Vaikų nakties ir dienos nelaikymo priežastys ir gydymas: liaudies vaistų, tabletės ir enurezės profilaktika

Moterims

Visi tėvai susiduria su vaikų užkrečiamosiomis problemomis, tačiau ne visi žino, kad jūs turėtumėte pradėti nerimauti, kai tai įvyks po 5 metų. Liga - tai šlapimo pūslės nesugebėjimas laikyti turinį. Kai žmogus miega, raumenys atsipalaiduoja, todėl atsiranda nevalingas šlapinimasis.

Jei "bėda" atsitiko su mažu vaiku, tai nerimauti. Verta skambinti vaikams tėvams, kurie kirto penkerių metų ženklą, ir toliau rašyti lovoje.

Veiksniai, lemianti ligos atsiradimą

Kol tam tikras kūdikių amžius, šlapinimasis nereguliuojamas dėl to, kad nuo gimimo momento jie prisitaiko prie naujų sąlygų, formuoja visus gyvenimo procesus ir įgūdžius, kad atitiktų jų fiziologinius poreikius. Jei po 4 metų šie procesai negrįžta į normalią, tėvai turi užduoti sau klausimą apie patologijos priežastis.

Pasak žinomo pediatro EO Komarovsky, enurezė nereiškia, kad yra rimtų patologijų organizme, todėl jo gydymas gali greitai padėti atsikratyti netyčinio šlapinimosi miego metu, jei jis tinkamai organizuotas. Svarbiausia yra tai, kad tėvai turėtų prisiminti, kad būtina švelniai elgtis su vaiku, net jei gydymas atidedamas. Visų organų veikla kūne vyksta per smegenis, kurį nervai sujungia per centrinę nervų sistemą, todėl nakties šlapimo nelaikymo problema yra ne tik fiziologinė, bet ir psichologinė.

Apie ligos priežastis

Naujagimiams nervų sistema vis dar nepakankamai išvystyta, todėl šlapinimasis yra nekontroliuojamas - iki 20 kartų per dieną. Kai kūdikiams bręsta, vystosi nervų galūnės, vaikai pradeda kontroliuoti troškimą ir pripratę eiti į tualetą.

Visiškas refleksinis susidarymas turėtų pasireikšti vidutiniškai 4 metus, tačiau priklausomai nuo individualių organizmo savybių jis gali įvykti prieš metus arba pasibaigus 5 metams. Nerimas turi būti sumuštas, jei vaikui nuo 6 iki 7 metų, 8, 10, 11 metų netyčia pasireiškia šlapinimasis dienos ir nakties miego metu. Enurezės priežastys:

  • komplikacijos nėštumo ar gimdymo metu, dėl kurios vaikui pasireiškė perinatalinė hipoksinė žala nervų sistemai;
  • paveldima polinkis - tai reiškia, kad genas buvo perkeltas iš tėvų į vaiką, o tai prisideda prie medžiagų, kurios sumažina šlapimo pūslės ląstelių atsaką į antidiurezinį hormoną kraujyje, lygio padidėjimą;
  • šlapimo takų infekcija ar urologinė liga;
  • stresinės situacijos, nepalanki aplinka aplinkoje, psichologinės traumos;
  • nepakankamas šlapimo pūslės pajėgumas - tokį simptomą reikia nepamiršti, jei vaikas anksčiau sirgo pyelonefritu;
  • įgimtos arba įgytos smegenų ar nugaros smegenų ligos;
  • cukrinis diabetas;
  • alerginė reakcija.
Šlapimo nelaikymo priežastis gali būti psichologinė trauma, kurią gauna vaikas. Kūdikių nervų sistema yra nestabili, todėl net šeimos ginčai tampa sveikatos problemomis.

Enurezė vaikams gali pasireikšti dėl kelių veiksnių poveikio tuo pačiu metu, viena priežastis gali sukelti kitą. Labai paprasta priežastis netyčiam šlapinimui naktį gali būti, jei nėra patologijų, miego ar per daug skysčių, vaisių, šaltų maisto produktų, paimtų iš karto prieš miegą, organizmo perkaitimas. Negalima mesti psichologinių veiksnių, kurie prisideda prie šlapimo nelaikymo vystymosi: nesutarimai, nakties baimės, pavydas ir kt.

Kuris specialistas susisiekti?

Gydytojas, kuris nagrinėja visų vaikų ligų diagnozę ir gydymą, yra pediatras. Nepaisant to, kad liga siejama su šlapimo organais, verta pradėti apsilankyti šioje specialistėje. Kvalifikuotas gydytojas turi nustatyti siaurą specialistą, kuris bus reikalingas tiksliau diagnozei nustatyti, ir išsiųs tėvus su vaiku iki išsamaus tyrimo.

Atsižvelgiant į tai, kad enurezė yra liga, kurią gali sukelti daugybė skirtingo pobūdžio veiksnių, tikslinga išlaikyti egzaminą keliems specialistams:

  • neurologas nurodo elektroencefalografiją, kuri turėtų atskleisti nervų sistemos būklę;
  • psichologas sužino, ar egzistuoja stresinė situacija, kaip vyksta vaiko vystymasis, naudojant specialius metodus, atskleidžia emocinę šeimos fone, pateikia tėvams rekomendacijas;
  • Urologas nurodo inkstų ir šlapimo pūslės ultragarso tyrimą, šlapimo tyrimą, tada gydymą vaistu.

Kiekvienas specialistas savo ruožtu dirba, ieškodamas ligos priežasčių savo srityje.

Kaip gydyti enurezę?

Vaikų namuose gydymo nėra, nes receptas priklauso nuo jo atsiradimo priežastys. Kiekvienam konkrečiam atvejui reikia individualaus požiūrio. Narkotikų gydymo metodai nustatomi remiantis šlapimo pūslės raumenų, hormono turinio vazopresino, kuris reguliuoja skysčio lygį bei jo receptorių būklę, nustatymo rezultatus:

  1. Minirinas - pagamintas iš vazopresino pagrindu nosies lašais, palaidota prieš miegą;
  2. Driptanas - padidėja šlapimo pūslės tonas;
  3. Minirinas kartu su Prozerinu - su šlapimo pūslės hipotenzija injekcijų forma;
  4. Nootropil, Persen tablečių pavidalu, B grupės vitaminai - gydomi nakties neurozine kilmės enororesija.

Visi vaistiniai preparatai naudojami tik ištyrus, nustatant ligos priežastis ir receptą specialistui, griežtai laikantis vartojimo taisyklių ir dozavimo. Kitu atveju pacientus galima nukreipti į homeopatinius gydytojus, kurie skirs alternatyvius vaistus:

  1. Pulsatilla - esant infekcinėms šlapimo takų ligoms, taip pat emociškai sužadinamiems vaikams;
  2. Gelzemis - su stresinėmis situacijomis atsirandantys šlapimo nelaikymo raumenys simptomai;
  3. vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra fosforo, skirti vaikams, kurie geria daug šalto vandens;
  4. Sepėja - šlapimo nelaikymo atveju, kai kosuliuojasi, juokiasi bet kuriuo metu, taip pat per pirmąsias 3 valandas po užmigimo.

Šiuolaikinės homeopatinės priemonės gali garantuoti enurezę, jeigu diagnozė yra teisingai nustatyta. Alternatyvius metodus galima nustatyti, jei vaistai neturėjo norimo poveikio, ir enurezė vaikams nebuvo išgydyta.

Apie ne narkotikų vartojimo būdus

Medicininiai vaistai neturės norimo poveikio enurezei gydyti, jei jo atsiradimo priežastis yra psichologinė liga. Kiti faktoriai, padedantys normalizuoti šlapinimosi procesą:

  • Kasdienybės organizavimas. Tinkamas visų procesų reguliavimas per dieną pripratina kūną į vidinę discipliną (maisto vartojimas griežtai apibrėžtomis valandomis, pasivaikščiojimai, dienos poilsis, miegas, pramogos) ir palaipsniui panaikins enurezę vaikams. Būtina mokyti vaiką sustoti valgyti 3 valandas prieš miegą. Kad būtų įvykdyta ši sudėtinga būklė, patys tėvai turėtų būti geriausias pavyzdys.
  • Šlaunikaulio treniruotės. Būtina mokyti kontroliuoti šlapinimosi procesą. Norėdami tai padaryti, išmokite trumpam atidėti norą eiti į tualetą.
  • Motyvacijos kūrimas. Motyvacinė terapija yra galingas psichoterapinis įrankis, naudojamas vaikams, sergantiems enurezėmis. Jis naudojamas tik tais atvejais, kai ligos priežastis yra psichologiniai veiksniai. Motyvu vaikui turėtų būti atlyginama už "sausas" naktis (mes rekomenduojame skaityti: kaip dar mes galime, kad vaikas galėtų rašyti naktį?). Koks bus skatinimas ir kiek sėkmingų naktų bus individualus sprendimas, tačiau priėmimas dirba 70% atvejų.
  • Fizioterapinis gydymas. Fizioterapija elektroforezės, akupunktūros, magnetinės terapijos, elektrosluoksnio, apskrito dušų ir terapinių pratimų forma yra skirta pagerinti smegenų ir nervų galūnių funkcionavimą.
  • Psichoterapeuto pagalba. Specialisto specialistas moko vaiko savipignozės metodus. Dėl to atstatomas centrinės nervų sistemos ir šlapimo pūslės raumenų ryšys. Jei neuroniškas bedwetting pobūdis yra ryškus, psichologai naudoja savo įrankius depresinių būsenų perkėlimui. Pagrindinis vaidmuo psichoterapijoje turėtų padėti sukurti palankią teigiamą atmosferą šeimoje.
Kai kuriais atvejais medicininė gimnastika gali padėti vaikui, kuris stimuliuoja nervinius galus ir sustiprina nervų sistemą.

