekis;
  • vangus šlapinimasis;
  • pūslės ištuštinimo jausmas (tyrimas parodė, kad po ištuštinimo lieka iki 400 ml likusio šlapimo).

Sindromas dieną dažnas šlapinimasis. Jo apraiškos yra:

  • staigus noras šlapintis kas 15-20 minučių;
  • šlapimo pūslės ištuštinimo veiksmas yra neskausmingas;
  • simptomai išlieka nuo dviejų dienų iki dviejų mėnesių ir pailgėja.

Sunkus šlapimo pūslė būdingas retų šlapimo, šlapimo nelaikymo, šlapimo takų infekcijų ir vidurių užkietėjimo deriniu.

Streso šlapimo nelaikymas būdingas paauglėms. Šioje sutrikimo formoje fizinio krūvio metu jie pastebi savaiminį šlapimo išskyrimą.

Šlapimo nelaikymas juokais taip pat būdingas mergaičių brendimui. Esant stipriam juokui, netyčia šlapinimasis pastebimas iš mažų porcijų, kad būtų visiškai ištuštinti šlapimo pūslė.

Su postuliuotu neurogeninio šlapimo pūslės nevalingu šlapinimu pasireiškia per dieną po to, kai kūnas yra perkeltas vertikalioje padėtyje iš horizontalios. Naktinis šlapinimasis nepažeistas.

Nakties enurezė. Tai dažniau būdingi berniukams. Jis būdingas savaiminiam šlapinimui vaiko miego metu.

Hinmano sindromui būdingas:

  • šlapimo nelaikymas dienos ir nakties;
  • pasikartojančios šlapimo takų infekcijos;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas;
  • spontaniškas defekavimas;
  • bet kokio lygio neurologinės patologijos ir šlapimo takų anomalijų trūkumas;
  • psichine būkle - individualumo trūkumas.
  • būdingas paveldimas polinkis;
  • dažniau vyksta 3 mėnesius - 16 metų amžiaus berniukams;
  • tai pasireiškia dienos ir / arba nakties spontaniniu šlapinimu, lėtiniu užkietėjimu, šlapimo takų infekcijomis;
  • yra didelė komplikacijų tikimybė - simptominė hipertenzija ir lėtinė inkstų liga.

Pažeidimas, šlapimo pūslės inervacija, ne kokia lygis tai nebuvo, veda į reikšmingus savo galia, o tai paaiškina dažnai intersticinis cistitas, plėtoti remiantis neurogeninių pūslės fone pažeidimus. Šio cistito pasekmė yra uždegiminio jungiamojo audinio (arba kietėjimo) pakeitimas ir pūslės raukšlių susidarymas. Taip pat mums apibūdinti sutrikimo komplikacijos yra lėtinis pyelonefritas, hidronofozė, nefrosklerozė ir lėtinė inkstų liga.

Neurogeninio pūslės diagnozė

Vaikas, įtarusį šį sutrikimą, turi būti išsamiai išnagrinėtas.

Remiantis vaiko ir (arba) tėvų skundais, ligos ir gyvenimo istorija, objektyvių tyrimų duomenimis, gydytojas įtaria, kad ši liga. Jis galės tai patvirtinti remdamasis laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų rezultatais. Pacientui, įtarusį neurogeninį šlapimo pūslę, galima priskirti šiuos diagnostikos metodus:

  • pilnas kraujo tyrimas;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • šlapimo tyrimas;
  • bakterijų tyrimai šlapime;
  • šlapimo tyrimas pagal Zimnickio metodiką;
  • šlapimo tyrimas pagal nechiporenko;
  • Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas nustatant liekamojo šlapimo kiekį;
  • maketą ir normalią uretrocometrinę veiklą;
  • urografija (peržiūra ir išskyrimas);
  • ascending pikelografija;
  • bendroji pilvo ertmės rentgenograma;
  • magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija;
  • cista ir urethroscopy;
  • inkstų scintigrafija;
  • urofluometrija;
  • retrograde cystometry;
  • sfinkterometrija;
  • šlaplės profilometrija;
  • elektromiografija;
  • konsultacijos neurologo, psichologo, urologo, nefrologo.

Be to, būtina sekti šlapimo kiekį ir kiekį per dieną, registruojant jų laiką. Reikėtų pažymėti, kad geriamojo ir temperatūros režimas šiame tyrime turėtų būti patogus.

