Cistitas vaikams: simptomai ir gydymas

Moterims

Cistitas yra uždegiminis procesas, lokalizuotas gleivinėje ir šlapimo pūslės sluoksnyje. Tai yra cistitas, kuris dažniausiai pasireiškia šlapimo takų infekcija vaikystėje. Tuo tarpu cistino diagnozė mūsų šalyje vis dar nėra pakankamai tiksli: arba liga pasireiškia nepripažįstama (simptomai priskiriami ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms), arba yra perdiabensija (gydant cistitu gydomas pyelonefritas). Abu yra blogi: nepripažintas cistitas išlieka negydomas ir gali sukelti komplikacijų ar tapti lėtiniu; ir pyelonefrito gydymas yra ilgesnis ir rimtesnis negu tai, ko reikia cistito vaikui.

Cistitas paplitimas vaikams

Tiksli statistika apie cistitą vaikams Rusijoje nėra dėl diagnozės problemų. Cistitas pasireiškia bet kokio amžiaus vaikams, tačiau, jei tarp kūdikių ir vyrams ir mergaitėms paplitęs cistatas yra maždaug vienodas, tada ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus mergaičių dažniau serga (3-5 kartus) nei berniukai. Vyresnio amžiaus mergaičių jautrumas cistitui yra dėl šių veiksnių:

  • anatominės struktūros bruožai: mergaičių šlaplė yra trumpesnė ir platesnė, infekcijos gamtos rezervuarai (anus, makštis) yra arti;
  • paauglių mergaičių kūno fiziologiniai hormoniniai ir imunologiniai pakitimai yra linkę sukelti lytinių takų infekcijas (kolpitas, vulvovaginitas) ir sumažinti pūslės gleivinės apsaugines savybes.

Cistito tipai

Cistitas gali būti klasifikuojamas pagal kelis kriterijus:

  1. Pagal kilmę: infekcinė (dažniausia vaikų forma) ir neinfekcinė (cheminė, toksiška, narkotikų ir kt.).
  2. Adrift: ūminis ir lėtinis (savo ruožtu, padalytas į paslėptą ir pasikartojančią).
  3. Dėl šlapimo pūslės pokyčių pobūdžio: katariniai, hemoraginiai, opiniai, polipoziniai, cistiniai ir tt

Cistito priežastys vaikams

Kaip jau minėta, infekcinis cistitas dažniausiai pasireiškia vaikams (ir suaugusiesiems).

Akivaizdu, kad infekcinio cistito priežastis yra infekcija. Tai gali būti:

  • bakterijos (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus ir Staphylococcus, Ureaplasma, Chlamydia, Mycoplasma, ir kt.);
  • virusai (adenovirusas, paragripo virusas, herpes virusai);
  • grybai (paprastai Candida genties).

Padermės įsiskverbimas yra įmanomas keliais būdais:

  • kylantis (nuo lytinių organų, esant kolpitui, vyrų vulgovaginitas ar balanoportė berniukams, infekcija padidina šlaplę);
  • mažėjantis (mažėjantis nuo anksčiau užkrėstų inkstų);
  • limfiniai ir hematogeniniai (mikroorganizmai prasiskverbia į šlapimo pūslę iš tolimų infekcijos kampelių - migdolų, plaučių ir kt.) kraujyje ar limfos srautu;
  • kontaktas (mikroorganizmai prasiskverbia per šienligę nuo gretimų organų - su uždegiminiais procesais žarnyne, gimdos ir priedais).

Paprastai pūslės gleivinė turi pakankamai aukštas apsaugines savybes, o kai mikroorganizmai patenka į šlapimo pūslę, cistitas ne visada vystosi. Papildomos "prastėjančios sąlygos" prisideda prie mikroorganizmų "fiksavimo" gleivinėje ir ligos atsiradimo:

  1. Įprastos ir pastovios šlapimo srovės pažeidimas (šlapimo nelaikymas, netolygus šlapimo pūslės ištuštinimas, įvairios įgimtos anomalijos, trukdančios šlapimui iš šlapimo pūslės, funkciniai sutrikimai - neurogeninis šlapimo pūslė).
  2. Pažeidimai apsauginių savybių gleivinės ląstelių šlapimo pūslės - pažymėti dizmetabolicheskih, kai nuolat esančių druskos šlapime pažeidimų, taip pat hypovitaminosis, lėtinis administravimo narkotikų (oksalato, uratų, fosfatų, ir kt.).
  3. Bendras organizmo apsauginių jėgų sumažėjimas (esant perkaičiui, lėtinis pernelyg nuovargis ir stresas, sunkios infekcijos, dažni peršalimai).
  4. Nepakanka įsiurbimo prie šlapimo pūslės gleivinę, pagal deguonies ir maistinių medžiagų esant kraujotakos sutrikimų dubens organų (auglių, lėtinio vidurių užkietėjimo, pailgėja imobilizacijos, arba judėjimo stoka, pavyzdžiui bent bedrest po sužeidimo arba operacijos).

Lėtinio cistito priežastys

Ūminio cistito perėjimą į lėtinę formą skatina:

  • atidėtas ir netinkamas ūminio cistito gydymas;
  • įgimtos ir įgytos lytinių organų sistemos sutrikimų (neurogeninės šlapimo pūslės disfunkcijos, divertikulės - šlapimo pūslės sienelės iškyšos, kuriose šlapimas kaupiasi ir stagnuojasi, dismalabilizmo sutrikimai, vulgovaginitas).

