Hematurija vaikams

Nevaisingumas

Palikite komentarą 8,175

Kodėl kraujas yra vaiko šlapime? Medicinos kalių kalba raudonųjų kraujo ląstelių buvimas šlapime vadinamas hematurija. Šio reiškinio atsiradimo priežastys yra daug, jie gali būti rimti ir saugūs kūdikio gyvenimui. Patologijos pavojaus laipsnio nustatymas gali būti tik profilio specialistas, taigi, jei nustatysite pirmuosius hematurijos požymius, berniukas, ši mergina, turėtų eiti į sveikatos priežiūros įstaigą ir atlikti reikiamą diagnostiką.

Kraujo priežastys vaiko šlapime

Jei vaiko šlapime yra kraujo pėdsakai, tikėtina, kad jis turi inkstų sutrikimų, tačiau kai kuriais atvejais tai gali sukelti ir kitos priežastys. Taigi mažuose vaikuose šlapime kraujas gali būti aptiktas šiais atvejais:

  • inkstų disfunkcija;
  • šlapimo takų patologija, perduodama paveldimumu;
  • pažeisti inkstų glomerulus;
  • infekcija šlapimo sistemoje;
  • piktybiniai navikai;
  • šlapimo takų pažeidimas;
  • akmens formavimas ir druska karbamide, inkstai;
  • kraujavimo sutrikimai;
  • inkstų venų trombozė;
  • sumažėjusi imuninė sistema dėl peršalimo ir virusinių infekcijų.
Atgal į turinį

Turėti naujagimio

Jei jaunoji mama pastebėjo savo kūdikio šlapimo skysčio atspalvį, tada neturėtumėte iš karto paniką, galbūt jos paraudimas yra normalioje diapazone ir rodo didelį uratų kiekį. Tačiau tokia šlapimo reakcija į druskų skverbimą į ją nėra patologija, jei ji atsirado pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis. Jie vadina šią būklę šlapimo rūgšties infarktu ir nesiremia šia liga. Tačiau, be to, šlapinimasis su krauju naujagimiams ir mergaitėms atsiranda infekuojant kūdikio šlapimo takus, įgimtus inkstų patologijas ir sužalojimus gimdymo metu. Šiuo atveju reikalingas papildomas tyrimas ir gydymas.

Turėti kūdikio

Ką kūdikiai gali sakyti su krauju šlapime? Kūdikiams iki vienerių metų indai vis dar gana trapūs, todėl visos sveikatos problemos gali išprovokuoti jų žalą. Pirmojo gyvenimo metų vaikams gali pasireikšti hematurija net ir šaltai, kartu su kūno temperatūros padidėjimu, taip pat su stipriu fiziniu krūviu. Dažnai, kai šlapinasi vienerius metus, kraujas pasirodo šlapime dėl netinkamos priežiūros. Tada atsiranda šlapimo takų infekcija, atsiranda uretritas ir cistitas. Be to, hematurija kūdikystėje gali rodyti įgimtus patologinius pokyčius, inkstų ligas, kurioms pasireiškia glomerulų pažeidimai.

Turėti vyresnį vaiką

Ką šlapimo pasikeitimas reiškia vyresniems vaikams ir ar tai normalu? Daugeliu atvejų suaugusių vaikų kraujas su šlapimu kalba apie karbamido ir inkstų ligas. Kūdikio šlapimo kraujas dažnai yra urolitiazės simptomas, kai skausmas pažeidžia pūslės gleivinę ir sukelia kraujavimą. Vyresniems kūdikiams, hematurija taip pat yra galimas dėl traumos į šlapimo takus.

Papildomi simptomai

Šlapimo paviršiaus pasikeitimas yra įvairių patologijų požymis, kurios, be hematurijos, taip pat yra tokie simptomai:

  • Jei yra šlapimo pūslės (cistito) uždegimas, greta raudonųjų kraujo ląstelių šlapimo pūslėje kūdikis gali būti skaudus, kai ištuštinamas per šlaplę.
  • Jei infekcinės ir uždegiminės inkstų ligos (pikonefritas) mažame paciente gali stipriai padidėti kūno temperatūra, skausmas juosmens srityje ir leukocitų susidarymas šlapimo pūslelinėje.
  • Jei kūdikiui buvo diagnozuota urolitiazė, tada šalia kraujo šlapime, stiprus skausmas yra juosmens srityje.
  • Kai inkstų patologija, pasireiškianti inkstų glomerulų pažeidimu, kartu su hematurija yra edema ir padidėjęs slėgis.
Atgal į turinį

Kada tu neturėtum nerimauti?

Šlapimo organų skystis su kraujo sekretais yra laikomas įprastiniu šiais atvejais:

  • Jei kateteris buvo dedamas į šlaplę, tada kraujo pėdsakai leidžiami dar 2-3 dienas po jo ekstrahavimo.
  • Jei vaikas iki biologinės medžiagos pristatymo laboratoriniams tyrimams užsiėmė padidėjusia fizine veikla.
  • Diagnostikos tyrimo metu, naudojant endoskopą, kraujavimas gali būti atliekamas nedelsiant procedūros dieną ir kelias dienas po jo.
  • Jei trupinius buvo panaudoti smulkinantys akmenys arba jų pašalinimas iš inkstų.
Atgal į turinį

Diagnostika

Jei šlapimo pūslės paraudimas pastebimas vizualiai, šis reiškinys vadinamas bruto hematurija, kuri atsiranda dėl daugybės raudonųjų kraujo kūnelių, kurie pateko į šlapimą, dėl to pasikeitė jo spalva. Bruto hematurija nustatoma be specialių laboratorinių tyrimų metodų ir, kai paaiškėja, kad jūs turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Jei kraujo buvimas šlapime yra nepastebimas, tada tokia būklė vadinama mikrohematuraja, tuomet šią problemą galima nustatyti tik paversdama biologinę medžiagą laboratorijai tyrimams.

Jei įtariate, kad kraujyje yra šlapimo pūslė, visų pirma atliekama klinikinė šlapimo ir Nechiporenko ir Kakovsky Addis analizė. Kad nustatytumėte hematurijos priežastis, kūdikiui reikės inkstų ultragarsu ir laboratoriniais kraujo tyrimais. Gydytojo nuožiūra gali prireikti atlikti tomografiją, rentgeno ir cistoskopijos.

Priklausomai nuo to, kur randamas kraujas, diagnozuojamas ligos tipas.

Manoma, kad kraujas, atsirandantis šlapinimosi metu, rodo patologiją šlaplę, o jei kraujo krešuliai yra stebimi ištuštinimo pabaigoje, tada greičiausiai kūdikiui yra pažeista šlaplė. Jei kraujo krešuliai patenka į šlapimo pūslę, tai gali būti arba inkstų patologija, arba kraujavimas iš kitų organų šlapimo sistemos. Šiuolaikinėje medicinoje galima išsamiai išnagrinėti tolimesnį genitinės sistemos gydymą nepriklausomai nuo paciento senumo.

Patologinis gydymas

Po diagnozės ir diagnozės mažam pacientui skiriamas tinkamas gydymo kursas. Jei hematuriją sukėlė padidėjusios sportinės apkrovos, tada kūdikiui nereikia specialaus gydymo, pakanka sumažinti treniruotės intensyvumą, o kraujas iš kūdikio šlapimo pūslelių savaime dingsta per 3-4 dienas. Jei tyrimo metu trupiniuose rasta infekcinių pažeidimų, tada jų pašalinti reikės antibiotikų. Vaikų hematurijos atveju, atsirandančio dėl akmens formavimo, tada, norint sumažinti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių su kūdikio šlapimu, reikės pašalinti akmenis iš patyrusio specialisto. Po jų pašalinimo, kūdikio būklė greitai grįš į normalią. Jauniems pacientams, sergantiems glomerulonefritu, gydyti krauju šlapime, skiriami hormonų preparatai ir terapinė dieta, dėl ko negalima vartoti riebių, keptų, sūdytų ir pipirmuotų maisto produktų.

Hematurija kaip izoliuoto šlapimo sindromo pasireiškimas vaikams

Pagal hematuriją suprantama, kad raudonųjų kraujo kūnelių yra šlapime. Ar tai visada rodo patologiją? Ar eritrocitrinė būna normali? Jei taip, kiek ir kaip dažnai? Šie klausimai neturi konkretaus atsakymo.

Pagal hematuriją suprantama, kad raudonųjų kraujo kūnelių yra šlapime. Ar tai visada rodo patologiją? Ar eritrocitrinė būna normali? Jei taip, kiek ir kaip dažnai? Šie klausimai neturi konkretaus atsakymo. Daugelis mano, kad vienos eritrocitų buvimas ryte yra šlapimas, surinktas po tam tikro tualeto kaip normos variantas [2, 15, 19]. Tuo pačiu metu vaikams, kurie net retkarčiais turi išskirtinių raudonųjų kraujo kūnelių, atliekant bendrą šlapimo analizę, dažnai keli mėnesiai reikalingi stebėjimo ir specifinio tyrimo algoritmai.

Atsižvelgiant į hematuriją, kaip izoliuoto šlapimo sindromo (IC) apraišką, būtina atsižvelgti tiek į jo pasireiškimo laipsnį, tiek į jo derėjimą su kitais šlapimo tyrimo pokyčiais ir visų pirma su proteinurija.

Atsižvelgiant į išskirtos makro ir mikrohematurijos sunkumą. Su bruto hematurija šlapimas įgauna rausvai rudą spalvą ("mėsos pylimą" spalva). Mikrohematūroje šlapimo spalva nesikeičia, tačiau, tiriant mikroskopu, hematurijos laipsnis skiriasi. Patartina išskirti ryškią hematuriją (daugiau nei 50 raudonųjų kraujo kūnelių matymo lauke), vidutinio sunkumo (30-50 per p / sp) ir nereikšmingą (iki 10-15 per p / c).

Reikėtų išskirti hematuriją ir trukmę. Tai gali būti trumpalaikis (pvz., Akmens praeinamumo metu) pertraukiamas kursas, kaip ir Bergerio liga - vienas iš IgA nefropatijos variantų, taip pat būdingas patvarus, patvarus kursas, kuris palaiko skirtingą sunkumo laipsnį daugelį mėnesių ir netgi metų ( įvairūs glomerulonefrito variantai, paveldimas nefritas, kai kurie inkstų displazijos tipai). Jis gali būti asimptominis (su daugeliu įgimtų ir paveldimų inkstų ligų) arba kartu su dizurija ar skausmo sindromu (su inkstų kvėpavimo sistema).

Gydymo vietoje hematurija yra inkstų ir ekstranenalių. Vadinamųjų "pakeistų" eritrocitų buvimas šlapimo nuosėdose ne visada rodo jų inkstų kilmės atvejį, nes jų morfologija dažnai priklauso nuo šlapimo osmolizmo ir jo buvimo trukmės iki nuosėdų mikroskopijos [26]. Tuo pačiu metu "nepakitę" šlapimo eritrocitai gali būti inkstų kilmės (pavyzdžiui, dėl bendros hematurijos dėl bazinės membranos plyšimo kai kuriose glomerulonefrito formose arba hemoraginės karštinės su inkstų pažeidimu ir trombohemoraginio sindromo atsiradimu; ) Savo ruožtu inkstų hematurija yra suskirstyta į glomerulų ir vamzdelius. Dėl glomerulinės hematurijos eritrocitų balionų atsiradimas šlapimo nuosėdose būdingas, tačiau tai pastebima tik 30% glomerulų hematurijos [25]. Patikimiau, hematurijos inkstų prigimtį galima nustatyti faziniu kontrastiniu mikroskopu iš šlapimo nuosėdų [13].

Glomerulinė hematurija (1 lentelė), kaip IC pasireiškimas, vyksta daugiausia neuždegiminių glomerulų kapiliarų pažeidimuose; tiksliau, nesant ryškiai padidėjusio atsako iš mezangio pusės. Vienintelė išimtis yra IgA nefropatija, kuri gali pasireikšti ilgą laiką be jokių išorinių pasireiškimų. Ligos, kurių metu hematurija kartu su ekstraneniniais simptomais morfologiškai, turi didžiulį uždegiminio atsako proliferacinį pobūdį, daugiausia iš mezangio pusės arba iš glomerulų kapiliarų endotelio dugno.

Tubulinė hematurija pastebėta tiek įgytos, tiek įgytos kilmės ligų įvairovėje (2 lentelė).

Inkstų hematurijos mechanizmas. Iki šiol nėra vieningo inkstų hematurijos patogenezės supratimo. Savaime suprantama, kad raudonieji kraujo kūneliai gali patekti į inksto kamieninę erdvę tik iš kapiliarinės lovos, o hematurija, kai inkstų patologija tradiciškai susijusi su glomerulų kapiliarų pažeidimu. Mikroematūrijoje raudonieji kraujo kūneliai dėl padidėjusio pralaidumo patenka per anatomines poras bazinės membranos [7, 23]. Labiausiai tikėtina, kad bruto hematurija yra dėl glomerulų kilpos nekrozės [9, 14, 20, 22, 23]. Hematurijos priežastis gali būti bazinės membranos retinimas, pažeidžiant IV tipo kolageno struktūrą ir sumažėjusio jo tankiojo laminino sluoksnio sudėties, būdingos paveldimamam nefritui [5, 7].

Manoma, kad didesnė tikimybė, kad pagrindinė eritrocitų įsiskverbimo per kapiliarinę sieną sritis yra glomerulos. Tai lengvina padidėjęs intracapilarinis hidrostatinis slėgis glomerulose, kurio įtaka eritrocitai, keičia jų konfigūraciją, praeina per esamas poras [18, 22]. Pralaidumas eritrocitams didėja, kai pažeidžiamas bazinės membranos vientisumas, atsirandantis kapiliarinės sienos imuninės uždegiminės ligos atveju. Kai kurie hematurijos atsiradimo autoriai neatmeta raudonųjų kraujo kūnelių morfofunkcinių savybių pažeidimų, ypač sumažina jų krūvį [6]. Tačiau nėra sąsajos tarp glomerulų pokyčių sunkumo ir hematurijos laipsnio [11]. Šis faktas, taip pat dažnas nepastebimas ryškus hematurija nefrozinio sindromo atveju, kai bazinės membranos struktūra yra labai sutrikusi, paskatino daugelį autorių išreikšti kitą požiūrį į hematurijos mechanizmą, būtent, raudonųjų kraujo kūnelių pagrindinis išeities taškas yra peritubuliniai kapiliarai [10, 11]. Šie kapiliarai, priešingai nei glomerulų, neturi epitelio sluoksnio ir glaudžiai susiję su vamzdiniu epiteliu; tačiau dažnai pastebimi reikšmingi distrofinio pobūdžio pokyčiai tiek kapiliarinės endotelio ląstelėse, tiek vamzdelių epiteliuose [11].

Nepaisant dabartinio neapibrėžtumo dėl inkstų hematurijos pobūdžio nefropatijaose, vis tiek svarbu žinoti savo kilmės vietą - glomerulą ar kanalėlių. Eritrocitų dismorfizmas, nustatytas faziniu kontrastiniu mikroskopu, leidžia atskirti inkstų hematuriją nuo ekstralenalio [4, 8, 9, 25, 26], tačiau neleidžia difuzuoti glomerulų eritrocitrijos iš peritubulinio [11, 16, 21, 27]. Tubulinė ar peritubulinė hematurija gali rodyti plazmos mažo molekulinio svorio baltymų pasirodymą šlapime, kuris paprastai visiškai atgaunamas proksimalinėse kanalėlėse. Šie baltymai apima beta2-mikroglobuliną (beta2-MG). Jei beta2-MG šlapime hematurija nustatoma daugiau kaip 100 mg, jei jo nėra arba jo kiekis mažesnis, tada tokia hematurija turėtų būti laikoma vamzdeliu [24]. Kiti kanaliko hematurijos žymekliai gali būti retinolio surišantis baltymas [12] ir alfa1-mikroglobulinas [17, 28]. Geresnė yra pastarųjų apibrėžtis, nes beta2-MG lengvai sunaikinama labai rūgštiniu šlapimu.

