Chirurgija prostatos adenomos (prostatos) pašalinimui

Nevaisingumas

Prostatos adenoma yra liga, kuri paveikia didelę vyrų populiacijos dalį, vyresnę nei 50 metų. Sergamumas priklauso nuo amžiaus - tuo vyresnis, tuo labiau tikėtina, kad bus nustatoma ši patologija. Ši liga siejama su gerybinių navikų audinių prostatos augimu mazgoje, kuri palaipsniui didėja per šlaplę.

Šios ligos gydymas apima ne tik medicininius metodus, bet ir chirurginį liaukos pašalinimą. Tačiau pastaraisiais metais buvo tendencija mažinti prostatos operacijų skaičių. Taip yra dėl veiksmingų konservatyvių gydymo metodų atsiradimo.

Nepaisant to, dar per anksti nurašyti radikalius būdus kovai su šia liga - šiuo metu vyresnių vyrų prostatos operacija yra antrasis tarp visų chirurginių intervencijų. Remiantis statistika, šis gydymo būdas patyrė beveik kas trečias pagyvenęs žmogus.

Prostatos adenomos operacija paprastai atliekama tais atvejais, kai reikia greitai ištaisyti paciento būklę. Pavyzdžiui, jei dėl šlaplės sutampa, yra ūminis šlapimo susilaikymas ir dėl to yra inkstų nepakankamumas.

Tačiau radikalias gydymo metodus galima naudoti tais atvejais, kai naviko masė yra nereikšminga, nėra sutrikimų inkstų funkcijos požymių. Šiuolaikiniai chirurginio gydymo metodai gali sumažinti komplikacijų riziką, todėl jie vartojami net ankstyvose ligos stadijose. Šiame straipsnyje bus paaiškinta, kaip atliekama chirurginė operacija siekiant pašalinti prostatos adenomą, kaip pašalinamas hiperplazinis audinys, kokios rekomendacijos gali būti skiriamos pacientams, kuriems yra ši patologija.

Adenomos priežastis ir simptomai

Ligos atsiradimas yra susijęs su daugeliu veiksnių, tačiau pagrindinį vaidmenį atlieka hormoniniai hormonų sutrikimai vyrams, kai sumažėja lytinio hormono testosterono kiekis. Ši būklė dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.

Simptomai, atsirandantys su prostatos adenoma, pirmiausia priklauso nuo šlaplės susiaurėjimo ir sutrikusio šlapimo srauto laipsnio. Tai apima:

  • dažnas šlapinimasis šlapinantis bet kuriuo dienos metu;
  • pūslės neišsamios ištuštinimo jausmas;
  • šlapimo srauto galios sumažėjimas ir greitis;
  • šlapinimosi sunkumas, raumens įtampų poreikis, siekiant pagerinti šlapimo pūslės ištuštinimą.

Simptomų sunkumas priklauso nuo naviko dydžio ir prostatos dalies šlaplės suspaudimo laipsnio. Svarbu atskirti šią ligą nuo kitų urogenitinių patologijų, nes kai kurios urologinės ligos gali pasireikšti panašiu būdu. Šiuo atžvilgiu svarbu skirti pakankamai dėmesio išsamiam paciento tyrimui ir ligos diagnozei.

Paciento apžiūra prieš operaciją

Diagnostikos procedūros, kuriomis siekiama aptikti prostatos adenomą vyrams, yra laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai. Pirmoji grupė apima bendrąjį ir biocheminį kraujo tyrimą, bandymą nustatyti prostatos specifinio antigeno kiekį kraujyje (naviko procesų prostatos liaukos žymeklį).

Taip pat atlikite šias diagnozavimo procedūras:

  • Uroflowmetrija - šlapinimosi pobūdžio nustatymas;
  • skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas siekiant nustatyti prostatos dydį, jo nuoseklumą;
  • Danties organų rentgeno tyrimai, įskaitant kontrasto naudojimą - nustatyti prostatos liumenų siaurėjimo laipsnį;
  • ultragarsas yra pats veiksmingiausias prostatos adenomos aptikimo būdas;
  • prostatos audinio biopsija.

Pastarasis metodas - tai paciento mažo liemens audinio gabenimas, jo papildomas tyrimas mikroskopu. Biopsija yra skirta įvertinti liaukinių audinių ląstelių sudėtį ir gerybinių ir piktybinių organų navikų diferencinę diagnozę. Remiantis šios procedūros rezultatais, nustatoma būtinybė ir tinkamiausias prostatos adenomos chirurginio gydymo metodas.

Kai kuriais atvejais yra skiriamas konservatyvus gydymas, kurio tikslas yra pašalinti ligos pasireiškimus ankstyvose stadijose, kai nėra daug likučių šlapimo.

Šiuo metu yra keletas konservatyvios šios patologijos gydymo sričių:

  • narkotikų terapija, pagrįsta narkotikų vartojimu, kurie mažina šlapimo takų lygiųjų raumenų spazmą ir pagerina šlapimo srautą;
  • fizioterapiniai metodai, kurių tikslas - pašalinti uždegimo apraiškas ligonio organizme;
  • šlapimo pūslės kateterizavimas - yra naudojamas ekstremaliose situacijose, siekiant pašalinti visą likusį šlapimą ir užkirsti kelią inkstų nepakankamumui.

Su ryškesnėmis ligos progresyvais būtina naudoti radikalius gydymo metodus. Neturi būti jokios abejonės, ar reikia 2 ar daugiau laipsnių prostatos adenomos operacijos, nes kuo vėliau išnaikinamas navikas, tuo didesnė komplikacijų tikimybė, ir tuo sunkiau pacientą reabilizuoti.

Kontraindikacijos operacijai

Prostatos adenomos pašalinimo operacija turi keletą kontraindikacijų:

  • naviko augimo piktybinis pobūdis;
  • sunki bendra paciento būklė, sunkių somatinių ligų buvimas, žymiai padidėjusi kūno temperatūra ir tt;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligų dekompensacija, kai kyla grėsmė paciento gyvenimui;
  • pooperacinių komplikacijų buvimas.

Chirurginis gydymas

Chirurginis prostatos adenomos gydymas apima kelis metodus. Dažniausiai naudojamos operacijos:

  1. Adenomektomija - liaukos pašalinimas. Tai yra vienas iš dažniausiai naudojamų chirurginio gydymo būdų, nes jis turi minimalų kontraindikacijų ir apribojimų skaičių. Adenomektomija yra nurodyta tais atvejais, kai navikas turi ne mažiau kaip 40 g masę, yra 150 ml tūrio liekamojo šlapimo, o jei yra komplikacijų, kurias sukelia padidėjęs liaukas.
  2. Transuretrazinė liaukos rezekcija (TUR) - priklauso "beverčių" intervencijų kategorijai, nes ji atliekama be įpjovos per šlaplę. Prostatos TUR adenomos veikimas yra nurodomas tais atvejais, kai naviko masė neviršija 60 gramų, liekamas šlapimas neviršija 150 ml tūrio, komplikacijų nėra (sutrikusi inkstų funkcija).
  3. Šiuolaikinės TUR versijos - prostatos išgarinimas, abliacija ir lazerio naikinimas. Šie metodai turi minimalų žalingą poveikį aplinkiniams audiniams, kurie prisideda prie greito pacientų atsigavimo ir išgydymo.

Atlikite naviko pašalinimą Urologijos ar chirurgijos skyriuje. Chirurginio adenomos gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Nepaisant to, pastaraisiais metais dažniausiai naudojami tausojantys gydymo metodai, pavyzdžiui, naudojant lazerį.

Šis metodas turi keletą privalumų, palyginti su kitomis geriamųjų prostatos neoplazmų pašalinimo operacijomis:

  • visos chirurginės procedūros atliekamos per šlaplę taip, kad ant odos nebūtų padaryta pjūvių;
  • minimalus kraujavimas intervencijos metu;
  • po operacijos, siekiant pašalinti prostatos adenomą šiuo metodu, ligos atsigauna gana greitai, o tai yra įmanoma dėl epidurinės anestezijos, kurios metu sąmonė nėra slopinama.

