Bylos istorija
Kaklo šlapimo pūslės akmuo. Lėtinis cistitas

Galia

Gimimo metai: 13. 01.1950g. (51 metai)

Darbo vieta: Parduotuvė

Referencinės institucijos diagnozė: kairiojo šlapimo takos akmuo

Klinikinė diagnozė: kairiojo šlapimo vidinio kūno dalijimo akmuo. Lėtinis cistitas.

Pacientas skundžiasi nuobodu skausmu kairėje juosmens srityje, spinduliuojančia į kairę klubinę sritį, skausmas šlapinimosi pradžioje, temperatūra pakyla iki 38,2 °

Jis laikomas pacientu nuo 1998 m. Gegužės mėn., Kai jis pirmiausia sirgo skausmu kairėje juosmens srityje - inkstų kolikomis, be šaltkrėčių ir be karščiavimo, kurie buvo sulaikyti dėl analgetikų spazmo. Dėl to skaičiavimas buvo 0,5 cm. Nuo 1999 m. pacientas skundžiasi nuobodu skausmu kairėje juosmeninės srities srityje, spinduliuojančia į kairę klubinę sritį, skausmu šlapinimosi pradžioje.

Nuo 10.24 iki 00.11.13; nuo 03.24.01 iki 14.04 01 ir nuo 19.06. 01 iki 25.06. 01 pacientai buvo gydomi MMI urologijos klinikoje su nefrolitiazės diagnozu. Apatinio trečiojo kiaušidės akmenys, kairiojo inksto padvigubėjimas. Lėtinis cistitas. Būklė po radioterapijos gimdos kaklelio vėžiui.

Cistoskopija parodė, kad kairėje burnos srityje, išilgai nuo pūslės kaklo iki gimdos formos vidurio, nustatoma pūslinė gleivinės edema, už kurios atsiranda šlapimo pūslelė. Dugno srityje maždaug 0,5 cm pločio formavimas nustatomas su giliąja giliąja gleivine.

Biopsija - lėtinis cistitas.

Norėdami sukurti tinkamą šlapimo nutekėjimą iš viršutinio šlapimo takų kairėje, planuojama įdiegti nephrostomy drenažą kairiojo inksto, kuris atsisakė uždaryti klinikos remontui.

Šiame etape pacientas buvo hospitalizuotas už papildomą pakavimą ir gydymą.

Pacientas gimė laiku. Augo ir vystosi pagal jų amžių. Buvo vaikystės infekcija. 1958 m. Atlikta apendektomija.

Tuberkuliozė, virusinis hepatitas, lytiškai plintančios ligos, diabetas, pacientas neigia. 1996 m. Buvo atrasta gimdos kaklelio vėžys ir buvo atlikta spindulinė terapija. 22.09. 2000 m. - peržiūrėjus Balakochos onkologinį dispanserį, nebuvo nustatyta jokių auglio duomenų.

Alerginės reakcijos nenustatytos.

Valstybė patenkinama, protas yra aiškus, padėtis aktyvi, temperatūra yra normalus. Sukurkite normostenichesky. Odos spalva normalu, elastingumas yra šiek tiek sumažintas. Šlaunikaulio srityje dešinėje yra pooperacinis randas (apendektomija), kurio ilgis 5 cm, be uždegimo požymių. Bėrimas ir pigmentacija Nr. Odos drėgmė yra normalus. Prigimties tipas yra moteriškas. Nepelpsta parotidinė, submandibulinė, gimdos kaklelio, gelta, pakllauginė, paakių, alkūnės, gerklės limfmazgiai. Bendra raumenų sistemos raida yra vidutinio sunkumo, palpacijos ir judesio skausmas nėra.

Apatinių galūnių pėdų ir apatinės kojos plotas yra varikoze. Nėra edemos.

Sąnarių konfigūracija yra normalus, pažeidžiamų sąnarių judėjimas yra normalus.

Palpavimas ir liezuvimas yra neskausmingos.

Sistemos patikra

Kvėpavimas per nosį yra laisvas. Kvėpavimo dažnis 16 min. Krūtinės angina kūginė formos. Kvėpavimo metu abiejų pusių krūtinės judėjimas yra simetriškas. Kvėpavimo krūtinės tipas. Palpinimas neskausmingas

Perkusija ir auskaltivnaya nuotrauką įprastą diapazoną.

Pokyčiai širdies srities patikrinimo metu nėra. Pokyčiai didelių laivų patikrinimo metu. Apikosinis impulsas nustatomas palpacija 5-ojoje tarpukozinėje erdvėje išilgai priekinės arterijos linijos.

Širdis skamba garsiai, ritmingai, be triukšmo. Širdies susitraukimų dažnis 66 kartus per minutę. Impulsas 66 prasiima. per minutę, ritmingas, patenkinamas užpildas. Išgėrus pulsą periferinėse arterijose.

Kraujospūdis 130/90 mm Hg

Apetitas yra gera. Lūpų, skruostų, minkštos ir kietos gomurio vidinių paviršių gleivinės spalvos yra šviesiai rausvos spalvos. Pilvas yra apvalios, simetriškas, ne išsiplėtęs, nėra matomos peristaltikos, dalyvauja kvėpavimo operacijoje, nėra priekinės pilvo sienelės venų išsiplėtimas. Ascitas nėra. Po apatinės žarnos 5 cm ilgio be uždegimo požymių yra pooperacinis randas dešinėje srities srityje.

Pilvo plyšiai atskleidė būgninių. Laisvas ir apkrautas skystis pilvo ertme nėra apibrėžtas.

Pilve su palpacija yra minkšta, neskausminga. Nepastovus tiesiosios pilvo raumenys yra ne. Simptomai Shchyotkina-Blumberg neigiamas.

Kepenų apčiuopimui kepenų kraštas yra tankus, neskausmingas, apčiuopiamas kraštovaizdžio arkos pakraštyje.

Tulžies pūslė nėra apčiuopiama. Susišalėjimas iš tulžies pūslės projekcijos taško nėra.

Blužnis nėra apčiuopiamas.

Sąmonė yra aiški, orientuota į laiką ir erdvę. Nėra variklio sistemos pažeidimų. Nėra jokių židinio ir meningealumo simptomų. Mokiniai yra simetriški, jų atsakas į šviesą yra gyvas, draugiškas. Nėra okulomotorinių sutrikimų. Nazolabialas raukšlės yra simetriškas.

Laboratorinių ir instrumentinių tyrimo metodų duomenys.

1. 3,00-6,00 50 1012

2. 6.00-9.00 300 1011

3. 9.00-12.00 100 1010

4. 12.00-15.00 200 1008

5. 15.00 - 18.00 200 1007

6. 18.00-21.00 300 1005

7. 21.00 - 00.00 50 1010

8. 00.00-3.00 50 1011

Dešinysis inkstas su plokščia kontūrais, 11,5 x 5,5 cm. Taurės dubens dengimo sistema nėra padalinta. Parenchyma homogeniškas. Parenchimo storis yra 1,8 cm. Inkstų judrumas yra normalus.

Kairysis inkstas su fuzzy ribomis dėl dvigubos. Joje yra pertvara tarp viršutinės ir apatinės pusės. Parenchimo storis yra 1,1 cm. Dugno inksto apatinės dalies dubens storis yra 3,5 cm. Viršutinės pusės dvigubo šonkaulio dubens plotas yra 0,6 cm. Puodeliai yra iki 1,5 cm ilgio. Inksto mobilumas normaliame diapazone.

Viršutinio trečiojo šlapimtakio išsiplėtimas.

Vizualizuojamas šlapimo pūslė su aiškiais, lygiais kontūrais, kairėje šlapimo pūslės dalyje, hiperžeikinis ugdymas iki 1,2 cm su aiškiu akustiniu keliu.

Apibendrinant šlapimo sistemos organų vaizdą, nebuvo atskleisti kaulų destruktyvūs pokyčiai. Juosmens raumenų kontūrai yra aiškūs, matomi sutrumpinto kūgio pavidalu. Inkstų kontūrai nėra aiškiai išreikšti. Kairėje esančio mažo dubens projekcija yra vizualizuotas apvalus šešėlis su aiškiais net ir 1,0 cm skersmens kontūrais. Po to, kai įvedama spindulinės terapijos medžiaga, jos išleidimas yra savalaikis.

7-oji minutė: pakreipta kojelė su aiškiu, net kontūru, 1,6 × 0,7 cm dydžio, yra trečiojo juosmens slankstelio viršutinio krašto lygyje. Vizualizuojamos visos nepakeistų puodelių sienelės, išreiškiamos jų arkos. Dugno-šlaplės segmentas nesikeičia, jo skersmuo yra iki 0,5 cm, jį galima ištirti visą jo ilgį.