Jei įtarta centrinės nervų sistemos organinė patologija, pacientui gali būti paskirta:

  • elektroencefalografija;
  • echoencefalografija;
  • kaukolės radiografija;
  • stuburo radiografija;
  • Smegenų arba nugaros smegenų CT ar MRT.

Gydymas

Neurogeninio pūslės gydymo metodai skirstomi į:

  • ne narkotikas;
  • vaistai;
  • chirurginis.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti kiekvieną iš krypčių.

Ne narkotikų gydymas

Šio tipo terapijai būdingas mažiausiai šalutinis poveikis ir galimybė jį sujungti su kitais gydymo metodais.

Pagrindinės gydymo be narkotikų sritys yra:

  • apsauginis režimas visą naktį miegoti ir papildomą dieną (60-120 minučių), aktyvių žaidimų nebuvimas prieš miegą ir veiksnių, kurie sužaloja vaiko psichiką, pašalinimas;
  • vaikščioti grynu oru;
  • paciento laikymasis anksčiau nustatyto šlapinimo režimo; palaipsniui didinti intervalą tarp jų;
  • reguliarus Kegelio pratimų komplekso naudojimas (siekiant sustiprinti dubens raumenis);
  • fizioterapija (ekspozicija lazeriu, hiperbarinis oksigenacija, medicininė elektroforezė, diadinaminė terapija, amplifulso terapija, termoterapija, ultragarso ekspozicija, šlapimo pūslės elektrostimuliavimas);
  • psichoterapija.

Narkotikų gydymas

Priklausomai nuo neurogeninio šlapimo sutrikimo tipo, jo ištaisyti galima naudoti šių vaistų derinius:

  • anticholinergikai (atropinas, oksibutininas, ubretai, detrusitas, propiverinas);
  • cholinomimetikai (akelcidinas, distigminas bromidas, galantamine);
  • prostaglandinų sintezės inhibitoriai (indometacinas, flurbiprofenas);
  • tricikliniai antidepresantai (mellipraminas);
  • nootropics (picamilon, pantogam);
  • amino rūgštys (glicinas, glutamo rūgštis);
  • kalcio antagonistai (nifedipinas);
  • vaistažolių preparatai (piono šaknų, vaurenų, vaistažolių preparatai);
  • desmopressinas;
  • B, PP, A, E grupės vitaminai tabletėmis arba injekcijos;
  • adaptogens (ženšenio ekstraktas, eleutherococcus, schisandra);
  • imuniteto reguliatoriai (levamizolis).

Pirmiau minėti vaistai paprastai nustatomi 1-1,5 mėnesius po 1-1,5 mėnesių. Jei parodoma, kad pacientas vartoja daug narkotikų, jų vienalaikis priėmimas yra nepageidaujamas - jie turėtų būti vartojami nuosekliai.

Siekiant sumažinti šlapimo pūslės sienelės toną, į jo sieną galima įterpti botulino toksino, kapsaicino, resinferetoksino.

Esant dideliam likučių šlapimo kiekiui hipotoniniame šlapimo pūslėje, kartais pacientui skiriama kateterizacija.

Kaip priemonė gydyti šlapimo takų infekcijas, naudojami plačiosios grupės antibiotikai (pavyzdžiui, cefalosporinų grupė), urozeptikai (furagin, nalidikso rūgštis), kompleksiniai augalinės kilmės preparatai (kannefronas, trinefronas). Siekiant užkirsti kelią infekcijos pasikartojimui po jo ūminių simptomų pasikartojimo, palaikomąjį gydymą skiria tie patys vaistai mažomis dozėmis 30-45 parų.

Chirurginis gydymas

Ši neurogeninio šlapimo pūslės terapijos kryptis naudojama tais atvejais, kai konservatyvūs metodai yra neveiksmingi arba esamos organinės šlapimo sistemos sutrikimų priežastys.

Paprastai chirurginės intervencijos atliekamos naudojant endoskopinius metodus ir atliekamos tokia apimtimi:

  • kolageno implantacija į šlapimio burną;
  • pūslės kaklo tranuretracinė rezekcija;
  • operacijos ganglijose, dalyvaujančiose reguliuojant šlapinimąsi.

Be to, galima atlikti operaciją, siekiant padidinti šlapimo pūslės tūrį.

Prognozė ir prevencija

Prognozė yra palanki, atsižvelgiant į savalaikę diagnozę ir tinkamą šlapimo sistemos sutrikimų gydymą.

