Hipogonadizmas berniukuose

Nevaisingumas

Berniukų hipogonadizmas pasireiškia su testosterono gamyba, sutrikusia spermos gamyba arba testosterono receptorių nebuvimu (sumažėjusia funkcija). Dėl minėtų priežasčių seksualinė plėtra vėluojama.

Vėlesnėse seksualinės ir reprodukcinės funkcijos sutrikimų problemose. Diagnozę galima nustatyti tik ištyrus hormonų kiekį kraujo serume ir atliekant konkrečius tyrimus. Gydymas yra gana įvairus ir priklauso nuo ligos priežastys.

Paauglių berniukuose yra trys hipogonadizmo formos: pirminis, antrinis ir hipogonadizmas, susiję su irrogenų receptorių veiklos sutrikimu.

Pirminės hipogonadizmo priežastys paauglių berniukams

Esant pirminiam hipogonadizmui, testosterono gamyba yra tiesiogiai pablogėjusi. Dėl to didėja gonadotropinų kiekis serume, taip pat sutrinka spermos sudėtis ir kokybė. Dažniausiai šis paauglių hipogonadizmo tipas atsiranda su Kleinfelter sindromu. Kartais pirminio hipogonadizmo atsiradimo priežastis gali būti sėklidžių sužalojimas ar jo audinių uždegimo procesai.

Kleinfelter sindromas

Klinefeltero sindromas atsiranda dėl papildomos X chromosomos dėl embriogenezės pažeidimo motinos organizme. Patologija pasireiškia vazoderatorių disgenezija.

Šis hipogonadizmo tipas yra diagnozuotas paaugliams nuo brendimo pradžios arba berniukams, kai juos gydo nevaisingumas. Pagrindinis diagnostinis ženklas yra didelis gonadotropinų kiekis fone, kai serume yra žymiai sumažėjęs testosterono kiekis.

Kitos pirminio hipogonadizmo priežastys paaugliams

Pirminis hipogonadizmas įvyksta hermaproditizmu, tačiau ši patologija yra labai reta.

Viena iš su amžiumi susijusių hipogonadizmo pasireiškimo berniukuose priežasčių yra kriptorichidizmas. Šios ligos etiologija nėra visiškai nustatyta. Kai kriptorichidizmas dėl hormoninio disbalanso, viena ar abi sėklidės nesileidžia į kapšelį. Kai anorchijos sėklidės visiškai nėra, sėklidžių audinys yra išdėstytas, bet miršta.

Be to, įvairios infekcinės ligos gali sukelti pirminio hipogonadizmo vystymąsi paaugliams. Toks hipogonadizmas dažniausiai yra grįžtamas. Labiau palanki prognozė vaikams, gydytiems nuo vėžio chemoterapija ar radiacine terapija, gana dažnai atsiranda dėl to, kad sėklidės yra pažeistos, dėl ko atsiranda santykinis hipogonadizmas.

Antrinio hipogonadizmo priežastys

Šios būklės priežastys gali būti kaip centrinės nervų sistemos funkciniai sutrikimai, taip pat įvairūs įgimtas ir įgytas sindromas.

Konstitucinis vėlavęs seksualinis vystymasis

Su amžiumi susijusios hipogonadizmo formos būdingos seksualinio vystymosi požymių nebuvimas 14 metų ir vyresniems berniukams. Paprastai panašūs simptomai buvo ir bet kuriuose artimuose giminaičiuose. Paprastai iki 18 metų vis dar pasireiškia brendimo požymiai.

Tokie vaikai auga lėčiau nei bendraamžiai, bet galų gale pasiekia normalų augimą. Todėl augimo spurtas atidedamas, nors augimo tempas išlieka normalus. Siekiant nustatyti šią diagnozę, reikia atmesti skydliaukės patologiją ir somatotropinį hormono nepakankamumą.

Panhypopituitarism

Panhypopituitarismas gali būti įgytas arba įgimtas. Tai pasireiškia hipofizinio hormono trūkumu. Priežastys gali būti patinimas, trauma ar hipofizės uždegimas. Vaikams patologija sukelia įvairius endokrininius sutrikimus - cukrinį diabetą, augimo sulėtėjimą, antinksčių patologiją.

Kalmano sindromas

Su šiuo sindromu yra smegenų gleivių skilčių ir hipotalaminio GnRH nepakankamumo, kurį rodo hipogonadizmas ir anosmija. Kitas pasireiškimas gali būti inkstų ageneris arba kriptorichidizmas. Liga yra paveldima.

Lawrence-Moon sindromas

Klasikiniai Lawrence-Moon sindromo simptomai yra polidaktyla, nutukimas ir protinis atsilikimas.

Su šia patologija vystosi pseudohermafroditizmas, ty asmuo su vyriškuoju kariotipu turi interseksualines genitalijas. Tai atsitinka dėl to, kad testosteronas gaminamas nedideliais kiekiais, kurie negali užtikrinti tinkamo vyriškų lytinių organų vystymosi.

Noonan sindromas

Noonano sindromas yra paveldima liga. Pacientai turi specifinę išvaizdą: mažas augimas, mažai įsikūrusi auskarai, ptozė, padidėjęs odos elastingumas, gotikos dangus, širdies pažeidimas (daugiausia jo dešinios dalys). Sėklidės dažnai yra mažos dydžio ir neatsirenka į paties kapšelio.

Prader-Willi sindromas

Dėl šios ligos liuteinizuojančio hormono stoka. Šio tipo hipogonadizmo bruožas yra normalaus sėklidžių dydžio išsaugojimas. Tačiau dėl sumažėjusio liuteinizuojančio hormono Leydig ląstelės miršta, dėl to sumažėja testosterono kiekis. Tai pasireiškia berniukų vystymuisi, eunuchoidinio kūno formavimuisi ir antrinių lytinių požymių nepakankamumu.

Prader-Willi sindromą galima diagnozuoti gana anksti. Netgi embrioniniame laikotarpyje vaisiaus aktyvumas sumažėja. Taip pat būdingas trūkstamas svorio padidėjimas kūdikystėje, po to nutukimas vaikystėje ir paauglystėje.

Kartais gali pasireikšti tokie simptomai kaip protinis atsilikimas ir raumenų silpnumas. Suaugusiesiems atsiranda šie ženklai: trumpas kyšulys, maži kojų pečiai, kaukolės kaulų vystymosi sutrikimai, dažniausiai tokie pacientai yra emociškai nestabili ir turi ribotus motorinius įgūdžius. Dažniausiai jie turi hipoplastines genitalijas, atsiranda kriptorichidizmas.

Androgeno trūkumas

Jei irrogenų nepakankamumas pasireiškė pirmąjį nėštumo trimestrą, vilkų kanalai ir išoriniai lyties organai nebus visiškai suformuoti. Sekso organai gali būti tarpterminiai, o pažengusiais atvejais - net moterys. Jei antrąjį ar trečiąjį nėštumo trimestrą atsiranda androgeno trūkumas, atsiranda tokių patrikų kaip prikritimas ar mikropenija.

Labiausiai palankus androgeno trūkumas ankstyvoje vaikystėje - tada galima išvengti bet kokių pasekmių. Bet jei ši patologija pasireiškia brendimo laikotarpiu, atsiranda antrinio lytinės plėtros defektų. Tokie pacientai turi didelį balsą, silpnus raumenis, mažą varpos ir kapiliarų dydį, gaktos plaukų trūkumą ir pažastus. Kai kuriais atvejais kūnas paima eunuchoidinę išvaizdą, vystosi ginekomastija.

Hipogonadizmo gydymas vaikams

Pagrindinis hipogonadizmo gydymo tikslas yra ištaisyti veiksnius, kurie sukėlė šią būklę. Gydymas yra pasirinktas griežtai individualiai. Terapijos tikslas - ištaisyti seksualinio vystymosi greitį, taip pat užkirsti kelią onkologinėms ligoms sėklidėse ir nevaisingumo paauglystėje. Prieš pradedant gydymą, būtina konsultuotis su urologas ir andrologas.

