Stalo dekodavimo standartai tepuoja moterų florą

Uretritas

Ginekologinių ligų diagnozė atliekama naudojant tepinėlį, kuriuo siekiama identifikuoti patogeninius mikroorganizmus, bakterijas ir išmatuoti rūgščią makšties aplinką. Procedūra atliekama naudojant specialius sterilias priemones, po to biologinė medžiaga siunčiama į laboratoriją moksliniams tyrimams.

Ginekologijos tepinėlių tipai


Laboratoriniai ginekologiniai tyrimai yra privalomi ir papildomi: prevenciniais ir diagnostikos tikslais būtinai atliekamas tepinėlis ir, jei reikia, skiriami išsamesni tyrimai, tokie kaip citologija ir bakterinė kultūra.

Garsą už florą taip pat vadina bakteroskopija arba bendras tepinėlis. Tokios analizės dekodavimas leidžia nustatyti:

  • makšties, gimdos kaklelio ir šlaplės mikrofloros sudėtis;
  • patogeninių mikroorganizmų (gonokokai, trichomonadai ir grybai) buvimas;
  • lokalizacija ir intensyvumas uždegiminio proceso genitalijų.

Tai yra lytinių organų laboratorinė analizė, kurioje biologinė medžiaga dedama į maistinę terpę, kad augtų ir tyrėtų patogenines bakterijas. Atlikus laboratorinius tyrimus, daroma išvada apie patogenų rūšį ir jų jautrumą antibiotikams.

Bakterijų inokuliacija nustatoma po tepinėlio gavimo, tais atvejais, kai randama kokci ir kitų patogeninių mikroorganizmų. Taip pat bakterijų inokuliavimas atliekamas dažnai su šlapimo takų uždegimu.

Citologijos testai ginekologijoje yra vidinių lyties organų epitelio laboratorinis tyrimas.

Citrinos surinkimas nustatomas dviem atvejais: hormoninių sutrikimų tyrimui ir vėžio tyrimams.

Kai hormoniniai sutrikimai moters kūne (pvz., Su amenorėja), tepinėliai imami 5-6 kartus per visą mėnesinių ciklą. Remiantis epitelio pokyčiais, daromos išvados apie hormonų funkciją kiaušidėse.

Jei yra įtarimų dėl onkologinių procesų su stipriu erozija, šiurkštus atliekamas iš gimdos kaklelio.

Kada išplauti florą


Ginekologinės tepinėlių priėmimas yra privaloma procedūra, kai lankotės moterų konsultavimosi. Su šia procedūra stebimos makšties ir šlaplės bakterinės aplinkos pokyčiai, kurie gali sukelti patologinius procesus.

Ginekologiniai tepiniai yra labiausiai informatyvūs dėl šių simptomų:

  • niežulys ir diskomfortas;
  • diskomfortas po lytinių santykių;
  • skausmas šlapinimosi metu ir po jo;
  • neįprastas iškrovimas;
  • nemalonus kvapas;
  • pilvo skausmas.

Ginekologinės floros tepinėlis leidžia diagnozuoti tokias ligas:

  • dusulys arba makšties kandidozė;
  • bakterinis vaginozė ar disbiozė;
  • tyrhomoniasis;
  • gonorėja.

Mirofloros analizė turi būti atliekama kartą per metus medicininio patikrinimo metu. Jei analizės metu nustatoma bakterinė infekcija ar uždegiminis procesas, tyrimas dar kartą kartojamas po gydymo.

Kaip pasirengti analizei

Kad analizė būtų pati informatyvesnė, prieš pradedant procedūrą būtina laikytis tam tikrų taisyklių:

  • jūs negalite atlikti procedūros menstruacijų metu;
  • susilaikyti nuo lytinių santykių 48 valandas;
  • 2 dienas išvalyti negalima;
  • tepinėlio išvakarėse nenaudokite makšties žvakių;
  • nevartokite vonios;
  • pašalinti keletą dienų bet kokių intymios higienos priemonių;
  • Prieš 3 valandas prieš šveitimo pašalinimą būtina neįtraukti į tualeto lankymą.

Tokios atsargumo priemonės yra reikalingos norint užtikrinti, kad procedūros dieną natūraliausia flora būtų natūrali, todėl bus įmanoma įvertinti sąlygiškai patogeniškų ir naudingų mikroorganizmų skaičių.

Kaip pasiimti tepinėlį


Skrandžių surinkimo procedūra yra neskausminga, atliekama naudojant ginekologinį spekulumą su plėvele ir užtrunka 2-3 minutes.

Naudodamas specialų vienkartinį šepetėlį, ginekologas paima biologinę medžiagą trijose vietose: iš šlaplės, makšties ir gimdos kaklelio. Tada laboratorijoje tiriami tepiniai.

Rezultatuose, kai ištirpinama floros tepinėlis, parodytos lotyniškos raidės, kurios nurodo vietą, kurioje imamas tepinėlis:

  • Vag (V) - makštis;
  • Ur (U) - šlaplė arba šlaplė;
  • Cer (C) - gimdos kaklelis.

Moterų floros tepimo greičio ištirpimas (lentelė)

Išskyrimas moterų floroje yra toks: epitelio rodikliai, gleivių įvertinimas, gonokokų, trichomonatų ir Candida grybų buvimas, taip pat Dederleino lazdelių skaičiaus įvertinimas.

Leukocitai yra kraujo ląstelės, kurios gali apsaugoti kūną nuo virusų ir bakterijų. Jei leukocitų kiekis padidėja, tai rodo lytinių organų ar šlapimo organų uždegiminius procesus.

Jei balinė kraujo ląstelė tepoje viršija leistinas normas, tai gali reikšti makšties gleivinės uždegimą (kolpitą), gimdą (endometritą), gimdos priedus (adnexitą). Taip pat galima padidinti leukocitų skaičių šlaplėje su šlaplės uždegimu (uretritu).

Epitelis. Sveika moters vidinės lytinės organo dalys yra padengtos plonu epitelio ląstelių sluoksniu. Jei epitelio skaičius viršija įprastas vertes, tai reiškia hormonų sutrikimus.

Tokiu atveju atsiranda vidinės gleivinės pūlingos pažeidimas, o ant epizodo ląstelių susideda keli epitelio ląstelių rutuliai. Esant padidėjusiam epitelio indeksui, esant floros tepinimui, nustatomas citologinis tyrimas.

Gleivės yra gimdos kaklelio kanalų liaukų sekrecijos rezultatas. Didžiausias gleivių kiekis yra sutelktas į gimdos kaklelį, kuris prisideda prie spermos įsiskverbimo. Gleivių nebuvimas rodo gimdos liaukų sutrikimą.

Gleivių aptikimas šlaplėje gali būti šlapimo sistemos uždegimo požymis, nes šlaplėje paprastai nėra gleivių.

Gonokokai (kokos lazdelės) yra bakterijos, kurios sukelia gonorėją (lytiškai plintančią liga). Gonokokų buvimas genitalijose reikalauja privalomo gydymo.

Trichomonas yra trichomoniazės sukėlėjas. Vienas iš ligos požymių gali būti nedidelis makšties opas, kurį galima aptikti tiriant. Daugeliu atvejų patogeninių bakterijų nustatymas floroje atskleidė keletą rūšių mikroorganizmų.

Pagrindinės ląstelės. Ginekologijoje epitelio ląstelės vadinamos raktomis, kurias pakeičia patogeninių bakterijų, grybų arba susilpnėjusios mikrofloros įtaka. Pagrindinių ląstelių buvimas tepiniuose rodo svaigimą ar disbakteriozę.

Candida grybai (Candida) yra patogeniški grybai, kurie visada yra žmogaus kūne, o tuo pačiu ir jų buvimas nėra nurodytas tepinėlio stenograma.

Mikroflora. Paprastos mikrofloros sudedamoji dalis moterų reprodukcinėje sistemoje yra gana įvairi. 90-95% naudingų bakterijų yra Lactobacillus lactobacilli (arba Dederlein lazdos).

"Lactobacilli" gamina specialią pieno rūgštį, kuri sumažina makšties dalį iki 3,8-4,2. Reikia padidinti rūgštingumą, kad silpni ir lėti spermatozoidai negalėtų apvaisinti kiaušinių. Taip pat "Dederline" lazdos gamina vandenilio peroksidą, kuris padeda apsaugoti gimdą nuo patogeninių mikroorganizmų.

Kai kurie sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai (mikoplazmos, gardnerella, streptokokai, ureplazmai, stafilokokai) taip pat yra įprastos mikrofloros dalis. Šie sveikos moters tepinėlių mikroorganizmai yra nedideli (1-2% mikrofloros) ir jų nereikia gydyti, nes patogenines lazdeles kontroliuoja laktobacilai ir moters imuninė sistema.

Makšties flora yra nestabili ir priklauso nuo moters mėnesinių ciklo fazės. Pirmoje ciklo pusėje, ypač menstruacijų metu, sumažėja Dederleino lazdelių skaičius, dėl to pasikeičia rūgštingumas, taip pat jautrumas patogeniškiems mikroorganizmams.

Prieš kelias dienas prieš ovuliaciją Dederline lazdos kuo daugiau padaugėja, apsaugodamos genitalijas nuo patogeniškų bakterijų ir grybų.

