Kaip gydyti lėtinę kandidozę

Galia

Nepaisant šiuolaikinės medicinos sėkmės narkotikų vystymuisi, diagnozei ir kandidatų infekcijos rizikos veiksnių nustatymui, moterų vulgovaginalinės kandidozės (krūtinės) gydymo problema tebėra aktuali.

Per pastaruosius 20 metų padidėjo kandidačių skaičius moterims, moterims, kurioms būdingas oligosimptominis, lėtinis atsinaujinantis krūties vėžys, Candida non-albicans infekuotoms moterims. Šių grupių narkotikų terapija yra sunkiausia, todėl gydytojui reikia dėmesingumo ir aukštos kvalifikacijos.

Pats Candida grybeliai gali atsirasti atsparumo vaistui ir silpnai reaguoti į vykdomą veiklą, taip pat dėl ​​nuolatinių biofilmų susidarymo ant makšties epitelio paviršiaus.

Mes skirsime šią medžiagą moterims dėl ūminės ir lėtinės pasikartojančios vulvovaginalinės kandidozės (krūtinės).

1. Trumpai apie patologiją

Vulgovaginalinės kandidozės priežastis (IHC, VVC) yra Candida genties grybai. Dažniausiai jie priklauso C. albicans rūšiai.

Candida užkrečiamosios vulvos ir makšties paprastai yra kartu šie simptomai:

  1. 1 balta, sūrio ar kreminė išskyros iš lytinių organų.
  2. 2 Niežėjimas ir deginimas makštyje, vulvos plote. Šie simptomai gali pasunkėti po higienos procedūrų, naudojant intymius higienos produktus lytinių santykių metu.
  3. 3 Šlapimo sutrikimas - skausmas, dažnas noras.
  4. 4 Sergamumas lytinių santykių metu - disparunija.
  5. 5 Makšties gleivinės edema ir hiperemija, mažiau vulgaris.

Vulgovaginalinės kandidozės eiga gali būti ūminė (atsitiktiniai atvejai) ir lėtinis pasikartojimas (daugiau nei 4 epizodai per metus).

Paprastai moterys dažniausiai būna lengvas arba vidutinio sunkumo.

Sudėtingos formos atveju C. non-albicans yra priežastis, dėl šios infekcijos būdingos dažnos recidyvai ir sunkus procesas (dažniau atsižvelgiant į cukrinį diabetą, imunosupresiją ir kitas susijusias ligas).

Moterims gydant krūtinę, svarbus yra integruotas požiūris, rizikos veiksnių pašalinimas ir gyvenimo būdo ir mitybos normalizavimas.

2. Antimikocikų grupės, vartojamos pienui gydyti

Remiantis tarptautinėmis rekomendacijomis, narkotikų terapija atliekama moterims, turintiems skundų ir kandidinės infekcijos simptomų. Kandidatui gydyti nereikia. Išimtys yra nėščios moterys, jos yra rekomenduojamos antimikokoti skiriant bet kokį Candida identifikavimą (nėštumo ir pogimdyminio laikotarpio komplikacijų rizika, naujagimio infekcijos rizika).

Norėdami pašalinti krūtinę moterims, naudokite 2 pagrindines priešgrybelinių vaistų grupes (polienus ir azolus - imidazoles, triazoles):

  1. 1 polieenas (natamicinas, nistatinas (dažniau preparatų sudėtyje)).
  2. 2 imidazoles (klotrimazolas, mikonazolas, ekonazolas, bukokonazolas).
  3. 3 Triazoliai ir jų dariniai (flukonazolas, vorikonazolas, itrakonazolas).

Vadovaujantis įrodymais pagrįstos medicinos principu, yra sukurtos tokių pacientų klinikinės rekomendacijos, rekomendacijos ir gydymo režimai. Apsvarstykite pagrindines užsienio rekomendacijas ir palyginkite jas su savo, rusų.

3. CDC rekomendacijos (2015 m.)

2015 m. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (JAV) atnaujino makšties kandidozės gydymo gaires.

Remiantis šiomis rekomendacijomis, nereikalinga makšties infekcija reikalauja paskirti trumpą antikoaguliacinių preparatų kursą.

Pirmenybė teikiama azoliams (flukonazoliui, klotrimazoliui, mikonazolui), kuri šiuo atveju yra efektyvesnė nei nistatinas. Šis metodas leidžia sustabdyti simptomus 80-90% pacientų, kurie teisingai baigė kursą (1 lentelėje pateiktas gydymo režimas nesusilaukiančiam pienui).

1 lentelė. Vakcinos kandidozės (krūties) gydymo režimai nėščioms moterims pagal CDC rekomendacijas, 2015 m.

Jei po gydymo kurso pasireiškia kandidozės simptomai arba per artimiausius 2 mėnesius atsiranda recidyvas, pacientui mėginiai imami į maistinę terpę, kad būtų galima paaiškinti dominuojantį kandidato tipą ir nustatyti jo jautrumą žinomiems antimikokams.

Pakartotinės vulvovaginalinės kandidozės vystymosi mechanizmas ir patogenezė nėra visiškai suprantama. Daugelis pacientų neturi akivaizdžių pranašumų, galinčių sukelti lėtinę infekciją.

Lėtine pieno liga dažniau aptinkama Candida non-albicans (apie 10-20% atvejų), kurie yra nejautri baziniams vaistams.

Kai C. albicans atsinaujina, gydymas apima keletą antibiotikų vartojimo kursų:

  1. 1 Pradinis kursas - trumpas kursas, kuriame naudojami vietiniai arba sisteminiai vaistai iš azolų grupės. Kad geriausias klinikinis poveikis, kai kurie gydytojai siūlo prailginti vietinių azolų vartojimą iki 7-14 dienų arba vartoti flukonazolą gerti per burną, atsižvelgiant į gydymo būdą - 1, 4, 7 dienas po gydymo atitinkamai 100, 150 arba 200 mg dozėmis.
  2. 2 Pagalbinis kursas. 6 mėnesius flukonazolas vartojamas kartą per savaitę 100-150 mg dozėje. Jei tai neįmanoma, vietiniai azolai nustatomi nepertraukiamuose kursuose. Ši terapija yra efektyvi, tačiau 30-50% moterų atsinaujina po gydymo.

Dėl Candida non-albicans optimalaus gydymo režimo nenustatyta. Siūloma 1-2 savaites vartoti vietinius ar sisteminius vaistus nuo azolų grupės (išskyrus flukonazolą). Atsinaujinimo atveju leistina boro rūgštis (600 mg makšties želatinos kapsulių) 14 dienų per parą. Ši schema veda prie susigrąžinimo 70% atvejų.

Nėščioms moterims azolai gali būti naudojami makšties žvakučių arba makšties kremo pavidalu. Vaistų vartojimas viduje yra nepriimtinas.

4. Programos DGGG, AGII ir DDG (2015 m.)

Šios rekomendacijos buvo parengtos dalyvaujant Vokietijos akušerių ir ginekologų draugijai, dermatologijos asociacijai ir akušerijos bei ginekologijos infekcijų grupei.

Remiantis šia nuostata, situacija, kai moteris, turinti normalią imuniteto būklę tepinėjant Candida grybelius, bet neturi jokių simptomų, nereikia gydyti (išskyrus nėščias moteris).

Ūminė makšties kandidozė, remiantis šiomis rekomendacijomis, gydoma šiais vaistais:

  1. 1 Vietinė terapija su nistatino preparatais mažiausiai 6 dienas.
  2. 2 Vietinė terapija su vaistiniais preparatais, kurių sudėtyje yra klotrimazolo, ekonazolo, mikonazolo ir kt.
  3. 3 Sisteminė terapija (flukonazolas, itrakonazolas, geriamasis vaistas).
  4. 4 Ciklopiroksolamino makšties kremas, makšties žvakučių, mažiausiai 6 dienų kursas.

Visi aukščiau išvardinti variantai turi maždaug tokį patį efektyvumą ūminėje makšties kandidozėje. Išgydymo dažniai (klinikiniai ir laboratoriniai) per savaitę po kurso pabaigos yra 85%, o per 1-1,5 mėnesius - 75%.

Nėščioms moterims imidazolių vartojimas yra efektyvesnis už polines (lyginamas su nistatinu). Prieš 6 savaites iki numatomos gimdymo datos asimptominiam vežimui rekomenduojama atlikti profilaktinį gydymą. Jo paskirtis - užkirsti kelią naujagimiui.

Dėl lėtinio pieno, siūloma dviejų etapų gydymas:

  1. 1 Pradinis kursas (simptomų palengvėjimas, laboratorinių parametrų normalizavimas).
  2. 2 palaikomoji terapija - vietinis (klotrimazolas) arba sisteminis (flukonazolas).

5. Rekomendacijos IUSTI / PSO (2011 m.)

Europos rekomendacijos moterims, kurioms yra nenormalus makšties išskyros, valdyti - IUSTI / PSO (2011) J Sherrard, G Donders ir kt. įtraukti gydymo režimus, skirtus vulvovaginalinei kandidozei, trichomoniozei ir bakteriniam vaginozei.

Remiantis šiomis rekomendacijomis, antimycotic preparatai vietiniam ir sisteminiam gydymui yra vienodai veiksmingi pienui. Azolo grupė parodė, kad jos veiksmingumas yra 80-90% pacientų.

Toliau pateiktoje 2 lentelėje pateikti IUSTI / PSO rekomenduojami krūties vėžys ne nėščioms moterims.

2 lentelė. Nėščiųjų vaistai nuo mikozės režimo, kuriuos rekomendavo IUSTI / PSO (2011 m.) Ūminės makšties kandidozės gydymui

Dėl pieno, stiprus niežėjimas, galite naudoti tepalus ir gelius su hidrokortizonu. Pacientams, vartojantiems geriamuosius antimikokokus (flukonazolą, itrakonazolą), galite naudoti drėkintuvus (emolentus).

Gydymas lėtiniu pienu yra:

  1. 1 Priemonių šalinimo veiksnių šalinimas, susijusių ligų koregavimas.
  2. 2 Pradinis kursas - 10-14 dienų.
  3. 3 Priežiūros terapija apima priešgrybelinių vaistų paskyrimą 1 kartą per savaitę, 6 mėnesių kursą.
  4. 4. Gebėjimas susidoroti su vulvos odos sausumu padės išvengti muilo vartojimo ir drėkinamųjų priemonių (emolientų) naudojimo.

6. Rusijos rekomendacijos (2013 m.)

Rusijos ekspertų rekomendacijos šiek tiek skiriasi nuo užsienio. Jų pagrindiniai skirtumai:

  1. 1 Įtraukus pagrindinio pieno terapiją kito vaisto iš polieno grupės natamicino (pimafucino).
  2. 2 Natamicino vartojimas lėtiniu pasikartojančiu pienu ir S. infekcija. Ne albicans.

3 lentelė. Gydymo režimai ūminiam ir lėtiniam pienui ne nėščioms moterims pagal federalines klinikines rekomendacijas. Norėdami peržiūrėti, spustelėkite ant stalo

7. Pagalbinis gydymas

Pagalbinis druskos terapija gali pašalinti kartu vykstančią reprodukcinės sistemos infekciją, normalizuoti makšties mikrobiatą ir pagerinti bendrą moters būklę.

