Chirurgija prostatos adenomos pašalinimui

Cistitas

Prostatos adenoma yra vyrų liga, kurią galima gydyti konservatyviai ir chirurgiškai.

Antrasis variantas yra laikomas veiksmingu būdu, nes jis nesukelia žalos, bet neįtraukiamas prostatos vėžys.

Tam tikros rūšies adenomos operacijos pasirinkimas priklauso nuo:

  • bendras paciento sveikatos būklė ir amžius;
  • medicinos įstaigos techninės galimybės ir darbuotojų kvalifikacija;
  • adenomos stadijos, naviko magnilizacijos požymių buvimas;
  • paciento sutikimas siūlomai operacijos versija.

Svarbu kuo greičiau pasikonsultuoti su urologas, kai pradeda pasirodyti pirmieji ligos simptomai, o naviko dydis yra mažas. Chirurginė intervencija skirta:

  • padidėja liekamas šlapimas pūslėje;
  • šlapimo susilaikymas;
  • kraujo buvimas šlapime;
  • šlapimo pūslės akmenys;
  • inkstų nepakankamumas.

Bet kokia operacija, įskaitant prostatos adenomą, yra sudėtinga, o kuo senesni žmogus, tuo didesnė tokių komplikacijų tikimybė.

Renkantis tinkamą paciento gydymo būdą kiekvienu konkrečiu atveju, gydytojas supranta, kad nėra idealių variantų. Siekiant sumažinti šalutinio poveikio riziką, chirurgai atlieka minimaliai invazines ir endoskopines operacijas, skirtas pašalinti prostatos adenomą.

Jei navikas yra pakankamai didelis, kartu su prostatos jo tūris yra iki 100 ml, akmenys atsiranda šlapimo pūslėje, o šlapimo pūslės sienos pasikeitė, tada gydytojas turi pasirinkti radikalią metodiką - adenomektomiją.

Jei adenoma kartu su prostatos ląstele pasiekia 80 ml tūrio, tada pageidaujamas intervencijos būdas bus adenomos ar TUR pašalinimas. Jei uždegiminis procesas yra nedidelis, nėra mažos adenomos, šlapimo pūslėje nėra akmenų, šis etapas yra apdorojamas endoskopiniais metodais, įskaitant lazerio, elektros srovės naudojimą.

Yra kontraindikacijų, kai nėra prostatos adenomos chirurginio gydymo.

Gydytojai nenustato chirurgijos, jei:

  • ūminės infekcinės ligos;
  • sunki aterosklerozė, aortos aneurizma;
  • ūminis cistitas, pielonefritas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • sunki plaučių patologija, širdis.

Kai kurias iš šių sąlygų galima laikyti santykinėmis kontraindikacijomis, jei reikia pašalinti adenomą, tada problema turėtų būti išspręsta.

Gydytojas nurodo pacientą esamų sutrikimų gydymui, kad sumažintų komplikacijų riziką operacijos metu pašalinti adenomą. Atsižvelgiant į būsimos operacijos dydį ir prieigą prie prostatos, išskiriami šie adenomos pašalinimo metodai:

  • atvira adenomektomija;
  • transuretrazinė rezekcija;
  • minimaliai invazinės operacijos, endoskopiniai metodai (kriodestrukcija, lazerio garinimas, mikrobangų terapija ir kt.).

Atviras adenomektomija

Apie 30 metų atvirą operaciją prostatos adenomos pašalinimui buvo beveik vienintelis būdas atsikratyti naviko.

Nepaisant to, kad yra daug šiuolaikinių gydymo būdų, adenomektomija vis dar yra svarbi. Jis skirtas dideliems navikams, akmenims, naviko ląstelių mutacijos rizikai piktybinėms ligoms. Atsižvelgiant į tai, kad operacija atliekama atidarius šlapimo pūslę, ji taip pat vadinama pilvo.

Todėl operacija atliekama pagal bendrą anesteziją, o jei yra kontraindikacijų, atlikite stuburo anesteziją. Gydytojas gali iš anksto pasakyti pacientui, kaip tokia operacija atliekama. Apskritai, bus 3 etapai:

  • operacijos vieta yra gydoma antiseptiku, plaukai pašalinami. Gydytojas atlieka odos ir pluošto įpjovimą;
  • pasiekia šlapimo pūslės sienelę, gydytojas ją iškirsta, nagrinėja akmenų, navikų priežastis;
  • naudojant pirštus, gydytojas pašalina naviką per šlapimo pūslę.

Paskutinis etapas yra pats svarbiausias, nes reikia gydytojo patirties ir įgūdžių, todėl specialistas turi remtis jo pirštų jautrumu.

Trečiojo etapo metu gydytojas, turintis rodyklės pirštą, pasiekia vidinę šlaplės angą, plyšia gleivinę ir išspaudžia naviką, kuri stumia prostatą. Siekiant palengvinti užduotį, gydytojas įterpia iš kitos rankos pirštą į paciento išangę ir stumia prostatą stumiant. Paskyrus adenomą, jis pašalinamas per atvirą šlapimo pūslę, audiniai siunčiami į tyrimą.

Kai baigėsi prostatos adenomos operacija, kraujavimas yra įmanomas. Ši komplikacija yra pavojinga formuojant kraujo krešulį šlapimo pūslėje, kuris gali užkimšti šlapimo takus.

Siekiant užkirsti kelią tokiai situacijai, pacientas savaitę įpilamas į šlapimo pūslės kateterio šviesą ir nuplaunamas fiziologiniu tirpalu. Pirmosiomis dienomis po operacijos pacientas turi ištuštinti šlapimo pūslę dažnai - maždaug vieną kartą per valandą, kad būtų išvengta skysčio spaudimo ant siūlių. Tada intervalas tarp šlapinimosi gali būti padidintas. Šlapimo pūslė gali atsigauti maždaug 3 mėnesius.

Atvira prostatos adenomos operacija užtikrina negrįžtamą naviko pašalinimą. Tačiau pacientas moka už tokį pranašumą ilgą reabilitacijos laikotarpį, būtinybę atlikti bendrą anesteziją, suplakimo ir kraujavimo riziką, pooperacinius randus.

TOUR prostatos adenoma

TOUR yra operacija, kuri dažniausiai atliekama su adenoma. Paskirta prostata iki 80 ml. Tarp šio metodo privalumų yra nedidelis reabilitacijos laikotarpis, siūlių nebuvimas ir greitas paciento būklės normalizavimas.

Be privalumų, tokia prostatos adenomos pašalinimas taip pat turi trūkumų - nėra galimybės pašalinti didelius navikus, operacija reikalauja brangi įranga, aukštos kvalifikacijos chirurgas.

Operacija yra prostatos adenomos pašalinimas per šlaplę. Remiantis resektoskopu, chirurgas įsiskverbia į šlapimo pūslę, įvertina jo būklę, nustato naviką ir pradeda ekstrahuoti.

Pagrindinė TUR sėkmės sąlyga - tai geras vizualizavimas, kurio metu per rezekteskopą nuolat tiekiamas specialus skystis ir iš karto pašalinamas. Atsižvelgiant į tai, kad pažeisti kraujagyslės gali kraujuoti ir dėl to pakenkti matomumui, gydytojas turi veikti atsargiai.

