Ištyrus moterų florą: tai lemia tai, greitis ir patologija

Galia

Gali tekti floroje - dažnai skiriama ginekologų analize. Ką jis parodo ir kokie klaidingi suprasti jo sąskaitoje?

Ši analizė gali būti vadinama "bendra". Tai yra pagrindinė diagnozė, leidžianti gydytojui patvirtinti ar paneigti uždegiminį procesą makštyje, šlapime, gimdos kaklelio kanale, taip pat padaryti tam tikras išvadas apie galimą menopauzę ar klimato pokyčius pacientui.

  • mikroskopinis (bakteroskopinis) Gramai dengtas tepimas yra oficialus pavadinimas;
  • iš lytinių organų tepinėlis;
  • bakterioskopija;
  • mikroskopija.

Naudojamas infekcinių ir uždegiminių procesų diagnozavimui. Bakterioskopija leidžia aptikti bakterijas moterų genitalijose: paprasčiausius mikroorganizmus - gonokokus, provokuojančią gonorėją, trichomonįzę sukeliančią trichomoną. Be to, mikroskopo specialistas pamatys kai kurias bakterijas, grybelius (Candida), pagrindines ląsteles (bakterinio vaginozės požymį). Mikroorganizmo tipas nustatomas pagal jo formą, dydį, taip pat tai, ar jis dažomas arba ne dažomas, t. Y. Gramatiškai teigiamas arba gramneigiamas.

Be to, iš kiekvieno taško (paimtas iš makšties, šlaplės, gimdos kaklelio kanalo) tepinėlis apskaičiuojamas leukocitų skaičius matymo lauke. Kuo daugiau jų - tuo ryškesnis uždegiminis procesas. Numatomas epitelio ir gleivių kiekis. Plokščiojo epitelio būklė reprodukcinio amžiaus moterims ypač gausa per ovuliaciją - menstruacijų ciklo viduryje.

  • makšties kandidozė (dusulys);
  • bakterinis vaginozė (anksčiau vadinama gardnerelozė);
  • gonorėja;
  • trichomoniazė.

Jei nėra aiškių vienos iš šių ligų požymių, bet tepinėlis yra blogas, atliekamas nuodugnus medžiagos tyrimas - atliekamas užtvindymas.

Sėklos ginekologijoje atlikimo priežastys

  1. Jei tepinėlyje yra vidutinio sunkumo ar daug leukocitų, tačiau infekcijos sukėlėjas nėra žinomas. Nuo mikroskopijos yra mažesnė mikroorganizmų aptikimo riba: nuo 10 iki 4 - 10 iki 5 laipsnių.
  2. Jei aptinkamas mikrobus, nustatykite jo jautrumą antibiotikams.
  3. Jei yra grybelinės infekcijos požymių. Norėdami tiksliai nustatyti grybų tipą ir paskirti veiksmingą antimycotic narkotikų.

Kitų rūšių grybai Candida negali būti gydoma, jei nėra jokių patologinių simptomų.

Jei randami pagrindiniai ląstelės (bakterinio vaginozės požymiai), taip pat yra kitų mikrobų. Tapatybei nustatyti.

Kuo skiriasi gruntinis vanduo, tepinėlis floroje ir makšties grynumo laipsnis?

Tyrimo metodu. Paprastai tepant medžiagą, nusėstą ant stiklo, dažomi specialūs dažai ir matomas mikroskopu. Kai atliekamas bakteriologinis (bacipiculture, culture, microbiological) tyrimas, jis pirmą kartą "pasėtas" maistinių medžiagų terpėje. Ir po to po kelių dienų jie žiūri po mikroskopu - išaugo mikroorganizmų kolonijos.

Tai yra, jei kalbėsime apie greitą analizę, jums bus pateikta nuomonė tik apie leukocitų, epitelio ir gleivių skaičių. Sėjos nėra aktualios

Taip pat mikroskopu galite greitai nustatyti grynumo laipsnį iš makšties. Čia gydytojas tik vertina santykį tarp normalios, sąlygiškai patogeniškos ir patogeninės mikrofloros.

Klasikinis makšties grynumo įvertinimas.

Ką gydytojai nemato mikroskopu

  1. Nėštumas Norėdami jį nustatyti, tepinėlis nereikalingas ir nesvarbu koks rezultatas bus rodomas. Jūs turite išlaikyti hCG kraujo tyrimą, gydytojui atlikti ginekologinį tyrimą arba gimdos ultragarsą. Jūs galite nustatyti chorioninį gonadotropiną šlapime, bet ne iš išskyros iš lytinių organų!
  2. Gimdos ir gimdos kaklelis. Siekiant diagnozuoti endometriumo piktybinę degeneraciją, reikalinga histologinė medžiaga ir dideliais kiekiais. Ir paimkite jį tiesiai iš gimdos su atskiru diagnostiniu kurettu.

Gimdos kaklelio vėžys ir kitos patologijos (erozija, leukoplakija, koilicitozė, ŽPV pažeidimas, netipinės ląstelės ir tt) yra pagrįsti citologinio tyrimo rezultatais. Ši analizė imama tiesiai iš gimdos kaklelio, transformacijos zonos, pagal specialų metodą, naudojant Papanicolaou dažymą (taigi ir analizės pavadinimą - PAP testą). Tai taip pat vadinama onkocitologija.

  • Nerodo tokių infekcijų (zppp) kaip:
    • herpes;
    • chlamidija (chlamidija);
    • mikoplazmos (mikoplazmozė);
    • ureaplasmas (ureaplazmozė);
    • ŽIV
  • Pirmosios keturios infekcijos diagnozuojamos PGR. Ir neįmanoma nustatyti imunodeficito viruso buvimo tepiniu būdu naudojant aukštą tikslumą. Jums reikia atlikti kraujo tyrimą.

    Kaip pasiruošti analizei ir kada tai yra reikalinga

    Gydytojas ginekologinėje kėdėje (nepriklausomai nuo to, ar ji yra nėščia, ar ne) iš paciento tepinėja naudojant specialų šepetėlį arba Volkmanno sterilų šaukštą. Tai nėra labai skauda ir labai greitai.

    Pavyzdžiui, techniškai įmanoma pasiekti gerą, netgi tobulą tepinėlį, jei jūs išvalysite makštį su chlorheksidinu ar miramistinu. Bet koks yra dalykas?

    • dušas;
    • turėti lytinių santykių;
    • naudoti bet kokius makšties higienos produktus, intymius dezodorantai ir vaistus, jei gydytojas nenustatė jų;
    • atlikite ultragarsą, naudodami makšties zondą;
    • atlikti colposcopy.
    • prieš apsilankydami ginekologą ar laboratoriją 3 valandas, jūs neturėtumėte šlapintis.

    Gydant insulto reikia menstruacinio kraujavimo. Net jei paskutinę menstruacijų dieną yra tik "dangelis", geriau atidėti tyrimą, nes rezultatas gali būti blogas - atsiras daug baltųjų kraujo ląstelių.

    Dėl alkoholio vartojimo draudžiama.

    Ar galiu vartoti antibiotikus ar iš karto po gydymo? Tai nepageidautina tai padaryti per 10 dienų po vietinio vaistų vartojimo (makšties) vartojimo ir praėjus vienam mėnesiui po antibakterinių preparatų vartojimo per burną.

    Mikroskopinis tyrimas:

    • dažnai lankydamas ginekologą;
    • įleidžiant į ginekologinę ligoninę;
    • prieš IVF;
    • nėštumo metu (ypač jei tepinėlis dažnai būna blogas);
    • jei yra skundų: neįprastas išsiskyrimas, niežėjimas, dubens skausmas ir tt

    Rezultatų interpretavimas: ką apsvarstyti normą ir kas - patologija mikrofloroje

    Pirmiausia mes atkreipiame Jūsų dėmesį į lentelę, kurioje rodomi vadinamojo pirmojo grynumo laipsnio rodikliai. Jame nėra paminėti šlaplės (nors medžiaga taip pat paimama iš ten), nes mes kalbame apie ginekologines ligas. Uždegiminį procesą šlaplėje gydo urologas.

    Epitelis - epitelio ląstelių skaičius neįskaitomas, nes jis neturi diagnostinės vertės. Tačiau per mažai epitelio kalbama apie atrofinį tepinėlio tipą - tai vyksta moterims menopauzės metu.

    Leukocitai - laikomi "regėjimo lauke":

    • ne daugiau kaip 10 - nedidelė suma;
    • 10-15 - vidutinio dydžio;
    • 30-50 - daug, moteris pastebi patologinius simptomus, o gydytojas per patikrinimą diagnozuoja uždegiminį procesą makštyje ir (arba) ant gimdos kaklelio.

    Gleivės (gleivių gijutės) - paprastai turi būti, tačiau daugelis tai vyksta su uždegimu. Šlaplėje gleivių neturėtų būti.

    Bakterinė flora ar grlakomorfiniai veislės - norma, tai makšties apsauga nuo bakterijų.

    Trichomonas, gonokokai ir pagrindinės ląstelės sveikai moteriai gimdos kaklelyje ir makštyje neturėtų būti. Candida taip pat nėra. Bent jau labai daug, kuris nustatomas atliekant floros analizę.

    Tinkamumo tepinėlis nėra didelis. Bet jei moteris įeina į ligoninę, tada pradžioje egzaminui kėdėje jie imasi šviežios iš jos.

    Paprastai rezultatai galioja 7-14 dienų. Todėl, jei jums reikia jį perduoti prieš operaciją, atlikite tai prieš 3 dienas prieš įleidžiant į ligoninę. Paskutinis iš priskirtų testų.

    Kas yra bacposseve

    Ginekologas galės geriausiai iššifruoti kultūros tyrimų rezultatus. Bet jūs pats, jei perskaitysite žemiau pateiktą informaciją, iš anksto išsiaiškinsite savo analizę.

    Mikroorganizmų skaičius gali būti išreikštas "kryžiais":

    • "+" Yra nedidelis kiekis;
    • "++" yra vidutinio dydžio;
    • "+++" yra didelis skaičius;
    • "++++" - gausu augalija.

    Tačiau dažniau mikrofloros atstovų skaičius išreiškiamas laipsniais. Pavyzdžiui: Klebsiella: nuo 10 iki 4 laipsnių. Beje, tai yra vienas iš enterobakterijų atstovų. Gramneigiamas lazdelė, aerobinis mikroorganizmas. Vienas iš pavojingiausių patogenų, nors tai tik oportunistinė. Taip yra todėl, kad Klebsiella yra atsparus daugeliui antibakterinių preparatų.

    Žemiau apibūdiname kitus bendrus terminus, kurie yra aptariami tyrimo rezultatuose, arba galite išgirsti iš gydytojo.

    Giliai - tai kandidazė arba kitaip - pienelis. Jis gydomas antimycotic (priešgrybeliniai) vaistai.

    Mielių grybelinės bastosporos ir pseudomiceliumas - kandidozė ar kita grybelinė liga, paprastai gydoma panašiai kaip pienelis.

    Dipteroidai - sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai, remiantis mokslininkų atliktais tyrimais, daugumoje moterų yra apie 10% mikrofloros, taip pat streptokokai, stafilokokai, E. coli, gardnerella. Jei flora yra sutrikusi, jų skaičius padidėja.

    Leptotrix yra anaerobinė gramneigiama bakterija, sukelianti leptotriozę. Skaitykite daugiau apie tai šiame straipsnyje.

    Mišri floros yra normos variantas, jei nėra ligos požymių, visiškai leukocitų arba jų stiprus padidėjimas (40-60-100). 15-20 yra normos variantas, ypač nėštumo metu.

    Enterokokai (Enterococcus) yra žarnyno mikrofloros atstovai, kurie kartais patenka į makštį. Gramais teigiami kokci. Apie Enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) mes rašėme anksčiau. Taip pat yra Enterococcus coli - E. coli. Paprastai sukelia nemalonius simptomus, kai koncentracija yra didesnė kaip 10 laipsnių.

    Pseudomonas aeruginosa yra gramneigiama bakterija. Dažnai pasitaiko žmonėms su mažu imunitetu. Jis turi gerą atsparumą antibiotikams, o tai apsunkina gydymo procesą.

    Polimorfinis bacilas yra bendras makšties biocenozės atstovas. Jei leukocitų skaičius yra normalus ir skundų nėra, jo buvimas neturėtų trukdyti.

    Eritrocitai - mažu kiekiu gali būti tepinėtas, ypač jei jis buvo paimtas uždegimo proceso metu arba kai buvo nedidelis tepimas.

    Coccus ar cocobacterial flora - paprastai per infekcinį procesą makštyje ar gimdos kaklelyje. Jei moteris turi skundų, būtina antibakterinis gydymas - makšties sutrikimas.

    Diplokokai yra bakterijų tipas (kokos). Nedidelėje sumoje nedarykite žalos. Išskyrus gonokokkus - patogenus gonorėjos. Ji visada gydoma.

    Išvada apibūdinsime dažnai sutrumpinimus, kurie yra parašyti ant tuščios analizės rezultatų:

    • L - leukocitai;
    • Ep - epitelis;
    • Pl. ep - plokščiasis epitelis;
    • Gn (gn) -monokokas, gonorėjos sukėlėjas;
    • Trichas - trichomonas, trichomoniazės sukėlėjas.

    Moterų floros tepinėlių išsami analizė

    Gliukozės tepinėlių analizė yra vienas iš svarbiausių ginekologijos diagnostikos metodų. Iš makšties gleivinės, gimdos kaklelio ar šlaplės imamas tepimas. Ši analizė leidžia įvertinti urogenitalinės sistemos mikrofloros būklę ir nustatyti patogeninių mikroorganizmų buvimą.

    Moterų floros tepinėlių analizė atliekama ginekologo įprasto tyrimo metu ir jei yra skundų iš šlapimo sistemos. Tai yra: skausmas apatinėje pilvo srityje, niežėjimas, deginimas makštyje, išskyros, nurodant galimą uždegiminį procesą. Be to, šią analizę pageidautina daryti antibiotikų terapijos pabaigoje, siekiant išvengti pieno ir planuoti nėštumą.

    Kokia yra ši analizė?

    Paprastai makšties tepinėlis yra moterų įprastos medicininės apžiūros dalis. Tai atlieka specialistas ginekologinio tyrimo metu. Be to, biologinė medžiaga yra surenkama iš šlaplės ir gimdos kaklelio.

    Ši diagnozė leidžia aptikti galimas moterų sveikatos problemas, pvz., Uždegiminį procesą ar infekcijos sukeltą ligą. Medicinos terminologijoje toks tyrimas turi kitą pavadinimą - bakterioskopiją.

    Jei įtariate tokias ligas, imamas ginekologinis tepinėlis:

    Ekspertai gali nurodyti, kad šie pacientai skundžiasi:

    Tariamasis poveikis planuojant nėštumą ir po gydymo antibiotikais. Be to, tepinėlis leidžia kontroliuoti ginekologinių ligų gydymo veiksmingumą.

    Tyrimas taip pat padeda nustatyti žmogaus papilomos viruso infekciją.

    • Neskausminga procedūra.
    • Paprastos tepalo paruošimo taisyklės.
    • Moterų ligų gydymo veiksmingumo stebėjimas.
    • Gebėjimas nustatyti įvairias genitūrinės sistemos ligas.

    Profilaktiškai moterys periodiškai turi atlikti šią diagnozę. Tai padės išvengti galimų nepageidaujamų poveikių.

    Pasirengimas pristatymui

    Kai kurie gydytojai sako, kad ši analizė nereikalauja specialaus mokymo, tačiau tai nėra. Siekiant rezultatų patikimumo, pacientui rekomenduojama 2-3 valandas nuvykti į tualetą, nes šlapimas gali nusiplauti visas patogeniškas bakterijas ir infekcijas, gydytojui bus sunku nustatyti jūsų patologinės būklės priežastis.

    Douching, makšties žvakidės ir antibakterinis muilas taip pat prisideda prie nepatikimų rodiklių. Moterys turi išlaikyti šią analizę po menstruacijos pabaigos, be to, visi pacientai turėtų susilaikyti nuo lytinių santykių likus 2 dienoms iki biomedicinos vartojimo.

    Kaip pasiduoti?

    Dažniausiai analizę dažniausiai atlieka gydytojas, kai į jį atvyksta reguliariai paskirti į kliniką arba tiesiog eikite į apmokamą laboratoriją, kurioje akušeriai ir medicinos personalas iš jūsų paima biologinę medžiagą.

    Ginekologas, akušeris arba bet kuris kitas medicinos darbuotojas lengvai laikosi specialios vienkartinės mentelės formos lazdelės trijose vietose - makštyje, šlaplėje ir gimdos kaklelio kanale.

    Vyrų, urologas eiti kitas gydytojas įterpia specialų vienkartinį zondą į šlaplę kelis kartus apsisuka ir mano analizė. Manoma, kad tyrimas nesukelia skausmo, tačiau tai neatmeta gydytojo nerūpestingumo, taip pat atskiro jautrumo ar konkrečios ligos buvimo, dėl kurio gali atsirasti nepatogumų.

    Raštų reikšmė analizės lape

    Gydytojai nenaudoja pilnų vardų, bet sutrumpinimai - pirmieji kiekvieno analizės parametro raidės. Norint suprasti įprastinę makšties mikroflorą, labai naudinga žinoti raidžių simbolius.

    Taigi, kas yra šie laiškai:

    1. zonų, iš kurių medžiaga yra paimta, santrumpos vadinamos V (makštis), C (gimdos kaklelio gimdos kaklelio srities) ir U (šlaplės ar šlapinimosi kanalu);
    2. L - leukocitai, kurių dydis gali nesutapti normaliomis ir patologinėmis sąlygomis;
    3. Ep - epitelis arba Pl.ep - epitelis yra plokščias;
    4. GN - gonokokas ("gonorėjos" kaltininkas);
    5. Trichas - Trichomonas (trichomoniazės patogenai).

    Išmatoje galima aptikti gleives, nurodant įprastą vidinę aplinką (PH), naudingas Doderlein lazdeles (arba laktobacillus), kurių vertė yra lygi 95% visų naudingų bakterijų.

    Kai kurios laboratorijos nustato taisyklę, skirtą tam tikrų tipų bakterijų turiniui žymėti. Pvz., Kažkur naudokite šį ženklą "+". Jis priskiriamas 4 kategorijoms, kur vienas plius yra nereikšmingas, o maksimali vertė (4 pliusai) atitinka jų gausą.

    Jei nėra tepinėlio floros, pritvirtinamas santrumpa "abs" (lotyniška kalba, šio tipo floros nėra).

    Ką gydytojai nemato mikroskopu?

    Šią analizę neįmanoma nustatyti tokiomis kūno ligomis ar sąlygomis:

    1) gimdos ir gimdos kaklelio vėžys. Siekiant diagnozuoti endometriumo piktybinę degeneraciją, reikalinga histologinė medžiaga ir dideliais kiekiais. Ir paimkite jį tiesiai iš gimdos su atskiru diagnostiniu kurettu.

    2) Nėštumas. Norėdami jį nustatyti, tepinėlis nereikalingas ir nesvarbu koks rezultatas bus rodomas. Jūs turite išlaikyti hCG kraujo tyrimą, gydytojui atlikti ginekologinį tyrimą arba gimdos ultragarsą. Jūs galite nustatyti chorioninį gonadotropiną šlapime, bet ne iš išskyros iš lytinių organų!

    3) gimdos kaklelio vėžys ir kitos patologijos (erozija, leukoplakija, koilocitozė, ŽPV pažeidimas, netipinės ląstelės ir tt) yra pagrįsti citologinio tyrimo rezultatais. Ši analizė imama tiesiai iš gimdos kaklelio, transformacijos zonos, pagal specialų metodą, naudojant Papanicolaou dažymą (taigi ir analizės pavadinimą - PAP testą). Tai taip pat vadinama onkocitologija.

    4) nerodo tokių infekcijų (STD) kaip:

    Pirmosios keturios infekcijos diagnozuojamos PGR. Ir neįmanoma nustatyti imunodeficito viruso buvimo tepiniu būdu naudojant aukštą tikslumą. Jums reikia atlikti kraujo tyrimą.

    Normos tepinėja florą

    Gavę analizės rezultatus, kartais labai sunku suprasti gydytojo parašytus skaičius ir raides. Tiesą sakant, viskas nėra taip sunku. Norint suprasti, ar turite ginekologines ligas, reikia išmatuoti floros analizės tepinėlių įprastines reikšmes. Jie yra nedaug.

    Ištyrus bandymus suaugusiesiems, normaliosios vertės yra tokios:

    1. Flegma - turėtų būti, bet tik nedideliais kiekiais.
    2. Leukocitai (L) - leidžiama šių ląstelių buvimas, nes jie padeda kovoti su infekcija. Paprastai leukocitų kiekis makštyje ir šlaplėse yra ne daugiau kaip dešimt, o gimdos kaklelyje - iki trisdešimt.
    3. Plokštas epitelis (pl Ep) - paprastai jo skaičius turi būti ne daugiau kaip penkiolika langelių. Jei skaičius yra didesnis, tai yra uždegiminių ligų požymiai. Jei mažiau - hormoninių sutrikimų požymis.
    4. Dederleino lazdelės - sveika moteris turėtų turėti daug jų. Mažas laktobacilų kiekis sako apie sutrikusio makšties mikroflorą.

    Candida genties grybų, mažų lazdelių, gramų (-) kokių, trichomonatų, gonokokų ir kitų mikroorganizmų genetinės analizės rezultatai rodo ligos buvimą ir reikalauja išsamesnių tyrimų ir gydymo nurodymų.

    Moterų dekodavimo standartų lentelė moterims (flora)

    Pateiktos toliau esančioje lentelėje pateiktos moterų floros tepinėlių analizės rezultatų išaiškinimas:

    Išplautų grynumo laipsnis floroje

    Priklausomai nuo tepinėlio rezultatų, yra 4 laipsniai tuštumo makšties. Grynumo laipsnis atspindi makšties mikrofloros būklę.

    1. Pirmasis grynumo laipsnis: leukocitų skaičius yra normalus. Dauguma makšties mikrofloros yra laktobacilijos (Doderlein lazdos, lactomorphotypes). Epitelio kiekis yra vidutinio sunkumo. Gleivės yra vidutinio sunkumo. Pirmasis grynumo laipsnis sako, kad viskas normalu su tavimi: mikroflora yra tinkama, imunitetas yra geras, o uždegimas jums nerizikuoja.
    2. Antrasis grynumo laipsnis: leukocitų skaičius yra normalus. Makšties mikroflorą yra naudingos pieno rūgšties bakterijos, lyginant su kokosų floros ar mielių. Epitelio kiekis yra vidutinio sunkumo. Gleivių kiekis yra vidutinio sunkumo. Antrasis makšties grynumo laipsnis taip pat reiškia normą. Tačiau mikrofloros sudėtis nebėra tobula, o tai reiškia, kad sumažėja vietinis imunitetas ir ateityje yra didesnė uždegimo rizika.
    3. Trečias grynumo laipsnis: leukocitų skaičius virš normos. Pagrindinę mikrofloros dalį sudaro patogeninės bakterijos (kokos, mielių grybai), pieno rūgšties bakterijų skaičius yra minimalus. Daugelis yra epitelio ir gleivių. Trečias grynumo laipsnis yra uždegimas, kurį reikia gydyti.
    4. Ketvirtasis grynumo laipsnis: Leukocitų skaičius yra labai didelis (visas laukas, visiškai). Daugybė patogeninių bakterijų, laktobacilų nebuvimas. Daugelis yra epitelio ir gleivių. Ketvirtasis grynumo laipsnis rodo ryškų uždegimą, reikalaujantį nedelsiant gydyti.

    Pirmoji ir antroji grynumo laipsniai yra normalūs ir jų nereikia gydyti. Šiais laipsniais leidžiamos ginekologinės manipuliacijos (gimdos kaklelio biopsija, gimdos kuretetas, herbio atkūrimas, histonezopingografija, įvairios operacijos ir kt.).

    Trečias ir ketvirtasis grynumo laipsnis yra uždegimas. Šiuose laipsniuose bet koks ginekologinis manipuliavimas yra draudžiamas. Pirmiausia reikia gydyti uždegimą, o po to iš naujo praplauti tepinėlį.

    Kas yra kokosų floros tepinėlis?

    Cocci yra sferinės bakterijos. Jie gali atsirasti tiek įprastomis sąlygomis, tiek įvairiomis uždegiminėmis ligomis. Paprastai tepiniuose yra rastas vienas kokas. Jei imuninė gynyba mažėja, padidėja kokoso rūgšties floros kiekis tepiniuose. Cocci yra teigiami, (gr +) ir neigiami (gr-). Koks skirtumas tarp gr + ir gr-cocci?

    Norėdami išsamiai aprašyti bakterijas, mikrobiologus, be bakterijų formos, dydžio ir kitų savybių nurodykite preparatą pagal specialų metodą, vadinamą "Gramo dėmių". Mikroorganizmai, kurie lieka dažyti po plovimo tepinėliais, laikomi "gramteigiamuoju" arba "cr +", o jų nuplaunamos spalvos yra "gramatiškai neigiamos" arba c-. Gram-pozityviai apima, pavyzdžiui, streptokokus, stafilokokus, enterokokus ir laktobakterius. Gramatinio neigiamo kokci yra gonokokai, E. coli, Proteus.

    Kas yra "Doderlein" lazdos?

    Doderelino lazdelės arba, kaip jie dar vadinami, laktobacilai ir laktobacilai yra mikroorganizmai, apsaugantys makštį nuo patogeninių infekcijų, gaminant pieno rūgštį, kuri padeda išlaikyti rūgščią aplinką ir sunaikinti patogeninę florą.

    Laktobacilų kiekio sumažinimas rodo susierzinę makšties mikrofloros rūgščių ir bazių pusiausvyrą ir nukreipia jį į šarminę pusę, dažnai pasireiškiančią moterims, kurios aktyviai sekso gyvenimą. Dėl makšties pH ir patogeninių mikroorganizmų yra didelis poveikis, o oportunistinės (kurios kartais patenka į makštį yra normalus).

