Šlapimo pūslės disfunkcija

Nevaisingumas

Gedimas bet kokio organo darbe turi rimtų padarinių žmogaus fizinei ir psichinei sveikatai. Šlapimo pūslės disfunkcija yra bendras sutrikimas, sukeliantis daugybę nepatogumų ir problemų tiek vaikams, tiek suaugusiems. Šiame straipsnyje aptariamos organų neurogeninių sutrikimų, susijusių su perdirbto skysčio išskyrimu, vystymosi priežastys, simptomai ir metodai.

Kaip veikia pūslė

Šlapimo pūslė yra svarbus atliekų srauto išskyrimo sistemos organas. Pagrindinė šlapimo susidarymo našta tenka inkstams: jie išvalo kraują iš atliekų, kurie kaupiasi dubens ir po šlapimo pūslės.

Pradedama kauptis. Kūno sienos palaipsniui išlygina ir ištempia, o vidinis slėgis auga. Nugaros mazgai, esantys šlapimo pūslėje ar gretimuose audiniuose, siunčia signalą į smegenis, kur "atsakymas" greitai pasiekiamas, ir žmogus yra linkęs šlapintis (išsiliejimo fazė).

Jie gali būti laikomi, bet atliekų srauto kiekis padidėja ir sukelia dar daugiau nepatogumų. 700 ml yra didžiausias leidžiamas šlapimo kiekis, jo pasiekus, yra didelė nevartojamo šlapinimosi tikimybė.

Kas yra šlapimo pūslės disfunkcija?

Pūliniai gali pradėti vystytis patologiniai pokyčiai, kurie dažniausiai grindžiami nepakankamu organo, jo kaklo ar išorinio sfinkterio raumens sluoksnio koordinavimu. Paprastai tokių pokyčių priežastis yra nervų sistemos veikimo sutrikimas.

Šlapimo sistemos sutrikimai dažnai daro įtaką vaikams, tačiau suaugusiesiems, ypač pagyvenusiems žmonėms, taip pat yra jautrūs neurogeninei šlapimo disfunkcijai.

Pažeidimų klasifikavimas

Atsižvelgiant į nervų sistemos, kurioje įvyko sutrikimas, lygį, nesutarimai įvairių šlapimo pūslės raumenyse gali sukelti 2 tipų organų patologiją:

  • Hyperreflex šlapimo pūslė yra patologija, kuriai būdingas ryškus noras šlapintis. Asmuo jaučiasi poreikis nedelsiant paleisti šlapimo pūslę iš skysčio ilgai, kol kaupiamas jo optimalus kiekis. Pažeidimus lydi šlapimo nelaikymas, taip pat dažnai reikalaujama dienos metu ir naktį. Pagrindinė hyperreflex šlapimo pūslės priežastis - tai raumenų spazma, kurią pacientas negali kontroliuoti, - kartais žmogus neturi laiko patekti į tualetą.
  • Hyporeflex šlapimo pūslė - priešinga situacija, kai detrusatorius neveikia net esant dideliam sukaupto skysčio kiekiui.

Šlapimo pūslės disfunkcija vaikams gali turėti švelnų formą (enurezė, šlapimo nelaikymas dėl streso, dažno šlapinimosi per dieną), vidutinio ( "tingus" ar nestabili šlapimo pūslė) ir sunkus, areflektornuyu, kai organizmas siena nesupjaustytos save, ir yra nevalingas šlapinimasis.

Neurogeninis šlapimo pūslė įvyksta kiekvieną dešimtą vaiką nuo 3 iki 5 metų amžiaus. Didžioji dauguma jaunų pacientų yra mergaičių, nes organizme yra didesnis estrogeno lygis, padidėja dirvožemio receptorių jautrumas. Dažniausiai patologija pasireiškia šlapimo nelaikymu. Augant, ši problema daugumoje vaikų dingsta, o paauglių laikotarpiu tik nedidelis procentas išlieka.

Priežastys

Dažniausiai priežastis neurogeninis šlapimo organų disfuktsii atlikti neurologinius sutrikimus skirtingų lygių, kurie yra problemų su į detrusoriaus ir išorės sfinkterio šlapimo pūslės su šlapimu ar jos atrankos kaupimo darbo koordinavimo rezultatas.

Šie pažeidimai lemia:

  • mielodisplazija (įgimtos anomalijos, kurios gali pakenkti centrinei nervų sistemai);
  • nugaros smegenys ar smegenų trauma;
  • vegetatyvinės sistemos sutrikimai;
  • neuroendokrininio reguliavimo sutrikimai;
  • problemų su receptoriaus jautrumu;
  • navikai centrų invertavimo detrusor;
  • Parkinsono liga;
  • išsėtinė sklerozė;
  • spaudimas organų navikams gretimuose audiniuose;
  • prostatos hiperplazija vyrams;
  • aterosklerozė;
  • amžiaus ypatybės ir pokyčiai.

Vėlesnėse nėštumo stadijose moterys dažniausiai sutrinka dažnai linkęs šlapintis, tačiau tai yra dėl vaisiaus spaudimo organams ir nėra patologija.

Simptomai

Šlapimo pūslės disfunkcija yra išreikšta šlapinimosi sutrikimais. Klinikinis vaizdas priklauso nuo organų patologijos tipo.

Hiperreflexo šlapimo pūslės atveju pastebėti šie simptomai:

  • būtinas (skubus) primygtinis reikalavimas, kartais toks stiprus, kad pacientas gali juos laikyti tik sekundę;
  • kasdieninė pollacuria - dažnas šlapinimasis, kurio normalus bendras šlapimo kiekis;
  • šlapimo nelaikymas;
  • enurezė

Pūslės hipotenzija turi priešingus požymius:

  • susilpninimas ar nepakankamas noras šlapintis;
  • retas šlapinimasis su visais ir netgi perkrauta organais;
  • nepilno ištuštinimo jausmas;
  • didelis likusio šlapimo kiekis;
  • pilvo sienelės perteklius lėtai šlapinantis;
  • spontaniškas šlapimo išsiskyrimas (perpildyto šlapimo pūslės slėgis sukelia atvirą išorinį sfinkterį);
  • vidurių užkietėjimas;
  • šlapimo takų infekcijos;
  • šlapimo pūslės inervacija (noras trūksta normalaus organo raumenų funkcionavimo metu).

Diagnostika

Prieš skiriant gydymą, gydytojas turi atlikti išsamų paciento tyrimą. Paprastai tai apima:

  • paciento centrinės nervų sistemos būklės tikrinimas;
  • kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • bakassev;
  • stuburo ir smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • encefalograma (smegenų bioelektrinio aktyvumo tikrinimas);
  • ultragarsinis ir rentgeno tyrimas šlapimo pūslės;
  • dubens dugno elektromiografija ir analinio sfinkterio raumenys (nervų ir raumens perdavimas, raumenų audinio būklė ir nervai);
  • cistoskopo organo vidinio paviršiaus tyrimas;
  • urodinamikos studijos;
  • šlapinimosi dažnio dienoraščio laikymas.

Visapusiška vaikų šlapimo takų diagnozė turėtų būti atliekama privalomai dalyvaujant neurologui, psichologui, pediatriniam nefrologui, urologui ir pediatrui.

Gydymas

Pagrindinės šlapimo sistemos pažeidimų gydymo taktikos kryptys yra:

  • gydymas be vaistų;
  • vaistų terapija;
  • chirurginė intervencija.