Lazerio garinimas

Naujesnė gerybinės prostatos hiperplazijos pašalinimo radikali versija, kurią gavo geros praktikos gydytojų apžvalgos - lazerio išgarinimas.

Tai susideda iš prostatos audinių išgarinimo per lazerio spinduliuotę ir tolesnio pažeistų sričių suirimo. Šio metodo operacijos pašalinimas dėl prostatos adenomos yra beveik visada palankios.

Lazerio išgarinimas taip pat gali būti atliekamas tais atvejais, kai ligos komplikacijos atsiranda esant stiprioms somatinėms ligoms, pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms, cukriniam diabetui, neurologinėms patologijoms ir kt.

Plazmos išgarinimas

Veiksmingesnis gerybinio naviko chirurginio gydymo būdas, kuris turi keletą privalumų prieš lazerio garavimą:

  • kaip teigia Europos urologijos asociacija, tai veiksmingesnis ir saugesnis prostatos adenomos gydymo būdas;
  • priešingai nei lazerio garavimas plazmoje, yra mažiau kraujo netekimo, minimali galimybė vystytis tokioms patologijoms kaip šlapimo nelaikymas ir šlaplės stricture;
  • Kaip ir lazeriu pagrįstas metodas, plazmos garinimas gali būti naudojamas pacientams, sergantiems sunkiomis kartu sergamomis ligomis.

Pasekmės po prostatos adenomos operacijos, naudojant plazmos garavimą, yra palankiausios pacientui, kurio šlapimo kateterį galima pašalinti po dviejų dienų, o po 24 valandų jis išsiskiria. Plazma sunaikina visus auglio augimo židinius, todėl šio gydymo metodo praktiškai nematyti recidyvai.

Chirurgija dideliems navikams

Jei pacientui diagnozuota prostatos adenoma, sverianti daugiau kaip 200 gramų, ir patvirtinamas gerybinis augimo pobūdis, rekomenduojama atlikti operaciją su laparoskopine prieiga. Šiuo atveju taip pat nereikia atlikti gabalų, pakanka trijų ar keturių prasiskverbimų.

Reabilitacija

Pooperacinis laikotarpis po prostatos adenomos pašalinimo vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią komplikacijoms, tokioms kaip šlapimo nelaikymas. Keletas dienų pacientas turi stebėti urologas. Net jei nėra skundų, svarbu nuo dviejų iki trijų savaičių po operacijos atidžiai sekti gydytojo rekomendacijas.

Daugeliu atvejų pacientai turėtų laikytis šių taisyklių:

  • fizinio krūvio apribojimas, aštrių įtampų ir judesių pašalinimas; tai gali prisidėti prie rando susidarymo šlaplės sienoje;
  • pakankamai suvartojamo skysčio;
  • sūrus, keptas ir rūkytas maistas, subalansuotos dietos laikymasis;
  • antibiotikų terapija gali būti paskirta siekiant užkirsti kelią infekcinių komplikacijų atsiradimui;
  • alkoholio atmetimas;
  • reguliarus pasivaikščiojimas grynu oru;
  • susilaikymas nuo lyties praėjus 1 mėnesiui po operacijos.

Pacientams skiriamas gydymo pratybų rinkinys, kuris žymiai pagerina pacientų būklę. Atliekant pratimus rekomenduojama laikytis tam tikrų taisyklių:

  • gimnastikos kompleksą atlikti ryte;
  • pakartokite užsiėmimus kasdien;
  • palaipsniui didinti apkrovą;
  • Pratybų komplektas turėtų būti atliekamas nesant kitų organų ir sistemų rimtų ligų.

Jei pooperacinis laikotarpis nėra tinkamai valdomas, pacientui gali prireikti įdiegti prostatos stentą, prietaisą, kuris praplečia siaurėjančio šlaplės šviesą. Pagal statistiką, prostatos adenomos chirurginis gydymas mažina paciento ligos apraiškas bent 15 metų. Tik 10% pacientų, kuriems atlikta radikaliai pašalinta liauka, per šį laikotarpį vėl kreipiasi į urologą su panašiais skundais.

Chirurgija prostatos adenomos pašalinimui

Prostatos adenoma yra vyrų liga, kurią galima gydyti konservatyviai ir chirurgiškai.

Antrasis variantas yra laikomas veiksmingu būdu, nes jis nesukelia žalos, bet neįtraukiamas prostatos vėžys.

Tam tikros rūšies adenomos operacijos pasirinkimas priklauso nuo:

  • bendras paciento sveikatos būklė ir amžius;
  • medicinos įstaigos techninės galimybės ir darbuotojų kvalifikacija;
  • adenomos stadijos, naviko magnilizacijos požymių buvimas;
  • paciento sutikimas siūlomai operacijos versija.

Svarbu kuo greičiau pasikonsultuoti su urologas, kai pradeda pasirodyti pirmieji ligos simptomai, o naviko dydis yra mažas. Chirurginė intervencija skirta:

  • padidėja liekamas šlapimas pūslėje;
  • šlapimo susilaikymas;
  • kraujo buvimas šlapime;
  • šlapimo pūslės akmenys;
  • inkstų nepakankamumas.

Bet kokia operacija, įskaitant prostatos adenomą, yra sudėtinga, o kuo senesni žmogus, tuo didesnė tokių komplikacijų tikimybė.

Renkantis tinkamą paciento gydymo būdą kiekvienu konkrečiu atveju, gydytojas supranta, kad nėra idealių variantų. Siekiant sumažinti šalutinio poveikio riziką, chirurgai atlieka minimaliai invazines ir endoskopines operacijas, skirtas pašalinti prostatos adenomą.

Jei navikas yra pakankamai didelis, kartu su prostatos jo tūris yra iki 100 ml, akmenys atsiranda šlapimo pūslėje, o šlapimo pūslės sienos pasikeitė, tada gydytojas turi pasirinkti radikalią metodiką - adenomektomiją.

Jei adenoma kartu su prostatos ląstele pasiekia 80 ml tūrio, tada pageidaujamas intervencijos būdas bus adenomos ar TUR pašalinimas. Jei uždegiminis procesas yra nedidelis, nėra mažos adenomos, šlapimo pūslėje nėra akmenų, šis etapas yra apdorojamas endoskopiniais metodais, įskaitant lazerio, elektros srovės naudojimą.

Yra kontraindikacijų, kai nėra prostatos adenomos chirurginio gydymo.

Gydytojai nenustato chirurgijos, jei:

  • ūminės infekcinės ligos;
  • sunki aterosklerozė, aortos aneurizma;
  • ūminis cistitas, pielonefritas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • sunki plaučių patologija, širdis.

Kai kurias iš šių sąlygų galima laikyti santykinėmis kontraindikacijomis, jei reikia pašalinti adenomą, tada problema turėtų būti išspręsta.

Gydytojas nurodo pacientą esamų sutrikimų gydymui, kad sumažintų komplikacijų riziką operacijos metu pašalinti adenomą. Atsižvelgiant į būsimos operacijos dydį ir prieigą prie prostatos, išskiriami šie adenomos pašalinimo metodai:

  • atvira adenomektomija;
  • transuretrazinė rezekcija;
  • minimaliai invazinės operacijos, endoskopiniai metodai (kriodestrukcija, lazerio garinimas, mikrobangų terapija ir kt.).

Atviras adenomektomija

Apie 30 metų atvirą operaciją prostatos adenomos pašalinimui buvo beveik vienintelis būdas atsikratyti naviko.

Nepaisant to, kad yra daug šiuolaikinių gydymo būdų, adenomektomija vis dar yra svarbi. Jis skirtas dideliems navikams, akmenims, naviko ląstelių mutacijos rizikai piktybinėms ligoms. Atsižvelgiant į tai, kad operacija atliekama atidarius šlapimo pūslę, ji taip pat vadinama pilvo.

Todėl operacija atliekama pagal bendrą anesteziją, o jei yra kontraindikacijų, atlikite stuburo anesteziją. Gydytojas gali iš anksto pasakyti pacientui, kaip tokia operacija atliekama. Apskritai, bus 3 etapai:

  • operacijos vieta yra gydoma antiseptiku, plaukai pašalinami. Gydytojas atlieka odos ir pluošto įpjovimą;
  • pasiekia šlapimo pūslės sienelę, gydytojas ją iškirsta, nagrinėja akmenų, navikų priežastis;
  • naudojant pirštus, gydytojas pašalina naviką per šlapimo pūslę.

Paskutinis etapas yra pats svarbiausias, nes reikia gydytojo patirties ir įgūdžių, todėl specialistas turi remtis jo pirštų jautrumu.

Trečiojo etapo metu gydytojas, turintis rodyklės pirštą, pasiekia vidinę šlaplės angą, plyšia gleivinę ir išspaudžia naviką, kuri stumia prostatą. Siekiant palengvinti užduotį, gydytojas įterpia iš kitos rankos pirštą į paciento išangę ir stumia prostatą stumiant. Paskyrus adenomą, jis pašalinamas per atvirą šlapimo pūslę, audiniai siunčiami į tyrimą.

Kai baigėsi prostatos adenomos operacija, kraujavimas yra įmanomas. Ši komplikacija yra pavojinga formuojant kraujo krešulį šlapimo pūslėje, kuris gali užkimšti šlapimo takus.

Siekiant užkirsti kelią tokiai situacijai, pacientas savaitę įpilamas į šlapimo pūslės kateterio šviesą ir nuplaunamas fiziologiniu tirpalu. Pirmosiomis dienomis po operacijos pacientas turi ištuštinti šlapimo pūslę dažnai - maždaug vieną kartą per valandą, kad būtų išvengta skysčio spaudimo ant siūlių. Tada intervalas tarp šlapinimosi gali būti padidintas. Šlapimo pūslė gali atsigauti maždaug 3 mėnesius.

Atvira prostatos adenomos operacija užtikrina negrįžtamą naviko pašalinimą. Tačiau pacientas moka už tokį pranašumą ilgą reabilitacijos laikotarpį, būtinybę atlikti bendrą anesteziją, suplakimo ir kraujavimo riziką, pooperacinius randus.

TOUR prostatos adenoma

TOUR yra operacija, kuri dažniausiai atliekama su adenoma. Paskirta prostata iki 80 ml. Tarp šio metodo privalumų yra nedidelis reabilitacijos laikotarpis, siūlių nebuvimas ir greitas paciento būklės normalizavimas.

Be privalumų, tokia prostatos adenomos pašalinimas taip pat turi trūkumų - nėra galimybės pašalinti didelius navikus, operacija reikalauja brangi įranga, aukštos kvalifikacijos chirurgas.

Operacija yra prostatos adenomos pašalinimas per šlaplę. Remiantis resektoskopu, chirurgas įsiskverbia į šlapimo pūslę, įvertina jo būklę, nustato naviką ir pradeda ekstrahuoti.

Pagrindinė TUR sėkmės sąlyga - tai geras vizualizavimas, kurio metu per rezekteskopą nuolat tiekiamas specialus skystis ir iš karto pašalinamas. Atsižvelgiant į tai, kad pažeisti kraujagyslės gali kraujuoti ir dėl to pakenkti matomumui, gydytojas turi veikti atsargiai.

Tokia operacija trunka ne ilgiau kaip valandą, nes pacientas yra nepatogioje padėtyje, o šlaplėje yra didelis medicininis instrumentas. Todėl, norint išvengti tolesnio kraujavimo ir skausmo, operacija atliekama greitai. Konkrečiai, pagal analogiją galima akcizuoti adenomą, kol vyksta prostata. Kai operacija progresuoja, auglio "planavimo" fragmentai kaupiasi šlapime ir pašalinami.

Išnaikinus naviką, gydytojas praplauna šlapimo pūslę, jei yra kraujavimo indai, jie išdžiovinami. Jei gydytojas yra patenkintas egzaminu, resektoskopas gali būti pašalintas, o Foley kateteris dedamas į šlapimo pūslę.

Kateteryje yra pripučiamas balionas šlapimo pūslės plovimui. Jei per kelias dienas komplikacijų nepastebima, kateteris pašalinamas. Vyrams nereikia bauginti, jei po kateterio pašalinimo, pirmoji šlapimo pūslės ištuštinimas sukelia silpnus skausmo simptomus, šlapimas bus rausvas. Būtina šlapintis kiek įmanoma dažniau, kad šlapimo pūslės sienelės neplistų, o greičiau išgydytų.

Minimaliai invazinė operacija prostatos adenomos gydymui

Urologija nėra vienintelė medicinos sritis, kurioje sėkmingai įgyvendinamos minimaliai invazinės operacijos. Tokie metodai gydo prostatos adenomą, su prostatos adenoma per transuretracinę prieigą atlieka:

  • kryodestrukcija;
  • elektrokoaguliacija;
  • mikrobangų termoterapija;
  • lazerio abliacija;
  • išgarinimas elektros srove.

Minimaliai invazinių metodų pranašumai yra jų santykinis saugumas, nedidelis galimų komplikacijų skaičius, lyginant su chirurginiu prostatos adenomos gydymu.

Su minimaliai invazine chirurgija bendros anestezijos nereikia, tokios operacijos skiriamos pacientams, kuriems dėl diabeto, hipertenzijos, plaučių nepakankamumo ir širdies negalima skirti klasikinės operacijos.

Visi šie metodai yra panašūs į patekimo per šlaplę metodą, vietinės anestezijos naudojimą, tačiau skiriasi energijos forma, kuri naikina naviką - tai gali būti elektros srovė, ultragarsas, lazeris ir kt.

Operacijų esmė gali būti aprašyta:

  • Mikrobangų terapija susijusi su adenomos poveikiu aukšto dažnio mikrobangų krosnelėmis. Tokios bangos šildo naviko audinį, sunaikina juos. Proktoskopas gali būti įterpiamas per šlaplę arba į tiesiąją žarną, nesukeliant jo gleivinės;
  • išgarinimas susideda iš auglio audinių kaitinimo, skysčių išgarinimo iš jų ir tolesnio adenomos sunaikinimo. Išgarinimas atliekamas lazeriu, srovę, ultragarsu. Procedūra yra klasifikuojama kaip saugi ir veiksminga;
  • Cryodestruction apima adenomos ląstelių sunaikinimą šaltuoju būdu. Tam naudojamas skystas azotas. Procedūros metu šlaplės siena pašildoma taip, kad ji nebūtų pažeista;
  • lazerinis gydymas yra vienas iš naujų būdų, leidžiančių tuo pačiu metu paveikti adenomą lazeriu ir priversti kraują kraujuoti. Lazerio terapijos privalumai yra operacijos greitis ir saugumas, o tai ypač svarbu vyresnio amžiaus pacientams;
  • Lazerio išgarinimas yra pažangiausias adenomos gydymo būdas. Žalia spindulių lazeris veikia naviko ląsteles, skystis virinamas. Dėl lazerio efekto sunaikinamas adenomos audinys, greitai pasiekiama gerovė, praktiškai nėra jokių komplikacijų.

Prostatos adenomos radikaliojo gydymo komplikacijos

Nepaisant pastangų gydytojų, kurie nori sėkmingai išsivystyti prostatos adenomos ir kitų operacijų laparoskopiją, negalima atmesti komplikacijų atsiradimo.

