Enurezė

Moterims

Enurezė (iš graikų. "Enureo" - šlapintis) yra rimta problema, kuri laikoma liga, ir ji yra žinoma dėl lovos nėštumo amžiaus, kai pasiekiamas gebėjimas kontroliuoti šlapimo pūslės funkcijas. Šlapinimasis yra sudėtingas refleksinis veiksmas, kai atsiranda tinkamas sinchroninis šlapimo pūslės vidaus ir išorės sphintikrų atsipalaidavimas, taip pat raumenų šlapimo pūslės (detrusoriaus) susitraukimas. Šlapinimosi akto metu taip pat dalyvauja pilvo ir pilvo raumenys. Normalus šlapinimasis yra įmanomas su somatinių ir funkcinių sfinkterių, detrusorių ir nervų struktūrų, reguliuojančių šį sunkų veiksmą, sistemos anatomine ir funkcine nauda.

Iš esmės enurezė yra patologinė būklė:

  • vaikai virš 5 metų - 94,5% visų reiškinių;
  • paaugliai - 4,5% atvejų;
  • suaugusieji - apie 1% epizodų.

2-3% ligos, tokios kaip enurezė, suaugusiesiems, kurie vaikystėje stebimi apie naktinę enurezę, ši problema išlieka visą gyvenimą, o 7% vaikų iki 7 metų nevalingas šlapinimasis gali periodiškai pasikartoti nakties miego metu.

Paprastai enurezė pasireiškia gilaus miego metu, retai pasireiškiant budrumui, sukeliančiam tėvų susirūpinimą ir didėjančių vaikų moralines kančias. Tarp berniukų, enurezė įvyksta 2 kartus dažniau nei tarp mergaičių. Senyvo amžiaus moterims dažniau pasireiškia netyčinis šlapinimasis.

Liemens šlapimo nelaikymas iš principo laikomas gana ne liga, bet gebėjimo kontroliuoti fiziologines funkcijas vystymosi stadija. Ši problema yra labai didelė diskomfortą ir depresija suaugusiems pacientams, sergantiems enurezėmis.

Iki penkerių metų "drėgnų naktų" epizodai nėra išskirtiniai, ir iš principo nereikia gydyti vaiko, kuris dar nesulaukė šio amžiaus. Tačiau iki penkių ar šešerių metų, atsižvelgiant į vystymosi kanonus, galutinai suformuotas sąlyginis refleksas šlapinimui, o enurezė yra kliniškai reikšminga. Didžioji dauguma reiškinių, vaikų enurezė nėra nerimą kelianti liga, tačiau problema neigiamai veikia vaiko psichinę būklę, šeimos psichologinį klimatą ir ši liga gali prisidėti prie šlapimo takų infekcijos.

Kai kurie statistiniai šaltiniai teigia, kad berniukai kenčia nuo nakties enurezės dvigubai daugiau mergaitės, kiti palaiko santykį 3: 2.

Enurezės klasifikacija

Šlapimo nelaikymas (enurezė) paprastai suskirstomas į:

  • Pirminis (nuolatinis) enurezis, daugiausia naktis, kai vaikas pirmaisiais gyvenimo metais, kai nėra organinių ar psichoemocinių simptomų, nėra "sausų" naktų 3-6 mėnesius, t. Y. vis dar negalėjo kontroliuoti šlapimo pūslės, bet niekada negalėjo kontroliuoti šlapinimosi. Išvada yra tokia: pacientams, kuriems buvo pirminė naktinė enurezė, "sergėtojas" (fiziologinis) šlapimo slopinimo refleksas nesukūrė nuo pat pradžių, o "trūkstamas" šlapimas pasitaikė, nes vaikas augo. Pirminis enurezas yra 3-4 kartus dažnesnis antrinis.
  • Antrinis (pasikartojantis) enurezis, kai pacientas po ilgo kontroliuojamo šlapinimosi laiko praranda šlapinimosi kontrolę - nuo 3 mėnesių iki kelerių metų ir enurezės atvejai gali atsirasti nepaisant miego. Antrinis enurezis paprastai yra susijęs su tam tikromis urologijos, neurologijos, endokrinologijos, psichiatrijos ligomis.
  • Nakties enurezė, pasireiškianti tik vėliau, yra būdinga šlapimo nelaikantiems psichogeniškų veiksnių, nepakankamo išsilavinimo, po trauminių būklių, infekcinių ligų, išlaidoms, ir skleidžiama 85% epizodų. Nakties netyčinis šlapinimasis dažnai pasireiškia vaikams, turintiems ypač stiprų miegą (profundosomnija).

Gerai žinomas Honolulu gydytojas Geraldas H. Watanabė, remdamasis elektroencefografijos (EEG) ir cistometropografijos tyrimais, nustatė 3 naktinės enurezės rūšis:

  • I tipo išsiskiria EEG atsakas į šlapimo pūslės tempimą ir stabilų cistometrogramą;
  • II tipo a sukelia tai, kad nėra EEG atsako šlapimo pūslės perpildymo ir stabilios cistometrogramos atveju;
  • Tipas II b yra pažymėtas tuo, kad nėra EEG atsako į šlapimo pūslės tempimą ir nestabili cistometrogramą tik miego metu.

Šis gydytojas gydo nakties I ir IIa tipų enurezę atitinkamai kaip vidutinio sunkumo ir būdingą pablogėjusią disfunkciją ir nakties II enzimų enurezę kaip latentinį neurogeninį šlapimo pūslę.

Dienos enurezė dėl vystymosi defektų koreliuoja su patologiniais nugaros smegenų pokyčiais, 5% reiškinių pastebima daug rečiau. Apie 10% vaikų kenčia nuo mišraus enurezės tipo - dieną ir naktį.

Nesunku enurezė, dažniausiai naktinė, būdinga objektyvių somatinių, neurologinių pokyčių ir šlapimo analizės pokyčių nebuvimu.

Sudėtinga enurezė susijusi su šlapimo sistemos infekcija, neurologiniais sutrikimais ar šlapimo takų anatominėmis ir funkcinėmis pertvaromis.

Neurozinė enurezė dažniausiai pasireiškia drovių, baimingų, "nusiminusi" vaikų, kurių paviršutiniškai nestabilus miegas, priežastis, dėl ko jie jaudina.

Neurozės tipo enurezė (tai įvyksta tiek pirminėje, tiek antrinėje) pasižymi vidutiniškai abejingais požiūriu į enurezę ilgą laiką iki paauglystės, o po to sustiprėja jausmas dėl netyčinio šlapinimosi atvejų.

Gydytojai siūlo kitus rūšių klasifikatorius, nes Dar nėra vieningos modernios klasifikacijos.

Enurezės priežastys

Viena bendra enurezės priežastis visais atvejais neegzistuoja.

Tipiškos, pagrindinės nevalingos šlapinimosi priežastys yra:

  • nesugebėjimas kontroliuoti šlapimo funkciją;
  • hiperaktyvumas ir įtampą;
  • stresas ir padidėjusi emocionalumas;
  • per didelis globa ar tėvų dėmesio trūkumas;
  • infekcinės ligos;
  • šlapimo sistemos vystymosi defektai, gimdymo traumos;
  • vystyklų įprotis;
  • disfunkciniai inkstų, šlapimo pūslės ir šlapimo takų sutrikimai.

Šlapimo nelaikymas dažniausiai atsiranda dėl centrinės nervų sistemos uždelsto brendimo, o tai reiškia, kad nėra perpildyto šlapimo pūslės smegenų signalo ir jo ištuštinimo. Dažniausiai padidėjęs šlapimo išsiskyrimas naktį sukelia psichinės traumos - baimės, vaiko perkėlimas į nepažįstamą aplinką, klimatą. Tada enurezė taps tik neatskiriama jau egzistuojančios neurozės dalimi.

Keisti atmosferą namuose, pavyzdžiui, naujagimio ar patėvos ar pamotės pasirodymą šeimoje, nepaisant gerų santykių, taip pat gali sukelti stresą ir nuolatinę kūdikio neurozę.

Patofiziologinis enurezės pagrindas yra:

  • vėlyvasis nervų sistemos brandėjimas (subkortiniai ir žievės šlapinimosi centrai);
  • urologinės ligos ir šlapimo takų infekcijos (cistitas, pielonefritas);
  • sutrinka antidiurezinio hormono (ADH) gamybos ritmas;
  • genetinė polinkis;
  • tam tikri psichologiniai veiksniai ir stresas;
  • miego sutrikimai.

