Hidrouriterono frozė - patologija, reikalaujanti chirurginės intervencijos

Cistitas

Hidrouriterono frozė ar šlapimo pūslelinė yra sudėtinga liga, per kurią išsiplėtusi šlapimo pūslė, dubens ir puodeliai. Galiausiai liga lemia tai, kad paveikto inksto funkciniai gebėjimai yra žymiai sumažinti ir parenchima atrofija. Patologijos raida atsiranda dėl įgimtų ir įgimtų šlapimo pūslės.

Ilgą laiką hidroeretonfrozė gali būti besimptomiai, o ligos diagnozė atsitiktinai atsiranda ultragarsu nuskaitymo metu dėl visiškai kitokios priežasties, dažniausiai dėl specifiškumo ar dėl inkstų nepakankamumo. Vienintelis skundas, kurį gali pateikti pacientai, - diskomfortas inkstų projekcijai.

Priežastys

Priežastys, dėl kurių gali išsivystyti šlapimo pūslelinė, daugelis. Tačiau dažniausiai šios ligos gali išprovokuoti patologiją:

  • susiaurėjęs parabolinis šlapimas. Laimei, ši patologija yra retenybė, o jo nustatymu visada būtina chirurginė intervencija.
  • sutrūkta intravesicinė šlapimtakio dalis (ilgis toks siaurėjimas yra tik keletas milimetrų, dažniausiai atsiranda iš abiejų pusių vienu metu ir reikalauja operacijos).
  • ureteroceliukas
  • šlaplės divertikulė
  • netinkama riešo motorinė funkcija

Diagnostikos ir gydymo priemonės

Po to, kai nustatomas šlapimo plyšimas, reikia patvirtinti šią diagnozę. Taigi, jei yra lėtinis inkstų nepakankamumas, atliekama išskirtinė arba retrografinė urografija. Hidrooreterminefrozės atveju nurodomas chirurginis gydymas, kurio metu pašalinamos kliūtys, atliekama šlapimtakių rezekcija ir injekai pašalinami iš šlapimtakio.

Hidrouriterio atveju skystis kaupiasi šlapinantis, kuris yra išsiplėtęs. Tai atsitinka dėl kliūčių, kurios apsunkina šlapimo išsiskyrimą. Tačiau hidronefrozė yra liga, kurios metu dubens ir dubenėlė laipsniškai plečiasi, o parenchima atrofija. Paprastai šios ligos atsiranda dėl įgimtų anomalijų - šlapimo pūslelių, modifikuotų dubens ir šlaplės segmentų, papildomų indų iki inkstų polių.

Susitraukęs šlapimtakis gali atsirasti dėl uždegimo ar akmenų. Kuris per ilgai iš jo nėra išvestas.

Diagnostikos priemonės turi būti objektyvios. Pažeista pusė nustatoma chromocitozoliu, kurio metu naudojamas kontrastinis agentas. Tyrimo urografija pateikia tikslias inksto dydžio koncepcijas, juostos raumens kontūrų sklandumą.

Jei liga nėra sudėtinga, pacientas jaučiasi gana geras, o inkstų funkcija nėra labai sutrikusi, vaistų vartojimas yra įmanomas. Šiuo atveju pacientui skiriami priešuždegiminiai vaistai.

Daugeliu atvejų operacija yra nustatoma, ypač jei tai yra svarbu, jei vaistai nepasiekė pageidaujamo efekto ir nesumažino simptomų. Tokios operacijos yra sudėtingos. Bet jūs neturėtumėte jaudintis - jie dažnai laikomi ir gydytojai jau sugebėjo juos išduoti. Todėl komplikacijos pooperaciniame laikotarpyje yra labai reti.

Prognozės tolesniam gyvenimui po gydymo yra labai palankios. Tačiau tik tuo atveju, jei operacija buvo atlikta laiku. Tačiau gydymo trūkumas gali sukelti inkstų mirtį. Jei po operacijos pasireiškia inkstų nepakankamumas, pacientas greitai grįžta į įprastą gyvenimą. Net tokiems pacientams net draudžiama vartoti fizinį aktyvumą.

Norėdami išvengti nepageidaujamų pasekmių ir komplikacijų, pirmą kartą įtarus ligą, pasitarkite su gydytoju.

Išplėstinė šlapliava

Viena urogenitalinės sistemos ligų, į kurią įeina inkstų vamzdis su karbamidu, yra šlapimtakių išsiplėtimas. Šlapimo mėgintuvėlių būdingi pažeidimai turi įtakos šlapinimui, užkimšta šlapimo nutekėjimo ir skysčių susilaikymo. Ilgalaikė stagnacija sukelia rimtų komplikacijų, apsinuodijimas atsiranda dėl šlapimo išsiskyrimo.

Kas yra megaureteris?

Megaureteris - įgimtas arba įgytas patologiškai išplėstas vamzdinis organas, liga pasižymi sutrikusia šlapimo evakavimo (eliminacijos) funkcija.

Kiaušintakio funkcija - šerti iš inksto į šlapimo pūslę, o sveikam kūnui vamzdžio skersmuo neviršija 5 mm ir turi normalų elastingumą. Liga paveikia išorinius (gleivinės) ir vidinius (raumeningus) sluoksnius, dėl kurių atsiranda nenormalus šlapimo vamzdelio išsiplėtimas, sutrinka jo struktūra ir elastingumas. Susilpnėja ureterio susitraukimo funkcija, kuri skatina skysčio judėjimą į šlaplę. Dėl šlapimo pūslės pažeidimo susidaro stagnacijos formos šlapime ir padidėja inkstų spaudimas, dėl to atsiranda kitų šlapimo sistemos ir inkstų ligų.

Kokios veislės?

Megaureteris suskirstytas į įvairias formas, išvardyti visi įprasti tipai:

Pirminėje ligos formoje gedimas atsiranda net embrionų vystymosi stadijoje.

  • Plėtros pradžioje:
    • Pirminė forma, kuriai būdingos įgimtos vystymosi priežastys. Mokslininkai mano, kad pažeidimas įvyksta embrioniniame vystymosi laikotarpyje dėl netinkamo raumenų ir gleivinių membranų suapvalinimo, nenormalaus urogenitalinės sistemos susidarymo, šlapimo pūslės būdingų susitraukimų stygiaus.
    • Antrinis pasireiškia dėl infekcinių-uždegiminių ligų, taip pat vystosi, kai gaunami mechaniniai sužalojimai. Padidina slėgį šlapimo pūslėje, dėl ko vyksta nenormalus šlapimo pūslės išsiplėtimas.

    Išsiplėtimo priežastys

    Pagrindinė patologijos atsiradimo priežastis laikoma pernelyg dideliu inkstų ar šlapimo pūslės slėgiu dėl šlapimo kaupimosi organuose. Skysčio susikaupimas inkstuose sukelia dubens išsiplėtimą, todėl slėgis sukelia ne obstrukcinę dilatacijos formą. Yra ir kitų priežasčių:

    • silpnėja vamzdinio organo raumenų membrana;
    • nervų galūnių nepakankamai išvystyta;
    • patologinis šlapimo susiaurėjimas, didėjantis slėgio padidėjimas;
    • lėtinės uždegiminės reakcijos;
    • cistos formavimas (urethrocele);
    • įgimtas vamzdinių organų vystymosi sutrikimas.
    Atgal į turinį

    Kokie simptomai apibūdina ligą?

    Pradinės formos šlapimtaklis plečiasi iškart po gimdymo arba diagnozuojama, kai vaisius yra įsčiose. Pasireiškia kaip sunkus šlapimo nutekėjimas, priklausomai nuo vystymosi laipsnio. Tai sukelia padidėjusį vidinį slėgį ir skausmo sindromus paveiktam kanaliniam organui. Antrinė forma neparodo klinikinės nuotraukos pradinio etapo, tačiau galima stebėti tokius simptomus:

    • skausmas pilve ir nugaroje;
    • pastebimi išsiskyrimai su šlapimu (krauju, pūliu);
    • temperatūra;
    • pakilęs slėgis

    Kai liga progresuoja, simptomai didėja, galite pastebėti:

    Gali atsirasti dvigubas šlapinimasis, dažnai pasireiškiantis pirminiais ar dvipusiais kanalėlių organų pažeidimais. Po pirmojo šlapinimosi pasirodo kaip antrinis noras, gali būti sutrikdyta iškart po ištuštinimo arba po kelių minučių. Antrojo šlapinimosi metu šlapimas keičia spalvą, atsiranda nemalonus amoniako kvapas.

    Vaikų kiaušidės vystymosi savybės

    Pagerėjus diagnostikai, vaisiaus vystymuisi tapo lengviau nustatyti urogenitalinės sistemos ligas. Tačiau šlapimtakių išsiplėtimas gali būti klaidingas. Tai atsiranda dėl to, kad, nustatant išsiplėtimo diagnozę, pati savaime per keletą gyvenimo mėnesių. Naujagimiui kūdikiams organai bręsta tam tikrą laiką, todėl sunku įvertinti šlapimo takų darbą. Šiame amžiuje jums reikia nuolat stebėti ir prižiūrėti specialistus, netgi ultragarsu.

    Kaip patvirtinti diagnozę?

    Diagnozė atliekama pagal šiuos metodus:

    Patologiją galima aptikti palpacija.

    • Palpacijos metodas, kai auglys yra apčiuopiamas.
    • Ultragarso naudojamas nustatant šlapimtakio dydį ir vaisiaus tyrimą.
    • Radioizotopo tyrimas naudojamas nustatant paveiktas šlapimo pūslės šlapimo srovės vietas.
    • Kancerogeninis nuskaidymas su kontrastu yra būtinas, siekiant nustatyti pažeistus indus.
    • Cysto urethrografija - procedūra, kai žemo slėgio kontrastas yra švirkščiamas su kateteriu šlapimo srautui tirti, yra skirtas vaikams iki 5 metų amžiaus.
    Atgal į turinį

    Kaip gydoma patologija?

    Terapijos tikslas priklauso nuo ligos sunkumo ir vystymosi. Jei ši patologija pasireiškė kūdikiui, gydytojai iš karto nenustato gydymo. Tokiais atvejais kūdikis yra stebimas, nes 70% atvejų patologija išsprendžiama pati pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Jei nenormalūs pratęsimai nestabilizuojasi, reikia specialaus gydymo. Suaugusiesiems gydymas taip pat yra įvairus, galima naudoti konservatyvų gydymą, tačiau operacija atliekama 40% atvejų.

    Kada reikia operacijos?

    Chirurginė intervencija nurodoma konservatyvių metodų neefektyvumui arba šlapimo pūslelinės ekstezijos ūminėms apraiškoms. Chirurginė intervencija atliekama tokiais tikslais:

    • šlapimtakio skersmens sumažėjimas;
    • šlapimtakio ilgio koregavimas;
    • šlapimo nutekėjimo normalizavimas.

    Šios operacijos tipai yra naudojami:

    Norint atkurti įprastą šlapimo nutekėjimą, atlikite šlapimtakio reimplantaciją.

    • Karbamido kateterizavimas. Įvedimas į kateterį, siekiant pašalinti perteklių šlapimo iš inksto per skylę per punkciją ir ultragarsu kontroliuoti.
    • Transurethororeurestomy. Sugadinto šlapimtakio sujungimas su sveikais, siekiant normalizuoti šlapimo išsiskyrimą.
    • Šlapimtakių reimplantacija. Sugadinto ploto pjovimas ir vėlesnis sveikų audinių ryšys tarpusavyje.
    • Žarnyno plastika. Naujo ureterio susidarymas iš žarnyno audinio.
    Atgal į turinį

    Atkūrimo prognozės

    Išgydymas priklauso nuo inkstų būklės. Jei pacientas yra linkęs į nuolatines infekcijas ir audinių displaziją, prognozės yra nuviliančios, vystymasis sukelia neįgalumą. Per 90% atvejų operacijos rezultatai yra sėkmingi. Kūdikiai, kuriems atlikta chirurgija, turi būti apsaugoti nuo hipotermijos ir būti prižiūrimi gydytojo. Liga gali sukelti rimtų pasekmių, tačiau daugeliu atvejų su laiku atliekamu gydymu galima išvengti sudėtingų komplikacijų ir išgydyti.

    Kraujagyslių ligų ultragarsinė diagnostika

    Iš knygos "Veterinarijos ultragarsas. Smulkių gyvūnų ligų diferencialinė diagnostika. Praktinis vadovas su grafinėmis schemomis ir sonogramomis", KNOW "Veterinarijos biologijos institutas", Sankt Peterburgas, 2011 m.

    Kiaušintakių - šlapimo pūslės vamzdelis, kuris naudojamas nuolatiniam šlapimo iš inksto evakavimui ir išleidimui į šlapimo pūslę. Šlapimo pūslė prasideda nuo inkstų vartų inksto dubens ir, uždengta pilvo pūsleline, eina į šlaunikaulio pūslės nugaros sieną. Dugno ertmėje šlapligė pasiekia šlaunikaulio nugarą šalia jo kaklo ir praverčia raumenų membraną. Tada šlapimo pūslė trumpai nutolusi tarp raumenų ir gleivinės pūslės ir po to atsidaro į jos ertmę. Ši kraujagyslių topografija apsaugo šlapimo iš šlapimo pūslės srautą iki kiaušidės. Šlapimtakio sieną sudaro gleivinės, raumenų ir adventitiškos membranos. Kiaušintakio gleivinė yra išklinta pereinamuoju epiteliu.

    Pav. 281. Kraujagyslių topografija.

    Ultragarso diagnostikos požiūriu kiaušidės yra suporuoti su gleivinės ir raumenų vamzdeliais. Paprastai kiaušidės vizualizuojamos tik tada, kai šlapimo pūslė yra pilna ir nėščioms moterims. Ultragarsinė ataskaita nurodo kiaušidžių vizualizavimo faktą ir jų išplėtimo vienodumą.

    Šlapimtakio prailginimas. Šlapimtaklis plečiantis yra šlapimtaklis.

