Kiaušidžių cistų ultragarsas

Moterims

Ultragarso diagnostika (ultragarsu) kiaušidžių cistų yra labiausiai paplitęs tyrimo metodas, pagrįstas ultragarso bangų naudojimu.

Veikimo principas yra toks: ultragarso jutiklis siunčia to paties dažnio ir amplitudės ultragarso bangas į kūną, kur jie atspindi iš organų ir gauna tas pats jutiklis. Ultragarsinės bangos paverčiamos į vaizdą ir rodomi monitoriaus ekrane.

Skirtingi audiniai ir organai turi skirtingą akustinę impedansą, kurios vertė priklauso nuo tankio, skysčio ar dujų buvimo.

Kuo organas tankesnis, tuo didesnis akustinis atsparumas ir ryškesnis yra ekrane matomas, ir atvirkščiai, jei organai yra laisvi arba juose yra dujų, jie ekrane matomi tamsiai pilkos spalvos tonuose. Skystis vaizduojamas kaip juodos dėmės.

Ultragarso metodas yra plačiai naudojamas kiaušidžių cistų diagnozei, nes jis turi daug teigiamų savybių:

  • labai informatyvus;
  • metodas nėra invazinis (atliekant tyrimą nereikia pažeisti odos vientisumo);
  • prieinama kaina;
  • egzaminas trunka nuo 15 iki 20 minučių.

Indikacijos

Ženklai, kurie atkreips ginekologo dėmesį į ultragarso paskyrimą, bus:

  • pilvo skausmas;
  • menstruacinio ciklo pažeidimas;
  • nevaisingumas

Ultragarso tyrimas atliekamas visų tipų kiaušidžių cistams, nesvarbu, ar tai folikulinė, lutealinė, ar endometriozinė cista.

Pasirengimas

  1. Prieš suplanuotą egzaminą reikia laikytis dietos:
    • pašalinti maisto produktus, kurie sukelia žarnyno išstumimą (pupelės, kukurūzai, pupelės, pienas ir pieno produktai, šviežios daržovės, šviežios sultys, soda ir gėrimai, alkoholis);
    • labiausiai tinka troškintos daržovės, ryžiai ir grikiai, liesa mėsa ir žuvys;
    • maistas, kuris dažnai imamas, mažose porcijose;
    • paskutinis maistas vyksta iki 20:00;
    • skysčio suvartojimas negali būti ribojamas.
  2. Vakare paimkite aktyvintą anglį, esant 1 tabletės 1 kilogramui kūno svorio ir fermentų (Creon, panzinorm).
  3. 2-3 kartus valykite klizmą su druska, kol pasirodys švarus vanduo.
  4. 2-4 valandas prieš tyrimą gerkite 0,5-1 litro vandens, nes tyrimas atliekamas su pilna šlapimo pūslę, kuris yra būtinas siekiant geriau matyti kiaušidę.
  5. Optimalus laikas kiaušidžių ultragarsu yra menstruacijų ciklo trečia-penktoji diena.

Procedūros apibūdinimas

Kai yra įtariamos cistos, yra keletas kiaušidžių ultragarsu variantų.

Transabdominalinis variantas

  • Ultragarsinis zondas tvirtinamas prie apatinės pilvo priekinio paviršiaus. Norint gauti geresnį vaizdą, pacientas gali būti paprašytas perkelti į savo pusę.
  • Tyrimas atliekamas užpildytu šlapimo pūslės buvimu, nugaroje. Norėdami gauti aiškiausią vaizdą, apatinė pilvo dalis ir jutiklio paviršius suteptos specialiu geliu.

Transvaginalinis variantas

  • Ultragarsinis zondas įterpiamas į makštį, anksčiau uždėjus jam prezervatyvą. Prietaiso forma seka makšties sienomis.
  • Ultragarsas atliekamas su tuščiu šlapimo pūslės nugarą, kai kojos yra sulenktos keliuose.

Transrektinė parinktis

  • Ultragarso keitiklis įterpiamas į tiesiąsias žarnas, anksčiau į jį įdėjęs prezervatyvą. Ši apklausos versija atliekama moterims su siaura vaginaline patelele, mergaičių ir gimdymo metu, kai buvo pastebėta žaizdos gimdos kaklelio ir makšties.
  • Prieš pradedant tyrimą, turite atlikti valymo klizmą. Paciento padėtis per egzaminą gulinta kairėje pusėje, sulenkiant kelius ir sukelianti skrandį. Prieš ultragarso tyrimą, gydytojas atlieka skaitmeninę tiesinės žarnos aptikimą plyšių, siaurėjimų ar hemoroidų aptikimui, tada įveda jutiklį.

Dekodavimo rezultatai

Kiaušidės yra tankūs organai ir matomi ekrane kaip balkšvosios ovalios formacijos, kurios yra abiejose gimdos pusėse arba šiek tiek už jos. Kiaušidės dydis paprastai yra 30x25x15 mm.

Kiaušidžių paviršiuje subrando folikulai, iš kurių vėliau palieka kiaušialąstelę. Priklausomai nuo mėnesinių ciklo fazės, folikulai yra skirtingo dydžio:

  • 10-os mėnesinių ciklo dieną folikulo dydis yra 10 mm;
  • 11-osios dienos - 13,5 mm;
  • 12-osios dienos - 16,5 mm;
  • 13-osios dienos - 19,9 mm;
  • 14 dieną, kai įvyksta ovuliacija, folikulo dydis yra didžiausias - 21 mm.

Pirmasis ultragarso tyrimas rodo normalią kiaušidę, o skaičiai 1 ir 2 rodo augančius folikulus ant kiaušidės paviršiaus.


Pav. 1. Normalus kiaušidės pavyzdys Kiaušidžių cista yra parodyta antrame ultragarso atvaizdyje:


Pav. 2. Kiaušidžių cista Su kiaušidžių cistomis ant paviršiaus atsiranda didelė ertmė (8 cm ar daugiau), pilna skysčio. Skirtingai nuo paprastai besivystančio folikulo, jis yra didelis ir nekeičia menstruacinio ciklo metu.

Kiaušidžių cista ultragarsu

Kiaušidės yra suporuoti organai, kurie labai svarbūs koncepcijai. Kiaušinėlių kiaušidėse yra suformuota kiaušinėlių ląsteliena, kuri vėliau susivienys su spermatozoidu, ir pasireikš nėštumas. Sveikos kiaušidės reikalingos ne tik koncepcijai, o jų pagalba sukurtas bendras moters hormoninis fonas. Bet koks jų darbo pažeidimas sukelia rimtų komplikacijų, įskaitant nevaisingumą. Dažniausia kiaušidžių liga yra cistų susidarymas. Tai yra gerybiniai navikai, kurie gali formuotis bet kuriai moteriai.

Kaip susikaupė cista?

Kai kuriame menstruacinio ciklo etape subrendęs kiaušinis palieka sutrikusią folikulą ir yra pasirengęs tręšti. Jei kiaušidėse atsiranda nepakankamumas, o tai gali būti skatinama dėl įvairių priežasčių, ovuliacija nevyksta, o samprata neįvyksta. Nepaskirstytas folikulas pradeda augti, jo viduje yra pilnas skysčio. Štai kaip formuojama ateroma. Ji gali pasirodyti atskirai, ir gali formuotis policistinė - daug mažų šepečių. Su ultragarsu šis klasteris atrodo kaip krūva vynuogių.

Kiaušidžių cistos laikui bėgant didėja. Viduje jie yra užpildyti menstruaciniu krauju, o ant dubens ultragarsu atrodo ryški vieta. Jis gali būti painiojamas su geltonkūnio korpusu, kuris galiausiai išsispręs. Todėl, jei įtariate kiaušidžių cistą, ultragarso skenavimas kartojamas po trijų mėnesių. Jei įtariamasis navikas neišsprendė, bet tik padidėjo, tai yra cista. Jei ateromos metu nepavyko, jis gali sprogti, o visas sukauptas kraujas patenka į pilvo ertmę. Toks vystymasis kelia grėsmę peritonitu.

Augantis augimas blokuoja kraują prie kiaušidžių ir audinys pradeda mirti. Jei liga prasiskverbia, greičiausiai organas bus pašalintas. Jei cistiniai pažeidimai paveikė tik vieną kiaušidę, moteris turi galimybę pastoti, jeigu cistos susidaro dviem kiaušidėms ir sukelia didelę žalą audiniams, reikės chirurginės intervencijos. Kai pašalinamos dvi kiaušidės, atsiranda nevaisingumas.

Cistinių formacijų atsiradimas

Šios ligos atsiradimo rizikos grupėje, visų pirma, yra moterų, kurios negimdžiusios reprodukcinio amžiaus, mergaičių, turinčių menstruacinio ciklo pradžią, ir moteris, kurios jau turi menopauzę.

Pagrindinės cistos priežastys yra:

  • Vidiniai sužalojimai;
  • Padidėjęs kūno svoris;
  • Skydliaukės veiklos sutrikimas;
  • Audinių nekrozė;
  • Piktybinių ar gerybinių navikų išvaizda;
  • Bloga mityba;
  • Klimato kaita;
  • Cukrinis diabetas;
  • Urogenitalo sistemos uždegiminiai procesai;
  • Motinos hormoninio fono pažeidimas;
  • Ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas.

