Dismeabolinė nefropatija vaikams

Galia

Dismeabolinė nefropatija (DN) yra medžiagų apykaitos sutrikimų grupė, kurią lydi padidėjęs įvairių druskų (fosfatų, uratų, oksalatų) išskyrimas su šlapimu ir dėl to yra inkstų struktūros pažeidimas. Vaikams, sergantiems šia liga, kyla pyelonefrito, urolitiano ir intersticinio nefrito vystymosi pavojus.

Klasifikacija

Yra šie NAM tipai:

  • oksalurija (oksalatų išskyrimas šlapime);
  • uraturija (šlapimo išskyrimas iš uratų);
  • fosfato nefropatija (fosfatų išskyrimas šlapimu).

Dismeabolinė nefropatija vaikams yra susijusi su daugeliu veiksnių. Bendros ligos priežastys yra apsinuodijimas ir apsinuodijimas, ilgalaikis vaistas, vienkartinės dietos ir sunkus fizinis krūvis. Vaikams dažnai pasireiškė DN, kurių vystymosi laikotarpis buvo priešlaikinio toksiškumo fone. Be to, pirminė nefropatija gali pasireikšti dėl paveldimo jautrumo medžiagų apykaitos ir inkstų ligoms.

Be bendrų priežasčių, tam tikrų veiksnių įtaka vaikams yra svarbi vieno ar kito tipo DN sukūrimui.

Oksalatinė nefropatija. Pirminė oksalurija yra susijusi su sumažėjusia oksalo rūgšties (oksalato) ir kalcio metabolizmu. Tam tikras vaidmuo jo atsiradimo metu yra per didelis oksalatų suvartojimas su maistu, kalio, magnio, vitaminų A, B6, E trūkumas, taip pat vitamino D perdozavimas rachito gydymui. Oksalato DN dažnai pastebimi vaikams, sergantiems Krono liga, kolitu, enteritu, lėtiniu pankreatitu, diabetu, tulžies dioksinezei, pikonefritu.

Ūminė nefropatija. Pirminis (paveldimas) uratūris dažniausiai būna vaikams, sergantiems Lesch-Nyhan sindromu. Antrinė uratūrija pasireiškia pyelonefrito, eritrimijos, mielomos, hemolizinės anemijos fone. Vaikams, gydomiems tiazidiniais salicilatais, diuretikais, citostatikais, ciklosporinu A ir kt., Gali išsivystyti uratas DN.

Fosfatinė nefropatija. Pirminė fosfaturija atsiranda patologijoje, kurios metu sutrinka kalcio ir fosforo metabolizmas. Antrinė vaikų fosfaturija paprastai yra susijusi su vamzdeliniu intersticiniu nefritu ar pielonefritu.

Simptomai

Vaikų dismeabolinės nefropatijos požymiai (nepriklausomai nuo ligos tipo) gali pasirodyti jau naujagimiui, tačiau daugeliu atvejų liga tęsiasi latentiniu būdu. Vaikų su DN šeimos istorija turi artropatiją, spondilozę, podagra, diabetą, tulžies akmenį ir urolitianą.

Dažniausiai patologija nustatoma atsitiktinai, kai atliekamas bendras šlapimo tyrimas (5-7 metų amžiaus). Kruopščiai apsvarsčius, tėvai gali pastebėti, kad kūdikio šlapime yra nuosėdų, jis atrodo drumstas ir dažnai formuoja sunkiai nuplaunamą dangą ant puodelio sienelių.

Taip pat vaikams su DN yra tendencija nutukimui, galvos skausmui, hipotenzijai, vegetatyvinės kraujagyslinės distonijos, artralgijos, alerginių odos reakcijų. Vaikams gali pasireikšti susiuvimo skausmai juosmens srityje, padidėjęs nuovargis, skausmingas ir dažnas šlapinimasis, enurezė, išorinių lytinių organų niežėjimas ir paraudimas, žemo lygio karščiavimas, raumenų hipotenzija, pilvo pūtimas, dispepsija.

Patologijos progresavimas ir paūmėjimas yra pastebimas brendimo metu (dėl hormoninio reguliavimo).

Gydymas

Disametabolinės nefropatijos gydymas remiasi šiais principais:

  • teisingas alkoholio vartojimo režimas;
  • dietos terapija;
  • specifiniai gydymo metodai.

Norint sumažinti tirpių medžiagų kiekį šlapime, būtina padidinti šlapimo kiekį. Tuo tikslu vaikui reikia suteikti daug gėrimų prieš miegą. Paprastas arba mineralinis vanduo (pageidautina be dujų) tinka kaip skystis. Ši rekomendacija taikoma visų tipų dismetabolinei nefropatijai.

Oxalato nefropatijos gydymas. Pagrindinis uždavinys - tinkamos dietos parinkimas. Vaikų meniu turėtų būti įvairūs gyvūninės ir augalinės kilmės maisto produktai. Leidžiama į dietą įtraukti baltos kopūstų, spalvos, Briuselio kopūstai, bananai, abrikosai, kriaušės, moliūgai, visų rūšių grūdai, augalinis aliejus ir baltos duonos. Riba - žaliosios pupelės, morkos, pomidorai, svogūnai, vištiena, jautiena, menkės kepenys, ridikėliai, Antonovo obuoliai, serbentai, stipri arbata. Neįtraukta - runkeliai, špinatai, salierai, rūgštynės, petražolės, rabarbarai, šokoladas, ekstraktai (sultiniai).

Narkotikų vartojimas yra rekomenduojamas druskingo nuosėdų ar padidėjusio oksalatų kiekio šlapime atvejais. Iš esmės vaikas yra skiriamas vitaminu B6, kuris neleidžia absorbuoti oksalo rūgšties iš maisto ir kūno, taip pat vitaminų A ir E, apsaugančių inkstų audinio ląsteles nuo sunaikinimo.

Uratų nefropatijos gydymas atliekamas pagal tuos pačius principus kaip oksalatas. Į racioną turėtų būti įtraukti daržovių ir pieno produktai. Mityboje nėra mėsos, kepenų, žirnių ir pupelių sultinio, kakavos, visų rūšių riešutų ir kitų produktų su purino kiekiu. Vaikelis turėtų gerti 1-2 litrus vandens per dieną (avižų, krapų, beržo ar šilkmedžio lapų, varpelių, dobilų, gurkšnių, mineralinio vandens ir kt. Nuoviras).

Narkotikų gydymas apima citrato mišinių ir priemonių pašalinimą šlapimo rūgšties sintezei.

Fosfatų nefropatijos gydymas yra panašus į ankstesnes patologijos rūšis. Svarbus vaidmuo tenka dietai, ir jis skirtas ne tik apriboti maisto produktus, kurių sudėtyje yra fosfatų ir kalcio, bet ir maistą, kuris slopina skrandžio sulčių gamybą vaiko maiste. Leidžiama naudoti daržoves ir sviestas, manų kruopos, ryžius, makaronus, daržoves ir kai kuriuos vaisius. Kiauliena, jautiena, kiaušiniai, kruopos, antrojo lygio kukurūzų miltai, grietinė ir pienas yra riboti. Neįtraukiamos varškės, sūris, vištiena, jautienos kepenys, žuvis, žirniai, pupelės, avižiniai dribsniai, grikiai, miežiai, soros ir šokoladas. Narkotikų gydymas apima ir vitaminų A ir E, taip pat kitų vaistų, kuriuos nustato gydytojas.

Daugeliu atvejų, jei atliekamas tinkamas gydymas ir vartojama pirmiau aprašyta dieta, šlapimo sudėtis normalizuojama.

Dismetabolinė nefropatija vaikams: ligos požymiai ir gydymo metodai

Dismeabolinė ar metabolinė nefropatija nėra išskiriama kaip atskira nepriklausoma liga. Ji laikoma sindromine būsena, kuri apima kelias skirtingų nefropatijų grupes. Tai, kas juos sujungia, yra tai, kad įvairūs metabolizmo sutrikimai gali sukelti kristalinių druskų nuosėdų atsiradimą šlapime, o tai pažeidžia inkstų struktūras ir kitus šlapimo sistemos lygius. Vėliau tai gali sukelti padidėjusią šlapimo akmenų susidarymo riziką.