Gydymo metodas priklauso nuo tokių veiksnių kaip paciento amžius, ligos aptikimo stadija, klinikinė hipogonadizmo forma, taip pat endokrininės ir reprodukcinės sistemos patologijos sunkumas. Bet kokiu atveju, hipogonadizmo simptomų gydymas turi prasidėti nuo pagrindinės ligos pašalinimo.

Pirminio ir antrinio hipogonadizmo gydymas vaikams

Esant pirminiam hipogonadizmui (tiek įgimtai, tiek įgimtai), endokrinocitai išlieka mėšlungiuose. Todėl galima stimuliuoti terapiją - berniukams skirti nehormoniniai stimuliantiniai vaistai. Jei nėra rezervo, tada būtina skirti testosterono visą gyvenimą.

Vaikų vidurinės hipogonadizmo metu patartina naudoti stimuliuojančio gonadotropino derinį su hormoniniais vaistais. Klinikinių vaistų, taip pat kietėjimo ir fizikinės terapijos gydymas, turi gerą poveikį pacientų būklei.

Chirurginis hipogonadizmo gydymas vaikams

Kai kuriais atvejais būtina naudoti chirurginius gydymo metodus. Dėl kriptorichidizmo reikia operacijos, kad sėklidę sumažintų į sėklidę 1-2 metų amžiaus. Kai varpos vystosi nepakankamai, atliekama kosmetinė chirurgija - phaloplasty.

Sėklidžių agencijos metu implantuojama sintetinė sėklidė (kosmetikos tikslais). Visos operacijos yra naudojamos naudojant mikroķirurginius metodus. Tačiau, prieš juos atliekant, būtina įsitikinti, kad pacientas neturi jokių kontraindikacijų chirurginiam gydymui.

Dėl simptominio gydymo galima pašalinti kai kuriuos androgeno trūkumo požymius - atsinaujina antrinių lytinių požymių atsiradimas ir sumažėja komplikacijų dažnumas.

Kaip hipogonadizmas pasireiškia vaikams ir paaugliams

Vyrams hipogonadizmas atsiranda dėl nepakankamos testosterono gamybos ar endogeninio testosterono trūkumo. Dėl gonadotropinio nepakankamumo atsiranda hipergonadotropinis hipogonadizmas. Pirminis hipogonadizmas gali pasireikšti dėl genetinių priežasčių arba nenormalios raidos, įgytų ligų. Praktiniai visi hipogonadizmo formos vyrams po brendimo atsirado dėl sunkių nutukimo formų ir naviko ligų...

Boulingo hipogonadizmas gali atsirasti dėl testosterono kiekio sumažėjimo, spermos gamybos sumažėjimo. Visos šios priežastys prisideda prie laikino paauglių seksualinio vystymosi.

Ateityje galite susidurti su seksualinės disfunkcijos ir nevaisingumo problemomis. Tiksli diagnozė gali būti atlikta tik po būtinų testų ir analizių, siekiant nustatyti hormonų kiekį kraujyje. Paaugliai gali patenkinti ir pirminį, ir antrinį defektus. Kita ligos forma yra susijusi su silpna receptoriaus aktyvumu prieš androgenus.

Pirminis hipogonadizmas ir jo priežastys

Ši forma yra būdinga hormono testosterono gamybai. Šiuo požiūriu padidėja gonadotropinų kiekis kraujyje, yra pokyčių spermos sudėtyje. Dažniausiai paaugliai yra pagrindinė forma, kuri atsiranda, jei vaikas turi Kleinfelter sindromą. Paprastai provokuojantis veiksnys gali būti sėklidžių sužalojimas ar jose esantis uždegiminis procesas. Kitas berniukų ligos priežastys yra kriptorichidizmas, kuris vis dar nėra gerai suprastas. Kriptorkichizmas pasireiškia smegenų nusileidimu į kapšelį dėl hormoninių sutrikimų. Infekcinių ligų sukeltas hipogonadizmas dažnai yra grįžtamas. Padėtis yra sudėtinga vaikams, kurie gydė onkologiją, gydydami spindulinę terapiją. Labai dažnai ši terapija lemia ligos atsiradimą.

Antrinis hipogonadizmas ir jo priežastys

Hipogonadotropinis hipogonadizmas yra susijęs su sumažėjusia gonadotropinų gamyba, dėl kurios sumažėja androgenų sekrecija. Hipogonadotropinis hipogonadizmas (įgimtas antrinis) gali išsivystyti dėl šių priežasčių:

  • pažeista hipotalamzė - tik įtakoja reprodukcinę sistemą, trūksta gonadotropinių hormonų
  • Kallmano sindromas - dėl gonadotropino trūkumo genitalijos nėra visiškai išvystytos, kvapo pojūtis gali nebūti
  • Hipofizinis nanizmas - skiriamasis bruožas yra nykštukas, kurio augimas mažesnis nei 1,3 m, dažnai kartu su nevaisingumu
  • Maddoko sindromas - genitalijos yra nepakankamai išvystytos, stebimas eunuchoidizmas, sumažėja lytinis potraukis, nevaisingumas

Ką man atrodo berniukas, kuriam diagnozuota hipogonadotropinė hipogonadizė, yra daugybė nuotraukų.

Simptomatologija

Hipogonadizmas dažniausiai pasireiškia nutukimu. Paauglys praranda susidomėjimą sportu, gyvenimu. Fizinis aktyvumas mažėja, o tai lemia perteklinio svorio problemas. Galima nustatyti, ar vaikas yra nutukęs juosmens. Jei jo perimetras yra didesnis nei 94 cm, tai reiškia nutukimą.

Nutukimo padariniai nuvilti. Jei nenorite normalizuoti svorio, gali prasidėti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, impotencija ir nevaisingumas. Svarbu tai, kad riebalinis audinys prisideda prie leptino gamybos, kuris savo ruožtu blokuoja vyrų hormono testosterono gamybą. Todėl pirmaisiais nutukimo simptomais yra labai svarbu pasikonsultuoti su specialistu, kuris nustatys, ar paauglystė yra sutrikusi.

Gydymas

Pagrindinis gydymas paaugliams yra koreguoti provokuojančius veiksnius, kurie sukėlė ir nugaros trūkumą. Kiekvieno vaiko gydymas yra individualus. Pagrindinis gydymo tikslas - normalizuoti lytinę pažangą, išvengti vėžio sėklidėse. Prieš pradėdami gydymą, užsiprenumeruokite konsultaciją su urologo ar orrologo. Pasirinktas gydymo metodas priklausys nuo paciento amžiaus, klinikinės būklės ir ligos stadijos. Gydymas visada prasideda nuo pagrindinės ligos, kuri sukėlė androgendeficiency, pašalinimą.

Jei hipogonadizmas vaikams yra pirminis, nurodykite vaistus, kurių sudėtyje nėra hormonų, kurie stimuliuotų testosteroną. Antrinėje ligos formoje terapija, skatinanti testosterono gamybą, kartu su hormonų turinčių vaistų vartojimu rodo gerus rezultatus. Šis poveikis padidėja, kai naudojami gydomieji pratimai ir kietėja.

Chirurginė intervencija tam tikrais atvejais reikalinga:

  • kriptorichidizmas - atlikite operaciją, kad sėklidę nugrandtų į kapšelį, jei vaikas yra nuo vienerių iki dvejų metų amžiaus
  • vyrų varpos nepakankamumas - phaloplasty
  • sėklidžių agencija - naudojamas sintetinis sėklidžių implantas

Visoms operacijoms, naudojant mikrochirurginę techniką. Vis dėlto, prieš pradedant operaciją, būtina užtikrinti, kad pacientui nebūtų kontraindikuotini vienos iš intervencijos tipų. Simptominė terapija leidžia atstatyti tolesnę antrinių lytinių požymių vystymąsi.