Dažniausiai ateros formuojasi vidinių lytinių organų uždegimo metu. Po gydymo kiaušidžių audiniai tampa mažiau elastingi ir cistos pradeda formuotis greičiau.

Simptomai

Moterų kūnas nurodo pirmuosius ginekologinės ligos nepakankamumo menstruacijų ciklo atsiradimo požymius. Labai dažni ar, atvirkščiai, rimti laikotarpiai yra rimtas susirūpinimas. Todėl gydytojai rekomenduoja laikyti specialų kalendorių ir švęsti mėnesinių pradžios dieną.

Pirmieji ateromos požymiai yra:

  • Bendros moters būklės pablogėjimas. Atsiranda dirglumas, nuovargis, galvos skausmas. Tai pradeda keisti hormonus;
  • Menstruacinio ciklo pažeidimas. Menstruacijas lydi sunkus kraujavimas ir aštrios kovos;
  • Gali padidinti kūno svorį be akivaizdžių priežasčių;
  • Ovuliacijos trūkumas ir su nėštumu susijusios problemos;
  • Išleidimo ciklas viduryje su kraujo dryžomis.

Kai pasirodys pirmieji simptomai, moterimi reikės nedelsiant atlikti išsamų dubens organų tyrimą.

Ultragarsinė diagnozė

Kuo anksčiau moteris ateina pamatyti ginekologą, tuo geriau. Tyrimo atidėjimas gali prisidėti prie tolesnio ligos vystymosi.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra kiaušidžių cistų nustatymas ultragarsu. Tyrimo kiaušidžių sienos atrodė susižavėjusios, pilkos spalvos. Kūno dydis tampa didesnis.

Daugelis pacientų užduoda klausimą - kokia ciklo diena atliekama ultragarso skenavimas? Gydytojai nustato optimalų tyrimo laiką nuo trečios iki penktos dienos po menstruacijos pabaigos. Jei vėliau atliksite ultragarsą, kiaušidės šiek tiek pasikeis.

Papildomos cistų nustatymo priemonės yra:

  • Laparoskopija. Šis metodas vienu metu diagnozuoja ligą ir nedelsdamas pašalina nereikalingą išsilavinimą. Pilvo ertmėje yra nedideli pjūviai, į juos įkišami ploni vamzdeliai. Kūno atkūrimas po laparoskopijos trunka ne ilgiau kaip dvi savaites.
  • Vyrų hormonų, riebalų ir insulino kraujo tyrimai.

Gydymas

Neužsikrėtusi liga gali sukelti daugybę kitų ligų:

  • Piktybinių navikų išvaizda ant kiaušidžių ir gretimų dubens organų;
  • Endometriozė;
  • Kraujagyslių sistemos ligos.

Cistos gydymas dažnai yra sudėtingas: tai hormonų terapija ir chirurgija. Tikimės, kad pati ateroma išspręs, nėra verta, ji gali susprogdinti ar sukelti nekrozę. Paprastai, kai formacija yra pašalinta, hormonų gydymas yra rekomenduojamas, siekiant atkurti menstruacinį ciklą ir nustatyti hormonų lygį.

Cistų tipai

Priklausomai nuo simptomų priežasčių ir susijusių simptomų, cistos yra:

  • Endometriumo cista. Viskas gimdos viduje vadinama endometriumu. Jei dėl kokios nors priežasties kontracepcijos nepastebėta, gimdą pradeda atmesti endometriumas. Taigi yra kas mėnesį. Tam tikrais atvejais endometriumas gali būti už gimdos ribų, ši liga vadinama endometriozė. Neišnepsta prie kiaušidės sienos. Po kiekvieno mėnesio ciklo auga ateroma. Moteris pradeda patirti skausmą menstruacijų metu, pablogėja sveikatos būklė. Po tikslios diagnozės pašalinama endometriumo cista.
  • Parovarinė cista. Paprastai tokia ateroma susidaro iš kiaušinių arba embriologinių audinių likučių. Ji nedaro didelės žalos moteriai, ji yra aptiktos ginekologo įprasto tyrimo metu. Parovarioji cista gali sukelti nepatogumų lytinių santykių metu ir gydoma hormonais. Chirurginė intervencija yra reta.
  • Folikulinė cista. Tai yra gerybinis navikas, atsirandantis dėl ovuliacijos nebuvimo. Jis susidaro iš folikulo ir pilamas viduje skysčiu. Jei formacija nesiekia 5 centimetrų, ji gali išsisklaidyti po kelių mėnesinių ciklų. Su sunkiu fiziniu krūviu tokio tipo cista gali sprogti.
  • Serumo cista. Šio tipo cistos atsiradimo priežastys gali būti promisyvus seksualinis gyvenimas, dažnas abortas su komplikacijomis, venerinės ligos. Didelė serozinė cista reikalauja tik operacijos.

Jei kiaušidėje yra kokios nors rūšies cistos, reikia privalomo gydymo. Dauguma cistų netirpsta, o kai sugriežtinti gydymą, gali kilti nerimą keliančių dydžių. Pasekmės gali būti labiausiai apgailėtinos - nuo ilgalaikio hormoninio gydymo iki kiaušidžių pašalinimo ir dėl to nevaisingumo atsiradimo. Laiku atliekama diagnozė ir tinkamai parinktas gydymas padės moteriai susidoroti su liga.

Kiaušidžių simptomai ir gydymas moterims

Kiaušidžių cista yra formos piliulyje, užpildytame skysčiu, kuris formuojasi vieno ar abiejų kiaušidžių audiniuose.

Visos tokios formacijos yra suskirstytos į funkcines ir ekologiškas. Pirmieji yra trumpalaikio organo gedimo rezultatas, kai folikulas nesulūžta tinkamu laiku ir neatleidžia kiaušinio. Šio tipo cistos arba po mėnesio praeina savarankiškai arba yra lengvai gydomos hormoninių preparatų pagalba. Organinius cistus sunku gydyti, todėl jiems gali prireikti chirurgijos. Taip pat, cistinė navikai gali būti arba gerybinė (mucinous ir Serozs cystadenoma, Dermoid cistos, sklerozuojantis tsistedenofibroma ir stromos naviko) arba piktybiniai (serozinė ir mucinous cystadenocarcinoma, cistinės Brenerio naviko, endometriumo vėžio, metastazių cistinės ir nesubrendusios Tarpinis vietą).

Manoma, kad kiaušidžių cistos gali būti:

  • Ankstyvoji menstruacijos pradžia;
  • Hormonų sutrikimai skydliaukėje;
  • Abortas ir kiti abortų metodai;
  • Įvairios reprodukcinės sistemos ligos;

Kiaušidžių cistų rūšys moterims

Yra pagrindiniai kiaušidžių cistinių formacijų tipai:

Fiziologiniai cistos - normalus

  • Folikulinė cista
  • Geltona kūno cista
  • Tekalyuteininiai cistos
  • Komplikuoti funkciniai cistos: hemoraginė cista, plyšimas, sukimas

Geriamojo ciklo navikai (cistomos)

  • Dermoidinė cista (brandinta teratoma)
  • Cystadenoma serozė
  • Mucinous cystadenoma
  • Cistindofibromas
  • Sklerozuojantis stromos navikas

Piktybiniai navikai (cistomos)

  • Cistadenokarcinoma serozė
  • Gleivinės cistadenokarcinomos
  • Endometrioidinis vėžys
  • Brennerio cistinė navikas
  • Negimta teratoma
  • Cistinė metastazė
  • Endometriomas (šokoladinė cista)
  • Poliketinės kiaušidės (Stein-Leventhal sindromas)
  • Postmenopauzinė cista
  • Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas

Paprastoji kiaušidžių anatomija ir fiziologija reprodukciniame amžiuje

Prieš pradėdami svarstyti patologinius pokyčius, pabrėžkite įprastą kiaušidės anatomiją. Motinos kiaušidžių gimimo metu yra daugiau kaip du milijonai pirminių oocitų, iš kurių dešimt išgyvena kiekvieno mėnesinių ciklo metu. Nepaisant to, kad iki maždaug dešimties Graafo folikulų pasiekia brandą, tik vienas iš jų tampa dominuojančia ir pasiekia 18-20 mm dydžio iki ciklo vidurio, po kurio jis sulaužomas, atpalaiduojantis oocitą. Likę folikulai yra mažesni ir keičiami pluoštiniu audiniu. Po oocito išlaisvinimo dominuojantis folikulas žlunga, granuliuoto audinio augimas derinyje su edema prasideda jo vidiniame pamušalone, dėl to susidaro geltona menstruacijų kūnas. Po 14 dienų geltona kūnas patiria degeneracinius pokyčius, tada jo vietoje lieka nedidelis randas - baltas kūnas.