Tokia operacija trunka ne ilgiau kaip valandą, nes pacientas yra nepatogioje padėtyje, o šlaplėje yra didelis medicininis instrumentas. Todėl, norint išvengti tolesnio kraujavimo ir skausmo, operacija atliekama greitai. Konkrečiai, pagal analogiją galima akcizuoti adenomą, kol vyksta prostata. Kai operacija progresuoja, auglio "planavimo" fragmentai kaupiasi šlapime ir pašalinami.

Išnaikinus naviką, gydytojas praplauna šlapimo pūslę, jei yra kraujavimo indai, jie išdžiovinami. Jei gydytojas yra patenkintas egzaminu, resektoskopas gali būti pašalintas, o Foley kateteris dedamas į šlapimo pūslę.

Kateteryje yra pripučiamas balionas šlapimo pūslės plovimui. Jei per kelias dienas komplikacijų nepastebima, kateteris pašalinamas. Vyrams nereikia bauginti, jei po kateterio pašalinimo, pirmoji šlapimo pūslės ištuštinimas sukelia silpnus skausmo simptomus, šlapimas bus rausvas. Būtina šlapintis kiek įmanoma dažniau, kad šlapimo pūslės sienelės neplistų, o greičiau išgydytų.

Minimaliai invazinė operacija prostatos adenomos gydymui

Urologija nėra vienintelė medicinos sritis, kurioje sėkmingai įgyvendinamos minimaliai invazinės operacijos. Tokie metodai gydo prostatos adenomą, su prostatos adenoma per transuretracinę prieigą atlieka:

  • kryodestrukcija;
  • elektrokoaguliacija;
  • mikrobangų termoterapija;
  • lazerio abliacija;
  • išgarinimas elektros srove.

Minimaliai invazinių metodų pranašumai yra jų santykinis saugumas, nedidelis galimų komplikacijų skaičius, lyginant su chirurginiu prostatos adenomos gydymu.

Su minimaliai invazine chirurgija bendros anestezijos nereikia, tokios operacijos skiriamos pacientams, kuriems dėl diabeto, hipertenzijos, plaučių nepakankamumo ir širdies negalima skirti klasikinės operacijos.

Visi šie metodai yra panašūs į patekimo per šlaplę metodą, vietinės anestezijos naudojimą, tačiau skiriasi energijos forma, kuri naikina naviką - tai gali būti elektros srovė, ultragarsas, lazeris ir kt.

Operacijų esmė gali būti aprašyta:

  • Mikrobangų terapija susijusi su adenomos poveikiu aukšto dažnio mikrobangų krosnelėmis. Tokios bangos šildo naviko audinį, sunaikina juos. Proktoskopas gali būti įterpiamas per šlaplę arba į tiesiąją žarną, nesukeliant jo gleivinės;
  • išgarinimas susideda iš auglio audinių kaitinimo, skysčių išgarinimo iš jų ir tolesnio adenomos sunaikinimo. Išgarinimas atliekamas lazeriu, srovę, ultragarsu. Procedūra yra klasifikuojama kaip saugi ir veiksminga;
  • Cryodestruction apima adenomos ląstelių sunaikinimą šaltuoju būdu. Tam naudojamas skystas azotas. Procedūros metu šlaplės siena pašildoma taip, kad ji nebūtų pažeista;
  • lazerinis gydymas yra vienas iš naujų būdų, leidžiančių tuo pačiu metu paveikti adenomą lazeriu ir priversti kraują kraujuoti. Lazerio terapijos privalumai yra operacijos greitis ir saugumas, o tai ypač svarbu vyresnio amžiaus pacientams;
  • Lazerio išgarinimas yra pažangiausias adenomos gydymo būdas. Žalia spindulių lazeris veikia naviko ląsteles, skystis virinamas. Dėl lazerio efekto sunaikinamas adenomos audinys, greitai pasiekiama gerovė, praktiškai nėra jokių komplikacijų.

Prostatos adenomos radikaliojo gydymo komplikacijos

Nepaisant pastangų gydytojų, kurie nori sėkmingai išsivystyti prostatos adenomos ir kitų operacijų laparoskopiją, negalima atmesti komplikacijų atsiradimo.

Didelis komplikacijų procentas yra susijęs su klasikine pilvo operacija, šiek tiek mažesnis su TUR, o laparoskopinė chirurgija yra pilna su mažiausiomis nepageidaujamomis reakcijomis.

Tarp bendrų pooperacinių problemų pastebėta: kraujavimas, plaučių trombozė ir kojų venų, infekcinių ir uždegiminių procesų. Po tam tikro laiko po operacijos gali išsivystyti komplikacijos - šlapimo pūslės sienos sklerozė, stiprumo sutrikimai, šlapimo nelaikymas.

Norint pašalinti komplikacijas, pacientas turi tiksliai laikytis gydytojo rekomendacijų. Pirmasis žingsnis atsigavimui yra greitas kreipimasis į urologą dėl pirmųjų ligos simptomų.

Gydytojas įvertins ligos vaizdą, nusiųs jį į diagnozę, atsakys į paciento klausimus, įskaitant tai, ar 2 laipsnių prostatos adenoma reikalinga operacijai, ar yra kitų gydymo būdų. Po operacijos gydytojas paaiškins, kaip elgtis, kad liga negrįžtų ir organizmas greitai grįžtų į normalią.

Patarimai apsvarstyti:

  • per mėnesį po operacijos būtina apriboti sunkų fizinį krūvį;
  • turėtumėte susilaikyti nuo intymių santykių 4 savaites;
  • gerti daugiau skysčių, dažnai eiti į tualetą;
  • pašalinti iš dietos aštrus, aštrus ir sūrus maisto produktus, atsisakyti alkoholio ir stiprios kavos;
  • kiekvieną dieną atlikti pratimus, kurie aktyvina kraujotaką dubens ir pagerina bendrą gerovę.

Šios rekomendacijos sumažins komplikacijų riziką, greitai grįš į įprastą gyvenimo ritmą.

Esamos prostatos adenomos pašalinimo galimybės

Prostatos adenoma yra dažna vyresnių vyrų liga. Pagrindinės prostatos priežastys yra sumažėjęs testosterono kiekis, padidėjęs estrogeno kiekis, pablogėjusi hipotalaminės-hipofizės sistemos veikla. Esant neveiksmingam vaistų vartojimui arba kai vystymosi stadijoje nepaisoma, gydytojas nurodo prostatos liaukų arba mažos šlaplės dalies rezekciją.

Chirurginės intervencijos tipas kiekvienam pacientui yra pasirinktas atskirai, priklausomai nuo bendros būklės, egzistuojančių ligų ir komplikacijų.
Adenomos pašalinimas prostatos liaukose gali būti planuojamas ir nepaprastas.

Kai kuriais atvejais prostatos adenoma pašalinama:

  • ne šlapinimasis;
  • raudonųjų kraujo kūnelių nebuvimas šlapime;
  • inkstų nepakankamumas (adenomos komplikacija);
  • urolitiazė;
  • šlapimo takų infekcija;
  • didelis divertikuliumas šlapimo pūslėje.

Operacija taip pat nustatyta kartu su reikšmingu prostatos prostatos ir tų pacientų, kurie turi didelę likutinę šlapimo dalį, padidėjimą.
Avarinė operacija reikalinga ne ilgiau kaip 24 valandas.

Avarinio šalinimo indikatoriai:

  • kraujavimas, kuris kelia grėsmę paciento gyvenimui;
  • ūminis šlapimo susilaikymas.

Tačiau chirurginei intervencijai yra daug kontraindikacijų, tokių kaip dekompensuojamos kvėpavimo ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Tokių pacientų gydymas atliekamas ne chirurginėmis priemonėmis. Naudojamas šlapimo pūslės kateterizavimas arba paliatyvioji operacija (šlapimo drenažas). Tačiau jie neigiamai veikia paciento gyvenimą.

Prostatos adenomos rezekcijos metodai

Minimaliai invazinės chirurginės intervencijos, leidžiančios mažiau traumuotoms operacijoms pašalinti prostatos liauką:

  • Prostatos adenomos pašalinimas transuretracine rezekcija.

Ši operacija turi antrąjį pavadinimą - endoskopinę rezekciją. Ši rezekcija laikoma "auksine prasme" medicinoje. Tai atliekama be jokio įpjovimo, įterpiant specialų priemonę per išorinę šlapimo kanalo anga. Ši rezekcija su sumažėjusia invazija, naudojant ją pašalina kai kurias prostatos audinio dalis arba visiškai jas pašalina.

Endoskopas įterpiamas į šlapimo kanalą, o visus veiksmus kontroliuoja fotoaparatas, kuris yra prietaiso gale. Tuo pat metu vidaus kraujagyslės koaguliuoja, kad išvengtų kraujavimo. Po operacijos įterpiamas kateteris, skirtas užkirsti kelią infekcijai. Jei pooperacinis laikotarpis praeina be pasekmių (pvz., Šlapimo kanalo susilpnėjimas, šlapimo nelaikymas), pacientas išleidžiamas nuo trečios iki penktos dienos.

  • Prostatos adenomos pašalinimas atidarius prostatektomiją.

Rezekcija vyksta pjaudant gaktos ir bambos dalis. Šis chirurginio kelio metodas atliekamas su dideliais adenomos kiekiais ir komplikacijų buvimu. Atrofiniai audiniai pašalinami per įpjovimą vietine anestezija, po to žaizda yra susiuvama, o kateteris į šlapimo kanalą įkišamas į šlaplę ne trumpiau kaip savaitę. Pooperacinis laikotarpis trunka ilgiau ir gali trukti iki trijų savaičių klinikoje. Taip pat yra daug komplikacijų, tokių kaip kraujo netekimas, šlapimo nelaikymas, šlapimo kanalo susiaurėjimas ir kt. Todėl tokia operacija retai naudojama prostatos adenomos pašalinimui.

  • Prostatos adenomos pašalinimas lazerio endoskopine enucleation.

Ši rūšis nėra labai įprasta, tačiau yra labai veiksminga. Šalinimas atliekamas naudojant lazerio spindulį vietine anestezija. Nutraukimas nereikalingas, deginant audinius per šlapimo kanalą. Nėra kraujo netekimo, jam būdingas mažas invazyvumas ir sumažėjęs atsigavimo laikas. Tačiau šį metodą kai kuriose klinikose atlieka kvalifikuoti specialistai.

Reabilitacija po operacijos pašalinti prostatos adenomą

Po prostatos pašalinimo, reabilitacijos laikotarpis prasideda griežčiausia specialistų priežiūra.

Pirmojo mėnesio metu būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų:

  • aštrių judesių ir fizinio aktyvumo pratybų pašalinimas;
  • sunaudojama daug skysčių;
  • subalansuota mityba (išskyrus aštrų sūrį, rūkytą maistą);
  • antibiotikų terapijos poreikis;
  • nuolatiniai vizitai gydytojui;
  • alkoholio ir cigarečių pašalinimas;
  • susilaikyti nuo lytinių santykių du mėnesius.

Prostatos liauka lieka nepakitusi maždaug penkiolika metų, o vos keli po operacijos vėl kreipiasi į gydytoją. Tačiau jei vis dėlto šis prostatos pašalinimo būdas pasirodė neefektyvus, praktiškai naudojamas prostatos stentas (prietaisas, skirtas šlaplės plitimui išplėsti).

Prostatos adenomos operacijų tipai, indikacijos ir kontraindikacijos chirurginiam gydymui

Su aukštųjų technologijų kūrimu medicinos įrangos srityje tradicinis prostatos pašalinimas (adenomektomija) palaipsniui pakeičia minimaliai invazinius chirurginius metodus. Komplikacijų statistiniai duomenys po tokio gydymo kaip procentas labai sumažėjo. Šiuolaikinė prostatos adenomos operacija yra gerai toleruojama pacientams, nereikia sunkios ir ilgos reabilitacijos.

Gerybinės prostatos hiperplazijos chirurginio gydymo tipai

Urologijoje vyrams yra trys pagrindiniai egzokrininio organo pašalinimo būdai. Metodų pasirinkimas priklauso nuo audinių augimo laipsnio, akmenų susidarymo šlapime.

Veiksmingiausias gydymas yra prostatos liemens transuretrazinis rezekcija (TUR). Tai atliekama naudojant specialų instrumentą ─ resektoskopą. Tai endoskopinis prietaisas su optika, leidžiantis dirbti įvairiais kampais. Audinių pašalinimas atliekamas skirtingų tipų elektrodų - "kūgio", "peilio", "kilpos", "rutulio", "ritinio", "pjovimo kampo kilpos".

Resekteskopo vamzdelis įkišamas į šlaplę, hipertrofinio audinio dalys pašalinamos ir pašalinamos instrumentu. Po operacijos šlapime paliekamas kateteris, kad pašalintumėte šlapimą ir kraujo krešulius.

TOUR yra labiausiai paplitusi adenomos operacija. Tai nurodoma, kai peraugusiam organui yra ne daugiau kaip 80 ml. Vidutiniškai trunka 1 valanda.

Jei organas šiek tiek padidėjo, atliekamas transuretrazinis pjūvis (TUI). Operacijos tikslas yra išardymas liauka vietose, kuriose yra šlaplės susiaurėjimas. Tuo pat metu pati prostacija nėra pašalinta. Manipuliacijos tikslas yra atkurti šlapimo nutekėjimą ir sumažinti adenomos simptomus.

Hiperplazija, kurios tūris didesnis kaip 80 ml, yra adenomektomijos ─ chirurginės operacijos su atvira transviculiarine prieiga rodiklis. Lazdyno srityje pacientui padaryta pjūvio plyšimas, šlapimo pūslė perpjaunama ir padidinta prostacija išgydoma. Kateteris paliekamas šlaplę 10 dienų.

Vyrams, sergantiems kraujavimu, kraujavimo sutrikimais, lazeriu pašalina ilgalaikį antikoaguliantų, trombocitų, adenomų vartojimą. Sija yra nukreipta į užaugtų audinių vietą ir išgarina. Hiperplazijos priešlaikinės sritys yra susmulkintos.

Svarbu! Chirurgija, skirta pašalinti prostatos adenomą, atliekama tik po išsamios visapusiškos diagnozės ir absoliučios piktybinio naviko išskyrimo.