Vaikų cistito simptomai

Ūminis cistitas

Šlapimo takų sutrikimai

Svarbiausias ūminio cistito simptomas yra šlapimo pūslės sutrikimai (dizurija). Daugeliu atvejų yra dažnas šlapinimas kartu su skausmu. Vaikai skundžiasi skausmu, mėšlungiu ir deginimu apatinėje pilvo dalyje, virš lazda, prieš ir po šlapinimosi. Kai kuriais atvejais pilvo skausmas gali būti pastovus, pasunkėjęs šlapinimosi metu ir po jo. Pasibaigus šlapinimui, kartais būna sunkumų (vaikas negali skatitis dėl skausmo ar jis turi įtempti, kad visiškai ištuštų šlapimo pūslę). Berniukuose šlapinimosi pabaigoje gali atsirasti šviežių kraujo lašelių (galinės hematurijos).

Šlapinimosi dažnis yra tiesiogiai susijęs su cistito sunkumu - švelnios formos, šlapinimasis šiek tiek padidėja (3-5 kartus lyginant su amžiumi ir individualiomis normomis), sunkiu šlapinimu, vaikas tiesiog kas 10-15 minučių (vaikas nuolat eina į tualetą, pissing mažomis porcijomis). Šiuo atveju noras ne visada baigiasi šlapinimu (klaidingi primygtinai). Būdingas imperatyvas (būtinas) noras šlapintis, kai vaikas negali atidėlioti šlapinimosi atsiradimo. Atsižvelgiant į tai, šlapimo nelaikymas, enurezės atvejai, net vyresni vaikai, yra įmanomi.

Kai kuriais atvejais vaikams vietoj dažnas šlapinimasis sako priešingai reiškinys - retas šlapinimasis ar šlapimo susilaikymas, kuris sukelia sfinkterio spazmas ir tarpvietės raumenis ar savavališko atramos vaiko noras dėl skausmo baimės.

Šlapimo spalvos pasikeičia

Jei vizualiai įvertinkite šlapimą, surinktą per skaidraus talpyklą ar net į puodą, tada pastebėsite jo spalvos ir skaidrumo pokyčius. Dėl šlapime esančių leukocitų ir bakterijų jis tampa drumstas, kai yra hemoraginis cistitas, šlapimas tampa rusvai raudonos spalvos ("mėsos pylimas"). Be to, šlapime dažnai rastos gleivių gumbai ir purvinas suspensija desikotavusių epitelio ląstelių ir druskų.

Kiti simptomai

Ūminis cistitas, netgi sunkus, nėra būdingas karščiavimas ir apsinuodijimo simptomai (mieguistumas, apetito praradimas ir kt.). Vaikų būklė paprastai yra patenkinama, sveikatos būkle yra sutrikęs tik dažnas noras šlapintis ir skausmas.

Ūminio cistito požymiai kūdikiams ir kūdikiams (iki 2-3 metų amžiaus)

Maži vaikai negali apibūdinti savo jausmų ir aiškiai skundžiasi. Kvėpavimo cistatas gali būti įtariamas dėl padidėjusio šlapinimosi, nerimo ir verkimo šlapinimosi metu.

Kadangi ankstyvame amžiuje vaiko organizmo tendencija apibūdinti uždegiminį procesą gali pasireikšti dažni infekcijos požymiai (karščiavimas, atsisakymas valgyti, mieguistumas, mieguistumas, šviesi oda, vėmimas ir regurgitacija). Vis dėlto šie simptomai visada įtaria pyelonefritą ar kitas infekcijas, todėl reikia nuodugniau ištirti vaikus.

Lėtinis cistitas

Lėtinis cistitas gali pasireikšti dviem formomis - latentiniu ir pasikartojančiu.

Pasikartojančio formos metu pastebimi periodiniai lėtinio proceso paūmėjimai su ūminio cistito simptomais (dažnai skausmingas šlapinimasis).

Lėtinės formos yra beveik besimptomės, vaikai turi periodiškai būtinų norų, šlapimo nelaikymo, enurezės, į kurią tėvai (o kartais ir gydytojai) nepakankamai dėmesio skiria, susiejant juos su amžiumi ar neurologiniais sutrikimais.

Cistito diagnozė

Gydytojas gali įtarti cistą jau vaiko tyrimo etape ir interviu su tėvais, kai atskleidžiami būdingi skundai (dažnas skausmingas šlapinimasis dėl apsinuodijimo nebuvimo ir temperatūros). Išaiškinti ūminio cistito diagnozę yra:

  1. Šlapimo (aptikta leukocitų jame į 10-12 sumos visiškai apimti visą matymo lauką, individualūs eritrocitai normalios cistitas ir iš eritrocitų daugybė vietinio hemoraginis, pėdsakai baltymų, didelės apimties pereinamojo epitelio, bakterijų, gleivių ir dažnai druskos). Rekomenduojama šlapimą surinkti bendrai analizei ryte po kruopštaus išorinių lytinių organų skalavimo nuo vidurio dalies (vaikas pirmiausia šlapinasi į puodą, po to į indelį, po to dar kartą į puodą).
  2. Pilnas kraujo tyrimas (su neskausmingais cistito pokyčiais jis neturėtų būti).
  3. Dviejų indų šlapimo mėginys: pirmoji šlapimo dalis apie 5 ml yra surenkama į vieną talpyklą, antroji dalis yra didesnė (apie 30 ml) - antrame konteineryje, bet ne visuose šlapime - vaikas turi šlapintis į puodą. Mėginys leidžia atskirti uždegimas vulvos ir šlaplės cistitas: uždegiminių pokyčių genitalijas labiausiai ryškūs uždegiminių pokyčių nepastebėta pirmą dalį, į cistitą - pokyčiai yra tokie patys abiejuose mėginiuose.
  4. Sėja šlapimą sterilumui ir jautrumui antibiotikams: vartojama steriliame mėgintuvėlyje iš vidutinės šlapimo dalies (ligoninėje šlapimas surenkamas kateteriu). Tada kultūra vykdoma kultūros terpėje; po mikroorganizmų kolonijų augimo, nustato jų jautrumą antibiotikams. Šis metodas dažniausiai naudojamas lėtinio cistito diagnozei ir leidžia pasirinkti optimalų gydymą (antibiotiką ir / arba urozeptiką).
  5. JAV šlapimo pūslės prieš ir po miktsii (šlapinimasis) - ir paūmėjimas lėtinio cistito aptikta sustorėjimas vartoti per gleivinę, ir į šlapimo pūslės ertmės suspensiją.
  6. Endoskopinis tyrimas (cistoskopija) yra skirtas paaiškinti lėtinio cistito diagnozę. Per šlaplę įterpiamas plonas endoskopas, įrengta lemputė ir projekcinė kamera, o gydytojui suteikiama galimybė vizualiai tikrinti gleivinę. Cistoskopija mažiems vaikams (iki 10 metų) atliekama anestezijos būdu. Tokio tyrimo metu ligos paūmėjimo laikotarpis nevykdomas.
  7. Be to, ūminio cistito pasunkėjimo laikotarpiu arba po lėtinio paūmėjimo lengvatos taip pat naudojami ir kiti metodai: makšties cistografija (užpildykite šlapimo pūslę kontrastiniu preparatu ir švirkšdami seriją nuotraukas); šlapimo ritmo tyrimas (šlapimo laiko ir šlapimo kiekio įrašymas mažiausiai vienai dienai); Uroflowmetrija (šlapimo srauto greičio nustatymas ir pertraukimas - vaistas urina į tualetą su specialiu įtaisu).

Kaip atskirti cistatą nuo dažnos šlapinimosi, esant ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms ir peršalimui

Su peršalimo sutrikimu vaikams dažnai padidėja šlapinimasis, susijęs su refleksiniu poveikiu šlapimo pūslėje, taip pat padidėjęs geriamasis režimas.

Tačiau, skirtingai nuo cistitas, šlapimo pagreitina saikingai (5-8 kartus, palyginti su amžiaus normos), o ten jokio skausmo ir rezey metu arba po šlapinimosi, nėra skubos ir kitų sutrikimai (enurezė, ne nukėlimas šlapime).

Kaip atskirti cistitą nuo pyelonefrito

Pielonefritas yra pirmaujanti bendrojo intoksikacijos simptomai (aukšta temperatūra, vėmimas, odos bėrimas, mieguistumas, apetito stygius), o šlapinimosi sutrikimai išnyksta fone. Pilieniniai skausmai pyelonefrito fone paprastai būna pastovūs, tuo pačiu metu paprastai būna skausmas juosmens srityje. Cistitui pagrindinis simptomas yra disjurija ir pilvo skausmas, susijęs su šlapinimu, nėra apsinuodijimo ar lengvas.

Be to, pielonfritas turi specifinių bendrojo kraujo tyrimo pokyčių (baltųjų kraujo ląstelių kiekio padidėjimas, kai stangų skaičius padidėja, pagreitinta ESR, anemijos požymiai).

Gydymas

Ūminis cistitas

Ūminio cistito gydymas paprastai atliekamas namuose (prižiūrint nefrologui ar pediatrui). Būtina hospitalizuoti tik komplikuoto cistito (su atsiradusio ar įtariamo jo pyelonefritu), taip pat cistitas kūdikiams.

Ūminio cistito gydymas yra pažangiosios geriamojo gydymo, dietos ir vaistų skyrimas.

Pažangus geriamojo režimas

Siekiant užtikrinti nuolatinį šlapimo srautą ir mikroorganizmų išplovimą iš šlapimo pūslės ertmės, vaikas turi gerti daug skysčių (ne mažiau kaip 0,5 l vienerių metų ir daugiau nei 1 l po metų, mokykliniame amžiuje nuo 2 l per parą). Ypač rekomenduojami gėrimai, kurių sudėtyje yra priešuždegiminių ir urozepinių (gryninimo ir dezinfekavimo šlapimo takų) savybių - tai vaisių gėrimai, kompaktai ir dedeklės iš spanguolių, šaltalankių, svogūnų; arbata su citrina, juodųjų serbentų. Komputai (iš džiovintų vaisių ir šviežių uogų), virintas vanduo, šviežios spragtelintos sultys (arbūzas, morkos, obuolys ir kt.), Gali būti gazuojamas mineralinis vanduo. Geriamoji duona tiekiama karštu būdu, nuolat visą dieną (įskaitant naktį).

Dieta

Galios su neįtrauktų gaminių su dirginančiu poveikiu, dėl gleivinės pūslės Cistitas vaikams, padidina kraujo tekėjimą į IT ir gilina uždegimo simptomai: ūmus pagardai, marinatai ir rūkytos produktai, pikantiški produktai, majonezas, stiprus mėsos sultiniai, šokoladas. Esant dismeaboliniams sutrikimams, rekomenduojamos tinkamos dietos:

  1. Dėl oksalurijos ir uraturijos reikia pašalinti rūgštyną, špinatus, žalius svogūnus, petražoles, mėsos produktų apribojimus - mėsą patiekiama virti kas antrą dieną. Sultonų, šalutinių produktų, rūkytos mėsos, dešrelių ir dešrų, kakavos, stiprios arbatos ir ankštinių daržovių vartojimas nerekomenduojamas.
  2. Su fosfaturija, pienas yra ribotas; pieno ir pieno produktai yra laikinai apribojami; Dieta yra praturtintas rūgštinančiais maisto produktais ir gėrimais (šviežios sultys, uogos ir vaisiai).