Grafo folikulai. Mažos cistinės formacijos, aptinkamos kiaušidžių struktūroje, yra normali visose reprodukcinio amžiaus moterims (prieš menopauzę). Matmenys folikulai skirtis priklausomai nuo menstruacijų ciklo dieną: didžiausia (dominuojančią) yra paprastai mažesnis nei 20 mm skersmens ovuliacijos metu (14 dienų nuo menstruacijų pradžios), likusi dalis neturi viršyti 10 mm.

Kiaušidės ultragarsas yra normalus. Sonogramose vizualizuojamos kiaušidės, kuriose yra keletas anekoksinių paprastų cistų (grafų folikulų). Foliklius neturėtų būti supainioti su patologiniais cistais.


Ką kiaušidės atrodys MRT? T2 svoriuose MR grafuose folikulai atrodo kaip hiperintensyvi (t.y. ryškūs) cistos su plonomis sienelėmis, apsuptos kiaušidės stromos, kuriam būdingas silpnesnis signalas.

Paprastai kai kurioms moterims (priklausomai nuo mėnesinių ciklo fazės) kiaušidės gali intensyviai kaupti radioaktyvius vaistus (RFP) PET. Atskirti duomenis iš pokyčių naviko kiaušidžių, svarbu, kad jie koreliuoja su juos imuninio paciento duomenis, taip pat menstruacinio ciklo fazės (kiaušidės intensyviai sukaupta radioaktyviojo preparato, viduryje). Remiantis tuo, moterims geriau prieš menopauzę paskirti PET pirmąją ciklo savaitę. Po menopauzės kiaušidės praktiškai nesikiša į radiofarmacinį preparatą, o bet koks kaupimosi didėjimas yra įtartinas dėl naviko proceso.

PET-CT kiaušidės: padidėjęs radiofarmacinių preparatų (RP) kaupimasis moters kiaušidėse priešmenstruaciniu laikotarpiu (normos variantas).

Kiaušidės po menopauzės

Įstojimo į menopauzę laikotarpis laikomas menstruacijų nebuvimu vienerius metus ar ilgiau. Vakarų šalyse menopauzės amžius yra 51-53 metai. Po menopauzės kiaušidės palaipsniui mažėja, juose nustoja formuotis grafikos folikulai; Tačiau folikulų cistos gali išlikti keletą metų po menopauzės.

Moterims po menopauzės T2 svorio MRI (kairėje) tyrimo metu kiaušidės atrodo tamsiomis "gumulėlėmis", esančiomis netoli apvaliosios ragenos proksimalinio galo. Trombozės dešinėje yra taip pat vizualizuojamas hipotenzinis kairiojo kiaušidės, kuriame trūksta folikulų. Nepaisant to, kad jis yra šiek tiek didesnis nei tikėtasi, apskritai kiaušidės atrodo visiškai normalus. O tik tada, kai galima nustatyti kiaušidžių dydžio padidėjimą, lyginant su pirminiu tyrimu, diferencialo diagnostikos serijoje visų pirma turi būti gerybinis navikas, pavyzdžiui, fibroma arba fibrotektomija.

Funkciniai kiaušidžių cistos

Labiau paplitusios yra gerybinės funkcinės kiaušidžių cistos, kurios yra folikulo arba geltos korpuso, kurios pasiekė didelį dydį, tačiau kitaip lieka gerybiniai. Ankstyvoje po menopauzės (1-5 metai po paskutinių menstruacijų) gali atsirasti ovuliacinių ciklų, taip pat gali būti nustatyti kiaušidžių cistai. Netgi vėlyvoje menopauzėje (praėjus daugiau nei penkeriems metams po menstruacijos pabaigos), kai ovuliacija nevyksta, mažose paprastose cistose galima rasti 20% moterų.

Kas yra funkcinė kiaušidžių cista? Jei ovuliacija neatsirado ir folikulo siena nesulaužo, ji nepasireiškia priešinga plėtra ir tampa folikulinė cista. Kitas funkcinės cistos variantas - raudonojo korpuso padidėjimas su raudonojo korpuso cistos susidarymu. Abi formacijos yra gerybinės ir nereikia drastiškų priemonių. Antroji ekspertų nuomonė padeda atskirti juos nuo piktybinių variantų.

Folikuliarinės cistos

Kai kuriais atvejais ovuliacija nevyksta, o vyraujantis Graafs folikulas nekeičia vystymosi. Kai jis pasiekia didesnį kaip 3 cm dydį, jis vadinamas folikuliniu cistu. Tokios cistos paprastai yra 3-8 cm dydžio, bet gali būti daug didesnės. Dėl ultragarsu folikuliniai cistai atrodo paprasti, vienaklokiai, anekoiniai cistinės formacijos, turinčios ploną ir lygią sieną. Taigi jis negali būti nustatytas arba limfmazgiai, kaupimo, priešingai, nei minkštųjų audinių cistos komponentas garso pertvarą, blogiau kontrastingi arba skystis pilvo ertmėje (išskyrus nedidelį kiekį druskos tirpalo). Kontrolės tyrimuose folikulinius cistus galima atskirai išspręsti.

Geltona kūno cista

Viršūnių korpusas gali būti sunaikintas ir užpildytas skysčiu, įskaitant kraują, dėl kurio susidaro žarnos korpuso cista.

Ultragarsas: geltos korpuso cista. Mažos sudėtingos kiaušidžių cistos matomos sienoje esančiu kraujo srautu, kurį aptinka Doplerio sonografija. Tipiškas apskrito kraujo srautas Doplerio tyrime vadinamas "žiedu ugnies". Atkreipkite dėmesį į gerą pralaidumą cista ultragarsu ir vidaus kraujotakos trūkumą, kuris yra susijęs su pokyčiais būdingas iš dalies pakeisto involutively geltonkūnio cista

Reikėtų pažymėti, kad moterys, vartojančios hormoninius kontraceptikus, kurie slopina ovuliaciją, dažniausiai nesudaro korpuso raudonumo. Priešingai, ovuliaciją skatinančių vaistų vartojimas padidina cholestagminių cistų atsiradimo tikimybę.

Dubens ultragarsas: geltonos kūno cista. Iš kairės sonogramos, pokyčiai ("ugnies žiedas") būdingi cistiniam pilvelio korpusui. Kiaušidžių vaisto nuotraukoje dešinėje yra aiškiai matoma hemoraginė cista su sunaikintais sienomis.

Magnio korpuso minkštimas MRT. Ašine T2 svorine tomograma nustatoma invultiiviškai modifikuoto raudonojo korpuso (rodyklės) cista, kuri yra normalus rezultatas. Tinkamas kiaušidės nepakito.

Hemoraginės kiaušidžių cistos

Kraujavimas iš Graaf folikulų ar folikulinės cistos susidaro sudėtingoje hemoraginės kiaušidžių cistos. Esant ultragarsu, hemoraginiai cistos atrodo kaip vienkamerinės plonasienės cistinės struktūros, turinčios fibrino ar hipoekio inkliuzų virvių, kurių geras ultragarso pralaidumas. MRT atveju hemoraginiai cistos pasižymi dideliu signalo intensyvumu T1 FS skenavimuose, o ant T2 CI jie duoda hipointenzinį signalą. Naudojant Doplerį, nėra vidinio kraujo tėkmės, komponento kaupiantis kontrastas nenustatytas cistos metu naudojant CT skenavimą ar MR. Hemoraginių cistų siena turi kintamą storį, dažnai esant apskritai esantiems indams. Nepaisant to, kad hemoraginės cistos dažniausiai pasireiškia ūminiais skausmo simptomais, jie gali būti atsitiktiniai paciento, kuris skundų nepateikia.

Paveikslėlis hemoraginės kiaušidžių cistos: T1 CI režime be riebalų slopinimo, yra apibrėžta kompleksinė cista, pasižyminti hiperintensyvaus signalo, kurį gali sukelti riebalų komponentas ir kraujas. Kai T1 VI su riebalų slopimu, signalas išlieka hiperintensyvaus, tai leidžia patvirtinti, kad yra kraujo. Įvedus kontrastą, pagamintą iš gadolinio preparatų, kontrasto didinimas nenustatomas, o tai leidžia patvirtinti kiaušidžių cistos hemoraginį pobūdį. Be to, diferencinės diagnostikos serijoje, turite įtraukti endometriomą.

Ultragarso tyrimai abiejose kiaušidėse yra minkštųjų audinių (kietųjų) komponentų. Tačiau ultragarso abiejų pusių pralaidumas nėra sugadintas, o tai rodo, kad yra hemoraginių cistų. Su Doplerio sonografija (nėra parodyta) kraujotakų nėra.

Kaip atskirti hemoraginę cistą nuo MRT? T1 režime abiejose struktūrose nustatomas komponentas, turintis didelę signalizavimo charakteristiką (riebalų, kraujo ar skysčių, turinčių daug baltymų). Riebalų slopinimo atveju signalo intensyvumas nesumažėja, o tai apskritai leidžia išskirti teratomą, turinčią riebalinio audinio, ir patvirtinti hemoraginės skysčio buvimą.