Tradicinė medicina kovoje su liga

Tradicinė medicina yra gydymo būdų sandėliukas nuo visų ligų rūšių, todėl nepraleiskite veiksmingų namie pagamintų receptų, kurie buvo pagaminti iš amžių. Praktiškai juos išbando daugelio žmonių kartos, juose yra tik natūralių natūralių ingredientų:

  • Vaikams iki 10 metų, kraujo šaukštą kepkite stiklinėje verdančio vandens ir palikite valandą. Gerti ryte tuščią skrandį pusę puodelio.
  • Kuko kompotas iš bruknių su 2 šaukštais laukinių rožių, primygtinai reikalauja. Infuziją galima gerti kelis kartus per dieną, ji turi raminančią poveikį nervų sistemai.
  • Rauga 2 šaukštai užpilkite 1 litru verdančio vandens, primygtinai reikalaudami. Arbatos pakeitimas, gėrimas per dieną. Rauga puikiai sustiprina nervų ląsteles.
  • Javai, luobelės ir lapai, be žinios, mažai sumaišykite jonažolę, ištirkite ½ l vandens. Įtvirtinkite 30 minučių, ištempkite, atvėsinkite ir paimkite per dieną.
  • Sūdyta lapinės daržovės 30 g paruošti 350 ml karšto vandens, leiskite užkasti, paimkite 4 kartus per dieną 10 g.
  • Žolelių mėtų, jonažolių, beržo lapų, ramunėlių gėlių, lygių dalių, surišimas ir sumaišymas. 50 g mišinio užpilkite 1 litru karšto vandens termose, primygtinai reikalaudami 8 valandas. Paimkite pusę valandos prieš valgį 100 g. Kad vaiko infuzija būtų malonu išgerti, galite pridėti medaus. Praėjus 3 mėnesiams, turite pertrauką praleisti 2 savaites, tada tęsite lėšų gavimą.
  • Palengvina enurezės, morkos, jonažolės, gervuogių lapų surinkimo simptomus. Visos sudedamosios dalys turi būti susmulkintos ir sumaišomos lygiomis dalimis. Paruošta 10 g mišinio užpilkite 300 ml verdančio vandens, įtvirtinkite termose 2 valandas. Infuziją reikia gerti 5 kartus per dieną prieš valgį.

Liaudies preparatai turės norimą efektą, jei juos vartojate prižiūrint gydytojui. Žolelių vaistai papildo pagrindinį gydymą, todėl jo negalima visiškai pakeisti. Be to, žolinių preparatų poveikis enurezei gali būti geras.

Enurezės gydymas vaikų liaudies gynimo priemonėmis

Nemalonumas ar dienos nelaikymas yra dažna, nemaloni ir labai trauminė problema. Tokių "staigmenų" gali smarkiai paveikti vaiko psichiką. Tėvų užduotis nėra sustiprinti situaciją, o ne atsikratyti drėgnos lovos, greitai padėti vaikui susidoroti su enureze. Pagalbai bus liaudies gynimo priemonės, kurias išbandys laikas ir daug kartų dabar suaugusieji.

Simptomai ir požymiai

Šlapimo nelaikymas gali turėti daug priežasčių, tiek įgimtų, tiek įgytų. Šlapimo pūslės nepakankamumas, pernakvojimas, hipotermija, infekcinės ligos, psichologinės ir neurologinės problemos. Ne mažiau svarbu tarp enurezės priežasčių yra normali dieta.

Paprastai kūdikis yra parašytas arčiau vidurnakčio ar ryto. Pirmuoju atveju, šlapimo pūslė atpalaiduoja per daug, kai jis užmiega, antrasis yra gana stiprus ir neišsiskleidžia iki galo, nes jis yra užpildytas, todėl nekontroliuojamas skystis išleidžiamas natūraliai į išorę. Labai retai enurezė pasireiškia dieną, vidurdienį miegant.

Dažniausiai vaikai, sergantys enureze, miega daug stipresni už kitus. Ir paprastai jie nepamenu ryte, kas nutiko naktį. Galite juos pažadinti nakties viduryje, nors tai yra gana sudėtinga tai padaryti, auginti juos į puodą, tačiau rezultatas bus nepakitęs - kūdikis nebus parašęs, kol jis dar nebus jo lovoje.

Kai liaudies metodai negali padaryti?

  • Jei šlapimo nelaikymą sukelia naviko procesai ir centrinės nervų sistemos sutrikimai.
  • Jei enurezė yra rimtesnių priežasčių, susijusių su šlapimo pūslės uždegimu ir inkstų nepakankamumu, pasekmė.
  • Jei negalima kontroliuoti šlapimo pūslės yra paveldimas veiksnys.

Šioje programoje vaiko gydytojas papasakos apie vaikų enurezę, taip pat, jei "šlapio kelio" priežastis yra neurologinio pobūdžio.

Veiksmingi liaudies gynimo būdai

  • Medvilninė tamponė ant nugaros. Paimkite nedidelį vatos gabalėlį, šildykite jį šiltu vandeniu ir keletą kartų nukreipkite vaistą ties stuburą nuo viršaus iki apačios (nuo kaklo iki uodegos). Tada uždėkite jam sausą marškinėlę ir nusiųsk jam miegą. Toks neįtikėtinas ir необъяснимый, medicinos požiūriu būdas veikia labai gerai. Daugumoje kūdikių enurezė išnyksta per pirmąsias 2-3 dienas. Šis metodas yra veiksmingas šlapimo nelaikymui, kurį sukelia nerviniai sukrėtimai, stresas.
  • Kepimo sėklos. Džiovintų krapų sėklų šaukštą užpilkite stikline verdančio vandens. Reikalaukite ne mažiau kaip 2-3 valandas, po to vaikams pusę puodelio išgerkite rytą prieš pusryčius ant tuščio skrandį, o vaikams nuo 10 metų - visą stiklinę.
  • Šilkmedžio lapai ir uogos. Džiovinti mėlynių lapai (apie 50 gramų) užpilkite pusę litro stiklinio verdančio vandens. Tada virinama skystis 10-15 minučių. Reikalauti, atvėsti ir įtempti. Vaikui tokį gėrimą norima išgerti ryte tuščiu skrandžiu, o tada valgyti kas pusę valandos. Bendras kasdienių dozių skaičius yra ne didesnis kaip 4. Viena dozė priklauso nuo amžiaus. Paprastai kūdikiams skiriama pusė stiklo, vyresni vaikai - visas stiklas. Kaip rezultatas, per dieną vaikas bus šiek tiek labiau linkęs eiti į tualetą dažniau nei įprasta, o naktį jo lova išliks sausa.

Gervuogių uogos puikiai tinka gaminti vaisių gėrimus, kurie turi būti duodami 2-3 kartus per dieną, bet ne prieš miegą.

  • Medus terapija. Jei kūdikis yra parašytas naktį, tada prieš miegą jam gali būti šaukštelis medaus, žinoma, jei vaikas nėra alergiškas. Šis bitininkystės produktas ramina, atpalaiduoja nervų sistemą ir išlaiko drėgmę. Palaipsniui vakare dozė medaus turėtų būti sumažinta, vaikas atsigauna.
  • Petražolių šaknys. Supjaustykite džiovintą petražolių šaknį ir pagardinkite. Tegul jis stovi apie valandą. Vaikui suteikiama 2-3 šaukštai per dieną su paskutine įkrova - mažiausiai penkias valandas prieš miegą.
  • Grūdinimas Supilkite vonią ar šalto vandens baseiną tokiu kiekiu, kurio pakanka, kad panardintumėte tik prie kojos vaiko kulkšnies. Leiskite vaikui protezuoti šaltame vandenyje, kol jis pradės užšalti. Tada įdėkite jį į masažo kilimėlį arba įprastą kietą motiną vonios kambariui ir leiskite vaikščioti, kol kojos bus šiltos. Procedūra geriausia padaryti ryte.
  • Gydomoji gimnastika. Stenkitės, kad gimnastika būtų privaloma vaiko dienai. Pridėkite prie jo pratimus, susijusius su tarpvietės raumenų stiprinimu - vaikščiojimas ant sėdmenų. Sėdimoje padėtyje ant grindų paprašykite kūdikio judėti į priekį, stumdami tik sėdmenis. Pirmiausia į priekį ir atgal.
  • Šilti kompresai su imbiero vandeniu. Užpilkite imbierą, sulaužykite iš gautos masės sultys per marlę ir sumaišykite su stikliniu virinto vandens, kuris yra atvėsęs iki 60-70 laipsnių. Kruopščiai nuplaukite rankšluosčio kraštą ir pritvirtinkite jį apatinėje pilvo dalyje šlapimo pūslės srityje, kol šioje vietoje esanti oda pasidaro raudona. Toks sušilimas su imbiero sultimis puikiai atpalaiduoja įtemptą šlapimo pūslę ir yra vienodai veiksmingas stiprinant pernelyg atsipalaidavusią organą.
  • Duona ir druska. Prieš miegą pusvalandį, duok kūdikiui nedidelę duonos gabalėlį, pabarstykite druska. Tuo pačiu būdu mažiems gabalams sūdytos silkės skiriami vaikai.
  • Plunksnų lapai. 20 g džiovintų daržovių lapų verdama stiklinėje verdančio vandens, leiskite tinkamai užgerti, paskleiskite vaiką skysčiu 2-3 kartus per dieną.
  • Svogūnų ir medaus mišinys. Supjaukite vieną svogūną ir sumaišykite gautą pilkšvą su gėlių medaus ir pusiau žalios obuolio šaukštu, tarkiu ant smulkių grotelių. Mišinys vaikui suteikiama apie dvi savaites ant šaukštų prieš kiekvieną valgį tuščiu skrandžiu. Mišinys negali būti laikomas, prieš naudojant kiekvieną kartą, jis turi būti paruoštas iš naujo.
  • Lavrushka. Virkite tris didelius lauro lapus ir virkite pusę valandos vandens litre. Atvėsinkite, leiskite gerai paruošti ir leiskite vaikui gerti sultinį 2-3 kartus per dieną pusę puodelio per savaitę.
  • Čiobreliai ir aštrieji. Imk vienodas dalis džiovintų vaistažolių ir užvirkite arbatos pavidalą. Vandens vaikas 2-3 kartus per dieną, šaukštas. Vaikams iki 8 metų gali būti suteikta ketvirtadalio stiklo.

Kada jums reikia specialisto pagalbos?

  • Jei nakvojimą lydi privačios dienos ekskursijos į tualetą ir skundai dėl skausmingo šlapinimosi.
  • Jei vaikas skundžiasi skausmu pilvo apačioje, apatinėje nugaros pusėje arba traukiant pojūčius.
  • Jei enurezė pradeda kartoti vyresnius nei 10 metų vaikus.

Ką negalima padaryti?

  • Kai kuriems tėvams ir gydytojams rekomenduojama naudoti hipnozės elementus, skirtus vaikų enurezei gydyti. Paradoksalios miego stadijoje (kai kūdikis dar nėra užmigęs, o ne budrus, jo akys lieka kartu) vaikui yra pateikiami tam tikri žodiniai patarimai ir požiūris. Ekspertai kategoriškai nerekomenduoja neišdirbtų žmonių naudoti psichoterapijos arsenalo įrankius. Geriausiu atveju tai neturės jokios įtakos, blogiausiu atveju tai neigiamai paveiks kūdikio psichiką ir nervų sistemą.
  • Negalima pradėti gydyti šlapimo nelaikymui be konsultacijos su gydytoju. Neabejotinai turi būti nustatyta enurezės priežastis, nes šlapimo nelaikymas gali būti rimtų ir pavojingų šlapimo takų ligų, hormonų antidiurezinio poveikio sutrikimų, centrinės nervų sistemos uždegimo pasireiškimas.
  • Negalite palikti enurezės be dėmesio ir lengvai jį gydyti. Taip, yra tie tėvai, kurie primygtinai reikalauja, kad nėštumas yra amžius ir laikinas reiškinys, ir jis pats pereis. Jei nesuteikite vaiko savalaikės medicinos pagalbos, enurezė gali tapti sunkia isterija, psichiniais sutrikimais, ilgalaikiu depresija ir nuolatinio nepilnavertiškumo komplekso formavimu vaiku. Ir jei jūs "pamiršite" pradinį uždegimą šlapimo takuose, infekcija gali išsivystyti į lėtinės formos, tapti sudėtinga, ir tada jums reikės gydyti visą likusį jūsų gyvenimą.

Patarimai

  1. Jei kūdikis yra parašytas, atiduokite jį į sporto sekciją, į šokį, kur reikia daug ir intensyviai judėti. Tai judėjimas, kuris pašalins raumenų spaustukus, leidžia naktį atsipalaiduoti kitokiu lygiu.
  2. Jei enurezą sukelia pernelyg didelis darbo krūvis, ilgesnis nervų stresas, įsitikinkite, kad vaikas miega tik jo pusėje. Visą naktį, kad nebūtų apsaugoti trupinių, susieja du rankšluosčius aplink vaiko kūną. Smeigtukai turi būti ant nugaros ir skrandžio, tada vaikas bus nemalonus gulėti bet kurioje vietoje, išskyrus šone. Paprastai tokie tvarsliavimai trunka ilgai, miego įprotis pusėje susidaro per savaitę.
  3. Siekiant sumažinti pasikartojimo riziką, vystyklai turi būti visiškai pašalinti nuo dviejų metų amžiaus. Tai geriau, jei tai įvyks anksčiau, nes tik po tokio "išėjimo iš komforto zonos" kūdikis pradės mokytis valdyti savo šlapinimąsi.
  4. Nenaudokite stresinių situacijų dėl enurezės. Konfliktai ir problemos yra geriau užgesinti ir nedelsiant išspręsti. Su padidėjusiu nervų sužadinimu, vaikui suteikiami raminantys arbatai, lengvi vaistažolių raminamieji preparatai, vaikas rodomas vaiko psichologui ir psichiatrui. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaiko emocijoms "pereinamojo laikotarpio" laikotarpiais - kai jis pradeda lankyti darželį, mokyklos, jei šeima juda, keičia gyvenamąją vietą, tėvų skyrybų metu, kito vaiko išvaizdą šeimoje ir kt.
  5. Gera prevencija - laiku mokyti vaiką į puodą. Jokiu būdu neturėtumėte daryti per anksti, tačiau neturėtumėte jį vėluoti. Optimalus amžius, per kurį vaikas gali išmokti valdyti savo šlapinimą be papildomo štamo, yra nuo 1 metų ir nuo 8 mėnesių iki 2 metų.
  6. Kruopščiai stebėkite, kiek skysčių jūsų kūdikis sunaudoja. Riba gerti po šešių vakare.
  7. Būkite kantrūs. Kai kurios lovos formos gali būti labai sudėtingos, o tėvams ir vaikui gydyti reikės daug daugiau laiko ir pastangų.

Pagrindinis šalies pediatras, daktaras Komarovskis, išsamiai pasakys mums apie tokį jautrią temą kaip vaikų įvairovė, įvykių priežastys ir tai, kaip su ja susidoroti.

Kaip gydyti enurezę vaikams?

Aš sveikinu jus svetainėje "Mano vaikas" šiandien mes kalbėsimės labai aktuali tema: "Kaip gydyti enurezę vaikams?"

Gana dažnai tėvai susiduria su problema, kai jų vaikas rašo naktį, ir, žinoma, jie patys klausia savęs: ką daryti? Kaip gydyti enurezę vaikams?

Šiame straipsnyje aš pabandysiu jums išsamiau paaiškinti, kodėl vaikas yra parašytas naktį ir ką reikia padaryti, kad jam padėtų.

Pirmiausia pasakykite, kas yra enurezė?

Enurezė yra šlapimo nelaikymas 4 metų amžiaus vaikams, būtent nuo 4 iki 7 metų amžiaus, o berniukai labiausiai kenčia nuo šios problemos.

Daugelis tėvų nekreipia dėmesio į šią problemą ir daro didelę klaidą! Žinoma, jūs negalite kaltinti vaiko už tai, bet tiesiog reikia paaiškinti jam, kad ši problema turi būti išspręsta ir kad esate pasirengęs padėti! Vaikas nesupranta, kodėl jis atsibunda drėgnas, pirmiausia jis išgyvena baimę, tada gėda, bet jei jūs neišspręsite šios problemos, viskas gali kilti rimtų psichologinių problemų.

Kol kas amžius šlapimo nelaikymas laikomas normalus?

Šlapinimosi procesas yra gana sudėtingas. Kai jis vystosi, vaikas pradeda kontroliuoti šlapimo išskyrimo mechanizmą ir šlapimo pūslės išsiskyrimą. Jau 1,5 metų amžiaus kūdikis jaučia, kad jo šlapimo pūslė pradeda užpildyti, o nuo 3 iki 5 metų amžiaus vaikas jau reguliuoja šlapinimąsi. Aš gilinosi, leiskite man pasakyti, kad enurezės buvimas vaikams gali būti laikomas 4-5 metų amžiaus, nes šlapimo nelaikymas šiais laikais laikomas normaliu.

Enurezės rūšys

Paprastai skiriasi dienos ir nakties enurezė. Dienos enurezė yra labai reti, dažniausiai problema slypi naktinėje šlapioje lovoje. Taip pat išskirti pirminę ir antrinę enurezę. Pirminis pasireiškia naktį, kai vaikas miega ir nemundo, kai šlapimo pūslė yra pilna. Antrinis atsiranda, kai yra įgimtos arba įgytos ligos, ir pasireiškia tiek dieną, tiek naktį.

Enurezės priežastys vaikams

Iš tiesų, priežastys yra labai, labai daug. Tai gali būti smegenų pasikeitimas, miego ir budrumo pažeidimas, netinkamas auklėjimas (yra pernelyg sunkus arba, priešingai, papildoma laisvė), šeimos konfliktai.

1. Paveldimas enurezė. Jei tėvai (artimi giminaičiai) patyrė enurezę, jo atsiradimo tikimybė padidėja 5-6 kartus.

2. Urogenitalinės sistemos ligos. Tai gali būti šlapimo takų uždegimas, nepakankamas šlapimo pūslės pajėgumas vaiko amžiui (lėtas vystymasis). Problemos su gimdos kaklelio sistema gali būti tiek įgimtos, tiek įgimtos. Jei jūsų vaikas pradeda skųstis skausmu šlapinantis, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

3. Lėtas fizinis vystymasis. Vaikai atsilieka nuo savo bendraamžių aukščio ir svorio atžvilgiu, o jų centrinės nervų sistemos vystymas yra atidėtas, todėl vaiko šlapinimosi kontrolė blogai išvystyta. Tokie vaikai yra labai patrauklūs, greitai perpildomi, padidėja ašarojimas. Šlapimo nelaikymas tokiuose vaikuose gali sukelti peršalimą, todėl šiuos vaikus nuo ankstyvos vaikystės reikia apsaugoti nuo streso ir nuotaikos.

4. Nugaros smegenų segmentų sutrikimai. Gydymas šiuo metu turėtų būti susijęs su nefrologo, urologo, neurochirurgo.

5. Naudokite vystyklus. Ekspertai teigia, kad su nuolatiniu vaiko vystyklų naudojimu atidedamas kondicionuoto reflekso susidarymas, todėl geriau, jei vaikui jų pasitaiko rečiau (apsilankymas parduotuvėje, apsilankymas, klinika). Jūs turite pradėti mokyti vaiką į puodą.

6. Neurozė - tokia kaip enurezė. Susidaro su emociniu susiskaldymu (panika, prisitaikymas prie darželio, tėvų ginčas ir kt.). Gali atsirasti visiškai sveikas vaikas.

7. Tėvai mažai dėmesio skiria vaikui, abejingai elgiasi su ja arba, priešingai, suteikia pernelyg griežtą bausmę. Su pirmuoju viskas aišku, bet su antra aš paaiškinsiu. Pavyzdžiui, mama yra per griežta savo vaikui, jo švara, vaikas nuolatos gauna morališkai ir fiziškai. Nepaisant to, jis pisses į lovą, kad jo motina piktų. Be to, vaikai, kurie gyvena našlaičių namuose (vaikų našlaičiui), serga šlapimo nelaikymu daug ilgiau nei tie, kurie gyvena namuose su savo tėvais.

Na, norint jus nusiraminti, daugiausia enurezė vaikams pasireiškia dėl nesubrendusios nervų sistemos ir šlapimo pūslės, tačiau problema išlieka ir vis dar turi būti išspręsta!

Taigi, kaip padėti vaikui? Kaip gydyti enurezę vaikams?

1. Būtina laikytis vaiko dienos. Vaikas turi eiti miegoti ir pabusti per tą patį laiką. 2 valandos prieš miegą mes neįtraukiame žaidimų, žiūri animacinius filmus. Na, jei vaikščiodami su vaiku prieš miegą.

2. Niekada neskaldykite ar nubausti vaiką už tai, ką jis "apibūdino" lovą. Jei jis bausme už vaiko bausmę, jis dar labiau pablogina padėtį.

3. Vaiko gyvenimas neturėtų skirtis nuo kitų vaikų. Ką tai reiškia? Jūs neturėtumėte atsisakyti keliauti su savo vaiku ar apsilankyti. Situacijos pakeitimas prisideda prie to, kad vaikas yra labiau linkęs pabusti drėgnoje vietoje nei namuose.

4. Apriboti vaiko skyrimą prieš miegą. Būtinai priminkite vaikui, kad jis nuėjo į tualetą prieš miegą. Kambaryje, kuriame vaikas miega, būtina, kad būtų naktinė šviesa, nes kai kurie vaikai bijo tamsos ir baimė neleidžia atsikelti ir eiti į tualetą.

5. Jūs galite pažadinti vaiką eiti į tualetą, bet jūs turėtumėte žinoti, kada geriausia tai padaryti. Siekiant patogumo, šiandien yra enurezės signalizacijos, kurios pritvirtina prie apatinių drabužių ir suteikia signalą drėgnoje vietoje.

6. Jei vaikas jau 6-8 m., Paprašykite jo išgerti dušu ryte ir pakartotinai pastatyti lovą. Svarbu. Negalima šmeižti vaiko, pasikalbėti su juo ramiai, tada vaikas pajus tau paramą. Kaip rodo praktika, pakanka pakeisti požiūrį į vaiką ir jis atsikratė šios problemos.

Enurezės gydymas vaistiniais vaikais

Enurezės gydymo vaistais klausimą sprendžia tik gydytojas, todėl pirmiausia kreipkitės į gydytoją! Po tyrimo gydytojas skiria vaistus, todėl vaiko šlapimo kiekis sumažėja iki tokio tūrio, kurį šlapimo pūslė gali laikyti iki ryto.

Adiuretin-SD nosies lašai - šlapimo kiekis sumažėja iki tokio tūrio, kuris gali išlaikyti šlapimo pūslę iki ryto.

Sutrikus šlapimo pūslės nervų reguliavimui, vartokite DRIPTAN - padidina šlapimo pūslės kiekį ir sumažina spazmą, todėl spontaniškas raumenų susitraukimas rečiau pasireiškia ir šlapimo nelaikymas yra šalinamas.

Su sumažėjusiu šlapimo pūslės tone rekomenduojama laikytis prievartinio šlapinimosi režimo kas 2,5-3 valandas per dieną. Svarbu, kad vaikas išpiltų šlapimo pūslė prieš miegą. MINIRIN ir PRAZERIN skiriama kaip terapija, kuri didina raumenų tonusą.

Norint pagerinti medžiagų apykaitos procesus smegenyse ir neurozės panašiose būsenose, rekomenduojama naudoti tokius vaistus kaip NOATROPIL, PICAMILON, PERSEN, NOVOPASSIT. Be to, pateikiami vitaminų terapijos kursai (B6, B12, B1, B2, A, E).

Kada man reikia kreiptis į gydytoją?

1. Jei vaikas po 5 metų urino į lovą.

2. Aš sustojo ir pradėjau rašyti dar kartą.

3. Labai sunku pertraukti (kontroliuoti) šlapimo pūslės funkciją per dieną.

Enurezės gydymas vaikų liaudies gynimo priemonėmis

Kalbant apie liaudies vaistų gydymą, čia aš tavęs nepasakysiu, nes manau, kad pirmiausia reikia pamatyti gydytoją ir tik tada pradėti gydymą. Bet jei norėtumėte sužinoti apie liaudies gynimo priemones, įveskite užklausą "Yandex" arba "Google" gydant enurezą vaikams, turintiems liaudies gydymo priemones ", ir rasite tūkstančių svetainių, kurios pasakoja apie šiuos gydymo būdus.

Enurezės prevencija vaikams

1. Laikinas atraminimas nuo vystyklų (apie 2 metus).

2. Visą dieną valykite girtas skysčius.

3. Išmokyk savo vaikus higieną, kūno priežiūrą, įskaitant išorines lyties organus.

4. Jei atsiranda šlapimo takų infekcija, kreipkitės į gydytoją, kad pradėtumėte gydymą.

5. Apsaugokite savo vaiką nuo stresinių situacijų ir emocinės perkrovos.

Kaip jums patinka straipsnis? Patariu jums gauti naudingus straipsnius el. Paštu, kad nepraleistumėte vertingos informacijos!

Šiame straipsnyje aš baigsiu. Sveikata tau ir tavo vaikams!

Vaikų naktinis enurezis

Straipsnyje atsispindi šiuolaikinės naktinio enurezės sąvokos, kurių paplitimas tarp 6 metų vaikų siekia 10%. Pateikti esami šios būklės klasifikavimo variantai, apibūdinamos etiologijos ir tikėtinos naktinio enurezės patogenezės mechanizmai. Atskiras skyrius skirtas į kontrolės funkciją šlapimo pūslės vaikams problemą, įskaitant su įvairiais aspektais, kaip genetinių veiksnių naktinės enurezės, paros ritmo sekrecijos kai kurių svarbių hormonų, kurie reguliuoja vandens ir druskų (vazopresino, prieširdžių natriyutretichesky hormono, ir tt) išsiskyrimą, o taip pat urologinių sutrikimų ir psichopatologinių / psichosocialinių veiksnių vaidmuo. Įvairių specialybių gydytojai yra įdomi tai straipsnio dalis, skirta naktinio enurezės diagnozei nustatyti, taip pat diferencinė diagnozė ir šiuolaikiniai požiūriai į šios rūšies patologiją vaikams (tiek medicinos, tiek ne narkotikus). Siūlomame straipsnyje apibendrinama autorių patirtis ir pastarųjų metų šalies ir užsienio studijų duomenys, tiriant įvairius naktinio vaikų enurezės aspektus.

Raktažodžiai: enurezė, naktinis enurezė, desmopresinas

Dėl enurezės sutrikimų šlapinimasis buvo žinomas nuo seniausių laikų. Pirmosios minėtosios būklės yra senovės Egipto papirusas ir nurodomos 1550 m. Pr. Kr. Terminas "enurezė" (nuo graikų "enureo" - šlapintis) reiškia šlapimo nelaikymą. Nakties enurezė yra šlapimo nelaikymas amžiuje, kuriame tikimasi, kad bus vykdoma šlapimo pūslės kontrolė [1]. Šiuo metu šis kriterijus apibrėžiamas kaip 6 metų vyras.

Pagal kitus šaltinius, berniukai kenčia nuo nakties enurezės dvigubai dažniau nei merginos, santykis yra 3: 2 [2, 3].

Paprastai manoma, kad nėštumas yra labiau tikėtina ne liga, bet yra fiziologinių funkcijų kontrolės vystymosi stadija. Įvairius enurezės gydymo aspektus praktikuoja įvairių specialybių gydytojai: vaikų neurologai, pediatrai, psichiatrai, endokrinologai, nefrologai, urologai, homeopatai, fizioterapeutai ir kt. Toks specialistų, dalyvaujančių naktinio enurezės problemai spręsti, gausa atspindi visą įvairias priežastis, dėl kurių vaikams pasireiškia šlapimo nelaikymas.

Paplitimas. Nakties enurezė yra labai dažnas vaikų populiacijos, priklausančios nuo amžiaus priklausomoms ligoms, skaičius. Manoma, kad 5 metų amžiaus 10% vaikų kenčia nuo šios būklės, o iki 10 metų amžiaus - 5%.

Vėliau, kai jie subrendę, nėštumo metu paplitimas žymiai sumažėja; tarp 14 metų amžiaus maždaug 2% kenčia nuo enurezės, o 18 metų amžiaus kenčia tik kas 100 asmuo [4]. Nors šie skaičiai rodo didelį spontanišką atpalaidavimo dažnį, net ir tarp suaugusiųjų naktinis enurezis visoje populiacijoje kyla apie 0,5%. Enurezės dažnis priklauso ne tik nuo amžiaus, bet ir nuo vaiko lyties.

Klasifikacija. Priimamos teikia pirminės (nuolatinis) naktinė enurezė (jei pacientas niekada neturėjo kontroliuoti šlapimo pūslės) ir antrinis (įgytas jei pasirodo lovą po stabilumo kontrolės šlapinimasis laikotarpiu), taip pat sudėtinga ir nesudėtinga (K nesudėtinga įtraukti atvejus naktinė enurezė, kuriuose objektyviai nėra jokių somatinės ir neurologinės būklės pakitimų, taip pat šlapimo tyrimo pokyčiai) [2, 5, 6]. Taigi, pacientams, sergantiems pirmine naktinė enurezė fiziologinis refleksas šlapinimosi slopinimas ( "watchdog") iš pradžių nesudaroma ir epizodai "upuskaniya" šlapimą saugomi kaip vaikas auga, o naktį šlapinimasis atsiranda po ilgo "sausą" laikotarpis, kai antrinė enurezė (per 6 mėnesius ) [1]. Pažymėta, kad pirminis nakties enurezė įvyksta 3-4 kartus dažniau nei antrinė. Be to, anksčiau dažnai buvo įvardytos vadinamosios "funkcinės" ir "ekologinės" enurezės formos. Pastaruoju atveju buvo manoma, kad nugaros smegenyse yra patologinių pokyčių su vystymosi defektais. Į funkcines enurezės formas įeina naktinis (rečiau - dienos) šlapimo nelaikymas dėl psichogeninių veiksnių poveikio, švietimo defektų, traumų (įskaitant protinius) ir infekcinių ligų (įskaitant šlapimo takų infekcijas) [2].

Akivaizdu, kad toks klasifikavimas yra šiek tiek savavališkas. Paskyrus eksperimentinę grupę pacientų, gydančių EEG ir cistometriją (1033 vaikai), H. Watanabe (1995) pasiūlė 3 tipus nakties enurezę: 1) I tipo (pasireiškianti EEG atsaku į šlapimo pūslės ruožą ir stabilią cistometrogramą); 2) IIa tipo būdingas tai, kad nėra EEG atsako šlapimo pūslės perpildymo, stabilios cistometrogramos, 3) IIb tipo (būdingas tai, kad nėra EEG atsako į šlapimo pūslės tempimą ir nestabili cistometrogramą tik miego metu) [7]. Šis autorius nagrinėja nakties I ir IIa tipų enurezę, kaip atitinkamai vidutinį ir ryškų išsiveržimo disfunkciją ir nakties II tipo baltymo enurezę kaip latentinę neurogeninę šlapimo pūslę.

Jei vaikas serga šlapimo nelaikymu ne tik naktį, bet ir dienos metu, tai gali reikšti, kad jis patiria kokią nors emocinę ar neurologinę problemą. Kalbant apie nakties enurezę, dažnai pastebima vaikai, kurie miego labai gerai (vadinamoji "profundosomnija").

Neurozinė enurezė dažniau pasireiškia drovių, baimingų, "nuslopintų" vaikų, kurių paviršinis nestabilus miegas (dažniausiai tokie pacientai yra susirūpinę dėl esamo defekto). Neurozės tipo enurezei (kartais pradinei ir antrinei) būdingas santykinai abejingas požiūris į enurezės epizodus ilgą laiką (prieš paauglystėje) ir vėliau padidėjęs jausmas apie tai [2].

Dabartinė enurezės klasifikacija nevisiškai atitinka šiuolaikines idėjas apie šią patologinę būklę. Todėl J.Noorgard ir jo bendraautoriai siūlo pabrėžti "monosimptominės naktinės enurezės" sąvoką, kuri pasireiškia 85% pacientų [1]. Tarp pacientų, kuriems yra monosimptominė naktinė enurezė, skiriamos grupės su nakties poliuurija arba be jos, reaguoja ar neatsižvelgiama į desmoprezino terapiją, ir, pagaliau, išskiriami pogrupiai, kurių sutrikimas yra pabudimas ar šlapimo pūslės disfunkcijos.

Etiologija ir patogenezė. Esant nakties enurezei, etiologija yra daugialypė. Negalima atmesti galimybės, kad ši patologinė būklė apima keletą potipių, kurie skiriasi šiomis savybėmis: 1) atsiradimo laikas (nuo gimimo ar bent jau po 6 mėnesių stabilaus šlapimo pūslės kontrolės); 2) simptomai (tik naktinis enurezis yra monosimptominis arba kombinuotas šlapimo nelaikymas naktį ir dieną), 3) reakcija į desmopresiną (geras ar blogas atsakas), 4) naktinė poliuurija (buvimas ar nebuvimas) [8]. Manoma, kad naktinis enurezis sudaro visą grupę patologinių sąlygų su skirtingomis etiologijomis [9]. Vis dėlto paprastai laikoma 4 pagrindines etiologinį mechanizmą nelaikymo: 1) chromosominės ligos mechanizmus sąlyginį "watchdog" refleksas, 2) atidėti įgūdžių šlapinimasis reglamento susidarymą, 3) sutrikimai įgytas refleksas šlapinimosi dėl nepalankių veiksnių poveikio, 4) šeimos istorija [ 10].

Pagrindinės enurezės priežastys. Tarp naktinės enurezės priežasčių yra šios: 1) infekcijos, 2) inkstų, šlapimo pūslės ir šlapimo takų defektų ir sutrikimų, 3) nervų sistemos pažeidimai, 4) psichologinis stresas, 5) neurozė, 6) psichiniai sutrikimai (mažiau) [1, 2]. Štai kodėl pirmiausia jums reikia įsitikinti, kad vaikas su nelaikymo nėra uždegimo požymių iš šlapimo pūslės (cistito) arba bet kokių kitų pažeidimų šlapimo sistemos (jums reikia padaryti tinkamą šlapimo bei atlikti visus būtinus tyrimus, su tikslu Nefrologas arba urologas ) Jei šlapimo sistema vaikystėje neturi patologijos, galima manyti, kad informacijos apie šlapimo pūslės perpildymą į smegenis perdavimas yra sutrikęs, tai yra centrinės nervų sistemos dalinis nebrandumas.

Gali būti tikėtinas antrojo (ar kito) vaiko šeimos išvaizda, dėl kurios gali būti "drėgnų naktų" su savo vyresniuoju broliu (ar seserimi). Tuo pačiu metu vyresnis vaikas yra "infantilized" ir mokosi kontroliuoti šlapinimąsi sąmoningo ar nesąmoningo protesto forma dėl akivaizdžių tėvų dėmesio, meilės ir meilės trūkumo, visiškai susirūpinę, pirma, "nauju" vaiku. Panaši situacija kartais atsiranda tokiose tipiškose situacijose kaip perėjimas į kitą mokyklą, perėjimas į kitą vaikų darželį ar netgi persikėlimas į naują butą.

Tėvų ginčai ar santuokos nutraukimas taip pat gali sukelti panašią situaciją, taip pat pernelyg didelį vaikų auklėjimą ir fizinę bausmę.

Pūslės funkcijos kontrolė. Stabilios šlapinimosi savikontrolės formavimo metu pastebimi reikšmingi individualūs svyravimai. Daugybė vietinių ir užsienio autorių tyrimų rodo, kad per nakties miego metu šlapinimosi aktas kontroliuojamas per dieną, kai yra panašios funkcijos, kai per dieną atsibunda: apie 70% vaikų - iki 3 metų amžiaus, 75% vaikų - iki 4 metų amžiaus, daugiau nei 80 metų % vaikų iki 5 metų amžiaus, 90% vaikų iki 8,5 metų amžiaus [11].

Yra, be abejo, kad šlapimo pūslės (ir naktinės enurezės) valdymo funkcija priklauso nuo kelių veiksnių: 1) genetinė, 2) paros ritmo sekrecijos kelių hormonų (vazopresino, ir tt), 3) urologinių sutrikimų prieinamumą, 4) nervų sistemos subrendimo vėlavimo. 5) psichosocialinis stresas ir tam tikros psichopatologijos rūšys [1, 6].

Genetiniai veiksniai. Tarp genetinių veiksnių, nusipelno dėmesio šeimos istorijai, paveldėjimo rūšiai ir patologinio (defektinio) genomo lokalizavimui.

Skandinavijos mokslininkai nustatė, kad abiem tėvams dėl enurezės pasireiškė nėščiųjų enurezės rizika 77%, o jei vienas iš tėvų buvo sergate enureze, 43% [12, 13].

Dvigubų tyrimo genealoginis metodas parodė, kad dvigubai monozigotinių dvynių užkrėtimo enureze lygiai yra beveik 2 kartus didesni nei dizigotinių - atitinkamai 68 ir 36%. Lyginamoji neseniai atliko tinkamą genotipo ir genetinis heterogeniškumas yra nustatytas enurezės su tikėtinu lokusų genetinių sutrikimų chromosomos 13 (13q13 ir 13q14.2), - regioną dabar žinoma kaip "ENUR1", taip pat apie chromosomų 12. Q. H.Eibergas (1995) nurodo, kad vienam autosominiam vyraujančiam genui su sumažėjusiu penetracija, ty veikiančiu aplinkos veiksnių ir (arba) kitų genų, dalyvauja naktinės enurezės formavimas [15].

Tarp berniukų 70% monozigotinių dvynių pasireiškė nakties enurezėje, palyginti su 31% vyrų dizigotinių dvynių [12]. Tarp mergaičių šis santykis buvo atitinkamai 65% ir 44% (statistiškai reikšmingų skirtumų nenustatyta). Matyt, tarp mergaičių genetinė įtaka nėra tokia didelė, kaip berniukams.

Cirkadianinis tam tikrų hormonų sekrecijos ritmas (reguliuojantis vandens ir druskų išsiskyrimą). Paprastai individai pažymėjo širdies (cirkadiano) šlapimo gamybą ir osmoliaciją, o naktį gamina mažesnius (koncentruoto) šlapimo kiekius. Vaikams šį cikadiano modelį iš dalies reguliuoja vazopresinas, iš dalies - prieširdžių natriurezinis hormonas ir renino-angiotenzino-aldosterono sistema [15].

Vazopresinas. Tyrimai su savanoriais parodė, kad sumažėjęs šlapinimasis naktį (maždaug pusė dienos) yra padidėjęs vazopresino sekrecija [16]. Visai neseniai buvo nustatyta, kad kai kurie pacientai, kuriems yra naktinis enurezė ir poliurija, gerai reaguoja į desmoprezino terapiją [17]. Tačiau tarp šių vaikų yra nedidelė grupė pacientų, sergančių normaliu vazupresino sekrecijos cikadiniu ritmu (jie neatsako į šį gydymą, kaip ir vaikai, kuriems nėra naktinės poliuurijos) [18]. Tai yra įmanoma, kad šie vaikai pažeista inkstų jautrumą vazopresino ir desmopresinu kaip pacientų be naktinis šlapinimasis (normalus paros svyravimų virpesiai uropoiesis, šlapimo osmosinį slėgį ir sekrecijos vazopresino).

Kiti osmoreguliuoti hormonai. Padidėjęs prieširdžio natrio uretinio hormono sekrecija ir sumažėjęs renino ir aldosterono sekrecija obstrukcinės miego apnėjos metu rodo, kad šlapime išsiskiria ir natrio ekspresija padidėja naktį [19]. Manoma, kad panašus mechanizmas gali pasireikšti ir nakties vaikų enurezei.

Tačiau, turimi duomenys rodo, kad vaikams, kurių naktinės enurezės sekrecijos prieširdžio natriuretinio hormono pasižymi normalaus paros ritmo, ir renino-angiotenzino-aldosterono sistema taip pat lieka nepakitęs [20].

Urologiniai sutrikimai. Neabejotina, kad šlapimo nelaikymas (įskaitant naktį) dažnai lydina ligas ir sutrikimus šlapimo sistemos organų struktūroje, veikdamas kaip pagrindinis ar kartu simptomas. Šių urologinių sutrikimų pobūdis gali būti uždegiminis, įgimtas, trauminis ir kartu.

Triviali šlapimo takų infekcija (pavyzdžiui, cistitas) gali prisidėti prie enurezės atsiradimo (ypač dažnai merginose).

Užlaikytas nervų sistemos brandinimas. Daugybė epidemiologinių tyrimų rodo, kad enurezė yra dažniau pasireiškusi vaikams, kuriems yra pavėluotas nervų sistemos brandos laipsnis. Dažnai nakties enurezė susidaro vaikams dėl organinių smegenų pakitimų ir vadinamosios "minimalios smegenų disfunkcijos" dėl nepageidaujamų veiksnių ir patologijos įtakos nėštumo ir gimdymo metu (patiniminis ir intranatalinis poveikis). Pažymėtina, kad be uždelsimo norma brendimo nervų sistemos vaikams su enurezė dažnai stebimas mažėja fizinio vystymosi (svoris, ūgis ir tt), taip pat vėluoja brendimas ir kaulų amžius neatitikimas Kalendorius ( "tarpas" osifikacijos branduolių )

Kalbant apie pacientus, kurių enurezė yra pažymėta psichinės lėtėjimo fone (jiems paprastai būdingas didelis vėlyvas ar netinkamo tinkamo išsivystymo įgūdžių vystymosi stoka), vaiko psichologinis amžius turėtų būti labiau svarbus vaistui (o ne kalendorinis amžius).

Psichopatologija ir psichosocialinis stresas pacientams, turintiems nakties enurezę. Anksčiau naktinio enurezės buvimas buvo tiesiogiai susijęs su psichiniais sutrikimais. Nors kai kuriems pacientams, turintiems psichiatrinę patologiją, gali būti sujungta naktinė enurezė, ji dažniau pasireiškia antrine enureze su dienos nelaikymo epizodais [21]. Naktinio enurezo paplitimas yra didesnis tarp vaikų, turinčių protinį atsilikimą, autizmą, dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimus, taip pat motorinius sutrikimus ir suvokimo sutrikimus [22]. Manoma, kad psichikos sutrikimų atsiradimo rizika mergaičių, sergančių enureze, yra žymiai didesnė nei berniukų [23].

Neabejotina, kad psichosocialiniai veiksniai (priklausantys mažo saugumo socialinėms ir ekonominėms grupėms, didelės šeimos, neturinčios būsto sąlygų, įstaigose esantys vaikai ir tt) gali turėti įtakos enurezei [24]. Nors tikslūs šios įtakos mechanizmai lieka neišaiškinti, enurezė neabejotinai dažniau būna psichosocialinio nepritekliaus sąlygomis.

Svarbu pastebėti, kad panašiomis sąlygomis yra pažeista augimo hormono gamyba, be to, daroma prielaida, kad vazopresino gamybą galima slopinti panašiai (dėl to per naktį susidaro per daug šlapimo) [9]. Tai, kad enurezė dažnai derinama su mažu augimu, tikriausiai patvirtina šią hipotezę apie kartu vartojamo augimo hormono ir vazopresino depresiją.

Diagnozė Nakties enurezė yra diagnozė, kuri daugiausia nustatoma remiantis esamais skundais, taip pat asmenine ir šeimos istorija. Svarbu prisiminti, kad 75% atvejų praeityje šios ligos taip pat buvo ir nakties enurezės (pirmosios pakopos giminaičių) giminaičiai. Anksčiau buvo nustatyta, kad tėvui ar motinai esant epizodams, susijusiems su enurezu, padidėja rizika, kad ši sąlyga bus mažesnė negu 3 kartus.

Anamnezė Surinkdami istoriją, pirmiausia reikia išsiaiškinti vaiko auklėjimo pobūdį ir jo pasiruošimo įgūdžių formavimą. Išsiaiškinti epizodų šlapimo nelaikymo, enurezė tipo, charakterio šlapinimosi dažnį (JET silpnumo metu miktsii, dažnai ar retai norus, skausmingas šlapinimasis), istorija perdavimo nuorodų šlapimo takų infekcijų, taip pat encopresis ar vidurių užkietėjimas. Visada nurodykite paveldimą enurezę. Atkreipiamas dėmesys į tai, ar yra kvėpavimo takų obstrukcija, taip pat nakties apnėja ir epilepsijos priepuoliai (arba neepilepsiniai paroksizmai). Maisto ir vaistų alergijos, dilgėlinė (dilgėlinė), atopinis dermatitas, alerginis rinitas ir bronchų astma vaikams kai kuriais atvejais gali prisidėti prie padidėjusio šlapimo pūslės dirglumo [1, 9]. Kalbėdamas su tėvais, būtina išsiaiškinti, ar giminaičiams būdingos tokios endokrininės ligos kaip cukrinis diabetas ar cukrinis diabetas, skydliaukės (ir kitų endokrininių liaukų) disfunkcija. Kadangi vegetatyvinė būklė labai priklauso nuo endokrininių liaukų funkcijų, bet kuris jų pažeidimas gali būti enurezės priežastis [6].

Kai kuriais atvejais šlapimo nelaikymas gali būti sukeltas raminamųjų ir prieštraukulinių vaistų (sonopax, valproinės rūgšties preparatų, fenitoino ir kt.) Šalutiniu poveikiu.

Todėl būtina išsiaiškinti, kurie iš šių vaistų ir kokia dozė pacientas gauna (arba gavo anksčiau) [24].

Fizinis patikrinimas. Nagrinėjant pacientą (įvertinus somatinį būklę), be pirmiau minėtų įvairių organų ir sistemų pažeidimų, atkreipkite dėmesį į endokrininių liaukų, pilvo organų būklę, urogenitalinę sistemą. Būtina įvertinti fizinio vystymosi rodiklius.

Neuropsichiatrijos būklė. Vertinant vaiko neuropsichiatrinę būklę neįeina įgimtos stuburo ir nugaros smegenų anomalijos, variklio ir jutimo sutrikimai. Būtinai ištirkite jautrumą tarpvietėje ir analinio sfinkterio toną. Taip pat svarbu išsiaiškinti psichoemocinės sferos būklę: charakterines savybes (patologiją), blogų įpročių (onichofagijos, bruksizmo ir tt) buvimą, miego sutrikimus, įvairias paroksizmalines ir neurozines būkles. Siekiant išsiaiškinti vaiko intelekto būklę ir pagrindinių pažinimo funkcijų būklę, atliekama nuodugnė defektininė tyrimas naudojant Wechslerio metodą arba naudojant testines kompiuterines sistemas ("Ritmotest", "Mnemotest", "Binatest").

Laboratoriniai ir paraklininiai tyrimai. Nes, atliekantys svarbų vaidmenį pasireiškimas priklauso Enurezė urologinių pakitimais (įgimtos arba įgytos anomaliją šlapimo ir lyties organų: ir detruzoriuje sfinkterio dissinergiją, sindromų hipergonadotropinį ir giporeflektornogo šlapimo pūslės, mažą šlapimo pūslės talpa, šlapimo takų obstrukcija, pokyčių apatinių regionuose buvimą: susiaurėjimo kontraktūros vožtuvus; šlapimo takų infekcijos, vidaus sužalojimai ir kt.), visų pirma būtina pašalinti šlapimo sistemos patologiją. Iš laboratorinių tyrimų didelė reikšmė yra šlapimo tyrimui (įskaitant bendrą analizę, bakteriologinį, šlapimo pūslės funkcinių savybių nustatymą ir kt.). Būtina atlikti inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsinį tyrimą. Prireikus atliekami papildomi šlapimo sistemos tyrimai (cistoskopija, cistouretografija, išmatinė urografija ir kt.) [25].

Jei įtariate, kad egzistuoja nenormalus stuburo ar nugaros smegenų vystymas, būtina atlikti rentgeno tyrimą (2 projekcijose), apskaičiuotą magnetinio rezonanso vaizdą (CT arba MRT) ir neuroelektromiografiją (NEMG).

Diferencialinė diagnostika. Lovą būti diferencijuota su šiais patologinių būsenų: 1) naktinės traukuliai, 2) kai alerginės ligos (odos, maisto ir vaistų alergijos, dilgėlinė, ir tt), 3) tam tikras endokrininės ligos (cukrinis diabetas necukrinis ir, hipotiroidizmas, hipertiroidizmas ir kt.), 4) naktinis apnėja ir dalinė kvėpavimo takų obstrukcija, 5) šalutiniai poveikiai, susiję su narkotikų vartojimu (ypač tioridazino ir valproinės rūgšties preparatais ir kt.) [26].

Naktinio enurezo gydymas. Nors kai kurie vaikai turi nakties enurezę su amžiumi be jokio gydymo, tai nėra garantijos. Todėl, palaikydama epizodus ar nuolatinį šlapimo nelaikymą naktį, reikia gydyti. Efektyvus naktinės enurezės gydymas yra nustatomas pagal šios ligos etiologiją. Šiuo požiūriu šios patologinės būklės gydymo būdai yra labai skirtingi, todėl per metus gydytojai naudojo įvairius terapinius metodus. Anksčiau enurezės buvimas dažnai buvo siejamas su vėlyvuoju vaiko įpročiu, šiandien vienkartiniai vystyklai dažnai yra "kalti", nors abi šios idėjos yra neteisingos.

Deja, nors šiandien nėra 100% garantijos naktinio enurezės gydymui, nesuteikia jokių žinomų gydymo metodų, kai kurie terapiniai metodai laikomi labai veiksmingais. Jos gali būti suskirstytos į: 1) mediciną (naudojant įvairius farmakologinius vaistus), 2) ne narkotikus (psichoterapinius, fizioterapinius ir tt), 3) gydymo būdus [6]. Terapijos metodai ir apimtis priklauso nuo konkrečių situacinių aplinkybių. Bet kuriuo atveju sėkmingas enurezės gydymas yra įmanomas tik aktyviai, suinteresuotai dalyvaujant patiems vaikams ir jų tėvams.

Narkotikų gydymas. Tais atvejais, kai naktinis enurezis yra šlapimo takų infekcijos pasekmė, būtina kontroliuoti šlapimo tyrimus (atsižvelgiant į pasirinktos mikrofloros jautrumą antibiotikams ir urozeptikams) atlikti gydymą antibakteriniais vaistais.

"Psichikos" požiūris į naktinė enurezė gydymo būde raminamuosius su raminamąjį poveikį normalizuoti miego gylis (radedorm, Eunoktin), su atsparumu juos rekomenduojama (paprastai neurozės formų enurezė) priėmimą prieš stimuliatoriai miegoti (Sidnokarb) arba preparatai timoleptitcheskogo veiksmą (amitriptilinu milepramine ir kt.) [27]. Amitriptilinas (Amizolis, triptizolis, Elivel) paprastai skiriamas 12,5-25 mg dozėje 1-3 kartus per dieną (galima įsigyti 10 mg, 25 mg, 50 mg tabletėse ir dengtose tabletėse). Kai yra įrodymų, kad šlapimo nelaikymas nesusijęs su uždegiminėmis urogenitalinės sistemos ligomis, pirmenybė teikiama imipraminui (mylpriminui), pagamintai 10 mg ir 25 mg tabletėmis. Iki 6 metų amžiaus nerekomenduojama skirti vaistą minėtam vaistui gydyti enurezę. Jei nurodoma, dozuojama taip: iki 7 metų nuo 0,01 g palaipsniui didinama iki 0,02 g per parą, 8-14 metų amžiaus: 0,03-0,05 g per parą. Yra gydymo režimas, kurio metu vaikas gavo 25 mg vaisto 1 valandą prieš miegą, o jei matomas poveikis nėra, po 1 mėnesio dozė padvigubėja. Pasiekus "sausas" naktis, milepramino dozė palaipsniui mažinama iki visiško panaikinimo [10].

Gydant neurozinį enurezę, raminamieji preparatai skirti: 1) hidroksizinas (Atarax) - 0,01 ir 0,025 g tabletės, taip pat sirupas (5 ml yra 0,01 g): vaikams virš 30 mėnesių 1 mg / kg kūno svorio 2 kartus per parą, 2) medazepamas (Rudotel) - 0,01 g tabletės ir 0,005 ir 0,001 g kapsulės: paros dozė 2 mg / kg kūno svorio (2 dozėmis); 3) trimetozinas (trioksazinas) - 0,3 g gleivinės: 0,6 g paros dozės (6 metų vaikai), 7-12 metų amžiaus vaikai - apie 1,2 g 2 dozėmis; 4) meprobamatas (0,2 g tabletės); ) 0,1-0,2 g 2 dozėmis: 1/3 ryte ryte, 2/3 vakare (kursas maždaug 4 savaites).

Atsižvelgiant į tai, kad iš enurezė patogenezė vaidina svarbų vaidmenį nebrandumą vaiko nervų sistemą, raidos vėlavimas, ir išreiškė apraiškas neurotizmo, dabar yra plačiai naudojami vaistai nootropnogo serija (kalcio gopantenat, glicinas, piracetamo, Phenibut, pikamilon, Semax, instenon, gliatilinas ir kt.) [27]. Nootropiniai vaistai skiriami 4-8 savaičių kursuose kartu su kitais gydymo būdais amžiaus.

Driptan (oksibutininas hidrochlorido) tabletės 0,005 g (5 mg) gali būti taikomas vaikams iki 5 metų amžiaus į naktinės enurezės gydymo, kylančių dėl 1) šlapimo pūslės, 2) šlapinimosi sutrikimas nestabilumo dėl sutrikimams neurogeninio kilmės (šlapimo pūslės hiperrefleksija) 3) dirgiklio idiopatinė disfunkcija (variklio nelaikymas). Esant nakties enurezei, vaistas paprastai skiriamas 5 mg 2-3 kartus per dieną, pradedant pusiava doze, kad būtų išvengta nepageidaujamo šalutinio poveikio atsiradimo (pastarasis imamas iškart prieš miegą).

Desmopresinas (kuris yra dirbtinis hormono vazopresino analogas, reguliuojantis laisvojo vandens sekreciją ir absorbciją organizme) yra vienas iš efektyviausių vaistų.

Šiandien labiausiai paplitusi ir populiari forma yra vadinama Adiuretin-SD lašais.

Viename buteliuke yra 5 ml tirpalo (1 pipete įpilta 5 μg desmopresino - 1-deamino-8-D-arginino vazopresino). Vaistas švirkščiamas į nosį (arba, tiksliau, taikomas nosies pertvaros) taip: pradinė dozė (vaikams iki 8 metų - 2 lašai per dieną vyresniems nei 8 metų vaikams - 3 lašai per dieną) - 7 dienas, tada nuo atsiradimo "Sausos" naktys, gydymo kursas tęsiasi 3 mėnesius (su tolesniu vaisto nutraukimu), jei "šlapi" naktis lieka, tada planuojama, kad Adiuretin-DM dozė padidės 1 lašais per savaitę, kol bus pasiektas stabilus efektas (didžiausia vaisto dozė iki 8 metų yra 3 lašai per dieną ir vaikams nuo 8 metų amžiaus - iki 12 lašų per dieną) gydymas - 3 mėnesius pasirinkta doze, po to pašalinant narkotikų. Jei enurezės epizodai grįžta, kartotinis 3 mėnesių gydymo kursas yra skiriamas atskirai pasirinktai dozei [28].

Patirtis rodo, kad naudojant Adiuretin-DM norimas antidiuretinis poveikis pasireiškia praėjus 15-30 minučių po vaisto vartojimo, o daugumai pacientų 10-20 μg desmoprezino intranazaliai didina anti-diuretiką 8-12 valandų laikotarpiu [29-31]. Kartu su didesniu gydomuoju Adiuretin veiksmingumu, palyginti su melapraminu, gydymo su šiuo vaistu pabaigoje literatūroje pastebėtas mažesnis nakties enurezės pasikartojimo dažnis [26].

Ne narkotikų gydymas. Šlapimo signalizacijos (kitas pavadinimas - "šlapimo aliarmo") yra skirta nutraukti miego, kai pirmieji lašai šlapimo, kad vaikas gali baigti šlapintis į puodą arba tualete (tai lydi normalių fiziologinių funkcijų stereotipo susidarymo). Dažnai atsitinka taip, kad šie įtaisai nepersijungia pats vaikas (jei jo miegas yra per gilus), bet visi kiti šeimos nariai.

Alternatyva "šlapimo alergijai" yra naktinio pabudimo grafikas. Pasak jos, vaikas prabudus per savaitę kas valandą po vidurnakčio. Po 7 dienų jis pakartotinai prabudo per naktį (griežtai tam tikromis valandomis po užmigimo), ištraukdamas jas taip, kad pacientas nešlapuotų likusiai nakčiai. Palaipsniui šis laikotarpis sistemingai mažinamas nuo trijų valandų iki dviejų su puse, dviejų, pusantrų ir galiausiai iki 1 valandos po užmigimo.

Kartus epizodus nakties enurezei du kartus per savaitę, visas ciklas kartojamas dar kartą.

Fizioterapija Jei mes išvardinsime tik keletą kitų mažiau įprastų naktinio enurezės gydymo būdų, tai tarp jų bus akupunktūra (akupunktūra), magnetinė terapija, lazerio terapija ir netgi muzikinis terapija, taip pat kiti metodai. Jų efektyvumas priklauso nuo konkrečios paciento padėties, amžiaus ir individualių savybių. Šie fizioterapijos metodai paprastai vartojami kartu su vaistais.

Psichoterapija. Specialią psichoterapiją atlieka kvalifikuoti psichoterapeutai (psichiatras arba medicinos psichologas) ir siekiama ištaisyti bendrus neurozinius sutrikimus. Tuo pat metu naudojami hipnozuojamosios ir elgesio metodai [27]. Vaikams, sulaukusiems 10 metų, yra taikomas pasiūlymas ir savęs pasiūlymas (prieš einant miegoti) vadinamųjų "savaime pabudusių" formulių po minkštimo. Kiekvieną vakarą, prieš einant miegoti, vaikas bando keletą minučių protiškai įsivaizduoti šlapimo pūslės pojūtį ir savo tolesnių veiksmų seką. Iš karto prieš miegą pacientas turėtų pakartoti šio turinio "formulę" apie savipignozės tikslą: "Aš visada noriu pabusti sausoje lovoje. Nors miegojau, šlapimas yra tvirtai užrakintas mano kūne. Kai noriu šlapintis, greitai įsikelsiu. "

Tai vadinama "šeimos" psichoterapija. Tėvai gali sėkmingai taikyti vaiko atlygio sistemą "sausoms" naktims. Norėdami tai padaryti, pats vaikas turi sistemingai laikytis specialaus ("šlapimo") dienos dienoraščio, kuris pildomas kasdien (pvz., "Sausos" naktys yra pažymėtos "saulėlydžiu", o "drėgnas" - "debesys"). Tuo pačiu metu vaikui būtina paaiškinti, kad jei naktimis "sausos" 5-10 dienų iš eilės, jam laukia premija.

Po šlapimo nelaikymo epizodų reikia keisti patalynę ir apatinius drabužius (geriau, jei vaikas pats tai padarys).

Reikėtų ypač atkreipti dėmesį į tai, kad teigiamas pirmiau minėtų psichoterapinių priemonių poveikis tikėtinas tik vaikams su nepažeista intelekto.

Dietos terapija. Paprastai dieta žymiai riboja skysčių kiekį (žr. Toliau pateiktą "režimą"). Iš specialios dietos, susijusios su nakties enurezėmis, labiausiai paplitusi N. I. Krasnogorskio mityba, kuri didina osmosinį kraujo spaudimą ir prisideda prie vandens kaupimosi audiniuose, todėl sumažėja šlapimo išeiga.

Režimo renginiai. Gydant nakties enurezę, tėvams ir kitiems šeimos nariams, kenčiantiems nuo šios ligos, patariama laikytis tam tikrų bendrų taisyklių (būti tolerantiškam, subalansuotam, išvengti bereikalingumo ir bausmės vaikams ir kt.). Būtina pasiekti, kad būtų laikomasi dienos režimo. Svarbu nuolat skatinti vaikų, sergančių enureze, tikėjimą savo jėgomis ir gydymo veiksmingumu.

1). Turėtų būti įmanoma apriboti vaiko suvartojimą bet kokio skysčio po vakarienės. Akivaizdu, kad netinka vaikams neduoti jokio gėrimo, bet bendrasis skysčio kiekis po paskutinio valgio turėtų būti mažinamas bent du kartus (palyginti su tuo, kuris buvo naudojamas). Riba ne tik gerti, bet ir indus su dideliu kiekiu skysčio (sriubos, grūdai, sultingi daržovės ir vaisiai). Šiuo atveju maistas turėtų likti pilnas.

2). Vaiko, kuris kenčia nuo nakties enurezės, lova turi būti gana sunki, o gilaus miego metu vaikas turi būti keletą kartų per naktį svajamas.

3). Venkite streso reakcijų, psichoemocinių neramumų (tiek teigiamų, tiek neigiamų), taip pat pernakvojimo.

4). Vengti pernelyg atšaldyti vaiką visą dieną ir naktį.

5). Patartina nevartoti vaiko maistą ir gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino arba diuretikų, visą dieną (pvz., Šokoladas, kava, kakava, visos kolos rūšys, neapsaugotos sėklos, arbūzas ir kt.). p.). Jei negalima visiškai išvengti jų naudojimo, rekomenduojama susilaikyti nuo šių rūšių maisto ir gėrimų vartojimo mažiausiai tris ar keturias valandas prieš miegą.

6). Būtina primygtinai reikalauti, kad vaikas eitų į tualetą arba "išliptų" puodą prieš miegą.

7). Dažnai efektyvus yra dirbtinis miego sutrikimas praėjus 2-3 val. Po užmigimo, kad vaikas galėtų ištuštinti šlapimo pūslę. Tačiau jei tuo pačiu metu vaikas mieguistą būseną šlapinasi (be visiškai atsibundus), tokie veiksmai gali tik pabloginti situaciją.

8). Vaikų darželyje naktį geriau palikti artimą šviesos šaltinį. Tada vaikas nebus bijoti tamsos ir palikti lovą, jei jis staiga nusprendžia naudoti puodą.

9). Tais atvejais, kai padidėja šlapimo slėgis į sfinkterį, gali būti naudinga suteikti aukštesnę padėtį dubens sritį arba sukurti aukštį žemiau kelio (tinkamo dydžio volelio įdėjimas).

Prevencija. Vaikų naktinės enurezės prevencijos veikla susideda iš šių pagrindinių veiksmų:

  • Laiku atsisakoma naudoti bet kokius vystyklus (standartiniai pakartotinai naudoti ir vienkartiniai).
    Paprastai, kai vaikui sukanka 2 metai, dėvėti vaikai naudoja pagrindinius grynumo įgūdžius, jie nevisiškai naudojami.
  • Per dieną sunaudojamo skysčio kiekio kontrolė (atsižvelgiant į oro temperatūrą ir metų laiką).
  • Sanitarinė-higieninė vaikų ugdymas (įskaitant mokymą laikantis išorinių lytinių organų higienos priežiūros taisyklių).
  • Šlapimo takų infekcijų gydymas [6].

Pasiekus vaiką, sirgusį 6 metų amžiaus enureze, tolesnę "laukimo ir stebėjimo" taktiką (atmesdama bet kokias terapines priemones) negalima laikyti pagrįsta. Šešių metų vaikai su nakties enureze turėtų būti tinkamai gydomi.

Svarbiausias veiksnys, lemiantis enurezės vystymąsi, yra šlapimo pūslės funkcinio pajėgumo ir nakties gamybos santykis. Jei pastaroji viršija šlapimo pūslės talpa, atsiranda nakties enurezė. Gali būti, kad kai kurie simptomai, laikomi nenormaliais vaikais su nakties enureze, nėra, nes sveikiems vaikams periodiškai stebimi šlapimo nelaikymo epizodai.

1. Norgaard J.P., Djurhuus J.C., Watanabe H., Stenberg A. ir kt.

Naktinio enurezės patofiziologijos tyrimų patirtis ir dabartinė padėtis. Br. J. Urologija, 1997, t. 79, p. 825-835.

2. Лебедев B. V., Фрейдков V. I., Шанко G. G. ir kt. Vaikystės neurologijos vadovas. Ed. B. V. Лебедев. M., Medicine, 1995, c. 362-364.

3. Perlmutter A.D. Enurezė. In: "Klinikinė pediatrinė urologija" (Kelalis P. P., King L. R., Belmanas A. B., eds.) Philadelphia, WB Saunders, 1985, t. Aš, p. 311-325.

4. Zigelmanas D. Ledo drėkinimas. In: "Pocket Pediatrician". New YorkAuckland.Main Street Books / Doubleday, p. 22-25.

5. Referencinis pediatras. Ed. M. J. Studenikina. M., Poliform3, Publisher-Press, 1997, p. 210-213.

6. Adiuretin gydant naktinę enurezę vaikams. Redagavo M. J. Studenikina. 2000 m., C. 210

7. Заваденко N. N., Петрухин A. S., Пилаева О.А. Enurezė vaikams: klasifikacija, patogenezė, diagnozė, gydymas. Praktinės neurologijos leidinys, 1998, № 4, p. 133-137.

8. Watanabe H. Miego modeliai vaikams, turintiems nakties enurezę.

Scand. J. Urol. Nefrol., 1995, t. 173, p. 55-57.

9. Hallgrenas B. Enurezė. Klinikinis ir genetinis tyrimas. Psichiatras. Neurol.

Scand., 1957, t. 144, (suppl.), P. 27-44.

10. Butler R. J. Nocturnal Enureis: vaiko patirtis. Oxford: Butterworth Heinemann, 1994, 342 psl.

11. Buyanov M.I. Sisteminiai neuropsichiatriniai sutrikimai vaikams ir paaugliams. M., 1995, c. 168-180.

12. Rushton H.G. Naktinis enurezis: epidemiologija, įvertinimas ir šiuo metu galimi gydymo būdai. J Pediatrics, 1989, t. 114, suppl., P. 691-696.

13. Bakwinas H. Enurezas dvynukuose. Am. J Dis Child, 1971, t. 121 p. 222-225.

14. Jarvelin M.R., Vikevainen-Tervonen L., Moilanen I., Huttenen N.P.

Enurezė septynerių metų vaikams. Acta Pediatr. Scand., 1988, t. 77 p. 148-153.

15. Eiberg H. Naktinis enurezė yra susijusi su konkrečiu genu. Scand. J.

Urolas. Nephrol., 1995, suppl., Vol. 173, p. 15-18.

16. Rittig S., Matthiesen T.B., Hunsdale J.M., Pedersen E.B. et al. Padidėję šlapimo išeigos kontrolė per parą. Scand. J.

Urolas. Nephrol., 1995, suppl., Vol. 173, p. 71-76.

17. George P.L.C., Messerli F.H., Genest J. Dieninis vazopresinas žmogaus viduje. J. Clin. Endokrinolis. Metabas, 1975, t. 41, p.

18. Hunsballe J. M., Hansen T.K., Rittig S., Norgaard J.P. et al.

Poliuretaniniai ir ne poliuuriniai nėriniai - patogeniški nakties enurezės skirtumai. Scand. J. Urol. Nephrol, 1995, t. 173, suppl., P. 77-79.

19. Norgaard, J.P., Jonler, M., Rittig, S., Djurhuus, J.C. Farmakodinaminis desmopresino tyrimas pacientams, sergantiems nocturanal enureze. J. Urol., 1995, t. 153 p. 1984-1986 m.

20. Krieger J. Horotinio oksitocino imunoreaktyviųjų neuronų kontrolė vazopresinui ir oksitocino imunoreaktyviesiems neuronams ir supraoptinis hipotalamino branduolys po šlapimo susilaikymo.

J. Kyoto Pref. Univ. Med., 1995, t. 104, p. 393-403.

21. Rittig S., Knudsen U.B., Norgaard J.P. et al. Natriuretinis peptidas vaikams su nakties enureze.

Scand. J. Clin. Laboratorija Invest., 1991, t. 51, p. 209.

22. Essen J., Peckham C. Naktinis enurezis vaikystėje. Dev. Vaikas.

Neurol., 1976, t. 18, p. 577-589.

23. Gillberg C. Enurezė: psichologiniai ir psichologiniai aspektai. Scand.

J. Urol. Nephrol., 1995, suppl., Vol. 173, p. 113-118.

24. Schaffer D. Enuresis. In: "Vaikų ir paauglių psichiatrija: šiuolaikiniai požiūriai" (Rutter M., Hershov L., Taylor E., eds.). 1994, Oxford: Blackwell Science, 1994, p. 465-481.

25. Devlin J.B. Naktinio enurezo paplitimas ir rizikos veiksniai.

Airijos med. J., 1991, t. 84 p. 118-120.

26. Korovin N. A., Гаврюшов А.П., Захарова I. N. Vaikų enurezės diagnozavimo ir gydymo protokolas. M., 2000, 24 c.

27. Badaljanas L. o., Zavadenko N. N. Enurezė vaikams. Psichiatrijos ir medicinos psichologijos apžvalga. V. M. Бехтерева, 1991, № 3, p. 51-60.

28. Циркин S.Ю. (Red.) Vaikų ir paauglių psichologijos ir psichiatrijos vadovas. SPb.: Peteris, 1999.

29. Studenikin M.Ya., Peterkova V. A., Fofanova O.V. ir kt. Desmoprezino veiksmingumas gydant vaikus, turinčius pirminę nakties enurezę. Pediatrija, 1997, Nr. 4, p. 140-143.

30. Šiuolaikiniai naktinio enurezinio gydymo metodai su vaistu "Adiuretin". Ed. M. J. Studenikina. M., 2000, 16 c.

31. Rusijos vaistų registras "Encyklopedia of Drugs" (Gl.Ed.J.F.Krylov) - Izd-e 8th, Pererab. ir pridėti. M., RLS-2001, 2000, 1504 p.

32. Vidalo vadovas. Narkotikai Rusijoje: vadovas. M., AstraFarmService, 2001, 1536 c.

Autorius: Shelkovsky V.I.