Coral-like inkstų akmenys

Galia

Koralinio inksto akmenys ar koralinio tipo nefrolitiazė yra nepriklausoma nosologija, turinti savo kliniką ir patogeniškumą. Todėl ji buvo priskirta atskirai nuo kitų formų urolitiazės. Ligos kodas yra N20.0.

Epidemiologija ir etiologija

Inkstuose susidaro koralų akmuo (apie pusę visų akmenų yra koralų formos struktūra). Liga dažnai pasitaiko moterims iki 50 metų amžiaus. Konkreti inkstai atsiranda su įvairiais uro- ir hemodinamikos sutrikimais. Ši būklė yra sudėtinga dėl pikonefrito, kuris sukelia inkstų funkcijos sutrikimą.

Nefrolitiazės atsiradimą skatina įvairios įgimtos ir įgytos tubulo ir glomerulopatijos. Didžiulį etiologinį vaidmenį atlieka įvairios enzimopatijos, dėl kurių susidaro oksalatūrija (85% atvejų). Tubulopatijos yra retesnės. Jie veda prie fruktosurijos. Tai yra pagrindiniai ligos vystymosi pradiniai veiksniai. Kiti išoriniai ir endogeniniai veiksniai yra tik papildomos, mažiau reikšmingos priežastys.

Svarbus patologijos vystymosi vaidmuo tenka klimatinėms sąlygoms. Tai ypač aktualu tiems asmenims, kurie gyvena karštose šalyse. Ne mažiau svarbu yra mitybos ypatybės, geriamojo vandens kokybė ir ekologijos būklė. Įrodyta, kad koralų inkstų akmenų išvaizda prisideda prie:

  • virškinimo trakto pažeidimai;
  • kepenų sutrikimai;
  • skydliaukės liaukos hipertireozė;
  • rimti kaulų lūžiai.

Dažnai nefrolitiazė pasireiškia nėštumo metu. Ekspertų nuomone, ligos formavimui svarbus vaidmuo tenka naštinei išnykčiai (iki 19%).

Labiausiai paplitęs inkstų kalcio formavimo veiksnys yra hiperparatirozė. Šios patologijos metu pastebėta simptomų triaida: hiperkalcemija, hipofosfatemija ir hiperkalciurija. Jie yra pagrindiniai akmens formavimo veiksniai. Tikslios priežastys, dėl kurių atsiranda konkrečios savybės, nėra nustatytos. Dėl to sudėtinga sukurti koralų nefrolitiazės gydymo schemą, kad būtų galima pasirinkti prevencines akmenų susidarymo priemones.

Ligos patogenezė

Su inkstų akmenimis atsiranda reikšmingų organizmo pokyčių. Tokie pažeidimai atsiranda dar anksčiau, tampa vaisingos žemės skaičiavimo formavimas. Beveik visų akmenų širdyje yra organinės medžiagos. Nors formavimas gali prasidėti neorganine baze, komponentai turi būti susietos su organine dalimi. Tai taikoma net ir labai mineralizuotam šlapime, kuriame yra daug druskų.

Koloidiniai elementai, kurie dažnai būna stromos kapiliariniame liumenyje, veikia kaip tokia organinė matrica. Tokie koloidai susideda iš glikozaminų ir glikoproteinų. Koralų akmenys susideda iš įprastų komponentų:

Šlapimo baltymų kompozicijos imunocheminė analizė parodė, kad tirpale yra nedaug plazmos baltymų. Tai yra tubulinio tipo sutrikimo požymiai. Kartais nustatomi baltymai, kurių molekulinė masė yra didesnė (imunoglobulinas A, makroglobulinai). Jie gali prasiskverbti į antrinį šlapimą tik esant glomerulų arba glomerulų bazės membranų struktūriniams pažeidimams. Todėl koralų formos akmenys lydimi vamzdinių problemų ir didelės glomerulopatijos.

Atliekant elektronų mikroskopinius tyrimus buvo įrodyta, kad patologija atskleidžia nereguliarius privalomo ir pasirenkamo reabsorbcijos procesus. Vandens aparatų pokyčiai aptikti kanalėlių nefrocytuose. Henlio kilpos ir surinkimo kanalų liumenyje susidaro flokulentiniai laisvos struktūros elementai. Ląstelės, išklojančios Henlio kilpą, keičiasi: jų branduoliai deformuojasi, o bazinės membranos yra sugadintos. Patvirtinta patologija keičia visas inkstų parenchimo dalis.

Klinikinis vaizdas

Inkstų ličiozė gali pasireikšti įvairiais būdais. Klinikinė liga nėra specifinė, nes ji neturi specifinių apraiškų. Liga pasireiškia urodinamikos ir inkstų veiklos sutrikimo simptomais. Atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir įvairovę, išskiriami 4 nefrolitiazės stadijos:

  • latentinis (latentinis) ligos laikotarpis;
  • patologijos atsiradimas;
  • ryškių klinikinių apraiškų laikotarpis;
  • terminalas (hiperazotemiškas) etapas.

Lėtinio laikotarpio metu nėra inkstų ligų apraiškų. Kartais pasireiškia sutrikimas, silpnumas, nuovargis, galvos skausmas, šaltkrėtis ar burnos sausumas. Antrame etape atsiranda lengvas, nuobodus nugaros skausmas. Yra laikini pokyčiai šlapimo analizėje.

Ryškių klinikinių apraiškų laikotarpis įvyksta staiga. Nuobodus švelnumas apatinėje nugaros dalyje tampa pastovus, atsiranda subfebrilo būklė. Pacientai skundžiasi dėl dirglumo, nuolatinio nuovargio ir negalavimų. Gali atsirasti hematurija, dažnai yra inkstų kolių (dėl mažų akmenų išsiskyrimo) epizodai. Dažniau atsiranda lėtinio inkstų nepakankamumo simptomų (latentinis ar kompensuojamasis stadija).

Galutinėje stadijoje pacientams pasireiškia stiprus troškulys, burnos džiūvimas, silpnumas, nuovargis ir nugaros skausmas. Dažnai yra sutrikusios inkstų ligos, lėtinės inkstų nepakankamumo galinės fazės klinika.

Ligos rūšis

Gydytojai išskiria 4 etapus koralų nefrolitiazės:

  1. 1 etapas - skaičiavimas visiškai užima dubens ir vieną inkstų taurę.
  2. 2 etapas - akmuo yra išorinio tipo dubens. Scions užima 2 ar daugiau puodelių.
  3. 3 laipsnio nefrolitiazė yra intrarenalinio tipo dubens. Scions užima visus puodelius.
  4. 4 etapas - akmuo užpildo visą deformuotą dubens sistemą.

Ligos simptomai yra įvairūs: jie pradeda pasirodyti vidutinio laipsnio pielektezijos forma, kurią palaipsniui papildo visiškas dubens ir puodelių išsiplėtimas. Yra dar viena klasifikacija - pagal inkstų funkcijos sutrikimo laipsnį. Yra 4 fazės sutrikusios inkstų funkcijos, kurios atspindi jų sekrecijos funkcijos trūkumą:

  • 1 fazė - kanalėlių sekrecijos trūkumas yra minimalus, iki 20%;
  • 2 etapas - 21-50%;
  • 3 etapas - iki 70%;
  • 4 etapas - daugiau kaip 70% deficito.

Toks klasifikavimas yra labai svarbus norint nustatyti gydymo taktiką. Tai leidžia jums įvertinti akies dydį, konfigūraciją, visą dantenų sistemos ektavimą ir inkstų funkcijos sutrikimo laipsnį.

Diagnozė ir gydymas

Po pirmųjų nefrozinių sutrikimų požymių būtina pasikonsultuoti su specialistu (urologas). Po išsamaus tyrimo ir tyrimo gydytojas nurodo egzaminų seriją. Atliekami bendrieji klinikiniai tyrimai, ultragarsas, radioizotopinė scintigrafija. Kartais jie nurodo CT, graviūrą, prireikus konsultuoja susijusius specialistus (onkologą, endokrinologą, terapeutą). Jei supainioti atvejai, atliekamas papildomas rentgeno imunologinis tyrimas.

Dėl didelės pažangos buvo įmanoma laiku identifikuoti pacientus su akmenimis. Akmenų šalinimas - radikalus, bet ne vienintelis būdas gydyti ligą. Gydymo mastas ir intensyvumas priklauso nuo ligos stadijos ir formos. Su KN-1, kuris tęsia be ūmo skausmo ir reikšmingų inkstų sutrikimų, jie pasirenka laukimo taktiką, nurodydami tik konservatyvų gydymą. Paskirstykite antibakterinį gydymą, gydykite litolitiniais vaistais, diuretikus. Būtinai pasirinkite specialią dietą su koralų akmenimis.

Sumažinti šlapimo rūgšties koncentraciją, nustatytą urikuretiki. Normalizuojant šlapimo pH nustatomi specialūs Blamaren tipo nitratų mišiniai. Oxalaturija yra populiari piridoksino ar magnio oksido derinys su Marellinu. Su hiperkalciurija skiriamas hidrochlorotiazidas.

Kai hiperkalciurija pieno produktai draudžiami. Norint išlaikyti pakankamą kalio kiekį, nurodoma keptų bulvių naudojimas. Negalima perkrauti savo išmatų sistemos, todėl sumažinkite druskos ir cukraus kiekį, išskyrus prieskonius.

Liaudies gynimo gydymas atliekamas pradiniame ligos faze. Norėdami tai padaryti, iš narkotikų iš beržo, krapų, šilaužiedžių lapų pumpurai. Ši terapija atliekama prižiūrint gydytojui.

Chirurginė intervencija

Akmenų pašalinimas yra reikšmingas, dažnai pasireiškiantis ūmus pyelonefritas, hematurija ar pyonefrozė. Šiuolaikinis akmens pašalinimas atliekamas naudojant PNL ir DLT. Tai yra naujausios, mažiausiai invazinės intervencijos, kurios žymiai sumažina atsigavimą ir pagerina pacientų, sergančių sunkiomis ligos formomis, būklę.

PNL yra labiausiai gerybinis nefrolitiazės gydymo būdas. Su KN-3 šis metodas tapo svarbia alternatyva atviroms chirurginėms intervencijoms. DLT yra KN-1 gydymo metodas. Tai skiriama įvairių amžiaus vaikų gydymui.

Šiuolaikiniai operacinės chirurgijos pažanga žymiai išplėtė operacijų indikacijas. Yra taupus būdas kovoti su koralų akmenimis - pyelolithotomy arba pyelocalicotomy. Tačiau jų įgyvendinimo metu ne visada galima visiškai išgauti visas taurių konkrečias savybes. Todėl pagrindinis gydymo metodas skaičiuojant lieka pyelonephrolithotomy. Operaciją lydi nefrostomijos diegimas. Pacientų gydymo prognozė yra palanki, kai gydymas pradedamas laiku.

Gali būti išvengta inkstų akmenų išvaizda. Dėl to svarbu, kad urologas dinamiškai patikrintų. Esant minimaliems metaboliniams sutrikimams (pvz., Hiperurikurijai, šlapimo pH pokyčiams, hiperoksalurijai, kalcio disbalansui), svarbu griežtai sekti gydymą. Būtina sumažinti maisto, ypač riebalų ir druskų, suvartojimą. Pacientai turėtų atsisakyti šokolado, šalutinių produktų, aštrių patiekalų. Gėrimo racionas turėtų būti išplėstas (reikia gerti 2 litrus vandens per dieną). Tik trumpalaikis aptikimas ir teisingas tinkamas gydymas padės pacientui per trumpą laiką nugalėti ligą, o ne leisti komplikacijas.

Koralinio tipo inkstų akmenys yra pavojingiausias urolitiazės tipas

Koralinio tipo inkstų akmenys yra viena iš urolitiazių veislių, kurių sunkiausia ir dažnai reikalinga chirurginė intervencija. Kokie simptomai būdingi patologijai, kaip jį gydyti ir diagnozuoti, bus aprašyti straipsnyje.

Koralų akmenys

Maždaug 10-20% urolitiazių atvejų pacientams nustatomi koralų akmenys. Tai ypač didelio dydžio konkrečiai, sunkiai gydomi konservatyviais metodais. Asmenims nuo 30 iki 50 metų patologija yra dažniau nei kitose amžiaus kategorijose. Moterys yra labiau linkusios vystytis tokio tipo urolitiazei - 3 kartus, palyginti su vyrais. Šios ligos pavojus susideda iš jo latento kurso ankstyvosiose stadijose, neryškių simptomų, dėl kurių pacientui nesuteikiama priežastis ieškoti pagalbos.

Inkstų liga, kurios metu nustatomi koralų akmenys, vadinama koralų nefrolitiazė.

Kalbant apie inkstų dydį ir lokalizaciją, patologija suskirstyta į 4 tipus:

  • Pirmasis tipas - akmuo yra dubens ir apima vieną taurelę.
  • Antrasis tipas - akmuo yra dugno dalies dubenyje, yra procesų 2 ar daugiau puodelių.
  • Trečias tipas - akmuo yra dubens viduje su procesais visuose puodeliuose.
  • Ketvirtas tipas - akmuo užima visą dubens ir visus puodelius, deformuojant sistemą.