Kai nurodoma prostatos operacija

Adenomos pašalinimas yra būtinas su tokia liaukos hiperplazija, kai užaugęs audinys išspaudžia šlaplę ir sutrikdo fiziologinį šlapimo srautą. Operacija skirta nepakankamai veiksmingai gydyti vaistus.

Chirurginis gydymas pašalina šiuos patologijos simptomus:

sunkumas šlapintis, kuris dažnai pasireiškia pradiniame šlapimo nutekėjimo iš šlapimo pūslės fazėje;

dažnas noras ištuštinti burbulą;

ilgalaikis ir uždelstas šlapinimasis;

nocturia (padidėjęs šlapinimosi dažnumas), daugiausia naktį;

Nepilno burbuliukų ištuštinimo jausmas.

Operacija yra nurodyta, jei yra užsikrėtimo išskyros sistemos organuose, kraujo priemaišomis šlapime (hematurija), akmenimis kiaušidėse ar inkstuose.

Prostatinės hiperplazijos pašalinimas atliekamas esant lėtai šlapimo stagnacijai, taip pat esant ūminio inkstų nepakankamumo rizikai.

Kaip veikia operacija prostatos adenoma

TOUR - "auksinis standartas" urologijoje gydant prostatą. Operacijos nauda yra pilvo pjūvių nebuvimas. Po to, kai į skaidulos optikos rezekteskopą įvedama į šlaplę, chirurgas fragmentiškai pašalina hiperplazinius audinius, naudojant kilpinius elektrodus. Suskaidymas įvyksta tada, kai taikomas tam tikros jėgos srovė.

Įrenginyje yra šviesos šaltinis, optika ir specialūs skysčių vožtuvai. Tai leidžia jums plauti žaizdos paviršių. Operacijos metu elektrodai pripranta kraujagysles per kirpimo vietas, todėl procedūros metu kraujavimas eliminuojamas.

TUIP atliekamas tuo pačiu principu, kaip transuretracinė rezekcija, naudojant endoskopinę įrangą ir be išorinių pjūvių. Bet tuo pačiu metu prostata nepašalinama, o tik suskaidoma į šlaplės suspaudimo vietas. Operacija susijusi su mažesne komplikacijų rizika. Tai atliekama ne dažnai, tik šiek tiek padidinus liauką.

Pilvo pašalinimas - adenomektomija atliekama per odos įpjovimą (išilginę arba skersinę) virš galvos srities. Norėdami patekti į prostatą, chirurgas priverstas atidaryti šlapimo pūslę. Po kruopštaus chirurginio lauko tyrimo dėl akmenų, navikų atsiradimo, gydytojas tuoj pat tiesiogiai pašalina užaugusią liaukos sritį.

Pirštas įkišamas į šlaplę, adenoma išstumta. Hiperplazinis organas kruopščiai atskiriamas rankomis, kad nebūtų pakenkta kaimyniniams organams, minkštiems audiniams, kraujagysliams. Norėdami maksimaliai padidinti adenomą, chirurgas papildomai spaudžia jį laisvosios rankos pirštais per tiesinę žarną. Lupimasis vyksta per šlapimo pūslę.

Šį procesą lydi kraujavimas, po jo pašalinimo šlaplėje įrengiama kateterio sistema šlapimo plovimui ir nutekėjimui. Patys burbuliukai yra sutvirtinami. Vamzdeliai pašalinami po 7-10 dienų. Reabilitacijos laikotarpis trunka iki 3 mėnesių.

Lazerio prostatos adenomos pašalinimas atliekamas tokiais būdais:

Tvirtinimas - užaugtų audinių pašalinimas išgarinant. Atliekami endoskopiniais instrumentais per šlaplę, nėra įpjovimų. Diodinio lazerio tiekimui naudojamas lankstus šviesos kreiptuvas. Bangos gerai absorbuojamos ekstraląsteliniu skystu vandeniu, hemoglobinu. Greitai išgaruoja ir sugeria gilius audinių sluoksnius.

Enucleation - adenomos pašalinimas lazeriu, nepažeidžiant prostatos kapsulės. Pašalintas audinys perkeliamas į šlapimo pūslės ertmę, naudojamas modeliukas (specialus prietaisas su skaitmeniniu reguliavimu, kuriame yra peiliai), susmulkinamas ir ištraukiamas per šlaplę.

Abliacija - hiperplazijos deginimas, siekiant pašalinti suspaudimą šlaplėje. Lazerio audinio poveikis sunaikinamas ir išsiskiria iš organizmo šlapimu.

Intersticinė koaguliacija - lazerinis poveikis adenomai per įpjovimą į tarpinės srities plotą arba per tarpą šlapimo pūslėje per cistoskopiją. Nepakankamas pooperacinio laikotarpio dizurijos pasireiškimas, reikalaujantis ilgo drenažo ir kateterizacijos.

Visų tipų operacijos atliekamos naudojant bendrą anesteziją arba vietinę stuburo anesteziją (anestetikai įleidžiami į nugaros smegenų subarachnoidinę erdvę, o pacientas sąmoningai).

Pasiruošimas prostatos adenomos operacijai

Prieš chirurginį gydymą atliekamas išsamus paciento tyrimas, įvertinami šlapimo ir kraujo rodikliai. Priskirkite EKG, analizuokite širdies ir kraujagyslių sistemos darbą. Šlapimo pūslės ir kitų organų būklė tiriama ultragarsu.

10 dienų prieš operaciją jie nustoja vartoti kraujo skiediklius:

Vakare, operacijos išvakarėse negalite valgyti maisto, gėrimų (išskyrus nedidelį kiekį vandens). Mokymo programa apima valomąją klizmą ir plaukų pašalinimą gaktos srityje.

Medicininiai vaistai, kuriuos gydytojas nustato prieš operaciją, imamas pagal nustatytą schemą ir dozes.

Galimos pooperacinės vyrų komplikacijos

Neigiamos pasekmės pooperaciniame laikotarpyje yra trumpalaikės, iškart po operacijos ir ilgalaikės (nuotolinės).

Pirmosioms kelioms dienoms vyrų sunku arba, priešingai, netyčia šlapintis, uždelsto šlapimo išskyrimo. Kitokio pobūdžio šlapinimosi sutrikimai aptinkami 22% atvejų. Dažniausiai tai yra dėl techninių klaidų operacijos metu. Siekiant ištaisyti padėtį, atliekamas pakartotinis manipuliavimas (TUR). Paprastai komplikacija sukelia funkcinius šlapimo pūslės sutrikimus.

Su atvira adenomektomija šlapimas gali išsilaisvinti iš šlapimo pūslės siūlių vietose.

Aseptikos pažeidimas operacijos metu prisideda prie bakterinės infekcijos įvedimo. Dėl to tai sukelia prostatą, pielonefritą (inkstų dubens uždegimą).

Dažna komplikacija yra kraujavimas. Remiantis statistika, tai įvyksta 2,5% atvejų. Jo intensyvumas yra skirtingas, sunkiais atvejais pacientams yra skiriama kraujo komponentų infuzija. Kraujavimas iš karto po operacijos yra pavojingas, nes jis gali sukelti šlapimo pūslės blokada su kraujo krešuliais ir vėluojančiu šlapimo srautu. Komplikacijų priežastys - paciento homeostazės ypatybės (vidinės aplinkos pastovumas) arba masės atmetimas, susidaręs po koaguliacijos.