Patyręs gydytojas visada bando nustatyti mažiausiai traumuotą terapiją su minimaliu šalutiniu poveikiu.

Ne narkotikų šlapimo pūslės disfunkcijos gydymas yra saugiausias gydymo būdas, įskaitant:

  • laikytis miego, eiti grynu oru;
  • organų mokymas - pacientas bando laikytis gydytojo nustatyto šlapinimo plano, palaipsniui didinant laiko intervalą tarp jų;
  • ginekologija, skirta dubens raumenims sustiprinti;
  • fizioterapija (elektroforezė, termoterapija, lazeris, amplipulzė, ultragarsas, diadinaminė terapija);
  • psichoterapija;
  • medicininės vonios su jūros druska ir priverstinis šlapinimasis kas 2-3 valandas su hipotenzija šlapimo pūslės (vaikas taip pat turi būti pažadintas naktį, sudarant ryšį tarp noro ir būtinybės pabusti).

Esant nepakankamam fizioterapijos efektui, jis derinamas su vaistu:

  • ne giperreflektornom šlapimo pūslės administruojamų anticholinergikų (M-holinoblokatory), triciklių antidepresantų, antispazminiais, + Ca antagonistų, nootropics, valerijono arba Motherwort, desmopresino (Strasheny vaikams nuo 5 metų amžiaus);
  • su hyporeflex šlapimo pūslės, gydymas citochromu C, kofermento formos B vitaminų, M-cholinomimetikai, adaptogenas (Schizandra, Eleuterococcus), glicinas.

Jei naudojant konservatyvias gydymo neprisijungus.START_LINKSužinokite būtiną operacijos, pagal kurį atsigauti lygiųjų raumenų sfinkterio šlapimo pūslės, sukurta ar sustiprinta išorinį plaušienos skersinių raumenų suleistų kolageną šlapimtakio burną poveikis, vyksta padidinti šlapimo pūslės (žarnyno cystoplasty), ir chirurgija dėl nervo ganglija

Siekiant greitai atsigauti, taip pat būtina atlikti paciento socialinę adaptaciją.

Komplikacijos ir susijusios problemos

Jei negydoma, šlapinimosi problemos gali sukelti įvairias komplikacijas ir kartu sergančių ligų vystymąsi.

Labai dažnai pūslėme sukelia netipinius sutrikimus - cistitas ir pyelonefritas, arba vazokureterinis refliuksas. Pastaroji gali sukelti tokias komplikacijas kaip arterinė hipertenzija, inkstų funkcijos nepakankamumas, refliuksinis nefropatija, šlaplangoidrofeliozė.

Neurogeninės šlapimo disfunkcijos prevencija

Skubiai reikia imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta šlapimo sistemos problemų ir išvengta tolesnės ligos progresavimo.

Siekiant laiku diagnozuoti ligą, vaiko miego modelį ir sveiką gyvenimo būdą, būtina reguliariai pilnai ištirti vaikus klinikoje. Suaugusiesiems reikėtų atidžiai stebėti, kaip vaikas prisitaiko prie komandos vaikų darželyje ir mokykloje, nes dažnai yra socializacijos problemų, kurios skatina šlapimo pūslės disfunkcijos vystymąsi. Taip pat svarbu ugdyti vaikams sveiką požiūrį į potencialiai stresines situacijas - nervingas ir baisus vaikas visada yra labiau linkęs į bet kokias ligas.

Žmonėms, kuriems kyla pavojus, svarbu nuolat stebėti gydytojas ir periodiškai tirti urodynamics. Siekiant užkirsti kelią gydytojui gali skirti vaistažolių, fizioterapijos ar mažų dozių vaistų, atitinkančių patologijos tipą.

Šlapimo sistemos ligos gali rimtai paveikti žmogaus gyvenimo kokybę. Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų šlapimo pūslės funkcijos sutrikimai yra jautrūs vaikams, tėvai turi stebėti jų psichinę ir fizinę būklę bei dažnumą apsilankant tualetui nuo ankstyvo amžiaus. Pasibaigus pirmiems ligos simptomams, būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir griežtai laikytis nustatytos gydymo eigos.

Neurogeninis šlapimo pūslė

Neurogeninio šlapimo pūslės - šlapimo pūslės disfunkcija dėl įgimtų ar įgytų sutrikimų, nervų sistemos. Priklausomai nuo detruzoriuje hiper būklės ir diferencijuoti giporeflektorny tipo neurogeninio šlapimo pūslės. Neurogeninio šlapimo pūslės gali pasireikšti polakiurijos, šlapimo nelaikymo gydymui arba nenormalus delsą. Diagnozė sindromas yra pilnas nevrologo-urologiniai tyrimas (analizių, urography, ultragarso inkstų ir šlapimo pūslės uroflourometriya, cystography ir cistoskopija, sphincterometry, rentgeno ir MR stuburo, smegenų MRT, ir taip toliau.). Gydymas neurogeninio šlapimo pūslės gali taip pat yra ne-vaistas, ir narkotikų terapija, šlapimo pūslės kateterizuoti, chirurgija.

Neurogeninis šlapimo pūslė

Neurogeninio šlapimo pūslės - gana bendra sąlyga, urologas susijusio su atsitiktinai-reflekso šlapimo išskyrimo ir kaupimo organinių ir funkcinės naikinimo nervų centrų ir kelius, kurie reguliuoja šį procesą nesugebėjimas.

Skirti giperreflektorny neurogeninis šlapimo pūslės, šlapimo pūslės hiperaktyvumo pasireiškia kaupimo fazės (esant suprasegmentar pakitimų nervų sistemos) ir giporeflektorny - riboto šlapimo pūslės aktyvumo fazių atskyrimo (esant pažeidimas segmentinės periferinė aparatais šlapinimosi reguliavimo). Neurogeninio šlapimo pūslės gali būti grindžiamas, skirto detruzoriuje ir rauko veiklos šlapimo pūslės (šlapimo pūslės vidaus ir išorės sfinkterio dissinergiją) Jitter.

Dizurija su neurogeninių pūslės turi socialinį aspektą, nes jie gali riboti fizinį ir protinį aktyvumą žmogaus, būti jo socialinės adaptacijos visuomenėje problemos. Neurogeninio šlapimo pūslės dažnai lydi myofascial sindromas, dubens venų perkrovos (venų stazės). Daugiau nei 30% atvejų neurogeninio šlapimo pūslės, lydimas antrinių uždegiminių ir degeneracinių pokyčių šlapimo sistemos vystymosi: vesicoureteral virinant su grįžtamu šaldytuvu, lėtinis cistitas, pielonefrito ir ureterohydronephrosis, vedančių į hipertenzija, nefrosklerozės ir inkstų nepakankamumą, kad gali pavojaus ankstyvą negalios.

Neurogeninio šlapimo pūslelio priežastys

Nepavykimas, kuris įvyksta bet kuriame kompleksinio daugiapakopio šlapimo proceso reguliavimo etape, gali sukelti vieno iš daugelio neurogeninio šlapimo pūslės klinikinių variantų atsiradimą.