Pirminės neurogeninio šlapimo pūslės prevencijos priemonė yra ligų, nuo kurių atsiranda šlapinimosi sutrikimų, vystymosi prevencija. Siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, būtina nedelsiant pradėti išsamiai gydyti vaikų neurogeninį šlapimtakį.

Vaikams, kuriems diagnozuojama ši diagnozė, turėtų būti laikomas ambulatorinis skyrius, kurio metu tikrinami šlapimo tyrimai 1 kartą per 3 mėnesius, kartu su fiziologiniais sutrikimais, šlapinimosi kontrole, šlapimo takų ultragarsu kartą per metus.

N. A. Ermakova, urologas, sako, kad toks neurogeninis šlapimo pūslė:

Neurogeninis šlapimo pūslė vaikams

Liga siejama su šlapimo išsiskyrimo ir kaupimosi procesu. Šis sutrikimas diagnozuojamas kas dešimtyje vaikų. Kai kuriais atvejais problema nutrūksta laiko, tačiau kartais enurezė vaikams sukelia rimtesnes ir pavojingesnes šlapimo sistemos ligas.

Kas yra enurezė vaikams

Liga sukelia skysčių kaupimosi ir pašalinimo iš šlapimo pūslės procesus sutrikimus. Taip yra dėl centrinės nervų sistemos mechanizmų pažeidimo. Neurogeninis šlapimo pūslė gali pasireikšti įvairiais būdais: nekontroliuojamas, pagreitintas arba, atvirkščiai, retas šlapinimasis, šlapimo nelaikymas / sulaikymas, skubus troškimas, šlapimo takų infekcijos. Enurezę diagnozuoja gydytojas, remdamasis rentgeno, ultragarsu, endoskopiniu, urodinaminiu, laboratoriniu, radioizotopiniu tyrimu.

Šlapimo nelaikymas

Nekontroliuojama šlapimo sekrecija atsiranda dėl nervų galūnių pažeidimų, kurie praeina per nugarkaulį tiesiai iki šlapimo pūslės. Jei vaikui atsiranda anonija (hyporeflex enurezė), jie jaučia stiprų nepatogumą didžiausiam organo užpildymui, nes jie neturi galimybės greitai jį ištuštinti: šlapimas neišsiskiria iš srauto, o lašai. Atonijos priežastys gali būti skirtingos:

  • kūno sužalojimas;
  • nugaros smegenų šaknų funkcijos sutrikimas;
  • anestezijos poveikis;
  • chirurgija;
  • psichotropinių vaistų vartojimas;
  • ilgalaikė šlapimo organo infekcija;
  • nesveikos dietos;
  • raumenų tonusumo stoka;
  • endokrininių liaukų patologija;
  • pažengęs sifilio etapas ir tt

Norint normalizuoti šlapimo refleksą, dažnai reikia ištuštinti šlapimo organą. Kartais gydytojai skiria sergantiems vaikams kateterį, kuris padeda skubiai pašalinti skystį iš organo į specialų rezervuarą. Reflekso restauravimas ir stiprinimas yra įmanomas tik laiku atliekant šlapinimąsi. Jokiu atveju negalima leisti šlapimo organo ištempimo, jo suspaudimo, nugaros smegenų šaknų, ligos proceso pablogėjimo.

Šlapimo pūslės hiperaktyvumas

Enurezė ir dažnas šlapinimasis atsiranda dėl nekontroliuojamo organo ir šlaplės raumenų susitraukimo. Labai aktyvus šlapimo pūslė skatina vaikus dažnai šlapintis, neatsižvelgiant į skysčių kiekį, kurį vartoja. Kai kuriais atvejais kūdikiai, jau pripratę prie puodo, neturi laiko jį naudoti, nes jie negali kontroliuoti ištuštinimo pradžios. Hiperaktyvumą gali sukelti:

  • šlapimo takų infekcija;
  • stresines situacijas, ypač susijusias su šlapimo organų ištuštinimo procesu (šlapimo nelaikymo stresas);
  • neurologinės ligos;
  • ūminis / lėtinis vidurių užkietėjimas;
  • nesugebėjimas šlapintis ilgą laiką;
  • mažas kūno tūris;
  • šlapimo organų struktūrinė transformacija;
  • kofeino produktų (šokolado, arbatos, kavos, saldžių gėrimų) suvartojimas.

