Grybelinės stemplės (kandidazės) pažeidimas

Galia

Candidiasis yra liga, kurią sukelia Candida genties grybas. Ši liga gali paveikti ir vidinius organus, ir gleivinę.

Sergamumo kanidozė yra viena iš dažniausiai pasireiškiančių ligų, kurios veikia virškinimo organus, kai grybas prasiskverbia į gleivinę ir formuoja pseudomyceliumą (pailgintų ląstelių smegenis). Taip yra dėl to, kad kūno apsaugos funkcijos yra mažesnės ir ji negali atlaikyti grybelinės infekcijos.

Priežastys ir veiksniai, skatinantys ligos vystymąsi

Priežastis liga grybai nuo genties Candida. Beveik 80% gyventojų yra jų vežėjas, o normaliomis sąlygomis grybai nesukelia nepatogumų. Tačiau yra veiksnių, kurie prisideda prie grybelio augimo ir ligos vystymosi. Tai apima:

  • Žalos stemplę dėl sužalojimo;
  • Fiziologiniai imunodeficidai ankstyvoje vaikystėje ar senyvo amžiaus ar nėštumo metu;
  • ŽIV ir AIDS;
  • Onkologinės ligos dėl spindulinės terapijos fone;
  • Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas (gliukokortikoidai, antibiotikai, antacidai);
  • Autoimuninės ligos ir alergijos;
  • Endokrininės ligos, įskaitant cukrinį diabetą, hipotyroidizmą, nutukimą;
  • Apsinuodijimas;
  • Parenterinė mityba (į veną);
  • Kaulų čiulpų arba organų transplantacijos;
  • Blogi įpročiai;
  • Dietos sutrikimas;
  • Lėtinės ligos, sukeliančios išsekimą.

Simptomai

Liga vystosi nuosekliai. Dažniausiai grybų įvedimas pasireiškia teritorijose su stratifikuotu epiteliu burnoje arba stemplėje, rečiau - skrandyje ar žarnyne. Tuo pačiu metu daugeliu atvejų nėra akivaizdžių ligos simptomų, ir sunku nustatyti ligą.

Pacientams, sergantiems stemplės kandidoze, jausmai neatitinka ligos ir stemplės pažeidimų sunkumo. Iki 30% ligonių net neįtaria, kad jie turi šią ligą (ypač žmonėms, turintiems imunodeficito).

70% pacientų liga pasireiškia tokiais simptomais:

  • Sutrikęs apetitas;
  • Rėmuo;
  • Disfagija - sunku ryti maistą;
  • Odinofagija - skausmas nurijus maistą. Skausmas gali būti lengvas arba gana stiprus. Šiuo atveju pacientas gali atsisakyti ne tik maisto, bet ir skysčio, kuris gali sukelti dehidrataciją, vartojimas;
  • Pykinimas ir vėmimas. Tokiu atveju būdingi baltos spalvos filmai gali pasirodyti vomituose;
  • Skausmas krūtinėje arba viršutinėje pilvo dalyje;
  • Karščiavimas ir šaltkrėtis;
  • Viduriavimas, kuriame kraujas ar gleives gali pasirodyti išmatose;
  • Svorio kritimas;
  • Jei stemplės infekcija prasiskverbė į burną, ant vidinio paviršiaus skruostų, gomurio, liežuvio ir dantenų susidaro balti dėmeliai, o burnos kampuose - įtrūkimai. Skaitykite daugiau apie burnos kandidozę čia.

Pradinėje stadijoje kandidozė paveikia išorinį gleivinės sluoksnį. Laikui bėgant, jis progresuoja, prasiskverbiantis į jo struktūrą.

Dėl stemplės gleivinės paviršiaus susidaro būdingi filmai, kurie gali visiškai blokuoti stemplės lumeną.

Jei neseniai gydymą pradėsite, stemplės sienose gali išsivystyti opos, celiulitas ar audinių nekrozės (nekrozės) zonos. Tokiu atveju galimas antrinės infekcijos įvedimas, kuris sukelia ligos komplikaciją ir reikalauja skirti antibiotikų.

Ligos diagnozė

Jei gydytojas įtaria, kad pacientas turi stemplės kandidozę, jis atlieka endoskopinį tyrimą ir atlieka sėklą ant mikrofloro.

Yra trys ligos laipsniai. Ezofagitas - stemplės gleivinės uždegimas.

Kai atsiranda katarinis ezofagitas:

  • Stemplės gleivinių puvimas ir patinimas;
  • Susisiekite su kraujavimu. Su endoskopu praeina jo sąlytis su gleivine, atsiranda nedideli pažeidimai;
  • Ant gleivinės atsiranda balta voratinklis.

Pseudomembraninio (fibrininio) ezofagito metu pastebimi šie simptomai:

  • Baltųjų geltonų arba balta-pilka reidų ant gleivinės, kurios atrodo kaip apvalios laisvos plokštelės, kurių skersmuo 1-5 mm ir išsikiša virš gleivinės;
  • Gleivinė yra patinę, ryškiai raudona;
  • Susisiekite su kraujavimu.

Fibrininis erozinis ezofagitas yra trečiasis ligos etapas, kuris pasireiškia:

  • Dėl stemplės briaunų yra nešvarių ir pilkų reidų krašto forma;
  • Jei jie yra atskirti instrumentiniu būdu, šioje vietoje yra apšviestos raudonos spalvos gleivinės, padengtos erozija;
  • Erozija gali būti linijinė arba apvali, skersmuo 1-4 mm;
  • Stemplės gleivinė yra paraudusi, patinusi ir labai pažeidžiama. Kai kuriais atvejais visapusiškas endoskopinis tyrimas yra sudėtingas, nes pacientas yra susirūpinęs dėl stipraus skausmo arba todėl, kad edema yra per siaura dėl patino.

Siekiant greitai diagnozuoti ligą be endoskopo pagalbos, naudojami specialūs metodai, kuriais priemonė įterpiama per apsauginį kateterį per nosį ar burną. Tuo pačiu metu ir laboratorijoje tiriami gleivių egzemplioriai.

Jie taip pat gali atlikti mikrobiologinį gripo, paimto iš stemplės, tyrimą. Ši analizė padeda nustatyti, kurie vaistai yra jautrūs patogenams.

Dėl stemplės kandidozės rentgeno tyrimų metodas nėra informatyvus.

Kandidozės gydymas

Ligos gydymo tikslas yra atsikratyti ligos simptomų, taip pat išvengti atkryčio. Vietinis stemplės kandidozės gydymas yra neefektyvus.

Vaistas nuo stemplės kandidozės yra flukonazolas. Vaistas skiriamas 100 arba 200 mg per parą. Jis gali būti įleidžiamas į veną arba vartojamas kapsulių ar tablečių pavidalu. Gydymas gali trukti nuo 2 iki 4 savaičių.

Flukonazolas yra veiksmingesnis už kitus priešgrybelinius vaistus, taigi jie vartojami gana retai ir tik esant pagrindiniam vaistui netoleruojamam poveikiui arba jo sukeliamam poveikiui.

Taip pat antros eilės vaistai skiriami, jei stemplės kandidozę sukelia mielių grybeliai: Candida glabrata, Candida krusei, Candida Psevdotropicalis. Tokiu atveju gydytojas gali skirti šiuos vaistus:

  • Ketokonazolas 200-400 mg per parą;
  • Itrakonazolas (tirpalas geriamam vartojimui) nuo 200 iki 400 mg per parą;
  • Kaspofunginas pagal schemą: pirmąją dieną 70 mg vaisto, tada 50 mg per parą. Vaistas įvedamas į veną vienu metu;
  • Amfotericinas 0,3-0,7 mg / kg kūno svorio per parą;
  • Vorikonazolas pagal schemą: pirmąją dieną po 6 mg / kg kas 12 valandų, pradedant kitą dieną po 4 mg / kg kas 12 valandų. Vaistas įvedamas į veną.

Vartojimas dėl kandidozės gydymo natamicinu ar nistatienu nėra prasmės, nes vaistas nėra veiksmingas prieš šios rūšies grybelius.

Nepaisant to, kad flukonazolas yra gana veiksmingas stemplės kandidozės gydymui, ligoniai, kurių imuninė sistema turi trūkumų, dažnai pasikartoja (grįžta). Norėdami to išvengti, vaistas skiriamas 200 mg per savaitę.

Esant sunkioms stemplės kandidozės formoms, maistas turėtų būti virintas arba garintas ir susmulkintas į skystą ar pusiau skystą pavidalą.

Nerekomenduojama naudoti aštrus, rūgštus, sūrus maisto produktus ir prieskonius, nes visa tai sukelia stemplės sudirginimą. Maistas neturėtų būti šaltas arba per karstas.

Stemplės kandidozės gydymui naudojami papildomi tradicinės medicinos metodai:

  • Ramunėlių infuzija. Jis turi priešuždegiminį poveikį, padeda išgydyti opas ir eroziją. Paruoškite, paimkite 3 g džiovintų gėlių, supilkite 250 ml verdančio vandens ir įpilkite 40 minučių po dangčiu. Tada įrankis nufiltruojamas ir gurkšnomas. Šios infuzijos reikia tris kartus per dieną 2 savaites;
  • Soda Jis vartojamas tuo atveju, jei stemplės kandidozė prasiskverbia į burnos ertmę. Siekiant paruošti tirpalą, šaukštelis sodos išpilama 200 ml karšto vandens ir vartojama burnos ir gerklės skalavimui. Ši procedūra atliekama tris kartus per dieną iki visiško ligos simptomų išnykimo.

Prevencija

Siekiant sumažinti ligos riziką, būtina:

  • Laikykitės asmens higienos taisyklių ir reguliariai valykite dantis;
  • Riboti saldumynų naudojimą;
  • Reguliariai tikrinkite dantų gydytoją;
  • Naudodamiesi antibiotikais, vartokite priešgrybelinius vaistus ir eubiotikus.