    Nėštumo metu pasireiškę floros

    Kiekvienos moters mikrofloras yra griežtai individualus ir paprastai susideda iš 95% pieno rūgšties bakterijų, kurios gamina pieno rūgštį ir palaiko nuolatinį vidinės aplinkos pH. Tačiau makštyje yra normos ir oportunistinės floros. Jis gavo savo vardą, nes tam tikromis sąlygomis tampa patogeniškas.

    Tai reiškia, kad, nors rūgštinė aplinka yra makštyje, sąlyginai patogeninė flora nesukuria jokių nepatogumų ir nėra aktyviai daugintis. Tai apima mielės tipo grybelius, kurie tam tikromis sąlygomis gali sukelti makšties kandidozę, taip pat gardnerella, stafilokokus, streptokokus, kurie kitomis sąlygomis gali sukelti moteriai bakterinį vaginozę (uždegiminį procesą).

    Moterio flora gali pasikeisti dėl įvairių priežasčių: sumažėja imunitetas, vartojami antibiotikai, dažniausiai užkrečiamos ligos ir diabetas. Vienas iš šių veiksnių, galinčių pakeisti mikroflorą, yra hormoninių pokyčių pasikeitimas. Taigi, nėščia moteris negamina estrogenų iki nėštumo pabaigos, tačiau hormono progesterono gaminama dideliais kiekiais. Šis hormoninis fonas leidžia Doderlein's lazdelės padidinti 10 kartų, todėl kūnas bando apsaugoti vaisius nuo galimo infekcijos nėštumo metu. Todėl labai svarbu prieš planuojamą nėštumą ištirti ir nustatyti makšties grynumo laipsnį. Jei to nepadarius, tada nėštumo metu gali būti aktyvuota oportunistinė flora ir sukelti įvairias makšties ligas.

    Candidiasis, bakterinis vaginozė, garderelozė, gonorėja, trichomoniazė - tai toli gražu nebaigtas ligų sąrašas, susilpninęs ir atpalaiduodamas makšties sienas. Tai pavojinga, nes gimdymo metu gali atsirasti pertraukos, kurios negalėjo būti, jei makštis būtų švari ir sveika. Lėtai, pvz., Mikoplazmozė, chlamidija ir ureaplazmozė, nėra aptikti tepinėlių analizės būdu, o šie patogeniniai mikroorganizmai gali būti nustatomi tik naudojant kraujo tyrimus naudojant polimerazės grandininę reakciją (PCR) naudojant specialius žymenis.

    Nėščios moters tepinėlis yra registruojamas, o po to stebimas 30 ir 38 savaičių laikotarpiu. Paprastai, norint įvertinti makšties mikrofloros būklę, gydytojai kalba apie vadinamąjį makšties grynumą, kurį moteris turi žinoti ir užtikrinti, kad nėštumo metu būtų išlaikytas reikiamas laipsnis.

    Ištyrus moterų florą: normų lentelė, rezultatų iššifravimas, grynumo laipsnis

    Laboratoriniai diagnostikos metodai akušerijoje ir ginekologijoje yra svarbi moterų sveikatos būklės vertinimo sudedamoji dalis.

    Dešimtmečius paprastas teptukas floroje atsiskyrė nuo jų įvairovės.

    Kiti jo pavadinimai: tepinėlis grynumo laipsniu, tepinėlis GN, ginekologinis tepinėlis, šlapimo organų išskyros mikroskopija, išskyros iš šlaplės, makšties ir gimdos kaklelio mikroskopija.

    Šis tyrimas leidžia įvertinti mikrofloros sudėtį, skaičiuoti leukocitų ir epitelio ląstelių skaičių, taip pat diagnozuoti kai kuriuos LPL (gonorėją, trichomoniozę).

    Tai yra įprastas, neinvazinis, ekonomiškas ir gana informatyvus metodas, plačiai naudojamas ginekologo darbe.

    Remiantis jo rezultatais, gydytojas turi galimybę nustatyti tolesnę paciento valdymo taktiką ir nurodyti tinkamą gydymą.

    1. Kada atliekama analizė?

    Paprastai floros tepinėlis imamas ginekologo bet kokio pradinio gydymo metu.

    Be to, požymiai apie tepinėlių ėmimą ir jo vėlesnę mikroskopiją yra:

    1. 1 Įprastiniai profilaktiniai tyrimai ir klinikinis tyrimas.
    2. 2 Patologinė leukorėja (iš makšties, gimdos kaklelio, šlaplės išleidimo), jų nemalonus kvapas, gausus pobūdis, spalvos pakitimai.
    3. 3 Pregravid preparatas, kuris yra natūralaus ir ekologinio pobūdžio nėštumo planavimo dalis.
    4. 4. Nėštumo metu.
    5. 5 Nemalonūs, skausmingi pojūčiai apatinėje pilvo dalyje, kad moteris nesiejama su menstruaciniu ciklu.
    6. 6 Skausmingas šlapinimasis, dizurija, įskaitant uretrito, cistito simptomus. Moterų urologinė patologija, kaip taisyklė, reikalauja, kad ginekologas konsultuotų ir patikrintų.
    7. 7 Antibiotikų kursų pabaiga, siekiant nustatyti floros prigimtį ir jos atkūrimo galimybes.

    2. Tiriamoji medžiaga

    Ginekologinės tepinėlių vartojimas yra įmanomas iš trijų punktų: šlaplės (jei reikia), posterolateralinės makšties fornikso ir gimdos kaklelio dalies.

    Analizuojama medžiaga yra makšties išskyros, išskyros iš gimdos kaklelio kanalo, išskyros iš šlaplės (pagal indikacijas).

    Makšties išskyros yra daugiakomponentės, jos apima:

    1. 1 Gimdos kaklelio kanalo gleivės yra būtinos spermatozoidų prasiskverbimui į gimdą ir aukščiau už tręšimą. Jo tankis priklauso nuo estrogeno lygio moters kūne, o elastingumo požiūriu - galima įvertinti menstruacijų ciklo fazę.
    2. 2 Slaptos išorinių lytinių organų liaukos.
    3. 3 Dvigubas makšties epitelis.
    4. 4 Bakterijos (makšties flora). Paprastai tepinėlio mikroflorą sudaro daug pieno rūgšties bakterijų (Graderio teigiamų Doderlein lazdos) ir nedidelis kiekis oportunistinės patogeninės floros (dažniausiai kokoso).

    2.1. Pasiruošimas tepalo tvora

    Prieš surenkant medžiagą, moteris turi atitikti tam tikras sąlygas:

    1. 1 Geriau analizę atlikti 5-7 dienas menstruacinio ciklo metu. Menstruacijų metu išmetimas nevykdomas.
    2. 2 Prieš tyrimą 24 valandas išskirkite makšties žvakučių, tepalų, doucingo ir lyties naudojimą.
    3. 3 Prieš pateikdami tepinėlį, nereikia naudoti kvapiųjų priemonių intymiai higienai, geriau atlikti išorinių lytinių organų tualetą su tekančiu vandeniu.
    4. 4 Analizavimo dieną nepageidautina paimti karštą vonią.

    2.2. Medžiagos gavimo technika

    • Flora paplitimas yra griežtai prieš dvigubą egzaminą, moteris yra ant ginekologinės kėdės.
    • Į vaginą įkišamas dvigubas veidrodis iš dvigubo veido, o makšties dalis - gimdos kaklelio dalis (išsiskiria).
    • Sutelkdamas dėmesį į tai, gydytojas, turintis specialią mentelę, paima medžiagą iš užpakalinės šoninės makšties kaktos ir perkelia į stiklinę stiklelę, kuri, užpildžius kryptį, pristatoma į laboratoriją mikroskopiniam tyrimui.
    • Iš išorinės šlaplės atidarymo analizės imama bakteriologinė kilpa arba Folkmanno šaukštas. Esant pūlingos išskyros, patartina jas paimti, šiek tiek paspaudžiant išorinę angą.
    • Analizė iš gimdos kaklelio makšties dalies, paimtos Erbo mentele.

    3. Kaip iššifruoti rezultatus?

    3.1. Normalus flora

    Pastaruoju metu ypatingas dėmesys buvo skiriamas įprastinei makšties mikrofloros sudėčiai, nes buvo įrodyta, kad šis veiksnys lemia moters reprodukcinę sveikatą, užtikrina vietinį imunitetą, apsaugo nuo patogeninių bakterijų, normaliai pradeda ir nėštumo metu.

    Paprastai 95% moteriškos floros sudaro pieno rūgšties bakterijos (dar žinomos kaip doderelinės lazdos, laktobacilai, laktobacilai).

    Per savo gyvybinę veiklą, laktobacilų procesas iš epitelinių ląstelių išlaisvina glikogeną, kad sudarytų pieno rūgštį. Tai suteikia rūgštinę makšties turinio aplinką, kuri neleidžia atsinaujinti fakuliacinės ir patogeninės floros.

    Kiekviena moteris turi 1-4 laktobakterijų rūšis makštyje, o jų derinys yra grynai individualus.

    Išnagrinėjus analizės rezultatus neįmanoma atlikti išsamios makšties mikrofloros analizės, laboratorijos asistentas įvertina tik stiebo ir kokcio santykį.

    Kokių ir daug gramteigiamos lazdelės formos flora (++++) yra lygi 1 laipsnio makšties grynumui. Tai gana retas atvejis, ši situacija labiau būdinga kontroliniams tepinatams po makšties reabilitacijos ar antibiotikų vartojimo.

    Mažas kokcių kiekis (+, ++) yra laikomas normalus ir žymi 2 grynumo laipsnius, tačiau tik tada, kai aptinkama ir stuburo flora (++, +++). Tai geras tepimas.

    Patologinis yra kokių (+++, ++++) skaičiaus padidėjimas, atsižvelgiant į lazdų skaičiaus sumažėjimą (+, ++). Šis rezultatas vadinamas 3 laipsniu makšties grynumo. Ši situacija reikalauja išsamaus patikrinimo.

    Daugybė kokių (++++) ir visiškas gramteigiamų lazdelių (Gram + lazdelės) nebuvimas tepiniuose rodo 4 laipsnio grynumą. Šiuo atveju moteriai reikia privalomo gydymo.

    Daugiau informacijos apie makšties grynumą galite sužinoti čia (sekite vidinę nuorodą).

    1 lentelė. Normalios vertės, įvertintos ištirpinus mikroskopijos rezultatus florai ir GN. Norėdami peržiūrėti, spustelėkite ant stalo

    3.2. Gonokokai ir Trichomonas (Gn, Tr)

    Gonokokai yra pupelių formos mikroorganizmai, kurie yra gonorėjos sukėlėjai. Jie yra nestabili išorinėje aplinkoje, tačiau kai jie išleidžiami į žmogaus kūną, jie yra apsupti specialia kapsule.

    Pagrindinė pacientų, kuriems yra gonorėja, apipavidalinimo priežastis yra gleivinė, gausus išskyros iš lytinių organų. Sunkumas šlapinimosi metu, nemalonūs pojūčiai genitalijose pasireiškia tik 50% moterų. Dažnai yra latentinis infekcijos kelias, linkęs į lėtinimą ir antrinio nevaisingumo vystymąsi.

    Paprastai mikrofloros ir GN gonokokų tepiniuose nėra. Jie aptinkami 100% gonorėja, todėl reikia nedelsiant skirti gydymą ne tik moteriai, bet ir visiems jos lytiniams partneriams.

    Taip pat būtina papildomai išnagrinėti visus šeimos narius, ypač vaikus, nes infekciją galima perduoti bendrais rankšluosčiais, vonios kambariu ir asmeniniais daiktais.

    Trichomonas vaginalis - vienarūšiai (protozoa) mikroorganizmai, galintys judėti dėl žarnyno ir nepriklausomos veiklos už makroorganizmo ribų.

    Iš makšties turinio gali būti nustatytas Trichomonas vaginalis, kuris yra urogenitalinės trichomoniozės priežastis. Pagrindinis vyraujantis urogenitalinės trichomoniozės perdavimo būdas yra lytinis.

    Pasibaigus makšties gleivinei, Trichomonas tvirtai pritvirtino ant epitelio paviršiaus ir sukelia ląstelių mirtį.

    Reaguodama į gleivinės patogenų įtaką, išsivysto uždegimas: atsiranda hiperemija (paraudimas) ir edema, petechijos (petechialiniai kraujavimai), vietinė hipertermija (temperatūros padidėjimas).

    Įprastai Trichomonas makšties tepinėlis grynumo laipsniu neturėtų būti. Kai jie aptiktos, reikia konkretaus moters ir jos partnerio gydymo, taip pat toje pačioje teritorijoje gyvenančių šeimos narių tolesnio tyrimo (kontakto atveju - neįmanoma pašalinti namų ūkio perdavimo).

    3.3. Baltųjų kraujo kūnelių

    Leukocitai yra kraujo ląstelės, vadinamosios baltųjų kraujo kūnelių, kurių pagrindinė funkcija yra specifinė ir nespecifinė kūno apsauga. Leukocitai yra suskirstyti į keletą tipų, priklausomai nuo funkcijos, kurią jie atlieka, palyginti su užsikrėtimo agentais: kai kurie juos atpažįsta, kiti duoda, o kiti sunaikina.

    Makšties tepinėlių mikroskopija neatsižvelgia į leukocitų tipą, bet jų bendrą skaičių. Leukocitų kiekio padidėjimas tepiniuose rodo uždegiminio proceso buvimą.

    Manoma, kad leukocitų norma yra jų aptikimo vertė iki 10, atsižvelgiant į moterį, kuri nėra nėščia, dėl makšties išskyros.

    Nėštumo metu įprastoje srityje imamasi iki 20 leukocitų, nes fiziologinė imuninės sistemos slopinimo būklė ir padidėjęs stresas išmatinėje sistemoje.

    Išleidžiant iš gimdos kaklelio dalies, tarkime, aukštesnis leukocitų kiekis - iki 30 lauko žvilgsnio. Normalaus šlaplės tepinėlio srityje leukocitų lauko lauke neviršija 0-5.

    Virš normaliąsias vertes ("blogas tepimas") gali būti ženklas:

    1. 1 Uždegiminis procesas bet kuriame reprodukcinės sistemos lygyje: kolpitas, cervicitas, endometritis, salpingoforidas.
    2. 2 Paslėptos ar lėtinės infekcijos (ureaplazmozės, chlamidijos, mikoplazmozės), LPI, kuriuos reikia gydyti, buvimas.

    3.4. Epitelio ląstelės

    Reprodukciniu laikotarpiu moterys, su sąlyga, kad išlaikomas įprastas hormoninis fonas, paviršinės makšties gleivinės ląstelės reguliariai praplauja ir atmetamos, todėl išlaikoma sveikos būklė ne tik paties gleivinės, bet ir makšties aplinkos pastovumo.

    Tačiau mikroskopinės ginekologinės tepinėse visada įvertina epitelio ląstelių skaičių matymo lauke. Paprastai jų skaičius neviršija 10 laboratorijos vaizdas.

    Jų skaičiaus sumažėjimas gali reikšti:

    1. 1 Apie hormonų disbalansą: organizmo estrogeno prisotinimo sumažėjimas (hipoestrogenizmas), padidėjęs androgenų kiekis.
    2. 2 Atrofinis kolpitas.

    Perteklinis lygis yra ženklas:

    1. 1 Uždegiminis procesas reprodukcinėje sistemoje: kolpitas, cervicitas, endometritis, salpingo-oforidas. Stiprinant epitelio atmetimą, gleivinė "bando" taip užkirsti kelią patogeniškos floros dauginimui.
    2. 2 Lytiniu keliu plintančios infekcijos.
    3. 3 Bakterinis vaginozė.
    4. 4 Hormoninis disbalansas.

    3.5. Gleivių

    Gleivai taip pat yra normalus makšties išskyros komponentas, kuris yra liaukų sekrecijos dalis.

    Jei analizuojamo tepinėlio gleiviai yra aptikti mažu (+) ar vidutinio (+ +) kiekiu, tai suprantama kaip norma.

    Nepamirškite, kad iš šlaplės paimtos medžiagos nėra gleivių. Jei jo tūris yra didelis, reikėtų įtarti, kad yra uždegiminis procesas (dažniau kolpitas ar cervicitas), hormoninis disbalansas.

    3.6. Pagrindinės ląstelės

    Pagrindinės ląstelės vadinamos makšties epitelio ląstelėmis, kurių krašte yra fiksuotos daug gramtembetonio bakterijų, plonų strypų ir kokcių. Su mikroskopu jie suteikia ląstelių nelygumą, grūdėtumą.

    Paprastai moters makštyje jie neturėtų būti. Jų buvimas yra specifinis makšties disbiozės žymuo - bakterinis vaginozė.

    3.7. Mielių grybai

    Candida genties grybai yra vienkartiniai, apvalios formos mikroorganizmai. Vaginalinė aplinka idealiai tinka augimui ir vystymuisi dėl didelio glikogeno kiekio.

    Tačiau dėl konkuruojančių laktobacilų floros, kurių normalus aktyvumo augimo imunitetas nėra stebimas. Tam, kad įsigytų patogeniškumo savybių, Candida genties grybai turi tam tikras sąlygas:

    1. 1 Imunosupresijos būklė
    2. 2 Endokrininės patologijos buvimas,
    3. 3 piktybiniai navikai
    4. 4 Nėštumo laikotarpis, vaikai ir senatvė,
    5. 5 Gydymą gliukokortikosteroidais.

    Normalus grybus tepiniuose floroje neturėtų būti. Išskirtiniais atvejais medžiaga, paimta iš makšties priekinio šoninės kaktos dalies, kaip neprivalomosios floros dalis, leidžiama atskirai aptikti. Svarbu atsižvelgti į skundų ir klinikinių apraiškų buvimą / nebuvimą.