Pavojingos pooperacinės pasekmės - TUR sindromas (apsinuodijimas vandeniu). Tai atsitinka, kai į kraują patenka didelis drėkinimo skysčio kiekis, naudojamas chirurginio šlapimo pūslės plovimui. Jis diagnozuotas 1% pacientų.

Ilgalaikis chirurginio gydymo poveikis

Dauguma nuotolinių komplikacijų yra susijusios su funkciniais šlapimo ir lytinių organų sferų sutrikimais.

Retrograzė ejakuliacija ─ yra sėklinių skysčių refliuksas per ejakuliaciją į šlapimtaką, o ne į šlaplę, paskui ekskreciją. Tokios būklės išsivystymo rizika yra didelė (iki 100%). Tuo pat metu pacientai susiduria su drumstumu šlapime, spermos buvimas jame neigiamai neveikia šlapimo pūslės funkcijos, nesukelia cistito. Atsižvelgiant į stabilią retrogradinę ejakuliaciją, gali vystytis nevaisingumas.

Erekcijos disfunkcija - tuščiavidurio organo disfunkcija, todėl neįmanoma atlikti lytinių santykių. Tai pasitaiko 4-10% atvejų.

Ureterinės striktūros - patologinis šlaplės skersmens susiaurėjimas, kurį lydi dažnas ir skausmingas šlapinimasis su purslais. Vyrai patiria nepilną ištuštinimo jausmą. Komplikacija pasireiškia 3% pacientų ir reikalinga endoskopinė korekcija.

2% vyrų pastebimas nuolatinis šlapimo nelaikymas, susijęs su sfinkterio zonos pažeidimu ar šlapimo pūslės lygiųjų raumenų atonija.

Prostatos hiperplazija gali pasikartoti. Po 5 metų reikia pakartotinai minimaliai invazinių operacijų. Atvira adenomektomija kartojama 2 metų laikotarpiu.

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui

Kontraindikacijos atvirai pilvo operacijai naudojant bendrą anesteziją yra sunkios patologijos širdies ir kraujagyslių, inkstų, plaučių ir piktybinių auglių organizme, kurių nepalanki prognozė.

Operacija nėra atliekama su sunkia hematurija, ūminiais uždegiminiais procesais urogenitalinėje sistemoje.

Chirurginis gydymas nėra atliekamas esant užkrečiamai infekcijai organizme, kartu su dideliu apsinuodijimu - karščiu, sunkiu silpnumu, stiprumo praradimu, skausmais, sąnariais, kaulais.

Operacija atliekama atsargiai pacientams, kuriems anksčiau buvo endokrininės sistemos sutrikimai - 1 tipo cukrinis diabetas (nuo insulino priklausomas).

Laikinas apribojimas yra žiedinės uždegiminės kameros - karbunkuliai, abscesai, celiulitas.

Veiksmai pašalinti adenomas leidžia greitai atstatyti šlapinimąsi, reprodukcinės sistemos funkcionalumą. Šiuolaikinės technologijos žymiai sumažina sužalojimo riziką ir komplikacijų atsiradimą.

Chirurgija prostatos adenomos pašalinimui

Gerybinė prostatos hiperplazija užima pirmąją vietą vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus vyrų urologinių ligų klinikoje. Tarp daugelio skirtingų gydymo metodų veiksmingumo tyrimų "prostatos adenomos gydymo" auksinis standartas "- tai transuretracinė rezekcijos chirurgija arba trumpalaikė TUR.

Gerybinė prostatos hiperplazija būdinga ląstelių, sudarančių pačią organą, padidėjimu, o tai veda prie genitologinės sistemos sutrikimų.

Ligos simptomai didėja palaipsniui. Vėliau žmogus pastebi, kad dažnai šlapinasi, ypač naktį, šlapimo nelaikymas, srovės pertraukimas, kuris kelia nerimą ir skatina jį ieškoti pagalbos.

Indikacijos

Dėl to, kad prostatos pradeda augti ir augti, reikia pašalinti prostatos adenomą, kad būtų išvengta artimiausių organų (šlapimo pūslės, šlapimo takų) suspaudimo.

Su prostatos audinio daigumu padidėja šlapimo takų sutrikimų rizika:

  • vėlavimas;
  • nepilno ištuštinimo jausmas;
  • kraujas šlapime (hematurija);
  • dažnas naktinis šlapinimasis;
  • šlapimo nelaikymas;
  • anurija (visiškas šlapinimosi nebuvimas);
  • urolito (akmenų) susidarymas šlapimo pūslėje dėl stagnacijos;
  • inkstų nepakankamumo raida;
  • infekcinio patogeno pridėjimas ir pyelonefrito, prostatito, uretrito ir kt. atsiradimas;
  • kūno uždegimas dėl uricemijos (šlapimas kraujyje).

TUR (transuretrazinė rezekcija) naudojamas kaip populiarus chirurginis metodas - prostatos adenomos pašalinimas naudojant aukšto dažnio elektros srovę naudojant endoskopinius instrumentus. Tai sudėtinga chirurginė intervencija, reikalaujanti gerų žinių ir įgūdžių.

Tai atliekama endoskopiškai, todėl galima atlikti kokybiškas ir veiksmingas chirurgines manipuliacijas, užtikrinančias tikslią prieigą prie patologinio proceso ir aukštos kokybės pašalinimo nepažeidžiant aplinkinių organų ir audinių vientisumo.

Prostatos adenomos pašalinimas naudojant šią techniką atliekamas tokiomis sąlygomis:

  • paveiktos liaukos tūris yra ne didesnis kaip 60-80 mᶟ;
  • santykinai jauni paciento amžiaus išlaikyti lytinę funkciją (stiprumą);
  • įtariamos piktybinės naviko egzistavimą;
  • antsvorio, nutukimo;
  • sunkios kartu sergančiųjų kraujagyslių, kvėpavimo ir endokrininės sistemos ligos;
  • buvusios pūslės, žarnų, prostatos operacijos priešais pilvo sieną;
  • su neveiksmingu ilgalaikiu vaistų vartojimu;
  • esant lėtiniam ir apskaičiuotam prostatitui.

Galimos kontraindikacijos

Prostatos adenomos pašalinimo operacija tokiais atvejais nevykdoma:

  • sunkios klinikinės ligos;
  • buvimas šiame ūminių organų ir sistemų ligų stadijoje;
  • koagulopatija (sutrikusi kraujo krešėjimo sistema);
  • klubo sąnario ankilozė;
  • techninis neįmanomas endoskopinio instrumento įvedimas į šlapimo pūslą;
  • urogenitalinės sistemos varikoze;
  • ūminės širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos (miokardo infarktas, širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje).

Preliminarus tyrimas

Privalomas kiekvieno chirurginio gydymo momentas yra klinikinis organų ir sistemų tyrimas. Prostatos adenomos pašalinimo operacija atliekama su šiais rezultatais (be klaidų):

  • bendroji kraujo ir šlapimo analizė;
  • kraujo biocheminė analizė;
  • kraujo grupių analizė, Rh faktorius;
  • koagulograma;
  • bakterinė šlapimo kultūra;
  • inkstų funkcinės būklės tyrimai;
  • urodinaminė diagnostika;
  • erythrocystoscopy;
  • ultragarso skenavimas prostatos ir šlapimo pūslės.