Simptomai

Jei pastebėsite vieną ar daugiau neurogeninio šlapimo pūslės požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Apsaugoti tėvus turėtų:

  • dažnas šlapimo išsiskyrimas vaikui nedidelėmis dalimis;
  • šiek tiek šlapimo kiekio pasiskirstymas merginoms kintant kūno padėtį:
  • stipri įtampa vaikui šlapinantis;
  • silpnas šlapimo slėgis;
  • skausmas šlapinantis;
  • ilgai trūksta noro eiti į tualetą.

Kai kuriuose vaikams, dažniausiai berniukams, patologiją lydi vangus šlapinimasis: jie aplanko tualetą ne daugiau kaip 3 kartus per dieną, o organas visiškai užpildytas šlapimu. Net ir eidami į tualetą šie vaikai jaučia šlapimo pūslės pilnatvę. Toks patologija nėra nekenksminga, nes ji sukelia vidurių užkietėjimą ir šlapimo sistemos užkrėtimą. Šlapimo stasija yra puiki dirvožemio vieta patogeninėms bakterijoms, kurios sukelia šlapimo takų infekciją, todėl svarbu pradėti gydymą laiku.

Neurogeninio šlapimo pūslelio priežastys

Neurologiniai sutrikimai yra pagrindinė priežastis, kodėl vaikai vystosi enurezę. Nervų sistemos sutrikimai lemia sfinkterio ir detruso veiklos koordinavimo trūkumą kaupiant ir pašalinant šlapimą. Neurogeninis šlapimo pūslė kartais atsiranda su organinės kilmės centrinės nervų sistemos pažeidimu vaikams su įgimtomis anomalijomis, degeneracinėmis smegenų ir nugaros smegenų ligomis, stuburo susižalojimais. Šios problemos sukelia visišką / dalinį šlapimo sistemos organų veiklos kontrolės netekimą.

Neurogeninė disfunkcija gali būti susiformavusio šlaplės reflekso nestabilumo ar silpnumo pasekmė, susijusi su tam tikrų smegenų sričių nepakankamumu arba nepakankamu veikimu, autonominės nervų sistemos disfunkcija ir kt. CNS žalos lygis, pobūdis ir mastas yra labai svarbus.

Vaikų nurietimai

Tai dažniau vyksta berniukuose nei mergaitėms ir yra būdingas netyčinio šlapinimosi miegančiam vaikui. Paprastai šią problemą galima išspręsti be narkotikų ar operacijų vartojimo prieš paauglystės atsiradimą. Pagrindinės priežastys:

  • nelygybė šeimoje, neigiama psichologinė situacija namuose;
  • per griežtas vaikų auginimas;
  • kūdikio dienos rutinos pažeidimas;
  • laisvės pažeidimas.

Norint ištaisyti padėtį, Dr. Komarovsky pataria tėvams peržiūrėti savo ugdymo metodus ir sukurti palankią, ramią atmosferą namuose. Tačiau enurezė taip pat gali išsivystyti dėl šlapimo pūslės ligos, po operacijos ar sunkių sužeidimų. Jei vaikui būna naktinio šlapimo nelaikymo ir šlapinimosi kartu yra skausmas, nedelsdami praneškite kūdikiui apie tai gydytojui (neurochirurgui, urologui ar nefrologui).

Kaip gydyti enurezę vaikams

Kaip lengva ar sunku išgydyti neurogeninį šlapimo pūslę vaikams priklauso nuo patologijos priežasties. Jei enurezą sukėlė šlapimo takų infekcija arba glomerulonefritas, gydymas būtinai turi apimti priešuždegiminių tablečių ir antibiotikų vartojimą. Jei patologija tampa endokrininės ar nervų sistemos disfunkcijos pasekmė, gydytojas nurodo tinkamą fizioterapiją, psichologinę korekciją ir vaistus.

Vaistiniai preparatai

Nustačius neurogeninio sutrikimo priežastį, gydytojas nurodo tinkamus vaistus. Enurezės gydymas vaikams gali būti atliekamas naudojant:

  • cholinomimetikai (distigminas, galantaminas, ateklidinas ir tt);
  • anticholinergikai (Ubretidas, Atropinas, Propiverinas);
  • Nootropics (Pantogam, Picamilon);
  • prostaglandinų sintezės inhibitoriai (flurbiprofenas);
  • amino rūgštys (glutamino rūgštis, glicinas);
  • tricikliniai antidepresantai (melipraminas);
  • vaistažolių preparatai (valerijonų, grietinėlės tinktūra);
  • kalcio antagonistai (nifedipinas);
  • B, E, A ir tt grupių vitaminai;
  • Desmopressina;
  • adaptogenas (Schizandra, Eleuterokoko ekstraktai);
  • imuniteto reguliatoriai (levamizolis).

