Chemoterapija krūties vėžiui

Nevaisingumas

Pagal chemoterapiją (KT) turėtų būti naudojami vaistai, kurie tiesiogiai numalšina vėžines ląsteles, tai yra skirtingi citostatikai, daugiausia juos įvedant į veną - į veną. Šie vaistai yra labai toksiški, nes jie sunaikina bet kokias ląsteles, bet visų pirma piktybines.

Hormonų terapija (GT) grindžiama hormoninių vaistų, kuriuos reikia patekti į vėžio ląsteles, nutraukimą, dėl to sutrinka augimas ir suskaidymas, dėl kurio jis miršta. Hormoniniai poveikiai yra daug mažiau agresyvūs, tačiau ilgą laiką reikia ilgai vartoti tabletes, kad būtų sukurtas tam tikras hormoninis fonas, o tai neleidžia vėžinių ląstelių augimui ir reprodukcijai.

Kaip nustatyti, ko reikia chemoterapijai?

Narkotikų gydymas nuo krūties vėžio priklauso nuo:

  • nuo naviko plitimo aptikimo metu, tai yra, naviko dydis krūtyje ir vėžio limfmazgių skaičius pilvo pojūčio srityje, taip pat metastazių kitiems organams buvimas;
  • naviko ląstelių jautrumas hormoniniams vaistams, kurį lemia hormonų receptorių buvimas, 1% receptorių ląstelės laikomos teigiamomis;
  • Vėžiu pasireiškiančio jautrumo medikamentams žymuo, rodantis HER2 daugelio vaistų atsparumo geną, kurio daugeliu atvejų yra daug, - perreprescija ar daugybė jo kopijų yra įtrauktos į genomą - amplifikacija.

Yra papildomi veiksniai, parodantys didelį vėžio agresyvumą Ki67 ir 21 genų apibrėžimą, tačiau jie nenaudojami gydymo būdams pasirinkti: chemoterapijos arba antihormonų. Jei vėžio ląstelėse nėra hormonų receptorių, tada hormoninis poveikis bus neveiksmingas, todėl gydymui parenkami chemoterapiniai vaistai.

Kokios rūšies krūties vėžys yra?

Neseniai buvo nustatyti keturi biologiniai vėžio potipiai.

Jei ląstelėse yra hormoninių receptorių, tai yra žvynelinis potipis. "A" variantas yra pats palankiausias, o estrogeno (ER) ir progestino receptorių (PR) lygis yra pakankamai aukštas, o "B" variante nėra progesterono receptorių. Manoma, kad PR sako apie ER jautrumą, tai yra, rodo gerą atsaką į antihormoninį poveikį. Paprastai nenustatomas HER2 genuos apčiuopiamasis variantas, kuris taip pat rodo laukiamą vaistų naudą.

Neoplazmos be receptorių ir HER2 yra nurodomos baziniame potipyje, kartais vadinama trimis kartų neigiamais, ši galimybė tikrai neatsako į hormoninius agentus, todėl naudojami citostatikai.

Vėžio biologinis potipis be hormonų receptorių, bet su atsparumo vaistui HER2 genu, yra vadinamas ne žmogus arba HER2 perekspresija. Jis blogai reaguoja į vaistus, todėl į chemoterapiją, kuri slopina HER2 gripą, trastuzumabą, pridedamas specialus vaistas.

Kada yra gydomas krūties vėžys?

  • Praktiškai visais krūties vėžio etapais, išskyrus minimalius, siekiant sumažinti ligos grąžinimo tikimybę, yra numatytas papildomas pooperacinis gydymas - adjuvantinė vaistų terapija.
  • Jei yra didelių pieno liaukų pažeidimų, siekiant pagerinti operacijos rezultatus, taikomas priešoperacinis vaistas - neoadjuvantinis poveikis, leidžiantis sumažinti vėžio mazgą, atskleisti ląstelių populiacijos jautrumą konkretiems vaistams ir netgi išvengti pooperacinės profilaktikos.
  • Kai neveikia - apibendrintas proceso etapas pirmajame etape, chemoterapinis poveikis yra neišvengiamas.

Kada yra skiriama chemoterapija?

Citotoksiniai vaistai skirti krūties vėžio aukštai agresyvumui ir šiek tiek priklausomai nuo ląstelių hormonų. Formaliai jau 1% ER ir PR reiškia atsaką į endokrininį poveikį, tačiau nereikia tikėtis ypač ryškių rezultatų iš GT.

Su žvyneliniu potipiu yra naudos, susijusios su hormonų ekspozicija, tačiau turinčios didelį proliferacinį potencialą - Ki67 yra daugiau kaip 20%, taip pat yra didelė recidyvo rizika, atsižvelgiant į 21 genų analizę, kuri yra apčiuopiamu B chemoterapija. Baziniai ir ne-molekuliniai variantai gydomi citostatikais.

Klinikinis pavyzdys:

Pacientas yra 54 metai, dirba aukštojo matematikos ir teorinės mechanikos profesoriaus metropoliteno universitete. Planuojamos mamografijos metu buvo nustatytas vienas 2,5 cm skersmens navikas. Įtariamas krūties vėžys. Po biopsijos buvo išaiškinta diagnozė: "trigubas neigiamas krūties vėžys, 2 pakopa". Yra keletas mokslo mokyklų: Europos - "pradėkime pirmą kartą, tada atliksime chemoterapiją"; Alternatyvus Amerikos onkologijos mokyklos vaizdas, cituojamas amerikiečių gairėse, "atliksime chemoterapiją, tada nuspręskime, ar veikti ir kokiu mastu". Dėl 3 mėnesių bandymų savarankiškai analizuoti klinikinės onkologijos rekomendacijas, apsilankymus gydytojo kabinetuose ir pakartotinius tyrimus, atsiradusį dėl naviko proceso atsiradimo, 2 stadijos vėžys perėjo į 4-ąją pakopą: scintigrafijoje buvo nustatytos kaulų sklerozės, vienos metastazės į kepenis.

Onkologo, mamologo, daktaro komentaras ir rekomendacijos. D. A. Шаповалова:

Pacientas per 3 mėnesius kreipėsi į gydytojus, kad pasirinktų tinkamą sprendimą. Bet ji nepaliko pasirinkimo. Prarasti gyvenimo metai. Jos prognozė yra labai nusivylusi. Prognozuojama vidutinė gyvenimo trukmė pagal statistiką yra mažesnė nei 2 metai, o ne 10-15, o tai būtų aktyvios terapijos pradžioje pirminės diagnozės nustatymo metu.

Kada yra atlikta adjuvanto CT?

Visais atvejais, kai ketinama vartoti chemoterapiją ir hormonų terapiją, jie pradeda vartoti citostatiką ir nenaudoti kartu su hormonais, nes endokrininė ekspozicija sumažina ląstelių jautrumą vaistams. Spindulinė terapija atliekama ir po chemoterapijos pabaigos, lygiagrečių hormoninių vaistų vartojimas nėra kontraindikuotinas.

Gydymo kursai prasideda po 3-4 savaičių po operacijos, bet su geru žaizdų gijimu, galite pradėti chemoterapiją anksčiau, o delsimas gali neigiamai paveikti toliau.

Bent 4 KT kursai atliekami kaip standartiniai, jei reikia trastuzumabo, jis skiriamas kas tris savaites visą ar 17 kartų.

Kokiais atvejais yra prieš chemoterapiją nurodyta chemoterapija?

Priešoperacinis vaistų poveikis yra įmanomas, kai nėra jokių abejonių dėl vėžio pasikartojimo prevencijos būdo ir būtinumo, ty visais etapais, išskyrus I etapą, ir netinkamu krūties vėžiu IV stadijoje - su metastazėmis.

Narkotikų gydymas prieš operaciją atskleis tikrąjį vėžio jautrumą pasirinktiems vaistams, kurio negalima gydyti adjuvantu. Esant standartinei profilaktikai, auglyje jau nėra, nors vaistų derinys yra pasirinktas iš geriausių rezultatų ir komplikacijų derinio, tačiau atskira reakcija nėra nuspėjama. Todėl vėžys nejautrus prieš vaistą prieš operaciją leis atsisakyti narkotikų prevencijos po chirurginio gydymo etapo.

Jei neoadjuvantiniai ciklai sukelia neoplazmos regresiją, mastektomija gali būti atsisakyta dėl krūties palaikymo operacijos.

Širdies šviesoje, Ir krūties vėžio variantas, neoadjuvacijos chemoterapija nepakeičia palankios ligos progreso, todėl praktikuojama. Su visais kitais potipais, vėžio mazgo mažinimas, ypač jo visiškas išnykimas, daro teigiamą poveikį tolimesniam ligos eigai.

Klinikinis pavyzdys:

Pacientas M., 40 metų, dirba globėja ikimokyklinio ugdymo įstaigoje. Savaitę prieš atvykstant į kliniką ji savarankiškai atrado pieno liaukoje esančią antspaudą su "citrinos žievelės" formos antspaudu. Remdamasi apžvalgomis ir rekomendacijomis, ji paskyrė gydytoją-onkologą-chirurgą D. A. Шаповалову, medicinos mokslų kandidatą, medicinos klinikos "Medicina" chirurgijos skyriaus vedėją. Remiantis istorija ir pirminė diagnozė, pacientui rekomenduojama atlikti polikemoterapiją po pagrindinės biopsijos atlikus imunohistocheminį tyrimą. Pacientas nustebino, kad gydytojas atsisakė atlikti pagrindinę operaciją.

Komentarai ir rekomendacijos onkologui D. A. Шаповалова:

Šiuo atveju yra klasikinė krūties vėžio IIIa / b / c etapo edematoziferfiltravimo forma, kuri pagal NCCN, ESMO ir ASCO rekomendacijas reikalauja privalomojo (!) Vaistų nuo vėžio gydymo - chemoterapijos ir tikslinės terapijos derinio. Remiantis "Doze-Dance" schemos duomenimis, pagal dažniausiai pasitaikančią paciento luminazės B variantą 4 + 4 kursų kiekis AC-T preparatuose buvo nustatytas pagal "auksinį standartą". Nepaisant paciento skubių poreikių pradėti gydymą gydymo dieną, gydymo pradžia buvo atidėta tol, kol nebus pasiekti Ki67 (5 darbo dienos) nustatymo rezultatai, kurie sudarė 75% (agresyviai greitai besidalijantis navikas). CAF schema buvo atsisakyta, atsižvelgiant į jauną paciento amžių.

Po 2 kursų nuo gydymo pradžios buvo atliktas klinikinis tyrimo rezultatas - sumažėjo patinimas, mažėjo naviko vieta pagal ultragarsinius duomenis. Gydymas buvo tęsiamas.

Kiek kursų atliekama prieš operaciją?

Prieš operaciją, naudojant panašius profilaktinius derinius su teigiamu HER2 genu, būtina trastuzumabą vartoti bent 9 injekcijas.

Jei buvo paskirta tik 4 iš 4 standartinių kursų, likusieji 2 turėtų būti užbaigiami pašalinus liauką. Po operacijos yra tiek daug kursų, kurių negalėjo padaryti prieš "pilną sąskaitą".

Kokią chemoterapiją reikia skirti neveikiančiam vėžiui be metastazių?

III stadijos krūties vėžys yra radikaliai abejotinas, netgi esant mastektomijai pašalinti, jis laikomas lokaliai įprasta, taikant kombinuotą metodą, ty dalyvaujant visiems priešvėžiniam gydymui: vaistams, radioterapijai ir chirurgijai. Pagrindinis HT uždavinys yra sumažinti vėžinių mazgų dydį.

Žinoma, šiuo atveju chemoterapija prieš operaciją yra neišvengiama, ir toliau priklauso nuo visiškos cikliškos KT rezultatų, atitinkančio lytinių santykių intervalus ir vaistų dozes.

Nutukimo mažinimas pieno liaukoje dėl standartinio kursų skaičiaus sukelia operaciją ir ekspoziciją.

Kai neoplazma reaguoja į chemoterapiją, citotoksikų derinys pasikeičia ir, gerokai pasibaigus, pasireiškia pašalinimu ir tolesniu apšvitinimu.

Jei po narkotikų pakeitimo nėra rezultatų, radiacija atliekama ir tik po to, kai yra operacija.

Ar profilaktinė chemoterapija reikalinga po krūtų pašalinimo, nustatoma atskirai.

Palik savo telefono numerį

Išplėstinio krūties vėžio chemoterapija

Dėl ligos grąžinimo gali atsirasti pooperacinio rando ar metastazių pasikartojimas. Visų pirma, įvertinama pašalinimo galimybė, nes tik chirurgija suteikia realią gydymo galimybę. Jei operacija atliekama iškirpant, prevencinė chemoterapija ir hormonų poveikis yra išspręsta.

Daugelio metastazių atveju gydymas iš esmės yra paliatyvus, ty jis yra nukreiptas ne tiek į gydymą, kiek sumažinti ligos apraiškas ir padidinti paciento gyvenimo trukmę.

Kokią chemoterapiją reikia skirti metastazėms?

Nėra jokių nuorodų derinių, gydymas parenkamas remiantis tais pačiais žymenimis: receptoriaus būkle ir vėžio ląstelių proliferacine veikla, daugelio priklausomybės nuo atsparumo geno buvimu ir ankstesnės profilaktikos pabaigos datos. Su hormonais priklausančiu luminaliniu tipu A taip pat atliekamas HT, jei yra išnaudotos hormoninių vaistų galimybės.

Jei praėjus daugiau nei vieneriems metams nuo paskutinio chemoterapijos kurso, pirmoje eilutėje galima naudoti citostatikos vaistus, kurie buvo naudojami profilaktikai. Daugiausia naudojamas sektinis citostatikų vartojimas: monoterapija - gydymas vienu vaistu geriau toleruojamas. Vaistų derinys yra patartina, kai skubiai reikia gauti didelį agresyvumo, gyvybei pavojingą vėžį. Didelės dozės chemoterapija neturi jokių privalumų, todėl nerekomenduojama.

Gydymas atliekamas norint pasiekti procesą arba stabilizuoti, bet ne daugiau kaip 6 kursai.

Jei pirmoji eilutė nesustabdo ligos, vaistas keičiamas, stabilizavimas laikomas visiškai priimtinu ir pageidautinu rezultatu. Su nuolatine HER2 krūties vėžio metastazavimu prtuzumabas pridedamas prie trastuzumabo, todėl nesugebėjimas juos pakeisti lipatinibu.

Tada pacientas stebimas, chemoterapija atsinaujina kartu su ligos progresavimu.

Klinikiniai požiūriai rodo tik tris chemoterapijos eilutes, bet Clinic Medicine 24 valandas per parą 7 yra ribojama tik naudos ir individualių galimybių, dėl kurių genetinis naviko kartografavimas ir pridedamas chemoterapinis gydymas yra atliekamas, sumažina jo toksiškumą ir pagerina toleravimą. Kvietimas: +7 (495) 230-00-01.

Dėl Maskvos ir Maskvos gyventojų rekomenduojame asmeniškai pasikonsultuoti. Gydytojas išsamiai pasakys apie operacijos eigą, galimas komplikacijas. Priėmimą vykdo aukščiausios kvalifikacijos gydytojai.
Tel. +7 (495) 230-00-01

Kitų Rusijos miestų gyventojams mes galime pasiūlyti pasitarimo su gydytoju, kuris vėliau dirbs su jumis. Jūs gausite gydymo planą ir būsite pakviesti į operaciją klinikoje.
Siųsti dokumentus: [email protected]

Krūties vėžio chemoterapijos tipai, ypač jų laikymas ir išgydymas

Krūties vėžio chemoterapija yra vienas iš pagrindinių ir gana ilgai naudojamų gydymo būdų. Jis gali būti naudojamas kaip vienintelis būdas paveikti piktybinį naviką, tokios terapinės sistemos veiksmingumas priklauso nuo vėžio ląstelių tipo ir ligos stadijos. Tačiau dažniausiai chemoterapija yra išsamaus moterų ir vyrų krūties vėžio gydymo dalis.

Kaip veikia chemoterapija?

Chemoterapija yra sisteminis citostatinis vėžio ląstelių veikimo būdas. Tuo pačiu metu chemoterapiniai vaistai, įvežami į paciento kūną, skleidžiami kraujo tėkme ir platinami visiems audiniams. Netgi selektyviai veikianti kraujo ir smegenų barjera nėra kliūtis jiems. Tai užtikrina chemoterapijos sistemingumą, vaistiniai preparatai veikia ne tik pirminį (pagrindinį) naviko pažeidimą, bet ir išsibarstę tolimus metastazius. Dėl to piktybinių ląstelių augimas slopinamas net mažiausiomis, dar neįvertintomis metastazėmis.

Yra dvi pagrindinės chemoterapijos vaistų grupės:

  • su citotoksiniu poveikiu (sutrinka pagrindinių ląstelių organelių funkcionavimą ir sukelia ląstelių mirtį) sukelia naviko nekrozę;
  • su citostatiniu poveikiu (slopindamas ląstelių dalijimosi procesą ir klonų proliferaciją), jie taip pat sukelia ląstelių, kurių nepavyko dauginti, apoptozę.

Preparatai krūties vėžio chemoterapijai gali veikti dėl baltymų molekulių, kurios jungiasi su nukleino rūgštimis arba yra atsakingos už ląstelių skeleto formavimąsi. Kai kurie iš jų sulėtino ar sutrikdo genų replikacijos procesą, kiti prisideda prie toksiškų laisvųjų radikalų susidarymo arba turi antimetabolinį poveikį.

Kiekvienas vaistas turi specifinį veikimo mechanizmą, kuris yra cheminių medžiagų klinikinio klasifikavimo pagrindas. Krūties vėžyje gali būti nustatytas tam tikras chemoterapijos režimas, įskaitant kruopščiai atrinktą įvairių vaistų derinį.

Vaistų nuo vėžio gydymui nėra selektyvumo, jie neigiamai veikia gyvybinę visų žmogaus organizmo ląstelių veiklą. Tuo pat metu priešnavikiniai citostatikai turi didžiausią įtaką aktyviai dalijant ląsteles.

Piktybiniams navikams būdingas didžiausias proliferacijos laipsnis, kartu lydimas žymiai sumažėjęs ląstelių diferencijavimas, natūralių savikontrolės mechanizmų slopinimas ir tendencija įsiveržti į kaimyninius audinius. Tai paaiškina didelį citatostatikos efektyvumą, nes jų veikimas naikina naviko ląsteles ir greitai miršta.

Įprastų žmogaus ląstelių proliferacija yra žymiai mažesnė nei neoplastinių. Todėl netgi aktyviai dalijant struktūras (kraujo kūnelius, epitelio audinius, imuninės sistemos ląsteles ir plaukų folikulus) taip giliai nepažeista. Pasibaigus citostatikams, jie gali atstatyti jų funkcionavimą, o didžioji dalis šalutinių poveikių yra žymiai sumažėjusi arba visai išnyksta.

Chemoterapijos tipai

Šiuolaikinė medicina skiria tokius chemoterapijos tipus:

  • Krūties vėžiu chemoterapija yra ambulatorinė ir stacionari. Pasirinkimas priklauso nuo nustatytų vaistų galios, tikėtinų šalutinių poveikių sunkumo ir paciento būklės.
  • Chemoterapija gali būti pagrindinė vėžio gydymo priemonė. Ši technika dažniausiai naudojama kietų navikų, kurie yra labai jautrūs vaistams. Tai taip pat parodoma, kai yra neįmanoma ar neracionalu naudoti kitas galimybes vėžio pašalinimui (daugelio metastazių ir neveikiančios vėžio formos atveju). Paprastai naudojamos galingos ir "sunkios" terapinės schemos, leidžiančios jums dirbti su vėžinėmis ląstelėmis visais proliferacijos etapais.
  • Kitas tipas yra adjuvantinė chemoterapija. Šiuo atveju chemoterapinių vaistų vartojimas yra kitų krūties vėžio gydymo metodų (hormonų terapijos) papildymas, o pats vėžys turi būti pašalintas chirurginiu būdu.
    Šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje naudojami 2 variantai: neoadjuvantinė chemoterapija (nustatyta priešoperaciniu etapu kaip preparatas radikaliam gydymui) ir po operacijos. Pirmuoju atveju pagrindiniai uždaviniai yra auglio augimas ir metastazių prevencija. Ir po operacijos, chemoterapiniai vaistai skirti anti-recidyvui.
  • Prieš chirurginį krūties vėžį ir didelių dydžių krūties vėžį ir su aplinkinių audinių indukcine edema yra indukcinė chemoterapija. Naudodami tokį gydymą, jie stengiasi sumažinti naviko dydį, transformuojant vėžį į veikiančią formą.

Chemoterapijos režimai nurodomi vartojamų vaistų pradinėmis raidėmis. Dažniausiai naudojami CMF, TAC, FAC, FEC, DA ir AC.

Chemoterapijos režimo spalvų žymenys

Dažnai tokie pavadinimai kaip raudona, mėlyna, balta ir geltona chemoterapija naudojami norint nurodyti naudojamo chemoterapinio gydymo tipą. Taip yra dėl injekcinių intraveninių narkotikų tirpalo spalvos.

Raudonoji chemoterapija krūties vėžiui yra stipriausia ir labai toksiška. Todėl paprastai jis yra blogiau toleruojamas ir kartu yra daugybė komplikacijų. Pagal šią schemą naudojamas doksorubicinas, epirubicinas, idarubicinas, kurio aktyvumas yra citostazinis, kuris užtikrinamas jų antimitotiniu ir antiproliferaciniu poveikiu.

Geltonosios schemos metu reikia skirti metotreksatą, fluorouracilą, ciklofosfamidą. Šie vaistai nėra toks toksiški, gydymas subjektyviai jaučiamas kaip minkštesnis. Mėlyna (remiantis mitomicinu ir mitoksantrone) ir balta (su taksanais) chemoterapiniai krūties vėžio gydymo būdai yra naudojami, jei yra tam tikrų požymių.

Kas svarstoma priimant sprendimą dėl chemoterapijos?

Chemoterapija gali būti atliekama bet kuriame krūties vėžio stadijoje. Tuo pačiu metu galima siekti skirtingų tikslų, kurie turės įtakos numatomam gydymo rezultatui. Vertinant citostatiko poreikį ir vaisto pasirinkimą, atsižvelgiama į keletą veiksnių:

  • pirminio naviko koncentracijos dydis, jo lokalizacija ir invazijos laipsnis į aplinkinius audinius;
  • piktybinių ląstelių histologinis potipis, izoliuoto onkogeno išraiškos pobūdis ir jo diferencijavimo laipsnis;
  • dalyvavimas regioninių limfmazgių paketo navikų procese, limfogeninių metastazių buvimas;
  • piktybinio naviko hormoninis būklė, nustatoma imunohistocheminiu analize, įvertinant lytinių hormonų receptorių (estrogeno, progesterono) buvimą ir jų išraiškos laipsnį;
  • auglio dinamika;
  • bendras hormoninis paciento statusas, jos kiaušidžių funkcionavimo naudingumas;
  • amžius (pirminės vėžio diagnozės metu ir gydymo metu).

Kiekvienam pacientui sudaromas individualus gydymo režimas, o chemoterapijos tipus ir schemas galima derinti tarpusavyje. Prieš vartojant vaistus, auglio molekulinis genetinis profilis tiriamas naudojant Oncotype DX ir / arba Mammaprint ™ testus.

Chemoterapijos savybės įvairiuose vėžio etapuose

Krūties vėžio stadijoje I

Chemoterapija yra naudojama, jei navikas yra endokrinine prasme, šviesos ir ne HER-2 teigiamas, šviesos HER-2 neigiamas. Svarbi citostatikų paskyrimo indikacija - paciento amžius iki 35 metų. 1-ajame etape chemoterapija yra adjuvantas, vartojamas profilaktikai po chirurginio gydymo. Kai kuriais atvejais jis derinamas su endokrinoterapija. Jis naudoja skirtingas schemas, pagrįstas kelių antraciklinų deriniu. Tik tada, kai yra kontraindikacijų dėl šių narkotikų paskyrimo, naudojamos kitos priemonės.

Krūties vėžio 2 stadijoje

Chemoterapija gali būti neoadjuvantinė ir pooperacinė. Prieš chirurginį gydymą skiriami chemoterapiniai vaistai, jei yra planuojama organų išsaugojimo operacija 3,5-5,5 cm skersmens navikuose, daugiagyslinis vėžys, pacientas yra jaunesnis nei 35 metų, o imunohistocheminio pavojaus pasikartojimas yra didelis. Po operacijos chemoterapija nustatoma esant metastazėms, naviko endokrininio jautrumo nebuvimui ir kitiems rizikos veiksniams, kurie rodo, kad yra atsinaujinimo galimybė. Gydymas prasideda 3-4 savaites po operacijos, rekomenduojama 4-6 kursai. Rezultatas vertinamas tik baigus trečiąjį chemoterapijos kursą. Dažniausiai naudojamos derinių schemos, o taksanai pridedami prie antraciklinų vaistų.

Krūties vėžio 3 stadijoje

Chemoterapija skiriama visiems pacientams. Neoadjuvantinis ir pooperacinis gydymas yra privalomas. Kiek laiko trunka gydymas, kursų skaičius ir jų farmakologinė sudėtis nustatomi atskirai, atsižvelgiant į daugelį veiksnių. Vienas iš svarbiausių kriterijų yra atsakas į priešoperacinį chemoterapinį preparatą.

Krūties vėžio 4 stadijoje

Chemoterapija iš tiesų yra paliatyvi priemonė. Jis nebegali slopinti visų naviko ląstelių augimo, bet tai gali pagerinti pacientų gyvenimo kokybę. Kadangi toks gydymas yra toleruojamas esant daugiaorganizuotam sutrikimui, o vėžio apsinuodijimas paprastai yra blogas, vartojamų vaistų dozės yra mažesnės. Tokiu atveju gydytojas siekia rasti pusiausvyrą tarp laukiamų rezultatų ir individualios chemoterapijos tolerancijos.

Kaip atliekama procedūra?

Kaip veikia chemoterapija, priklauso nuo paciento būklės ir gerovės gydymo metu. Prieš pradedant pirmąjį kursą, klinikinis tyrimas skiriamas vertinant širdies ir kraujagyslių sistemos būklę bei baltojo ir raudono kraujo rodiklius. Tai reikalinga tolesniam dinaminiam gydymo toleravimo stebėjimui ir leidžia laiku nustatyti rimtas komplikacijas.

Chemoterapija paprastai apima narkotikų vartojimą į veną. Tai galima atlikti 24 valandas per parą ar per parą, o kai kuriais atvejais - namuose. Šiuo metu aktyviai įgyvendinami įvairūs metodai, siekiant išvengti dienos venų skilimo, siekiant gauti kraujagyslių prieigą. Pavyzdžiui, kai kuriose klinikose siūloma specialaus uosto įrengimas ir automatinio narkotikų administravimo sistemos. Dažnai yra įrengtas periferinis venų kateteris.

Kadangi chemoterapinis seansas vyksta tik kelias valandas, pacientui, kuris turi gana gerą sveikatos būklę ir stabilias hemodinamikos parametrus, paprastai nereikia apgyvendinti visą parą. Ištyrus gydytoją, jis gali grįžti namo ar net grįžti į savo darbo vietą. Jei atsiranda šalutinis poveikis, reikia skirti papildomų vaistų ar gydymo režimą.

Geriamoji chemoterapija tam tikroms dienoms pacientui išduodama vaistų, atliekamos vėlesnės gydymo vizito į gydytoją tvarkos ir atliekami tyrimai, pateikiamos dietos ir gyvenimo būdo rekomendacijos.

Nepageidaujamos pasekmės

Chemoterapija yra labai toksiškas gydymo būdas, o šalutinis poveikis atsiranda daugumoje pacientų. Tačiau jų sunkumo ir kiekio laipsnis priklauso nuo vartojamų vaistų, dozės ir individualių savybių.

Galimas chemoterapijos poveikis krūties vėžiui:

  • pykinimas, vėmimas, nemalonus skonio burnoje, apetito praradimas, skonio perviršis;
  • burnos gleivinės uždegimas ir išopėjimas, raudonoji lūpų sienelė;
  • diskomfortas pilve, sutrikęs išmatos;
  • plaukų slinkimas - nuo alopecijos alopecijos iki visiško nuplikimo;
  • trapūs ir spalvoti nagai;
  • kitokio pobūdžio odos bėrimas, odos niežėjimas;
  • astenija;
  • žemos kokybės ar net karšta kūno temperatūra, nesusijusi su infekcinėmis ligomis;
  • anemija (daugiausia aplastiška);
  • padidėjęs kraujavimo pavojus (įskaitant virškinamąjį traktą), poodinio pūslelinės hematomų paplitimas, susijęs su trombocitų kiekio sumažėjimu ir kraujo krešėjimo pokyčiais;
  • imunosupresija, dėl kurios gali atsirasti dažnos, užsitęsusios ir sudėtingos infekcinės ligos;
  • kiaušidžių ir menstruacijų ciklo sutrikimai, nevaisingumas;
  • toksinė miokardiopatija;
  • toksinis hepatitas;
  • pažinimo nuosmukis.

Daugelis šių sąlygų yra grįžtamos ir greitai pasibaigus kitam gydymo kursui. Plaukai ir nagai greitai ir gerai atsinaujina, susilpnėję išmatos ir pykinimas gali būti nutrauktas vartojant chemoterapiją. Tačiau po chemoterapijos daugumai pacientų reikia gydymo.

Atkūrimo laikotarpis

Atsigavimas po chemoterapijos krūties vėžiui gali užtrukti, priklausomai nuo šalutinio poveikio sunkumo ir vidinių organų žalos laipsnio. Norėdami paspartinti šį procesą, gydytojas gali skirti vaistus: aneeminius, imunomoduliatorinius, hepatotropinius, leukopoezės stimuliatorius ir kitus.

Labai svarbu ir dieta su chemoterapija krūties vėžiui. Meniu turėtų būti subalansuotas, privalomai naudojant šviežius daržoves ir vaisius, pieno produktus, baltymus ir geležies turinčius produktus. Mityba per chemoterapiją krūties vėžiui ir po jos neturėtų sukelti pykinimo, nesukelia pernelyg didelio streso dėl kepenų ir kasos, o ne skatina perteklinę skrandžio sulčių gamybą. Tai turėtų suteikti reikiamą kiekį pagrindinių maistinių medžiagų ir mikroelementų, užkirsti kelią hipovitaminozei ir skatinti laipsnišką organizmo prisotinimą su reikiamu geležies kiekiu.

Pasninkas yra nepriimtinas, maistas turėtų būti gana dažnas ir nedidelėmis porcijomis. Svarbu gerti daug skysčių, mineraliniai vandenys ar rauginti gėrimai yra priimtini.

Kai kurios klinikos siūlo specialias reabilitacijos programas pacientams po chemoterapijos. Jie apima dietą, vaistus, subalansuoto fizinio aktyvumo ir psichologinio koregavimo priemonių kūrimą.

Prognozė

Chemoterapija padidina 5 metų pacientų išgyvenimą net ir 3-4 krūties vėžio stadijoje. Nepaisant gana blogo gydymo laikotarpio tolerancijos, paprastai jis gali pagerinti pacientų gyvenimo kokybę. Ilgalaikiai rezultatai priklauso ne tik nuo vartojamų vaistų. Labai svarbu yra naviko tipas, vėžio stadija, paciento reakcija ir kitų gydymo būdų naudojimas.

Krūties vėžio chemoterapijos ypatumai

Chemoterapinis gydymas yra skirtas įvairiems vėžio patologijoms, ypač krūties vėžiui. Toks gydymas yra naudojamas kaip pagalbinis metodas prieš ir po operacijos.

Dėl to vietinis ir sisteminis poveikis pasirodė esant piktybinėms ląstelių struktūroms, kurios leidžia išvengti metastazių ir atsinaujinimo po chirurginio pieno liaukos vėžio gydymo.

Kai pieninė onkologija atsiranda šių tipų chemoterapinis poveikis:

  1. Terapinė. Toks gydymas atliekamas, jei yra plačiai paplitęs lokalus naviko procesas ir nutolusi metastazė. Tokios chemoterapijos tikslas yra sustabdyti vėžio plitimą, sumažinti jo koncentraciją, taip pat nutraukti metastazę.
  2. Adjuvantas. Prevencinė ar papildoma. Toks gydymas atliekamas, jei gali veikti naviko formavimas. Chemoterapija atliekama prieš operaciją, taip pat po naviko pašalinimo. Prieš operaciją įvedus priešvėžinius vaistus, galite nustatyti vėžio jautrumą vaistams, tačiau vėluoja chirurginė intervencija. Sunkumas yra tas, kad toksiškų vaistų paskyrimas atsitiktinai atsiranda, nes nustatomas histologinis švietimo tipas, taip pat jo estrogenų ir progesterono receptorių receptoriai.
  3. Indukcija. Šio tipo chemoterapija naudojama neveikiančiam ir lokaliai pažengusiam pieno geležies vėžiui. Panašiose klinikinėse situacijose chemoterapijos gydymo tikslas yra mažinti naviko formavimą iki resectable dydžių.

Kokios narkotikų grupės vartojamos?

Chemoterapijos vaistai, naudojami krūties vėžiu, yra suskirstyti į kelias terapines grupes:

  • Alkiliuojantys agentai yra vaistai, pagaminti iš medžiagų, kurios sunaikina baltymų junginius, kurie yra atsakingi už neįprastai piktybinių ląstelių genų struktūras. Tokie narkotikai veikia kaip radiacija. Visų pirma, tai yra citostatika, pavyzdžiui, ciklofosfamidas.
  • Antimetabolitai Šios grupės narkotikai yra skirti apgauti vėžio ląstelių struktūras, jas įterpiant į savo genus ir padalinant ją mirtimi. Tai apima tokius vaistus kaip Gemzar (arba gemcitabinas), 5-fluorouracilas (arba 5-FU).
  • Taksanai Tai vaistai, kuriuose yra specialių agentų, veikiančių mikrotuubulius. Bet kurioje ląstelėje yra citoskeletas, kuriame yra mikrotubulių, susidedančių iš tubulino, specifinio baltymo. Garsiausi šios grupės vaistai yra paklitakselis ir docetakselis.
  • Antibiotikai. Šie vaistai neturi nieko bendra su tradiciniais antibiotikais. Šių vaistų paskirtis yra sulėtinti genų dalijimosi procesus. Garsiausios šios grupės priemonės yra adriamicinas, kuris yra gydomas kartu su ciklofosfamidu.

"Red" chemijos reikšmė

Raudonoji chemoterapija vadinama gydymo vaistais, turinčiais didžiausią toksinį poveikį.

Tai stipri chemoterapija iš visų esamų, tačiau ji taip pat turi didžiausią sunkių nepageidaujamų reakcijų.

Kodėl raudona? Pagal vartojamų vaistų spalvą - antraciklinai, kurių ryškiai raudona spalva, pavyzdžiui, Epirubicinas. Yra ir kitų, mažiau toksiškų chemoterapinių cheminių preparatų, tokių kaip mėlyna (ciklofosfamidas), geltona (fluorouracilis) ir balta (taksolis).

Norint maksimaliai padidinti gydomąsias savybes, ekspertai rekomenduoja keisti chemoterapijos tipus, pavyzdžiui, pirmą kartą raudoną ir tada geltoną.

Tai būtina siekiant sumažinti paciento kūno apkrovą ir įvairų toksinių vaistų poveikį piktybinėms ląstelėms. Be to, šis pokytis panaikina vėžio ląstelių įprotį ir prisitaikymą prie vaistų.

Prieš kelerius metus krūties vėžio mirtingumas pasiekė 25 proc., O šiandien jo rodikliai sumažėjo iki 3 proc. Todėl raudonoji chemoterapija krūties vėžio gydymo srityje yra prioritetinė.

Kaip veikia krūties vėžio chemoterapija?

Chemoterapijos metu moteris gyvena vienodai, neprarandant darbo.

Nors gydytojai rekomenduoja vaistinius preparatus skirti penktadieniais, kad, esant nepageidaujamoms reakcijoms, pacientas turi laiko atsigauti ir pailsėti lovoje.

  1. Prieš vartojant vaistą moteriai, kraujo spaudimas ir pulsas, svorio ir aukščio rodikliai yra matuojami, siekiant tiksliai apskaičiuoti įvedamo chemoterapinio vaisto dozę.
  2. Prieš pradedant gydymą privaloma premedikacija skiriama vartojant vaistus, kurie sumažina nepageidaujamas reakcijas.
  3. Pacientas dedamas ant sofos ir atlieka chemoterapijos vaisto infuziją (per IV).
  4. Po kiekvieno gydymo kurso moteris tiria baltųjų kraujo kūnelių koncentraciją kraujyje.
  5. Kai vartojate Cytoxan ir kai kuriuos kitus vaistus, kad sumažintumėte nepageidaujamų reakcijų sunkumą, pacientas turės gerti kiek įmanoma daugiau vandens.

Pasekmės

Chemoterapinis gydymas nepradeda pacientams be pėdsakų.

Jis susideda iš sisteminių toksinių ir nuodingų medžiagų vartojimo, todėl sukelia daug pasekmių ir šalutinių reakcijų.

Ypač ryškios nepageidaujamos reakcijos pacientams, kuriems atliekama chemoterapija keliuose kursuose ir yra didelės dozės.

Tačiau krūties vėžys dažniausiai atsinaujina, o chemoterapija padeda išvengti naviko perorientavimo. Todėl, net ir su ryškiomis nepageidaujamomis reakcijomis, chemoterapinis kursas baigiamas.

Tarp dažniausių paciento nepageidaujamų reakcijų yra vadinamas:

  • Pykinimo ir vėmimo sindromas;
  • Virškinimo trakto sutrikimai, vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
  • Grįžtamoji alopecija;
  • Apetito stoka, skonio pokyčiai, priešiškumas anksčiau mėgstamiems patiekalams;
  • Burnos plovimo pojūtis;
  • Endokrininiai sutrikimai ir mėnesinių pokyčiai;
  • Nuovargis, mieguistumas ir padidėjęs nuovargis;
  • Polinkis į infekcines ligas;
  • Febrilinė hipertermija;
  • Kraujosruvos, hematomos, mėlynės;
  • Anemijos sutrikimai;
  • Kiaušidžių funkcijų slopinimas.

Galia prieš ir po

Kadangi chemoterapinis poveikis veikia ne tik krūties vėžį, bet ir visą organizmą, moterys turi laikytis specialių mitybos principų.

Kūnas yra išsekęs ir susilpnėjęs, jam reikia energijos ir papildomo gyvybingumo, kurio gamybą užtikrina tinkamai pristatyta ir subalansuota mityba. Jo principai yra:

  1. Kasdienėje dietoje turi būti 10-20% viso kalorijų kiekio baltymų.
  2. Angliavandeniai yra 60-80% viso kalorijų kiekio.
  3. 10-20% augalinių riebalų per dieną.
  4. Riebaluose turi būti ankštiniai, grūdai ir javai, vaisiai, daržovių patiekalai.
  5. Dienos suvartojimas vitaminų.
  6. Suvalgykite pakankamai skysčio per dieną, apie 1,5-2 litrus.
  7. Mažinti cukraus ir gyvūninės kilmės maisto kiekį;
  8. Neįtraukti rūkytos mėsos, konservų, riebalų ir keptų maisto produktų.

Geresnis geriamasis režimas yra būtinas, nes chemoterapija gali sukelti dehidrataciją.

Negazuotas mineralinis vanduo, pieno gėrimai, žalioji arbata, sultys yra tinkamos gerti. Jei pacientas padidina patinimą, priešingai, skystis turės būti ribotas.

Reikia valgyti šiek tiek, dažnai ir pageidautina valandą. Griežtai draudžiami tokie produktai kaip alkoholis, gazuoti gėrimai, stipri arbata ar kava, marinuoti daržovės arba auginami šiltnamyje, kepenys, rūkyta mėsa, aštraus ir keptas maistas.

Gydymo apžvalgos

Pacientai palieka daug peržiūrų apie chemoterapiją.

Anna, 38 metų:

Kai man buvo diagnozuotas krūties vėžys, buvau tik siaubu. Man buvo tik 33 metai, ir jau tokia diagnozė. Pirma, auglys buvo pašalintas, iš dalies su krūtimi, tada nustatytas chemijos kursas. Pirmosios dvi dienos buvo niežulys ir vėmimas, todėl neįmanoma netgi perduoti. Jokio antiemetikos nepadėjo. Antrąją savaitę plaukai pakilo. Aš turėjau juos trumpinti. Bet aš, svarbiausia, išlaikiau rezultatą. Praėjus beveik penkeriems metams nuo to laiko. Aš nepamenu apie ligą, nors reguliariai atlieku tyrimą, kad laiku nesikartotų.

Irina, 44 metai:

Kai buvo aptiktas krūties vėžys, jis jau pasiekė 3 etapą. Todėl krūtinė iš karto pašalinta. Yra tolimų metastazių, todėl jie paskyrė keletą chemoterapijos kursų. Tai, kas nepasitaikė, buvo blogai vemia, bet koks maistas buvo bjaurus, nagai ir plaukai kartu su blakstienomis ir antakiais buvo pakelti ir prarasta svoris nuo 72 iki 45 kilogramų. Bet dabar viskas yra po to, kai paskutinė chemija praėjo 2 metus. Kūnas atkurtas, plaukai ir kita augmenija išaugo. Kas šešis mėnesius praeina prevencijos egzaminas.

Kai kurios rūšies krūties vėžys gydomas tik chemoterapija, nors daugeliu atvejų vaistų nuo vėžio pašalina simptomus ir slopina naviko proceso augimą ir plitimą.

Metastazavusio krūties vėžio chemoterapijos vaizdo:

Chemoterapija krūties vėžiui

Chemoterapija krūties vėžiui suskirstyta į keletą tipų.

Šio metodo principas yra citostatikų, vaistų, turinčių priešvėžinį poveikį, naudojimas. Paprastai jie yra įvedami į veną, žodžiu ar lašintuvu. Chemoterapija laikoma "sistemine" gydymo forma, nes kai citostatikai patenka į kraują, jie slopina vėžio ląstelių augimą visais organais, o ne tik pažeidimo vietoje.

Krūties vėžio chemoterapijos indikacijos

Pagrindiniai krūties vėžio chemoterapijos požymiai yra piktybiniai navikai krūties srityje. Bet tai dar ne viskas, nes toks gydymo metodas yra naudojamas ir kitais atvejais.

Taigi, tokio gydymo požymiai priklauso nuo daugelio veiksnių. Faktas yra tas, kad pagrindiniai vėžio auglių požymiai yra jų dydis, stadijos ir hormonų būklė. Be to, įtakos turi ir vėžio ląstelių augimo greitis, taip pat regionų limfmazgių dalyvavimo šiame procese laipsnis. Taip pat vienas iš veiksnių yra individualios paciento charakteristikos. Tai apima amžių, bendrą moters būklę ir auglio vietą.

Nevaisingumo stadija taip pat turi įtakos priešvėžinių vaistų skyrimui. Didžiulį vaidmenį atlieka kiaušidžių būklė, komplikacijų rizika ir šios procedūros teigiamas poveikis. Todėl sunku pasakyti, ar moteriai bus skiriama krūties vėžio chemoterapija. Daug kas priklauso nuo to, ką sako gydytojas.

Su kuo susisiekti?

Krūties vėžio chemoterapija

Reikia pažymėti, kad krūties vėžio chemoterapija yra svarbus viso gydymo proceso komponentas. Kadangi atsikratyti naviko nėra taip lengva. Mums reikia visų procedūrų, kurios skatina visišką atsigavimą.

Paprastai tai susiję ne tik su priešvėžinių vaistų skyrimu. Paruošiama radioterapija ir chirurgija. Bet visa tai susitarta su gydomuoju.

Kalbant apie patį citostatinį gydymą, jis atliekamas ciklų metu. Kas tai reiškia? Kaip taisyklė, vėžio gydymo ciklas yra laikas, per kurį moteris gauna chemoterapinį vaistą. Ciklo skaičius priklauso nuo moters būklės. Jų reikalaujamas skaičius yra visas gydymo kursas. Šiuo atveju daug kas priklauso nuo vaisto, kuris vartojamas. Paprastai vienas kursas gali susidėti iš keturių ar septynių ciklų. Ši problema išspręsta su gydytoju. Apskritai krūties vėžio chemoterapija yra veiksmingas būdas atsikratyti piktybinio naviko.

Chemoterapija po krūtų pašalinimo

Faktas yra tai, kad chemoterapija po krūtų pašalinimo taip pat turi teigiamą poveikį. Šio metodo dėka galima užkirsti kelią naviko vystymuisi. Be to, šis metodas puikiai blokuoja naujų metastazių atsiradimą. Tai taip pat leidžia jums atsikratyti esamų vėžinių ląstelių. Na ir kad svarbiausia, taigi ateityje galima išvengti atkryčių.

Nepavyko pervertinti priešvėžinių vaistų veiksmingumo. Kadangi šio metodo pagrindas yra piktybinių ląstelių sunaikinimas ir tolesnis jų vystymosi slopinimas. Antikūnų terapija yra visiškai įmanoma naudoti kaip savarankiškas metodas ir kartu su kitais.

Šiuo atveju visa tai priklauso nuo moters būklės ir ligos stadijos. Paprastai citostatikos terapija gali sumažinti piktybinius navikus. Tai lemia tai, kad auglys yra pašalinamas su minimalia audinių trauma. Taigi jis yra veiksmingas tiek prieš, tiek po operacijos. Kadangi krūties vėžio chemoterapija kovoja su vėžio ląstelėmis.

Raudona chemoterapija krūties vėžiui

Antraciklinų vartojimas yra krūties vėžio raudona chemoterapija. Ką reiškia šis metodas? Tai iš tikrųjų yra raudonųjų preparatų naudojimas. Faktas yra tai, kad šis gydymas yra sunkiausias iš visų. Be to, tai toksinis metodas.

Neigiamo poveikio organizmui priežastis yra įdomus narkotikų derinys. Faktas yra tas, kad raudona terapija yra nustatoma remiantis daugybe kriterijų. Taigi, šį procesą įtakoja auglio dydis, augimo greitis ir piktybinių ląstelių plitimas. Be to, svarbiausias vaidmuo tenka paciento amžiui, imunohistologiniams tyrimams ir kt.

Technika yra tikrai rimta, tačiau vis dėlto ji plačiai naudojama. Gydymo metu raudonoji terapija skirta visapusiškam poveikiui navikai. Šiandien yra daugybė schemų, dėl kurių pagerėja beveik 50-70% pacientų. Taip, mirčių skaičius sumažėjo nuo 25% iki 3%. Todėl plačiai naudojama raudona chemoterapija krūties vėžiui.

Adjuvantinė chemoterapija krūties vėžiui

Kas yra adjuvantinė chemoterapija krūties vėžiui? Šis metodas naudojamas kaip papildoma arba profilaktinė terapija. Jis turi būti laiku, kad veiktų krūties vėžys. Kai kuriais atvejais tai yra numatyta prieš operaciją ar po jos.

Apskritai, šio metodo neabejotinas pranašumas yra nustatyti naviko jautrumą chemoterapiniais vaistais. Tiesa čia ir jos trūkumai. Šis metodas gali žymiai užtrukti operaciją. Kadangi kai kuriais atvejais sunku nustatyti histologinį naviko tipą. Ne be problemų su estrogeno ir progesterono receptorių apibrėžimu.

Adjuvantinės priešvėžinės terapijos privalumai yra nemažai. Šis metodas yra labiausiai paplitęs ir tikrai teigiamas. Apskritai krūties vėžio chemoterapija yra būtina priemonė, siekiant išvengti tolesnių recidyvų ir atsikratyti vėžio ląstelių.

Krūties vėžio chemoterapijos schemos

Ką reiškia krūties vėžio chemoterapija? Taigi, verta paminėti, kad schema turėtų turėti ypatingų savybių. Taigi, jūs turite sunaikinti visus vėžio ląstelių tipus. Tai gaminama tam tikroje krūtinės dalyje.

Be to, jums reikia naudoti vaistus, kurių poveikis gali sustiprinti be šalutinių poveikių. Vėžio ląstelės neturėtų prisitaikyti prie chemoterapinių vaistų. Galiausiai, gydymo režimu turi būti toks šalutinis poveikis, kurį asmuo gali perkelti.

Standartinis citostatikos terapijos režimas yra paprastas. Pirma, moteris susitinka su gydytoju-konsultantu, jis paaiškina įvairius šalutinius poveikius, taip pat technikos naudą. Po to diena yra skiriama, kai procedūra bus vykdoma. Antikūnų terapijos dieną slaugytojai turėtų išmatuoti kraujo spaudimą, kvėpavimo dažnį, pulsą ir kūno temperatūrą. Be to, didelį vaidmenį atlieka paciento aukštis ir svoris. Remiantis šiais duomenimis, parenkama vaistų dozė.

Po to galite įdėti lašelius su vaistu. Injekcijos pabaigoje intraveninis kateteris pašalinamas iš venų, o asmuo gali grįžti namo. Toks krūties vėžio chemoterapija yra standartinė schema.

Preparatai krūties vėžio chemoterapijai

Yra krūties vėžio chemoterapijos vaistai, kurie turi teigiamą poveikį gijimo procesui. Taigi, šių priemonių sąrašas apima alkilinimo agentus. Pagal jų veikimo mechanizmą jie yra panašūs į spinduliuotę. Jie padeda sunaikinti baltymus, kurie kontroliuoja auglio ląstelių genų vystymąsi. Labiausiai žinomas šios kategorijos narkotikų atstovas yra ciklofosfamidas.

Kiti vaistai vadinami antimetabolitais. Šie fondai "apgaudinėja" vėžinę ląstelę, lengvai integruojasi į savo genetinį aparatą. Tada, kai ląstelė yra padalinta, jos mirtis atsiranda. Vienas iš populiariausių vaistų yra 5-fluorouracilas. Be to, naudojamas naujausias vaistas - gemzikas.

Antibiotikai. Verta prisiminti, kad jie iš tikrųjų nėra tradicinės priemonės. Tai yra specialūs priešvėžiniai antibiotikai. Veiksmų mechanizmas yra visiškai sulėtinti genų suskaidymą. Dažniausias vaistas yra adriamicinas. Jis dažnai derinamas su citoksanu.

Taksanai Šie agentai veikia mikrotuvais. Šių vaistų klasėje yra paklitakselio ir docetakselio. Preparatai palengvina mikrotubulų surinkimą iš tubulino dimų ir juos stabilizuoja. Tai visiškai pašalina jų depolimerizacijos procesą.

Visi šie vaistai yra veiksmingi. Tačiau krūties vėžio chemoterapijai vis dar reikalingas atskiras narkotikų pasirinkimas. Galų gale daug priklauso nuo moters būklės, naviko ir kitų veiksnių.

Kontraindikacijos dėl krūties vėžio chemoterapijos

Taip pat yra kontraindikacijų dėl krūties vėžio chemoterapijos. Taip yra dėl to, kad tokia procedūra visais atvejais negali padėti. Visada yra atsinaujinimo pavojus. Todėl daugeliu atvejų priešvėžiniai vaistai yra neveiksmingi.

Faktas yra tas, kad moterims, kurios serga nuo hormonų priklausomų vėžio formų, šis metodas netaikomas. Kadangi tai yra neveiksminga. Bet viskas priklauso nuo paciento amžiaus. Taigi jaunoms mergaitėms dažnai skiriamas priešvėžinis gydymas. Vyresnio amžiaus moterys to gali nereikalauti.

Moterims, sergančioms hormonais priklausoma vėžio forma, estrogeno ir progesterono kiekis yra sumažintas. Tokiu atveju turite naudoti kitus metodus. Taigi, naudojant vaistus, kiaušidžių funkcija slopinama. Nustatomas chirurginis kiaušidžių pašalinimas, taip pat vaistų, kurie blokuoja lytinių hormonų poveikį, gydymas. Todėl krūties vėžiu chemoterapija šiems pacientams nenaudojama.

Šalutinis poveikis chemoterapijai krūties vėžiui

Daug moterų išgąsdina šalutinis krūties vėžio chemoterapijos poveikis. Nieko blogo su tuo. Kadangi, didesniu mastu, veiksmai yra tiesiog nemaloni. Taigi, kai kurios moterys bijo pykinimo, vėmimo ir leukopenijos vystymosi.

Tiesą sakant, daug kas priklauso nuo paties moters ir nuo to, kaip ji atsidurs. Tačiau nepaisant to, negalima išvengti kai kurių šalutinių reiškinių atsiradimo. Taigi gali išsivystyti trombocitopenija. Tai yra trombocitų kiekio sumažėjimas. Taip pat sumažėja hemoglobinas ir alopecija (plaukų slinkimas).

Tačiau bet kuriuo atveju reikėtų suprasti, kad tai yra gydymo procesas. Todėl kartais dėl šalutinių poveikių jums tiesiog reikia uždaryti akis. Visi šie nemalonūs momentai gali būti patyrę. Nebijokite procedūros dėl to. Kadangi krūties vėžio chemoterapija yra moters galimybė pradėti naują ir sveiką gyvenimą.

Krūties vėžio chemoterapijos komplikacijos

Kai kuriais atvejais yra galimos krūties vėžio chemoterapijos komplikacijos, į tai turi būti atsižvelgta. Taigi kodėl atsiranda įvairių nepatogumų?

Faktas yra tai, kad citostatikos terapija sugadina ir naikina naviko ląsteles. Bet galų gale kūnas susideda iš normalių ląstelių, kurios taip pat gali augti ir daugintis. Todėl atsiranda įvairių problemų.

Dėl to gali atsirasti pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, anemija ir plaukų slinkimas. Bet tai yra gana šalutinis poveikis. Jei mes kreipiamės į komplikacijas, todėl organizmas visiškai susilpnintas, imunitetas nebetenkina įprastų apsaugos nuo išorinių agresijos veiksnių funkcijų. Todėl jūs galite lengvai "sugauti" bet kokią užkrečiamą ligą. Be to, gali atsirasti rimta žala vidaus organams. Tokiu atveju problemos gali išlikti keletą metų. Ir apskritai krūties vėžio chemoterapija gali paskatinti ligos pasikartojimą.

Medicinos ekspertų redaktorius

Portnovas Aleksejus Александрович

Išsilavinimas: Kijevo nacionalinis medicinos universitetas. A.A. Bogomolets, specialybė - "Medicina"

Chemoterapija krūties vėžiui

Piktybinis navikas moterų krūtinėje yra visapusiškai gydomas prieš operaciją (radiacija) ir po jo. Chemoterapija krūties vėžiui sistemiškai veikia visame kūne, todėl procedūra naikina naviką, nepriklausomai nuo to, kur ji yra. Tokio gydymo nauda yra tai, kad vaistas įskaičiuojamas į vėžio ląstelės genomą jo dalijimosi metu. Chemoterapiniai vaistai (nuodai ir toksinai) sustabdo augimą arba sunaikina neoplazmas, užkertant kelią tolesniam vėžio plitimui.

Tikslas ir metodai

Krūties vėžio chemoterapija:

  1. sumažina vėžio ląstelių skaičių ir naikina navikus;
  2. pašalina nematomas mikrometastas;
  3. sumažina patinimą iki operacijos;
  4. yra metastazių prevencija.

Procedūros yra nustatomos kursuose, nes ląstelės nuolat dalinasi ir neįmanoma visiškai sustabdyti jų atgaminimo vienu kursu. Privalomų ciklų skaičius priklauso nuo onkologinio proceso stadijos ir agresyvumo, imunohistocheminių duomenų ir paciento sveikatos. Onkologai skiriami nuo 4 iki 7, retais atvejais - iki 9 chemoterapijos kursų. Naudojamos antinavikinės ir sintetinės medžiagos, augaliniai produktai ir hormonai.

Priklausomai nuo tikslo priskiriamas vienas iš gydymo būdų (arba jų derinys):

  1. Adjuvantinis gydymas (adjuvantas) po operacijos yra atliekamas visam laikui, naudojant tabletes, kapsules ir injekcijas. Paskirta 2 ir 3 etapams. Šiuo atveju tikslas yra sunaikinti navikų likučius pooperacinės žaizdos metu arba per kraują. Kai kuriems režimams reikia kontroliuoti dozavimą per dvi dienas, todėl pacientui reikia hospitalizuoti. Remiantis klinikiniais tyrimais, adjuvantinis gydymas sumažina recidyvo riziką.
  2. Neoadjuvantinis gydymas atliekamas prieš operaciją. Tikslas yra mažinti naviko dydį krūtinėje ir padidinti organų taupymo operacijų galimybes.
  3. Terapinis gydymas skiriamas onkologijos 3 ir 4 etapams, kai yra tolimų metastazių ir auglio dydis yra didelis.
  4. Profilaktikos metodą gydytojas nustato, kad išvengtų pasikartojimo.

Priklausomai nuo formos, onkologas pasirenka grupę narkotikų:

  1. Antimetabolitai ("Gemzar", "5-FU") veikia genetinę struktūrą. Skirstymo metu ląstelės DNR struktūra yra sunaikinta ir miršta.
  2. Alkiliuojantys agentai ("ciklofosfamidas") sunaikina baltymą, kuris reguliuoja genetiką. Veiksmais reiškia panašią į spinduliuotę.
  3. Anti-vėžiniai antibiotikai ("adriamicinas") sulėtino genų padalijimą (replikaciją).
  4. Taksanai (paklitakselis, dotsetakselis) yra atskira vaistų grupė, užkertanti kelią vėžio ląstelių dalijimui.

Priklausomai nuo nustatytų priemonių ir toksinio poveikio organizmui, chemoterapija yra padalinta į raudoną, geltoną, baltą ir mėlyną spalvą. Raudonoji vaistų nuo vėžio spalva yra labiausiai toksiška ir agresyvi, kitų spalvų vaistai yra geresni. Siekiant veiksmingo poveikio vėžio ląstelėms ir mažiau agresyviai reaguoti į kūną, šiuolaikinės gydymo schemos reiškia alternatyvų įvairių spalvų vartojimą.

Vaisto vartojimo metodai

Remiantis narkotikų skaičiumi, terapija suskirstyta į dvi grupes: mono ir polikemoterapiją. Tai reiškia, kad viena ar daugiau rūšių gali būti naudojamos serijiniu būdu arba kartu su hormoniniais preparatais. Geriamasis metodas (tabletės, kapsulės) yra lengviausias ir patogiausias (nereikia jokios medicininės pagalbos), bet mažiau veiksmingas (nėra tikimybės, kad absorbuojama reikalinga vaisto dozė).

Vyrauja intraveninis metodas, naudojant lašintuvus ir injekcijas: dozuojamas vaistų vartojimas, greitai patenka į kraują.

Kitas metodas - injekcijų įvedimas tam tikrose srityse. Taigi, pasiekiama didžiausia vaisto koncentracija organizme. Kai kuriais atvejais mažai vaistų dozių į organizmą įvedama nuolat per nešiojamą siurblį, kuris tiekia vaistą savaites ar net mėnesius.

Gydytojas registruos režimą, dozes, intervalus tarp dozių. Kai kuriais atvejais nustatoma toksinių progresų tikimybė ir rūšys. Gydymo toleravimas ir veiksmingumas yra kontroliuojami, šalutinis poveikis pašalinamas vaistiniais preparatais.

Komplikacijos chemoterapijos ciklo metu ir po jo krūties vėžiui

Šalutinis poveikis priklauso nuo kursų skaičiaus, nustatytų metodų ir dozių. Dažnai jie rodomi kaip:

  • menstruacijų pažeidimai ir kiaušidžių nepakankamumas;
  • nuovargis, mieguistumas ir mieguistumas;
  • skonio pokyčiai ir uoslės pojūčiai;
  • viduriavimas, pykinimas ir vėmimas;
  • dirbtinio ir virškinamojo trakto veiklos sutrikimai;
  • dalies kraujo ląstelių mirtis;
  • retinimas ir plaukų slinkimas, nagų suskaidymas ir odos pablogėjimas;
  • atminties sutrikimas.

Atsižvelgiant į sumažintą imunitetą kovos su krūties vėžiu fone, infekcinės ligos, vidaus organų ir jų sistemų (problemų su širdimi ir nervais, inkstams ar šlapimo pūslės) gali būti padaryta žala. Nesvarbu, kaip pasekmės pasireiškia, jos nesukelia kurso atšaukimo. Svarbiausia yra teigiamas poveikis ir vėžys sunaikinti.

4 laipsnio krūties vėžio chemoterapija

4 stadijos vėžys yra nekontroliuojamas augimo ir išplitimo procesas vienoje ar abiejose pieno liaukose, kai yra pažeisti kaimyniniai organai ir audiniai. Tokių pacientų gydymas susijęs tik su gyvenimo pratęsimu ir atleidimu nuo ligos. Taktika yra susijusi su ląstelių diferencijavimo mažėjimu, organinių ir sistemų funkcinių savybių išsaugojimu. Jei tikslas yra išgydyti vėžį, reikės agresyvių schemų ir dalyvavimo klinikiniuose tyrimuose, kuriuose pateikiami nauji eksperimentiniai metodai.