Svarbūs dalykai

Prieš operacijos dieną konsultaciją atlieka gydytojai (operacinis chirurgas, anesteziologas), kur pacientui suteikiama psichologinė pagalba, nustatomas anestezijos tipas, taip pat įspėjama apie galimas komplikacijas operacijos metu.

Svarbu prisiminti, kad prieš operaciją nieko negalima gerti ar valgyti. Anestezija gali būti bendra (anestezija) arba vietinė (epidurinė, stuburo), priklausomai nuo indikacijų ir paciento pasirinkimo.

TUR yra pagrįstas dviem procesais: pjovimu ir koaguliacija stipriu terminiu efektu, kuris leidžia pašalinti prostatos adenomą ir sustabdyti kraujavimą pažeistų indų.

Komplikacijos, kurios gali kilti:

  • šlaplės pažeidimas;
  • šlaplės perforacija;
  • prostatos kapsulės perforacija;
  • kiaušidės burnos rezekcija;
  • varpos erekcija;
  • šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos perforacija.

Prieštaktinės adenomos pašalinimo operacijos kaina priklauso nuo sunkumo, kartu su patologijomis, nuo anestezijos pasirinkimo ir, žinoma, nuo gydymo įstaigos lygio ir šalies, kurioje ji bus vykdoma. Kainų diapazonas prasideda nuo maždaug 10 000 tūkst. Rublių.

Ši operacija atliekama tiek Rusijoje, tiek užsienyje. Izraelio klinikos yra laikomos populiariomis dėl to, kad yra naujausia įranga ir įrankiai, taip pat aukštas personalo lygis ir patirtis.

Reabilitacijos laikotarpis

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas daro pūslės praplovimą. Norėdami tai padaryti, naudokite druskų arba kitų rūšių antiseptikus. Šis įvykis yra kraujo krešulių valymas po koaguliacijos.

Antibiotikų terapija yra naudojama užkertant kelią infekcijai. Remiantis infuzijos terapija, atkurkite elektrolitų balansą. Po dviejų ar trijų dienų pašalinamas šlapimo kateteris, po kurio šlapime gali būti skundų dėl šlapinimosi sutrikimų ir kraujo.

Šie požymiai yra fiziologiniai pooperaciniame laikotarpyje ir išnyksta per 7-14 dienų, todėl neturėtumėte jaudintis tokiose situacijose ir galvoti apie komplikacijų buvimą.

Reabilitacija po paciento prostatos pašalinimo atliekama bendrojoje ligoninėje. Būklė gerėja daug greičiau nei su intervencijomis su dideliu atvira veiklos sritimi. Svarbiausia laikytis aseptikos ir antiseptikų taisyklių, užkirsti kelią antrinei bakterinei infekcijai, laikytis laboratorinių parametrų ir atstatyti kūno jėgą.

Kaip įveikti baimę?

Daugelis žmonių su chirurgais savo instrumentus susieja su baugininkais, jie taip pat bijoja juos kaip stomatologai. Todėl, deja, kreipkitės į medicinos pagalbą jau progresuojančiai prostatos plitimui, kartu su urogenitaliniais sutrikimais.

Chirurginis prostatos adenomos gydymas ankstyvosiose stadijose turi keletą privalumų:

  • didžiausią seksualinės funkcijos išsaugojimą, ypač jaunų ir vidutinio amžiaus pacientams;
  • lengvas pooperacinis laikotarpis;
  • greita reabilitacija;
  • sumažinti komplikacijų tikimybę;
  • geriau toleruoti anesteziją.

Svarbu suprasti, kad kuo anksčiau atsiranda poveikis patologiniam procesui, tuo efektyvesnis gydymas ir greitesnis atsigavimas. Atleistos ligos silpnina organizmo apsaugines funkcijas ir išeikvoja energijos atsargas, dėl ko atsiranda sunkus kelias ir nepalanki prognozė.

Pasekmės po prostatos adenomos pašalinimo, somatinės būklės, atsistatymo laikotarpio priklauso nuo daugelio veiksnių.

Paciento pusėje yra šie dalykai:

  • kartu su širdies, kraujagyslių, inkstų ir kepenų patologijomis;
  • amžius;
  • ligos stadija;
  • imuninės sistemos reaktyvumas;
  • medžiagų apykaitos procesų lygis;
  • Neurohumoralinės sistemos būklė.

Iš medicinos personalo yra svarbu:

  • profesionalumas;
  • patikima šio tipo operacijos technika;
  • teisingas premedikacinės terapijos ir anestezijos pasirinkimas.

Bendrinkite su draugais ir jie tikrai pasidalins su tavimi įdomia ir naudinga! Tai labai lengva ir greita, tiesiog spustelėkite paslaugos mygtuką, kurį naudojate labiausiai:

Chirurgija, skirta pašalinti prostatos adenomą: tipai, sąnaudos, komplikacijos ir pacientų atsiliepimai

Adenoma sukelia šlapinimosi problemas, kurios dėl nepakankamo dėmesio sukelia kitus sunkumus ir komplikacijas.

Šiuo metu yra daug chirurginių metodų, tarp kurių kiekvienam pacientui galite rasti tinkamą būdą, atsižvelgiant į jo ypatybes ir susijusias problemas.

Indikacijos

Chirurgija yra vienas iš efektyviausių būdų prostatos adenomos gydymui.

Paramos metodą pasirenka specialistas ir pacientas kartu.

Taip yra dėl to, kad pasekmės, kurie lydi įvairių rūšių operacijų, verčia kai adenoma pacientams pasirinkti mažiau efektyvius metodus, bet išsaugoti erekcijos funkciją. Tai ypač pasakytina apie jaunus vyrus.

Privalomos chirurgijos požymiai yra:

  • atvejai, kai kiti metodai nesudaro pageidaujamo rezultato;
  • sunkus šlapinimasis,
  • pūslės akmenų aptikimas,
  • šlapimo metu šlapime yra daug šlapimo,
  • jei trakto kateterizavimas nepagerino ūmios šlapimo susilaikymo paciento būklės,
  • liga sukėlė šlapimo takų infekciją,
  • šlapimo susilaikymas sukelia inkstų ligas;
  • hematurija.

Preliminarus tyrimas

Kruopščiai ištirtas paciento gydymo metodas.

Norėdami tai padaryti, palaikykite įvykius:

  • pacientas imasi šlapimo ir kraujo tyrimų, kad nustatytų bendrą būklę ir galimas kitas sveikatos problemas;
  • uroflowmetry metodas stebi šlapimo srauto sutrikimo laipsnį,
  • urologas daro rektalinę prostatos egzaminą,
  • transrectal ultragarsu liaukos - pagrindinis būdas gauti išsamią informaciją apie adenomos dydį ir kitas patologijos ypatybes;
  • PSA lygio nustatymas yra metodas, kuris paaiškina onkologijos buvimo galimybę.

Chirurginio gydymo tipai

Prieštaravimų adenomos pašalinimui taikomi įvairūs operacijos metodai:

  • tradicinis metodas - atvira operacija (adenomektomija),
  • transuretracinė rezekcija
  • lazerio garinimas
  • transuretracinis pjūvis
  • arterijų embolizacija,
  • laparoskopinė chirurgija
  • prostatos adenomos enkelacija.

Transuretrazinė rezekcija (TUR)

Tai vienas iš labiausiai paplitusių būdų padėti pacientams, sergantiems prostatos adenoma. Dėl transuretracinės rezekcijos paskyrimo yra požymių:

  • prostatos tūris yra ne daugiau kaip aštuoniasdešimt mililitrų
  • chirurgas numato operacijos trukmę ne ilgiau kaip valandą.

Per šlaplę rezekteskopas pasiekia operacijos vietą. Audinio išsišaukimas pasireiškia naudojant diatermokoaguliaciją.

Išimamose vietose susiduria su aukšta temperatūra. Rezektografo darbo vietoje atliekamas audinių drėkinimas, siekiant jas šaldyti.

Vaizdo įrašas apie prostatos adenomos operaciją "TOUR":

Tai operacija, panaši į tai, tačiau kai audinys nepašalinamas, o prostatos pjūvėjimas sutriko šlapinimosi vietoje, vadinamo transuretraciniu pjūviu. Tai pagerina šlapimo galimybę praeiti pro šlaplę. Ši procedūra atliekama, kai:

  • jei prostatos yra mažos,
  • kai tikimybė turėti onkologiją yra pašalinta.

Adenomektomija

Visai neseniai tai buvo pagrindinė operacijos rūšis, skirta pašalinti prostatos adenomą. Dabar tokia intervencija rekomenduojama, jei, pasak paciento, kiti adenomos pašalinimo būdai jam netinka.

Adenomektomija nustatoma tokiais atvejais:

  • prostatos padidėjimas viršija aštuoniasdešimt milimetrų,
  • Nagrinėjant pacientą atskleidė šiuos faktus:
    • akmenų buvimas šlapimo pūslėje,
    • jei yra poreikis pašalinti didelį divertikulį pūslės ertmėje.

Procedūra apima apatinės pilvo pjūvį. Priklausomai nuo skverbimosi metodo pasirinkimo, pūslę taip pat galima pjauti.

Operacijai reikalingas aukštos kvalifikacijos chirurgas. Kai patyręs specialistas atlieka procedūrą, galite tikėtis didelių rezultatų, kad atsikratytų ligos simptomų.

Laparoskopinis šalinimas

Ši operacija yra veiksmingi ir švelni metodai. Įranga patenka į adenomos pašalinimo vietą per keletą nedidelių pjūvių pilvo srityje.

Adenomos pašalinimas vyksta detaliai stebint vaizdo įrangą. Pašalintas audinys yra ištraukiamas iš paciento kūno naudojant ultragarsinį peilį, pritaikytą šiai manipuliacijai. Operacijos pabaigoje į šlaplę įkištas kateteris rodomas šeštąją dieną po procedūros.

Metodo pranašumai:

  • mažo poveikio
  • minimalus kraujo netekimas
  • efektyvus.

Šis metodas turi pranašumą prieš kitas tausojančias operacijas, nes jis gali būti naudojamas tais atvejais, kai adenoma pasiekė didelį dydį. Prostata gali būti padidinta iki daugiau nei šimto kubinių centimetrų.

Prostatos arterijų embrionavimas (EAP)

Manipuliavimas su angiografijos įrangos dalyvavimu. Prostatos sumažėjimas dėl suvartojamų arterinių kraujagyslių dubliavimosi.

Kontraindikacijos:

  • plūduriuojantys kraujo krešuliai, apibrėžti kojų venose,
  • atvejai, kai yra kraujagyslių ligos.

Kai rodoma operacija:

  • jei pacientui yra papildomų problemų:
    • kraujo krešėjimo sutrikimai
    • inkstų liga
    • sunkus diabetas.

Metodas yra naudojamas palyginti neseniai. Šis metodas yra alternatyva atvirai operacijai, taip pat transuretracinei adenomos rezekcijai.

Lazerio garinimas

Šiuolaikinis būdas padėti pacientams, turintiems mažiausiai komplikacijų. Apima ir pacientus, sergančius krešėjimo sutrikimų problema.

Į prostatos sritį patenka įranga per šlaplę. Metodo principas - lazerio spindulys yra nepageidaujamo audinio išgaravimas. Tokiu atveju kraujagyslės, patenkančios į pluošto plotą, yra paruoštos, užkertant kelią kraujavimui.

Fotoelektrinė garinimo sistema - žalia lazeriu veikianti medžiaga. Lazeris su tam tikra bangos ilgiu, perduodamas kalio titano fosfato kristalais, įgauna žalią spalvą ir gali išgaruoti audinį.

Operacijos eiga atsispindi monitoriuje. Chirurgas mato savo kiekvieną veiksmą. Žalioji lazerio naudojimas patartina, kai prostatos dydis yra nuo šešiasdešimt iki aštuoniasdešimt kubinių centimetrų.

Metodo pranašumai:

  • mažo poveikio
  • efektyvus
  • šalina komplikacijas, susijusias su kitomis operacijomis: kraujavimu, seksualiniais sutrikimais;
  • gebėjimas atlikti manipuliavimą ambulatoriniu pagrindu,
  • trumpas pooperacinis laikotarpis,
  • Galite padėti pacientams, sergantiems ligomis, kurios blogina kraujo krešėjimą.

Visų neginčijamų nuopelnų metodas turi tokius trūkumus:

  • procedūros trukmė yra dvigubai ilgiau nei TUR;
  • ne kiekviena klinika turi tokią įrangą.

Enucleation

Procedūra apima "lukštų" audinį, kuris turi būti pašalinamas lazeriu. Šis metodas sėkmingai pakeičia transuretracinę rezekciją ir operaciją atvirai.

Teigiami metodo aspektai:

  • ekstrahuojamo audinio gebėjimas patikrinti onkologiją,
  • šis metodas gali būti naudojamas su gliukozės augimu iki 200 g ir dar daugiau,
  • išgaruojančių audinių privalumai išlieka:
    • mažas atkūrimo laikotarpis;
  • Galima atlikti pacientams, turintiems problemų:
    • turėti širdies stimuliatorių
    • metalinių įtaisų, įterptų į skeletą, atveju
    • jei yra normalių kraujo krešėjimo sutrikimų.

Vaizdo įraše parodoma, kad prostatos adenomos ląstelės enucleation:

Kontraindikacijos:

  • jei pacientas turi raukšlių pūslę,
  • sunki būklė
  • uždegiminių procesų buvimas
  • nesugebėjimas praeiti per šlapimtakio rezekteskopą.

Daugiausia kontraindikacijos taikomos visų rūšių operacijoms. Neįmanoma įterpti resektoskopą ir susiaurėjusią šlapimo pūslę yra kliūtys chirurginėms intervencijoms, kurios atsiranda, kai prietaisas praeina per šlaplę.

Komplikacijos

Neigiamas transuretracinės rezekcijos poveikis yra:

  • kraujavimas iš audinių, sužeistų per operaciją,
  • skysčio patekimas, dėl kurio plovimas šlapimo pūslėje vyksta manipuliavimo metu, į kraują paciento.

Komplikacijų rizika didėja didėjant procedūros trukmei. Operacijos laikas priklauso nuo prostatos apimties.

Ateityje pacientas gali turėti operacijos pasekmes:

  • švietimas šlaplės kakavos siaurėjime,
  • šlapimo nelaikymo simptomas,
  • seksualinės funkcijos sutrikimas.

Du procentai pacientų reikalauja pakartotinio gydymo, susijusio su komplikacijomis. Penki procentai pacientų, kuriems atliekant šį metodą pašalinama adenoma, atrenkami.

Atviros operacijos metu komplikacijos panašios į transuretracinės rezekcijos poveikį.

Po adenomektomijos pridedamos problemos, susijusios su metodo ypatybėmis:

  • komplikacijos dėl to, kad pažeista odos ir šlapimo pūslės sienelė:
    • šlapimo fistulės formavimas
    • žaizdų paviršiaus infekcija
    • šlapimo takų srautas
  • ilgas pooperacinis laikotarpis - iki dešimties dienų.

Reabilitacija po operacijos pašalinti prostatos adenomą

Norint, kad pacientas atsigavo po operacijos, specialistas apibrėžia elgesio taisykles, kurios turi būti griežtai laikomasi:

  • gerti daug vandens
  • specialisto stebėjimas
  • Staigūs judesiai turėtų būti neįtraukiami
  • antibiotikų terapija gali būti paskirta,
  • mityba turi būti subalansuota
  • pašalinti iš dietos:
    • druska
    • kepta
    • rūkyta
  • pusantrų mėnesių turėtų susilaikyti nuo lytinių santykių,
  • Parodyta, kad laikomasi sveiko gyvenimo būdo,
  • dienos keliai
  • atlikti specialų pratybų komplektą.

Pasirengimas chirurginiam gydymui

Parengiamoji veikla apima:

  • bendravimas su anesteziologu, kad jis galėtų nuspręsti dėl anestezijos preparato;
  • galimų kontraindikacijų nustatymas pasirinktam chirurginės intervencijos metodui,
  • Lėtinės ligos yra analizuojamos
  • kraujo krešumo nustatymas,
  • biocheminis kraujo tyrimas,
  • Kai kurių rūšių operacijose specialistas gali skirti antibiotikus prieš gydymo,
  • operacijos dieną maistas neimamas.

Pooperacinis laikotarpis

Dauguma chirurginės intervencijos metodų yra po operacijos po prostatos adenomos pašalinimo:

  • pacientas nuplaunamas šlapimo pūslės
  • gauti paskyrimą:
    • antibiotikai
    • skausmo malšintuvai;
  • jei operacija susijusi su pjūviu ant pilvo sienelės, po to atliekamos siūlių priežiūros procedūros.

Atsiliepimai

Pacientai toleruoja visas adenomos pašalinimo operacijas.

Pažymima, kad atviros intervencijos sunku atkurti laikotarpis.

Atsiliepimai apie pasekmes, susijusias su seksualinės funkcijos sumažėjimu, retrogradine ejakuliacija ir šlapimo nelaikymu, yra nustatomi ir atvirojo metodo, ir transuretracinės rezekcijos būdu.

Laparoskopinė operacija turi nedaug pasekmių. Pacientai atsako, kad šlapimo išsaugojimo funkcija gerėja maždaug po šešių mėnesių.

Lazerio išgarinimas nepalieka nemalonių pasekmių. Pacientai kalba apie šlapinimosi funkcijų gerinimą, o erekcijos funkcijos, atrodo, tapo didesnės.

Lazerio nukreipimas turi keletą pasekmių. Pacientai apibūdina seksualinės srovės pažeidimą, kraujavimą, iš pradžių neįmanoma turėti šlapimo palaikymo funkcijos, skundžiasi, kad šlapimo pūslė yra ejakuliacija.

Kaip gydyti prostatos adenomą be operacijos?

Yra būdų, kurie gali sustabdyti liaukų adenomos augimą ankstyvose ligos stadijose. Tai taip pat svarbu paciento sveikatai ir amžiui.

  • Dviejų tipų vaistų vartojimas turi įtakos visiems mechanizmams, kurie pablogina šlapimo išsiskyrimą. Jei paciento organizmas reaguoja į vaistų veikimą, jų vartojimas gali būti veiksmingas. Narkotikai tokie veiksmai:
    • Alfa blokatoriai prisideda prie to, kad raumenys, dalyvaujantys šlapinime, atsipalaiduoja. Taigi ši funkcija tam tikru mastu yra tobulinama.
    • 5-alfa reduktazės inhibitoriai sumažina hormono kiekį, kuris padeda prostatai didėti. Kai kuriems pacientams tai turi pastebimą poveikį, o adenomos augimas sustoja.

    Lėšų poveikis pasireiškia mažu greičiu Geras rezultatas yra pastebimas taikant sudėtingą jų taikymą.

  • Savo gerbėjams taip pat rasite būdą, kaip pareikšti savo elgesio normas į sveiką gyvenseną, įskaitant dietą.
  • Tradicinė medicina siūlo daug receptų, kurie gali pagerinti prostatos adenomos paciento būklę:
    • nuo nuovirų ir žolelių tinktulių,
    • valgyti žaliavines moliūgų sėklų,
    • sultys terapija
    • kaštonų gydymas
    • bičių produktų naudojimas
    • ir kiti būdai.

Yra keletas būdų, kaip įtakoti adenomą, kad sumažintų jo kiekį, kuris naudoja skirtingas šiluminės energijos rūšis.

Taikomi minimaliai invaziniai gydymo metodai:

  • Mikrobangų termoterapija atliekama nustatant elektrodą valandai prostatos srityje. Tai veikia ląsteles, kurias reikia pašalinti. Šlapimtakio sienos yra apsaugotos nuo perkaitimo. Spinduliuotės intensyvumas kontroliuojamas kompiuteriu. Taikyti mažomis liaukomis. Tokiu būdu galima sumažinti šlapinimosi skaičių.
  • Gydymas su koncentruotu ultragarsu. Jis dažniau vartojamas jauniems pacientams. Šio metodo metu seksualinės funkcijos išsaugomos.
  • Radijo dažnių bangos taip pat naudojamos, kad veiktų prostatos adenomą. Tarp terminio efekto dažnai naudojamas mikrobangų metodas.
  • Krioterapija - audinius veikia žema temperatūra. Galima naudoti metodą mažoms adenomoms.
  • Ureterinis stentavimas yra būdas išplėsti susitrauktą šlaplę. Į lumeną įvedamas specialus polimero cilindras, kurio sienose yra rėmas standumui. Dėl mechaninio veikimo metodas pagerina šlapinimąsi. Naudojamas kartu su kitais pagalbos būdais.
  • Baliono dilatacija, panašus į ankstesnį metodą, išsprendžia sudėtingo šlapinimosi problemą, susijusią su šlapimtakių susiaurėjimu be terapinio poveikio. Šviesos plėtimą užtikrina indas, kuris atsidaro nustatytoje vietoje Pristatykite prietaisą kateteriu.

Vaizdo įrašas apie prostatos adenomą ir operacijų rūšis, skirtas pašalinti: