Neurogeninis šlapimo pūslė vaikams

Cistitas

Liga siejama su šlapimo išsiskyrimo ir kaupimosi procesu. Šis sutrikimas diagnozuojamas kas dešimtyje vaikų. Kai kuriais atvejais problema nutrūksta laiko, tačiau kartais enurezė vaikams sukelia rimtesnes ir pavojingesnes šlapimo sistemos ligas.

Kas yra enurezė vaikams

Liga sukelia skysčių kaupimosi ir pašalinimo iš šlapimo pūslės procesus sutrikimus. Taip yra dėl centrinės nervų sistemos mechanizmų pažeidimo. Neurogeninis šlapimo pūslė gali pasireikšti įvairiais būdais: nekontroliuojamas, pagreitintas arba, atvirkščiai, retas šlapinimasis, šlapimo nelaikymas / sulaikymas, skubus troškimas, šlapimo takų infekcijos. Enurezę diagnozuoja gydytojas, remdamasis rentgeno, ultragarsu, endoskopiniu, urodinaminiu, laboratoriniu, radioizotopiniu tyrimu.

Šlapimo nelaikymas

Nekontroliuojama šlapimo sekrecija atsiranda dėl nervų galūnių pažeidimų, kurie praeina per nugarkaulį tiesiai iki šlapimo pūslės. Jei vaikui atsiranda anonija (hyporeflex enurezė), jie jaučia stiprų nepatogumą didžiausiam organo užpildymui, nes jie neturi galimybės greitai jį ištuštinti: šlapimas neišsiskiria iš srauto, o lašai. Atonijos priežastys gali būti skirtingos:

  • kūno sužalojimas;
  • nugaros smegenų šaknų funkcijos sutrikimas;
  • anestezijos poveikis;
  • chirurgija;
  • psichotropinių vaistų vartojimas;
  • ilgalaikė šlapimo organo infekcija;
  • nesveikos dietos;
  • raumenų tonusumo stoka;
  • endokrininių liaukų patologija;
  • pažengęs sifilio etapas ir tt

Norint normalizuoti šlapimo refleksą, dažnai reikia ištuštinti šlapimo organą. Kartais gydytojai skiria sergantiems vaikams kateterį, kuris padeda skubiai pašalinti skystį iš organo į specialų rezervuarą. Reflekso restauravimas ir stiprinimas yra įmanomas tik laiku atliekant šlapinimąsi. Jokiu atveju negalima leisti šlapimo organo ištempimo, jo suspaudimo, nugaros smegenų šaknų, ligos proceso pablogėjimo.

Šlapimo pūslės hiperaktyvumas

Enurezė ir dažnas šlapinimasis atsiranda dėl nekontroliuojamo organo ir šlaplės raumenų susitraukimo. Labai aktyvus šlapimo pūslė skatina vaikus dažnai šlapintis, neatsižvelgiant į skysčių kiekį, kurį vartoja. Kai kuriais atvejais kūdikiai, jau pripratę prie puodo, neturi laiko jį naudoti, nes jie negali kontroliuoti ištuštinimo pradžios. Hiperaktyvumą gali sukelti:

  • šlapimo takų infekcija;
  • stresines situacijas, ypač susijusias su šlapimo organų ištuštinimo procesu (šlapimo nelaikymo stresas);
  • neurologinės ligos;
  • ūminis / lėtinis vidurių užkietėjimas;
  • nesugebėjimas šlapintis ilgą laiką;
  • mažas kūno tūris;
  • šlapimo organų struktūrinė transformacija;
  • kofeino produktų (šokolado, arbatos, kavos, saldžių gėrimų) suvartojimas.

Simptomai

Jei pastebėsite vieną ar daugiau neurogeninio šlapimo pūslės požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Apsaugoti tėvus turėtų:

  • dažnas šlapimo išsiskyrimas vaikui nedidelėmis dalimis;
  • šiek tiek šlapimo kiekio pasiskirstymas merginoms kintant kūno padėtį:
  • stipri įtampa vaikui šlapinantis;
  • silpnas šlapimo slėgis;
  • skausmas šlapinantis;
  • ilgai trūksta noro eiti į tualetą.

Kai kuriuose vaikams, dažniausiai berniukams, patologiją lydi vangus šlapinimasis: jie aplanko tualetą ne daugiau kaip 3 kartus per dieną, o organas visiškai užpildytas šlapimu. Net ir eidami į tualetą šie vaikai jaučia šlapimo pūslės pilnatvę. Toks patologija nėra nekenksminga, nes ji sukelia vidurių užkietėjimą ir šlapimo sistemos užkrėtimą. Šlapimo stasija yra puiki dirvožemio vieta patogeninėms bakterijoms, kurios sukelia šlapimo takų infekciją, todėl svarbu pradėti gydymą laiku.

Neurogeninio šlapimo pūslelio priežastys

Neurologiniai sutrikimai yra pagrindinė priežastis, kodėl vaikai vystosi enurezę. Nervų sistemos sutrikimai lemia sfinkterio ir detruso veiklos koordinavimo trūkumą kaupiant ir pašalinant šlapimą. Neurogeninis šlapimo pūslė kartais atsiranda su organinės kilmės centrinės nervų sistemos pažeidimu vaikams su įgimtomis anomalijomis, degeneracinėmis smegenų ir nugaros smegenų ligomis, stuburo susižalojimais. Šios problemos sukelia visišką / dalinį šlapimo sistemos organų veiklos kontrolės netekimą.

Neurogeninė disfunkcija gali būti susiformavusio šlaplės reflekso nestabilumo ar silpnumo pasekmė, susijusi su tam tikrų smegenų sričių nepakankamumu arba nepakankamu veikimu, autonominės nervų sistemos disfunkcija ir kt. CNS žalos lygis, pobūdis ir mastas yra labai svarbus.

Vaikų nurietimai

Tai dažniau vyksta berniukuose nei mergaitėms ir yra būdingas netyčinio šlapinimosi miegančiam vaikui. Paprastai šią problemą galima išspręsti be narkotikų ar operacijų vartojimo prieš paauglystės atsiradimą. Pagrindinės priežastys:

  • nelygybė šeimoje, neigiama psichologinė situacija namuose;
  • per griežtas vaikų auginimas;
  • kūdikio dienos rutinos pažeidimas;
  • laisvės pažeidimas.

Norint ištaisyti padėtį, Dr. Komarovsky pataria tėvams peržiūrėti savo ugdymo metodus ir sukurti palankią, ramią atmosferą namuose. Tačiau enurezė taip pat gali išsivystyti dėl šlapimo pūslės ligos, po operacijos ar sunkių sužeidimų. Jei vaikui būna naktinio šlapimo nelaikymo ir šlapinimosi kartu yra skausmas, nedelsdami praneškite kūdikiui apie tai gydytojui (neurochirurgui, urologui ar nefrologui).

Kaip gydyti enurezę vaikams

Kaip lengva ar sunku išgydyti neurogeninį šlapimo pūslę vaikams priklauso nuo patologijos priežasties. Jei enurezą sukėlė šlapimo takų infekcija arba glomerulonefritas, gydymas būtinai turi apimti priešuždegiminių tablečių ir antibiotikų vartojimą. Jei patologija tampa endokrininės ar nervų sistemos disfunkcijos pasekmė, gydytojas nurodo tinkamą fizioterapiją, psichologinę korekciją ir vaistus.