Hipogonadizmas vaikams

Kas yra hipogonadizmas vaikams?

Vaikų hipogonadizmas yra nepakankama lytinių hormonų gamyba, kurioje vyksta lytinių organų vystymasis. Vaiko lytis taip pat atsiranda, kai tai yra būtina, arba atsitinka lėtai.

Megztos hipogonadizmas pasireiškia tuo, kad trūksta teologų, o tai reiškia pieno liaukų augimą ir vystymąsi. Be to, mergaitė nėra laikoma normali, atitinkanti plaukų augimo amžių; menstruacijos nevyksta iki penkiolikos metų.

Berniukų hipogonadizmą paprastai rodo tai, kad po keturiolikos metų nėra brendimo.

Kokios paauglių (mergaičių) hipogonadizmo priežastys?

Kalbant apie mergaites, pagrindinė hipogonadizmo priežastis yra gonadalių nepakankamumas. Ši priežastis sudaro beveik pusę visų esamų klinikinių atvejų. Trisdešimt procentų hipogonadizmo atvejų atsiranda dėl hipotalaminio regiono nepakankamumo, maždaug penkiolika procentų atvejų atsiranda dėl fermentinio defekto, dėl kurio atsiranda vėlyvas seksualinis vystymasis.

Hipogonadizmo priežastys berniukams

Pirminis hipogonadizmas paauglių berniukuose dėl šių priežasčių:

  1. Jei tai yra įgimta anomalija, tai sukelia anorchizmas (nėra sėklidžių) arba Klinefelterio sindromas;
  2. Kai jis ateina į pagrindinį hipogenitalizmui tai įvyksta dėl traumų, ekspozicija (kai gydymas atliekamas Onkologijos), toksiškos pažeidimai sėklidžių, atidėtas gydymas tokių ligų, kaip kriptorchizmas (undescended sėklidės).

Antrinė hipogonadizmas berniukuose vystosi dėl:

  1. Kallmano sindromas, LH trūkumas, įgimtos anomalijos (kalbame apie įgimtą antrinį hipogonadizmą). Įgimtos anomalijos yra, pavyzdžiui, Willio-Praderio sindromas, kuriame yra psichikos nepakankamumas, sutrikusi širdis ir kraujagyslės, nutukimas;
  2. Navikai smegenyse, hemoragijos juose, smegenų spindulinė terapija (įgyta forma).

Suprasti hipogonadizmo priežastis paaugliams gali būti tik kvalifikuotas specialistas, turintis didelę patirtį.

Vaikų hipogonadizmo simptomai

Vaikų hipogonadizmo apraiškos priklauso nuo to, kada jis susidaro. Skirtumas pastebimas ligos paplitimo iki brendimo ir po jo.

Hipogonadizmas berniukuose: simptomai (iki brendimo)

  1. Nykštukas ar aukštas;
  2. Išsiplėtusios krūtys;
  3. Silpnai išsivystęs skeletas;
  4. Varpos ilgis svyruoja penkių centimetrų;
  5. Galūnės ilgos, kūno trumpas;
  6. Blyna oda;
  7. Kūno plaukai į pažasmes, gaktos;
  8. Riebalų sluoksnis buvimas ant moteriškos rūšies (klubų ir sėdmenų).

Vaikų merginų hipogonadizmas: simptomai (iki brendimo)

  1. Pieno liaukų augimas ir vystymasis;
  2. Blyna oda;
  3. Kūno disbalansas;
  4. Menstruacijų nebuvimas iki penkiolikos metų;
  5. Plaukuotumo trūkumas ant lazdos ir pažastų;
  6. Blogai išplėtotas skeletas.

Hipogonadizmo simptomai berniukams ir mergaitėms po brendimo

Jauniems vyrams tai yra nepakankamas kūno plaukai, sumažėjęs libido, susilpnėjęs erekcija, ploni plaukai ant galvos ir blyški oda.

Mergaitėms tai taip pat yra nepakankamas plaukų augimas, lytinio potraukio stoka, šviesi oda ir amenorėja (menstruacijos ne ilgiau kaip trys mėnesiai).

Vaikų hipogonadizmo tipai

  1. Pirminis (hipergonadotropinis) hipogonadizmas merginoms ir berniukams atsiranda dėl lytinių liaukų funkcionavimo sutrikimų.
  2. Antrinis (hypogonadotropic) hipogenitalizmui berniukų ir mergaičių atsitinka, kai pagumburio negali gaminti pakankamai gonadoliberines arba kai hipofizės liauka negamina reikiamą kiekį FSH ir LH hormonų, kurie yra atsakingi už normaliai reprodukcinę sistemą.
  3. Normogonadotropinis hipogonadizmas yra situacija, kai gonadotropinų lygis yra normalus, tačiau sumažėja lytinių hormonų kiekis kraujyje.

Be to, hipogonadizmas vaikams klasifikuojamas priklausomai nuo to, kada jis atsirado, ir yra suskirstytas į prepubertalinę ir postpubertinę. Pirmuoju atveju patologija įvyksta iki dešimties iki dvylikos metų, o antroji - po brendimo.

Atskiroje grupėje hipogonadizmas yra izoliuotas, kurį sukelia tikslinių organų jautrumas lytiniams hormonams.

Hipogonadizmo gydymas vaikams

Jei vaikas vėluoja seksualinę plėtrą, būtina atlikti jam terapinių ir rekreacinių veiksmų kompleksą, apimantį vitaminų priėmimą, gydymo pratybas, tinkamą ir subalansuotą mitybą, kietėjimą ir infekcijų pašalinimą organizme.

Mergaičių atveju gydymas paprastai atliekamas naudojant estrogenų terapiją.

Hipogonadizmas vaikams ir paaugliams

Hipogonadizmas vaikams ir paaugliams

  • • Rusijos asociacija endokrinologų

Turinys

Raktiniai žodžiai

Antrinės lytinės charakteristikos

Liuteinizuojantis hormono trūkumas

Folikulus stimuliuojančio hormono trūkumas

Uždelstas seksualinis vystymasis

Sutrumpinimai

AMG - Anti-Muller hormonas

GGG ašis - hipotalaminė-hipofizio-gonadalio ašis

GTRG - gonadotropiną atpalaiduojantis hormonas

Virškinimo traktas - virškinimo traktas

KZRP - konstitucinis neigiamas augimas ir seksualinė raida

KV - kaulų amžius

LH - liuteinizuojantis hormonas

FSH - folikulus stimuliuojantis hormonas

Sąlygos ir apibrėžimai

Įgimtas hipogonadizmas - būklė, kurią sukelia priežastys, atsiradusios prieš vaiko gimimą

Užlaikytas brendimas - antrinių seksualinių charakteristikų nebuvimas vaikams, kurie pasiekė viršutinę normos brendimo pradžios ribą, 14 metų berniukams ir 13 metų mergaitėms

Įgytas hipogonadizmas - būklė, kurią sukelia priežastys, atsiradusios po vaiko gimimo, esant išorės veiksniams

Hipergonadotropinis hipogonadizmas - būklė, kurią sukelia lytinių hormonų trūkumas dėl pirminio gonadų pažeidimo

Hipogonadotropinis hipogonadizmas yra būklė, kurią sukelia gonadotropinių hormonų gamybos mažėjimas nepažeistose gonadose.

Laikinas hipogonadizmas yra laikina būklė, kurią sukelia gonadotropinų ar lytinių steroidų gamyba, dėl neigiamų veiksnių poveikio, kuris, jei pašalinamas, sumažina hormonų gamybą.

Stimuliuojantys tyrimai su GTRG - atliekami siekiant paskatinti gonadotropinų išsiskyrimą

1. Trumpa informacija

1.1. Apibrėžimas

Hipogonadizmas (H) yra patologinė būklė, kurią sukelia lytinių hormonų gamybos sumažėjimas sėklidėse vyrams ir moterų kiaušidėse arba atsparumas tikslinių organų lytiniams hormonams.

Kalbant apie paauglius, hipogonadizmas yra vadinamas antrinių lytinių požymių atsiradimu po mergaitės po 13 metų, berniukams po 14 metų

1.2 Etiologija, patogenezė

Klinikinis hipogonadizmo vaizdas yra kintamas ir priklauso nuo daugelio veiksnių: hipogonadizmo atsiradimo amžiaus, priežasčių, dėl kurių atsirado hipogonadizmas, amžius pacientui gydyti. Vaikų hipogonadizmo diagnozė yra sudėtinga dėl fiziškai sukelto mažo lytinių hormonų gaminimo vaikų, išskyrus atvejus, kai G yra susijęs su augimo sulėtėjimu ar kitais endokrininiais sutrikimais.

Hipogonadizmas yra polietiologinė būklė. Tai gali būti dėl įgimtų sutrikimų, taip pat dėl ​​priežasčių (žr. Klasifikaciją).

Dažniausiai pasireiškusios įgimtos hipergonadotropinės hipogonadizmo priežastys tiek vyrams, tiek moterims yra chromosomų anomalijos, dėl kurių pažeidžiami gonadų klojimas ir jų disgenezės raida.

Įgimta hypogonadotropic hipogonadizmas dėl žymių pažeidimo gonadotrofov vystymąsi izoliuoto forma, arba dvi ar daugiau kitų hormonų gaminančių ląstelių į priekinės hipofizės atveju (tireotrofov, somatotrofov, kortikotrofov, laktotrofov), tais atvejais, praradimo dviejų arba daugiau iš tropinių hormonų. Dažniausia visų tropinių hormonų trūkumo priežastis yra PROP 1 geno defektas. Pagrindinis įgyto hipogondotropinio hipogonadizmo atsiradimo priežastys yra chirurginės intervencijos hipotalaminės-hipofizės srityje, smegenų sužalojimas ir hipofizio apšvitinimas.

1.3. Epidemiologija

Tarp moterų Šereshevskio-Turnerio sindromo dažnis, atsiradęs dėl X chromosomos nebuvimo / pakitimų, svyruoja nuo 1: 2000 iki 1: 5000 naujagimių. Tarp vyrų Klinefelterio sindromo paplitimas dėl to, kad vyrams yra papildoma viena ar daugiau X chromosomų, yra nuo 1: 300 iki 1: 600 naujagimių berniukų. Kitos įgimtos pirminės hipogonadizmo formos, pvz., Steroidinių hormonų biosintezės ir atsparumo gonadotropinui fermentų defektai, yra labai reti. Iš esmės, šios formos yra diagnozuotos šeimose, turinčiose glaudžiai susijusią santuoką ar izoliatus, nes daugumoje formų yra autosominis recesyvinis paveldėjimo būdas.

Įgimtos hipogonadotropinės hipogonadizmo formos paplitimas svyruoja nuo 1: 8000 iki 10 000 naujagimių su izoliuotomis formomis, nuo 1: 4 000 iki 10 000 naujagimių, o kartu ir kitų tropinių hormonų deficitas priklauso nuo populiacijos. Hipogonadotropinio hipogonadizmo dažnis tarp vyrų yra 5 kartus didesnis nei moterų.

Pastaraisiais dešimtmečiais dėl gydymo kokybės gerėjimo ir su vėžiu sergančių pacientų išgyvenimo prognozės pasireiškė įgimtų pirminio ir antrinio hipogonadizmo formų dažnio padidėjimas pacientams, sergantiems vėžiu. Taip yra dėl chemoterapinių vaistų, kurie turi toksinį poveikį tiek protėvių ląstelėms, tiek hipofizės ląstelėms, radioterapijos panaudojimą gonadų srityje, galvos ar viso kūno ekspoziciją.

Nedažnas yra normogonadotropinis hipogonadizmas, kurio būdingas mažas lytinių steroidų gaminimas normaliomis gonadotropinų koncentracijomis. Manoma, kad jis yra pagrįstas mišriomis sutrikimais reprodukcinėje sistemoje.

Trumpalaikis (simptominė) gipogonadizm.- kyla nuo sunkaus somatinių patologijos (iš ligų, endokrininės sistemos numeris - su Kušingo, tirotoksikoze, prolaktinomai, somatotropinoma nervų anorekisya tt), žmogaus kepenų arba inkstų funkcijos, arba pagal nuo narkotikų (jatrogeninis hipogonadizmas).

1.4. ICD-10 kodavimas

E29.1 - Sėklidės hipofunkcija

1.5. Klasifikacija

Atsižvelgiant į pažeidimo lygį ir atsiradimo laiką, hipogonadizmas skirstomas į:

Pirminis hipogonadizmas (hypergonadotropic) - dėl pirminio gonadų pažeidimo

  1. Chromosominiai anomalijos. sukelia gonadų disgenezę (pvz., Turner, S. Klinefelter, XX gonadų disgenezė, gonadų XY disgenezė, įvairios mozaicizmo formos)
  2. Defektai fermentų, dalyvaujančių į steroidinių hormonų biosintezės: lipoid antinksčių hiperplazija, defektas 17 a-hidroksilazės defektas 17 - hidroksisteroiddehidrogenaze dehidrogenazės III tipo defektas 17,20- liazės?
  3. Atsparumas gonadotropinais: Leydigo ląstelių hipoplazijos (nejautrūs liuteinizuojančio hormono (LH) vyrų), nejautrumas folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) moterims pseudohypoparathyreosis tipo 1A (atsparumo LH, FSH, dėl to, kad gene Gnas mutacija)

2. Pirkamos formos (dėl gonadų pažeidimo ar disfunkcijos):

  • sėklidžių sukimas
  • sėklidžių regresijos sindromas
  • anorchizmas
  • orchitas
  • ankstyvas kiaušidžių išsekimas;
  • sužalojimas
  • operacijos
  • spindulinis gydymas
  • chemoterapija
  • autoimuninės ligos
  • lytiniu keliu plintančios infekcijos
  • vartoti toksiškus vaistus (narkotikus, alkoholį ir tt)
  • vartojančių vaistus, kurie blokuoja lytinių hormonų biosintezę (steroidogenezės blokatoriai, aromatazės blokatoriai ir tt)

Antrinis hipogonadizmas (hipogonadotropinis), kurį sukelia hipotalaminės ir hipofizės sutrikimai, dėl kurių sumažėja hipotalamino ir (arba) hipofizės hormonų sekrecija, skatinanti gonadų darbą.

  1. Atskirtos formos: S. Kalmanas su anosmija / be anosmijos,
  2. Kitų hipofizio hormonų trūkumo sudėtis: defektas PROP-1, S. derlingos eunuchs, S. Pascualinni.

Sindrominėse patologijose: S. Prader-Willi, p. Barde-Beadle, p. Lawrence-Moon, Rodo sindromas, Madoko sindromas

Cerebellarinė ataksija su hipogonadizmu

(Friedreich ataksija, Marinesko-Sjogreno sindromas, Louis-Barro sindromas, Boucher-Neuhauser sindromas, Holmes ataksija, Oliverio sindromas - MacFarlan)

Antinksčių hipoplazija kartu su hipogonadizmu (DAX-1 geno defektas)

2. Įgytos formos (žala hipotalaminėms ir hipofizėms):

  • sužalojimas
  • operacijos
  • spindulinis gydymas
  • chemoterapija
  • autoimuninės ligos
  • vartojančių dideles dozes arba ilgą laiką vartojančius opioidus, lytinius hormonus
  • psichotropiniai vaistai

Laikinas (simptominis) hipogonadizmas:

Konstitucinis augimas ir seksualinė raida

Kaip komplikacija, atsižvelgiant į neigiamus endogeninius ar egzogeninius veiksnius.

2. Diagnostika

2.1.Susipratimai ir anamnezė

Pagrindiniai skundai yra šie: antrinių lytinių požymių atsiradimo nebuvimas mergaitėms, vyresniems nei 13 metų berniukams, vyresniems nei 14 metų amžiaus.

Hipogonadizmo simptomai priklauso ne tik nuo lyties hormonų nepakankamumo laipsnio, bet ir nuo jų trūkumo: vaisiaus, prieš pubertališkumo ir po pūlimo.

Daugeliu atvejų, prieš pubertacinį laikotarpį, pacientams moterims nėra jokių skundų, vyrams sergantiems pacientams gali sutrikti išorinių lytinių organų nepakankamumas, kriptorkizmas. Su pasiekimo terminas fiziologinio pradžios brendimo pacientų (13 metų amžiaus mergaičių ir 14 berniukų) susirūpinęs dėl plėtros antrinių lytinių požymių trūksta: nesant ar labai mažai kūno plaukai gaktos srityje, plėtros ir pieno liaukų mergaičių, iš padidėjimo sėklidžių tūrio trūkumas ir išorinių lytinių organų trūkumo berniukuose.

Medicinos istorija įtariamo hipogonadizmu apima: paaiškinti etniškumo, laipsnį tėvų giminyste, iš sėklidžių vystymosi laikas artimiausioje šeima, panašių skundų iš giminaičių egzistavimą, nustatyti požymius naujagimių laikotarpį (traumos, kriptorchizmu, micropenis), srovės ar anksčiau dirbo chemoterapijos, vaistų terapija, ankstesnės ligos, vienos endokrininės ir sisteminės ligos, lėtinė kepenų, inkstų, reprodukcinės sistemos organų patologija, galvos sužalojimai ar apšvitinimas jums, lyties organams, chirurginėms intervencijoms hipotalaminio-hipofizio regione ir lytinių organų srityje.

2.2. Fizinis patikrinimas

Bendrasis egzaminas: bendrosios fizinės būklės įvertinimas, odos būklės įvertinimas - turgoras, dilgčiojimas, stuburo buvimas, pigmentacija, disambiozės stigmos buvimas. Antropometrinių tyrimų atlikimas - augimo matavimas, kūno proporcijos (apimant galūnių ilgio, viršutinio segmento, rankos spaną). Poodinių riebalų išsivystymo laipsnio įvertinimas, paskirstymo pobūdis, raumenų masės vystymosi įvertinimas. Pubertiškumo įvertinimas atliekamas pagal Tannero skalę (1 lentelė).

1 lentelė. Brolių seksualinio vystymosi vertinimas pagal Tannero mastą.

Ar žinote apie hipogonadizmo simptomus ir gydymą berniukuose?

Hipogonadizmas yra dažna liga, kurią sukelia nepakankama testosterono koncentracija kraujyje (žinoma, stiprus lytis).

Tai atsitinka dėl pačių smegenų uždegimo procesų fone arba centrinės nervų sistemos sutrikimų.

Daugeliu atvejų hipogonadizmas jau diagnozuojamas paaugliams, kurie peržengė brendimo laikotarpį (11-13 metų), kai net vizualiai apžiūrint, matyti ligos simptomai. Ir tai yra antrinių lytinių požymių nebuvimas ar tik jų dalinis pasireiškimas.

Klasifikacija ir simptomai

Šiame straipsnyje mes jau aptarėme hipogonadizmo simptomus, todėl čia mes trumpai aptarsime šį klausimą.

Sąlygiškai medicinoje hipogonadizmas suskirstomas į:

Jie skiriasi vien tik etiologija. Esant pirminiam hipogonadizmui, testosterono sintezė yra sutrikdyta būtent dėl ​​bet kokių problemų su sėklidėmis. Tačiau su antrine - sumažinta gonadotropinų sintezė. Ši medžiaga yra pagaminta iš hipotalamino, ir tai yra tie, kuriuos skatina laiku formuoti vyrų lytinį hormoną. Šiuo atveju išsaugoma lytinių liaukų funkcija (sėklidės).

Tai reiškia, kad antrinėje (hipogonadotropinėje) hipogonadizijoje berniukuose stebimas smegenų gedimas. Tai paprasčiausiai nesuteikia kūnui vadovauti testosterono gamybai.

Tiek pirminėje, tiek antrinėje hipogonadizme berniukams simptomai paprastai būna vienodi. Iš esmės tai yra:

  • riebalų pertekliaus masė;
  • antrinių seksualinių charakteristikų nebuvimas (plaukų išvaizda pažastyse, ant veido, balso pasipūtimas, raumenų masės augimas, padidėjęs seksualinis patraukimas merginoms ir kt.);
  • minimalus protinio vystymosi sulėtėjimas (lyginant su bendraamžiais);
  • krūtų suapvalinimas ir šios srities "moters" bruožų išvaizda;
  • spermatozoido trūkumas per ejakuliaciją.

Tuo pačiu metu vis dar yra klaidingos hipogonadizmo samprata. Jaunuolių brendimo laikotarpis gali būti 14-15 metų. Tai nėra nuokrypis ar kūno sutrikimas. Tiesą sakant, amžius, kai berniukas įgyja gebėjimą tręšti, priklauso tik nuo genetikos.

Pažiūrėkite, kaip Kleinfelter sindromas serga pacientai atrodo čia. Likę klausimai yra atsakyti į šiuos straipsnius:

Hipogonadizmas berniukuose: gydymas

Hipogonadizmo gydymas paauglių berniukuose yra ligos vystymosi veiksnių ištaisymas. Tai yra, daugiausia gydytojai yra orientuoti tik į simptominį gydymą. Kaip tai priklauso nuo ligos klasės? Kokie vaistiniai preparatai skirti ir kaip ilgai jie bus vartojami?

Hipogonadizmas yra gana rimta liga, kurios pagrindinė komplikacija yra absoliutus nevaisingumas ir berniuko feminizacija (jis tampa panašus į moterį, nors jis ir vyriškuose lyties organuose). Todėl savigarba yra nepriimtina.

Diagnozuojant hipogonadizmą vaikui, būtina konsultuotis su gydytoju. Ir tai yra gydytojas, kuris nustato, kurie vaistai turėtų būti skiriami berniukui, kokia dozė ir kaip ilgai. Ir daugiausia turėsime pasikonsultuoti su endokrinologu, urologu, chirurgu ir seksologu (jei reikia).

Konservatyvus gydymas

Esant pirminiam hipogonadizmui, terapijos pagrindas yra stimuliuoti hormonų gamybą. Jis skiriamas tik tuo atveju, jei išlaikoma bent minimali endokrinocitų koncentracija tunečiuose. Tai reiškia, kad ateityje bus naudojamas nehormoninis stimuliuojantis gydymas. Tam reikia paskirti vaistus, tokius kaip Parity, Vitriks, Animal test ir kt. (Gydytojo nuožiūra, atsižvelgiant į ligos etiologiją).

Jei endokrinocitų rezervas visiškai nėra, tai reiškia, kad testai daugiau nebegali sintezuoti testosterono. Deja, vienintelė galima terapija yra sintetinio testosterono analogo (testosterono propionato injekcijų forma) vartojimas visą gyvenimą.

Papildomai prie nurodytos terapijos yra šios rekomendacijos:

  • įtraukimas į natūralių stimuliatorių dietą (adaptogenas);
  • sustiprintas fizinis ugdymas, skirtas greitam riebalų kiekio pašalinimui;
  • grūdinimas (prapūtimas šaltu vandeniu);
  • apsilankykite mitybos specialistui ir optimizuokite dietą.

Jei reikia, vaikui taip pat rekomenduojama pasikonsultuoti su psichologu. Būti antsvoriu kartu su fiziniu atpalaiduojančiu vystymusi (lyginant su bendraamžiais) gali sukelti nepataisomą moralinę žalą vaikui. Tėvai jokiu būdu negali būti leista.

Pirminis hipogonadizmas gali išsivystyti dėl infekcinių ligų komplikacijų. Tuo pačiu metu sėklidžių uždegimas pašalinamas vartojant antibiotikus ir laikiną hormonų pakaitinę terapiją (pagal analogiją su Kallmano sindromu). Lytinių hormonų koncentracija kraujyje normalizuojama per 1-2 mėnesius, taip pat visiškai atkurta spermatozoidų gamyba lytiškai subrendusiems berniukams.

Antrinis hipogonadizmas gydomas pagal panašų modelį. Bet berniukas turės arba gerti stimuliantuosius, kurie skatina gonadotropinų gamybą, ar vėl naudoti pakaitinę terapiją (vartoti sintetinį testosterono).

Profilaktikos tikslais gydytojas turi teisę skirti trumpalaikį testosterono vartojimą, kad būtų galima sklandžiai pereiti prie brendimo. Bet čia kiekvieno berniuko individualus vystymasis vaidina svarbų vaidmenį.

Tačiau jei liga pasireiškia dar prieš brendimo laikotarpį, daugeliu atvejų jie yra apeinami su stimuliuojančiu terapija, nes testosterono koncentracija iki 11-13 metų amžiaus yra maža (lyginant su suaugusiuoju).

Chirurginė intervencija

Pediatrijos hipogonadizmo (berniukų) gydymo chirurgija naudojama šiais atvejais:

  • kryptorchidizmo metu sėklidės išdėstymo korekcija (negali būti painiojama su anorchizmu);
  • sintetinių sėklidžių integravimas, ypač kosmetikos tikslais (sėklidžių agenzė);
  • phalloplasty (ankstyvame amžiuje, jei yra raumenų žiedo susitraukimo požymių).

Tačiau sveiko lytinio audinio (sėklidės dalies) implantacija vyksta brandesnio amžiaus, kai prasideda brendimas.

Ši procedūra yra gana specifinė ir yra didelė persodintų audinių atmetimo rizika. Paprastai tokia operacija atliekama jau po 16 metų, kai jaunuolis laikomas visiškai brandžiu fiziologiniu požiūriu. Šiame amžiuje berniukai sąlyginai suformuoja antrines seksualines charakteristikas.

Tradiciniai gydymo metodai

Tradicinė medicina turi šiek tiek patarti hipogonadizmo gydymui. Tiesą sakant, patys gydytojai rekomenduoja įtraukti natūralius vaisius į dietą. Tai yra augalai ir visų rūšių produktai, kurie skatina ir seksualinį troškimą, ir testosterono gamybą.

Šiuo atžvilgiu populiariausi maisto papildai yra ženšenis, taip pat švieži riešutai (be termiškai apdorojimo ir termiškai apdorojimo). Ir jūs taip pat galite rekomenduoti gerti imbiero arbatą (priimtina dozė) - tai padidins kūno tonusą, taip pat užkirs kelią infekciniam uždegimui sėklides.

3 GERIAUSIOS PENISAI PADIDINTI!

  1. Veiksmingiausia ir patikima "Titan" gelis. Mūsų apžvalgą galima perskaityti čia ir užsisakyti šią nuorodą. Spustelėkite!
  2. Galite naudoti skirtingus pratimus, kad padidintumėte varpą.
  3. Ir, žinoma, chirurginis kelias yra labiausiai pavojingas.

Didelis dydis tau draugams!

Dieta

Tai padidėjusi riebalų masė paauglių berniukuose su įprasta mityba, kuri pirmiausia rodo hipogonadizmą. Taip yra dėl to, kad testosteronas tiesiogiai dalyvauja riebalų absorbcijos ir jo suskirstymo (su pertvarkymu į gryną energiją). Todėl, jei trūksta lytinio hormono, vaikas pradeda aktyviai riebalų masę. Beje, perteklinis svoris taip pat gali būti provokuojantis veiksnys.

Jei vaikas nuolat piktnaudžiauja saldus ir miltais, o apie bet kokią mitybą ir kalbą niekada neišvyko, ji anksčiau ar vėliau paveikė jo seksualinę sveikatą. Retais atvejais pasireiškia hipogonadizmas. Tačiau, po dietos įvedimo, organizmas visiškai atsinaujina. Idealus sprendimas šiuo klausimu yra konsultuotis su mitybos specialistu.

Kas turėtų būti pašalintas iš dietos, kad paspartėtų hipogonadizmo gydymas? Vaikas turėtų atsisakyti:

  • saldus;
  • miltai;
  • riebalingas;
  • per sūrus;
  • per aštrus;
  • rūkyta, džiovinta, džiovinta mėsa - taip pat draudžiama (pakeista vištienos krūtinėlė).

Vietoje to dietai pridedama pluošto, šviežių daržovių ir vaisių bei arbatmedžių iš vaistinių augalų. Tikslesnis dietos pasirinkimas atliekamas atskirai.

Hipogonadizmas ir nevaisingumas

Nevaisingumas papildo hipogonadizmą tik esant pirminiam ligos svyravimui, kai sutrikusi sėklidžių funkcija. Kūne per šį laikotarpį tiesiog negamina sperma. Jei sėklidės funkciškai išlaiko savo darbingumą, tada nevaisingumas bus įveiktas su testosterono ar gonadotropino koncentracijos atstatymu.

Taigi, hipogonadizmas vaikams vis dar gydomas, tačiau tik tada, kai sėklidės išlaiko savo funkcionalumą. Ligos gydymo principas yra simptominis. Kai kuriais atvejais pakaks naudoti nehormoninius stimuliančius, kitais atvejais reikės naudoti sintetinius lytinių hormonų analogus. Tikslią terapiją skiria tik gydantis gydytojas.

Aš padidinu varpą 5 cm!

Sveiki draugai! Mano vardas yra Antonas R., aš esu populiarus dienoraštis ir iki šiol 13 cm varpelis! Taip, taip - tiksliai 13cm! Bet aš nusprendžiau pakeisti savo penis ir aš tai padariau! Štai ką norėjau pasakyti.

Kai turite šiek tiek - jūsų mergaitė, žinoma, stengiasi ramiai pasakyti, kad pagrindinis dalykas yra ne seksas, bet siela ir visa tai džiazas. Bet aš esu jaunas ir sveikas žmogus, man buvo 25 metai - ir aš tikėjau šia nesąmonė. Iki tos dienos, kol jie man atsiuntė vaizdo įrašą, kuriame jos baras yra du sveiki vyrai. Tiek daug "sekso nėra svarbu".

Aš nusprendžiau, kad atėjo laikas pasibaigti šiuo klausimu ir pradėjo mokytis tonų literatūros apie varpos plėtrą. Žiūrėjau užsienio filmus, išverstą anglų kalbos literatūrą, ieškodama priemonių, kurios gali man padėti. Jis pradėjo bandyti jelketingą, įvairius liaudies metodus, kremus ir gelius, siurblius ir visą šį džiazą.

Kai kuriuose varpos struktūra skiriasi, todėl kai kuriems yra sunku jį padidinti naudodamas Titano gelį. Bet yra sprendimas! Genetika ir varpos struktūra yra neteisinga, tačiau galite naudoti skirtingus varpos masažo pratimus ir metodus ("jelking"), o kartu su "Titan" geliu šis metodas suteikia REALIUS REZULTATUS! Po kelerių metų ieškos ir daugybės bandymų metodų, pagaliau radau savo metodą, kuris veikia: "TITAN GEL + GELKING" galėjo padidinti mano varpą iki 3,5 cm, o po kelių mėnesių - dar 1,5.

Pasinaudokite šia technika ir patenkinkite savo moteris lovoje! Užsisakyk Titan Gel ir pradėkite taikyti Jelking. Sėkmės tau!

TIK ŠIANDIEN! "Titan Gel" gaminame 50% nuolaida - prekės yra ribotos! Užsakyti!

Hipogonadotropinis hipogonadizmas berniukuose

Reprodukcinės sistemos ligos, pasireiškusios vaikystėje, veikia organizmą kaip visumą. Per lytinį laikotarpį hormonai atlieka svarbų vaidmenį vystymosi procese - medžiagų, kurias gamina liaukos. Iš viso apie dvidešimt endokrininės sistemos komponentų - jų veiklos produktai veikia komplekso kūno sistemas. Berniukuose sėklidės vaidina svarbų vaidmenį lytinių hormonų gamyboje. Su jų sužalojimais ar nepakankamai išsivysčiusiais, susidaro hipogonadizmas.

Simptomai ligos

Yra du pagrindiniai patologijos porūšiai - pirminis ir antrinis. Jie skiriasi pirminio problemos šaltinio lokalizavimu - organas, kurio nesėkmė sukelia hipogonadizmą. Pagrindinis ligos potipas yra tiesiogiai susijęs su sėklidėse esančių lytinių liaukų sutrikimu. Antrinę patologiją sukelia smegenų sutrikimai - hipofizyje ir hipotalamyje. Berniukų hipogonadizmas pasireiškia šiais simptomais:

  • nutukimas;
  • mažesnė fizinė ir psichinė veikla;
  • miego sutrikimai;
  • vystymosi atsilikimas;
  • genitalijų patologija;
  • vėlyvas sėklidžių nusileidimas į kapšelį.

Problemos su pertekliniu svoriu neigiamai veikia beveik visas kūno sistemas - nuo skeleto raumenų iki širdies ir kraujagyslių sistemos. Lytinių organų patologija ateityje gali sukelti impotenciją ir nevaisingumą.

Hipogonadizmo priežastys berniukams

Liga gali turėti tiek įgimtą, tiek įgimtą pobūdį. Paprastai tai nėra atskirta problema, bet atsiranda dėl kitų patologijų ir taip pat išprovokuoja naujų atsiradimą. Hipogonadizmas dažniausiai pasireiškia 10-13 metų amžiuje. Priežastys, galinčios sukelti įgimtus sutrikimus, yra:

  • Kleinfelter sindromas;
  • hormonų sutrikimai motinoje;
  • gimdos vystymosi sutrikimai;
  • smegenų formavimo patologijos;
  • spinduliuotė.

Hipogonadotropinės hipogonadizmo priežastys antrinės prigimties bernuose dažniausiai yra išoriniai veiksniai ar įgytos ligos. Tai apima traumos patalynės srityje, cheminius apsinuodijimus ir tam tikrų vaistų vartojimą.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Kuo anksčiau aptinkama problema, tuo didesnė tikimybė, kad jos poveikis bus norimų rezultatų. Savalaikis gydymas leis vaikui atsikratyti vystymosi sutrikimų ir reprodukcinės funkcijos problemų ateityje. Gydytojai gydo hipogonadizmą:

Šie ekspertai padeda spręsti problemas, susijusias su hormonų metabolizmu organizme ir vyro reprodukcinės sistemos pažeidimais. Prieš tyrimą gydytojai turės paaiškinti klinikinę įvaizdį. Jie klausins ​​vaiko tėvų tokius klausimus:

  1. Kokie specifiniai simptomai sukelia nerimą?
  2. Kiek laiko jie pasirodo?
  3. Kokias kitas sveikatos problemas daro vaikas?
  4. Ar jis padarė dubens sužalojimus?
  5. Ar motinos nėštumas yra patologiškas?
  6. Ar buvo atliktas simptominis gydymas?

Kaip diagnostikos procedūros labiausiai dažniausiai naudojami laboratoriniai kraujo tyrimai, siekiant nustatyti hormonų lygį, lytinių organų ultragarsą ir smegenų MR. Be to, paskirti konsultacijas su kitais siaurais specialistais.

Hipogonadizmo gydymas berniukuose

Terapinę sistemą gydytojas pasirenka pagal ligos priežastis ir pasireiškimus. Kiekvienam pacientui vaistų sudėtis ir jų dozės bus individualios. Svarbus yra vaiko amžius ir hipogonadizmo forma. Konservatyvus gydymas atliekamas naudojant tokius vaistus:

  • medžiagos, skatinančios testosterono gamybą;
  • gonadotropino hormonų pakaitalai;
  • su antrine ligos forma - tiesioginis testosterono įsisavinimas.

Esant stiprioms lytinių organų vystymosi patologijoms, jų sužalojimams, sutrikimams smegenų liautose, hormoninį gydymą galima atlikti visą gyvenimą. Kai kuriais atvejais naudojama chirurgija, bet paprastai ji atliekama ne anksčiau kaip brendimo pradžioje. Dažniausiai pasitaikantis chirurgijos tipas yra sėklidės nusileidimas į kapšelį.

Hipogonadizmas berniukuose

Berniukų hipogonadizmas yra susijęs su vyrų lytinių hormonų testosterono ir spermos sintezės pažeidimu, dėl kurio sulėtėja seksualinė raida.

Dėl to ateityje gali kilti rimtų reprodukcinės sistemos ir gebėjimo daugintis problemų.

Diagnozė apima testosterono ir kitų specifinių testų serumo analizę.

Gydymas yra pagrįstas patologijos priežastimis ir atliekamas įvairiais būdais, priklausomai nuo ligos pobūdžio.

Kokia yra ši liga?

Šis seksualinių hormonų (testosterono) sekrecijos sumažėjimas berniukų sėklidėse, kuris slopina reprodukcinių organų vystymąsi ir visą reprodukcinę sistemą apskritai. Spermatozoidų kokybė ir kiekis mažėja, o tai lemia nevaisingumą.

Ši liga pasitaiko apie 1 berniuką iš 1000. Dažniausiai liga paveldima per vyriškąją liniją.

Tikslas yra tai, kad sėklides, išleidžiančios testosterono, yra specialios lytinių liaukų. Pagal jo įtaką spermos sintezė įvyksta, vystosi, auga ir formuojasi reprodukcinė sistema.

Jei dėl kokios nors priežasties testosterono lygis mažėja, tada yra ligos, įskaitant neišplėtota genitalijas ir antrinių lytinių požymių nebuvimo (gaktos plaukai, aukšta balso tonas ir moteriškos tipo, moterišką figūrą, ir tt).

Priežastys ir pasekmės

Pirminis yra susijęs su pačių smegenų defektais ir tolesniais testosterono sintezės pažeidimais. Ši ligos forma vystosi dėl šių priežasčių:

  • anorchizmas (sėklidžių nebuvimas);
  • genetinės ligos (Klinefeltero sindromas);
  • traumos;
  • radiacinė apšvita;
  • chemoterapija (gydant onkologiją);
  • kriptorichidizmas (neapsaugotos sledges į kapšelį).

Antrinis hipogonadizmas atsiranda dėl hipofizės ir centrinės nervų sistemos sutrikimų. Tai yra šios priežasties:

  • įgimtos ligos (Kallmano sindromas, Willie-Prader sindromas, derlingas eunhezo sindromas ir kt.);
  • įgimtos hipofizės patologijos;
  • hipofizės navikai;
  • smegenų navikai (hipotalamus);
  • chirurginis įsikišimas į smegenis;
  • smegenų spindulinė terapija;
  • smegenų sužalojimas;
  • smegenų kraujavimas.

Galimas ir hipogonadizmas, susijęs su mažu jautrumu lytiniams hormonams. Tai reiškia, kad testosterono lygis yra normalus, tačiau jis neturi norimo poveikio. Tai gali būti dėl mažo fermentų, dalyvaujančių testosterono sintezėje, aktyvumo.

Jei laikas nesiima veiksmų, tada iki brendimo pabaigos reprodukcinė sistema gali nebūti formuojama. Blogiausia yra visiškai sterilus ir vyrų libido nebuvimas.

Vaizdo įrašas: "Hipogonadizmas berniukuose"

Simptomai

Hipogonadizmas būdingas tokiais požymiais:

  • mažos sėklidės ir varpą;
  • aukštas ar dwarfism;
  • eunucho kūno proporcijos (ilgi rankos ir kojos su trumpu kūnu);
  • nepakankamai išvystytas skeletas ir raumenys;
  • moterų riebalų sankaupos (šlaunys, sėdmenys, pilvas);
  • sumažėjęs kūno plaukuotumas (plaukų trūkumas ant lizdo, krūtinės, smakro, rankų ir kojų);
  • ginekomastija (padidėjusi pieno liauka);
  • blyški odos spalva;
  • balso aukštatembrė (moterys);
  • šviesus kapšelis be raukšlių;
  • visiškai seksualinio troškimo trūkumas;
  • silpna erekcija;
  • sperma ir ejakuliacija;
  • ploni ir trapūs plaukai.

Visų pirma, turėtumėte atkreipti dėmesį į lytinių organų dydį, kuris paprastai yra mažesnis nei jų bendraamžių dydis. Berniukas taip pat vysto moters figūrą, kuriam būdingos siauros pečių ir pailgos plonosios galūnės.

Nutukimas gali prasidėti, todėl padidėjusi krūtinė su ryškiomis pieno liaukomis, kaip ir moterims. Šiuose vaikuose balsas pasižymi aukštatembra (mergina). Gaktos plaukai neauga arba silpnai auga. Viskas priklauso nuo berniuko amžiaus, todėl simptomus galite įvertinti tik lyginant jį su savo bendraamžiais.

Diagnostika

  • kūno aukščio, svorio ir proporcijų matavimas;
  • genitalijų tyrimas;
  • pieno liaukų tyrimas;
  • raumenų ir plaukų analizė;
  • sėklidžių tūrio matavimas.
  • traumų ir operacijų buvimas;
  • lytinių organų dydis gimimo metu;
  • duomenys apie tėvų brendį;
  • lytinio potraukio lygio nustatymas;
  • erekcijos buvimas;
  • buvimas nukrypimų nuo kvapų suvokimo.
  • lytinių hormonų kiekis kraujyje (estrogenas ir testosteronas);
  • baltymų, dalyvaujančių lytinių hormonų sintezėje, kraujo kiekis;
  • gonadotropinų (hormono, kuris veikia reprodukcinę sistemą) analizė;
  • citogenetinė analizė (chromosomų rinkinio apibrėžimas);
  • skydliaukės hormonų lygio nustatymas (kortizolis, tiroksinas, prolaktinas, trijodtironinas);
  • smegenų tomografija;
  • Sėklidžių ultragarsas.

Diagnostika turi būti išsami, kad būtų galima tiksliai nustatyti ligos priežastis ir pobūdį. Tik tuomet gali būti pradėtas gydymas, remiantis rezultatais.

Gydymas

Berniukų hipogonadizmo terapija yra griežtai pasirinkta individualiai, nes kiekvienas atskiro atvejo atvejis yra unikalus. Terapija skirta pašalinti patologijos priežastis. Pagrindinis tikslas yra seksualinio vystymosi atsilikimo gydymas ir prevencija.

Gydymas atliekamas prižiūrint endokrinologui ir urologui.

Vaistas

Pirminėje ligos formoje berniukams yra skiriami nehormoniniai stimuliuojantys vaistai, tačiau tik jei yra atsargų endokrinocitų pavidalu. Priešingu atveju, jums reikės vartoti testosterono pagrindu skirtus vaistus visą gyvenimą.

Antrinė forma gydoma hormoniniais preparatais, kurių sudėtyje yra gonodotropinovų ir testosterono. Taip pat bus naudinga stiprinti vaistus ir kineziterapijos pratimus su pratimų kompleksu, siekiant pagerinti kraujo apytaką kirkšnies srityje.

Chirurginis

Kai kuriais atvejais chirurginė intervencija naudojama, kai atsiranda kriptorichidizmas (nepakankamai sėklidė į kapšelį) arba varpos nepakankamumas (atliekama kosmetinė chirurgija - phaloplasty).

Su nedideliu sėklidžių dydžiu, implantus galima įterpti taip, kad pacientas nesijaudintų su bendraamžiais. Operacija taip pat gali pašalinti įvairias sėklidžių patologijas, tokias kaip, pavyzdžiui, navikas arba varikocele (varikocele).

Gydymas turėtų būti atliekamas tik klinikinėje aplinkoje prižiūrint specialistams. Čia nepadės jokios tradicinės medicinos ar savarankiškų vaistų.

Tai sudėtinga liga, kuri reikalauja individualaus požiūrio ir sudėtingos terapijos, naudojant moderniausias technologijas.

Prevencija

Šiuo metu nėra specialių hipogonadizmo prevencijos metodų. Būtina tik stebėti brendimo berniukų būklę, pastebėti nukrypimus, laiku konsultuotis su gydytoju.

Jūs taip pat turite stebėti mitybą, kad vaiko organizme trūktų normaliam augimui ir vystymuisi būtinų maistinių medžiagų. Taip pat bus naudinga reguliari fizinė ar fizinė lavinimo veikla.

Prognozė

Šiuo atveju prognozė priklauso nuo ligos amžiaus ir sunkumo.

Jei anksčiau nustatysite ligą, natūralu, kad gydymo galimybės bus daug kartų didesnės nei praktiškai suaugusio berniuko.

Būtina suprasti, kad seksualinis vystymasis įvyksta iki tam tikro amžiaus (iki 17-19 metų amžiaus), o jei jūs neturite laiko šiam laikui, berniukas gali likti beviltiškas likusį jo gyvenimą. Jis gali visiškai prarasti traukos priešingą lytį ir tapti eunuchu.

Ši liga turi rimtų psichologinių pasekmių vaikui. Nepakankamai išsivysčiusios lyties organai gali pabloginti savigarbą ir būti kitų psichikos sutrikimų priežastimi.

Berniukams su hipogonadizmu sunku prisitaikyti visuomenėje dėl nesuderinamumo su visuotinai priimtais standartais. Daugelis pacientų kenčia nuo depresijos ir neurozės, o tai dažnai sukelia savižudybių tendencijų vystymąsi. Šiuo atveju efektyvumas yra svarbus, nes kiekviena diena be gydymo yra prarasta galimybė.

Išvada

Berniukų hipogonadizmas gali prasidėti bet kuriame amžiuje. Turėtumėte atidžiai stebėti vaiko vystymąsi ir reguliariai atlikti profilaktinius patikrinimus gydytojui, kad laiku diagnozuotumėte ligą. Jei reikia, turėtumėte išlaikyti visus reikalingus bandymus ir tyrimus, net jei pažeidimai yra nedideli.

Lytinis potraukis yra svarbiausias bet kurio asmens, kuris lemia jo ateitį, gyvenimo etapas. Tai svarbu žinoti, ką hipogenitalizmui veda į nevaisingumą, impotenciją ir seksualinės noras trūksta, tai yra, berniukas gali prarasti vyrišką libido nuo vaikystės, kad bus pakeisti savo gyvenimą ne į gerąją pusę.