Didelis komplikacijų procentas yra susijęs su klasikine pilvo operacija, šiek tiek mažesnis su TUR, o laparoskopinė chirurgija yra pilna su mažiausiomis nepageidaujamomis reakcijomis.

Tarp bendrų pooperacinių problemų pastebėta: kraujavimas, plaučių trombozė ir kojų venų, infekcinių ir uždegiminių procesų. Po tam tikro laiko po operacijos gali išsivystyti komplikacijos - šlapimo pūslės sienos sklerozė, stiprumo sutrikimai, šlapimo nelaikymas.

Norint pašalinti komplikacijas, pacientas turi tiksliai laikytis gydytojo rekomendacijų. Pirmasis žingsnis atsigavimui yra greitas kreipimasis į urologą dėl pirmųjų ligos simptomų.

Gydytojas įvertins ligos vaizdą, nusiųs jį į diagnozę, atsakys į paciento klausimus, įskaitant tai, ar 2 laipsnių prostatos adenoma reikalinga operacijai, ar yra kitų gydymo būdų. Po operacijos gydytojas paaiškins, kaip elgtis, kad liga negrįžtų ir organizmas greitai grįžtų į normalią.

Patarimai apsvarstyti:

  • per mėnesį po operacijos būtina apriboti sunkų fizinį krūvį;
  • turėtumėte susilaikyti nuo intymių santykių 4 savaites;
  • gerti daugiau skysčių, dažnai eiti į tualetą;
  • pašalinti iš dietos aštrus, aštrus ir sūrus maisto produktus, atsisakyti alkoholio ir stiprios kavos;
  • kiekvieną dieną atlikti pratimus, kurie aktyvina kraujotaką dubens ir pagerina bendrą gerovę.

Šios rekomendacijos sumažins komplikacijų riziką, greitai grįš į įprastą gyvenimo ritmą.

Prostatos adenomos chirurgija: indikacijos, intervencijų tipai, pasekmės

Chirurginis prostatos adenomos gydymas išlieka labai aktuali šiuolaikinės urologijos problema. Nepaisant to, kad specialistai viską stengiasi sumažinti chirurginių intervencijų procentą, jiems vis dar reikia bent trečdalio pacientų.

Prostatos adenomos chirurgija dažnai tampa vieninteliu išeitiu, galinčiu ne tik sutaupyti žmogų nuo naviko, bet ir pagerinti jo gyvenimo kokybę, nes šlapimo sutrikimų dažnai negali būti išspręstos jokiais kitais būdais.

Kalbant apie dažnį, chirurginės intervencijos prostatos liaukose užima stiprią antrąją vietą urologijoje. Šiuo metu jie atidedami, vaistų pagalba kovojama su liga, tačiau konservatyvus gydymas suteikia tik laikino poveikio, todėl trys iš dešimties pacientų yra priversti meluoti pagal chirurgo peilį.

Konkretaus chirurginio gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo naviko dydžio, paciento amžiaus, ligų, ligų, klinikų ir darbuotojų techninių galimybių. Ne paslaptis, kad bet kokia invazinė procedūra kelia tam tikrų komplikacijų pavojų, o su amžiumi jų tikimybė tik didėja, todėl urologai labai atsargiai vertina indikacijas ir kontraindikacijas.

Žinoma, kiekvienas žmogus norėtų kuo veiksmingiau gydyti, tačiau idealus metodas dar nebuvo išrastas. Atsižvelgiant į galimas komplikacijas ir riziką, atsirandančius dėl atviros operacijos ir rezekcijos, vis daugiau ir daugiau chirurgų bando išgelbėti pacientą nuo "mažo kraujo" problemos, įvaldydamos minimaliai invazines ir endoskopines procedūras.

Norint, kad chirurginė procedūra vyktų kuo sklandžiau, svarbu laiku ieškoti pagalbos, tačiau daugelis pacientų neskubsta pas gydytoją, pradėdami adenomą prieš komplikacijų stadiją. Atsižvelgiant į tai, verta dar kartą atkreipti dėmesį į stiprią žmonijos pusę, kad laiku vizitas į urologą yra toks pat reikalingas, kaip pats gydymas.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Indikacijos chirurginiam prostatos adenomos pašalinimui yra:

  • Sunkus šlaplės susiaurėjimas su šlapimo pūslės sutrikimu, kai šlapime yra didelis šlapimo kiekis;
  • Akmenukai šlapimo pūslėje;
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • Ūminis šlapimo susilaikymas, kartojamas daug kartų;
  • Kraujavimas;
  • Urogenitalinės sistemos organų infekcijos ir uždegiminiai pokyčiai.

Dėl didelių navikų, kai prostatos tūris viršija 80-100 ml, daugelio akmenų šlapimo pūslėje buvimas, struktūriniai pūslės sienelių (divertikulių) pokyčiai, pirmenybė bus teikiama atvirai ir radikaliajai chirurgijai - adenomektomijai.

Jei navikas su liauka neviršija 80 ml tūrio, tada gali būti pašalinta transuretracinė rezekcija ar adenomos išskaidymas. Esant stipriam uždegiminiam procesui, geresni yra akmenys, mažos adenomos, endoskopijos metodai, naudojant lazerį ir elektros srovę.

Kaip ir bet kokio tipo chirurginio gydymo atveju, operacija turi savo kontraindikacijas, įskaitant:

  1. Sunki dekompensuota širdies ir plaučių patologija (dėl bendros anestezijos poreikio, kraujavimo rizikos);
  2. Ūminis inkstų nepakankamumas;
  3. Ūminis cistitas, pielonefritas (veikia po ūmių uždegiminių reiškinių pašalinimo);
  4. Ūminės bendros infekcinės ligos;
  5. Aortos aneurizma ir sunki aterosklerozė.

Akivaizdu, kad daugelis kontraindikacijų gali patekti į giminaičių kategoriją, nes adenoma turi būti pašalinta vienaip ar kitaip, todėl, jei jos egzistuoja, pacientas bus išsiųstas išankstiniam esamų pažeidimų taisymui, todėl būsimas operacijas bus saugiausias.

Prostatos adenomos operacijų tipai

Atsižvelgiant į intervencijos mastą ir prieigą, yra įvairių būdų pašalinti naviką:

  • Atvira adenomektomija;
  • Transuretracinė rezekcija ir pjūvis;
  • Minimaliai invazinės ir endoskopinės procedūros - lazerio garavimas, kriodestrukcija, mikrobangų terapija ir kt.

Atviras adenomektomija

Chirurginis prostatos adenomos gydymas per atvirą operaciją praėjus maždaug trims dešimtmečiams buvo beveik vienintelis būdas pašalinti naviką. Šiandien daugelis kitų gydymo būdų buvo išrastas, tačiau ši intervencija nepraranda savo aktualumo. Tokios operacijos požymiai yra dideli navikai (daugiau kaip 80 ml), kartu vartojami akmenys ir pūslės divertikuliai, galimybė piktybiškai transformuoti adenomą.

Atvira adenomektomija atsiranda per atidarytą šlapimo pūslę, todėl ją taip pat vadina pilvo operacija. Ši intervencija reikalauja bendros anestezijos, ir jei ji yra kontraindikuotina, galima spinalinė anestezija.

Adenomektomijos operacijos eiga apima kelis etapus:

  1. Po gydymo antiseptiniu tirpalu ir plauko skutimu odos ir poodinio audinio pilvas iškirpama išilgine ir skersine kryptimi (ji neturi pagrindinio vaidmens ir priklauso nuo gydytojo pageidavimų ir taktikos, priimtos konkrečioje klinikoje);
  2. Pasiekęs šlapimo pūslės priekinę sienelę, pastarasis išsiskleidžia, chirurgas nagrinėja akmenų, iškilimų, navikų sienas ir organo turinį;
  3. Pirštų ekstrakcija ir auglio audinio pašalinimas per šlapimo pūslę.

Svarbiausias operacijos etapas yra pačios naviko pašalinimas, kuris išspaudžia šlaplės lumeną, kurį chirurgas atlieka pirštu. Manipuliavimas reikalauja įgūdžių ir patirties, nes gydytojas iš tikrųjų veikia aklai, sutelkiant dėmesį tik į jo lytėjimo pojūčius.

Pasiekęs vidinį šlaplės atidarymą su rodomuoju pirštu, urologas švelniai plyšia gleivinę ir pirštais ekstrahuoja naviko audinį, kuris jau įstumia liauką į periferiją. Siekiant palengvinti adenomos ištraukimą pirštu iš kitos pusės, įterpiamam į išvaržą, chirurgas gali judėti prostatą aukštyn ir į priekį.

Kai auglys yra pabrėžiamas, jis pašalinamas per atidarytą šlapimo pūslę, bandant veikti kuo atidžiau, kad nebūtų pakenkta kitiems organams ir struktūroms. Iš to išplitusio naviko masės privaloma siųsti histologiniam tyrimui.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu kraujavimo tikimybė yra didelė, nes nė vienas žinomas metodas negali visiškai pašalinti šios intervencijos pasekmės. Jų pavojus yra ne tiek kraujo netekimo apimtis, kiek galimas kraujo krešėjimo susidarymas šlapimo pūslėje, kuris gali uždaryti jo angą ir blokuoti šlapimo išėjimą.

Norint išvengti kraujavimo ir šlapimo pūslės obstrukcijos, pastoviai nuplaukite steriliu fiziologiniu tirpalu su mėgintuvėliu, esančiu ore. Vamzdeliai lieka šlapimo nelaikymui maždaug savaitę, per kurį pamažu atstatomi pažeisti audiniai ir kraujagyslės, skalbimo skystis tampa švarus, tai rodo, kad kraujavimas baigtas.

Pirmąsias kelias dienas pacientui rekomenduojama išvalyti šlapimo pūslę bent kartą per valandą, kad būtų sumažintas skysčio slėgis ant organo sienelių ir naujai įvestos siūlės. Tuomet tu gali tai padaryti rečiau - kartą per pusę iki dviejų valandų. Pilnas dubens organų atstatymas gali užtrukti iki trijų mėnesių.

Neabejotinas pilvo adenomektomijos pranašumas yra jo radikalus pobūdis, tai yra visiškas ir neatšaukiamas naviko ir jo simptomų pašalinimas. Dėl didelio efektyvumo pacientas savo ruožtu "moka" už ilgalaikį ligoninės buvimo laiką (iki pusantros savaičių su nesudėtingu kursu ir dar ilgiau komplikacijų atveju), būtinybę "išgyventi" bendrą anesteziją, chirurginės žaizdos komplikacijų (nudegimo, kraujavimas, fistulas), pooperacinio rando buvimas ant priekinės pilvo sienos.

Transuretrazinė rezekcija

Transuretralinė rezekcija (TUR) laikoma "auksiniu standartu" prostatos adenomos gydymui. Ši operacija atliekama dažniausiai, tuo pačiu metu ji yra labai sudėtinga, ji reikalauja nepriekaištingo meistriškumo ir chirurgijos juvelyrikos technologijos. TUR yra nurodytas pacientams, sergantiems adenoma, kurių liaukos tūris neviršija 80 ml, taip pat planuojama intervencijos trukmė neviršija valandos. Jei yra didelių navikų arba piktybinės pernešimo tikimybė navikoje, pageidautina atidaryti adenomektomiją.

TUR pranašumai yra pooperacinių siūlų ir randų nebuvimas, trumpas reabilitacijos laikotarpis ir greitas paciento gerovės gerinimas. Tarp trūkumų yra tai, kad neįmanoma pašalinti didelių adenomų, taip pat sudėtingos ir brangi įrangos, reikalingos apmokytiems ir patyrusiems chirurgams, poreikis klinikoje.

Transuretracinio adenomos pašalinimo esmė yra išnaikinimas iš naviko prieigai per šlaplę. Endoskopinių instrumentų pagalba (rezekteskopas) chirurgas įsiskverbia į šlaplę šlapime, tiria, nustato naviko lokalizacijos vietą ir ištraukia ją specialia kilpa.

Svarbiausia sėkmingo TOUR sąlyga yra geras matomumas manipuliuojant. Tai užtikrina nuolatinis skysčių įvedimas per resektoskopą tuo pačiu metu jį pašalinant. Kraujas iš pažeistų indų taip pat gali sumažinti matomumą, todėl svarbu laiku sustabdyti kraujavimą ir veikti labai tiksliai ir tiksliai.

Operacijos trukmė yra ne ilgesnė už valandą. Taip yra dėl paciento laikysenos ypatumų - jis yra ant nugaros, kojos yra atskirtos ir išaugintos, taip pat su gana dideliu šlaplės instrumentu, kuris vėliau gali sukelti skausmą ir kraujavimą.

prostatos adenomos pašalinimas transuretraciniu būdu

Adenoma ištraukiama dalimis, skutimosi formomis, kol akyse parenchyma pasirodys. Šiuo metu šlapime kaupiasi didelis skysčių kiekis, plintančios naviko "traškučiai", kurie pašalinami specialiu įrankiu.

Išgydamas naviką ir nuplovęs šlapimo pūslės ertmę, chirurgas dar kartą yra įsitikinęs, kad nėra kraujavimo indų, kurie gali būti susikaupę elektros srove. Jei viskas yra tinkama, resektoskopas pašalinamas iš išorės ir Foley kateteris įterpiamas į šlapimo pūslą.

Foley kateterio įrengimas yra būtinas suspaudžiant svetainę, kurioje yra adenoma (pabaigoje kateteris turi pripučiamą balioną). Po operacijos jis taip pat gamina pastovų plovimo skalavimą. Tai būtina, norint užkirsti kelią išvesties skyriuje dėl kraujo krešulių ir nuolatinio šlapimo išsiskyrimo, kuris suteikia poilsį gydomajam šlapimtakiui. Kateteris pašalinamas po kelių dienų, jei nėra kraujavimo ir kitų komplikacijų.

Po kateterio pašalinimo vyrai pastebi didelį reljefą, šlapimas palieka laisvą ir gerą srautą, tačiau kai pirmą kartą šlapinantis, jis gali būti rausvai spalvos. Jūs neturėtumėte bijoti, tai yra įprasta ir neturėtų atsitikti. Pooperaciniame laikotarpyje rekomenduojama dažnai šlapintis, kad būtų išvengta šlapimo pūslės sienelių ištempimo, leidžiančios regeneruoti jos gleivinę.

Dėl mažos prostatos su adenoma, kuri išspaudžia šlaplę, galima atlikti transuretracinį pjūvį. Operacija nėra nukreipta ne tik į išnaikinimą, bet ir šlapimo srauto atstatymą, ir tai sudaro auglio audinio paruošimą. Atsižvelgiant į metodo "ne radikalų pobūdį", nereikia tikėtis ilgalaikio pagerėjimo, o po pjūvio TUR gali pasibaigti po kurio laiko.

Tarp švelnų prostatos adenomos gydymo būdų yra laparoskopinis pašalinimas. Tai atliekama naudojant įrangą, įdėtą į dubens ertmę per pilvo sienelę. Techniškai tokios operacijos yra sudėtingos, jiems reikia įsiskverbti į kūną, todėl pirmenybė teikiama TUR.

Vaizdo įrašas: prostatos adenomos transuretracinė rezekcija

Minimaliai invazinė prostatos operacija

Minimaliai invaziniai gydymo metodai sėkmingai plėtojami ir įgyvendinami įvairiose chirurgijos srityse, įskaitant urologiją. Jie atliekami per transurethral prieigą. Tai apima:

  • Mikrobangų termoterapija;
  • Išgarinimas elektros srove;
  • Naviko elektrokoaguliacija;
  • Cryodestruction;
  • Lazerinė abliacija.