Narkotikų gydymas

Daugeliu atvejų, gydant ūminį cistitą, urozeptikų (furaginų, furamagų, nevigramonų, monualų) vartojimas yra pakankamas. Sulfonamidai (biseptolis) vartojami rečiau. Antibiotikai yra netinkamas, tačiau kai kuriais atvejais, gydytojas gali rekomenduoti jas (ypač tais atvejais, kai įtariama, pielonefrito) - dažniausiai naudojami vaistai yra saugomi penicilinai (amoxiclav, flemoklav soljutab, Augmentin) ir cefalosporinai 2-3 kartos (Zinnat, tseklor, alfatset, tsedeks). Uroseptinis arba antibiotikas skiriamas per burną, 3-5 dienas per 7 dienas, priklausomai nuo ligos sunkumo, atsako į gydymą ir laboratorinių parametrų dinamikos. Vaisto pasirinkimas ir gydymo trukmės nustatymas atliekamas tik gydytoju.

Siekiant sušvelninti skausmą, vartojami skausmo malšintuvai ir vaistų nuo spazmą mažinanti medžiaga (ne-špa, papaverinas, baralginas, spazmalogenas).

Lėtinio cistito gydymo ypatumai

Lėtinis cistitas vaikams yra pageidautinas gydyti ligoninėje, kurioje yra daugiau galimybių išsamiai išnagrinėti vaiką ir visą medicinos procedūrų sritį.

Lėtinio cistito gydymo principai yra vienodi: pažangiosios gėrimo režimas, dieta ir vaistų terapija. Tačiau didelę reikšmę lemia proceso chronizacijos priežastis ir jos eliminacija (gydymas vulgovaginitu, imuninės sistemos stiprinimas ir kt.).

Narkotikų gydymui dažnai vartojami antibiotikai, ilgą laiką (14 ar daugiau dienų) kintant 2-3 vaistus. Ir po antibiotiko, uroseptinis gali būti skiriamas ilgai, mažose dozėse - išvengti pasikartojimo.

Ryšium su ilgalaikiu antibiotikais vaikams tikimybė susirgti disbiozės, todėl jums reikia individualiai pritaikyti receptų iš anksto ir probiotikai ir jų derinių (Linex, Atsipol, Narine tt).

Dažniausiai naudojamas vietiniam panaudojimui uroseptikov ir antiseptikai (lašinimas narkotikų sprendimų į šlapimo pūslės ertmės), fizioterapija (UAD, purvo aplikacijos, Jontoforeza su antiseptikų, inductothermy, Jontoforeza).

Su nuolat pasikartojančiu cistitu, parodyta imunomoduliuojančių vaistų (Viferon arba Genferon kursas).

Vaiko po cistito stebėjimo požymiai

Vaikas pastebimas klinikoje gyvenamojoje vietoje - per 1 mėnesį nuo ūminio cistito ir bent po metų po ilgalaikio gydymo, periodiškai atliekant bendrą šlapimo tyrimą ir kitus tyrimus pagal gydytojo rekomendaciją. Vaikus galima skiepyti ne anksčiau kaip po 1 mėnesio po išgydymo (ir vakcinacijos nuo difterijos ir stabligės - tik po 3 mėnesių).

Cistitas vaikams

Cistitas vaikams yra šlapimo pūslės infekcija, sukelianti gleivinės uždegimą ir pūslės pilvo sluoksnį. Vaikai serga cistitu, skausmas ir skausmas, kai šlapinasi, dažnai raginama į puodą, išleidžiant nedideles šlapimo porcijas, šlapimo nelaikymas; ankstyvame amžiuje dažnai pastebimi apsinuodijimai ir karščiavimas. Diagnozuojant cistitą vaikams, atliekamas šlapimo tyrimas (bendroji analizė, bakosenos, dviem paimtų mėginių), pūslės ultragarsu, lėtiniu cistitu - cistoskopija. Vaikams gydant cistitu, skiriamos dietos ir geresnio geriamojo režimo, vaistų terapija (urozepsiniai, antibakteriniai, antispazminiai), vaistažolių preparatai.

Cistitas vaikams

Vaikų cistatas yra dažniausia šlapimo takų infekcija, nustatyta pediatrijos ir pediatrinės urologijos praktikoje. Cistitas yra paplitęs tarp bet kokio amžiaus ir lyties vaikų, tačiau jis yra 3-5 kartus dažniau priešmokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus mergaičių (nuo 4 iki 12 metų). Didelis sergamumas Cistitas mergaičių paaiškinti dėl moterų šlapimo sistemos struktūros funkcijas :. plačias galimybes ir trumpas šlaplę, išangės artumo, dažnos infekcijos išorinius lyties organus ir tt cistitas vaikai gali būti izoliuotas arba bendrai infekcija (tsistouretrita, tsistopielonefrita) formą.

Cistito priežastys vaikams

Vaikų cistito vystymuisi reikalingos šios sąlygos: pūslės bakterinė infekcija, jos anatominės struktūros ir funkcijos pažeidimas.

Paprastai šlapimo pūslės išvalymas iš mikrofloros atsiranda, kai jis reguliariai ištuštinamas šlapimo srauto pagalba. Šlapimo pūslės gleivinė yra atspari infekcijai dėl periurethralinių liaukų veiklos, kuri gamina gleives ir vietinius imunologinės apsaugos veiksnius (sekretorinis imunoglobulinas A, interferonas, lizocimas ir tt). Taigi, epitelio anatominis vientisumas, funkcinis detrusoriaus naudingumas, morfologinių pokyčių nebuvimas šlapimo pūslėje ir jo reguliarus ištuštinimas suteikia aukšto lygio apsaugą nuo infekcijos, o kai vienas iš ryšių yra silpnas, vaikams cistitas lengvai vystosi.