Dažniausia neurogeninio šlapimo pūslės suaugusiems yra susijęs su smegenų pažeidimų ir stuburo smegenų trauminio (insultas, suspaudimo, chirurgija, lūžiai stuburo), taip pat nuo uždegimo ir degeneracinių ir neoplastines ligas, nervų sistemos - encefalitas, skleidžiamos encefalomielito, polineuropatijos (diabetu, vakcina ir toksiškas), poliradikuloneuritas, tuberkuloma, cholesteatoma ir kt.

Neirogeninis šlapimo pūslė vaikams gali atsirasti dėl įgimtų CNS, stuburo ir šlapimo organų vystymosi defektų po gimdymo.

Neurogeninio šlapimo pūslės šlapimo nelaikymo priežastis gali būti cistito ar nervų ligų dėl šlapimo pūslės elastingumo ir talpos sumažėjimas.

Neurogeninio šlapimo pūslės simptomai

Neurogeninis šlapimo pūslės sindromas gali turėti nuolatinių, periodinių ar epizodinių pasireiškimų, o jo klinikinių variantų įvairovę lemia nervų sistemos pakitimų lygis, pobūdis, sunkumas ir pakitimų stadija.

Hiperaktyvios neurogeninės šlapimo pūslės būdingos: polaakurija, t.y. nocturia, imperatyvus troškimas ir nelaikymas. Paplitimas ties detruzoriuje hiperrefleksija šlapimo pūslės tonas veda prie iš esmės padidinti intravesical slėgis esant nedidelį kiekį šlapime, kuris sukelia šlapinimosi ir dažnas šlapinimasis ne silpnumo sfinkterių.

Per daug aktyvios šlapimo pūslės yra būdingas neurogeninio spazminio būklę ir ištuštinimo sukrauti mažiau nei 250 ml šlapimo; nepakankamas ar mažas likusio šlapimo kiekis, savavališko pradžios sunkumas ir pats šlapinimosi veiksmas; simptomų autonominės išvaizda (prakaitavimo, pakilti kraujo spaudimas, amplifikacijos spazmų) prieš miktsiey į šlapinimasis nesant; galimybė išprovokuoti šlapimo sudirginimą šlauną ir virš liemens. Kartu su neurogeninio šlapimo pūslės kai kurie neurologiniai sutrikimai gali kilti didelis nekontroliuojamai greitą išskyrimą į šlapimo tūris (su nepasižymi liekamuoju) - ". Smegenų netrukdomai šlapimo pūslės"

Santykinis skydliaukės tonos paplitimas sutrikusio šlapimo pūslelinės disfunkcinio dissinergijos metu yra išreikštas šlapimo susilaikymu, šlapinimu įtempus ir likusiu šlapimu.

Hipoakyvus neurogeninio šlapimo pūslės pasireiškia sumažėjo arba jo nėra kontraktilinis veikla ir ištuštinimo, kai visiškai ir net supakuoti burbuliukas fazių atskyrimo. Kadangi šlapimo pūslės hipotenzija nėra padidėjimas intravesical slėgio privalo įveikti sfinkterio, kuri veda prie bendro vėlavimo šlapinimasis ar vangus, tempia per miktsii, buvimas didelis (400 ml) ir liekamojo šlapimo tūrio apsauga pūslės pojūtis pilnumo pasipriešinimą.

Kai šlapimo pūslės yra hipotonijos ištemptas galimą nelaikymas (paradoksalu ischuria), kai atsiranda perpildymo šlapimo pūslės sfinkterio vidaus mechanines tempimo ir nekontroliuojamų šlapimo lašus arba mažomis porcijomis į išorę.

Neurogeninio šlapimo pūslės denervavimas sukelia ryškius trofinius sutrikimus ir komplikacijas tarpinio cistito forma, sukeliančią sklerozę ir šlapimo pūslės susitraukimą.

Kai gali susidaryti neurogeninis šlapimo pūslės šlapimo takų akmenys, pažeidžiančios šlapimo nutekėjimą, dėl kurio gali išsivystyti infekcija. Esant šlapimo pūslės steno spazmai, gali pasireikšti pūslelinė refliuksas (grįš šlapimas į kiaušidės ir inkstus, sukelia uždegimą).

Neurogeninis šlapimo pūslės sindromas dažnai lydi funkcinių neurozinių sutrikimų, kurie vėliau gali tapti lemiamais.

Neurogeninio pūslės diagnozė

Neurogeninio šlapimo pūslės diagnozei būtina atlikti išsamią istorinę, laboratorinę ir instrumentinę apžiūrą. Vaikui, turintį neurogeninį šlapimo pūslę, tėvų apklausoje jie sužino, kaip vyksta gimimas, ar yra genetinis polinkis į ligą.

Norėdami išskirti uždegimines šlapimo sistemos ligas, atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai - bendra, pagal Nechiporenko, Zimnickio funkcinį tyrimą, biocheminis šlapimo ir kraujo tyrimas.

Pagrindiniai metodai instrumentinio diagnostikos neurogeninio šlapimo pūslės yra ultragarso inkstų ir šlapimo pūslės, cystoscopy, MRI, rentgeno tyrimą šlapimo takų (paprastas ir ištuštinimo urethrocystography, ekskreciniais urography, didėjimo tvarka pyelography, radioizotopas renografiya) urodinaminius tyrimą (cystometry, sphincterometry, profilometry, uroflowmetry).

Nesant šlapimo sistemos ligoms, atliekamas neurologinis tyrimas siekiant nustatyti smegenų ir nugaros smegenų patologiją, naudojant CT ir MR, elektroencefalografiją ir kaukolės bei stuburo rentgeno spindulius.

Taip pat atliekama neurogeninio šlapimo pūslės diferencinė diagnostika su prostatos hipertrofija, streso šlapimo nelaikymas vyresnio amžiaus žmonėms.

Jei neįmanoma nustatyti šios ligos priežastys, jie kalba apie neurogeninį šlapimtakį su neaiškia etiologija (idiopatine).

Neurogeninis šlapimo pūslės gydymas

Neurogeninį šlapimo pūslės terapiją kartu vykdo urologas ir neurologas; jos planas priklauso nuo nustatytos šlapimo pūslės disfunkcijos priežasties, tipo, sunkumo, komfortabilumo (komplikacijų), ankstesnio gydymo veiksmingumo.

Neurogeninio šlapimo pūslės gydymui naudojamas ne narkotikų, vaistų ir chirurginis gydymas, pradedant mažiau traumomis ir saugesnėmis terapinėmis priemonėmis.

Overaktyvus neurogeninis šlapimo pūslės gydymas yra geresnis. Naudojimo narkotikų sumažinti raumenų tonusą šlapimo pūslės, įjungiant kraujotaką ir pašalinti organų hipoksijos: priešcholinerginių (hioscinu, Propantelino, oksibutinino), triciklių antidepresantų (imipraminas), kalcio antagonistų (nifedipiną), alfa blokatorius (fentolamino, fenoksibenzaminas).

Neseniai gana perspektyvi neurogeninių pūslės hiperrefleksija gydymo detrusoriaus sfinkterio ir šlapimo pūslės išleidimo kamščių dissenergii apsvarstyti botulino toksino injekcijų naudojimą į šlapimo pūslės sienelės ar šlaplės, intravesical kapsaicino ir rezinferatoksina. Be to nustatyti narkotikų remiantis gintaro rūgšties, L-karnitino, hopantenic rūgštimi, N-nikotinoilo gama-aminosviesto rūgšties, kofermento formos vitaminų, kurie turi antioksidacinį ir anti-hipoksinio veiksmų.

