Glomerulonefritas vaikams

Cistitas

Liga visada bloga, bet blogiausia, jei jis kankina jūsų vaiką. Tėvai duoti viską pasaulyje, kad jų vaikui nebus gresia pavojus. Žinoma, yra ir ligų, kurios ateina ir eina: šalta, gripo ir pan. Tačiau yra tokių, kurie ilgą laiką lieka su kūdikiu, tarp jų ypatinga vieta yra vaikų glomerulonefritas.

Kas tai yra

Glomerulonefritas yra dvipusis inkstų liga. Jo atsiradimo pobūdis yra infekcinis ir alergiškas. Pirma, tai turi įtakos kūno glomerulai. Laikui bėgant, paveikiamas visas inkstų audinys ir kitos vaiko kūno sistemos. Sutrikusi medžiagų apykaita.

Dažniausiai ši liga pasireiškia nuo penkerių iki dvidešimties metų amžiaus. Naujagimiams beveik niekada nevyksta.

Dėl ligos vystymosi įtakoja gyvenimo ir mitybos sąlygos, organizmo reaktyvumas, infekcijos, kurias turėjo vaikas. Kartais liga prasideda antrą dieną po bet kokios infekcijos atsiradimo. Ūminis glomerulonefritas dažniau pasitaiko berniukams.

Glomerulonefrito liga turi neigiamas savybes:

  • neįmanoma diagnozuoti pradinio etapo;
  • nėra tobulo gydymo;
  • lengvai tampa lėtinis;
  • dažni paūmėjimai po atsistatymo;
  • Kai kurios ligos formos yra neišgydomos.

Vaikų glomerulonefrito formos

  • Pirminis - savarankiškai atsirandanti liga.
  • Antrinis - pasireiškia ant kitos ligos fono.
  • Su nustatyta etiologija - bakterinė, virusinė, parazitinė.
  • Su nežinoma etiologija.
  • Priklauso nuo imuninės sistemos - antikūnų ir imunokomplekso.
  • Nepriklausomai nuo vaiko imuninės sistemos.

Remiantis klinikine eiga, susidaro tokios formos:

Atsižvelgiant į pažeidimo ilgį, vaikų glomerulonefritas skirstomas į:

Buvimo vieta:

  • kraujagyslių glomerulose - intracapillary;
  • glomerulų kapsulės viduje yra extracapillary.

Dėl uždegiminio proceso pobūdžio:

Kaip matote, glomerulonefrito formos vaikams gali būti skirtingos, ir jie priklauso nuo daugelio veiksnių.

Dabar kalbėsime apie kai kuriuos iš jų išsamiau.

Ūminė ligos forma

Dažniausiai tai sukelia streptokokai, kartais stafilokokai ar pneumokokai. Jis plinta smarkiai, simptomai yra išreikšti, gydymas yra tinkamas. Tiesa, reikėtų pasakyti, kad yra latentinis ligos eiga. Simptomai yra beveik nematomi, juos labai sunku aptikti. Būtent šiuo momentu liga turi visišką progresą, kad jis vystysis į lėtinę stadiją.

Gydomasis gleivinės gliukozės vartojimas vaikams yra greitas progresuojantis. Visi patologiniai procesai inkstuose yra akimirksniu. Tai gali sukelti inkstų nepakankamumą, dėl ko reikalinga hemodializė arba inkstų transplantacija.

Šios formos glomerulonefrito gydymas atliekamas tik stacionariomis sąlygomis. Vaikui skiriamas lovos poilsis tol, kol jo valstybė pradeda tobulėti. Jei gydymo procesas neprasideda laiku, gali atsirasti nemalonių pasekmių, iš kurių viena, kaip minėta pirmiau, yra ligos perėjimas prie lėtinės formos.

Ūminio ligos stadijos simptomai

Paprastai jie pradeda aptikti per savaitę ar dvi nuo infekcinės ligos. Pateikite šią formą:

  • bendra vaiko būklė pablogėja;
  • atsiranda silpnumas;
  • sumažėjęs apetitas.

Per kelias dienas:

  • kilpeliai pradeda skaudėti;
  • temperatūra pakyla;
  • oda tampa šviesi;
  • atsiranda edemos (pirmą rytą, šalia akių, o taip pat ilgėja galūnės);
  • šlapimo kiekis sumažėja, jei būklė yra labai rimta, pacientas gali visiškai nustoti eiti į tualetą;
  • šlapimas turi nenatūralios spalvos (nuo rožinės iki tamsiai raudonos, kartais yra žalios spalvos);
  • galva pradeda blogai sužeisti;
  • atsiranda pykinimas;
  • padidėja kraujospūdis.

Visi šie požymiai rodo inkstų ligas. Suaugusiųjų ir vaikų simptomai yra beveik vienodi. Vienintelis dalykas yra tas, kad antroje dalyje jie yra daug ryškesni.

Klinikinės ūminės ligos stadijos formos

Ligos metu visada tiriamas simptomų derinys su tuo pačiu patogeniškumu. Ne išimtis yra glomerulonefritas. Sindromai, kuriuos galima išskirti pagal klinikines formas, yra šie:

  • nefritas;
  • nefrozinis;
  • izoliuotas;
  • sumaišytas

Vaikai nuo penkerių iki dešimties metų dažniausiai susiduria su pirmuoju. Liga pradeda vystytis savaitę po to, kai vaikas serga ARVI ar kita infekcine liga. Šiuo atveju visi procesai yra labai aktualūs:

  • Patinusios veidas. Su tinkamu gydymu šis simptomas išnyksta po dviejų savaičių.
  • Slėgis kyla, kartu su pykinimu, vėmimu, galvos skausmu. Sąlyga gali normalizuotis per kelias savaites, jei yra teisinga diagnozė ir tinkamas gydymas.
  • Šlapimo sudėties keitimas. Ši situacija išlieka keletą mėnesių.

Visiškas atkūrimas įvyksta per du ar keturis mėnesius.

Nefrozinė forma yra pavojinga ir sunki. Prognozės nėra raminančios. Tik penki procentai bylų gali atsigauti. Dėl likusio, ūminė forma tampa lėtinė.

Ūminio glomerulonefrito simptomai vaikams yra tokie:

  • Tęstinumas didėja lėtai.
  • Oda tampa šviesi.
  • Plaukai yra trapūs.
  • Šlapimo kiekis smarkiai sumažėja.
  • Baltymų kiekis auga.
  • Nr raudonųjų kraujo kūnelių ir baltųjų kraujo kūnelių

Dėl izoliuoto šlapimo sindromo būdingi tik vaiko šlapimo pokyčiai. Jokių kitų simptomų. Šioje formoje pusė pacientų gali būti išgydyti, o kitoje pusėje ūminė stadija tampa lėtinė.

Kai mišra forma vaikams, pastebimi visi minėti simptomai. Prognozė - ūminė forma dažniausiai tampa lėtinė.

Lėtinė liga

Lėtinis glomerulonefritas vaikams yra pagrindinė lėtinė liga, kurią galima nustatyti bet kuriame amžiuje. Kartais tai gali būti negimdinio ūmio nefrito pasekmė.

Lėtinis inkstų glomerulonefritas klasifikuojamas taip:

Morfologiniu požiūriu:

  • Židinio ir segmentinė sklerozė.
  • Minimalūs glomerulų pokyčiai.
  • Mesangioproliferacinis.
  • Membraninis.
  • Fibroplastikas.
  • Mesangiokapilaris.
  • Atsiranda imuninių procesų (imunokompleksas ir autoantikūnai).
  • Neatsiimama nuo imuninių procesų.

Ligos priežastys

Glomerulonefrito gydymas vaikams labai priklauso nuo ligos priežastys ir jo formos. Kas prisideda prie ligos vystymosi?

Inkstai nesudaro jokios funkcijos pašalinti visas toksines medžiagas šlapimu. Jis beveik nefiltruoja kraujo, glomerulai pradeda mirti, inkstai tampa maži ir sausi. Patologijos priežastis dažnai yra:

  • neapsaugotos infekcinės ligos;
  • netinkamas gydymas;
  • genetinė polinkis.

Inkstų liga sukelia ne tik pati infekcija, bet ir organizmo reakcija į šią infekciją, jos imuninis atsakas. Štai kodėl dažniausiai liga pradeda vystytis po:

  • gerklės skausmas;
  • skarlatina;
  • tymai;
  • plaučių uždegimas;
  • lėtinis tonzilitas;
  • gripas.

Išprovokuoti glomerulonefritą vaikams gali:

  • alergenų naudojimas;
  • sunki hipotermija;
  • sąlytis su toksinėmis medžiagomis;
  • tam tikrų vaistų vartojimas (gyvsidabris, antibiotikai, sulfonamidai);
  • skiepijimas;
  • ilgas buvimas saulėje.

Ligos diagnozė

Straipsnyje daugiausia dėmesio skiriama vaikams, tačiau suaugusiesiems taip pat gali išsivystyti glomerulonefritas: simptomai ir jų gydymas yra labai panašūs. Tačiau yra vienas skirtumas - vaikai greičiau atsinaujina.

Prieš pradėdami kovą dėl asmens išieškojimo, nesvarbu, koks jis yra, turite atlikti teisingą diagnozę.

  • Pilnas šlapimo tyrimas. Nustatyta raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų, balionų, baltymų buvimas.
  • Nustatomas šlapimo savitasis svoris.
  • Kraujas yra tikrinamas dėl padidėjusio antikūnų titro iki streptokoko.
  • Bendras baltymų kiekis.

Tai susiję su analize. Antras diagnozavimo etapas:

  • Inkstų ultragarsas.
  • Radiizotopo angiorenografija.
  • EKG
  • Patikrinkite dugną.
  • Inkstų biopsija. Ši procedūra leidžia pamatyti ligos aktyvumą, leidžia pašalinti inkstų ligą, kuri turi panašių požymių, susijusių su lėtiniu glomerulonefritu.

Nuo pirmo apsilankymo medicinos įstaigos pacientui prasideda medicininė istorija Glomerulonefritas nėra išimtis. Ir kiek laiko ši istorija tęsiasi priklauso nuo teisingos diagnozės.

Pirmas žingsnis atkūrimui

Globulinofazės gydymas vaikams yra susijęs su jų hospitalizacija specializuotame skyriuje. Jie priskiriami lovos poilsiui ir privalomam maitinimui. Riebalai ir angliavandeniai yra suvartojami fiziologiniais poreikiais, o baltymų kiekis turi būti ribotas. Būtina laikytis griežtai be baltymų turinčios dietos, kol išnyks azotemija ir oligurija. Druskos kiekis taip pat mažėja. Tai atsitinka tol, kol padidėja patinimas.

Neįtraukiama: mėsa, žuvis, grybų sultiniai, rūkyta mėsa, dešrelės, sūriai, marinuoti daržovės, konservuoti maisto produktai.

Ant antrosios ar trečiosios dienos ligos galima atlikti cukraus vaisių dieną.

Laikykitės miego režimo, kol pasireiškia ligos požymių išnykimas. Šis laikotarpis trunka apie šešias savaites. Po šio laiko vaikas gali pakilti, net jei jis vis dar turi vidutinišką mikroskopinę hematuriją.

Tai pirmasis gydymo etapas: dieta ir miego režimas.

Narkotikų gydymas

Kaip minėta pirmiau, su tokia liga, kaip glomerulonefritas, simptomai ir gydymas vaikams ir suaugusiems visiškai sutampa.

  • Kova su infekcija prasideda naudojant penicilino preparatus.
  • Inuomenės zonos pašildymas padeda gydyti anuriją.
  • Azotemijai ir hiperkalemijai, jei ši būklė trunka ilgiau kaip šešias dienas, naudojama peritoninė dializė arba hemodializė.
  • Lėtinio glomerulonefrito pasireiškimui su minimaliais glomerulų pokyčiais gydymui naudojami citostatikai ir gliukokortikoidai.
  • Nurodomas vaistas "prednizolonas". Šešias ar aštuonias savaites skiriama viena miligrava už svarą svorio, tada greitai mažėja dozė iki penkių miligramų per savaitę.
  • Jei CGN aktyvumas yra didelis, naudojamas prednizolonas, tačiau jis jau lašinamas (tris dienas per parą). Po gydymo pageidautina tokį pulso gydymą atlikti bent kartą per mėnesį.
  • Citostatikai yra įvesti į raumenis: vaistai "ciklofosfamidas" ir "chlorambucilas".
  • Gydymo metu vartojami alternatyvūs vaistai: vaistai "Ciclosporin" ir "Azatioprinas". Jie skiriami tais atvejais, kai yra didelė inkstų funkcijos nepakankamumo rizika.

Daugiakomponentės gydymo schemos

Kai vaikams diagnozuojama "glomerulonefrito" būklė ir daugiakomponentinis gydymo režimas. Manoma, kad tuo pačiu metu naudojami citostatikai ir gliukokortikoidai yra daug veiksmingesni nei gydant gliukokortikoidais.

Imunosupresiniai vaistai skiriami kartu su antikoaguliantais ir antitrombocitais.

  • Trijų dalių schema: du ar trys mėnesiai - vaistas "prednizolonas" ir vaistas "heparinas"; tada vaistas Acetylsalicylic rūgštis kartu su vaistu Dipyridamole.
  • Keturių dalių schema: vaistas "Prednisone" ir priemonė "Ciklofamidas" kartu su vaistu "Heparinas"; tada - vaistas "Acetilsalicilo rūgštis" ir vaistas "Dipiridamolis".
  • Ponticelli schema: tris dienas. Prednizolono vaistas, antrasis mėnesis, reiškia Chlorambucilą ir tolesnį šių vaistų keitimą.
  • Stenbergo schema: naudoja impulsų terapiją. Per metus tūkstantis miligramų vaisto ciklofosfamido kas mėnesį įšvirkščiama į raumenis. Kitais dvejais metais procedūra atliekama kartą per tris mėnesius. Kitus dvejus metus - kartą per šešis mėnesius.

Ambulatorinis stebėjimas

Ūminėje ligos formoje po išrašymo iš ligoninės pageidautina perkelti vaiką į sanatoriją. Per pirmuosius tris mėnesius imamas bendras šlapimo tyrimas, išmatuojamas slėgis. Kas dvi savaites gydytojas atlieka egzaminą.

Po devynių mėnesių pirmiau minėtos procedūros atliekamos kartą per mėnesį. Tada dvejus metus gydytojas turės lankytis kartą per tris mėnesius.

Būkite tikri, kad su bet kokia infekcine liga, kai SARS ir kiti žmonės turėtų atlikti bendrą šlapimo analizę.

Vaikui netaikomas visas fizinis aktyvumas ir skiepijimas.

Jis pašalinamas iš registro tik tuo atveju, jei nebuvo padaugėjimų ir pablogėjo penkeri metai, o analizė buvo įprasta. Šiuo atveju vaikas laikomas atgautu.

Lėtinėje ligos formoje nedidelis pacientas stebimas pediatro, prieš pradėdamas dirbti suaugusiųjų klinikoje. Kartą per mėnesį išmatuojamas pilnas šlapimo tyrimas, matuojamas kraujospūdis.

Kiekvienais metais atliekama elektrokardiografija.

Šlapimo tyrimas pagal Zimnickio metodiką - kartą per du mėnesius. Žolelių vaistas - mėnesį, mėnesį.

Šiuo metu reikia laikytis dietos, jokios hipotermijos, staigių klimato pokyčių, be streso. Pasibaigus pirmiems infekcinės ligos simptomams, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Išvada

Ligos ūminio glomerulonefrito prevencija - bet kokios infekcinės ligos diagnozė, kuri turėtų būti atliekama laiku. Jei iš karto pradėsite gydyti krūtinės angina, raudoną karštligę ir kitas ligas, galite išvengti inkstų ligos. Be to, vaiko kūnas turėtų būti sukietėjęs ir sustiprintas.

Ir jūs turėtumėte išmokyti savo vaiką valgyti "tinkamą" maistą nuo ankstyvo amžiaus. Galų gale mityba yra vienas iš veiksnių, galbūt net svarbiausių, kuris yra atsakingas už vaikų ir suaugusiųjų sveikatą.

Sujungdami visus aukščiau išvardytus dalykus, galite pašalinti ligą, vadinamą glomerulonefritu, iš savo vaiko. Taigi, jei ne viskas, tada daugelis jūsų rankose, ypač jūsų vaikų sveikatos.

Gimdymo metu glomerulonefrito gydymo priežastys ir ypatybės

Glomerulonefritas vaikams yra inkstų liga, kuriai būdingas autoimuninis uždegimas glomerulų aparatuose. Dėl jo vystymosi pažeidžiamas kraujo filtravimas iš organizme išliekančių produktų. Tuo pačiu metu stebimas per didelis kraujo elementų ir baltymų išsiskyrimas su šlapimu. Dėl to pradeda vystytis inkstų nepakankamumas, dėl kurio gali atsirasti vaiko negalia.

Terminas autoimuninis uždegimas reiškia, kad imuniniai ląstelės pažeisti savo audinius, kuriems paprastai yra tolerancija.

Kas atsitinka kūne?

Kai virusai patenka į kūną, imunitetas gamina antikūnus - apsauginius baltymus, kurie jungiasi su patogeninėmis dalelėmis ir pašalina juos iš organizmo, įskaitant ir inkstai (per šlapimą).

Dėl glomerulonefrito vystymosi šis procesas yra sutrikęs. Gautas baltymų ir patogeninių agentų kompleksas jautrina imuninę sistemą. Dėl šios priežasties antikūnai, kurie turėtų apsaugoti kūną, pradeda inkstų audinį suvokti kaip svetimą. Tai yra glomerulonefrito inkstų glomerulų pažeidimo pagrindas.

Glomerulai yra šio organo funkcinis vienetas, todėl, kai jie yra pažeisti, išsivysto inkstų nepakankamumas.

Kai sumažėja glomerulų aparato funkcija, padidėja inkstų filtrų praeinamumas, per kurį iš organizmo pradeda pašalinti ne tik druskos ir vanduo, bet ir kraujo elementai. Dėl šios priežasties, kai šlapimo tyrimai atliekami šiai ligai, nustatomas padidėjęs baltymų, raudonųjų kraujo kūnelių ir baltųjų kraujo kūnelių kiekis šlapimo nuosėdose.

Dėl vandens ir druskų išsiskyrimo per inkstus pažeidimas sukelia šių elementų kaupimąsi kūne, kurių fone yra stiprus edema. Kadangi inkstai, be išskyrimo funkcijos, užtikrina kraujo susidarymo proceso palaikymą ir arterinio slėgio normalizavimą jų sutrikusiam funkcionalumui, vaikai dažnai formuoja tokias ligas kaip anemija ir hipertenzija.

Kadangi liga, tokia kaip glomerulonefritas, sukelia didelį baltymų nuostolį, imunitetas mažėja. Immunoglobulinai, kurie atlieka apsaugines funkcijas, yra baltymai. Todėl bakterinės infekcijos pririšimo prie uždegimo fone rizika didėja kelis kartus.

Kokie veiksniai provokuoja patologijos vystymąsi?

Gimdymo ir glomerulonefrito simptomai vaikams dažniausiai priklauso nuo ligos kilmės ir formos. Daugeliu atvejų šios ligos atsiradimas provokuoja įvairius patogenus, kurie veikia kaip imuninė provokacija (tam tikras alergenas). Šiuo atveju tai gali būti:

  1. Streptokokas Šis infekcinis agentas dažniausiai sukelia inkstų veiklos sutrikimą, taip pat sukelia tokias ligas kaip angina, raudonoji karštinė, dermatitas ir faringitas. 80% atvejų vaikams pasibaigus streptokokiniam glomerulonefritui pradeda vystytis iškart po to, kai kūdikis kenčia nuo vienos iš šių ligų.
  2. Kiti bakterinės kilmės veikliosios medžiagos, netipiškai aktyvuojančios imuninę sistemą.
  3. Virusai. Šie patogenai taip pat gali sukelti glomerulonefrito vystymąsi. Tarp jų dažniau aptinkamas herpeso virusas, hepatitas, tymai, paragripo ir kiti.
  4. Vakcinos. Glomerulonefrito vystymasis naujagimiams gali pasireikšti po profilaktinių skiepų, pavyzdžiui, nuo gripo, poliomielito, kokliušo, stabligės ir tt Rizika padidėja, jei naudojamos prastos kokybės, prastai išvalytos vakcinos arba atliekama imunizacija atsižvelgiant į įvairias infekcijas ar ligas.
  5. Gyva gyvatė arba nurijus nuodai.

Kai tokie patogeniniai agentai atsiranda kūne, vietoj jų pašalinimo, jis pradeda formuoti imuninius kompleksus (agentus ir antikūnus), kurie netiesiogiai veikia glomerulų aparatą. Norėdami pradėti šį procesą, galite įvairiais veiksniais, turinčiais įtakos kūnui. Pavyzdžiui:

  • hipotermija;
  • stresas;
  • ilgas buvimas po atviromis saulės spinduliais;
  • klimato kaita;
  • per didelis pratimas.

Kadangi kenksmingos medžiagos lieka organizme, sutrinka kitų organų ir sistemų darbas, sukelia uždegiminių ligų vystymąsi. Kadangi imuninė sistema kenčia nuo visų šių procesų, organizmas tampa pažeidžiamas bakterijų ir infekcijų, o tai dar labiau apsunkina situaciją.

Klinikinis vaizdas

Šiai ligai būdingi šie simptomai:

  • ausys (dažniausiai atsiranda ant veido, bet gali turėti įtakos ir apatinėms ir viršutinėms galūnes);
  • kraujo spaudimo pokyčiai;
  • šlapimo sudėties pokyčiai (laboratoriniame tyrime yra didelė baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija).

Tačiau reikia pasakyti, kad klinikiniai ligos simptomai labai priklauso nuo jo formos. Medicinoje glomerulonefritas skirstomas į ūminę ir lėtinę. Tai nėra išsami šios ligos klasifikacija, nes ji taip pat turi savo porūšį.

Ūmus srovė

Ūminis glomerulonefritas vaikams pasireiškia nefritiniu ir nefroziniu sindromu. Nefrito sindromas dažniausiai pasireiškia 5-10 metų amžiaus vaikams po virusinių ligų. Patologija progresuoja labai greitai, kartu su tokiais nemaloniais simptomais:

  1. Minkštųjų audinių išbėrimas. Jei atliktas tinkamas priežastinės ligos gydymas, edema pašalinama po 1-2 savaičių.
  2. Hipertenzija. Kartu su reikšmingu kraujo spaudimo padidėjimu, kuris taip pat gali sukelti galvos svaigimą, pykinimą ir vėmimą.
  3. Šlapimo sudėties keitimas. Jos tyrimas atskleidžia didelę baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių koncentraciją. Kai kuriais atvejais pastarųjų skaičius yra toks didelis, kad pasikeičia šlapimo spalva - tampa tamsiai raudona. Be to, šlapime pastebimas leukocitų kiekio padidėjimas, bet ne toks reikšmingas kaip ir pyelonefritas. Tokie pokyčiai tęsiasi ilgą laiką.

Nefrozinis sindromas yra sunkiausia ligos forma. Tik atskirais atvejais jauniems pacientams pavyksta įveikti ligą. Tačiau dažniau jis trunka lėtą formą ir sukelia inkstų nepakankamumo vystymąsi.

Nefrozinė forma pasireiškia taip: patinimas ir baltymų junginių kiekio padidėjimas šlapime. Šios ligos edema turi savybių. Pirma, jie atsiranda kojose ir ant veido. Be to, patinimas pradeda plisti į juosmens sritį ir netgi gali formuotis kūno ertmėje. Ir jei periferinė edemos forma turi tankią tekstūrą, o nefrozinė, ji yra minkšta.

Taip pat galima pastebėti, kad ūminis glomerulonefritas yra izoliuoto šlapimo sindromo formos, pasižymintis pokyčiais tik šlapimo sudėtyje. Vaiko būklė šioje formoje lieka nepakitusi.

Kai kuriais atvejais ši patologija gali būti maišoma. Tuo pačiu metu visi pirmiau minėti ligos simptomai pastebimi nedelsiant. Ši forma yra būdinga mokyklinio amžiaus vaikams ir beveik visada išsilieja į lėtinį glomerulonefritą.

Lėtinė forma

Kai šlapimo pasikeitimai su glomerulonefritu yra stebimi vienerius metus arba pagrindiniai simptomai (patinimas ir kraujospūdžio padidėjimas) išlieka šeši mėnesiai, mes kalbame apie lėtinę ligos eigą.

Lėtinė glomerulonefrito forma įvyksta įvairiais būdais. Jis apibūdinamas šiomis apraiškomis:

  1. Nefrozinis sindromas. Ši ligos forma yra labiausiai paplitusi jauniems vaikams, kartu su ilgalaikiu edemu ir baltymų kiekio padidėjimu šlapime. Šie simptomai pasireiškia ūminės ligos laikotarpiu. Labiausiai palankus yra lėtinio glomerulonefrito nefrozinės formos progresas. 70% atvejų galima pasiekti ilgalaikius remisijos laikotarpius. Tačiau 30 proc. Vaikų inkstų nepakankamumas pradeda vystytis atsižvelgiant į šią ligą, todėl reikia nuolat naudoti prietaisus, kurie pakeičia inkstų funkciją.
  2. Mišrus formos. Jis būdingas tuo, kad iš karto pasireiškia visi simptomai, pasireiškę pasunkėjimo metu. Tai apima ilgalaikę edemą, hipertenziją ir šlapimo sudėties pokyčius ir tt Šiuo atveju prognozė nėra palankiausia. Tik 10 proc. Sergančių vaikų pavyksta pasiekti stabilų atsisakymą. 90% ligos atsiranda dažnai keičiantis remisijos ir paūmėjimo etapais. Deja, mirtingumo lygis šios ligos formos fone yra labai didelis. Daugiau nei pusė ligonių negyvena 15-20 metų po glomerulonefrito vystymosi.
  3. Hematurinė forma. Su jo raida padidėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime. Per pasunkėjimo laikotarpį gali atsirasti baltymų. Kitos klinikinės glomerulonefrito apraiškos nėra būdingos šiai formai. Hematūrinė forma yra palankiausia, nes tik 7% atvejų sukelia lėtinio inkstų nepakankamumo vystymąsi.

Padaryti diagnozę

Diagnozė nustatoma remiantis anamneze, pacientų skundais ir įgimtų ar paveldimų inkstų patologijų buvimu su juo ar jo artimaisiais. Tačiau be to, glomerulonefrito diagnozė apima:

  • Rebergo testas (nustato inkstų funkcinius rezervus);
  • kraujo ir šlapimo biocheminis tyrimas;
  • šlapimo tyrimas pagal nechiporenko;
  • pavyzdys Zimnitsky;
  • inkstų ultragarsas;
  • inkstų adatos biopsija.

Be to, vaikui reikės atlikti danties tyrimą, kad būtų išvengta angiopatijos vystymosi ir atlikti genetinių patologijų nustatymo tyrimus. Be to, reikės konsultuotis su odontologu ir otorinolinguologu, kad nustatytų ligos, kurioms būdingas lėtinis pobūdis, kamieną.

Glomerulonefrito gydymas

Glomerulonefrito gydymas vaikams atliekamas vaistiniais preparatais. Tam naudojami šie vaistai:

  • hormoniniai arba citostatiški vaistai, slopina imuninės sistemos patologinį aktyvumą (pagrindinė terapija);
  • diuretikai (būtina skysčių pertekliui pašalinti iš organizmo ir pašalinti edemą);
  • vaistai, normalizuojantys kraujo spaudimą (kai kraujospūdis normalizuosis, vaiko būklė gerokai padidės, nes išnyks tokie simptomai kaip pykinimas, galvos svaigimas ir vėmimas);
  • antibakteriniai preparatai (jie skirti tik tuo atveju, jei glomerulonefrito vystymąsi sukelia bakterinio pobūdžio veikėjai);
  • vaistus, pagerinančius kraujo sudėtį ir jo savybes;
  • infekcijos kamieno pašalinimas (gydant kanistinius dantis, tonzilitas ir tt).

Taigi, glomerulonefrito terapija apima pagrindinių ir simptominių reagentų priėmimą. Be to, pašalinami galimi provokaciniai veiksniai.

Jei vaikas vis dar turi inkstų nepakankamumą glomerulonefrito fone, yra naudojama hemosorbcija ar inkstų transplantacija. Pastarasis metodas yra kardinolas, kelia didelę riziką. Todėl jis naudojamas labai retai.

Gydymo metu vaikas turėtų vengti hipotermijos, perkaitimo, stiprų fizinį krūvį ir emocinius sukrėtimus. Todėl gydytojai dažnai kreipiasi į sergančius vaikus gydomosiomis ir profilaktinėmis sanatorijomis 2-3 mėnesius.

Mityba glomerulonefritui

Dieta glomerulonefritui priskiriama absoliučiai visiems vaikams. Paprastai su šia liga rekomenduojama gydymo lentelė Nr. 7. Tai reiškia:

  • padalinti valgiai;
  • skysčio suleidimas 0,6-0,8 litro per dieną (tai apima ne tik vandenį, kompotus, sultis ir tt, bet ir skystą maistą);
  • sumažintas baltymų kiekis;
  • išskyrus druską ir įvairius marinatus.

Glomerulonefritas nėra sakinys. Ši liga gali ir turi būti kovojama. Jei pradėsite gydymą esant ūmiam ligos vystymosi etapui, kiekvienas vaikas turi galimybę išvengti liūdnas pasekmes. Bet šiuo atveju jis turi padėti savo tėvams. Be jų pagalbos, tikėjimo ir paramos tai bus labai sunku tai padaryti!

Glomerulonefritas vaikui, simptomai, priežastys, gydymas

Glomerulonefritas yra didelė inkstų ligų grupė, kuriai būdingas imuninis uždegimas inkstų glomeruluose.

Glomerulonefritas kartais vadinamas nefritu. Nefritas (inkstų uždegimas) yra bendresnė sąvoka (pvz., Gali būti nefritas su inkstų pažeidimu arba toksinio nefrito), tačiau jis taip pat apima glomerulonefritą.

Inkstų funkcija. Žmogaus inkstai vaidina labai svarbų vaidmenį.

Pagrindinė inkstų funkcija yra ekskrecija. Per inkstus iš organizmo patenka galutiniai baltymų skilimo produktai (karbamidas, šlapimo rūgštis ir tt), sveiki ir toksiniai junginiai, organinių ir neorganinių medžiagų perteklius.

Inkstai palaiko kūno aplinkos vidinės sudėties pastovumą, rūgščių ir bazių balansą, pašalina vandens perteklių ir druskų iš organizmo.

Inkstai dalyvauja angliavandenių ir baltymų metabolizme.

Inkstai yra įvairių biologiškai aktyvių medžiagų šaltinis. Jie gamina reninas, medžiaga, susijusi su kraujospūdžio reguliavimu, taip pat gamina eritropoetiną, kuris skatina raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą.

  • Inkstai yra atsakingi už kraujospūdžio lygį.
  • Inkstai yra susiję su kraujo apykaita.

Kaip veikia inkstai? Inksto struktūrinis vienetas yra nefronas. Apytiksliai jį galima suskirstyti į dvi sudedamąsias dalis: glomerulus ir inkstų kanalus. Perdozavus medžiagų perteklius iš organizmo ir šlapimo susidarymą inkstuose, atsiranda dviejų svarbių procesų derinys: filtravimas (atsiranda glomerulose) ir reabsorbcija (atsiranda kanulėse).
Filtravimas Žmogaus kraujas praeina pro inkstus, tarsi per filtrą. Šis procesas vyksta automatiškai ir visą parą, nes kraujas turi būti nuolat valomas. Kraujas patenka į kraujagysles inksto glomerulose ir filtruojamas į vamzdelius, susidaro šlapimas. Vanduo, druskų jonai (kalis, natris, chloras) ir medžiagos, kurios turi būti pašalintos iš organizmo, patenka į kanalėlių iš kraujo. Glomeruliuose esantis filtras turi labai mažas poras, todėl didelės molekulės ir struktūros (baltymai ir kraujo kūneliai) per ją negali praeiti, jie lieka kraujagyslėnėje.

Grįžtamas siurbimas. Vandens ir druskos vamzdeliuose filtruojamos daug daugiau, nei turėtų. Todėl dalis vandens ir druskų iš inkstų kanalėlių sugeria atgal į kraują. Tuo pačiu metu šlapime liko visos kenksmingos ir perteklinės medžiagos ištirps vandenyje. O jei suaugęs žmogus filtruoja apie 100 litrų skysčio per dieną, susidaro tik 1,5 litro šlapimo.

Kas atsitinka, kai yra inkstų pažeidimas? Kai glomerulai yra pažeisti, inkstų filtro pralaidumas padidėja, o baltymai ir raudonieji kraujo kūneliai patenka į šlapimą kartu su vandeniu ir druskomis (raudonosios kraujo ląstelės ir baltymai pasirodo šlapime).

Jei yra uždegimas, kuriame yra bakterijų ir apsauginių ląstelių leukocitų, jie taip pat patenka į šlapimą.

Sugadinus vandens ir druskų sugėrimą, jie bus pernelyg kaupiami organizme, bus patinimas.

Kadangi inkstai yra atsakingi už kraujospūdį ir kraujo susidarymą, dėl šių funkcijų nepakankamumo, pacientas vystysis anemiją (žr.) Ir arterinę hipertenziją (žr.).

Kūnas praranda kraujo baltymus šlapimu, o tai yra imunoglobulinai, kurie yra atsakingi už imunitetą, svarbius baltymus - nešėjus, transportuojančius įvairias kraujotakos medžiagas, audinių kūrimo baltymus ir tt Glomerulonefrito metu baltymų praradimas yra didžiulis, o raudonojo kraujo paliekimas su šlapimu sukelia anemiją.

Glomerulonefrito priežastys

Kai glomerulonefritas inkstuose yra imuninis uždegimas dėl imuninių kompleksų atsiradimo, kurie susidaro veikiant tam tikram agentui, veikiančiam kaip alergenas.

Tokie agentai gali būti:

  • Streptokokas Tai dažniausia glomerulonefrito provokatorius. Be inkstų pažeidimo, streptokokas sukelia gerklės skausmą, faringitą, streptokokinį dermatitą ir skarletą. Paprastai ūmus glomerulonefritas atsiranda praėjus 3 savaites po to, kai vaikas serga šiomis ligomis.
  • Kitos bakterijos.
  • Virusai (gripas ir kiti ARVI patogenai, hepatito virusas, tymų virusai ir kt.)
  • Vakcinos ir serumai (po vakcinacijos).
  • Gyvatė ir bičių nuodai.

Susitinkant su šiomis agentūromis, kūnas reaguoja į juos neteisingai. Vietoj jų neutralizavimo ir pašalinimo - formuojasi imuniniai kompleksai, kurie žaloja glomerulų inkstus. Imuninių kompleksų susidarymo pradžios taškai kartais yra paprasčiausias poveikis organizmui:

  • Perkaitimas arba perkaitimas.
  • Ilgas buvimas saulėje. Aštri klimato kaita.
  • Fizinis ar emocinis stresas.

Filtravimo procesas sutrinka, inkstų funkcija yra sumažinta. Vaiko būklė žymiai pablogėja, nes organizme lieka vandens perteklius, baltymų skilimo produktai ir įvairios kenksmingos medžiagos. Glomerulonefritas yra labai sunki, prognostiškai nepalanki liga, dažnai pasibaigianti negalia.

Klinikinės glomerulonefrito formos

Glomerulonefrito klinikoje yra 3 pagrindinės sudedamosios dalys:

  • Edema.
  • Padidėjęs kraujospūdis.
  • Pakeisti šlapimo tyrimą.

Atsižvelgiant į šių simptomų derinį pacientui, nustatyta keletas formų patologinių sindromų, atsirandančių glomerulonefrito. Yra ūmus ir lėtinis glomerulonefritas.

Klinikinės glomerulonefrito formos:

  • Nefritinis sindromas.
  • Nefrozinis sindromas.
  • Atskirtas šlapimo sindromas.
  • Kombinuota forma.
  • Nefrozinė forma.
  • Mišrus formos.
  • Hematurinė forma.

Ūminis glomerulonefritas

Liga gali prasidėti arba labai, jei tai yra nefritinis sindromas, arba palaipsniui, palaipsniui, su nefroziniu sindromu. Progresinis ligos progresavimas yra mažiau palankus.

Nefritinis sindromas. Ši ligos forma paprastai pasireiškia 5-10 metų vaikams. Liga paprastai išsivysto per 1-3 savaites po skausmo, skausmingos karštinės, ūminių kvėpavimo takų virusų infekcijų ir kitų infekcijų. Ligos atsiradimas yra ūminis.

  • Edema. Įsikūręs daugiausia ant veido. Tai yra tankūs, sunkiai pasiekiami edemos, tinkamai gydomi, jie gali trukti iki 5-14 dienų.
  • Padidėjęs kraujospūdis, kartu su galvos skausmu, vėmimu, galvos svaigimu. Tinkamai gydant, kraujospūdis gali būti sumažintas po 1-2 savaičių.
  • Šlapimo pasikeitimai: šlapimo kiekio sumažėjimas; baltymų pasišalinimas šlapime; raudonieji kraujo kūneliai šlapime. Visų pacientų šlapime esančių eritrocitų skaičius yra skirtingas: nuo nedidelio padidėjimo iki žymiai didesnio. Kartais raudonųjų kraujo ląstelių tiek daug, kad šlapimas yra dažytas raudona (šlapimas "mėsos plyšio spalva"); padidėja leukocitų kiekis šlapime.

Šlapimo pasikeitimai saugomi labai ilgą laiką, keletą mėnesių. Šios formos ūmaus glomerulonefrito progresavimas yra palankus: po 2-4 mėnesių atsistatymas atsiranda 95% pacientų.

Nefrozinis sindromas. Ši glomerulonefrito forma yra labai sunki ir prognostiškai nepalanki. Tik 5% vaikų atsigauna, likusi ligos dalis tampa lėtinė.

  • Pagrindiniai nefrozinio sindromo simptomai yra patinimas ir baltymas šlapime.
  • Ligos pradžia yra palaipsnis, susidedantis iš lėto edemos padidėjimo. Iš pradžių tai yra kojos, veidas, po edemos, išsivystęs iki apatinės nugaros dalies ir gali būti labai ryškus, įskaitant ir skysčių susilaikymą kūno ertmėse (širdies sustingimo ertmėje, plaučiuose, pilvoje). Skirtingai nuo naviko sindromo edemos, jie yra minkšti ir lengvai perkeliami.
  • Oda yra šviesi, sausa. Plaukai trapūs, nuobodūs.
  • Šlapimo pasikeitimas: šlapimo kiekio sumažėjimas, padidėjus jo koncentracijai; dideliu kiekiu baltymų šlapime; Nei eritrocitams, nei leukocitams šlapime nefrozinio sindromo neįvyksta.
  • Kraujo spaudimas yra normalus.

Šlapimo sindromo išskyrimas. Šioje formoje yra tik šlapimo pasikeitimai (baltymų kiekis yra vidutiniškai padidėjęs, o raudonųjų kraujo ląstelių kiekis tam tikru mastu padidėja). Pacientas neturi kitų skundų. Ligos ligos pusei atvejų baigiasi atstatymu arba tampa lėtinis. Tai jokiu būdu neįmanoma įtakoti šio proceso, nes net jei 50% vaikų gerai gydo ligą, liga tampa lėtinė.

Mišrus formos. Yra visų trijų minėtų sindromų požymių. Pacientui yra viskas: ryškus patinimas, aukštas kraujospūdis, daug baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių šlapime. Dažniausiai serga vyresni vaikai. Ligos eiga yra nepalanki, paprastai ji baigiasi perėjimu prie lėtinės formos.

Lėtinis glomerulonefritas

Apie lėtinį glomerulonefrito vartojimą pasakykite, jei šlapimo pasikeitimai išlieka ilgiau nei metus arba jie nesugeba susidoroti su aukštu slėgiu ir edema 6 mėnesius.

Ūmios glomerulonefrito formos perėjimas prie lėtinės pasireiškia 5-20% atvejų. Kodėl kai kuriems glomerulonefrito pacientams pasireiškia regeneracija, o kitiems yra lėtinis būklė? Manoma, kad pacientams, sergantiems lėtiniu glomerulonefritu, atsiranda kažkokio imuniteto defekto, kuris yra įgimtas ar suformuotas visą gyvenimą. Kūnas nesugeba susidoroti su juo užpuolusiomis ligomis ir nuolat palaiko vangų uždegimą, todėl laipsniškai mažėja inkstų glomerulai ir jų sklerozė (glomerulų darbo audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu, žr.).

Perėjimas prie lėtinės formos taip pat padeda:

  • Pacientui būdingos chroniškos infekcijos (lėtinis sinusitas, kariesas, lėtinis tonzilitas ir tt) ligos.
  • Dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ir kitos virusinės infekcijos (tymai, vėjaraupiai, parotitas, herpesas, raudonukės ir kt.).
  • Alerginės ligos.

Lėtinio glomerulonefrito, kaip ir bet kokios kitos lėtinės ligos, eiga pasireiškia kartu su paūmėjimais ir laikina gerove (remisija). Lėtinis glomerulonefritas yra rimta liga, dažnai sukelianti lėtinį inkstų nepakankamumą. Tuo pačiu metu paciento inkstai nustoja veikti ir juos reikia pakeisti dirbtiniais, nes žmogus negali gyventi be nuolatinio kraujo gryninimo, jis miršta nuo apsinuodijimo toksišku produktu. Pacientas tampa priklausomas nuo dirbtinio inksto aparato - kraujo valymo procedūra turi būti atliekama keletą kartų per savaitę. Yra ir kita galimybė - inkstų transplantacija, kuri šiuolaikinėmis sąlygomis taip pat yra labai problematiška.

Nefrozinė forma. Paprastai randama mažiems vaikams. Jis būdingas nuolatinei ilgalaikei edemai, didelės baltymų kiekio atsiradimui šlapime ligos paūmėjimo metu. Maždaug pusėje pacientų, sergančių šia ligos forma, galima pasiekti stabilų ilgalaikį remisiją (faktinį atsistatymą). 30% vaikų ligos progresuoja ir sukelia lėtinį inkstų nepakankamumą, o dėl to - perėjimą prie dirbtinio inksto aparato.

Mišrus formos. Mišrios formos metu įvairūs deriniai yra įvairios galimos glomerulonefrito apraiškos: ryškus edema, didelis baltymų ir raudonųjų kraujo ląstelių kiekis šlapime ir nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Pokyčiai pasireiškia ligos paūmėjimo metu. Tai yra sunkiausia forma. Tik 11% pacientų eina į ilgalaikę stabilią remisiją (faktinį atsistatymą). 50% ligos baigiasi lėtiniu inkstų nepakankamumu ir dirbtiniu inkstų aparatu. Po 15 metų trukmės mišrios formos lėtinio glomerulonefrito, tik pusė pacientų išlieka gyvi.

Hematurinė forma. Pacientas turi tik šlapimo pasikeitimus: ligos paūmėjimo metu atsiranda raudonųjų kraujo ląstelių. Šlapime gali būti nedaug baltymų. Ši lėtinio glomerulonefrito forma yra prognostiškai labiausiai palanki, retai komplikuoja lėtinis inkstų nepakankamumas (tik 7% atvejų) ir nesukelia mirties.

Glomerulonefrito gydymas vaikams

I. režimas. Vaikui, sergančiam ūminiu glomerulonefritu ir lėtiniu paūmėjimu, gydoma tik ligoninėje. Jis skiriamas lovos poilsiui, kol visi simptomai išnyks. Išleidus ligoninę, vaikas studijuoja namuose vienerius metus ir yra atleistas nuo fizinio lavinimo klasių.

Ii. Dieta Tradiciškai paskirta lentelė Nr. 7, kurią pateikė Pevzner. Gydant ūminiu glomerulonefritu arba lėtiniu tablečių skaičiaus 7a paūmėjimu, kai procesas pasidaro, dieta plečiasi, esant remisijai, jei nėra inkstų nepakankamumo, eikite prie lentelės Nr. 7.

Indikacijos: ūminės inkstų ligos (ūmus nefritas ar jo paūmėjimas).

  • Mityba trupmena.
  • Skysčiai iki 600-800 ml per dieną.
  • Kepimo druska visiškai neįtraukta.
  • Reikšmingas maisto produktų, skirtų baltymams, apribojimas (iki 50% amžiaus nustatytos sumos).

III. Narkotikų gydymas (pagrindinės kryptys):

  • Diuretikai.
  • Vaistiniai preparatai, kurie mažina kraujospūdį.
  • Antibiotikai, jei buvo patvirtinta, kad glomerulonefritas yra bakterinė infekcija.
  • Hormonai (prednizonas), citotoksiniai vaistai (sustabdyti ląstelių augimą).
  • Preparatai, kurie pagerina kraujo savybes (mažina klampumą ir krešėjimą, ir tt).
  • Lėtinės infekcijos židinių gydymas (lėtinių tonzilių pašalinimas, karieso gydymas ir tt) 6-12 mėnesių po ligos paūmėjimo.
  • Inkstų nepakankamumo vystymuisi naudojama hemosorbcija arba inkstų transplantacija.

Ambulatorinis stebėjimas

Ūminis glomerulonefritas:

  • Išleidus ligoninę, vaikas perduodamas į vietinį sanatoriją.
  • Pirmieji 3 mėnesiai po šlapimo tyrimo, kraujospūdžio matavimas ir gydytojo tyrimas kas 10-14 dienų. Kiti 9 mėnesiai - 1 kartą per mėnesį. Tada 2 metus - 1 kartą per 3 mėnesius.
  • Dėl bet kokios ligos (ūminės respiracinės virusinės infekcijos, vaikų infekcijos ir kt.) Būtina atlikti šlapimo tyrimą.
  • Atleidimas nuo fizinio lavinimo.
  • Medotvod nuo vakcinacijos 1 metams.

Vaikas yra pašalinamas iš ambulatorijos registracijos ir laikomas išieškota, jei per 5 metus nebuvo paūmėjimų ir pablogėjo bandymai.

Lėtinis kursas:

  • Vaikas yra stebimas prieš perkeliant į suaugusiųjų kliniką.
  • Šlapimo tyrimas, po kurio atliekamas pediatrinis tyrimas ir kraujospūdžio matavimas 1 kartą per mėnesį.
  • Elektrocardiografija (EKG) - 1 kartą per metus.
  • Šlapimo tyrimas pagal Zimnickio metodiką (išsamiau žr. "Pielonefritas") - kas 2-3 mėnesius.
  • Fitoterapijos kursai 1-2 mėnesius kas mėnesį.

Labai svarbu:

  • dieta;
  • apsauga nuo hipotermijos, staigus klimato pokyčiai, per didelės apkrovos (tiek fizinės, tiek emocinės);
  • laikas identifikuoti ir gydyti infekcines ligas ir SARS vaikui.

Glomerulonefrito profilaktika

Ūminio glomerulonefrito profilaktika yra. laiku aptikti ir kompetentingai gydyti streptokokinę infekciją. Skarlatina, gerklės skausmas, streptoderma būtinai turi būti gydoma antibiotikais dozėje ir gydytojo nustatytame kurse be mėgėjų.

Sergant streptokokine infekcija (dešimtajai dienai po gerklės skausmo ar 21 dieną po skarlatakio), būtina šlapintis ir kraujo tyrimus.
Lėtinio glomerulonefrito profilaktika nėra, tada kaip pasisekė.

Baigdamas noriu sutelkti dėmesį į pagrindinius dalykus:

  • Glomerulonefritas yra rimta, sunki inkstų liga, ji neturėtų būti vartojama lengvai. Glomerulonefrito gydymas yra privalomas, atliekamas ligoninėje.
  • Liga ne visada prasideda akivaizdžiai, aiškiai. Jo požymiai kartais ateina palaipsniui, palaipsniui.
  • Gimdymo metu glomulonefritas įtaria: edema pasireiškia: vaikas prabudo ryte - jo veidas buvo patinę, jo akys, kaip antai skiltelės ar kojos, išreiškė kojinių pėdsakus; raudona, "mėsos plyšio spalva" šlapimas; šlapimo kiekio sumažėjimas; analizuojant šlapimą, ypač jei jis yra perduodamas po ligos, padidėja baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis; padidinti kraujo spaudimą.
  • 95 proc. Atvejų, kai liga pasibaigia visiškai atsigavus, su ūmine, akivaizdu prasidėjusia nefrito sindromu (šlapime esantis eritrocitas, šiek tiek padidėjęs baltymų kiekis šlapime, edema, padidėjęs slėgis).
  • Lėtinėje formoje daugiausiai glomerulonefritas yra susijęs su nefroziniu sindromu (palaipsniui pasireiškiantis, lėtai didėja ryškus edema ir daug baltymų šlapime).
  • Lėtinis glomerulonefritas dažnai sukelia inkstų funkcijos nepakankamumą, dėl kurio vartojamas dirbtinis inkstų mechanizmas arba inkstų transplantacija.
  • Siekiant apsaugoti vaiką nuo ligos progresavimo lėtinio glomerulonefrito metu, būtina griežtai laikytis gydymo režimo, dietos ir laiko, kad gydytų infekcines ir peršalimo ligas.