    Kaip minėta pirmiau, kiaušidės normaliai plečiasi perpildytame šlapime ir nėščioms moterims. Paprastai patologinė šlapimo pūslelinė išsiplėtė iš išorinės šlaplės etiologijos. Vykdant ultragarsą, kiaušidės yra nuskaitytos kaip net beprocentinės vamzdinės struktūros su silpnai vizualizuotomis sienomis.

    Kiaušintakio trukdymas ir prijaukinimas. Šlapimo pūslelinė yra pilnas ar dalinis organo su blokavimu, esantis organo viduje. Obstrukcijos priežastis gali būti apsinuodijimas ar neoplazma.

    Šlapimtakio apsvaigimas yra dalinis arba visiškas organo obstrukcija, kurią sukelia išorinė priežastis, pvz., Klijinės ligos atveju. Sonografiniame tyrime vizualizuojamas išplėstas, ištvirkęs šlapimtakis. Jo kaukolės nejautrumo skersmuo didesnis negu pagrindiniuose skyriuose. Dėl padidėjusio slėgio patologiniame šlapime, jo uždegiminė dalis išsilygina į šlapimo pūslės ertmę. Šis reiškinys vadinamas šlapimo pūsle.

    Ureterio šlaplės echografinis ženklas yra cistinės struktūros atsiradimas pūslės ertmės nugarinėje sienelėje vienoje pusėje su vienašaliu obstrukcija ir dviem cistinėmis struktūromis su dvipuse obstrukcija (tai yra labai retai). Paprastai klaidingai diagnozuojama "šlapimo pūslės cista".

    Pav. 282. Kiaušidės obstrukcija (A) ir sustingimas (B).

    Pav. 283. Ureterocele skenuojant šlapimo burbulą sagittalinėje plokštumoje. A - monolateral ureterocelas. B - dvišalis šlapimo pūslelinė.

    Šlapimtakio perforacija. Šlapimtakio perforacija yra jo sienos vientisumo pažeidimas, dėl kurio pilvo ertmė užteršta šlapimu. Ultragarsinis šlapimtakių perforacijos ženklas yra laisvo skysčio atsiradimas pilvo ertmėje. Pradinis šlapimo kaupimasis atsiranda pararenalinėje erdvėje, tada užsikimšusi užteršta erdvė, o paskutinė - pilvo ertmę. Negalima nustatyti žalos lokalizavimo naudojant sonografinius tyrimus.

    Lėtinis ureteritas. Lėtinis ureteritas yra lėtinis šlapimo pūslės uždegimas. Kaip nepriklausomas nosologinis vienetas, ši patologija faktiškai nėra nustatyta. Paprastai lėtinis ureteritas derinamas su lėtinėmis inkstų patologijomis. Lėtinis ureteritas vizualizuojamas ultragarsu, kaip nuolatinis šlapimtaklis, kartu su padidėjusiu echogeniškumu ir sienelių storiu.

    Pav. 284. Ūminis nefritas šlapimtakio yra lokalizuotas kaip vienoda išsiplėtusi anekoinė vamzdinė struktūra. Šlapimo vizualizacija - uždegiminio šlapimo sistemos proceso ženklas.

    Pav. 285. Kairiojo šlapimtakio prailginimas šlapimtakio ektopis (šlapimtakio galas yra ne į šlapimo pūslę, bet į makštį).

    Pav. 286. Ankstesnio paciento ultragarsas. Šlapimo į inkstus atvykimo vieta yra cistinė struktūra su nelygiais, bet skirtingais kontūrais ir periferinio amplifikacijos artefaktas.

    Pav. 287. Šlapimtakio prailginimas ir inkstų dubens dilatacija, kai šlapimtakis išauga iš labradoro šuniuko.

    Pav. 288. Ankstesnio paciento ultragarsas. Skenavimas atliekamas skirtingu kampu. Dėl šio nuskaitymo matome modifikuotą inkstą. Pokyčiai atitinka antrinio hidronofozės požymius.

    Pav. 289. Ankstesnio paciento šlapimo pūslė turi tik vieną šlapimtakio atidarymą ant gleivinės pusės.

    Pav. 290. Korekcinę chirurginę operaciją, skirtą šlapalo autoplastinei operacijai, ir šlapimo atidarymo rekonstrukciją puikiai atliko pagrindinis mūsų klinikos chirurgas Fedulova E. I.

    Pav. 291. Išsiplėtęs šlaplės šeškas. Viršutinėje skenavimo dalyje yra maža anekoinė struktūra su echo sienomis - šlapimo pūslė. Šlapimo nelaikymas yra beveik visą nuskaitymą. Inkstai, susiję su šia šlapimo pūslelinė, su nefrosklerozės požymiais.

    Pav. 292. Operacija, leidžianti išnaikinti patologinį šlapimo šaltinį ir su ja susijusią sklerotizuotą inkstą, buvo atlikta mūsų klinikos veterinarijos gydytojo Zakharina T. G.

    Pav. 293. Didelė masė yra patologinė šlaplės. Prie jos yra gimda (plona vamzdinė struktūra, besiribojanti su šlapliava, įstrižai) ir šlapimo pūslė (mažas kamuoliukas, esantis po šlapliava).

    Pav. 294. Didelis šlapimo pūslelinės uždegimas. Viršutinėje paveikslėlio dalyje yra nereguliarios formos hipoheksinis navikas. Žemiau esanti anekoksinė apvalia struktūra yra šlapimo pūslės skerspjūvis.

    Pav. 295. Šlapimo nelaikymas. Ankstesnio paciento ultragarsinis nuskaitymas. Šioje nuotraukoje parodyta hipoheochinė neoplazma, apsupta beprocinės apvalios ir vamzdinės struktūros - vingiuotojo šlaplės. Anekoinė srities viršuje yra šlapimo pūslė.

    Pav. 296. Ankstesnio paciento ultragarsas. Ši nuotrauka rodo išsiplėsto, vingiuojančio kiaušidės burną.

    Pav. 297. Monolateral ureterocelas. Ankstesnio paciento ultragarsinis nuskaitymas. Šlapimo pūslės ertmės hipoheochinė struktūra yra šlapimo pūslė, kuri yra šlapimo pūslės obstrukcijos ultragarsinis ženklas. Šio vaizdo cistinė struktūra neatrodo tokia dėl blogo pūslės užpildymo.

    Pav. 298. Lėtinis ureteritas. Kiaušintakis vizualizuojamas kaip čiulpia vamzdinė anechoinė struktūra su storomis echogeninėmis sienomis. Šlapimtakio vizualizavimo kokybė nepriklauso nuo šlapimo pūslės užpildymo laipsnio.

    Koks yra šlapimo pūslės išsiplėtimas ir kokios jo priežastys?

    Kvėpavimo sistemos išsiplėtimas - liga, dėl kurios vyksta struktūriniai pokyčiai organizme ir rimtai veikia šlapimo funkciją.

    Patologija sukelia infekciją ir šlapimo sistemos sutrikimą, taip pat rimtą inkstų pažeidimą.

    Struktūra

    Šlapimtaklis priklauso poros organų kategorijai. Tai yra ryšys tarp inkstų dubens ir šlapimo pūslės.

    Jos funkcija yra užtikrinti normalią (natūralią) šlapimo išplautimą iš inkstų. Iš išorės jis labai panašus į cilindrinius vamzdžius, kurie yra šiek tiek suplokšti skersmens.

    Jų ilgis tiesiogiai priklauso nuo inkstų organų aukščio, dažniausiai jis yra nuo 24 iki 35 cm.

    Naujagimiams šlaplės ilgis yra tik 7 cm, o vaikas auga, organo ilgis didėja.

    Dvidešimtmečiui ji jau pasiekia 14 cm, tryse - 21 cm, o aštuoniolikos metų amţiaus amţiaus sustorėja, o ilgis pastoviai nustatomas.

    Šlapimtaklis susideda iš trijų dalių:

    Trijose vietose yra apribojimai, kuriuos lemia jo fiziologinė struktūra. Jie yra jungiamojo su inkstais, šlapimo pūslės ir bendrosios glomerulinių indų sankirtos srityje.

    Gleivinės, adventicijos ir raumenų membranos sudaro trisluoksnius šlapimo pūslės sienas. Gleivinė skiriasi nuo kitų, nes ji sudaro raukšles visoje šlapimo pūslėje.

    Raumenys taip pat būdingas trijų sluoksnių struktūrai, raumens kakleliai yra visiškai skirtingi kiekvienoje kiaušidės dalyje.

    Viršutinėje dalyje - išilginis ir apskritas išdėstymas, pilvo dalyje - spiralė, o dubens - susuktos formos. Išorinis sluoksnis yra tik horizontaliai išdėstytų raumenų skaidulų.

    Šlapimtakio funkcionavimas labai priklauso nuo inkstų, inkstų dubens ir šlapimo pūslės.

    Koordinuotas viso šlapimo sistemos darbas užtikrina įprastą šlapimo procesą. Dėl peristaltinių susitraukimų šlapimas laisvai išilgai šlapimo pūslės.

    Aprašymas

    Daugeliu atvejų dilgčiojimas (padidėjęs dydis) yra įgimta liga, nors nėra vienetinių pavyzdžių, kai žmogus visą gyvenimą tokią rimtą pažeidimą įgijo.

    Šlapimo akmenys

    Liga pasižymi nenormaliu šlapalo skersmens padidėjimu arba pernelyg didėjančiu jo ilgiu. Tai sukelia sutrikimus šlaplėje dėl galimų kinkų įvairiose vietose.

    Esant dideliems akmenims, šlapimo nutekėjimas smarkiai sulėtėja, nes įprastą obstrukciją trukdo patys blokatoriai.

    Įgimti sutrikimai yra gana reti, tik 0,7% naujagimių, o berniukuose diagnozuojama keturis kartus dažniau nei mergaičių.

    Iš visų įgimtų tokio išsiplėtimo atvejų kiekviena penktoji būdinga tuo pačiu metu ir kraujagyslių pažeidimu.

    Toks anomalija yra klasifikuojama kaip pirminis ir antrinis. Pirmuoju atveju liga yra susijusi tik su pačiu šlapimo pūsleliniu, o antruoju atveju - prieš kitus žmogaus vidaus organų pažeidimus.

    Medicinos praktikoje yra klasifikuojama šlapimo dilatacija dėl inkstų disfunkcijos.

    Pirmajam laipsniui būdingas 30 proc. Sumažėjęs inkstų aktyvumas, o antroji jau 30-60 proc. Rodo inkstų funkciją, o trečiasis - rimtas laipsnis - smarkiai sumažėja efektyvumas daugiau kaip 60 proc.

    Formos

    Tiriant etiologinius veiksnius, nustatomos trys pagrindinės šlapimo plyšimo formos: obstrukcinės, refliukso ir tulžies pūslės priklausomos.

    Obstrukcinė plėtra apibūdinama visų rūšių anatominėmis kliūtimis. Dažniausiai obstrukcija yra lokalizuota apatinėje šlapimo pūslės dalyje, kur ji jungiasi prie šlapimo pūslės.

    Dėl to, kad šlapimas negali laisvai patekti į šlapimo organą, jis veikia ant šlapimo pūslės sienelių, sukelia stiprų slėgį. Tai sukelia tolesnę plėtrą.

    Jei toks nukrypimas nėra diagnozuotas, tinkamas gydymas nėra nustatytas, tai reikštų rimtus inkstų sutrikimus.

    Deja, dažniausiai obstrukcija netaikoma konservatyviam gydymui, todėl gydytojai kreipiasi į chirurgiją.

    Refliukso išplėtimas yra iš anksto nustatomas pagal vandenilio kaklelio refliuksą, kai šlapimas iš šlapimo pūslės išilgai šlapimtakio patenka į inkstą.

    Jei nepastebėta jokių patologinių pokyčių šlapimo sistemoje, atvirkštinis judėjimas šlapimui būdingas.

    Urogenitalo sistemos patologija

    Šlapimo pūslės ir šlapimo pūslelinės refliuksas gali sukelti ne tik pačios šlapimo pūslės pailgėjimą, bet ir pačios šlapimo pūslės padidėjimą dėl to, kad nėra ištuštinimo, o šiems dviems organams - per pūslelinės anastomozę.

    Šis nukrypimas klasifikuojamas kaip sunkus. Dažniau diagnozuojami naujagimiai. Pirmaisiais gyvenimo metais kai kuriais atvejais yra teigiamų pokyčių.

    Jei tokių perspektyvių vis dar nepastebėta, gydytojai turi atlikti chirurgines operacijas, kurių metu veiksmai yra skirti šlapimtakio skersmeniui susilpninti ar jo implantavimui.

    Jei nei obstrukcija, nei refliuksas nėra atsakingi už tai, kad staiga atrodo, kad šlapimo pūslė išsiplėtusi, diagnozuojama negrįžtanti nekrypstama plėtra, kuri gana dažnai gali vykti visiškai be medicininės intervencijos.

    Bet net ir tokia pažeidimo forma turi būti nuolatinė gydytojų priežiūra, kad būtų pašalintos kitos anomalijos.

    Grįžtantysis ir obstrukcinis išsiplėtimas yra labiausiai pavojinga forma, nes šlaplės per didelė, o tai vėliau sukelia visišką obstrukciją.

    Išsiplėtimo priežastys

    Šlapimtaklis plečiasi dėl sumažėjusio šlapimo nutekėjimo iš jo apatinių dalių ar pačios šlapimo pūslės.

    Akmuo šlapime

    Svarbiausia ir dažniausia šlapimtakių ekspansijos priežastis yra uroliticazė.

    Gana dažnai obstrukciją sukelia kelių akmenų buvimas arba tik vienas, bet pakankamai didelis dydis.

    Šlapimo nutekėjimas gali sutrikti dėl tam tikrų šlapimo pūslės dalių siaurėjimo. Tai gali būti įgimtos patologijos, kai naujagimiui beveik nėra šlaplės liumenų.

    Jei dešinysis inkstas užima neįprastą natūralią vietą ir sumažėja šiek tiek žemiau, tada šlapime diagnozuojama plyšimas, dėl kurio atsiranda striktūra.

    Įvairūs naviko formavimai gali paveikti šlapimtakį, nuspaudžiant jį iš visų pusių, toks poveikis taip pat sukelia šlapimo pūslės užtvarą.