    Sporos ir grybelio grybelio aptikimas tepiniuose rodo makšties kandidozę ir reikalauja tinkamo specialaus gydymo.

    Nors grynumo laipsnio tepinėlis yra gana informatyvus diagnostikos metodas, jis svarbus tik palyginus mikroskopijos rezultatus su skundais ir klinikinėmis apraiškomis.

    Pagrindinis šio tyrimo metodo trūkumas yra tai, kad neįmanoma nustatyti konkretaus ligos sukėlėjo. Remiantis tepinėlio analizės rezultatais, neįmanoma įvertinti audinių pažeidimo lygio ir gylio.

    Todėl, kai uždegiminis procesas aptiktas tepinėjimu, gydytojas gali nustatyti papildomus diagnozavimo metodus, skirtus identifikuoti patogeną (PGR, Femofloras, bakteriologinis šlapimo organų išsiliejimo tyrimas ir antibiotikų jautrumo nustatymas).

    Žurnalų rubrika

    Tokio pobūdžio tyrimai prisideda prie disbiozės, lėtinių infekcijų nustatymo, taip pat yra organizmo apsauginių savybių indikatorius. Šios procedūros atliekamos beveik kiekvieną planuojamą ginekologo vizitą, jei yra kokių nors skundų.

    Negalima teigti, kad ginekologinis tepinėlis suteikia išsamų moters sveikatos būklės vaizdą, tačiau tai gali būti tolesnės diagnozės pagrindas.

    Kaip paimti medžiagą analizei?

    Šiame tyrime gydytojas naudoja dubens spektrą ir vienkartinę mentele su apvaliu galu. Pagrindiniai medžiagos surinkimo objektai yra gimdos kaklelis, šlaplė, makštis.

    Ištraukta medžiaga dengiama tinkamu stiklu (pažymėta U, V arba C), džiovinama, paskui siunčiama į laboratoriją.

    Siekiant patikslinti, diagnozė gali būti priskiriama papildomiems tyrimams.

    Prieš pateikdami tepinėlę, laikykitės šių rekomendacijų:

    • Nereikia naudoti šampūno, specialių gelių, skirtų genitalijų plovimui. Geriausia, paprastas muilas spręs šią užduotį.
    • Makšties žvakučių, tepalų naudojimas gali paveikti rezultato aiškinimą. Diena, kurią tepinėlis imamas iš išvardytų vaistų, turėtų būti pašalinta.
    • Priešdienio ar tyrimo dieną yra nepriimtinas. Tas pats pasakytina ir apie ilgą buvimą kubiloje, saunoje.
    • Gydytojai nerekomenduoja atlikti lytinį gyvenimą 24-48 valandoms prieš bandymą.
    • Patartina susilaikyti nuo šlapimo praėjus kelioms valandoms iki tepalo.

    Kas florescuoja moterims?

    Ginekologinis tepinėlis floroje - matomas daugelio stulpų flora

    Nurodyto tipo bandymo rodikliai pateikiami lotyniškomis raidėmis:

    • U (uretra), V (makštis), C (gimdos kaklelis) - sritys, iš kurių išgaunama moksliniams tyrimams reikalinga medžiaga. Kaip minėta pirmiau, tai gali būti šlaplė, makštis, gimdos kaklelio kanalas. Priklausomai nuo to, kur nustatytos klaidos, laboratorijos gydytojas užrašo priešais atitinkamą raidę.
    • Ep (kartais Pl.Ep.) - plokščias epitelis ar epitelis.
    • Gn arba Neisseria gonorrhoae. Vieno iš šių žymenų buvimas bandymo rezultatuose reiškia, kad pacientas turi kraujyje gonorėjos patogeną. Dažnai naudokite pirmąjį varianto ženklą ir kartais keiskite lotyniškus simbolius užrašu "gonokokai".
    • Trichas. Nurodyta grafika su ankstesniu stendu šalia vienas kito. Šis užrašas rodo buvimą trichomoniazės sukėlėjo medžiagoje.
    • Abs - tiriamojo kenksmingo komponento nebuvimas tepiniuose.
    • L - leukocitai. Jų buvimas nėra patologijos požymis. Duomenų ląstelių skaičius yra svarbus.
    • Kokkalinės floros / kokos. Jei pacientas yra sveikas, jo tepinėlėje galite rasti vieną sferinių bakterijų, vadinamų kokčiais, skaičių. Gausiai šių mikroorganizmų kiekis rodo uždegiminius reiškinius, kurie atsirado dėl sumažėjusių organizmo apsauginių reakcijų. Jie yra teigiami (gr +), neigiami (gr -). Pirmuoju atveju gydytojas teigia, kad moteriai būdingi streptokokai ar stafilokokai. Antruoju atveju gali atsirasti gonorėja.
    • Doderleino lazdelės. Jie yra šerti glikogenu, kurį gamina makšties epitelio ląstelės. Glikogeno skilimo metu susidaro pieno rūgštis, dėl kurios genitalijos yra patikimai apsaugotos nuo kenksmingų mikroorganizmų įsiskverbimo. Doderleino lazdelių skaičius sumažėja, kai yra pažeistas makšties PH: tai sukelia disbiozė. Didelė dalis šių komponentų patvirtina hormonų sutrikimų ir uždegiminių procesų organizme nebuvimą.
    • Gleivių Jo buvimas pakankamu kiekiu tepiniuose yra normalus. Tačiau, jei randama gleivių, kai medžiaga paimta iš šlaplės ar per daug jos, moteriai gali būti uždegimas.
    • Leptotrix. Tas faktas, kad aptariama bakterija yra atliekant grandymo operacijas, gali pasakyti apie klaidas makšties mikrofloroje arba apie ligas, kurios buvo perduotos pacientui iš savo partnerio. Dažnai ginekologas nurodo papildomus tyrimus, kurie patvirtina / paneigia pienelį, bakterinį vaginozę.
    • Mielės grybeliai. Makšties kandidozę patvirtins grybų + grybiena, esanti sporų mėginyje. Dėl paslėptos nurodytos ligos formų, tik išgydyti bus ginčai.

    Rezultatų interpretavimas - normos ir nukrypimai

    Floros tepinėlių greitį nustatys paciento amžius. Po menopauzės nėštumo metu ir prieš menstruacijų pradžią normalios reikšmės skirsis nuo moterų, turinčių įprastą mėnesinių ciklą.

    Išsamiau aptarkime paskutinę moterų kategoriją:

    1. Leukocitai gali būti floroje, tačiau kiekis makštyje (0-10), gimdos kaklelis (0-30), šlaplė (0-5) bus skirtingi.
    2. Plokščias epitelis, gleivės yra visose trijose vietose, kuriose yra vidutinio sunkumo įbrėžimų. Nors visiškas gleivių trūkumas šlaplėje nėra defektas.
    3. Doderleino lazdelės, teigiamos lazdelės (gr +) daug makšties, bet šlaplėje ir gimdos kaklelyje jie neturėtų būti.
    4. Negalima aptikti gramneigiamų lazdelių (gr-), gonokokų, anaerobinių lazdelių, trihomonatų, chlamidijų, netipinių ląstelių, mielių grybelių.

    Tokiems pacientams gydytojas privalo atlikti tyrimą tris kartus per visą vaiko laikiklį: registruodamasis 3 ir 4 trimestrais nėštumo metu.

    Floros analizės pavyzdys tepiniuose - rodikliai yra normalūs

    Kokias ligas galima identifikuoti atliekant tyrimus?

    Tokio tipo tyrimai padeda gauti išsamios informacijos apie moterų sveikatą.

    • Esant epitelio ląstelėms, daugybei leukocitų, kokosų floros padidėjimas yra uždegimo požymis. Kokos kiekis taip pat gali padidėti dėl makšties disbiozės.
    • Gonorėja dažnai patvirtinama gonokokų, trichomoniazių ir gardnerelių identifikavimo metodu tirtoje medžiagoje - atitinkamai trichomonuose ir gardnerella.
    • Daugelio mielių grybelių buvimas rodo, kad makšties mikrofloros yra sutrikdytos, o jo grynumo laipsnis buvo labai neigiamas. Nepaisydamas šio reiškinio, gali pasireikšti grybelinė infekcija (kandidozė).

    Gleivių aptikimas šlaplėje rodo uždegimą šlapimo takų.

    Ištyrinėkite moterų florą: kas rodo ginekologiją?

    Flora paplitimas yra paprasčiausias, bet informatyvus metodas moterų sveikatai tirti. Tai leidžia jums nustatyti daugybę patologinių procesų. Prieš aplankydami ginekologą, patariama išsiaiškinti, kokia moterų floroje yra tepinėlis.

    Kas floroje yra tepinėlis?