Lygiagretus naudoti ne narkotikų metodus gydymo neurogeninių pūslės: būkite terapija (specialieji pratimai dubens raumenis), fizioterapija (elektros stimuliacija, lazerio terapija, pertekliniam deguonimi, diadynamic terapija, pirčių, ultragarsu), šlapimo pūslės mokymo, normalizavimo režimo gėrimo ir miego terapiją.

Hipotišką neurogeninį šlapimo pūslę sunku gydyti. Turimas perkrovos šlapimo pūslės sukuria infekcijos riziką prisijungimu, antrinių pakitimų šlapimo sistemos plėtrą. Į neurogeninių pūslės su simptomų hipotenzijos gydymui svarbu užtikrinti reguliarų ir visiškai ištuštinti šlapimo pūslės (naudojant priverstinio šlapinimosi, išorinis suspaudimas (registratūra kredito) fizioterapinius metodus mokymo raumenys pūslės ir dubens, periodiškai ar nuolat kateterizavimui).

Kaip vaistas terapija neurogeninio šlapimo pūslės naudojamas netiesiogiai ir M-Cholinomimetikai (Betanecholis chlorido, distigmine, aceclidine, galantamino), leidžiantį padidinti šlapimo pūslės judrumą, mažinant jos veiksmingą kiekį ir liekamojo šlapimo kiekį. Atskirai paskiria alfa-blokatoriai (fenoksibenzaminas - esant tam tikram vidinis šlapimo pūslės sfinkterio dissinergiją, baklofenu, diazepamo, ir - bent išorinio detruzoriuje sfinkterio dissinergiją), alfa-simpatomimetikų (midodrine imipramino ir - streso šlapimo nelaikymo atveju).

Kai neurogeninio šlapimo pūslės vaistas skiriamas šlapimo takų infekcijos profilaktikai, būtina kontroliuoti liekamojo šlapimo kiekį ir vartoti antibakterinius vaistus (nitrofuranus, sulfonamidus), ypač pacientams, sergantiems pūslelinės refliukso.

Chirurginė endoskopinė intervencija dėl neurogeninio šlapimo pūslės hipotenzijos susideda iš šlapimo pūslės kaklo transuretracinio piltuvo rezekcijos, kuri dar labiau leidžia ištuštinti šlapimo pūslę šiek tiek slėgiu iš išorės. Kai giperreflektornom šlapimo pūslės (su spazmų dubens ir detruzoriuje sfinkterio dissinergiją) etapas yra atliekamas pjūvį išorės sfinkterio, kuri sumažina slėgio šlapinimasis, o vėliau - detruzoriuje hiperaktyvumo, didinant šlapimo pūslės talpa.

Taip pat su neurogeninio šlapimo pūslės gali padidinti veiklos turintis šlapimo pūslės (naudojant audinių gausinimą), kurių pašalinimas vesicoureteral virinant su grįžtamu šaldytuvu, tsistostomicheskogo drenažo nustatymo ištuštinti šlapimo pūslės.

Neurogeninio šlapimo pūslės sindromo patogenezinis gydymas gali sumažinti šlapimo organų pažeidimo pavojų ir operacijos poreikį ateityje.

Neurogeninis šlapimo pūslė

Neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija yra liga, kuri yra būdinga suaugusiesiems ir vaikams. Neurogeninio pūslės sindromo metu susiduriama su sunkumais šlapimo kaupimu ir ištuštinimu, o tai reiškia pagrindinių pūslės funkcijų pažeidimą. Šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant psichologines, ir galimas sunkesnes nugaros smegenų ir smegenų ligas (amžių ir patologiją).

Ši liga gali būti tiek savarankiška, tiek dėl įgimtų sutrikimų smegenyse ir nugaros smegenyse, ir įgyta, kurią sukelia tie patys sutrikimai ir sužalojimai, bet gaunami visą gyvenimą. Neurologinis ligos pobūdis lemia jo gydymo sudėtingumą ir reikalauja specialisto įsikišimo.

Medicinos centras "Energo" yra klinika, kurioje galite gydyti daugybę urologinių problemų, įskaitant neurogeninį šlapimo pūslės sindromą, jo priežastis ir požymius. Šiuolaikinių vaistų ir medicinos technologijų naudojimas, parinktas remiantis paciento psichologinėmis ir fizinėmis savybėmis, leidžia pasiekti reikiamą rezultatą per palyginti trumpą laiką.

Neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija: priežastys

Pagrindinės šios ligos vystymosi priežastys laikomos neurologinio ryšio tarp smegenų ir raumenų centrų ir šlapimo pūslės bei sfinkterio sienelių nervų galūnių pažeidimu, dėl kurio jų darbas yra nesėkmingas.

Ryšio nepakankamumą gali sukelti:

  • įgimtus nugaros smegenų ir smegenų sutrikimus;
  • įgimtos nugaros smegenų ir smegenų patologijos, kurias sukelia sužalojimai, įskaitant bendrines, taip pat onkologines ligas;
  • smegenų neurodegeneracinės ligos (Alzheimerio liga, Parkinsono liga, išsėtinė sklerozė);
  • uždegiminiai procesai smegenyse (encefalitas);
  • dubens organų sužalojimai.

Be to, šį sindromą taip pat gali sukelti dažni įtampai ar ilgalaikės neurozės sutrikimai.

Neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija: simptomai

Atsižvelgiant į šlapimo pūslės sutrikimo pobūdį, įprasta atskirti dvi ligos rūšis, kurių kiekviena būdinga savais požymiais:

  • hyperreflex (hiperaktyvus) šlapimo pūslė;
  • Hyporeflex (hiperaktyvus) šlapimo pūslė.

Hiperrefleksinis šlapimo pūslė pasižymi dideliu raumenų sienelės tonu, taigi ir šlapimo kaupimosi procesu, dėl kurio atsiranda šie šlapimo pūslės sindromo požymiai:

  • dažnas šlapinimasis su mažu šlapimo kiekiu;
  • būtinas (netikėtai atsirandantis) raginimas šlapintis, sukeliantis šlapimo nelaikymą;
  • diskomfortas po šlapinimosi;
  • nocturia - dažnas atsibundimas naktį dėl to, kad reikia eiti į tualetą;
  • skausmas, kai šlapinasi.

Hyporeflex šlapimo pūslė pasižymi neurogeniniu silpnumu, kuris paaiškina tokius ligos požymius:

  • silpnas noras šlapintis net dideliu šlapimo kaupimu;
  • sunku šlapintis;
  • po išvykimo į tualetą nėra visiškai ištuštinimo;
  • skausmas, kai šlapinasi.

Pasekmės ir komplikacijos

Atsižvelgiant į tai, kad nervų ir raumenų sutrikimas pūslės dažniausiai iš rimtesnių ligų smegenis (kūno į degeneracinės ir vėžio) simptomas, laiku diagnozuoti šią ligą galima nustatyti ir jos priežastys, ir todėl, kuo greičiau imtis veiksmų ir išvengti rimtų pasekmės.

Be to, šlapimo pūslės liga (tiek hiperaktyvus, tiek hipopatiškus) gali sukelti komplikacijų, nes šlapimo kaupimosi ir eliminavimo problemos sukelia šlapimo pūslės ir kitų dubens organų infekciją (jei šlapimo perviršis yra didesnis kiaušidės), kurios gali sukelti:

  • cistitas;
  • uretritas (šlaplės uždegimas);
  • pyelonefritas (inkstų uždegimas), inkstų akmenų susidarymas.

Dėl hipoaktyvaus šlapimo pūslės, šlapimo perteklius taip pat sukelia sfinkterio ir šlapimo pūslės sienelių ištempimą, kuris taip pat gali būti rimta problema.

Atsiradus pirmiau aprašytoms problemoms, taip pat įtarimui dėl šlapimo pūslės ligų, būtina pasikonsultuoti su urologas, kuris gydo neurogeninio šlapimo pūslės problemas ir kitas ligas, susijusias su šlapimo pūslės sistema.

Pirminis leidimas

Pirminis priėmimas apima paciento apklausą, anamnezės parengimą (paciento skundų registravimą ir kitą informaciją apie jo sveikatą) bei išsamų tyrimą, skiriant testus ir diagnostinių procedūrų rinkinį.

Neurogeninio šlapimo pūslės diagnozė (tyrimas)

Ligos, tokios kaip neurogeninis šlapimas, diagnozė yra sudėtinga dėl to, kad šis nukrypimas turi panašių simptomų, panašių į kitas ligas, susijusias su genito. Todėl tyrimas apima diagnostikos priemonės taikymą:

  • kraujo tyrimai ir šlapimo tyrimai, leidžiantys išskirti infekcines urogenitalo sistemos ligas;
  • Ultragarsas: ultragarsu neurogeninis šlapimo pūslė turi savybių (ypač hipoaktyvios ligos atveju);
  • uretografija ir cistografija;
  • dubens organų rentgenas, kuris taip pat leidžia nustatyti šalutinius ligos ir komplikacijas.

Jei nėra jokių infekcinių ar kitų neegzistuojančių simptomų nei neurologinių priežasčių, pacientui paskirtas nugaros smegenų ir smegenų tyrimas:

  • MRT (magnetinio rezonanso tomografija);
  • EEG (elektroencefalografija);
  • kaukolės ir įvairių stuburo dalių vaizdai.

Prieš pradedant tyrimą, pacientas turės keletą dienų išlaikyti specialų dienoraštį, kur jis bus būtina įrašyti, sunaudotu skysčio kiekis ir žygis į tualetą dažnis, taip pat funkcijos šlapinimasis (šlapimo tūris, buvimas / nebuvimas diskomfortas tt).

Tolesnis gydymo režimas

Jei testų ir diagnostinių tyrimų rezultatai patvirtina "neurogeninio šlapimo pūslės" diagnozę, specialistai skirs gydymą, kurio tikslas - pašalinti ligos simptomus ir veiksnius vyrams.

Dėl ligos pobūdžio jos gydymas dažniausiai apima ne tik urologą, bet ir neurologą bei psichologą.

Šlapimo pūslės, įskaitant neurogenines, gydymas apima įvairių lygių ir veiklos sričių priemonių rinkinį, kuris apima:

  • vaistų gydymas: priklausomai nuo ligos tipo, yra skiriami arba vaistai, kurie mažina raumenų tonusą arba, priešingai, jį didina. Be to, kadangi vienas iš komplikacijų sakė šlapimo pūslės sindromas yra infekcijos dubens uždegimo vaistai taip pat gali būti priskirti toliau, kurio veiksmai nukreiptas į infekcijos naikinimo (šlapimo pūslės, šlapimtakių, šlaplės, inkstų ir kt.) Vaistai taip pat naudojami kraujotakos pagerinimui šlapimo pūslės sienose (tiek tabletėmis, tiek injekcinėmis formomis). Vaistų gydymas atliekamas tik prižiūrint gydytojui, kuris leidžia stebėti gydymo veiksmingumą ir organizmo reakciją į vaistus (prireikus galima pakoreguoti vaistų ir dozių kompleksą).
  • fizioterapija - kineziterapijos metodai taip pat yra skirti normaliai šlapimo pūslės ir sfinkterio sienelės veiklai stimuliuoti, taip pat pats nervų sistemos darbas (nugaros smegenys ir smegenys).
  • psichoterapija - nepriklausomai nuo to, ar liga buvo sukelta psichologinių priežasčių (streso, neirozės) ar ne, psichologo konsultavimas gydymo metu leidžia pacientui susidoroti su liga ir jos psichologine įtaka jo kasdieniam gyvenimui.
  • kompleksinis pratimų gydymas (fizikinis terapija), skirtas stiprinti šlapimo pūslės ir šlaplės raumenis (reiškia sąmoningą įtampą ir raumenų atsipalaidavimą) bei skirtingas stuburo ir dubens dalis (ypač traumų šioje srityje). Pratimai terapija laikoma labai veiksmingu (ir tuo pat metu gana gerybiniu) neurologinių šlapimo pūslės ligų gydymo metodu.
  • operacija - gali būti rekomenduojama sunkiais atvejais. Tai yra šlapimo pūslės (raumenų-ligamentinių aparatų) plastikas, taip pat šlaplės nervų aparato korekcija.

Be to, pacientui rekomenduojama mažinti skysčių suvartojimą, taip pat sūrus maisto produktus ir, jei įmanoma, atsisakyti skysčio vartojimo 2-3 valandas prieš miegą, kad būtų išvengta šlapimo nelaikymo, taip pat dažnus nakties tualetas. Tuo pačiu metu tokie apribojimai neturėtų turėti įtakos kūno vandens balansui ir sukelti dehidrataciją. Sunkiais atvejais, jei šlapimo nelaikymas tampa nuolatine problema ir pacientui yra nuolatinis nemalonus pojūtis, gali būti tikslinga dėvėti specialų sugeriančią skalbą, kad būtų išvengta nemalonių pūslės ištuštinimo proceso veikimo sutrikimų.

Gydymo rezultatai ir gydymo trukmė priklauso nuo ligos stadijos ir rūšies, taip pat nuo paciento susidomėjimo regeneracija (tinkamo gydymo atveju nemalonūs ligos simptomai gali būti sumažinti arba sumažinti iki galimo minimalaus dydžio).

Dėl to, kad šį sindromą sukėlė neurologinės problemos, jo prevencijos priemonės apima:

  • neurologo ir onkologo prevenciniai tyrimai (ypač jei yra šeimos neurodegeneracinio vėžio ir neurodegeneracinių ligų atvejų);
  • laiku ir teisingai gydyti nugaros smegenų ir smegenų sužeidimus;
  • sveikos gyvensenos: dieta, vidutinio sunkumo pratybų;
  • galimų stresų ir neurozinių situacijų, galinčių sukelti įvairių sutrikimų, ne tik šlapimo pūslės sutrikimų, skaičiaus sumažėjimą;
  • laiku atvykti į urologą profilaktiniams tikslams, taip pat minėtų problemų atveju, nes neurogeninis pūslė ir susijusios ligos gali būti išgydomos greičiau ir efektyviau, tuo greičiau pacientas kreipėsi į gydytoją. Šiuo atveju savarankiški vaistai nėra labai rekomenduojami, nes galima ne tik praleisti laiką veltui, bet ir pabloginti jūsų būklę.