Bendros ligos priežastys

Keisti nefropatiją vaikams gali išsivystyti dėl daugelio priežasčių. Pagrindiniai yra šie:

  • nėštumas su vėlyva toksikozė;
  • patologiniai procesai kūdikio kūne;
  • funkcinis inkstų nepakankamumas naujagimiams;
  • neuro-arterinė diatezė;
  • apsinuodijimas ir apsinuodijimas;
  • sunkus fizinis stresas vaiko kūne;
  • ilgas gydymo kursas;
  • netinkama mityba.

Taip pat viena iš svarbiausių ligos vystymosi priežasčių yra genetika. Jei giminaičiams būdingi medžiagų apykaitos sutrikimai ar mutacijos, dėl kurių atsiranda reguliavimo ląstelių mechanizmų disbalansas, vaikas linkęs į nefropatiją.

Galimi ligos tipai ir formos

Priežastys lemia ligos tipą - pirminę ir antrinę ligos formą.

Pirminis yra retas. Tai atsiranda su genetiškai nustatytomis ligomis, kurioms būdingas progresuojantis reiškinys, anksti sukeliantis inkstų nepakankamumą ir akmenų susidarymą.

Kaip paplitusi antrinė inkstų pažeidimo rūšis, ekspertai išskiria diabetinį ir toksinį poveikį.

Diabetinas pasireiškia tada, kai kūnas patiria cukrinį diabetą, dėl ko komplikuoja inkstai, taip sutrikdant inkstų filtravimo elementų ir juos tiekiančių indų funkcionavimą. Ši liga yra labai pavojinga, nes ji sukelia ankstyvą vaikų mirtingumą ir negalėjimą.

Toksinė nefropatija atsiranda dėl ūminio apsinuodijimo įvairiomis medžiagomis. Pvz., Visų rūšių nuodai, gyvsidabris, chromas, oksalo rūgštis, švinas, arsenas, acto rūgštis, vario sulfatas ir tt Kai apsinuodijimas veikia kepenis, tada sumažėja inkstų funkcija. Rimta šios ligos koma yra koma.

Be to, priklausomai nuo druskos, kurios patenka su šlapimu, sudėtis ir kiekis, skiriasi tokia dismetabolinė nefropatija vaikams:

Oksalatas

Iki 75% šio tipo ligos atvejų sukelia genetika ir išoriniai veiksniai: nesveika mityba, stresas, ekologija ir kt. Tai gali pasireikšti nuo pirmųjų gyvenimo dienų, tačiau dažniau tai atsiranda ikimokyklinio amžiaus.

Tyrimų rezultatai atskleidžia oksalatus vaiko šlapime. Vaikai su tokia liga vystosi įprastai, tačiau dažnai vaikams būdinga vegetacinė ir kraujagyslinė distonija, taip pat gali pasireikšti nutukimas, hipotenzija ir galvos skausmas. Po 10 metų yra ūminis paūmėjimas. Dėl inkstų uždegimo gali atsirasti bakterinė infekcija ir gali išsivystyti urolitiazė.

Fosfatas

Kuriasi pažeidžiant fosforo ir kalcio metabolizmą. Tai gali pasireikšti dėl lėtinių urogenitalinės sistemos pažeidimų (gali sukelti pūslelinės refliukso simptomus), hiperparatiroidizmą ir centrinės nervų sistemos ligas.

Uratnaya

Jis būdingas paveldimiems metaboliniams sutrikimams šlapimo rūgšties organizme ir gali pasireikšti dėl kitų ligų komplikacijų, ilgalaikių vaistų, urogenitalinės sistemos uždegimo. Ureto druskos kristalai kaupiasi inkstų audiniuose ir taip sumažėja jų funkcionalumas. Ligos vystymosi procesas gali būti ilgas paslėptas.

Cistinas

Ši liga atsiranda, kai inkstuose yra pernelyg didelis cistino kaupimasis ir pažeista jos atvirkštinė absorbcija, cistinozė. Cistinas taip pat gali būti dedamas ant kitų organų: kepenų, kaulų čiulpų, limfmazgių, nervų audinių ir raumenų. Pagerėjus, pastebima urolitiazė ir uždegimas.

Kombinuotas arba kalcio oscalatas

Labiausiai būdingas vaikystėms ir yra susijęs su netinkamu kalcio ir oksalo rūgšties druskų metabolizmu. Nefrozinis sindromas vystosi.

Simptomai ir ligos požymiai vaikui

Pirmieji akivaizdūs simptomai gali nebūti iškart po patologinių pokyčių atsiradimo. Vaikams gali būti stebima:

  • drumstas šlapimas su nuosėdomis, dėl kurio indai kaupiami;
  • dažnas ir skausmingas šlapinimasis;
  • genitalijų niežėjimas ir paraudimas;
  • pilvo pūtimas ir patinimas;
  • aukštas kraujospūdis;
  • vaiko neramumas;
  • pykinimas;
  • galvos skausmas;
  • skausmas juosmens srityje.

Diagnostikos priemonės

Jei yra kokių nors ligos požymių, tėvai turėtų kreiptis pagalbos į pediatrą, būtinai pediatrinį nefrologą ar pediatrinį urologą.

Dismetabolinės nefropatijos nustatymas atliekamas naudojant laboratorinę ir instrumentinę diagnostiką:

  • šlapimo tyrimas atskleidžia druskos kristalus;
  • biocheminis šlapimo tyrimas parodo padidėjusią tam tikrų druskų koncentraciją;
  • nustatyti anti-kristalinį šlapimo gebėjimą;
  • atlikti kalcifilaksijos ir peroksidų tyrimus biologiniame skystyje;
  • atlikite inkstų ultragarsinę diagnostiką, norėdami nustatyti mikromeses ar intarpus.

Kiekviena analizė atskirai negali tiksliai nurodyti ligos, tik iš viso jie gali nurodyti konkrečią diagnozę.

Dismeabolinė nefropatija

Dismeabolinė nefropatija - tai grupė ligų, kurioms būdingas inkstų pažeidimas dėl medžiagų apykaitos sutrikimų.

Atsižvelgiant į vystymosi priežastį, išskiriamos pirminės ir antrinės dismetabolinės nefropatijos.

Pirminės ligos yra paveldimos, pasireiškiančios progresuojančiu kursu, ankstyvuoju urolitianų vystymusi ir lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Antrinis dismetabolinių nefropatija gali būti susijęs su padidėjusia suvartojamų tam tikrų medžiagų organizme, metabolizmo sutrikimas, dėl kitų organų ir sistemų (pavyzdžiui, virškinimo trakto), ir kitų narkotikų terapija dalyvavimą.

Didžioji dalis dismetabolinių neuropatijų, susijusių su sutrikusio kalcio apykaitos (nuo 70 iki 90%), apie 85-90% iš jų - su oksalo rūgšties druskų, oksalato (kaip kalcio oksalato) perteklius, kita su fosfatų viršija (kalcio fosfatas - 3-10 %) arba mišri - oksalatas / fosfatas-uratas.

Pirminė dismetabolinė nefropatija yra reta.

Dismetabolinės nefropatijos apraiškos

Tai dažniausia vaikams. Jo atsiradimas gali būti susijęs su kalcio ir oksalato metabolizmo (oksalato druskų) pažeidimu.

Ozalatai patenka į kūną maistui arba yra sintezuojami paties kūno.

Oksalatų susidarymo priežastys:

  • Padidėjęs oksalato suvartojimas su maistu
  • Žarnyno ligos - Krono liga, opinis kolitas, žarnyno anastomozės
  • Padidėja oksalatų gamyba organizme.

Tai daugiafaktorinė liga. Pasak įvairių autorių, paveldimumo dalis oksalato nefropatijos vystymuisi yra iki 70-75%. Be genetinių, išoriniai veiksniai atlieka svarbų vaidmenį: mityba, stresas, aplinkos stresas ir kt.

Pirmosios ligos simptomai gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, net ir naujagimio laikotarpiu.

Dažniausiai jie nustatomi 5-7 metų amžiaus, nustatant oksalato kristalą, kurio sudėtyje yra mažai baltymų, leukocitų ir eritrocitų, atliekant bendrą šlapimo analizę. Apibūdinamas padidėjusio savitojo šlapimo sunkumo.

Paprastai apskritai negydoma oksalato nefropatijos vaikų vystymasis; tačiau jiems būdinga alergija, nutukimas, vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija su tendencija mažinti kraujo spaudimą (hipotenziją) ir galvos skausmą.