    Uždegiminis procesas, atsirandantis šlapimtakių ar kitų šlapimo sistemos organuose, sukelia gleivinės patinimą, dėl kurio spenis labai susiaurėja, o tai prisideda prie šlapimo skysčio srauto pažeidimo.

    Toks liga, kaip ir šlapimo ląstelė, taip pat gali tapti aiškia šlapimtakių dilatacijos priežastimi, nes šlaplės apatinėje dalyje susidaro ertmė, o išsiplėtusios visos šlapimo pūslės dalys.

    Šlaplės sienose galima stebėti tuščiavidurį susidarymą, kuris vadinamas divertikuliu. Jie gali koncentruoti šlapimą, kuris būdingas stagnacijai.

    Laikui bėgant, tai veda prie akmenų susidarymo, o tai savo ruožtu sukelia obstrukciją.

    Simptomai

    Jei šlapimo pūslės ir šlaplės patologiniai pokyčiai nepasikeičia, pačios šlapimo pūslė beveik visada vyksta latentinėje formoje ir pirmajame stadijoje nėra jokių simptomų.

    Bet laikui bėgant, kai patologija vystosi plačiau, bet kuriuo atveju prasideda būdingi požymiai.

    Bifazinis šlapinimasis yra pats geriausias šlapimo plyšimo požymis.

    Pirmoji šlapimo skysčio dalis išsiskiria iš šlapimo pūslės, o iš karto užpildoma kita šlapimo pūslė, koncentruota iki šio taško išsiplėtusiame šlapime.

    Todėl po ištuštinimo žmogus iš karto jaučiasi linkęs šlapintis. Antrą kartą šlapimo kiekis yra didesnis, jis turi nemalonų, švelnų kvapą, taip pat drumstą išvaizdą.

    Patologija dažnai sukelia jungtinius ligos, todėl šlapimo pūslelinė plinta taip pat būdinga kai kurių kitų šlapimo sistemos ligų simptomams, pvz., Lėtiniam pielonefritui, lėtiniam inkstų nepakankamumui, ureterohidronofozei.

    Jiems būdingas skausmas juosmens srityje.

    Kai kuriais atvejais, kai šlapimo pūslė plečiasi, padidėja kūno temperatūra, pasireiškia emetiškas refleksas, šlapime būna ir hematurija, kartais net ir nuolatinė pūja, ypač tais atvejais, kai yra uždegiminis procesas.

    Šlapimo nelaikymas taip pat yra vienas iš šios patologijos simptomų.

    Dvigubos kiaušidės pailgėjimo metu pastebimi greiti patologiniai pokyčiai, dėl kurių atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas, dėl kurio sumažėja apetitas, atsiranda spartus stiprumo praradimas, stiprus troškulys, pastebimi odos pokyčiai, diagnozuojama sunki anemija ir poliuurija.

    Diagnostika

    Įgimta šlaplės plitimo patologija aptinkama ilgą laiką iki kūdikio gimimo.

    Trys savaitės po vaiko gimimo siunčiama į išsamų urologinį tyrimą, siekiant nustatyti tikslias priežastis ir nustatyti patologijos vystymosi stadiją, tada skirti veiksmingą gydymą.

    Kitais atvejais ši patologija diagnozuojama, kai pacientas susiduria su tam tikrais skundais.

    Daugeliu atvejų įtariama šlapimo sistemos infekcija, nes daugelis simptomų yra vienodi.

    Iš pradžių pacientas siunčiamas atlikti ultragarsinį tyrimą, kuris leidžia nustatyti akmenligę šlapime, uždegimines ligas.

    Ultragarso metu gydytojas nustato vidinių organų vietą, tokiu būdu nustatydamas galimą prolapos sumažėjimą inkstuose ir šlapimtakio lenkimą po jo.

    Į perspektyvių įrankių, skirtų urologiniams tyrimams atlikti, galimybės taip pat priskiriama urografija, kurioje naudojamas kontrastinis preparatas.

    Atliekant urografiją, imami vaizdai, atspindintys šio spindulinio komponento judėjimą šlapimo takuose.

    Toks tyrimas leidžia mums sužinoti, kokioje vietoje yra obstrukcija, kurioje yra konkrečiai, kokie jų dydžiai. Gydytojas gali įvertinti divertikaulio dydį ir patologinius pokyčius.

    Galimos šlapimo pūslelės, inkstų prolapsai taip pat galima pamatyti su urografiniais vaizdais.

    Uretografijos vedimas taip pat leidžia stebėti pokyčius organizme.

    Šio tipo diagnostikos tyrimas taip pat apima kontrastinės medžiagos įvedimą, bet tik švirkščiamas nuo šlapimo judėjimo. Cistografijos metu taip pat reikalinga radioterapinė medžiaga.

    Cistoskopijos metu galima gauti visiškai tikslią informaciją apie atitinkamus pažeidimus, kai į šlapimo pūslę įkišamas nedidelis jutiklis, kuriame įdiegta vaizdo kamera, leidžianti gydytojui stebėti visus pokyčius iš vidaus.

    Panašiai galite pastebėti pokyčius šlaplėje, atliekant uretografiją.

    Laboratoriniai tyrimo metodai yra naudingi, nes kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatai gali nustatyti uždegiminį procesą, taip pat ir urolitiazę.

    Remiantis konservatyviu gydymu, kas šešis mėnesius atliekant diagnostinius tyrimus laikoma privaloma, kad būtų galima stebėti gydymo veiksmingumą ir prireikus atlikti būtinus koregavimus.

    Gydymas

    Kai nustatoma atliekant laboratorinius ir instrumentinius diagnostinius sutrikimų, susijusių su šlapimtakliu, ištyrimą, gydytojas turi nurodyti tinkamą gydymą.

    Deja, tik priklausomai nuo burbulo priklausomos formos, konservatyvus gydymas yra įmanomas, likusiuose epizoduose nurodoma tik chirurginė intervencija.

    Operacija gali išspręsti kelias problemas: sumažinti šlapimtakio skersmenį, sutrumpinti jo ilgį. Pagrindinis tokių chirurginių veiksmų tikslas yra šlapimo skysčio pratekėjimo atstatymas.

    Reikėtų pastebėti, kad vaikams aptikus šlapimtakių išsivystymą, jie priima laukimo ir stebėjimo taktiką, per kurį jie atidžiai stebi visus vaiko kūno pokyčius.

    Tokia taktika vyksta dėl to, kad 70% patologijos gali išspręsti save. Dažniausiai tai pasireiškia per dvejus metus dėl vidinių organų, įskaitant kraujagysles ir inkstus, nokinimo.

    Chirurginė intervencija atliekama, kai nėra jokių nepriklausomų problemos sprendimo požymių, o patologija turi neigiamą poveikį inkstų funkcionavimui, kuris ilgą laiką neaktyviai gali sukelti inkstų nepakankamumą.

    Operacijos metu gydytojai atlieka šlapalo reimplantaciją, taip pat gydymą nuo refliukso.