Uropatijos sluoksniai Escherichia coli dažniausiai yra sėjami bakteriologinės šlapimo kultūros vaikams, sergantiems cistitu; mažiau atvejų, Klebsiella, Proteus, epidermio stafilokokas, Pseudomonas aeruginosa, mikrobų asociacijos. Ketvirtadaliu atvejų vaikams, sergantiems cistitu, diagnozuojama reikšminga bakteriurija nenustatyta.

Vyrų vaidmuo vaikų cistito etiologijoje vis dar nėra visiškai suprantamas (išskyrus hemoraginį cistitą). Tačiau tarp urologų visuotinai pripažįstama, kad paragripo, adenoviruso, herpeto ir kitų virusų patogenai yra linkę susilpninti šlapimo pūslės mikrocirkuliaciją ir sukurti palankią aplinką vėlesnei bakterinio uždegimo plėtrai.

Vaikai serga chlamidijomis, mikoplazmais, ureaplazmu sukeltu cistitu. Tokiais atvejais, kaip taisyklė, infekcija įvyksta chlamidijos buvimo tėvais, nesilaikymas higienos standartus, apsilankykite saunos, baseinai ir pan. Specialus gonokokinė ir trichomonazice cistitas yra daugiau bendro, suaugusiems ir paaugliams, turintiems lytinių santykių. Grybelinės etiologijos cistatas pasireiškia vaikams, turintiems imunodeficito, nenormalią urogenitalinės sistemos vystymąsi, ilgą laiką gydant antibiotikus.

Infekcinių agentų į šlapimo pūslę skvarba gali atsirasti pasroviui (inkstų), Uplinka (iš šlaplės ir genitalijų ir išangės srityse), lymphogenous (kitaip dubens organų) hematogenous (nuo nuotolinio septinio židinių), kontaktą (per su defektais šlapimo pūslės sienelės) takais.

Pažeidus natūralaus proceso apsivalymo šlapimo pūslės gali vystytis retos arba nepilno šlapinimosi (dažnai su neurogeninių pūslės vaikams), vesicoureteral refliuksas, šlaplės susiaurėjimo, VARPA berniukai, šlapimo pūslės divertikulas. Rizikos veiksniai cistitas vaikų vystymuisi yra dismetabolinių nefropatija, akmenligė, svetimkūnio pūslės, invazinės studijos urologijos (cystography, cistoskopija, ir tt..), Iš nefrotoksinės vaistais (citostatikais, sulfonamidams, ir tt) gydymas. Bakterinė invazija šlapimo pūslės skatinti bakterijų pertekliumi, helmintų infekcijos, žarnyno infekcijos, ginekologinių liga patelių (vulvitis, vulvovaginito), pyo-uždegiminių procesų (omphalitis naujagimių, krūtinės angina, abscessed pneumonija stafilodermii) ir taip toliau.

Tam tikras vaidmuo vaikų cistito patogenezėje yra endokrininės funkcijos sutrikimas (diabetas), vitaminų trūkumas, šlapimo pH pokyčiai, fizinių veiksnių (hipotermija, radiacija) poveikis ir asmeninė higiena.

Cistito klasifikacija vaikams

Paprastai klasėse cistatą vaikai laikomi pagal kryptį, formą, morfologinius pokyčius, uždegiminio proceso paplitimą ir komplikacijų buvimą.

Kursas vaikams yra ūminis ir lėtinis cistitas. Ūminis cistitas vaikingoje vyksta su gleivinių ir gleivinių sluoksnių uždegimu; gali būti kartu su katarakčiu ar hemoragine sienele. Vaikams, sergantiems lėtiniu cistitu, morfologiniai pokyčiai veikia raumeninį sluoksnį ir gali būti buliaus, granuliuotos, flegmoninės, gangreninės, nekrotinės, intersticinės, inkrustinės, polipos.

Jų forma yra pirminis (atsiradęs be struktūrinių ir funkcinių pokyčių šlapimo pūslėje) ir antrinis cistitas vaikams (atsiranda dėl nepakankamo šlapimo pūslės ištuštinimo dėl jo anatominio ar funkcinio žemesnio laipsnio).

Atsižvelgiant į vaikų uždegiminių pokyčių paplitimą cistituose suskirstomi į židinį ir difuziją (iš viso). Kalbant apie šlapimo pūslės kaklą, jie sako apie gimdos kaklelio cistitą, su uždegimo lokalizavimu Leto trikampio srityje - apie trigonito vystymąsi.

Cistitas vaikams gali pasireikšti nesudėtingai arba kartu su vazokureteriniu refliuksu, pielonefritu, uretritu, paracistu, peritonitu, šlapimo pūslės išsėtine skleroze ir kt.

Vaikų cistito simptomai

Ūminio cistito klinikoje vaikams būdingas greitas vystymasis ir greitas kursas. Pagrindinis ūminio uždegimo pasireiškimas yra šlapimo sindromas, kartu su būtinybe šlapintis, atsirandantis kas 10-20 minučių. Dysuriniai sutrikimai, susiję su padidėjusiu šlapimo pūslės refleksų sužadinimo ir nervinių galūnių sudirgimu. Vaikai skundžiasi skausmu viršutinės srities srityje, kuri spinduliuoja į tarpą, sustiprėjusi pilvo apatinės dalies ir šiek tiek pilvo pūslės.

Sunku šlapintis, šlapimas išsiskiria mažomis porcijomis, sukelia niežėjimą ir skausmą. Dažnai vaikams, sergantiems cistitu, yra klaidingas noras šlapintis ar šlapimo nelaikymas; Galutinė hematurija pasireiškia šlapinimosi pabaigoje (išleidžiamas keli lašai kraujo).

Kūdikiams ir mažiems vaikams cistitas gali pasireikšti kaip bendras nerimas (padidėjęs šlapinimasis), verksmas, atsisakymas valgyti, sujaudinimas ar mieguistumas, taip pat padidėjusi kūno temperatūra iki karščiavimo. Mažiems vaikams kartais būna išorinio sfinkterio šlaplės spazmas ir šlapimo nelaikymas.