Paprastai neurogeninių sutrikimų gydymas minėtais preparatais atliekamas 1-1,5 mėnesius. Intervalas tarp pakartotinio gydymo yra ne trumpesnis kaip 30 dienų. Jei pacientui buvo paskirtos kelios tablečių rūšys, tuo pačiu metu jų vartoti nepageidautina - geriau gydymą atlikti nuosekliai pagal gydytojo pateiktą schemą.

Vaikų neurogeninis šlapimas: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Pediatrija ir pediatrinė urologija mano, kad neurogeninis pūslė yra neatidėliotina problema. Vaikų ligos dažnumas yra 10%.

Kontroliuojamas šlapinimosi procesas vaikams susiformuoja iki 3-4 metų. Patologija progresuoja nuo stuburo reflekso iki sudėtingo veiksmo refleksiniame lygmenyje. Mechanizmo reguliavime dalyvauja smegenų kortikos ir subkortiniai regionai, nugaros smegenų inervacijos zonos, nugaros smegenų nugaros smegenų dalis ir periferinių nervų plyšiai.

Neurogeninio pūslės priežastys vaiko gali skirtis.

Nenormalus šlapinimasis gali sukelti:

  • šlaplės refliuksas;
  • Megaureteris;
  • hidronefrozė;
  • cistitas;
  • Pielonefritas;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas.

Neurogeninis šlapimas pažeidžia gyvenimo kokybę, sukelia diskomfortą fiziniame ir psichologiniame lygmenyje.

Patologijos mechanizmai

Vaikų neurogeninis šlapimo pūslė susideda iš nevienodo nervingumo sutrikimų. Jie sukelia nepakankamą išorinio sfinkterio veiklos koordinavimą.

Liga gali išsivystyti tokiomis patologijomis:

  • organinės kilmės centrinės nervų sistemos ligos;
  • įgimtus defektus ir sužeidimus;
  • degeneraciniai procesai stuburo, smegenų ir stuburo smegenyse;
  • traumos gimdymo metu;
  • nugaros smegenys;
  • kačiuko agencija ir disgenezė;
  • šlapimo reflekso funkcinis silpnumas;
  • pogumburio ir hipofizio sutrikimas, dėl kurio slopinamas neurohumoralinis reguliavimas;
  • gydymo centrų brandinimo brandinimo laikotarpis;
  • pūslės raumenų jautrumas ir raumenys.

Kas yra dažniau?

Dažniau liga paveikia merginas. Taip yra dėl didesnio estrogeno kiekio moters organizme. Hormonai padidina detrusoriaus receptorių jautrumą.

Klasifikacija

Neirogeninis pūslė vaikui gali būti suskirstytas į tris grupes:

  • Lengva forma. Dažnas šlapinimasis sukelia stresą dieną ir naktį.
  • Vidutinė forma. Kai pastebima hiperreflekso retas šlapinimasis.
  • Sunkioji forma. Tai reiškia, kad egzistuoja Ochoa ir Hinman patologija.

Priimama išskirti šiuos šlapimo sutrikimus:

  • Hipotoninis ligos tipas. Neuroniniai sutrikimai lokalizuoti kryžkelėje. Šlapimo pūslės užpildymas yra per ilgas, o ištuštinimo fazė neįvyksta. Didelis šlapimo kiekis padeda ištempti šlapimo pūslės sienas. Ji tvyro į kūną. Sukaupta šlapimo koncentracija gali būti iki 1,5 litro. Dažnai jis prasiskverbia į inkstus, kurie provokuoja jų uždegimą.
  • Hyperreflex tipo. Šlapimas nėra surenkamas šlapime, bet išsiskiria mažomis porcijomis. Dažnai pasireiškia šlapinimasis.
  • Reflex tipo. Šlapinimosi procesas tampa nekontroliuojamas. Šlapimo kaupimasis šlapimo pūslėje yra labai svarbus.

Simptomatologija

Kaip neurogeninis šlapimas pasireiškia? Simptomai vaikams yra skirtingi. Jo pasireiškimo intensyvumas priklauso nuo nervų sistemos žalos laipsnio.