    Atskirais epizodais, kai patologija paėmė sunkiausias formas, šlapimtakis implantuojamas į odą (susidaro ureterostomija). Tai leidžia atkurti normalų inkstų funkcionavimą.

    Chirurgai taip pat gali atlikti šlapimo pūslės rekonstrukciją, kuri apima skersinę rezekciją, kad būtų sumažintas ilgis arba išilginis skersmuo. Po rezekcijos ji yra siūtinė.

    Kai kuriose situacijose netgi žarnyno plastinė chirurgija vyksta, kai iš mažos žarnyno dalies susidaro naujas pakaitinis organas.

    Operacijos metu divertikulė turi būti pašalinta tik tada, kai jos sutrikdys normalų šlapinimosi procesą.

    Deja, mažiausiai invazinės technologijos, įskaitant laparoskopines operacijas, atliekant šlapimtakių reimplantaciją nėra atliekamos. Gydytojai atlieka pilvo operacijas, kurios yra klasifikuojamos kaip sudėtingos. Tačiau dėl to, kad tokios operacijos atliekamos dažnai, gydytojai juos atlieka gana profesionaliai, todėl pooperaciniai komplikacijos atsiranda gana retai.

    Deja, yra atvejų, kai pacientas yra per vėlu kreiptis dėl medicininės pagalbos, dėl kurio jis pastebėjo negrįžtamus procesus inkstų ir kitų organų darbe.

    Tokie pacientai rodo tik nefroureterektomiją.

    Su laiku pradėjus gydymą ir operaciją, tolesnės prognozės yra teigiamos. Tačiau bet koks delsimas gali sukelti neišvengiamą inkstų mirtį.

    Jei per keletą mėnesių po operacijos nepasireiškia inkstų funkcijos nepakankamumas, pacientas gali grįžti į ankstesnį gyvenimo būdą, nėra apribojimų net fiziniam aktyvumui.

    Štai kodėl gydytojai rekomenduoja ieškoti pagalbos pirmiesiems simptomams.

    Įgimtos kiaušidės struktūros ir formos anomalijos

    Įgimtos striktūros (stenozė ir atrezija), pagal skerdenų skaičių, randama 0,6% vaikų. Atsiranda dėl padidėjusio šlapimo pūslelės, kuri iš pradžių yra kompaktiškas laidas, pažeidimas ar netinkamumas. Gali pasireikšti intrauteriniai uždegiminiai procesai. Paprastai lokalizuojasi dubens-šlaplės, pūslelinės segmentuose arba šlapimo sankirtos lygyje su šlaunikauliais. Jie gali būti vienkartiniai arba dvipusiai. Dvipusė atrezija yra mirtinas defektas kartu su hidronoeuroze arba inkstų displazija. Šlapintis dažnai baigiasi aklai ir dramatiškai plečiasi virš atresijos. Kartais atrodo kaip pluoštinė juosta. Su stenozėmis naujagimių šlaplės skersmuo neviršija 0,2 cm, suaugusiems - 0,5 cm. TTP - iki 37-osios vaisiaus gyvavimo dienos. Gali būti fetopatija. Obstrukcija dubens ir šlapimtakių segmente kartu su hidronofuroze yra šeimos pobūdžio. 2 kartus dažniau kenčia berniukai. Manoma poligeninis paveldėjimo tipas. Įgimtos šlapimo plyšys dažnai derinamos su virškinamojo trakto strictures, o tai rodo panašų abiejų morfogenezę. Dažnai kartu su atitinkamo inksto displazija. Remiantis mūsų duomenimis, obstrukciniai šlapimtakių defektai ir inkstų displazija atsiranda dėl to paties prnchnii ir turi vieną geyyzą. Klinikinės apraiškos priklauso nuo komplikacijų ir inkstų pokyčių. Gydymas yra greitas.

    Šlapimtakio vožtuvai - skersinis gleivinės membranos sluoksnis, kuriame yra apskrito raumenų skaidulos. 60% atvejų vožtuvas yra viršutiniame trečdalyje, 20% - viduryje n, 20% - apatinė trečioji šlapimtakio dalis. 2 kartus dažniau vyrams. Klinikoje, kaip taisyklė, vaikams aptiktos infekcijos papildymas, akmenų susidarymas, hidronefrozės raida.

    Šlapimtakio divertikulumas - šlapalo sienelės išsiplėtimas. Vienvietis ir dvipusis. Susitinka bet kuriame amžiuje. Sudėtinga formuojant akmenis, voopaleem, sulaužant sieną. Vėžys gali išsivystyti divertikulyje.

    Šlapimtakio išsiplėtimas - šlapimtaklis su sienelės atrofija. Suaugusiųjų kiaušidės skersmuo yra ne didesnis kaip 1 cm, o naujagimiams - 0,6 cm. Paprastai tai yra obstrukcija, tačiau taip pat aprašyta vadinamoji pirminė dilatacija be obstrukcijos.

    Hidrourteris - šlapimo pūslės išsiplėtimas ir dumbliai dėl obstrukcijos. Jis gali būti derinamas su hidronefroze arba izoliuotas defektas.

    Megaloiretas (achalazija, atonija, nervų ir raumenų displazija, cistinė ekspansija) - šlapimtakio išsiplėtimas ir pailgėjimas. Daugelis autorių vartoja terminą "megaloureteris", kad būtų pažymėti visi šlapimo plyšių tipai. Tarptautinis urologų komitetas dėl egzistuojančios megaloureterių nomenklatūros standartizavimo sukūrė tokią klasifikaciją: megaloureterio refliuksinis, obstrukcinis, negrįžtamasis, neužkertamas kelias. Visi gali būti pirminiai ir antriniai. Pirminis refliukso megaloureteris sukelia pūslelinės segmento nepakankamumą, kartu su laisvu refliuksu ir nėra derinamas su kita šlapimo sistemos patologija. Antrinis refliukso megaloureteris yra retai pasireiškianti obstrukcija ir neurogeninis šlapimo pūslė. Pirminis struktūrinis megaloureteris gali būti dėl mechaninių veiksnių, tokių kaip šlapinimosi strictures, šlapimtakulys, šlapalo ertmės ekvopija, kurią gali sukelti vadinamasis adiomyamic viruso šlapimo pūslės segmentas. Antrinis struktūrinis megaloureteris sukelia sunkią infraso-ginę obstrukciją ir pūslės sienelės hipertrofiją, kuri prisideda prie jungiamojo audinio vystymosi šlapimo pūslės sienelėje ir veda prie adinamicinio intra-vezikulinio segmento susidarymo. Pirminis ne refluzuojantis ir ne obstrukcinis megaloureteris pastebėtas "slyvų pilvo" sindromu, o antrinis - metabolinių, toksinių, uždegiminių ir pooperacinių veiksnių pasekmė. Kadangi megalauterio priežastys ir patogenezė yra skirtingos, jos morfologija nėra vienoda. Antrinis megalotvarkas, atsirandantis dėl obstrukcinių procesų už šlapalo ribų (strictures, šlaplės vožtuvų, šlapimo pūslės kaklelio stenozės, neurogeninio šlapimo pūslės), būdingas raumenų atrofija, sklerozė ir uždegiminė latakų infiltracija. Paprastai tai antrinis defektas. Pirminis obstrukcinis refliukso megalūreteris randamas 0,7% visų autopsijų. Patogenezė nėra aiškiai suprantama, manoma, kad ji yra pagrįsta neuro-raumenų disfunkcija, S. Tokunaka ir kt. kolageno audinio vystymasis šlaplės kepsnyje, E. Tanago pritaria gimdos obstrukcijai. Įdomūs tyrimai E. Tanago (1973). Avių embrionui atsiranda dalinė, tiesioginė ir netiesioginė obstrukcija kiaušidžių vystymosi skirtingose ​​stadijose. Normalių šlapimtakių pailgėjimo ir pervertimo procesų sutrikimas pakeitė morfologinę struktūrą. Dirginti šlapimo pūslės segmentai lėčiau pailgėjo ir išlaikė apskrito raumens pluoštus, dėl ko jose atsirado funkcinė obstrukcija. Kiaušidės, kurios neišsiplėtė, pailgėjo ir dominavo išilginės raumenys. Rutuliukuose, kuriuose yra daug šlapimo, raumenų skaidulos vystėsi geriau nei iš dalies neveikiančios. Augantis šlapimtaklis reagavo į padidėjusį hipertrofiją ir hiperplaziją, taip pat į didelio slėgio padidėjimą ir retinimą. Makroskopiškai šlaplės yra žymiai pailgos, išsiplėtė (skersmuo iki 2 cm ir daugiau), izvnt, siena yra sustorėjusi. Kompensuojamoje stadijoje vyraujanti raumenų membranos plotai, palyginti su sritimi, apribota jo vidine riba, vyrauja šlapimo pūslelės skerspjūvyje. Dekompensacijos stadijoje raumenų sluoksnio hipertrofijos laipsnis labai skiriasi nuo sklaidos laipsnio, todėl sienelės storis gali būti tokio pat dydžio, kaip ir įprastose kiaušidėse. Dažnai komplikuoja pyelonefritas n hidronofozė atitinkamame inkstuose.

    Chirurginis gydymas ankstyvoje vaikystėje.

    Šlapimtakio displazija. Įgimta anomalija, būdinga sutrikusi šlapimo raumens membranos struktūra. Makroskopiškai nesiskiria nuo megalūreterio. Procesas paprastai yra dvipusis. Apatinių šlapimo takų obstrukcija nėra. Vezikulinio šlapimtakio segmentas yra susiaurintas, visi kiti skyriai labai išplėsti. Siena tuščia. Histologinis tyrimas parodė raumenų displaziją kaip raumenų ląstelių dydžio ir orientacijos pažeidimą. Raumenų elementai yra apsupti daugybe embrioninio tipo laisvojo jungiamojo audinio sluoksnių. Elektroninio mikroskopinio tyrimo metu buvo atskleistos vienos raumenų ląstelės su nepakankamu myofilamito kiekiu tarp daugybės jungiamojo audinio be tendencijos formuotis pluoštinių struktūrų. Kai kuriais atvejais stebima stemplės nervų sistemos raumenų displazija - kartu sutriko šlapimo sistemos smegenų raumenų ir nervų elementų išsivystymas, o jų staiga sumažėjo palyginus su norma. Taip pat aprašyta fibroepithelio disembrioplazija. Šlaunikaulio skersiniuose skyriuose yra įvairių eritemų išdėstytų ertmių (kartais iki 20). Šias ertmes supa nesubrendęs jungiamasis audinys, sumažinamas raumenų elementų skaičius. Tikroji šlapimo pūslelinė yra tik viena iš šių ertmių. Remiantis duomenimis, visų rūšių šlapimo pūslės displazija derinama su inkstų ds-plazma, šis derinys nustatytas daugiau kaip 80% atvejų. Atsižvelgiant į tai, kad displazinis šlapimo pūslė makroskopiškai nesiskiria nuo megaloretorio, tai šioje literatūroje aprašyta pagal šį terminą, todėl neįmanoma nustatyti jo tikrojo dažnio. Prognozė yra nepalanki. Chirurginis gydymas yra neveiksmingas.

    Ureterio hipoplazija yra septintas ar bendras šlapimtakių nepakankamumas. Segmentinė hipoplazija dažniau pasireiškia dubens ir šlapimtakių segmente, paprastai ji yra derinama su atitinkama inkstų, "kūdikio" polycystic inkstų ligos ar inkstų displazijos hipoplazija ir būdinga labai delikaus šlaplės visame jo ilgyje buvimas. Histologiškai žymiai sumažėjo visų šlapimtakių membranų storis. Apibūdinami raumeninio sluoksnio hipoplazija ir aplazija, kurios yra suskirstytos į židinį ir difuziją (išilgai kiaušidės perimetro), segmentinės ir visos (išilgai jos ilgio). Kai kuriais atvejais šie anomalijos yra susiję su visais raumenų sluoksniais, kitose - tik išilginiais arba apskritais sluoksniais. Embrioninio tipo laisvasis jungiamasis audinys yra aplink hipoplastinių raumenų skaidulų ir aplasijos vietose. Ureterocele (intravesikalinė kisterio cista) - racemozės išsiplėtimas ir protrūkis šlapimo pūslėje iš visų šlapalo sienelių sluoksnių. Dažniau pasitaiko moterų. Tai yra retai nustatoma per autopsiją, nes ji miršta. Ureterocleido atsiradimas prisideda prie stenozės ir burnos ektopijos, šlapimo cistinio galo perjungimo membranos rezorbcijos trūkumo, mažesnio šlapimo pūslės segmento inervacijos pažeidimo. Tai gali būti vienkartinė ir dvišalė, paprasta ir nepakankama, dviguba ir nepagrįsta šlaplėtė. Paprastas šlapimo pūslės susidarymas paprastai būna stenozirovannom burnoje, ektopinis - ektopinis. Formos ir dydžiai yra skirtingi. Jis gali pasiekti šlapimo pūslės dydį. Histologinis tyrimas atskleidžia raumens ląstelių nebuvimą, jungiamojo audinio augimą. Elektroninio mikroskopinio tyrimo metu atskleidžiami nervų pluoštai, tačiau nėra nervų sluoksnių ir atskirų lygiųjų raumenų ląstelių, turinčių plonų miofilamentų. Svarbiausi klinikiniai simptomai yra pūslelinė ir pūslelinė. Dažniausios komplikacijos yra hidronofozė, pielonefritas, akmens formavimas.

    Chirurginis gydymas. Laiku gydant, prognozė yra palanki.

    Vaikų ir suaugusiųjų kiaušidės pailgėjimas

    Šlapimo išsiplėtimas yra rimta tuščiavidurio organo liga, kuri skirta šlapimui iš dubens į šlapimo pūslę transportuoti. Kitaip vadinama megauretru ar ureterohidronofu.

    Šia patologija šlapimas negali laisvai judėti į šlapimo pūslę, bet stagnuoja kiaušidėse. Padidėja dubens ir puodelių slėgis. Atsiranda lėtinių uždegimų, kraujotakos sutrikimų ir inkstų randų su funkcijų praradimu.

    Simptomai ligos

    Ureterohidronofozė yra liga, pasireiškianti neryškiais simptomais arba visiškas simptomų nebuvimas.