Koralų akmenys sukelia dubens ir raumens išsiplėtimą, dėl to sumažėja inkstų funkcija. Be gydymo, patologija gali sukelti inkstų nepakankamumą ir lėtinius uždegiminius procesus.

Ketvirtasis koralų akmens tipas

Priežastys

Ši rimta liga dažniausiai pasireiškia progresuojančiais urodinamikos ir kraujo apykaitos sutrikimais inkstų srityje, taip pat su įvairiais metabolinių patologijų tipais. Dažnai koralinio pavidalo akmenys susidaro žmonėms su įgimtais inkstų ligomis ir jų struktūros anomalijomis, su tubulopatijomis (elektrolitų ir kitų medžiagų pernešimo per inkstus kanalėlių judėjimas). Tokios rūšies nefrolitiazės paveldimas perduodamas 20% atvejų.

Yra keletas rizikos veiksnių, kurie prisideda prie ligos plitimo:

  • Kardinolo klimato kaita;
  • Prastos kokybės vandens, maisto produktų vartojimas;
  • Bloga ekologija;
  • Kepenų ir virškinimo trakto ligos;
  • Hipertiroidizmas, parahypertiroidizmas;
  • Ilgas lovos poilsis;
  • Druskos kiekio padidėjimas šlapime;
  • Širdies patologija, kraujagyslės.

"Matrica" ​​arba baltymų nuosėdų skeletas pasirodo koralo formos akmenys. Tuomet mineralinės druskos nusėda ant skeleto, skaičiavimas didėja ir užima visą inkstų dubens sistemą (be gydymo).

Ypatybės

Koralas akmuo yra mineralas, turintis ypatingą struktūrą ir išvaizdą. Pagal "išvaizdą" jis primena elnių ragų, koralų gabalas (paskutinis palyginimas davė vardą akmeniui). Išsilavinimo dydis yra įvairus - nuo poros milimetrų iki 7-9 cm ir daugiau.

Skaičiavimo cheminė sudėtis dažnai yra nevienalytė, skirtinguose sluoksniuose gali būti netolygus.

Kompozicijoje yra vienas arba visas šių medžiagų rinkinys:

  • Oksalo rūgšties ir kalcio junginiai (oksalatai).
  • Šlapimo rūgšties druskos (urates).
  • Fosforo rūgšties (fosfatų) kalcio druskos.
  • Anglies rūgšties (karbonatų) druskos.

Retais atvejais skaičiavimai apima baltymą, cholesterolį, cistiną (sieros turinčią aminorūgštį).

Nuotraukoje yra koralų akmuo

Simptomai

Dauguma klinikinių koralinio nervingumo požymių yra panašūs į kitų formų urolitiazių ir kai kurių lėtinių inkstų ligų simptomus. Paprastai pirmieji ligos etapai atsiranda be jokių patologinių požymių, o tik dideliais akmenimis, užpildančiais didelę dalį dubens ir puodelių, atsiranda simptomų.

Klinikinių apraiškų atsiradimą lydi tokie simptomai:

  • Galvos skausmas;
  • Sausumas burnoje;
  • Drebulys;
  • Didelis nuovargis;
  • Silpnumas;
  • Nuobodu skausmas juosmens srityje;
  • Laikini pokyčiai šlapime;
  • Deginimas po šlapinimosi.

Visi simptomai atsiranda dėl lėtinio uždegiminio proceso palaikymo, medžiagų apykaitos produktų sąstingio organizme ir padidėjusio apsinuodijimo. Esant dideliems akmenims, skausmas inksto zonoje tampa beveik pastovus. Gali būti ilgai subfebrilo būklė, silpnumas kartais pasiekia ryškias reikšmes. Daugelis pacientų periodiškai turi inkstų kolikų, kraujas pasireiškia šlapime, mažos akmenų dalys išnyksta.

Pažengęs ligos etapas visada lydimas inkstų nepakankamumo. Susilpnėja šlapimo nutekėjimas, pyelonefrito paūmėjimas dažnai pasitaiko dėl stagniško šlapimo ir mechaninių pažeidimų inkstų audiniuose. Pacientų ligos trukmė nėra vienoda - kai kuriais metais tai yra, kitais atvejais per keletą mėnesių akmuo tampa labai didelis.

Diagnostika

Tokio tipo konkrečios savybės lengvai nustatomos planuojamo ultragarsu, todėl juos galima nustatyti ankstyvame etape. Jei yra simptomų, tokių kaip nugaros skausmas, nuovargis, šlapimo pasikeitimai, skenavimas ultragarsu turėtų būti atliekamas kuo greičiau, o tai parodys inksto kontūrus, akmens dydį ir lokalizaciją, padažnėjusį tuštinimą ir dubens formos pažeidimą.

Kiti instrumentinės ir laboratorinės diagnostikos metodai pateikia šią informaciją:

  • Radiografija retroperitoninė erdvė. Parodykite koralų akmens šešėlį, jo tikslią formą ir dydį.
  • Urografija Tai padės nustatyti inkstų pažeidimo mastą, įvertinti jų liekamąją funkciją.
  • Cistoskopija Jis nustatys kraujo ekskrecijos šaltinį, įvertins šlapimo pūslės ir kiaušidės funkciją.
  • CT arba MRT. Paskirstyta į abejotinus atvejus, siekiant išsiaiškinti diagnozę.
  • Šlapimo tyrimai. Atspindi uždegiminį procesą, raudonųjų kraujo ląstelių buvimą, druskas, dažnai - pūriją (pusę šlapime), padeda nustatyti akmenų tipą šlapimo nuosėdose.
  • Kraujo tyrimai. Jie atskleidžia ESR, leukocitų padidėjimą, esant inkstų nepakankamumui - sumažėjusiam kreatinui, glomerulų filtracijos greičiui.

Diferencijuojami ligos simptomai turėtų būti su kitų rūšių inkstų akmenimis, su policistine inkstų liga, lėtiniu pyelonefritu, navikais, ligos stuburo.

Gydymas

Koralinio nefrolitiazo gydymas yra sudėtingas procesas. Kuo anksčiau jis bus pradėtas, tuo didesnės atsigaunimo galimybės ir inkstų nepakankamumo, lėtinio peliolefreto, vystymosi prevencija. Urologo ir nefrologo gydymo tikslai turi įtakoti patologijos priežastį (jei įmanoma), užkirsti kelią akmens augimui, jo išnykimui ar pašalinimui.

Liaudies metodai

Tradicinių gydymo būdų veiksmingumas bus didžiausias, jei yra uratų akmenys. Tačiau jei inkstuose yra koralų akmens, tada netradiciniai receptai yra skirti normalizuoti medžiagų apykaitą, mažinti uždegiminį procesą, kuris padės stabilizuoti inkstų sveikatą.

Dažnai koralų inkstų akmenys gydomi tokiais liaudies gynimo būdais:

  • 2 šaukštus baltųjų rozīnių užpilkite šiltu vandeniu (600 ml), palikite per naktį termosą. Iš ryto gerkite trečdalį infuzijos tuščiu skrandžiu, valgykite trečdalį razinos. Pakartokite gydymą dar 2 kartus per dieną, suvartokite padalintą į lygias dalis skysčio ir razinų. Gydymo kursas baigiasi, kai suvartojamas kilogramas razinų.
  • Prijunkite vienodus žolelių, aliejaus žievės, raudonmedžio žievės dalių. Masės šaukštas supilkite stikline verdančio vandens, primygtinai pusę valandos. Vienu metu gerkite stiklinį kartą per dieną 21 dieną.
  • Rytą prieš valgį valgykite 1 gramą morkų sėklų per 14 dienų (manoma, kad šis metodas gali ištirpinti inkstų akmenis).

Vaistas

Tik gydytojas gali pasirinkti specifinį koralų nefrolitiazės gydymo režimą, ypač todėl, kad visiems pacientams nėra konservatyvios terapijos. Kaip tiksliai elgtis, priklausys nuo akmenų sudėties, proceso dydžio ir stadijos.

Jei akmenys susideda iš šlapimo rūgšties, šie vaistai vartojami:

Be to, pacientui gali būti rekomenduojama vartoti Urolesan - vaistą, kuris pašalina mažus akmenliges iš inkstų dėl antispazminių ir diuretikų poveikio. Apskritai diuretikų naudojimas terapijos metu yra privalomas griaučių skilimui.

Kai dažnai paskiriami koralų akmenys:

  • Vitaminai B, A, E pagerina inkstų nefronų funkciją.
  • Narkotikai, skirti normalizuoti fosforo ir kalio metabolizmą.
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo stipriems skausmams.
  • Antibiotikai, esant uždegiminiam procesui.

Paprastai akmenys ištirpsta mažiausiai 3-4 mėnesius. Vėlesniuose patologijos etapuose tokie gydymo būdai yra neefektyvūs, tačiau gydant vaistus ar antibiotikus naudojami simptominiai vaistai.

Chirurginė intervencija

Indikacijos nefrolitotomijai (kalcio pašalinimas inkstuose) yra:

  • Didelis akmuo, kurio negalima ištirpinti narkotikus.
  • Šlapimo nutekėjimo, ūminės būklės pažeidimas.
  • Sumažėjusi inkstų funkcija, inkstų funkcijos nepakankamumas.
  • Komplikacijų atsiradimas - nudegimas, uždegimas, inkstų deformacija.
  • Tablečių, vaistų poveikis trūksta.
  • Kraujo hematurija, ypač pasikartojanti.

Operacija koralo formos akmeniui pašalinti iš dešinės ar kairės inksto atliekama per laparoskopinę prieigą. Chirurgas pašalina akmenį, valo dubenį iš jo dalelių. Galima atlikti kitą intervencijos tipą - pašalinti akmenis su fibroskopu per mažą punkciją. Akmenukai susmulkinami lazeriu, ultragarso bangomis, litotriptoriais. Puikūs rezultatai gaunami gniuždant akmenis su jų fosfatu arba mišriąja kompozicija, bet uratų ir oksalato akmenys ne visada sėkmingai susmulkinami. Su sunkia ligos forma, būtina pašalinti visą inkstą, nors tokios operacijos šiuo metu atliekamos labai retai (ne daugiau kaip 5% atvejų).
Vaizdo įraše apie koralinio akmens pašalinimą iš inkstų, chirurgiškai:

Dieta

Tinkama mityba yra būtina organizuojant tiek koralų nefrolitiazės gydymui, tiek po operacijos, nes inkstų liga gali vėl atsirasti. Svarbu mažinti kalcio turinčių maisto produktų kiekį, kuris gali pagreitinti akmenų augimą. Taip pat reikia mažinti druskos vartojimą, kad nebūtų perkrautas inkstai, o ne provokuoti šlapimo patinimą ir sąstingį. Maisto produktai, kurių sudėtyje yra organinių rūgščių, taip pat neigiamai veikia inkstus ir pagreitina ligos progresavimą. Pašalinkite iš meniu, kurio reikia, ir riebus maistas, su actu, aštrus.

Taigi meniu turėtų būti mažiausias toks maistas:

  • varškis;
  • sūris;
  • fermentuotas pieno maistas;
  • vaisiai;
  • uogos, ypač rūgštys;
  • druska;
  • prieskoniai;
  • riebalinė mėsa;
  • soda

Leidžiama naudoti grūdus, krakmolingus daržoves, žuvis, raumeningumą, augalinius aliejus, sviestą, sultis ir vaisių gėrimus, sriubas, duona. Vandens kiekis - iki 2 litrų per dieną.

Prevencija

Prevencinės priemonės yra skirtos normalizuoti medžiagų apykaitą ir pagerinti inkstų funkciją. Norėdami tai padaryti, svarbu išlaikyti sveiką gyvenseną, sportuoti ir sportuoti už prieinamą sportą, valgyti tinkamą maistą. Dietą pasirenka gydytojas ir griežtai laikomasi (esant akmenims istorijoje ar tendencijai juos formuoti). Naudingi fitopreparatai, vandens valymas, optimalus geriamojo vandens režimas.
Vaizdo įraše apie koralinį nefrolitiazį:

Ar turėčiau nerimauti, jei ultragarsu būtų rasta koralinio inksto akmenų?

Nefrolitiazė yra lėtinė liga, kurią sukelia patologiniai medžiagų apykaitos procesai, linkę pasikartoti ir formuoti akmenis žmogaus šlapimo sistemoje.

Kalio uždegimas, kaip ir daugelis kitų, yra įvairių formų sunkumas, sudėtingiausias iš jų yra tokia neoplazma kaip koralinio inksto akmenys.

Kas tai yra

Coral (coral) calculus yra patologinis formavimas, kuris gali pasiekti inkstų dubens dydį ir užimti beveik visą savo erdvę.

Medicinos praktikoje tokie atvejai yra gana retai ir užima apie 5% visų sergančiųjų uroetiziu, bet beveik visada yra chirurginės intervencijos konservatyvus gydymas.

Šie inkstų formavimai paprastai būdingi struvito ar infekcinių akmenų tipams, kuriems būdingas greitas vystymasis, palyginti su kitų tipų formavimu, ir dauguma paciento inkstų.

Kai kuriais atvejais koralinio nefrolitiazo atsiradimas gali užtrukti tik keletą savaičių ir yra medicininėje praktikoje keliais etapais:

  1. Pirmuoju ligos etapu apskaičiavimas pasiekia nedidelius dydžius ir gali būti dubens ir viena puodelio;
  2. Antrasis etapas susijęs su akmens dydžio padidėjimu ir tolesniu plitimu į ekstraneninio tipo dubens plotą, kai vienu metu yra keli procesiniai puodeliai;
  3. Didėjant formavimui, skaičiavimas užima visą inkstų dubens plotą, o jo procesai yra visose puodeliuose;
  4. Paskutinis etapas sukelia visos Lohane-puodelio sistemos deformaciją dėl jo užpildymo skaičiavimu.
į turinį ↑

Kaip apskaičiuojamas buvimas?

Ši liga dažniau pasireiškia moterims nuo 30 iki 50 metų ir viršija žmonių, kurie šią problemą sprendė daugiau nei tris kartus.

Didžiausias šios ligos pavojus yra tai, kad pirmuosiuose dviejuose koralų nefrolitiazės vystymosi etapuose pacientai dažnai nemėgsta diskomforto, o tai dar labiau lemia ligos gydymą jau rimtu jo vystymosi etapu ir kartais reikalauja visiškai pašalinti paveiktą inkstą.

Daugeliu atvejų tokios patologijos raida visada kyla dėl infekcijos į kūną, dėl ko pasireiškia šlapimo nutekėjimas, dėl to susidaro lėtinis uždegiminis procesas, dėl kurio slopinamas inkstų parenchimas ir pats inkstas.

Kas yra inkstų parenchima, skaitykite mūsų straipsnį.

Ekspertai rekomenduoja atsakingai gydyti visus diskomforto požymius juosmens srityje, ypač jei jie yra karščiavimas ir šaltkrėtis, nuovargis ir lėtinis nuovargis, burnos džiūvimas ir galvos skausmas, taip pat kai kurie šlapimo pokyčiai.

Priklausomai nuo ligos vystymosi stadijos ir paciento akmens padėties, išskiriami šie būdingi simptomai:

  • Pirmajame etape pacientas gali jausti tik bendrą negalavimą ir nuovargį, kuris gali būti kartu su galvos skausmu, troškuliu ir drebuliu;
  • Vėliau, ligos vystymuisi, skausmas skausmas šonkaulyje ar šonuose, plintantis ligos progresuojant į kirkšnį, šlaunies vidinę dalį;
  • Trečiajame etape lydimas dar intensyvesnis skausmo sindromas, kurio temperatūra pakyla iki 38 laipsnių, kraujo buvimas paciento šlapime ir bendras šlapimo nutekėjimo sutrikimas;
  • Paskutiniame etape išlieka dabartiniai simptomai, kartu su bendro šlapimo nutekėjimo, vėmimo ir pykinimo pažeidimu, kurie rodo pyelonefrito pasireiškimą.

Neužsikrėstų ligos formų būdingas visiškas inkstų funkcijos sutrikimas, kai lėtinis inkstų nepakankamumas pateko į galutinį, šiluminį etapą.

Patologijos priežastys

Neįmanoma nustatyti aiškios koralų nefrolitiazės atsiradimo priežastys, nes šią patologiją daugiausia lemia keletas veiksnių derinys:

  • Fosforo ir kalcio metabolizmo pažeidimas dėl hipodinamijos (sėdimas gyvensenos) buvimas;
  • Staigus sėklų ir baltymų kiekio padidėjimas paciento šlapime, kuris yra koralų akmenų formavimo pagrindas;
  • Organizmo polinkis į urethiazės atsiradimą;
  • Šlapimo sistemos, inkstų ir kraujagyslių sutrikimų infekcijos;
  • Maistingumo veiksniai - bloga mityba, vitaminų A ir D trūkumas dietoje, blogas vanduo;
  • Gyvenimas per daug karšta.
į turinį ↑

Diagnostikos ir gydymo metodai

Diagnozuojant paciento buvimą koraliniu akmeniu, jo struktūra neatskiriama nuo egzaminų, kad būtų galima nustatyti kitų akmenų formas.

Pradinis diagnozavimo etapas apima gydytojo-urologo, kurio pagrindinė užduotis yra įvertinti paciento būklę anamnezės metu, pirminio tyrimo ir pagrindinio egzamino, kurį sudaro:

  • Bendra paciento kraujo ir šlapimo analizė, leidžianti nustatyti bet kokius pokyčius ir uždegiminio proceso buvimą kūno viduje;
  • Ultragarsinis šlapimo sistemos tyrimas, kuris bus svarbus visam paciento gydymui, nes tai leidžia stebėti bet kokius ligos pokyčius (žr. Ultrasonografijos ypatybių nuotrauką);
  • Apklausa ir išmatinė urografija, leidžianti nustatyti inkstų kalcio buvimo faktą.
  • Tolesniam nagrinėjimui:

    • Kompiuterinė tomografija, kuri leidžia geriau įvertinti akmenų padėtį, jų dydį, analizuoti jų tankį ir aplinkinių audinių būklę;
    • Nefroskintigrafija, siekiant nustatyti inksto pažeidimo mastą;
    • Sėja šlapimą, kuris atskleis infekcijos buvimą šlapimo takuose ir bendrą uždegimo lygį.

    Remiantis šiais tyrimais, kiekvienam pacientui parengtas individualus gydymo planas, pagrįstas vienu iš kelių metodų:

    1. Narkotikų gydymas, skirtas laipsniškai ištirpinti akmenį ir jį paskleisti per šlapimo takus. Labiausiai veiksminga ankstyvosiose ligos stadijose, kai akmenys turi laisvą struktūrą ir nedidelę formą.
    2. Nuotolinė smūgio bangos metodo litotripsija.

    Tai apima suspaustą bet kokios lokalizacijos susidarymą šoko bangomis, nepažeidžiant gretimų kūno audinių ir naikinantį skaičiavimą į mažiausius fragmentus, kurie tada savarankiškai eina kartu su šlapimu. Šio metodo sėkmė yra iki 90%.

    Jo esmė yra tai, kad lankantis gydytojas daro žandikaulio srities punkciją, po to jis įveda nefroskopą į paciento inkstus ir smulkius fragmentus naikina akmenį naudojant lazerį arba ultragarsinį litotripterį. Toks pašalinimas atsiranda naudojant plastikinį pluošto karpį net iš pačių neprieinamų sričių.

  • Ypatingais ir sunkiais atvejais, pavyzdžiui, pašalinus paveiktą inkstą, yra atvira operacija.
  • Tradicinės medicinos naudojimas yra leistinas ir rekomenduojamas tik ligos atsisakymo atveju, tačiau jokiu būdu nėra pagrindinis gydymas.

    Įrodyta, kad daugybė žolių mažina skausmą ir prisideda prie pagreitinto smėlio išlaisvinimo ar fragmentų skaičiavimo.

    Tačiau liaudies gydymas yra būtinas tik pasikonsultavus su savo gydytoju; šie įrankiai gali ištirpinti akmenis, jie gali įsijungti, o tai gali sukelti šlapimo pūslės ir inkstų hidronofozės užkimšimo komplikacijas.

    Mitybos rekomendacijos

    Gydant koralinius akmenis, gydantis gydytojas visuomet nurodo pacientams skirtą maistą kartu su kitais terapiniais gydymo metodais.

    Dietinė mityba šlapimo sistemos patologijose yra ne tik galinga kovos su negalia priemonė, bet ir veiksmingas prevencijos būdas, leidžiantis išvengti retųjų ligų ir komplikacijų ateityje.

    Pagrindinis šios dietos tikslas yra sumažinti kalcio kiekį paciento organizme. Riebaluose turėtų būti tokie produktai kaip:

  • Sviestas ir augalinis aliejus;
  • Žirgai, pagaminti iš raudonųjų serbentų ir vynuogių, rūgščiosios sultys;
  • Skraipyklos kruopos;
  • Moliūgų ir moliūgų sultys;
  • Įvairios sriubos, žuvies ir mėsos patiekalai;
  • Pupos, keptos bulvės;
  • Kepyklos ir makaronai;
  • Arbūzai, džiovinti abrikosai, razinos.
  • Svarbus aspektas yra ir vandens apkrovos laikymasis. Pacientai turėtų gerti ne mažiau kaip du litrus vandens per dieną.

    Būtina pašalinti visus maisto produktus, kurie skatina skrandžio sulčių susidarymą, pavyzdžiui, visus aštrus, sūrus ir aštrus patiekalus, kavą ir gazuotus gėrimus, taip pat maisto produktus, kurių sudėtyje yra daug kalcio, - visus pieno produktus, daugumą daržovių ir vaisių.

    Maitinimas turi būti maždaug 4-5 kartus per dieną maiste, kur pats pats pats jau renkasi maistą pagal leistinus produktus.

    Taip pat svarbu derinti tokią dietą su procedūromis, kuriomis siekiama apskritai atkurti medžiagų apykaitos procesus, pavyzdžiui, specialius fizinius pratimus, vandens procedūras.

    Kalbant apie liaudies gynimo priemones, susijusias su tokia liga, būtina nuplėšti pupelių ir sulčių iš žiedynų iš moliūgų minkštimo.

    Dienos mėginio meniu

    Pusryčiai: morkos arba moliūgų sultys, nesaldinta avižiniai dribsniai su razinais, džiovinti abrikosai ir sviestas.

    Pietūs: riebus sūris, sultys ir vaisių gėrimai.

    Pietūs: bet kokios rūšies sriubos, grūdų duona, džiovintų vaisių kompotas.

    Pietūs: daržovių salotos su augaliniu aliejumi.

    Vakarienė: virta žuvis ir mėsa, kopūstų salotos, uogų sultys ar kiselis.

    Su laiku teikiama pagalba ir tiksliai laikantis visų receptų ir gydymo rekomendacijų, pacientų su koraliniais akmenimis prognozė ir tolesnis atsistatymas yra gana teigiami.

    Kokie nauji metodai dabar naudojami atsikratyti akmenų, mokytis iš vaizdo įrašo:

    Koralinio akmens susidarymo žmogaus inkstuose priežastys

    Nefrolitiaziui būdingas akmenų susidarymas ir sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas per kiaušidines. Esant šlapimo stagnacijai inkstų dubenyje, sukurta palanki aplinka bakterijoms vystyti, šiuo atveju ICD (urolitiazė) yra sudėtinga formuojant specialius akmenis - atrodo koraliniai akmenys inkstuose.

    Tai vienas iš labiausiai pavojingų ligos rūšių, kai akmenys greitai auga ir užpildo visas vidinio organo tuštybes, paimtas iš koralų.

    Taigi ligos pavadinimas - koralų akmenys. Dėl akmenų susidarymo normalus inkstų funkcijos sutrikimas, ir, atsižvelgiant į tai, kad liga progresuoja greitai, ligoniai dažnai būna hospitalizuoti sunkiomis ligomis.

    Rūšys

    Koralinio tipo inkstų akmenys turi savo klasifikaciją.

    1 valgomasis šaukštas - Apskaičiavimas yra vienoje puodelio ir dubens.

    2 šaukštai - akmuo, nors ir lokalizuotas viename dubenyje, bet plinta jo procesais dviem ar daugiau puodelių.

    3 šaukštai - nefroliatas yra dubens, bet dauguma puodelių užpildo savo procesais.

    4 šaukštai. - Apskaičiavimas užpildo visą inksto ertmę, pakeičia jo formą.

    Dažniau tokių akmenų diagnozuojama 30-55 metų moterims.

    Kai susidaro akmenys

    Akmenys, panašūs į koralus, susidaro dėl šių priežasčių:

    • neaktyvus gyvenimo būdas;
    • žymiai padidino baltymų ir druskų kiekį šlapime;
    • genetinė polinkis;
    • infekcinis veiksnys;
    • kraujagyslių patologija.

    Jei pacientas šiek tiek juda, metaboliniai procesai (fosforo ir kalcio metabolizmas), kurie veikia normalų inkstų funkcionavimą, mažėja. Padidėjęs baltymų ir druskų kiekis šlapime sukelia kalcio susidarymą - ši kompozicija turi inkstų koralų akmenis.

    Ligos simptomai

    Pagrindinis šios ligos sunkumas yra tas, kad inkstuose esantis koralų akmuo savaime nejaučiamas pradiniame ICD etape. Iki tol, kol skaičiavimas padidės iki didelio dydžio, kai sutrikusi normalus inkstų funkcija, šlapimo srovė tampa sudėtinga, pacientas nepasileidžia į urologą. Daugelis pacientų yra hospitalizuojami, kai inkstų akmenys sukelia koliką.