Vaistiniai preparatai

Nustačius neurogeninio sutrikimo priežastį, gydytojas nurodo tinkamus vaistus. Enurezės gydymas vaikams gali būti atliekamas naudojant:

  • cholinomimetikai (distigminas, galantaminas, ateklidinas ir tt);
  • anticholinergikai (Ubretidas, Atropinas, Propiverinas);
  • Nootropics (Pantogam, Picamilon);
  • prostaglandinų sintezės inhibitoriai (flurbiprofenas);
  • amino rūgštys (glutamino rūgštis, glicinas);
  • tricikliniai antidepresantai (melipraminas);
  • vaistažolių preparatai (valerijonų, grietinėlės tinktūra);
  • kalcio antagonistai (nifedipinas);
  • B, E, A ir tt grupių vitaminai;
  • Desmopressina;
  • adaptogenas (Schizandra, Eleuterokoko ekstraktai);
  • imuniteto reguliatoriai (levamizolis).

Paprastai neurogeninių sutrikimų gydymas minėtais preparatais atliekamas 1-1,5 mėnesius. Intervalas tarp pakartotinio gydymo yra ne trumpesnis kaip 30 dienų. Jei pacientui buvo paskirtos kelios tablečių rūšys, tuo pačiu metu jų vartoti nepageidautina - geriau gydymą atlikti nuosekliai pagal gydytojo pateiktą schemą.

Neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija

Neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija yra bendras terminas vaikams ir suaugusiesiems apibūdinti šlapinimosi sutrikimus, kurie susidaro dėl to, kad nervų sistema ir (ar) sklandūs šlapimo pūslės raumenys nėra reguliuojami. Patologija žymiai sumažina žmogaus gyvenimo kokybę, dažnai neįmanoma psichologiškai ir fiziškai prisitaikyti prie komandos. Labai svarbu, kad jam būtų šalia jo esanti tualeto staliukas, jis priverstas įsigyti urologines padėkliukas ir apsiriboti skysčiu. Kai pirmieji negalintys kontroliuoti šlapimo pūslės požymių turėtų kreiptis į gydytoją dėl ligos diagnozavimo ir gydymo.

NDMP kilimas ir plėtra

Iš struktūrinių inkstų elementų, puodelių ir dubens, šlapimo filtravimas iš sukauptų atliekų: druskos, patogeniniai mikroorganizmai, junginiai, susidarę po baltymų skilimo. Per šlapimo pūsleles, prisotintas tirpikliu, patenka į šlapimo pūslę, iš kurios ji turi išsiskirti. Tačiau urinacijos reguliacija neleidžia šlapimui išsiskirti asmens prašymu, net jei jis mano, kad pilvo pūslė yra pilna.

Šlapimo pūslė žmogaus organizme atlieka šlapimo ir jo ekskrecijos kaupimąsi, kurio tūris yra daugiau kaip 600-650 ml. Žmogus gali šlapintis, net jei biologinio skysčio tūris neviršija 250 ml.

Burbulas yra tuščiaviduris organas, susidedantis iš trijų sluoksnių:

  • Vidinėje apvalkale yra daug epitelio gleivinės, kurios tiesiogiai liečiasi su šlapimu.
  • Viduriniame sluoksnyje yra lygiųjų raumenų skaidulų. Jų pagrindinė grupė yra šlapimo pūslės apačioje, šalia šlaplės atidarymo - sfinkterio. Tai yra detrusoras, raumeninis šlapimo pūslės sluoksnis, kuris yra atsakingas už šlapimo išskyrimą iš žmogaus kūno.
  • Apsaugokite ir formuokite pluošto audinio šlapimo pūslės pluoštus.

Prieš šlapinimosi procesą parasimpatinėse šlapimo pūslės gangliuose atsiranda impulsas, kuris patenka į smegenis, transformuojasi ir grįžta. Yra noras šlapintis, sumažinant detrusorą ir šlapimo pūslės išsiskyrimą.

Kai pasireiškia bet kokios etiologijos neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija, impulsas, nukreiptas į smegenis, nėra apdorojamas ir nėra grąžintas. Šlapimo pūslė yra perpildyta, tačiau nėra noro - spontaniškai ištuštinamas. Daugeliu atvejų žmogus neturi laiko važiuoti į tualetą.

Pagrindinė klasifikacija NDMP

Šlapimo pūslės neurogeninės funkcijos sutrikimo koncepcija apima tokį didelį ligos atsiradimo priežasčių turinį, kad yra daug klasifikacijų, susijusių su šlapinimosi reguliavimu.

Patogiausia diagnozei ir gydymo pasirinkimui yra šie:

  • Refleksinis šlapimo pūslė. Reikalavimas šlapintis pasirodo esant 300 ml šlapimo. Asmuo jaučiasi linkęs, bet procesas turi įvykti nedelsiant arba šlapimo pūslė tuščia netyčia.
  • Hyperreflex burbulas. Tai pasižymi visišku jautrumo praradimu ir proceso kontrole.
  • Hyporeflex lizdinė plokštelė. Net esant dideliam šlapimo susikaupimui, šlapimo procesas nevyksta. Slėgis tuščiavidurio organo viduje visiškai nėra, o duslintuvas yra atsipalaidavęs. Esant tokiai būklei, pacientas turėtų būti prižiūrimas medicinos personalui, kuris padėtų jam ištuštinti šlapimo pūslę.
  • Areflektoriaus šlapimo pūslė. Yra šlapimo pūslės sienelių deformacija, jie praranda gebėjimą ištempti ir atlikti impulsus. Didelis šlapimo kiekis nuolat kaupiasi organuose, dėl to atsiranda bakterinė infekcija.
  • Suplakęs burbulas. Jis reikalauja, kad pacientas būtų ligoninėje, nes šlapinimasis yra įmanomas tik įdėjus kateterį. Šlapimo pūslėje beveik nėra šlapimo, dėl ko prarandamas visų kūno sluoksnių elastingumas, palaipsniui sienų žlugimas.

Ši klasifikacija yra patogu, kai vienu metu vertinama keletas procesų - detruso būklė ir šlapimo pūslės prisitaikomumas prie jo.

NDMP priežastys

Daugiau nei 10% jaunesnių nei dvylikos metų vaikų yra diagnozuota neurogeninė šlapimo pūslės disfunkcija. Jei nėra gydymo ar jo neįmanoma dėl daugelio fiziologinių priežasčių, suaugusiems žmonėms taip pat gali pasireikšti šlapinimasis. Štai pagrindinės neurogeninio reguliavimo trūkumo priežastys:

  • Ligos su sunkia galvos smegenų pažeidimu: Parkinsonizmas, Alzheimerio liga, išsėtinė sklerozė.
  • Uždegiminė pūslės membranų patologija, dėl kurios sutrikdomas jo veikimas.
  • Uždegiminiai procesai tarpslanksteliniame diske su kaulinio audinio sunaikinimu: osteochondrozė, spondiloartrozė, išvarža.
  • Vidurinės nervų sistemos degeneracinės ligos, gerybiniai ir piktybiniai navikai: meningitas, encefalitas, neuropatija, encefalomielitas.
  • Poveikio šlapimo pūslės po operacijos pažeidimas.
  • Sunkūs sužalojimai, dėl kurių sugadinamas smegenys ar nugaros smegenys.
  • Traumos iš šlapimo pūslės dėl sienų vientisumo išspaudimo ar pažeidimo.
  • Labai retai diagnozuojamas negalimas ar sutrikus šlapinimasis gilaus emocinio sutrikimo fone.

Vaikų neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija gali atsirasti dėl įgimtos ligos ar patologijos, kurios atsiranda gimdymo metu.

Ypatybės NDMP vaikams

Narkotikų, linkusių šlapintis vaikams, nervų reguliavimas, atsiradęs iš karto po gimdymo ar vaisiaus formavimo stadijoje. Tėvai negali pastebėti patologijos buvimo dėl vaiko amžiaus, nes gebėjimas kontroliuoti šlapimo pūslę pasirodo 2-3 metus. Turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, jei po 4 metų kūdikiui būdingas vienas iš šių sutrikimų šlapinimui:

  • Šlapimo nelaikymas.
  • Nesugebėjimas ištuštinti burbulą.
  • Retas šlapinimasis.
  • Skubiai ragina.
  • Vėlyvas šlapinimasis.