Kaip žinote, besiskiriančio reflekso fazėje šlapinimasis vyksta uždarant reflekso lanką nugaros centrų lygyje, kuris būdingas vaikui iki 2-5 metų amžiaus. Po penkerių metų kortikogramų analizatoriai jau formuoja ir pradeda daryti įtaką, todėl nakties enurezė po 6 metų amžiaus turėtų būti laikoma patologine būkle, kuri reikalauja tinkamo pasiryžimo ir tinkamų veiksmų.

Kai kurios urologinės ligos vaikams - įgimtas suskaidymas ir šlaplės strictures - gali provokuoti lėtinį šlapimo susilaikymą ir šlapimo nelaikymą, kuris vystosi jo fone dienos metu ir naktį. Dažnai tą patį reiškinį gali sukelti šlapimo takų infekcija, berniukuose - balanitas ir balanopostitas, mergaičių - vulvovaginitas, abiejų lyčių kūdikiai - helminto žarnos pažeidimai.

Pastaraisiais metais enuretikai padidėjo šlapimo susidarymas naktį, dėl kurio naktinio diurezės dažnis padidėjo, palyginti su paros dienomis, nepaisant įprasto dienos ritmo ir yra labai rimtas urologijos faktas.

Esant normaliam šlapimo susidarymo ritmui, jo eliminacija miego metu gerokai sumažėja, šlapimo koncentracija bus optimali, o šlapimo susidarymo ritmas priklausys nuo jo osmoliacijos (visų kinetinių dalelių koncentracijos suma 1 l). Viduje endogeninio vazopresino sekrecija didėja naktį, todėl sumažėja šlapimo susidarymas ir padidėja jo osmoliacija.

Nekontroliuojamas šlapinimasis (enurezė) suaugusiems vystosi dėl:

  • įgimtus šlapimo sistemos sutrikimus;
  • hormonų disbalansas menopauzės metu;
  • navikų, trukdančių nervinio signalo iš šlapimo pūslės judėjimo į atitinkamą smegenų centrą, formavimas;
  • dubens ir dugno raumenų silpnėjimas;
  • senėjimo procesų vystymasis smegenyse ir nugaros smegenyse;
  • druskos nuosėdos šlapimo pūslės sferoje ir jos silpnėjimas.

Enurezės diagnozė

Pagrindinis diagnostikos priemonių uždavinys - išaiškinti enurezės priežastis, dėl kurių atliekami keli paciento urologiniai, neurologiniai ir psichologiniai tyrimai:

  • anamnezė su subtiliu paciento apklausimu apie sindromo istoriją, šlapimo sutrikimus ir vakarą sunaudoto vandens kiekį;
  • fizinis apžiūra - pilvo palpacija ir palpacija tiesiagelėmis;
  • tiriamas cukrinis diabetas ir cukrinis diabetas, įgimtas šlapimo sistemos defektas ir jo navikų formavimas;
  • šlapimo ritmo tyrimas ir išsiskyręs šlapimo kiekis;
  • Šlapimo pūslės ir dubens organų ultragarso su pilvu šlapimu ir po šlapinimosi;
  • inkstų radiologinis tyrimas (nefroskintigrafija), siekiant gauti informacijos apie jų būklę ir patologijas;
  • intraveninė rentgenograma su rentgeno spinduliais, siekiant nustatyti inkstų kalcio kiekį;
  • neurogeninio šlapimo pūslės kineziterapijos cistografija, skirta nustatyti fizinius ir funkcinius sutrikimus šlapimo sistemoje;
  • cistoskopija - šlapimo pūslės tyrimas iš vidaus;
  • urofluomentrija, kaip pirminės diagnostikos metodas, padeda apskaičiuoti šlapinimosi greitį, laiką ir kiekį;
  • konsultacija su neuropatologu, siekiant pašalinti paciento nugaros smegenų sutrikimus (su galimu MRT nugarkaulio skyrimu)
  • psichiatro / psichoterapeuto konsultacija, siekiant nustatyti emocinę būseną ir psichinių patologijų buvimą;
  • Konsultacijos su ENT gydytoju dėl tonzilių tyrimo, nes padidėjusi ir uždegiminė liauka gali sukelti sunkumų vykdant signalą iš šlapimo pūslės prie smegenų žievės ir priverstinio šlapinimosi (enurezę).

Enurezės gydymas

Įvairių sričių gydytojai dalyvauja daugelyje aspektų gydant enurezę:

  • pediatrai;
  • pediatrijos neurologai;
  • psichiatrai;
  • endokrinologai;
  • nefrologai; urologai;
  • homeopatai;
  • fizioterapeutai ir kiti.

Enurezo gydymas gali vykti daugiau kaip trimis šimtais skirtingų būdų, kurių kiekvienas yra labai veiksmingas. Visi šie metodai gali būti suskirstyti į tris grupes:

  • vaistų terapija (įvairūs vaistai);
  • ne medicinos terapija (fizioterapija ir psichologiniai metodai);
  • Regėjimo terapija (naktinis "nusileidimas" ant puodo).

Terapinės priemonės skiriamos atsižvelgiant į paciento individualias charakteristikas:

  • specialus geriamasis režimas, kurio skysčių vartojimas trunka 2 valandas prieš miegą (tėvai turi kontroliuoti vaikų geriamąjį režimą);
  • vartojant desmopresiną (miniriną) - vazopresino analogą pirminio enurezės metu (tik pagal receptą);
  • Driptan vartojimas: pacientams, kuriems yra padidėjęs šlapimo pūslės tonas, būtina mažinti spazmus ir atsipalaiduoti raumenų membraną, taip pat padidinti jo kiekį (kartais jie vartojami kartu su desmopresinu);
  • vartojančių vaistus (prazeriną, miniriną), kad padidėtų šlapimo pūslės raumenų tonus, rekomenduojama švirkšti kas 2-3 valandas;
  • psichologinė korekcija su vitaminais ir vaistais (novopassitas, persenas, picamilonas, nootropilis), siekiant pagerinti smegenų cirkuliaciją neurozės ir neurozės tipo būklėse;
  • fizioterapijos procedūros (terminės procedūros, ultragarsas, dabartinė terapija) kaip kompleksinis enurezės gydymas;
  • gydomieji pratimai, skirti stiprinti dubens dugno raumenis ir stiprinti masažą kartu su kitais gydymo būdais.

Naujos technologijos siūlo specialius kondicionuoto reflekso kūrimo įtaisus, kurie prabudo pacientą su garso signalais, kai pasirodo pirmieji šlapimo lašai, todėl mokantis vaiko prabudimą paskatinti šlapintis. Naudojant tokius prietaisus su geru efektyvumu, tėvai gali sukurti reikiamą refleksą vaikui.

Reikėtų nepamiršti, kad beveik bet kokio tipo enurezės gydymas yra ilgas procesas, todėl jums reikia būti kantriems ir nelaukti greitų rezultatų. Vaiko spaudimas ir padidėję lūkesčiai gali sukelti jo neurotizaciją ir apsunkinti gydymo procesą.

Enurezė keičia vaiko psichiką, veda prie nepilnavertiškumo jausmo paūmėjimo. Pacientai yra drovūs savo bendraamžių, paimkite save, siekdami vienatvės. Lėtinė trauminė situacija gali sukelti žemą savigarbą, baimė, izoliacija, nenuspėjamumas. Kartais vaikai tampa agresyvūs. Simbolių pokyčiai, kurių nepastebi tėvai, gali pasireikšti tik paauglystėje. Kad sumažintų neigiamą enurezės poveikį vaiko psichikai, jam reikalinga artimų žmonių parama. Bet koks pasmerkimo ar pasibjaurėjimo pasireiškimas yra nepriimtinas.

Taikomos procedūros
su liga enurezė

Enurezė - priežastys ir simptomai

Enurezė yra būklė, kurios pagrindinis klinikinis simptomas yra šlapimo nelaikymas miego metu.

Absoliutusios daugumos atvejų (94,5%) enurezės nešiotojai yra jaunesni nei 5 metų vaikai, taip pat dalis paauglių (apie 4,5%), maždaug 1% vežėjų yra suaugusieji. Dažniausiai enurezė pasireiškia miego metu (apie 3/4 vežėjo), o už miego ribų jis būna retesnis.

Paprastai visų atvejų, susijusių su enurezu, bendra priežastis nenustatyta.