Jei vaisto šlapimas surenkamas stiklinėje, tuomet galite pastebėti jo spalvos ir skaidrumo pokyčius: šlapimas tampa drumstas, dažnai tamsus, yra nuosėdų ir dribsnių, kartais kvapo nemalonus. Kai hematurija sukelia hemoraginį cistitą, šlapimas tampa "mėsos pylimo" spalva.

Ūminio cistito atveju vaiko gerovė paprastai pagerėja 3-5 dieną, o po 7-10 dienų vaikai visiškai atsinaujina.

Paprastai lėtinis vaikų cistitas yra antrinis formos. Kai uždegimas sustiprėja, uždegimo simptomai pasunkėja, dažniausiai pasireiškia šlapinimasis, diskomfortas apatinėje pilvo srityje, burnos užteršimas ir dienos šlapimo nelaikymas.

Vaikų cistito diagnozė

Vaikų cistito diagnozės pagrindas yra laboratorinių tyrimų sudėtinė dalis, įskaitant bendrą šlapimo analizę, bakteriologinę šlapimo kultūrą floroje, pH nustatymą šlapime, dviejų stiklo bandymo atlikimą. Pokyčiai šlapime, esantys cistitas vaikams būdingas leukocyturia, hematurija įvairaus sunkumo, kad dideliu kiekiu gleivių ir pereinamojo epitelio, bakteriurijos buvimą. Dažniausiai šlapimo mėginiai mikrobiologiniams tyrimų atliekama šlapintis laisvai (po išorinių lytinių organų tualetą ir valymo prepuce į berniukų), bet teko griebtis kateterizacija ūmaus šlapimo susilaikymo.

Vaikams, sergantiems cistitu, atliekamas ultragarsinis šlapimo pūslės tyrimas, skirtas įvertinti detrusoriaus būklę prieš ir po mikciozės. Echoskopiškai paprastai nustatomas pūslės gleivinės sustorėjimas ir daugybė echo neigiamų įtraukimų.

Cistografija ir cistoskopija skiriami tik lėtiniam cistitui vaikams uždegimo metu; Pagrindinis tyrimo tikslas - nustatyti gleivinės pokyčių laipsnį ir pobūdį. Vaikų diagnostikos tyrime dalyvauja pediatras ir pediatrinis urologas.

Ūminis cistitas vaikams turi būti diferencijuotas nuo ūminio apendicito, paraproctito, pielonefrito, šlapimo pūslės auglių, ginekologinės patologijos. Tuo tikslu tyrimo planas gali apimti konsultacijas su vaikų chirurgu ir vaikų ginekologu.

Cistitas gydymas vaikams

Siekiant sumažinti dizuricheskih įvykius ūminis cistitas vaikų žingsnio parodyta poilsio ir lovos režimas, sausa šiluma į šlapimo pūslės srityje, šiltas "sėdimos" vonios su žolelėmis nuovirai (esant + 37,5 ° C temperatūroje). Cistitas vaikams rekomenduojama Lacto-vegetariškos dietos, pašalinimas erzina maisto produktai (aštrūs, pikantiški, prieskoniai), padidinti skysčių iki 50% įprastinės normos dėl silpnai šarminės mineralinio vandens, vaisių gėrimai, vaisių kompotus ir tt naudojimui. Stiprus vandens apkrova cistitas vaikams skatina diurezės ir išplovimo bakterijų ir uždegimo produktų iš šlapimo pūslės.

Vaikų cistito gydymas vaikais apima antibakterinių antispasminių, uro-antiseptikų ir fizioterapijos. Už priežastinis antimikrobinis terapija vaikams, cistitas taikyti saugomų penicilinų (amoksicilino), cefalosporinai (cefuroksimo, cefakloras, ceftibuten) dariniai fosfono rūgšties (fosfomicino), sujungtoje sulfonamido norma 7 dienas po gydymo iš naujo bakterinį kontrolę.

Drotaverinas, papaverinas skirtas skausmui malšinti. Be pagrindinio gydymo cistitu sergantiems vaikams, skiriama fitoterapija (ramunėlių, žolių ekstraktai, jonažolė, varpelis). Po to, kai uždegimas susilpnėja, kaip nurodė fizioterapeutas, atliekamas elektroforezė, mikrobangų krosnelė, magnetinė terapija ant viršutinės srities ir tt.

Vaikų cistito prognozavimas ir prevencija

Ūminis cistitas vaikams paprastai baigiasi visiškai atsigavus. Lėtinės cistito formos atsiranda vaikams, turintiems anatomines ir funkcines infekcijos išlikimo sąlygas.

Prevencija cistitas vaikams prisideda prie tinkamos higienos genitalijas, šlapinimosi atitikties režimą, infekcijos židinių gydymas, turintis degelmentizatsii pakankamai skysčių, korekcija metabolinių sutrikimų, su išimtimi hipotermija. Vaikams, sergantiems lėtiniu cistitu, turėtų stebėti pediatrinis urologas ir periodiškai išbandyti šlapimo tyrimus.

Verkimas ir nerimas šlapinimosi metu gali būti cistito požymis

Uždegiminis procesas, kuris paveikia gleivinę ir šlapimo pūslės audinius, sukelia cistitą. Ši liga daug dažniau aptikta merginose nei berniukuose. Vaikams cistitas pasireiškia dažnai šlapinantis, nerimas, skausmas kirkšnyse ir drumstumas šlapime. Liga gali išprovokuoti kūno temperatūros kilimą ir bendrąjį negalavimą.

Vaikų cistito priežastys

Gana dažnai ši liga daro įtaką vaiko urogenitalinei sistemai, tačiau dėl to, kad maži vaikai negali paaiškinti savo nerimo priežasčių, tai yra nepastebėta ir negaunama tinkamo gydymo. Dažniausiai vaikams cistitas atsiranda dėl bakterinės infekcijos.

Pagrindinės šios ligos sukėlėjai yra:

  • E. coli;
  • Staphylococcus;
  • chlamidija;
  • streptokokai;
  • ureaplasma;
  • Proteusas ir tt

Kartais liga vystosi kartu su kitomis uretrito, pielonefrito ir kt. Ligomis. Bakterijų įsiskverbimas į šlapimo pūslę kyla didėjančia tvarka nuo užkrėstos šlaplės ertmės.

Kaip dažnai vaikai kenčia nuo cistito?

Pirmųjų gyvenimo metų kūdikiams liga diagnozuojama vienodai tiek berniukuose, tiek mergaitėse. Vyresniame amžiuje merginos kenčia nuo cistito 6 kartus dažniau. Didelis mergaičių paplitimas yra dėl šlapimo kanalo anatominės struktūros ypatumų. Mergaitėse ji yra trumpa ir plati, taip pat yra netoli išangės, kuri yra "veisimosi vieta" infekcijoms. Berniukuose kanalas yra gana ilgas ir išlenktas, todėl sunkiau patekti į šlapimo pūslę.

Daugeliu atvejų liga pasireiškia tiems vaikams, kuriems yra polinkis. Tai gali būti įvairios vaiko kūno ligos ir sąlygos, kurios palengvina uždegiminio proceso įsiskverbimą ir vystymąsi šlapimo pūslės ertmėje.

Vaikams, kuriems kyla pavojus vystytis ligai:

  • mažesnis imunitetas (dėl infekcijų, endokrininių ligų ir tt);
  • įgimtos gimdos kaklelio sistemos sutrikimų;
  • kai kurių vidaus organų lėtinės ligos (disbakteriozė, kolitas, pankreatitas ir kt.);
  • vitaminų trūkumas;
  • dėl urolitiazės;

Šie veiksniai sudaro palankias sąlygas vaikams susirgti ir vystytis cistitu:

  • pūslės sienų struktūros ypatybės;
  • galimi cistinės formacijos;
  • limfoidinių audinių peraugimas ir vystymasis;
  • Urotohelio plokščiausia metaplazija;

Vaikų cistino vystymąsi gali sukelti:

  • traumos;
  • vartojamų medikamentų šalutinis poveikis (pavyzdžiui, sulfonamidai, urotropinas arba imuniteto slopikliai);
  • chirurgijos poveikis;
  • svetimkūnių buvimas šlapimo takuose (pavyzdžiui, akmenys ar smėlis, nusileidę nuo inkstų ar pačios šlapimo pūslės);
  • dažnas antibakterinių preparatų naudojimas genitalijų, pažeidžiančių įprastą pH lygį, higienai.

Cistito formos

Vaikams gali būti nustatytos dvi pagrindinės ligos formos: ūminis ir lėtinis. Ūminis uždegiminio proceso pasireiškimas vaikams gali vystytis net per kelias valandas. Pridedamas paviršinis pilvo puvinio paviršiaus gleivinės uždegimas. Su tinkamu gydymu, ūminis ligos progresavimas gali būti išgydomas per 7-11 dienų.

Dėl lėtinių cistatų pasireiškia dažni ūminio cistito pasireiškimai. Ši ligos rūšis dažniausiai pasireiškia vaikams, kenčiantiems nuo kitų patogeninių ligų, kurios prisideda prie ligos plitimo. Lėtinė cistito forma yra ilgai ir blogiau gydoma nei ūminė cistito forma. Ūminio ligos eigoje vaikas veikia visus šlapimo pūslės sienelių sluoksnius (pačią gleivinę, išorinį ir raumeningąjį sluoksnį).

Patogeninis uždegiminis procesas šlapimo pūslės ertmėje gali turėti židinio lokalizaciją, taip pat visiškai paveikti jo sienas (difuzinį cistitą). Tais atvejais, kai šlapimo pūslės kakleliu veikia patologinis uždegimo procesas, šis ligos tipas vadinamas gimdos kakleliu. Jei paveiktas "Lietho" trikampio plotas, tada liga vadinama trigonitu.

Cistito pasireiškimai

Pediatrijos praktikoje naudojama tokia cistito klasifikacija pagal šlapimo pūslės gleivinės ir jos audinių pažeidimų formą, pobūdį, mastą ir mastą.

Atsižvelgiant į uždegiminio proceso pobūdį ir histologinius pokyčius, išskiriami tokie vaikų cistito tipai:

  • katarinis;
  • bulvinis;
  • granuliuotas;
  • įkuriamas;
  • hemoraginis;
  • nekrotinis;
  • eozinofilinis;
  • interstitialas.

Ūminis katarinis cistitas būdingas hiperemijos ir edematinio pūslės gleivinės paviršiaus. Tuo pat metu kraujagyslės plečiasi, o jų pralaidumo laipsnis didėja.

Kai prasiskverbia į didelį kiekį eritrocitų eksudatą, pažeidimas tampa hemoraginis.

Sunkesnėmis formomis vaiko cistitas gali išsivystyti į audinių vidurius, sukelti edemą, taip pat gali pasidaryti pačios šlapimo pūslės sienelės. Tuo pačiu metu susidaro gleiviniai infiltratai. Toks uždegiminis patogenezinis procesas užfiksuoja raumenų sluoksnius šlapimo pūslėje, sutrikdydamas gleivinės membraną ir jo sluoksnį. Šie pažeidimai sukelia granuliuotų bulvijų cistito formas.

Granuliuoto cistito vystymasis ir išplitimas veikia kaip apibendrintas neurofibromatozės formos pasireiškimas. Įkrečiama cistito forma būdinga tai, kad gleivinę paveikia įvairūs kriauklių kristalai.

Vaikams, sergantiems sisteminės raudonosios vilkligės apraiškomis, cistito požymiai gali pasireikšti kaip apibendrintas poliserozitas. Taip atsitinka, kad kai kuriais atvejais eozinofilinis cistitas vaikams gali pasireikšti kaip visiškas šlapimo nelaikymas ir hematurija (kraujo kiekis šlapime). Šio tipo ligos gydymui vaikams gydyti kortikosteroidai.

Vaikų cistito simptomai

Uždegiminio proceso pasireiškimas vaikams priklauso nuo ligos formos, taip pat nuo vaiko amžiaus. Vaikui anksti vaikai negali žinoti apie ligos priežastis ir paaiškinti tėvams, kas su jais vyksta.

Pagrindiniai pirmųjų gyvenimo metų cistito simptomai yra:

  • nerimas ir verksmas, ypač šlapinimosi procese;
  • drumstos ar tamsios šlapimo išvaizda (nustatyta ant vystyklų);
  • padidinta temperatūra (iki 39 ° C).

Ikimokyklinio amžiaus vaikai jau gali pasakyti apie ligos požymius. Šie cistito simptomai bus:

  • dažnas šlapinimasis (2-3 kartus per valandą);
  • šlapimo drumstumas "mėsos pylimas" spalva;
  • šlapimo nelaikymas (vaikams, kurie kenčia nuo šio sutrikimo);
  • skausmas tarpvietėje;
  • skausmas tiesiojoje žarnoje;
  • skausmas kirkšnyje;
  • skausmas šlapinantis;
  • temperatūros padidėjimas.

Ūminio uždegimo atsisakymas simptomai gali sumažėti. Jie padidės ligos paūmėjimo laikotarpiu. Per šį laikotarpį jie bus tokie patys kaip ir ūminio ligos eigoje.

Dauguma lėtinių ligos pasireiškimų vaikams sukelia neurogeninę disfunkciją šlapimo pūslės ertmėje. Kai kuriuose iš jų antrinė cistino forma gali išsivystyti dėl urogenitalinės sistemos anomalijų ar anomalijų (pūslės burnos, pūslės divertikulio ir kt.) Etiologijos fone.

Cistito diagnozė

Jei atsiranda cistito simptomų, pacientą reikia parodyti gydytojui. Receptiniai vaistus ir gydymą gali atlikti tik specialistas.

Ligos diagnozavimo procesas apima:

  • šlapimo analizė;
  • Ultragarsas dubens organams, šlapimo pūslės ir prireikus inkstai;
  • biocheminis šlapimo tyrimas (druskų, nitratų, baltymų ir kt. identifikavimas);
  • kraujo tyrimas.

Ligos gydymas

Gydymas cistitu vaikams yra priemonių rinkinys, kad būtų laikomasi dietos, gydymo ir higienos priemonių, taip pat vaistų terapija. Gydymą galima naudoti kaip tradicinius vaistus ir tradicinius gydymo metodus.

Vaikams, kuriems yra cistitas, rekomenduojama likti lovoje pirmąsias 3-4 dienas. Būtina suteikti vaikui ramybę ir komfortą. Norėdami paspartinti jo atsigavimą, jis turėtų susilaikyti nuo aktyvių žaidimų, taip pat pasivaikščiojimų. Norint atleisti ūmią skausmą ir diskomforto simptomus, sausą šilumą galite dėti į pilvą (iki 40 laipsnių). Šiais tikslais naudokite šildomąją dėžę arba šilto druskos ar kruopų maišą. Galite naudoti specialias šiltas vonias su ramunėliais, šalaviju ar kalendra.

Ypač atsargiai reikėtų stebėti genitalijų higieną.

Norint gauti greitesnį gydymo poveikį, taip pat reikia dietos. Sūrus, aštrus, aštrus ir keptas maistas turėtų būti pašalintas iš dietos. Pieno produktų, kuriuos reikia įdėti į pieną, pagrindas. Pieno košės ar jogurtai yra labai naudingi.

Visą ligos eigą būtina suteikti vaikui maksimalų skysčių kiekį (šlapinimui palengvinti ir ankstyvam patologinių preparatų pašalinimui iš šlapimo pūslės ertmės). Naudinga gerti silpną arbatą, šiltą pieną, vaisių sultis, ypač spanguolių ar spanguolių. Geresnis gėrimas vaikams yra viena iš svarbiausių priemonių vaiko sveikatai gerinti.

Vaistų gydymas vaikais

Priklausomai nuo citologinių tyrimų rezultatų, gydytojas nustato patogeną, kuris paskatino cistito vystymąsi. Ši analizė taip pat padeda nustatyti medžiagų, kurios bus veiksmingiausios ligos gydymui, tipą.

Antibiotikai, sintetiniai antimikrobiniai vaistai, antimikotizai ir priešuždegiminiai vaistai gydomi cistitu.

Vaikams, priklausomai nuo gydytojo rekomendacijų, gali būti skiriami šie vaistai: Furadoninas, Augmentinas, KO-trimoksazolas, Monuralas, cefuroksimas. Kai kuriais atvejais gali būti paskirtas ciprofloksacinas, jis yra gana stiprus vaistas ir yra skiriamas ypač sunkioms ligos progoms.

Atsižvelgiant į jautrumą jų sudedamosioms medžiagoms, gydymas antibiotikais turėtų būti atliekamas vaikams griežtai prižiūrint gydytojui.
Gydymas cistitu vaikystėje turėtų būti privalomas. Neleiskite, kad ši liga prasidėtų, nes tai gali sukelti rimtų komplikacijų atsiradimą.