Dėl centrinės nervų sistemos sutrikimų atsiranda sutrikimo ar sfinkterio nesugebėjimas reguliuoti šlapimo pūslės ištuštinimą. Vaikams mažiau tikėtina, kad bus diagnozuotas reguliatoriaus sutrikimas, kuris atsiras, kai pažeistas nugaros smegenys. Paprastai tokie kūdikiai serga cerebriniu paralyžiu. Tinkamai gydant, jie gali kontroliuoti šlapinimąsi tuo pačiu metu, kaip ir sveiki bendraamžiai.

Neurogeninio šlapimo pūslės disfunkcija vaikams gali išsivystyti tokiomis ligomis:

  • Įgimtos centrinės nervų sistemos patologijos.
  • Skirtingų stuburo dalių piktybiniai navikai.
  • Tarpslankstelinė išvarža.
  • Nugaros smegenų degeneracinės patologijos, kuriose neįmanoma atlikti impulsų nuo šlapimo pūslės iki reguliavimo centrų.
  • Gimimo traumos.

Neirogeniniai sutrikimai, kai šlapinimasis dažniau pasitaiko mergaičių nei berniukams. Detrusor receptoriai yra jautrūs moterų lyties hormonams, ypač estrogenams. Todėl šlapimo nelaikymas ir nutekėjimas dažniau būna mergaičių.

Paprastai kūdikiams specialistai išskiria dviejų tipų šlapimo pūslės disfunkcijas:

  • Hiperaktyvioji forma. Sukuriama, kai neįmanoma kontroliuoti galvos smegenų užpakalinio tilto centrinės nervų sistemos. Šlapimo pūslė negali sugadinti skysčio, nes detrusatorius tampa labai aktyvus. Nuo pūslės ertmės yra nuolatinis šlapimo srautas. Tuščiavidurio organo disfunkcija sukelia raukšles ir grūdinimą.
  • Hipotiška forma. Sukuria su reguliavimo centrų nugalėjimu krūtinės dalies stuburą. Šlapiojo pūslės vidurinio sluoksnio lygieji raumenys praranda galimybę sutalpinti visą ar dalį jo. Burbulas perpilamas su šlapimu, tačiau vaikas nesijaučia troškimo. Šlapinimasis įvyksta netyčia. Sfinkteris gali greitai visiškai prarasti savo funkcinę veiklą.

Nustatydamas gydymą, pediatrinis urologas atsižvelgia į CNS pažeidimo laipsnį, būdingas neurogeninės funkcijos sutrikimo vystymosi ypatybes ir šlapimo pūslės funkcinį aktyvumą.

Klinikinis neurogeninės funkcijos sutrikimo vaizdas

Klinikinis NDMP vaizdas skiriasi priklausomai nuo reguliavimo sutrikimo tipo ir formos. Vaikų sutrikimų diagnozė yra sunki, nes neįmanoma apibūdinti pojūčių prieš ir po šlapinimosi. Simptomų sunkumas priklauso nuo centrinės nervų sistemos ar krūtinės dalies stuburo pažeistumo laipsnio.

Hiperaktyviosios patologijos formos būdingi šie simptomai:

  • Urzinimas vyksta labai dažnai, bet išskiriamas šlapimo kiekis neviršija 50-100 ml.
  • Skausmo atsiradimas pilvoje ir (arba) juosmens srityje. Atsiranda, kai iš naujo išmetamas šlapimas į kraujagysles dėl padidėjusio šlapimo pūslės aktyvumo.
  • Vaikai jaučiasi linkę, tačiau šlapimas visiškai nėra šlapimo pūslėje. Suaugusiesiems šis simptomas yra mažiau paplitęs.
  • Nakties šlapimo tikimybė yra daug didesnė už dieną. Svajone šlapimo pūslės kontrolė gerokai sumažėja.
  • Pasirengimas šlapintis įvyksta po kelių minučių po šlapimo pūslės ištuštinimo.
  • Visi reiškiniai yra impulsyvūs ir stiprūs, dažnai lydi skausmingi pojūčiai.

Vaikams ir suaugusiesiems gali pasireikšti prakaitavimas, kintantis šaltkrėtis. Reti simptomai yra hipertenzija ir tam tikros rūšies aritmija.

Kai hipoaktyvios disfunkcijos dažniausiai atsiranda tokie požymiai:

  • Nepageidaujamas šlapimo išsiskyrimas ir nutekėjimas po šlapimo pūslės ištuštinimo.
  • Nepakankamas noras šlapintis, kai šlapimo pūslė yra pilnas.
  • Norėdami visiškai ištuštinti burbulą, žmogus turi būti labai sunkus stumti.
  • Šlapimas išsiskiria su lašais ar lašais.
  • Žmogui visada atrodo, kad burbulas palieka daug šlapimo. Dažnai šios problemos yra pagrįstos. Atliekant tyrimus likusio šlapimo kiekio nustatymui, tokiems pacientams jo tūris pasiekė 450-500 ml.

Hipotencinė šlapimo pūslės forma beveik visuomet yra kartu su bakterinėmis infekcijomis. Taip yra dėl nuolatinio šlapimo buvimo ir stagnacijos. Šilta rūgštinė aplinka provokuoja aktyvų patogeninių bakterijų dauginimąsi. Po keleto mėnesių hemoraginis cistitas, pielonefritas, glomerulonefritas prisijungia prie pagrindinės ligos.

NDMP diagnozė

Diagnozavimas prasideda paciento tyrinėjimu, siekiant nustatyti bendrą sveikatos būklę. Neurogeninę disfunkciją galima laikyti jau istorijos vartojimo etape. Vaikams ir suaugusiesiems, kuriems neseniai patyrė galvos ir nugaros smegenų pažeidimus, dažnai kenčia šlapinimosi sutrikimai. Jei nėra pastebimų patologinių pokyčių, gydytojas rekomenduoja kūdikio ar suaugusio paciento tėvams registruoti. Per kelias dienas reikia išsamiai užrašyti šiuos šlapimo parametrus:

  • Ištuštinimo laikas ir jo trukmė.
  • Išleidimo šlapimo kiekis. Tėvai naudoja vystyklus matavimui, liemenes giminaičiams - vystyklams suaugusiesiems.
  • Raginimų dažnumas
  • Burbulo ištuštinimo efektyvumas.
  • Skysčio kiekis, kurį geriate.

Duomenų laikymas ypač svarbus diagnozuojant vaikus, turinčius kalbos sutrikimų. Remiantis gautais duomenimis, galima atskirti galimus burbulo veikimo sutrikimus. Kitas diagnozavimo etapas bus laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai. Atsižvelgiant į trombocitų kiekio kraujyje vertę, įvertinama bendra kūno būklė. Taip pat galite išskirti ligas, kurių vienas iš simptomų yra geležies trūkumo anemija.

Norėdami nustatyti disfunkcijos priežastis, būtina atlikti instrumentinę diagnostiką:

  • Inkstų ultragarsinis tyrimas su kontrastiniu preparatu arba be jo.
  • Radiologinė kraujagyslių diagnostika.
  • Šlapimo pūslės vidinio paviršiaus tyrimas naudojant cituskopiją.
  • Urodinamikos studija. Profimometrijos vykdymas leidžia išmatuoti šlapimo praeinamumą per šlaplę.
  • Magnio rezonansinis vaizdavimas iš dubens organų.

Dėl minėtų tyrimo metodų rezultatų trūkumo reikia nuodugniau diagnozuoti:

  • Bendroji kompiuterinė tomografija.
  • Visas organizmo magnetinio rezonanso vaizdavimas.
  • Elektroencefalografija.
  • Spindžio ir kaukolės radiografija.