Priežastys

  • genetinė polinkis;
  • autonominiai sutrikimai, įskaitant neurozę;
  • stresines situacijas, kurios sukelia sutrikimą normalaus BGHM žievės veikimo - smegenų pusrutulių;
  • nenormalus nervų sistemos reguliavimo vystymasis - šlapimo pūslės inervacija;
  • sekrecijos disfunkcija - išskyrimas - biologiškai aktyvios medžiagos, kontroliuojančios šlapimo pūslės veiklą (serotoninas, histaminas, prostaglucinas ir svarbiausia vazopresinas).

Klasifikacija

Priklausomai nuo pirmenybės:

  • pirminė enurezė, kuri atsiranda, kai nėra neurologinių, urologinių ir kitų sutrikimų; tuo pačiu metu pirminė enuzezė pasireiškia tuo, kad pakankamai suaugusysis vaikas vis dar šlapia lova; "Senesni" yra 4-5 metų amžiaus vaikas, kartais 6-7 metai;
  • antrinis enurezis - turi tokį pavadinimą, jei sutrikimas atsiranda po maždaug šešių "sausų" mėnesių, kartu su enureze.

Priklausomai nuo priežasties:

  • neurozinis enurezis - yra paveldimas, gali išsivystyti dėl centrinės nervų sistemos pažeidimo - centrinės nervų sistemos - dėl sunkaus nėštumo ir (arba) sunkių gimdymo; gydymas naudojant specialius rankinio kraniosakrilo metodus, kurie atkuria nugaros smegenų ir smegenų veiklą;
  • neurozės tipo enurezė - tokių vaikų miegas yra labai stiprus ir gilus, jų smegenys neatsako į signalus, kuriuos šlapimo pūslė suteikia nakčiai; be jokių priemonių, tokia enurezė gali išlikti iki paauglystės.

Priklausomai nuo nukentėjusio gyventojų:

  • enurezė vaikystėje dažniausiai susijusi su tuo, kad nėra sąlyginio natūralaus noro šlapintis, jis taip pat gali būti susijęs su patologija ir įvairiomis urogenitinių organų ligomis;
  • Suaugusiųjų enurezė dažniausiai susijusi su degeneraciniu kūno pakitimu, kai sfinkteris ir šlapimo pūslė negali atlikti savo funkcijų.

Ženklai

  • pernelyg didelis vaiko įkvėpimas per dieną;
  • vaiko dienos metu padidėja motorinė ir emocinė veikla;
  • dažnas kintamasis stiprus džiaugsmo ir pykčio blyksnius, dažnas verksmas ir tantrums;
  • sunku užmigti;
  • pernelyg didelis vaiko mobilumas svajone;
  • labiausiai neramios pirmosios miego fazės buvimas, kuris paprastai baigiasi priverstiniu šlapinimosi procesu;
  • pagerinta miego kokybė, ramus miegas po to, kai vaikas šlapinasi į lovą;
  • padidėjęs jautrumas vaikui esant oro sąlygoms ir aušinimui yra tarsi netyčia šlapinimas šaltame ore tokiuose vaikuose.

Kokios ligos atsiranda

  • vaikystės infekcijos;
  • genitūrinės ir nervų sistemos malformacijos;
  • nebrandumo ir patologinės nervų sistemos sąlygos;
  • lėtinis stresas, neurozė ir kiti psichiniai sutrikimai.

Kurie gydytojai turi susisiekti

  • neurologas;
  • neuropatologas;
  • psichiatras;
  • urologas

Pasirinkite savo susirūpinimą keliančius simptomus, atsakykite į klausimus. Sužinokite, kaip rimta yra jūsų problema ir ar reikia kreiptis į gydytoją.

Prieš naudodamiesi medportal.org pateikta informacija, perskaitykite vartotojo sutarties sąlygas.

Naudotojo sutartis

Svetainė medportal.org teikia paslaugas šiame dokumente aprašytomis sąlygomis. Pradedant naudoti tinklalapį, prieš naudodamiesi svetaine patvirtinate, kad perskaitėte šio naudotojo sutarties sąlygas ir visiškai sutinkate su visais šios Sutarties sąlygomis. Prašome nenaudoti šios svetainės, jei nesutinkate su šiomis sąlygomis.

Paslaugos aprašymas

Visa informacija, paskelbta svetainėje, skirta tik nuoroda, informacija iš viešųjų šaltinių yra nuoroda ir nėra reklama. Svetainė medportal.org teikia paslaugas, leidžiančias Nariui ieškoti vaistų iš vaistinėse gautų duomenų, kaip vaistinių ir medporal.org susitarimo dalis. Kad būtų lengviau naudoti narkotikų svetainės duomenis, maisto papildai sisteminami ir pateikiami vienu rašybos būdu.

Svetainėje medportal.org teikiamos paslaugos, leidžiančios vartotojui ieškoti klinikų ir kitos medicininės informacijos.

Atsakomybės apribojimas

Paieškos rezultatuose pateikta informacija nėra viešas pasiūlymas. Svetainės administravimas medportal.org negarantuoja rodomų duomenų tikslumo, išsamumo ir (ar) tinkamumo. Svetainės administravimas medportal.org neatsako už žalą ar žalą, kurią galėjote patirti dėl prieigos ar negalėjimo pasiekti svetainės, ar dėl šios svetainės naudojimo ar neveikimo.

Priimdami šio susitarimo sąlygas, jūs visiškai suprantate ir sutinkate, kad:

Informacija svetainėje yra tik nuorodos.

Svetainės administravimas medportal.org negarantuoja, kad nėra klaidų ir neatitikimų deklaruojamoje svetainėje ir faktinėse prekių ir kainų prekių vaistinėje.

Vartotojas įsipareigoja paaiškinti dominančią informaciją telefono skambučiu vaistinėje arba naudoti informaciją, pateiktą savo nuožiūra.

Svetainės medportal.org administravimas negarantuoja klinikų darbo grafiko klaidų ir neatitikimų nebuvimo, jų kontaktinių duomenų - telefono numerių ir adresų.

Nei medportal.org administracija, nei bet kuri kita su informacijos teikimu susijusi šalis neatsako už bet kokią žalą ar žalą, kurią galėjote patirti, visiškai pasitikėdami šioje svetainėje pateikta informacija.

Medportal.org svetainės administracija įsipareigoja ir įsipareigoja dėti papildomas pastangas siekiant sumažinti pateiktos informacijos neatitikimus ir klaidas.

Svetainės administravimas medportal.org negarantuoja techninių gedimų nebuvimo, įskaitant programinės įrangos veikimą. Medportal.org svetainės administracija įsipareigoja kaip įmanoma greičiau stengtis pašalinti bet kokias nesėkmes ir klaidas jų atsiradimo atveju.

Vartotojui įspėtas, kad svetainės medportal.org administravimas nėra atsakingas už lankymąsi ir naudojimąsi išoriniais ištekliais, kurių nuorodos gali būti svetainėje, nepateikia jų turinio patvirtinimo ir neatsako už jų prieinamumą.

Svetainės medportal.org administracija pasilieka teisę sustabdyti svetainę, iš dalies arba visiškai pakeisti jos turinį, pakeisti Vartotojo sutartį. Tokie pakeitimai atliekami tik Administracijos nuožiūra be išankstinio įspėjimo Vartotojui.

Jūs pripažįstate, kad perskaitėte šio naudotojo sutarties sąlygas ir visiškai sutinkate su visais šio Susitarimo sąlygomis.

Reklamavimo informacija, kuria svetainės paskirties vieta turi atitinkamą susitarimą su reklamuotoju, yra pažymėta "kaip reklama".

Enurezė - kurio problemos yra?

Tai vyksta naktį beveik trečdaliu vaikų, o berniukai - du kartus, dažniau nei mergaičių. Šlapia lova, nemalonus kvapas, gėdos jausmas vaike, pyktis ir tėvų supainiojimas...

Ar tai yra vaiko liga ar nenoras kontroliuoti save? Norėdami kreiptis "su šia" į gydytoją ar ne atkreipti dėmesį - ar jis praeis?

Prieš penkerius metus, vaiko miegas gali būti laikomas norma, jis vis dar nežino, kaip valdyti šį procesą. Palaipsniui šlapimo pūslė vystosi iki reikalingo dydžio ir pradeda normaliai veikti, tai yra, per dieną, kai vaikas prašo puodo, miega naktį.

Jei ketverių metų kūdikio "drėgnos naktys" kartojamos, jau galite įtarti šią problemą.
Tarkime, iš karto: būtina pasikonsultuoti su gydytoju. Simptominis enurezis yra vadinamasis, nes pats savaime tai nėra liga, bet pagrindinio sutrikimo požymis. Pavyzdžiui, tyrimai pašalins inkstų ir šlapimo sistemos patologiją, sąmonės sutrikimą ir miegą, diabetą, psichines ligas.

Gydytojas turėtų paklausti, ar buvo smegenų ar nugaros smegenų traumų ir nervų sukrėtimų, nes galimas genetinis polinkis ir ar tėvai formavo vaiko netvarkingumo įgūdžius.

Bet diagnozė buvo padaryta: neorganinė enurezė. Kas toliau?
Gydytojas bandys išsiaiškinti, ar jūsų vaikas turi pirminį ar antrinį enurezę. Pirminėje vaikas nesugeba kontroliuoti šlapinimosi. Antrinis yra tada, kai jau įgytas įgūdis yra sugedęs, kontrolė prarandama.

Ar jūsų vaikas pasidaro drėgnų kelnių ne tik naktį, bet ir per dieną? Labiausiai tikėtina, kad jis turi emocinę ar neurologinę problemą. Jei tik naktį gali būti, kad dėl nesubrendusio centrinės nervų sistemos informacijos apie šlapimo pūslės perpildymą neperduodama į smegenis. Arba tik vaikas miegoja labai gerai.

Nekontroliuojamas vaiko mieguitimas miego metu paprastai būna susijęs su emociniais ir elgesio sutrikimais. Jis sumažino savigarbą, žemesnio amžiaus jausmas sukelia šeimos konfliktus.

Kaip tėvai turėtų elgtis, kai atsiranda tokia problema?

Neskaičiuokite linkę ir atsargiai psichologinės šeimos atmosferos. Galbūt jūs daug ginčiate ir eina į skyrybų? Ką daryti, jei jūsų auklėjimo būdai yra per griežti - ar pakeliate vaiko balsą ar fiziškai jį nubausti?
Taip atsitinka, kad jaunesnio vaiko šeimos išvaizda sukelia nesąmoningą pirmagimio protestą, kurį sukelia bedwetting. Jis gali nesuprasti dėmesio ir meilės trūkumo, tačiau jis reaguoja taip. Vaiko perkėlimas į kitą vaikų darželį, naują mokyklą, išnykimas iš mylimo žmogaus aplinkos... Yra daug priežasčių, dėl kurių gali pasireikšti enurezė. Pirmas dalykas, kurį gali padaryti tėvai, yra normalizuoti šeimos psichologinę atmosferą ir pabandyti skirti daugiau dėmesio vaikui: vaikščioti su savimi, skaityti knygas jam. Būtinai nustatykite gėrimo skysčio režimą, nevalgyk vaiko po vakarienės. Prieš miegą paprašykite savo vaiko eiti į tualetą. Norėdami pažadinti ar ne pažadinti vaiką naktį, kad nusileistų į puodą? Paprastai tėvai jį augina keletą kartų per naktį, tačiau, jei vaikas tuo metu nesibaimina, procedūra gali būti nenaudinga - signalas iš smegenų neįeina į šlapimo pūslę. Apie maždaug dešimties metų vaiką gali būti veiksmingas automatinio pasiūlymo metodas. Prieš miegą jis protiškai šaukia jausmingą pūslės pilnatvę ir modeliuos jo veiksmų seką. Kelis kartus prieš miegą jums reikia pakartoti bet kokį įtikinamą teiginį (formulę), sugalvotą kartu su tavo motina. Pavyzdžiui: "Aš tikrai pabusti per tinkamą laiką". Jokiu būdu negalima kaltinti sūnaus ar dukters šlapio lapo. Ir kategoriškai uždrausti šnipas ir juoktis. Tikimasi, kad tėvai gerbs vaiko problemą ir tapsmingą požiūrį į jį.

Neatsisakykite ekspertų pagalbos. Jie gali pasiūlyti akupunktūrą, lazerinę terapiją ir netgi muzikinę terapiją. Aptarkite su savo gydytoju visus įmanomus būdus. Pagalba vaikui dėl neorganinės enurezės pareikalaus kruopščių ir ilgų pastangų, tačiau tikrai bus teigiamas rezultatas.

Enurezė

Enurezė yra būklė, kai vyresni nei penkerių metų vaikai naktį ar per dieną susiduria su nevalingu šlapinimu. Enurezė vaikams yra gana dažna, nes ši liga dažnai kreipiasi į specialistus.

Tai, kad enurezės simptomai yra aiškiai išreikšti ir diagnozė yra lengva, kartais sukelia įspūdį, kad liga gali būti lengvai ir greitai išgydoma. Tačiau iš tikrųjų toks pažeidimas reikalauja individualaus požiūrio į gydymą, nes kiekvienu atveju liga gali sukelti kitų priežasčių. Todėl tėvai ir vaikai turėtų suvokti, kad enurezės gydymas tęsiasi gana ilgą laiką, o jo sėkmingam užbaigimui reikia daug pastangų ir kantrybės iš visų šeimos narių. Bandymai nesistemiškai gydyti dažnai yra nesėkmingi.

Enurezės rūšys

Iki šiol įprasta atskirti pirminę ir antrinę enurezę, taip pat dieną ir naktį. Pirminis enurezis yra būklė, kai vaikas serga nuo gimimo. Todėl, jei tokios apraiškos atsiranda tik per dieną, tai mes kalbame apie dienos pirminį enurezę. Su naktiniu šlapimo nelaikymu reikėtų kalbėti apie naktinę pirminę enurezę. Tokios būsenos gali būti derinamos.

Antrinis enurezis diagnozuojamas, jei vaikas buvo "išdžiūvus" tam tikrą laikotarpį, kuris buvo ne trumpesnis kaip šeši mėnesiai, po kurio jis vėl pradėjo kenčia nuo šlapimo nelaikymo. Kaip ir pirmą kartą, antrinis enuarizmas berniukuose ir mergaitėse gali būti dienos, nakties ar dviejų šių formų derinys.

Dienos enurezėje šlapimo pūslės raumenų sutrikimai tampa šlapimo nelaikymo priežastimi. Jei šie raumenys yra pernelyg susijaudinęs, vaikas nustato hyperreflex ar neurogeninį šlapimo pūslę. Jei raumenų sužadinimas yra nepakankamas, mes jau kalbame apie hyporeflex šlapimo pūslę.

Esant nakties enurezei, šlapimo nelaikymas nakties metu atsiranda dėl kai kurių smegenų centrų, atsakingų už šlapimo pūslės funkcijos kontrolę, brandinimo brandinimo laikotarpį. Šiandien tarp vaikų dažniausiai būna naktinio enurezės. Esant pagrindinei nakties enurezei, savęs išgydymas dažnai būna spontaniškas.

Enurezės ypatumai

Šią ligą Avinenoje apibūdino savo darbe "Medicinos kanonas". Šiandien ši liga yra gana įprasta: pagal statistiką apie 15-20% 5 metų vaikų, septynerių metų amžiaus 10%, 5% 10 metų vaikų ir 3% 12 metų amžiaus negali kontroliuoti šlapimo pūslės. Be to, suaugusiems pasireiškia enurezė: pagal skirtingus duomenis nuo šios ligos kenčia nuo 1% iki 3% suaugusiųjų. Berniukų enurezė yra maždaug dvigubai dažniau nei mergaičių.

Jei vaikas paprastai vystosi, tada palaipsniui jis įgijo gebėjimą kontroliuoti savo šlapimo pūslę, o jau 2-3 metus vaikai mokosi sąmoningai kontroliuoti šlapinimąsi. Tačiau daugeliui vaikų šis procesas gali būti atidėtas, kuris laikomas normos variantu. Todėl tėvai negali būti sunerimę iki vaiko penktos gimtadienio. Tačiau jei šeštaisiais gyvenimo metais vaikas negali kontroliuoti šio proceso, tada šiuo atveju turėtumėte apsilankyti pas gydytoją.

Enurezės priežastys

Visi minėti enurezės tipai vaikams atsiranda dėl įvairių priežasčių. Svarbiausias veiksnys, turintis įtakos dienos ir antrinės enurezės atsiradimui, laikomas emociniu stresu. Tuo pačiu metu pagrindinio naktinio enurezo pasireiškimas dažniausiai pasireiškia dėl smegenų centrų subrendimo ar vazopresino trūkumo vėlavimo.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad bendras veiksnys, lemiantis visų rūšių enurezę, yra genetinis veiksnys. Apie septyniasdešimt procentų šios ligos pacientų turi giminaičius, kuriems taip pat buvo enurezė.

Dienos enurezė, taip pat antrinė naktinė enurezė berniukuose ir mergaitėse pasireiškia tam tikru nervingumo sistemos disbalansu. Ši liga vystosi veikiant emociniam stresui: iš pradžių sutrinka vaiko pusiausvyros sutrikimas nervų sistemos darbe, kuris sukelia šlapimo pūslės funkcijos sutrikimą. Yra daug dalykų, kurie gali sukelti stiprų stresą vaikui: tai yra artimų žmonių mirtis, tėvų skyrybos ir išvaizda kito vaiko šeimoje.

Dar viena priežastis, dėl kurios susidaro dienos enurezė, ekspertai mano, kad neteisingas požiūris į vaiko mokymą į puodą. Kai kuriais atvejais šis procesas prasideda per anksti, galbūt tėvai yra per griežti arba nesuderinami.

Be to, šių enurezės rūšių priežastys gali būti vaiko elgesio problemos, taip pat mažas šlapimo pūslės tūris (įgimta problema).

Pirminė naktinė enurezė vaikams pasireiškia smegenų centrų, atsakingų už šlapimo pūslės funkcionavimo valdymą, pasibaigimo pasekmė. Atsižvelgiant į šį vėlavimą, vaikas labai gerai miega ir sutrikęs gebėjimas atsibusti sau mesti. Impulsai iš šlapimo pūslės nepasiekia sergančio vaiko smegenų. Dėl to signalas "pabusti" neatsiranda.

Kita naktinio enurezės priežastis yra nepakankamas vazopresino gaminimas vaiko organizme. Šlapimas gaminamas organizme nuolat, visą parą. Norint, kad naktį žmogui nereiktų kelis kartus pakilti į tualetą, kūnas gamina hipofizės - vazopresino galinės skilties hormoną. Pagal jo įtaką šlapimo gamyba sustabdoma naktį. Vaikams, turintiems enurezę, kartais šis hormonas nėra pagamintas reikiamu kiekiu. Dėl to naktį jie turi ištuštinti šlapimo pūslę tokiu pačiu dažnumu kaip ir per dieną. Dažniausiai vaikų enurezė atsiranda dėl kelių veiksnių.

Retais atvejais enurezės buvimas gali rodyti organinės ligos atsiradimą vaiko organizme. Tai gali būti juosmens slankstelių defektai, įgimtas ar įgimtas apatinės nugaros smegenų pažeidimas, miego apnėjos sindromas, epilepsija, cukrus ar diabetas. Norėdami pašalinti šias ligas, turite aplankyti specialistą, kuris konkrečiu atveju paskirs visus reikalingus egzaminus. Ištyrus enurezę, gydytojas nustatys teisingą ir veiksmingą ligos gydymą.

Be to, urologinis šlapimo nelaikymas kartais sukelia šlapimo nelaikymą: ligos, taip pat šlapimo sistemos organų struktūros sutrikimai.

Enurezės diagnozė

Esant nakties enurezei, diagnozė daugiausia pagrįsta pacientų skundais ir tiriamas anamnezė, tiek individas, tiek šeima. Iki šiol yra tyrimų, patvirtinančių, kad jei tėvui ar motinai atsiranda enurezės epizodų, tada ligos sukėlimo rizika vaikui padidėja maždaug tris kartus.

Anamnezės surinkimo procese būtina išsiaiškinti, kaip vaikas auga, ir kaip jis ugdo netvarkingumo įgūdžius. Šiuo atveju gydytojas atsižvelgia į šlapimo nelaikymo dažnumą, kokio tipo enurezę, nustato šlapinimo pobūdį, patikrina, ar šlapimo takų infekcijos nebuvo perduotos vaikui, jei nėra encopresio ar vidurių užkietėjimo. Be to, svarbu nustatyti miego apnėjos buvimą ar nebuvimą, epilepsijos priepuolius, maisto alergijas ar vaistus, dilgėlinę, bronchų astmą, alerginį rinitą. Visos šios ligos daro įtaką šlapimo pūslės būklei, todėl yra labiau patrauklios.

Kai kurie vaistiniai preparatai, dažniausiai raminamieji ir prieštraukuliniai, gali turėti šalutinį poveikį šlapimo nelaikymo forma, todėl svarbu sužinoti, ar jų vaikas jį vartojo anksčiau.

Be to, diagnozės metu gydytojas atlieka fizinį tyrimą, atkreipdamas dėmesį į pilvo organų struktūrą, endokrinines liaukas ir urogenitalinę sistemą. Taip pat svarbu tinkamai įvertinti vaiko fizinę raidą ir jo neuropsichiatrinį statusą.

Siekiant pašalinti urogenitalinės sistemos patologiją, atliekami šlapimo laboratoriniai tyrimai, pūslės ir inkstų ultragarsas. Kai kuriais atvejais gydytojas nurodo kitus papildomus tyrimus.

Taip pat yra keletas sąlygų, kuriomis galima diferencijuoti enurezę vaikams. Tai epilepsijos priepuoliai, kai kurie alergijos tipai, kai kurios endokrininės ligos, miego apnėja naktį, šalutinis poveikis dėl vaistų.

Enurezės gydymas

Šiandien enurezę gydo gydytojai, dirbantys įvairiose medicinos srityse. Siekiant visapusiškai pašalinti visas priežastis, sukeliančias enurezę vaikams, svarbu išsamiai spręsti ligos gydymą.

Kaip dienos gydymo metodai ir antrinis enueras, paprastai naudojami metodai, skirti mokyti šlapimo pūslės raumenis, taip pat psichologinę pagalbą. Kartais vaikams yra skiriami anticholinerginiai vaistai.

Naktinio enurezo gydymui naudojamas tiek psichologo pagalba, tiek specialaus "naktinio signalizavimo" prietaiso, kuris stimuliuoja smegenis treniruotę naktį prabusti, poveikis. Kadangi vaistiniai preparatai skirti desmopresinui, retais atvejais vartokite triciklius antidepresantus.

Medikamentai taip pat turi daugialypį poveikį. Holinoblokatori sumažina šlapimo pūslės toną, o šlapinimosi noras sumažėja. Tricikliniai antidepresantai turi skirtingą poveikį: jie atpalaiduoja šlapimo pūslės raumenis ir miego giliau. Imipraminą reikia vartoti naktį, jis prasideda po savaitės. Šis vaistas vartojamas tris mėnesius, o jo kiekis palaipsniui mažėja. Tačiau labai dažnai, pasibaigus šio vaisto vartojimui, enurezė vėl pasirodo vaikas. Be to, imipraminas gali neigiamai paveikti vaiko širdies būklę. Todėl svarbu nuolat stebėti jo būklę, atliekant elektrokardiogramą.

Desmopresinas vartojamas tiems vaikams, kuriems naktinės enurezės pasitaiko dėl vazopresino trūkumo organizme. Šis vaistas yra jo sintetinis kolega. Vaistas veikia maždaug per trisdešimt minučių, veikimas trunka apie 8-12 valandų. Pasibaigus gydymui, liga dažnai atsinaujina.

Taigi gydymas narkotikų pagalba dažnai tik laikinai pašalina ligos apraiškas, tai neleidžia visiškai atsigauti. Rekomenduojama vartoti vaistus situacijoje, pvz., Ilgų kelionių dienomis ir kt.

Tačiau labai dažnai gydytojai, atsižvelgdami į daugybę atvejų, kai savavališkai gydoma enurezė vaikams, patariama ne išgydyti visus vaikus, kurie ramiai suvokia šią problemą. Būtina gydyti nakties enurezę, kai vaikai labai susirūpinę dėl šios problemos. Enurezės gydymo kursas paprastai trunka nuo dviejų iki šešių mėnesių ir kartojamas du kartus.

Mokymo metodai pacientams, turintiems enurezę, naudojami mokyti vaiką kontroliuoti savo šlapimo pūslę. Specialios pratybos, kurios moko ilgiau laikyti šlapimą, pertraukti šlapinimąsi naudojant Kegelio pratimus, palaipsniui padeda vaikui parodyti, kaip įtakoti šį procesą.

Be to, gydytojai dažnai rekomenduoja mėginti specialią naktinio pabudimo techniką. Per savaitę vaikas turi būti pažadintas naktį tuo pačiu metu - po vidurnakčio kas valandą. Vėliau vaikas turi būti pakartotinai prabudęs visą naktį tam tikru laiku, bandydamas pasiimti šį laikrodį, kad vaikas neturėtų laiko drėkinti save. Jei po to atsiranda pakartotinių enurezės atvejų, kursas vėl atliekamas.

Be to, kai kurie ekspertai praktiškai skiria kitus gydymo būdus, susijusius su alternatyviu gydymu. Tai gali būti akupunktūra, magnetinė terapija, muzikinė terapija ir kt.

Gydymo procese tėvai turėtų atkreipti dėmesį į vaiko dietos ypatumus. Svarbu žymiai apriboti skysčių vartojimą, taip pat tuos produktus, kurie skatina dažną šlapinimąsi. Po pietų, prieš miegą, skysčio suvartojimas turėtų būti apribotas iki didžiausios. Be to, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kofeino turinčių produktų stebėsenai - jie turi ryškų diuretikų poveikį.

Be to, svarbu laikytis tam tikrų bendrų taisyklių, kurios padės greitai išspręsti problemą. Tėvai ir kiti šeimos nariai turėtų būti kiek įmanoma ramūs ir tolerantiški sergančiam vaikui. Negalite nubausti vaikų už nesėkmes, todėl svarbu nuolat įkvėpti jiems įsitikinimą, kad jie sugebės susidoroti su problema.

Vaikui, sergančiam enureze, neturėtų pasireikšti stiprių įtampos ir situacijų, kurios emociniu požiūriu yra emocinės. Nebūtina leisti stiprios hipotermijos vaiko. Prieš eidami miegoti, vaikas turi eiti į tualetą.

Enurezės prevencija vaikams

Yra keletas prevencinių priemonių siekiant išvengti naktinės enurezės vaikams. Ekspertai pataria laiko atsisakyti vystyklų, tiek pakartotinai naudojamų, tiek vienkartinių. Paprastai optimalus laikas pamiršti vystyklą yra dvejų metų amžiaus. Atsižvelgiant į metų laiką ir oro temperatūrą, tėvai turėtų kontroliuoti, kiek vaiko skystis sunaudoja. Be to, tėvai privalo ypatingą dėmesį skirti vaikų sanitariniam ir higieniniam ugdymui, jiems mokant išorinių lytinių organų priežiūros taisykles ir tt

Enurezės psichosomatika vaikams ir suaugusiems moterims

Straipsnio turinys

Enurezės etiologija kūdikiams

Vaikystėje psichosomatika ir šlapimo nelaikymas yra ypač glaudžiai susiję. Iš pirmo žvilgsnio tėvams ir specialistams sunku nustatyti, ar kūdikiui yra enurezė dėl psichologinių problemų. Nepageidaujamas šlapinimasis naktį vaikui iki 3-4 metų gali turėti fiziologinį pagrindą. Miego metu vaiko sąmonė beveik išjungiama, prarandamas ryšys su tikrove. Kūdikis tiesiog nemano, kad reikia ištuštinti šlapimo pūslę, o svajonė tenkina mažai poreikio.

Jei bedwetting yra retas, nėra priežasčių nerimauti. Reguliarus nepatogumų kartojimas reikalauja kruopštaus įvertinimo. Tai geriau, jei tai vyks su specialistu.

Norėdami suprasti, ar vaikų enurezėje yra psichologinių priežasčių, keli testavimo testai gali būti atliekami atskirai:

  1. Įsitikinkite, kad vaikas naktį neužšąla. Kai kurie tėvai patys tampa vaikų problemomis, kai jie neteisingai sukietėja.
  2. Įsitikinkite, kad kūdikis nedirgina skysčio prieš miegą. Vaikai su pilnais šlapimo pūslėmis retai naktį ramina, norėdami atpalaiduoti.
  3. Ryte ir vakare vaikas turi matuoti temperatūrą. Padidėję skaičiai ar jų skirtumai kartais rodo paslėptą uždegiminio proceso eigą į išmatų sistemos organus.

Vaikams iki 4 metų amžiaus, kuriems yra šlapimo nelaikymo atvejų miego ar budėjimo metu, atliekamas profesionalus psichosomatinių enurezių tyrimas.

Nerimas ne visada yra tvirto tėvų požiūrio į kūdikį pasekmė, nors tai irgi neįmanoma. Dažnai vaikas nesąmoningai bijo nusivylęs mama ir tėtis, dėl kurio per dieną jis pernelyg valdo save. Tai veda prie nakties atsipalaidavimo ir nevalingo šlapimo pūslės ištuštinimo. Vis dažniau nakties enurezės atvejai vaikystėje ir paauglystėje yra dėl įtampos šeimoje dėl įtemptų santykių tarp suaugusiųjų.

Vaikų patologijos tipai ir priežastys

Nejuodamumas vaikui gali būti pirminis ar antrinis. Pirmuoju atveju psichologija neatlieka jokio vaidmens, tik dėl kokios nors priežasties žmogus negamina reikiamo sąlyginio reflekso. Liga atsiranda gimimo metu ir vystosi, kai auga. Antrinis enurezis gali būti psichosomatinis. Tai atsiranda dėl išsivysčiusio reflekso gedimo. Žmogus nustoja reaguoti į raginimą arba paprasčiausiai nesiskiria.

Pagrindinės psichosomatinio šlapimo nelaikymo vaikystėje priežastys:

  • psichologinė trauma;
  • nervų štamas;
  • baimė;
  • pernelyg drovumas;
  • nervų sistemos pažeidimas.

Psichinės enurezės gydymas vaikams priklauso nuo ligos priežasčių. Svarbu nustatyti ligos priežastis ir provokuojančius veiksnius, o ne pabandyti paveikti fiziologinę proceso pusę tabletes ar chirurginius metodus.

Psichosomatikos enurezės gydymo būdai vaiku

Prieš pradedant profilio terapiją, būtina nustatyti, kad problema iš tiesų yra neurotiška. Išskyrus fiziologines patologijas ir patvirtinus įtariamą diagnozę, gydytojas parengia gydymo schemą. Tai apima darbą su psichologu, vaistus, pagalbines kryptis. Pastarosios yra hipnozė, akupunktūra, automatinis mokymas, mityba, grūdinimas, mankšta.

Vaistai

Vaikams skirti vaistiniai preparatai labiausiai labirintą, nurodant minimalų kontraindikacijų ir šalutinių poveikių sąrašą. Negalima atsisakyti jų, jei yra atitinkama gydytojo rekomendacija. Bandymai sumažinti nurodytas dozes, pakeisti vaistą į labiau "natūralų" ir neleistiną gydymo terminų mažinimą gali sukelti papildomų problemų.

Geras poveikis gydant enurezę vaikams suteikia žolelių užpilų ir dedekles. Tiesiog nesitikėkite, kad tokie produktai gali išspręsti problemą. Jie naudojami tik kartu su tradiciniais metodais.

Lentelėje parodytos vaistų, vartojamų gydant enurezę vaikams, grupių pavyzdžiai:

Psichoterapijos pagrindai

Daugelis ekspertų mano, kad psichosomatinės enurezės gydymas vaikams be psichologo įsikišimo nenaudingas. Šiuolaikiniai tėvai vis dar reaguoja į šią praktiką atsargiai, tačiau tai duoda greitus ir ilgalaikius teigiamus rezultatus. Kartais kelias sesijas pakanka nustatyti ligos priežastį ir pradėti dirbti teisinga kryptimi. Pažengusiems atvejams vaikai turi lankyti ilgus gydymo kursus. Dažnai su jais susieja tėvai, kurie leidžia atkurti harmoningus šeimos santykius.

Neužkrečiamųjų ligų tipai suaugusiesiems

Pagal statistiką apie 1% suaugusių planetos gyventojų kenčia nuo šlapimo nelaikymo. Iš esmės, liga yra išskyros sistemos anatominių ypatybių, patologinių procesų organizme ar nesveiko asmens gyvenimo būdo pasekmė. Maždaug 10% visų enurezės atvejų moterims ir vyrams yra psichosomatinis provokuojantis veiksnys.

Moterų ar vyrų enurezė gali būti viena iš trijų tipų:

  1. Stresas. Šlapinimasis įvyksta dėl nedidelio fizinio krūvio fone. Pavyzdžiui, kai juokiasi, važiuodami, svorio kėlimo, kosuliuokite. Tokiu atveju žmogus nemano jokio noro ir nemano, kad reikia ištuštinti šlapimo pūslę.
  2. Skubus. Čia yra raginimas ir jis labai ryškus. Netrukus po to išleidžiamas šlapimas. Daugeliu atvejų asmuo neturi laiko patekti į tualetą, tačiau jis negali susilaikyti.
  3. Mišrus Jis būdingas dviejų anksčiau aprašytų sindromų deriniu.

Nepaisant problemos simptomų ir įtarimų dėl jo pasireiškimo, būtina kreiptis į gydytoją. Jei liga jau išsivysčiusi, ji nepasiduos savaime. Kuo anksčiau specialistas pradeda jį mokytis, tuo didesnė galimybė atsikratyti "gėdingų" nepatogumų.

Psichologinės moterų ligos priežastys

Sveikasis suaugęs žmogus yra atsakingas už šlapimo pašalinimą iš šlapimo pūslės. Jei reikia, jis atsipalaiduoja ir skystas iš užpildyto bako išeina. Natūralaus proceso pažeidimas dažnai būna dėl tam tikro asmens psichoemocinio gedimo.

Pagrindinės psichosomatinio šlapimo nelaikymo moterims priežastys:

  • Patyręs stresas, psichologinė trauma, stiprus siaubas.
  • Baimė dėl sutuoktinio. Moterys, kurios patenka į vidaus tironų rankas, dažnai pateisina savo vyrus. Jie tiki, kad patys yra kalti tokio požiūrio ir bando tapti tobula. Laikui bėgant, situacija tik pablogėja, o moters psichika suteikia tokio pobūdžio nesėkmę.
  • Baimė tėvams. Tokios problemos dažnai perduodamos pilnametystės nuo vaikystės. Žmonės, kurie negali atsispirti pernelyg griežtiems ir reikliams giminaičiams, psichologiškai "pertraukia".
  • Baimė, kad jūsų artimas žmogus nusivylęs yra vienas iš sunkaus išsilavinimo pasekmių. Net ir po to, kai moteris sukūrė savo šeimą arba gyvena savarankiškai, ji ir toliau bando būti tobula tėvams. Todėl jos protas negali atlaikyti kamieno.
  • Kartais patologijos raida yra priešiškos lyties priešiškumas.
  • Lėtinis nepasitenkinimas savimi, negalėjimas mėgautis gyvenimu.
  • Baimė dėl seksualinių santykių dėl išsilavinimo ypatumų, fiziologinių problemų, partnerio nepatogumų.
  • Materialinės problemos, dėl kurių jūs turite apsiriboti viskuo.

Šios problemos gali pasireikšti vyrams, tačiau jie dažniau kenčia nuo psichosomatinės enurezės. Tačiau jų ligos gydymas yra daug sunkesnis. Pirma, ne kiekvienas stipresnio lyties narys gali pripažinti, kad jam reikia pagalbos tokiu delikatau klausimu. Antra, tokių situacijų atsiradimo priežastys yra rimtesnės.

Kombinuota ligos terapija

Problemos sprendimas neįmanomas, nepašalinant jo atsiradimo priežastys. Kartais žmogui sunku suprasti jo jausmus ir suprasti, kad jo gyvenime yra kažkas negerai. Jei tyrimas, tyrimo rezultatai ir analizės rodo fiziologinę sveikatą, būtina aplankyti psichoterapeutą ar psichiatrą. Be to, rekomenduojama gerti vaistų, kuriuos pasirenka urologas, kursą, kad būtų atliktas fizioterapijos kursas. Jei nustatomas provokatorius, teigiama dinamika nebus ilga.

Enurezė

Enurezė yra netyčinio, nekontroliuojamo šlapimo sindromas, šlapimo nelaikymas, daugiausia miego metu. Tai dažniau pasitaiko ikimokyklinio amžiaus ir ankstyvojo mokyklinio amžiaus vaikams, kuriems yra kartu su neurologine patologija. Vaikų psichologinė trauma sukelia konfliktus su kolegomis komandoje, tėvų bausme šeimoje, neuroze, o tai dar labiau apsunkina enurezę. Dažnai imamasi kartu su kitomis urologinėmis ligomis (cistitu, pielonefritu). Pagrindinis uždavinys diagnozuoti enurezę yra nustatyti jo priežastis. Šiuo tikslu atliekamas visiškas urologinis tyrimas, taip pat paciento neurologinis ir psichologinis tyrimas.

Enurezė

Enurezė - priverstinis šlapinimasis. Paprastai šis terminas reiškia nevalingą nakties šlapinimąsi vaikams (naktinis enurezis). Nakties enurezė laikoma nevalingu šlapinimu tame amžiuje vaikams, kai reikia nustatyti savanorišką šlapimo pūslės veiklos kontrolę. Daug tyrėjų urologijos srityje mano, kad naktinis enurezė nėra liga, bet pereinamasis laikotarpis tarp kontrolės trūkumo ir visiškos fiziologinių funkcijų kontrolės.

Remiantis įvairiais duomenimis, enurezė pasireiškia 15-20% 5 metų vaikų ir 7-12% vaikų, sulaukusių 6 metų amžiaus. 3% vaikų iki 12 metų amžiaus ir 1% jaunesnių nei 18 metų vaikų kenčia nuo enurezės. Berniukų nakties enurezė vystosi nuo pusantro iki dvigubai dažniau nei mergaičių. 2-3% pacientų, kurie vaikystėje stebimi apie enurezę, per visą gyvenimą periodiškai pastebėtas nevalingas šlapinimasis naktį.

Amžiaus riba, kuri atskiriama nuo netoleruotojo šlapimo, normalaus vaiko nuo patologinės enurezės, dar nėra aiškiai apibrėžta. Manoma, kad nakties enurezė įgyja klinikinę reikšmę, kai vaikui sukanka 5 metai. Nuo to momento problema turėtų būti laikoma patologine būkle, siekiant pritraukti tėvų ir gydytojų dėmesį. Daugelio specialybių gydytojai dalyvauja naktinės enurezės gydyme: pediatrai, neurologai, psichoterapeutai, psichiatrai, urologai, nefrologai ir kt. Įvairių specialistų dalyvavimas yra dėl įvairių priežasčių, dėl kurių susidaro enurezė.

Enurezės klasifikacija

Skiriamos šios enurezės formos:

  • Priklausomai nuo buvimo ar nebuvimo "sauso" laikotarpio praeityje be priverstinio šlapinimosi.

Patvarus (pirminis) enurezė. Pirminis enurezis yra naktinis šlapinimasis vaikui, vyresniems nei 5 metai, jei praeityje yra bent vienas "sausas" laikotarpis, ilgesnis nei 6 mėnesiai.

Periodinis (antrinis) enurezis yra būklė, kai vaikas pradeda drėkinti lovą po sauso laikotarpio, kuris trunka nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Atsinaujinančios enurezės atveju dažnai yra ryšys tarp priverstinio šlapinimosi ir urologinės, endokrinologinės, neurologinės ar psichinės ligos.

  • Priklausomai nuo nevalingo šlapinimosi laiko.

Skirkite naktį, dieną ir sumaišytą enurezę. Nakties enurezė stebima 85%, kasdien 5%, ir sumaišoma su 10% vaikų, kurie kenčia nuo netyčinio šlapinimosi. Nakties enurezė dažnai vystosi vaikams, kurie labai gerai miega (profundosomnija). Dienos ir mišri enurezė gali parodyti, kad vaikas patiria neurologines ar emocines problemas.

  • Priklausomai nuo to, ar yra ar nėra bendrų ligų.

Manoma, kad nekompuota enurezė, išsivystanti, nes nėra infekcijos požymių ar patologinių pokyčių genito sistemos organuose.

Kai nustatoma šlapimo takų infekcija, nustatomi anatominiai ir funkciniai šlapimo takų pokyčiai ar patologinės nervų sistemos sąlygos, diagnozuojama sudėtinga enurezė. Priimta terminologija neatspindi patologinių sąlygų priežasties ir poveikio. Tokiu atveju reikia atsižvelgti į pirmiau nurodytas sąlygas, o ne kaip į sergamumą enureze, kaip į šlapimo nelaikymo priežastis.

Esamas klasifikavimas negali atspindėti visų enurezės vystymosi ir eigos ypatumų. Daugybė tyrėjų išskiria neurozinį ir neurozės tipo enurezę. Neurozinis enurezas paprastai vystosi droviai, drovūs pacientai, kartu su sunkia vaiko patirtimi. Vaikai, sergantys neurozės tipo enureze, priešingai nei ankstesni, paauglystėje yra abejingi jų būklei.

Kai kurie mokslininkai siūlo išskirti monosimpatinę nakties enurezę, kuri pasireiškia 85% pacientų ir apima pogrupius su nakties poliuurija ir be jo, teigiamą ir neigiamą reakciją į desmopresiną, šlapimo pūslės disfunkcijas ir sutrikusį atsibudimą.

Enurezės priežastys

Skiriamos šios enurezės priežastys:

  • Vėluojama smegenų šlapinimosi centrų raida

Mažiems vaikams šlapinimasis reguliuojamas nugaros smegenų centru ir atliekamas netyčia. Kai vaikas sulaukia 2-5 metų amžiaus, smegenyse formuojasi šlapinimosi centrai. Paprastai šiuo amžiuje sąveika tarp smegenų ir stuburo centrų palaipsniui gerėja, po to šlapinimasis tampa visiškai valdomas. Jei tarp centrų nėra įprastų ryšių, sutrinka šlapimo pūslės tonas ir išsivysto pirminė enurezė.

Paprastai vasopresino sekrecija (hormonas, reguliuojantis išskiriamo šlapimo tankį ir kiekį) padidėja naktį. Šlapimo gamyba mažėja, šlapimas tampa labiau koncentruotas. Pacientams, kuriems yra naktinė enurezė, dažnai nustatomas vazopresino sekrecijos ritmo pokytis. Dėl vazopresino trūkumo naktį sukelia didelį šlapimo išsiskyrimą, pūslės išsiliejimą ir, vadinasi, nakties enurezę.

  • Šlapimo takų infekcijos ir urologinės ligos

Kai kurios įgimtos (šlaplės strictures and obliterations) ir infekcinės (helminto invazijos, vyrų vulgovaginitas ir balanopitozė berniukuose) gali sukelti lėtinį šlapimo susilaikymą, dėl kurio susidaro mišrus enurezė.

Patvirtintas paveldimas polinkis į enurezę. Jei vienas iš tėvų kenčia nuo enurezės, šlapimo nelaikymas vystosi 45% atvejų, jei abu - 75% atvejų. Berniukai yra jautresni paveldimiems veiksniams.

  • Stresas ir neigiami psichologiniai veiksniai

Pastebėta psichologinės traumos įtaka antrinio enurezės vystymuisi. Šiuo atveju bedwetting atsiranda po tam tikro streso faktoriaus (tėvų santuokos nutraukimo, perkėlimo, perkėlimo į kitą mokyklą ir pan.). Kartais vaikas pradeda drėkinti lovą po broliui ar seseriai gimimo, kuri yra susijusi su poreikiu grąžinti prarastą tėvų dėmesį.

Enurezės priežastis gali būti labai gilus vaiko miegas. Kai kurie vaikai beveik negali atsibusti, kai jie raginami šlapintis, o tai sukelia enurezę.

Nakties enurezė gali atsirasti dėl vieno veiksnio arba kelių skirtingų derinių veiksnių įtakos. Enurezės etiologijos nustatymas dažnai yra susijęs su dideliais sunkumais dėl vaiko slaptumo ar kai kurių veiksnių pasireiškimo specifiškumo.

Enurezės diagnozė

Naktinio enurezės diagnozė nustatoma, jei vaikui netyčia naktinis šlapinimasis tris mėnesius ar ilgiau. Iš pradžių pacientui kruopščiai prašoma išsiaiškinti ligos istoriją, šlapimo nelaikymo detales ir naktį sunaudoto vandens kiekį. Pilvo palpacija, tiesiosios žarnos tyrimas, pūslės ultragarsas ir pilvo organų ultragarsas. Būtina pašalinti įgimtas genitūrinės sistemos organų išsivystymo anomalijas, dubens navikus, ne cukrų ir diabetą.

Ekspertai tiria šlapinimosi tūrį ir ritmą. Įtarus šlapimo sistemos organų patologiją, galima skirti nefroskintigrafiją, intraveninę urologiją, cystografiją, urofluoventrą ir cistoskopiją. Išskirti vaiko nugaros smegenų patologiją, kurią ištyrė neurologas. Konsultacija su psichiatru ar psichoterapeutu reikalinga norint įvertinti paciento emocinę būklę ir nustatyti galimą psichinę patologiją.

Kortikos urinacijos centrai yra šalia ryklės tonzilių. Kai kuriais atvejais padidėjusi migdolienė gali sukelti sunkų kvėpavimą miego metu, signalų platinimą į kortikalinius centrus ir priverstinį šlapinimąsi. Išskyrus uždegimines ligas ir išsiplėtusius tonzilius, pacientus, kuriems yra naktinė enurezė, turėtų ištirti otolaringologas.

Enurezės gydymas

Pacientui skiriamas specialus gėrimo režimas. Rekomenduojama nevartoti skysčio dvi valandas prieš miegą. Jis turėtų būti stebimas, kad vaikas per dieną gautų pakankamai skysčių. Pirminį enurezę dažniausiai sukelia vazopresino išsiskyrimo ritmo sutrikimas, todėl pacientams, kuriems buvo kraujo nuleidimas, nustatyta šio hormono sintetinė analogija - desmopresinas. Vaisto dozė parenkama atskirai. Nepriklausomas desmoprezino vartojimas yra nepriimtina, nes enurezė gali būti dėl kitos patologijos (pvz., Vystymosi patologija ar šlapimo organų infekcija).

Pacientams, kuriems padidėjęs šlapimo pūslės tonas, nustatytas oksibutinas. Vaistas veikia šlapimo pūslės lygiuosius raumenis, padidina jo kiekį ir mažina spazmus. Kai kuriais atvejais gydymas Driptan derinamas su desmoprezino vartojimu. Pacientams, kuriems yra sumažėjęs šlapimo pūslės tonas, rekomenduojama švirkšti kas 2-3 valandas, paskirtus vaistus, kurie padidina lygiųjų raumenų toną (neostigminą).

Pacientams, sergantiems neurozine enurezė, parodoma psichologinė korekcija. Rekomenduojami neurozės ir neurozės tipo ligos, vitaminų terapijos kursai, vaistai, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus smegenyse (vaistažolių preparatai, picamilonas, piracetamas). Visapusiškas gydymas enureze apima fizioterapines procedūras (termines procedūras, ultragarsą, dabartinę terapiją), terapinius pratimus, skirtus sustiprinti dubens dugno raumenis ir bendrą stiprinamą masažą.

Norint sukurti sąlyginį refleksą, rekomenduojama naudoti specialius prietaisus. Kai atsiranda pirmieji šlapimo lašai, prietaisas duoda pyptelėjimą, kuris prabudo pacientą ir moko jį pabusti, kai jis raginamas šlapintis. Prietaisai naudojami gerai, jei tėvai sugeba išsiaiškinti teisingą elgesio taktiką ir susitarti su vaiku. Konflikto situacijos, atsirandančios dėl pakartotinio pabudimo naktį, gali sukelti vaiko atsisakymą naudoti prietaisą.

Reikėtų prisiminti, kad praktiškai bet kokios etiologijos enurezės gydymas yra ilgas procesas. Tėvai turi būti kantrūs, o ne laukti, kol bus gauti gydymo rezultatai. Vaiko spaudimas ir didesni lūkesčiai gali sukelti vaiko neurozizaciją ir apsunkinti gydymo procesą.

Enurezė keičia vaiko psichiką, veda prie nepilnavertiškumo jausmo paūmėjimo. Pacientai yra drovūs savo bendraamžių, paimkite save, siekdami vienatvės. Lėtinė trauminė situacija gali sukelti žemą savigarbą, baimė, izoliacija, nenuspėjamumas. Kartais vaikai tampa agresyvūs. Simbolių pokyčiai gali nepastebėti tėvų ir tampa akivaizdūs tik paauglystės metu. Siekiant kuo labiau sumažinti neigiamą enurezės poveikį psichikai, būtina visiškai remti vaiką. Bet koks pasmerkimo ar pasibjaurėjimo pasireiškimas yra nepriimtinas.