Padidėjusio neurogeninio proceso požymiai

Esant hiperaktyviam procesui gali pasireikšti šie simptomai:

  • Dažnas šlapinimasis (iki 8 kartų per dieną), kuriame šlapimas išsiskiria nedidelėmis porcijomis.
  • Būtini primygtinai reikalaujantys pagreitėjimai. Vaikas turi skubiai eiti į tualetą.
  • Šlapimo pūslėje nepakanka pakankamo šlapimo kiekio, nes jis išsiskiria nedideliais laiko intervalais.
  • Šlapimo nelaikymas yra diena ir naktis.

Streso šlapimo nelaikymas būdingas paauglėms. Šios patologijos metu šlapimo išskyrimas mažose porcijose pasireiškia fizinio krūvio metu.

Posturaus proceso metu nevalingas šlapinimasis prasideda dieną po to, kai kūnas pereina į stovinčią padėtį po gulėjimo. Naktinis šlapinimasis nepažeistas.

Sumažintos funkcijos simboliai

Neurogeninio pūslės požymiai vaikams su sumažėjusia organine funkcija yra:

  • Retas (1-3 kartus per dieną) šlapinimasis.
  • Didelis (iki 1,5 l) šlapimo išsiskiria.
  • Lėtinis šlapinimosi procesas.
  • Nepakankamo šlapimo pūslės ištuštinimo pojūtis. Tyrimas rodo, kad jame yra maždaug 400 ml šlapimo.

"Tamsus" šlapimo pūslė būdingas retų šlapinimosi su šlapimo nelaikymu, infekcijų šlapimo takuose ir vidurių užkietėjimo deriniu.

Dienos ir nakties enurezės simptomai

Staigus noras dažnai būna šlapinimasis dieną. Tai skauda šlapimo pūslę. Simptomai išlieka nuo 2 dienų iki 2 mėnesių ir savaime išsivysto.

Nakties enurezė dažniausiai būna berniukų. Jis nevalingas šlapinimasis miego metu.

Hinmano sindromo požymiai

Šiai patologijai būdingi šie simptomai:

  • šlapimo nelaikymas;
  • infekcinių procesų atsinaujinimas šlapimo takuose;
  • vidurių užkietėjimas, lėtinis;
  • spontaniniai defekacijos veiksmai;
  • nervų sistemos patologijų nebuvimas, bet kokio laipsnio šlapimo takų anomalijos;
  • silpna psichologinės būsenos išraiška.

Ochoa sindromo simptomai

Šio sindromo vystymuisi pagrindinis vaidmuo tenka genetiniam pagrindui. Patologija paprastai vyksta berniukams nuo 3 mėnesių iki 16 metų amžiaus.

Pagrindiniai simptomai yra:

  • nevalingas šlapinimasis;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas;
  • infekciniai procesai šlapimo takuose.

Vaikas skundžiasi, kad šlapimo pūslė yra skausminga. Didelis hipertenzijos ir lėtinio nefrito išsivystymo tikimybė.

Diagnostikos metodai

Vaikas, įtarusį šią patologiją, yra išsamiai išnagrinėtas.

  • kraujo mėginių ėmimas biocheminiams ir bendram tyrimui;
  • paciento šlapimo tyrimas dėl bakterijų buvimo;
  • šlapimo tyrimai pagal Nechyporenko;
  • ultragarsu likusio šlapimo kiekio nustatymas;
  • miktsionno ir įprastinė uretrocometrija;
  • peržiūros ir išskyrinė urografija;
  • ascending pikelografija;
  • Pilvo organų rentgenas;
  • MRT;
  • cistoskopija;
  • uretografija;
  • inkstų scintigrafija;
  • urofluometrija;
  • retrograde cystometry;
  • sfinkterometrija;
  • šlaplės profilometrija;
  • elektromiografija.

Kasdienis šlapinimosi kiekis ir kiekis stebimas privalomai. Jų laikas užregistruotas. Tuo pačiu metu geriamojo ir temperatūros sąlygos turėtų būti optimalios.

Taip pat parodyta žingsnis po žingsnio:

  • elektroencefalografija;
  • echoencefalografija;
  • kaukolės radiografija;
  • X-ray stuburo.

Konservatyvios terapijos metodai

Gydymo režimą sudaro urologas ar neurologas. Savarankiškai gydant ligas, gali atsirasti nepageidaujamų rezultatų.

Kaip neurogeninis šlapimas sustoja vaikams? Konservatyviais metodais gydymas apima daugelio vaistų vartojimą, kurie yra atrenkami atsižvelgiant į ligos sunkumą ir jo sukeltas priežastis.

Narkotikų terapija hiperfunkcijai

Jei yra pernelyg aktyvus šlapimo pūslė, skiriamas vaistų gydymas, siekiant sumažinti raumenų tonusą.

Kai skiriamas hipertonas:

  • m-holinoblokatory;
  • tricikliniai antidepresantai (imipraminas ir kiti);
  • Ca + antagonistai (terodilinas, nifedipinas ir kt.);
  • vaistažolių preparatai (valerijonų ir krūmų infuzija);
  • nootropiniai vaistai (pikamilonas, gopenteno rūgštis ir tt).

Vaikams nuo 5 metų sulaukęs neurogeninio šlapimo pūslės sustabdo vaistas desmopresinas. Šis vaistas yra hipofizio antidiurezinio hormono analogas. Taip pat šioje amžiaus kategorijoje yra parodytas "Oksibutinino" naudojimas.

Hipotoninio proceso gydymas vaistais

Sumažinus tonus gydymas yra daug sunkesnis. Būtina kontroliuoti šlapimo pašalinimą. Priverstinis ištuštinimas taip pat yra išprovokuotas.

Šiuolaikinis neurogeninio šlapimo pūslės gydymas vaikams, turintiems hipotoninį ligos kursą, apima "Aceclidine", "Distigmina", Eleuterococcus arba Schizandra infuziją.

Prevencijos tikslais uroseptikai skirti mažomis dozėmis. Furazidino, nitroksolino, levamizolo vartojimas taip pat pateisinamas. Parodyta intradulinio ir intrauretrazinio botulino toksino injekcijų naudojimas.

Su šlapimo pūslės hipotenzija verčia šlapintis kas 2-3 val., Periodiškai vartojant kateterį. Kadangi šiai patologijai pasireiškia šlapimo stagnacija, vaikui skiriami vaistai, skirti palengvinti uždegiminį procesą. Antimikrobinis gydymas yra labai svarbi gydymo dalis, nes tai padeda sumažinti visas galimas komplikacijas.

Narkotikai, kurie sustiprina šlapimo pūslės veiklą, skirti tik tiems vaikams, kuriems yra sienos hipotenzija.

Bet kokiam gydymui kartu yra naudojami vitamino kompleksai, kurie optimaliai palaiko imuninę sistemą. Taip pat naudojami antioksidantai.

Vaisto "Pikamilonas" vartojimas

Vaikų neurogeniniame šlapime "Picamilon" skiriama šlapinimosi sutrikimams, kurie yra organiniai. Šis vaistas vartojamas optimizuoti šlapimo pūslės funkcionalumą.

Ši priemonė yra didžiausia, kai sulaiko neurogeninę šlapimo disfunkciją, taip pat pokyčius šlapimo išskyrimo dinamikoje.

Priemonės leidžiama naudoti nuo 3 metų. Daugelis tėvų domisi, kaip šis vaistas vartojamas kūdikiams. "Picamilon" dažnai skiriamas kūdikiams iki vienerių metų bendram raumenų tono vystymuisi ir priežiūrai. Šią problemą galite išsiaiškinti tik savo gydytojui. Jis nurodo norimą dozę.

Vidutiniškai gydymo trukmė yra 1 mėnuo. Vaistas lengvai absorbuojamas, skystis greitai išsiskiria.

Vaikų priėmimas yra draudžiamas vaikams, kuriems yra padidėjusi alerginės reakcijos riba. Taip pat draudžiama vartoti esant ūminėms inkstų patologijoms.

Ne narkotikų gydymas

Ką sako pediatrai apie ligą kaip neurogeninį šlapimo pūslę? Komarovsky (pediatras, kurio vardas yra plačiai žinomas) dažnai minima ne farmakologinio gydymo metodu, susijusiu su šlapinimosi treniruotėmis. Ši terapija neturi jokio šalutinio poveikio, neapsiriboja kitais gydymo metodais ir gali būti derinama su vaistiniais preparatais.

Labai svarbu suteikti vaikui sąlygas, reikalingas geram poilsiui. Būtina normalizuoti dienos režimą, kuris turėtų apimti dviejų valandų dienos miegą. Prieš miegant naktį vaikas turi būti ramus.

Puiki nauda yra vaikščioti grynu oru. Jie padeda ramina nervų sistemą.

Psichoterapija turi teigiamą poveikį, galintį normalizuoti mažo paciento psichinę būklę, padidinti prisitaikymo jėgas ir savigarbą.

Kai kuriuose ne narkotikų vartojimo metoduose turėtų būti:

  • Šlapinimosi nustatymas. Šlapimo pūslės ištuštinimas įvyksta tam tikru laiku. Praėjus tam tikram laikui, pasikeičia šis režimas, kuris susideda iš laiko tarpo padidinimo tarp šlapinimosi.
  • Siekiant sustiprinti dubens raumenis ir optimizuoti sfinkterio funkcionalumą, vaikui įrodyta, kad jis atlieka Kegelio gimnastikos pratimų rinkinį. Jų pagrindas yra grįžtamojo ryšio principas biologiniu lygmeniu. Paprastai šis metodas naudojamas suaugusiems vaikams.

Kai gydoma tokia patologija kaip neurogeninė šlapimo pūslės disfunkcija, fizioterapinės procedūros turi aukšto lygio veiksmingumą.

Paprastai gydytojai naudoja:

  • lazerio terapija;
  • ultragarsinis gydymas;
  • elektroforezė;
  • šlapimo pūslės elektrostimuliavimas;
  • hiperbarinis oksigenavimas;
  • terminės procedūros;
  • diadinaminė terapija;
  • amplipulse;
  • vonia su jūros druska.

Chirurginiai gydymo būdai

Kaip dar yra neurogeninis šlapimo pūslė, pašalinamas vaikams? Gydymas apima chirurginių metodų naudojimą. Operacijos neurogeniniame šlapime atliekamos naudojant endoskopinius metodus.

Vaikų urologija praktikuoja šias chirurgines procedūras:

  • Pūslės kaklo transuretrazinė rezekcija.
  • Kolageno implantacija šlapimo pūslei.
  • Chirurgija nervų ganglijose, kurios yra atsakingos už šlapinimąsi.
  • Žarnyno cistoplastika. Gydytojai atlieka plastinę chirurgiją ant raumenų kūno sluoksnio, taisydami nervinius pluoštus. Norėdami išplėsti šlapimo pūslę, chirurgai ieško žarnyno audinio. Tačiau tokia operacija dažnai sukelia rimtų komplikacijų dėl žarnyno ir šlapimo pūslės audinių nesuderinamumo. Todėl tokia operacija naudojama labai retais atvejais.
  • Jei liga yra sudėtinga dėl onkologijos, kreipkitės į šlapimo pūslės pašalinimą.

Daug gydymo kartu su priverstiniu šlapimu. Šiuo tikslu į vaistą įkišamas kateteris. Visų pirma, ši procedūra turi aukšto lygio veiksmingumą, kai tokia patologija kaip ir vesikoureterinis refliuksas.

Prognozė

Ankstyvas gydymas, kuriame atsižvelgiama į individualius mažo paciento organizmo ypatumus, leidžia išvengti nepageidaujamų pasekmių.

Vaikai, kuriems diagnozuotas neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija, turi būti registruojami ambulatorijoje. Gydytojai nuolat tyrinėja šlapinimosi dinamiką, kad galėtų užfiksuoti bet kokius funkcinius pokyčius, o prireikus laiku prisitaikyti prie terapijos.

Prognozė yra labiau palanki detrusorio hiperaktyvumui. Šlapimo balanso buvimas sukelia inkstų funkcijos pažeidimą, iki inkstų nepakankamumo.

Galimos komplikacijos

Vaikų neurogeninis šlapimas, kurio apžvalgos rodo, kad liga yra labai neigiama organizmui, sukelia reikšmingus mitybos sutrikimus. Yra dažnas intersticinis cistitas.

Patologinio proceso rezultatas - audinio sklerozė ir organo raukšlėtis.

Taip pat galima plėtoti:

  • lėtinis pyelonefritas;
  • hidronefrozė;
  • nefrosklerozė;
  • lėtinė inkstų liga.

Išvada

Vaikų neurogeninio pūslės priežastys siejamos su organinės ar funkcinės nervų sistemos sutrikimais. Liga reikalinga ilgalaikiam gydymui. Individualus požiūris taikomas kiekvienam mažam pacientui, atsižvelgiant į vaiko kūno fiziologines savybes.

Terapija turėtų būti atliekama laiku, nes patologija kelia grėsmę daugeliui sunkių komplikacijų, kurios atsiranda lėtai. Narkotikai, ne narkotikai ir chirurginiai gydymo metodai.