Stresas šlapimo nelaikymas vyrams su prostatos adenoma yra diferencijuojamas nuo kitų šlapimo sistemos patologijų, taip pat nuo piktybinių navikų.

Neurogeninės disfunkcijos gydymas

Terapija NDMP remiasi integruotu požiūriu. Nustatant patologiją, kuri sukėlė šlapinimosi pažeidimą, naudojamas ne narkotikų, vaistų ir (ar) chirurginis gydymas.

Ne narkotikų terapija

Šis gydymo metodas gali būti sėkmingai derinamas su kitais gydymo metodais, kad paspartėtų ir sustiprėtų rezultatas. Kontraindikacijų ir šalutinių poveikių nebuvimas leidžia net gydyti vaistus net ir labai mažiems vaikams. Pagrindiniai šlapimo nelaikymo šalinimo būdai yra šie:

  • Pulsinis terapija su elektros srove, kurios dažnis yra apie 80 Hz.
  • Sinusoidinių simuliuotų srovių naudojimas.
  • Terapija su šiltu oro srautu.
  • Reguliarūs kineziterapijos pratimai su Kegelio pratimais. Remiantis raumenų, atsakingų už šlapinimą, mokymu pagal įtampą ir atsipalaidavimą.
  • Molekulinio deguonies naudojimas aukšto slėgio sąlygomis specialiose hiperbarinėse kamerose.
  • Kineziterapijos būdu atliekant elektroforezę naudojant cheminių junginių tirpalus.
  • Ultragarsas ir lazeris.

Vaikams gydant neurogenines vaikų šlapimo pūslės disfunkcijas, svarbu koreguoti jų kasdienę veiklą - bus lengviau kontroliuoti šlapinimąsi ir įvertinti jų kokybę:

  • Reguliariai eikite grynu oru.
  • Išskyrus aktyvius žaidimus prieš miegą.
  • Suteik kūdikiui visą miegą.

Jei šlapinimosi sutrikimų priežastis yra stresinė situacija, būtina apsaugoti vaiką nuo jo.

NDMP gydymas narkotikais

Neurogeninių šlapimo pūslės funkcijos sutrikimų beveik visada lydi uždegiminės infekcijos, todėl nebus galima vartoti antibiotikų ir antimikrobinių vaistų. Jei nėra alergijos, vartojamos įvairios kartos cefalosporinai, kartu vartojami klavulano rūgšties (Amoxiclav, Augumentin), metronidazolo. Amoksiciklinas ir klaritromicinas pasirodė esant šlapimo nelaikymo gydymui.
Antimikrobiniai vaistai Nolitsinas, Normobatas, Norfloksacinas naudojami rezultatams sujungti ir išvengti recidyvų.

Taip pat naudojamos vaistažolių priemonės:

Su disbakteriozės vystymu, žarnyno mikroflorą atstato kursai, kuriuose vartojami Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin, Atsipol. Imunostimuliatoriai, vitaminų kompleksai su mikroelementais yra būtini organizmo stiprinimui. Ypač svarbūs šlapinimo sutrikimai yra B grupės vitaminai, vitaminas K ir askorbo rūgštis. Vitaminai A ir E prisideda prie kraujagyslių sienų atstatymo, neleidžia mažinti jų elastingumo. Gydymo kursas yra 1-2 mėnesiai.

Ar lengvų raminamųjų, antidepresantų ar raminamųjų priemonių paskyrimas. Rekomenduojami kūdikiai:

  • Tenoten vaikai.
  • Raminantis vaiko mokestis.
  • Sirupas Novopassitas.

Priklausomai nuo sutrikimo tipo, gydymas atliekamas:

  • Anticholinerginiai vaistai.
  • Cholinomimetikai.
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Be to, yra nustatomi prostaglandinai, vaistai su aminorūgštimis (glicinu), nootropiniai vaistai (pantogamas).

Chirurginė intervencija

Chirurginės operacijos atliekamos tik tuo atveju, jei nėra farmakologinio gydymo veiksmingumo. Jei neurogeninės disfunkcijos priežastis yra patologija, kurią galima pašalinti tik su chirurgų pagalba, toks gydymas bus ypač svarbus. Tada praeina šlapimo nelaikymas kaip pagrindinės ligos požymis.

Naudojant endoskopinius metodus, atliekamos tokios operacijos:

  • Kolagenas yra implantuojamas į kraujagysles.
  • Atlikta šlapimo pūslės kaklo rezekcija.
  • Jei reikia, padidėja burbulo tūris.

Po gydymo, vaikai ir suaugusieji privalo užsiregistruoti. Kartą per trimestrą jie privalo perduoti biocheminius kraujo ir šlapimo tyrimus, kad stebėtų atsigavimo progresą. Taip pat būtina, kad būtų išvengta recidyvų.

Jei mažas vaikas negali kontroliuoti šlapinimosi po 4-5 metų, turėtumėte apsilankyti pediatrui, kuris išsiųs kreipimąsi į siauresnius specialistus. Paprastai neurogeniniai sutrikimai savaime nėra išgydyti, bet tik progresuoja. Kai nustatoma liga, diagnozei ir gydymui reikia laikytis ligoninės.

Neurogeninis šlapimo pūslė vaikams

Neurogeninis šlapimo pūslė vaikams - funkciniai šlapimo pūslės užpildymo ir ištuštinimo sutrikimai, susiję su nervų reguliavimo mechanizmų pažeidimu. Vaikų neurogeninis šlapimo pūslė gali pasireikšti kaip nekontroliuojamas, dažnas arba retas šlapinimasis, skubus širdies stimuliavimas, šlapimo nelaikymas ar šlapimo susilaikymas, šlapimo takų infekcijos. Neurogeninio pūslės diagnozė vaikams atliekama pagal laboratorinius, ultragarso, rentgeno, endoskopinių, radioizotopų ir urodinamikos tyrimus. Vaikams neurogeninis šlapimas reikalauja sudėtingo gydymo, įskaitant vaistų terapiją, fizioterapiją, fizioterapiją, chirurginę korekciją.

Neurogeninis šlapimo pūslė vaikams

Neurogeninis šlapimo pūslė vaikams - rezervuaras ir evakavimo pūslės disfunkcija dėl sutrikusio nervų reguliavimo šlapinimosi centriniame arba periferiniame lygmenyje. Neurogeninės šlapimo pūslės problemos skubumas pediatrijoje ir pediatrinėje urologijoje yra susijęs su dideliu ligos paplitimu vaikystėje (apie 10%) ir rizika susirgti antriniais šarminių organų pokyčiais.

Brandus, visiškai kontroliuojama dieną ir naktį anuliavimas režimas suformuotas vaiko iki 3-4 metų, vyksta iš besąlygišką reflekso sudėtingos stuburo refleksas akto savavališkai. Savo reglamento dalyvauja žievės ir subcortical smegenų centrai, centrai stuburo inervacijos Juosmens ir kryžkaulio stuburo, periferinės nervų rezginio. Pažeidus inervacijos su neurogeninis šlapimo pūslės sutrikimų vaikams lydi jį rezervuaro-evakuacijos funkciją ir gali sukelti vesicoureteral refliuksas, megaureter, hidronefrozės, cistitas, pielonefritas, lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumo pasireiškimą. Neurogeninių pūslės žymiai sumažina gyvenimo kokybę, sukuria fizinį ir psichologinį diskomfortą ir socialinę neteisingo vaiko.

Vaikų neurogeninio pūslės priežastys

Vaikų neurogeninio šlapimo pūslelio šerdyje yra įvairių lygių nervų sistemos sutrikimai, dėl kurių nepakankamas detrusoriaus ir (arba) išorinio šienligės slankstelio veiklos koordinavimas šlapimo susikaupimo ir išsiskyrimo metu.

Neurogeninio šlapimo pūslės vaikams gali sukurti su organinių pakitimų CNS dėl įgimtų anomalijų (mielodisplazijos), traumos, vėžio ir uždegiminė-degeneracinių ligų, stuburo, galvos ir nugaros smegenų (gimimo traumos, cerebrinis paralyžius, stuburo išvaržos, agenesis ir disgenezė kryžkaulio ir Stuburgalio ir kt. ), tokiu būdu dalinį arba visišką disociacijos supraspinal ir stuburo nervų centrai šlapimo pūslės.

Neurogeninių pūslės vaikams gali sukelti nestabilumą ir funkcinis silpnumas suformuota reflekso pavyko šlapinimasis, taip pat iš jo neurohormoninius reglamento pažeidimą, susijusį su pagumburio-hipofizės nepakankamumas, atidėtas brendimo anuliuoti centrai, sutrikusi vegetacinės nervų sistemą, pokyčius receptorių jautrumą ir įtempis nuo raumenų sienos šlapimo pūslės. Svarbiausia yra nervų sistemos žalos pobūdis, lygis ir mastas.

Neurogeninis šlapimo pūslė dažniau pasireiškia mergaičių, kurios yra susijusios su didesniu estrogeno prisotinimu, o tai padidina detrusoriaus receptorių jautrumą.

Vaikų neurogeninio šlapimo pūslelės klasifikacija

Atsižvelgiant į tulžies pūslės reflekso pokyčius, išskiriamas hiperreflexo šlapimo pūslė (išsiskyrimo spazzine būklė yra kaupimosi faze), normalus refleksinis šlapimo pūslė ir hipporefleksas (išsiskyrimo hipotonija yra išleidimo fazėje). Jei sutrinka hipporefekcija, refrakcija šlapintis atsiranda tuomet, kai šlapimo pūslės funkcinis tūris yra daug didesnis už amžių normą hiperrefleksijos atveju ilgai, kol susikaupia normalus amžius. Stipriausia yra neurogeninio šlapimo pūslės refleksinė forma vaikams, kai neįmanoma visiškai susitraukti ir perpildyto šlapimo pūslės bei priverstinio šlapinimosi.

Atsižvelgiant į detruso prisitaikomumą prie padidėjusio šlapimo kiekio, vaikams skirtą neurogeninį šlapimo pūslę galima pritaikyti ir pritaikyti (neapsaugotas).

Vaikų neurogeninės šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas gali pasireikšti lengvosiose formose (šlapimo pūslelinės sindromas, enurezė, stresas šlapimo nelaikymas); vidutinio sunkumo (tingus šlapimo pūslės sindromas ir nestabili šlapimo pūslė); sunkus (Hinmano sindromas - detrusor-sfinkterio išsklaidymas, Ochoa sindromas - urofizinis sindromas).

Neurogeninio šlapimo pūslės simptomai vaikams

Vaikų neurogeninis šlapimas būdingas įvairiais šlapinimosi veiksniais, kurių pasireiškimo sunkumą ir dažnumą lemia nervų sistemos pažeidimo laipsnis.

Su jaunesnių vaikų vyraujančiu neurogeniniu hiperaktyvumu šlapimo pūslės padidėja šlapinimasis (> 8 kartus per dieną) mažose porcijose, skubiai (būtina) primygtinai reikalauja šlapimo nelaikymas, enurezė.

Vaikų neuroninis pūslinis posturalinis poveikis pasireiškia tik tuomet, kai kūnas pereina iš horizontalios į vertikalią padėtį ir jam būdinga dienos poliakiuraja, kurią netrukdo naktinis šlapimo kaupimasis, kurio normalus ryto poros tūris.

Pratimai treniruočių metu gali pasireikšti šlapimo nelaikius mergaičių, nes trūksta nedidelių šlapimo porcijų. Dėl detrusor-sfinkterio dissynergijos, kuriai būdingas visiškas šlapimo susilaikymas, mikciu įtempus, neužpilta šlapimo pūslės.

Neurogeninio hipotenzija šlapimo pūslės vaikams pasireiškia nėra arba jos retai (iki 3 kartų) šlapinimosi visiškai ir supakuoti (1500 ml), šlapimo pūslės lėtas šlapinimasis su pilvo sienos įtampos, pojūtis nepilno ištuštinti didelės apimties (400 ml) likęs šlapimas. Laisvų paradoksalių ischuria su nekontroliuojamo išleidimo šlapimo tinkamu pertraukos išorės sfinkterio, ištemptas, esant slėgiui visiškai šlapimo pūslės. Į tingus pūslės ištuštinimo retai kartu su šlapimo nelaikymo, vidurių užkietėjimas, šlapimo takų infekcijos (ŠTI).

Neurogeninių pūslės hipotonija nuteikia lėtinis uždegimas, šlapimo takų vaikų su sutrikusia inkstų kraujotaka, inkstų parenchimos randai ir antrinio susitraukimo inkstų, inkstų randai ir lėtiniu inkstų nepakankamumu formavimo plėtrai.

Neurogeninio šlapimo pūslės diagnozė vaikams

Esant šlapimo sutrikimams vaikui, būtina atlikti išsamų tyrimą, kuriame dalyvauja pediatras, pediatrinis urologas, pediatrinis nefrologas, pediatrinis neurologas ir vaikų psichologas.

Neurogeninio šlapimo pūslės diagnozė vaikams apima anamnezės rinkimą (šeimos pasunkėjimas, trauma, nervų sistemos patologija ir kt.), Laboratorinių ir instrumentinių tyrimo metodų analizė, analizuojant šlapimo ir nervų sistemas.

Vaikams nustatant neurogeninio šlapimo pūslės inkstų inkstų funkcinius sutrikimus atliekamas bendras ir biocheminis šlapimo ir kraujo tyrimas, Zimnitsky, Nechiporenko mėginys ir bakteriologinis šlapimo tyrimas.

Urologiniai neurogeninio šlapimo pūslės tyrimai apima vaisto inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsą (atliekant šlapimo tyrimą likusiu kiekiu); Rentgeno tyrimas (makšties cistografija, peržiūros ir išskyrinė urografija); Inkstų CT ir MR; endoskopija (uretografija, cistoskopija), inkstų radioizotopų skenavimas (scintigrafija).

Įvertinti šlapimo pūslės būklę kūdikiui stebėti paros ritmą (Laiko numeris) ir mastą spontaniškai šlapinimasis esant normaliam vandens ir temperatūros sąlygomis. Aukštos diagnostinė vertė su neurogeninių pūslės vaikams turi urodinaminius tyrimą funkcinės būklės apatinio šlapimo trakto: uroflowmetry, matavimo intravesical slėgio metu natūralios pildymo šlapimo pūslę, retrogradinė cystometry, profilometry šlaplės ir elektromiografiją.

Neurogeninio pūslės gydymas vaikams

Priklausomai nuo tipo, sunkumas sutrikimų ir ligų, susijusių su šlapimo pūslės neurogeninio naudojant diferencijuotos politikos, apimančios ne-vaistas, ir narkotikų terapija, chirurgija vaikams. Parodyta atitikties apsauginį režimą (papildomą miego, gryname ore, su stresinėmis situacijomis išimtis), einančios gimnastika kursus, fizinę terapiją (Jontoforeza, magnetinės terapijos, elektros stimuliacija šlapimo pūslės, ultragarsu) ir psichoterapijos.

Skiriant hipertonija detrusoriaus M holinoblokatory (atropinas, vaikai per 5 metus - oksibutininas), tricikliai antidepresantai (imipraminą), antagonistai Ca + (terodilin, nifedipinas), žolelių (valerijono, sukatžolės), nootropics (hopantenic rūgštimi, pikamilon). Dėl neurogeninių pūslės gydymo naktinė enurezė vaikams vyresni nei 5 metų naudojo antidiuretinio hormono neurohypophysis analogo - desmopresino.

Jei hipotenzija pūslės rekomenduojama priverstinio šlapinimosi pagal grafiką (kas 2-3 valandas), periodinės kateterizavimo priėmimo Cholinomimetikai (aceclidine) anticholinesterazės (distigmin) adaptogens (Sibiro ženšenis, citrinžolės), glicinas, gydomieji vonia su jūros druska.

Kad būtų užkirstas kelias UTI vaikams su neurogeninio šlapimo pūslės hipotonija uroseptiki suvartotos mažomis dozėmis: nitrofuranai (furazidin) oksihinolony (nitroksolin), fluorokvinolonams (Nalidikso rūgštis), imunoterapijai (Levamizolis) fitosbory.

Kai neurogeninio šlapimo pūslės vaikams ir veikti vnutridetruzornye intraurethral injekcijos botulino toksino, endoskopinio operacijos (transuretrinę rezekcija šlapimo pūslės kaklo, implantuojantiems kolageno į šlaplę burną, operacijos nervų ganglijų, atsakingas už šlapinimasis) etapas yra atliekamas padidinti šlapimo pūslės per žarnyno cystoplasty.

Neurogeninio šlapimo pūslės progresavimas ir prevencija vaikams

Turint tinkamą medicininę ir elgesio taktiką, neurogeninio šlapimo pūslės progresavimas vaikams yra labiausiai palankus, kai dirgina hiperaktyvumas. Liekamasis šlapimo buvimas vaikams neurogeniniame šlapime didina riziką susirgti UTI ir funkciniais inkstų sutrikimais, negu CRF.

Ankstyvoji neurogeninio šlapimo pūslės disfunkcijos prevencija ir laiku gydymas vaikams yra svarbus komplikacijų prevencijai. Vaikams, kuriems yra neurogeninis šlapimo pūslė, reikia stebėti ir reguliariai tirti urodinamiką.

Neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija vaikams

Šlapimo pūslė atlieka keletą funkcijų organizme. Tačiau pagrindiniai iš jų yra: kaupimas ir kontroliuojamas skysčio išleidimas į išorę. Už šios veiklos atlikimą atsakinga centrinė nervų sistema. Jei centrinė nervų sistema nesugeba susidoroti su savo darbu, patologija pradeda vystytis. Dažniausiai tokiems pacientams būdingi maži pacientai. Neurogeninis šlapimo pūslė vaikams diagnozuojamas gana dažnai. Gydymas susijęs su vaistų vartojimu, progresuotais atvejais reikalinga chirurgija.

Anatominė literatūra

Šlapimo pūslė yra tuščiaviduris organas, panašus į išvaizdos kriaušę ir esantis dubens srityje. Ureteriai patenka į jį, o siauras kaklelis sklandžiai patenka į šlapimo kanalą. Šlapimas gaminamas inkstų ir kaupiasi šlapimo pūslėje. Informacija apie kūno pylimą perduodama nervingais impulsais į smegenis, o žmogus jaučia poreikį ištuštinti šlapimo pūslę.

Tačiau naujagimiai negali visiškai kontroliuoti aprašyto proceso. Jie dažnai šlapinasi netyčia. Su vaiko augimu padidėja šlapimo pūslės tūris, o kūnas pradeda savarankiškai kontroliuoti sfinkterio darbą. Spontaniško šlapimo pašalinimo refleksą riboja smegenų subcortiniai centrai. Galutinis šlapinimosi kontrolė nustatoma arčiau trejų metų amžiaus. Jei šiuo laikotarpiu vaikui vis dar sunku ištuštinti ar laikyti šlapimą, būtina kreiptis į gydytoją. Tokie simptomai vaikams paprastai rodo neurogeninį šlapimo pūslės funkcijos sutrikimą.

Trumpas patologijos aprašymas

Neurogeninis vaikų šlapimo pūslė (NDMP) yra šlapimo sistemos ligų grupė. Jis apibūdinamas įvairiais simptomais, kurių intensyvumas gali skirtis. Šios patologijos rezultatas visada yra tas pats - vaikas negali kontroliuoti šlapimo pūslės ištuštinimo.
Diagnozė reikalinga norint nustatyti pagrindinę sutrikimo priežastį. Tik po išsamaus tyrimo galite pradėti gydymą. Gydymas paprastai yra sudėtingas ir apima vaistus, psichologo konsultavimą ir specialių pratimų vykdymą.

Pagrindinės priežastys

Pirmieji vaiko neurogeninio šlapimo pūslės požymiai atsiranda dėl dviejų pagrindinių šio organo funkcijų sutrikimo: rezervo ar evakuacijos. Pagal statistiką, šiandien apie 10% kūdikių kenčia nuo ligos. Daugelis šių pacientų vėliau išsivysto įvairias šlapimo sistemos problemas.
Neurogeninę disfunkciją gali diagnozuoti tik vyresni kaip 3 metų vaikai. Iki šio amžiaus vaikas turi mokytis savarankiškai kontroliuoti šlapimo pūslės ištuštinimo procesą.

Tarp pagrindinių šlapimo sistemos disfunkcijos priežasčių gydytojai išskiria:

  1. Centrinės nervų sistemos vystymosi sutrikimai, įskaitant įgimtą etiologiją.
  2. Žala smegenims ar dugno kakleliams, kurios yra traumatiškos.
  3. Hormoninis pusiausvyros sutrikimas organizme.
  4. Cerebrinis paralyžius.
  5. Nugaros smegenų audinio formavimasis.
  6. CNS reguliavimo pažeidimas.

Merginos dažniau kenčia nuo neurogeninių šlapimo pūslės sutrikimų nei berniukai. Ekspertai paaiškina šią tendenciją moterų hormonų ypatumais, jų įtaka išeminio organo receptoriams.

Ligos klasifikacija

Neurogeninio šlapimo pūslės disfunkcija vaikams suskirstyta į kelias formas:

  • Hyporeflex. Ji vystosi dėl juostinių pažeidimų. Šioje patologijos formoje yra šlapimo pūslės perpildymas, tačiau išreikštas noras ištuštinti neįvyksta.
  • Hyperreflex. Ši liga sukelia centrinių smegenų dalių žalą. Šlapimo pūslė negali užpildyti. Šlapimas nesibaigia, bet iškart pasirodo išorėje.
  • Areflectory. Negalima kontroliuoti šlapinimosi, dažnai ir spontaniškai.

Tikslus ligos formos nustatymas leidžia gydytojui pasirinkti efektyviausią gydymo strategiją.

Klinikinis vaizdas

Neurogeninio šlapimo pūslės disfunkcijos simptomai daugiausia priklauso nuo patologinio proceso formos. Pavyzdžiui, naudojant hyperreflex variantą, vaikas nuolat rašomas. Kelionių į tualetą skaičius kartais siekia 20 kartų. Tuo pačiu metu šlapimo nelaikymas pastebimas ir naktį, ir dienos metu.

Patologinio proceso hipporeflex forma būdinga skirtinga klinikinė įvaizdis. Nusileidimas į tualetą sumažinamas iki 1-3 kartus per dieną. Tokiu atveju, kai skiriama daug šlapimo. Po kiekvieno žarnyno judėjimo vaikas gali pajusti diskomfortą šlapimo pūslėje.

Diagnostikos metodai

Jei įtariate neurogeninį šlapimo pūslės sutrikimą, nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą medicinos pagalbą. Kuo anksčiau gydytojas gali patvirtinti preliminarią diagnozę, tuo veiksmingesnė bus paskirta terapija. Kai vaistų gydymo proceso patologinė forma nebus pakankama. Šiuo atveju gydytojas rekomenduoja operaciją.