    Suaugę pacientai tik retai skundžiasi skausmu juosmens srityje, kūno apsinuodijimu ir padidėjusia kūno temperatūra prieš ligos atsiradimą į pyelonefritą.

    Išsamesnis klinikinis vaizdas pateikiamas laboratoriniais tyrimais: pirmieji nerimą kelianti "varpeliai" yra padidėję leukocitai, baltymų atsiradimas ir padidėjęs ESR.

    Ligos priežastys

    Ureterohidro-nefrozės priežastys gali būti įgimtos (pirminės) arba įgytos (antrinės).

    Pirminis megaureris

    Ligos forma, kurioje naujagimiui gimdos kaklelio išvesties dalis yra normalus skersmuo, tačiau pats organas yra toks "vangus", kad negali transportuoti skysčio.

    Šio reiškinio priežastis yra gimdos gleivinės vystymosi sutrikimai: nervų ir raumenų displazija, šlapimo nelaikymas nervų skaidulomis ar bet kurios kitos jo patologijos.

    Antrinis Megauratorius

    Ligos forma, kurioje šlapimo pūslė yra pažeista dėl padidėjusio slėgio ant sienų ir dėl to jo ištuštinimo.

    Šis reiškinys gali būti susijęs su ginekologinėmis akušerinėmis operacijomis, operacinėmis operacijomis tiesiosios žarnos, po uždegimo ar po radiacine striktūra, šlapimo takų konfliktais, išoriniais sužalojimais ir kitais tokio pobūdžio neigiamais reiškiniais.

    Klinikiniai megaurito tipai

    Suaugusiesiems yra dviejų pagrindinių šlapimo išsiskyrimo tipų:

    • Obstrukcinis ureterohidronofosas. Būklė, kai įvairios laipsnio dilatacija yra stebima kartu su organinės stenozės dalimi intravesicinėje arba jaunatvėje. Jis gali būti dešinėje arba kairėje (priklausomai nuo to, ar išplėsta kairiojo ar dešiniojo šlaplės dalis)
    • Nereguliuojantis ureterohidronofosas. Būklė, kurios metu šlapimo pūslės mechaninis pratekėjimas yra išsaugotas apatiniame šlapimo trečdalyje, tačiau funkcinis šlapimtakių segmentas yra nenuoseklus.

    Išsiplėtę kiaušidės kartu su ureterolitiaze ir kitomis ligos rūšimis išskiriami atskirai.

    Indikacijos operacijai

    Klinikinėje praktikoje chirurginės intervencijos į šlapalo išsiplėtimą požymiai suskirstomi į du tipus: absoliučią ir santykinę.

    Absoliučios indikacijos operacijai

    Absoliutus (arba gyvybiškai svarbus) liudijimas yra sakomas, kai liga yra 2-3 vystymosi stadijose, ji kelia grėsmę naujagimių ar suaugusiųjų gyvenimui, o operacija gali būti vienintelis būdas pašalinti grėsmę.

    Santykinės operacijos indikacijos

    Santykiniai požymiai nurodomi, kai liga yra 1 išsivystymo stadijoje ir nėra pavojinga gyvybei, bet tik daro įtaką jo kokybei. Pavyzdžiui, sumažėja gebėjimas dirbti. Tuo pačiu metu šlapimo pūslė šiek tiek išsiplėtė, o atsargoje yra tam tikra laiko dalis, dėl kurios narkotikus galima vartoti ne gydyti, bet taip pat neleisti to išplėsti iki operacijos.

    Sunkumą nustato gydantis gydantis pacientas po išsamaus tyrimo.

    Diagnostika

    Klinikinėje praktikoje urėterohidronofozė yra diagnozuojama ankstyviausiose stadijose, naudojant įvairius laboratorinius tyrimo metodus, kurių pagrindas yra išmatinė urografija, makšties cistouretrografija ir in vitro radioizotopų tyrimas.

    Išskirtinė urografija

    Gerai išbandyta technika, kuri neuždegia skausmo ir leidžia kuo trumpesniam laikotarpiui gauti informaciją apie ligos organų funkcinę būseną, kalcio lokalizaciją, kiaušidės anatominę struktūrą ir išplėstines dalis.

    Nėščių moterų urografija nėra draudžiama, tačiau ji atliekama tik laikantis griežtų nurodymų. Pvz., Jei įtariamas navikas yra šlapimo pūslėje.

    Mikcionny cystourethrography

    Kitas informatyvus būdas, leidžiantis matyti nuotraukose iš rentgeno aparato esant šlapimtakio ir refliukso išplitimui (į jį iš šlapimo pūslės išmetamas skystis).

    Kūdikiams, kurie negali rašyti pagal komandą, procedūra atliekama pagal bendrą anesteziją. Šlapimas evakuota iš šlapimo pūslės, spaudžiant jį rankomis.

    Kontraindikacijos cystourethrography yra ūminė cistito ir uretrito forma, taip pat padidėjęs jautrumas kontrastinės medžiagos komponentams, reikalingi tyrimui.

    Radiozitopo tyrimas inkstuose

    Statiškos arba dinaminės nefroskintigrafijos metodas, atliekamas išankstiniam inkstų funkcijos įvertinimui.

    Kaip ir ankstesniais atvejais, kontraindikacijos į procedūrą yra ūminės šlapimo sistemos ligos ir tyrimo metu vartojamų vaistų netoleravimas.

    Gydymas

    Pagrindinis gydymas šlapimtakių išsiplėtimu yra reimplantacija. Tai yra naujos anestezijos įvedimas tarp jo ir šlapimo pūslės.

    Operacijas galima suskirstyti į mažiausiai invazines ir atviras prieigas. Pirmasis operacijų tipas yra operacijos, kurios atliekamos vidutiniškai 125 min., O pacientams reikia hospitalizuoti 7-8 dienas. Antrasis - operacijos, kurios trunka apie tą patį, tačiau hospitalizacija reikalauja beveik dvigubai ilgiau.

    Pagrindinės komplikacijos ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu gali būti ūmus pyelonefritas, inkstų kolika, kraujavimas žaizdomis ir stento migracija VMP pro invazijoje.

    Atkūrimo laikotarpis trunka ilgą laiką. Rezultatų vertinimas yra toli. Gydytojai bando spręsti apie gydymo sėkmę ar nesėkmę, paprastai nuo vienos pusės iki dvejų metų po operacijos.

    Ir galiausiai verta prisiminti, kad operacija nėra sakinys! Nereikia bijoti to, jau nekalbant apie tai, kad ilgai baiminasi. Remiantis statistika, teigiami operacijos rezultatai pastebimi daugiau nei 90,3 proc. Pacientų. Kuo greičiau procedūra bus atlikta, tuo didesnė bus teigiamų rezultatų tikimybė.

    Ligos, kuri remiasi daugiapakopė vertinimo sistema ir klinikinės diagnostikos rezultatais, sunkumas lemia paciento gydymo taktiką.

    Paprastais atvejais gebėjimas dirbti bus atstatytas per keturias savaites po procedūros, o sunkesniais atvejais - per dešimt-penkiolika savaičių.