Lytis susilpnėja brendimo metu 10-14 metų amžiaus, o tai, matyt, yra susijusi su hormoniniais pokyčiais.

Oksalatinės nefropatijos progresavimas gali sukelti urolitiazių susidarymą, inkstų uždegimą su bakterinės infekcijos sluoksniu.

Fosfatinė nefropatija yra ligomis, susijusiomis su sutrikusio fosfatų ir kalcio metabolizmu. Pagrindinė fosfaturijos priežastis yra lėtinė šlapimo takų infekcija.

Dažnai kalcio fosfato nefropatija lydina oksalato-kalcio nefropatiją, bet ji yra mažiau išreikšta.

Šlapimo rūgšties metabolizmo (uretinės nefropatijos) sutrikimai

Dienos metu organizme susidaro 570-1000 mg šlapimo rūgšties, trečdalis jo kiekio išsiskiria į žarnyną ir sunaikina bakterijas.

Likusieji du trečdaliai filtruojami inkstuose, dažniausiai yra išsišakoję, ir tik 6-12% filtruoto kiekio išsiskiria su šlapimu.

Pirminė urati nefropatija dėl paveldimų šlapimo rūgšties metabolizmo sutrikimų.

Antrinė atsirasti komplikacijų kitų ligų (eritremii, daugybinės mielomos, lėtinis hemolizinės anemijos ir al.), Tai tam tikrų narkotikų vartojimo pasekmė (tiazidai, citostatinių agentų, salicilatų, ciklosporino vartojimo ir kt.) Arba disfunkcija inkstų kanalėlių ir fizikinių ir cheminių savybių šlapime (pavyzdžiui, inkstų uždegimui).

Uretiniai kristalai kaupiami inksto audinyje - tai sukelia uždegimą ir sumažina inkstų funkciją.

Pirmieji ligos požymiai gali būti nustatyti ankstyvame amžiuje, nors daugeliu atvejų tai yra ilgas latentinis procesas.

Atliekant bendrą šlapimo uratų analizę, nustatomas nedidelis kiekis baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių. Esant daugybei urata, šlapimas tampa plytų spalvos.

Cistino metabolizmo sutrikimai

Cistinas yra metionino amino rūgšties metabolinis produktas. Galima nustatyti dvi priežastis, dėl kurių padidėja cistino koncentracija šlapime:

  • pernelyg daug cistino kaupimosi inksto ląstelėse
  • sutrikusios cistino perėmimo į inkstus kanalės.

Cistino kaupimasis ląstelėse atsiranda dėl genetinių defektų fermento cistiino reduktazėje. Šis metabolinis sutrikimas yra sisteminis ir vadinamas cistinoze.

Ląstelės viduje ir Ekstraląstelinė kaupimas cistino kristalų aptikta ne tik inkstų kanalėliuose ir interstitium, bet ir kepenys, blužnis, limfmazgiai, kaulų čiulpų, periferinio kraujo ląstelių, nervų ir raumenų audinio kitų organų.

Pažeidimas yra reabsorbuojamas cistino į inkstų kanalėlių atsiranda dėl genetinio defekto, kurį sukelia transporto per ląstelės sienelės amino rūgščių - cistino, arginino, lizino ir ornitino.

Kai liga progresuoja, nustatomas urolitiazijos požymiai, o po to, kai infekcija įvedama, atsiranda inkstų uždegimas.

Diagnostika

Laboratorinė ir instrumentinė diametologinė nefropatijos diagnostika yra pagrįsta

  • druskos kristalų nustatymas atliekant bendrą šlapimo analizę,
  • padidindamas tam tikrų druskų koncentraciją šlapimo biocheminiuose tyrimuose,
  • kristalinio šlapimo gebėjimo tyrimas (AKOSM),
  • atliekant kalcifilaksijos ir peroksidų tyrimus šlapime,
  • Inkstų ultragarsas.

Druskos kristalų nustatymas tik bendrais šlapimo tyrimais nėra diskvalifikuotos nefropatijos diagnozės pagrindas. Reikėtų nepamiršti, kad kristalų išsiskyrimas su šlapimu vaikams dažnai yra laikinas ir nėra susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais.

Atliekant bendrą šlapimo tyrimą atliekama biocheminė šlapimo analizė, siekiant patvirtinti diametologinę nefropatiją, nustatant druskos kristalą.

Kalcifilaksijos tyrimas leidžia nustatyti kraujo kalcio metabolizmo sutrikimus. Peroksido bandymas su šlapimu atspindi ląstelės membranų peroksidacijos aktyvumą.

Paprastai inkstų ultragarsu nustatyti pokyčiai nėra labai specifiniai. Galima aptikti mikromicijas ar inkstų intarpus.

Dismetabolinės nefropatijos gydymas

Bet kokios dismetabolinės nefropatijos gydymas gali būti sumažintas iki keturių pagrindinių principų:

  • gyvenimo būdo normalizavimas;
  • teisingas alkoholio vartojimo režimas;
  • mityba;
  • specifiniai gydymo metodai.

Didelis skysčių kiekis yra universalus būdas gydyti bet kokią dismetabolinę nefropatiją, nes tai padeda sumažinti tirpių medžiagų koncentraciją šlapime.

Vienas iš gydymo tikslų - padidinti naktinį šlapinimosi kiekį, kuris pasiekiamas skiedžiant prieš miegą. Pirmenybė turėtų būti teikiama paprastam ar mineraliniam vandeniui.

Dieta gali žymiai sumažinti inkstų druskos kiekį.

Specialus gydymas turėtų būti skirtas kristalų formavimui, druskų išskyrimui ir medžiagų apykaitos procesų normalizavimui.

Oxalato nefropatijos gydymas

Mitybos patarimai

  • Gydant oksalato nefropatija sergančius pacientus, skiriama bulvinių kopūstų dieta, kuri sumažina oksalatų vartojimą iš maisto produktų ir kraujo į inkstus.
  • Būtina pašalinti želė, stipraus mėsos sultinio, rūgštynės, špinatai, spanguolės, burokėliai, morkos, kakava, šokoladas.
  • Rekomenduojama patekti į dietą džiovinti abrikosai, slyvos, kriaušės.
  • Naudojami mineraliniai vandenys, tokie kaip Slavianovskaya ir Smirnovskaja, 3-5 ml / kg per parą. 3 dozėmis 1 mėnuo 2-3 kartus per metus.

Narkotikų terapija apima membranotropinius vaistus ir antioksidantus. Gydymas turi būti ilgas.

  • Piridoksinas (vitaminas B6) skiriamas 1-3 mg / kg dozę per parą. per 1 mėnesį kas ketvirtį.
  • Vitaminas B6 turi membraną stabilizuojantį poveikį dėl dalyvavimo riebalų metabolizme kaip antioksidantas ir aminorūgščių metabolizmo. Taip pat patartina skirti Magne B6 dozę 5-10 mg / kg per parą. kursas 2 mėnesius 3 kartus per metus.
  • Vitaminas A, kuris normalizuoja ląstelės membranos baltymų ir lipidų sąveiką, turi membraną stabilizuojantį poveikį. Dienos vitamino A dozė 1000 TV vaiko gyvenimo metais, kursas - 1 mėnuo kas ketvirtį.
  • Tokoferolio acetatas (vitaminas E) yra galingas antioksidantas, kuris patenka į kūną iš išorės ir gaminamas pačiame kūne. Reikia prisiminti, kad pernelyg didelis vitamino E įvedimas su maistu gali slopinti jo vidinę produkciją dėl neigiamo atsiliepimo mechanizmo. Vitaminas E sustiprina ląstelių membranų baltymų-lipidų jungtis. Jis skiriamas kartu su vitaminu A dozėmis 1-1,5 mg / kg kūno svorio per parą.

Kaip membranos stabilizatoriai, naudojamas dimefosfonas ir xifonas.

Dimefosfonas naudojamas 1 ml 15% tirpalo dozėje kiekvienam 5 kg svorio, 3 dozės per dieną. Kursas yra 1 mėnuo, 3 kartus per metus.

Ksidifonas apsaugo nuo netirpių kalcio druskų nusėdimo. Jis skiriamas 10 mg / kg dozę per parą. 2% tirpalas 3 dozėmis. Kursas - 1 mėnuo, 2 kartus per metus.

"Ciston" turi didelį efektyvumą, ypač kristalūrijoje. Cistonas skiriamas 1-2 tablečių dozėmis 2-3 kartus per dieną 3-6 mėnesiais.