Vaikų hematurijos diagnozė. Diagnozuojant asimptominę hematuriją, gydytojui kyla didžiausių sunkumų. Tačiau tuo metu, kai nėra vieno ar kito simptomo, neatmetama jo istorija, pavyzdžiui, skausmo sindromas ar dizurija, arba temperatūra pakyla be praeityje atsiradusių katarachinių simptomų. Diagnozavimo procesas, kaip visada, turi prasidėti nuo išsamios istorijos. Skirtuke. 3 pateikiami pagrindiniai klausimai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį gydytojui, renkant istoriją. Tam tikrų anamnezės duomenų savybių nustatymas leis racionaliau ištirti pacientą ir analizuoti aplinkybes, kuriomis buvo nustatytas hematurija, padės ją supaprastinti.

Labai svarbu nustatyti amžių, kai prasidėjo hematurijos debiutas, nes hematurijos atsiradimo ankstyvoje vaikystėje nustatymas leidžia manyti, kad tai dažniausiai pasireiškia kai kuria įgimta ar paveldima patologija. Nustatyti tai leis atidžiai išnagrinėti šeimos ir akušerijos istoriją. Svarbu nustatyti, ar hematurija yra nuolatinė arba atsitiktinai atsiranda dėl bet kokių tarpusavyje susijusių ligų, aušinimo ar fizinio krūvio. Jo sunkumas taip pat turi tam tikrą reikšmę, tai yra, jis pasireiškia makro- ar mikrohematurija. Tačiau didesnę reikšmę reikėtų skirti susijusiai proteinurijai, ypač kai ji yra nuolatinė. Tai visada rodo hematurijos inkstų kilmės šaltinį.

Pradėdama polikliniką tirti vaiką su hematurija, pirmiausia reikia nustatyti jo atsiradimo vietą, t. Y. Ar tai yra inkstų hematurija, ar jis yra inkstas. Neabejotina, kad jei kartu su hematurija yra proteinurija, tada jo neinrenalinė kilmė yra pašalinta. Jei nėra proteinurijos, pirmasis tyrimo etapas turėtų būti dviejų stiklo bandymas (žr. 1 diagramą, 56 psl.). Raudonųjų kraujo kūnelių aptikimas tik pirmoje dalyje rodo jų išorinę kilmę. Šiuo atveju, išorinių lytinių organų tyrimas, mikroskopijos tepinėlis ir latentinė infekcija, enterobiozės įbrėžimas padės nustatyti uždegiminį procesą ir jo priežastį. Jei pastebėjote uždegimo požymius, būtina pašalinti jo alerginį pobūdį. Norėdami tai padaryti, be atitinkamų anamnezinių duomenų gavimo, reikia skirti vulgą arba urocytogramą, kuri, jei nustatoma limfocitų ir eozinofilų aptikta, pašalins bakterinį uždegiminio proceso pobūdį. Dviejų porcijų eritrocitų nustatymas rodo, kad inkstai ir (arba) pūslė patenka į patologinį procesą. Dėl šlapimo pūslės patologijos, be atitinkamų anamnezinių duomenų, galima įtarti ultragarsu, tačiau tik cistoskopija leidžia galutinai nustatyti cistito buvimą ar jo nebuvimą. Ultragarso tyrimas (ultragarsu) leidžia aptikti inkstų pozicijos ir dydžio pokyčius, rodo cistito, taip pat neurogeninio šlapimo pūslės galimybę. Be to, ultragarsu galite nustatyti akmenų buvimą. Tolesnė in-vivo ir / arba inkstų scintigrafija padės išsiaiškinti nustatytų pokyčių pobūdį.

Hematūrija kartu su proteinurija, kaip jau minėta, yra inkstų kilmės. Jei nustatoma ši patologija analizuojant šlapimą ankstyvoje vaikystėje, atlikus tinkamą tyrimą (3 lentelė), reikia nustatyti, ar liga yra įgimta ar paveldima. Pirmajame etape siūlomas veiksmų algoritmas (žr. Schemą 2, p. 57) leidžia ne tik apibūdinti įgimtos ir paveldimos inkstų patologijos diferencinę diagnozę, bet ir nustatyti tokias ligas kaip intersticinis nefritas ir keistis nefropatija, kuriam hematurija yra viena nuo šios patologijos apraiškų.

Su hematurija kartu su proteinurija, ikimokyklinio amžiaus ir mokyklinio amžiaus metu išimtis neleidžia paveldima ar įgimta ligos pobūdžio. Tačiau įgyta patologija kaip pirminės arba antrinio glomerulonefrito, intersticinio nefrito, diabetinės nefropatijos ir pielonefrito forma labai padidėja. Po to, kai išsamiai išnagrinėta šios grupės vaikų istorija, reikėtų pradėti kasdienį šlapimo baltymų ir ortostatinių testų surinkimą. Dienos šerti baltymams geriau rinkti atskirai per dieną ir naktį. Tai leidžia įvertinti fizinės veiklos vertę tiek proteinurijos, tiek hematurijos sunkumui. Kadangi šios amžiaus grupės vaikams, kai hematurija yra derinama su proteinurija, padidėja įvairių glomerulonefrito variantų paplitimas, būtina nustatyti šios patologijos ryšį su hemoliziniu streptokoku. Norėdami tai padaryti, nepakanka nustatyti jo buvimą, paimdami iš ryklės tamponus, reikia nustatyti antitreptokokinių antikūnų titras (ASL-O) išvaizdą ir padidėjimą, taip pat papildomos sistemos aktyvavimą.

Šios pacientų grupės privalomas žingsnis yra inkstų ultragarsas. Nepaisant įprastos ultragarsinės inkstų charakteristikos esant izoliuoto šlapimo sindromo, kuris yra hematurija su proteinurija, nepriklausomai nuo jų sunkumo, teigiamas ortostatinis testas reikalingas intraveninei urografijai. Pastaroji leis pašalinti inkstų dystopiją, jų judrumo buvimą ir galutinai išspręsti inkstų patologinio judėjimo nebuvimo problemą. Iš funkcinio egzamino pakanka riboti save atliekant Zimnickio testą ir paaiškinti tubulo intersidualumo būklę, bandymus su "Lasix" [1]. Jei ultragarso inkstų tyrimo metu pastebite kokių nors sutrikimų, be to, gali būti reikalinga atlikti Reberg testą, taip pat inkstų skintigrafiją.

Taigi, prieš nusprendžiant, kad būtina naudoti invazinius tyrimo metodus vaikams su IC, pasireiškiantys hematurija, būtina atlikti minėtą pagrindinį egzaminą ambulatoriniu pagrindu. Tai leis, viena vertus, išvengti nereikalingos hospitalizacijos ir, kita vertus, sumažinti vaikų buvimą specializuotoje lovoje, jei to reikia išsamiau išnagrinėti.

Vaikų hematurijos priežastys

Medicinoje "hematurijos" diagnozė yra atliekama, jei po šlapimo analizės šlapime nustatomi raudonieji kraujo kūneliai. Vaikų hematurija nėra rimta liga, tai yra simptomas, rodantis, kad vaikas turi kitų ligų.

Turinys

Paprastai tėvai, kurie randa kraują savo kūdikio šlapime, išgąsdinti. Iš karto kyla klausimas: "Kodėl vaikui kraujas šlapime?" Jums reikia žinoti, kad tai simptomai, rodantys hematuriją. Jūs neturėtumėte iš karto patekti į nevilties, pirmiausia turite suprasti, kas yra diagnozė, su kuo ji susijusi ir kaip ji gydoma.

Pagrindinė informacija

Vaikų hematurija nėra sunki patologija - tai simptomas, rodantis, kad vaikas turi kitų ligų. Čia jie jau turi įtakos šlapimo sistemos kraujagyslių pažeidimams. Po to raudonieji ląstelės patenka į vaiko šlapimą.

Svarbu! Jei šlapimo analizėje nėra daugiau kaip 2-3 eritrocitų, tai yra normalu. Kai šis skaičius padidėja, galime kalbėti apie hematuriją.

Kas sukėlė?

Šio simptomo priežastys gali būti skirtingos:

  • kristalurijos atsiradimas;
  • keitimasis nefropatija;
  • infekcinių procesų pažeidimas šlapimo sistemoje;
  • per daug narkotikų vartojimo;
  • įvairūs sužalojimai;
  • kraujagyslių anomalijos.

Be to, gali pasirodyti naujagimio kraujas šlapime:

  • dėl prastos išnykimo;
  • esant ligai, tokiai kaip tuberkuliozė;
  • dėl cistinės ligos;
  • dėl navikų buvimo.

Taip pat paveiktas padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius:

  • kolagenozė;
  • svetimkūniai šlaplėje;
  • sutrikimai kraujotakos sistemoje;
  • įgimtos inkstų nepakankamumas;
  • uretroprostatitas.

Apklausa

Pirmieji kraujo pėdsakai su kūdikio šlapimu jau sako, kad jums reikia nuodugniai ištirti. Būtinai apsilankykite nefrologas, pediatras, urologas.

Norėdami nustatyti hematurijos priežastis, vien tik laboratorinių tyrimų nepakanka, yra numatyti papildomi metodai, tokie kaip:

  • Ultrasonografija, kurioje tikrinami visi šlapimo sistemos skyriai;
  • Rentgeno spinduliai
  • MRT;
  • kompiuterinė tomografija;
  • nedaro be eksterjerografijos;
  • Būtina atlikti cistoskopiją.

Svarbu! Tik atlikus tyrimus ir nustatant kraujo atsiradimo šlapime priežastį, reikia skirti gydymą.

Dviejų stiklinių bandymas leidžia apytiksliai nustatyti patologijos lokalizaciją. Tyrimui naudojami du šlapimo mėginiai, gauti vienu šlapimu.

Kaip gydyti

Pagrindinė taisyklė nėra savęs gydymas. Visus vaistus ir metodus, procedūras turėtų nustatyti gydytojas po tyrimų rezultatų.

Vaikų urologas pasirenka metodus po fizinio apžiūro. Jame atsižvelgiama į bendrą kūdikio sveikatą, alergijos buvimą, vaistų toleravimą. Be to, visos procedūros yra kruopščiai parinktos.

Gydymas gali būti skirtingas:

  • liaudies gynimo priemonės
  • narkotikai
  • fizioterapija
  • chirurginė intervencija.

Pastaba: šis metodas pasirenkamas priklausomai nuo to, kokia ligos aptikta tyrimo metu. Kiekviena liga gydoma specialiu metodu.

Kai mikrohematurija, susijusi su nefropatija, urologinėmis ligomis, specialus gydymas nėra būtinas. Pakanka išlaikyti stiprinimą ir gerti žolelių užpilus iš spanguolių lapų. Spanguolių vaisių gėrimai bus gera prevencija.

Jei nefropatija nustatoma sunki hematurija, reikės gydyti hemostaziniais vaistais. Jums reikės vaistų, fizioterapijos praėjimo.

Kai hematurijos simptomas atsiranda dėl urologinės patologijos, to neįmanoma padaryti be chirurginės intervencijos. Būtina ne tik nefrektomija ir rezekcija, bet ir laivus reikės siuvinėti.

Jei dėl hemostazės pažeidimo atsirado hematurija, kraujo komponentus reikia perpilti į plazmą.

Todėl, jei kraujas staiga aptiktas vaiko arba gleivių šlapime su krauju, pirmiausia reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei dėl rimtų ligų tyrimo neatskleidžiama, tradicinės medicinos kursą galima atlikti prevencijai. Žolelių arbatos, uogų vaisių gėrimai padės sustiprinti kūdikio sveikatą.

Kraujo pėdsakai su vaiko šlapimu

Jei šlapime yra raudonųjų kraujo ląstelių, diagnozuojama hematurija. Vaikų šlapime esantis kraujas, rožinės pamperso dėmės yra labai susirūpinęs tėvams.

Ne visada raudonųjų kraujo ląstelių atsiradimas šlapime gali būti matomas vizualiai. Esant mažoms koncentracijoms mikrohematurija diagnozuojama tik remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais. Esant kraujo ląstelėms, reikia nustatyti papildomus tyrimus, kad būtų galima nustatyti tokių vaikų kūno keitimo priežastis.

Kraujas šlapime ne visada rodo ligos buvimą. Priežastis gali būti fiziologinis procesas, pvz., Stiprus sporto krūvis.

Kada kraujas šlapimu laikomas normalus?

Raudonųjų kraujo ląstelių kiekis šlapime yra skirtingas kiekvienam amžiui ir lyčiai.

Po vaiko gimimo organizmas pertvarkomas ir pritaikomas prie naujų sąlygų. Tuo pačiu metu sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai, kaupiami prenatalinio vystymosi metu, ir kiti susidaro. Šiame procese raudonieji kraujo kūneliai gali atrodyti ne daugiau kaip 7 ląstelėse matymo lauke. Kiek laiko šis procesas tęsis, priklauso nuo vaiko imuniteto.

Atsižvelgiant į susilpninto organo nepakankamą vystymąsi jaunesniems nei dvejų metų vaikams, dėl nepakankamos filtracijos gali atsirasti raudonų šlapimo organų. Tokiu atveju raudonųjų kraujo kūnelių buvimas 5 ląstelėmis matymo lauke yra norma.

Vaikams, vyresniams nei dveji metai, jei šlapimo sistemos ligos istorijoje nėra, raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime turi būti toks:

  • berniukams iki 1;
  • mergaičių iki 3.

Didesnė koncentracija rodo nukrypimą nuo normos.

Išvaizda kraujo šlapime yra laikoma saugia tokiais atvejais:

  • panaudojus kateterį šlaplėje, galimas kraujavimas po 2-3 dienų;
  • kai vaikas patyrė sunkius fizinius pratimus prieš analizę;
  • kai endoskopo liga diagnozuojama, kraujas šlapime yra dviejų dienų;
  • pašalinus akmenis arba jas sugadinus.

Priežastys

Jei nėra patologijų, hematurija vaikams atsiranda dėl netinkamo organizmo prisitaikymo prie aplinkos veiksnių ir stresų. Dažnai vaikams su krauju šlapime reikia stiprinti terapiją.

Hematurijos priežastys:

  • karšto sezono metu ilgesnį saulės poveikį;
  • pirtis;
  • aštrus maistas ir prieskoniai;
  • per daug citrusinių ir šokolado suvartojimas;
  • per sunkus fizinis krūvis;
  • perduotas stresas;
  • kūno atsakas į vaistus.

Naujagimiai

Jei per pirmąsias gyvenimo dienas pasireiškė šlapimo spalvos pasikeitimas, nedarykite panikos. Labiausiai tikėtina, kad tai yra fiziologinis procesas - šlapimo rūgšties širdies priepuolis, kuris, nepaisant vardo sunkumo, nėra liga ir nereikalingas gydymas.

Tačiau kraujo atsiradimas naujagimio šlapime gali būti infekcijos padarinių, vystymosi sutrikimų, traumų gimdymo pasekmė. Todėl kraujo susidarymas su kūdikio šlapimu reikalauja ištyrimo ir papildomo tyrimo.

Turėti kūdikio

Hematūrio vystymas vaikams iki vienerių metų dažniausiai yra traukos kraujagyslių atsiradimas. Gali atsirasti sunkus šaltas poveikis, dėl kurio kūdikiui yra per didelė apkrova. Jei nesilaikoma higienos, gali atsirasti kraujas šlapime, kuris prisideda prie infekcinių procesų vystymosi. Raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas šlapime ir esant įgimtai anomalijai vaikui.

Paaugliai

Vyresniems vaikams uždegiminio pobūdžio šlapimo takų organų ligos tampa hematurijos priežastimi. Tuo pačiu metu su krauju galima išpilti gleives ir pūlį. Kraujo priemaišų susidarymas gali būti ICD pasekmė, skaičiavimai eina pro šlapimo takus, jiems kenkia.

Priežastų klasifikavimas

Kraujo atsiradimo pasklidimo šlapime veiksniai skirstomi taip:

  1. Prerenal - apsinuodijimas, sepsis, infekcijos.
  2. Inkstai - ligos, turinčios įtakos inkstai.
  3. Šlapimo sistemos apatinių organų pooperacinė patologija.

Klaidingos analizės

Labai svarbu tinkamai rinkti šlapimą tyrimams. Jei prieš pradėdami vartoti biologinį skystį nesilaikote higienos, rezultatas gali būti klaidingas. Esant uždegiminiam procesui žarnyne, išmatuotieji raudonieji kraujo kūneliai patenka į konteinerį šlapimui surinkti.

Merginos negali praeiti šlapimo prieš menstruacijų pradžią ir savaitę po pabaigos. Atsiranda kraujo krešulių gali su hormoniniais sutrikimais, taip pat su priedų patologija.

Hematurija patologijoje

Kraujo pėdsakai vaiko šlapime gali būti sužalojimo rezultatas. Rudenį, smūgius į pilvą, juosmens smegenis ir sportinius sužalojimus, parenchimoje sutrikdomas kraujo tekėjimas, dėl to atsiranda bruto hematurija. Inkstų ir latakų plyšimo metu yra gausus vidinis kraujavimas, reikalaujantis nedelsiant hospitalizuoti.

Hematūrija vaikams dažniausiai susidaro dėl šlapimo organų sutrikimų:

  1. Uždegimas. Dubens, parenchimo, cistito ir uretrito ligos.
  2. Neuždegiminis. TLK, onkologija, vystymosi sutrikimai, hidronofozė.

Vaikams kraujas šlapime gali būti ligų priežastis:

  • infekcinis (gripas, meningitas, raudonoji karštinė, vidurių karštinė);
  • nugaros formavimas su flegmonu;
  • pneumonija ir sepsis;
  • įgimtų sutrikimų, susijusių su sutrikusia kraujo kūnelių funkcija, kraujo ląstelių pokyčiai, nepakankamas kraujo krešėjimo sutrikimas, hemofilija;
  • širdies defektai.

Simptomai hematurija

Be šlapimo dėmių ir patologinių procesų šlapimo sistemos organuose gali būti kitų požymių.

Glomerulonefritas smarkiai sumažina išsiskiriančios šlapimo kiekį ir yra šie simptomai:

  • negalavimas;
  • galvos skausmas;
  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • gleivių ir priemaišų buvimas šlapime;
  • veido patinimas.

Kai yra pyelonefritas, yra tokios apraiškos:

  • nugaros skausmas;
  • temperatūros kritimas kartu su drebuliu;
  • gleivių ir pūlių buvimą šlapime;
  • spazmai;
  • šlapimo nelaikymas;
  • dažnas noras ištuštinti šlapimo pūslę.

Cistitas dažniausiai pasireiškia mergaitėms, kuriam būdingi tokie simptomai:

  • šlapimo nelaikymo metu, nuolatinis skausmas;
  • šlapimo išsiliejimas su gleivėmis ir pūliais;
  • negalavimas;
  • diskomfortas gaktos srityje;
  • šlapimo nelaikymas

Vaikams ICD yra gana retas. Šiame amžiuje dažnai pažeidžiami medžiagų apykaitos procesai, dėl kurių susidaro didelis druskų kiekis, kuris ateityje gali sukelti akmenų susidarymą.

Diagnostika

Su raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimu šlapime vaikams pirmiausia reikia atlikti kraujo tyrimą. Kalbant apie papildomus metodus, kuriems gali prireikti mokėti už gydymą, gydantis gydytojas praneš apie tai. Jums gali tekti atlikti šiuos tyrimus:

  • kraujo tyrimas (bendrasis, klinikinis, pagal Nechiporenko ir Amburzhe metodą);
  • krešėjimo indekso nustatymas;
  • azotinių medžiagų kiekio tyrimai;
  • Urogenitalinės sistemos ir pilvo organų ultragarsinis tyrimas;
  • CT scan;
  • išskyrinė uropielografija.

Raudonosios ląstelės tipas

Ne tik kiekybinis lygis leidžia nustatyti hematurijos vystymosi laipsnį, o raudonųjų kraujo ląstelių tipas rodo kraujo atsiradimo šlapime priežastį.

Esant standartinės struktūros raudonųjų kraujo kūnelių susidarymui, yra galimybė šlapimo sistemos apatinių organų uždegimas. Jei yra šlapinimosi pabaigoje kraujas, tai rodo kiaušidės kaklo pažeidimą, naviko vystymąsi, berniukus - šlaplės kanalo uždegimą.

Raudonųjų kraujo kūnelių modifikavimui yra galimos nestabilaus pobūdžio ligos, kurios dažnai pasireiškia TBT vystymuisi. Tai atsiranda dėl šlapimo susilaikymo, kai šlapimo takai yra užblokuojami skaičiuojant, o kūnai keičia formą ir virsta žiedais.

Norėdami nustatyti hematurijos priežastis vaikams, reikia ginekologo ir urologo.

Gydymas

Hematūrio terapija atliekama po diagnozės ir priklauso nuo ligos tipo:

  • dėl sužalojimo gali prireikti chirurgijos;
  • jei nustatytas glomerulonefritas, reikia specialios dietos ir vaistų (hormoninių ir citotoksinių vaistų);
  • esant cistitui ar pyelonefritui gydymui naudojami antibiotikai;
  • Jei tuberkuliozė yra hematurijos priežastis, reikia hospitalizuoti specializuotoje klinikoje.

Klinikų onkologinio pobūdžio ligos yra retos, dažniausiai tokie procesai diagnozuojami vyresnio amžiaus žmonėms. Hemostaziniai vaistai yra naudojami kaip simptominis gydymas.

Laiku aptikus patologijas ir sudėtingą gydymą, galite atsikratyti ligos ir tokių apraiškų kaip kraujas šlapime.

Hematurija vaikams

Hematūrija yra kraujo buvimas šlapime. Žinoma, toks pasireiškimas gali sukelti rimtų susirūpinimą dėl vaiko sveikatos. Bet aš paspartėjau pasitikinti, kad hematurija vaikystėje yra gana dažna, laimei, ją lengva gydyti.

Yra du hematurijos tipai:

  1. Mikroskopinis. Pavadinimas kalba pats už save. Tai reiškia, kad raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime yra padidėjęs, nors jis yra nepastebimas plika akimi.
  2. Makroskopinis (ūminis). Atsiranda, jei padidėja raudonųjų kraujo ląstelių kiekis šlapime, todėl šlapimas gali išsipūsti rausvos, raudonos ar net rudos spalvos.

Tai, kad raudonieji kraujo kūneliai yra šlapime, yra norma, iš tikrųjų daugiau nei du milijonai raudonųjų kraujo kūnelių kasdien išsiskiria iš šlapimo. Taigi, organizmas tiesiog išleidžiamas iš raudonųjų kraujo kūnelių.

Hematurijos priežastys

Tiesą sakant, yra daugybė priežasčių, dėl kurių atsiranda hematurija (maždaug penkiasdešimt). Štai keletas iš jų:

  1. Genitūrinės infekcijos
  2. Cistinė šlaplės refliuksas
  3. Urolitiazė
  4. Pernelyg didelė druskos koncentracija
  5. Padidėjęs kalcio kiekis šlapime
  6. Traumos, susijusios su šlapimo taku
  7. Kiaušintakio jungties su inkstų dubuo kliudymas
  8. Smegenų kraujagyslių anastomozės sutrikimas
  9. Kraujagyslių anomalijos
  10. Auglio buvimas

Simptomai, susiję su hematurija vaikams

Raudonasis šlapimo dažymas yra pagrindinis hematurijos simptomas. Kartais, be šlapimo dėmių, gali pasireikšti šie simptomai:

  • Dažnas šlapinimasis
  • Deginimas šlapinimasis
  • Skausmai

Hematūrija, kurią sukelia vesikoureterinis refliuksas, hiperkalciurija, obstrukcija pūslelinės sąnarių, inkstų kraujagyslių anomalijų, gali būti visiškai išryškėję ligos simptomai.

Diagnostika

  • Kraujo tyrimas
  • Radiografija
  • Cistoskopija, ty šlapimo pūslės ertmės tyrimas (ne visada)
  • Inkstų biopsija (retai)
  • Inkstų ultragarsinis tyrimas
  • Ultragarsinis šlapimo pūslės tyrimas

Vaikams, turintiems mikroskopinę hematuriją, cistoskopija dažnai būna normali.

Hematūralus gydymas vaikams

Remiantis vaiko ir hematurijos faktorių tyrimu, pediatrinis urologas nustato tokias ligas, kaip hematurija, vaistų gydymas. Pavyzdžiui, jei ligą sukelia akmenų buvimas, hematurijos gydymas bus pašalinti akmenis. Kai šlapimo takų infekcija gydoma antibiotikais.

Reti ligos retai pasitaiko retai, todėl be kūdikio sveikatos stebėsenos specialių priemonių nereikia.

Hematūrija vaikams: priežastys, simptomai, gydymas

Kraujo išsiskyrimas šlapime pastebimas įvairiose šlapimo takų ligose, hemoraginės diatezės, kai kurių įprastų ligų ir traumų. Skubiai, nuodugniai ištyrus reikalinga tokia pati liga su makro ir mikrohematuraja, kad būtų galima laiku ir tinkamai gydyti.

Visų pirma reikia nepamiršti, kad kai kurios egzogeninės ir endogeninės medžiagos suteikia šlapimui spalvą, kuri imituoja hematuriją. Be to, yra "klaidingos hematurijos". Daugelis egzogeninių medžiagų - maisto produktai (runkeliai, rabarbarai, saldainiai su anilino dažikliais), vaistinės medžiagos (piramidonas ir jo dariniai) dažomi šlapimo tamsiai raudonos ir raudonos spalvos; Aleksandrijos lapai, riboflavinas - geltoni. Endogeninių medžiagos - uratų pridėti šlapimo raudoną spalvą (apie vystyklai raudona ratlankio uratų), kad hematoporfirino ne gematoporfinurii - prisotintas raudoną, homogentisic rūgšties homogentisuria - geltona (atsistojus šlapimą iš oksiduojant oru įgyja žalsvai mėlyna ir juoda ) Kai hemoglobinurija šlapime atsiranda kraujo spalvos. Su sunkia hemolize, šlapimas yra kruvinas, kartais juodas.

"Klaidinga" hematurija atsiranda nuo kraujo, patenkančio į šlapimą iš kaimyninių organų ir sričių: nuo tiesiosios žarnos polipu, įtrūkimų, žaizdų ir abrazijos tarpvietės, vulvos, kraujavimas iš makšties. Todėl visada reikia išsamiai išnagrinėti šią sritį.

Tikra hematurija

Yra toks pats hematurijos dažnis, kurio inkstų parenchimo ir šlapimo takų pažeidimai. Būtina atskirti:

pradinė hematurija (pradinė) su didesniu kraujo dažymu pirmoje šlapimo dalyje;

terminalas (galutinis) su normaliomis pirmųjų šlapimo porų spalvomis, kraujo išleidimas paskutinėmis porcijomis;

bendras (visas) vienodas visų šlapimo kraujas.

Renkant šviežiai išlaisvintą šlapimą 2 ar 3 stiklose dar prieš laboratorinį šlapimo tyrimą ir paciento tyrimą, dažnai galima nustatyti skausmingo dėmesio lokalizaciją.

Hematūrija iš šlaplės. Tai daugiausia pirminė hematurija, kuri rodo skausmingą procesą šlaplės periferijoje arba pačiame kanale. Dažnai kaip nepriklausoma kraujo iš šlaplės parinkimas su krauju kūgiu išorine šlaplės anga.

jei yra šlaplės sužalojimas, kuris pasižymi triadu: priverstinis kraujo išsiliejimas, skausmingas šlapimo susilaikymas, kraujavimas ir patinimas pilvoje;

su polipais ir papilomomis iš šlaplės gleivinės. Šlapinimasis nėra sunkus ir neskausmingas;

su akmenimis šlaplėje, daugiausia berniukuose, sunkus, skausmingas šlapinimasis (būdinga savybė - vaikai dažnai klijuoja prie varpos), šlapimas netyčia lašinamas;

ūminėse uždegiminės šlaplės ligose;

Reiterio liga (enterokokinė infekcija su uretrito, poliartrito ir konjunktyvito triadija);

su išmatomis iškirptės ir išorinės šlaplės burnos ertmės;

su pašaliniais organais šlaplėje, sunku šlapintis, yra gleivinės išlydžio;

kai šlaplė patenka į jaunų mergaites: skausminga, kai liečiama, kraujavimas, žiedo formos išvaizda tamsiai raudonos spalvos, minkštas konsistencija; išorinė šlaplės anga yra matoma viduryje, dažnai su šiek tiek erozija, kartais su kraujavimu; deginimas ir sunkumas šlapinantis, kartais laisvas, neskausmingas šlapinimasis.

Hematūrija, esant šlapimo pūslės ligoms, yra galinė arba visa. Pastebėta terminalo hematurija:

kaip vieną iš pagrindinių šlapimo pūslės kaklo uždegimo simptomų (gripo komplikacijos), taip pat aštrios apatinės kūno pusės aušinimo;

daugiausia su mažais šlaplės akmenimis, įstrigusiu šlaplės vidinėje burnoje. Be hematurijos ir skausmo, netikėtai sutrinka šlapimo srovė;

su labai retai vaikystėje vulginėmis papilomomis su lokalizavimu šlapimo pūslės kaklelyje. Ilgi vilnai kartais užkimš skausmą ir atsitraukia.

Bendra hematurija gali būti nevienodo sunkumo ir skirtingos šlapimo spalvos, kuri gali skirtis nuo rausvos iki rusvos rudos spalvos ir kartais gali būti kraujo krešulių.

ūminis hemoraginis cistitas (gripo komplikacija ir kai kurios kitos infekcinės ligos), dažnai skausmingas šlapinimasis su šlapimu, šlapimo pūslė. Per kelias dienas jis gali būti išgydytas sieros vaistų ir antibiotikų (chloramfenikolio, tetraciklinų), furadonino ir šiltų sėdimųjų vonių;

su pūslės akmenimis. Šlapimo pūslės ir šlaplės akmenys dažniausiai būna berniukai, ypač vietovėse, kuriose yra karštas klimatas (čia Centrinės Azijos ir Užkaukazės respublikos). Laisvai judantys akmenys sukelia bendrą hematuriją po ilgo vaikščiojimo, fizinio krūvio (taigi, nepastovios). Kartais, jei akmuo uždaro šlaplės burną, šlapimo srovė staiga nutrūksta. Rentgeno spinduliai ne visada patvirtina akmenų susidarymą šlapimo pūslėje, nes uratai ir cistino akmenys nesuteikia šešėlių;

su šlapimo pūslės tuberkulioze (kuri visada yra antrinė priežastis dėl inkstų tuberkuliozės). Tokiu atveju hematurija yra dėl kraujavimo opų buvimo, kartu su dažnomis skausmingomis norus, išdegimu pasibaigus šlapimui, išmetimu ir bendrosios būklės sutrikimu. Bet kuris ilgalaikis hemoraginis cistitas yra įtartinas dėl šlapimo pūslės tuberkuliozės. Šlapime, be kraujo, yra pusė ir ten gali būti tuberkuliozių bacilų (bakterioskopija ir sėklos yra būtinos);

su pūslės papiloma (reta vaikų liga) Hematūrija yra nestabili, neskausminga dėl kraujo krešulių buvimo, kartais širdžių formos;

traumos šlapimo pūslėje yra:

su intraperitoniniu pūslės plyšimu, iš kurio visas šlapimas patenka į pilvo ertmę, po kurio susidaro šokas ir peritonitas;

su išeminiu pūslės plyšimu (skausmingo patinimas, susidaręs viršutinio obuolio srityje, dažnas noras išsiskirti nedidelį šlapimo kiekį kraujyje arba pilna anurija);

su individualia netolerancija kai kuriems vaistams (urotropinas ir tt).

Gydymas

Vaikai su svetimkūniais šlaplėje, papilomos, šlaplės prolapsas turi būti siunčiami ligoninės urologijos ar chirurgijos skyriui. Iš šlaplės akmenų skiriamos karštos vonios, gausu gėrimu, 2-5 ml 0,5-1% novakaino tirpalo įvedimas į šlaplę ir po kelių minučių 2-5 ml sterilaus šilto (37 °) vazelino. Naudojant šlapimo pūslės akmenis, ramiai, šaltame viršutinės srities, 10% kalcio chlorido tirpale, vitaminais P ir C ir tausojančia dieta. Galima savaiminė akmens išmetimas, jei jo skersmuo milimetrais neviršija trečdalio vaiko amžiaus per metus. Jei šlapimo pūslės akmuo viršija tokį dydį, jis turi būti nedelsiant pašalintas.

Su šlapimo pūslės tuberkulioze yra parodyta: pagrindinis gydymas anti-tuberkulioze su ftivazidu, streptomicinu, PAS; antispazminiai vaistai - platifilinas, papaverinas, raminamieji vaistai - naktinis naktinis lubinai; kalcio papildai, vitaminai C ir P, kompleksas B.

Uretrės ir šlapimo pūslės sužalojimų atveju būtina nedelsiant kreiptis į urologinį ar chirurginį skyrių, o jei reikia, - imtis išankstinių antikriozinių priemonių. Šlapimo pūslės ištuštinimas atliekamas tik šlapimo pūslės plyšio (su uždelstomis hospitalizavimo sąlygomis) metu. Transportas yra būtinas nugaroje.

Hematūrija su įvairiomis inkstų ir inkstų dubens ligomis (daugiausia iš viso). Tai pasireiškia uždegiminėms inkstų ligoms (šioms ligoms tenka 80% hematurijos atvejų), ūminis nefritas (difuzinis ir židininis), poakytas ekstrakalpilinis nefritas, lėtinio nefrito paūmėjimas.

Ūminio nefritas arba pilnai išreikštas klasikiniu triadą šlapimo sindromą (proteinurijos, hematurija ir cylindruria), edematozinių sindromą (paburkimą, pastos pavidalo veidą, tinimas kojų, retai edema Serozinės ertmes), širdies ir kraujagyslių sindromą (difuzinio capillaritis, hipertenzija ir miokardo distrofija ) arba nustatomi tik du iš šių sindromų. Monosimptominis nefritas yra daug rečiau.

Ūminis židininis glomerulonefritas būdingas mikrohematurija, retai trumpalaikė bruto hematurija ir nedidelis albuminurija, be padidėjusio arterinio slėgio. Su subakutiniu extracapillary nefritu nuo pirmųjų dienų visi trys sindromai yra išreikšti.

Skubios priemonės ūminiu laikotarpiu:

poilsis, lovos poilsis;

dieta Iš pradžių 1-2 cukraus-vaisių dietos iškrovimo dienos: 15 g cukraus 1 kg svorio per dieną (ne daugiau kaip 300 g per dieną) ir 500-1000 g žaliavinio vaisiaus. Kol pacientas pradės išsiskirti šlapimu (oligofluorizmo laikotarpiu), skysčio kiekis per dieną turėtų būti lygus ankstesnės dienos diurezei; po pasninko dienų yra nustatoma angliavandenių ir daržovių druskos lentelė, o nuo pirmos savaitės pabaigos pridedami pieno produktai - kefyras, acidofilas, varškė. Dėl ryškių edematinių ir širdies ir kraujagyslių sindromų po badavimo dienų 5-7 dienas rekomenduojama naudoti ryžių ir vaisių mitybą be druskos, o po to - angliavandenių ir daržovių vaisių valgomojo stalo be stalo druskos, skirtos ženkliai sumažinti edemą ir hipertenziją;

antibiotikus 10 ar daugiau dienų, pageidautina antibiotiką;

kortikosteroidų su nefrozinio ir ilgai trunkančios hematuric formomis, naudojamų metodų (druska dieta apribojimas 1-1,5 g per dieną), kalio chlorido 0,5-1 g tikslu tris kartus per dieną, kontroliuoti slapto kraujo išvaizdą išmatomis, laipsniškas sumažinti kortikosteroidų dozę iki visiško panaikinimo;

antihistamininiai preparatai (difenhidraminas, suprastinas);

kalcio preparatai, vitaminai C, P, kompleksas B.

Peliozė

Ūmus pyelonefritas, peliozė, uždegiminis procesas, lokalizuotas prie sienos tarp inkstų dubens gleivinės (puodeliai) ir inkstų parenchimo papilių, patenka į inkstų audinį. Turtingas kraujagyslių tinklas šioje srityje dažnai yra hematurijos priežastis. Visuomet reikia atlikti pakartotines šlapimo tyrimus, nes šlapimo nuosėdos kai kuriose šlapimo porose gali būti normalios (viena iš kiaušidžių blokada, renonuojantis refleksas). Tais atvejais, kai ilgalaikio ir pasikartojančio kurso panaikinimo įgimtų anomalijų ir inkstų geldelių akmenis, dažnai sukelia lėtinis pyuria, rodo ypatingą urologinės egzaminas - rentgeno inkstų ir šlapimo takų, šalinimo urography, retrogradinė pyelography ir kartais cystochromoscopy.

Ankstyvoje vaikystėje su pielitu vyrauja bendrieji simptomai (apsinuodijimo karščiavimu forma), vyresniems vaikams labiau pasireiškia vietiniai reiškiniai (pyjūras ir dizuriniai reiškiniai).

poilsis, lovos poilsis;

anti-uždegiminių gydymas: etazol, sulfacetamido, urosulfan (su gera diurezės), chloramfenikolio, tetraciklino monomitsin 7-10 dienų po antrojo kurso 5 dienų tarpu, arba furadonin (furazolidin);

kalcio papildai, vitaminai C, P, žaliosios arbatos;

tausojanti dieta, išskyrus ekstrahavimo medžiagas;

su sunkiu kraujo arba plazmos perpylimu.

Hematurija dėl inkstų tuberkuliozės

Mikroematūrija (retai būdinga bruto hematurija), pyjuras su "aseptiniu" šlapimu visada turi įspėti gydytoją. Turi būti atliekamas bakteriozinis šlapimo tyrimas, sterilus šlapimo kultūros tyrimas specialiose terpėse ir jūrų kiaulytės vakcinavimas tuberkuliozės bacilų nustatymui. Padidėjusi temperatūra ne visada būna. Bendra būklė gali būti sutrikusi, skausmas inkstuose, nuobodus ar koliacinis, dažnai dažnai reikalaujama šlapintis, kai tuberkuliozinis procesas pereina į šlapimo pūslę, išryškėja dizurija.

Gydymas yra panašus į šlapimo pūslės tuberkuliozę.

Inkstų liga turi būti atskirta nuo nefrotozės, hidronofozės ir tuberkuliozės, o kartais ir inkstų skausmai.

Neauštintų inkstų kolių gydymas, esant įtariamam akmenų susidarymui, atliekamas chirurgijos ar urologijos skyriuje. Neatidėliotina pagalba:

šiltos vonios, poilsio;

antispazminiai ir analgetikai, injekcija atropino (platifillina) su promedolom (omnopon), sausasis ekstraktas Dažikliai, enatin, avisan, Cystenalum (išskyrus antispazminė veiksmų per pastaruosius ketverius priemonė, prisidėti prie atsipalaidavimas akmenis ir turi diuretiko poveikį). Jei inkstų spalvos nėra aštrūs, nurodomas kodeinas su analginu ir atropinu (visų nurodytų priemonių dozės pagal amžių).

Hematūrija hidronofozei

Hidronefrozė yra plonasienių cistas atrofinėje inkstuose, nes sutrinka normalus šlapimo srautas iš jo. Priežastys yra įgimtos (kraujagyslių anomalija, siaurėjanti juosta, kraipai, siaura apyvarpė) arba įgyta (dubens ir kiaušidės akmenys, nenormalios inkstų vietos). Inkstai yra išsiplėtę, dubens ištemptas, su nulietomis sienomis. Dėl lėto vystymosi, kartu su nežymiais skundais, periodiškai atsiranda staigus šlapimo išsiskyrimas. Esant sparčiai hidronefrozei, pastebimas inkstų kolių pobūdis. Kartais dėl to, kad ne nuolatinė kliūtis šlapimo nutekėjimas yra su pertrūkiais skausmingos sąlygos: apie "auglys" atsiradimas iš juosmens ir inkstų dieglius su vėlesniais išleidimo dideliu kiekiu šlapime pusės, dažnai su hematurija, tada sumažės "auglys" (inkstų) ir išnykimą skausmo. Bendra būklė pablogėja, jei infekcija prisijungia, inkstų nepakankamumo ir azotemijos pasekmės padidėja. Nuolatinis urologas stebėjimas yra būtinas.

Hematūrija polycystic inkstuose

Tai yra įgimta inkstų vystymosi anomalija, susidedanti iš cistų, turinčių vandeninį arba gelinį turinį, su jų inkstų parenchimo sluoksniais.

juodos juostos srityje palpuojamos tankios smulkiagumbių formacijos;

lėtai didėja inkstų nepakankamumas;

sunkumo jausmas juostos srityje dėl pluoštinės kapsulės ištempimo;

kartais inkstų skausmas, tuomet poliurija su nenormaliomis šlapimo nuosėdomis, hematurija dėl komplikacijos nefrito ir stagnacijos.

Ankstyvos diagnozės nustatymui būtina pielografija, pageidautina retrogradacija. Švelnus režimas, nuolatinis urologas stebėjimas.

Hematūrija dėl inkstų pažeidimo

Inkstai pažeidžiami:

injekcijos srities mėlynės, neplijus inkstų audinio. Simptomai:

skausmas, jausdamas juosmens sritį raumenų skausmu ir įtampa;

makro ar mikrohematurija;

dažnai laikina anurija;

mėlynės su inkstų audinio plyšimu (dažnai kartu su žalojimu kitiems pilvo ertmės organams). Simptomai:

stiprus juosmens skausmas su raumenų skausmu ir įtampa;

dažnai pilvo skausmo šoninės ir priekinės dalies patinimas dėl retroperitoninės hematomos;

dažnai šoku su anurija.

Skubios priemonės: vaikai su inkstus sužalojimais turėtų būti skubiai gabenami į gulėjimo padėtį urologijos ar chirurgijos skyriui. Remiantis indikacijomis, būtina atlikti anti-šoko gydymą, skirti skausmą malšinančius vaistus.

Kitos hematurijos priežastys vaikams

Esant užkrečiamiems inkstams, kuriuos sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas, pasireiškiantis poodinio septinio endokardito atveju, jei yra tarpinis periarteritas.

Su "sporto" hematurija. Po intensyvesnių sporto pratybų ir varžybų kartais gali pasireikšti mikro hematurija (rečiau - bruto hematurija), kuri praeina per 3-7 dienas.

Jei atsiranda tam tikrų vaistų nepakantumas ar netinkamas skysčių vartojimas. Pavyzdžiui, sulfonamidai, formuojantys kristalinius metilo junginius, kartais sukelia laikiną anuriją ir inkstų parenchimo sudirginimą, kai kraujas, baltymai ir balionai išsiskiria. Po šių narkotikų panaikinimo ir sunkiojo gėrimo, kuriame yra 2% natrio druskos, paskyrimas, greitai pasireiškia šlapimo sindromas su hematurija.

Hematūrija dėl inkstų navikų

Piktybiniai inkstų embrionai - augliai Wilms, adenosarcomos, adenomyosarcomas, rabdosarkomos (iki vaikų galvutės dydžio) dažniausiai randami vaikams iki 5 metų amžiaus. Augliai yra tankūs konsistencinai, šiek tiek vienkartiniai ir iš pradžių gerai išdėstyti, su plataus masto inkstų kapsulės plitimo augimu, o vėliau augimas vyksta į priekį medialine kryptimi.

pirmasis ankstyvasis simptomas yra naviko, dažniausiai vienašalio, apatinės pilvo apvalkalo aptikimas vienoje pilvo srityje;

šiek tiek skausmas iš pradžių;

Hematurija kartais yra vėlyvas simptomas dėl nepakankamo naviko ir inkstų dubens bendravimo, o makromaturinas su inkstų skausmais yra išimtis

dažnai padidėja kraujospūdis ir karščiavimas;

visada pagreitėja ESR, dažnai yra ryškus leukocitozė;

peržiūros rentgenogramos pokyčiai - bendras pilvo tamsėjimas su žarnyno kilpos judėjimu kitoje kryptyje;

varikoze, kartais berniukuose su kairiuoju Wilmso naviku.

Neuroblastomos yra kilę iš antinksčių arba simpatinių nervų ir yra dažnas vaistas.

Skirtumas tarp neuroblastomos ir Wilmso naviko:

ne taip aiškiai ribota

inkstų naviko poslinkis vyksta žemyn,

atrodo labiau pasipiktinęs

yra gana greitas auglio augimas su perėjimo vidurine linija priešais stuburo,

suteikia ankstyvas metastazes, daugiausia skeleto sistemai,

navikų ląstelės dažnai būna piktine krūtinkaale.

Inkstų navikai turi būti atskirti nuo:

hidronefrozė (įgimta mažiems vaikams), kurių stiprūs požymiai yra šie:

elastinė-elastinga konsistencija, lokalizacija pagrindiniame kelio link stuburo ir mažiau šoninės,

stuburo poslinkio stadijoje nėra rentgeno,

ne nuolat aukšta temperatūra

su polycystic inkstais, kuriuose paprastai yra dvišalis procesas, kad inkstų navikai yra labai retai.

Inkstų navikų gydymas veikia anksčiau, o kartais ir vėliau vėlesnę radioterapiją.