Galite susitikti su specialistu "Energo" klinikoje, naudodami specialią klinikinės svetainės formą arba tiesiog paskambinę. Laikas apsilankęs pas gydytoją leis jums išspręsti visas nemalonus problemas ir atgauti komfortą ir ramybę jūsų gyvenimui.

Neurogeninis šlapimo pūslės sindromas: priežastys, simptomai, gydymas

Neurogeninis šlapimo pūslės sindromas yra šlapimo pūslės būklė, kurioje jis negali veikti dėl bet kokios nervų sistemos struktūros, atsakingos už jos darbą, gedimų. Patologija nėra kritinė, tačiau sukelia daug nepatogumų pacientui.

Bendrieji duomenys

Neurogeninis šlapimo pūslės sindromas yra patologija, kuri yra gana paplitusi urologijos srityje, tačiau ją gydo kartu su neuropatologais.

Tikslus šios ligos pacientų skaičius nėra žinomas, nes neurogeninio šlapimo pūslės vystymosi sutrikimai gali būti trumpalaikiai, trumpalaikiai ir neišreikšti, po kurio laiko šlapimo pūslė grįžta į normaliąją padėtį be medicininės pagalbos (pacientams net nereikia laiko pasimatyti gydytojo) ir toliau veikia buvusioje režimas

Neuroninio šlapimo pūslės šlapimo sutrikimai turi ryškų socialinį aspektą - jie reikšmingai riboja žmogaus veiksmų laisvę. Todėl yra dvi pagrindinės problemos:

  • socialinės adaptacijos pažeidimas - asmuo yra "susietas" su tualetu, dėl kurio jo dienos planai sklendžia;
  • depresija dėl tos pačios priežasties.

Priežastys

Šlapinimosi reguliavimas yra sudėtinga daugiapakopė sistema, jos gedimai gali atsirasti bet kokiu lygmeniu. Todėl priežastis, dėl kurių yra neurogeninis šlapimo pūslės sindromas, yra daug.

Šios ligos priežastys gali būti suskirstytos į keletą didelių grupių:

  • trauminis;
  • uždegiminė ir degeneracinė;
  • navikas;
  • atsirandantys dėl ne trauminio smegenų kraujotakos sutrikimų;
  • jatrogeninis - dėl medicininės intervencijos.

Šių nervų šaknų, nugaros smegenų ir smegenų sužalojimai, kurių metu dažnai pasitaiko neurogeninio šlapimo pūslės sindromo, yra šie:

  • trauminiai ašaros ir smegenų audinio ašaros, įvykusios nelaimingų atsitikimų metu (nukritus nuo aukščio, šaudymo metu, eismo įvykio ir kt.);
  • žalą (ypač išspaudimą), galinčią atsirasti dėl stichinių nelaimių (žemės drebėjimų, cunamių) ir didelio masto katastrofų, atsiradusių dėl žmogaus veiksnių įtakos (žlunga minose).

Uždegiminiai ir degeneraciniai pažeidimai, dėl kurių apibūdinama būklė, dažnai būna:

  • encefalitas - smegenų audinio uždegimas ir uždegimas;
  • skleidžiamas encefalomielitas yra ūminė uždegiminė autoimuninio pobūdžio liga, kurioje įvairios centrinės ir periferinės nervų sistemos dalys praranda apsauginę mielino apvalkalo dalį;
  • polineuropatija - periferinių nervų pažeidimas, kuris pasireiškia pažeidžiant jautrumą, paralyžią ir kraujagyslių sutrikimus. Dažniausiai diabetikai, po vakcinacijos ir toksinio pobūdžio;
  • Poliradikuloneuritas yra periferinės nervų sistemos patologija, kurioje sunaikinama nervinių plaušelių mielino apvalkalas;
  • tuberkuliozinė žala centrinės ir periferinės nervų sistemos struktūroms.

Neurogeninio šlapimo pūslės sindromo susidarymą gali sukelti naviko formavimas - jis, suspaudęs nervų struktūras, reguliuojančias šlapimo pūslę, sukelia jų laidumo pažeidimą ir, kaip pasekmę, šlapimo pūslės pažeidimą.

Ne trauminis smegenų kraujotakos sutrikimas, kuris gali sukelti aprašytą patologiją, yra insultas:

  • išeminė prigimtis (susijusi su kraujo tekėjimo į smegenų audinį sunkumais arba visišku nutraukimu);
  • hemoraginis pobūdis (išsivystęs dėl kraujavimo į smegenų audinį).

Dėl centrinės ir periferinės nervų sistemos būklės, sukeliančios neurogeninio šlapimo pūslės vystymąsi, pasireiškia medicininės manipuliacijos:

  • diagnostikos;
  • terapinis (žala operacijos metu, injekcijos ir kt.).

Neurogeninio šlapimo pūslės vystymosi vaikams priežastys gali būti:

  • įgimtus stuburo, centrinės ir periferinės nervų sistemos vystymosi sutrikimus;
  • trauma gimdymo metu (gimimo trauma).

Ligos vystymas

Sindromo patofiziologinė esmė yra tai, kad yra šlapimo kaupimosi ir jo išsiurbimo iš šlapimo takų sutrikimų. Tokie pažeidimai, savo ruožtu, gali atsirasti dėl daugybės nervų centrų ir laidumo takų pažeidimų - nervinių pluoštų ryšuliai, atliekantys sudėtingą pūslės reguliavimą. Tokie gedimai gali būti:

  • ekologiškas - su anatomijos ir morfologijos pokyčiais (struktūros audinio lygyje);
  • funkcinis - pažeidžia nervų struktūrų darbą, o jų struktūra lieka nepakitusi.

Yra dviejų tipų neurogeninis šlapimo pūslės sindromas:

Hyperreflex išsivysto dėl padidėjusio detrusoriaus aktyvumo (šlapimo pūslės raumenų sluoksnis, kurio šlapimo susilpnėjimas iš šlapimo pūslės sumažėja). Toks aktyvumas pasireiškia šlapimo kaupimosi fazėje. Paprastai šlapimas kaupiasi, tada išsiskiria, o asmuo tam tikru dažnumu apsilanko širdyje. Apibūdintos ligos hiperreflezinės formos atveju šlapimas neturi laiko kauptis ir beveik visada pašalinamas iš šlapimo sistemos.

Hiperreflezės neurogeninio šlapimo pūslės atveju pastebimas nedidelis likučių šlapimo kiekis arba jo visiškas nebuvimas - kitaip tariant, po šlapinimosi, šlapimo pūslė yra beveik tuščia.

Hyporeflex atsiranda dėl sumažėjusio detruso aktyvumo šlapimo išskyrimo fazėje Tai veda prie nuolatinio šlapinimosi vėlavimo. Kadangi detrusoras nerodo aktyvumo, intravesikalinis slėgis nepadidėja - būtent tai yra būtina, norint įveikti spintekto rezistenciją ir šerta į šlaplę.

Kai hyporeflex neurogeninis šlapimo pūslė, likusio šlapimo kiekis po šlapinimosi gali siekti 400 ml.

Be to, neurogeninis šlapimo pūslės sindromas gali sukelti tokio pobūdžio pažeidimus. Be detrusoriaus, šlapimo išskyrimas iš šlapimo pūslės reguliuoja sfinkterį - apskrito raumens pluoštus. Jie yra pūslės kaklelyje ir, sumažinant, sutraukia išėjimą iš šlapimo pūslės, neleidžiant šlapime patekti į šlaplę.

Paprastai šlapinimasis vyksta dviem vienodomis sąlygomis:

  • detrusoriaus sumažinimas:
  • sfinkterio atsipalaidavimas.

Ir atvirkščiai - norint neleisti šlapimui išsiskirti iš šlapimo pūslės, turi būti atsipalaidavęs, o sfinkterį reikia mažinti tuo pačiu metu. Jei tokie mechanizmai netenkina, ty sutraukia ir sfinkterio sutartys arba tuo pačiu metu yra atsipalaidavęs, tada atsiranda vadinamoji šių raumenų formavimosi veiklos desinchronizacija.

Taip pat galima pastebėti nekontroliuojamą, labai greitą šlapimo kiekio išsiskyrimą - toks šlapimo pūslė vadinamas smegenų nepertraukiama šlapimo pūslė.

Jei neurogeninis pūslės sindromas prailgintas, tai gali sukelti:

  • didelių trofinių sutrikimų atsiradimas jo sienoje;
  • jo grūdinimas (dygimas jungiamuoju audiniu);
  • pūslės susitraukimas.

Simptomai

Neurogeninis šlapimo pūslės sindromas gali pasireikšti:

  • nuolat;
  • periodiškai;
  • kartais - dideli valandiniai intervalai tarp simptomų atsiradimo.

Klinikinis patologijos vaizdas priklauso nuo to, kiek paveikiama nervų sistema, kokio pobūdžio, sunkumo ir ligos stadijos.

Simptomai hyperreflex patologija yra:

  • pollakiurija - dažnas šlapinimasis;
  • nocturia - šlapinimosi sutrikimas, kai naktį išleidžiamas daugiau šlapimo nei per dieną;
  • primygtinai reikalauja - jausmas, kad šlapinimasis prasidės nedelsiant. Joms būdingas spazzmas ir šlapimo pūslės ištuštinimas, kuriame kaupiasi mažiau nei 250 ml šlapimo;
  • šlapimo nelaikymas;
  • patys savaime pradėti ir šlapintis yra sunku;
  • šlapinimasis gali atsirasti mechanine ar termine stimuliacija šlaunies ir suprapubic regione.

Tokie simptomai atsirado dėl to, kad sergant hyperreflex tipo sindromu intravesikalinis slėgis padidėja net šiek tiek šlapimo pūslėje. Būtiniausi pagyvimai ir polaakiūrija atsiranda, jei, lyginant su padidėjusiu detruso tonu, atsiranda sfinkterio silpnumas.

Be ženklų, rodančių sutrikimą šlapimo sistemoje, atsiranda vadinamųjų vegetatyvinių simptomų:

Hyporeflex tipo patologijos požymiai yra:

  • vangus šlapinimasis arba jo visiškas vėlavimas;
  • kai žmogus nori šlapintis;
  • pūslės pilvo pojūtis po šlapinimosi.

Tokie simptomai atsiranda dėl sumažėjusio ar visiško burbuliuko susitraukimo aktyvumo nebuvimo ir dėl to jo ištuštinimo, nors burbulas išlieka pilnas ar net perpildytas.

Ženklai, kad sphinctero tonas vyrauja dėl detruso tonas:

  • gebėjimas šlapintis būna tik stiprus įtempimas;
  • dažnai - visiškas šlapimo susilaikymas.

Kai Hyporeflex šlapimo nelaiko išsiplėtusios paradoksalios izchurijos. Tai yra būklė, kai pacientas paprastai negali šlapintis, tačiau tuo pačiu metu šlapimas savaime išsiskiria iš šlaplės lašais ar mažomis porcijomis. Reiškinys paaiškinamas tuo, kad šlapime kaupiasi hipotoninis šlapimo pūslė, esant slėgiui sfinkterio jis atsidaro šiek tiek ir leidžia tam tikru kiekiu.

Diagnostika

Neurogeninio pūslės požymiai yra įvairūs ir leidžia įtarti šią ligą dar prieš papildomą tyrimą. Taip pat svarbu, kad nervų sistema būtų pažeista. Jei patologija yra įtariama vaikui, tuomet turėtumėte sužinoti, kaip vyresnė motina patyrė nėštumą ir gimdymą. Norėdami atlikti galutinę diagnozę, būtina įtraukti papildomus diagnostikos metodus.

Šie fiziniai tyrimai yra nespecifiniai, jie nėra labai informatyvūs, kalbant apie šlapimo sistemos tyrimą. Tačiau fizinio tyrimo metu galima gauti pakankamai informacijos, kad būtų galima nustatyti neurologinį ligos pobūdį. Apklausos duomenys bus tokie:

  • tyrimas, esant šlapimo pūslės perpildymui, vizualiai nustatomas iškilimas viršutinės srities srityje;
  • Palpacija (palpacija) pilvo srityje - Hyporeflex tipo sindromas, palpuoja pilnas įtemptas šlapimo pūslė. Plepacija hiprefleksinio tipo ligos atveju gali sukelti šlapinimąsi;
  • skrandžio perkusijos metu - per perpildytą šlapimo pūslę girdimas nuobodus garsas, tarsi medžiotų;
  • su auscultation pilvo (klausytis su fonendoskopu) - pokyčiai nėra aptiktas.

Konsultacija su neurologu yra svarbi patvirtinant neurologinį patologijos pobūdį.

Instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimo metodai dažnai naudojami, kad būtų pašalintos kitos šlapimo sistemos ligos. Naudojami instrumentiniai metodai:

  • inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsu
  • cistoskopija - šlapimo pūslės tyrimas iš vidaus su endoskopu;
  • kompiuterinė tomografija (CT);
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
  • uretocitozė - į kontrastą įpurškiamas į veną pacientui, tada imamas rentgeno vaizdas, kuriame nustatoma patologija;
  • maketinė šlaplės gydymas - principas yra toks pat kaip ir ankstesniame tyrime, tačiau tiesioginiai tyrimai atliekami šlapinimosi metu;
  • didėjanti pielografija - naudojant kateterį, kontrastinis preparatas švirkščiamas į šlapimo takus, imamas rentgeno inkstai, nustatomas jų dubens būklė;
  • radioizotopų renografija - į veną suleidžiami farmaciniai preparatai su izotopais, kurie vėlesnio tomografinio tyrimo metu sukuria spalvotą vaizdą. Pasak jos, ir įvertinti šlapimo sistemos pokyčius;
  • cistometrija - matuojamas šlapimo pūslės detruso tonas;
  • sphnektorometriya - matuoti šlapimo pūslės sfinkterio tonas;
  • Uroflowmetry - išmatuokite konkretaus šlapimo kiekio išskyrimo greitį šlapinimosi metu, įvertinkite toną, šlapimo pūslės raumens susitraukimo aktyvumą ir šlaplės pralaidumą.

Norėdami patvirtinti šios patologijos neurologinį pobūdį, atlikite centrinės ir periferinės nervų sistemos tyrimą, naudodami tokius metodus kaip:

  • elektroencefalografija - grafinis elektrinių potencialų, susidarančių smegenyse, įrašas;
  • kaukolės ir stuburo rentgenografija;
  • kompiuterinė tomografija;
  • magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Laboratoriniai metodai taip pat padeda nustatyti ar atmesti ligas, šlapimo sistemos, panašios į simptomų sindromas neurogeninio šlapimo pūslės, taip pat siekiant nustatyti neurologinių sutrikimų pobūdį, nuo kurio prasideda sindromo vystymąsi. Tai tokie metodai kaip:

  • pilnas kraujo tyrimas - leukocitų (leukocitozės) ir ESR skaičiaus padidėjimas rodo uždegiminį ligos pobūdį. Anemijos požymiai (raudonųjų kraujo ląstelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas), taip pat ESR be leukocitozės padidėjimas leidžia įtarti ligos navikų pobūdį;
  • šlapimo tyrimas - jei rasta šlapime leukocitų, baltymų, raudonųjų kraujo kūnelių, cilindrus, tai rodo, kad pacientas nebuvo aprašyta sindromas, bet kai kuriomis kitomis ligomis, šlapimo sistema (uždegimas, naviko, ar kitokio pobūdžio);
  • Zimnitsky testas - 8 (kai kuriais atvejais - 12) porcijos šlapimo surenkamos per dieną, išmatuojamas jo kiekis, nustatomas savitasis sunkis ir šiems duomenims vertinama šlapimo sistema.

Diferencialinė diagnostika

Dėl daugelio simptomų panašumo, neurogeninio pūslės sindromo diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama tokiomis ligomis kaip:

  • prostatos hipertrofija vyrams;
  • stresas šlapimo nelaikymas;
  • su amžiumi susijęs šlapimo nelaikymas (vyresnio amžiaus žmonėms).

Komplikacijos

Daugeliu atvejų komplikacijos atsiranda kaip uždegiminės ir distrofinės pokyčiai šlapimo sistemoje, kurie atsiranda trečdalyje pacientų, kuriems aprašytas sindromas. Dažniausiai susidaro tokios ligos kaip:

  • lėtinis cistitas - šlapimo pūslės gleivinės uždegimas;
  • lėtinis pyelonefritas - infuzinis puodelių, dubens ir inkstų parenchimo uždegimas;
  • lėtinis ureterohidrolefrozė - išsiplėtimas dubuo ir inkstų dubens, taip pat kiaušidės, dėl kurio sutrinka šlapimo nutekėjimas;
  • urolitiazė;
  • vesikoureterinis refliuksas - šlapimo srovė iš šlapimo pūslės atgal į kiaušidoles ir inkstus. Atsiranda dėl cistinės sfinkterio spazmos.

Tokios patologijos, savo ruožtu, išprovokuoja sąlygas, kurios gali sukelti ankstyvą paciento negalėjimą. Tai yra:

  • arterinė hipertenzija;
  • nefrosklerozė - jungiamojo audinio inkstų parenchimo daigumas;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas - jo inkstai nevykdo savo funkcijų.

Neurogeninio šlapimo pūslės sindromo gydymas

Neurogeninio šlapimo pūslės sindromo gydymas priklauso nuo neurologinės patologijos, kuri sukėlė jos vystymąsi, gydymui. Todėl paskyrimą vykdo kartu neurologas ir urologas.

Hiperrefleksinį ligos tipą lengviau gydyti. Rekomendacijų pagrindas - narkotikų vartojimas, kuris:

  • sumažinti raumenų tuštinimą;
  • gerinti kraujo apytaką;
  • pašalinti hipoksiją.

Naudojami šie vaistai:

  • anticholinerginiai vaistai;
  • kalcio antagonistai;
  • alfa blokatoriai;
  • tricikliniai antidepresantai;
  • raminamieji;
  • vitaminai su antihipaktozės ir antioksidaciniu poveikiu.

Taip pat praktikuojama botulino toksino injekcija į šlapimo pūslės ar šlaplės sienelę.

Veiksmingi yra ne narkotikų vartojimo būdai gydyti ligą:

  • terapinė pratyba - sustiprina dubens raumenis, gerina kraujotaką šlapimo pūslėje;
  • fizioterapija;
  • psichoterapija.

Sindromo gydymui efektyviausiais fizioterapiniais metodais yra:

  • šlapimo pūslės elektrostimuliavimas;
  • lazerio terapija;
  • hiperbarinis deguonies perdavimas - kraujo prisotinimas deguonimi dėl paciento buvimo specialioje hiperbarinėje kameroje;
  • šilumos taikymas;
  • ultragarsinis gydymas;
  • purvo gydymas.

Hyporeflex liga gali būti blogiau gydoma. Dėl sąstingio šlapimo pūslės infekcijos gali prisijungti.

Svarbu atlikti šiuos paskyrimus:

  • pilnas šlapimo pūslės ištuštinimas, kuris pasiekiamas įvairiais būdais - išorinis suspaudimas (slėgis pilvo srityje šlapimo pūslės projekcijoje), dubens raumenų treniruotės, kateterizavimas;
  • netiesioginiai ir M-cholinomimetikai - su jų pagalba padidėja šlapimo pūslės judrumas;
  • alfa blokatoriai;
  • alfa simpatomimetikai;
  • antibakteriniai vaistai.

Taip pat galima chirurgiškai ištaisyti sindromą. Ji kreipėsi į tai, jei:

  • konservatyvūs metodai yra neveiksmingi;
  • sindromas progresuoja;
  • yra komplikacijų pavojus.

Atlikite tokias operacijas kaip:

  • šlapimo pūslės hipotenzijos atveju, šlapimo pūslės kaklo transuretracinio piltuvo rezekcija. Po operacijos, šlapinimasis pasireiškia po mažo slėgio viršutinės srities srityje;
  • šlapimo pūslės hipertenzijos atveju - išorinio sfinkterio pjūvis;
  • plastikinis šlapimo pūslė padidinti jo kiekį;
  • plastikinis šlapimo pūslė, siekiant pašalinti vazokureterinį refliuksą;
  • cystostomy drenažo formavimas - ryšys tarp šlapimo pūslės ir priekinės pilvo sienos.

Prevencija

Neurogeninio šlapimo pūslės sindromo prevencija yra labai įvairi - iš tikrųjų tai yra didžiulis priemonių kompleksas, kuriuo siekiama užkirsti kelią neurologinėms ligoms, kurios sukelia sindromo atsiradimą. Jei atsirado tokių ligų, jas reikia nedelsiant gydyti.

Taip pat svarbu atlikti veiksmus, kurie padeda išlaikyti normalią šlapimo pūslės funkciją. Tai yra:

  • laiku aptikti ir gydyti bet kokias ligas (ypač infekcines);
  • su raginimu šlapintis - nedelsiant eiti į tualetą. Jei žmogus kenčia, o šlapimo pūslė tampa tam tikrą laiką perpildyta, tai sukelia jo sienos pažeidimą ir prisideda prie greitesnio sindromo atsiradimo.

Prognozė

Neurogeninio šlapimo pūslės sindromo prognozė labai skiriasi ir priklauso nuo to tipo, išsivystymo laipsnio, išprovokuojamos neurologinės ligos sunkumo, taip pat nuo sindromo nepaisymo laipsnio.

Prognozė yra sudėtinga tokiomis aplinkybėmis kaip:

  • vyresnis amžius;
  • infekcijos papildymas;
  • komplikacijų raida;
  • bendras šlapimo sistemos ligas ir ypač šlapimo pūslę;
  • endokrininiai sutrikimai.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos komentatorius, chirurgas, medicinos konsultantas

1566 bendras peržiūrų, 1 peržiūrų šiandien