Nėštumo metu pasireiškę floros


Nėščios moters bandymo rezultatai praktiškai nesiskiria nuo įprastų verčių. Makšties florą nėščioms moterims sudaro daug Dederleino lazdelių, kurių atsiradimą lemia šių veiksnių įtaka:

  • kritinių dienų stygius;
  • poreikis stiprinti vidinių lytinių organų (įskaitant vaisius) apsaugą nuo patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimo.

Nustatant patogenines bakterijas nėščioms moterims, nėštumo metu tepinėlis pasitaiko keletą kartų. Procedūra atliekama siekiant pašalinti gonokokų, stafilokokų ir trichomonų sukeltas ligas, nes infekcijos gali sukelti persileidimą ar infekciją vaikui.

Makšties grynumas

Remiantis duomenimis apie mikrofloros būklę, daroma išvada apie makšties grynumo laipsnį. Šiuo atveju grynumas vadinamas aukštu Dederline strypų lygiu ir patogių mikroorganizmų nebuvimu sveikų moterų makštyje. Yra 4 laipsniai grynumo.

  • Normocenozė arba 1 laipsnio grynumas. Iš sveikos moters tepinėlis yra normalus epitelis ir daug Dederleino lazdelių. Rūgščių ir bazių balansas yra normalus, rūgštus (p-3,8-4,2).
  • Vežėjas arba 2 laipsnio grynumas. Išskiriant randama nedidelis sąlygiškai patogeniškų mikroorganizmų kiekis, leukocitų kiekis yra normalus, tačiau pH yra silpnai rūgštus.
  • Disbiozė ar bakterinis vaginozė. Tepinėlio analizė rodo, kad dauguma kokcių lazdelių, pagrindinių ląstelių, leukocitų ir grybų. Naudingi laktobacilai yra nepakankami. Ph yra pakeista silpnai šarminiu reakcija ir pateikiama 5.0-5.5 rodikliais.
  • Rezultatuose nelaikomas ketvirtas laktobacilino grynumo laipsnis. Mikrofloroje randami tik patogeniniai mikroorganizmai (kokoso flora, pagrindinės ląstelės, trihomonados ir daugelis baltųjų kraujo kūnelių). Vaginalinė aplinka tampa šarminė (p. 6.0-6.5).

Moterų floros tepinėlių išsami analizė

Gliukozės tepinėlių analizė yra vienas iš svarbiausių ginekologijos diagnostikos metodų. Iš makšties gleivinės, gimdos kaklelio ar šlaplės imamas tepimas. Ši analizė leidžia įvertinti urogenitalinės sistemos mikrofloros būklę ir nustatyti patogeninių mikroorganizmų buvimą.

Moterų floros tepinėlių analizė atliekama ginekologo įprasto tyrimo metu ir jei yra skundų iš šlapimo sistemos. Tai yra: skausmas apatinėje pilvo srityje, niežėjimas, deginimas makštyje, išskyros, nurodant galimą uždegiminį procesą. Be to, šią analizę pageidautina daryti antibiotikų terapijos pabaigoje, siekiant išvengti pieno ir planuoti nėštumą.

Kokia yra ši analizė?

Paprastai makšties tepinėlis yra moterų įprastos medicininės apžiūros dalis. Tai atlieka specialistas ginekologinio tyrimo metu. Be to, biologinė medžiaga yra surenkama iš šlaplės ir gimdos kaklelio.

Ši diagnozė leidžia aptikti galimas moterų sveikatos problemas, pvz., Uždegiminį procesą ar infekcijos sukeltą ligą. Medicinos terminologijoje toks tyrimas turi kitą pavadinimą - bakterioskopiją.

Jei įtariate tokias ligas, imamas ginekologinis tepinėlis:

Ekspertai gali nurodyti, kad šie pacientai skundžiasi:

Tariamasis poveikis planuojant nėštumą ir po gydymo antibiotikais. Be to, tepinėlis leidžia kontroliuoti ginekologinių ligų gydymo veiksmingumą.

Tyrimas taip pat padeda nustatyti žmogaus papilomos viruso infekciją.

  • Neskausminga procedūra.
  • Paprastos tepalo paruošimo taisyklės.
  • Moterų ligų gydymo veiksmingumo stebėjimas.
  • Gebėjimas nustatyti įvairias genitūrinės sistemos ligas.

Profilaktiškai moterys periodiškai turi atlikti šią diagnozę. Tai padės išvengti galimų nepageidaujamų poveikių.

Pasirengimas pristatymui

Kai kurie gydytojai sako, kad ši analizė nereikalauja specialaus mokymo, tačiau tai nėra. Siekiant rezultatų patikimumo, pacientui rekomenduojama 2-3 valandas nuvykti į tualetą, nes šlapimas gali nusiplauti visas patogeniškas bakterijas ir infekcijas, gydytojui bus sunku nustatyti jūsų patologinės būklės priežastis.

Douching, makšties žvakidės ir antibakterinis muilas taip pat prisideda prie nepatikimų rodiklių. Moterys turi išlaikyti šią analizę po menstruacijos pabaigos, be to, visi pacientai turėtų susilaikyti nuo lytinių santykių likus 2 dienoms iki biomedicinos vartojimo.

Kaip pasiduoti?

Dažniausiai analizę dažniausiai atlieka gydytojas, kai į jį atvyksta reguliariai paskirti į kliniką arba tiesiog eikite į apmokamą laboratoriją, kurioje akušeriai ir medicinos personalas iš jūsų paima biologinę medžiagą.

Ginekologas, akušeris arba bet kuris kitas medicinos darbuotojas lengvai laikosi specialios vienkartinės mentelės formos lazdelės trijose vietose - makštyje, šlaplėje ir gimdos kaklelio kanale.

Vyrų, urologas eiti kitas gydytojas įterpia specialų vienkartinį zondą į šlaplę kelis kartus apsisuka ir mano analizė. Manoma, kad tyrimas nesukelia skausmo, tačiau tai neatmeta gydytojo nerūpestingumo, taip pat atskiro jautrumo ar konkrečios ligos buvimo, dėl kurio gali atsirasti nepatogumų.

Raštų reikšmė analizės lape

Gydytojai nenaudoja pilnų vardų, bet sutrumpinimai - pirmieji kiekvieno analizės parametro raidės. Norint suprasti įprastinę makšties mikroflorą, labai naudinga žinoti raidžių simbolius.

Taigi, kas yra šie laiškai:

  1. zonų, iš kurių medžiaga yra paimta, santrumpos vadinamos V (makštis), C (gimdos kaklelio gimdos kaklelio srities) ir U (šlaplės ar šlapinimosi kanalu);
  2. L - leukocitai, kurių dydis gali nesutapti normaliomis ir patologinėmis sąlygomis;
  3. Ep - epitelis arba Pl.ep - epitelis yra plokščias;
  4. GN - gonokokas ("gonorėjos" kaltininkas);
  5. Trichas - Trichomonas (trichomoniazės patogenai).

Išmatoje galima aptikti gleives, nurodant įprastą vidinę aplinką (PH), naudingas Doderlein lazdeles (arba laktobacillus), kurių vertė yra lygi 95% visų naudingų bakterijų.

Kai kurios laboratorijos nustato taisyklę, skirtą tam tikrų tipų bakterijų turiniui žymėti. Pvz., Kažkur naudokite šį ženklą "+". Jis priskiriamas 4 kategorijoms, kur vienas plius yra nereikšmingas, o maksimali vertė (4 pliusai) atitinka jų gausą.

Jei nėra tepinėlio floros, pritvirtinamas santrumpa "abs" (lotyniška kalba, šio tipo floros nėra).

Ką gydytojai nemato mikroskopu?

Šią analizę neįmanoma nustatyti tokiomis kūno ligomis ar sąlygomis:

1) gimdos ir gimdos kaklelio vėžys. Siekiant diagnozuoti endometriumo piktybinę degeneraciją, reikalinga histologinė medžiaga ir dideliais kiekiais. Ir paimkite jį tiesiai iš gimdos su atskiru diagnostiniu kurettu.

2) Nėštumas. Norėdami jį nustatyti, tepinėlis nereikalingas ir nesvarbu koks rezultatas bus rodomas. Jūs turite išlaikyti hCG kraujo tyrimą, gydytojui atlikti ginekologinį tyrimą arba gimdos ultragarsą. Jūs galite nustatyti chorioninį gonadotropiną šlapime, bet ne iš išskyros iš lytinių organų!

3) gimdos kaklelio vėžys ir kitos patologijos (erozija, leukoplakija, koilocitozė, ŽPV pažeidimas, netipinės ląstelės ir tt) yra pagrįsti citologinio tyrimo rezultatais. Ši analizė imama tiesiai iš gimdos kaklelio, transformacijos zonos, pagal specialų metodą, naudojant Papanicolaou dažymą (taigi ir analizės pavadinimą - PAP testą). Tai taip pat vadinama onkocitologija.

4) nerodo tokių infekcijų (STD) kaip:

Pirmosios keturios infekcijos diagnozuojamos PGR. Ir neįmanoma nustatyti imunodeficito viruso buvimo tepiniu būdu naudojant aukštą tikslumą. Jums reikia atlikti kraujo tyrimą.

Normos tepinėja florą

Gavę analizės rezultatus, kartais labai sunku suprasti gydytojo parašytus skaičius ir raides. Tiesą sakant, viskas nėra taip sunku. Norint suprasti, ar turite ginekologines ligas, reikia išmatuoti floros analizės tepinėlių įprastines reikšmes. Jie yra nedaug.

Ištyrus bandymus suaugusiesiems, normaliosios vertės yra tokios:

  1. Flegma - turėtų būti, bet tik nedideliais kiekiais.
  2. Leukocitai (L) - leidžiama šių ląstelių buvimas, nes jie padeda kovoti su infekcija. Paprastai leukocitų kiekis makštyje ir šlaplėse yra ne daugiau kaip dešimt, o gimdos kaklelyje - iki trisdešimt.
  3. Plokštas epitelis (pl Ep) - paprastai jo skaičius turi būti ne daugiau kaip penkiolika langelių. Jei skaičius yra didesnis, tai yra uždegiminių ligų požymiai. Jei mažiau - hormoninių sutrikimų požymis.
  4. Dederleino lazdelės - sveika moteris turėtų turėti daug jų. Mažas laktobacilų kiekis sako apie sutrikusio makšties mikroflorą.

Candida genties grybų, mažų lazdelių, gramų (-) kokių, trichomonatų, gonokokų ir kitų mikroorganizmų genetinės analizės rezultatai rodo ligos buvimą ir reikalauja išsamesnių tyrimų ir gydymo nurodymų.

Moterų dekodavimo standartų lentelė moterims (flora)

Pateiktos toliau esančioje lentelėje pateiktos moterų floros tepinėlių analizės rezultatų išaiškinimas:

Išplautų grynumo laipsnis floroje

Priklausomai nuo tepinėlio rezultatų, yra 4 laipsniai tuštumo makšties. Grynumo laipsnis atspindi makšties mikrofloros būklę.

  1. Pirmasis grynumo laipsnis: leukocitų skaičius yra normalus. Dauguma makšties mikrofloros yra laktobacilijos (Doderlein lazdos, lactomorphotypes). Epitelio kiekis yra vidutinio sunkumo. Gleivės yra vidutinio sunkumo. Pirmasis grynumo laipsnis sako, kad viskas normalu su tavimi: mikroflora yra tinkama, imunitetas yra geras, o uždegimas jums nerizikuoja.
  2. Antrasis grynumo laipsnis: leukocitų skaičius yra normalus. Makšties mikroflorą yra naudingos pieno rūgšties bakterijos, lyginant su kokosų floros ar mielių. Epitelio kiekis yra vidutinio sunkumo. Gleivių kiekis yra vidutinio sunkumo. Antrasis makšties grynumo laipsnis taip pat reiškia normą. Tačiau mikrofloros sudėtis nebėra tobula, o tai reiškia, kad sumažėja vietinis imunitetas ir ateityje yra didesnė uždegimo rizika.
  3. Trečias grynumo laipsnis: leukocitų skaičius virš normos. Pagrindinę mikrofloros dalį sudaro patogeninės bakterijos (kokos, mielių grybai), pieno rūgšties bakterijų skaičius yra minimalus. Daugelis yra epitelio ir gleivių. Trečias grynumo laipsnis yra uždegimas, kurį reikia gydyti.
  4. Ketvirtasis grynumo laipsnis: Leukocitų skaičius yra labai didelis (visas laukas, visiškai). Daugybė patogeninių bakterijų, laktobacilų nebuvimas. Daugelis yra epitelio ir gleivių. Ketvirtasis grynumo laipsnis rodo ryškų uždegimą, reikalaujantį nedelsiant gydyti.

Pirmoji ir antroji grynumo laipsniai yra normalūs ir jų nereikia gydyti. Šiais laipsniais leidžiamos ginekologinės manipuliacijos (gimdos kaklelio biopsija, gimdos kuretetas, herbio atkūrimas, histonezopingografija, įvairios operacijos ir kt.).

Trečias ir ketvirtasis grynumo laipsnis yra uždegimas. Šiuose laipsniuose bet koks ginekologinis manipuliavimas yra draudžiamas. Pirmiausia reikia gydyti uždegimą, o po to iš naujo praplauti tepinėlį.

Kas yra kokosų floros tepinėlis?

Cocci yra sferinės bakterijos. Jie gali atsirasti tiek įprastomis sąlygomis, tiek įvairiomis uždegiminėmis ligomis. Paprastai tepiniuose yra rastas vienas kokas. Jei imuninė gynyba mažėja, padidėja kokoso rūgšties floros kiekis tepiniuose. Cocci yra teigiami, (gr +) ir neigiami (gr-). Koks skirtumas tarp gr + ir gr-cocci?

Norėdami išsamiai aprašyti bakterijas, mikrobiologus, be bakterijų formos, dydžio ir kitų savybių nurodykite preparatą pagal specialų metodą, vadinamą "Gramo dėmių". Mikroorganizmai, kurie lieka dažyti po plovimo tepinėliais, laikomi "gramteigiamuoju" arba "cr +", o jų nuplaunamos spalvos yra "gramatiškai neigiamos" arba c-. Gram-pozityviai apima, pavyzdžiui, streptokokus, stafilokokus, enterokokus ir laktobakterius. Gramatinio neigiamo kokci yra gonokokai, E. coli, Proteus.

Kas yra "Doderlein" lazdos?

Doderelino lazdelės arba, kaip jie dar vadinami, laktobacilai ir laktobacilai yra mikroorganizmai, apsaugantys makštį nuo patogeninių infekcijų, gaminant pieno rūgštį, kuri padeda išlaikyti rūgščią aplinką ir sunaikinti patogeninę florą.

Laktobacilų kiekio sumažinimas rodo susierzinę makšties mikrofloros rūgščių ir bazių pusiausvyrą ir nukreipia jį į šarminę pusę, dažnai pasireiškiančią moterims, kurios aktyviai sekso gyvenimą. Dėl makšties pH ir patogeninių mikroorganizmų yra didelis poveikis, o oportunistinės (kurios kartais patenka į makštį yra normalus).

Nėštumo metu pasireiškę floros

Kiekvienos moters mikrofloras yra griežtai individualus ir paprastai susideda iš 95% pieno rūgšties bakterijų, kurios gamina pieno rūgštį ir palaiko nuolatinį vidinės aplinkos pH. Tačiau makštyje yra normos ir oportunistinės floros. Jis gavo savo vardą, nes tam tikromis sąlygomis tampa patogeniškas.

Tai reiškia, kad, nors rūgštinė aplinka yra makštyje, sąlyginai patogeninė flora nesukuria jokių nepatogumų ir nėra aktyviai daugintis. Tai apima mielės tipo grybelius, kurie tam tikromis sąlygomis gali sukelti makšties kandidozę, taip pat gardnerella, stafilokokus, streptokokus, kurie kitomis sąlygomis gali sukelti moteriai bakterinį vaginozę (uždegiminį procesą).

Moterio flora gali pasikeisti dėl įvairių priežasčių: sumažėja imunitetas, vartojami antibiotikai, dažniausiai užkrečiamos ligos ir diabetas. Vienas iš šių veiksnių, galinčių pakeisti mikroflorą, yra hormoninių pokyčių pasikeitimas. Taigi, nėščia moteris negamina estrogenų iki nėštumo pabaigos, tačiau hormono progesterono gaminama dideliais kiekiais. Šis hormoninis fonas leidžia Doderlein's lazdelės padidinti 10 kartų, todėl kūnas bando apsaugoti vaisius nuo galimo infekcijos nėštumo metu. Todėl labai svarbu prieš planuojamą nėštumą ištirti ir nustatyti makšties grynumo laipsnį. Jei to nepadarius, tada nėštumo metu gali būti aktyvuota oportunistinė flora ir sukelti įvairias makšties ligas.

Candidiasis, bakterinis vaginozė, garderelozė, gonorėja, trichomoniazė - tai toli gražu nebaigtas ligų sąrašas, susilpninęs ir atpalaiduodamas makšties sienas. Tai pavojinga, nes gimdymo metu gali atsirasti pertraukos, kurios negalėjo būti, jei makštis būtų švari ir sveika. Lėtai, pvz., Mikoplazmozė, chlamidija ir ureaplazmozė, nėra aptikti tepinėlių analizės būdu, o šie patogeniniai mikroorganizmai gali būti nustatomi tik naudojant kraujo tyrimus naudojant polimerazės grandininę reakciją (PCR) naudojant specialius žymenis.

Nėščios moters tepinėlis yra registruojamas, o po to stebimas 30 ir 38 savaičių laikotarpiu. Paprastai, norint įvertinti makšties mikrofloros būklę, gydytojai kalba apie vadinamąjį makšties grynumą, kurį moteris turi žinoti ir užtikrinti, kad nėštumo metu būtų išlaikytas reikiamas laipsnis.

Ištyrus moterų florą: tai lemia tai, greitis ir patologija

Gali tekti floroje - dažnai skiriama ginekologų analize. Ką jis parodo ir kokie klaidingi suprasti jo sąskaitoje?

Ši analizė gali būti vadinama "bendra". Tai yra pagrindinė diagnozė, leidžianti gydytojui patvirtinti ar paneigti uždegiminį procesą makštyje, šlapime, gimdos kaklelio kanale, taip pat padaryti tam tikras išvadas apie galimą menopauzę ar klimato pokyčius pacientui.

  • mikroskopinis (bakteroskopinis) Gramai dengtas tepimas yra oficialus pavadinimas;
  • iš lytinių organų tepinėlis;
  • bakterioskopija;
  • mikroskopija.

Naudojamas infekcinių ir uždegiminių procesų diagnozavimui. Bakterioskopija leidžia aptikti bakterijas moterų genitalijose: paprasčiausius mikroorganizmus - gonokokus, provokuojančią gonorėją, trichomonįzę sukeliančią trichomoną. Be to, mikroskopo specialistas pamatys kai kurias bakterijas, grybelius (Candida), pagrindines ląsteles (bakterinio vaginozės požymį). Mikroorganizmo tipas nustatomas pagal jo formą, dydį, taip pat tai, ar jis dažomas arba ne dažomas, t. Y. Gramatiškai teigiamas arba gramneigiamas.

Be to, iš kiekvieno taško (paimtas iš makšties, šlaplės, gimdos kaklelio kanalo) tepinėlis apskaičiuojamas leukocitų skaičius matymo lauke. Kuo daugiau jų - tuo ryškesnis uždegiminis procesas. Numatomas epitelio ir gleivių kiekis. Plokščiojo epitelio būklė reprodukcinio amžiaus moterims ypač gausa per ovuliaciją - menstruacijų ciklo viduryje.

  • makšties kandidozė (dusulys);
  • bakterinis vaginozė (anksčiau vadinama gardnerelozė);
  • gonorėja;
  • trichomoniazė.

Jei nėra aiškių vienos iš šių ligų požymių, bet tepinėlis yra blogas, atliekamas nuodugnus medžiagos tyrimas - atliekamas užtvindymas.

Sėklos ginekologijoje atlikimo priežastys

  1. Jei tepinėlyje yra vidutinio sunkumo ar daug leukocitų, tačiau infekcijos sukėlėjas nėra žinomas. Nuo mikroskopijos yra mažesnė mikroorganizmų aptikimo riba: nuo 10 iki 4 - 10 iki 5 laipsnių.
  2. Jei aptinkamas mikrobus, nustatykite jo jautrumą antibiotikams.
  3. Jei yra grybelinės infekcijos požymių. Norėdami tiksliai nustatyti grybų tipą ir paskirti veiksmingą antimycotic narkotikų.

Kitų rūšių grybai Candida negali būti gydoma, jei nėra jokių patologinių simptomų.

Jei randami pagrindiniai ląstelės (bakterinio vaginozės požymiai), taip pat yra kitų mikrobų. Tapatybei nustatyti.

Kuo skiriasi gruntinis vanduo, tepinėlis floroje ir makšties grynumo laipsnis?

Tyrimo metodu. Paprastai tepant medžiagą, nusėstą ant stiklo, dažomi specialūs dažai ir matomas mikroskopu. Kai atliekamas bakteriologinis (bacipiculture, culture, microbiological) tyrimas, jis pirmą kartą "pasėtas" maistinių medžiagų terpėje. Ir po to po kelių dienų jie žiūri po mikroskopu - išaugo mikroorganizmų kolonijos.

Tai yra, jei kalbėsime apie greitą analizę, jums bus pateikta nuomonė tik apie leukocitų, epitelio ir gleivių skaičių. Sėjos nėra aktualios

Taip pat mikroskopu galite greitai nustatyti grynumo laipsnį iš makšties. Čia gydytojas tik vertina santykį tarp normalios, sąlygiškai patogeniškos ir patogeninės mikrofloros.

Klasikinis makšties grynumo įvertinimas.

Ką gydytojai nemato mikroskopu

  1. Nėštumas Norėdami jį nustatyti, tepinėlis nereikalingas ir nesvarbu koks rezultatas bus rodomas. Jūs turite išlaikyti hCG kraujo tyrimą, gydytojui atlikti ginekologinį tyrimą arba gimdos ultragarsą. Jūs galite nustatyti chorioninį gonadotropiną šlapime, bet ne iš išskyros iš lytinių organų!
  2. Gimdos ir gimdos kaklelis. Siekiant diagnozuoti endometriumo piktybinę degeneraciją, reikalinga histologinė medžiaga ir dideliais kiekiais. Ir paimkite jį tiesiai iš gimdos su atskiru diagnostiniu kurettu.

Gimdos kaklelio vėžys ir kitos patologijos (erozija, leukoplakija, koilicitozė, ŽPV pažeidimas, netipinės ląstelės ir tt) yra pagrįsti citologinio tyrimo rezultatais. Ši analizė imama tiesiai iš gimdos kaklelio, transformacijos zonos, pagal specialų metodą, naudojant Papanicolaou dažymą (taigi ir analizės pavadinimą - PAP testą). Tai taip pat vadinama onkocitologija.

  • Nerodo tokių infekcijų (zppp) kaip:
    • herpes;
    • chlamidija (chlamidija);
    • mikoplazmos (mikoplazmozė);
    • ureaplasmas (ureaplazmozė);
    • ŽIV
  • Pirmosios keturios infekcijos diagnozuojamos PGR. Ir neįmanoma nustatyti imunodeficito viruso buvimo tepiniu būdu naudojant aukštą tikslumą. Jums reikia atlikti kraujo tyrimą.

    Kaip pasiruošti analizei ir kada tai yra reikalinga

    Gydytojas ginekologinėje kėdėje (nepriklausomai nuo to, ar ji yra nėščia, ar ne) iš paciento tepinėja naudojant specialų šepetėlį arba Volkmanno sterilų šaukštą. Tai nėra labai skauda ir labai greitai.

    Pavyzdžiui, techniškai įmanoma pasiekti gerą, netgi tobulą tepinėlį, jei jūs išvalysite makštį su chlorheksidinu ar miramistinu. Bet koks yra dalykas?

    • dušas;
    • turėti lytinių santykių;
    • naudoti bet kokius makšties higienos produktus, intymius dezodorantai ir vaistus, jei gydytojas nenustatė jų;
    • atlikite ultragarsą, naudodami makšties zondą;
    • atlikti colposcopy.
    • prieš apsilankydami ginekologą ar laboratoriją 3 valandas, jūs neturėtumėte šlapintis.

    Gydant insulto reikia menstruacinio kraujavimo. Net jei paskutinę menstruacijų dieną yra tik "dangelis", geriau atidėti tyrimą, nes rezultatas gali būti blogas - atsiras daug baltųjų kraujo ląstelių.

    Dėl alkoholio vartojimo draudžiama.

    Ar galiu vartoti antibiotikus ar iš karto po gydymo? Tai nepageidautina tai padaryti per 10 dienų po vietinio vaistų vartojimo (makšties) vartojimo ir praėjus vienam mėnesiui po antibakterinių preparatų vartojimo per burną.

    Mikroskopinis tyrimas:

    • dažnai lankydamas ginekologą;
    • įleidžiant į ginekologinę ligoninę;
    • prieš IVF;
    • nėštumo metu (ypač jei tepinėlis dažnai būna blogas);
    • jei yra skundų: neįprastas išsiskyrimas, niežėjimas, dubens skausmas ir tt

    Rezultatų interpretavimas: ką apsvarstyti normą ir kas - patologija mikrofloroje

    Pirmiausia mes atkreipiame Jūsų dėmesį į lentelę, kurioje rodomi vadinamojo pirmojo grynumo laipsnio rodikliai. Jame nėra paminėti šlaplės (nors medžiaga taip pat paimama iš ten), nes mes kalbame apie ginekologines ligas. Uždegiminį procesą šlaplėje gydo urologas.

    Epitelis - epitelio ląstelių skaičius neįskaitomas, nes jis neturi diagnostinės vertės. Tačiau per mažai epitelio kalbama apie atrofinį tepinėlio tipą - tai vyksta moterims menopauzės metu.

    Leukocitai - laikomi "regėjimo lauke":

    • ne daugiau kaip 10 - nedidelė suma;
    • 10-15 - vidutinio dydžio;
    • 30-50 - daug, moteris pastebi patologinius simptomus, o gydytojas per patikrinimą diagnozuoja uždegiminį procesą makštyje ir (arba) ant gimdos kaklelio.

    Gleivės (gleivių gijutės) - paprastai turi būti, tačiau daugelis tai vyksta su uždegimu. Šlaplėje gleivių neturėtų būti.

    Bakterinė flora ar grlakomorfiniai veislės - norma, tai makšties apsauga nuo bakterijų.

    Trichomonas, gonokokai ir pagrindinės ląstelės sveikai moteriai gimdos kaklelyje ir makštyje neturėtų būti. Candida taip pat nėra. Bent jau labai daug, kuris nustatomas atliekant floros analizę.

    Tinkamumo tepinėlis nėra didelis. Bet jei moteris įeina į ligoninę, tada pradžioje egzaminui kėdėje jie imasi šviežios iš jos.

    Paprastai rezultatai galioja 7-14 dienų. Todėl, jei jums reikia jį perduoti prieš operaciją, atlikite tai prieš 3 dienas prieš įleidžiant į ligoninę. Paskutinis iš priskirtų testų.

    Kas yra bacposseve

    Ginekologas galės geriausiai iššifruoti kultūros tyrimų rezultatus. Bet jūs pats, jei perskaitysite žemiau pateiktą informaciją, iš anksto išsiaiškinsite savo analizę.

    Mikroorganizmų skaičius gali būti išreikštas "kryžiais":

    • "+" Yra nedidelis kiekis;
    • "++" yra vidutinio dydžio;
    • "+++" yra didelis skaičius;
    • "++++" - gausu augalija.

    Tačiau dažniau mikrofloros atstovų skaičius išreiškiamas laipsniais. Pavyzdžiui: Klebsiella: nuo 10 iki 4 laipsnių. Beje, tai yra vienas iš enterobakterijų atstovų. Gramneigiamas lazdelė, aerobinis mikroorganizmas. Vienas iš pavojingiausių patogenų, nors tai tik oportunistinė. Taip yra todėl, kad Klebsiella yra atsparus daugeliui antibakterinių preparatų.

    Žemiau apibūdiname kitus bendrus terminus, kurie yra aptariami tyrimo rezultatuose, arba galite išgirsti iš gydytojo.

    Giliai - tai kandidazė arba kitaip - pienelis. Jis gydomas antimycotic (priešgrybeliniai) vaistai.

    Mielių grybelinės bastosporos ir pseudomiceliumas - kandidozė ar kita grybelinė liga, paprastai gydoma panašiai kaip pienelis.

    Dipteroidai - sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai, remiantis mokslininkų atliktais tyrimais, daugumoje moterų yra apie 10% mikrofloros, taip pat streptokokai, stafilokokai, E. coli, gardnerella. Jei flora yra sutrikusi, jų skaičius padidėja.

    Leptotrix yra anaerobinė gramneigiama bakterija, sukelianti leptotriozę. Skaitykite daugiau apie tai šiame straipsnyje.

    Mišri floros yra normos variantas, jei nėra ligos požymių, visiškai leukocitų arba jų stiprus padidėjimas (40-60-100). 15-20 yra normos variantas, ypač nėštumo metu.

    Enterokokai (Enterococcus) yra žarnyno mikrofloros atstovai, kurie kartais patenka į makštį. Gramais teigiami kokci. Apie Enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) mes rašėme anksčiau. Taip pat yra Enterococcus coli - E. coli. Paprastai sukelia nemalonius simptomus, kai koncentracija yra didesnė kaip 10 laipsnių.

    Pseudomonas aeruginosa yra gramneigiama bakterija. Dažnai pasitaiko žmonėms su mažu imunitetu. Jis turi gerą atsparumą antibiotikams, o tai apsunkina gydymo procesą.

    Polimorfinis bacilas yra bendras makšties biocenozės atstovas. Jei leukocitų skaičius yra normalus ir skundų nėra, jo buvimas neturėtų trukdyti.

    Eritrocitai - mažu kiekiu gali būti tepinėtas, ypač jei jis buvo paimtas uždegimo proceso metu arba kai buvo nedidelis tepimas.

    Coccus ar cocobacterial flora - paprastai per infekcinį procesą makštyje ar gimdos kaklelyje. Jei moteris turi skundų, būtina antibakterinis gydymas - makšties sutrikimas.

    Diplokokai yra bakterijų tipas (kokos). Nedidelėje sumoje nedarykite žalos. Išskyrus gonokokkus - patogenus gonorėjos. Ji visada gydoma.

    Išvada apibūdinsime dažnai sutrumpinimus, kurie yra parašyti ant tuščios analizės rezultatų:

    • L - leukocitai;
    • Ep - epitelis;
    • Pl. ep - plokščiasis epitelis;
    • Gn (gn) -monokokas, gonorėjos sukėlėjas;
    • Trichas - trichomonas, trichomoniazės sukėlėjas.

    Ištyrinėkite moterų florą: norma

    Kiekvieno ginekologo biuro apsilankymo metu gydytojas moterų floroje klijuoja tepinėliais, tiek profilaktikai, tiek pacientui skundžiant. Tai yra paprastas, bet tuo pačiu metu gana informatyvus tyrimas, leidžiantis nustatyti uždegiminius ir užkrečiamus procesus urogenitalinės sistemos organuose, įskaitant latentinį srautą.

    Kaip tinkamai paruošti moterį tepintis floros?

    Daugeliu atvejų specialus pasirengimas tepinimui nereikalingas, tačiau norint, kad analizės rezultatai būtų kuo tikslūs, vis dar egzistuoja:

    • Prieš 3 dienas prieš tepinėjimą moteris turi atsisakyti lytinių santykių ar naudoti prezervatyvą - tai būtina, kad, tiriant tepinėlį, vyriškos kilmės skystis nebūtų aptiktas;
    • floros tepinėlis neatsirado menstruacijų metu arba per pirmąsias 2 dienas po jo - tai gali turėti įtakos rezultatų patikimumui;
    • ryte, procedūros išvakarėse, reikia atlikti kruopštų išorinių lytinių organų tualetą;
    • ne ištuštinti šlapimo pūslę 2 valandas prieš tepant - šlapimas gali nusiplauti visas patogenines bakterijas ir grybelius iš gleivinių, todėl tyrimo rezultatai bus nepatikimi;
    • nevartoti ar naudoti antibakterinį muilą 2-3 dienas prieš tepant tepimą - tai taip pat gali sukelti neteisingus tepinėlio rezultatus;
    • prieš pradėdami vartoti bet kurias makšties žvakutes, tabletes, tepalus.

    Kaip moteriai yra flora?

    Ginekologo planuojamas ar avarinis tyrimas atliekamas moterio floroje. Ginekologinės kėdės gale esančios moters padėtis. Naudodamas specialų lazdelės šepetį, gydytojas ima išleidimo iš šlaplės, gimdos kaklelio kanalo ir makšties mėginį. Į gryną stiklinį stiklelį dedamas gleivių pavyzdys, kuris vėliau tiriamas mikroskopu.

    Kai kuriais atvejais, prireikus ir įtarus infekciją, siekiant išsiaiškinti ligos sukėlėją, tepinėlis yra pasėtas maistingosios terpės terpėje.

    Norma tepinėja sveiką moters florą

    Tiriant mikrofloros tepinėlį, atkreipiamas dėmesys į tokių rodiklių buvimą ir kiekį:

    • epitelio ląstelės;
    • leukocitai;
    • Doderleino lazdelės;
    • grybai;
    • lytiniu keliu plintančių infekcijų patogenai (Trichomonas, gonokokai, ureaplasma, mikoplazma);
    • gleivės;
    • pagrindinės ląstelės (modifikuotos, netipinės).

    Šlaplėje gimdos kaklelio kanalas ir makštis gali būti skirtingas šių sudedamųjų dalių skaičius, o šios normos išsamiau pateiktos lentelėje.

    Lentelė - sveikos suaugusios moters mikrofloros tepinėlių rodiklių norma

    Tepalo indikatoriai

    Turinys šlaplėje

    Turinys makštyje

    Turinys gimdos kaklelio kanale

    Nuo 0 iki 5 matomoje vietoje

    Iki 8-10 akių

    Nuo 12 iki 28 akyse

    Iki 5-10 akių

    Iki 10 akių

    Iki 10 akių

    Riešutai Candida grybai

    Pateikti nuosaikiai

    Pateikti nuosaikiai

    Pateikti nuosaikiai

    Gonokokai, trichomonatai, ureaplasmos, mikoplazmos, E. coli

    Pagrindinės ląstelės (netipinės)

    Nustatyta dideliais kiekiais (laktobacilai)

    Atskirai reikėtų pasakyti apie Dederleino lazdeles (makšties laktobakterius). Jų skaičius makštyje sveikoje suaugusioje moteris lemia makšties grynumo laipsnį, kurio yra tik keturi:

    • 1 laipsnio grynumas - yra idealus, Dederleyn daug tepalo lazdelės, epitelio ir leukocitų daugelio dalių regos lauke;
    • 2 grynumo laipsnis - labiausiai paplitusi galimybė, leukocitai yra normalūs, vidutinio sunkumo gleivių ir epitelio ląstelių pakanka, Dederdino lazdelės makštyje yra pakankamos;
    • 3 laipsnio grynumas - tepiniuose nustatomas didelis gleivių, leukocitų ir epitelio kiekis, kartais gali būti nustatomi Candida genties grybai, yra daug laktobacilų;
    • 4 grynumo laipsnis - yra labai mažai laktobacilijų arba jų nėra, yra daug leukocitų ir epitelio ląstelių, yra daug Candida grybų, gali būti nustatyti patogeniniai infekciniai agentai.

    Jei 1 ir 2 makšties grynumo laipsniai yra normos variantai, tada laipsniai 3 ir 4 rodo rimtą uždegiminį procesą dubens organuose, tai reiškia makšties disbakteriozę ir reikia nedelsiant gydyti.

    Rezultatuose yra nedidelių klaidų, dažnai dėl netinkamo paruošimo tepinimui, nepakankamai išsamios lytinių organų higienos, praeinančios dienos ar seksualinės veiklos.

    Indai tepinimui

    Dukart per metus bet kokia sveika reprodukcinio amžiaus moteris privalo apsilankyti ginekologo biure. Tai leis laiku nustatyti nukrypimus nuo normos ir prireikus atlikti tinkamą gydymą. Nurodymai skubiai kreiptis į ginekologą ir išleisti mikroflorą yra:

    • įtarimas dėl nėštumo;
    • padidėjusio gausaus makšties išskyros atsiradimas;
    • sūrio lytinių takų ir genitalijų niežėjimas;
    • skausmas ir intensyvus deginimas šlapimo pūslės ištuštinimo metu;
    • žalios, geltonos ar žarnos išskyros iš lytinių organų su nemaloniu kvapu;
    • skausmas ir skausmas lytinių santykių metu;
    • dažnas ir skausmingas šlapinimasis.

    Sužinokite daugiau apie išardymo rezultatų iššifravimą.

    Iš sveikos suaugusios moters šlaplės tepinėlio regos lauke paprastai neturėtų būti daugiau kaip 5 leukocitų ir epitelio ląstelių. Šių rodiklių padidėjimas gali rodyti uždegiminių-infekcinių procesų atsiradimą (įskaitant latentinį) šlaplėje, būtent:

    • uretritas;
    • cistitas (ūminis ar lėtinis);
    • urolitiazė;
    • smėlio ar akmenų susidarymas šlapimo pūslėje ir kiaušidėse;
    • urogenitalinio trakto pažeidimas gonokokais ir trichomonatais.

    Kai kuriais atvejais padidėjusi epitelio ir leukocitų tepinėlis yra moterys, nepaisydamos asmeninės intymios higienos taisyklių arba netinkamo medžiagos panaudojimo tyrimams. Esant tokiai situacijai, tepinėlis turėtų būti iš naujo ištirtas ir jei tyrimo rezultatai vėl yra toli nuo normos, tuomet reikia ieškoti priežasčių, dėl kurių nukrypstama.

    Candida genties mielių tipo grybelių nustatymas rodo makšties kandidozę ir reikalauja gydymo. Grybelinės infekcijos ignoravimas dažnai sukelia patologinio proceso išplitimą į gimdą ir priedus bei uždegimo vystymąsi jose. Nėščioms moterims dėl makšties (išsiplėtimo) ir išsipūtimo dėl išsikrovimo gali atsirasti makšties kandidozė, neišgydyta prieš gimdymą.

    Paprastai sveikos moters nerodo pakeistos raktų ar nenormalių ląstelių. Nepageidaujamų ląstelių buvimas tepinėjimuose reikalauja papildomų išsamių tyrimų, kolposkopijos, histologinio medžiagos tyrimo (biopsijos) ir prireikus konsultuojantis su onkologu.

    Gliukozės kiekio padidėjimas floroje esančio tepinėlio metu ir didelio leukocitų kiekio nustatymas makštyje rodo šias patologijas:

    • kolpitas;
    • vaginitas;
    • uretritas;
    • cervicitas;
    • endokerivitas;
    • endometritis;
    • Adnexitis;
    • salpingitas ir salpingoforidas;
    • vulvovaginitas.

    Nustatymas didelio laktobacilų kiekis makštyje (daugiau nei normos ribos) yra vienas iš nėštumo požymių, kuris yra susijęs su padidėjusiu vietiniu imunitetu. Dederleino lazdelių nebuvimas makštyje yra pirmasis bakterinės vaginozės požymis, pasižymintis dideliu žaliųjų ar pilkųjų gleivių išsiskyrimu iš lytinių organų su nemaloniu "žuvies" kvapu.

    Nėščių moterų floros tepinėlis

    Visą vaisingo laikotarpį moteris flora auga mažiausiai 3 kartus: registruodamiesi prieš išeinant į motinystės atostogas po 30 savaičių ir nedelsiant prieš numatomą gimdymo datą.

    Nėščiosios moterys floros tepinėlių dažnumas yra šiek tiek skiriasi nuo ne nėščiosios pacientų. Pavyzdžiui, Dederleino lazdelių skaičius nėščioms moterims didėja kelis dešimt kartų, dėl ko makštyje susidaro rūgštinė aplinka. Tai yra įprasta būklė, kai auga apsaugoti vaisius nuo prasiskverbimo į patogenų gimdą.

    Nėščios moters floroje taip pat galima nustatyti didesnį epitelinių ląstelių ir leukocitų skaičių, kuris yra susijęs su hormonų lygių pokyčiais, padidėjusiomis makšties išskyromis ir pH pokyčiais. Priešingu atveju nėra jokių ypatingų skirtumų, jei tepiniuose aptinkami patogeniniai patogenai ar mielių grybeliai, būsimoji motina bus paskirta švelniai gydyti, kaip tepalus ir žvakučių, skirtų makšties vartojimui.

    Ištyrimas kaip diagnostikos metodas: moterų ir vyrų normos, pasirengimas analizei, rezultatai

    Daugeliu atvejų tepinėlis leukocitais yra uždegiminio proceso požymis urogenitalinio trakto, tiek moterų, tiek vyrų, požymis. Tačiau retas žmogus, ypač jauno amžiaus, gali "pasigirti", kad iš jo buvo paimtas tepinėlis, jei viskas sutvarkyta su urinogenitaline sistema. Vyrams tepinėliai nepriklauso privalomiems medicininio patikrinimo egzaminams. Kitas dalykas yra moterys. Tikriausiai tokių žmonių nėra, kurie bent kartą per metus nebūtų tokios manipuliacijos. Ir tai nėra patologija, bet jei yra problemų, tada tepinėliai imami, kai reikia.

    Norma ir patologija

    Žmogaus šlaplės medžiaga pagal normą nėra gausiai. Vieni leukocitai, pereinamasis epitelis tepintuve, viengubos lazdelės - tai visa, ką gali mums suteikti sveikus žmogus. Daugelio leukocitų atsiradimas stipresnės lyties tepiniuose paprastai yra kartu su uždegimo veiksniais (gonokokai, trichomonadai, Candida genties mielės grybai ir kt.), Kurie yra apdorojami ir vėl analizuojami, kad būtų užtikrinta, jog priemonės buvo sėkmingos.

    Kalbant apie moteris, padidėjęs leukocitų kiekis pasireiškia prieš menstruacijas ir laikomas visiškai natūraliu. Be to, padidėjęs lygis pats (norma yra iki 30 kamerų matymo lauke) nenurodo patikimų rodiklių, todėl šių ląstelių morfologinių požymių nebuvimas laikomas baltųjų kraujo kūnelių normos įrodymu. Jie yra "ramūs", o ne sunaikinti (šerdys yra išsaugotos), fagocitozės požymių nėra. Be to, kartais netinkama medžiaga gali sukelti diagnozės klaidas. Pavyzdys yra "storas" tepinėlis, kuris praktiškai nematomas dėl to, kad visas laukas yra užkasamas su sutampančių ląstelių grupėmis (ir leukocitais). Nepamirškite klaidos, tokiais atvejais moteris turi pakartotinai atlikti analizę.

    Lentelė: moterų tepinėlių rezultatai

    V - medžiaga iš makšties, C - gimdos kaklelio kanalas (gimdos kaklelis), U - šlaplė

    Flora ir citologija - koks skirtumas tarp jų?

    Jei analizė yra paimta iš vyrų tik iš šlaplės, tada moterims yra daugiau studijų objektų: šlaplės, makšties, gimdos kaklelio, gimdos kaklelio kanalo. Tiesa, kartais iš aspirato paimamas iš gimdos, o tepinėlis taip pat atliekamas, tačiau tai laikoma biopsija, kurią peržiūri citologas. Jis taip pat daro išvadą. Įprastinių patikrinimų metu aspiratai neimami, ši analizė naudojama tik diagnostiniais tikslais, siekiant aptikti moterų pagrindinio reprodukcinio organo vėžį ir prieš vėžines ligas. Be to, jei aspiratas pilamas formalinu, o po to dengiamas stiklu ir dažomas, baigsis histologinis preparatas, kuris piktybinių navikų diagnozėje yra laikomas paskutiniu egzemplioriumi.

    Tikriausiai daugelis išgirdo išraiškas: "tepinėkite florą", "tepkite citologiją". Ką visa tai reiškia? Kokie jie yra panašūs ir koks jų skirtumas?

    Faktas yra tas, kad dideliu padidinimu esant florai su panardinimu floroje, gydytojas gali skaičiuoti ląsteles, aptikti Trichomonas, mieles, diplokokus, gardnerella ir kitus mikroorganizmus, atstovaujančius turtingą moterų lyties organų sferos biocenozę. Tačiau jis negalės nustatyti epitelio morfologinių pokyčių, nes tai yra skirtingos laboratorinės diagnostikos kryptys, kuriose citologija užima atskirą nišą. Medžiagos ląstelinės sudėties tyrimas reikalauja, be tam tikrų žinių, ir specialaus mokymo. Teoriškai ląstelių ir branduolio patologinių pokyčių tyrimas labai mažai, todėl, kaip sakoma, jums reikia mokomos akys.

    Abiejuose atvejuose (florą ir citologiją) analizuojant analizę išnagrinėja gydytojas, turėsime susipažinti tik su tam tikromis sąvokomis, kad, susidūrę su panašiomis problemomis, nesijaudinkite ir nebijokite.

    Citologinis tyrimas

    Citologijos uždaviniai ir funkcijos yra daug platesnės, todėl jos galimybės yra platesnės. Medikamentą nagrinėjantis gydytojas atkreipia dėmesį į epitelio ląstelių būklę, kad nustatytų patologinius procesus (uždegimą, displaziją, piktybines navikas) ir kartu atkreipia dėmesį į florą. Labiausiai paplitęs tyrimas yra gimdos kaklelio makšties dalis, kurią sudaro daugiasluoksnės (keturių sluoksnių) plokščialus epitelis (MPE) ir gimdos kaklelio kanalas. Gali būti aiškiai matoma, kad tinkamai paimtas citotoksinio preparato gimdos kaklelio kanalėlio įtaisas įprastai, prizminis (cilindrinis) epitelis, vienos baltųjų kraujo kūnelių ir išeikvotos mikrofloros, kurios gali būti gautos iš apatinių dalių (pavyzdžiui, iš makšties).

    Reikėtų pažymėti, kad citologinis preparatas yra labiau informatyvus, nes dažymo metodas (pagal Romanovskio-Giemso, Pappenheimo ar Papanicolaou) suteikia aiškesnį vaizdą. Ląstelės pirmiausia vertinamos mažo didinimo laipsniu, siekiant įvertinti bendrą vaisto būklę, o tada didžiulį (su panardinimą), kad būtų atsižvelgiama ne tik į pačią epitetalą, bet ir į tam tikros ar kitos ligos būdingus branduolio pokyčius. Vienu žodžiu citologas mato florą, uždegimą ir daugeliu atvejų jo priežastį ir pokyčius, kurie sukėlė šį uždegiminį procesą. Taip pat yra indikacinių infekcijų požymių, dėl kurių atsiranda ypatingų diagnozės sunkumų, priešiūros ir naviko epitelio būklės.

    Vaizdo įrašas: onkocitologijos tepinėlis

    Netiesioginiai kai kurių intelekto ligų simptomai citologijoje

    Kalbant apie LPI tepinėlį, pageidautina ištirti jį kaip citologinį preparatą. Geriausi ginekologijos diagnostiniai metodai yra dažniausiai naudojami floroje ir dažomi metileno mėlynojo tepinėliais. Tačiau, deja, ji neužtikrina reikalingos išsamumo LPI diagnostinei paieškai ir jų pasekmėms.

    Be visų galimų gyventojų, kurie matomi floroje (trichomonas, mielės, leptotriks), kai užsikrėtę arba sutrikę biocenozė, pastebimi netiesioginiai mikroorganizmų buvimo įrodymai (citologija), kuriuos labai sunku nustatyti naudojant mikroskopinius metodus:

    • Daugybė milžiniškų daugybinių ląstelių, dažniausiai keistos formos, dažnai pasireiškiančios parakeratozės ir hiperkeratozės (keratinizacijos) požymiais, rodo galimą herpeso simplex viruso (HSV) infekciją;
    • Citomgaloviruso (CMV) būdingos "pelės akies" ląstelės su šiurkščiavilnių citoplazmų forma;
    • Žmogaus papilomos viruso infekcijos (ŽPV) atveju gali būti aptikta koilocitinės atypijos (MBE ląstelės su dideliais branduoliais ir apšvietos zona aplink branduolį);
    • Orientaciniai taip pat yra "Provachek" kūnai metaplastinės epitelio ląstelėse, būdingi chlamidinėms infekcijoms ir atlieka atrankinius tyrimus.

    Žinoma, herpes, citomegalo viruso, ar papilomos viruso infekcijos diagnostika pagal citologinis analizės negali, tačiau ji gali būti laikoma ir tai yra pagrindas toliau, giliau tyrimas tam tikra kryptimi (IFA, PGR, kultūra metodas ir kt.). Taigi, citologija leidžia siaurinti diagnostinės paieškos diapazoną, išvengti nereikalingų testų, sutaupyti laiko, taip pat greitai pradėti terapines priemones.

    Kaip pasirengti analizei?

    Kadangi paprasčiausias ir labiausiai prieinamas urogenitalinių trakto uždegiminių procesų, tiek vyrų, tiek moterų uždegiminių procesų nustatymo būdas yra floros tepinėlis, jam reikia skirti daugiau dėmesio ir išmokyti skaitytoją šiek tiek suprasti įrašus, kurie įtraukti į formą.

    Tačiau, prieš apsilankydami gydytojui, pacientai turėtų žinoti keletą paprastų taisyklių:

    1. Prieš porą dienų prieš analizę būtina išskirti ne tik lytinius santykius (kartais matyti spermatozoidus moteriškuoju tepiniu), bet ir visas įvairias intervencijas, pvz., Douching, vietinių vaistų vartojimas (žvakės, kremai, tabletes);
    2. Menstruacijų metu neturėtumėte eiti į panašų tyrimą, nes menstruacinis kraujas trukdytų žiūrėti vaistą, kur gydytojas pamatys daugiausiai ją;
    3. Tyrimo dieną turite apskaičiuoti laiką, kad paskutinį kartą šlapintis 2-3 valandas, nes šlapimas gali išplauti visą "informaciją";
    4. 7-10 dienų prieš analizę nutraukite vaistų vartojimą, ypač antibakterinį poveikį, arba tepkite tik vieną savaitę po gydymo pabaigos;
    5. Kita taisyklė, kurią dažnai ignoruoja moterys, yra ne naudoti intymius higienos produktus. Žinoma, labai sudėtinga susilaikyti nuo tokių procedūrų apskritai, kaip rekomenduoja ekspertai, tačiau bent jau galite apsiriboti šiltu vandeniu. Vyrai atlieka paskutinį išorinių lytinių organų tualetą vakare prieš apsilankydami gydytojui.

    Baigę šiuos patarimus, asmuo eina į registrą, kur jis pasiims tepinėlį, dažomas ir atrodys po mikroskopu. Išskyrimą atliks gydytojas, o pacientas gaus išvadą savo rankose, ir jis tikriausiai bus suinteresuotas žinoti, ką reiškia visi šie skaičiai ir žodžiai.

    Vaizdo įrašas: tepimo paruošimas

    Ką galima pastebėti vyrams šlaplės tepinėliais?

    Tikriausiai skaitytojas prisiminė, kad vyrų analizės analizė greičiausiai nepaliks malonių prisiminimų, nes tyrimo objektas jiems nėra toks prieinamas, todėl iš tiesų atsiras nemalonių pojūčių, dėl kurių gali likti žmogus dar kelias valandas. Kartais tam, kad išvengtumėte šio vaisto, gydytojas paskiria prostatos masažą pacientui, kuris praeina keletą dienų iki tiesiosios žarnos procedūros, ty tiesiosios žarnos.

    Tačiau, jei burnos pojūtis ir skausmas varpos septynias dienas tau primena apie save, ir šie įvykiai taip pat lydimi gleivinių išgėrimų - vaistų pasitraukimas į gydytoją yra neišvengiamas. Bet jei viskas vyktų gerai, galbūt žmonės bus pasitikintys tuo, kad jų šlaplės paimtu iš šlaplės viskas atrodo daug paprasčiau, jei, žinoma, analizė yra normalu:

    • Leukocitų dažnis - iki 5 ląstelių viename regėjimo lauke;
    • Flora - vieni lazdos;
    • Bendras fonas praskiedė šlaplės epitelią (daugiausia pereinamąsias) - maždaug 5-7 (iki 10) ląstelių;
    • Nedidelis gleivių kiekis, kuris neturi jokio vaidmens;
    • Kai kuriais atvejais sąlyginai patogeninė flora viename egzemplioriuje gali būti tepinėlis (streptokokai, stafilokokai, enterokokai), tačiau norint jį diferencijuoti, būtina dažyti gramo tepalą.

    Uždegiminio proceso atveju tamponė pasikeičia:

    1. Tepiniuose pasirodo daug leukocitų, kurie kartais netaikomi skaičiavimui;
    2. Kokkalinė arba kokkokobacilinė flora išstumia lazdą;
    3. Preparate yra mikrobų, kurie sukelia uždegimą (trichomonas, gonokokai, mielės ir tt);
    4. Mikroorganizmai, pavyzdžiui, Chlamydia, Mycoplasma urea- ir po mikroskopu Vargu ar įmanoma pamatyti, tuo pačiu būdu, kaip atskirti patogeninius diplococci kad sukelti gonorėja, iš gulėti poromis ar grandines enterokokai Enterococcus faecalis (enterokokai, taip pat) iki streptokokų, todėl tokiais atvejais išaiškinti tipas priežastinis agentas papildytas kultūros metodu arba polimerazės grandinine reakcija (PGR), kuri šiuo metu yra beveik visuotinė ir populiari;
    5. Su retomis išimtimis vyriškam tepinėlis gali aptikti E. coli (grubus pažeidimas higienos taisyklių!), Naudos žarnyne, bet sukelia cistitas, uretritas, prostatitas, šlapimo vyrų patekti į kanalą. Siekiant diferencijavimo, reikalingi ir papildomi laboratorijų tyrimo metodai.

    Jie veikia panašiai kaip ir moteriškos tepinėlių, nes rasti diplokokai gali pasirodyti ne Neisseries, o ne sukelti gonorėją. Beje, E. coli (E. coli), enterokokų (Enterococcus faecalis), stafilokokai nuo streptokokų ir kitų mikroorganizmų moterų tepinėlius pasitaiko daug dažniau, dėl moterų reprodukcinės organų struktūrą.

    Moterų urogenitalinio trakto ekosistemos

    Ginekologijoje paimtos tepinėlių leukocitai netgi florai, netgi citologijai, nėra vienintelės preparate esančios ląstelės. Be to, jie veikia tik kaip pasekmė arba reakcija į įvykius, vykstančius ekosistemoje (hormoniniai svyravimai, uždegimas). Pavyzdžiui, jų padidėjimas įvairiose ciklo fazėse yra dėl hormoninės įtakos, todėl renkant medžiagą nurodoma paskutinio mėnesio trukmė.

    Diagnostinis uždegiminio proceso kriterijus yra laikomas ne tik didelis Le skaičius, "išgelbėtas" į "karinių veiksmų" vietą, bet ir jų branduolių būklė. Kai leukocitai reaguoja, jie bando įsisavinti "priešą", jie fagocytize, bet tuo pat metu jie pradeda žlugti. Sunaikintos ląstelės vadinamos neutrofilinėmis leukocitomis, tačiau šis reiškinys nėra nurodytas analizės dekodavimo metu. Daugybė neutrofilinių leukocitų kartu su gausia kokosų ar kokosų flora yra pagrindas uždegiminio proceso patvirtinimui.

    Moterų lytinių organų ekosistemoje yra mikroorganizmų, užimančių tam tikras nišas, kurios yra: makšties epitelis, gimdos kaklelis, gimdos kaklelio kanalas, turtingas endokervinių liaukų. Šios anatominės struktūros suteikia sąlygas tam tikrų mikroorganizmų gyvybinei veiklai. Kai kurie gyventojai yra privalomi (privalomi), o kiti dėl tam tikrų aplinkybių atsiranda dėl tam tikrų aplinkybių ir sukelia įvairias uždegimines epitelio reakcijas.

    Be to, ekosistemos pusiausvyra gali sutrikdyti įvairius veiksnius, neigiamai paveikiančius moters kūną (tiek vidaus, tiek išorės), dėl kurių mikrobai, kurie mažai gyvena, pradeda išstumti natūralius gyventojus, atstovaujančius lazdyno augmenijai ir užimti dominuojančią padėtį pozicija Pavyzdys yra Gardnerella, kuri dėl kelių priežasčių išsiskiria laktobacilus (Doderleino lazdelės), kolonizuoja makšties aplinką. Tokio "karo" rezultatas yra plačiai žinomas bakterinis vaginozė (gardnerelozė).

    Norma ginekologiniame tepinėjime

    Mikroskopiniai gyvūnai, kurie gyvena moters lytiniuose keliuose, yra labai įvairūs, tačiau taisyklės vis dar egzistuoja, nors kartais labai sunku apibrėžti jų ribas, tačiau mes vis dar bandysime tai padaryti. Taigi, ginekologijoje pasirodžiusį tepinėlį galima aptikti:

    • Leukocitai, kurių greitis šlaplėje yra iki 10 ląstelių regos lauke, gimdos kaklelyje ir jo kanale - iki 30 ląstelių. Nėštumo metu šie skaičiai keičiasi aukštyn;
    • Emetinio tipo tepinėlis priklauso nuo medžiagos įsiurbimo vietos: šlaplė yra gimdos kaklelis, makštis yra išklotas stratifikuotu plokščiliu epiteliu (MPE), kurį gauname ruošiant. Iš gimdos kaklelio kanalo tepinėlis bus veidrodinis (prizminis) epitelis. Ląstelių skaičius keičiasi įvairiose ciklo fazėse, apskritai manoma, kad įprastu greičiu jų kiekis neturėtų viršyti 10 vienetų. Tačiau visa tai yra labai sąlyginė, kadangi tikslios diagnozės nustatymui būtina atsižvelgti į ląstelių struktūrų (branduolio, citoplazmos, "bare branduolių") morfologinius pokyčius, ty atlikti citologinę analizę;
    • Gleivių vaistas laikomas privalomu, bet vidutinio sunkumo, komponentas, nes jis išskiria gimdos kaklelio kanalo ir makšties liaukas. Menstruacijų ciklo ovuliacijos fazėje tai įdomu, jis kristalizuoja ir formuoja panašius į augalo lapus modelius, kurie vadinami "paparčio simptomais" (citologija);
    • Paprastą tepinėlį dažniausiai pavaizduoja strypinės formos flora (laktobacilai) ir vienos kokos.

    Sąlygiškai patogeninė flora ne visada yra norma

    Be laktobacilų - pagrindiniai lytinių organų mikrofloros atstovai, turintys svarbią "savaiminio valymo makšties aplinkos" funkciją, gali būti randami mažuose kiekiuose ir kitose sąlyginai patogeniškuose mikroorganizmuose:

    1. Gardnerella, kuri priklauso sąlyginai patogeninei florai ir paprastai paprastai "sėdi tyliai", ji gali būti aktyvuota labai greitai, kai pasikeičia pH. Ji dažnai lydi mobiliuoju telefonu, kuris parodo savo veiklą po Gardnerella, kai jis užfiksuoja laktobacilų nišą, daugina ir pakeičia pastarąją. Esant tokioms aplinkybėms lazdelės palieka savo "daiktus", florą keičia, o tai rodo, kad žymiai padidėja kokos. Kartu su "Gardnerella" ir "Mobilunkus" jie sudaro gausiai kokoso baltymų florą, apimančią plokščialaus epitelio ląsteles ir vadinamos "bakteriniu smėliu". Tokios įdomios MBE ląstelės vadinamos "pagrindinėmis ląstelėmis" ir laikomos bakterinio vaginoze diagnozuojamu ženklu;

    pagrindinės ląstelės, apmuštos bakterijomis (dešinėje) ir sveikos epitelio ląstelės (kairėje)

    Visi šie mikrofloros atstovai gali gyventi, netrukdydami niekam arba sukeldami uždegimą tam tikromis sąlygomis. Beje, net pernelyg daug laktobacilų ir gausios bakterinės floros gali išprovokuoti uždegiminį procesą - laktobacilus, pasireiškiančius niežuliu, deginimu ir išskyromis. Žinoma, liga nėra mirtina, bet labai skausminga.

    Patogeniniai "svečiai"

    Patogeninių mikroorganizmų, daugiausia per lytinius santykius perduodančių, buvimas beveik visada sukelia sunkumų. Vietinis uždegimas, kurį sukelia patogenai, gali skleisti į kitus organus ir sistemas ir (dažnai) tampa lėtinis, jei jis nėra išgydomas laiku.

    Šis reiškinys yra ypač pavojingas nėštumo metu, nes daugelis ligų sukėlėjų gali turėti labai neigiamą poveikį vaisiui, todėl blogas tepinėlis nėštumo metu yra veiksmų vadovas, be to, nedelsiant. Kokie mikroorganizmai gali kelti grėsmę lytiniu būdu perduodamo asmens reprodukcinei sistemai? Tikriausiai niekas nenuoselkime, paskambinę jiems, bet dar kartą vis tiek nepakenks priminti mikroskopinių tvarinių pavojų.

    Gonokokas yra gonorėjos sukėlėjas

    Taigi, lytinių organų patogeninė mikroflora apima:

    • "Gonokokai" ar "Neisseries", esančios floroje esančios tepinėlio "kava" pupelės, kurios yra poromis, išdėstytos laipsniškai. Diplokokai gyvena neutrofilinių leukocitų citoplazmoje arba už ląstelių ribų, tačiau jų "kolonizacija" paprastai palieka florą;
    • Trichomonas (žiurkių žarnos), sukeliantis ryškų uždegiminį procesą, kuris gali sukelti audinių nekrozę ir moterų gimdos kaklelio eroziją. Trichomonas praleidžia kitus mikroorganizmus-parazitus, kurie dažnai yra uždegiminės reakcijos priežastis;
    • Amoebos - tai retai "lankytojai", bet kartais jie lankosi moterims, kurios nori gimdos kontracepciją. Amoebai jaučiasi nuostabiai apsupti grybų ir actinomycetų, ty mikroorganizmų, kurie taip pat "myli" gimdos gleivinę.

    Privalomų intracellular parazitų buvimas gali būti priimtas tik citologiniu preparatu. Citologijoje yra priimtinas klausimo ženklas, kuris yra gairės tikslinei nuodugniai ištirti, todėl įrašas į išvadą "Provacek Taurus -?" Bus suprantamas kaip gydytojas kaip rekomendacija tęsti diagnozę ieškant chlamidijos.

    Koks grynumo laipsnis?

    Iš makšties grynumo laipsnio tepinėlis imamas kaip įprastas tepalas ant floros, bet vertinamas šiek tiek kitaip. Ginekologijoje išskiriamas IV grynumas:

    I laipsnis - gana retas reiškinys, tepinėlis yra švarus, optimaliais kiekiais yra tik lazdelei auganti flora, vienos baltųjų kraujo kūnelių ir plokščiosios epitelio ląstelės;

    II laipsnis - tarp lazdų, vienos kokos gali "slysti" arba kiti nepatipūs mikroorganizmai taip pat gali būti maišomi vienkartinėmis kopijomis, šis laipsnis yra labiausiai paplitęs tarp sveikų ginekologinių moterų;

    stalas: vaginalinio grynumo standartai

    III laipsnis - jis būdingas sąlygiškai patogeniškos floros ir mielės tipo grybų, kurie rodo tendenciją aktyviai reprodukcijai. Tai gali reikšti uždegiminio atsako į per didelio kiekio oportunistinių mikroorganizmų atsiradimą. Ši analizė apima papildomą moters tyrimą;

    IV laipsnis - akivaizdaus uždegimo proceso požymiai: gausus kokos ar kokoso rūgšties (mišrios) floros, trichomono, gonokokų ar kitų patogeninių mikroorganizmų buvimas. Tokiais atvejais patogeniui ieškoti ir tolesniam gydymui priskiriami papildomi laboratoriniai tyrimai (bakteriologinė, PGR ir kt.).

    Flora yra tepinėlis, nors jis laikomas paprastu metodu, bet turi didelį potencialą. Pirmasis žingsnis atliekant urogenitalinio trakto ligų laboratorinę diagnostiką kartais iš karto išsprendžia problemą ir leidžia nedelsiant pradėti gydymo veiklą, kurios kokybę vėliau jis pats stebės ir kontroliuos, todėl nerekomenduojama išvengti tokios prieinamos procedūros. Tai nereikalauja daug išlaidų, o atsakymui nereikės ilgai laukti.