Endometrioidinė kiaušidžių cista (endometriomas)

Cistinė endometriozė (endometriomas) yra cisto tipas, susidaręs endometriumo audinyje, kuris auga kiaušidėse. Endometriomos yra moterys reprodukcinio amžiaus ir gali sukelti ilgalaikį dubens skausmas, susijęs su menstruacijomis. Maždaug 75% pacientų, sergančių endometrioze, paveiktos kiaušidės. Dėl ultragarsu endometriomos požymiai gali skirtis, tačiau daugeliu atvejų (95%) endometrioma atrodo kaip "klasikinė" homogeninė hipoekochinė cistinė forma su difuziniais žemo lygio echogeniniais regionais. Retai endometrioma yra anekoinė, primenanti funkcinę kiaušidžių cistą. Be to, endometriumai gali būti daugiasluoksniai, jose galima aptikti įvairių storio pertvaras. Maždaug trečdalis pacientų, kuriems buvo atliktas kruopštus tyrimas, nustatė, kad mažai echogeninių pažeidimų, esančių greta sienos, o tai gali būti dėl cholesterolio grupių buvimo, bet taip pat gali būti kraujo krešuliai ar nuolaužos. Svarbu atskirti šiuos židinius nuo tikrų sienų mazgelių; jei jie yra, endometriomos diagnozė tampa labai tikėtina.


Tipine endometrioma su sienos hipergezinėmis kampelėmis yra vizualizuota transvaginalinėje sonogramoje. Doplerografijoje (neparodyta) šiose kampose nepavyko aptikti kraujagyslių.

Endometrioidinė kiaušidžių cista: MR (dešinėje) ir CT (kairėje). Kompiuterinė tomografija pirmiausia naudojama, norint patvirtinti cistinį formavimosi pobūdį. MRT paprastai gali būti naudojama siekiant geriau vizualizuoti cistus, kurie yra ultragarsu blogai diferencijuoti.

MRT atveju endometriomos viduje esantis hemoraginis kiekis padidina signalo intensyvumą T1 VI. Dėl T1 VI su riebalų slopimu, endometriomas išlieka hiperintensyvaus, priešingai nei teratomos, kurios taip pat yra hiperintenzinės dėl T1 VI, bet hipotentizuojamos T1 FS. Ši seka (T1 FS) visada turėtų papildyti MR tyrimą, nes tai leidžia aptikti mažus židinius, kurie yra hiperintenziniai T1.

Polikistinis kiaušidžių sindromas

Radiologinės diagnostikos metodai leidžia manyti, kad yra polycistinių kiaušidžių sindromas (PCOS), taip pat vadinamas Stein-Leventhal sindromu arba diagnozei patvirtinti.

PCR spinduliuotės kriterijai:

  • 10 (ir daugiau) paprastų periferinių cistų buvimas
  • Būdingas "perlų virvių" tipas
  • Kiaušidžių padidėjimas (tuo pačiu metu, 30% pacientų, jie nėra pasikeitę dydžio)

Polikistinio kiaušidžių sindromo klinikiniai požymiai:

  • Hirsutismas (padidėjęs ašarojimas)
  • Nutukimas
  • Vaisingumo sutrikimas
  • Spuogai
  • Plaukų augimas (nuplikimas) vyrai
  • Arba padidins androgenų lygį

Kokia išvaizda kiaušidžių polycotyje? MRI skenavimo kairėje apibūdinamas tipiškas "perlų virvių" formos modelis. Dešinėje paciento, turinčio didelį asortimentą endogenų kiekį kraujyje, yra vizualizuotas padidėjęs kiaušidžių kiekis, taip pat kelios nedidelės paprastos cistos, esančios periferijoje. Nutukimas yra kartu. Šis pacientas turi MRT, kad patvirtintų PCOS diagnozę.

Sind kiaušidžių hiperstimuliacija: teka-liuteino cistos

Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas yra palyginti retas reiškinys, kurį sukelia pernelyg hCG hormoninis stimuliavimas (žmogaus chorioninis gonadotropinas) ir paprastai pasireiškia dvišaliu kiaušidžių pažeidimu. Per didelė hormoninė stimuliacija gali pasireikšti gestacinės trofoblastinės ligos metu, PCOS, taip pat hormonų terapijos metu arba nėštumo metu (retai su įprastiniu nėštumu su vienu vaisiaus) ir atskirai išsiskiria po vaiko gimimo (pagal tyrimus). Pernelyg didelė hormoninė stimuliacija dažniausiai atsiranda gestacinės trofoblastinės ligos, vaisiaus eritroblastozės ar daugiavaisio nėštumo metu. Radiologijos tyrimuose dažniausiai aptinkama dvišalio kiaušidžių padidėjimas, turintis daugybę cistų, galinčių visiškai pakeisti kiaušidžių. Pagrindinis kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo diferencinis kriterijus yra būdingi klinikiniai ir anamneziniai duomenys.

Jaunoji nėščia moteris, atlikusi sonogramą, nustato keletą cistų abiejose kiaušidėse. Dešinėje yra nustatomas invazinis gimdos ugdymas, panašus į nėštumo trofoblastinę ligą. Išvada apie šią ligą buvo atlikta remiantis būdingais klinikiniais ir anamneziniais duomenimis (nėštumo naujajame berniuko fakte) ir sonograma, kurioje buvo invazinės gestacinės trofoblastinės ligos požymių.

Pėdos uždegimas (salpingoforidas) ir tubo-kiaušidžių abscesas

Tubo-kiaušidžių abscesas dažniausiai atsiranda kaip komplikacija kilimo (nuo makšties iki gimdos kaklelio ir kiaušintakių) chlamidinės ar gonorėjos infekcijos. Dėl CT ir MRT nustatomas sudėtingas cistinis kiaušidės formavimasis su stora siena ir be vaskulizacijos. Endometriumo sustorėjimas ar hidrozolipeksas leidžia labiau diagnozuoti tubo-kiaušidžių abscesį.

Apie ašinę CT su kontrastiniu stiprinimu nustatomas sudėtingas cistinis formavimas kairėje, panašus į abscesą, su storu sieneliu, kuris kaupia kontrastą, ir dujų įskilimai viduje.

KT sigittalinėje plokštumoje (kairėje), jūs galite pamatyti, kad kiaušidžių venas yra tinkamas formavimui, patvirtinantis jo prigimtį (rodyklė). Koronalinėje tomogramoje (dešinėje) galima įvertinti anatominius gimdos ir gimdymo santykius. Geriamoji pūslelinė vizualizuojama gimdoje, kuri rodo, kad čia prasideda infekcinis uždegimas, po to kiaušidžių infekcija per kiaušintakį patenka į kiaušidę.

Brandžios teratomos (dermoidinė cista) kiaušidžių

Brandi cistinė teratoma, dar vadinama dermoidine cista, yra ypač paplitusi kiaušidžių formacija, kuri gali turėti cistinį pobūdį. "Išaugęs" šiame kontekste reiškia gerybinį augimą, o ne "nepastovią" piktybinę teratomą. Gerybinės cistinės teratomos dažniausiai pasireiškia jaunoms vaisingo amžiaus moterims. Dėl CT, MR ir ultragarsu, jie atrodo vienkameroje (iki 90% atvejų), bet gali būti daugiakameriški ir dvipusiai maždaug 15% atvejų. Iki 60% teratomų gali turėti kalcio struktūrą. Cistine sudedamąja dalimi yra riebalų skystis, kurį gamina riebalinės liaukos, susidedančios iš cistos. Riebalų buvimas yra teratomos diagnostikos ženklas. Esant ultragarsu, ji turi būdingą cistinės formacijos formą, esančią sienos hipergeziniame kietajame mazge, vadinamą "Rokitansky" mazgu arba dermoidiniu kamščiu.

Iš ultragarsu perimtas Rokitansky mazgas arba dermoidinis vamzdelis (rodyklė).

Dėl tankių skirtumo (riebalų, lengvesnių ir mažiau tankių medžiagų, plūdžių ant vandens paviršiaus) galima nustatyti ir skysčio ir riebalų kiekį. Taip pat galite vizualizuoti plonas echogenines linijas ("juosteles"), kurių buvimas yra dėl "plaukų" cistos ertmėje. Suaugę cistinės teratomos, net gerybinio pobūdžio, dažniausiai pašalinamos chirurginiu būdu, nes dėl to padidėja kiaušidžių sukimo rizika.

Dermoidinės kiaušidės cistos komplikacijos:

  • Kiaušidžių sukimas
  • Infekcija
  • Plyšimas (spontaniškas ar dėl sužalojimo)
  • Hemolizinė anemija (retai pasitaikanti komplikacijų išsekimas po rezekcijos)
  • Piktybinis perėjimas (retai)

Ką dermoidinė kiaušidžių cista atrodo kaip MRT? Cistinė formacija matoma hiperintenziniu signalu, per kurį yra pertvaros (aptiktos maždaug 10% šių cistų). Riebalų slopinimo režimu slopinamas signalo intensyvumas, kuris leidžia patvirtinti riebalinio komponento buvimą ir padaryti išvadą apie teratomą.

Cystadenoma ir cystadenofibroma kiaušidėse

Šios formacijos taip pat yra dažni cistinės kiaušidžių navikai (cystomas), kurie gali būti ir seroziniai, ir gleiviniai (gleiviniai). Dėl ultragarsu, mucinous cystadenoma dažnai yra bejautra, vienkamerinė forma, kuri gali būti panaši į paprastą cistą. Mucinous cystadenomas dažnai susideda iš kelių kamerų, kuriose galima aptikti sudėtingą skysčio su baltymų nuolaužomis ar krauju. "Papiliarinės" iškyšos ant sienų rodo galimą piktybinę formaciją (cistadenokarcinomą).

Kiaušidžių cistoma ultragarsu. Transvaginaliniame tyrime (viršutiniame kairiajame kampe) nustatoma kairės kiaušidės, kurios matmenys yra 5,16,5 cm, cistas (bejaus ir be septo). Tačiau Doplerio tyrime (viršutiniame dešiniajame kampe) esančio cistos nugaros sienelėje yra mazgas, neturintis vidaus kraujo tėkmės požymių; tuo tarpu diferencialinės diagnostikos serijos apima folikulinę cistą, nuolaužų kaupimąsi, cistinę naviką. MRT (apačioje) formavime yra apibrėžtos plonos pertvaros, kurios kaupia kontrastą. Nedažni navikai, limfadenopatija, pilvaplėvės metastazės. Nustatomas mažiausias ascitito skysčio kiekis. Formavimas buvo patvirtintas kaip cistadenoma biopsijos metu.

Kiaušidžių cistoma: MRT. Tuo pačiu pacientu atlikus MRI praėjus penkeriems metams, išsilavinimas padidėjo. T2 CI kairėje kiaušidėje vizualizuojama kompleksinė cista su tvirtu mazgu iš užpakalinės sienos. Įvedus kontrastą T1 FS, nustatomas nedidelis signalo intensyvumo padidėjimas iš plonų pertvarų ir mazgo sienoje. MR duomenys neleido atskirti gerybinių (pvz., Cystadenomos) ir kiaušidžių piktybinių navikų. Histologinis resekcijos tyrimas patvirtina cystadenofibromą.

Piktybiniai cistiniai kiaušidžių navikai

Radiologiniai diagnostikos metodai, tokie kaip ultragarsas ar MRT, nėra skirti nustatyti histologinį naviko tipą. Tačiau su jų pagalba galima atskirti gerybines ir piktybines neoplazmas su tam tikru patikimumu ir nustatyti tolesnę pacientų valdymo taktiką. Radiologinių piktybinių navikų augimo požymių nustatymas turėtų būti skirtas gydytojui (ginekologui, onkologui), kuris toliau aktyviai išaiškina cistos pobūdį (chirurginė intervencija biopsija, laparoskopija). Nesant aiškių ir prieštaringų atvejų, naudinga iš naujo ištaisyti dubens MRT, dėl ko galite gauti antrą nepriklausomą patyrę spinduliuotojo diagnozavimo nuomonę.

Serozinė cistadenokarcinoma

Esant ultragarsu, nustatyta kairiojo kiaušidės komplekso cistinė kieta formacija ir dar vienas didelis kompleksinis kompleksinis formavimas, turintis tiek kietą, tiek cistinį komponentus dešinėje pusėje dubens

Toje pačioje paciento CT yra nustatyta sudėtinga cistinė kieta forma, susidedanti iš susitraukiančio septa, kaupiasi kontrastas dešinėje kiaušidėje, labai įtariamas piktybinis auglys. Taip pat yra dvišalė dubens limfadenopatija (strėlės). Histopatologinis tyrimas patvirtino serozinę kiaušidžių cistadenokarcinomą (dažniausiai pasitaikantį variantą)

CT scan ir kiaušidžių serozinės cistadenokarcinomos makropreparato fotografavimas.

Ultragarsas (kairysis) rodo tinkamą parametro didelę daugiakamerę cistinę formaciją; Kai kurios kameros yra anekogeninės, kitose - vizualizuotos vienodos žemo lygio echogeninės įtvaros dėl baltymų kiekio (šiuo atveju mucinas, tačiau kraujoskūniai gali atrodyti panašūs). Pertvaros formuojant daugiausia plonas. Septoje nebuvo kraujo tėkmės, trūko tvirto komponento, nebuvo nustatyta jokių ascito požymių. Nepaisant nepakankamo kraujo srauto doplerio sonografijoje ir kieto komponento, šio formavimo dydis ir daugiakamerė struktūra leidžia mums įtarti cistinę naviką ir rekomenduoti kitus tikslesnius diagnostinius metodus. KT su kontrasto stiprinimu (dešine), panašūs pokyčiai. Švietimo kameros turi skirtingą tankį, koreliuoja su skirtingu baltymų kiekiu. Histopatologiniu tyrimu patvirtinta mucininė cistadenokarcinoma, kuriai būdingas mažas piktybinių navikų potencialas.

Endometrioidinis kiaušidžių vėžys

Dvišaliai kiaušidžių cistinės kietos formos yra įtariamos naviko ir reikalauja tolesnio įvertinimo. Radiacinių tyrimų metodų vertė yra patvirtinti, kad egzistuoja švietimas; tačiau negalima daryti išvados, kad jis yra visiškai patikimai gerybinis arba piktybinis. Pacientai, kuriems yra epitelio navikai (daug dažniau būdinga kiaušidžių navikų grupė), net ir po chirurginio gydymo, nustato tikslų histologinį naviko variantą, neveikia FIGO etapo (tarptautinės akušerių ir ginekologų federacijos) prognozės, diferenciacijos laipsnio, taip pat išsamumo. naviko rezekcija.

Dėl sonogramos (kairėje) nustatoma padidėjusi tiek kiaušidžių, kuriuose yra ir cistinių, ir minkštųjų audinių (kietų) komponentų. Tame pačiame paciente kompiuterinė tomografija nustatoma dideliu cistine ir kieta forma, besitęsiančia nuo dubens į pilvą. KT vaidmuo šiuo atveju yra formavimas, tačiau remiantis CT (MRI) neįmanoma nustatyti histologinės naviko struktūros.

Cistinės metastazės kiaušidėms

Dažniausiai metastazės kiaušidėse, pvz., Krukenbergo metastazės - skrandžio ar storosios žarnos vėžio atranka, yra minkštųjų audinių formavimas, tačiau dažnai jie taip pat gali turėti cistinį pobūdį.

Kancerogeninės tomografijos metu nustatomos cistinės formacijos abiejose kiaušidėse. Taip pat galite pastebėti tiesiosios žarnos šviesos susiaurėjimą dėl vėžinių navikų (mėlyna rodyklė). Skaidrus matomos pilvaplėvės vėžiu esančios kolorektalinės ragenos cistinės metastazės pilvaplėvės ertmėje (raudona rodyklė), dažniausiai jos nėra tipiškos išvados.

Kiaušidžių vėžio gydymas

Pacientų, sergančių kiaušidžių vėžiu, gydymas tradiciškai apima pirminę kraujavimą, tada agresyvų cytoreductive intervenciją kartu su intraperitoniniu cisplatinos vartojimu. Ankstyvosiose stadijose (1 ir 2) taikyta bendra histerektomija ir dvišalė salpingoophorectomy (arba vienašalė, jei vaisingo amžiaus moteris nori išlaikyti vaisingumą, nors šis požiūris yra prieštaringas).

Pacientams, sergantiems progresuojančiais navikais (3 ir 4 pakopos), rekomenduojama cytoreductive intervencija, kuri apima dalinį naviko lūžių kiekio pašalinimą; Ši operacija siekiama ne tik pagerinti pacientų gyvenimo kokybę, bet ir mažinti žarnyno obstrukcijos tikimybę bei pašalinti naviko metabolinį poveikį. Optimali cytoreductive intervencija reiškia pašalinti visus auglio implantus, kurie yra didesni nei 2 cm; su neoptimaliu, skersinis likusių navikų mazgų dydis viršija 2 cm. Sėkminga cytoreductive chirurgija padidina chemoterapijos veiksmingumą ir padidina išgyvenamumą.

Pacientams, sergantiems kiaušidžių navikais 1a arba 1b stadijoje, gali būti reikalinga tik selektyvaus chirurginio gydymo be vėlesnės chemoterapijos, o labiau pažengusiose stadijose reikalinga pooperacinė chemoterapija su cisplatina (veiksmingiausias vaistas nuo kiaušidžių vėžio). Nepaisant to, kad teigiamas atsakas į platinos terapijos terapiją siekia 60-80%, maždaug 80-90% moterų, sergančių trečiuoju ligos etapu, o apie keturiasdešimt 97% miršta per 5 metus.

Pacientai, gydantys kiaušidžių vėžį, efektyviausias kontrolės metodas - tai CA-125 serumo lygio ir fizinio apžiūros matavimas. Kartotinė laparotomija išlieka pats tiksliausias chemoterapijos veiksmingumo vertinimo metodas, tačiau jis duoda daug klaidingai neigiamų rezultatų ir neleidžia išgyventi. CT naudojamas ieškoti makroskopinio fokusavimo ir vengia reibiopijos. Jei likusio naviko audinio aptikta diagnostikos metodais, pacientui gali būti skiriamas papildomas gydymas; Tačiau "ray" metodai rodo daugybę klaidingai neigiamų rezultatų.

Ligos diagnozavimo metodai

Šiandien kiaušidžių cistos yra gana gerai diagnozuojamos naudojant įvairias priemones:

  • Ginekologo ištyrimas, kurio metu paaiškinami paciento skundai, taip pat nustatoma, ar prievartai yra išsiplėtę, ar yra apatinių pilvo skausmingų pojūčių.
  • Nėštumo testas. Būtina ne tik pašalinti negimdinį nėštumą, bet ir nustatyti kompiuterio tomografijos galimybę.
  • Ultragarsas, kuris leidžia greitai ir tiksliai nustatyti cistos buvimą ir stebėti jo vystymosi dinamiką.
  • Laparoskopinis tyrimas. Jo pranašumas yra tas, kad jis suteikia visiškai tikslių rezultatų ir, jei reikia, procedūros metu galima atlikti tikslią ir minimaliai invazinę operaciją.
  • Kompiuterio ir magnetinio rezonanso tomografija.

Kiaušidžių cistos kompiuterinė tomografija

KT ir MRT yra gana tikslūs metodai nustatyti cistos buvimą, parodyti, ar jis yra gerybinis ar piktybinis, patikslinti jo dydį, tikslią vietą ir tt Be to, cistinių piktybinių navikų atveju diagnozė, naudojanti kontrastą, leidžia nustatyti, ar navikas sukėlė metastazes kitiems organams, ir tiksliai nustatyti jų buvimo vietą.

Kompiuterinė tomografija atliekama naudojant rentgeno spinduliavimą, kuris leidžia gauti organo pjūvius maždaug 2 mm. Surinkti ir apdoroti kompiuteriu skirsniai surenkami tiksliai trimačiu įvaizdžiu. Procedūra yra visiškai neskausminga, nereikalaujama sudėtingo paruošimo (viskas, ko reikia - po poros dienų iki procedūros sekti tam tikrą dietą, o užkietėjant - vaisto nuo vidurių uždegimo), trunka ne ilgiau kaip 20 minučių.

Atsižvelgiant į tai, kad nukirpimo žingsnis yra 2 mm, CT gali nustatyti formacijas nuo 2 mm skerspjūvio ir dar daugiau. Tai yra gana mažos cistos ir navikai, kurie yra ankstyvoje vystymosi stadijoje. Toks KT diagnozės tikslumas leidžia pradėti ankstyvą gydymą ir išvengti rimtų pasekmių.

Kontraindikacijos metodui yra nėštumas (dėl rentgeno spinduliuotės kūno) ir alerginės reakcijos į kontrastą (CT su kontrasto atveju). Tokios alerginės reakcijos nėra labai dažnos.

Antroji nuomonė yra labai paprasta.

Beveik bet kurio šiuolaikinio diagnostinio metodo ypatybė - ultragarsu, MRT ar CT - yra galimybė gauti klaidingą rezultatą dėl objektyvių ar subjektyvių priežasčių. Objektyvios priežastys yra diagnostinės įrangos klaidos ir trūkumai, subjektyvūs - medicininės klaidos. Pastarasis gali kilti dėl medicininės patirties stokos ir banalo nuovargio. Dėl klaidingai teigiamų arba klaidingai neigiamų rezultatų gavimo gali kilti daug problemų ir netgi sukelti tai, kad liga taps sudėtingesnė.

Labai geras diagnostikos klaidų pavojaus mažinimo būdas yra gauti antrą nuomonę. Čia nėra nieko blogo, tai nėra pasitikėjimo stokoja gydytojas, tai tik alternatyva pažvelgti į tomografijos rezultatus.

Šiandien antroji nuomonė yra labai paprasta. Norėdami tai padaryti, reikia tik atsisiųsti CT rezultatus į Nacionalinę Teleradiologinio tinklo (NTRS) sistemą, ir ne daugiau kaip per dieną gausite geriausių šalies vadovų specialistų išvadą. Nesvarbu, kur esate, galite gauti geriausias konsultacijas šalyje, kur yra prieiga prie interneto.

Vasilijus Вишняков, radiologas

Sudarant straipsnį buvo naudojamos šios medžiagos:

Kiaušidžių cistos ultragarsu (paskaita diagnozei)

Dauguma kiaušidžių cistų yra gerybiniai. Esant šeimos kiaušidžių ar krūties vėžio formoms, padidėja piktybinės ligos rizika. Negimdinis nėštumas, hidrosalpinksas, tubo-kiaušidžių abscesas gali būti klaidingai laikomas kiaušidžių cista.

Funkciniai kiaušidžių cistai ultragarsu

Jei dominuojantis folikulas ar pilvo ląstelis neatsiranda laiku, susidaro funkcinė cista. Formalusis folikulo perėjimo į cistą ženklas yra didesnis kaip 30 mm dydžio. Tokie cistos reaguoja į cikliškus hormoninius pokyčius ir savižudybę per menstruacijas. Su hormonų disfunkcija, cista gali išlikti keletą ciklų.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką.

Pav Dėl ultragarsu, paprastos kiaušidžių cistos (1, 2, 3): plonas, lygios sienelės, be vidinių intarpų, akustinis gausumas virš 30 mm.

Folikulinė kiaušidžių cista ultragarsu

Folikulinė cista įvyksta anovuliacijos cikle. Plintinė cistos kapsulė susideda iš folikulo audinio, aktyvus granuliuotas epitelis viduje gamina folikulų skysčių. Ilgai egzistuojančiuose cistuose granuliuotas antdangalas atrofuoja, tuomet sieną sudaro tik jungiamasis audinys - sulaikanti cista be epitelio pamušalo. Toks cista nekeičia hormonų veikimo ir nesugeba savęs sugadinti.

Ultragarsu folikuliniai cistai dažnai yra vienkameriški, apvalūs arba ovalūs, kontūras yra skaidrus ir netgi siena yra labai plona (1-2 mm), turinys yra bekiokas, akustinis garsas yra už; dydis ne didesnis kaip 10 cm; palei periferiją, gali būti įprastas kiaušidžių audinys.

Ką daryti su paprastomis kiaušidžių cistomis

  • Paprastos cistos iki 3 cm reprodukcinio amžiaus normos → nereikalauja stebėjimo;
  • Paprasti cistos iki 7 cm jaunoms moterims → ultragarso kontrolė po menstruacijų;
  • Paprasti cistos iki 7 cm po menopauzės yra beveik tikrai gerybiniai → ultragarso skenavimas;
  • Paprastai cistos, didesnės nei 7 cm, yra sunkiai įvertintos ultragarso nuskaitymu → rekomenduojama MRT.

Pav Pacientas skundėsi skausmą pilvo srityje. Ultragarsas, esantis dešinėje ir kairėje gimdos srityje, yra auskarinės anekuinės, plonasienių formavimosi su akustine amplifikacija, dydis ≈ 30 mm; Pusmėnulio formos normalaus kiaušidžių audinio periferijoje. Išvada: folikulinė cista abiejose kiaušidėse. Po 6 savaičių cistos sugadino save.

Geltonojo kūno cistas ultragarsu

Geltonos kūno cista skiriasi nuo įprasto geltonojo kūno didelio dydžio - iki 4-5 cm skersmens. Cistos sienelėje korpuso luteum tektaluteinovye ir luteino ląstelės. Lutealinės ląstelės išgyvena visus skilvelio korpuso vystymosi etapus - proliferaciją, vaskulizaciją, žydėjimą ir regresiją. Taigi, luteulio korpuso cista yra veikianti cistinė raudonoji korpuso dalis.

Pav Ultragarsiniame mėgintuvėlio korpuso cistoje yra būdingos savybės - stora siena ir "žiedas ugnies" CDC (1, 2). Atkreipkite dėmesį, kad ultragarsinis geltos korpuso (2) ir negimdinio nėštumo (3) cistas yra panašus.

Pav Dėl ultragarsu gimdoje, kiaušialąstėje (1). Kairėje kiaušidėje anekochinė forma suapvalinta, stora siena (2). Tinkamoje kiaušidėje anekoinė, plonasienių formavimas, ovalios formos, dydis ≈ 30 mm (3). Išvada: nėštumas. Geltonosios kūno kremas iš kairės kiaušidės. Folikulinė cista į dešinę kiaušidę.

Hemoraginė kiaušidžių cista ultragarsu

Hemoraginė kiaušidžių cista susidaro dėl kraujavimo į folikulinę cistą arba geltonkūnio korpusą. Gali būti ūminis pilvo skausmas arba asimptominis skausmas. Dauguma hemoraginių cistų savaime prasiskverbia prieš menstruacijas arba jų metu.

Ką daryti su hemoraginių kiaušidžių cistomis

  • Jaunesnių moterų asimptominės hemoraginės cistos mažesnės nei 5 cm → nereikia stebėti;
  • Jaunesnių moterų daugiau kaip 5 cm hemoraginės cistos → ultragarso kontrolė po menstruacijų;
  • Hemoraginės cistos ankstyvojoje menopauzėje ir 5 metai po paskutinio menstruacinio laikotarpio → Rekomenduojama MR.

Pav Dėl ultragarsu būdingų hemoraginių kiaušidžių cistų: vienkamerinės formos su hipercheo inkrustomis - smulki suspensija (1), fibrino gijumų tinklelio (2); Kraujo krešulys gali imituoti naviką (3). Kraujo tekėjimas cistos liumenyje visada nėra.

Pav Dėl ultragarsu būdingų hemoraginių kiaušidžių cistų: kartais galite matyti lygius (1) ir fibrino gijų auskarą (2). Geltos korpuso hemoraginė cista turi storą sieną ir gali būti panašus į tvirtą naviką, DDC parodys būdingą "žiedo ugnį" išilgai periferijos ir nepakankamo kraujo tėkmės viduje (3).

Tekalyuteinovy ​​cista ultragarsu

Po daugybės chorioninio gonadotropino (CG) įtakos normali kiaušidžių parenchima beveik visiškai pakeičiama cistomis, kurių dydis yra 10-40 mm. Kai tiriama po mikroskopu, atrezuojami folikulai yra aptinkami tekaluiteinovių ląstelių.

Tekaluteininiai cistos dažnai būna polikarpiniame nėštumo trimestre, pūsleliniame dreife ir chorionepithelioma. Gydymas klomifenu ar gonadotropinu gali sukelti tecaluiteino cistų vystymąsi. Tekaluteininiai cistos dingsta savarankiškai po normalizuoto hormoninio lygio.

Pav Pacientas gauna gonadotropiną nevaisingumui. Ultragarsas 15-os mėnesinių ciklo dieną: tiek kiaušidės padidinamos iki 7 cm; daugybė anekoinių formacijų su storomis sienomis, dydis 20-40 mm - tekalyuteinovye cistos. Išvada: kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas. Moterims, sergančioms policistinių kiaušidžių sindromu, yra didelė kiaušidžių hiperstimuliacijos rizika IVF.

Policistinės kiaušidės ultragarsu

Kai kartu su hiperandrogenizmu ir lėta anovuliacija, jie kalba apie policistinių kiaušidžių sindromą (PCOS). Pacientams, sergantiems PCOS, oligomenorėja, nevaisingumas, hirsutizmas ir nutukimas. Reikia pašalinti kitas priežastis - įgimtą antinksčių hiperplaziją, Cushingo sindromą, androgeno sekrecijos naviką.

Hormoninis profilis PCOS: liuteinizuojantis hormonas (LH) - ↑, folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH) - normalus arba ↓; LH / FSH> 2: 1 arba> 3: 1 (iki menopauzės rodiklis yra 1: 1); anti-Mllerovsky hormonas (AMH) - ↑.

Polycystic kiaušidžių ultragarsiniai kriterijai: procesas visada yra dvišalis; kiaušidės padidintos> 10 cm³; kiekviename kiaušidėje yra daugiau nei 25 (Roterdamo kriterijai daugiau nei 12) folikulai; folikulo dydis nuo 2 iki 9 mm. Kitos morfologinės savybės:

  • išorinės kortinio sluoksnio dalys yra sklerozės - hipercheo "lukšto";
  • centrinė zona yra išplėsta, hipercheoidinė, lobulinė struktūra dėl fibrosklerotinių sruogų;
  • tarp sklerozės kapsulės ir medulos mažų folikulų yra dažnai "perlų karoliai";
  • daugumos folikulų išorinis sluoksnis yra hiperplazinė - folikulinė hipertecozė.

Per ovuliaciją dominuojantis folikulas turi prasiskverbti ir išleisti kiaušialąstę. Kai PCOS patologinis "lukštas" apsaugo nuo visaverčio ovuliacijos ir nėštumo. Jie rodo galimybę subkapsulinės ovuliacijos, kai folikulo skystis nepalieka kiaušidės ribų. Kai kurie autoriai mano, kad terminas "sklerozitinis kiaušidžių" yra tikslesnis.

Su funkcinėmis policistinėmis kiaušidėmis pluoštinės kapsulės nėra, smegenų medžiagos kiekis nesikeičia, anovuliacija atsiranda dėl hormoninių folikulozės sutrikimų, o po hormonų koregavimo pasireiškia nėštumas. Su PCOS, hormonų terapija yra neveiksminga, nėštumas atsiranda tik tada, kai kiaušidės yra prieskrandintos.

Pav Pacientas skundėsi dėl oligomenorėjos ir nesugebėjimo įsivaizduoti. Ultragarsu padidėja tiek kiaušidės, tiek hipergesinė kapsulė, smegenų plotas yra padidėjęs, hipercheoidinis, periferijoje yra anekoiniai apvalūs formavimai, 3-8 mm dydžio. Išvada: echo modelis gali atitikti sklerocistinį (policistinio kiaušidės sindromą).

Nefunkciniai kiaušidžių cistai ultragarsu

Nefunkciniai cistos neatsako į ciklinius hormoninius pokyčius. Tokios cistos gali kilti iš kiaušidžių audinio, pavyzdžiui, endometriomos arba yra ne kiaušidžių kilmės, pavyzdžiui, parovario ir pilvaproto cistos.

Serozuocele kiaušidės ultragarsu

Po operacijos endometriozė ar infekcija gali susilieti su sąnariais. Jei kiaušidės užsandarinamos, folikulinis skystis, kuris dažniausiai naudojamas pilvaplėvės srityje, kaupiasi tarp sukibimo.

Kiaušidžių serozocele ultragarsu yra vienos arba daugiakamerės formos nereguliarios formos, dažnai nejaukios, bet per hemoragijas gali atsirasti suspensija ir fibrininė gija; kiaušidės yra uždaromos viduje arba yra periferijoje.

Pav Apatinėje dalyje esanti nereguliarios formos cistinė formacija yra ribojama gimdos (1) ir kairiojo kiaušidės (3, 4) apačioje. Iš cistos šviesos yra keletas plona net pertvarų (4). Abiejų kiaušidžių parenchimas nepakito (2, 3, 4). Išvada: kairiojo kiaušidės serozoklelis.

Parovakarinė cista ultragarsu

Supradyach priedas yra embrioninė pirminio inksto liga, esanti plačią gimdos raište tarp vamzdžio ir kiaušidės. Epoforonas susideda iš 5-16 kanuulių, sujungiančių į bendrą kanalą, įprastą vilko kelią.

Supradyach prigimties ar parovaryminės cistos cista yra uždelsto sekrecijos produktas supradyachicular epitelio šviesoje. Tokios cistos dydis svyruoja nuo labai mažo iki 15-20 cm (skersmens). Cistos paviršius yra lygus, formos ovalo formos ar apvalios, turinys yra skaidrus ir vandeningas. Ploną cistos sienelę sudaro jungiamasis audinys su raumenų ir elastingų pluoštų mišiniu; vidinis paviršius padengtas cilindriniu ar plokščiu epiteliu.

Parovariarinės cistos vystymuisi paprastai nėra jokių skausmingų simptomų. Su didelėmis cistomis gali būti skausmas, algomenorėja, padidėjęs šlapinimasis (dėl gretimo organų poslinkio ir suspaudimo). [Vadovėlių ginekologija V.I. Bodazhina, K.N. Жмакин, 1958]

Pav Embrioninės liekanos epofrono plačioje gimdos raumens srityje.

Dėl ultragarsu parovoros cistos yra beprocentinės, plonasienių formavimų, uždarų tarp plačios gimdos raiščių lapų, kurių dydis paprastai yra mažesnis nei 5 cm; virš cistos yra kiaušintakis, šalia normaliosios kiaušidės. Norint atskirti folikulinę ir parovovinę cistą, pabandykite atskirti cistą nuo kiaušidės su jutikliu.

Pav Pacientai skundžiasi apatinės pilvo dalies skausmu. Ultragarsu vienkamerinė plonasienių anekuarinė ertmė nustatoma atskirai nuo kairiojo kiaušidės su signalo padidėjimu, 22,7 cm³ (1, 2, 3). Kairysis kiaušidės nepakito (4). Išvada: parovarinė cista kairėje.

Priemonių uždegimas ultragarsu

Kiaušintakių uždegimas yra susijęs su skysčių išsiuntimu į liumeną - hidrosalipeksą. Dėl ultragarsu tarp gimdos ir įprastos kiaušidės nustatoma pailgos formos vienos arba daugiakamerinės anekoksinės formos su plonomis sienelėmis forma. Lėtiniu salpingitu sustorėja kiaušintakių vamzdžių sienelė, šalia periferijos yra hiperžechinės mažos (2-3 mm) "granulių" tipo struktūros; heterogeninės suspensijos liumenyje.

Pav Moteris su skundais dėl skausmo apatinėje pilvo srityje pasirodė keletą dienų. Prieš 4 metus pašalinti riebalai ir geri kiaušidės. Dėl ultragarsu kairysis kiaušidžių kontaktuoja su anekochine vamzdine struktūra su neužbaigta septa. Išvada: Hydrosalpinx kairėje.

Pav Ultragarsu tarp gimdos ir kiaušidžių nustatyto daugiakameris beaidėje struktūros su storio sienų mažų hyperechoic intarpai tipo "granulės" į bauda srutų ir lygių spindžio. Išvada: lėtinis salpingitas.

Endometrioidinė kiaušidžių cista ultragarsu

Kiaušidžių endometriozė gali būti paviršinis makštis mažų cistų forma arba didesnis (iki 10-15 cm skersmens) cistas su šokolado spalvos turiniu. Šio cistos sienos lygiu vidiniu paviršiumi randami sandarikliai, kurie, mikroskopiškai apžiūrint, pasirodo esąs panašios į endometriumą audinių sritys. [Vadovėlių ginekologija V.I. Bodazhina, K.N. Жмакин, 1958]

Endometrioidinė kiaušidžių cista ultragarsu yra suapvalinta hipoekochinė forma su dvigubu kontūru, sienelės storis 2-8 mm; įvairiarūšių tinklinių audeklo vidinė struktūra, pailgos arba apvalios ląstelės, gali užimti tik dalį ertmės; liumenyje nėra tankių įskilimų ir kraujo tekėjimo; kapsulėje gali būti hipergesinių židinių. Endometrioidinė cista padidėja menstruacijų metu dėl šviežio kraujo antplūdžio menopauzės metu ir kai hormonų terapija yra atvirkštinė.

Pav Ilgą laiką pacientas skundžiasi pilvo skausmu, blogiau menstruacijų metu. Mums suapvalinti hypoechoic susidarymą, vidaus kraujotaka dešinę (1) ir į kairę (2, 3), kiaušidės, dydis 3,5 ir 2,6 cm kairėje kiaušidžių cistos sienos (2) aiškiai matoma hyperechoic įtraukimas -. Negimdinis endometriumo audinių. Diagnozė: kiaušidžių endometriumo cistos.

Suaugusi teratoma arba dermoidinė cista ultragarsu

Suaugusi teratoma, dažniausiai priimtina, yra dermoidinė cista (dermoidas). Mikroskopija atskleidžia tik subrendusius audinius, o tai rodo gerą kokybę. Kojų sukimas yra pavojingas.

Paprastai dermoidas yra vienišas, tačiau 15% jis pasitaiko tiek kiaušidėse. 10 buvo apibūdinami kaip kasuistiniai stebėjimai viename kiaušidėje, o antroje - 11 dermoidinių cistų. Šių cistų augimas yra lėtas, daugiausia dėl sekrecijos sekrecijos. Jų dydžiai skiriasi nuo smeigso užsklandos iki 15-20 cm skersmens. Forma yra apvali arba ovalo formos; paviršius yra lygus arba nelygus; balta arba gelsva; nuoseklumas dažnai būna netolygus; kai kuriose vietose elastinga, kitose - tankiai akmenukai. Kai nupjauta cista, ekstrahuojamas jo storas riebalų kiekis; kartais šis turinys pateikiamas rutulių forma (dermoidas su rutuliais). Kartu su svogūnėliais cistoje randame plaukų šaknis. Cistos paviršiaus vidinė siena yra tolygiai skersai; vienoje srityje tai paprastai apibrėžiama kaip vadinamoji galva, arba parenchiminė, tuberkuliozė. Piliakalnis dažnai dantis (kartais iki 300), kaulai, pavyzdžiui, viršutinio žandikaulio, organų dalys (žarnyno Tube), The akių, ausų, shitovidnoy liaukos pradžia.

Mikroskopiškai cistos sienelę sudaro tankus, kartais haliinizuotas jungiamasis audinys. Vidinis cistos paviršius neturi epitelio dangos arba išklotas sluoksniuoju plokščiu epiteliu; kai kuriose vietovėse - cilindrinis vienpusis erozijos ar sekrecijos epitelis. Galvos cistos kaklelis yra padengtas odos plauku ir riebaline liauka; po oda yra riebalinio audinio sluoksnis ir tankus jungiamasis audinys su įvairiais įtvirtinimais. Dažniausiai tai yra audiniai ir organai viršutinio galo embriono: iš centrinės nervų sistemos elementai, tokie kaip tarpslankstelinėms mazgų arba periferinių autonominis, mėsingos ir ne-mėsingos nervo, akies,, kvėpavimo, virškinimo, šlapimo, skydliaukės, jungiamojo audinio, kremzlių, kaulų pradžios. Apibūdinta (Repin, 1894) atvejis, kai galvos tuberkulyje pasireiškė bjaurus homunculus požymiai. Niekada į tuberkulį nebuvo gonadų ir gemalo ląstelių mikrobų. [Vadovėlių ginekologija V.I. Bodazhina, K.N. Жмакин, 1958]

Pav Galvos smegenys su brandžios teratomos oda su plaukais, kaulo žandikaulio kaulų fragmentas su gerai išvystytais dantimis (2, 3).

Pav Dėl ultragarsinės dermoidinės kiaušidžių cistos: už galvos tuberkulio nustatomas akustinis šešėlis, kuris rodo kaulų tankio komponentų buvimą.

Kiaušidžių cistadenomos ultragarsu

Cistadenoma yra gerybinis navikas iš kiaušidės kūno. Tokios cistos dažnai būna virš gimdos, ilgai kojos ir nesudėtingos sąnarių, palaipsniui auga ir gali siekti 30 kg. Kiaušidžių cistadenomos skiriasi nuo sienos struktūros: serozinio, mucino, papiliarinio.

Serozinė cistadenoma dažnai pasireiškia tik vienoje kiaušidėje, dažniausiai viena kamera, teisinga forma, stora kapsulė yra 1-4 mm, vidinis ir išorinis paviršiai yra lygūs, turinys yra bevandenis. Vidinis paviršius padengtas kiaušidžių epitelio ar kiaušidžių epitelio. Kai antklodė atrofija, cista nustoja augti - sulaikymo cistas be epitelio. Serozinė cistadenoma nėra pavojinga piktybiškumo požiūriu, tačiau gali išspausti aplinkinius audinius.

Pav Jauna moteris, skundžianti gimdos kraujavimą ir apatinio pilvo pojūčio jausmą. Mums lygiams daugiakameris formavimo su plonais ir sklandžiai pertvaros, remiantis taisyklių (1), iš kairės (2) kiaušidžių dydis 10x7 cm ir 7h6 sudarymo. Serous cystadenoma.

Kiaušidžių mucininė cistadenoma yra daugiakampė, didelių cistų liumenoje yra mažesnės; banguotas kontūras, kartais kalvotas; sienos yra plonos, lygios; turinys anekuiinis ar hipoezinis. Vidinis pamušalas panašus į gimdos kaklelio epitelį ir gamina gleives. Piktybinių susirgimų mucino cistadenomos rizika yra 15%.

Pav Ultragarsas - daugiakamerė cistinė masė su banguotu kontūru, hipoglikemijos ir anekoiko turinys, sienos susilietus vietose - kietos sudedamosios dalys. Išvada: gleivinės cistadenomos.

Kiaušidžių cistadenofibromas vystosi, kai sergančio ar mucino cistadenomos papiliariniai augalai atsiranda. Cistadenofibromo piktybinių navikų rizika yra 50%, antrasis - pasienio cistadenomos. Moterims, sergančioms cistadenofibromu, atliekami kraujo tyrimai naviko žymenims (CA-125, HE4) ir MRT. Gydymas yra tik chirurginis.

Pav Pacientas skundėsi skausmą pilvo srityje. Ultrasonografija pooperacinėje erdvėje ir virš gimdos yra anamogeninė anhogeninė forma su lygiomis sienelėmis, akustinis amplifikavimas už, didesnis nei 10 cm dydžio (1, 2). Daugiakamerė cistinė formacija išgaunama iš CT skenavimo iš dešinės kiaušidės (5). Kontrastingumo tyrime nustatomi kieti komponentai. Išvados apie histologinius rezultatus: serozinis cistadenofibromas.

Kiaušidžių vėžys ultragarsu

Paprastai kiaušidžių cistos, net menopauzės moterims, beveik visada yra gerybinės. Komplikuotosios cistos taip pat dažniausiai yra gerybinės, bet turi būti budrus, ypač moterims po menopauzės. Kiaušidžių vėžys gali išsivystyti dėl cistos.

Piktybinės cistos požymiai ultragarsu

  • Dydis didesnis kaip 7 cm;
  • Cistos sienos yra storos ir nevienodos, su išsivysčiusiu kraujagyslių tinklu (išskyrus korpuso raudoną cistą);
  • Cistos viduje esantis pertvara yra storesnė nei 3 mm, su aktyviu kraujo tekėjimu;
  • Cistos viduje kietą masę nustato kraujas;
  • Ascitu, limfadenopatija ir metastazėmis.

Pav Moteris 50 metų su skundais dėl gimdos kraujavimo. Ultragarsas mažame dubenyje yra daugiakampis cistinė forma su stora, netolygaus septa, viduje yra kieti komponentai su aktyviu kraujo tekėjimu. CA125 padidėjo iki 125 U / ml (normalus iki 35 V / ml). Išvados apie histologinius rezultatus: kiaušidžių vėžys (serozinė cistadenokarcinoma).

Būkite atsargūs, jūsų diagnozė!