Kadangi liga gali plisti į kitus virškinimo sistemos organus, po pirmųjų ligos požymių būtina kreiptis į gydytoją.

Komplikacijos

Jei stemplės kandidozė nėra gydoma, gali kilti komplikacijų, tokių kaip:

  • Stemplės perforacija;
  • Kitų organų virškinimo sistemos kandidozė;
  • Kraujavimas.

Candida stemplė

Bet kokios rūšies kandidoze reikia kruopštaus ir savalaikio gydymo prižiūrint specialistui. Nesilaikant visų receptų ar nepaisant sveikatos problemų, gali atsirasti komplikacijų. Sergėjimo kandidozė arba kandido ezofagitas yra viena iš problemų, kurios gali atsirasti bet kuriame amžiuje.

Ligos priežastys

Candidosis stemplės nuotrauka

Daugeliu atvejų kandido uždegimas žmogaus stemplėje tampa lengvesnės formos liga. Tai sukelia Candida mielių grybai, gyvenantys odoje ir gleivinės paviršiuje. Tokio tipo oportunistiniai patogenai yra standartinės žarnyno mikrofloros, burnos ertmės dalis. Tam tikras jo kiekis visada būna tepiniuose ar įbrėžimuose, daugiau nei 80% visų suaugusiųjų.

Stemplės kandidozė yra vidaus organų grybelinių ligų visceralinių formų forma. Tarp visų užkrečiamų virškinimo trakto ligų jis užima pirmaujančią vietą. Uždegimas stemplėje rodo, kad grybelis yra iš burnos arba užkrėstų žarnų.

Sveikasis asmuo, turintis stiprų imunitetą, mielių grybų augimą ir dauginimąsi slopina kūnas. Kai kurių veiksnių įtaka gali būti stipriai aktyvuota, provokuoja ligą. Geriamoji kandidozė su maistu ar seilėmis patenka į stemplę ir sukelia sunkų uždegimą.

Candidosis stemplės išvaizdą per kolonoskope

Priežastys gali būti:

  • įvairių laipsnių stemplių sužalojimai, cheminis apsinuodijimas;
  • kai kurios fiziologinės struktūros ypatybės;
  • imuniteto nepakankamumas.

Mielių infekcija gali būti susijusi su asmeniu, turinčiu aktyvią kandidozės formą, maistą valgant sporais arba naudojant namų ūkio daiktus po ligos nešiotojo.

Veiksniai, didinantys ligos riziką

Sistemingas stiprus antibiotikų vartojimas gali sukelti stemplės kandidozę.

Suaugusiems pacientams stemplės kandidozė dažniau diagnozuojama dėl sunkių ligų, tokių kaip diabetas. Bet koks endokrininis sutrikimas taip pat padidina šios visceralinės ligos riziką.

Kiti svarbūs veiksniai gali būti:

  • rūkymas;
  • didelis svoris;
  • alkoholio vartojimas;
  • nesveikos dietos;
  • stemplės ligos;
  • nuolatinis stiprus vaistų vartojimas;
  • gydymas antibiotikais.

Speciali grupė pacientų, kuriems yra gresia pavojus stemplės kandidozei, yra žmonės su sunkiomis ligomis, tokiomis kaip onkologija, kuriems buvo atlikta amputacija arba transplantacija iš vidaus organų. Dažnai liga diagnozuojama jaunoms moterims, kurios yra pernelyg priklausomos nuo mitybos, prastai ir netinkamai maitinamos, blogai maitinamos su mažu baltymų kiekiu.

Tipiški ligos simptomai

Candidosis stemplės nuotrauka

Gastroenterologams stemplės kandido diagnozė yra gana sudėtinga ir problematiška. Trečdalyje pacientų, kuriems yra sunki forma, simptomai ir švelnumas gali būti visiškai nebuvę.

Likusi dalis gali nurašyti sveikatos problemas dėl gastrito, kolito ar nesveikos dietos, nes pagrindiniai simptomai yra tikrai panašūs:

  • skausmas po valgio;
  • karščiavimas;
  • nuolatinis pykinimas, kuris vėliau pakeičiamas vėmimu;
  • rėmens nėra jokios ypatingos priežasties;
  • sumažėjęs apetitas;
  • pirmininko pažeidimas;
  • skausmas viršutinėje pilvo dalyje.

Skausmo laipsnis gali būti skirtingas. Kai kuriems pacientams pasireiškia toks nemalonus pojūtis, kad jie atsisako valgyti maistą ir vandenį, dėl ko atsiranda silpnumas dehidratacijos fone. Vienas iš būdingų simptomų, kuris pasakoja gydytojui apie realią skausmo priežastį, gali būti sūrio dalelių buvimas paciento vimu ar seilėmis.

Uždegimo klasifikacija

Palengvina diagnozę ir gydymo pasirinkimą pagal specialią klasifikaciją pagal stemplės pažeidimo laipsnį:

  • Katarinė forma: paraudimas, gleivinių uždegimas ir minimalus skausmas, kai ryti, kartu su baltu patinu.
  • Fibrinous: po žydėjimo susidaro kraujo erozija, patinimas trikdo, trukdo valgyti.
  • Erozinis: visos gleivinės yra padengtos storu sūrio plokštelių sluoksniu, dideli erozijos kraujavimai, sukelia stiprų paraudimą. Galima nustatyti nekrozės svetaines.

Ligos pobūdis ir pasekmės

Baltas išsiskyrimas ant stemplės sienelių - Candida grybas

Pradinis stemplės kandidozės plokštelės stadija apima tik gleivinę, sukeliančią uždegimą. Esant pažengusioms sąlygoms, grybelis užkrečia kaimyninius organus, provokuoja patinimą, skausmą ir deginimą. Sūrio plėvelė gali uždaryti stemplės lumeną, dėl kurio dažnai pasireiškia vėmimas.

Jei grybelinė infekcija nėra nustatyta laiku, gali prasidėti mirštantis stemplės audinys, gali išnykti opūs ir net kraujuoti. Tokia katarinė forma gali sukelti lėtinį stemplės uždegimą.

Ligos diagnozė

Iš esmės vienintelis stemplės kandidozės nustatymo metodas yra esophagoscopy. Tyrimas yra paciento optinės įrangos įvedimas specialiu zondu. Su juo gydytojas gali pastebėti būdingą pleiską ir opos visame gleivinės paviršiuje.

Be to, atliekamas laboratorinių mėginių ėmimas. Sėjant, nustatomas mielių grybelio tipas ir parenkami specialūs tablečių pavidalo preparatai.

Stemplės kandidozės gydymas

50 mg flukonazolo kapsulės

Nepriklausomai nuo ligos stadijos, priešgrybeliniai sisteminiai vaistai bus gydymo pagrindas. Veiksmingiausias poveikis mielių grybams:

Vaistų veikla siekiama sunaikinti grybą, sunaikinti jo kolonijas. Tai padeda pagerinti bendrą būklę, palengvina patinimą ir uždegimą. Gydymui geriau pasirinkti imidazolo ir nizoralo tabletes, kurios labiausiai agresyvios Candida rūšies atžvilgiu.

Dozę parenka specialistas pagal ligos stadiją. Daugeliu atvejų gydymas yra bent mėnesį.

Be to, atliekama visa eilė skirtingų terapinių priemonių:

  • Bifidobakterijų bet kokia forma priėmimas, kuris padeda nustatyti žarnyno darbą, atkuria stemplės epitetalį.
  • Ilgalaikis imunostimuliatorių naudojimas natūraliu pagrindu, papildantis dietą vitaminų kompleksais.
  • Speciali dieta - paprastų sveikų patiekalų, jei reikia, maisto per zondą.
  • Gydymas lazerio spinduliuote, kuris padidina asmens apsaugines jėgas, sunaikina grybus.

Kaip papildomą kūno paramą, tradiciniai metodai naudojami kaip naudingos žolelių nuovirų formos: ramunė, šalavijas, rauguotas ar kalendra.

Stemplės kandidozė dažnai būna gana neapsaugota, kai uždegimas patenka į kitus vidaus organus. Todėl, esant mažiausiai įtarimui ir skausmui hipochondrijos srityje, turėtumėte kreiptis į savo gastroenterologą.

Stemplės kandidozės gydymas soda

Soda pagamintas iš candida į stemplę

Tarp daugelio populiarių būdų kovoti su grybeliumi stemplėje turėtų būti pastebėtas veiksmingas būdas - tirpalas, pagrįstas kepimo soda. Tirpalo paruošimas ir taikymas:

  • Viena arbatinė šaukštelis paprasta soda ir sumaišykite su stikliniu šilto virinto vandens.
  • Plaukite burną šiltu tirpalu 1-2 kartus per dieną.
  • Tirpalas pašalina grybelio plokštelę, kuri susidaro ne tik ant žarnos sienelių, bet ir burnos ertmėje - stemplės pradžioje.

Jei grybelis yra kartu su vidurių užkietėjimu, į klešą (vieną ar dvi šaukšteles už 1 litro virinto vandens) įlašinama soda. Soda tirpalas gali būti naudojamas vaikams.

Candida stemplės dieta

Candidiasis smarkiai vystosi aplinkoje, kurioje yra mielės, cukrus, pelėsiai ir kiti elementai. Todėl būtina pašalinti iš dietos "saldus" angliavandenius (pyragai, džemai, visų rūšių medus, kepiniai, alkoholiniai gėrimai). Taip pat turės būti pamirštas nesmulkintas pienas, nes laktozė yra Candida grybelis.

Atkreipkite dėmesį į:

  • pluoštinis turtingas maistas;
  • natūralūs pieno produktai (varškė, jogurtas);
  • žalumynai (petražolės, svogūnai);
  • ankštiniai augalai (pupos, žirniai);
  • ryžiai, grikiai;
  • uogos.

Candida stemplės apžvalgos

Gydytojai įspėja! Nustatyta šokiruojanti sistema, kuri sudaro daugiau kaip 74% odos ligų - parazitinės injekcijos procedūros (Acacid, Lyamblia, Toccapa). Hidroksidai suteikia milžinišką malonumą organizmui, o pirmasis - mūsų imuninė sistema, kuri turėtų apsaugoti organizmą nuo įvairių ligų. Parazitologijos instituto vadovas pasidalijo su sekretoriumi, kaip greitai jas atsikratyti ir išvalyti nuo jų odos, pakanka. Skaityti toliau.

Elena, 43 metai, Tomskas

Visiškai sutinku su straipsnio autoriais, kad bet kokios grybelinės ligos negalima gydyti atskirai. Sparnulio kandidazės vystymosi galimybės gali būti daug, tai gali būti lengvai supainiotos, pavyzdžiui, su stafilokoku ar kita liga. Tada tiksliniai terapiniai metodai gali netgi tapti pavojingi jūsų sveikatai. Kai nustatoma liga ar pirmieji ligos simptomai, gydytojas skubina kulką, nes tik specialistas sugeba teisingai diagnozuoti ir nustatyti veiksmingą gydymą.

Aš turėjau kerpių ant veido (mikroskopijos), tuoj pat nuvykau į dermatologą, jis pažvelgė, paimdavo analizę, greitai diagnozavo, paskyrė kremą, kuris padėjo man atsikratyti lenkimo ant veido. Ir yra dar vienas mano merginos pavyzdys, kuris atidėjo onichomikozės (nagų grybelio) gydymą ir nesielgė. Ir tada ji turėjo pašalinti du nagus. Taigi jūs nuspręsite.

Grybelinės stemplės pažeidimas

Ne visus uždegiminius patologijas sukelia patogeninės bakterijos. Gali smarkiai pažeisti organą ar audinį po antibiotikų vartojimo. Tai ypač pavojinga gleivinėms, o jei dantenų ir liežuvio ligos yra matomos plika akimi, tuomet neįmanoma nustatyti kandido ezofagito be papildomų tyrimų.

Patologijos priežastys

Paprastai liga plinta dėl sumažėjusio imuniteto fono: po virusinės ar bakterinės infekcijos, endokrininės ligos, chemoterapijos, radiacijos ir kitų gydymo būdų, kaip grybelinės infekcijos burnos ertmės ar gerklų komplikacijos.

Mielės grybeliai Candida gali išprovokuoti šią ligą. Yra daugybė šių patogenų, dėl kurių reikia kruopštaus narkotikų atrankos. Nepamirškite apie provokuojančius veiksnius. Tai apima:

  • sumažėjęs neutrofilų kiekis;
  • dažnas antibiotikų naudojimas;
  • grybelinė infekcija, plinta per visą kūną per kraują;
  • Ilgas kateterio buvimas indu;
  • kraujo perpylimas;
  • dažna odos kandidozė;
  • imuninės sistemos sutrikimas, įskaitant ŽIV ir AIDS;
  • nepagrįstas dusinimas ir vaginitas;
  • protezų priežiūros pažeidimas;
  • padidėjęs cukraus kiekis;
  • geriamųjų kontraceptikų vartojimas.

Yra ir kitų veiksnių, galinčių sukelti patologiją. Pažymima, kad per didelis prakaitavimas ir odos pažeidimas padidina grybelinės infekcijos atsiradimo riziką. Kaip matyti iš provokuojančių veiksnių sąrašo, liga atsiranda, kai pasireiškia hormoniniai sutrikimai ar metabolizmo procesų pasikeitimai. Dažnai ligą sukelia netinkamas antibiotikų naudojimas, kuris gali sunaikinti ne tik patogenines bakterijas, bet ir sąlygiškai patogenišką florą, sutrikdydamas pusiausvyrą.

Nepamirškite apie paveldimą polinkį. Nors liga yra infekcinio pobūdžio, ekspertai nurodo tendenciją. Dažnai atskleidžiama šeimos kandidozė. Žinoma, tai yra dantų praradimas, plaukai, dažnos virusinės infekcijos, geležies koncentracijos kraujyje sumažėjimas ir kt.

Simptomai

Liga jos ūminio vystymosi metu prasideda nuo ryškių požymių. Pagrindinis yra karščiavimas ir skausmas rijant. Grybelinė infekcija prasideda skrandyje ir užfiksuoja stemplę. Uždegimas pastebimas apatinėje dalyje.

Lėtinis ezofagitas dažnai atsiranda dėl to, kad trūksta gydymo nuo ūminio proceso. Tačiau jis taip pat gali vystytis su neraštingai pasirinkta terapija.

Liga pasireiškia sutrikusi rijimas ir skausmas, kai eina maistas. Atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį ir plotą, skausmingi pojūčiai turi skirtingą intensyvumą. Išplėstiniais atvejais simptomai tampa tokie ryškūs, kad pacientas net negali nuryti vandens. Dėl to susidaro dehidratacija ir išsekimas.

Būtina atsižvelgti į antrinius patologijos požymius - rėmuo, krūtinės skausmas, vėmimas ir pykinimas. Kartais vemiate randame filmus, kurie yra atskirti valgymo procese nuo stemplės sienelių. Keisti mitybą sukelia kėdės pažeidimą viduriavimo ar vidurių užkietėjimo forma. Kartais kraujo priemaišos yra išmatose.

Nepaisant tokių ryškių simptomų, patologija dažnai aptinkama vėlyvoje stadijoje. Tai paaiškinama tuo, kad beveik kas trečias pacientas turi asimptominį ligos eigą, o tai labai apsunkina diagnozę.

Kaip nustatyti patologiją

Sunku nustatyti ezofagitą tik skundais ir paciento tyrimu. Visi šie simptomai gali rodyti ligą, kurios priežastis yra susijusi su bakterijomis ir virusais. Todėl diagnozei patvirtinti priskiriami papildomi diagnostikos metodai.

Svarbiausias yra endoskopinis stemplės tyrimas. Dėl to aptinkamas ryškus kūno sienelių uždegimas. Dažnai gleivinė yra padengta fibrino plėvele.

Reikalingi kraujo tyrimai, šlapimas. Išskyrus bakterijų florą, iš gleivinės tepinėlis nustatomas. Tik po to atliekamas kandido ezofagito gydymas.

Galimos komplikacijos

Patologija ypač sparčiai vystosi, kai sumažėja imunitetas. Tarp galimų komplikacijų - opos formavimas, erozijos, ilgalaikio kraujavimo atsiradimas.

Tačiau labiausiai pavojingas pasekmes gali būti stemplės ir Candida miozės sepsio perforacija.

Grybelinę patologiją sunku gydyti, taigi jums reikia pradėti ją identifikuoti pirmą kartą.

Gydymo ypatumai

Jei aptinkama kandidozė ir bandymai patvirtinami, kad nėra bakterinės floros, skiriami antimikokoti skirti vaistai. Jie gali būti dviejų tipų:

  • Ne rezorbuojantis, ty veikiantis tiesiai ant kūno gleivinės, nepatekdamas į kraują.
  • Adsorbuotas po nurijimo patenka į kraują ir pašalina grybelinę infekciją, nepriklausomai nuo jo buvimo vietos.

Svarbu prisiminti, kad negalima naudoti tik vieno, pavyzdžiui, vietinio narkotiko. Pavojus yra tai, kad grybelinė infekcija greitai išsiskiria per kūną per kraują ir gali būti mažiau pastebima dėl kitų organų uždegimo ūminio proceso.

Pašalinkite ligą, naudodamiesi Fluconazole, Clotrimazole, Nystatin. Jie priklauso skirtingoms grupėms, todėl gydytojas turi atlikti pasirinkimą po kruopštaus paciento tyrimo.

Siekiant pašalinti mažą gydymo veiksmingumą, svarbu atlikti grybelių jautrumo analizę su vaistiniais preparatais. Be to, kurse turėtų būti įtraukti vaistai, skirti floros gerinimui - tai reiškia bifidobakterijų ar acidofilinės laktofloros normalizavimą.

Atsižvelgiant į tai, kad patologija yra susijusi su virškinimo organais, dieta yra svarbi gydymo metu. Mityba turėtų būti baigta, turint didelį vitaminų ir mineralų kiekį. Rekomenduojama didinti baltymų kiekį, tačiau angliavandenių kiekis turėtų būti sumažintas. Taip pat gydymo metu būtina apriboti pieno produktų, citrusinių vaisių vartojimą, kadangi jie prisideda prie grybelinės floros dauginimosi.

Sunkiais atvejais, kai stiprus skausmas yra sunkus nurijus, rekomenduojama skirti didelį baltymų kiekį. Parodyta ir parenteralinis mitybos valdymas. Ypač svarbu užpildyti vandens balansą.

Terapija vykdoma atidžiai prižiūrint gydytojui. Kilus lėtinėms ligoms, būtina reguliariai tikrinti ir vykdyti prevencinius kursus. Taip pat svarbu laikytis dietos nepriklausomai nuo patologijos simptomų.

Siekiant išvengti atkryčio, būtina normalizuoti virškinamojo trakto organų mikroflorą, siekiant pašalinti infekcijos židinius. Pirmieji grybelinės infekcijos požymiai, nepriklausomai nuo vietos, turi pasikonsultuoti su gydytoju, neleidžiant procesui plisti į stemplės gleivinę.

Grybelinės žarnos infekcijos priežastys bus aptartos šiame vaizdo įraše:

Kardiozė stemplės - požymiai gali būti rėmuo, pykinimas ir skausmas, kai ryti

Daugeliu atvejų stemplės kandidozė nėra izoliuota liga, tačiau tai yra bendrosios kandidozės, kuri veikia virškinimo organus, pasireiškimo forma. Tokios ligos atsiradimo priežastys yra sąlygiškai patologiniai grybai Candida, kurie gyvena žmogaus organizme. Candida stemplės pažeidimas yra visceralinės kandidazės srauto pasireiškimas ir užima pirmaujančią vietą virškinamojo trakto infekcijos pažeidimuose.

Plėtros priežastys

Kaip rodo medicinos tyrimai, net visiškai sveiki žmonės yra Candida rūšių grybelių nešėjai. Buvo nustatyta, kad 80% žmonių turi tokius grybelius žarnyne ir daugiau kaip 25% burnos ertmėje. Esant tokioms sąlygoms, prisidedant prie šių grybų formavimosi vystymosi, jie pradeda daugintis greitai ir kolonijos veikia įvairias žmogaus kūno sistemas. Taigi, kandidozė įtakoja stemplę tiek padidėjusiomis jų žarnyno (daugumoje atvejų), tiek mažėjančia tvarka - perduodama iš burnos ertmės.

Šio mielių grybelio populiacija sparčiai didėja stemplėje ir sukelia kandidozės vystymąsi. Labai dažnai liga paveikia kitus virškinamojo trakto organus.
Kadangi Candida grybeliai yra labai įprasti, stemplės kandidozė taip pat gali prasidėti dėl išorinės aplinkos užsikrėtimo.

Jis gali pradėti vystytis:

  • susisiekti su pacientu;
  • buitinių daiktų naudojimas ar higiena;
  • valgyti užterštą maistą;
  • ir tt

Tam, kad liga vystytųsi, reikia palankių sąlygų. Vienas iš pagrindinių veiksnių, prisidedančių prie kandidozės vystymosi stemplėje, yra žmogaus imuniteto silpnėjimas. Šio tipo stemplės pažeidimas būdingas žmonėms su silpna imunine sistema, kandidozė dažnai kenčia nuo mažų vaikų ir imunodeficito pacientų.

Veiksniai, kurie prisideda prie ligos

Dėl ligos sukūrimo sukuria palankią aplinką ir įvairias pažeidimų formas:

  • anatominis pobūdis (traumos ar svaigulys su aštriais daiktais ar kaulais iš maisto);
  • fiziologiniai veiksniai;
  • imunologiniai gynybos mechanizmai.

Stemplės kandido pasirodymo priežastis yra:

  • injekcinių arba inhaliacinių kortikosteroidų naudojimas;
  • ilgalaikis antibiotikų vartojimas;
  • antacidinio gydymo poveikis;
  • hipochlororganikinės sąlygos;
  • cukrinis diabetas;
  • apsinuodijimo pasekmės;
  • alkoholizmas ir rūkymas;
  • stemplės judrumo pažeidimas;
  • stemplės obstrukcija;
  • nepakankama mityba;
  • enterinė ir ypač parenteralinė mityba;
  • organų ar kaulų čiulpų transplantacija.

Skatina kandidazės vystymąsi stemplėje ir antinksčių ar parathormonijos liaukų slenksčiuose, dėl kurių gali sutrikti kalcio ir fosforo metabolizmas. Toks disfunkcija sukelia latentinę stemplės spazmofiliją, dėl kurios sumažėja jo apsauginės savybės. Būtinos sąlygos stemplės kandido vystymuisi sukelia baltymų trūkumą, dėl kurio atsiranda maistinė būklė. Šis trūkumas gali būti susijęs su pernelyg ilgai vartojamu mažai kaloringu maisto produktu ir visų rūšių ribojančių dietų.

Riebalų faktorių sąrašas taip pat įtrauktas į cukrinį diabetą, dėl kurio gliukozės koncentracija kraujyje padidėja, tokia hiperglikemija padeda susilpninti granulocitų funkciją.

Skrandžio sulčių rūgštingumo laipsnio sumažėjimas taip pat prisideda prie kandidozės vystymosi. PH pokytis iki 4,5 visiškai slopina grybų augimą, optimali jų vystymosi aplinka yra pH 7,4.

Tipiški ligos simptomai

Gastroenterologijos srityje stemplės kandidozė yra viena iš sunkiausių ligų tipų. Labai būdingas stemplės kandidozė yra nesuderinamumas tarp ligos sunkumo, stemplės sienelių pažeidimo lygio ir paties paciento pojūčių. Beveik 30% pacientų beveik nėra simptomų, ir net patys pacientai gali nežinoti, kad yra tokios ligos. Tai ypač pasakytina apie žmones su mažu imuniteto lygiu.

Vis dėlto likę 70% pacientų turėjo šias ligos pasireiškimo formas:

  • rėmuo;
  • sumažėjęs apetitas;
  • maisto nurimo proceso sutrikimai (disfagija);
  • skausmas rijimo procese (vienatvė);
  • krūtinės skausmai;
  • gana dažnas vėmimas ir pykinimas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • laisvas išmatos;
  • viršutinės pilvo dalies skausmas.

Skausmas rijant gali būti tiek smulkūs, tiek ryškūs, todėl net negalima valgyti ir net vandens. Toks rimtas būklė gali sukelti dehidrataciją. Su rimties pasireiškimais pykinimas ir vėmimas, dažnai vemiate pėdsakai būdingi balkšviams filmai.

Kiti požymiai

Kadangi stemplės kandidozė yra viena iš žarnyno virškinimo trakto atsiradusios kandidozės apraiškų, dažnai pacientams stebima skystos išmatos su gleivių plyšiais ir krauju. Tokiems pacientams prarandamas apetitas ir sumažėja kūno svoris. Labai dažnai tokia kandidozė taip pat gali pasireikšti burnos ertmėje (piene).

Pradinėje ligos vystymosi fazėje infekcija prasiskverbia tik į gleivinės paviršių, o po to užfiksuoja ją giliau, prasiskverbianti į struktūrą. Šiuo atveju ant paviršiaus susidaro būdingi plėvelės. Kartais jie gali visiškai blokuoti stemplės lumeną. Šios ligos metu stemplės sienose, kartais celiulitui ar opos, susidaro nekroziniai pleistrai, kurie yra jų pasekmė ir bakterinės kilmės infekcijos.

Stemplės kandidozės komplikacijos gali pasireikšti gana dažnai, tačiau mažiau nei su žarnyno kandidozė. Tačiau pacientai nustato perforacijas, opų vystymąsi, kraujavimą iš kraujagyslių ir audinių nekrozę.

Manifestacijos

Stemplės kandidozės pasireiškimai yra įvairūs. Iš pradžių smegenų sienelėse paveiktos zonos yra gelsvos arba balkšvos ožeškos, kurios yra virš gleivinės paviršiaus, išvaizda. Po to tokios formacijos gali sujungti ir formuoti nuosėdas, įvedant grybelių kolonijas į paviršius ar pseudomembraninius indus. Grybai prasiskverbia į kraujagysles ir raumenis. Plokštelės plėvelės susideda iš desikaminuotų epitelio ląstelių, kurios yra sumaišytos su grybeliais, uždegtos ląstelės ir kitos bakterijos. Mikroskopinis tyrimas leidžia atskleisti būdingas Candida grybelis, turintis mielių struktūrą ir vienodą spalvą.

Stemplės kandido morfologinė klasifikacija leidžia atskirti vystymosi proceso sunkumą, kuris priklauso nuo sienelių pažeidimų gylyje:

  1. grupė. Yra atskiros balkšvos plokštelės, kuriose pasireiškia grybelinės pseudomicelijos įvedimas tarp epitelio ląstelių;
  2. grupė. Kino reidai sujungti vienas su kitu ir kurti didžiulius laukus. Pseudomyceliumo skiediniai prasiskverbia ne tik į gleivinę, bet ir į audinį, kuris yra gleivinės;
  3. grupė. Susiformuoja pseudomembraniniai indai, kurie yra derinami su giliąja faze, kai grybo gijiniai prasiskverbia į raumenų audinio storį.

Diagnostika

Pacientai, kurie skundžiasi, kad yra sunku nuryti maistą ar su jais susijęs skausmas, turi būti ištirti esant stemplės kandidozei. Šiuo tikslu endoskopinius tyrimus galima atlikti naudojant specializuotą optinę įrangą, kuri leidžia išsamiai ištirti stemplės gleivinę (esophagoscopy).

Endoskopiniai kandidozės požymiai stemplėje yra gleivinės paviršiaus kontaktiniai pažeidimai, hiperemija, taip pat pluoštinių reidų atsiradimas skirtingų konfigūracijų, lokalizacijos ir dydžio.

Yra trys stemplės kandidozės pasireiškimo grupės:

  • Katarinis endofagitas. Kai atskleidžia vidutinį gleivinės patinėjimą ir difuzinę hiperemiją (nuo lengvo iki aiškiai išreikšto). Būdingas bruožas yra kraujavimas kontaktuojant su gleivine, taip pat formuojant arachnoidinę, balkštą plokštelę ant jo paviršiaus. Erozija neįvyksta.
  • Psefdemembraninis (fibrininis) esofalitas. Nurodomi laisvieji indai, apvalinti iki 5 mm pločio formos. Labai ryškus kontaktinis pažeidimas ir hiperemija.
  • Erozinis skaidulinis esozalitas. Yra išpuolių, kuriuos sudaro nešvarios pilkos spalvos pinti juostos, kurios yra išilginių raukšlių pylimo stemplėje. Erozija linijinių ir apvalių formų, kurių skersmuo ne didesnis kaip 4 mm. Labai pažeidžiama gleivinė turi ryškų hiperuždegimą ir edemą. Stemplės kandidozės sukelti pokyčiai gali net trukdyti išsamiai ištyrinėti endoskopą ir sukelti edemą, skausmą, kraujavimą arba stemplės stenozę.

Sunkesniais atvejais gali būti naudojami kontrastinės medžiagos rentgenografiniai tyrimai.

Greitai diagnozei, nenaudojant endoskopo, naudojami specialūs tyrimo metodai, kuriais prietaisai įterpiami per apsauginį kateterį per burną arba nosį. Tuo pačiu metu ant instrumento yra gleivių pėdsakai, kurie tiriami citologinėje laboratorijoje. Taip pat galima atlikti mikrobiologinį gleivių kultūros tyrimą, paimtą iš stemplės, maistingųjų medžiagų terpėje. Ši analizė leidžia nustatyti infekcinių agentų jautrumą įvairių rūšių priešgrybeliniams vaistams. Sergant ligoniais imuninės sistemos tyrimas.

Gydymas

Stemplės kandidozės gydymas atliekamas naudojant priešgrybelinius (anti-mikotoksinius) vaistus ir imunostimuliatorių. Anti-mikotizinės medžiagos yra skiriamos remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais ir nustatomi atsparūs ir neatsparūs jautrumo įvairiems vaistams tipai.

Imunostimuliuojančios medžiagos yra skiriamos tik nustatant imuninės sistemos funkcionavimo sutrikimus, nes skirtingų tipų šių vaistų poveikis žmogaus imuniteto funkciniams vienetams yra skirtingas.

Nustatant, ar žmogus turi stemplės kandidozę, būtina nustatyti ir gydyti kitų žarnyno organų kandidozę. Be tokio gydymo, smegenų kandidozė bus beveik neįmanoma gydyti, nes ji bus nuolatinė kitų organų infekcija.

Priešgrybelinių preparatų arsenalas yra gana platus. Iš pradžių geriamasis gydymas skiriamas stemplės kandido paţeidimams gydyti, vaistai, vartojami į veną, naudojami ugniai atspariems ligos eigai.

Padidinkite stemplės kandidozės gydymo tikimybę padės:

  • operatyvinė diagnozė;
  • specialių priešgrybelinių terapijos priemonių pasirinkimas;
  • terapinių priemonių, skatinančių fagocitozę ir granulocitų skaičiaus didėjimą, kompleksas.

Gydant kandidazę stemplėje, geri rezultatai taip pat buvo gauti dėl endoskopinio granulocitų koncentratų vartojimo, taip pat naudojant didelio intensyvumo lazerinius impulsus, kurie pagerina žmogaus organizmo imunines funkcijas.

Narkotikų gydymas

Pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo ligos sunkumas ir minimalus imuniteto sutrikimas, parodyta sutrumpinta terapinių vaistų forma, naudojant absorbuojamąsias vaistas geriamaisiais azolo pavidalu. Kadangi kandidozė yra stemplėje, šios medžiagos veikia efektyviausiai. Geriamieji neabsorbuojami azolai, tokie kaip mikonazolas ar klotrimazolas. Šios sisteminės grupės (flukonazolas, ketokonazolas ar itrakonazolas) medžiagos turi didelį poveikį. Šie vaistiniai preparatai pakeičia grybelių ląstelių membranos pralaidumą ir žaloja pačią ląstelę bei jos mirtį.

Ketokonazolas (oronosalio, nizoralio) yra imidazolo darinys, o 200 mg per parą geras poveikis stemplės kanalui gydyti. Medžiaga gerai absorbuojama virškinimo trakte, tačiau tam reikia optimalios rūgštinės aplinkos.

Flukonazolas (diflazonas, forkanas, diflukanas ir vietinis analogas - flukostatas) yra vandenyje tirpaus triazolo forma. Yra skiriama 100 mg per parą. Šios medžiagos įsisavinimo laipsnis nepriklauso nuo skrandžio sulčių rūgštingumo lygio ir yra veiksmingesnis gydant kandidoze stemplėje.

Naujausi antimikultinių vaistų klasės vaistai yra medžiagos Candina, kurios trukdo grybelinių sienelių sintezės procesui. Jie veiksmingi daugeliui Candida mielių rūšių. Tyrimai rodo, kad kaposofunginas (šios grupės vaistų atstovas) yra dar efektyvesnis stemplės kandidozei nei amfotericino B vartojimas.

Kadangi stemplės kandido eiga yra labai nepastebimas, jo nepastebėta būklė, padidėja pavojus aptikti pažeistos virškinimo sistemos organų pažengusių stadijų. Su šia liga būdingais menkiausiais simptomais ir požymiais nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Stemplės mikozė, kodėl taip atsitinka ir kaip gydyti?

Kai grybas plinta į vidinius organus, įskaitant virškinamąją sistemą, prasideda stemplės mikozė.

Mielių grybai Candida tampa ligos sukėlėju.

Paprastai jie yra žmogaus mikrofloroje, tačiau jie gali daugintis ir sukelti komplikacijas tam tikromis sąlygomis. Tarp infekcinių virškinamojo trakto ligų žarnyno grybelis užima pirmaujančią vietą.

Stemplės mikozės priežastys

Paprastai sveikas žmogus turi Candida genties grybus. Iš burnos jie užima apie 25% mikrofloros, o žarnyne - apie 80%. Stemplė gali būti pažeista iš dviejų pusių - grybai gali įsiskverbti į jį, tiek kylant, tiek mažėjant.

Kai grybai aktyviai padaugėja, tai veikia ne tik stemplę, bet ir virškinimo traktą. Dėl ligos vystymosi prisidedama prie:

  • kontaktas su Candida asmeniu;
  • vartoti maisto produktus, kurie yra užkrėstos mielėmis;
  • higienos priemonių, kurios yra užkrėstos grybomis, naudojimas.

Pagrindinis veiksnys, skatinantis aktyvų grybelio plitimą, yra susilpnėjęs imunitetas, tačiau yra ir kitų sąlygų, kuriomis galima vystytis:

  • svaigulys su aštriais daiktais ir kaulais;
  • vartojant kortikosteroidus, antibiotikus;
  • cukrinis diabetas, nepakankama antinksčių funkcija;
  • alkoholizmas, rūkymas, cheminis apsinuodijimas;
  • nepakankama mityba, stemplės obstrukcija, baltymų stygius dietoje;
  • vėžys, alergijos, nėštumas, vaikai.

Stemplės mikozės simptomai

Svarstomąją kandidozę diagnozuoti sunkiau diagnozuoti nei ligos gastroenterologijos srityje. Apie 30% pacientų net neturėjo įtarimų, kad jiems kilo problemų, mikozės simptomai buvo silpni arba apskritai nebuvo. Šie simptomai padėjo įtarti ligą:

  • apetito praradimas, rėmuo;
  • disfagija, odonofagija (proceso sutrikimas ir skausmas, nurijus);
  • skausmas krūtinkaulio ir viršutinėje pilvo dalyje;
  • vėmimas ir pykinimas su karščiavimu.

Be šių požymių, gydytojai pastebi stemplės pažeidimo simptomus: išmatūra tampa skysta, ir joje matosi gleivių, kraujo ir baltųjų plėvelių pleistrai. Pacientai praneša apie svorio netekimą. Stemplės uždegimas tęsiasi nuo pieno į burną - iš ten grybelis nusileidžia žemiau, patenka į virškinamąjį traktą. Baltos spalvos plėvelės ant gleivinės paviršiaus gali blokuoti stemplės lumeną, ant sienų atsiranda opų.

Bakterinė infekcija dažnai pasitaiko. Komplikacijos dažnai, bet ne tokios didelės kaip žarnyno kandidozė. Kai grybelinė infekcija stemplėje gali sukelti opą, audinio nekrozę, kraujavimą.

Ligos eiga

Kadangi grybelio poveikis stemplės sienelėms sudaro daugybė ligos židinių gelsvųjų arba balkšviškų dėmių pavidalu, padidėjusi virš paviršiaus.

Po kurio laiko dėmės sujungiamos, kad susidarytų dugno plotas, kuriame aktyviai vystosi grybai. Patogeniniai mikroorganizmai prasiskverbia giliai į audinius, membranas, kraujagysles.

Plokštelė yra miręs epitelis, sumaišytas su bakterijomis, grybeliais, uždegiminėmis ląstelėmis. Pagal mikroskopą galite identifikuoti Candida grybų gijimą su būdinga struktūra ir spalva.

Atsižvelgiant į simptomus ir sunkumą, stemplės kandidozė suskirstyta į 3 grupes:

  1. Jis pasižymi balkšvu žydi, kuriame aptiktos grybelių pseudomiceliai, aktyvuojami tarp epitelio ląstelių.
  2. Plokštelės vietos sujungiamos į vieną plėvelę, grybiena prasiskverbia į gleivinę ir audinį.
  3. Pseudomembraninių rūšių nuosėdos randamos gilios transformacijos fone, kai grybelinės gyslos gilina į raumenis.

Grybelinės stemplės diagnozė

Jei skausmas pasireiškia rijant, diskomfortas krūtinkaulio dalyje, pacientui skiriamas žarnyno kandidozės buvimo egzaminas. Ypač skiriama endoskopija, leidžianti tyrinėti stemplės gleivinę. Apnašas ir hiperemija, gleivinės pažeidžiamumas rodo grybelinę infekciją. Atsižvelgiant į nustatytus ženklus, yra 3 grupės ligos:

  • Katarinis endofagitas būdingas stemplės gleivinės hiperemija ir patinimas. Kontakto metu kraujas išpjauna gleivinę, ant paviršiaus matosi žydėjimas voratinkliu;
  • Pseudomembraną (pluoštinį) ezofagitą pasireiškia baltos, laisvos dėmės iki 5 mm dydžio. Gleivinė kraujas, kai yra sąlytis, yra hiperemija;
  • Esophalitis erosive fibrinous būdingas tai, kad plokštelės pakraštyje yra stemplės raukšlės. Purvinas pilkas žydėjimas. Stemplės gleivinė yra pažeidžiama, išaugusi, uždengta suapvalinta erozija, kurios skersmuo yra iki 4 mm. Stemplės pokyčiai apsunkina tyrimą, sukelia kraujavimą ir skausmą.

Sunkiais atvejais pacientas skiria stemplės rentgeno spindulius su kontrastiniu preparatu. Jei reikia atlikti skubų tyrimą, diagnozę nurodykite specialiu įrankiu, kuris į nosį arba burną įterpiamas į stemplę.

Instrumentas išlieka gleivinės membranos fragmentais, kurie siunčiami į tyrimą citologinėje laboratorijoje. Iš stemplės gleives galima siųsti sėjimui, kad atskleistų grybelio jautrumą vaistams.

Svarbu atskirti stemplės mikozę nuo ligų su panašiais endoskopiniais pokyčiais (kerpių planas, refliuksinis ezofagitas, plokščia leukoplakija, nudegimai, navikai ir kt.). Diagnozė nustatoma remiantis biopsijos medžiagų endoskopija ir laboratoriniais tyrimais. Siekiant tikslumo, biopsija turi būti pakartota.

Pacientai, kuriems įtariama stemplės kandidoze, yra įtraukti į diagnostines procedūras, skirtas koreguoti kitas ligas, apsaugoti imunitetą ir priešgrybelinį gydymą.

Gydytojas nurodo farmakologinę istoriją, pateikia išsamų kraujo tyrimo vadovą, taip pat glikozilinto hemoglobino kiekio kraujyje testą "ŽIV-1", "Combibest, 2 Ag / Ab". Dėl to gydytojas turėtų pašalinti piktybinio naviko buvimą, todėl priskiriamas plaučių rentgenas, fibrocilonoskopija, ultragarsas (moterims, pieno liaukų ir mažų dubens organų tyrimas, vyrų tyrimas, prostatos liaukos tyrimas).

Mikozės gydymas stemplėje

Visapusiškas stemplės gydymas nuo grybelių ir jo gyvenimo pasekmės yra priešgrybeliniai vaistai ir imunomoduliatoriai. Gydytojas pasirenka vaistus, remdamasis bandymų rezultatais dėl patogeno jautrumo įvairiomis priemonėmis. Jei mažas imunitetas nustatomas, skiriamos priemonės, kuriomis siekiama skatinti organizmo apsaugą.

Esant stemplės kandidozei, organai yra diagnozuojami, kad atskleistų jų gedimo pralaimėjimą arba pašalintų tokią galimybę. Esant kitų ligos kampelių aptikimui, visą kūną reikia gydyti.

Visų pirma, jei gydant burnos gleivinės kandidozę nesusiję, gali būti vėl stemplės infekcija. Iš pradžių tabletes išrašomos viduje. Jei liga yra ugniai atsparaus pobūdžio, reikia skirti gydymą į veną. Standartinė sėkmingo gydymo schema susideda iš 3 pakopų:

  • greita ir tiksli diagnozė;
  • veiksmingų priešgrybelinių vaistų pasirinkimas individualiai;
  • kompleksinis gydymas, kurio tikslas - padidinti granulocitų skaičių ir skatinti fagocitozę.

Remiantis gydytojų statistiniais duomenimis, endoskopiniu granulocitų koncentratų vartojimu esant kandidoze stemplėje, taip pat lazerio poveikiui, yra gerų rezultatų.

Tarp vaistų, skirtų stemplės kandidozei, veiksminga: mikonazolas, klotrimazolas, ketokonazolas, flukonazolas. Gydytojas pasirenka dozę, remdamasis įrodymais. Tarp naujų vaistų verta atkreipti dėmesį į Candina - naują klasę priešgrybelinių medžiagų. Tačiau jų pasirinkimas turėtų būti atliekamas, atsižvelgiant į grybelio atsparumą.

Be tradicinės medicinos, gydytojas rekomenduoja liaudies priemones, kad būtų galima pagreitinti susigrąžinimą, palengvinti paciento būklę, palengvinti diskomfortą. Geriausias iš grybų padeda nuvalyti ramunėlių, medetkų, ąžuolų žievę. Vaistinių žaliavų dozė ir recepto reguliarumas turėtų būti aptartas su gydytoju, kai kurie vaistažolių vaistai yra draudžiami, kiti gali sukelti alergiją.

Dieta stemplės kandidozei

Gydant bet kokį žmogaus kūno grybelio lokalizaciją, gydytojas papasakos apie mitybos koregavimo svarbą. Dieta yra svarbi, kai grybelinė infekcija veikia stemplės ir kitų virškinamojo trakto organų sienas. Pagrindinis mielių priešas yra naudingos bakterijos.

Galite padidinti jų skaičių organizme valgydami pieno produktus su bifidobakterijomis. Tai gali būti jogurtas, biokefiras, išrūgų. Svarbu keisti pieno produktus, kad pašalintumėte grybelio priklausomybę nuo tam tikro poveikio.

Į racioną galite įtraukti marinuotų daržovių ir avižinių dribsnių želė. Tai padės greičiau išgydyti. Iš raciono metu esančios dietos neturėtumėte išskirti šokolado ir mielių pyragaičių, saldumynų ir pagardų, marinatų ir rūkytos mėsos bei riebių patiekalų.

Sunkiais atvejais sunku nuryti asmenį praranda galimybę valgyti normaliai. Šiuo atveju parenteralinis arba zondas yra šeriamas didelės baltymų mišiniais, taip pat tinkama hidratacija.

Gydytojo rekomenduojamas gydymas, gydymo priemonės ir tolesnės recidyvo prevencijos rekomendacijos leis jums ilgą laiką palaikyti gerą sveikatą, kad išvengtumėte reintegracijos į kandidoze.

Stemplės infekcijos

Stemplės infekcijos dažnai vystosi su sutrikusiu imunitetu, tačiau žmonėms su normalaus imuniteto retais atvejais.

Natūralūs stemplės apsaugos mechanizmai apima seilių kaupimąsi, nepažeistos gleivinės barjerinę funkciją, stemplės normalų judrumą ir skrandžio turinio normalią rūgštingumą, kai nėra pernelyg didelio gastroezofaginio refliukso. Svarbų vaidmenį išlaikant gleivinės vientisumą atlieka humorinis imunitetas, įskaitant sekreciją IgA. Tačiau su neutropenija ir ryškiais ląstelinio imuniteto sutrikimais dažniau pasireiškia stemplės infekcijos, kurios gali rodyti pagrindinį ląstelinio imuniteto vaidmenį apsaugant stemplę nuo infekcijų. Stemplės infekcijos gali būti bakterinės, grybelinės ir virusinės. Daugeliu atvejų patogenai yra mielių grybeliai, arba abu, tuo pačiu metu. Svarbu nustatyti kiekvieno konkretaus atvejo infekcijos pobūdį, siekiant pasirinkti tinkamą terapiją - priešvirusinį, priešgrybelinį ar antibakterinį.

Grybelinės stemplės pažeidimas

Dažniausiai grybelinio ezofagito sergantiems pacientams yra užkrėsta Candida albicans, tačiau gali būti išleidžiami kiti patogenai, pvz., Candida tropicalis, Candida parapsiolosis, Candida glabrata, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatiidis, Aspergillus spp. ir Torulopsis glabrata.

Maždaug 50% sveikų žmonių Candida albicans randama orofarneksėje. Normaliam imunitetui Candida albicans taip pat yra ant odos ir žarnyne. Kilusio imuniteto pažeidimo ar antibakterinių vaistų vartojimo atveju žarnyno mikrofloros sudėtis gali būti labai sutrikusi, todėl Candida albicans dauginasi. Manoma, kad mechaninis ar cheminis poveikis stemplės gleivinei, pvz., Gastroezofaginio refliukso metu, padidina Candida albicans reprodukcijos ir vėlesnės infekcijos riziką. Ir iš tiesų, daugeliu atvejų labiausiai ryškūs gleivinės pažeidimai pacientams, sergantiems stemplės kandidoze, stebimi distalinėse dalyse, kuriose refliukso metu labiausiai paveikė rūgštingą skrandžio turinį. Mielių grybelių pritvirtinimo prie gleivinės ir tolesnės infekcijos mechanizmai nėra visiškai suprantami. Kandidozė yra labiausiai paplitusi stemplės infekcija, o jo pasireiškimo sunkumas gali skirtis nuo atsitiktinės atrankos atliekant endoskopinę apžiūrą be jokio simptomų iki sunkiausių mirtinų rezultatų. Remiantis vienu tyrimu, 90% ŽIV infekuotų žmonių, kuriems buvo kandidozinis stomatitas, buvo diagnozuotas Endoskopija, kurią sukėlė Candida spp. stemplės gleivinės pažeidimas. Didesni tyrimai nepatvirtino tokio aukšto lygio; Nepaisant to, daugelis vaistai, vartojami gydyti kandidominį stomatitą, taip pat yra veiksmingi stemplės kandidozei. Todėl endoskopinį tyrimą patartina atlikti tik tais atvejais, kai vietinis priešgrybelinis gydymas nesėkmingas. Candida ezofagitas taip pat gali turėti ilgalaikį poveikį. Sunki uždegiminė reakcija veda prie gleivinės plyšimo, perforacijos ir stemplės strictures.

Nors kandido ezofagitas gali išsivystyti bet kuriame paciente, yra tam tikrų prastėjančių veiksnių.

Predisposing factors

Kandidozę skatina ŽIV infekcija, neutropenija, hemoblastozė ir kiti piktybiniai navikai, organų transplantacija, imunosupresinis gydymas, įskaitant gliukokortikoidus, priešvėžinį gydymą, spindulinę terapiją, alkoholizmą, išsekimą, vyresnio amžiaus žmones. Be generalizuotos granulomatinės kandidozės, be stemplės, paveikiama oda, nagai ir burnos ertmė. Tokiuose pacientuose, kaip taisyklė, sutrinka ląstelinis imunitetas. Tačiau labai aktyvios antiretrovirusinės terapijos įvedimas praktikoje žymiai sumažino oportunistinių infekcijų dažnį.

Diagnostika

Simptomai ir požymiai

Dusulys ir skausmas nurijus. Dažniausiai sergamumo kandidoze sergantiems pacientams skundžiasi disfagija ir skausmas ryti; karščiavimas taip pat įmanoma. Skausmas yra lokalizuotas už krūtinkaulio ir spinduliuoja į nugarą. Kai kuriems, skausmas pasireiškia tik tada, kai jie geria karštą ar šaltą, kiti gali būti tokie stiprūs, kad ligoniai negali valgyti. 20-50% atvejų simptomai nėra, ypač silpnoje ligos formoje, silpninantys pacientai arba lėtinė generalizuota granulomatozinė kandidozė.

Candida stomatitas pasireiškia pacientams, sergantiems stemplės kandidoze, sergančiais vaikais ir ŽIV infekuotais, tačiau dažniausiai suaugusiems žmonėms, kurių imunitetas yra normalus. Plokštės tvirtai prilimpa prie gleivinės, o kai jos atskiriamos atliekant endoskopinį tyrimą, atsiranda uždegimas, prarijus gleivinę. 30% atvejų kandidozė yra susijusi su kita infekcija, todėl diagnozė neturėtų būti pagrįsta tik endoskopine forma, kad nebūtų praleista susijusi virusinė ar bakterinė infekcija. Norint neįtraukti bendro infekcijos, nurodoma daugialypė biopsija. Endoskopijai citotoksinio tyrimo metu imamas šepetys iš nukentėjusio ploto ir atliekama biopsija, po kurios atliekamas histologinis tyrimas. Citologinis šepetėlių apžiūros tyrimas yra jautresnis nei histologinis biopsijos egzempliorių tyrimas.

Be citologinio tyrimo, skrandžiai tiriami mikroskopu. Epitelinių ląstelių lizei pridedamas kalio hidroksido tirpalo lašas. Mikroskopija atskleidžia ir C. albicans ląsteles, ir pseudomycelia hyphae. Paprastai pseudo-grybelis nėra aptiktas, todėl jo buvimas greičiausiai reiškia kandidozę. Stemplės tepinėlių mikroskopija, "Gramine" dažyta, taip pat leidžia jums nustatyti pseudomiceliumą, mielių ląsteles ir bakterijas. Mielių ląstelės taip pat gali būti aptiktos biopsijos egzemplioriuose naudojant sidabravimą ir CHIC reakciją. Apvilkta hematoksilinu ir eozinu leidžia įvertinti uždegimo sunkumą. AIDS gali sukelti virusines infekcijas (pavyzdžiui, sukelti citomegaloviruso). Todėl šepetyse ir biopsijos egzemplioriuose dėmesys turėtų būti skiriamas citoplazminiams ir intranuklidiniams intarpams, taip pat kitiems virusinės infekcijos požymiams.

Diagnostikos testai

Endoskopija. EGDS - geriausias kandido ezofagito diagnozavimo būdas. Tiesioginis tyrimas stemplės gleivinės atskirti nuo kitų Candida infekcijos (pvz, herpes), taip pat išsiplėtusių venų ligos, stemplės vėžio ir opinio pakitimų, kad rentgeno spindulių tyrimas gali atrodo panašūs. Atsižvelgiant į endoskopinį pažeidimo vaizdą, išskiriami keturi sunkumo laipsniai (I-IV): nuo mažų baltos plokštelės iki opų ir susipynusių plokštelių, sudarančių laisvas pseudomembranas.

Radiologinė diagnozė. Kai daugeliu atvejų negalima nustatyti rentgeno kontrasto tyrimo su bario pakabos pažeidimais. Pokyčiai paprastai būna matomi tik esant sunkiam ezofagitui. Didesnis jautrumas dvigubo kontrasto tyrime Gleivinės paprastai būna grubios dėl paviršinių opų, kartais taip pat yra ir gilių opų. Taip pat atkreipkite dėmesį į stemplės judrumo sumažėjimą su periodiniais spazmais. Apibendrintoje granulomatozėje kandidozėje dažnai stebimos stemplės striktūros. Tai gali būti vietinis susiaurėjimas viršutiniame stemplėje arba stemplės siaurėjimas visą jo ilgį.

Gydymas

Prieš etiotropinio gydymo pradžią būtina nustatyti predisponuojančius veiksnius.

Į AIDS su pienligė gydymui stemplės kandidozė lengvo iki vidutinio sunkumo buvimo gali pradėti su preparatų, skirtų vietiniam naudojimui - nistatinas suspensijų, pastilių Clotrimazole, ir diagnostikos tyrimų metu gali būti naudojami ir kiti imidazolo dariniai ir triazolo dariniai (žr 19.1 lentelę..).

Leukopenijos atveju, taip pat esant sunkiems simptomams ar sisteminėms apraiškoms, parodomas endoskopinis tyrimas, naudojant šepetį ir biopsijos mėginius, siekiant nustatyti patogeną (grybelius, virusus ar bakterijas).

Viduje paskirti imidazolo ir triazolo dariniai ir polieno antibiotikai. Dažniausiai vartojamas ketokonazolas, flukonazolas ir itrakonazolas yra vienodai veiksmingi stemplės kandidozei.

Ketokonazolas gali būti vartojamas didelėmis dozėmis. Tačiau, šalutinis poveikis iš virškinimo trakto ir hepatotoksiškumu apriboja jo taikymą, be to, jos absorbcijos sumažėja achlorhidrija ir narkotikų vartojimo ir slopina druskos rūgštimi, pavyzdžiui, H2 blokatorių inhibitorių, H +, K + ATPazės, prostaglandino analogų sekreciją.

Flukonazolas yra labai veiksmingas tiek kandidozinio stomatito, tiek kandido ezofagito, tiek kitų grybelinių stemplės pažeidimų atvejais, įskaitant skverbimąsi į audinius. Vaistas skiriamas viduje arba in / in. Jis puikiai absorbuojamas, vartojamas per burną ir nereikalauja druskos rūgšties buvimo skrandyje. Didžioji dalis šio vaisto nepakeičiama inkstuose. Flukonazolą ir kitų imidazolo ir triazolo dariniai gali sąveikauti su kitais vaistais, pavyzdžiui, fenitoinas, netiesioginių antikoaguliantų, sulfonilkarbamido darinių, ciklosporino A, rifampicino ir barbitūratų. Taigi flukonazolas stiprina varfarino poveikį, todėl pacientus, kurie gauna abu vaistus, reikia atidžiai stebėti. Flukonazolas gali didinti ciklosporino A kiekį kraujyje, todėl kartu vartojant vaistus reikia stebėti ciklosporino A ir serumo kreatinino kiekį. Flukonazolas ir kiti imidazolo ir triazolo dariniai taip pat padidina fenitoino ir geriamųjų cukraus kiekį mažinančių medžiagų kiekį serume. Flukonazolas, vartojamas rekomenduojamomis dozėmis, praktiškai nesukelia steroidogenezės sutrikimų, nes jis turi didelį afinitetą citochromo P450 grybams, bet ne žinduoliams. Šis flukonazolo pranašumas suteikia galimybę vietoj ketokonazolo skirti pacientams, sergantiems AIDS, dažnai kenčia nuo antinksčių nepakankamumo dėl antinksčių nepakankamumo citomegaloviruso.

Itrakonazolas t1/2 daugiau negu ketokonazolas, tačiau, kaip ir ketokonazolas, yra hipochlorhidria, jis blogiau absorbuojamas. Itrakonazolas ir flukonazolas metabolizuojami kepenyse ir išsiskiria su tulžimi, todėl inkstų nepakankamumo atveju dozės mažinti nereikia. Kartotinė itrokonazolo dozė yra 100-200 mg.

Amfotericinas B IV yra skiriamas žymiems pirmiau aprašytų vaistų klinikiniams apraiškoms ir neveiksmingumui, taip pat sisteminiam organų ir audinių pažeidimui. Jei nėra sisteminės infekcijos, vaistą galima vartoti mažomis dozėmis, 10 - 20 mg per parą 10 dienų. Jei nepagerėja, galite padidinti dozę. Inkstų pažeidimas - sunkiausias šalutinis poveikis - paprastai yra grįžtamas. Vienas iš pagrindinių stemplės kandidozės gydymo sunkumų yra gydymo nutraukimo, ypač AIDS, atkrytis, kai imuninė sistema yra nuolatos nuslopinta. Jei nepageidaujamų veiksnių negalima pašalinti, gydymo tikimybė yra nedidelė ir reikalinga palaikomoji terapija (pvz., Flukonazolas, kai dozė yra 100 mg per parą). Tačiau, jei pasireiškiantys veiksniai yra pašalinami (pavyzdžiui, spindulinė terapija, gydymas gliukokortikoidais), pakanka vienkartinio 10-21 dienų gydymo.

Dirbtinė mityba - viena iš svarbiausių gydymo komponentų. Jei pacientas gali nuryti savarankiškai, siekiant išlaikyti reikalingą kalorijų kiekį dietos, papildykite dietą mišiniais enteraliniam maitinimui. Jei pacientas negali nuryti, parenteralinė mityba nurodoma tol, kol bus atkurta enteralinio maitinimo galimybė.

Virusinis ezofagitas

Virusinis ezofagitas taip pat gana dažnas, ypač imunodeficito atveju, ir klinikinių apraiškų gali rodyti kandidozę. Dažniausiai ezofagitas sukelia herpeso virusus, daugiausia herpes simplex virusą ir citomegalovirusą. Su AIDS, Epstein-Barro virusas, varicella zoster virusas ir ŽIV-1 virusas taip pat gali būti randamas stemplės opos.

Ezofagitas, kurį sukelia herpes simplex virusas

Herpesinis ezofagitas taip pat gali vystytis sveikiems žmonėms, ypač po sunkaus fizinio krūvio ar sunkios patirties. Daugeliu atvejų liga išsisklaido per 7-10 dienų, o tai rodo normalų ląstelių ir humoralinį imunitetą. Nuolatinė infekcija ir recidyvas gali būti įgyto imunodeficito požymiai, tokiais atvejais būtina nustatyti jo priežastį.

Predisposing factors

  1. Piktybiniai navikai, daugiausia kraujagyslių ir limforetikuliarinės sistemos.
  2. Transplantacija.
  3. Imunosupresantai, gliukokortikoidai, recepcija.
  4. Priešvėžinė chemoterapija.
  5. AIDS
  1. Nazogastrinio vamzdžio montavimas.
  2. Tracheos intubacija.
  3. Refliuksinis ezofagitas.

Diagnostika

Klinikinės apraiškos. Herpeso pažeistam stempliui būdinga simptomų triaida: karščiavimas, skausmas dėl rijimo ir skausmas už krūtinkaulio, kuris padidėja valgio metu. Skausmas gali būti atgal. Galimas skausmas dėl palmių krūtinkaulio procese. Kartais yra gingivitas. 30% pacientų išsivysto generalizuota infekcija. Kryžminis viruso pažeidimas (pavyzdžiui, skrandžio ir kvėpavimo organų infekcija) kelia grėsmę paciento gyvenimui. Herpes infekcija dažnai yra kartu su kitomis infekcijomis (bakterinėmis, grybelinėmis ir virusinėmis). Labai silpni pacientai negali skųstis dėl skausmo, todėl tokiais atvejais ypatingą dėmesį reikėtų skirti disfagijai ir apetito stokai.

Tinkamiausias diagnostikos metodas yra endoskopija. Tyrimo metu imkite šepetį ir atlikite biopsiją, o biopsijos pavyzdžiai turėtų būti paimti iš opos krašto.

  • Endoskopinis paveikslas priklauso nuo infekcijos stadijos: ankstyvojoje stadijoje - įvairių dydžių pūslelės; tarpinė stadija - mažos paviršinės opos su stačiais kraštais ir geltona fibrino eksudatu; vėlyvoje stadijoje, opos sujungiamos, formuojant plataus užteršimo plyšius.
  • Pažeistose vietose dažnai prasideda Candida genties ir bakterijų augimas, todėl virusą galima išskirti tik iš pūslelių ar opų kraštų. Iš opų apačios esantis tepinėlis turi būti tikrai patikrintas dėl Candida spp. Histologinis epitelio ląstelių tyrimas iš opų matomų intarpų kraštų. Chromatinas nukentėjusių ląstelių branduolyse perkeltas į periferiją, panaši į liemenį. Dažnai taip pat matosi milžiniškas daugiabranduolių ląsteles.

Radijo kontrasto tyrimas su bario suspensija. Dvigubos kontrastinės rentgenografijos metu gali būti matomos opų ir plokštelės, tačiau vaizdas nėra atskirtas nuo kandido ezofagito.

Herpeso ezofagito diagnozė dažnai yra sudėtinga, nes į gliukozės biopsijos egzempliorius, gautus endoskopijoje, nėra būdingų įprastų intranuklidinių intarpų ir milžiniškų daugiakryptinių ląstelių. Tokiais atvejais naudojamas imunoperoksidazės metodas ir in situ hibridizacija (šie metodai taip pat naudojami kitų virusų - citomegaloviruso, Epstein-Barr viruso ir ŽIV-1 nustatymui). Net ir šiuo atveju, paveikto epitelio biopsijoje nebuvimas gali sukelti diagnostinę paklaidą. Makrofagų grupių, turinčių netaisyklingos formos gretimų paveiktų epitelio ląstelių, eksudatas yra būdinga uždegiminė reakcija herpeziniame ezofagitui. Jei tokie makrofagai yra matomi biopsijoje ir nėra būdingų intracelulinių intarpų, įrodyta papildomų tyrimų, kad būtų išvengta herpeso infekcijos.

Sėjimo šepetėliai ir biopsijos pavyzdžiai pagerina diagnozavimo tikslumą.

Gydymas

  • Palaikomasis gydymas. Vietinei anestezijai, ypač prieš valgymą, pacientui suteikiamas lidokaino gelis. Nurijus pacientą, stiprus nuolatinis skausmas yra perduodamas į parenteralinę mitybą.
  • Acikloviras leidžia greitai pašalinti ligos simptomus. Paprastai jis yra skiriamas 6,2 mg / kg kūno svorio dozę per savaitę 10-14 dienų kas 8 valandas. Gilus ir vidutinio sunkumo ezofagitas, acikloviras skiriamas per burną 200 mg dozėje 5 kartus per dieną. Valacikloviras ir famcikloviras yra tokie pat veiksmingi kaip ir acikloviras, tačiau juos galima vartoti rečiau.

Citomegaloviruso ezofagitas

Citomgalovirusinė infekcija yra viena iš labiausiai paplitusių oportunistinių AIDS infekcijų. Virškinimo trakte citomegalovirusas dažniausiai pasireiškia ant storosios žarnos ir stemplės.

Klinikinis vaizdas. Gali būti panašus į herpezinį ezofagitą, stemplės kandidozę ir refliuksinį ezofagitą. Pacientai skundžiasi skausmu ryti, disfagija, karščiavimas, pykinimas, vėmimas ir apetito praradimas. Galimi hemoptimai, hematemezė, melena, stemplės perforacija ir sepsis.

Diagnostikos testai

  • Endoskopija. Endoskopinis vaizdas gali būti panašus į herpetikos ir kandido ezofagito pažeidimą. Galimos atskirtos gilios opos. Biopsijos egzemplioriai turi būti paimti iš opų centro.
  • Patomorfologija. Kai fiksuojami biopsijos egzemplioriai su hematoksilinu ir eozinu, matomos padidėjusios ląstelės su būdingais intranuklidiniais ir intracitoplazminiais intarpais. Daugiau jautrūs metodai yra in situ DNR hibridizacija ir imunohistocheminis dažymas naudojant specifinius monokloninius antikūnus prieš citomegalovirusą. Užkrėstos ląstelės dažnai būna granuliuojančio audinio, gleivinės ir endotelio jungiamojo audinio papilėjose, kurios niekada nerandamos plokščiu epiteliu. Todėl biopsijos metu tyrimo medžiaga turėtų būti paimta iš gilių sričių. Sėklos išpjovos ir biopsijos mėginiai padidina diagnozės tikslumą ir tikslumą. Kadangi AIDS sergantiems pacientams gali pasireikšti kelios infekcijos, būtina pašalinti bakterines, grybelines ir kitas virusines infekcijas.

Gydymas. Sunkiais atvejais ganciclo-vir sėkmingai naudojamas. Tačiau gali prireikti ilgalaikio palaikomojo gydymo, o gancikloviras slopina kraujo susidarymą. Foscarnet vartojamas sunkioms ligos formoms arba jei yra kontraindikacijų dėl gancikloviro skyrimo. Pagrindinis šalutinis poveikis yra grįžtamas inkstų nepakankamumas. Tsidofoviras turi didelę T1/2, todėl jį galima vartoti 1 kartą per savaitę. Jis taip pat gali sukelti grįžtamąjį inkstų nepakankamumą.

Idiopatinis ezofagitas ŽIV infekcijos atveju

ŽIV infekcija yra susijusi su didelėmis gilios opų ligomis sergantiems AIDS, panašių į citomegaloviruso ir herpeso infekcijų pažeidimus, pašalinus kitas priežastis. Gauti prednizoną arba talidomidą viduje leidžia endoskopiškai patvirtinti gydymą.

Bakterinis ezofagitas

Imunodeficito atveju bakterinis ezofagitas gali būti laikomas atskira liga. Jei neutropenija atsiranda dėl nežinomos kilmės karščiavimo ar bakteremijos, reikia apsvarstyti ezofagito galimybę. Bakteremijos metu tas pats patogenas kartais būna biopsijos pavyzdžiuose, paimtuose iš stemplės. Dažniausiai pasėtos biopsijos egzemplioriai ir kraujas, gramteigiami kokciai ir lazdos, taip pat gramneigiamos enterobakterijos. Antibakterinis gydymas turėtų būti pasirinktas atsižvelgiant į izoliuoto patogeno jautrumą.

Stemplė tuberkuliozė

Sergamumo tuberkulioze yra retas atvejis. Liga Tai gali būti antrinio plaučių tuberkuliozės rezultatas, taip pat tiesiogiai užsikrėtus patogeną iš gretimų bronchopulmoninių limfmazgių ar vidurių smegenų, slankstelių kūnų, aortos aneurizmos ir ryklės ar gerklų audinių limfmazgių. Su aktyvia plaučių tuberkulioze gali būti pažeista stemplė, naikinant daugybę bakterijų, kolonizuojančių gleivinę, jau paveiktą kito patogeno. Tačiau dažniausiai tuberkuliozinio ezofagito atveju krūtinės rentgenograma nerodo aktyvių tuberkuliozių procesų plaučiuose.

Klinikinis vaizdas. Būdingas epigastrinis skausmas ir disfagija.

Tačiau pacientų skundai dažnai yra neaiškūs.

Diagnostika

  1. Rentgeno tyrimų rezultatai yra įvairūs, įskaitant limfmazgių spengimą smegenų sperma, opos ir strictures, panašius į piktybinių navikų pažeidimus.
  2. Endoskopija. Atliekant endoskopinį tyrimą, gali būti apibūdinti paviršiniai opos su lygiais kraštais, mažos tuberkuliozės granulomos ant gleivinės arba sustingimų sienelių storis ir fibrozė, sūkurio srovės susiaurėjimas. Biopsija atskleidžia granulomas su kazeozine nekroze su ar be rūgštį atsparių bakterijų.
  3. Sėklos skrepliai kartais leidžia izoliuoti Mycobacterium tuberculosis net ir be radiografinių pokyčių.
  4. Tuberkulino testas paprastai yra teigiamas, o rezultatai turi būti lyginami su kontrolinių mėginių rezultatais.

Gydymas. Priskirkite 9 mėnesių kombinuotą gydymą, įskaitant izoniazidą, rifampiciną ir etambutolį.