Kairėje - viršutinis dublis su sklandžiu ir aiškiu kontūrais, 0,7-1,1 cm dydžio viršutine 1 juosmeninės dalies nugarkaulio lygiu. Kaulų šlapimo pūslelių segmentas nesikeičia, skaidrus, lygus kontūras, be defektų užpildymo. Ji yra vizualizuota viršutiniame trečdalyje iki 0,7 cm pločio. Apatinis dubens storis 3,0 ir 3,2 cm yra 3 skersinio slankstelio skersinio proceso lygyje, visos ribos yra vizualizuotos. Išplėsta iki 1 cm puodelio. Šlapintis vizualizuojamas skaidraus, sklandaus kontūro, išplėstas iki 1,0 cm, galima atsekti 5 juosmens slanksteliams.

Viršutinė ir apatinė nugaros smegenys susikerta su juosmens slankste esančiu 4 lygiu.

Dėl cistogramos šlapimo pūslės su aiškiomis ir lygiomis ribomis be užpildymo defektų turinys yra vienalytis. Apatinis pūslės kraštas yra 0,5 cm žemiau simfizės viršutinio krašto.

Kairėje, 2,0 cm virš galvos sąnario, yra 0,7-0,8 cm kontrasto stiprinimas.

Dinaminė inkstų scintigrafija.

Kairėje, dešinėje. teisus

Indic. 2-3 minutes 53,6 46,4

Maksimalaus pildymo laikas 14,25 9,25 6,25 4,25

Reguliariai parodytos normalios formos, dydžio ir pozicijos inkstai.

Rengograma pasikeitė dėl to, kad radiofarmacinis preparatas vėluoja su dubens dubens sistema. Parenchimos funkcija išsaugota.

Diagnozė: niežulys. Akmens intramuros šlapimo pūslė dvigubo kairiojo inksto pusėje. Uretrohidronefrozė kairėje. Ūminis kairysis pyelonefritas. Lėtinis cistitas. Gimdos kaklelio vėžys.

Remiantis paciento skundais: pakartotiniai inkstų kolikozės išpuoliai, jutimo skausmai juosmens srityje laikotarpiu tarp atakų, akmenų išsiplėtimo, hematurijos, galima laikyti nefrolitiazės buvimu. Paciento skerdimas dėl kraujo šlapime po inkstų kolių yra patogenezinis simptomas nefrolitiazės. Skundai dėl skausmo prasidedant šlapinimui rodo, kad yra cistitas.

Paciento kraujo tyrimas yra šiek tiek pakeistas, kuris yra visiškai įmanomas nefrolitiazės metu remisijos metu.

Šlapimo tyrimas atskleidžia nedidelį kiekį baltymų, šviežių raudonųjų kraujo ląstelių, kurie taip pat teigia, kad teigiama nefrolitiazė, o daugybė šlapimo leukocitų rodo, kad yra nephrolitiiasis su pyelonefritu. Šlapimo drumstumas (dėl to, kad jame yra daug leukocitų, bakterijų, raudonųjų kraujo ląstelių) gali rodyti cistito vystymąsi, tai patvirtina ir egzemplioriniai urografijos duomenys. Pielonefrito buvimas, nes jau esama liga kartu su aukščiau pateiktais duomenimis gali rodyti lėtinį cistitą.

Ultragarsas atsiskleidė intramuros dalies kairiojo šlaplės hipergezės formavime iki 1,2 cm su aiškiu akustiniu keliu, kuris patvirtina, kad yra atvira akis. Ultragarsinė ir ekskretorinė urografija taip pat rodo, kad šlaplės ir dubens dubens plastika (mažesniu mastu) išsiplėtusi, o tai rodo, kad yra urethehidronefrozė.

Rentgeno tyrimas atskleidė įtartinus šešėliai ant konkretų mažo dubens projekcijoje kairėje. Ši išmatinė urografija taip pat patvirtina konkretizacijų buvimą dvigubo kairiojo inksto apatinėje pusėje vidurinėje šlapimo pūslėje.

Inkstų kolika, kaip pagrindinis nefrolitiazės simptomas, turi būti atskirta nuo daugelio ūminių chirurginių ligų.

Esant ūminiam apendicitui, liga vystosi palaipsniui, prasideda temperatūros ir skausmo padidėjimu epigastriniame regione, o tada pereina į dešinę klubinę zoną. Skirtingai nuo nephrologijos, pacientas elgiasi ramiai, nes judėjimas tik sustiprina skausmą ir prisiima priverstinę padėtį dešinėje ar nugaroje.

Ūminis cholecistitas sukelia stiprų skausmą dešinėje pusėje esančioje hipochondrijoje, spinduliuojantis prie dešinės paklukinės nosies, dešinės mentės ir nugaros. Dažnai yra skleros geltonumo. Tulžies pūslė yra padidėjusi, skausminga.

Perforuota skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa pasirodo "drove" skausmais. Skirtingai nuo inkstų kolių, pacientas nejudėja, jo skrandis yra lėkštės formos. Su pilvo pertvaros akmenlige yra simptomas. Kai atliekant rentgeno tyrimus po diafragmos kupolu nustatomos dujos kaip pjautuvas.

Ūminė plonosios žarnos obstrukcija prasideda nuo sutrikusio skausmo, uždelsto išmatų, dujų. Sunku diferencijuoti žarnyno refleksinio pirezės galimybę su inkstų skausmu. diagnostika, kuriai reikalinga išmatinė urografija.

Ūminis pankreatitas pasireiškia aštriais sunkiais skausmais epigastriniame regione, spinduliuojantis prie nugaros ir peties ir greitai gaunantis herpeso veiklą.

Negimdinio nėštumo metu, skirtingai nuo inkstų kolių, būdingas pastovus skausmas apatinėje pilvo srityje ir priverstinė vieta ant nugaros su išlenktomis kojomis.

Norėdami diferencijuoti rentgeno spinduliuotę iš skirtingos kilmės šešėlių (daugiausia iš phleboliths), reikia atlikti tyrimą dviem projekcijomis ir papildomos rentgeno spinduliuotės medžiagos įpurškimu (kaip šiuo atveju atliekama išmatinė urografija).

Tiesioginio tyrimo metu pacientų skundų ir žymenų nebuvimas, taip pat duomenys apie išskirtinę urografiją leidžia diferencijuoti nefrolitiazę nuo kitų pilvo ertmės ligų.

Parodyta operacija: punkto nefrostomija.

Indikacijos chirurgijai: šlapimo nutekėjimo pažeidimas iš apatinės pusės dvigubos kairiojo inksto, dėl apatinio trečiojo kairiojo šlapimo akto, dėl kurio atsirado ūminis obstrukcinis pielonefritas.

Operacijos planas: kontroliuojant ultragarsą ir rentgeno spindulius, laikykite adatą apatinėje pusėje dvigubo kairiojo inksto dubens. Vykdykite adatų laidų stygas. Nuimkite adatą. Nephrostomy kurso sutrumpinimas į Nr. 12, CH. Nefrostomijos drenažas, styginių pašalinimas. Drenažo pritvirtinimas prie odos

Anestezija: vietos anestezija su novakainu.

Komplikacijų nesitikima.

Prognozė yra arčiausiai gyvenimo ir darbo pajėgumų, prognozė yra nutolusi: ji priklauso nuo nefrolitiazės ir gimdos kaklelio vėžio.

Cistinių ligų istorija

Bylos istorija

  1. Vardas - L ******** Dmitrijus Vladimirovich
  2. Lytis - vyras
  3. Amžius - 22 metai
  4. Adresas - miestas. Petrikovka.
  5. Gavimo data - 2016 m. Lapkričio 27 d

Skundai

Vyriausiasis urologas: "Norint atsikratyti cistito ir atstatyti pradinę šlapimo pūslės būklę, naudokite išbandytą metodiką - gerkite pusę stiklinės 7 dienas iš eilės. »Skaityti daugiau >>>

Pacientas skundžiasi dėl skausmo ir diskomforto atsiradimo šlapinimosi metu, padidėjusio šlapinimosi, šlapimo spalvos pasikeitimo ir kūno temperatūros padidėjimo iki 39 ° C. Savęs gydymas nebuvo atliktas. Anksčiau šie simptomai nebuvo rodomi.

Ligos istorija (Anamnesis Morbi)

Simptomai atsirado prieš 14 val. Pacientas susieja savo išvaizdą su hipotermija, kuria buvo ir vieta. Liga prasidėjo didėjant kūno temperatūrai, po to dažnai šlapinantis. Šlapimo spalva tapo rausva atspalvio. Jau valandą pacientas aplanko tualetą apie 10 kartų. Ligoninėje atsidūrė savarankiškai. SMP nėra vadinamas.

Gyvenimo anamnezė (Anamnesis vitae)

  • Lėtinės ligos neigia
  • Tuberkuliozė, ŽIV, sifilis, hepatitas B neigia
  • 2009 m. Buvo atlikta chirurginė intervencija dėl priekinės pilvo sienos plunksnojo žaizdos traumos. Anestezija prasidėjo be funkcijų.
  • Alerginė reakcija neigia
  • Hemotransfuzija nevykdoma
  • Paciento būklė (būklė Preasens)
  • Sąlyga - patenkinama
  • Sąmonė yra aiški
  • Pozicija - aktyvi
  • Kūno temperatūra - 37,9˚С.

Oda yra be funkcijų. Oda yra rausva, sausa. Pustulinės pakitimų nepastebėta, vientisumas yra išsaugotas, kitų pažeidimų nepastebėta.

Jūs pamiršite apie cistitą per dieną.

Vienintelė efektyvi priemonė prieš šlapimo pūslės uždegimą tapo natūralia priemone: užpilkite 2 šaukštus naktį...

Gleivinės - be funkcijų. Kalba turi nedidelę plokštelę. Iš burnos kvapas be funkcijų. Acetono kvapas nėra.

Limfmazgiai - gimdos kaklelio ir obliuočių limfmazgiai nėra apčiuopiami. Galingi skausmingi limfmazgiai. Kūno struktūra yra hipertrofinė. Aukštis - 168. Svoris - 75. Raumenų tonas yra normalus. Tinkamoje ilealinėje srityje randas stebimas po netaisyklingos formos chirurginio įsikišimo, 15-17 cm ilgio.

Širdies ir kraujagyslių sistema - be patologijos. HR - 85. Kraujospūdis - 125/80. Perkusia sienelė yra normalus. Aiškios širdies garsai. EKG jokių pokyčių nenustatyta.

Kvėpavimo sistema - be patologijos. Auskulatūra - nėra girdimas vezikulinis kvėpavimas, švokštimas, krepitas ir pleuros trinties garsai. Plaučių ribos normalios. Skeleto-raumenų sistema be funkcijų. Raumenų tonas yra normalus, simetriškas. Kaukolės struktūra yra teisinga.

Iš priekinės pilvo sienelės palpacijos nėra peritoninio dirginimo simptomų. Pilvas yra minkštas ir neskausmingas. Neoplazijos ir cistos nėra apčiuopiamos. Yra šiek tiek skausmas per gaktos simfizę. Laisvo skysčio ir dujų nėra laikomasi. Auskultavimui seka normali peristaltika per visą virškinamąjį traktą.

Kepenys ir blužnis nėra apčiuopiami.

Iš šlapimo sistemos yra skundų dėl dažno skausmingo šlapinimosi. Pasternako požymis abiejose pusėse yra neigiamas. Nebuvo aptikta krūtinės projekcijos skausmas. Dėl šlapimo pūslelės susidaro stiprus skausmas. Iš endokrininės sistemos dalies patologija nebuvo aptikta.

Neuropsichiatrijos būklė - be patologijos. Sąmonė išgelbėta. Meningealiniai simptomai nėra. Rombergo padėtis yra stabili.

Preliminari diagnozė

Atsižvelgiant į anamnezę, skundus ir objektyvų tyrimą, galima diagnozuoti ūminį cistitą.

Pagrindimas

Diagnozė nustatoma remiantis specifiniais skundais, kuriuos pacientas išreiškia: dažnai skausmingas šlapinimasis.

Tyrimo planas

  1. Bendras kraujo tyrimas
  2. Analizė urinais
  3. Biocheminis kraujo tyrimas
  4. Kraujas HBsAG, RW, ŽIV / AIDS
  5. Šlapimo analizė pagal N. A. Нечипоренко
  6. Šlapimo analizė Zimnickis
  7. Bakteriologinė šlapimo kultūra
  8. Coprogram
  9. Dubens organų ir inkstų ultragarsas.

Gydymo planas

  • Mode - lova
  • Dieta - lentelė Nr. 5 (daug gėrimų ir aštrūs, sūrūs, rūgštūs maisto produktai)
  • Ceftriaksonas 1000000 TV 2 kartus per parą į raumenis
  • Linex 2 kapsulės 3 kartus per parą
  • Furagin 3 tabletes 3 kartus per parą
  • Difenhidratas 3 ml 2 kartus per parą į raumenis
  • Apklausos duomenys ir analizės.
Bendras kraujo tyrimas:
  • Raudonieji kraujo kūneliai - 3,8 x1012 / l
  • Hemoglobinas - 120 g / l
  • Spalvų rodiklis - 0,84
  • Leukocitai - 12,4 x 109 / l
  • Trombocitai - 290x109 / l
  • ESR - 12 mm / val
  • Hematokritas - 46%.
Analizė urine:
  • Šlapimas yra drumstas, turi nemalonų kvapą. Spalva rausvai
  • pH - 8.1
  • Savitasis svoris - 1032
  • Baltymų, ketoninių kūnų ir bilirubino nėra
  • Hemoglobinas - yra
  • Eritrocitai - 18 akyse
  • Leukocitai - 22 akyse
  • Epitelio ląstelės - 31 akyse.
Biocheminis kraujo tyrimas:
  • Kraujo biocheminio rodikliai be funkcijų, išskyrus:
  • Likutis azotas - 27 mmol / l
  • Karbamidas - 9,01 mmol / l.
Sterilumo šlapimas

Gauta bakteriologinio šlapimo tyrimo, stafilokokų kolonijų, kurios parodė jautrumą ceftriaksonui, penicilino grupės antibiotikams ir gentamicinui.

Patikrinimo dienoraščiai

2011 m. Sausio 11 d., 17-00.

Pacientas yra aktyvus. Sąmonė išgelbėta. Oda be savybių. Kūno temperatūra yra 37,9˚С. Sunkus šlapinimasis išsaugotas. Rodikliai OAK ir OAM be pakeitimų. Gydymo planas nereikalauja pataisyti.

2013 m. Birželio 11 d., 8-30 val.

Nėra pastebimų paciento būklės pokyčių. Kūno temperatūra nukrito iki 37,2 ° C. Paprastas apetitas, išmatūra be funkcijų. Pakartotinai šlapimo mėginys buvo paimtas sodinti florą.

2013 m. Birželio 11 d., 17-00.

Kūno temperatūra normaliomis ribomis. UAC leukocitozė mažėja, o OAM sumažėja eritrocitų ir leukocitų skaičius, tai rodo gydymo veiksmingumą. Pasversatkio silpnai teigiamas sindromas pasirodė kairėje. Inkstų ultragarsu kryptis buvo išleista 2014-11-29.

2014-11-29, 9-30.

Kūno temperatūra yra normalus. Inksto ultragarsas nebuvo aptiktas. Paciento būklė yra patenkinama. Šlapinimosi dažnis sumažėjo, o skausmingi pojūčiai yra silpnesni. Jei ir toliau tobulėsite, nuo 30-osios, kad nutrauktumėte diuretikus.

2014-11-26, 17 val

Paciento būklė gerėja. Tai judrus, kūno temperatūra yra normalus. Tobulėjimo tendencija yra išsaugota.

2014 11 3, 8-30.

Patenkinama būklė. Buvo atlikta pakartotinė floros šlapimo analizė. Nėra skundų. Perkelta į bendrą mitybą.

2016 gruodžio 1 d., 8-30 val.

Dėl bakteriologinės šlapimo kultūros bakterijos nebuvo aptiktos. Tolesnis antibiotikų terapija nėra tinkama, todėl ji buvo atšaukta. 14: 00 val. Planuojama išleisti pacientą.

Dr. Weinrib Michael

Neuro-urologijos, urodynamics ir rekonstrukcinės pleuros chirurgijos katedros vedėjas

Biudžeto įvykdymo patvirtinimo ataskaita

Pacientas L ******** Dmitrijus gydomas Petriko centrinės ligoninės gydymo skyriuje nuo 26.11. 2016 m. gruodžio 1 d.

  • Diagnozė - ūminis bakterinis katarinis cistitas
  • Gydymas buvo ceftriaksonas, Furagin, Linex ir Dimedrol.
  • Pacientų stebėjimas neatskleidė jokių komplikacijų.
  • Išleidimo metu paciento būklė patenkinama, skundų nėra.

Rekomendacijos

Dviem savaitėmis venkite hipotermijos, nevairuokite plaukimo baseine ir natūralių rezervuarų, padidinkite suvartojamo skysčio kiekį ir pašalinkite alkoholinius gėrimus. Jei pacientas serga cistitu, istorijoje bus žinomos istorijos ir tyrimų duomenų savybės.

Paslaptyje

  • Neįtikėtina... Jūs galite išgydyti lėtinį cistitą amžinai!
  • Šį kartą.
  • Nevartojant antibiotikų!
  • Tai yra du.
  • Savaitę!
  • Tai trys.
Paspauskite mygtuką ir sužinokite, kaip tai padarė Galina Savina! Skaityti daugiau Ne gavote atsakymo į savo klausimą? Gaukite nemokamą konsultaciją iš mūsų specialisto:

Urologas | 29 metų patirtis

| Aukščiausios kategorijos gydytojas

Bylos istorija Nuoroda į pagrindinį leidinį

Baigus ūminį cistitą

Cistitas - uždegiminio šlapimo pūslės proceso vystymosi pasekmė. Jei jis pasireiškia ūmaus formos, neįmanoma praleisti simptomų be dėmesio. Ar ūminio cistito istorija gali būti vienoda visiems pacientams, turintiems panašų diagnozę? Kokie yra panašūs gyvenimo būdo ir ligos vystymosi požymiai, kuriuos tokie pacientai pastebi gydytojams?

Simptomai

Pagrindinis dalykas, kuris išskiria šią ligos formą, yra simptomų įvedimas tuo pačiu metu. Visi požymiai neatsiranda laipsniškai, bet atrodo beveik spontaniškai, iš niekur, iš karto. Tai labai baugina pacientams, kurie pirmą kartą patyrė ligą. Taigi, kokie simptomai gali pasirodyti:

  1. Padidėjusi kūno temperatūra. Jo vertės gali siekti 38 ir net 40 laipsnių. Šiuo atveju pacientui pasireiškia bendras silpnumas, šaltkrėtis, padidėjęs prakaitavimas. Ūminio cistito temperatūros padidėjimas rodo didelį kūno apsinuodijimą.
  2. Dažnas šlapinimasis su aštriais pjūvio skausmais. Jei savaime padidėja šlapinimasis daugeliui žmonių, taip pat po daug druskos maisto, tada simptomų laipsnis yra daug didesnis. Negalima įtarti, kad šios būklės užkrečiamumas yra tiesiog neįmanomas.
  3. Šlapimas tampa drumstas, tamsus, gali būti kraujo lašeliai. Paprastai šį simptomą pastebi moterys, nes tuščiojo popieriaus likučiai lieka kraujui. Šlapimo skaidrumo sumažėjimas yra susijęs su balto kraujo ir epitelio organizmo lygio padidėjimu.

Kodėl atsiranda ūminis cistitas?

Jei tai yra uždegimas, priežastis turėtų būti bakterijų, virusų ar šlapimo organų grybelių infekcija. Tačiau ūminio cistito atveju turėtų būti keli provokuojantys veiksniai, kurie labai prisideda prie ligos vystymosi:

  1. Ilgas darbas sėdimoje padėtyje.
  2. Netinkama lytinių organų higiena - tai net vienkartinis standartų pažeidimas.
  3. Valgyti aštrus, aštrus, rūkytą maistą ar alkoholinius gėrimus, taip pat šių produktų derinį. Štai kodėl ūminis cistitas dažnai pacientams nustatomas po atostogų, verslo renginių ar draugiškų susibūrimų.
  4. Sunki kūno hipotermija.
  5. Šlaplės ir šlapimo pūslės sužalojimas. Pacientui reikia prisiminti, ar neseniai jis buvo krentantis ar urogenitalinių organų smūgis.
  6. Ilgalaikis tualeto nelaikymas šlapintis. Taigi, ūminio cistito diagnozė gali būti atlikta po kelionės, kai pacientas negalėjo tinkamai šlapintis, pildydamas šlapimo pūslę. Šiuo atveju šlapimo pūslė plečiasi, o bakterijos lengvai auga urogenitinės sistemos.
  7. Vidurių užkietėjimas. Kai kūnas nesugeba susidaryti defekacijos operacijos storojoje žarnoje, kaupiasi didžiulė bakterijų masė. Plona gleivinė ne visada gali apsaugoti organus arti, o ūminis cistatas yra tokio virškinamojo trakto sutrikimo priežastis.
  8. Kūno imunodeficito būklės, taip pat kitos ligos ligos. Bet kokia liga pašalina iš savo kūno dalį savo potencialą, ir ji nebegali vienu metu kovoti su visomis ligomis. Net gleivis ant nagų pažeidžia imuninę sistemą ir gali sukelti ūminio cistito atsiradimą pacientui.

Ūminio cistito diagnozė: kaip tai padaryti teisingai

Dėl ūminių skausmų apatinėje pilvo srityje pacientas turėtų nedelsdamas paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Galite kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją ligoninėje, jei gydytojui nėra joks gydytojas, o pacientui temperatūra nėra. Visais kitais atvejais heroizmas gali apsisukti blogai! Idealiu atveju, geriau eiti tiesiai į susitikimą su urologas, tačiau pacientų, kuriems yra ūminis cistas, istorija, ilgas pasivaikščiojimas nuo bendrosios praktikos gydytojo kitiems specialistams - paprastai yra ginekologas ar gastroenterologas.

Ką turėtų daryti gydytojas? Pirma, užpildykite paciento medicininę istoriją, būtent, pateikite skundų rinkinį, paaiškinkite darbo vietą ir praktikuojamą gyvenimo būdą, blogų įpročių ir kitų patologijų buvimą. Būtina parengti bendrą klinikinę nuotrauką. Labiausiai tikėtina, kad pacientas bus mėgėjas sėdėti priešais monitorių arba televizoriaus ekraną, nenorėdamas rinktis maisto kokybės ir kūno higienos priemonių, taip pat retai lankytis ligoninėse, net jei atsiras nemalonių simptomų ir nemalonumų.

Antra, gydytojas ištirs paciento urogenitalinius organus. Dabar galite matyti patinimą, paraudimą, vietinę hiperemiją. Trečia, kvalifikuotas specialistas išsiunčia tokį pacientą, kad galėtų atlikti greitus šlapimo tyrimus - bendrą, bakterijų kultūrą ir Nechiporenko metodą. Siekiant greitai išsiaiškinti priežastis, reikalingi greiti tyrimai, nes po poros dienų, kuris paprastai gauna rezultatą, paciento būklė gali pablogėti. Deja, ne kiekviena klinika turi tokių galimybių, bet kai pacientas įeina į greitosios pagalbos automobilį, tokie greiti paciento būklės rezultatai atitinka standartus.

Patartina atlikti ultragarso diagnostiką šlapimo organuose, siekiant suprasti jų struktūrą, pamatyti audinių būklės pažeidimus ir organų dydį.

Kaip gydomas ūminis cistitas?

Daugumoje atvejų pacientai nedelsiant kreipiasi į gydymo ligoninę. Karščiavimas ir padidėję ligos simptomai neleidžia jam savarankiškai pasirūpinti savimi. Pagrindinis gydymas yra antibakteriniai ir priešuždegiminiai vaistai. Pirmosiomis paciento suvartojimo dienomis bandoma švirkšti vaistus į veną, siekiant pagreitinti aktyvių komponentų patekimo į kraują procesą ir pašalinti jų pakenkimą pacientams, kuriems per šį laikotarpį sumažėjo apetitas.

Dumbliai su fiziologiniu tirpalu padės pašalinti toksinus iš organizmo, o iš tikrųjų būtent tai yra apsinuodijimas, dėl kurio padidėja temperatūra. Palaipsniui gerėja paciento būklė. Po 7-9 dienų paciento buvimo ligoninėje jo gali būti paprašyta tęsti gydymą ambulatoriškai, prižiūrint gydytojui.

Baigęs pagrindinį gydymo kursą, gydytojas gali uždaryti ligos sąrašą. Pacientas susidorojo su ūminiu cistitu, tačiau dar per anksti kalbėti apie visišką atsigavimą. Po tam tikro laiko būtina dar kartą išlaikyti testus ir patikrinti šlapimo organų būklę, siekiant išvengti ligos perėjimo prie lėtinės stadijos. Jei rezultatai nerodo bakterijų, ūmaus cistito pacientų istorija gali būti laikoma uždara.

Lėtinis cistitas

I. Paso duomenys

1) Skundai pacientui įleidžiant į kliniką

A) Pagrindiniai skundai yra šie:

  • Skausmas, kai šlapinasi šlapinimasis, praeina po šlapinimosi;
  • skausmas šlapimo pūslėje, atsirandantis dėl noro šlapintis;
  • dažnas šlapinimasis iki 20 kartų;
  • dažnas naktinis šlapinimasis iki 6 kartų.

B) Antriniai skundai dėl:

  • bendras silpnumas;
  • dirglumas

2) paciento skundai priežiūros metu (2010 m. Gruodžio 2 d.).

  • skausmas šlapimo pūslėje, atsirandantis dėl noro šlapintis;
  • dažnas kasdieninis šlapinimasis iki 8 kartų;
  • dažnas naktinis šlapinimasis iki 4 kartų.

III. Šios ligos istorija

Jis laiko save pacientu nuo 2003 m., Kai jis pernelyg išvalytas darbe. Šlapinantis pjūvis būdavo skausmas, dažnas šlapinimasis dieną ir naktį. Ji kreipėsi į terapeutą ir pradėjo gydytis antibiotikais, kurių vardus ji nepamiršo. Nuo 2003 m. Rudenį ar žiemą ji buvo gydoma kartą per metus gydytoju apie tokių pačių skundų atsiradimą. 2007 m. Lapkritį po hipotermijos skausmas atsirado šlapinimosi metu, dažnai šlapinantis dienos metu ir naktį. Ji buvo nukreipta į stacionarinį gydymą urologijos klinikoje. Išleidžiamas išieškant.

2010 m. Lapkritį vaikščioti gatvėje įvyko bendra hipotermija. Nuo lapkričio 20 d. Skausmai atsiranda, kai šlapinasi pjūvio pobūdį, dažniausiai šlapinantis dieną iki 20 kartų ir naktį iki 10, tada skausmas suprapubic regione su raginimu šlapintis. Ji buvo gydoma žolelių arbata su citrina ir medumi, ji nematė jokių šių sąlygų pagerėjimo.

Lapkričio 22 d. Su šiais skundais kreipėsi į rajono gydytoją. Gydytojas išsiuntė pacientą į laboratorinį tyrimą. Gavęs tyrimų rezultatus, lapkričio 29 d. Pacientas grįžo į paskyrimą, gydytojas, remdamasis laboratorinių tyrimų rezultatais ir klinikiniais duomenimis, nusiųstas į urologijos kliniką stacionariniam gydymui.

Vaikystėje ji dažnai sirgo gerklėmis iki 4 kartų per metus.

1980 m. Ji buvo apendektomijos operacija.

Dabar peršalimas serga kas 2 metus.

Lytiniu keliu plintančios ligos nedarė. Ryšium su infekciniais pacientais nebuvo. Tuberkuliozė, virusinis hepatitas neigia. Kraujo perpylimas nebuvo atliktas, donoras nebuvo.

Paveldimumas nėra apsunkintas.

Pacientas netoleruoja nuo narkotikų, maisto produktų.

Iv. Gyvenimo istorija

Gimęs 1946 m. 7 m. Ji lankėsi mokykloje, ji neatsiliko nuo savo bendraamžių psichinės ir fizinės raidos. Baigė 10 klasių. Nuo 1963 m. Ji fabrikoje dirbo 25 metus fabrikoje, ji neturi profesinių grėsmių. Nuo 1993 m. Iki 2005 m. Ji dirbo "Gorpechat" kioskuose.

Kas mėnesį nuo 13 metų, reguliariai, ne gausiai, neskausmingai. "Climax" per 47 metus. Nėštumas - 2, gimdymas - 2.

Ji yra vedusi ir turi du vaikus (sveiki).

Šiuo metu jis gyvena patogiuose apartamentuose su visais patogumais. Maistas yra geras, pilnas, reguliarus.

Blogi įpročiai: nerūkoma, nenaudoja alkoholio ir narkotikų.

V. Esama paciento būklė.

1) Bendras paciento tyrimas.

Bendra būklė yra patenkinama. Paciento padėtis yra aktyvi.

Sąmonė yra aiški. Veido išraiška nėra jokių skausmingų procesų.

Sukurk teisingą. Normosteninis konstitucijos tipas. Aukštis 165 cm, svoris 68 kg. KMI = 25. Po oda riebusis audinys yra vidutiniškai išsivysčiusi (odos storis pilvuoju blauzdos lygiu 3 cm), paskirstytas tolygiai.

Odos rausva spalva, vidutinio drėgnumo ir elastingumo. Minkštas audinio turgorius yra normalus. Plaukai, nagai geros būklės.

Matomos įprastos drėgmės, rožinės spalvos gleivinės.

Periferiniai limfmazgiai (submandibuliniai, gimdos kaklelio, supraclavicular, subclavian, azijiniai, įkaitusi) peržiūros metu nematomi. Palpacijos metu submandibuliniai limfmazgiai yra apie žirnio dydį, elastingą konsistenciją, neskausmingą, nevirtos į aplinkinius audinius. Kitos limfmazgių grupės nėra apčiuopiamos.

Raumenų sistemos raida yra patenkinama, tonas yra normalus, raumenų palpacijos skausmas nėra. Raumenų jėga yra patenkinama, nėra jokių sutrikimų, nėra atskirų raumens grupių asimetrijos.

Sujungimai yra teisinga konfigūracija, neskausmingos. Aktyvūs ir pasyvūs judesiai visiškai.

Nosies forma nesikeičia.

Nosies kvėpavimas nemokamas.

Krūtinkaulio teisinga konfigūracija, be deformacijos, simetriška. Kvėpavimo tipas - sumaišytas. Ritmiškas kvėpavimas. Kvėpavimo judesių dažnis 18 minučių. Abiejų krūtinės pusių kvėpavimo judesiai yra vidutinio gylis, vienodi ir simetriški. Pagalbiniai raumenys kvėpavimo procese nėra susiję.

Krūtinės skausmas neskausmingas. Krūtinės elastingumas yra normalus. Balso drebėjimas yra vienodas abiejose pusėse.

Su lyginamąja plaučių mutacija atskleidžiamas aiškus garsas.

Duomenys apie topografinę pertvarą:

Stovinčių viršūnių aukštis:

Priekyje: dešinėje - 2 cm virš kraujagyslės lygio,

kairėje - 2 cm aukščiau klaviatūros lygio

Užpakalinė: VII gimdos kaklelio slankstelio nugaros dalies lygis

Krenigo laukų plotis: dešinėje - 4,5 cm, kairėje - 5 cm.

Bylos istorija

a) Pagrindinė liga: gerybinė prostatos hiperplazija, II stadija;

b). Susijusios ligos: lėtinis cistitas, šlapimo pūslės kaklo sklerozė, šlapimo pūslės kaklo papiloma.

in). Pagrindinės ligos komplikacijos: AUR.

Anamnezė

1. Šios ligos anamnezė (anamnesis morbi)

Skundai pacientui priėmimo metu. Ji skundžiasi šlapimo susilaikymu tris dienas, dažnai raginama šlapintis (kas 10 minučių). Šlapinimas labai sutrinka, šlapimas išsiskiria lašai, šlapimo pradžioje skausmas pilvo apačioje.

Ligos vystymasis ir eiga. Jis laiko save pacientu nuo 2002 m., Kai pirmą kartą buvo šiek tiek sunku ir dažnas šlapinimasis iki 10 kartų per parą, per naktinį pabudimą dėl noro šlapintis (2-3 kartus per naktį), sumažėjus šlapimo kiekiui, išleistam per vieną šlapinimą. Tuo pačiu metu prasidėjo būtinas šlapinimasis.

Nuo 2004 m. Skausmas prasidėjo šlapinimosi pradžioje, po šlapinimosi pasireiškė nepasitenkinimo jausmas. Šlapinimasis tapo dar sunkesnis, atliekamas su pertraukomis, o pertraukos - per kelias minutes. Visą šlapinimosi aktą paciento štamus, įtempiant pilvo ir membranos raumenis.

Gydytojas buvo priverstas kreiptis į ūminį šlapimo susilaikymą, pasireiškęs dažnas noras šlapintis (kas 10 minučių), bandant šlapintis, išsiskyrimas su šlapimu sumažėjo lašai. Ši sąlyga atsirado 2005 m. Spalio 21 d., Pacientas susiejamas su jo vartojimu. 2005 m. Spalio 24 d. SMP brigada buvo paimta į Uvinsko rajono ligoninę, kurioje buvo atliekama kateterizacija šlapimo pūslėje. Jam diagnozuotas II laipsnio BPH, lėtinis cistitas, šlapimo pūslės kaklo papiloma, HZM. 2005 m. Lapkričio 16 d. Jis buvo hospitalizuotas, kaip planuota, RKB Nr. 1. Diagnozė priėmimo metu: BPH II menas, lėtinis cistitas, šlapimo pūslės kaklo sklerozė, HZM. Buvo atlikta kateterizacija šlapimo pūslėje. Klinikoje pagerėjo paciento būklė, atsigavo urinimas.

2. Gyvenimo anamnezė (anamnesis vitae)

Gimimo vieta - Ovrazhino kaimas, Uvinsky rajonas. Socialinė padėtis: darbuotojas. Jau ankstyvasis besimokančiųjų vystymosi laikotarpis atsiliko. Švietimas - vidurinis specialus. Profesija - šaltkalvis. Maistas yra nereguliarus, nekintamas, kalorijų vidurkis. Perkelta liga: vaikystėje patyrė ūminę kvėpavimo ligą; 1993 m. Uvinsko rajono ligoninėje buvo atliekamos dvi operacijos: skrandžio opa ir pooperacinis kraujavimas; 1994 m. atlikta operacija dėl tulžies latako obstrukcijos RCB Nr.1; 2000 m. Operacija dėl ūminio žarnyno obstrukcijos buvo atlikta RCB Nr. 1.

1966-1968 m. Tarnavo kariuomenėje.

Blogi įpročiai: rūkymas nuo 1969 m., Dažnas alkoholio vartojimas.

Paveldimumas nėra apsunkintas. Gimstamoms trūko tuberkuliozės, sifilio, alkoholizmo, psichinės ligos ir piktybinių navikų.

Alerginė istorija be funkcijų. Nebuvo atlikta kraujo perpylimo.

Baigus ūminį cistitą

Cistitas - uždegiminio šlapimo pūslės proceso vystymosi pasekmė. Jei jis pasireiškia ūmaus formos, neįmanoma praleisti simptomų be dėmesio. Ar ūminio cistito istorija gali būti vienoda visiems pacientams, turintiems panašų diagnozę? Kokie yra panašūs gyvenimo būdo ir ligos vystymosi požymiai, kuriuos tokie pacientai pastebi gydytojams?

Straipsnio turinys

Simptomai

Pagrindinis dalykas, kuris išskiria šią ligos formą, yra simptomų įvedimas tuo pačiu metu. Visi požymiai neatsiranda laipsniškai, bet atrodo beveik spontaniškai, iš niekur, iš karto. Tai labai baugina pacientams, kurie pirmą kartą patyrė ligą. Taigi, kokie simptomai gali pasirodyti:

  1. Padidėjusi kūno temperatūra. Jo vertės gali siekti 38 ir net 40 laipsnių. Šiuo atveju pacientui pasireiškia bendras silpnumas, šaltkrėtis, padidėjęs prakaitavimas. Ūminio cistito temperatūros padidėjimas rodo didelį kūno apsinuodijimą.
  2. Dažnas šlapinimasis su aštriais pjūvio skausmais. Jei savaime padidėja šlapinimasis daugeliui žmonių, taip pat po daug druskos maisto, tada simptomų laipsnis yra daug didesnis. Negalima įtarti, kad šios būklės užkrečiamumas yra tiesiog neįmanomas.
  3. Šlapimas tampa drumstas, tamsus, gali būti kraujo lašeliai. Paprastai šį simptomą pastebi moterys, nes tuščiojo popieriaus likučiai lieka kraujui. Šlapimo skaidrumo sumažėjimas yra susijęs su balto kraujo ir epitelio organizmo lygio padidėjimu.

Kodėl atsiranda ūminis cistitas?

Jei tai yra uždegimas, priežastis turėtų būti bakterijų, virusų ar šlapimo organų grybelių infekcija. Tačiau ūminio cistito atveju turėtų būti keli provokuojantys veiksniai, kurie labai prisideda prie ligos vystymosi:

  1. Ilgas darbas sėdimoje padėtyje.
  2. Netinkama lytinių organų higiena - tai net vienkartinis standartų pažeidimas.
  3. Valgyti aštrus, aštrus, rūkytą maistą ar alkoholinius gėrimus, taip pat šių produktų derinį. Štai kodėl ūminis cistitas dažnai pacientams nustatomas po atostogų, verslo renginių ar draugiškų susibūrimų.
  4. Sunki kūno hipotermija.
  5. Šlaplės ir šlapimo pūslės sužalojimas. Pacientui reikia prisiminti, ar neseniai jis buvo krentantis ar urogenitalinių organų smūgis.
  6. Ilgalaikis tualeto nelaikymas šlapintis. Taigi, ūminio cistito diagnozė gali būti atlikta po kelionės, kai pacientas negalėjo tinkamai šlapintis, pildydamas šlapimo pūslę. Šiuo atveju šlapimo pūslė plečiasi, o bakterijos lengvai auga urogenitinės sistemos.
  7. Vidurių užkietėjimas. Kai kūnas nesugeba susidaryti defekacijos operacijos storojoje žarnoje, kaupiasi didžiulė bakterijų masė. Plona gleivinė ne visada gali apsaugoti organus arti, o ūminis cistatas yra tokio virškinamojo trakto sutrikimo priežastis.
  8. Kūno imunodeficito būklės, taip pat kitos ligos ligos. Bet kokia liga pašalina iš savo kūno dalį savo potencialą, ir ji nebegali vienu metu kovoti su visomis ligomis. Net gleivis ant nagų pažeidžia imuninę sistemą ir gali sukelti ūminio cistito atsiradimą pacientui.

Ūminio cistito diagnozė: kaip tai padaryti teisingai

Dėl ūminių skausmų apatinėje pilvo srityje pacientas turėtų nedelsdamas paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Galite kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją ligoninėje, jei gydytojui nėra joks gydytojas, o pacientui temperatūra nėra. Visais kitais atvejais heroizmas gali apsisukti blogai! Idealiu atveju, geriau eiti tiesiai į susitikimą su urologas, tačiau pacientų, kuriems yra ūminis cistas, istorija, ilgas pasivaikščiojimas nuo bendrosios praktikos gydytojo kitiems specialistams - paprastai yra ginekologas ar gastroenterologas.

Ką turėtų daryti gydytojas? Pirma, užpildykite paciento medicininę istoriją, būtent, pateikite skundų rinkinį, paaiškinkite darbo vietą ir praktikuojamą gyvenimo būdą, blogų įpročių ir kitų patologijų buvimą. Būtina parengti bendrą klinikinę nuotrauką. Labiausiai tikėtina, kad pacientas bus mėgėjas sėdėti priešais monitorių arba televizoriaus ekraną, nenorėdamas rinktis maisto kokybės ir kūno higienos priemonių, taip pat retai lankytis ligoninėse, net jei atsiras nemalonių simptomų ir nemalonumų.

Antra, gydytojas ištirs paciento urogenitalinius organus. Dabar galite matyti patinimą, paraudimą, vietinę hiperemiją. Trečia, kvalifikuotas specialistas išsiunčia tokį pacientą, kad galėtų atlikti greitus šlapimo tyrimus - bendrą, bakterijų kultūrą ir Nechiporenko metodą. Siekiant greitai išsiaiškinti priežastis, reikalingi greiti tyrimai, nes po poros dienų, kuris paprastai gauna rezultatą, paciento būklė gali pablogėti. Deja, ne kiekviena klinika turi tokių galimybių, bet kai pacientas įeina į greitosios pagalbos automobilį, tokie greiti paciento būklės rezultatai atitinka standartus.

Patartina atlikti ultragarso diagnostiką šlapimo organuose, siekiant suprasti jų struktūrą, pamatyti audinių būklės pažeidimus ir organų dydį.

Kaip gydomas ūminis cistitas?

Daugumoje atvejų pacientai nedelsiant kreipiasi į gydymo ligoninę. Karščiavimas ir padidėję ligos simptomai neleidžia jam savarankiškai pasirūpinti savimi. Pagrindinis gydymas yra antibakteriniai ir priešuždegiminiai vaistai. Pirmosiomis paciento suvartojimo dienomis bandoma švirkšti vaistus į veną, siekiant pagreitinti aktyvių komponentų patekimo į kraują procesą ir pašalinti jų pakenkimą pacientams, kuriems per šį laikotarpį sumažėjo apetitas.

Dumbliai su fiziologiniu tirpalu padės pašalinti toksinus iš organizmo, o iš tikrųjų būtent tai yra apsinuodijimas, dėl kurio padidėja temperatūra. Palaipsniui gerėja paciento būklė. Po 7-9 dienų paciento buvimo ligoninėje jo gali būti paprašyta tęsti gydymą ambulatoriškai, prižiūrint gydytojui.

Baigęs pagrindinį gydymo kursą, gydytojas gali uždaryti ligos sąrašą. Pacientas susidorojo su ūminiu cistitu, tačiau dar per anksti kalbėti apie visišką atsigavimą. Po tam tikro laiko būtina dar kartą išlaikyti testus ir patikrinti šlapimo organų būklę, siekiant išvengti ligos perėjimo prie lėtinės stadijos. Jei rezultatai nerodo bakterijų, ūmaus cistito pacientų istorija gali būti laikoma uždara.

Ūminis cistitas

Paciento gyvenimo ir ligos anamnezė. Paciento kūno sistemų tyrimas. Instrumentiniai tyrimo metodai, klinikinė kraujo analizė. Diferencinė diagnozė ūminio cistito, gydymo recepto, skirto pasikartojimo prevencijai, rationale.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą.

Jums bus labai dėkingi studentai, magistrantūros studentai, jaunieji mokslininkai, kurie naudos žinių bazę savo studijose ir darbe.

Paskelbta http://www.allbest.ru/

Vardas - Aleksandra Igorevna

Amžius - 25.03.2004 (8 m.)

Nuolatinė gyvenamoji vieta - Maskva.

Gavimo data - 2013.02.12g.

SKUNDAI APIE ĮSIGIJIMĄ

Prisiregistravus, ji skundėsi dėl dažno skausmingo šlapinimosi, kraujo šlapinimosi metu, vartojusiems Suprax namuose, Furagin nesulaukė jokio poveikio.

ŠIOJŲ LIGŲ ISTORIJA (ANAMNESIS MORBI)

Nuo pat 2013 m. Vasario 2 d. Jis laikomas pacientu, kai skausmingas šlapinimasis pirmą kartą pasirodė mažose porcijose. 2013-02-11 kraujas pasirodė šlapime. Paskambojo SMP, pacientas buvo hospitalizuotas CDCH.

Šiandien šlapimas yra aiškus, OAM į p-to Lei 15-20,, Erythra 200 akyse.

GYVENIMO ISTORIJA (ANAMNESIO VITAE)

Vaikas nuo 1-osios nėštumo, kuris praėjo be savybių ir be išraiškos toksikozės. Nėštumas yra sveikintinas. Blogi įpročiai motina neigia.

Gimdymas skubus normalus, kūno svoris 3200, ilgis 53cm. Šaukė nedelsiant. Buvo maitinamas krūtimi.

Jis laikosi galvos nuo 1,5 mėnesio, sėdi nuo 6 mėnesių, vaikščiojamas nuo 11 mėnesių, kalba skiemenomis nuo 8 mėnesių, žodžiai iš 12 mėnesių.

Ankstyvas vystymasis be savybių, besivystantis nuo bendraamžių neatlieka.

Skiepijimas pagal amžių.

Alergijos istorija: alerginės reakcijos į maistą, narkotikai neigia

Hemotransfuzijos, chirurginė intervencija neigia.

Paveldimumas: neapsunkintas

Epidemiologinė istorija: kontakto su febriliu sergančiais pacientais neigia.

Buveinių istorija: geros gyvenimo sąlygos. Gyvena su tėvais

Mityba: laikoma įvairi ir patenkinama.

DABARTINĖ VALSTYBĖ (STATUS PRAESENS)

Suvokimas yra aiškus, tikrinimas paprastai reaguoja, nepažįstamas.

Paciento padėtis - aktyvi

Kūno temperatūra - 36,4 ° C

Oda yra rausva, švari, vidutinio drėgnumo. Pigmentacija ir depigmentacija - ne. Kraujagyslių pokyčiai, nėra kraujavimų. Bėrimas ant odos, kraujosruvos, randai, šukos nepastebi. Trofiniai pokyčiai - opos, nėra pragulų. Matomi navikai nėra aptikti.

Nagai rožinės spalvos, nagų plokštė nėra deformuota, įprasta forma.

Matomos gleivinės yra rausvos spalvos, švarios, vidutinio drėgnumo.

Limfmazgiai - nepaaiškinami.

Skundai: skundų nėra

Raumenys - raumenų vystymosi laipsnis yra patenkinamas. Tonas išsaugomas simetriškai. Palpacija neturi skausmo. Jėga yra išsaugota, simetriška.

Kaulai - kaulų formos yra teisingos, nėra jokių deformacijų, kai liežuvėlė ir palpacija yra neskausmingos, rankų ir kojų galinės falangos nepasikeitė.

Sąnariai - nepakitę, skausmas, odos paraudimas, sąnarių patinimas. Aktyvūs, pasyvūs sąnarių judesiai pagal fiziologinę normą.

Fizinio vystymosi vertinimas centilių lentelėse

rodikliai | Rezultatai | Centile indeksas |

Augimas | 125 cm. | 50 |

Išvada: vystymasis yra vidutinis, darnus.

APSAUGOS SISTEMA

Patikrinimas: kvėpavimas per nosį nemokamas, išsipūtimas, hiperemija, akivaizdi gleivinė ne.

Krūtinė yra simetriška, dalyvauja kvėpavimo akte. Tarpsluoksnės erdvės vidutiniškai. Pečiai ir raumenys neišsikiša. Stuburo kreivumas nėra. NPV - 20 minučių, ritminis. Nėra dusulys.

Perkusija: lyginamoji perkusija: aiškus plaučių garsas nustatomas simetriškai krūtinės dalimis.

Auskulatūra: simetriškose krūtinės dalies vietose girdimas vandeningasis kvėpavimas. Nėra kvėpavimo sutrikimų. Crepitations, pleuros trinties triukšmas nėra.

Skundai: skundų nėra

Perkusia: Santykio širdies bailumo ribos: dešinė yra arčiau teisingo krūtinkaulio krašto, kairė viena - 0,5 cm į vidų nuo kairiosios vidurinės linijos, o viršutinė - 2 m / r lygiagrečiai kairėje parasternalinėje linijoje. Širdies konfigūracija yra normalus.

Auskultacija: širdies ritmas yra teisingas, širdies ritmas yra 90 smūgių per minutę.

Širdies garsai yra ritmingi, aiškūs, suskaidyti, suskaidyti, akcentas nėra apibrėžtas.

Kraujo spaudimas yra 105/65 mm. Hg st.

GYDYMO SISTEMA

Skundai: skundų nėra

Kėdė: reguliariai, kartą per dieną, dekoruotas, be patologinių pokyčių.

Oralinė ertmė: įprastos spalvos gleivinės lūpos. Įtrūkimai burnos kampuose, opos nėra pažymėtos. Lūpų, skruostų, kieto ir minkšto gomurio vidinis gleivinės gleivinės yra rožinės spalvos. Pigmentacija, kraujosruvos nėra pažymėtos.

Kalba: šlapias. Ne skraidyti

Zev: gleivinė rožinė, ne edematous, drėgna.

Pilvo apačia, simetriška, dalyvauja kvėpavimo akte.

Visame pilvo paviršiuje nustatomas simfoninis perkusinis garsas. Laisvas arba apkrautas skystis pilvo ertme nėra apibrėžtas.

Palpacijoje pilvas yra minkštas, neskausmingas. Palpuojantis naviko formavimas nėra apibrėžtas. Burnos uždegimo simptomai yra neigiami.

Peristaltika yra girdima visame pilvo paviršiuje. Giluminio audinio trinties triukšmas, kraujagyslių triukšmas nėra išgirstas.

Kepenys palpuoja kraštovaizdžio arkoje.

Blužnis nėra apčiuopiamas.

Kasa nėra apčiuopiama. Jokio skausmo kairiajame hipochondriume nėra.

URINORINIŲ ORGANŲ SISTEMA

Skundai: dažnas skausmingas šlapinimasis, kraujas šlapinimosi metu.

Palpacija: neskausminga. Horizontalioje padėtyje inkstai nėra apčiuopiami. Kiaušidėse nėra skausmo.

Perkusija: Pasternatsky simptomas kairėje yra neigiamas, bet dešinėje pusėje jis yra silpnai teigiamas.

Šlapimo pūslė: šlapimo pūslės kampinio pjūvio garso projekcija. Palpinimas neskausmingas.

Įleidimo metu: staigus šlapimo pūslės skausmas.

Skundai: nerodomi.

Sumažėjęs kūno dalių augimas, kūno sudėjimas ir proporcingumas, nutukimas, akromegalija Nr.

Psichinė raida pagal amžių. Sąmonė yra aiški, jausmas yra ramus, orientuotas į aplinką, vietą ir laiką. Intelektas išsaugotas. Grynieji neurologiniai simptomai: diplopija, nasolabialių raukšlių asimetrija, rijimo sutrikimai, kalbos nuokrypis nenustatytas. Vizija ir klausymas išgelbėti. Meningo simptomai - galvos skausmas, pykinimas, Rombergo padėtis yra stabili, raumenų tonas ir simetrija nesikeičia.

Atsižvelgiant į ligos fizinį tyrimą ir anamnezę, taip pat remiantis paciento skundais, galima diagnozuoti: ūminį cistitą.

Diagnozė buvo atlikta remiantis paciento skundais, kai jie buvo įleidžiami: dėl dažno skausmingo šlapinimosi mažose porcijose, sumaišytose su krauju.

Informacija iš istorijos: laikoma pacientu nuo 2013 02 02, kai skausmingas šlapinimasis pirmą kartą pasirodė mažose porcijose. 2013-02-11 kraujas pasirodė šlapime.

pilnas kraujo tyrimas

biocheminis kraujo tyrimas, HBsAG, lg

šlapimo tyrimas

šlapimo analizė pagal Zimnickio, pagal Nechiporenko

dieta, išskyrus aštrų maisto produktų, daug gėrimų (5 lentelė)

Ceftriaksonas 800,0 2 r / d

Suprastinas 0,8 2x p / d

Bifidumbakterinas 5 d 3 kartus per parą

Furagin 50,0 3x r / d

LABORATORINIŲ IR INSTRUMENTINIŲ TYRIMŲ METODŲ DUOMENYS

TYRIMŲ LABORATORINIAI METODAI

Klinikinė kraujo analizė nuo 19.02.13g.

Raudonieji kraujo kūneliai 4,93 · 1012 / l

Hemoglobinas 130 g / l

Trombocitai 289 · 109 / l

Leukocitai 5.4 · 109 / l

Kraujo biocheminė analizė nuo 2011.11.11.

Bendras baltymų kiekis 74 g / l (65-85)

Albumenas 42 g / l (35-48)

Karbamidas 5,0 mmol / L (1,7-8,3)

Kreatininas 53 μmol / L (39-60)

Kalis yra 3,9 mmol / l

Natris 141 mmol / l

Bendras kalcio kiekis 1,08 mmol / l (2,3-2,6)

ALT 22 U / l (iki 40)

AST 81 U / l (iki 45)

ASLO iki 200 (iki 200)

SRB 0,006 (iki 0,001)

HBsAg - nenustatyta, anti-HCV - nenustatyta

Bendra šlapimo analizė nuo 2013-02-13

leukocitai - 0-2 akyse

raudoni kraujo kūneliai -8-10 akyse

Bendra šlapimo analizė nuo 2013-02-18

raudonieji kraujo kūneliai - vienviečiai matymo lauke

leukocitų - 0-1 akyse

Mikrobiologinė šlapimo analizė nuo 2013 m. Vasario 13 d. Iki 2013 m. Vasario 18 d

Analizė išmatų nuo 2013-12-02

Helminto kiaušiniai nerasta.

Šlapimo išskyrimas sterilumui: Ren.

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko (02/14/13): ežeras - 7000, klaida - 2500; (02.19.13): ežeras - 250, er - 0

Šlapimo analizė Zimnickis: Rel. tankis yra nuo 1019 iki 1037. DD 180ml, ND-90, SD-270ml

EKG 2013 02 02:

HR 80-95 / min, sinusinis ritmas, reguliarus. įprastinė širdies elektrinės ašies padėtis. Vidutiniai širdies pokyčiai, kairiojo skilvelio posterolateralinė siena.

ĮRANKIŲ TYRIMO METODAI

cistito recidyvo gydymo diagnozė

2013 m. Vasario 2 d. Šlapimo pūslės ir inkstų ultragarsas

Šlapimo pūslė yra mažo dydžio (tyrimas atliekamas dažnai skausmingos šlapinimosi fone). Šlapimo pūslės sienelė - 4 mm. Šerdis su mažu paviršiaus nuosėdomis.

Paprastai yra dešinė ir kairė inkstai. Matmenys 78x30x30mm ir 80x32x30mm. Echogeniškumo korticalinis sluoksnis yra vidutiniškai padidintas nuo 2-jų pusių, sluoksnių diferenciacija yra neaiški. Rinkimo sistema nėra išplėsta. Centrinis echo inkstų kompleksas yra uždaromas.

Patenkinama būklė. Temperatūra 36.4. Sąmonė yra aiški. Oda yra normali spalva. Gleivinės yra rausvos, drėgnos.

Plaučiuose vezikulinis kvėpavimas, atliekamas visuose departamentuose, nėra švokštimas. NPV 20 už min.

Širdies garsai yra ritminiai. Papildomi triukšmai nėra išgirsti. Impulso ritminis, geras įtempimas ir užpildymas. Širdies susitraukimai 78 kartus per minutę. HELL 90/60 mm Hg

Pilvas yra minkštas, neskausmingas visuose skyriuose. Peritoniniai simptomai nėra. Kėdė yra normalus.

Inkstų zona yra neskausminga. Kiaušidėse nėra jokių skausmų. Palpacijos metu šlapimo pūslės plotas yra neskausmingas. Šlapinimasis 7 kartus per dieną, neskausmingas.

Patenkinama būklė. Temperatūra 36,6. Sąmonė yra aiški. Oda yra normali spalva. Gleivinės yra rausvos, drėgnos.

Plaučiuose vezikulinis kvėpavimas atliekamas visuose departamentuose, be švokštimo. NPV 20 už min. Širdies garsai yra ritminiai. Papildomi triukšmai nėra išgirsti. Impulso ritminis, geras įtempimas ir užpildymas. HR 77 per minutę HELL 90/65 mm.rt.st. Pilvas yra minkštas, neskausmingas visuose skyriuose. Peritoniniai simptomai nėra. Kėdė yra normalus. Inkstų zona yra neskausminga. Kiaušidėse nėra jokių skausmų. Palpacijos metu šlapimo pūslės plotas yra neskausmingas. Šlapinimasis 6 kartus per dieną, neskausmingas.

Patenkinama būklė. Temperatūra 36.3. Sąmonė yra aiški. Oda yra normali spalva. Gleivinės yra rausvos, drėgnos.

Plaučiuose vezikulinis kvėpavimas, atliekamas visuose departamentuose, nėra švokštimas. NPV 20 už min.

Širdies garsai yra ritminiai. Papildomi triukšmai nėra išgirsti. Impulso ritminis, geras įtempimas ir užpildymas. HR 75 prilygsta per minutę. HELL 90/60 mm Hg

Pilvas yra minkštas, neskausmingas visuose skyriuose. Peritoniniai simptomai nėra. Kėdė yra normalus.

Inkstų zona yra neskausminga. Kiaušidėse nėra jokių skausmų. Palpacijos metu šlapimo pūslės plotas yra neskausmingas. Šlapinimasis 7 kartus per dieną, neskausmingas.

Remiantis paciento skundais, anamnezėmis, fiziniais tyrimais, instrumentinių ir laboratorinių tyrimų metodų rezultatais, diagnozuota: ūminis cistitas.

Paskelbta Allbest.ru

Panašūs dokumentai

Atskirų gyvūnų, priimtų į ligoninę, sistemos būklė. Ūminio cistito etiologija ir patogenezė, klinikiniai simptomai. Diferencialinė diagnozė: ūminis cistitas. Gydymo pasirinkimas ir pagrindimas, antibakterinis gydymas.

Klinikinė diagnozė - ūminis pankreatitas. Ligos anamnezė. Skundai pacientui priėmimo metu. Išsamios laboratorinės ir instrumentinės studijos. Blauzdos ertmės ultragarsu rezultatai. Diagnozės pagrindimas, gydymo planas. Kuriravimo dienoraštis

Skundai pacientui. Ligos istorija. Paciento gyvenimo anamnezė. Alergijos istorija. Objektyvūs duomenys. Laboratoriniai tyrimo metodai. Etiologija ir ligos patogenezė. Patologinių simptomų ir sindromų pagrindimas. Klinikinė diagnozė.

Bendra informacija apie pacientą, gyvenimo anamnezė. Skundai, kūno apklausos duomenų sistemos. Klinikinė diagnozė: "Ūminis pankreatitas Alkoholis", jo pagrindimas. Gydymo planas, konservatyvios ir infuzijos terapijos preparatai, paciento dienoraštis.

Skundai pacientui dėl priėmimo, gyvenimo istorijos ir ligos. Visapusiškas regos organų tyrimas. Diagnozės pagrindimas - ūminis dakriocistitas, konsultavimas su ENT gydytoju. Paraiškos gydymas, tolesnis ligos progresas ir rekomendacijos pacientui.

Ligos ir paciento gyvenimo ligos anamnezė, turinti kliniškai diagnozuoti ūminį obstrukcinį cholecistitą. Objektyvūs tyrimo duomenys. Preliminarios diagnozės nustatymas. Planuoti paciento patikrinimą ir gydymą. Diferencialinė diagnostika. Sandorių žurnalas

Gydymo istorija ir pacientų skundai priėmimo metu. Paciento tyrimo planas, duomenų analizė ir specialieji tyrimo metodai. Klinikinė diagnozė yra ūminis obstrukcinis bronchitas. Paciento priežiūros plano ir dienoraščio parengimas.

Ligos ir paciento gyvenimo anamnezė, skundai priėmimo metu. Klinikiniai tyrimai ir paciento diferencinė diagnozė. Diagnozės pagrindimas - ūminis lokalizuotas katarinis gingivitas yra lengvas. Gydymo ir reabilitacijos planas.

Paciento gyvenimo ir ligos anamnezė, skundai priėmimo metu. Išsamus paciento būklės tyrimas. Diagnozės pagrindimas - ūminis koronarinis sindromas, hipertenzija, III laipsnis, III pakopa. Pacientų gydymo planas ir gyvenimo prognozė.

Gyvenimo ir pacientų skundų priėmimo anamnezė. Bendros paciento būklės tyrimas. Laboratorinių ir papildomų tyrimo metodų duomenys. Pagrindinės diagnozės patvirtinimas: ūminis paraprocititas. Gydymo metodų pasirinkimas, operacijos pagrindimas.

Darbai archyve yra gražiai suprojektuoti pagal universitetų reikalavimus ir juose yra brėžinių, diagramų, formulių ir kt.
PPT, PPTX ir PDF failai pateikiami tik archyvuose.
Mes rekomenduojame atsisiųsti šį darbą.