    Dažnai pacientai nepastebi pradinių ligos simptomų:

    • nugaros skausmas;
    • diskomfortas po šlapinimosi;
    • mažas kraujo kiekis šlapime.

    Jei asmuo, turintis tokius sutrikimus, ir toliau gydomas liaudies gynimo priemonėmis, gali būti komplikacijų koralų akmenų forma, o tada pacientai skundžiasi dėl tokių TLP pasireiškimų:

    • traukiant skausmus juosmens srityje;
    • anurija;
    • karščiavimas ir šaltkrėtis.

    Tokiu atveju gydytojas gali įtarti ligos vystymąsi ir reikalauti papildomų tyrimų.

    Su bloga progresija pacientai skundžiasi troškuliu, stiprumo praradimu, odos niežėjimu, žr. Odos spalvos pasikeitimą (gelsvas atspalvis). Šie simptomai apibūdina paciento inkstų nepakankamumą, kuris apibrėžiamas kaip kritinė būklė ir reikalinga skubi medicininė pagalba.

    Diagnostika

    Dažnai paslėpti koralų akmenų simptomai, o tai apsunkina laiku aptikti ligą. Dažnai jie nustatomi, kai jie atvyksta atlikti šlapimo takų ir inkstų ultragarsą. Kai pacientas kreipiasi į specialistą, gydytojas pirmiausia atlieka tyrimą, kurio metu jis nustato skausmo pobūdį ir vietą, nustato, kada atsirado skausmas ir su kuo jie susiję. Be to, pacientui skiriami papildomi diagnostikos metodai:

    • Inkstų ir šlapimo takų ultragarsas;
    • kontrastingoji radiografija;
    • kraujo tyrimas;
    • šlapimo analizė.

    Ultragarso tyrimas padės aptikti inkstų akmenis, jų formą ir struktūrą, parodys organo dydžio pokyčius. Rentgeno nuotrauka leidžia sužinoti akmens dydį, jo lokalizaciją.

    Pilnas kraujo skaičius nustato, kiek uždegimo procesas veikia. Laboratoriniai tyrimai parodys padidintą ESR, baltųjų kraujo ląstelių kiekio padidėjimą ir silpnų išskyros šlapime buvimą.

    Medicinos renginiai

    Kai koralų akmenys, susidedantys iš šlapimo rūgšties druskų, yra gydomi vaistais, kurie gali ištirpdyti tokius akmenis. Kai junginiai turi skirtingą sudėtį, šie vaistai yra neveiksmingi, todėl juos reikia pašalinti arba susmulkinti.

    Šiems preparatams naudokite skausmui malšinti:

    Narkotikų gydymas apima narkotikų vartojimą šiose grupėse:

    • užkirsti kelią akmenų susidarymui;
    • sumažinti šlapimo rūgšties kiekį;
    • kalcio nuleidimas;
    • normalizuojanti šlapimo rūgšties koncentraciją.

    Kai aptiktos koralų formacijos, labiausiai radikalus gydymas yra akmenų šalinimas chirurginiu būdu. Taigi, jie pašalina tiek formavimą, tiek infekciją, todėl pacientas greitai atsigaus. Jei pacientui yra didelis akmuo, kuris nukentėjo po visą inkstą, tuomet jį reikia pašalinti kartu su vidiniu organu. Toks operacija atliekama gana retai, nes šiuolaikiniai tyrimo metodai leidžia nustatyti kalcio buvimą ankstyvosiose ligos stadijose.

    Chirurginis įsikišimas atliekamas klasikiniu būdu, tačiau dažniau akmenų pašalinimas atliekamas naudojant mažiausiai invazinį metodą naudojant fibroskopą. Prieš pradedant operaciją, skaičiuotė susmulkinama lazeriu arba ultragarsu į smulkesnes daleles. Tada prasiskverbia juosmens sritis, įdedamas fibroskas, su kuriuo galima pašalinti susmulkintus akmenis.

    Ankstyvosiose stadijose liga gydoma tradiciniais metodais, tačiau prieš pradedant tokį gydymą turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju apie tokių procedūrų įgyvendinamumą. Taip pat atliekamas ultragarsinis tyrimas siekiant nustatyti akmenų dydį. Dažnai gydymas tradiciniais metodais derinamas su pagrindine terapija.

    Liaudies gydytojai rekomenduoja gerti pupelių žiedyno sultinį mažiems akmenims ištirpinti - 2 šaukštai. šaukšto augalai verda stikline verdančio vandens, primygtinai pusę valandos ir tris kartus per dieną prieš valgį trunka 30 minučių. Geras rezultatas leidžia kasdien sunaudoti saulėgrąžų, laukinių rožių ar beržo lapų šaknis. Tokie gėrimai turi lengvą diuretikų poveikį, kuris užtikrina smulkių smėlio pašalinimą iš inkstų.

    Dieta

    Dietinės mitybos tikslas yra sumažinti kalcio kiekį organizme. Produktai, kuriuos rekomenduojama naudoti:

    • uogos ir vaisiai (išskyrus serbentus ir braškes);
    • makaronai;
    • duona;
    • džiovinti vaisiai;
    • pupos;
    • keptos bulvės;
    • sviestas;
    • augalinis aliejus.

    Kas negali būti:

    • dešrelės;
    • pieno produktai;
    • druska ir prieskoniai;
    • aštrūs patiekalai;
    • pusgaminiai;
    • soda

    Su tokia mityba pacientas turėtų gerti ne mažiau kaip du litrus vandens per dieną.

    Prevencija

    Po korozijos akmenų gydymo pacientams rekomenduojama stebėti inkstų išskyros funkciją, periodiškai daryti druskos ir baltymų šlapimą, nes toks skaičiavimas yra šių sudedamųjų dalių derinys. Be to, svarbu, kad tokie pacientai laikytųsi mitybos mitybos taisyklių, nes "teisinga" mityba siekiama užkirsti kelią akmenų susidarymui.

    Pacientams reikia aktyviai gyventi, atlikti pratimų gydytojo instruktoriaus parengtus pratimus, periodiškai paimti iš vaistinių augalų dedekles.

    Koralų akmenys yra labiausiai pavojingi inkstų akmenys.

    Koralinio tipo inkstų akmenys diagnozuojami tik 5-10% žmonių, sergančių urolitiazėmis.

    Jie pasireiškia druskų nuosėdomis inksto taurės dubens srityje.

    Galima augti iki didelio dydžio. Gali sukelti kūno mirtį, jei ne laikas pradėti gydymą.

    Priežastys

    Tiksli priežastis, kodėl toks formavimas pasirodo inkstuose, šiandien nežinoma, tačiau atkreipkite dėmesį į galimas priežastis:

    • paveldimumas (jei akmenys buvo su mama ar tėtis - bus vaikas);
    • šlapimo sistemos sutrikimai;
    • padidėjęs narkotikų vartojimas;
    • alkoholizmas ar narkomanija;
    • skrandžio ar virškinimo trakto patologija;
    • pacientas turi lėtinį kumuliacinį pyelonefritą;
    • medžiagų apykaitos sutrikimai organizme.

    Be to, galimi tokie priežastys: radikaliai pasikeitus klimatui, blogai ekologijai, užteršto vandens naudojimui, paryhipyroidizmui, širdies ir kraujagyslių patologijoms, ilgalaikiam poilsiui.

    Silpnas vaizdas taip pat gali prisidėti prie koralų akmens susidarymo. Norėdami to išvengti, pabandykite judėti daugiau.

    Savybės ir simptomai

    Koralas akmuo yra mineralas su specialia struktūra. Išvaizda primena koralų dalelę su aštriais kampais. Jos dydis gali būti skirtingas - nuo kelių milimetrų iki dešimčių centimetrų (pažengusiam ligos etapui).

    Koralų akmenys, išgauti iš inkstų

    Pagal cheminę sudėtį jis yra nevienalytis. Jame yra oksalatai (kalcio oksalo rūgštis), uratai (šlapimo rūgšties druskos), fosfatai ir karbonatai (anglies rūgšties druskos). Jis taip pat gali būti baltymų, cistino ir cholesterolio.

    Koralo formos akmuo pasireiškia tik tada, kai jis auga ir užpildo didelę dalį puodelių ir dubens. Iki šio taško jo klinikiniai požymiai yra panašūs į kitų urolitianų simptomus.

    Ligos progimoje yra šie simptomai:

    • dažni galvos skausmai;
    • nuolatinis sausumas burnoje;
    • šaltkrėtis (temperatūros ir traukos nebuvimo metu);
    • stiprus nuovargis;
    • dažnas silpnumas (sunku net vaikščioti);
    • dažnas ir stiprus galvos svaigimas;
    • nuobodus nugaros skausmas;
    • silpni šlapimo tyrimai;
    • šlapinantis pojūtis (bet nebūtinai).

    Visi šie simptomai rodo lėtinį uždegiminį procesą, didėjantį intoksikaciją ir medžiagų apykaitos produktų sąstingį. Kai akmenys padidėja iki didelių dydžių, skausmas kairėje arba dešinėje apatinės nugaros dalies link yra beveik pastovi ir nepakeliama. Kartais atsiranda kolikų, o mažos akmenų dalys nuvažiavo.

    Lėtinėje ligos stadijoje prasideda inkstų funkcijos nepakankamumas, pasireiškia sutrikęs šlapimo išsiliejimas, pailginamasis pyelonefritas. Vėliau inkstai tiesiog miršta. Ligos trukmė skiriasi. Kai kuriems pacientams jis vystosi daugelį metų, o kitose - per kelis mėnesius ar net savaites.

    Kvarterinių akmenų klasifikacija

    Remiantis klinikine klinikine išvaizda, gydytojai išskiria 4 etapus koralų nefrolitiazės vystymuisi:

    • I - latentinis laikotarpis (liga savaime nepasireiškia);
    • II - ligos pradžia (skausmas apatinėje nugaros dalyje, drebulys, nuovargis, dažni galvos skausmai, šaltkrėtis dėl nežinomos priežasties, nuolatinis burnos sausumas);
    • III - klinikinių pasireiškimų stadija (pasunkėja visi aprašyti simptomai, sutrinka šlapimo nutekėjimas, maža kalcio koncentracija pradeda mažėti, dažnai yra inkstų skausmas);
    • IV - hiperazotemijos stadija (pacientams yra stiprus troškulys, visiškas jėgos trūkumas ir net galutinė lėtinės inkstų ligos stadija).

    Reikia pažymėti, kad paskutinis etapas yra labiausiai pavojingas. Jei liga nėra gydoma, inkstai gali mirti.

    Jei nustatote bet kokius ligos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Negalima pradėti ligos, kitaip jis gali baigtis mirtimi.

    Gydymas

    Po to, kai atrado koralų akmenis inkstuose, urologas buvo gydomas iš karto po to, kai pacientui buvo atlikta nemažai egzamino, įskaitant:

    • urografija (padeda identifikuoti akmenį, jo formą ir dydį);
    • Rentgeno spinduliai (daro viską, bet aiškiau);
    • cistoskopija (padeda patikrinti šlapimo pūslės ir kraujagyslių darbą);
    • MRT ar CT su kontrasto stiprinimu (leidžia įvertinti garsumą, taktiką ir operacijos poreikį);
    • šlapimo tyrimai (parodyti uždegiminių procesų buvimą, raudonųjų kraujo kūnelių ir druskų skaičių);
    • kraujo tyrimai (parodykite leukocitų ir kreatinino kiekį).

    Gydykite trimis būdais:

    • terapinis (skiriami įvairūs vaistai - diuretikai, vitaminai, antibiotikai, nesteroidiniai vaistai nuo stipraus skausmo, gydymo laikas 3-4 mėnesiai);
    • chirurgija (akmenys pašalinami per mažą įpjovimą, gydymo laikas yra 3-4 dienos, po jo atliekamas gydomasis gydymas);
    • litotripsija (koralų akmenys inkste suspaudžiami specialios įrangos pagalba, gydymo laikas yra nuo kelių dienų iki kelių savaičių).
    Gydytojas nurodo veiksmingiausią skaičiavimo metodą, remdamasis visais duomenimis, gautais atlikus visus ar individualius tyrimus.

    Indikacijos operacijai gali būti:

    • labai didelio akmens buvimas, kurio negalima pašalinti kitomis priemonėmis;
    • ūminis šlapimo nutekėjimo pažeidimas;
    • inkstų nepakankamumo raida;
    • inkstų deformacijų nustatymas, funkcijų uždegimas ar sumažėjimas;
    • vaisto ar tablečių vartojimo stoka;
    • pasikartojanti bruto hematurija;
    • skausmas, kurio negalima išgydyti vaistu;
    • inksto karbunkulas (grybelinės nekrozės vieta);
    • paciento noras turėti operaciją.

    Priklausomai nuo ligos sunkumo, operacija yra padalinta į 2 būdus:

    • vienašališkas urolitiazis (akmuo lokalizuojamas vienoje inkstėje, nesėkmingo operacijos atveju chirurgai sugeba išsaugoti urogenitalinės sistemos funkcijas);
    • dvigubas uroliatiazis (akmuo lokalizuotas dviem inkstus, operacija atliekama iš abiejų iš karto arba pertrauka yra 1-3 mėnesiai).

    Pagal operacijos tipą pašalinti koralų akmenys iš inkstų yra suskirstyti į:

    • litotropija (akmens gniuždymas atliekamas ultragarsu, po kurio jis pašalinamas per kateterį ar šlaplę);
    • endoskopija (specialaus instrumento įvedimas į kalcio vietą per šlaplę ar šlaplę);
    • atvira chirurgija (inkstai yra iškirpti, druskų nuosėdos yra tiesiogiai pašalinamos chirurgo);
    • rezekcija (pašalinama nedidelė organo dalis).

    Reikėtų pažymėti, kad ultragarsu galima naudoti net ir dideliais koralų nuosėdomis. Tačiau šiuo atveju pacientas visada turi būti prižiūrimas gydytojo ir pasiruošęs prireikus atlikti endoskopinę operaciją.

    Liaudies gynimo priemonės yra neveiksmingos, jei nesaugios. Todėl pabandykite arba visiškai juos atsisakyti, arba naudoti tik su gydytojo leidimu.

    Dieta

    Nustatant tokius inkstų akmenis svarbu atsisakyti kofeino, alkoholinių gėrimų, sojų pupelių, pupelių, aštrų ir sūrių maisto produktų, juodųjų serbentų ir šviežio pieno, bet kokių patogių maisto produktų, aštrų patiekalų.

    Rekomenduojama valgyti vynuoges, pieno produktus, obuolius ir arbūzus, bet kokią mėsą ir žuvį.

    Dėl inkstų koralų akmenų mityba apima didelį alkoholio vartojimą. Jūs galite gerti natūralias vaisių sultis, moliūgų gėrimus, pupmedžių gėlių ar citrinų, skonio arbatos šalinimą. Be to, gydytojai rekomenduoja gerti ne mažiau kaip 2 litrus išgryninto vandens per dieną.

    Norėdami sušvelninti skausmą inkstuose ir sušvelninti uždegimą, galite naudoti raugerozės, raudonėlio ir celandino infuziją. Norėdami jį paruošti, tiesiog įpilkite 1 valgomą šaukštą. šaukšto mišinį su stikliniu verdančio vandens ir leiskite užvirinti pusvalandį. Nedelsiant gerkite. Pakartokite taip 21 dienas iš eilės.

    Prevencija

    Prevencinės priemonės turėtų būti nukreiptos tinkamai subalansuoti medžiagų apykaitą paciento organizme.

    Kaip prevencinę priemonę jie naudoja vandens terapiją, vaistažolių terapiją, specialias pratybas, kurias nustato gydytojas. Būtinai valgykite teisingai.

    Laiku gydant gydytoją ir laikantis visų jo rekomendacijų, prognozės yra gana palankios. Po gydymo patologija neatsitinka.

    Peržiūrėti pagal temą

    Vaizdo įrašas apie koralų akmenų gydymą su Tiens preparatais:

    Koralų inkstų akmenų gydymas

    Koralų akmenis inkstuose, deja, vargu ar gali būti laikomas retenybė, nes ši diagnozė dažnai įrašoma šiuolaikinėje urologijoje. Tai yra sunki patologija, kuri, jei negydoma, yra pavojinga pasekmėms. Tačiau su laiku diagnozuojama ir tinkamai gydoma, pacientams gydymo rezultatai yra geri. Štai kodėl taip svarbu laiku atkreipti dėmesį į simptomus ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.

    Koralų akmuo inkstuose: nuotrauka ir aprašymas

    Visų pirma, turėtumėte suprasti, kas tiksliai atspindi šią patologiją. Koralų akmuo inkstuose yra mineralinės formos, turinčios visiškai būdingą išorinę struktūrą. Toks skaičiavimas primena koralų ar elnių rago gabalą. Apskaičiavimo dydis gali būti skirtingas - nuo kelių milimetrų iki 8 (o kartais ir daugiau) centimetrų.

    Remiantis statistika, dažniausiai diagnozuojama liga sergantiems žmonėms nuo 30 iki 50 metų amžiaus. Beje, moterys labiau linkusios į šią patologiją - tikrosios lyties kenčia nuo tokio akmens susidarymo tris kartus dažniau. Verta sakyti, kad ligos pavojus yra tai, kad dažniausiai tai paslyksi. Pacientai nemato rimtų sutrikimų, o simptomai yra tokie miglūs (ypač ankstyvosiose stadijose), kad jie nesudaro įtarimų. Štai kodėl daugelis žmonių kreipiasi pagalbos į paskutinį etapą, o didelį koralų akmenį inkstuose yra daug sunkiau pašalinti.

    Pagrindinės akmenų priežastys

    Iš tiesų, šios patologijos raida yra daug priežasčių. Koralų akmuo inkstuose susidaro dėl fizikinių ir cheminių procesų žmogaus organizme pažeidimo. Rizikos veiksniai yra šie:

    genetiniai polinkiai, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, infekcinės ligos, ypač jei kalbame apie urogenitalinę sistemą, druskos ir baltymų koncentracijos padidėjimas šlapime, nes baltymų junginiai yra inkstų akmenų, fosforo ir kalcio medžiagų apykaitos elementai.

    Pirmasis ligos etapas ir jo simptomai

    Pradžioje verta sakyti, kad liga paprastai vystosi paslėpta. Koralų akmuo inkstuose gali labai greitai augti. Kai kuriuose pacientuose poros mėnesių ar net savaites dydis padidėja keliais centimetrais.

    Šiuolaikinėje medicinoje įprasta atskirti keturias inkstų akmenų susidarymo ir augimo fazes. Pirmuoju patologijos vystymosi etapu pacientai, kaip taisyklė, nesupranta, kad yra problema. Koralų akmuo yra toje pačioje dubens dalyje.

    Paprastai nėra specifinių simptomų, bet galima pastebėti, kad pablogėja bendra sveikatos būklė. Pavyzdžiui, kai kurie žmonės pastebi, kad sumažėja našumas, greitas nuovargis, nuolatinis silpnumas. Galvos skausmas įvyksta laikas nuo laiko. Kartais pacientams pasireiškia šaltkrėtis. Ženklai apima burnos džiūvimą.

    Antrosios pakopos savybės

    Antrasis koralų nefrolitiazės vystymosi etapas pastebimas. Apskaičiavimas yra išoriniame dubenyje, bet jis jau auga į du ar daugiau puodelių. Bendrojo blogėjimo simptomai tampa vis ryškesni - dažniau atsiranda drebulys ir galvos skausmas.

    Be to, pacientai pradeda pastebėti skausmą juosmens srityje. Jausmai yra nemaloni, tačiau jie gali būti toleruojami. Tada atsiranda skausmas, tada išnyksta - daugelis žmonių šiame etape atlieka be skausmo medikamentų.

    Simptomai ir trečia ligos fazė

    Trečiajame etape koralų akmuo, esantis intrarenalinio tipo dubens viduje, jau visose tvarsliavae auga. Šiame etape, kaip taisyklė, klinikiniai požymiai tampa ryškesni. Apatinėje nugaros skausmas yra skausmas, kuris periodiškai didėja, o tada tampa nuolatine paciento kompanija.

    Pacientai skundžiasi sunkiu silpnumu, net menkiausias fizinis krūvis sukelia nuovargį. Yra padidėjusi kūno temperatūra.

    Koks atrodo ketvirtasis etapas?

    Šiame etape visa dubens puodelio sistema užpildyta koralų akmenimis. Pacientui būdingi inkstų skausmo simptomai. Nugaros skausmas yra beveik visada, o diskomfortas tampa ryškesnis.

    Be gydymo, pasireiškia lėtinis inkstų nepakankamumas. Pacientas kenčia nuo burnos džiūvimo ir nuolatinio troškulio, o išsiskyręs šlapimas gali sumažėti. Dažnai pacientai vystosi pyelonefritą.

    Deja, daugelis pacientų kreipiasi pagalbos iš specialisto jau ketvirtajame, paskutiniame patologijos etape. Jau labai sunku ištirpdyti ar pašalinti koralų akmenį inkstuose, taip pat atstatyti normalią išmatų sistemos funkcionavimą.

    Komplikacijos esant koralų akmenims

    Jei negydoma, ši patologija kupina komplikacijų. Visų pirma kai kuriems pacientams pablogėja šlapimo išskyrimas, kartais iki visiškai nutraukus natūralių ekskrecijos procesus. Dėl nepakankamo šlapimo nutekėjimo padidėja tikimybė infekcinio uždegimo inkstuose ir kituose urogenitalinės sistemos organuose.

    Ligos ir ligos progresavimo stoka daro įtaką inkstų veiklai, dėl kurios dažnai būna inkstų funkcijos nepakankamumas. Blogiausiu atveju atsiranda inkstų audinio atrofija ir paveikto inksto mirtis.

    Pagrindiniai diagnostikos metodai

    Su šia patologija labai svarbu laiku nustatyti koralų akmenį inkstuose, nes gydymas labai priklauso nuo to. Pagal statistinius duomenis, akmenys ankstyvosiose vystymosi stadijose yra aptiktos atsitiktinai. Tarp labiausiai informatyvių diagnostinių metodų yra ultragarsas ir rentgenogramos - specialistas gali patvirtinti mineralinių junginių buvimą, nustatyti jų buvimo vietą ir dydį.

    Žinoma, reikia papildomų bandymų. Visų pirma pacientai analizuojant kraujo ir šlapimo mėginius. Jei įtariama infekcinė liga, laboratoriniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti patogeno rūšį ir jautrumo tam tikram antibakteriniam agentui laipsnį.

    Koralų akmuo inkstuose: medikamentinis gydymas

    Gydymo režimą gali atlikti tik kvalifikuotas gydytojas, nes viskas priklauso nuo ligos vystymosi stadijos, akmenų dydžio ir kai kurių kitų veiksnių. Kaip ištirpinti koralų inkstų akmenis?

    Nedelsiant reikėtų pasakyti, kad vaistų vartojimas yra veiksmingas tik tada, kai akmenys susideda iš šlapimo rūgšties. Kitas cheminės sudėties kalcio kiekis neturi įtakos turimų narkotikų.

    Vaistiniai preparatai, tokie kaip Ciesental, Avisan, Olymetin ir Uroflux, neleidžia formuoti akmenų, didinančių druskų koncentraciją organizme. Jei tyrimo metu nustatyta, kad pacientas padidina šlapimo rūgšties kiekį, patartina vartoti alopurinolį ir benzbromaroną. Privaloma gydymo dalis yra B grupės vitaminų vartojimas. Vitaminas E ir A teigiamai veikia ląstelių membranas. Fosforo ir kalio metabolizmas gali būti normalizuotas vartojant vaistą "Ksipifonas".

    Simptominis gydymas taip pat svarbus. Pavyzdžiui, esant aukštai temperatūrai, pacientams skiriami karščiavimą mažinantys vaistai. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir nuo spazmaičių padeda pacientui atsikratyti skausmo. Jei akmenų susidarymas yra susijęs su infekciniu šlapimo sistemos audinių pažeidimu, tada reikia vartoti antibiotikus (šiuo atveju laboratorijos tyrimų rezultatai naudojami vaisto išrinkimui).

    Reikėtų nedelsiant pasakyti, kad kalcio likučių išsiskyrimas ir pašalinimas iš organizmo yra ilgas procesas. Terapija paprastai duoda rezultatų po 2-3 mėnesių nuo gydymo pradžios. Atitinkamai tokia schema patartina tik ankstyvosiose ligos stadijose ir tik tuo atveju, jei akmenys padidėja lėtai.

    Chirurginė intervencija ir jos ypatybės

    Ne visada su konservatyvios medicinos pagalbos pagalba galima pašalinti koralų inkstų akmenis. Operacija kai kuriais atvejais yra tiesiog būtina. Beje, tai yra efektyvus būdas, nes jis leidžia greitai išvalyti inkstų dubenį ir dygliaryjimą iš kalcio.

    Vienu metu gydytojai pasiūlė visą pilvo operaciją. Šiandien ši technika netaikoma. Minimaliai invazinės procedūros šiandien laikomos tinkamesnėmis. Iš pradžių skaldomi dideli akmenys, po kurių gydytojas pašalina nedideles akmenų dalis naudodamas pluošto kampą. Tokiai operacijai reikalinga tik maža išorinių audinių punkcija, o infekcijos rizika yra minimali.

    Akmens pašalinimas lazeriu ir ultragarsu

    Kaip jau minėta, siekiant pašalinti akmenis, jie pirmiausia susmulkinami į mažesnes daleles. Šiandien plačiai naudojama ultragarsinė ir lazerinė įranga. Nedelsiant reikėtų pasakyti, kad šiuo atveju ultragarsas nėra labai efektyvus pašalinant koralų akmenis, nepaisant to, kad jis plačiai naudojamas kitų inkstų akmenų suspaudimui ir pašalinimui.

    Lazerio terapija yra laikoma efektyviausia šioje patologijoje. Paprastai lazeris įpurškiamas per išorinį minkštųjų audinių punkciją. Per tą patį punkciją gydytojas ištraukia akmenų daleles. Reikėtų suprasti, kad dalis grūsti akmenys palieka kūną natūraliai. Be to, pašalinus formavimus, labai svarbu laikytis tinkamos dietos ir vartoti narkotikus norint normalizuoti išmatų sistemos darbą.

    Dieta su akmenimis ir liaudies gynimo priemonėmis

    Ne visi yra pašalinti koralų inkstų akmenis. Tiek gydymo metu, tiek po jo pacientas turi atidžiai stebėti dietą, nes daugeliu atžvilgių tai priklauso nuo išmatų sistemos. Paprastai pacientui rekomenduojama visiškai pašalinti pusiau gatavus produktus, taip pat pieno produktus. Nevalgyk prieskonių ir prieskonių, ypač druskos. Be to, pacientai raginami atsisakyti alkoholio, soda ir gazuotų gėrimų, stiprios arbatos, kakavos ir kavos, norėdami gauti šviežių sultų ir rūgščiųjų vaisių gėrimų.

    Žmonėms, kuriems diagnozuojama panaši diagnozė, patariama įtraukti į vaisių ir daržovių, įskaitant raudonųjų serbentų, arbūzų, moliūgų, bulvių (geriausiai supjaustytų), dietinę dieną. Džiovintų abrikosų ir razinų naudojimas teigiamai veikia kūno darbą. Jūs galite valgyti sriubas, žuvis ir mėsos patiekalus, bet geriau paruošti pora. Natūralu, kad svarbu stebėti vandens režimą, geriant ne mažiau kaip du litrus skysčio per dieną.

    Ar įmanoma pašalinti koralų inkstų akmenis namuose? Liaudies gynimo priemonių gydymas šiuo atveju galimas tik pagal receptą. Jokiu būdu negali ignoruoti simptomų, atsisakyti profesinės pagalbos ir pasikliauti savigenu, nes tai gali sukelti sunkių pasekmių.

    Kai kuriais atvejais patys gydytojai rekomenduoja vartoti vaistinių žolelių dedekles, kad pagreitintų akmenų išsiskyrimą ir užkirstų kelią naujiems. Visų pirma manoma, kad dedeklės iš pupelių žiedynų, klubų ir saulėgrąžų šaknų, beržo lapai yra naudingi.

    Pagrindinis meniu »Akmenų rūšys» Koralinio inksto akmenys - priežastys, simptomai, pagrindiniai gydymo metodai ir prevencija

    Koralų ar koralų inkstų akmenys dažnai nėra diagnozuojami.

    Tokio tipo akmenų sergančių pacientų skaičius neviršija 5% visų sergančiųjų urolitiazės diagnozės skaičiaus.

    Tai yra sudėtingiausia urolitiazės pasireiškimas, akmenys auga dideliais dydžiais, jų lokalizacijos vieta paprastai yra puodelio ir dubens srityje.

    Daugeliu atvejų šios ligos serga moterys nuo 30 iki 50 metų. Koralų susidarymo pavojus, kai nėra diskomforto. Daugelis ekspertų šią ligą priskiria tyrimo kategorijai slaptai. Dėl to pacientas kreipiasi į gydytoją, kai situacija tampa kritinė.

    Kai kuriais atvejais gydymas yra įmanomas tik vienu būdu - inkstų pašalinimu. Nefrologai kruopščiai rekomenduoja gydyti bet kurį, net smulkų skausmą juosmens srityje, ypač tuos, kurie yra kartu su karščiavimu ir drebuliu.

    Kvarterinių akmenų klasifikacija

    Yra keturi koralų nefrolitiazės etapai, kurių kiekvienas atitinka tam tikrą akmenų dydį ir jų lokalizacijos vietą:

    Pirmasis etapas - akmuo yra dubens ir viena puodelio; Antrasis etapas - akmuo yra ekstraneninio tipo dubens dalyje, turi dviejų arba daugiau puodelių procesus; Trečias etapas - akmuo diagnozuotas intrarenalinio tipo dubens srityje, turi kiekvienos puodelio procesus; Ketvirtasis etapas - akmuo užpildo visą dubens sistemą, deformuojantis ją.

    Patologijos priežastys

    Įvairūs veiksniai gali paskatinti koralų akmenų vystymąsi. Šiuolaikinėje medicinoje yra keletas pagrindinių priežasčių:

    sėdimas gyvenimo būdas, dėl kurio organizme trikdo fosforo ir kalcio metabolizmą; staigus baltymų ir druskos kiekio padidėjimas šlapime, kurie yra pagrindiniai koralų akmenų komponentai; paveldimumas; inkstų infekcija; problemų su laivais.

    Pagrindinė patologijos raida yra infekcija arba šlapimo iš organizmo išplovimas, dėl kurio atsiranda patogeninių bakterijų.

    Simptomatologija

    Kol akmenų dydis nepasikeis, pacientas nesijaučia diskomforto. Dauguma pacientų yra suleidžiami su inkstų kolikomis, o tai rodo uroliticozę. Be to, daug žmonių tiesiog nori nepamiršti nepilnamečio, jų nuomone, simptomų:

    dažnas noras šlapintis, o pats šlapinimasis sukelia sunkumų; kraujas pasirodo šlapime; skausmas juosmens srityje, prailgęs iki genitalijų, kirkšnių ir šonuose.

    Koralų akmenų susidarymas dėl sutrikusio kalcio metabolizmo

    Koralinio tipo formavimai pasireiškia nespecifiškai. Didžioji dauguma pacientų kreipiasi į gydytoją, kuriame skundžiasi diskomfortas (nuobodus skausmas) apatinėje nugaros dalyje, padidėjusi kūno temperatūra ir šlapimo nutekėjimo sutrikimai. Tuo pačiu metu yra burnos sausumas, silpnumas, oda tampa gelsva ir niežti.

    Remiantis paciento pateikta informacija ir tiriama klinikine vaizdu, gydytojas diagnozuoja vieną iš keturių patologijos etapų:

    paslėptas srautas; pradinis etapas; klinikiniai simptomai; Hiperazotemijos stadija, kai paciento kraujyje randama azoto baltymų metabolizmo produktai.

    Pirmasis etapas būdingas tuo, kad nėra urolitiazės simptomų. Yra tik bendras negalavimas, kuris pasireiškia nuovargiu, galvos skausmais, burnos džiūvimu ir drebuliu.

    Skausmo lokalizavimas inkstų kolių atveju

    Antrame etape prasideda aktyvus ligos vystymasis kartu su skausmu juosmens srityje, šiek tiek pasikeičia šlapimo spalva.

    Trečioje pakopoje simptomai tampa aiškesni, padidėja apatinės nugaros dalies skausmai, temperatūra pakyla 37-38 laipsnių, bendros paciento būklės pablogėjimas. Kraujas pasireiškia šlapime, išryškėja mažo dydžio konstanta. Gali atsirasti inkstų karcinoma, atsiranda inkstų nepakankamumo simptomų.

    Paskutiniame etape visi simptomai pasirodo intensyvesni, šlapinimosi procesas tampa sunkus, pyelonefritas tampa itin aktualus. Taip pat lėtinis inkstų nepakankamumas patenka į galutinę stadiją, kai inkstų funkcija visiškai sutrikusi.

    Siekiant išvengti didelių dydžių koralų akmenų augimo, nefrologai rekomenduoja atlikti inkstų ultragarsą, netgi šiek tiek pabloginant gerovę.

    Galimos pasekmės ir komplikacijos

    Atsižvelgiant į tai, kad ligos vystymasis daugeliu atvejų lydi infekcija, patologijos pasekmės yra tokios:

    šlapimo ištekėjimo iš organizmo pažeidimas; infekcija tampa lėtinė; inkstų parenchimo mirtis; inksto mirtis.

    Net ir tokioje panašiose sunkiose situacijose gydymas yra įmanomas. Prognozė yra gana palanki, svarbiausia laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

    Diagnostika

    Norėdami diagnozuoti koralų akmenis, gali būti šie metodai:

    ultragarsinis tyrimas; Inkstų rentgeno tyrimas naudojant radioaktyviąsias medžiagas; šlapimas ir kraujo tyrimas.

    Inkstų ir koralų akmenų kompiuterinė tomografija

    Esant nuolatinei specialisto kontrolei, kelis kartus sumažėja ligos recidyvų skaičius.

    Taip pat svarbu prisiminti, kad bet kokia koralų akmenų terapija yra efektyvesnė jų formavimo etape.

    Gydymas

    Šiuolaikinėje medicinoje yra trys koralų inkstų akmenų gydymo būdai:

    terapinis gydymas; chirurgija; litotripsija (akmenų smulkinimas).

    Konservatyvus (terapinis) gydymas

    Vieninteliai akmenys, kurie gali būti ištirpinti su narkotikais, yra šlapimo rūgšties druskų susidarymas. Dviejų ar trijų mėnesių gydymo kursas leis pamiršti apie koralinių akmenų problemą. Jei akmens cheminė sudėtis yra kitokia, būtina atlikti kitą procedūrą.

    Palyginamosios vaistų charakteristikos, skirtos šlapimo rūgšties susidarymui mažinti ir jos eliminacijai

    Konservatyvus gydymas apima šiuos vaistus:

    kurie užkerta kelią naujiems akmenims formuoti; kurie sumažina šlapimo rūgšties kiekį organizme; B vitaminai normalizuoja šlapimo rūgštingumą; kurie sumažina kalcio kiekį šlapime.

    Kiekvieno paciento gydymo kursas skiriamas atskirai. Savarankiškai vartojami vaistai paprastai yra neveiksmingi ir gali sukelti negrįžtamus procesus inkstuose.

    Chirurgija

    Esant situacijai, kai diagnozuojami koralų konkretumai, chirurgija laikoma efektyviausiu ir sėkmingiausiu gydymo metodu. Operacijos metu gydytojas visiškai išvalo viršutinius šlapimo takus ir inkstų dubens skilvelius. Taigi, infekcijos šaltinis pašalinamas iš kūno, tai yra paciento atsigavimo garantija.

    Lazerinių inkstų akmenų pašalinimas

    Anksčiau tokios operacijos buvo vykdomos taip: koralų akmenys anksčiau buvo sutraiškyti, tada mažos akmenų dalys buvo pašalintos per pilvo ertmę. Kai kuriais atvejais buvo reikalingas viso inksto pašalinimas.

    Šiandien medicinoje yra daug modernios įrangos, kuri leidžia jums išgauti koralų akmenis be atviros operacijos. Mažiausiai trauminis metodas yra mažai invazinis metodas, dėl kurio akmenims pašalinti reikalinga viena skylė, kurios skersmuo ne didesnis kaip vienas centimetras. Prieš susmulkinant konkrečias medžiagas. Tada prasiskverbia juosmens sritis, į ją įvedama speciali medicininė įranga - fibroskokas ir pašalinamos smulkios akmenų dalys.

    Akmens pašalinimas naudojant litotripterį

    Kiekvieno klinikinio atvejo koralų akmenų smulkinimo metodas yra individualus, jis gali būti:

    lazerio ekspozicija; ultragarso poveikis; naudojant specialų aparatą - litotripterį.

    Procedūros efektyvumas priklauso nuo specialisto kvalifikacijos, naudojamų manipuliacijoms.

    Pašalinus akmenis, pacientas buvo prižiūrimas penkerius metus.

    Dieta su koraliniais akmenimis

    Tinkamos mitybos organizavimas ir visų specialistų rekomendacijų laikymasis yra būtina sąlyga sėkmingam koralinių akmenų gydymui inkstuose.

    Visų pirma būtina apriboti tam tikrų produktų grupių naudojimą:

    1. Maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug kalcio:

    visi pieno produktai, įskaitant varškę; visos daržovės ir vaisiai; uogos - serbentai, elkonis ir spanguolės.

    2. Produktai, kurie skatina skrandžio sulčių susidarymą:

    gėrimai su dujomis; prieskoniai, ypač karšti; alkoholiniai gėrimai; kava

    Taip pat svarbu apriboti druskos vartojimą.

    Koralų akmenims leistinų produktų sąrašas:

    duona; makaronai; mėsos ir žuvies patiekalai; daržovių ir kremo aliejus; bet kokios rūšies sriubos.

    Kalbant apie gėrimus, ekspertai rekomenduoja pirmenybę teikti rūgštinėms sultysi ir vaisių gėrimams.

    Prevencija

    Visos prevencinės priemonės yra skirtos normalizuoti mainų procesus.

    Todėl pacientams rekomenduojama:

    specialus maistas; fizinė veikla; fitoterapija.

    Be to, turėtumėte gerti ne mažiau kaip du litrus skysčio ir apsaugoti inkstus nuo hipotermijos.

    Kai koralų akmenys laikomi naudingais, gerti sultis iš moliūgų minkštimo ir pupelių žiedynų dedeklių.

    Atsižvelgiant į visus receptus ir rekomendacijas specialistams, prognozės dėl urolitiazės ir koralų akmenų yra gana palankios. Pasibaigus terapijos eigai, patologija dar nesibaigia.

    Vaizdo įrašas apie temą

    Mūsų svetainėje, mes buvo laikomas už uratų paprastas ir ne pernelyg sudėtinga oskalatnye gydymo, dabar atėjo laikas atsižvelgti į sunkiausią formą inkstų akmenų, būtent Staghorn inkstų akmenys.

    Jau akmenų dydis akivaizdu, kad juos nebus lengva išgydyti, nes kartais jie pasiekia inkstų dubens dydį, kuris praktiškai atspindi jo dalį. Įsivaizduokite, kad į jūsų inkstus pilamas tinkas ir gausite gana tikslų koralų akmens vaizdą.

    Prieš trisdešimt metų tokio pobūdžio akmenys neišvengiamai lėmė operaciją, o sunkiais atvejais byla baigėsi inksto pašalinimu. Vienintelis dalykas, kuris taupo situaciją, - tai koralų akmenų retenybė, jie yra aptinkami kas tūkstantmečio sergančiam urolitiaze.

    Šiame straipsnyje aptariami šiuolaikiniai koralinio inksto akmenų gydymo metodai, jų pašalinimo operacija ir reabilitacijos laikotarpis po jo.

    Tai yra didžiausias ir pavojingas inkstų akmenų tipas, būtinai aptarkite visus klausimus su savo gydytoju.

    Koralinio inksto akmenys turėtų būti laikomi ypatinga urolitiazės forma. Inkstų koralinių akmenų gydymas urologui yra gana sudėtinga užduotis, apimanti riziką ir konkrečias intervencijas. Gana įprasti yra koralinio tipo inkstų akmenys. TBT, tarp paprastų inkstų akmenų, apie trečdalį gali sudaryti tokio tipo akmenis.

    Moterys kenčia nuo inkstų koralinio akmenų susidarymo 200% dažniau dėl moteriškosios kūno savybių. Remiantis statistika, daugiau nei pusė pacientų, sergančių urolitiazėmis ir koraliniais akmenimis, yra vyresni nei 30 metų žmonės.

    Koralų inkstų akmenų veislės

    Koraliniai akmenys yra suskirstyti į keturias koralų rūšies nefrolitiazės rūšis, priklausomai nuo inkstų dydžio ir vietos:

    Koralų nefrolitiazė I - kalcio skilpa yra lokalizuota dubens ir viename puodeliuose; Chess Pathlon Nephrolithiasis II - kalcis yra neegepiniame dubenyje su dviem ar daugiau puodelių procesais; VI - turi smaigalius ir atlieka visą deformuotą dubens ir puodelio sistemą.

    Retieji koralinio nefrolitiazo pokyčiai turi daug laipsnių, pradedant nuo vidutinio inksto dubens išsiplėtimo ir baigiant plaučių augimo. Nustatydamas gydymo metodą, urologas tiria inkstų pažeidimus.

    Inkstų nepakankamumas yra klasifikuojamas sekrecijos talpa keturis etapus, kad būtų galima visapusiškai įvertinti gamtos concrement, ypač uždegimą ir plėtrą dydžių puodelio sankryžos sistemą.
    I etapas - kanalėlių sekrecijos stoka 0-20%;
    II etapas - 20-50%;
    III fazė - 50-70%;
    IV etapas - daugiau kaip 70%.

    Koralų inkstų akmenų priežastys

    Iki šiol nėra vienareikšmiškai paaiškinti inkstų akmenų atsiradimo priežastis, įskaitant koralų akmenis. Dėl to susiduriama su tam tikrais sunkumais nustatant tikslius gydymo režimus pacientams, sergantiems koraliniu būdu paveiktu nefrolitiaziu, veiksmingai kontroliuojant ICD ir optimalias prevencines priemones. Yra intuityvios žinios, įgytos praktiškai ir laikinai priimtos urologai.

    Remiantis šiais duomenimis, įgimtos ir įgytos inkstų ligos daugiausia skatina koralinių inkstų akmenų susidarymą, daugiausia todėl, kad būdingas inkstų glomerulų aparato pažeidimas.

    Koralinio inksto akmenys atsiranda dėl didelio urodinamikos pablogėjimo ir komplikacijų, tokių kaip pielonefritas, fone. Tai galiausiai sukelia inkstų nepakankamumą.

    Plėtros Staghorn nefrolitiaze veda prie pernelyg didelio šlapimo išskyrimo oksalato druska, (80%), kitaip stebėtų tubulopatijos atvejais, kartu su inkstų kanalėlių acidozės, galaktozės ir fruktozės šlapime atsiradimo.

    Kaip pastebėta ankstesniuose leidiniuose, ypatingai svarbus koralinio tipo nefrolitiazo atsiradimas yra klimatas, daugiausia karštas, taip pat vanduo, maistas ir apskritai regioninė ekologija.

    Priimtinas koralinio akmens susidarymas nėštumo metu, kurį galima paaiškinti hormoniniais pokyčiais moters kūne. Taip pat atsižvelgiama į koreliacinės nefrolitiazės paveldą ir sudaro apie 20% visų atvejų.

    Manoma, kad maždaug trečdaliu atvejų etiologinė koralų nefrolitiazės priežastis yra hiperparatiroidizmas.

    Tačiau įrodyti, svarbų vaidmenį kaitos prieskydinių liaukų funkcionuoti iš inkstų akmenų atveju nepadeda, nes ne visi pacientai, sergantys Staghorn inkstų akmenligės pažymėta hiperkalciurija, hiperkalcemija ir hipofosfatemija. Be to, ne visi Recklinghauzeno ligos pacientai kenčia nuo koralų skaičiaus.

    Koralinių inkstų akmenų kilmė ir raida

    Organinės medžiagos yra daugumos koralų akmenų šerdies statybinė medžiaga, nors yra išimčių, rodančių galimą neorganinį akmens formavimą. Akmuo gali būti suformuotas remiantis cistino, fosfato, kalcio komponentų, ir druskas, organinės medžiagos surenkama, kartu apimantis glikozaminoglikanus ir glikoproteinai.

    Šlapimo baltymų kompozicijos imunocheminė analizė leidžia nustatyti alfa rūgšties glikoproteino, albumino, transferino ir IgG išsiskyrimą šlapimu, kas rodo kanalinę proteinuriją.

    Tyrimo dėka galima atskleisti aiškų ryšį tarp baltymų atsiradimo antrinėje šlapime ir glomerulų bazės membranos struktūros pažeidimu. Iš to galima daryti išvadą apie koralinio akmens formavimo koreliaciją su vamzdiniais sutrikimais ir glomerulopatiją.

    Elektroninių mikroskopinių inkstų audinių tyrimai leidžia aptikti pažeidimus ląstelių membranos srityse, kurios yra atsakingos už privalomo ir pasirenkamo reabsorbcijos mechanizmų darbą.

    Taigi Henlio kilpos ir surinkimo kanalų liumenyje yra elektronų pavidalo sluoksniuota medžiaga, o proksimalinių ir distalinių dalių inkstų kanalėlių nefrocituose yra aptiktos briaunų sienelės mikrovili. Henlio kilpos ląstelių branduoliai visada deformuojasi, o bazinės membranos yra labai pakeistos.

    Be to, tyrimo metu buvo gauti įrodymai apie besąlygiškus inkstų parenchimo pokyčius visose departamentuose, atsiradus koralų akmenims.

    Buvo atvejų, kai, skundžiasi visiškai skirtingais simptomais ir randama rentgeno spinduliais, žmonės, kai jie buvo suformuotos, pasirodė koralų akmenyse.

    Koralų inkstų akmenų simptomai

    Simptomai ir skundai, kurie būdingi koraliniam nefrolitiaziui, yra sunkiai nustatyti. Galų gale, nugaros skausmas ir silpnumas gali rodyti keletą inkstų ligų - lėtinio peliolefeliato, įvairių formų urolitiazės, inkstų naviko, autosominės dominuojančios policistinės ligos, hidronofozės ir tt

    Tačiau yra ypatingų akimirkų, kurie registruoja kai kuriuos urodinaminio sutrikimo ir inkstų funkcijos požymius. Todėl, remiantis klinikinių vaizdų duomenimis, koraliniu būdu paveikta nefrolitiazė suskirstyta į keturis etapus.

    I - inkubacinis laikotarpis, II - ligos pradžia, III - klinikinių apraiškų stadija, IV - hiperazotemijos stadija.

    I stadijos eigoje pacientai nurodo drebulį, bendrą silpnumą, galvos skausmą ir troškulį. Šiame stadijoje inkstai nesivargina pacientų.

    II fazės ligos progresavimu pacientai pastebi lengvi skausmai juosmens srityje.

    III stadijoje gali atsirasti kraujo priemaišos su šlapimu, gali atsirasti akmenų fragmentai, gali atsirasti nepriklausomų mažų akmenų, gali atsirasti inkstų karcinoma. Nugaros skauda nuolat, o kūno temperatūra tvirtai stovi maždaug 37 - 37,5 ° C. Silpnumas, apatija, nuovargis nuo lėtinio inkstų nepakankamumo požymių fono.

    IV etapo metu pridedama prie disujos ir pyelonefrito paūmėjimo požymių, lėtinis inkstų nepakankamumas patenka į pertraukiamą arba galutinę stadiją.

    Koralinio inksto akmenys dažnai sukelia kraujospūdžio padidėjimą, o koraliniu būdu panašus nefrolitiazė gali sukelti lėtinį pyelonefritą bet kuriuo metu.

    Koralų inkstų akmenų diagnozė

    Korelinio nematinio nervo uždegimo diagnozės pagrindas yra bendri požymiai ir papildomi tyrimo duomenys. Todėl tyrimo metu galima nustatyti koralų formos akmenis, pavyzdžiui, atliekant šlapimo takų ar ultragarsu rentgenogramas.

    Dėl ultragarsu ir rentgeno, diagnozėje 100% atvejų galima nustatyti inksto dydį ir kontūrus, projekcijos šešėlį, koralų formos akmens dydį, taip pat nustatyti taurės dubens dengimo sistemą. Išskirtinė urografija leidžia tiksliau įvertinti inkstų funkcinį aktyvumą, atskleidžiant inkstų dubens sistemos plėtrą.

    Norint nustatyti lėtinį inkstų nepakankamumą įvairiais etapais, urologas:

    tiria pacientų gyvenimo būdą, renka informaciją apie jų gyvenimo sąlygas prieš koralų nefrolitiazę, analizuoja esamą ligos vaizdą apie ligą, vertina duomenis ir indikacijas, gautas iš laboratorijos.

    Dėl to, kad pastovus urologas gerėja, naujų mokslo metodų kūrimas ir diagnostinės įrangos parko pakeitimas, nuolatinis lėtinio inkstų nepakankamumo stadijoje sergančių pacientų, sergančių koralinio nefrolitiazo, skaičius nuolat mažėja.

    Lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu sergantiems pacientams su koralų akmenimis aptiktos plazmos baltymai - albuminas, transferinas, rūgštinis glikoproteinas. Imunoglobulinai, beta-lipoproteinai ir a2-makroglobulinai taip pat gali patekti į šlapimą.

    Tai rodo, kad glomerulų bazės membranos vientisumą pažeidžia, dažniausiai neleidžiant plazmos baltymams patekti į šlapimą. Inkstų funkcinės veiklos pokyčiai gali susilpnėti angliavandenių metabolizmui dėl padidėjusio insulino kiekio kraujyje.

    Koralinių inkstų akmenų klinikinė diagnostika

    Kuriant koralų nefrolitiazę, pacientai nurodo keletą negalavimų: šlapimo spalvos pokytis, padidėjusi temperatūra, šlapinimosi sutrikimas, nuovargis nugaros skausmas ir su ja susijęs inkstų skausmas. Maži akmenys gali atsirasti, niežėjimas yra įmanomas. Pacientai yra ištroškę ir skundžiasi išdžiūvusiomis burnomis.

    Laboratorinė koralų inkstų akmenų diagnostika

    Visapusiškas situacijos įvertinimas, inkstų funkcijos būsena ir laboratoriniai tyrimai padės urologui įvertinti uždegimo dydį.

    Jau pradiniame tyrimo etape dažnai galima aptikti piuriją, leukocitozę, pastebėti eritrocitų nusėdimo greitį. Reberg testas rodo žymiai sumažėjusią inkstų funkciją ir aminorūgščių koncentracijos padidėjimą kraujo plazmoje.

    Koralų inkstų akmenų instrumentinė diagnostika

    Galima nustatyti kraujavimo šaltinį dėl bendros hematurijos, naudojant modernius instrumentinius tyrimo metodus, tokius kaip cistoskopija.

    Ultragarso tyrimas rodo ne tik koralų skaičiaus buvimą, bet ir leidžia nustatyti jo charakteristikas (formą, dydį), atkreipti dėmesį į pokyčius inkstų parenchimoje, pavyzdžiui, atskleisti pielokulina sistemos plėtrą.

    Pagrindinis vaidmuo koralų inkstų akmenų diagnostikoje yra rentgenografinis metodas.

    Retrospektyvi pielografija retai skiriama tik prieš operaciją, jei yra įtarimas dėl urodinamikos pažeidimo.

    Išskyrinės urografijos metu galima nustatyti inksto dydį, jo kontūrus, segmentinius pokyčius nefrogramose, kontrastinės medžiagos sekrecijos lėtėjimą, jo kaupimąsi išplėstose puodelėse, inkstų funkcijos nebuvimą.

    Izotopų renografijos metodas, įskaitant kraujo klirenso įvertinimą, rodo inkstų funkcinio aktyvumo lygį.

    Inkstų scintigrafija leidžia jums kontroliuoti hemodinamikos sutrikimus įvairiuose inkstų segmentuose.
    Inkstų angiografija nurodo inkstų arterijos atskyrimo nuo aortos vietą vietą, taip pat nustato inkstų arterijos skersmenį ir segmentinių šakų skaičių.

    Inkstų angiografija yra rekomenduojama atliekant nefrotoziją periferinio inkstų arterijos užsikimšimo sąlygomis.

    Dinaminė nefroskintigrafija leidžia gauti tikslią informaciją apie atskirų inkstų parenchimo ir viršutinio šlapimo takų skyrių funkcinę būklę.

    Koralų inkstų akmenų gydymas

    Yra trys koralų inkstų akmenų gydymo metodai: konservatyvus gydymas, nuotolinė litotripsija ir chirurginis gydymas.

    Pacientas ankstyvojoje koralų nefrolitiazės stadijoje (tačiau neturintis sutrikus inkstų funkcijos ir paūmėjimų formos pyelonefrito) gali būti konservatyvus gydymo kursas. Pacientą stebės urologas, paskiepęs antibakterinius vaistus ir įvairius diuretikus.

    Konservatyvus koralų inkstų akmenų gydymas

    Norint išlaikyti šlapimo pH 6-6,8. paprastai rekomenduojama blemarin. Geriamasis soda gali padidinti šlapimo pH. Oxaluria veiksmingai gydo piridoksiną.

    Norėdami sumažinti karbamido susidarymą, urologas gali skirti vaistus pacientui, paspartindamas šlapimo rūgšties pašalinimą iš organizmo.

    Su padidėjusiu kalciu šlapime hidrochlorotiazidas yra nurodomas 0,015-0,025 g dozėje, 2 kartus per dieną, o pieno produktai neįtraukiami.

    Dieta su koraliniais akmenimis

    Koralų inkstų akmenų chirurginis gydymas

    Chirurginis gydymas yra rekomenduojamas, kai pūslelinės pasireiškimas yra sudėtingas dėl pinefrozės, hematurijos ar ūmaus pielonefrito atsiradimo.

    Labai paplitęs perkutaninės nefrolitotomijos ir tolimo litotripsijos įvedimas rimtai padeda gydyti sunkius pacientus, sergančius inkstų koraliniu akmeniu. Urologijos specialistai nuolat tobulina chirurgines intervencijos schemas, todėl galima išsaugoti veikiančią inkstų parenchimą.

    Perkutaninė nefrolitotomija gali būti vadinama populiaru metodu, kuris plačiai naudojamas koralinio akmens pašalinimui koralinio tipo nefrolitiazės I-II stadijoje. Trečiajame koralų nefrolitiazės etape PNL siūlomas kaip alternatyvus chirurginės intervencijos būdas.

    Nuotolinė litotripsija yra susijusi su I pakopos koralų nefrolitiazė, ją gerai toleruoja vaikai ir paaugliai, DLT yra optimalus kalcio kiekiui intrarenalinio tipo dubens srityje, tuo pačiu sumažinant inkstų funkciją.

    Gydymo pasirinkimas priskiriamas urologui. Daugelis gydytojų, labai vertindami PNL ir DLT pranašumus, naudojasi įvairiais atvirosios intervencijos deriniais ir praktika.

    Kiekvienais metais atviras chirurginis gydymas įgauna vis daugiau ir mažiau atsparių savybių, tokių kaip apatinė, užpakalinė podagrinė ar pikelikokotomija, kurią rekomenduoja daugelis pacientų, sergančių koraliniu būdu paveiktu nefrolitiaziu.

    Nesugebėjimas evakuoti akmenų iš puodelių gali būti laikomas tam tikru peliolitotomijos trūkumu, todėl koroninių akmenų gydymui III korpuso tipo nefrolitiazės atveju vis dar yra svarbu laikytis PNL.

    Dėl perkutaninės nefrolitotomijos ir nuotolinės litotripsijos komplikacijų skaičius sumažėja iki 1-2%. Atviros operacijos su rimtu priešoperaciniu pasirengimu, anesteziologijos tobulinimu ir pyelonefrolitotomijos metodais su inkstų arterijos suspaudimu leidžia atlikti efektyvius organų išsaugojimo operacijas. Todėl nefrektomijos su koraliniais akmenimis dalis nuolat mažėja.

    Kiti žingsniai

    Korolio formos inkstų akmenys yra užkirsti kelią aktyvios ligos prevencijai urologo priežiūroje. Gydytojas-urologas, atlikdamas dinaminius stebėjimus, sugebės nustatyti pavojingą akmenų atsiradimo tendenciją, pavyzdžiui, nustatyti šlapimo pH pokyčius, hiperoksaluriją, hiperkalizemiją ir tt ir nustatyti korekcinės infuzijos terapijos kursą.

    Taip pat pageidautina, kad pacientas laikytųsi paprastų taisyklių: vartokite mažiau stalo druskos ir riebalų, atsisakykite kavos, šokolado, saldumynų, keptų ir aštrų patiekalų. Būtina gerti daug skysčių, ne mažiau kaip du litrai per dieną.

    Informacija pateikta http: //mchs-uro.ru svetainėje ↑

    Didžiųjų ir koralų inkstų akmenų smulkinimo operacija

    Dideli ir koralų inkstų akmenys yra dažna ir sudėtinga gydymo problema, netgi esant dabartiniam urologijos vystymosi lygiui. Šiame straipsnyje mes neaptarsime akmenų susidarymo priežasčių ir proceso - tai yra atskira ir labai plati tema.

    Galiausiai inkstų akmenų susidarymo poveikis yra pooperacinis antirelazyvinis gydymas. Bet kuriuo atveju akmuo (akmenys), kaip taisyklė, turi būti pašalintas, nes jo egzistavimas dažnai rimtai veikia inkstų veiklą.

    Toliau pateikiamas pavyzdys, kaip didelis skaičiavimas, kuris sutrikdo šlapimo išsiskyrimą iš inkstų ir sukelia lėtinį lėtą uždegimą, "ramiai" (be ryškų ir pastebimų simptomų) atvedė prie visiško organų funkcijos išnykimo (1 pav.).

    Perkutaninė nefrolitotripzija (perkutaninė nefrolitotripzija)

    Iš 1 paveikslo matyti, kad dešinėje, nepaisant koralų akmens, inkstai kaupiasi ir išskiria kontrastinį preparatą (inkstų audinys ir šlapimo plyšys). Kairėje yra didelis dubens akmuo, be to, praktiškai nėra kontrasto kaupimosi ir ištuštinimo - inkstai neveikia (inksto audinio storis neviršija 5 mm esant įprastai 15 mm).

    Jei vienu metu buvo sunaikintas didelis akmuo kairėje - inkstai nebūtų mirę. Ir šioje situacijoje, jei nieko neįmanoma padaryti - pacientas yra pasmerktas plėtoti lėtinį inkstų nepakankamumą ir hemodializę.

    Šiandien "auksinis standartas" didelių ir koralų inkstų akmenų gydymui yra perkutaninė (perkutaninė) nefrolitotripzija.

    Metodo esmė yra tai, kad atliekant ultragarsą / rentgeno kontrolę, atliekamas punkcija (punkcija), nukreiptas į vieną inkstų pilvo sistemos puodelius, po kurio susidaro specialus "darbinis prievadas", kurio skersmuo nuo 5 mm iki 1 cm (priklausomai nuo technologijos).

    Per šį uostą per inkstų ertmės sistemą pernešamas specialus endoskopinis instrumentas (nefroskokas) su vaizdo kamera, apšvietimu ir darbo kanalu, per kurį ultragarsinis, lazerinis, pneumatinis ir kitų rūšių energija naudojami akmenų fragmentams sunaikinti ir išgauti.

    Paskutiniame etape kanalas (nefrostomija) paprastai kelias dienas įterpiamas per suformuotą uostą. Taigi, akmuo, kartais siekiantis 7-8 cm, pašalinamas per 1 cm skylę ar net mažesnę (su mažesniu akmens dydžiu).

    Praėjus 3-4 dienoms po sklandaus pooperacinio laikotarpio, pacientas jau gali būti namuose ir grįžti į normalią gyvenimą. Anksčiau (ir, deja, dabar daugelyje vidaus klinikų) panašiose situacijose buvo atlikta didelė ir trauminė operacija, apimanti 20 cm įpjovimus juostos srityje su raumenų, faszijos ir nervų sankirtais, inkstų išsiskyrimu ir plačia operacine trauma.

    Žinoma, po viso to pacientui buvo tikėtinas gana skausmingas pooperacinis laikotarpis, o rezultatai paprastai buvo gana kukli. Kai kuriais atvejais, urologai nenori eiti "kur jie neturėtų" ir rekomenduoti "pastebėti" pacientui... Paprastai tai yra lėtos (o ne labai) inkstų mirties stebėjimas.

    Problemos su operacijomis koralų akmenų pašalinimui

    Pernelyginė inkstų nefroliitotripzija egzistuoja jau daugiau nei 30 metų, bet ji vis dar yra prieinama individualiose klinikose. Kokia yra priežastis?

    Pirma, faktas yra tas, kad inkstai yra labai intensyviai tiekiami organai. Jei jų masė neviršija 0,5% kūno masės, jie gauna 20-25% kraujo iš širdies išėjimo. Kraujospūdis didelėse inkstų arterijose atitinka slėgį aortoje. Tai reiškia, kad šios srities klaidos yra gana brangios.

    Antra, norint užtikrinti aukštą inkstų inkstų nefrolitotripzijos saugumą ir veiksmingumą, operacinė salė turi būti labai turtinga ir tinkamai (!) Įrengta.

    Pakanka pasakyti, kad be aukštos kokybės chirurginio rentgeno ir ultragarso aparato endourologinės operacinėse patalpose turėtų būti bent 50-60 pavadinimų endoskopinės įrangos, vartojimo reikmenų ir, pageidautina, visų tipų kontaktinių litotripterių (ultragarsu, pneumatomis, lazeriu).

    "Skurdas" šioje srityje lemia tai, kad operacijos yra nesėkmingos ar net baigėsi tragedija... Beje, tai taip pat taikoma nekompetentingam "turtui", kai visi lentynos yra užmiršti gerais, kurių nauda yra labai abejotina.

    Trečia (ir iš tikrųjų, pirmiausia) būtinas gilus ir visapusiškas specialistų rengimas endourologijos srityje. Yra pakankamai chirurgijos sričių, kuriose iš pradžių problema gali būti "užpildyta kepurėlėmis", ir galų gale yra pakankamai sunku sužinoti, kaip atlikti operaciją. Perkūno inkstų operacijoje paprastai šis gydymas nėra sėkmingas. Kolegos sutinka su manimi.

    Centro urologijos skyriuje kasmet atliekama daugiau nei 600 endourologinių operacijų. Mes sėkmingai ("einame"), įskaitant perkutanines intervencijas su dideliais ir koralų inkstų akmenimis.

    Tam mes turime viską, ko reikia (apie tai jau parašiau aukščiau). Svarbiausia, kad mes ne tik atliksime tokias operacijas, bet ir esame daugiadalykioje ligoninėje, esame pasirengę veiksmingai kovoti su komplikacijomis (nors jie atsiranda, labai dėkui, labai retai).

    Taigi per pastaruosius 100 perkutaninių operacijų niekada neturėjome kraujo perpylimo ar inkstų kraujagyslių embolizacijos dėl kraujavimo.

    Apibendrinant galima paminėti keletą klinikinių atvejų, kai poodinė nefrolitotripzija sėkmingai išgelbėjo pacientus nuo gana rimtų problemų.

    Koralų akmenų pašalinimo iš praktikos pavyzdžiai

    Klinikinis pavyzdys Nr. 1
    Pacientas M., jau jums žinomas (1 pav.), Buvo naudojamas vieninteliam funkcionuojamojo dešiniojo inksto koralų akmeniui - paveikslėlyje, pateiktoje 2 paveiksle kitą dieną po operacijos.