  1. 1 Moliūgo mitybos korekcija, išskyrus produktus, kurie skatina grybų augimą ir dauginimąsi. Nepageidaujamus produktus sudaro cukrus, saldūs maisto produktai ir kepintos mielių pyragaičiai. Šis skyrius išsamiau aptariamas pieno terapijos dieta.
  2. 2 Makšties kandidozė dažnai derinama su žarnyno disbioze. Tai patvirtina integruoto požiūrio į makšties kandidozę gydymo poreikį. Schemą galima papildyti vartojant natūralius probiotikus - fermentuotus pieno produktus, kurių sudėtyje yra laktobakterijų ir bifidobakterijų.
  3. 3 Tuštinimas dėl ryškių makšties disbiozės, gardnerellezės fone reikalauja skirti sudėtingus vaistus, tokius kaip neopenotranas, polygynax, terginanas. Jų poveikis yra pašalinti uždegimą, paveikdamas anaerobus, gardnerella ir grybus.
  4. 4 Mes negalime rekomenduoti preparatų, skirtų makšties mikrofloros (ginofloro, vaginorm, ekofemino) atkūrimui, atstatyti tol, kol nebus atliktas pakankamas jų veiksmingumo tyrimas.
  5. 5 Svarbu pašalinti chroniškų infekcijų ląsteles, jei tokių yra. Esant cukriniam diabetui, endokrinologas turi atlikti dinaminį stebėjimą ir gydymą.
  6. 6 Mes negalime rekomenduoti imunomoduliatorių, maisto papildų, homeopatijos dėl įrodymų bazės trūkumo. Mūsų nuomone, sveika gyvensena, subalansuota mityba, fizinis aktyvumas visiškai pakeičia šias narkotikų grupes.
  7. 7 Tradicinės medicinos, vaistažolių gydymo metodai atitraukia dėmesį ir turi placebo poveikį. Jie neturėtų būti naudojami moterims.

8. Atsparumo antimycotiniams kandidatams problema

Candida grybelių atsparumo antimikotinėms medžiagoms problema yra ne mažiau svarbi nei bakterijų atsparumas antibiotikams. Atsparumas azolinių grupių vaistams dažniausiai vystosi, itin svarbus yra mažas jautrumas C. non albicans azoliams. Paaiškinimas yra šios grupės narkotikų veikimo mechanizmas.

Su inkstų fermentais, susijusiais su citochromu P 450, vaistas sutrikdo ergosterolio, kuris yra grybelinės membranos komponentas, sintezę. Taip vystosi fungistatic poveikis.

Atsparumas yra įgyjamas keliais būdais. C.albicansui būdingas geno ERG11 mutacijų kaupimas, kuris yra susijęs su ergosterolio fermentų sintezės kodavimu. Jis nustoja prisijungti prie azolių, bet formuoja obligacijas su natūraliu substratu lanosteroliu. Pastaroji reakcijos metu virsta ergosteroliu.

Kitas mechanizmas yra susijęs su narkotikų pašalinimu iš ląstelių, naudojant ATP priklausomus nešiklius.
Atsparumas azoliams - kryžius, tai yra, jis vystosi visai grupei priklausantiems vaistams. Šiuo atveju galima naudoti polienus.

9. Gydymo efektyvumo įvertinimas

Gydymo efektyvumo kriterijai yra šie rodikliai:

  1. 1 Pilnas išgydymas, makšties sanicija: nėra klinikinių simptomų, uždegimo požymių, laboratorinių tyrimų (tepinėlis floroje, realaus laiko PGR, kultūros terpės kultūra), patvirtina, kad nėra grybelių.
  2. 2 Pagerėjimas: ligos simptomų sunkumo sumažėjimas, objektyvūs požymiai.
  3. 3 Atsinaujinimas - atsiradus naujiems pienelio simptomams, grybelio aptikimas tepine mikroskopija praėjus 2-4 savaites po gydymo kurso.

Ūmia forma kontrolė skiriama praėjus 14 dienų po paskutinės vaistų dozės.

10. Apsigalvojimo prevencija

Siekiant išvengti makšties kandidozės pasikartojimo, neturėtų būti atsižvelgiama į veiksnius, kurie sukuria palankias sąlygas Candida grybų augimui ir dauginimui.

  1. 1 Mikozės vystosi šiltoje ir drėgnoje aplinkoje. Tai lengviau dėvi trumpus drabužius, pagamintus iš sintetinių, blogai kvėpuojančių audinių. Geriau pasirinkti medvilnę, patogų apatinį trikotažą. Kainos keitimas turėtų būti kasdien.
  2. 2 Dienos higieniniai padėkliukai palaiko drėgmę ir šilumą, sudaro aplinką, skatinančią grybo augimą. Dažnas jų pakeitimas leidžia pašalinti šiuos trūkumus.
  3. 3 Turėtų būti pusiausvyra naudojant skirtingas maisto grupes, pirmenybę teikia daržovėms, vaisiams, grūdams, pieno produktams, liesos mėsos. Saldžios ir miltų ribos iki minimumo.
  4. 4 Jūs negalite naudoti antibiotikų be gydytojo recepto, to negalima pratęsti ilgiau nei rekomendavo gydytojas. Antibakterinės medžiagos gali būti derinamos su flukonazolu (150 mg) moterims, kurioms anksčiau pasireiškė vulvovaginalinė kandidoze.
  5. 5 Gliukokortikoidai, kurių ilgalaikis vartojimas taip pat prisideda prie grybelinės floros augimo. Jūs negalite jų naudoti be gydytojo recepto.
  6. 6 Priešgrybeliniai vaistai negali būti vartojami be gydytojo patarimo, kaip ir antibiotikų atveju, todėl atsiranda Candida grybelių atsparumas.
  7. 7 CDC nerekomenduoja gydyti lytiniu partneriu moterims su pieneliu.
  8. 8 Rekomenduojama apsilankyti ginekologe ne rečiau kaip kartą per metus, jei nėra skundų, jei reikia, jei yra lytinių organų ir šlapimo sistemų simptomų.

Straipsnyje pateikta informacija skirta susipažinti su dabartinėmis medicinos tendencijomis ir negali pakeisti asmeninės konsultacijos su specialistu. Jis negali būti naudojamas savarankiškai!

Doripenemas

Šlapimo takų infekcijų gydymas

Kaip atsikratyti lėtinės kandidozės: gydymo režimas, vaistai, liaudies gynimo priemonės

Kai kandidozė sukelia odos, gleivinės, nagų lėkščių, Candida grybelių pažeidimus. Visa Candida grybelio gentis priklauso sąlygiškai patogeniškam, todėl ligos patogenezėje reikšmė priklauso ne nuo Candida, o kaip kūno būklė. Gripo patogeniškumas yra svarbus kandidozės atsiradimas. Grybų aktyvavimą skatina veiksniai, kurie padeda jiems patekti į kūną ir daugintis laisvai. Iš išorės veiksnių galima išskirti drėgmę, oro temperatūrą, kuri prisideda prie odos maceravimo.

Lėtinis pilvą gali sukelti daugybė endogeninių veiksnių. Visų pirma, liga siejama su sutrikusiu imunitetu ir metabolizmu. Žmonės su cukriniu diabetu, disproteinemija, disbakterioze, opinis kolitas ir nutukimas kenčia nuo lėtinių kandidozių formų.

Žmonės su ilgalaikiais infekciniais procesais, kraujo ligomis, navikais ir beriberija taip pat gali gydyti kandidozę. Lėtinis pilvasis (nuotrauka) vystosi su nekontroliuojamu antibiotikais, kurie sukelia disbiozę. Geriamieji kontraceptikai, citostatikai (arba imunosupresantai), kurie gali sukelti hormoninius pokyčius ir lėtinę konodą, taip pat gali lemti tą patį rezultatą.

Daugybė pažeidimų variantai yra padalinti į paviršinius ir sisteminius. Tai apima lėtinės formos pilvo visceralinius organus. Tarp šių dviejų ligos formų skiriasi tarpinė ar granulomatinė forma (generalizuota kandidozė). Atskirai atskiri antriniai ligos požymiai. Ar vaikams pasireiškia lėtinis sausgyslė? Sisteminė kandidozė gali būti ypač vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms, nes šios amžiaus grupės turi mažesnį kūno atsparumą.

Alerginiai bėrimai ar kandidozė - tai lėtinio pieno pasekmės. Jie rodo, kad kūno skausmas sensibilizuojasi su kandidozė ir jų toksinai. Paprastai jie pasirodo su neracionaliu gydymu. Daugeliu atvejų šie bėrimai pasireiškia edematiniais dėmiais. Kandamido atsiradimas yra susijęs su žemomis temperatūromis, negalavimais ir padidėjusiu uždegimu paveiktuose pažeidimuose. Tinkamai gydant, candididiacidai greitai išnyksta. Todėl, jei tokiu būdu pasireiškia lėtinis stemplis, specialistas turėtų paaiškinti pacientui, ką daryti.

Lėtinė kandidozė (krūtinkaulys) vyrams gali sukelti urogenitalinę patologiją. Su nuolatiniais uždegiminiais procesais gali atsirasti fimozė ar parafimozė. Tai paprastai gydoma tik chirurginiu būdu.

Lėtinės kandidozės tipai, kurie yra?

Rizika sveikatai yra pasikartojanti lėtinė kandidozė. Netinkamas pieno gydymas gali sukelti agresyvų kandidozės augimą ir visceralinių organų pažeidimą. Kai kuriais atvejais, kai susilpnėjusi imuninė sistema ir išsekęs kūnas, tai gali sukelti sepsį ir mirtį.

Lėtinė generalizuota kandidozė gali būti kartu su kvėpavimo takų ligomis, virškinamojo trakto sutrikimais. Tokios kandidozės formos reikalauja ilgalaikio priešgrybelinio gydymo, reguliariai keičiant vaistus. Neteisingai gydant, liga gali pasireikšti lėta atrofine kandidoze, su randu susidarant ant odos ir nuolatiniu nuplikimu.

Su padidėjusiu grybų augimu pažeidžiant imuninę sistemą moterims, atsiranda lėtinė makšties kandidozė. Šio pieno formos pavojus nėščioms moterims yra kūdikiui, nes jis gali užsikrėsti gimdymo metu. Naujagimiams gali būti sunkus pilvakas, kuris gali pažeisti visceralinius organus.

Hiperplazinė lėtinė kandidozė sukelia Candida štamus, kurie gali prasiskverbti į burnos gleivinę ir sukelti hiperplazinę reakciją. Dažniausiai liga atsiranda dėl gleivinės sudirginimo, kai rūkosi, dėvėdami protezus. Sergantys sergantiems cukriniu diabetu ar ŽIV užsikrėtusiems žmonėms. Liga pasireiškia liežuvio gleivinės membranos šiurkštumo ir skausmingumo jausmu. Dirginimo srityje gali pasirodyti paraudimas, patinimas. Paveiktos vietos yra padengtos balkšviomis plokštelėmis, kurių grubus paviršius. Dažnai hiperplazinė kandidozė yra kartu su žaizdos burnos kampu.

Dėl žmonių susilpnėjusių ligų susidaro lėtinė generalizuota granulomatozinė kandidozė. Dažniausiai kenčia žmonės, turintys sunkių endokrininių sutrikimų ir imunodeficito. Lėtinė infekcija gali sukelti ilgalaikį gydymą antibiotikais, hormonais ir imunosupresantais. Dėl patologinių procesų ant odos atsiranda netaisyklingų apvalių dėmių kontūrai. Vėliau, dėmės pradeda augti ir išskiria gleivinę išskyros. Tai dažniausiai pasitaiko papildant staph infekciją. Liga yra stiprus, kai yra pažeisti kaulai ir visceraliniai organai. Pasibaigus uždegimui, randai ir atrofija liko ant odos.

Lengvoji makšties kandidozė (kandidozinis vaginitas) taip pat gali būti nustatoma su kandidozė. Pagrindinė ligos priežastis yra žarnyno, rankų pažeidimo ar seksualinio kontakto infekcija. Dėl ligų progresavimo gali sustiprėti hormoninių pokyčių (nėštumo, geriamųjų kontraceptikų, endokrininių ligų) veiksniai.

Lėtinės pieno priežastis ir simptomai

Pagrindinės lėtinio pieno priežastys yra netinkamas gydymas ankstyvose ligos stadijose, disbiozė, nekontroliuojamas gydymas antibiotikais, dažnos virusinės ir bakterinės infekcijos, hormoniniai sutrikimai. Jei pacientui pasireiškia lėtinis pilvasis, simptomai gali būti panašūs į įprastą kandidozę ūminėje stadijoje. Kandidozės simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, kuris organas yra paveiktas. Su oda ir gleivinės pažeidimais, liga dažniausiai pasireiškia kraujagysliais eriteminiais kampais didelių raukšlių srityje. Pasklidimas, uždegimas užfiksuoja didelius sklandaus odos plotus.

Lėtinis kandidozė, pasireiškianti tarpinių širdies erdvių nugalėjimu, pasireiškė maceracijos kampelių simptomais su edematine ir hiperemine oda. Burnos gleivinės gali sudėti į smegenis, įtakojančios liežuvį, burnos kampus, lūpų kraštą ir migdolą. Simptomai lėtinio pieno gali išsivystyti izoliuoti ar su kitomis ligos formomis. Moterims vulvovaginalinę kandidozę galima derinti su šlaplės ir šlapimo pūslės uždegimu. Vyrams su Candida gali išsivystyti balanitas ar balanopitozė.

Su uždegimu, simptomai pasireiškia difuziniais edematiniais hiperemijos pažeidimais su balkšvu žydi. Liga yra kartu su nemaloniais simptomais (niežulys ir skausmingumas). Ypač ryškūs simptomai šlapimo ir lytinių santykių metu.

Jei pasireiškia ilgesnius urogenitalinius pažeidimus moterų pasunkėjimo metu, pasireiškia išorinių lytinių organų patinimas, makšties sūrio išskyros, kurios, kaip taisyklė, padidėja prieš menstruacijas. Su įprastomis ligų pasikartojimu išorinių lytinių organų srityje atsiranda įtrūkimai. Pacientai jaučia diskomfortą lytinių organų srityje ir skausmą lytinių santykių metu. Neteisingai gydant, gali atsirasti pažeidimo zonos atrofija ir skubi makšties išskyros, perianalinės srities pleiskanos.

Vyrams, urogenitalinė kandidozė pasireiškia šlapimo sutrikimais (deginimas ir skausmingumas). Su ligos paūmėjimu yra pilvo penio patinimas ir paraudimas. Dažnai apžiūros metu aptiktos balkšvos plokštelės ir bėrimas papulių formoje arba erozija. Dažni ligos recidyvai sukelia plyšių formavimąsi, apyvarpės randą.

Kaip gydomas lėtinis pienelis?

Ar galima išgydyti lėtinį pieno su agresyviu candidi augimu? Medicinoje laikykitės bendrų farmakoterapijos principų. Gydymas prasideda nuo rizikos veiksnių pašalinimo. Pacientui pašalinami visi intravaskuliniai kateteriai, kurie tampa atsinaujinimo priežastimi. Prieš pradedant gydyti lėtinį pieno mėšlą, rinkitės antimikoptikus, priklausomai nuo ligos sukėlėjo ir jautrumo priešgrybeliniams vaistams. Vaistų pasirinkimas taip pat priklauso nuo paciento klinikinės būklės. Jei pacientas jau anksčiau gavo profilaktiką azoliniais vaistiniais preparatais prieš atkryčio atsiradimą, amfotericinas B yra skiriamas.

Jei pacientui būdinga lėtinė kandidozė, po visų ligos simptomų išnykimo gydymas turi būti bent pusės mėnesio recidyvas. Pasibaigus antimikoterapiniam gydymui, pastebėta, kad daugiau nei du mėnesiai neįtraukia vėlyvos infekcijos kampelių. Kai atsinaujina sklaidos forma, gydymo režimas chroniškam pieneliui yra sumažinamas įvedant intraveninį amfotericiną B ir geriamąjį varikono azolą, flukonazolį ir kaspofunginą. Pagal parodymus apie lėtinio pieno išgydymą amfotericinas B pakeičiamas liposominiu amfotericinu. Amfotericinas B gali būti pakeistas flukonazolu, stabilizuojant paciento būklę arba nustatant ligos sukėlėją grybelio kamieną.

Lėtinės odos kandidozės gydymo režimas laikosi bendrųjų principų - skiriant antimycotinius vaistus, pašalinant rizikos veiksnių sunkumą ir atliekant higienos priemones. Prieš gydydami lėtinį odos dulbį, vaistai pasirenkami po patogeno sukūrimo. Plačiai naudojami šie priešgrybeliniai vietiniai vaistai: amfotericinas B, bifonazolas, izokonazolas, ketokonazolas, klotrimazolas, mikonazolas, nistatinas, natamicinas, ciklopiroksas, ekonazolas. Alternatyvūs preparatai yra flukonazolas ir ketokonazolas.

Jei lėtinė pieno pūslė (kandidozė) yra moterims, gydymas atliekamas ilgą kartotinį antimikokinių preparatų vartojimą ir imuninio defekto korekciją. Naudojant tik išorines priemones yra neefektyvus. Gydymas prasideda nuo ilgalaikio vartojimo (iki 6 mėnesių) šių grybelinių preparatų: flukonazolo, itrakonazolo.

Su šlapimo takų nugalėtoja, lėtinio pieno (kandidozės) gydymas vyrams yra nurodomas tik klinikinių infekcijos požymių arba didelės invazinės kandidozės atsiradimo rizikos. Kad vyrai galėtų sėkmingai gydyti, svarbi sąlyga yra rizikos veiksnių pašalinimas (pvz., Šlapimo kateterio pašalinimas). Priešgrybeliniai vaistai chroniškam pieneliui yra parinkti, o šlapimo pūslė skalaujama amfotericinu B. Prieš atsirandant lėtiniam plaukui, atspariu flukonazolui, yra parenkamos veiksmingesnės medžiagos (itrakonazolas, ketokonazolas, amfotericinas B, heksedinas).

Lėtinių folkų liaukų gydymo būdų gydymas nėra veiksmingas - medikamentų išskyros ir ekstraktai padeda sušvelninti odą, pašalina uždegimines reakcijas, nusišalina. Todėl, prieš atsikratę tradicinės medicinos pagalbos simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju. Galbūt jis pateiks rekomendacijas, kokias žoles naudoti ir paaiškinti, kaip su jais elgtis. Nepriklausomas tradicinės medicinos receptų naudojimas gali pakenkti sveikatai.

Tik specialistas gali patarti, kaip išgydyti užsitęsusią gleivinės kandidozę, atsparią antimikokams. Paprastai nastamicinas, nistatinas ar heksetino tirpalai yra skirti vietiniam vartojimui. Su dažnai pasikartojančiais arba sudėtingais recidyvais, yra gydomas lėtinis pilvą? Paprastai tokiais atvejais azolo antimikokoti skirti burnoje arba lokaliai. Pasibaigus visiškai remisijai, atliekamas anti-recidyvinis priešgrybelinis gydymas.

Lėtinis pilvą (kandidozė)

Candidiasis (infekcija) yra infekcinė liga, kurios sukėlėjas yra Candida genties grybas. Ši liga paveikia lytinių organų gleivinę ir burnos ertmę, kartu su didele nepatogumu ir sūriu išsiskyrimu su rūgštu kvapu. Vaikams, dusulys pasireiškia kaip kandidozinis stomatitas. Kalbant apie lėtinį pieno, dažnai tai yra besimptomiai.

Priežastys

Kandidozė pasireiškia dėl šių priežasčių:

  • Neapsaugotas lytinis aktas su vežėju;
  • Silpnėjantis imunitetas dėl kitų ligų;
  • Nesilaikant sanitarinių ir higienos normų;
  • Endokrininės sistemos sutrikimas;
  • Natūralūs hormoniniai pokyčiai (nėštumas, menopauzė ir kt.).

Recidyvo priežastys ar lėtinio pieno pasireiškimai yra tokie:

  • Hipotermija, peršalimas;
  • Bet kokia liga, kuri mažina imuninę sistemą;
  • Dėvėti sintetinę apatinę aprangą;
  • Hormoninis sutrikimas.

Simptomai

Lėtinė kandidozė ne visada aktyviai išreikšta, tačiau, atidžiai stebint jūsų sveikatą, galite pastebėti šiuos ligos požymius:

  • Periodiškas diskomfortas intymioje srityje (niežėjimas ir deginimas);
  • Baltoji žydėti už peršalimo liežuvyje;
  • Sluoksniuotos arba trupinančios nagai;
  • Ryto kvapas apatinius rūbus;
  • Gausus šviesos tonų išsiskyrimas po lyties.

Foto: kaip atrodo lėtinis pilvas?


Pirmoje nuotraukoje aiškiai matyti išskyros iš lytinių organų gleivinės, lėtinio pieno liaukos atveju, antrojoje nuotraukoje yra nailų grybelio pažeidimas. Trečiame paveiksle parodyta būdinga balta žydėjimas liežuvyje.

Gydymas

Lėtinės pilvaplėvės gydymas vyrams ir moterims yra atliekamas naudojant bendrojo poveikio vaistus, ty tabletes.

Tabletes

Gydymas piliulėmis yra patogus ir efektyvus būdas gydyti lėtinę kandidozę, nes jai padės ne tik atsikratyti išorinių ligos simptomų, bet ir išspręsti problemą iš vidaus.

Flukonazolas

Priešgrybeliniai vaistai tabletes.

Naudojimo indai: gleivinės kandidozė (įskaitant burnos ertmę, ryklę, stemplę ir neinvazines bronchų ir plaučių infekcijas).

Taikymo būdas: genitalijų kandidozės atveju flukonazolas vartojamas vieną kartą per burną 150 mg dozėje nepriklausomai nuo valgio. Dėl lėtinės ligos formos, vaistas yra ilgesnis. Gydymo trukmę ir dozavimą gali skirti tik gydytojas.

Kontraindikacijos: Nėštumas, žindymas, padidėjęs jautrumas vaistui.

Panašus vaistas yra Flucostat.

Diflucanas

Priešgrybelinis preparatas kapsulėse.

Ingredientai: flukonazolas (aktyvus ingredientas), laktozė, kukurūzų krakmolas, koloidinis silicio dioksidas, magnio stearatas, natrio laurilsulfatas.

Naudojimo indikacijos: Genitalijų kandidozė, kriptokokozė, odos mikozės.

Vartojimo metodas: Vienkartinė 150 mg vaisto dozė (1 kapsulėje gali būti 50, 100 arba 150 mg diflucano) 30 minučių prieš valgį. Dėl lėtinės ligos formos, vaistas yra ilgesnis. Gydymo trukmę ir dozavimą gali skirti tik gydytojas.

Kontraindikacijos: Vienalaikiai vaistai, kurių sudėtyje yra cisaprido, terfenadino, astemizolo, padidėjęs jautrumas vaisto sudėčiai, nėštumas.

Diflucano analogas yra Futsis tabletės.

Nystatinas

Tabletes su priešgrybeliniu poveikiu.

Sudėtis: nistatinas (veiklioji medžiaga), bulvių krakmolas, laktozės monohidratas, stearino rūgštis, talkas, želatina, maisto, polivinilo alkoholis, iš dalies hidrolizuotas, talkas, lecitinas (sojos), maisto dažiklis dažų, vanilinas.

Naudojimo indikacijos: Candida genties mielių grybelių sukelta infekcija, įskaitant genitalijas, kandidozės (ilgalaikių antibiotikų) profilaktika.

Vartojimo metodas: 1 tabletė, nepriklausomai nuo valgio, 3-4 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 10-14 dienų. Dėl lėtinės ligos formos, vaistas yra ilgesnis. Gydymo trukmę ir dozavimą gali skirti tik gydytojas.

Kontraindikacijos: Padidėjęs jautrumas vaistui.

Tepalai ir kremai

Gydant lėtinį pieną, vietiniai preparatai turi pagalbinį poveikį, todėl jie turi būti derinami su priešgrybelinėmis tabletėmis, kurių sudėtyje yra tos pačios veikliosios medžiagos kaip ir tepalo.

Lomexin

Kremas su priešgrybeliniu poveikiu.

Sudėtis: fenticonazole nitratas (veiklioji medžiaga), vandens, glicerilo monostearatas, dinatrio edetatas, riebalų rūgšties esteris ir makrogolis, hidrinti lanolino, migdolų aliejaus, propilenglikolio, cetilo alkoholis.

Naudojimo indikacijos: Genitalijų kandidozė, trichomoniazė.

Moterų naudojimo būdas: kremas (5 g) su dozatoriumi įleidžiamas į makštį 1 kartą per dieną prieš miegą arba, jei reikia, 2 kartus per dieną (ryte ir vakare). Vidutinis gydymo kursas yra 3-6 dienos. Kaip nurodė gydantis gydytojas, ilgesnės trukmės gydymas yra įmanomas individualiai.

Vartojimo būdas vyrams: kremas sutepkite pažeistas lytinių organų gleivinės membranas 2 kartus per dieną (ryte ir vakare). Vidutinis gydymo kursas yra 3-6 dienos. Kaip nurodė gydantis gydytojas, ilgesnės trukmės gydymas yra įmanomas individualiai.

Kontraindikacijos. Pirmasis nėštumo trimestras, individualus nepakantumas vaisto sudedamosioms dalims.

Nystatinas

Priešgrybelinis kremas vietiniam vartojimui.

Sudėtis: Nystatinas (veiklioji medžiaga), lanolinas, baltas petrolatas.

Naudojimo indikatoriai: grybelinės etiologijos lytinių organų gleivinės uždegiminės ligos.

Taikymo būdas: Išoriškai tepalas dengiamas paveiktam paviršiui 1-2 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 10-14 dienų. Kaip nurodė gydantis gydytojas, ilgesnės trukmės gydymas yra įmanomas individualiai.

Kontraindikacijos: atskiras nepakantumas vaisto sudedamosioms dalims.

Candide

Priešgrybelinis kremas išoriniam naudojimui.

Sudėtis: Clotrimazole (veiklioji medžiaga), propilenglikolis, balta vazelinas, skystas parafinas, vaškas emulsija tsetomakrogolny, benzilo alkoholis, metilo parahidroksibenzoatas, propilo parahidroksibenzoatas, butilo hidroksitolueno, natrio divandenilio fosfato dihidratas, dinatrio vandenilio fosfato, išgrynintas vanduo.

Naudojimo indikatoriai: grybelinės odos pažeidimai ir lytinių organų gleivinės.

Moterų vartojimo būdas: Grietinėlė 5 g įpurškiama į makštį 1 kartą per dieną 3 dienas. Kaip nurodė gydantis gydytojas, ilgesnės trukmės gydymas yra įmanomas individualiai.

Vartojimo būdas vyrams: Grietinėlė taikoma varpui 2-3 kartus per dieną 1-2 savaites. Kaip nurodė gydantis gydytojas, ilgesnės trukmės gydymas yra įmanomas individualiai.

Kontraindikacijos: Padidėjęs jautrumas vaisto sudėčiai, pirmasis nėštumo trimestras.

Žvakės

Moterų žvakučių žvakes, taip pat priešgrybelinius tepalus, kaip papildomą pagalbą gydant lėtines plaučių peršlapimo tabletes, kurių sudėtyje yra panašus veiklusis ingredientas.

Klotrimazolas

Makšties žvakidės su priešgrybeliniu poveikiu.

Ingredientai: klotrimazolas 100 mg (aktyvus ingredientas), kietas riebalas.

Naudojimo indikacijos: Candida mielių grybelių sukelti genitalijų sukeliamieji uždegimai (kandido vulvitas, vulvovaginitas).

Taikymo būdas: žvakė skiriama vieną kartą per parą, naktį, prieš miegą. Vidutinis gydymo kursas yra 6 dienos. Kaip nurodė gydantis gydytojas, ilgesnės trukmės gydymas yra įmanomas individualiai.

Kontraindikacijos: individuali nepakantumas vaisto sudedamosioms dalims, pirmas nėštumo trimestras, menstruacinis laikotarpis (ši dozavimo forma).

"Macmiror"

Makšties žvakes su antimikrobiniu poveikiu. Naudojamas ginekologinių ligų gydymui.

Ingredientai: nifuratelio, nistatino (veikliosios medžiagos), dimetikono.

Vartojimo indikacijos: makšties kandidozė, urogenitalinės srities bakterinės infekcijos, urogenitalinė trichomoniazė, chlamidinė infekcija.

Kaip vartoti: Žvakės "Makmiror" naudojamos 8 dienas, naktį naudojant 1 žvakę. Kaip nurodė gydantis gydytojas, ilgesnės trukmės gydymas yra įmanomas individualiai.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas nistatinui ir nifuratilui.

Pimafucinas

Makšties žvakidės su priešgrybeliniais veiksmais vietiniam vartojimui ginekologijoje.

Ingredientai: Natamicinas (veiklioji medžiaga), cetilo alkoholis, kietas riebalas, sorbitano trioleatas, polisorbatas, natrio angliavandenilis, adipo rūgštis.

Vartojimo indikacijos: Vaginitas, vulvitas, vulvovaginitas, kurį sukelia Candida genties grybai.

Vartojimo būdas: Žvakidė įterpiama į makštį gulime, kiek įmanoma giliau, naktį vieną kartą per dieną. Vidutinis gydymo kursas yra 3-6 dienos. Kaip nurodė gydantis gydytojas, ilgesnės trukmės gydymas yra įmanomas individualiai.

Kontraindikacijos: Padidėjęs jautrumas vaistui.

Nystatinas

Makšties žvakidės su antiseptiniu ir antimikrobiniu poveikiu ginekologinių ligų gydymui.

Sudėtis: Nystatinas (veiklioji medžiaga), butilocinosolis medicininiais tikslais, butiloksitoluenas, maisto citrinų rūgštis, vazelino alyva, pusiau sintetiniai gliceridai.

Naudojimo indikacijos: ligos, kurias sukelia Candida genties grybai.

Taikymo būdas: 1 žvakidė įterpiama giliai į makštį 1-2 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 10-14 dienų. Kaip nurodė gydantis gydytojas, ilgesnės trukmės gydymas yra įmanomas individualiai.

Kontraindikacijos: Padidėjęs jautrumas vaistui.

Livarolis

Makšties žvakidės su priešgrybeliniu poveikiu.

Ingredientai: ketokonazolas (veiklioji medžiaga), 1500 polietileno oksidas, butiloksianizolas, polietileno oksidas.

Indikacijos vartoti: Candida makštis. Naudojamas siekiant užkirsti kelią grybelinėms infekcijoms vartojant antibiotikus ir kitus vaistus, kurie trukdo natūraliai makšties mikroflorai.

Kaip vartoti: į vaginą įvedama 1 žvakidė per dieną naktį, prieš miegą. Gydymo trukmė - 3-5 dienos. Su lėtiniu pienu - 7-10 dienų. Kaip nurodė gydantis gydytojas, ilgesnės trukmės gydymas yra įmanomas individualiai.

Kontraindikacijos. Individuali netolerancija ketokonazoliui ir kitiems vaisto komponentams, pirmasis nėštumo trimestras.

Zalainas

Priešgrybeliniai vietos veiksmai.

Naudojimo indikatoriai: Candida genties grybelių sukeltos makšties infekcijos (vulvovaginalinė kandidoze).

Vartojimo metodas: intravaginaliai, vieną kartą. Viena makšties žvakidė įkišta į makštį, gulint ant nugaros, prieš miegą. Jei simptomai išlieka, galima pakartotinai naudoti vaistą po 7 dienų. Kaip nurodė gydantis gydytojas, ilgesnės trukmės gydymas yra įmanomas individualiai.

Kontraindikacijos: Padidėjęs jautrumas vaistui.

Tautos gynimo priemonės

Tradiciniai lėtinės kandidozės gydymo metodai yra naudojami kaip papildomas gydymas pagal bendrąjį gydymo kursą, kurį nustato gydytojas.

Vyrų ir moterų pieno gydymui naudojamos natūralios vonios.

Paruošimas: 5 šaukštai soda, ištirpinto šiltu, bet ne karštu virintu vandeniu.

Naudojimas: keletą minučių sėdėti baseine du kartus per dieną. Po to, kai ligos simptomai išnyksta, tęskite procedūras mažiausiai dar tris dienas.

Paruošimas: 1 valgomasis šaukštas. Šaukštą sausų augalų supilama su 1 puodelio verdančio vandens, padengta dangteliu ir leidžiama kepti 30-40 minučių kambario temperatūroje.

Vyrams taikomas metodas: padermę sultinį ir sudrėkinkite minkštu rankšluosčiu iš natūralaus audinio. Suspaudžiamos varpos už naktį, 15-20 minučių, 7-10 dienų iš eilės.

Moterų naudojimo būdas: 15-20 minučių sėdėkite dušu per dieną su baseinu su šiltu vandeniu. Po to, kai ligos simptomai išnyksta, tęskite procedūras mažiausiai dar tris dienas.

Nepalikite procedūrų skaičiaus, net jei jie atrodo jums nepakankamai veiksmingi. Visi aukščiau išvardinti augalai išdžiovina odą, o jei jie netinkamai naudojami, jie gali sulėtinti gijimo procesą.

Gydymas namuose yra leidžiamas tik su gydytojo sutikimu. Nepaisant ligos simptomų ar netinkamų vaistų vartojimo, gali atsirasti sunkių komplikacijų, tokių kaip lėtinis prostatitas, vesikulitas, šlapimo pūslės ir inkstų ligos bei nevaisingumas.