Be to, jo dozėje yra 0,15-0,2 g per parą magnio oksidas, ypač didelis oksalato kiekis.

Urati nefropatijos gydymas

  • Riebalų nefropatijos gydymui dieta numato maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug purino pagrindų (kepenų, inkstų, mėsos sultinio, žirnių, pupelių, riešutų, kakavos ir kt.), Pašalinimo.
  • Privalumas turėtų būti skiriamas pieno ir augalinės kilmės produktams.
  • Svarbi sėkmingos terapijos sąlyga yra pakankamas skysčių kiekis - nuo 1 iki 2 litrų per dieną. Pirmenybė turėtų būti teikiama silpnai šarminiams ir mažai mineralizuotiems vandenims, žolių dedektams (varškėliams, krapams, beržo lapams, šilaužiedės lapams, dobilams, gurkšlėms ir tt), avižų sultinio.

Siekiant išlaikyti optimalų šlapimo rūgštingumą, galima naudoti citrato mišinius (uralitą-U, blamareną, maguritą, solimoką ir kt.).

In uratieji nefropatijai svarbu sumažinti šlapimo rūgšties koncentraciją. Norėdami tai padaryti, naudokite įrankius, kurie sumažina šlapimo rūgšties sintezę - alopurinolį, nikotinamidą.

Alopurinolio vartojimas pediatrijoje yra ribotas dėl galimų odos, kepenų ir kraujo komplikacijų.

Griežtai kontroliuojant alopurinolį, kurio dozė yra 0,2-0,3 g per parą. 2-3 dozėmis per 2-3 savaites, tada dozė sumažinama. Bendrojo kurso trukmė - iki 6 mėnesių.

Nikotinamidas yra silpnesnis vaistas, negu alopurinolis, tačiau jis yra geriau toleruojamas; skiriama 0,005-0,025 g dozę 2-3 kartus per dieną 1-2 mėnesius su kartotiniais kursais.

Urybo rūgštis taip pat gaunama iš orto rūgšties, cistono, etamido, cistalnio, fitolizino ir tt

Fosfato nefropatijos gydymas

Gydymas fosfato nefropatija turėtų būti nukreiptas į šlapimo rūgštingumą (mineralinis vanduo - narzanas, arsni, žakarsas ir tt; vaistai - cistanolis, askorbo rūgštis, metioninas).

Nustatyta dieta, kuria yra daug fosforo (sūrio, kepenų, ikrų, vištienos, pupelių, šokolado ir kt.).

Cistinozės gydymas

Cistinozės ir cistinurijos gydymas apima dietą, didelės skysčių režimą ir vaistų terapiją, skirtą šarminiam šlapinimui ir cistino tirpumui didinti.

Mitybos terapijos tikslas yra užkirsti kelią per dideliam cistino pirmtako, metionino ir kitų sieros turinčių rūgščių kiekiui vaiko kūne.

Šiuo tikslu maisto produktai, kuriuose yra daug metionino ir sieros turinčių aminorūgščių - varškė, žuvis, kiaušiniai, mėsa ir tt, taip pat nėra (ar labai apribotos) nuo vaiko dietos.

Kadangi metioninas yra būtinas, kad vaiko kūnas augtų, ilgalaikis griežtos dietos vartojimas yra neįmanomas, todėl po keturių savaičių nuo gydymo pradžios vaiko dieta plečiasi ir artėja prie įprastos, tačiau ji būdinga griežta žuvų, varškės ir kiaušinių išskyrimo.

Skysčio kiekis turi būti ne mažesnis kaip 2 l per parą. Labai svarbu skiesti prieš miegą.

Šarminiam šarmui naudojamas citrato mišinys, natrio bikarbonato tirpalai, blamarenas, šarminis mineralinis vanduo.

Siekiant padidinti cistino tirpumą ir užkirsti kelią kristalizacijai, nustatomas penicilaminas. Jis turi tam tikrą toksiškumą, todėl gydymo pradžioje mažos dozės yra skiriamos - 10 mg / kg per parą. 4-5 dozėmis, tada dozė didėja per savaitę iki 30 mg / kg per parą, o cistinoze - iki 50 mg / kg per parą.

Penicilaminas turi būti gydomas cistinu leukocituose ir / arba cianidnitprussidų tyrimuose (cistino tyrimas su šlapimu, kuriame cistino koncentracija turi būti iki 150-200 mg / l). Pasiekus šiuos rodiklius, penicilamino dozė sumažinama iki 10-12 mg / kg per parą.

Penicilaminas gydomas ilgą laiką, daugelį metų. Kadangi penicilaminas inaktyvuoja piridoksiną, vitaminas B6 (piridoksinas) skiriamas lygiagrečiai 1-3 mg / kg per parą dozę. per 2-3 mėnesius pakartotinai kursus.

Kad stabilizuotų inkstų kanalėlių membranas, vitaminas A (6,600 TV / parą) ir vitaminas E (tokoferolis, 1 lašas per vienerius gyvenimo metus 5% tirpalo per parą) skiriami 4-5 savaites su kartotiniais kursais.

Yra įrodymų, kad naudojant mažiau toksišką analogą, vafenilą, vietoj penicilamino, sumažintą dozę derinant su PSI ir kitomis membranos stabilizatoriais teigiama.

Antibakterinis gydymas yra skirtas infekcijai papildyti.

Kai cistinoze sėkmingai panaudota inkstų transplantacija, kuri atliekama prieš lėtinio inkstų nepakankamumo pabaigą. Inkstų transplantacija gali gerokai padidinti pacientų gyvenimą - iki 15-19 metų, tačiau transplantato metu pastebimas cistino kristalų nusėdimas, dėl kurio galiausiai atsiranda perviršis ir persodinami inkstai.

Prognozė

Dismeabolinės nefropatijos prognozė paprastai yra palanki.

Daugeliu atvejų, taikant tinkamą gydymą, dietą ir vaistų vartojimą, galima stabiliai normalizuoti atitinkamus šlapimo parametrus.

Jei nėra gydymo arba kai jis yra neveiksmingas, dažniausiai dismeabolinės nefropatijos baigtis yra urolitiazė ir inkstų uždegimas.

Dažniausia dismeabolinės nefropatijos komplikacija yra šlapimo sistemos uždegimas, pirmiausia pyelonefritas.

Simptomų diagnozė

Sužinokite apie galimas ligas ir gydytoją, į kurį turėtumėte eiti.

Dismeabolinė nefropatija vaikams: požymiai, gydymas, prognozė

Pastaraisiais dešimtmečiais pediatrai pastebėjo, kad sutrinka ankstyvojo ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikų šlapimo sistemos funkcionavimas. Ši patologija turi savo pavadinimą - dismetabolinę nefropatiją. Terminas rodo inkstų funkcijos sutrikimą, kuris yra pagrįstas neteisingu medžiagų apykaitos procesų organizme. Ši sąlyga visų pirma yra dėl neigiamos aplinkos veiksnių įtakos prastomis aplinkos sąlygomis, taip pat genetine polinkiu.

Dismetabolinės nefropatijos samprata vaikams

Dysmetabolinė ar keičiama nefropatija yra gana dažna pediatrijos praktikoje diagnozė. Remiantis statistika, apie trečdalį vaikų šiandien susiduria su panašiu sutrikimu. Kai nefrologas praneša vaikui apie dismetabolinę nefropatiją, tai reiškia, kad yra medžiagų apykaitos sutrikimų rinkinys, kurio neigiamos pasekmės yra rimti inkstų pokyčiai.

Keitimasis nefropatija - metabolinių procesų, susijusių su inkstų darbu, sutrikimų rinkinys

Nefropatija nėra traktuojama kaip įprastos medicinos prasmės liga. Jis vadinamas metaboliniu sutrikimu, tačiau vis dėlto gali laipsniškai pablogėti inkstų funkcija.

Girdėdamas bauginančią medicininę sąvoką, daugelis tėvų iš karto panikos. Tai daugiausia dėl to, kad nėra žinoma apie šio sutrikimo priežastis ir pobūdį. Nefropatija, sukurta dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, nėra nuosprendis. Mitybos įpročių pritaikymas ir tinkamas požiūris į gydymą leidžia išvengti bet kokių vaiko amžiui tinkamų gyvenimo būdų apribojimų. Ir atvirkščiai - gydymo ir dietos ignoravimas galiausiai gali apsunkinti inkstų darbą ir tapti netiesiogine jų ligos priežastimi.

Yra tokių ligos formų:

  1. Pirminis - gana retas, turi paveldimų šaknų, jį apibūdina ankstyvas pasireiškimas, kaip taisyklė, vienerių metų vaikui. Pirminė nefropatija vystosi sparčiai, sukelia akmenų susidarymą ar inkstų nepakankamumą. Problemos šaltinis gali būti ne tik medžiagų apykaitos sutrikimų buvimas artimais šeimos nariais, bet ir genetinių mutacijų kaupimasis, dėl kurių atsiranda reguliavimo mechanizmų pusiausvyra ląstelėje.
  2. Antrinis - dažniau pasitaikantis reiškinys, kurį sukelia įvairių vidaus ir išorės veiksnių įtaka - netinkama dieta, vaistai, tam tikrų žarnyno absorbcijos pažeidimas.

Antrinė pediatrinė nefropatija yra medžiagų apykaitos sutrikimų, pasireiškiančių kristalurijos procesu, grupė - įvairios druskos buvimas šlapime ir, priešingai, besivystančių kitų organų pažeidimai.

Keturios vaikų mainomos nefropatijos rūšys yra tokios:

  1. Oxaluria - dėl sutrikusio kalcio druskų ir oksalo rūgšties (oksalato) metabolizmo. Dažniausiai pasitaikantis tipas apima 80-90% visų atvejų.
  2. Uratūrija yra jos ypatumas: kaupimasis šlapime ir šlapimo rūgšties druskų kaupimasis inkstuose - uratai.
  3. Fosfaturija - padidėjęs fosfato išsiskyrimas su šlapimu.
  4. Cistinurija yra paveldimas cistino metabolizmo sutrikimas inkstų kanalėlių lygyje, todėl šlapime išsiskiria didelė tirpių aminorūgščių koncentracija.

Taip pat yra mišri ligos forma, kurią sudaro įvairūs tam tikro mainų sutrikimų deriniai. Vieno ar kito tipo nefropatijos raida priklauso ne tik nuo bendrų priežasčių, bet ir nuo konkretaus organizmo savybių.

Įvairių tipų nefropatijos priežastys ir simptomai

Nefropatija neturi specifinių apraiškų ir kartais gali būti jaučiamas kaip lėtinis pilvo skausmas, kurį suaugusieji imasi dėl virškinamojo trakto patologijos. Kartais skausmingas šlapinimasis dažniausiai kinta dėl bendro dienos šlapimo kiekio sumažėjimo. Alerginis odos bėrimas yra vienas iš galimų papildomų simptomų.

Urologijos mainų nefropatija sudaro apie 25-65% visų šlapimo takų ligų pediatrijoje. Vaikams su šiuo sutrikimu yra didelė rizika susirgti urotize, neinfekciniu nefritu ir pyelonefritu.

Dienos šlapinimosi dažnis skirtingų amžių vaikams: lentelė

Oxaluria

Dauguma disimetabolinės nefropatijos atvejų atsiranda dėl padidėjusios oksalato druskų koncentracijos vaiko šlapime. Pagrindinės oksalurijos priežastys yra:

  • genetinis polinkis - vaikas gali paveldėti patologiją iš bet kurio artimo šeimos nario;
  • funkcinis žarnyno nepakankamumas - netinkamas maisto absorbavimas pažeidžia metabolizmą, kuris neigiamai veikia inkstų sveikatą. Ypač jei vaikas yra susijęs su lėtinėmis virškinimo trakto uždegiminėmis ligomis (Krono liga ir kt.);
  • nepakankamas skysčių vartojimas vaikui; - lėtinis geriamojo režimo pažeidimas veikia cheminių medžiagų apykaitos procesus organizme;
  • vitamino trūkumas - ypač nepakankamas vitamino B vartojimas gali rimtai pažeisti inkstų metabolizmą;
  • kaip teigia Švedijos mokslininkai, padidėja vitamino C perteklius iš maisto produktų ar maisto papildų, padidėja smėlio ir inkstų akmenų rizika.
Oxaluria gali sudaryti oksalato inkstų akmenis.

Kūdikiams ar mažiems vaikams yra beveik neįmanoma nustatyti oksalurijos, nes nėra jokių specifinių simptomų, kurie pritrauktų tėvų dėmesį. Tačiau pastebimos mamos ir tėvelės vis dar pastebi, kad kūdikių puode yra sumuštas kūdikio šlapimas ar nuosėdos. Tačiau suaugusieji retai šiuos faktus susieja su ligos buvimu. Kai vaikas tampa vyresnis, nefropatijos požymiai gali pasirodyti labiau akivaizdūs, todėl tėvai nerimauja ir kreiptis į pediatrą ar nefrologą. Simptomai gali būti:

  • dažnas šlapinimasis;
  • alerginės reakcijos;
  • bendras silpnumas;
  • galvos skausmas.

Tačiau šie simptomai nėra specifiniai, ty būdingi tik nefropatijai.

Uratorija

Retai paplitęs nefropatijos tipas, bet vis tiek antras dažniausias vaikas yra uratūrija. Jo išskirtinis bruožas - šlapimo rūgšties druskų aukštas kiekis šlapime. Uratūrija gali būti vaikas, paveldėtas iš artimo giminaičio ar daugelio ligų, tokių kaip pielonefritas ar hemolizinė anemija, kompanionas.

Kitos priežastys, dėl kurių padidėjo uratų skaičius:

  • netinkama mityba: per daug dietinių maisto produktų, kuriuose yra purino (šlapimo rūgšties) - stiprius nuoviras, baltyminius produktus, šokoladą, konservuotą maistą; Uaturijoje draudžiami dideli purinų produktai.
  • ilgalaikis tam tikrų narkotikų vartojimas - diuretikas, priešvėžiniai vaistai.

Pradėjus uraturiją, didelis šlapimo rūgšties kiekis laikui bėgant gali sukelti sunkią ligą - podaginį artritą.

Uaturijos požymiai yra gana neryškūs, būdingas mažas druskos kiekis šlapime, iš pradžių jų būklė neveikia vaiko būklės. Ateityje didelė uratų koncentracija gali sukelti atskirus patologijos simptomus:

  • ašarojimas, blizgumas ir pernelyg ramybas;
  • odos bėrimas ir niežėjimas;
  • kvėpavimo sutrikimai ir dusuliavimas (rečiau pasitaikantys);
  • Šlapimo spalvos pokytis į rausvai rudą skalę yra dažnas šlapimo rūgšties perteklius.

Fosfaturija

Fosfato nefropatija sudaro apie 3-8% sutrikimų atvejų ir yra susijusi su dideliu fosfato kiekiu šlapime. Jis pagrįstas kalcio fosforo metabolizmo pažeidimu dėl šių priežasčių:

  • nesubalansuota vaiko ar maitinančios motinos mityba - per didelis gaiviųjų gėrimų (jose yra fosforo rūgšties) vartojimas išimtinai vegetariško maisto ar žuvies.
  • kai kurios ligos:
    • inkstų liga;
    • uždegiminė inkstų liga;
    • rachitas;
    • cukrinis diabetas.

Cistinurija

Cistinė nefropatija atsiranda dėl pernelyg didelio cistino kaupimosi inkstuose, amino rūgščiai, kuri atlieka svarbų vaidmenį formuojant ir palaikant baltymų ir peptidų struktūrą. Šios būklės priežastys dažniausiai būna:

  • paveldima inkstų patologija;
  • inkstų pažeidimas po infekcinės ligos (rečiau priežastis).

Cistino druskų nuosėdos su šlapimu aiškiai rodo patologiją. Šiuo atveju reikalingi tolesni diagnostiniai tyrimai - biocheminis šlapimo tyrimas, šlapimo sistemos ultragarsinis tyrimas.

Diagnostika

Vaikų vaikų nefropatijos diagnozė apima:

  • laboratoriniai tyrimai:
    • bendroji kraujo ir šlapimo analizė;
    • šlapimo nuosėdų biocheminė analizė;
  • ultragarsas (ultragarsas) inkstų ir šlapimo pūslės. Leidžia aptikti pašalinius įtraukimus. Ultragarso skenavimas atskleidžia akmenų ar smėlio buvimą inkstuose.

Esant silpniam šlapimo tyrinėjimui vaikams rasti:

  • leukocitų kiekio padidėjimas (daugiau nei 10 mergaičių ir 7 berniukų) ir eritrocitų (daugiau nei 2-4, mikroskopo vaizdas). Nuotraukoje nurodomas infekciniu-uždegiminiu procesu. Paprastai leukocitų ir eritrocitų šlapime neturėtų būti praktiškai;
  • baltymas - jo buvimas šlapime rodo inkstų veiklos sutrikimą. Jei baltymų kiekis pasiekia 1 g / l šlapimo, tai laikomas vidutiniškai padidėjusiu greičiu, o daugiau kaip 3 g / l šlapimo yra reikšmingas inkstų funkcijos sutrikimas. Paprastai tik "baltymų pėdsakai" leidžiami iki 0,033-0,036 g / l šlapimo;
  • Daugybė druskos kristalų (paprastai nėra arba nereikšmingi) - priklausomai nuo nuosėdų sudėties, oksalatų, uratų, fosfatų ar cistino druskų dominavimas - nustato metabolinio sutrikimo tipą.

Padaryti oksalurijos diagnozę - labiausiai paplitusią nefropatijos priežastį - vaikas iš pradžių imasi šlapimo tyrimo kasdieniam oksalato išskyrimui, po to atliekamas ultragarsinis šlapimo sistemos tyrimas oksalato inkliuzijoms aptikti - smulkūs kristalai smėlio ar didesnių inkstų akmenų forma.

Normalus šlapimo pH yra 5,8-6,2. Silpna rūgštinė terpė užtikrina stabilią nekristalizuojančią būseną, kai druskos yra ištirpintos.

Įtarus uraturiją, gydytojas gali skirti šlapimo rūgšties ir rūgštingumo kraujo tyrimą.

Gydymas

Vaikų dismetabolinės nefropatijos terapiją atlieka vaikų nefrologas. Norint pasirinkti tinkamą gydymą, atsižvelgiama į cheminę šlapimo nuosėdų sudėtį. Atsižvelgdamas į šią informaciją, gydytojas nurodo dietą, medžiagų apykaitos sutrikimų gydymą vaistiniais preparatais ir cheminėmis šlapimo savybėmis, fitoterapiją.

Oxaluria terapija

Gydymas oksalurija visada yra sudėtingas. Tik tinkamas dietos, geriamojo režimo ir vaistų derinys padeda pasiekti teigiamą rezultatą.

Vaistiniai preparatai

Klasikinis gydymo režimas apima:

agentai, kurie normalizuoja audinių metabolizmą ir atstato kraujo rūgščių ir bazių balansą (dimefosfonas ir ksififonas);

vaistažolių preparatai (Canephron, Fitolysin);

  • vitaminai A ir E, B grupė;
  • magnio preparatai (magnio oksidas, Magne B6).
  • Gydymas Oxaluria yra ilgas ir kartu su griežta dieta, tačiau rezultatas yra vertas. Gydytojai žada pasiekti stabilų atsigavimą, įvykdydami visus reikalavimus.

    Vaistai oksalurijai: nuotraukų galerija

    Dieta ir geriamasis režimas

    Pagrindinis gydymo principas - laikytis specialios dietos. Druskų metabolizmo atsigavimas yra mažai tikėtinas, nes sumažina dienos rūgšties kiekį. Reikia atsisakyti naudoti tokius gaminius kaip:

    • stiprūs sultiniai;
    • konservai;
    • citrusiniai vaisiai (apelsinai, mandarinai, kalkės, citrinos);
    • šokolado produktai;
    • rabarbarai;
    • rūgštynė;
    • runkeliai;
    • salierai;
    • kakava

    Visi indai su šiais komponentais turi būti uždrausti.

    Oxaluria dieta neapima maisto, kuriame yra oksalo rūgšties (oksalatai).

    • be rūgščių vaisių ir daržovių (kriaušės ir obuoliai, abrikosas, nektarinas, bananai, kopūstai, cukinijos, agurkai);
    • pieno produktai (pienas, kefyras, jogurtas);
    • grūdai ir makaronai;
    • ankštiniai augalai;
    • melionai (melionai, arbūzas, moliūgai);
    • kviečių sėlenos - padėti kūnui atsikratyti perteklinės druskos.

    Dieta turi būti griežtai laikoma 2 savaites, tada pertrauka už tą patį laikotarpį. Pertraukos metu taip pat neturėtumėte pernelyg užsiimti draudžiamais maisto produktais, stebėti nuosaikumą.

    Labai svarbu, kad dieta būtų gerti daug švaraus (mineralinio vandens) per dieną, ypač vakare. Kuo labiau skystis vaikas suvartoja, tuo daugiau jis šlapinasi, o tai reiškia, kad druskos perteklius yra išplautas.

    Uratorijos terapija

    Dažnai tik dietos pasikeitimas yra pakankamas, kad visiškai pašalintų šlapimo rūgšties druskos perteklius iš vaiko kūno. Narkotinis gydymas uraturijos atveju yra pagalbinis.

    Dieta

    Draudžiami valgiai ir indai:

    • stiprūs sultiniai;
    • riebalai ir raudona mėsa (ėriena, kiauliena, veršiena);
    • subproduktai (kepenys, širdis);
    • juodoji arbata;
    • šokoladas ir kakava;
    • konditerijos gaminiai ir miltų produktai;
    • kepti ir rūkyti.
    Nefropatijos dieta - pagrindinė išgyvenimo sąlyga

    Leidžiami maisto produktai ir patiekalai:

    • daržovių šviesos sriubos;
    • įvairių daržovių - jie yra naudingi daug valgyti;
    • nekaistinės uogos;
    • pieno produktai;
    • grūdų pavidalo grūdai;
    • melionai (arbūzas, melionai);
    • liesos virtos mėsos (paukštienos ar žuvies) - gali būti suvartotos, bet ne kiekvieną dieną.

    Būtina gerti daug, kaip ir oksalurija. Mes negalime leisti šlapimo stagnacijos, nes koncentruotas šlapimas yra pavojinga kristalizacijos galimybė. Vaikas kasdien turi gerti bent pusantro lito stalo ar šarminio mineralinio vandens be dujų.

    Vaistiniai preparatai

    Siekiant pagreitinti cheminių procesų normalizavimą vaiko organizme uraturijoje, būtina naudoti vaistus, kurie padeda sumažinti šlapimo rūgšties kiekį. Pavyzdžiai narkotikų:

    • Alopurinolis;
    • Zyloric;
    • Miliura.
    Allopurinolis padeda sumažinti šlapimo rūgšties koncentraciją

    Pritaikykite diuretikų gydymo režimą lengvas veikimas augaliniais preparatais:

    Parodyta vitaminai ir mineralai, kurie turi teigiamą poveikį metabolizmui. Būtina atkreipti ypatingą dėmesį į vitaminus B, taip pat į askorbo rūgšties paruošimą.

    Fosfaturijos terapija

    Fosfatų nuosėdos patenka į šarminę terpę (pH yra didesnė kaip 7,0), o jos nėra rūgštingoje. Taigi, smėlio ir akmenų formavimas daugiausia priklauso nuo šlapimo pH. Riebalų normalizavimas daugeliu atvejų leidžia atsikratyti fosfaturijos be vaistų vartojimo. Mėsos ir žuvies patiekalai vaiko maiste gali būti ne daugiau kaip 1 g baltymų 1 kg svorio per dieną. Vaikas turi vartoti javus, rūgštus daržoves ir uogas. Naudinga:

    • rūgščiosios sultys;
    • "Kombucha" gerti;
    • natūralus obuolių sidro actas kaip padažas, jei rekomenduoja gydytojas.
    Pernelyg didelis fosforo turinčių maisto produktų vartojimas gali sukelti vadinamą klaidingą fosfaturiją

    Būtina apriboti produktus:

    • pienas;
    • druska
    • rūkyti ir kepinti patiekalai;
    • saldainiai ir bandelės.

    Geriamojo režimas yra panašus į ankstesnius nefropatijos tipus. Naudinga vartoti vitaminą A pagal amžių ir vaistą Canephron, kuris padeda išplauti druskų perteklių iš vaiko šlapimo sistemos.

    Cistinurijos terapija

    Cistinurijai taip pat reikalinga terapinė dieta. Šiuo atveju būtina apriboti produktus, kurių sudėtyje yra gyvūninių baltymų:

    • mėsa ir žuvis;
    • kiaušiniai;
    • varškė.

    Mityba trunka mėnesį, po to pamažu pradedama įeiti į mėsos patiekalus nedideliais kiekiais, be piktnaudžiavimo baltymų. Reikia kontroliuoti skysčių vartojimą: manoma, kad būtina gerti bent du litrus vandens per dieną, daugiausia dėmesio skiriant vaiko amžiui. Labai svarbu gerti daug pietų.

    Narkotikų terapija apima nefroprotektyvų, palaikančių inkstų funkciją, vartojimą, pavyzdžiui:

    • Penicilaminas;
    • Kuprenil;
    • Blemarinas. Blemarine padeda neutralizuoti šlapimą, leidžia išlaikyti pH 6-6,8, kuris sukuria optimalias sąlygas šlapimo rūgšties išsiskyrimui padidinti

    Dismeabolinė nefropatija vaikams: iš kur yra inkstų akmenys

    Daugelis suaugusiųjų sveikatos problemų kyla vaikystėje. Būtent šiuo laikotarpiu buvo suformuoti pagrindiniai gyvybės veiklos mechanizmai. Metabolizmas iš esmės yra paveldimas. Būtinos sąlygos inkstų akmenų susidarymui yra nustatytos nuo ankstyvos amžiaus. Urolitiazė yra dismetabolinės nefropatijos pasekmė, kylanti vaikystėje.

    Druskos susidarymas inkstuose

    Inkstai yra kūno pagrindinė stotis kenksmingų medžiagų kraujo valymui. Šio proceso prigimtis aptariama visuose etapuose. Vaiko inkstai pradeda svarbią veiklą jau prieš gimimą. Jau prenatalinio vystymosi laikotarpiu šie organai valo kraują iš medžiagų apykaitos produktų.

    Visas kraujas, esantis vaiko kūne, per dieną kelis kartus praeina per specialų filtrą, esantį inkstų glomeruluose. Antrasis filtruojamos skysčio kraujo dalies etapas eina per specialių vamzdžių sistemą - vamzdelius. Tai yra vieta, kur vyksta atskyrimas: naudinga viskas grąžinama į kraują, nereikalinga patenka į šlapimo sudėtį. Taigi dauguma baltymų metabolizmo produktų, raumenų audinio, perteklinio skysčio išsiskiria iš organizmo. Šis procesas yra griežtai kontroliuojamas endokrininių liaukų ir hormonų.

    Inkstai - sudėtingas organas, kuris valo kraują iš toksinų

    Dismeabolinė nefropatija yra metabolinė liga organizme, dėl kurios padidėja druskų išsiskyrimas su šlapimu.

    Klasifikacija

    Dismeabolinė nefropatija yra suskirstyta į keletą pagrindinių formų:

    • šlapimo rūgšties nefropatija yra susijusi su sutrikusia šlapimo rūgšties apykaita, kuri yra paskutinis daugumos baltymų žmogaus organizme transformavimas;
    • oksalato nefropatija yra oksalo rūgšties metabolizmo pažeidimas. Pastarasis yra suformuotas viename iš angliavandenių skilimo etapų;
    • fosfato nefropatija - per didelė fosforo rūgšties, pagrindinės kaulų audinio sudedamosios dalys, druskų išskyrimas šlapimu;
    • cistino nefropatija yra susijusi su aminorūgšties cistino metabolizmo sutrikimais, kurie yra neatsiejama daugelio žmogaus organizmo baltymų dalis;
    • mišri nefropatija yra per didelė išsiskyrimo su visų rūšių druskų šlapimu.

    Druskos rūšys šlapime - nuotraukų galerija

    Priežastys ir vystymosi veiksniai

    Dismeabolinė nefropatija yra medžiagų apykaitos liga. Kiekvieną sekundę vaiko kūne kai kurie cheminiai junginiai paverčiami kitais, kurie šiuo metu reikalingi. Baltymai yra daugumos audinių ir organų elementai. Jų sudedamosios aminorūgščių sudedamosios dalys yra gaunamos iš maisto, o po to sujungiamos įvairiais deriniais. Gliukozė yra pagrindinis energijos šaltinis žmogaus organizme. Viename etape susidaro oksalo rūgštis. Fosforo rūgštis taip pat randama dideliuose baltymų kiekiuose. Be to, tai yra viena iš pagrindinių kaulų audinio sudedamųjų dalių.

    Visi cheminiai transformacijos vyksta kūne, veikiant specifinius fermentinius baltymus. Jų struktūra ir veikla yra įterpta į vaiko genus, gautus iš tėvų. Bet koks fermentų suskaidymas lemia tai, kad metabolizmo procesai prasideda piktybine schema. Dėl to kaupiasi medžiagos, kurių perteklius šalinamas su šlapimu.

    Visi fermentai pagreitina cheminius transformacijos organizme.

    Vaikų, sergančių tam tikros rūšies dismetaboline nefropatija, giminaičiai turi įvairias ligas.

    Faktas, kad druskos išsiskiria su šlapimu, nėra sakinys. Didžiausias pavojus yra dvi aplinkybės. Perteklinė druska su šlapimu dažnai veda prie didelių kristalų ir akmenų susidarymo inkstų kanalėlėse, dubens ir šlapimo takų. Jie gali prisidėti prie šlapimo nutekėjimo pažeidimo. Druskos kristalai sugadina inkstų kanalėlių audinį, dėl to uždegimo kampai ir specifinės ligos, intersticinio nefrito, vystymasis.

    Dismeabolinė nefropatija vaikams: priežastys, tipai, simptomai ir gydymas

    Dismeabolinė nefropatija vaikams yra įprasta inkstų liga, diagnozuota kiekvienam trečiam vaikui. Organo struktūroje vyksta pokyčiai, jo funkcijos pablogėja, dėl to pasireiškia skausmas, patinimas ir padidėjusi nefrito, inkstų akmenų kaupimosi rizika.

    Patologijų tipai ir jų pasireiškimai

    Atsižvelgiant į ligos priežastis, dismeabolinė nefropatija yra padalinta į pradinę ir antrinę. Pirminis vystosi dėl sutrikusios inkstų funkcijos, urolitiazės ir daugelio kitų lėtinių procesų organizme. Svarbų vaidmenį atlieka paveldimumas.

    Antriniai dismeabolinės nefropatijos tipai atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų organizme. Tai dažniausiai yra dėl netinkamos mitybos ar ilgalaikio tam tikrų vaistų vartojimo. Ir dažniausiai pagrindinė disametabolinės nefropatijos priežastis tampa kalcio metabolizmo pažeidimu. Diazės metu aptiktų druskų sudėtis šlapime išskiria tokius nefropatijos tipus:

    • oksalatas-kalcio;
    • fosfatas;
    • Urate
    • cistinas;
    • sumaišytas

    85-90% visų atvejų pacientams yra registruojama oksalato ir kalcio forma.

    Priežastys

    Nefropatijos mainų forma pasireiškia veikiant visam faktorių kompleksui. Pavyzdžiui, pirminė ligos forma dažnai vystosi dėl medžiagų apykaitos sutrikimų vaiko tėvuose. Sukauptos genetinės mutacijos sukelia metabolizmo pablogėjimą, o tai apsunkina būsimą gydymą.

    Tarp dažniausių priežasčių, dėl kurių atsiranda dismetabolinė nefropatija, yra:

    • apsinuodijimas;
    • per didelis pratimas;
    • ilgalaikis vaistų vartojimas;
    • vienkartinė dieta.

    Antrinė metabolinė nefropatija išsivysto dėl tam tikrų medžiagų perdozavimo arba dėl lėtesnio jų pašalinimo iš organizmo. Paprastai šlapime turi būti ištirpusių druskų. Tačiau, kai susiduria su daugeliu priežasčių, jie kristalizuojasi ir kaupiasi.

    Šie veiksniai apima:

    • karštas ir sausas klimatas;
    • vitaminų trūkumas;
    • kietas vanduo;
    • baltymų perteklius, oksalo rūgštis, purinai;
    • alkoholizmas;
    • gydymas diuretikais, citostatikais ir sulfonamidais;
    • dažnai keliauja į sauną.

    Yra ir vidiniai veiksniai:

    • įgimtus inkstų ir kraujagyslių sutrikimus;
    • sutrikimai hormoniniame fone;
    • šlapimo takų infekcijos;
    • ilgai laikytis lovos poilsio;
    • imobilizacija;
    • paveldimi metaboliniai sutrikimai.

    Šie veiksniai sukelia druskų susidarymą ir jų kaupimąsi inkstų audiniuose. Dėl to prasideda uždegiminis procesas. Vietinis kristalų nusodinimas sukelia inkstų akmenų išvaizdą.

    Dažniausiai pasireiškia dismetabolinė nefropatija vaikams, sergantiems neuro-arterine diatēze. Komplikacijos nėštumo metu gali turėti įtakos ligos vystymuisi, įskaitant vėlyvą toksiškumą, vaisiaus hipoksiją.

    Be to, yra daugybė asmeninių disametabolinės nefropatijos priežasčių, kurios yra tiesiogiai susijusios su ligos tipu. Oxalato formą sukelia oksalatų metabolizmo pažeidimas: druskos, kalcis, oksalo rūgštis. Iš tikrųjų provokacinis patologijos vystymosi veiksnys yra vitamino A, E, B6 trūkumas ir vitamino D perteklius, atsiradęs dėl rachito gydymo, kalio ir magnio trūkumo bei oksalatų pertekliaus dėl tam tikrų produktų. Dažnai liga diagnozuojama vaikams, sergantiems kolitu, cukriniu diabetu, lėtiniu pankreatitu, pyelonefritu ir tulžies diskinezija, enteritu.

    Su distibatinio nefropatijos rentgeno forma uratai yra kaupiami inkstuose - natrio druskos, kurios taip pat išsiskiria su šlapimu. Pagrindinė ligos forma veikia Lesch-Nyhano sindromą sergančius vaikus, antriniai atsiranda dėl mielomos, pielonefrito, hemolizinės anemijos ir eritrimijos. Inkstų urotoninė nefropatija gali sukelti citotoksinių vaistų, tiazidinių diuretikų, kyklosporino A, salicilatų.

    Fosfaturija sukelia lėtinius šlapimo takų infekcijas, hiperparatiroidizmą, centrinės nervų sistemos pažeidimus. Cistinurija išsivysto dėl cistinozės ir būdinga cistino kristalų nusėdimui kraujo ląstelėse, limfmazgiuose, kepenyse, blužnyje, raumenyse ir nervų audiniuose, kaulų čiulpuose ir inkstuose. Antrinė cistinurijos forma išsivysto esant pyelonefritui ir kanaliniam intersticiniam nefritui.

    Simptomai ligos

    Dismalabinės nefropatijos oksalato formos požymiai gali būti diagnozuoti iškart po gimdymo, tačiau dažniausiai ši liga ilgą laiką yra besimptomiai. Remiantis statistiniais duomenimis, daugumoje sergančių vaikų yra giminaičių, sergančių podagra, akmenlige ir tulžies akmenlige, spondilozė, artropatija ir cukriniu diabetu.

    Kristalizacijos faktas paprastai diagnozuojamas 5-7 metų amžiaus, o tai atsitiko atsitiktinai pagal standartinio šlapimo tyrimo rezultatus. Tačiau tėvai gali pastebėti pačių vaiko šlapimo pasikeitimus - jie tampa purvini, nuosėdų kritimas ir nuolatinės žydėjimo formos ant puodo sienelių.

    Ypatingą dėmesį skiriant vaikams, ankstyvosiose stadijose gali būti diagnozuota dismetabolinė nefropatija, dėl kurios bus lengviau tolesniam gydymui.
    Be to, vaikai, kenčiantiems nuo šios patologijos, yra jautrūs daugeliui ligų, tarp kurių yra:

    • alerginiai odos bėrimai;
    • dispepsija;
    • galvos skausmas;
    • vegetatyvinė kraujagyslinė distonija;
    • enurezė;
    • nutukimas;
    • raumenų hipotonija;
    • niežėjimas ir paraudimas kirkšnies srityje.

    Vaikams, sergantiems dismetaboline nefropatija, yra šie simptomai:

    • nuovargis;
    • nugaros skausmai;
    • pilvo pūtimas;
    • dažnas skubėjimas į tualetą;
    • šlapinimosi skausmas;
    • žemos kokybės kūno temperatūra.

    Ligos diagnozė

    Norint skirti tinkamą gydymą dismetabolinei nefropatijai, gydytojas turi atlikti tyrimą, kurio pagrindinis tikslas yra aptikti kristalizaciją. Visos procedūros atliekamos prižiūrint pediatrui, pediatriniam urologui ir nefrologui.

    Kristalizacija yra aptikta inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsu. Rasti kristalai rodo smėlio ar akmenų buvimą. Šlapimas analizuojamas pagal biocheminius parametrus, nustatant padidintą druskos kiekį. Be to, imami funkciniai šlapimo mėginiai ir analizuojama jo mikroflora.

    Gydymo metodai

    Dismetabolinės nefropatijos gydymas atliekamas visapusiškai naudojant šiuos metodus:

    • normalus metabolizmas;
    • mityba;
    • druskos išskyrimo įjungimas;
    • kristalizacijos sąlygų pašalinimas.

    Alternatyvūs gydymo būdai dismeabolinei nefropatijai yra susiję su homeopatinių vaistų vartojimu prižiūrint specialistui. Be to, vitaminas E yra skiriamas kaip antioksidantas ir membranotropiniai vaistai - Dimefosfona, Ksififona.

    Dieta su dismetaboline nefropatija reiškia mėsos sultinių, morkų, burokėlių, kakavos ir šokolado, rūgštynės ir špinatų atmetimą.

    Labai svarbu didinti skysčių kiekį. Dalyvaujantiems vaikams dienos vandens suvartojimas yra 1,5 litro, suaugusiems - apie 3 litrus. Rekomenduojama gerti šviežiai spaustos obuolių ir moliūgų sultys, praskiestos vandeniu, vaisių gėrimais, vaistažolių arbata, medicininiais nuoviru.

    Su dietos, kurios sudėtyje yra dismetabolinės nefropatijos, riebalų rūgštis reikalauja pašalinti maisto produktus, kurių sudėtyje yra daug purinų: pupelių, inkstų ir kepenų. Maistas turėtų būti pagamintas iš pieno, pieno produktų ir augalinės kilmės maisto. Siekiant sumažinti šlapimo rūgšties gamybą, be to, išrašyti vaistus: cistoną, nikotinamidą, alopurinolį, fitoliziną.

    Inkstų cistinozės dieta - pašalina maisto produktus, kurių sudėtyje yra daug amino rūgščių ir metionino. Šios medžiagos yra žuvyse, kiaušiniuose, varške. Šlapimas yra šarminis mineraliniu vandeniu ir natrio bikarbonatu. Siekiant užkirsti kelią cistino, penicilamino ir cuprenilo kristalų nusodinimui, yra nustatomi.

    Liga, tokia kaip fosfatų dismetabolinė nefropatija, tabu užteršia fosforo turinčius maisto produktus: kepenis, vištą, šokoladą, pupeles, sūrį. Mineralinis vanduo, vitaminas C ir cistanolis naudojami šlapimui rūgštinti.

    Prevencija ir prognozė

    Jei dieta yra griežtai laikomasi ir medicininis gydymas atliekamas, dismalabinės nefropatijos rezultatų prognozė yra palanki. Tokiu atveju biocheminiai šlapimo indikatoriai grįžta į normalią temperatūrą, o šis rezultatas palaikomas ilgą laiką.

    Jei neatsižvelgiama į medicinos rekomendacijas, dismeabolinė nefropatija progresuoja, dėl to atsiranda pyelonefritas ir kaupiasi inkstų akmenys. Jei cistinozė vystosi, organų transplantacijos išlieka vienintelis veiksmingas gydymas.

    Tačiau praėjus šiek tiek laiko po operacijos, transplantato metu gali pasirodyti cistino kristalai. Toks reiškinys dažnai sukelia paauglių mirtį nuo 15 iki 19 metų.

    Siekiant išvengti dismetabolinės nefropatijos komplikacijų klinikoje, pacientai, kuriems yra nefrologas ir pediatras, yra stebimi. Pagrindinės prevencinės priemonės:

    • vaikų, kuriems gresia pavojus, medicininė apžiūra;
    • provokuojančių veiksnių įtakos neįtraukimas;
    • laiku gydyti ligas;
    • specialus alkoholio vartojimo režimas;

    Gydant tinkamą gydymą, jei reikia laikytis dietos ir imtis prevencinių priemonių, vaikams išgydoma dismetabolinė nefropatija.