Patologijos diagnozė prasideda tiriant mažo paciento skundus, surenkant anamnezę. Po to tėvai kviečiami laikyti vaiką su vadinamuoju šlapimo dienoraščiu. Būtina reguliariai įrašyti gaiviųjų gėrimų kiekį per dieną, išleidžiamo kiekio ir apytikslį burbuliukų ištuštinimo laiką.

Labai dažnai neurogeninė disfunkcija yra supainiotas su kitomis ligomis, kurios turi panašų klinikinį vaizdą. Todėl diferencinė diagnozė apima tokią veiklą:

  • šlapimo tyrimai pagal Zimnicu, Nechiporenko;
  • Pūslės ultragarsas;
  • Išskyrinės sistemos rentgenografija naudojant kontrastą.

Jei pagal atliktų tyrimų rezultatus gydytojas negali patvirtinti, kad organizme yra uždegiminis procesas, jis nustatys išsamų smegenų tyrimą.

Šiuo tikslu paprastai naudojamas MRT arba CT. Jei reikia, mažam pacientui rekomenduojama papildomai konsultuotis su neurologu, psichologu ar urologu.

Gydymo ypatumai

Neurogeniniame šlapime gydymas vaikams paprastai prasideda nuo vaistų vartojimo. Visi vaistai yra atrenkami atskirai, atsižvelgiant į pagrindinę ligos priežastį. Kai kuriems pacientams yra skiriami cholinomimetikai (vaistiniai preparatai, skirti padidinti šlapimo pūslės toniuką), o kitiems yra skiriami anticholinerginiai preparatai (jie sumažina toną). Beveik visi vaikai, gydytojai rekomenduoja nootropinius vaistus, skirtus normalizuoti kraujo apytaką smegenyse, priešuždegiminius vaistus ir adaptogenus. Pastarosios yra naudojamos viso organizmo darbo atkūrimui.

Gana dažnai kartu su vaistų terapija skiriama ne narkotikų pasirinkimas. Toks gydymas visų pirma apima pratimus, siekiant pagerinti šlapimo pūslės funkcionavimą. Be to, gimnastika skiriama stiprinti dubens raumenis. Fizioterapija (lazeriu, elektrine stimuliacija) taip pat turi teigiamą poveikį išmatinei sistemai.

Nepriklausomai nuo specifinės neurogeninio sutrikimo formos, psichoterapija yra rekomenduojama visiems vaikams. Gana dažnai nuo šio gydymo etapo tėvai atsisako. Tačiau tai iš esmės klaidinga, nes po to, kai pagrindinė sutrikimo priežastis buvo pašalinta, daugelis pacientų toliau serga šlapinimu ir kitomis susijusiomis problemomis.

Psichoterapijos sesijos paprastai vyksta su tėvais. Specialistas gali pasirinkti visiškai skirtingus efektus, pradedant smėlio terapija ir baigiant įvairiais atsipalaidavimo būdais. Pasirado raminamųjų vaistažolių ar antidepresantų.
Operacijos poreikis

Jei konservatyvūs gydymo ir specialiojo ugdymo metodai yra neveiksmingi, gydytojas nusprendžia atlikti operaciją. Specialistai stengiasi išvengti pilvo intervencijos, pakeisdami ją šiuolaikiniais endoskopiniais gydymo metodais. Dažniausiai naudojamos šios chirurginės procedūros:

  • kolageno implantacija į šlapimio burną;
  • gimdos kaklelio organo rezekcija;
  • nervų audinio operacija, susijusi su šlapinimosi reguliavimu.

Endoskopinei intervencijai būdingas greitas atkūrimo laikotarpis, be to, tai beveik nėra kartu su komplikacijomis.

Prevencinės priemonės

Teigiamas neurogeninio šlapimo pūslės sutrikimo progresas yra įmanomas tik tuo atveju, jei jis bus laiku diagnozuotas ir tiksliai tęsiamas gydymo kursas. Tuo pačiu metu komplikacijų tikimybė yra sumažinta iki minimumo.

Kaip išvengti patologinio proceso atsiradimo vaikams? Gydytojai pateikia keletą rekomendacijų, kurios yra tam tikros ligos profilaktikos priemonės.

  1. Visų pirma, vaikui nuo ankstyvojo amžiaus turėtų būti mokoma sveikos gyvensenos. Pirma, tėvai turėtų suteikti jam subalansuotą ir tinkamą maistą, kasdien vaikščiodami grynu oru. Be to, reikėtų atkreipti dėmesį į fizinį kūdikio vystymąsi. Šiandien beveik kiekviename mieste yra specializuoti vaikų centrai, kur vaikai žaidžiami ir užsiima.
  2. Svarbu periodiškai treniruoti šlapimo pūslę. Jei vaikas nuolatos šlapinasi, jam turėtų būti nustatytas specialus apsilankymų tualetas tvarkaraštis, palaipsniui didinant intervalus. Sunkios hipofunkcijos atveju tėvai periodiškai turėtų priminti trumpos būtinybei ištuštinti šlapimo pūslę.
  3. Kita prevencinė priemonė yra nuolatinė pediatro ir neuropatologijos stebėsena. Laiku atliekami specializuotų ekspertų tyrimai padeda nustatyti ligą ir nedelsiant pradėti gydymą. Priešingu atveju patologija gali būti sudėtinga, nes maži vaikai nekalba apie sveikatos problemas.

Vaikų neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija gali pasireikšti šlapimo nelaikymo forma ar jos vėlavimas. Tai labai rimta patologija, dėl kurios reikalingas aukštos kokybės ir tinkamas gydymas. Jei atsiranda simptomų, rodančių sveikatos problemą, vaikas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją. Jei terapija neprasideda laiku, gali prireikti operacijos.

Neurogeninio pūslės priežastys ir simptomai vaikams, disfunkcijos gydymas

Pūslė ypatingą vaidmenį atlieka organizme. Tai tam tikras rezervuaras, kuriame kaupiasi šlapimas. Jo pagrindinės funkcijos yra skysčių kaupimasis ir kontroliuojamas išsiskyrimas. Centrinė nervų sistema yra atsakinga už šio proceso įgyvendinimą. Jei atsiranda kokia nors nesėkmė ir centrinė nervų sistema negali visiškai atlikti savo darbo, prasideda patologijos raida. Vienas iš jų yra šlapimo pūslės disfunkcija. Dažniausiai šie nukrypimai atsiranda vaikams.

Funkciniai pylimo užpildymo ir ištuštinimo sutrikimai dėl įgimtos ar įgytos nervų sistemos patologijos

Šlapimo sistemos patologija vaikams

Tarp visų egzistuojančių pūslės patologijų išskiriami du iš rimčiausių: tai yra neurogeninis šlapimo pūslė ir ekstropija. Kas yra anomalijos?

Vaikų neurogeninis šlapimo pūslė (NMP) yra patologija, išreikšta normaliu karbamido ištuštinimo procesu. Jis taip pat vadinamas neurogenine šlapimo pūslės disfunkcija. NMP pasireiškė dažnai, retai ar nekontroliuojamas šlapinimasis, uždelstas ar šlapimo nelaikymas, šlapimo takų infekcijos. Šie funkciniai sutrikimai yra centrinės nervų sistemos pažeidimai. Anomalija gali būti tiek paveldima, tiek dėl sužalojimų ar praeities ligų.

Šlapimo pūslės ekstrozija yra įgimtas urogenitalinės sistemos vystymosi trūkumas. Patologija yra skilvelio priekinės sienos ir šlapimo pūslės priekinės sienos nebuvimas. Dėl šių defektų šlapimo pūslė nėra pilvo ertmės viduje, bet išorėje. Šlapimas nuolat išsiskiria per kraujagysles, sukelia dirginimą ir palengvina infekcijos įsiskverbimą.

