Lėtinis pyelonefritas

Cistitas

Lėtinis pyelonefritas yra lėtinis nespecifinis bakterinis procesas, daugiausia susijęs su inkstų ir dubens ir dubens kompleksų intersticiniu audiniu. Lėtinis pyelonefritas atsiranda dėl negalavimų, nuobodų nugaros skausmų, žemo laipsnio karščiavimo, sutrikimų simptomų. Diagnozuojant lėtinį pyelonefritą, atliekami laboratoriniai šlapimo ir kraujo tyrimai, inkstų ultragarsas, retrogradinė pielografija, scintigrafija. Gydymą sudaro dietos ir švelnus režimas, skiriant antimikrobinį gydymą, nitrofuranai, vitaminai, fizioterapija.

Lėtinis pyelonefritas

Nefrologijoje ir urologijoje lėtinis pyelonefritas sudaro 60-65% visų šlapimo organų uždegiminės patologijos atvejų. 20-30% atvejų lėtinis uždegimas yra ūmaus pyelonefrito pasekmė. Lėtinis pielonefritas daugiausia įvyksta mergaičių ir moterų, kuri yra susijusi su morfologinės ir funkcinės savybių moterų šlaplę, palengvinti mikroorganizmų skverbimąsi į šlapimo pūslės ir inkstų. Dažniausiai lėtinis pyelonefritas yra dvišalis, tačiau inkstų pažeidimo laipsnis gali skirtis.

Lėtinio pyelonefrito eigai būdingi kintantys patologinio proceso paūmėjimo ir nusilpimo (remisijos) laikotarpiai. Todėl inkstuose tuo pačiu metu atskleidžiami polimorfiniai pokyčiai - uždegimo kampeliai skirtinguose stadijose, randų plotai, nepakitusios parenchimo sritys. Visų naujųjų funkcinio inkstų audinio funkcijų uždegimas prisideda prie jo mirties ir lėtinio inkstų nepakankamumo (KRF) atsiradimo.

Lėtinio pyelonefrito priežastys

Etiologinis veiksnys, sukeliantis lėtinį pyelonefritą, yra mikrobinė flora. Naudingai šis kolibatsillyarnye bakterijos (Escherichia coli ir parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus ir mikrobinė asociacijos. Ypatingą vaidmenį plėtojant lėtinį pyelonefritą vaidina L-formos bakterijos, kurios susidaro dėl neveiksmingos antimikrobinės terapijos ir aplinkos terpės pH pokyčių. Tokiems mikroorganizmams būdingas atsparumas gydymui, sunku identifikuoti, gebėjimas ilgai išlikti intersticio audiniuose ir aktyvuoti tam tikromis sąlygomis.

Daugeliu atvejų prie ūmio pyelonefrito priešinasi staigus ataka. Lėtinis uždegimas prisidėti neišspręstą pažeidimai nutekėjimą šlapime sukelia inkstų akmenys, šlapimtakio susiaurėjimas, vesicoureteral refliuksas, nephroptosis, prostatos adenoma ir t., D. Siekiant išlaikyti inkstuose uždegimą gali kiti bakteriniai procesai organizme (uretritas, prostatitas, cistitas, cholecistitas, apendicitas, enterokolitas, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas ir kt.), somatinės ligos (diabetas, nutukimas), lėtinio imunodeficito ir apsinuodijimo sąlygos. Yra atvejų, kai yra kombinuotas pyelonefritas su lėtiniu glomerulonefritu.

Jaunoms moterims lėtinio pyelonefrito atsiradimas gali būti lytinės veiklos pradžia, nėštumas ar gimdymas. Mažiems vaikams lėtinis pyelonefritas dažnai asocijuojasi su įgimtais anomalijomis (ureteroceliu, pūslės divertikuliu), kurie pažeidžia urodinamiką.

Lėtinio pielonefrito klasifikacija

Lėtinis pyelonefritas būdingas trims uždegimo stadijoms inksto audiniuose. I stadijoje nustatoma leukocitų infiltracija medetinės intersticijos audiniuose ir surinkimo kanalų atrofija; glomerulai nepažeisti. Uždegiminio proceso II stadijoje yra intersticio ir kanalėlių rando-sklerozės pažeidimas, kuris lydimas mirminų nephronų galinių dalių ir vamzdelių suspaudimo. Tuo pačiu metu vystosi haliinizacija ir glomerulų sunaikinimas, kraujagyslių susiaurėjimas ar oblitacija. Paskutiniame, III etape, lėtinis pyelonefritas, inkstų audinys yra pakeičiamas randu, inkstai yra mažesnio dydžio, atrodo, kad jis yra raukšlėtas su kupra paviršiaus.

Atsižvelgiant į uždegiminių procesų poveikį inkstų audiniuose lėtinio pielonefrito atsiradimo metu, išskiriami aktyviojo uždegimo fazės, latentinis uždegimas, remisija (klinikinis atkūrimas). Po gydymo arba, jei jo nėra, aktyvi fazė lėtinio pyelonefrito pakeičiama paslėpta faze, kuri, savo ruožtu, gali pereiti į remisiją ar vėl į aktyvųjį uždegimą. Remisijos fazei būdinga tai, kad nėra klinikinių pooleliofrito požymių ir šlapimo tyrimo pokyčių. Remiantis klinikine chroniško pielonefrito plėtra, izoliuotos (latentinės), pasikartojančios, hipertenzinės, anemijos, azoteminės formos.

Simptomai chroniško pyelonefrito

Lėtinės poelionfrito latentinės formos būdingos nepakankamos klinikinės apraiškos. Paprastai pacientai susirūpinę dėl bendro negalavimo, nuovargio, subfebrilo, galvos skausmo. Šlapimo sindromas (dizurija, nugaros skausmas, edema) paprastai nėra. Pasternako simptomas gali būti šiek tiek teigiamas. Yra maža proteinurija, pertraukiasi leukociturija, bakteriurija. Inkstų funkcijos sutrikimas latentinėje lėtinio peliolefelito formoje pasireiškia hippozintūrija ir poliurija. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti silpna anemija ir vidutinė hipertenzija.

Lėtinis pyelonefritas yra pasikartojantis variantas bangose, kurios periodiškai aktyvuoja ir uždegdo. Šios klinikinės formos požymiai yra sunkumas ir skausmas nugaros skausmuose, sutrikusi dispepsija, pasikartojančios febrilinės būklės. Esant ūminei fazei, klinikoje išsivysto tipiškas ūmus pyelonefritas. Su pasikartojančio lėtinio peliolefeliato progresavimu gali išsivystyti hipertenzija ar anemijos sindromas. Laboratorijoje, ypač kai pasireiškia lėtinis pyelonefritas, nustatoma sunki proteinurija, nuolatinė leukociturija, cilindrurija ir bakteriurija, kartais ir hematurija.

Hipertoninės formos lėtinis pyelonefritas, vyrauja hipertenzinis sindromas. Hipertenzija lydi galvos svaigimas, galvos skausmas, hipertenzinės krizės, miego sutrikimai, dusulys, skausmas širdyje. Lėtinis pyelonefritas, hipertenzija dažnai yra piktybinis. Šlapimo sindromas, kaip taisyklė, nėra išreikštas arba yra periodiškas.

Aneminis chroniško pyelonefrito variantas būdingas hipochrominės anemijos atsiradimui. Hipertenzinis sindromas nėra ryškus, šlapimas - nepastovus ir menkas. Azetiminėje formoje chroniško pyelonefrito atveju atvejai sujungti, kai liga aptiktų tik lėtinės inkstų ligos stadijoje. Azoteminės formos klinikiniai ir laboratoriniai duomenys yra panašūs į tuos, kuriems yra uremija.

Lėtinio pyelonefrito diagnozė

Lėtinio pyelonefrito diagnozavimo sunkumas priklauso nuo ligos klinikinių variantų įvairovės ir galimo latentinio kurso. Atliekant bendrą šlapimo analizę lėtiniu pyelonefritu aptikta leukociturija, proteinurija ir cilindrurija. Šlapimo tyrimas pagal Adiso-Kakovskio metodą būdingas leukocitų dominavimui tarp kitų šlapimo nuosėdų elementų. Bakteriologinė šlapimo kultūra padeda atpažinti bakteriuriją, identifikuoja lėtinio pielonfrito ligą sukėlėjus ir jų jautrumą antimikrobiniams vaistams. Įvertinti naudojamų inkstų funkcinę būklę Zimnitsky, Rehberg, kraujo ir šlapimo biocheminis tyrimas. Lėtinio pielonefrito kraujyje randama hipochrominė anemija, paspartinta ESR ir neutrofilinis leukocitozė.

Inkstų disfunkcijos laipsnis išgryninamas naudojant chromocistoskopiją, išmatinę ir retrografinę urografiją ir nefroskintigrafiją. Inkstų dydžio ir inkstų struktūros pokyčių sumažėjimas yra inkstų ultragarsu, CT, MR. Lėtinio pyelonefrito instrumentiniai metodai objektyviai nurodo inkstų dydžio sumažėjimą, deguonies indo ir dubens struktūras, inkstų sekrecijos funkcijos sumažėjimą.

Klinikiniu požiūriu neaiškūs lėtinio pirejonfrito atvejai rodo inkstų biopsiją. Tuo tarpu biopsija neinfekuotų inkstų audinių biopsijoje gali sukelti klaidingą neigiamą rezultatą atliekant biopsijos morfologinį tyrimą. Diferencinės diagnostikos procese neįeina inkstų amiloidozė, lėtinis glomerulonefritas, hipertenzija, diabetinė glomerulosklerozė.

Lėtinio pyelonefrito gydymas

Ligoniams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, pastebima gerybinė gydymo schema, išskyrus veiksnius, sukeliančius pasunkėjimą (hipotermija, šaltis). Reikalingas visų tarpusavyje susijusių ligų gydymas, periodiškas šlapimo tyrimo stebėjimas, dermatografinis urologas (nefrologas) stebėjimas.

Mitybos patarimai apima vengiant aštraus maisto, prieskonių, kavos, alkoholinių gėrimų, žuvies ir mėsos produktų. Dieta turėtų būti stiprinama, turinti pieno produktų, daržovių patiekalų, vaisių, virtos žuvies ir mėsos. Siekiant išvengti per didelės šlapimo koncentracijos ir užtikrinti šlapimo takų plovimą, būtina kasdien sunaudoti ne mažiau kaip 1,5-2 l skysčio. Su pasireiškiančiais lėtiniu pyelonefritu ir jo hipertenzine forma, apribojimai vartojami valgomąją druską. Lėtiniuose pyelonefrituose naudingos spanguolių sultys, arbūzas, moliūgai, melionai.

Paūmėjimas lėtinio pielonefritas paskirties reikalauja antibiotikais nurodytus mikroorganizmus (penicilinai, cefalosporinai, aminoglikozidai, fluorochinolonai) derinyje su nitrofuranus (furazolidonui, nitrofuranams), priklausomybės nuo vaistų arba Nalidikso rūgšties. Sisteminė chemoterapija tęsiasi, kol bakteriurija nutraukiama dėl laboratorinių tyrimų. Kompleksinės lėtinės peliolefreto vaistų terapijos metu naudojami vitaminai B, A, C; antihistamininiai preparatai (mehidrolinas, prometazinas, chlorpireraminas). Hipertenzinės formos hipotenzija ir antispazminiai vaistai skirti; su anemikomis - geležies papildais, vitaminu B12, folio rūgštimi.

Lėtinis pyelonefritas rodo fizioterapiją. SMT terapija, galvanizavimas, elektroforezė, ultragarsas, natrio chlorido vonios ir kt. Pasirodė ypač gerai. Uremos atveju reikalinga hemodializė. Nefrektomijos pagrindas - toli pažengęs lėtinis pyelonefritas, kurio negalima konservatyviai gydyti, kartu su vienkartiniu inkstų susitraukimu, arterine hipertenzija.

Lėtinio pyelonefrito prognozė ir prevencija

Su latentiniu lėtiniu pyelonefritu pacientai išlaiko gebėjimą dirbti ilgą laiką. Kitose lėtinio pyelonefrito formose gebėjimas dirbti smarkiai sumažėja ar prarandamas. Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo vystymosi laikotarpiai yra įvairūs ir priklauso nuo klinikinio lėtinio pielonefrito, pasireiškimo dažnumo, inkstų funkcijos sutrikimo laipsnio. Paciento mirtis gali atsirasti dėl uremijos, ūminių cerebrinio apytakos sutrikimų (hemoraginių ir išeminių insulto), širdies nepakankamumo.

Lėtinio pyelonefrito profilaktika yra savalaikis ir aktyvus ūminių šlapimo takų infekcijų (uretritas, cistitas, ūmus pyelonefritas) gydymas, infekcijos židinių (lėtinio tonzilito, sinusito, cholecistito ir tt) reabilitacija; vietinių urodinamikos pažeidimų pašalinimas (akmenų pašalinimas, striktūrų iškirtimas ir kt.); imuniteto korekcija.

Pielonefritas

Kas tai yra

Pielonefritas yra klastinga liga, kuriai būdingas uždegiminis inkstų dubens ir inkstų procesas. Ši liga dažnai pasireiškia žmonėms ir kaip savarankiška liga, taip pat kitų urogenitalinės sistemos ligų, dėl kurių žmogus sutrinka šlapimo srovę, rezultatas. Taigi labai dažnai pyelonefritas vystosi dėl urolitiazės, prostatos adenomos fone, dažnai liga gali išsivystyti dėl ligų, kurios yra infekcinės.

Pielonefritas vaikams dažnai vystosi kaip komplikacija po susirgimo gripu, plaučių uždegimu. Nėščioms moterims ši liga yra pastebimo hormonų pusiausvyros sutrikimas organizme, taip pat atsiranda dėl sumažėjusio šlapimo nutekėjimo dėl vidinių organų suspaudimo gimda. Be to, pasireiškiant lėtiniu pielonefritu dažnai pasireiškia nėštumo metu.

Pathogenesis (kas vyksta)

Pielonefrito atsiradimas atsiranda tada, kai patogeniniai mikrobai patenka į inkstų audinį. Pacientams, sergantiems uretritu ar cistitu, jie praeina iš šlapimo pūslės per kiaušidines. Be to, mikroorganizmai gali plisti per kraują iš įvairių uždegimo kampelių visame kūne.

Pielonefritas yra liga, daranti įtaką moterims. Kai pyelonefritas pasireiškia vienos ar abiejų inkstų uždegimu. Paprastai liga turi bakterinį pobūdį. Mikroorganizmų patekimas į žmogaus inkstus atsiranda nuo infekcijos šaltinio kūno per kraują, iš šlapimo pūslės ir šlaplės per kiaušidines. Pastaruoju atveju inkstų pyelonefritas pasireiškia kaip komplikacija po cistito ar uretrito.

Ligos paplitimas tarp mergaičių ir moterų pirmiausia paaiškinamas tuo, kad šlaplė moterims yra trumpesnė nei vyrų. Labai dažnai pyelonefrito simptomai pasireiškia žmonėms, turintiems problemų su imunine sistema, diabetu. Liga dažnai pasireiškia ikimokyklinio amžiaus vaikams. Dažnai nėščioms moterims yra pikonefritas, taip pat tiems, kurie jau patyrė gimdymą ar pradeda seksualinį gyvenimą. Vyrams veiksnys, kuris provokuoja inkstų pyelonefrito vystymąsi, dažnai tampa prostatos adenoma. Dėl problemų, susijusių su šlapimu žmonėse, organizmas sukuria palankią aplinką bakterijų vystymuisi. Pacientai su inkstų akmenimis kenčia ir nuo pielonefrito. Tokios formacijos dažnai tampa tam tikra bakterijų, kurios vėliau sukelia uždegimą, prieglauda.

Pielonefrito rūšys

Inkstų pyelonefritą galima suskirstyti į ūmus ir lėtines. Taip pat yra pirminė ir antrinė ligos forma.

Yra įprasta atskirti ūminį ir lėtinį pyelonefritą. Ūminis pyelonefritas kenčia nuo labai stipriai šalčio, tuo tarpu yra intensyvus prakaitavimas, kūno temperatūros padidėjimas iki keturiasdešimt laipsnių, skausmas juosmens srityje, pykinimas ir vėmimas. Atliekant šlapimo analizę nustatyta daugybė mikrobų ir leukocitų.

Priešingai nei ūmus pyelonefritas, lėtinė ligos forma gali praeiti metų. Tuo pačiu metu žmonėms nepastebėti ryškių pyelonefrito simptomų, o ligos požymiai gali būti aptikti tik atliekant analizę iš šlapimo. Vykstant vystymuisi, liga gali periodiškai smarkiai pablogėti. Tada ligos požymiai bus panašūs į ūmios ligos formos simptomus. Lėtinio pielonefrito gydymas turi būti tinkamas ir savalaikis, kitaip inkstų išskyros funkcija gali būti labai sutrikusi.

Ūminis pielonefritas

Ūminis pyelonefritas atsiranda pacientui dėl jo endogeninių arba egzogeninių mikroorganizmų, kurie įsiskverbia į inkstus, poveikį organizmui. Šiuo atveju ligos vystymu lemiami veiksniai yra keletas veiksnių: sutrikus šlapimo patekimui dėl akmens obstrukcijos ir kitų priežasčių; šlapimo nutekėjimo pažeidimas dėl adenomos, prostatos vėžio, fimozės ir tt Be to, pielonefrito atsiradimas lemia bendrą žmogaus kūno būklę. Dėl kūno atsparumo kenčia netinkamas požiūris į mitybą, hipotermija, pernakvojimas, hipovitaminozė, dažni peršalimai, daugelio kūno sistemų ligos.

Priklausomai nuo ligos stadijos, atsiranda komplikacijų, pasirodo pyelonefrito simptomai. Nustatant ligos stadijas atsiranda po morfologinių pokyčių inkstuose tyrimo.

Pradiniame ligos etape žmogus kenčia nuo serozinio pielonefrito, kuris gali trukti nuo šešių iki trisdešimt šešių valandų. Be to, liga prasideda sekančiais etapais, kuriems pasireiškia gleiviniai, destruktyvūs pokyčiai. Paprastai tokie pakeitimai turi aiškią seką. Pirma, pasireiškia apostematic pielonefritas, tada inkstų karbunkulas, inkstų abscesas, o pokyčių procesas baigiasi gleiviniu paranifratu.

Apostamatinio pielonefrito stadijoje žmogus pasireiškia mažais, daugybe abscesų inksto paviršiuje ir jos žievėje. Jei šie vystymosi proceso pustulai pradeda sujungti, arba mikrobinis embolija pasirodo galutiniame inkstų arteriniame kraujagyslėje, žmogus pasirodo inksto karbunkulas. Šiai būkle būdinga nekrozinių, išeminių, žaibo-uždegiminių procesų raida.

Dėl gleivinės parenchimo sintezės atsiranda inksto abscesas. Ankstyvuoju kiaušialąsčiu, kuris apoptozė atsirado inksto karbunkulio pažeidimuose ar apjuosiumu, kartais ištuštinamas pararenalinėje celiuliozėje. Po to, kai išsivysto šis gleivinis paranifratas, kartais yra retroperitoninės erdvės flegma.

Dažniausiai būdingos peliozinės formos pyelonefritas atsiranda dėl viršutinio šlapimo takų obstrukcijos.

Antraeilis ūmus pyelonefritas, vietos simptomai ligos atrodo aiškiau. Tuo pačiu metu, pirminio pielonefrito vystymosi procese, visų pirma, yra bendrų infekcijos požymių, tačiau iš pradžių vietinio pobūdžio simptomai gali būti ne visi. Todėl diagnostiniame procese yra klaidų. Pielonefrito simptomai dažniausiai tampa pastebimi visą dieną. Pacientas skundžiasi dėl bendro silpnumo ir negalavimų, kurių fone yra stiprus šaltumas, kūno temperatūra gali pakilti iki 41 ° C. Drebulys pasireiškia stiprus galvos skausmas, vėmimas ir pykinimas. Organizme yra apčiuopiamas raumenų skausmas, kartais viduriavimas ir tachikardija kankina pacientą.

Antrinis ūmus pyelonefritas prasideda inkstų kolikozės pasireiškimu. Po to, šaltkrėtis, intensyvi karščiavimas dėl kieto kūno temperatūros šuolio, kuris gali pakilti iki 41 ° C. Be to, pacientas turi simptomų, panašių į antrinio pielonfrito simptomus. Po to, kai temperatūra nukrenta į normalias arba subnormalus rodiklius, žmogus pradeda daug prakaito. Jis jaučiasi tam tikras pagerėjimas, skausmas apatinėje nugaros dalyje tampa silpnesnis. Tačiau šiuo atveju yra pastebimas pagerėjimas, kurį gydytojas negali laikyti pacientu išgydyti. Iš tikrųjų, esant viršutinių šlapimo takų obstrukcijai, per kelias valandas atsinaujins skausmas ir šaltkrėtis.

Jei pacientui atsiranda gleivinės pyelonefrito formos, ligos simptomai tampa dar ryškesni. Šiuo atveju, skausmas nuo juostos skausmo iš paroksizminio patenka į pastovią, kartu su drebuliu ir drąsiu karščiu. Šalyje, kurioje pastebėtas pažeidimas, priekinės pilvo sienelės ir juosmens srities raumenys yra įtempti. Inkstai skausmingi, palpacija lemia jos didėjimas. Kūnas padidina intoksikaciją, dėl to žmogaus būklė blogėja. Palaipsniui pablogėja dehidratacijos būklė, todėl žmogaus savybės pastebimai sustiprėja, būklė tampa sunki, o kai kuriais atvejais lydima euforija. Tačiau aprašyti inksto pielonefrito simptomai, turintys žaizdą ardančius pokyčius inkstuose, ne visada yra išreikšti. Jei asmuo yra susilpnėjęs, blogas, tada kliniškai būklė gali pasirodyti klaidingai.

Lėtinis pyelonefritas

Lėtinis pyelonefritas yra gana plačiai paplitusi liga. Tačiau tokią diagnozę sunku nustatyti dėl labai nedaug bendrų klinikinių simptomų. Daugeliu atvejų lėtinis pyelonefritas yra ūmaus pielonefrito tęsinys. Ypač dažnai ši liga atsiranda tiems ligoniams, kuriems viršutiniame šlapimo takuose yra sutrikęs šlapimo išsiliejimas. Tokį reiškinį sukelia akmenligė urinaluose ir inkstuose, lėtinis šlapimo susilaikymas ir kiti reiškiniai.

Nuo maždaug trečdalio pacientų kenčia nuo lėtinio pielonefrito nuo vaikystės: ši liga vystosi kaip nespecifinis mažo intensyvumo uždegimo ir dubens sistemos parenchimas bei inkstai. Daugeliu atvejų liga nustatoma daugelį metų po to, kai ji pasireiškia. Lėtinis pyelonefritas veikia tiek vieną, tiek du inkstus.

Ši liga pasižymi polimorfizmu ir inkstų audinio pokyčiais. Uždegimas palaipsniui užsiima sekančiais inkstų audinio sekcijomis, todėl audinys pamažu miršta ir pasireiškia lėtinis inkstų nepakankamumas.

Chroniško pielonefrito manifestacija vingiuojantis: periodiškai pasireiškia ligos paūmėjimas, kuris pakeičiamas remisijomis. Priklausomai nuo inkstų uždegimo plitimo ir jo aktyvumo, klinikinė įvairovė gali skirtis. Su aktyviu uždegiminiu procesu simptomai išnyksta su ūmaus pyelonefrito požymiais. Kai atsiranda remisijos laikotarpis, pyelonefrito pasireiškimai išreiškiami nespecifiniais požymiais. Taigi žmogus gali skųstis dėl galvos skausmo, apetito stokos, silpnumo, šaltkrėtimo, pykinimo ir periodiškų kūno temperatūros svyravimų subfebrilei. Kai kuriais atvejais nugaros skausmas atsiranda nugaros dalyje.

Su tolesniu ligos progresavimu asmuo skundžiasi arterijos hipertenzijos priepuoliais. Praėjus dešimčiai-penkiolikai metų nuo ligos pradžios, pacientas serga lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Pielonefrito diagnozė

Norint tinkamai diagnozuoti paciento inkstų pyelonefritą, gydytojas visų pirma tiria pacientą, atkreipdamas ypatingą dėmesį į jo odos būklę, pažymėdamas, ar yra drėgmės ir blyškios odos. Gydytojas taip pat pažymi sausą, dengtą liežuvį, nustato tachikardiją, hipotenziją.

Atliekant kraujo laboratorinius tyrimus, nustatomas leukocitozė ir pagreitinta ESR. Jei yra žarnos ligos, pacientas turi disproteinemiją, anemiją, didelį karbamido kiekį ir kreatinino koncentraciją serume. Taip pat diagnozės procese privaloma šlapimo analizė. Svarbu atlikti bakteriologinį tyrimą ir nustatyti mikroorganizmų jautrumą antibakteriniams vaistams. Laboratoriniai tyrimai būtinai apima bakteriologinę šlapimo kultūrą.

Inkstų ultragarsinė diagnostika dažnai priskiriama kaip papildomas diagnostikos metodas. Jei šis tyrimas parodo ribotą inkstų judėjimą, toks ženklas gali būti laikomas papildomu kriterijumi ūmaus pielonfrito diagnozavimo procese. Dėl ultragarsu galima ne tik diagnozuoti ligą, bet ir nustatyti jo atsiradimo priežastis - inkstų akmenų buvimą, šlapimo sistemos sutrikimus.

Taip pat galima tiksliai nustatyti destruktyvias pjeolonefrito formas vaikams ir suaugusiems, naudojant CT arba MRT.

Atsižvelgiant, kad galėtų atlikti ultragarsinį diagnozę atskirti pirminę ir antrinę pielonefritas galima remiantis rezultatų cystochromoscopy ir šalinimo urography nėra. Esant ūmiam pyelonefritui, svarbu atlikti diferencinę diagnozę su infekcinėmis ligomis, ūminiais lytinių organų ir pilvo organų negalavimais.

Žmogui yra labai sunku diagnozuoti lėtinį pyelonefritą, nes ši ligos forma turi ilgą latentinį laikotarpį. Atsižvelgiant į tai, svarbu atidžiai išnagrinėti laboratorinių tyrimų rezultatus, net jei nėra jokių pastebimų išorinių ligos požymių.

Ultragarsinio proceso metu vienintelis ženklas, būdingas lėtinės ligos formai, yra raukšlių susidarymas inkstuose. Šioje būsenoje inkstai sumažėja, jo kontūre yra nevienodumas.

Ši būklė taip pat būdinga inksto sekrecijos funkcijos sumažėjimui.

Pielonefrito gydymas

Ūminio pielonefrito pasireiškimas vaikams ir suaugusiems yra nedelsiant hospitalizuojamas pacientas ir tolesnis jo gydymas ligoninėje. Tačiau pirminių ir antrinių formų inkstų pyelonefrito gydymas atliekamas skirtingais būdais. Jei pacientui yra antrinis pielonfritas, svarbiausi būtini veiksmai yra atstatyti šlapimo nutekėjimą iš paveiktų inkstų. Jei liga pradėjo pasireikšti ne anksčiau kaip po dviejų dienų, o inkstuose nėra gleivinių-destrukcinių pokyčių, šlapimo nutekėjimas atstatomas naudojant dubens kateterizaciją.

Po to, kai šlapimo nutekėjimas buvo atstatytas, patologetinis gydymas taip pat naudojamas pirminio pielonefrito atveju, kurio pagrindinis dalykas yra antibakterinių vaistų vartojimas. Svarbu tuo pačiu metu skirti antibakterinius vaistus, kurie turi platų spektrą ir veikia gramneigiamą florą.

Pielonefrito gydymo vaistai skiriami parenteraliai, o didžiausia terapinė dozė yra vartojama. Sudėtingo pyelonefrito gydymo procese taip pat skiriami ir kiti vaistai: nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, kraujotakos stimuliuojantys vaistai, taip pat naudojami apsinuodijimo terapijos metodai. Jei, taikant tinkamą gydymo būdą, pagerėjimo poveikis nepasireiškia pusantrų dienų laikotarpiu, gydytojas daro išvadą, kad inkstuose yra progresuojantis gleivinės destrukcijos procesas. Tai yra tiesioginė atviros operacijos indikacija.

Operacija atliekama siekiant sustabdyti gleivinės uždegimo procesą arba užkirsti kelią komplikacijoms, užtikrinant kraujo ir limfinės kraujotakos pagerėjimą inkstuose. Šiuo tikslu inkstai yra dekapsuliuojami. Šis metodas padeda sumažinti intrarenalinį slėgį, kraujagyslių liumenų išsiplėtimą. Jei 2/3 ar daugiau inkstų parenchimo dalyvauja žaizdos destrukciniame procese, operacijos metu gali būti atliekama nefrektomija.

Kaip reabilitacinis gydymas po operacijos, atliekami antibakteriniai, priešuždegiminiai, detoksikacijos būdai.

Pradėjus gydyti lėtinį pyelonefritą, svarbu išsiaiškinti, kas yra šlapimo takų ir kraujotakos sutrikimų pažeidimo priežastis. Atsižvelgdamas į bakteriologinių tyrimų rezultatus, gydytojas nurodo antibakterinius vaistus. Šiuo tikslu naudojami keli gydymo kursai, ir kiekvieną kartą, kai atsiranda atsparių mikrobų padermių, vartojamas kitas vaistas. Be to, pyelonefritui gydyti naudojami sulfatai, vaistažolių vaistai, vitaminų kompleksas ir imunokorakcinės medžiagos. Lėtinio pyelonefrito gydymas trunka mažiausiai du mėnesius. Jei lėtinis pyelonefritas nereaguoja į gydymą, pacientas turi būti nefrektomija.

Atsižvelgiant į tai, kad pyelonefritas yra užkrečiama liga, jo gydymas atliekamas naudojant antibiotikus. Labai svarbu, kad pyelonefrito gydymą antibiotikais turėtų paskirti tik specialistas. Iš tikrųjų, renkantis vaistą, atsižvelgiama į keletą individualių savybių, būtent, kokio tipo mikroorganizmas sukėlė ligą, jautrumo tam tikram vaistui laipsnis. Vaisto trukmė ir jo dozė nustatoma atsižvelgiant į paciento inkstų būklę šiuo metu. Pielonefrito ir antibiotikų gydymas bus greitesnis, jei pradėsite nuo pirmosios ligos paūmėjimo dienos.

Jei pacientui diagnozuojama lėtinė ligos forma, šiuo atveju pyelonefritas gydomas ilgiau: pavyzdžiui, antibiotikų vartojimo kursas yra nuo šešių iki aštuonių savaičių. Tolesnį gydymo būdą nustato gydantis gydytojas.

Pielonefrito gydymas namuose

Kartu su vaistais gydant pyelonefritą, dažnai praktikuojama naudoti kai kuriuos pagalbinius metodus ir gydymo būdus, kurie yra prieinami namuose. Jei pasireiškia ligos paūmėjimas, pacientui geriausia laikytis griežto lieknėjimo, nors ir nuolat šilta. Tokiu atveju bus aktyvuota inkstų kraujotaka, o uždegimas nusileis daug greičiau.

Pielonefritas yra svarbus tam tikras gėrimo režimas: jei asmuo niekada nesielgė nuo arterinės hipertenzijos ir neturi edemos, kiekvieną dieną jis turėtų gerti apie 3 litrus skysčio. Šiuo atveju rekomenduojami vitamininiai gėrimai, mineralinis vanduo, vaisių gėrimai, želė, vaisių gėrimai. Labiausiai naudingų gėrimų yra vaisių gėrimai iš spanguolių ir citrinų, nes jie taip pat turi priešuždegiminį poveikį.

Gydymo metu ypač griežtai laikytis dietos nereikia: pakanka atsisakyti aštrų ir sūrių maisto produktų, alkoholio ir rūkytos mėsos. Tuo pačiu metu į kasdienę dietą būtina įtraukti kuo daugiau produktų, kuriuose yra daug vitaminų. Kai pyelonefritas organizme turėtų būti papildytas tiekimas kalio, taip pat vitaminų B, C, R. Taip pat rekomenduojama maistas su diuretic turtas: moliūgai, melionas, arbūzas.

Žolelių gydymas pyelonefritas

Yra daug tradicinės medicinos receptų, kurie sėkmingai naudojami palengvinti paciento, kuriam diagnozuota pielonefritas, būklę. Žolelių gydymas reikalauja naudoti specialius mokesčius, kuriuos reikia gerti kelias dienas.

Viena iš šių kolekcijų - citrinos balzamo žolelių, vėlyvosios gervuogės, vyšnių gėlių, paprastųjų jūrų liežuvių lapų, jonažolių žolių, gurmanų šaknų šaknų, linų sėklų, inkstų arbatos lapų ir pankolio vaisių.

Kitas pyelonefrito gydymo rinkinys apima ramunėlių geles ir mėlyną gvazdikėlį, kadagių vaisius, dilgėlių lapus ir pipirmėtę, altojaus šaknį, linų sėklą, trispalvį violetinę žolę ir dantų akmenlę.

Norėdami paruošti šiuos mokesčius, turite paimti tris šaukštus susmulkintų ir sumaišytų ingredientų, užpilkite pusę litro verdančio vandens ir palikite šešias valandas. Gerkite žolelių arbatą, kad šiltų pusę valandos prieš valgį.

Be to, gydant pyelonefritus, liaudies gynimo būdai praktikavo vaistinių augalų surinkimą, kurie teigiamai veikia organizmo atsparumą.

Ši vaistažolių kolekciją sudaro laukinių braškių, kadagių ir kopūstai, raguolių žolės vaisiai, svogūnų, beržo, plantacijų, gurmanių, juodųjų serbentų, dilgėlių vaisiai. Sultinyje reikia paimti dešimt gramų žolelių mišinio, užpilti verdančiu vandeniu ir virinama vandeniu vonia trisdešimt minučių. Po to žolelių sultinys įlašinamas dar trisdešimt minučių. Prieš valgydami, jis turi būti šiltas.

Pielonefrito gydymui taip pat galite naudoti specialią vaistažolėje parduodamą vaistažolių arbatą. Tačiau galite pats parengti tokį įrankį. Norėdami tai padaryti, jums reikia derinti meadowsweet, avietės, gluosnio, beržo lapų, vyšnių, Ivano arbatos, aludino, varnalėšų, ramunėlių, kiaulpienių, spanguolių. Ši arbata yra veiksminga ūminėje ligos stadijoje. Jis gali būti naudojamas ilgą laiką - net kelis mėnesius. Norėdami pagaminti arbatą, du valgomieji šaukštus medicininių augalų reikia išpilti į vieną litrą vandens ir virti mažai šilumos maždaug per dvidešimt minučių.

Pyelonefrito veiksminga priemonė taip pat yra ir kitų žolelių dedeklių: galite pagaminti prieskoninių žolelių, linų sėklų žolių tinktūros. Džiovintą žolę pilama verdančiu vandeniu ir 15 minučių verdama vandens vonioje.

Pacientams, kuriems diagnozuotas pyelonefritas, vaistažolių terapija dažnai vartojama gydant antibiotikus. Tačiau apie šio metodo taikymą reikia pranešti gydytojui.

Pielonefrito gydymas liaudies gynimo būdais

Yra ir keletas tradicinių metodų, kurie papildomai naudojami gydant pikonefritą. Paprastai tai yra vaistažolių nuoviruokliai, kurių sudėtyje yra gervuogių lapai, gurmanų, linų sėklos, beržo lapai, dilgėlių, ramunėlių žolės. Sultys daug kartų per dieną ima šilumą.

Gydymas pyelonefrito liaudies gynimo priemonių apima ne tik vaistažolių nuovirų ir infuzijų. Taigi, su šia liga, morkų sultys suvartoja veiksmingą poveikį bendrajai kūno būklei. Be to, prieš valgant žmones su pyelonefritu, rekomenduojama valgyti apie 100 g tarkuotų morkų.

Inkstų liga gydoma naudojant inkstus ir jauną aspeninę žievę. Norėdami tai padaryti, jie turi išdžiūti ir sumalti. Vieną valgomą šaukštą pumpurų ar žievės išpilama vienu stikline verdančio vandens, kurio laukas dar maždaug 15 minučių yra paruoštas mažai ugniai. Po to, kai vaistas yra įleistas, jį reikia nusausinti ir išgerti tris šaukštus tris kartus per dieną prieš valgį. Bulviai ir gluosnio, beržo, paprastosios žievės taip pat turi gydomąjį poveikį pyelonefritui. Panašiai paruošiamas gydymui skirtas nuoviras.

Gydant pyelonefritą namuose, reikia pasirūpinti kokybiška hipovitaminozės prevencija. Galų gale, lėtinis pyelonefritas dažnai sustiprėja dėl to, kad trūksta daugybės vitaminų žmogaus organizme. Todėl bet kuriuo metų laiku bus naudinga iš viburno, laukinių rožių ir gervuogių. Daržovės, vaisiai ir žolelės turi būti racione kiekvieną dieną. Vitaminų terapija atliekama naudojant paruoštus multivitaminus.

Kitas būdas yra pagamintas iš avižų ir pieno. Norėdami tai padaryti, du šimtus gramų avižų reikia šiek tiek laiko išvirti 1 litre pieno. Norint tinkamai apskaičiuoti lėšų parengimo laiką, turite įsivaizduoti, kad galų gale turėtų likti maždaug pusė pirminio skysčio kiekio. Gerkite sultinį tris kartus per dieną, ketvirtoje stiklo dalyje. Šis nuoviras gali būti naudojamas ilgą laiką.

Efektyvus su pyelonefritu ir šaknų devyasila, sumaišytu su medumi. Anksčiau šaknis smulkinamas ir preparatas paruošiamas proporcingai augalinės šaknies stiklui už pusė litro medaus. Šis mišinys turėtų būti imamas vienas arbatinis šaukštelis naktį ir ryte iškart prabudus.

Kitas puikus būdas "namuose" gydyti ligą yra bičių produktų naudojimas. Pielonefritą galima gydyti propoliu, žiedadulkėmis ir bičių žiedadulkėmis. Puikė priemonė šiuo atveju būtų propolio aliejus. Norėdami tai padaryti, ištirpinkite sviestą ir atvėsinkite iki 80 laipsnių. Sumaišius miltelius po 150 g propolio, jį reikia įpilti į alyvą ir palikti indą su įrankiu dvidešimt minučių. Šiuo metu mišinys turėtų būti periodiškai maišomas. Tada mišinys dar kartą kaitinamas iki 80 laipsnių ir laikomas dvidešimt minučių. Po to jis turėtų būti filtruojamas. Rezultatas turėtų būti gelsvas žalsvas aliejus su originaliu kvapu. Šis aliejus rekomenduojamas valgyti prieš vieną arbatinį šaukštelį.

Esant ūmiam pielonefritui, galite išmesti mumiją: 1 g produkto per 1 l vandens Du kartus per dieną prieš valgį jums reikia gerti pusę stiklinės tokios priemonės.

Sultys taip pat naudojamos kaip terapinis ir diuretikas. Aktyvina šlapimo procesą bulvių sultyse - jis turi būti girtas ryte pusę stiklo. Bulvių sultyse galite pridėti šiek tiek griežinėlių sulčių. Šis mišinys turi būti įleistas vieną valandą. Tinkamų ir šviežių moliūgų sultų, skirtų pusę puodelio per dieną, gydymas. Taip pat galite gerti arbūzų sultys ar valgyti arbūzą, kuris turi ryškų diuretikų poveikį. Taip pat rekomenduojamas šviežios beržo sultys, kuriame galite įdėti medaus. Galite gerti sultys tris kartus per dieną. Mėlynių sezono metu ši miško uogų sultys tinka gydymui. Kiekvieną dieną ji turėtų būti girta maždaug pusė litro. Šviežios laukinės braškės taip pat turi gijimo ir priešuždegimines savybes, todėl galite valgyti kiek galima daugiau uogų sezono metu. Taip pat iš uogų ir lapų braškių paruošti nuoviras, kurių rekomenduojama gerti pacientus, sergančius pyelonefritu.

Pielonefrito prevencija

Siekiant išvengti pyelonefrito atsiradimo, visų pirma ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tų ligų, kurios yra šios ligos priežastis, gydymui. Tai inkstų akmenys, prostatos adenoma. Taip pat būtina kompetentingai kovoti su cistitu, infekcija kartais patenka į inkstus nuo uždegiminės karbamido. Norint užkirsti kelią pyelonefritui nėščioms moterims, jie parodo, kad per visą nėštumo laikotarpį šlapimo tyrimai atliekami reguliariai.

Pielonefritas nėščioms moterims

Pielonefritas nėščioms moterims dažnai būna dėl intensyvaus gimdos augimo, kuris, didėjant, spaudžia rageną ir apsunkina šlapimo išsiskyrimą. Be to, nėščių moterų pelioonfritas dažniau pasitaiko dėl pastebimų hormonų pokyčių moters kūne. Dėl intensyvių hormonų pokyčių gali gerokai susilpnėti kraujagyslių peristaltika.

Be to, kasdienė veikla yra svarbi tinkamam šlapimo sistemos funkcionavimui, o tai ne visada būdinga vaisingą moterį.

Dažniausiai pyelonefritas pasireiškia toms nėščioms moterims, kurios anksčiau sirgo cistitu ar pyelonefritu.

Svarbu pažymėti, kad pyelonefritas neigiamai veikia nėštumo eigą ir vaisius. Ši liga gali sukelti anemiją, vėlyvą toksiškumą ir net nutraukti nėštumą. Todėl, kai pasirodo pyelonefrito simptomai, moteris, kuri nešioja vaiko, turi nedelsdama kreiptis į gydytoją.

Visos moterys, kurios nėštumo metu patyrė pielonefritą, yra po gydytojo ir po gimdymo.

Dieta pyelonefritui

Pielonefrito dieta reikalauja kruopštaus raciono pasirinkimo ligos gydymo procese ir po atsistatymo. Pirmosiomis ligos dienomis pacientams, kuriems yra ūmios formos pyelonefritas, raginama valgyti tik uogas, vaisius, melionus ir kai kurių daržovių tyrės. Vėliau galite palaipsniui patekti į baltyminius produktus, bet dieta su pyelonefritu rodo, kad mitybos vertė yra ne didesnė nei 1800-2000 kcal.

Pirmosiomis ligos dienomis svarbu naudoti ne mažiau kaip du litrus skysčio - silpna arbata, vaistažolių ar vaisių sultys, praskiestos vandeniu. Rekomenduojama naudoti spanguolių ir spanguolių vaisių gėrimus.

Pielonefrito dietos nereikia vartoti druskos, tačiau druskos vartojimas turi būti ne didesnis kaip 6 gramai per parą. Svarbu valgyti daug vitaminų.

Tuo pačiu metu lėtinio pjemonheliato liga nenumato specialios dietos. Tačiau svarbu laikytis sveikos mitybos principų, gerti daug skysčių ir neriboti druskų vartojimo. Norint pagerinti kūno sveikatą, galite reguliariai organizuoti bado dienas.

Pielonefrito komplikacijos

Pielonefrito komplikacija vaikams ir suaugusiems pacientams gali pasireikšti ūmus pyelonefritas priešingai inkstams, sepsis ir bakteriotoksinis šokas.

Labiausiai rimta opos pielonefrito komplikacija yra bakteriologinis šokas, dėl kurio miršta 45- 55% pacientų. Ši liga pasireiškia antibakterinių vaistų skyrimu neišspręstoje šlapimo nutekėjime.

Esant tokiai būkle, žmogaus kraujo spaudimas smarkiai sumažėja iki kritinių verčių, kraujas grįžta į širdį, sunaikinami raudonieji kraujo ląstelės ir trombocitai. Dėl to vyksta procesai, dėl kurių atsiranda daugelio organų nepakankamumas.

Lėtinis pyelonefritas, nefrogeninė arterinė hipertenzija ir lėtinis inkstų nepakankamumas atsiranda kaip komplikacijos.

Pielonefritas - kas tai yra, simptomai, pirmieji požymiai, gydymas ir pasekmės

Viena iš labiausiai paplitusių užkrečiamųjų ligų urologinių ligų, turinčių įtakos dubens dubens sistemai ir inkstų parenchimui, yra pielonefritas. Ši gana pavojinga patologija, nesant laiku atliekamo kompetentingo gydymo, gali pažeisti organo išskyrimo ir filtravimo funkcijas.

Kokios inkstų ligos yra, kodėl taip svarbu žinoti pirmuosius simptomus ir laiku konsultuotis su gydytoju, taip pat, kaip pradedama gydyti įvairių formų pyelonefritą, toliau aptarsime straipsnyje.

Kas yra pielonefritas?

Pielonefritas yra uždegiminė inkstų liga, pasižyminti pažeista inkstų parenchimo, puodelių ir inkstų dubens.

Daugeliu atvejų pyelonefritas sukelia infekcijų iš šlapimo pūslės plitimą. Bakterijos patenka į kūną iš odos aplink šlaplę. Tada jie išauga iš šlaplės į šlapimo pūslę ir tada įeina į inkstus, kur vystosi pyelonefritas.

Pelonefritas gali būti savarankiška liga, tačiau dažniau ji susilpnina įvairių ligų (urolitiazių, prostatos adenomų, moterų lytinių organų ligų, urogenitalinės sistemos auglių, cukrinio diabeto) ligas, arba atsiranda kaip pooperacinė komplikacija.

Klasifikacija

Inkstų pyelonefritas yra klasifikuojamas:

  1. Dėl vystymosi - pirminis (ūminis ar ne obstrukcinis) ir antrinis (lėtinis arba obstrukcinis). Pirmoji forma yra infekcijų ir kitų organų virusų rezultatas, o antrasis - inkstų anomalija.
  2. Uždegimo vietoje - dvišalis ir vienašalis. Pirmuoju atveju paveikiami ir inkstai, antroji - tik viena, liga gali būti kairėje arba dešinėje pusėje.
  3. Inksto uždegimo forma - serozinis, žarnos ir nekrozės.
  • Ūminis pyelonefritas sukelia daugelio inkstų mikroorganizmų nurijimą, taip pat silpnina organizmo apsaugines savybes (silpnas imunitetas, peršalimas, nuovargis, stresas, prasta mityba). Uždegiminis procesas yra ryškus. Dažniausiai diagnozuojama nėščioms moterims, kurių organizmas yra ypač pažeidžiamas.
  • Kas yra lėtinis pyelonefritas? Tai tas pats inkstų uždegimas, būdingas tik latentinis kursas. Dėl šlapimo sistemos pokyčių sutrinka šlapimo nutekėjimas, dėl kurio infekcija padidėja iki inkstų.

Srauto fazėse:

  • Aktyviam uždegimui būdingi simptomai: karščiavimas, spaudimas, skausmas pilve ir nugaroje, dažnas šlapinimasis, edema;
  • Latentinis uždegimas būdingas tai, kad nėra jokių simptomų ir atitinkamai paciento skundai. Tačiau patologija matoma šlapimo analizėje;
  • Remisija - nėra šlapimo ir simptomų patologijos.

Priežastys

Pielonefritas, kaip jau minėjome, paveikė inkstus ir iš esmės dėl šio poveikio atsiranda bakterijų poveikis. Mikroorganizmai, atsiradę inksto dubens ar jo urogenogeninio arba hematogeninio pavidalo, yra nusodinami inkstų intersticiniame audinyje ir inkstų sinuso audiniuose.

Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Dažniausiai atsiranda pyelonefritas:

  • vaikams iki 7 metų amžiaus (dėl padidėjusio anilinio pjūvio atsiradimo atsiradimo tikimybė);
  • jaunos moterys 18-30 metų amžiaus (pyelonefrito atsiradimas yra susijęs su lytiniu aktyvumu, nėštumu ir gimdymu);
  • vyresnio amžiaus žmonėms (su obstrukcija šlapimo takų dėl prostatos adenomos vystymosi).

Bet kokios organinės ar funkcinės priežastys, trukdančios normaliam šlapimo srautui, padidina tikimybę susirgti liga. Dažnai pyelonefritas atsiranda pacientams, sergantiems urolitoze.

Dažniausias šlapimo takų uždegimo priežastis yra:

  1. Kolio bakterija (E. coli), stafilokokas ar enterokokas.
  2. Kitos gramneigiamosios bakterijos mažiau sukelia nespecifinį uždegiminį procesą.
  3. Dažnai pacientams būdingos sudėtinės ar daugeliui atsparios infekcijos formos (pastarosios yra nekontroliuojamo ir nesistemingo antibakterinio gydymo rezultatas).

Infekcijos būdai:

  • Kylantis (nuo tiesiosios žarnos ar liaukų uždegimo kamienų, esančių urogenitinėse organuose);
  • Hematogeninis (realizuotas per kraują). Tokioje situacijoje infekcijos šaltinis gali būti bet koks tolimas pažeidimas, esantis už šlapimo takų.

Dėl pyelonefrito atsiradimo nepakanka vieno inksto mikrofloros įsiskverbimo. Dėl to, be to, reikalingi svarbūs veiksniai, tarp kurių pagrindiniai yra šie:

  1. šlapimo ištekėjimo iš inksto pažeidimas;
  2. kraujo ir limfos cirkuliacijos organuose sutrikimai.

Tačiau manoma, kad kai kuriais atvejais labai patogeniški mikroorganizmai gali sukelti ūminį pielonefritą nepažeistose inkstuose, nes nėra jokių pasireiškiančių priežasčių.

Veiksniai, padedantys bakterijoms vystytis suporuotuose organuose:

  • Vitaminų stoka;
  • Sumažintas imunitetas;
  • Lėtinis stresas ir pernakvojimas;
  • Silpnumas;
  • Inkstų liga ar genetinė polinkis greitai sutrūkti susirišusius organus.

Suaugusiųjų pyelonefrito simptomai

Pielonefrito simptomai gali skirtis priklausomai nuo asmens amžiaus ir gali būti tokie:

  • Bloga;
  • Karščiavimas ir / arba šaltkrėtis, ypač ūminio pielonefrito atveju;
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Skausmas šonuose po apatiniais šonkauliais, nugaroje, spinduliuojantis prie šlaunikaulio iškritos ir viršutinės srities;
  • Sąmonės supainiojimas;
  • Dažnas, skausmingas šlapinimasis;
  • Kraujas šlapime (hematurija);
  • Drėgnas šlapimas su aštriu kvapu.

Pielonefritas dažnai būna kartu su dirzurinėmis ligomis, pasireiškiančiomis dažniu ar skausmingu šlapinimu, šlapimo išsiskyrimu nedidelėmis dalimis, per dieną vyrauja naktinis diurezė.

Ūminio inkstų pyelonefrito simptomai

Šioje formoje pyelonefritas atsiranda kartu su tokiais simptomais:

  • aukštas karščiavimas, šaltkrėtis. Pacientai padidina prakaitavimą.
  • Inkstas nuo pažeidimo šono skauda.
  • Praėjus 3-5 dienoms nuo palpacijos pasireiškimo ligos, galima nustatyti, kad paveiktas inkstas yra išsiplėtusioje būsenoje, be to, jis vis dar skausmingas.
  • Taip pat trečią dieną pusė aptiktų šlapime (kuri pažymėta medicinos terminu pyurija).
  • Drebulys ir karščiavimas sukelia galvos skausmą, sąnarių skausmą.
  • Lygiagrečiai su šiais simptomais skausmas padidėja ir juosmens srityje, daugiausia šis skausmas vis dar pasireiškia iš tos pačios pusės, į kurią pažeisti inkstai.

Lėtinio pireonfrito požymiai

Lėtinės inkstų ligos formos simptomai yra labai sąlygiški, o žinoma, nėra jokių ryškų požymių. Dažnai uždegiminis procesas kasdieniame gyvenime suvokiamas kaip kvėpavimo takų infekcija:

  • raumenų silpnumas ir galvos skausmas;
  • karšta temperatūra.

Tačiau, be šių charakteringų ligos požymių, pacientas dažnai šlapinasi, atsirandantis nemalonus šlapimo kvapas. Juosmens srityje žmogus jaučia pastovų skausmą, jaučiasi noras dažnai šlapintis.

Vėlyvieji simptomai, susiję su lėtiniu pyelonefritu yra:

  • burnos gleivinės sausumas (iš pradžių, nereikšmingas ir nenuoseklus)
  • diskomfortas antinksčių srityje
  • rėmuo
  • šoktelėti
  • psichologinis pasyvumas
  • veido tvarstis
  • odos blyškumas.

Visa tai gali būti lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo požymis ir būdingas dvipusis inkstų pažeidimas, išleidžiamas iki 2-3 litrų šlapimo per dieną ar daugiau.

Komplikacijos

Sunkios pielonefrito komplikacijos apima:

  • inkstų nepakankamumas;
  • periferija;
  • sepsis ir bakterinis šokas;
  • carbuncle pumpurai.

Bet kuri iš šių ligų turi rimtų pasekmių organizmui.

Visi pirmiau išvardyti urologinės ligos simptomai ir požymiai turi būti tinkamai įvertinti medicinoje. Jūs neturėtumėte toleruoti ir tikėtis, kad viskas bus suformuota pačios, taip pat įsitraukti į savaiminį gydymą, be išankstinio medicinos darbuotojo patikrinimo.

Diagnostika

Paprastai inkstų dubens uždegimo ir inkstų parenchimo diagnozė prasideda bendruoju tyrimu po paciento skundų rinkimo. Privalomi yra instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai, kurie išsamiai supranta, kas vyksta.

Laboratoriniai metodai:

  1. Bendrasis šlapimo tyrimas: leukocitų ir bakterijų skaičiaus padidėjimas regos lauke nustatomas sėjant nuosėdas į stiklinę stiklelį. Normalus šlapimas turi būti rūgštus pobūdžio, su infekcine patologija, jis tampa šarminis;
  2. Bendras klinikinis kraujo tyrimas: visi uždegiminio proceso požymiai atsiranda periferiniame kraujyje, eritrocitų nusėdimo greitis didėja, o leukocitų skaičius regos lauke žymiai padidėja.
  • kraujo tyrime nustatomas leukocitų padidėjimas, kai formulė pasislenka į kairę, pagreitinta ESR;
  • drumstas šlapimas su gleivėmis ir dribsnių, kartais netinkamas kvapas. Tai atskleidžia nedidelį kiekį baltymų, daug baltųjų kraujo kūnelių ir atskirtų raudonųjų kraujo kūnelių.
  • tikroji bakteriurija nustatoma šlapimo kultūrose - mikrobų organizmo vienetui šlapime yra> 100 tūkst.
  • Nechiporenko testas atskleidžia leukocitų dominavimą vidurinėje šlapimo dalyje virš eritrocitų.
  • lėtinio proceso metu pastebimi biocheminių tyrimų pokyčiai: padidėjęs kreatinino ir karbamido kiekis.

Tarp nustatytų instrumentinių tyrimų metodų:

  • Inkstų ir pilvo ultragarsas;
  • kompiuterine tomografija ar rentgeno spinduliais, kad nustatytų paveikto inksto struktūros pokyčius.

Inkstų pielonefrito gydymas

Inkstų pyelonefrito gydymas turi būti išsamus, įskaitant vaistų ir fizioterapijos metodus. Visiškai gydoma inkstų liga, padeda greičiau susigrąžinti pacientą nuo infekcinės patologijos.

Vaistai

Narkotikų gydymo tikslas yra ne tik sunaikinti infekcines medžiagas ir palengvinti simptominius požymius, bet ir atstatyti gyvybines kūno funkcijas, kol tebevyksta pyelonefritas.

  1. Antibiotikai. Gydant paūmėjimus, jie negali išsiversti be jų, tačiau jie yra geresni, jei juos skiria gydytojas, dar geriau, jei tuo pačiu metu jis paaiškina, kaip surinkti ir kur šlapimas turi būti sėjamasi mikrofloroje ir jautrumas antibiotikams. Dažniausiai ambulatorinėje praktikoje naudojami:
    • apsaugoti penicilinai (Augmentin),
    • 2-osios kartos cefalosporinai (Ceftibuten, cefuroksimas),
    • fluorokvinolonai (ciprofloksacinas, norfloksacinas, ofloksacinas)
    • nitrofuranai (Furadoninas, Furamagas), taip pat Palinas, biseptolis ir nitroksolinas.
  2. Diuretikai: skirti lėtinį pyelonefritą (pašalinti vandens perteklių iš organizmo ir galimą edemą), o ūmaus gydymo nereikia. Furosemido 1 tabletė 1 kartą per savaitę.
  3. Imunomoduliatoriai: padidina organizmo reaktyvumą su liga ir užkertamas kelias lėtiniam pielonefritui.
    • Timalinas, į raumenis 10-20 mg vieną kartą per parą, 5 dienas;
    • T-aktyvinas, į raumenis, 100 mikrogramų 1 kartą per parą, 5 dienos;
  4. Multivitaminai (Duovit, 1 tabletė 1 kartą per dieną), ženšenio tinktūra - 30 lašų 3 kartus per dieną, taip pat naudojami imuniteto didinimui.
  5. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (Voltarenas) turi priešuždegiminį poveikį. "Voltaren" viduje, 0,25 g 3 kartus per dieną, po valgio.

Lėtinis pyelonefritas gydomas pagal tuos pačius principus, kaip ir ūminio proceso gydymas, tačiau jis yra ilgesnis ir daug darbo jėgos. Lėtinio pyelonefrito terapija apima šias terapines priemones:

  • priežasčių, dėl kurių pasireiškė šlapimo nutekėjimo kliūtis arba dėl kurių sumažėjo inkstų apyvarta, pašalinimas;
  • antibakterinis gydymas (gydymas skiriamas atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą);
  • bendro imuniteto normalizavimas.

Tikslas gydymo metu paūmėjimo yra pasiekti visišką klinikinių ir laboratorinių remisijos. Kartais net 6 savaičių gydymas antibiotikais nesuteikia norimo rezultato. Tokiais atvejais taikoma schema, kai per šešis mėnesius antibakterinis vaistas kiekvieną mėnesį skiriamas 10 dienų (kiekvieną kartą skiriant kitą, tačiau atsižvelgiant į jautrumo spektrą) ir diurezines žoleles per likusį laiką.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija nustatoma tuo atveju, kai konservatyviai gydant paciento būklė išlieka sunki ar blogėja. Paprastai chirurginė korekcija atliekama, kai aptiktas gleivinis (aposteminis) pyelonefritas, abscesas arba karbunkulio inkstai.

Operacijos metu chirurgas atlieka šlapimtakio šviesos atstatymą, uždegiminių audinių išsišakojimą ir drenažo įrengimą, kad išnyktų žarnos skystis. Jei inkstų parenchimas yra labai sunaikintas, atliekama operacija - nefrektomija.

Dieta ir tinkama mityba

Tikslas, kurio siekia dieta, skirta pyelonefritui -

  • tausojanti inkstų funkciją, sukuria optimalias sąlygas jų darbui,
  • metabolizmo normalizavimas ne tik inkstuose, bet ir kituose vidaus organuose,
  • kraujospūdžio mažinimas
  • edemos sumažėjimas
  • didžiausia druskos, azoto medžiagų ir toksinų iš organizmo išsiskyrimas.

Pagal medicinos lentelių lentelę pagal Pevzner'ą, dieta su pielonefritu atitinka lentelę Nr. 7.

Bendra gydymo lentelės Nr. 7 savybė yra nedidelis baltymų apribojimas, o riebalai ir angliavandeniai atitinka fiziologines normas. Be to, dieta turėtų būti stiprinama.

Produktai, kuriuos reikia apriboti ar, jei įmanoma, pašalinti gydymo laikotarpiu:

  • sultiniai ir sriubos mėsoje, žuvies buljonas - tai apie vadinamus "pirmuosius" sultinius;
  • pirmieji ankštiniai darželiai;
  • žuvys sūdytos ir rūkytos;
  • bet kokios riebios upių ir jūros žuvų veislės;
  • bet kurios žuvies ikrai;
  • jūros gėrybės;
  • riebalinė mėsa;
  • taukai ir riebalai;
  • duona su druska;
  • bet kokie miltų produktai, į kuriuos pridėta druskos;
  • bet kokios rūšies grybai ir virti bet kokiu būdu;
  • stipri arbata ir kava;
  • šokoladas;
  • konditerijos gaminiai (pyragai ir pyragai);
  • rūgštynės ir špinatai;
  • ridikėliai ir ridikėliai;
  • svogūnai ir česnakai;
  • dešrelės ir dešrelės - virti, rūkyti, kepti ir kepti;
  • visi rūkyti produktai;
  • aštrių ir riebių sūrių;
  • mėsos ir žuvies konservai;
  • marinuoti agurkai ir marinuoti agurkai;
  • grietinė su dideliu riebalų kiekiu.

Leidžiami maisto produktai:

  • Mažai riebios mėsos, paukštienos ir žuvies. Nepaisant to, kad skrudinti maisto produktai yra priimtini, patartina virti ir paruoškite, virkite ir kepkite be druskos ar prieskonių.
  • Gėrimams patariama gerti daugiau žalios arbatos, įvairių vaisių gėrimų, kompotų, vaistažolių ar daržovių.
  • Mažai riebalų sriubos, geriausia vegetariškai augaliniu pagrindu.
  • Labiausiai pageidaujamos šios dietos daržovės - moliūgai, bulvės, cukinijos.
  • Turėtų būti išvengta grūdų, tačiau grikiai ir avižos yra priimtinos ir naudingos šiai ligai.
  • Duona rekomenduojama valgyti nepridedant druskos, šviežios nedelsiant. Rekomenduojama pagardinti duonos skonį, išdžiovinti orkaitėje. Taip pat leisti blynai, blynai.
  • Kai pyelonefritas leidžiamas pieno produktams, jei jie yra be riebalų arba mažai riebalų.
  • Vaisius galima valgyti bet kokiu kiekiu, jie yra naudingi inkstų uždegimo procese.

Dieta su pielonefritu palengvina ligonio inkstų darbą ir sumažina visų šlapimo sistemos organų apkrovą.

Tautos gynimo priemonės

Prieš naudodamiesi liaudies protezais pyelonefritui, būtinai pasikonsultuokite su savo gydytoju, nes Galima vartoti atskiras kontraindikacijas.

  1. 10 gramų kolekcijos (paruoštos iš švelniavilnių lapų, ispanų, braškių, gvazdikinių, miško veronikos žolių, dilgėlių ir linų sėklų) supilkite verdančiu vandeniu (0,5 litro) ir supilkite į termosą 9 valandas. Turite vartoti 1/2 puodelio ne mažiau kaip 3 kartus per dieną.
  2. Moliūgų sultys yra ypač populiarios, jos metu stiprus priešuždegiminis poveikis yra cistitas ir pyelonefritas. Iš daržovių galite patiekalų patiekti su pusryčiais arba kepkite porą, taip pat orkaitėje.
  3. Kukurūzų šilkas - prinokusios kukurūzų plaukai - kaip padidėjusio slėgio diuretikas. Be to, augalas turi spazmozinį efektą, kuris pašalina skausmo sindromą uždegiminiame procese inkstuose ir kitose kūno dalyse, tačiau jei kraujo krešuliai susidaro pernelyg dažnai paciento kraujyje, tuomet reikės atsisakyti kukurūzų šilko.
    • Išdžiovinkite ir sumalkite augalą.
    • Įpilkite 1 deserto šaukštą plaukų su 1 puodelio verdančio vandens.
    • Kuko 20 minučių.
    • Įtvirtinkite 40 minučių.
    • Imkite 2 šaukštai. nujunkite kas 3 valandas.
  4. Inksto pielonefrito rinkinys: 50 g - varlė, braškės (uogos) ir veislės; 30 g - dilgėlių (lapai), daržovių, svogūnų ir citrinų; ant 20 g - apynių, kadagio ir beržo lapų. Visa medikamentinė kompozicija sumaišoma ir užpilama 500 ml vandens. Visą medicininę masę išvirškite. Po filtravimo ir 0,5 puodelio 3 kartus per dieną.

Prevencija

Pielonefrito profilaktikai rekomenduojama:

  • apsilankyti urologas (kartą per 3-4 mėnesius);
  • laikas gydyti urologines ir ginekologines ligas;
  • sušvelninti šlapimo srautą;
  • išvengti hipotermijos;
  • vadovauti sveikam gyvenimo būdui;
  • laikytis subalansuotos dietos;
  • nepikraižykite baltyminių maisto produktų;
  • vyrams kontroliuoti šlapimo sistemos būklę, ypač jei praeityje buvo perkelti urologinės ligos;
  • esant norui mesti rūkyti, kad neužkeltų proceso;
  • laikykitės asmens higienos taisyklių.

Inkstų pyelonefritas yra rimta liga, kurią reikia gydyti, kai atsiranda pirmieji požymiai, todėl nėra jokių komplikacijų. Būtinai atlikite nefrologo ar urologo diagnozę 1-2 kartus per metus.