    Makštis turi savo florą, kurioje gyvena naudingi mikroorganizmai. Su patogeniškos mikrofloros raida atsiranda diskomfortas, pavyzdžiui:

    • pilvo skausmas;
    • išleidimo tūris, spalva arba nuoseklumas;
    • niežėjimas ar deginimas makštyje;
    • nepatogus kvapas iš genitalijų.

    Ginekologinis tepalas rodo mikrofloros būseną, kurioje yra mikroorganizmai. Su juo galite spręsti uždegimą, hormoninius sutrikimus ir infekcines ligas. Tai leidžia jums nustatyti chlamidijos, gonorėjos, kandidozės ir kitų lytiniu būdu perduodamų ligų sukėlėjus.

    Svarbu. Siekiant užkirsti kelią ginekologinėms ligoms, kas 6 mėnesius reikia tepti odą.

    Makšties grynumas

    Grynumu galima spręsti apie mikroflorą, ar tai normalus, ar patogeniškas. Iš viso yra 4 lygių, tačiau tik pirmieji du yra norma.

    • I laipsnis. Tai retai. Aplinka yra rūgšta, pH = 4-4,5. Leukocitai, Dederleino lazdos ir kiti rodikliai yra įprastoje diapazone.
    • II laipsnis. Iš makšties rūgštingumas mažėja, pH pakyla iki 5. Tai rodo, kad floroje gyvena nedaug patogeniškų mikroorganizmų. Uždegiminis procesas nėra, todėl leukocitai neviršijami. Infekcija yra ankstyvoje vystymosi stadijoje, todėl gali pasirodyti Candida ir kokci.
    • III laipsnis. Aptikta patogeniškos mikrofloros augimas, tačiau laktobacilų skaičius gerokai sumažėja. Vaginos aplinka tampa šarminė, pH = 5-7. Epitelio ląstelės nurodo uždegimą.
    • IV laipsnis. PH pasikeičia, tai yra 7-8. Baltųjų kraujo ląstelių, gleivių ir kitų intarpų kiekis gerokai viršija normalią koncentraciją. Lactobacilli nėra, patogeninė flora.

    Reikia gydyti III ir IV laipsnio.

    Floros tepinėlių rezultatai

    Remiantis lentelėje pateiktais duomenimis, floros tepinėlių iššifravimas Gauti rezultatai lyginami su normaliomis vertėmis. Jei bent vienas parametras neatitinka normos, tada gydymas yra būtinas.

    Ginekologiniai floros tepiniai - prieinamas būdas nustatyti moterų ligas

    Siekiant diagnozuoti moterų reprodukcinės sistemos ligų priežastis, naudojama ginekologinė floros tepinėlis. Tai mikrobiologinio tyrimo tipas, kuriame identifikuojamos oportunistinės bakterijos, dažnai normalus sveikos moters mikroorganizmų floros komponentas ir absoliučios vėžinių ligų sukėlėjai. Todėl, norint teisingai aiškinti rezultatus, būtina kreiptis į specialistą.

    Indikacijos studijoms

    Uždegimo požymiai ir infekcijos buvimas - tai parodo ginekologiniai tepalai floroje. Todėl yra skiriama šiems pacientų skundams:

    • niežulys tarpvietėje ir makštyje (vulva);
    • gleivinės arba gleivinės išmetimas iš makšties;
    • nemalonus išleidimo kvapas, pavyzdžiui, žuvis.

    Iš anksto nustatant infekciją sveika moterims taip pat skiriamas floros tepinėlis:

    • atliekant metinį įprastinį patikrinimą;
    • stebėti antimikrobinio gydymo veiksmingumą;
    • prieš ginekologines procedūras ir operacijas, siekiant užkirsti kelią infekcijai patekti į kitus organus ir kraują;
    • ilgalaikiu antibiotikų vartojimu, kad būtų išvengta vaginozės ir makšties kandidozės;
    • nėštumo metu.

    Nėštumo metu floroje tepinėja tris kartus: kai moteris yra įregistruota konsultacijoje, 30-osios savaitės ir 36-osios savaitės metu. Tai būtina siekiant pašalinti vaiko infekciją gimdymo metu, taip pat patogeninių mikrobų patekimą į kitus audinius.

    Pasirengimas tyrimui

    Ašarą menstruacijos metu negalima vartoti. Optimalus laikotarpis yra ciklo vidurys, nuo 10 iki 20 dienos po menstruacijos pradžios.

    Pasiruošimas floros tepinimui yra toks:

    • 2 savaites iki tyrimo nutraukite gydymą antibiotikais arba priešgrybeliniais vaistais, tačiau, jei tai neįmanoma, pasakykite gydytojui tepinėlio metu;
    • 3 dienas susilaikyti nuo makšties lytinio kontakto;
    • 2 dienos, kad nustotų vartoti makšties žvakutes, tabletes, kremus ir kitas dozavimo formas vietiniam vartojimui;
    • tyrimo išvakarėse nėra dušo, galite tik pakilti kaklo srityje šiltu vandeniu ir muilu.

    Tepalo procedūra

    Moterų floros tepinėlis paimtas iš šlaplės, iš labiajo vidų, iš makšties gleivinės ir gimdos kaklelio. Taip pat galima gauti medžiagos, skirtos mikroskopijai iš gimdos (aspiravimo ar kurettavimo metu) ir kiaušidėse (perpuse arba operacijos metu). Iš šios medžiagos taip pat paruošti smūgiai.

    Ginekologinių tepinėlių ginekologija

    Tepinė technika:

    1. Uretra: naudojamas labai plonas tamponas ant aliuminio vielos arba vienkartinės bakteriologinės kilpos. Iš išorinės šlaplės atidarymo sritis valo marlės tamponu. Į šlaplę į 1-2 cm gylį įkišamas kilpas ar tamponas, šiek tiek spaudžiant šonines ir galines sienas. Gauta medžiaga dedama ant stiklinio stiklelio, sukdami tamponą arba judindama kilpą. Jis naudojamas mikroskopijai ir imunofluorescencijos analizei. Norint atlikti kultūros testą arba polimerazės grandininę reakciją (PGR), tamponą ar kilpą dedamas į mėgintuvėlį su maistine terpe.
    2. Iš makšties ir gleivių išvakarės: uždėkite sterilų tamponą. Medžiaga paimta iš uždegimo srities. Kai yra absceso liaukos vestibiulis, jis pirmiausia atidaromas, o po to gautas turinys perduodamas į stiklinę stiklelę.
    3. Vagina: veidrodžiai padeda išlaikyti apatinę makšties dalį kaklu. Tamponas dedamas į matomą uždegimo zoną arba, jei jos nėra, užpakalinėje makšties fiksacijoje. Medžiaga tolygiai perkelta į stiklinę stiklelį, džiovinama ore, fiksuojama etanoliu (2-3 lašai ant stiklo), paženklinta etikete, dedama į uždarą indą ir siunčiama į laboratoriją. Jei reikia, kultūros tyrimai, pavyzdžiui, trichomoniozė, į tamponą dedamas tamponas ir nedelsiant siunčiamas į laboratorijos asistentą.
    4. Gimdos kaklelis: pirma, naudojant medvilnės tamponą, reikia paimti kultūrą. Kaklas drėkinamas steriliu fiziologiniu tirpalu, švelniai tamponas įkišamas į gimdos kaklelio kanalą, po to pašalinamas nepaliesdamas makšties sienelių ir dedamas į sterilų vamzdelį. Mikroskopijai, PGR arba virusologinei analizei atlikti tepti teptuku, naudojamas specialus šepetys. Surinkus medžiagą kultūriniams tyrimams, ji dedama į gimdos kaklelio kanalą. Įterpimo gylis yra 1-2 cm, šepetys atsargiai pasukamas, tada gaunamas įbrėžimas perduodamas ant stiklinio stiklelio.

    Purškimas yra greita, neskausminga ir saugi procedūra.

    Mikroskopinis tyrimas

    Smear mikroskopija leidžia:

    • iš anksto nustatykite, kokie mikroorganizmai ir koks kiekis yra ligos centre;
    • įvertinti, kaip techniškai medžiaga buvo paimta analizei (pvz., iš gimdos kaklelio kanalo tepinėliu neturėtų būti ląstelių iš makšties sienos);
    • nustatyti tam tikrus mikroorganizmus, kurių auginimui reikalingos specialios maistingosios medžiagos - gonokokas, trichomonas, anaerobai.

    Net taikant tradicinę mikroskopiją gali būti nustatytos griežtos anaerobinės bakterijos. Jie yra sveikos mikrofloros dalis, tačiau kai jie kaupiasi, jie sukelia bakterinį vaginozę. Šiuo atveju tepiniuose aptinkamos fuzobakterijos, bakteroidai ir gardnerella.

    Fakuliacinės anaerobos iš išorės yra panašios, tačiau jų jautrumas antibiotikams yra skirtingas. Todėl, kai aptinkami tokie mikrobai, atliekami tolesni kultūros tyrimai.

    Taigi, tepinė mikroskopija yra labai svarbi bakterinio vaginozės diagnozei. Tai taip pat atskleidžia citolytikinį vaginozę ir makšties epitelio atrofiją, pasireiškiančią moterims po menopauzės.

    Smegenų mikroskopija yra būtina tokių ligų diagnozei:

    Atliekant analizę, gydytojas gauna duomenis apie makšties epitelio būklę, uždegimo sunkumą ir mikrofloros sudėtį.

    Mikroskopinių tyrimų rezultatai

    Siekiant nustatyti bendrą mikroorganizmų užterštumą, taikomi šie kriterijai:

    • aptikdami iki 10 mikrobų matymo lauke - minimalus (+);
    • 11-100 ląstelių - vidutinio sunkumo (++);
    • 100-1000 ląstelių - daugybė (+++);
    • daugiau nei 1000 ląstelių - didžiulis kiekis (++++).

    Jie taip pat atlieka kokybinę analizę, nustatydami, kurie mikroorganizmai matomi tepiniuose. Norėdami tai padaryti, jis yra dažytas įvairiais būdais - pagal Gramą arba Romanovsky-Giemsa. Apibendrinant, gydytojas atspindi aptiktus mikroorganizmus ir jų skaičių.

    Normatyvai makšties mikrofloros tyrime:

    • Lactobacilli - iki 10 7 - 10 9 CFU / ml;
    • bifidobakterijos - iki 10 7;
    • Koriunabakterijos, streptokokai - iki 10 5;
    • Klostridai, propionibakterijos, mobilunkus, peptostreptokokai, stafilokokai, E. coli, bakteroidai, Prevotella, Candida - iki 10 4;
    • porfyromonadai, fuzobakterii, veilonella, ureaplasma, mikoplazma - iki 10 3.

    CFU yra kolonijas sudarantis vienetas, tai yra viena mikrobų ląstelė. Kai jis auginamas maistinių medžiagų terpėje, jis dauginasi ir sudaro atskirą koloniją.

    Šviesos mikroskopijos jautrumas yra 10 4 -10 5 CFU / ml. Todėl tos bakterijos, kurios išsiskiria mažesniu kiekiu, negali būti aptiktos, ir tai yra normalu.

    Kartais rezultatų dekodavimas nėra išsamus aptinkamų bakterijų rūšių sąrašas. Šiuo atveju analizės formoje galite pamatyti sąlygas:

    • lazdos (tai yra normalus makšties mikrofloras);
    • kokos (apvalios formos bakterijos, dažnai sukeliančios uždegimą - streptokokus, stafilokokus);
    • mišri flora (dažniausiai randama bakterinio vaginoze).

    Be to, atlikus tyrimą, gali būti požymių, kad daugybė plokščių epitelio ir leukocitų (uždegimo rodiklių), taip pat gleivių ir "raktų" ląstelės - epitelio ląstelės, kurios visose pusėse supa bakterijos.

    Grynumo nustatymas

    Remiantis mikroskopijos rezultatais, gydytojas daro išvadą apie vadinamąjį makšties grynumo laipsnį. Yra 4 tokie laipsniai:

    1. Labai reti moterims, turinčioms lytinių santykių

    Rūgštinė terpė nustatoma, iki 10 leukocitų ir epitelio ląstelių, nedidelis gleivių kiekis. Mikroflora yra laktobacilai, o likę mikroorganizmai gali būti vieninteliai.

    1. Ši norma atitinka bendrą genitalijų sveikatą

    Skirtingai nuo pirmojo laipsnio, terpė yra šiek tiek rūgšta, su nedideliu gramų teigiamų kokcių kiekiu.

    1. Kolpito požymiai - makšties sienelių uždegimas

    Aplinka yra neutrali, leukocitai ir epitelis yra daugiau nei 10, vidutinio sunkumo gleivių, "pagrindinių" ląstelių kiekis. Yra patogeniški mikroorganizmai (gramteigiamieji ir gramneigiamieji lazdeliai, kokos), o laktobacilų skaičius yra mažesnis nei įprastas.

    1. Sunkus uždegimas

    Aplinka yra neutrali ar šarminė, leukocitų daugiau nei 30, epitelio ir gleivių dideliais kiekiais. Dideli kiekiai patogeninių mikroorganizmų, atitinkančių skirtingus mikrobų taršos laipsnius. Lactobacilli gali nebūti.

    Leukocitų dažnis nėštumo metu, taip pat kiti mikrobiologinių tyrimų rodikliai yra tokie patys kaip ir ne nėščioms moterims. Leukocitų, epitelio ar patogeninių mikroorganizmų atsiradimo padidėjimas rodo uždegiminio proceso vystymąsi ir reikalauja gydymo.

    Kultūrinis tyrimas

    Kai patogeninės bakterijos aptinkamos floroje, jie turi būti išryškinti ir jautrūs antibiotikams. Tam naudojamas kultūros tyrimas. Tai pagrindinis gonorėjos, trichomoniazės, chlamidijos pripažinimo būdas.

    Jautrumo antibiotikams nustatymas yra ypač svarbus sąlyginai patogeninių mikroorganizmų sukeltai infekcijai. Reikėtų nepamiršti, kad kartais jie būna makštyje gana nedideliu kiekiu ir nėra atskirti nuo tradicinės mikroskopijos. Todėl tik tokie mikrobai gali aptikti tik kultūriniai tyrimai.

    Analizuojant medžiagą, gautą tepant, dedama į specialią maistinę terpę ir auginama, ty tam tikrą laiką palaikoma palankiomis sąlygomis. Bakterijos tuo pačiu metu pradeda daugintis, jų skaičius didėja ir tampa įmanoma juos identifikuoti. Nustačius pagrindinį patogeną, jis yra analizuojamas dėl jautrumo antibakteriniams vaistams. Todėl analizė trunka gana ilgą laiką - iki savaitės.

    Naudojant kultūrą, galima nustatyti patogeninius grybus, E. coli, stafilokokus, streptokokus, korinebakterijas, neisserijas, enterokokus ir kitus mikrobus, ir galima nustatyti tinkamą infekcijos gydymą.

    Smearis sukelia tam tikras patologines sąlygas

    Rezultato dekodavimas geriausia palikti specialistui. Tačiau moteris turi teisę savarankiškai nustatyti, kokia yra jos reprodukcinės sistemos būklė. Toliau pateikiami dažniausiai pasitaikančių įvairių ginekologinių ligų atvejų pavyzdžiai.

    Bakterinis vaginozė:

    • yra paviršinio epitelio ląstelės, dažnai yra "pagrindinių" ląstelių;
    • leukocitai yra normalūs;
    • bendras mikrobų skaičius yra didelis arba didelis (10 9 CFU / ml arba 9 μg CFU / ml);
    • Vyrauja Gardnerella ir anaerobai, nėra laktobacilų (mažiau nei 10 5 CFU / ml);
    • kai kultivuojamas esant orui, nėra mikroorganizmų augimo, arba sąlyginai patogeninė flora yra nedidelė, nes anaerobai miršta ore.

    Candida vaginitas:

    • epitelis yra ne tik paviršutiniškas, bet ir tarpinis ir net gilus sluoksnis, priklausomai nuo pažeidimo sunkumo;
    • 10-50 ir daugiau akių leukocitų;
    • bendras mikrobų skaičius yra ne didesnis kaip 10 8 CFU / ml, iš kurių laktobacilai yra daugiau kaip 10 6 CFU / ml;
    • Mielių grybai nustatomi daugiau kaip 10 4 CFU / ml;
    • jei grybai yra randami kiekiais, mažesniais kaip 10 4 KSV / ml, tai yra asimptominis kandidazijos nešėjas.

    Su kandidazės ir vaginosio deriniu vienu metu pastebimi abiejų tipų pokyčiai, tačiau laktobacilus pakeičia gardnerella ir anaerobai.

    Nespecifinis vaginitas:

    • yra paviršutiniškas ir tarpinis, yra retesnis daugybinis parabazinis epitelis;
    • daugiau kaip 10 akių leukocitų;
    • bendras mikrobų skaičius yra vidutinio sunkumo;
    • Vyrauja E. coli arba gramteigiamieji kokosai;
    • laktobacilijos nėra arba izoliuota.

    Makšties epitelio atrofija (norma vyresnio amžiaus moterims):

    • epitelis yra tarpinis ir parabazalinis, ty paviršinės ląstelės išnyksta;
    • iki 10 akių leukocitų;
    • mikroorganizmai, įskaitant laktobakterius, nėra aptikti arba jų skaičius yra labai mažas (iki 10 4 CFU / ml).

    Dėl konkretaus vaginito, kurį sukelia lytinių organų infekcijos, tepiniuose aptiktos trichomonas, chlamidija, gonokokai ir kiti panašūs patogenai. Likusi nuotrauka atitiks nespecifinį vaginitą.