Atsikratyti dėmės bus tik operacija, kuri ne visada praeina be komplikacijų. Daugybė operacijų sukelia lipnias virves, kurios gali sukelti stiprų skausmą ar sukelti žarnyno obstrukciją.

Šlapimo eksstrofija yra retas reiškinys, pasireiškiantis vienam vaikui nuo 30 iki 50 tūkstančių. Neurogeninė šlapimo pūslės disfunkcija vaikams yra dažna problema. Tai nustatoma 10 iš 100 vaikų, todėl mes apsvarstysime šio nukrypimo tipus, jo simptomus, priežastis ir gydymo metodus.

Neurogeninis šlapimas: patologijos rūšys

Atsižvelgiant į vaikų šlapimo pūslės pokyčių pobūdį, yra šių tipų:

  • Hyporeflex (atsiradęs dėl stuburo juosmens dalies priauginimo) - tai, kad karbamidas yra pilnas, o noras ištuštinti neįvyksta. Šlapimo pūslė plečiasi, todėl jis gali surinkti iki 1500 ml šlapimo.
  • Hyperreflex (besivystančios dėl nervų sistemos organų patologijų ar traumų) - karbamido negalima užpildyti, nes šlapimas į jį patenka iš karto. Patologija yra būdinga dažnai raginama mažomis porcijomis šlapimo.
  • Areflektorny - kūdikis negali kontroliuoti šlapinimosi, todėl po didžiausio karbamido užpildymo šlapimas išsiskiria savaime.

Atsižvelgiant į šių tipų sutrikimų sunkumą:

  • šviesa (dažnas dienos šlapinimasis, šlapimo nelaikymas, naktinis enurezis) (rekomenduojame skaityti: kaip gydyti enurezę 7 metų amžiaus vaikui?);
  • vidutinio sunkumo (tingus karbamido sindromas);
  • sunkus (Hinmano ir Ochoa ligos).

Simptomai ligos

Vaikas turėtų būti gydomas, jei tėvai pastebėjo bent vieną iš šių simptomų:

  • vaiko stresas šlapimo metu;
  • vaikas eina "mažai" dažnai, su labai mažu šlapimu išsiskiria;
  • šlapimas atsiranda silpnas slėgis;
  • šlapimo pūslė nėra visiškai ištuštinta (yra jausmas, kad ne visi yra "iš");
  • šlapimo išskyrimo procesas sukelia kūdikio skausmą;
  • ragina staigiai atsirasti;
  • noras tuštinti karbamidą ilgą laiką neatvyksta;
  • spontaniškas šlapinimasis.

Vaikų ligos atsiradimo priežastys

Tokių pažeidimų vykdytojai gali būti tokios aplinkybės:

  • nugaros smegenys ir smegenų pažeidimas (gerybiniai ir piktybiniai navikai iš stuburo, nugaros ir galvos traumų, nugaros smegenys, sužalojimas gimdymo metu, smegenų paralyžius, įgimtos centrinės nervų sistemos patologijos, autonominių NS sutrikimas);
  • urogenitalo sistemos uždegiminiai procesai (cistitas, nefritas ir kt.);
  • žala periferinėms NS (apsinuodijimas, diabetas ir tt);
  • žmogaus imunodeficito virusas.

Šlapimo pūslės disfunkcija dažniausiai pasireiškia jaunoms moterims. Tai yra dėl to, kad jų kūne yra estrogeno, dėl kurio karbamido raumeninis audinys įgyja papildomą jautrumą.

Galimos ligos komplikacijos

Jei neurogeninio šlapimo pūslės problema neišsprendžiama laiku, gali atsirasti įvairių komplikacijų. Apsvarstykite pagrindinius dalykus:

  • Šlapimo ir šlapimtakio refliuksas - atsiranda dėl hipporeflexo šlapimo pūslės disfunkcijos, kai šlapimas ilgą laiką lieka karbamidu, neišeinant iš jo. Tai lemia tai, kad slėgis susikaupia šlapimo pūslėje, dėl kurio šlapimas patenka į kraujagysles, o vėliau į inkstus. Komplikacijos dažnai sukelia pyelonefritą.
Vertikaliojo pūslelio refliukso gradavimas
  • Peritonitas, kaip ir ankstesnė komplikacija, pasireiškia vaikams dėl Hyporeflex šlapimo pūslės. Šlapimas, susidaręs karbamido plyšimo metu, patenka į pilvo ertmę ir sukelia uždegiminių procesų vystymąsi. Ši komplikacija yra labai reta.
  • Hidronofozė - atsiranda dėl sunkios hipoaktyvios karbamido. Komplikacija yra šlapimo kaupimasis inkstų duburyje. Šlapimo susilaikymas šlapimo takuose ar inkstuose sukelia jų ištempimą ir sukelia išskyros funkcijos pažeidimą.
  • Vaikų neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija gali sukelti arterinės hipertenzijos, nefroklerozės, kraujotakos susilpnėjimą inkstuose ir jų raukšlių, cistito, psichologinių problemų vystymąsi. Kad tai nebūtų, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Neurogeninio šlapimo pūslės disfunkcijos gydymas

Terapinė taktika, kuria siekiama pašalinti šią problemą vaikams, priklauso nuo sutrikimų sunkumo ir jų tipo. Paprastai gydymas prasideda nuo vaisto vartojimo. Tuo pačiu metu gali būti nustatomi ne narkotikų vartojimo būdai. Jei jie nepadeda, pacientui parodomas chirurginis būdas išspręsti problemą.

Narkotikų terapija

Kadangi ši šlapimo pūslės liga dažnai lydima šlapimo stagnacijos, vaikui skiriami priešuždegiminiai vaistai. Siekiant sumažinti galimų komplikacijų atsiradimą, atliekamas antimikrobinis gydymas. Be to, vaikams, turintiems panašios šlapimo pūslės problemos, skiriami vaistai, kurie padeda normalizuoti organų kraują (nootropics). Siekiant sustiprinti imuninę sistemą, vaikas turi vartoti vitaminus.

Ne narkotikų gydymas

Medicinos praktikoje narkotikų terapija ir gydymas be narkotikų vis labiau derinami. Paskutinis iš jų reiškia:

  • pratimai, skirti pagerinti šlapimo pūslės veikimą;
  • gimnastikos treniruotės, skirtos stiprinti dubens raumenis (Kegelio pratimai);
  • šlapinimosi režimas (tam tikru laiku);
  • fizioterapija (elektrostimuliavimas, lazeris, ultragarsas, elektroforezė);
  • visą miegą;
  • ilgas pasivaikščiojimas grynu oru (stiprinti psichiką ir atsipalaiduoti NA);
  • pašalinti veiksnius, darančius neigiamą poveikį vaiko psichikai;
  • aktyvių žaidimų pakeitimas labiau atsipalaidavusiomis;
  • psichoterapija (norint normalizuoti kūdikio psichinę būklę ir padidinti jo savigarbą).

Operatyvi intervencija

Jei konservatyvūs gydymo metodai nesukėlė laukiamų rezultatų arba jeigu patologija yra disfunkcijos pagrindas, tada atliekama operacija. Veiksmingas gydymo būdas yra toks:

  • kolageno įvedimas kraujagyslėse;
  • karbamido kaklo pašalinimas;
  • šlapimo išskyrimo procese vykstančių ganglijinių defektų pašalinimas;
  • padidėja karbamido kiekis
  • žarnyno citoplastika;
  • karbamido pašalinimas (vėžio komplikacijos).

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti disfunkcijos vaikams, gydytojai rekomenduoja: