Pielonefritas - simptomai ir gydymas

Uretritas

Pielonefritas yra inkstų uždegimas, kuris pasireiškia ūminiu ar lėtiniu formatu. Liga yra gana plačiai paplitusi ir labai pavojinga sveikatai. Pielonefrito simptomai yra skausmas juosmens srityje, karščiavimas, sunki būklė ir šaltkrėtis. Dažniausiai pasitaiko po hipotermijos.

Jis gali būti pirminis, tai yra, jis vystosi sveikų inkstų ar antrinių, kai liga atsiranda dėl jau esamų inkstų ligų (glomerulonefritas, urolitiazė ir kt.). Taip pat išskirkite ūmus ir lėtinius pyelonefritus. Simptomai ir gydymas tiesiogiai priklausys nuo ligos formos.

Tai dažniausiai pasitaikanti inkstų liga visose amžiaus grupėse. Dažniausiai jie serga jaunomis ir vidutinio amžiaus moterimis - 6 kartus dažniau nei vyrai. Vaikams po kvėpavimo ligų (bronchitas, pneumonija) užima antrą vietą.

Pielonefrito priežastys

Kodėl pyelonefritas vystosi ir kas tai yra? Pagrindinė pyelonefrito priežastis yra infekcija. Pagal infekciją nurodomos bakterijos, tokios kaip E. coli, Proteus, Klebsiella, stafilokokai ir kiti. Tačiau, kai šie mikrobai patenka į šlapimo sistemą, liga ne visuomet vystosi.

Kad pasirodytų pyelonefritas, jums taip pat reikia veiksnių. Tai apima:

  1. Normalus šlapimo srovės pažeidimas (šlapimo refliuksas iš šlapimo pūslės į inkstus, "neurogeninis pūslė", prostatos adenoma);
  2. Sutrikusio inkstų kraujo tiekimas (kraujagyslių dangų kaupimasis, vaskulitas, kraujagyslių spazmas hipertenzija, diabetinė angiopatija, vietinis aušinimas);
  3. Imunosupresija (gydymas steroidiniais hormonais (prednizonu), citostatika, imunodeficitas dėl diabeto);
  4. Šlaplės užteršimas (asmeninės higienos trūkumas, šlapimo nelaikymas, lytinių santykių metu);
  5. Kiti veiksniai (gleivinės sekrecijos sumažėjimas šlapimo sistemoje, vietinio imuniteto silpnėjimas, kraujotakos sutrikimas, gleivinės uždegimas, onkologija, kitos šios sistemos ligos ir apskritai lėtinės ligos, sumažėjęs skysčių kiekis, nenormalūs inkstų anatomija).

Kartą inkstuose mikrobai kolonizuoja puodelio dubens sistemą, tuomet kanalus ir iš jų intersticinį audinį, dėl kurio uždegimas susidaro visose šiose struktūrose. Todėl nereikia atidėti klausimo, kaip gydyti pyelonefritą, kitaip gali būti sunkių komplikacijų.

Pielonefrito simptomai

Esant ūmiam pyelonefritui, simptomai yra ryškūs: pradeda nuo šaltkrėčių, matuojant kūno temperatūrą, termometras rodomas daugiau kaip 38 laipsnių. Po šiek tiek laiko skausmas skausmas apatinėje nugaros dalyje, apatinė nugaros dalis "traukiasi", o skausmas gali būti gana intensyvus.

Pacientas yra susirūpinęs dėl dažnų norų šlapintis, kurios yra labai skausmingos ir parodo šlapimo susilaikymą ir cistitą. Pielonefrito simptomai gali turėti bendrų ar vietinių pasireiškimų. Dažni požymiai:

  • Didelis periodiškas karščiavimas;
  • Sunkus šaltkrėtis;
  • Prakaitavimas, dehidracija ir troškulys;
  • Yra kūno apsinuodijimas, dėl kurio atsiranda galvos skausmas, padidėjęs nuovargis;
  • Dispepsiniai simptomai (pykinimas, apetitas, skrandžio skausmas, viduriavimas).

Vietiniai poelionfrito požymiai:

  1. Skausmo juostos srityje paveiktoje pusėje. Skausmo pobūdis yra nuobodus, bet pastovus, padidėjęs palpacija ar judėjimas;
  2. Pilvo sienelės raumenys gali būti griežtos, ypač nukentėjusioje pusėje.

Kartais liga prasideda nuo ūminio cistito - dažnas ir skausmingas šlapinimasis, skausmas šlapimo pūslėje, galinė hematurija (kraujo atsiradimas pasibaigus šlapinimui). Be to, gali būti bendras silpnumas, silpnumas, raumenys ir galvos skausmas, apetito stoka, pykinimas, vėmimas.

Jei pasireiškė išvardyti pyelonefrito simptomai, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Nesant kompetentingos terapijos, liga gali virsti lėna forma, kurią sunku išgydyti.

Komplikacijos

  • ūminis ar lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • įvairios puvimo inkstų ligos (inkstų karbunkulas, inkstų abscesas ir tt);
  • sepsis.

Pielonefrito gydymas

Esant pirminiam ūminiam pielonefritui, dažniausiai gydymas yra konservatyvus, pacientas hospitalizuojamas ligoninėje.

Pagrindinė terapinė priemonė yra antibiotikų ir cheminių antibakterinių preparatų poveikis ligos sukėlėjui pagal antibiogramos, detoksikacijos ir imuniteto didinimo terapijos duomenis esant imunodeficito.

Esant ūmiam pyelonefritui, gydymas turi prasidėti nuo efektyviausių antibiotikų ir cheminių antibakterinių vaistų, kuriems yra jautri šlapimo mikroflora, kad kuo greičiau pašalintų uždegiminį procesą inkstuose, užkertant jam kelią į gleivinę destrukcinę formą. Jei atsiranda antrinis ūmus pyelonefritas, gydymas turi prasidėti nuo inkstų šlapimo masažo atkūrimo, kuris yra pagrindinis.

Lėtinės formos gydymas iš esmės yra toks pat kaip ir ūmus, bet ilgesnis ir sunkesnis. Lėtinis pyelonefritas turi apimti šias pagrindines priemones:

  1. Šlapimo ar inkstų kraujotakos, ypač venų, perėjimo pažeidimo priežasčių šalinimas;
  2. Antibakterinių agentų ar chemoterapinių agentų paskirtis, atsižvelgiant į antibiogramos duomenis;
  3. Padidinkite organizmo imuninį reaktyvumą.

Šlapimo nutekėjimo atsigauna visų pirma naudojant vieną ar kitą rūšies chirurginę intervenciją (prostatos adenomos, inkstų akmenų ir šlapimo takų pašalinimas, nefropeksija su nefrotozė, šlapimo takų ar šlaplės ir dubens segmentas ir tt). Dažnai po šių chirurginių intervencijų yra gana lengva stabiliai išlaisvinti ligą be ilgalaikio antibakterinio gydymo. Be pakankamai atstatyto šlapimo masažo, antibakterinių vaistų vartojimas paprastai nesuteikia ilgalaikės ligos remisijos.

Antibiotikai ir cheminiai antibakteriniai vaistai turėtų būti nustatomi atsižvelgiant į paciento šlapimo mikrofloros jautrumą antibakteriniams vaistams. Be to, antibiogramos skiria antibakterinius vaistus, turinčius plačią spektrą veiksmų. Gydymas lėtiniu pyelonefritu yra sistemingas ir ilgalaikis (mažiausiai 1 metai). Pradinis tęstinis antibiotikų gydymo kursas yra 6-8 savaites, nes per šį laiką būtina išvengti infekcinio agento inkstuose ir gleivinių uždegiminių procesų pašalinimo be komplikacijų, kad būtų išvengta rando jungiamojo audinio susidarymo. Esant lėtiniam inkstų funkcijos nepakankamumui, nefrotoksinių antibiotikų vartojimas turi būti atliekamas nuolat kontroliuojant jų farmakokinetiką (koncentraciją kraujyje ir šlapimą). Padidėjęs humoro ir ląstelinio imuniteto rodiklis, imuniteto didinimui naudojami įvairūs vaistai.

Po to, kai pacientas pasiekė ligos remisijos stadiją, antibakterinis gydymas turėtų būti tęsiamas pakaitomis. Antibakterinio gydymo nutraukimo sąlygos nustatomos priklausomai nuo inkstų pažeidimo laipsnio ir pirmųjų ligos paūmėjimo požymių, t. Y., Uždegiminio proceso latentinės fazės simptomų atsiradimo, atsiradimo.

Antibiotikai

Vaistiniai preparatai parenkami atskirai, atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą jiems. Toliau nurodyti antibiotikai yra dažniausiai skirti pyelonefritui:

  • penicilinai su klavulano rūgštimi;
  • cefalosporinai 2 ir 3 kartos;
  • fluorokvinolonai.

Aminoglikozidai yra nepageidaujami dėl jų nefrotoksinio poveikio.

Kaip gydyti pyelonefrito liaudies gynimo priemones

Pielonefrito gydymas namuose su liaudies preparatais turi lydėti lovos poilsio ir sveikos mitybos, daugiausia sudarytos iš augalinių maisto produktų žaliavoje, virta ar garuose.

  1. Tokio susikaupimo laikotarpiu padeda tokia kolekcija. Sumaišykite vienodai paimtus baltuosius beržo lapus, žolelių jonažolių ir knotweed, medetkų geles, pankolio vaisius (vaistinės krapą). Supilkite termosą 300 ml verdančio vandens 1 šaukštelis. l rinkti, primygtinai reikalauti 1-1,5 val., nutekėjimas. 20 minučių prieš valgį gerkite infuziją šilumos forma 3-4 recepcijos metu. Kursas trunka 3-5 savaites.
  2. Išskyrus ligos paūmėjimą, naudokite kitą rinkinį: šiurkštus žolė - 3 dalys; aukso žolė (giliai dilgė) ir žolė (šiaudai), medžių ir žieminių lapų lapai, veislės ir saldymedžio šaknys - 2 dalyse. Imkite 2 šaukštai. l surinkti, supilti į termosą 0,5 litro verdančio vandens, reikalauti 2 valandų ir padengti. Išgerkite trečdalį stiklinės 4 kartus per dieną 15-20 minučių prieš valgį. Kursas yra 4-5 savaičių, tada pertrauka 7-10 dienų ir pakartokite. Iš viso - iki 5 kursų (kol bus gauti stabilūs rezultatai).

Dieta

Kai inkstų uždegimas yra svarbus palaikyti lovos poilsį ir griežtą dietą. Naudokite daug skysčių, kad sustabdytumėte dehidrataciją, o tai ypač svarbu nėščioms moterims ir vyresniems kaip 65 metų žmonėms.

Uždegimo procesuose inkstuose leidžiama: liesa mėsa ir žuvis, pasenusi duona, vegetariškos sriubos, daržovės, grūdai, minkšti virti kiaušiniai, pieno produktai, saulėgrąžų aliejus. Nedideliais kiekiais galite naudoti svogūnus, česnaką, krapą ir petražolius (džiovintus), krienus, vaisius ir uogas, vaisių ir daržovių sultys. Draudžiama: mėsa ir žuvies sultinys, rūkyta mėsa. Taip pat turite sumažinti prieskonių ir saldumynų sunaudojimą.

Pielonefritas

Kas tai yra

Pielonefritas yra klastinga liga, kuriai būdingas uždegiminis inkstų dubens ir inkstų procesas. Ši liga dažnai pasireiškia žmonėms ir kaip savarankiška liga, taip pat kitų urogenitalinės sistemos ligų, dėl kurių žmogus sutrinka šlapimo srovę, rezultatas. Taigi labai dažnai pyelonefritas vystosi dėl urolitiazės, prostatos adenomos fone, dažnai liga gali išsivystyti dėl ligų, kurios yra infekcinės.

Pielonefritas vaikams dažnai vystosi kaip komplikacija po susirgimo gripu, plaučių uždegimu. Nėščioms moterims ši liga yra pastebimo hormonų pusiausvyros sutrikimas organizme, taip pat atsiranda dėl sumažėjusio šlapimo nutekėjimo dėl vidinių organų suspaudimo gimda. Be to, pasireiškiant lėtiniu pielonefritu dažnai pasireiškia nėštumo metu.

Pathogenesis (kas vyksta)

Pielonefrito atsiradimas atsiranda tada, kai patogeniniai mikrobai patenka į inkstų audinį. Pacientams, sergantiems uretritu ar cistitu, jie praeina iš šlapimo pūslės per kiaušidines. Be to, mikroorganizmai gali plisti per kraują iš įvairių uždegimo kampelių visame kūne.

Pielonefritas yra liga, daranti įtaką moterims. Kai pyelonefritas pasireiškia vienos ar abiejų inkstų uždegimu. Paprastai liga turi bakterinį pobūdį. Mikroorganizmų patekimas į žmogaus inkstus atsiranda nuo infekcijos šaltinio kūno per kraują, iš šlapimo pūslės ir šlaplės per kiaušidines. Pastaruoju atveju inkstų pyelonefritas pasireiškia kaip komplikacija po cistito ar uretrito.

Ligos paplitimas tarp mergaičių ir moterų pirmiausia paaiškinamas tuo, kad šlaplė moterims yra trumpesnė nei vyrų. Labai dažnai pyelonefrito simptomai pasireiškia žmonėms, turintiems problemų su imunine sistema, diabetu. Liga dažnai pasireiškia ikimokyklinio amžiaus vaikams. Dažnai nėščioms moterims yra pikonefritas, taip pat tiems, kurie jau patyrė gimdymą ar pradeda seksualinį gyvenimą. Vyrams veiksnys, kuris provokuoja inkstų pyelonefrito vystymąsi, dažnai tampa prostatos adenoma. Dėl problemų, susijusių su šlapimu žmonėse, organizmas sukuria palankią aplinką bakterijų vystymuisi. Pacientai su inkstų akmenimis kenčia ir nuo pielonefrito. Tokios formacijos dažnai tampa tam tikra bakterijų, kurios vėliau sukelia uždegimą, prieglauda.

Pielonefrito rūšys

Inkstų pyelonefritą galima suskirstyti į ūmus ir lėtines. Taip pat yra pirminė ir antrinė ligos forma.

Yra įprasta atskirti ūminį ir lėtinį pyelonefritą. Ūminis pyelonefritas kenčia nuo labai stipriai šalčio, tuo tarpu yra intensyvus prakaitavimas, kūno temperatūros padidėjimas iki keturiasdešimt laipsnių, skausmas juosmens srityje, pykinimas ir vėmimas. Atliekant šlapimo analizę nustatyta daugybė mikrobų ir leukocitų.

Priešingai nei ūmus pyelonefritas, lėtinė ligos forma gali praeiti metų. Tuo pačiu metu žmonėms nepastebėti ryškių pyelonefrito simptomų, o ligos požymiai gali būti aptikti tik atliekant analizę iš šlapimo. Vykstant vystymuisi, liga gali periodiškai smarkiai pablogėti. Tada ligos požymiai bus panašūs į ūmios ligos formos simptomus. Lėtinio pielonefrito gydymas turi būti tinkamas ir savalaikis, kitaip inkstų išskyros funkcija gali būti labai sutrikusi.

Ūminis pielonefritas

Ūminis pyelonefritas atsiranda pacientui dėl jo endogeninių arba egzogeninių mikroorganizmų, kurie įsiskverbia į inkstus, poveikį organizmui. Šiuo atveju ligos vystymu lemiami veiksniai yra keletas veiksnių: sutrikus šlapimo patekimui dėl akmens obstrukcijos ir kitų priežasčių; šlapimo nutekėjimo pažeidimas dėl adenomos, prostatos vėžio, fimozės ir tt Be to, pielonefrito atsiradimas lemia bendrą žmogaus kūno būklę. Dėl kūno atsparumo kenčia netinkamas požiūris į mitybą, hipotermija, pernakvojimas, hipovitaminozė, dažni peršalimai, daugelio kūno sistemų ligos.

Priklausomai nuo ligos stadijos, atsiranda komplikacijų, pasirodo pyelonefrito simptomai. Nustatant ligos stadijas atsiranda po morfologinių pokyčių inkstuose tyrimo.

Pradiniame ligos etape žmogus kenčia nuo serozinio pielonefrito, kuris gali trukti nuo šešių iki trisdešimt šešių valandų. Be to, liga prasideda sekančiais etapais, kuriems pasireiškia gleiviniai, destruktyvūs pokyčiai. Paprastai tokie pakeitimai turi aiškią seką. Pirma, pasireiškia apostematic pielonefritas, tada inkstų karbunkulas, inkstų abscesas, o pokyčių procesas baigiasi gleiviniu paranifratu.

Apostamatinio pielonefrito stadijoje žmogus pasireiškia mažais, daugybe abscesų inksto paviršiuje ir jos žievėje. Jei šie vystymosi proceso pustulai pradeda sujungti, arba mikrobinis embolija pasirodo galutiniame inkstų arteriniame kraujagyslėje, žmogus pasirodo inksto karbunkulas. Šiai būkle būdinga nekrozinių, išeminių, žaibo-uždegiminių procesų raida.

Dėl gleivinės parenchimo sintezės atsiranda inksto abscesas. Ankstyvuoju kiaušialąsčiu, kuris apoptozė atsirado inksto karbunkulio pažeidimuose ar apjuosiumu, kartais ištuštinamas pararenalinėje celiuliozėje. Po to, kai išsivysto šis gleivinis paranifratas, kartais yra retroperitoninės erdvės flegma.

Dažniausiai būdingos peliozinės formos pyelonefritas atsiranda dėl viršutinio šlapimo takų obstrukcijos.

Antraeilis ūmus pyelonefritas, vietos simptomai ligos atrodo aiškiau. Tuo pačiu metu, pirminio pielonefrito vystymosi procese, visų pirma, yra bendrų infekcijos požymių, tačiau iš pradžių vietinio pobūdžio simptomai gali būti ne visi. Todėl diagnostiniame procese yra klaidų. Pielonefrito simptomai dažniausiai tampa pastebimi visą dieną. Pacientas skundžiasi dėl bendro silpnumo ir negalavimų, kurių fone yra stiprus šaltumas, kūno temperatūra gali pakilti iki 41 ° C. Drebulys pasireiškia stiprus galvos skausmas, vėmimas ir pykinimas. Organizme yra apčiuopiamas raumenų skausmas, kartais viduriavimas ir tachikardija kankina pacientą.

Antrinis ūmus pyelonefritas prasideda inkstų kolikozės pasireiškimu. Po to, šaltkrėtis, intensyvi karščiavimas dėl kieto kūno temperatūros šuolio, kuris gali pakilti iki 41 ° C. Be to, pacientas turi simptomų, panašių į antrinio pielonfrito simptomus. Po to, kai temperatūra nukrenta į normalias arba subnormalus rodiklius, žmogus pradeda daug prakaito. Jis jaučiasi tam tikras pagerėjimas, skausmas apatinėje nugaros dalyje tampa silpnesnis. Tačiau šiuo atveju yra pastebimas pagerėjimas, kurį gydytojas negali laikyti pacientu išgydyti. Iš tikrųjų, esant viršutinių šlapimo takų obstrukcijai, per kelias valandas atsinaujins skausmas ir šaltkrėtis.

Jei pacientui atsiranda gleivinės pyelonefrito formos, ligos simptomai tampa dar ryškesni. Šiuo atveju, skausmas nuo juostos skausmo iš paroksizminio patenka į pastovią, kartu su drebuliu ir drąsiu karščiu. Šalyje, kurioje pastebėtas pažeidimas, priekinės pilvo sienelės ir juosmens srities raumenys yra įtempti. Inkstai skausmingi, palpacija lemia jos didėjimas. Kūnas padidina intoksikaciją, dėl to žmogaus būklė blogėja. Palaipsniui pablogėja dehidratacijos būklė, todėl žmogaus savybės pastebimai sustiprėja, būklė tampa sunki, o kai kuriais atvejais lydima euforija. Tačiau aprašyti inksto pielonefrito simptomai, turintys žaizdą ardančius pokyčius inkstuose, ne visada yra išreikšti. Jei asmuo yra susilpnėjęs, blogas, tada kliniškai būklė gali pasirodyti klaidingai.

Lėtinis pyelonefritas

Lėtinis pyelonefritas yra gana plačiai paplitusi liga. Tačiau tokią diagnozę sunku nustatyti dėl labai nedaug bendrų klinikinių simptomų. Daugeliu atvejų lėtinis pyelonefritas yra ūmaus pielonefrito tęsinys. Ypač dažnai ši liga atsiranda tiems ligoniams, kuriems viršutiniame šlapimo takuose yra sutrikęs šlapimo išsiliejimas. Tokį reiškinį sukelia akmenligė urinaluose ir inkstuose, lėtinis šlapimo susilaikymas ir kiti reiškiniai.

Nuo maždaug trečdalio pacientų kenčia nuo lėtinio pielonefrito nuo vaikystės: ši liga vystosi kaip nespecifinis mažo intensyvumo uždegimo ir dubens sistemos parenchimas bei inkstai. Daugeliu atvejų liga nustatoma daugelį metų po to, kai ji pasireiškia. Lėtinis pyelonefritas veikia tiek vieną, tiek du inkstus.

Ši liga pasižymi polimorfizmu ir inkstų audinio pokyčiais. Uždegimas palaipsniui užsiima sekančiais inkstų audinio sekcijomis, todėl audinys pamažu miršta ir pasireiškia lėtinis inkstų nepakankamumas.

Chroniško pielonefrito manifestacija vingiuojantis: periodiškai pasireiškia ligos paūmėjimas, kuris pakeičiamas remisijomis. Priklausomai nuo inkstų uždegimo plitimo ir jo aktyvumo, klinikinė įvairovė gali skirtis. Su aktyviu uždegiminiu procesu simptomai išnyksta su ūmaus pyelonefrito požymiais. Kai atsiranda remisijos laikotarpis, pyelonefrito pasireiškimai išreiškiami nespecifiniais požymiais. Taigi žmogus gali skųstis dėl galvos skausmo, apetito stokos, silpnumo, šaltkrėtimo, pykinimo ir periodiškų kūno temperatūros svyravimų subfebrilei. Kai kuriais atvejais nugaros skausmas atsiranda nugaros dalyje.

Su tolesniu ligos progresavimu asmuo skundžiasi arterijos hipertenzijos priepuoliais. Praėjus dešimčiai-penkiolikai metų nuo ligos pradžios, pacientas serga lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Pielonefrito diagnozė

Norint tinkamai diagnozuoti paciento inkstų pyelonefritą, gydytojas visų pirma tiria pacientą, atkreipdamas ypatingą dėmesį į jo odos būklę, pažymėdamas, ar yra drėgmės ir blyškios odos. Gydytojas taip pat pažymi sausą, dengtą liežuvį, nustato tachikardiją, hipotenziją.

Atliekant kraujo laboratorinius tyrimus, nustatomas leukocitozė ir pagreitinta ESR. Jei yra žarnos ligos, pacientas turi disproteinemiją, anemiją, didelį karbamido kiekį ir kreatinino koncentraciją serume. Taip pat diagnozės procese privaloma šlapimo analizė. Svarbu atlikti bakteriologinį tyrimą ir nustatyti mikroorganizmų jautrumą antibakteriniams vaistams. Laboratoriniai tyrimai būtinai apima bakteriologinę šlapimo kultūrą.

Inkstų ultragarsinė diagnostika dažnai priskiriama kaip papildomas diagnostikos metodas. Jei šis tyrimas parodo ribotą inkstų judėjimą, toks ženklas gali būti laikomas papildomu kriterijumi ūmaus pielonfrito diagnozavimo procese. Dėl ultragarsu galima ne tik diagnozuoti ligą, bet ir nustatyti jo atsiradimo priežastis - inkstų akmenų buvimą, šlapimo sistemos sutrikimus.

Taip pat galima tiksliai nustatyti destruktyvias pjeolonefrito formas vaikams ir suaugusiems, naudojant CT arba MRT.

Atsižvelgiant, kad galėtų atlikti ultragarsinį diagnozę atskirti pirminę ir antrinę pielonefritas galima remiantis rezultatų cystochromoscopy ir šalinimo urography nėra. Esant ūmiam pyelonefritui, svarbu atlikti diferencinę diagnozę su infekcinėmis ligomis, ūminiais lytinių organų ir pilvo organų negalavimais.

Žmogui yra labai sunku diagnozuoti lėtinį pyelonefritą, nes ši ligos forma turi ilgą latentinį laikotarpį. Atsižvelgiant į tai, svarbu atidžiai išnagrinėti laboratorinių tyrimų rezultatus, net jei nėra jokių pastebimų išorinių ligos požymių.

Ultragarsinio proceso metu vienintelis ženklas, būdingas lėtinės ligos formai, yra raukšlių susidarymas inkstuose. Šioje būsenoje inkstai sumažėja, jo kontūre yra nevienodumas.

Ši būklė taip pat būdinga inksto sekrecijos funkcijos sumažėjimui.

Pielonefrito gydymas

Ūminio pielonefrito pasireiškimas vaikams ir suaugusiems yra nedelsiant hospitalizuojamas pacientas ir tolesnis jo gydymas ligoninėje. Tačiau pirminių ir antrinių formų inkstų pyelonefrito gydymas atliekamas skirtingais būdais. Jei pacientui yra antrinis pielonfritas, svarbiausi būtini veiksmai yra atstatyti šlapimo nutekėjimą iš paveiktų inkstų. Jei liga pradėjo pasireikšti ne anksčiau kaip po dviejų dienų, o inkstuose nėra gleivinių-destrukcinių pokyčių, šlapimo nutekėjimas atstatomas naudojant dubens kateterizaciją.

Po to, kai šlapimo nutekėjimas buvo atstatytas, patologetinis gydymas taip pat naudojamas pirminio pielonefrito atveju, kurio pagrindinis dalykas yra antibakterinių vaistų vartojimas. Svarbu tuo pačiu metu skirti antibakterinius vaistus, kurie turi platų spektrą ir veikia gramneigiamą florą.

Pielonefrito gydymo vaistai skiriami parenteraliai, o didžiausia terapinė dozė yra vartojama. Sudėtingo pyelonefrito gydymo procese taip pat skiriami ir kiti vaistai: nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, kraujotakos stimuliuojantys vaistai, taip pat naudojami apsinuodijimo terapijos metodai. Jei, taikant tinkamą gydymo būdą, pagerėjimo poveikis nepasireiškia pusantrų dienų laikotarpiu, gydytojas daro išvadą, kad inkstuose yra progresuojantis gleivinės destrukcijos procesas. Tai yra tiesioginė atviros operacijos indikacija.

Operacija atliekama siekiant sustabdyti gleivinės uždegimo procesą arba užkirsti kelią komplikacijoms, užtikrinant kraujo ir limfinės kraujotakos pagerėjimą inkstuose. Šiuo tikslu inkstai yra dekapsuliuojami. Šis metodas padeda sumažinti intrarenalinį slėgį, kraujagyslių liumenų išsiplėtimą. Jei 2/3 ar daugiau inkstų parenchimo dalyvauja žaizdos destrukciniame procese, operacijos metu gali būti atliekama nefrektomija.

Kaip reabilitacinis gydymas po operacijos, atliekami antibakteriniai, priešuždegiminiai, detoksikacijos būdai.

Pradėjus gydyti lėtinį pyelonefritą, svarbu išsiaiškinti, kas yra šlapimo takų ir kraujotakos sutrikimų pažeidimo priežastis. Atsižvelgdamas į bakteriologinių tyrimų rezultatus, gydytojas nurodo antibakterinius vaistus. Šiuo tikslu naudojami keli gydymo kursai, ir kiekvieną kartą, kai atsiranda atsparių mikrobų padermių, vartojamas kitas vaistas. Be to, pyelonefritui gydyti naudojami sulfatai, vaistažolių vaistai, vitaminų kompleksas ir imunokorakcinės medžiagos. Lėtinio pyelonefrito gydymas trunka mažiausiai du mėnesius. Jei lėtinis pyelonefritas nereaguoja į gydymą, pacientas turi būti nefrektomija.

Atsižvelgiant į tai, kad pyelonefritas yra užkrečiama liga, jo gydymas atliekamas naudojant antibiotikus. Labai svarbu, kad pyelonefrito gydymą antibiotikais turėtų paskirti tik specialistas. Iš tikrųjų, renkantis vaistą, atsižvelgiama į keletą individualių savybių, būtent, kokio tipo mikroorganizmas sukėlė ligą, jautrumo tam tikram vaistui laipsnis. Vaisto trukmė ir jo dozė nustatoma atsižvelgiant į paciento inkstų būklę šiuo metu. Pielonefrito ir antibiotikų gydymas bus greitesnis, jei pradėsite nuo pirmosios ligos paūmėjimo dienos.

Jei pacientui diagnozuojama lėtinė ligos forma, šiuo atveju pyelonefritas gydomas ilgiau: pavyzdžiui, antibiotikų vartojimo kursas yra nuo šešių iki aštuonių savaičių. Tolesnį gydymo būdą nustato gydantis gydytojas.

Pielonefrito gydymas namuose

Kartu su vaistais gydant pyelonefritą, dažnai praktikuojama naudoti kai kuriuos pagalbinius metodus ir gydymo būdus, kurie yra prieinami namuose. Jei pasireiškia ligos paūmėjimas, pacientui geriausia laikytis griežto lieknėjimo, nors ir nuolat šilta. Tokiu atveju bus aktyvuota inkstų kraujotaka, o uždegimas nusileis daug greičiau.

Pielonefritas yra svarbus tam tikras gėrimo režimas: jei asmuo niekada nesielgė nuo arterinės hipertenzijos ir neturi edemos, kiekvieną dieną jis turėtų gerti apie 3 litrus skysčio. Šiuo atveju rekomenduojami vitamininiai gėrimai, mineralinis vanduo, vaisių gėrimai, želė, vaisių gėrimai. Labiausiai naudingų gėrimų yra vaisių gėrimai iš spanguolių ir citrinų, nes jie taip pat turi priešuždegiminį poveikį.

Gydymo metu ypač griežtai laikytis dietos nereikia: pakanka atsisakyti aštrų ir sūrių maisto produktų, alkoholio ir rūkytos mėsos. Tuo pačiu metu į kasdienę dietą būtina įtraukti kuo daugiau produktų, kuriuose yra daug vitaminų. Kai pyelonefritas organizme turėtų būti papildytas tiekimas kalio, taip pat vitaminų B, C, R. Taip pat rekomenduojama maistas su diuretic turtas: moliūgai, melionas, arbūzas.

Žolelių gydymas pyelonefritas

Yra daug tradicinės medicinos receptų, kurie sėkmingai naudojami palengvinti paciento, kuriam diagnozuota pielonefritas, būklę. Žolelių gydymas reikalauja naudoti specialius mokesčius, kuriuos reikia gerti kelias dienas.

Viena iš šių kolekcijų - citrinos balzamo žolelių, vėlyvosios gervuogės, vyšnių gėlių, paprastųjų jūrų liežuvių lapų, jonažolių žolių, gurmanų šaknų šaknų, linų sėklų, inkstų arbatos lapų ir pankolio vaisių.

Kitas pyelonefrito gydymo rinkinys apima ramunėlių geles ir mėlyną gvazdikėlį, kadagių vaisius, dilgėlių lapus ir pipirmėtę, altojaus šaknį, linų sėklą, trispalvį violetinę žolę ir dantų akmenlę.

Norėdami paruošti šiuos mokesčius, turite paimti tris šaukštus susmulkintų ir sumaišytų ingredientų, užpilkite pusę litro verdančio vandens ir palikite šešias valandas. Gerkite žolelių arbatą, kad šiltų pusę valandos prieš valgį.

Be to, gydant pyelonefritus, liaudies gynimo būdai praktikavo vaistinių augalų surinkimą, kurie teigiamai veikia organizmo atsparumą.

Ši vaistažolių kolekciją sudaro laukinių braškių, kadagių ir kopūstai, raguolių žolės vaisiai, svogūnų, beržo, plantacijų, gurmanių, juodųjų serbentų, dilgėlių vaisiai. Sultinyje reikia paimti dešimt gramų žolelių mišinio, užpilti verdančiu vandeniu ir virinama vandeniu vonia trisdešimt minučių. Po to žolelių sultinys įlašinamas dar trisdešimt minučių. Prieš valgydami, jis turi būti šiltas.

Pielonefrito gydymui taip pat galite naudoti specialią vaistažolėje parduodamą vaistažolių arbatą. Tačiau galite pats parengti tokį įrankį. Norėdami tai padaryti, jums reikia derinti meadowsweet, avietės, gluosnio, beržo lapų, vyšnių, Ivano arbatos, aludino, varnalėšų, ramunėlių, kiaulpienių, spanguolių. Ši arbata yra veiksminga ūminėje ligos stadijoje. Jis gali būti naudojamas ilgą laiką - net kelis mėnesius. Norėdami pagaminti arbatą, du valgomieji šaukštus medicininių augalų reikia išpilti į vieną litrą vandens ir virti mažai šilumos maždaug per dvidešimt minučių.

Pyelonefrito veiksminga priemonė taip pat yra ir kitų žolelių dedeklių: galite pagaminti prieskoninių žolelių, linų sėklų žolių tinktūros. Džiovintą žolę pilama verdančiu vandeniu ir 15 minučių verdama vandens vonioje.

Pacientams, kuriems diagnozuotas pyelonefritas, vaistažolių terapija dažnai vartojama gydant antibiotikus. Tačiau apie šio metodo taikymą reikia pranešti gydytojui.

Pielonefrito gydymas liaudies gynimo būdais

Yra ir keletas tradicinių metodų, kurie papildomai naudojami gydant pikonefritą. Paprastai tai yra vaistažolių nuoviruokliai, kurių sudėtyje yra gervuogių lapai, gurmanų, linų sėklos, beržo lapai, dilgėlių, ramunėlių žolės. Sultys daug kartų per dieną ima šilumą.

Gydymas pyelonefrito liaudies gynimo priemonių apima ne tik vaistažolių nuovirų ir infuzijų. Taigi, su šia liga, morkų sultys suvartoja veiksmingą poveikį bendrajai kūno būklei. Be to, prieš valgant žmones su pyelonefritu, rekomenduojama valgyti apie 100 g tarkuotų morkų.

Inkstų liga gydoma naudojant inkstus ir jauną aspeninę žievę. Norėdami tai padaryti, jie turi išdžiūti ir sumalti. Vieną valgomą šaukštą pumpurų ar žievės išpilama vienu stikline verdančio vandens, kurio laukas dar maždaug 15 minučių yra paruoštas mažai ugniai. Po to, kai vaistas yra įleistas, jį reikia nusausinti ir išgerti tris šaukštus tris kartus per dieną prieš valgį. Bulviai ir gluosnio, beržo, paprastosios žievės taip pat turi gydomąjį poveikį pyelonefritui. Panašiai paruošiamas gydymui skirtas nuoviras.

Gydant pyelonefritą namuose, reikia pasirūpinti kokybiška hipovitaminozės prevencija. Galų gale, lėtinis pyelonefritas dažnai sustiprėja dėl to, kad trūksta daugybės vitaminų žmogaus organizme. Todėl bet kuriuo metų laiku bus naudinga iš viburno, laukinių rožių ir gervuogių. Daržovės, vaisiai ir žolelės turi būti racione kiekvieną dieną. Vitaminų terapija atliekama naudojant paruoštus multivitaminus.

Kitas būdas yra pagamintas iš avižų ir pieno. Norėdami tai padaryti, du šimtus gramų avižų reikia šiek tiek laiko išvirti 1 litre pieno. Norint tinkamai apskaičiuoti lėšų parengimo laiką, turite įsivaizduoti, kad galų gale turėtų likti maždaug pusė pirminio skysčio kiekio. Gerkite sultinį tris kartus per dieną, ketvirtoje stiklo dalyje. Šis nuoviras gali būti naudojamas ilgą laiką.

Efektyvus su pyelonefritu ir šaknų devyasila, sumaišytu su medumi. Anksčiau šaknis smulkinamas ir preparatas paruošiamas proporcingai augalinės šaknies stiklui už pusė litro medaus. Šis mišinys turėtų būti imamas vienas arbatinis šaukštelis naktį ir ryte iškart prabudus.

Kitas puikus būdas "namuose" gydyti ligą yra bičių produktų naudojimas. Pielonefritą galima gydyti propoliu, žiedadulkėmis ir bičių žiedadulkėmis. Puikė priemonė šiuo atveju būtų propolio aliejus. Norėdami tai padaryti, ištirpinkite sviestą ir atvėsinkite iki 80 laipsnių. Sumaišius miltelius po 150 g propolio, jį reikia įpilti į alyvą ir palikti indą su įrankiu dvidešimt minučių. Šiuo metu mišinys turėtų būti periodiškai maišomas. Tada mišinys dar kartą kaitinamas iki 80 laipsnių ir laikomas dvidešimt minučių. Po to jis turėtų būti filtruojamas. Rezultatas turėtų būti gelsvas žalsvas aliejus su originaliu kvapu. Šis aliejus rekomenduojamas valgyti prieš vieną arbatinį šaukštelį.

Esant ūmiam pielonefritui, galite išmesti mumiją: 1 g produkto per 1 l vandens Du kartus per dieną prieš valgį jums reikia gerti pusę stiklinės tokios priemonės.

Sultys taip pat naudojamos kaip terapinis ir diuretikas. Aktyvina šlapimo procesą bulvių sultyse - jis turi būti girtas ryte pusę stiklo. Bulvių sultyse galite pridėti šiek tiek griežinėlių sulčių. Šis mišinys turi būti įleistas vieną valandą. Tinkamų ir šviežių moliūgų sultų, skirtų pusę puodelio per dieną, gydymas. Taip pat galite gerti arbūzų sultys ar valgyti arbūzą, kuris turi ryškų diuretikų poveikį. Taip pat rekomenduojamas šviežios beržo sultys, kuriame galite įdėti medaus. Galite gerti sultys tris kartus per dieną. Mėlynių sezono metu ši miško uogų sultys tinka gydymui. Kiekvieną dieną ji turėtų būti girta maždaug pusė litro. Šviežios laukinės braškės taip pat turi gijimo ir priešuždegimines savybes, todėl galite valgyti kiek galima daugiau uogų sezono metu. Taip pat iš uogų ir lapų braškių paruošti nuoviras, kurių rekomenduojama gerti pacientus, sergančius pyelonefritu.

Pielonefrito prevencija

Siekiant išvengti pyelonefrito atsiradimo, visų pirma ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tų ligų, kurios yra šios ligos priežastis, gydymui. Tai inkstų akmenys, prostatos adenoma. Taip pat būtina kompetentingai kovoti su cistitu, infekcija kartais patenka į inkstus nuo uždegiminės karbamido. Norint užkirsti kelią pyelonefritui nėščioms moterims, jie parodo, kad per visą nėštumo laikotarpį šlapimo tyrimai atliekami reguliariai.

Pielonefritas nėščioms moterims

Pielonefritas nėščioms moterims dažnai būna dėl intensyvaus gimdos augimo, kuris, didėjant, spaudžia rageną ir apsunkina šlapimo išsiskyrimą. Be to, nėščių moterų pelioonfritas dažniau pasitaiko dėl pastebimų hormonų pokyčių moters kūne. Dėl intensyvių hormonų pokyčių gali gerokai susilpnėti kraujagyslių peristaltika.

Be to, kasdienė veikla yra svarbi tinkamam šlapimo sistemos funkcionavimui, o tai ne visada būdinga vaisingą moterį.

Dažniausiai pyelonefritas pasireiškia toms nėščioms moterims, kurios anksčiau sirgo cistitu ar pyelonefritu.

Svarbu pažymėti, kad pyelonefritas neigiamai veikia nėštumo eigą ir vaisius. Ši liga gali sukelti anemiją, vėlyvą toksiškumą ir net nutraukti nėštumą. Todėl, kai pasirodo pyelonefrito simptomai, moteris, kuri nešioja vaiko, turi nedelsdama kreiptis į gydytoją.

Visos moterys, kurios nėštumo metu patyrė pielonefritą, yra po gydytojo ir po gimdymo.

Dieta pyelonefritui

Pielonefrito dieta reikalauja kruopštaus raciono pasirinkimo ligos gydymo procese ir po atsistatymo. Pirmosiomis ligos dienomis pacientams, kuriems yra ūmios formos pyelonefritas, raginama valgyti tik uogas, vaisius, melionus ir kai kurių daržovių tyrės. Vėliau galite palaipsniui patekti į baltyminius produktus, bet dieta su pyelonefritu rodo, kad mitybos vertė yra ne didesnė nei 1800-2000 kcal.

Pirmosiomis ligos dienomis svarbu naudoti ne mažiau kaip du litrus skysčio - silpna arbata, vaistažolių ar vaisių sultys, praskiestos vandeniu. Rekomenduojama naudoti spanguolių ir spanguolių vaisių gėrimus.

Pielonefrito dietos nereikia vartoti druskos, tačiau druskos vartojimas turi būti ne didesnis kaip 6 gramai per parą. Svarbu valgyti daug vitaminų.

Tuo pačiu metu lėtinio pjemonheliato liga nenumato specialios dietos. Tačiau svarbu laikytis sveikos mitybos principų, gerti daug skysčių ir neriboti druskų vartojimo. Norint pagerinti kūno sveikatą, galite reguliariai organizuoti bado dienas.

Pielonefrito komplikacijos

Pielonefrito komplikacija vaikams ir suaugusiems pacientams gali pasireikšti ūmus pyelonefritas priešingai inkstams, sepsis ir bakteriotoksinis šokas.

Labiausiai rimta opos pielonefrito komplikacija yra bakteriologinis šokas, dėl kurio miršta 45- 55% pacientų. Ši liga pasireiškia antibakterinių vaistų skyrimu neišspręstoje šlapimo nutekėjime.

Esant tokiai būkle, žmogaus kraujo spaudimas smarkiai sumažėja iki kritinių verčių, kraujas grįžta į širdį, sunaikinami raudonieji kraujo ląstelės ir trombocitai. Dėl to vyksta procesai, dėl kurių atsiranda daugelio organų nepakankamumas.

Lėtinis pyelonefritas, nefrogeninė arterinė hipertenzija ir lėtinis inkstų nepakankamumas atsiranda kaip komplikacijos.

Pielonefritas

Pielonefritas yra nespecifinė infekcinė inkstų liga, kurią sukelia įvairios bakterijos. Pacientams, sergantiems ūminiu ir lėtiniu pyelonefritu, sudaro apie 2/3 visų urologinių pacientų. Pielonefritas gali pasireikšti ūminiu ar lėtiniu formu, paveikdamas vieną ar abi inkstus. Besimptoma ligos eiga arba lengvi lėtinio pielonefrito simptomai dažnai neleidžia stebėti pacientų, kurie neįvertina ligos sunkumo ir nėra pakankamai rimtai gydomi. Pielonefritą diagnozuoja ir gydo nefrologas. Jei nėra tinkamo pyelonefrito gydymo, jis gali sukelti tokias sunkias komplikacijas, kaip inkstų nepakankamumas, karbunkulas ar inkstų abscesas, sepsis ir bakterinis šokas.

Pielonefritas

Pielonefritas yra nespecifinė infekcinė inkstų liga, kurią sukelia įvairios bakterijos. Pacientams, sergantiems ūminiu ir lėtiniu pyelonefritu, sudaro apie 2/3 visų urologinių pacientų. Pielonefritas gali pasireikšti ūminiu ar lėtiniu formu, paveikdamas vieną ar abi inkstus. Besimptoma ligos eiga arba lengvi lėtinio pielonefrito simptomai dažnai neleidžia stebėti pacientų, kurie neįvertina ligos sunkumo ir nėra pakankamai rimtai gydomi. Pielonefritą diagnozuoja ir gydo nefrologas. Jei nėra tinkamo pyelonefrito gydymo, jis gali sukelti tokias sunkias komplikacijas, kaip inkstų nepakankamumas, karbunkulas ar inkstų abscesas, sepsis ir bakterinis šokas.

Pielonefrito priežastys

Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Dažniausiai atsiranda pyelonefritas:

  • vaikams iki 7 metų amžiaus (dėl padidėjusio anilinio pjūvio atsiradimo atsiradimo tikimybė);
  • jaunos moterys 18-30 metų amžiaus (pyelonefrito atsiradimas yra susijęs su lytiniu aktyvumu, nėštumu ir gimdymu);
  • vyresnio amžiaus žmonėms (su obstrukcija šlapimo takų dėl prostatos adenomos vystymosi).

Bet kokios organinės ar funkcinės priežastys, trukdančios normaliam šlapimo srautui, padidina tikimybę susirgti liga. Dažnai pyelonefritas atsiranda pacientams, sergantiems urolitoze.

Nepageidaujami veiksniai, dėl kurių atsiranda pyelonefritas, yra diabetas, imuninės sistemos sutrikimai, lėtinės uždegiminės ligos ir dažni hipotermija. Kai kuriais atvejais (dažniausiai moterims) po opos cistato kyla pyelonefritas.

Asimptominis šio ligos kursas yra lėtinio lytinio pūslelinės infekcijos diagnozės priežastis. Pacientai pradeda gydytis, kai inkstų funkcija jau yra sutrikusi. Kadangi liga dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems urolitoze, todėl tokiems pacientams reikia specialaus gydymo, net jei nėra pyelonefrito simptomų.

Pielonefrito simptomai

Ūminis pielonefritas būdingas staigiu pradėjimu su staigiu temperatūros pakilimu iki 39-40 ° C. Hipertermija yra kartu su gausiu prakaitavimu, apetito praradimu, sunkiu silpnumu, galvos skausmu, kartais pykinimu ir vėmimu. Nuobodus skausmas juosmens srityje (skausmo intensyvumas gali skirtis), dažnai vienašališkai, atsiranda kartu su temperatūros padidėjimu. Fizinis patikrinimas atskleidžia skausmą, kai liečiasi juosmens srityje (teigiamas Pasternako simptomas). Neapdorota ūmaus pielonefrito forma nesukelia šlapinimosi sutrikimų. Šlapimas tampa drumstas arba tampa rausva. Laboratorinio šlapimo bakteriurijos tyrimo metu nustatoma nereikšminga proteinurija ir mikrohematurija. Bendram kraujo tyrimui būdingas leukocitozė ir padidėjęs ESR. Maždaug 30% kraujo biocheminės analizės atvejų yra stebimas azoto šlakų padidėjimas.

Lėtinis pyelonefritas dažnai tampa neapdoroto ūmaus proceso rezultatu. Galbūt pirminio chroniško pyelonefrito, kurio metu paciento istorijoje yra ūmus pyelonefritas, vystymas nėra. Kartais šlapimo tyrimuose atsitiktinai nustatomas lėtinis pyelonefritas. Lėtinis pielonefritas sergantiems pacientams skundžiasi silpnumu, apetito praradimu, galvos skausmais ir dažnu šlapinimu. Kai kuriems pacientams kaklo skausmas skausmas juostoje, pasunkėjęs šaltame drėgname ore. Su lėtiniu dvigubu pielonefritu progresuojant, inkstų funkcija pamažu sutrinka, dėl to sumažėja šlapimo, hipertenzijos ir inkstų funkcijos nepakankamumo vystymasis. Simptomai, rodantys, kad lėtinis pyelonefritas pasunkėja, sutampa su klinikiniu ūmaus proceso vaizdavimu.

Pielonefrito komplikacijos

Dvigubas ūmus pyelonefritas gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą. Tarp pačių baisiausių komplikacijų yra sepsis ir bakterinis šokas.

Kai kuriais atvejais ūmus pyelonefritas yra sudėtingas dėl paranifrito. Galbūt plėtros apostenomatoznogo pielonefritas (formavimo mažoms karpelių apie inkstų paviršiaus ir jo žievės), inkstų carbuncle (dažnai atsiranda dėl sintezės pustulės, besiskirianti pūlingo ir uždegiminių, nudžiūvusiuose ir išeminių procesų) inkstų absceso (lydymosi inkstų parenchimos) ir nekrozė inkstų spenelių. Atsiradus pūlingos-destrukcinės inkstų pakitimų, yra nurodyta inkstų operacija.

Jei gydymas nevykdomas, prasideda žarnos destrukcinio pielonefrito galutinis etapas. Kvėpuoja pinefrozė, kurioje inkstai yra visiškai pažeisti, o jų fokusas susideda iš ertmių, užpildytų šlapimo, pūlinio ir audinių skilimo produktais.

Pielonefrito diagnozė

Oftalinio pelio-nefrito diagnozė nefrologui paprastai nėra sudėtinga dėl ryškių klinikinių simptomų.

Dažnai pastebima lėtinių ligų ar neseniai perduotų ūmių gleivinių procesų istorija. Klinikinį vaizdą sudaro stipri hipertermija su apatinės nugaros dalies skausmu (paprastai vienašališkai), skausmingas šlapinimasis ir šlapimo pokyčiai, būdingi pyelonefritui. Šlapantis drumstas ar rausvas atspalvis, turi ryškiai liūdnų kvapą.

Laboratorinis diagnozės patvirtinimas yra bakterijų aptikimas šlapime ir nedideli baltymų kiekiai. Nustatyti patogeną išleisti bakpoziv šlapimą. Ūminio uždegimo buvimą rodo leukocitozė ir ESR padidėjimas bendrame kraujo tyrime. Su specialių bandymų rinkinių pagalba nustatoma uždegiminė mikroflora.

Atliekant peržiūrą, urografija parodė, kad padidėja vieno inksto tūris. Išskirtinė urografija rodo staigų inksto judėjimo apribojimą ortoprofijos metu. Apostematic pielonefritas sumažina išskyros funkciją paveiktai pusėje (šlapimo takų šešėlis pasirodo vėlai arba nėra). Išskirtinės urogramos karbunkulas arba abscesas aptiktas inkstų kontūro išsipūtimas, puodelių ir dubens suspaudimas ir deformacija.

Pielonefrito struktūrinių pokyčių diagnozė atliekama naudojant inkstų ultragarsą. Inkstų koncentracijos gebėjimas vertinamas naudojant Zimnckio testą. Išskyrus urolitiazę ir anatomines anomalijas, atliekama inkstų kraujotaka.

Pielonefrito gydymas

Neapdorotas ūmus pyelonefritas yra konservatyviai gydomas ligoninės urologijos skyriuje. Atliekamas antibakterinis gydymas. Vaistiniai preparatai parenkami atsižvelgiant į šlapime esančių bakterijų jautrumą. Siekiant greitai pašalinti uždegimą, neleidžiantį pereinant iš pyelonefrito į žarnos destrukcinę formą, gydymas prasideda nuo efektyviausio vaisto.

Detoksikacijos terapija, imuniteto korekcija. Kai karščiavimą skiria dieta su mažu baltymų kiekiu, po normalizuotos temperatūros pacientas perduodamas į gerą dietą su dideliu skysčių kiekiu. Pirmajame antrinio ūmaus pielonefrito gydymo etape turėtų būti pašalintos kliūtys, trukdančios normaliam šlapimo srautui. Antibakterinių vaistų receptas, esant sutrikusiam šlapimo išsiskyrimui, nesuteikia norimo poveikio ir gali sukelti rimtų komplikacijų atsiradimą.

Lėtinis pyelonefritas gydomas pagal tuos pačius principus, kaip ir ūminio proceso gydymas, tačiau jis yra ilgesnis ir daug darbo jėgos. Lėtinio pyelonefrito terapija apima šias terapines priemones:

  • priežasčių, dėl kurių pasireiškė šlapimo nutekėjimo kliūtis arba dėl kurių sumažėjo inkstų apyvarta, pašalinimas;
  • antibakterinis gydymas (gydymas skiriamas atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą);
  • bendro imuniteto normalizavimas.

Jei yra kliūčių, būtina atkurti įprastą šlapimo išsiliejimą. Šlapimo nutekėjimo atstatymas atliekamas greitai (nefropezė nefropeksija, inkstų ir šlapimo takų akmenų pašalinimas, prostatos adenomos pašalinimas ir kt.). Daugeliu atvejų pašalinamos kliūtys, trukdančios šlapintis, leidžia pasiekti stabilų ilgalaikį atpalaidavimą.

Antibakteriniai vaistai gydant lėtinį pyelonefritą nustatomi remiantis duomenimis apie antibiogramas. Prieš nustatydamas mikroorganizmų jautrumą, imamas plataus spektro antibakterinis vaistas.

Pacientams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, reikia ilgalaikio sisteminio gydymo bent vienerius metus. Gydymas prasideda nuolatiniu antibiotikų terapijos kursu, kurio trukmė 6-8 savaites. Šis metodas leidžia pašalinti gleivinį procesą inkstuose be komplikacijų vystymosi ir rando audinio susidarymo. Jei inkstų funkcija sutrikusi, būtina nuolat stebėti nefrotoksinių antibakterinių vaistų farmakokinetiką. Prireikus imuniteto stimuliatoriai ir imunomoduliatoriai naudojami imuniteto korekcijai. Gavęs remisiją pacientui skiriami periodiniai antibiotikų terapijos kursai.

Ligoniams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu remisijos metu, yra parodytas sanatorinio kurorto gydymas (Jermuk, Zheleznovodskas, Truskavecas ir kt.). Būtina prisiminti privalomą gydymo seką. Ambulatoriniu gydymu pradėtas antibakterinis gydymas turėtų būti tęsiamas. Sanatorijos gydytojo paskirtas gydymo režimas turėtų apimti antibakterinių vaistų, rekomenduojamų gydytojo, kuris nuolat stebi pacientą, naudojimą. Žolelių vaistas naudojamas kaip papildomas gydymo metodas.

Pielonefritas: kas tai yra, priežastis, simptomus ir gydymą

Urogenitalo sistemos ligos yra plačiai paplitusios, ir viena iš dažniausiai iš jų yra pielonefritas. Liga dažnai yra besimptomis ilgą laiką, tačiau tai nereiškia, kad ji nekenkia kūnui. Pelonefrito simptomai gali atsirasti jau vėlyvose ligos stadijose, kai neįmanoma normalizuoti inkstų funkcijos. Tai kelia pavojų inkstų funkcijos nepakankamumui, padidėjusiam kraujospūdžiui, apsinuodijimui kūnu, o tai gali pablogėti. Jūs neturėtumėte laukti simptomų atsiradimo - turėtumėte atlikti kasmetinę medicininę apžiūrą, atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, atlikti EKG, kad anksčiau nustatytų daugelį ligų.

Kas yra pielonefritas?

Pielonefritas yra inkstų liga, uždegiminė ir distrofinė, pasireiškianti pyelokenoidų sistemoje, dažnai įtraukiant glomerulus.

Ūminis pyelonefritas pasireiškia 80-90% mergaičių iki 3-4 metų amžiaus (berniukai serga 8-9 kartus rečiau). Šiame amžiuje vaikams diagnozuojamas pelioonfritas yra apie 20 atvejų vienam 1000 vaikų. Būtent per šį laikotarpį įvyksta pirmasis sergamumo dažnis, kuris dažnai lieka nepastebėtas. Pagrindiniai pyelonefrito simptomai - karščiavimas ir šaltkrėtis, mažiems vaikams yra laikomi SARS, karščiavimą mažinančiais vaistais ir antivirusiniais vaistais, o tada pyelonefritas tampa lėtinis latentinis.

Antroji pykčio dažnis pasireiškia 18-30 metų amžiaus, o dažniausiai kenčia moterys - 7-8 kartus dažniau nei vyrai. Ši piko dalis yra susijusi su lytiniu aktyvumu, nėštumu, gimdymu.

Moterų pireonfritas dažniau atsiranda dėl išorinio uretros artėjimo prie išangės (iš kurio pagrindinis patogenas, Escherichia coli patenka į šlapimą) ir makšties. Taip pat labai svarbu yra šlaplės struktūra - ji yra trumpa ir plati, todėl bakterijos lengvai patenka į šlapimo pūslę ir inkstus.

Trečioji smailė būna jau senatvėje. Tarp vyresnių kaip 75-80 metų pacientų dominuoja vyrai. Vyresnio amžiaus žmonių pireonfritas plečiasi dėl prostatos ligų (hiperplazijos, navikų), dėl kurių sutrinka šlapimo nutekėjimas, stagnacija ir inkstų mikroorganizmų paplitimas.

Priežastys

Dažniausias pyelonefrito priežastys yra bakterijos, priklausančios žmogaus žarnyno mikroflorai. 97% atvejų šios infekcijos patenka į inkstus per šlapimo takus. Daugeliu atvejų tai yra gramneigiama infekcija:

  • E. coli;
  • Enterokokai;
  • Proteus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Kombinuotos mikrofloros.

Retais atvejais likusiuose 3% atvejų infekcija gali patekti į kraujotaką inkstus. Šiuo atveju pyelonefritas laikomas antriniu. Šios formos ligų sukėlėjai taip pat yra gramneigiamosios bakterijos. Tačiau šiuo atveju pyelonefrito simptomai yra ryškesni, inkstų audinys labai greitai sunaikinamas. Šios bylos šaltiniai yra:

  • žarnynas - enterokolitas, paraprocititas;
  • plaučiai - plaučių uždegimas, bronchitas;
  • ENT organų ligos - sinusitas, tonzilitas, faringitas.

Klasifikacija

Pielonefritas turi gana plačią klasifikaciją, apimančią inkstų pažeidimo būdus, lokalizaciją, ligos fazes, taip pat pagrindinius sindromus. Atliekant klinikinę diagnozę, taip pat renkantis gydymo strategiją, atsižvelgiama į visus šiuos klasifikavimo požymius.

Pagal lokalizaciją skiria vienašalį ir dvišalį pyelonefritą. Daugeliu atvejų šis procesas yra dvišalis.

Reikia pripažinti, kad pyelonefritas yra latentinis - tekantis be simptomų (60% atvejų), pasikartojantis ir progresuojantis (ligos simptomai padidėja nuo recidyvo iki recidyvo).

Pielonefrito simptomai

Lėtinis pyelonefritas esant ūmiai ir ūminei būklei būdingi šie simptomai:

  • Karščiavimas ir šaltkrėtis - kūno temperatūra ūminėje formoje gali siekti 40 ° C, o chroniško reiškinio metu retai viršija 38 ° C. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad karščiavimo nebuvimas neatmeta pyelonefrito buvimo.
  • Skausmas juosmens srityje - gali būti toks ryškus, ūmus ir vos pastebimas, kuris dažnai yra interpretuojamas kaip juosmeninis osteochondrozė.
  • Dysuriniai simptomai - pasireiškia skausmingais ir dažnai (ypač nakties) šlapinimu. Lėtinis pyelonefritas gali neatitikti simptomų, kurie taip pat apsunkina diagnozę ir ankstyvą patologiją.

Diagnostika

Tiriant pacientus, kuriems yra pielonefritas, taikomi šie laboratoriniai metodai:

  • Poveikis urinistams (OAM) - regos lauke padidėja leukocitų kiekis virš 4. Kai išreikšti uždegiminiai procesai, leukocitų skaičius gali siekti 40-100, tokiais atvejais laboratorija paprastai yra parašyta "visiškai". Lėtinio pyelonefrito pasunkėjimas būdingas bakterijų buvimu šlapime (bakteriurija). Be to, inkstų uždegiminėse ligose būdingas šlapimo savitojo svorio sumažėjimas mažesnis kaip 1,018 g / l. Be to, kai pyelonefritas pasižymi pH pasikeitimu į šarminę pusę.
  • Šlapimo analizė pagal N. A. Нечипоренко. Šlapimo nuosėdose su pielonefritu išskiriama daugiau kaip 2000 leukocitų 1 ml. Ši analizė paprastai suteikiama su abejotinais OAM balais. Bandomosios nuosėdose taip pat aptinkamos bakterijos, kai yra daugiau nei 1000 kakavos floros mikrobų kūnų ir daugiau nei 100 000 anaerobinės floros mikrobų kūnelių.
  • Tris ar du stiklai. Šis metodas padeda nustatyti uždegiminio fokusavimo lokalizaciją. Jei nustatysite leukocitus ir bakterijas visose trijose šlapimo porcijose, tai rodo, kad yra pyelonefritas.

Taip pat reikšmingas vaidmuo nustatant pyelonefritą atlieka ultragarsą. Atliekant ultragarsą atskleisti tokius pakeitimus:

  • išsiplėtęs inkstų dubuo;
  • keisti puodelių kontūras;
  • inkstų parenchimo heterozygumas su rando audinio sritimis;
  • inksto kontūro deformacija su pluoštiniais virveliais, jos dydžio sumažėjimas būdingas vėlyvoms ligos stadijoms.

Be to, ultragarsas gali atskleisti inkstų akmenis, polycystic ir kitas sąlygas, susijusias su pyelonefritu.

Kompiuterio ir magnetinio rezonanso vizualizavimas leidžia nustatyti inksto formos ir struktūros pokyčius. Dažniausiai šie diagnostikos metodai yra naudojami vėžio aptikimui.

Radionuklidų diagnostikos metodai naudojami retai. Jie padeda nustatyti veikiančios inkstų parenchimo sritis, atskiriančias ryklės kamščius, kuriuose nėra kraujo cirkuliacijos. Fluorescenų angiografija yra svarbi nustatant regresijos prognozę, kuri yra būtina norint nustatyti negalėjimą vystytis lėtiniam inkstų nepakankamumui dėl pyelonefrito.

Vaikams, ypač mergaitėms, ankstyvam vaikų išpuolio nustatymui būtina, kad, esant aukštai temperatūrai, šaltkrėtis turėtų atlikti bendrą šlapimo ir kraujo analizę. Tai sumažins riziką susirgti lėtiniu pyelonefritu ir taikys tinkamą antibakterinį gydymą.

Gydymas

Pielonefritų gydymo tikslas - sustabdyti aktyvią ligos fazę. Antibiotikų terapija skirta pašalinti pyelonefrito priežastis - bakterijų naikinimą arba perkelti į L formą. Dėl to, gydant pikonefrito paūmėjimu arba ūmine faze, 10-21 dienomis, priklausomai nuo ligos sunkumo ir gydymo veiksmingumo, atliekama tęstinė terapija su įvairiais antibiotikų deriniais. Reikia pažymėti, kad moterims simptomai ir gydymas nesiskiria nuo vyro.

Gydymas gali būti atliekamas tiek ambulatoriškai, tiek lengviems simptomams, tiek ligoninėje. Naudojami antibiotikai keičiasi kas 7-10 dienų, kol bakterijos išnyksta su šlapimu, o leukocitai normalizuojasi. Rekomenduojama naudoti vaistus, kurie sunaikina bakterijų sienelę ir slopina jo pragyvenimo šaltinius ir dauginamąsias vaistas.

Pielonefrito ambulatoriniam gydymui naudojami šie vaistai:

  • Levofloksacinas (Tavanic, Glevo, Floracid ir kt.) - 1 tabletė yra skiriama kartą per dieną 10-14 dienų.
  • Cefuroksimo aksetilas (Zinnat, Cefurus) - 1 tabletė 0,25 2 kartus per dieną.
  • Ceftibuten (Cedex) 1 tabletė 0,4 g, 2 kartus per dieną.
  • Ofloksacinas yra vienas pigiausių, tačiau veiksmingų antibakterinių vaistų, skirtų gydyti pyelonefritą. Taikyti 0,2 g 2 kartus per dieną.
  • Ciprofloksacinas (Tsiprolet, Tsifranas) yra nebrangus, ir vienas iš efektyviausių vaistų, skirtų ne tik genitų sistemos infekcijų, bet ir kitų organų bei sistemų gydymui. Užtepkite 0,25 g du kartus per dieną.

Esant sunkiam pielonefritui, jo gydymas atliekamas ligoninėje. Tuo pačiu metu racionaliai naudoti šiuos vaistus:

  • Ciprofloksacinas į veną leidžiamas 0,2 g, 2 kartus per dieną ir viduje, po 0,5 g du kartus per dieną.
  • Ofloksacinas taip pat vartojamas 0,2 g 2 kartus per parą vartoti į veną ir gerti tomis pačiomis dozėmis.
  • Pefloksacinas (Abactal) į veną 0,4 g, 2 kartus per dieną, taip pat viduje.
  • Ceftazidime (Fortum), cefepimas (Maxipimas), cefoperazonas (cefobidas) - skiriamas tik intraveniniam vartojimui, kai intensyviosios terapijos skyriuje yra labai sunkus peliolefrito kursas.

Su šlapimo takų infekcijomis ampicilinas, amoksicilinas, ampiuksai, sulfonamidai yra neveiksmingi dėl jų didelio atsparumo Escherichia coli. Chloramfenikolis taip pat yra nepriimtinas, kai gydomasis pyelonefritas, nes jis turi didelį toksinį poveikį inkstams.

Tautos gynimo priemonės

Liaudies preparatų naudojimas gydant pyelonefritą leidžiamas tik pasitarus su gydytoju. Vaistinėje parduodami šie vaistažolių preparatai puikiai veikia gydymą kartu su antibakteriniais preparatais:

  • Fitolizinas - puikus vaistas, kuris suteikia gerą antibakterinį poveikį. Bendrosios šlapimo analizės rezultatų normalizavimas (bakterijų skaičiaus sumažėjimas, leukocitų kiekio mažėjimas) jau buvo pastebėtas 3-4 dienas vartojimo metu, netgi nesant antibiotikų terapijos. Taikyti šį vaistą viduje, praskiesti 1 arbatinį šaukštelį tešlos pusę stiklinės vandens 4 kartus per dieną.
  • Cystone taip pat yra geras ir saugus vaistas urogenitalinės sistemos infekcijoms gydyti. Galima įsigyti tablečių pavidalu, kurių sudėtyje yra šių žolelių: drožlės, dygliuotojo skonio, šokolado, šiaudų gėlės. Visi jie turi antiseptinį ir silpną diuretikų poveikį.
  • Šiuo metu Canephron H yra vienas iš populiariausių inkstų ligų gydymo priemonių. Galima tiekti tabletes ir tirpalą geriamajam vartojimui. Jį sudaro šios žolelės: Centaury, lovage ir rozmarinas. Sirupas gali būti naudojamas vaikų, vyresnių kaip 1 metų, gydymui. Vaikų priėmimo metu 15 lašų sirupo praskiesta nedideliu kiekiu vandens ir gerti 3 kartus per dieną. Suaugusiesiems dozė yra 50 lašų 3 kartus per dieną.
  • Inkstų arbata. Yra keletas inkstų mokesčio tipų (urofitonas, fitonefrolas, nefrolis), kurie yra panašūs. Visi jie aktyviai naudojami ne tik gydymui, bet ir pyelonefrito pasikartojimo prevencijai.
  • Geras poveikis pyelonefrito gydymui suteikia petražolių lapų nuoviru ir petražolių šaknų šalinimą. Norėdami tai padaryti, paimkite 2-3 šaukštus džiovintų petražolių lapų, užvirkite 200 ml verdančio vandens ir leiskite jam paruošti 10-15 minučių. Šį infuziją gerkite 3 kartus per dieną pusę stiklinės 10 dienų. Petražolių šaknys (specialios šaknies veislės) džiovinamos, supjaustomos peiliuku, mėsmaliu arba kavos malimo aparatu ir virtos 5-7 minutes. Duokite sultinį atvėsti ir gerkite 1/3 puodelio po valgio 2 kartus per dieną. Šie nuoviruokliai ir infuzijos turi ryškų antiseptinį poveikį, taip pat vidutinio stiprumo diuretiką, stiprina imuninę sistemą, suteikia organizmui mikroelementus ir vitaminus.

Pielonefrito gydymas vyrams daugiausia susijęs su šlapimo stagnacijos priežasčių pašalinimu. Norėdami tai padaryti, būtina išgydyti konservatyvią ar chirurginę adenomą ar prostatos vėžį, pašalinti akmenis, kurie gali būti inkstuose, šlapimo pūslėje, kiaušidėse. Panaši situacija pastebima moterų pielonfrito gydymui - akmenų, gimdos navikų, ginekologinių infekcinių ligų buvimas sukelia dažnesius atkrytus ir progresinį ligos eigą.

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į diabeto poveikį inkstų ligos eigai. Kraujo apytakos sutrikimai (mikroangiopatija), kuriuos sukelia padidėjęs gliukozės kiekis, sukelia greitą pyelonefrito progresavimą. Cukrinis diabetas yra liga, kai visų ligų, įskaitant inkstus, sergantiems cukriniu diabetu, skausmo nebuvimas - net nekrozė yra neskausminga. Temperatūros padidėjimas taip pat nėra būdingas. Dažnai inkstų liga cukriniu diabetu nustatoma atsitiktinai - ruošiant pacientus planuojamoms operacijoms, medicininių tyrimų metu ir kt.

Prognozė

Daugeliui pacientų pyelonefritas turi lėtinę latentinę formą. Žmonės gyvena įprastą gyvenimą, dažnai net be žinios apie inkstų ligos buvimą daugelį metų. Tačiau kai kuriems pacientams pasireiškia dažni recidyvai, inkstų audinyje pasireiškia sunkūs uždegiminiai ir distrofiniai pokyčiai, dėl kurių gali išsivystyti antrinė arterinė hipertenzija, lėtinis inkstų nepakankamumas ir urosepsis. Šios komplikacijos gali žymiai pabloginti ne tik pagrindinės ligos, bet ir gyvenimo trukmę bei kokybę.

Prevencija

Kadangi polipenifratas yra daugiausia lėtinė inkstų liga, pagrindinė prevencija yra išvengti recidyvų. Dažnai pasireiškiantys ligos simptomai yra rekomenduojami kas mėnesį atliekant antibakterinį antirelazyvinį gydymą 1-2 savaites.

  • per pirmąją mėnesio savaitę naudojami spanguolių sultys arba šunų buljonas, 3-4 puodeliai per dieną;
  • tada per dvi savaites naudojamas vaistažolių nuoviras - inkstų arbata, kuri parduodama kiekvienoje vaistinėje;
  • Per paskutinę mėnesio savaitę naudojamas vienas antibakterinis preparatas.

Tokio anti-recidyvinio pyelonefrito gydymo trukmė gali trukti nuo 3 mėnesių iki kelerių metų.

Siekiant užkirsti kelią vaikų vystymuisi, vaikų tėvams reikia stebėti lytinių organų, ypač mergaičių, švaros, išvengti hipotermijos, skubiai gydyti virškinimo trakto infekcijas, taip pat kvėpavimo takų ligas.

Svarbi prevencinių priemonių, skirtų išvengti pasikartojimo, vieta yra sanatorinio kurorto gydymas:

  • Zheleznovodsk (Stavropolio teritorija) - sanatorija "Mineraliniai vandenys" ir "Mountain Air". Šiose sanatorijose, sukurtose sovietmečiu (Kalnų vandenys buvo įkurtas 1911 m. Kaip vaikų sanatorija), specializuotas inkstų gydymas atliekamas naudojant unikalius metodus - specialius vandenis, purvo, fizioterapijos procedūras;
  • Krainka (Tula regionas) yra unikali tokio tipo sanatorija, kurioje atliekamas daugelio sričių gydymas daugeliu ligų, įskaitant inkstus, su specialiais mineraliniais vandenimis ir vonios;
  • Sairme (Gruzija) yra gražus ir unikalus tokio pobūdžio kurorto rajonas, kuriame yra šaltinių su vaistiniais vandenimis. Inkstų ligoms gydyti naudojamas vanduo iš šaltinio Nr. 1.

Lėtinis pielonefritas sergančių pacientų mityba, jei nėra arterinės hipertenzijos, nesiskiria nuo įprasto sveiko žmogaus mitybos. Su poliurija, didelis natrio nuostolis šlapime, reikia vartoti jo druskas.