Iš minimaliai invazinė gydymo privalumai yra santykinai saugus, mažiau komplikacijų, palyginti su atvira operacija, trumpa reabilitacija laikotarpį, ne už bendrąją anesteziją reikia ir jos naudojimo galimybės vyrams, kuriems buvo atlikta operacija draudžiama principo dėl gretutinių ligų skaičius (sunkus nepakankamumas širdies ir plaučių patologijos koaguliacijos kraujas, diabetas, hipertenzija).

Šiais metodais dažnai galima laikyti prieigą per šlaplę be odos pjūvių ir vietos anestezijos galimybę. Skirtumai yra tik fizinės energijos forma, kuri naikina naviką - lazerį, ultragarsą, elektrą ir kt.

Mikrobangų termoterapija yra tai, kad auglio audinį atskleidžia aukšto dažnio mikrobangų krosnelės, kurios šildo ir sunaikina. Šis metodas gali būti taikomas tiek transurethrally, tiek įvedant proktoskopą į tiesinę žarną, kurio gleivinė procedūros metu nėra pažeista.

Išgarinimas sukelia audinio šildymą, skysčių išgaravimą iš ląstelių ir jų sunaikinimą. Šis efektas gali būti pasiektas veikiant elektros srove, lazeriu, ultragarsu. Procedūra yra saugi ir efektyvi.

Priešingai, kai kraujavimas iš kraujagyslės, šalta veikla sunaikinama adenoma. Standartinis įrankis yra skystas azotas. Procedūros metu šlaplės siena pašildoma, kad jos nepažeistų.

Prostatos adenomos gydymas lazeriu yra gana efektyvus ir vienas iš moderniausių būdų atsikratyti naviko. Jo reikšmė priklauso nuo lazerio spinduliuotės poveikio naviko audiniui ir tuo pačiu krešėjimo. Lazerio gydymo pranašumai yra kraujospūdis, greitis, saugumas, galimybė jį naudoti sunkiuose ir vyresnio amžiaus pacientuose. Prostatos lazerio pašalinimo veiksmingumas yra panašus į TUR, o komplikacijų tikimybė yra kelis kartus mažesnė.

Lazerio išgarinimas yra, kaip sakoma, "paskutinis pyptelėjimas" mažiausiai invazinio prostatos adenomos gydymo srityje. Poveikį atlieka lazerio spinduliuojantis žalias spinduliai, o tai sukelia vandens virpėjimą naviko ląstelėse, jo išgarinimą ir adenomos parenchimo naikinimą. Šio gydymo komplikacijos beveik niekada neįvyksta, o pacientai greitai reaguoja į jų sveikatos būklę iškart po operacijos.

Lazerio adenomos pašalinimas ypač skiriamas vyrams, kuriems yra kartu su hemostaziniais sutrikimais, kai kraujavimo rizika yra labai didelė. Po lazerio veikimo atrodo, kad ląstelių lūžiai uždaromi, o tai iš esmės pašalina kraujavimo galimybę. Procedūra gali būti atliekama ambulatoriškai, tai taip pat yra neabejotinas pranašumas. Jaunų vyrų, po lazerio išgarinimo, lytinės funkcijos neveikia.

Vaizdo įrašas: prostatos adenomos išgaravimas lazeriu

Galimi prostatos adenomos chirurgijos ir reabilitacijos padariniai

Nepriklausomai nuo to, kokie sunkūs chirurgai bando, neįmanoma visiškai pašalinti galimų radikaliojo gydymo komplikacijų. Ypač didelė rizika pilvo chirurgijos metu yra su TUR, o endoskopinio pašalinimo atveju - yra minimali.

Galima apsvarstyti dažniausiai ankstyvojo pooperacinio laikotarpio komplikacijas:

  1. Kraujavimas;
  2. Infekciniai-uždegiminiai pokyčiai;
  3. Kojų venų, plaučių arterijos ir jos šakų trombozė.

Didesnis atstumas pasireiškia dubens organuose. Tai yra šlaplės sustorėjimas (susitraukimai) prieš jungiamojo audinio plitimą, šlapimtakio sienelės sklerozė šlaplės išskyros vietoje, sutrikusios lytinės funkcijos, šlapimo nelaikymas.

Norint išvengti komplikacijų, svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų dėl elgesio iš karto po intervencijos, taip pat vėliau, kol audinys bus visiškai atstatytas. Pooperaciniame laikotarpyje būtina:

  • Riboti fizinę veiklą bent mėnesį;
  • Išskirti seksualinę veiklą bent mėnesį;
  • Užtikrinti gerą geriamojo vandens vartojimo režimą ir laiku ištuštinti šlapimo pūslę (geriau - dažniau);
  • Išmeskite aštrus, aštrus, sūrus, alkoholį, kavą;
  • Atlikite kasdieninę gimnastiką, kad aktyvuotumėte kraujo tėkmę ir padidintumėte bendrą toną.

Atsiliepimai apie vyrams, kuriems atlikta prostatos adenomos operacija, yra dviprasmiškos. Viena vertus, pacientai pranešė apie reikšmingą reljefo simptomų, pagerintą šlapinimasis, skausmo sumažėjimas, kita vertus - su dažniausiai tipų gydymo (nišoje ir TUR) dauguma susiduria su šlapimo nelaikymo ir imunogeniškumo sutrikimas. Tai neturi įtakos psichologinei būsenai ir gyvenimo kokybei.

Kaltė dėl didelės kai kurių komplikacijų tikimybės patiria patys vyrai, nes ne visi pripratę lankytis brandžiame ir vyresnio amžiaus metrologiniame urologe. Situacija yra beveik normali, kai pacientui, kuriam reikalinga intensyvesnė adenoma, reikia intensyvesnio gydymo nei lazeris, koaguliacija, kriodestruktūra, taigi ir šlapimo nelaikymas, impotencija, kraujavimas. Kad palengvintumėte ir pati operaciją, ir po jo atsigavimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kai pirmieji sutrikimų požymiai atsiranda gimdos kaklelio sistemoje.

Adenomos gydymas gali būti atliekamas nemokamai valstybės klinikoje, tačiau daugelis pacientų pasirenka mokamas operacijas. Jos kaina labai skiriasi priklausomai nuo klinikų, įrangos ir vietovės lygio.

Minimaliai invazinės operacijos ir TUR vidutiniškai kainuoja apie 45-50 tūkstančių rublių, Maskvoje šis skaičius gali siekti 100 tūkstančių ar daugiau. Pilvo liaukos pašalinimas sostinėje kainuos nuo 130 tūkstančių rublių vidutiniškai, o iš 50-55 tūkstančių kitų miestų. Brangiausia yra laparoskopinė adenomektomija, kuri turės išleisti apie 150 tūkst. Rublių.

Chirurgija, skirta pašalinti prostatos adenomą: tipai, sąnaudos, komplikacijos ir pacientų atsiliepimai

Adenoma sukelia šlapinimosi problemas, kurios dėl nepakankamo dėmesio sukelia kitus sunkumus ir komplikacijas.

Šiuo metu yra daug chirurginių metodų, tarp kurių kiekvienam pacientui galite rasti tinkamą būdą, atsižvelgiant į jo ypatybes ir susijusias problemas.

Indikacijos

Chirurgija yra vienas iš efektyviausių būdų prostatos adenomos gydymui.

Paramos metodą pasirenka specialistas ir pacientas kartu.

Taip yra dėl to, kad pasekmės, kurie lydi įvairių rūšių operacijų, verčia kai adenoma pacientams pasirinkti mažiau efektyvius metodus, bet išsaugoti erekcijos funkciją. Tai ypač pasakytina apie jaunus vyrus.

Privalomos chirurgijos požymiai yra:

  • atvejai, kai kiti metodai nesudaro pageidaujamo rezultato;
  • sunkus šlapinimasis,
  • pūslės akmenų aptikimas,
  • šlapimo metu šlapime yra daug šlapimo,
  • jei trakto kateterizavimas nepagerino ūmios šlapimo susilaikymo paciento būklės,
  • liga sukėlė šlapimo takų infekciją,
  • šlapimo susilaikymas sukelia inkstų ligas;
  • hematurija.

Preliminarus tyrimas

Kruopščiai ištirtas paciento gydymo metodas.

Norėdami tai padaryti, palaikykite įvykius:

  • pacientas imasi šlapimo ir kraujo tyrimų, kad nustatytų bendrą būklę ir galimas kitas sveikatos problemas;
  • uroflowmetry metodas stebi šlapimo srauto sutrikimo laipsnį,
  • urologas daro rektalinę prostatos egzaminą,
  • transrectal ultragarsu liaukos - pagrindinis būdas gauti išsamią informaciją apie adenomos dydį ir kitas patologijos ypatybes;
  • PSA lygio nustatymas yra metodas, kuris paaiškina onkologijos buvimo galimybę.

Chirurginio gydymo tipai

Prieštaravimų adenomos pašalinimui taikomi įvairūs operacijos metodai:

  • tradicinis metodas - atvira operacija (adenomektomija),
  • transuretracinė rezekcija
  • lazerio garinimas
  • transuretracinis pjūvis
  • arterijų embolizacija,
  • laparoskopinė chirurgija
  • prostatos adenomos enkelacija.

Transuretrazinė rezekcija (TUR)

Tai vienas iš labiausiai paplitusių būdų padėti pacientams, sergantiems prostatos adenoma. Dėl transuretracinės rezekcijos paskyrimo yra požymių:

  • prostatos tūris yra ne daugiau kaip aštuoniasdešimt mililitrų
  • chirurgas numato operacijos trukmę ne ilgiau kaip valandą.

Per šlaplę rezekteskopas pasiekia operacijos vietą. Audinio išsišaukimas pasireiškia naudojant diatermokoaguliaciją.

Išimamose vietose susiduria su aukšta temperatūra. Rezektografo darbo vietoje atliekamas audinių drėkinimas, siekiant jas šaldyti.

Vaizdo įrašas apie prostatos adenomos operaciją "TOUR":

Tai operacija, panaši į tai, tačiau kai audinys nepašalinamas, o prostatos pjūvėjimas sutriko šlapinimosi vietoje, vadinamo transuretraciniu pjūviu. Tai pagerina šlapimo galimybę praeiti pro šlaplę. Ši procedūra atliekama, kai:

  • jei prostatos yra mažos,
  • kai tikimybė turėti onkologiją yra pašalinta.

Adenomektomija

Visai neseniai tai buvo pagrindinė operacijos rūšis, skirta pašalinti prostatos adenomą. Dabar tokia intervencija rekomenduojama, jei, pasak paciento, kiti adenomos pašalinimo būdai jam netinka.

Adenomektomija nustatoma tokiais atvejais:

  • prostatos padidėjimas viršija aštuoniasdešimt milimetrų,
  • Nagrinėjant pacientą atskleidė šiuos faktus:
    • akmenų buvimas šlapimo pūslėje,
    • jei yra poreikis pašalinti didelį divertikulį pūslės ertmėje.

Procedūra apima apatinės pilvo pjūvį. Priklausomai nuo skverbimosi metodo pasirinkimo, pūslę taip pat galima pjauti.

Operacijai reikalingas aukštos kvalifikacijos chirurgas. Kai patyręs specialistas atlieka procedūrą, galite tikėtis didelių rezultatų, kad atsikratytų ligos simptomų.

Laparoskopinis šalinimas

Ši operacija yra veiksmingi ir švelni metodai. Įranga patenka į adenomos pašalinimo vietą per keletą nedidelių pjūvių pilvo srityje.

Adenomos pašalinimas vyksta detaliai stebint vaizdo įrangą. Pašalintas audinys yra ištraukiamas iš paciento kūno naudojant ultragarsinį peilį, pritaikytą šiai manipuliacijai. Operacijos pabaigoje į šlaplę įkištas kateteris rodomas šeštąją dieną po procedūros.

Metodo pranašumai:

  • mažo poveikio
  • minimalus kraujo netekimas
  • efektyvus.

Šis metodas turi pranašumą prieš kitas tausojančias operacijas, nes jis gali būti naudojamas tais atvejais, kai adenoma pasiekė didelį dydį. Prostata gali būti padidinta iki daugiau nei šimto kubinių centimetrų.

Prostatos arterijų embrionavimas (EAP)

Manipuliavimas su angiografijos įrangos dalyvavimu. Prostatos sumažėjimas dėl suvartojamų arterinių kraujagyslių dubliavimosi.

Kontraindikacijos:

  • plūduriuojantys kraujo krešuliai, apibrėžti kojų venose,
  • atvejai, kai yra kraujagyslių ligos.

Kai rodoma operacija:

  • jei pacientui yra papildomų problemų:
    • kraujo krešėjimo sutrikimai
    • inkstų liga
    • sunkus diabetas.

Metodas yra naudojamas palyginti neseniai. Šis metodas yra alternatyva atvirai operacijai, taip pat transuretracinei adenomos rezekcijai.

Lazerio garinimas

Šiuolaikinis būdas padėti pacientams, turintiems mažiausiai komplikacijų. Apima ir pacientus, sergančius krešėjimo sutrikimų problema.

Į prostatos sritį patenka įranga per šlaplę. Metodo principas - lazerio spindulys yra nepageidaujamo audinio išgaravimas. Tokiu atveju kraujagyslės, patenkančios į pluošto plotą, yra paruoštos, užkertant kelią kraujavimui.

Fotoelektrinė garinimo sistema - žalia lazeriu veikianti medžiaga. Lazeris su tam tikra bangos ilgiu, perduodamas kalio titano fosfato kristalais, įgauna žalią spalvą ir gali išgaruoti audinį.

Operacijos eiga atsispindi monitoriuje. Chirurgas mato savo kiekvieną veiksmą. Žalioji lazerio naudojimas patartina, kai prostatos dydis yra nuo šešiasdešimt iki aštuoniasdešimt kubinių centimetrų.

Metodo pranašumai:

  • mažo poveikio
  • efektyvus
  • šalina komplikacijas, susijusias su kitomis operacijomis: kraujavimu, seksualiniais sutrikimais;
  • gebėjimas atlikti manipuliavimą ambulatoriniu pagrindu,
  • trumpas pooperacinis laikotarpis,
  • Galite padėti pacientams, sergantiems ligomis, kurios blogina kraujo krešėjimą.

Visų neginčijamų nuopelnų metodas turi tokius trūkumus:

  • procedūros trukmė yra dvigubai ilgiau nei TUR;
  • ne kiekviena klinika turi tokią įrangą.

Enucleation

Procedūra apima "lukštų" audinį, kuris turi būti pašalinamas lazeriu. Šis metodas sėkmingai pakeičia transuretracinę rezekciją ir operaciją atvirai.

Teigiami metodo aspektai:

  • ekstrahuojamo audinio gebėjimas patikrinti onkologiją,
  • šis metodas gali būti naudojamas su gliukozės augimu iki 200 g ir dar daugiau,
  • išgaruojančių audinių privalumai išlieka:
    • mažas atkūrimo laikotarpis;
  • Galima atlikti pacientams, turintiems problemų:
    • turėti širdies stimuliatorių
    • metalinių įtaisų, įterptų į skeletą, atveju
    • jei yra normalių kraujo krešėjimo sutrikimų.

Vaizdo įraše parodoma, kad prostatos adenomos ląstelės enucleation:

Kontraindikacijos:

  • jei pacientui yra raukšlės šlapimo pūslė,
  • sunki būklė
  • uždegiminių procesų buvimas
  • nesugebėjimas praeiti per šlapimtakio rezekteskopą.

Daugiausia kontraindikacijos taikomos visų rūšių operacijoms. Neįmanoma įterpti resektoskopą ir susiaurėjusią šlapimo pūslę yra kliūtys chirurginėms intervencijoms, kurios atsiranda, kai prietaisas praeina per šlaplę.

Komplikacijos

Neigiamas transuretracinės rezekcijos poveikis yra:

  • kraujavimas iš audinių, sužeistų per operaciją,
  • skysčio patekimas, dėl kurio plovimas šlapimo pūslėje vyksta manipuliavimo metu, į kraują paciento.

Komplikacijų rizika didėja didėjant procedūros trukmei. Operacijos laikas priklauso nuo prostatos apimties.

Ateityje pacientas gali turėti operacijos pasekmes:

  • švietimas šlaplės kakavos siaurėjime,
  • šlapimo nelaikymo simptomas,
  • seksualinės funkcijos sutrikimas.

Du procentai pacientų reikalauja pakartotinio gydymo, susijusio su komplikacijomis. Penki procentai pacientų, kuriems atliekant šį metodą pašalinama adenoma, atrenkami.

Atviros operacijos metu komplikacijos panašios į transuretracinės rezekcijos poveikį.

Po adenomektomijos pridedamos problemos, susijusios su metodo ypatybėmis:

  • komplikacijos dėl to, kad pažeista odos ir šlapimo pūslės sienelė:
    • šlapimo fistulės formavimas
    • žaizdų paviršiaus infekcija
    • šlapimo takų srautas
  • ilgas pooperacinis laikotarpis - iki dešimties dienų.

Reabilitacija po operacijos pašalinti prostatos adenomą

Norint, kad pacientas atsigavo po operacijos, specialistas apibrėžia elgesio taisykles, kurios turi būti griežtai laikomasi:

  • gerti daug vandens
  • specialisto stebėjimas
  • Staigūs judesiai turėtų būti neįtraukiami
  • antibiotikų terapija gali būti paskirta,
  • mityba turi būti subalansuota
  • pašalinti iš dietos:
    • druska
    • kepta
    • rūkyta
  • pusantrų mėnesių turėtų susilaikyti nuo lytinių santykių,
  • Parodyta, kad laikomasi sveiko gyvenimo būdo,
  • dienos keliai
  • atlikti specialų pratybų komplektą.

Pasirengimas chirurginiam gydymui

Parengiamoji veikla apima:

  • bendravimas su anesteziologu, kad jis galėtų nuspręsti dėl anestezijos preparato;
  • galimų kontraindikacijų nustatymas pasirinktam chirurginės intervencijos metodui,
  • Lėtinės ligos yra analizuojamos
  • kraujo krešumo nustatymas,
  • biocheminis kraujo tyrimas,
  • Kai kurių rūšių operacijose specialistas gali skirti antibiotikus prieš gydymo,
  • operacijos dieną maistas neimamas.

Pooperacinis laikotarpis

Dauguma chirurginės intervencijos metodų yra po operacijos po prostatos adenomos pašalinimo:

  • pacientas nuplaunamas šlapimo pūslės
  • gauti paskyrimą:
    • antibiotikai
    • skausmo malšintuvai;
  • jei operacija susijusi su pjūviu ant pilvo sienelės, po to atliekamos siūlių priežiūros procedūros.

Atsiliepimai

Pacientai toleruoja visas adenomos pašalinimo operacijas.

Pažymima, kad atviros intervencijos sunku atkurti laikotarpis.

Atsiliepimai apie pasekmes, susijusias su seksualinės funkcijos sumažėjimu, retrogradine ejakuliacija ir šlapimo nelaikymu, yra nustatomi ir atvirojo metodo, ir transuretracinės rezekcijos būdu.

Laparoskopinė operacija turi nedaug pasekmių. Pacientai atsako, kad šlapimo išsaugojimo funkcija gerėja maždaug po šešių mėnesių.

Lazerio išgarinimas nepalieka nemalonių pasekmių. Pacientai kalba apie šlapinimosi funkcijų gerinimą, o erekcijos funkcijos, atrodo, tapo didesnės.

Lazerio nukreipimas turi keletą pasekmių. Pacientai apibūdina seksualinės srovės pažeidimą, kraujavimą, iš pradžių neįmanoma turėti šlapimo palaikymo funkcijos, skundžiasi, kad šlapimo pūslė yra ejakuliacija.

Kaip gydyti prostatos adenomą be operacijos?

Yra būdų, kurie gali sustabdyti liaukų adenomos augimą ankstyvose ligos stadijose. Tai taip pat svarbu paciento sveikatai ir amžiui.

  • Dviejų tipų vaistų vartojimas turi įtakos visiems mechanizmams, kurie pablogina šlapimo išsiskyrimą. Jei paciento organizmas reaguoja į vaistų veikimą, jų vartojimas gali būti veiksmingas. Narkotikai tokie veiksmai:
    • Alfa blokatoriai prisideda prie to, kad raumenys, dalyvaujantys šlapinime, atsipalaiduoja. Taigi ši funkcija tam tikru mastu yra tobulinama.
    • 5-alfa reduktazės inhibitoriai sumažina hormono kiekį, kuris padeda prostatai didėti. Kai kuriems pacientams tai turi pastebimą poveikį, o adenomos augimas sustoja.

    Lėšų poveikis pasireiškia mažu greičiu Geras rezultatas yra pastebimas taikant sudėtingą jų taikymą.

  • Savo gerbėjams taip pat rasite būdą, kaip pareikšti savo elgesio normas į sveiką gyvenseną, įskaitant dietą.
  • Tradicinė medicina siūlo daug receptų, kurie gali pagerinti prostatos adenomos paciento būklę:
    • nuo nuovirų ir žolelių tinktulių,
    • valgyti žaliavines moliūgų sėklų,
    • sultys terapija
    • kaštonų gydymas
    • bičių produktų naudojimas
    • ir kiti būdai.

Yra keletas būdų, kaip įtakoti adenomą, kad sumažintų jo kiekį, kuris naudoja skirtingas šiluminės energijos rūšis.

Taikomi minimaliai invaziniai gydymo metodai:

  • Mikrobangų termoterapija atliekama nustatant elektrodą valandai prostatos srityje. Tai veikia ląsteles, kurias reikia pašalinti. Šlapimtakio sienos yra apsaugotos nuo perkaitimo. Spinduliuotės intensyvumas kontroliuojamas kompiuteriu. Taikyti mažomis liaukomis. Tokiu būdu galima sumažinti šlapinimosi skaičių.
  • Gydymas su koncentruotu ultragarsu. Jis dažniau vartojamas jauniems pacientams. Šio metodo metu seksualinės funkcijos išsaugomos.
  • Radijo dažnių bangos taip pat naudojamos, kad veiktų prostatos adenomą. Tarp terminio efekto dažnai naudojamas mikrobangų metodas.
  • Krioterapija - audinius veikia žema temperatūra. Galima naudoti metodą mažoms adenomoms.
  • Ureterinis stentavimas yra būdas išplėsti susitrauktą šlaplę. Į lumeną įvedamas specialus polimero cilindras, kurio sienose yra rėmas standumui. Dėl mechaninio veikimo metodas pagerina šlapinimąsi. Naudojamas kartu su kitais pagalbos būdais.
  • Baliono dilatacija, panašus į ankstesnį metodą, išsprendžia sudėtingo šlapinimosi problemą, susijusią su šlapimtakių susiaurėjimu be terapinio poveikio. Šviesos plėtimą užtikrina indas, kuris atsidaro nustatytoje vietoje Pristatykite prietaisą kateteriu.

Vaizdo įrašas apie prostatos adenomą ir operacijų rūšis, skirtas pašalinti: