Enurezė vaikams: priežastys ir gydymas

Prevencija

Šlapimo nelaikymo problema yra viena iš svarbiausių pediatrijoje. Gydytojai ilgą laiką mokosi ir gydo. Yra net Tarptautinė vaikų šlapimo išsaugojimo draugija (ICCS). Ligos svarbą lemia ne tik ir ne tiek rimta problema medicininiu požiūriu, kaip socialiniai ir psichologiniai aspektai: vaikai kenčia nuo enurezė, yra būtina susitikti su nepasitikėjimo ir bausmių suaugusieji išjuokti bendraamžių, ir kaip jie brandus jie patys pradeda patirti pažymėta psichologinė diskomfortas ir prisitaikymo prie visuomenės sunkumai.

Terminas "enurezė" nefrologai ir urologai reiškia nakties metu šlapimo nelaikymą, o terminas "dienos enurezė" laikomas ne visai teisingu. Šiame straipsnyje mes kalbėsime konkrečiai apie lovą.

Pagal apibrėžimą ICCS, šlapimo nelaikymas yra šlapinimasis netinkamu laiku ir vieta 5 metų ir vyresniems vaikams. Todėl lovos šlapinimasis prieš miegą laikomas enureze. Tačiau amžiaus riba (5 metai) yra gana sąlyginė, nes neuropsichinis brendimas ir gebėjimas kontroliuoti šlapinimąsi miego metu vaikams įvyksta skirtingu laiku ir gali labai skirtis (kelerius metus nuo 3 iki 6-7). Todėl tikslinga nustatyti enurezė vaikams, kurie jau pradeda žinoti apie šlapimo nelaikymo nepriimtina, jis rodo susirūpinimą dėl naktinės nelaikymo epizodų ir domisi jų pašalinimo.

Enurezės klasifikacija

Enurezė gali būti pirminė ir antrinė, izoliuota ir kombinuota, monosimptoma ir polisimptoma.

Pirminis enurezas prasideda nuo ankstyvojo vaiko amžiaus, kai nėra vadinamųjų "sausų naktų" laikotarpio, nėra ligos požymių ar psichoemocinio streso. Antrinis enurezis diagnozuojamas, jei šlapimo nelaikymas įvyksta vaikui, kuris jau pradėjo kontroliuoti nakties miegą ir buvo pažadintas šlapintis. Antrinė enurezė atsiranda po "sausų naktų laikotarpis, trunkantis ne mažiau kaip šešis mėnesius, o vaikams yra aiškus ryšys tarp naktinė enurezė atsiradimo ir bet kokios ligos, stresas, psichikos veiksnių veiksmų ir kitų patologinių būklių.

Izoliuota vadinama enureze, kurioje nėra dienos nelaikymo. Sujungtoje enurezėje pastebimas naktinio ir dienos nelaikymo derinys.

Monosimptominė enurezė diagnozuojama, nes nėra kitų ligų ir sutrikimų požymių. Polisimptominė enurezė nustatoma esant:

  • urologiniai sutrikimai (neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija, įgimtas šlapimo sistemos sutrikimas);
  • neurologiniai, psichiatrijos ir psichologiniai sutrikimai;
  • endokrininės ligos.

Enurezės priežastys

Enurezė gali atsirasti dėl šių priežasčių ir provokuojančių veiksnių:

  1. Paveldimos polinkis: daugiau nei pusėje enurezę turinčių vaikų yra artimi giminaičiai, turintys tą pačią problemą. Remiantis statistiniais duomenimis, jei vienas iš tėvų nukentėjo nuo lovų nelaikymo vaikystėje, enurezės tikimybė vaikui yra maždaug 40%; jei abu tėvai kenčia nuo šlapimo nelaikymo, tada tikimybė susirgti enureze jų vaikuose padidėja iki 70-80%. Kai genetiškai kondicionieriumi enurezė pažymėti netinkamą sekreciją antidiuretinio hormono (vazopresino), kuris paprastai yra suckback pirminės šlapime, inkstų arba sumažėjęs jautrumas vazopresino. Dėl šios priežasties vaikai išleidžia daug mažai koncentruoto šlapimo per naktį.
  2. Mažas funkcinis šlapimo pūslės pajėgumas. Funkcinis pajėgumas - tai šlapimo kiekis, kurį žmogus gali laikyti, kol atsiras didelis noras šlapintis. Vaikams iki 12 metų funkcinis pajėgumas apskaičiuojamas pagal formulę: 30 + 30 × vaiko amžius (metais) ir laikomas mažu, jei jis yra mažesnis nei 65% amžiaus normos. Esant mažam funkciniam pajėgumui, šlapimo pūslė negali išlaikyti viso šlapimo susidaro per naktį.
  3. Polisimptominė enurezė gali išsivystyti įvairiomis patologijomis: likusieji po perinatalinės encefalopatijos, galvos traumų, neuroinfekcijos; smegenų ir nugaros smegenų pažeidimai; neurozė; urologinės ligos; kai kurioms alerginėms ligoms (sunkios atopinio dermatito formos, egzema); endokrininės ligos (cukrus ir cukrinis diabetas). Ir tokiose situacijose enurezė nelaikoma atskira valstybe, bet kaip vienas iš ligos simptomų.
Galimos enurezės priežastys

Enurezės diagnozė

Vaikui nėra sunku nustatyti enurezę: tai daroma remiantis skundais dėl nuolatinių ar dažnų šlapimo nelaikymo epizodų, vyresniems kaip 5 metų vaikams. Tačiau norint sėkmingai šalinti šlapimo nelaikymo vaikams būtina paaiškinti formą ir priežastis lovą kaip gydytis, pavyzdžiui, paveldima (monosemeiotic) enurezė ir enurezė nuo per daug aktyvios šlapimo pūslės (polisimptomnogo) fone naudojamas iš esmės skirtingus metodus.

Paveldimo šlapimo nelaikymo diagnozavimo kriterijai yra:

  • bet kurio artimojo giminaičio enurezės istorija;
  • nuolatinis šlapimo nelaikymas nuo pirmųjų gyvenimo metų - be "sausų naktų";
  • Nocturia - nakties diurezės dominavimas per dieną - tai yra naktį vaikas gamina daugiau šlapimo nei dienos metu;
  • mažas specifinis nakties šlapimo svoris;
  • ištroškęs vaikas vakare;
  • hormonų kraujo tyrimų duomenys (mažas antidiurezinio hormono aktyvumas - vazopresinas - naktį);
  • genetinės analizės duomenys (genų mutacijų nustatymas);
  • organinių ar neuropsichiatrinių sutrikimų stoka.

Enurezės diagnozavimo procese yra:

  • konsultacijos su pediatru, neurologu, nefrologu, urologu, endokrinologu, vaikų psichiatru ir psichologu;
  • keletą dienų reikia laikyti šlapinimosi dienoraščio protokolą (jis nurodo, kiek kartų ir kiek vaikas parašė per dieną ir ar buvo šlapimo nelaikymo epizodai dieną ir naktį);
  • laboratoriniai tyrimai (bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, šlapimo ir kraujo tyrimai su cukrumi, kraujo tyrimai hormonams, biocheminis kraujas ir šlapimo tyrimai, siekiant išvengti inkstų ligos);
  • Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas;
  • uroflowmetrija (šlapimo srauto greičio tyrimas per visą savanoriško šlapinimosi laiką);
  • be to, gali būti nustatytas nugaros smegenų rentgenas, išmatinė urografija, makšties cistouretografija ir kiti tyrimai.

Enurezės gydymas

Gydant visų formų enurezę, svarbiausios yra ne narkotikų vartojimo priemonės: būklė, mityba, šlapimo pūslės mokymas, vaiko motyvacija.

Režimas ir dieta

Septyni patarimai tėvams, turintiems enurezę vaikui:

  1. Sukurkite labiausiai atsipalaidavusią atmosferą šeimoje. Atmosfera yra ypač svarbi vakaro valandomis: pašalinti ginčus, nubausti vaiką vakare, aktyvūs žaidimai, kompiuteris, žiūri televizorių yra labai nepageidaujami.
  2. Niekada neleiskite vaikui nubausti ar nubausti už lovos nuleidimo - tai neišspręs problemos, bet tik išsiaiškins vaiko kompleksus.
  3. Teisingai organizuokite lovą: vaiko lovelė turi būti plokščia, gana kieta. Jei vaikas miega ant audinio, jis turi būti visiškai padengtas lakštu, kuris nebūtų raukšlėmis ir nejudėtų miego metu. Kambaryje turėtų būti šilta, be šablonų (vėsinanti tik prieš miegą), bet ne pernelyg duslinanti, kad nenorėtų gerti miegant ar naktį. Išmokyk vaiku miegoti ant nugaros. Siekiant užkirsti kelią netyčiam šlapinimui su mažu funkciniu šlapimo pūslės pajėgumu, jis padeda voleliui, pasodintam po kelio, arba pakeltu lovos galu.
  4. Miegas turėtų būti atliekamas tuo pačiu metu.
  5. Vakarienė ir gėrimai turėtų būti pateikti ne vėliau kaip prieš 3 valandas prieš miegą. Tai neapima produktų, kurie turi diuretiko poveikis (pieno produktų, stiprios arbatos, kavos, kolos ir kitų kofeino gėrimų, sultingas daržoves ir vaisius - arbūzas, Kantalupa, obuoliai, agurkai, braškės). Vakarienei rekomenduojami virti kiaušiniai, trupiniai grūdai, žuvies troškiniai arba mėsa, silpna arbata su nedideliu kiekiu cukraus. Iš karto prieš miegą vaikui gali būti tiekiamas maistas, kuris skatina skysčių susilaikymą (sūdytos silkės gabalėlis, duona su druska, sūris, medus).
  6. Prieš miegą įsitikinkite, kad vaikas žindo bent 3 kartus.
  7. Palikite šviesos šaltinį vaiko miegamajame (naktinėje šviesoje), kad jis nebijotų tamsos ir ramiai eitų į puodą ar tualetą, kai jis atsibunda su noru šlapintis.

Pabusti ar ne pabusti?

Per ar pabusti arba pabusti kūdikį naktį šlapintis, medicinos nuomonės skiriasi: vieni mano, kad dirbtinis pabudimas su nusileidimo ant puodo prisideda prie tvaraus reflekso po savęs bundančios Perpildyta šlapimo pūslė plėtros, kiti ekspertai mano, kad toks refleksas plėtoti Ikimokyklinio amžiaus vaikams sunku prarasti laiką. Bet jei pažadinsi vaiką, tada prabudau 2-3 valandas po to, kai jis eina miegoti, ir būtinai visiškai pabusti, jis eis į puodą ar tualetą ir sugrįš pats. Nenuostabu parodyti gailestingumą ir nešioti mieguistą vaiką rankose į tualetą ir atgal: tai nesusilpnina reflekso vystymosi, o vaikai nesupranta, ką jie daro, ir paprastai nepamenu, kad jie buvo pažadinti ryte. Tačiau jei vaikas jau šlapia pats, jis tikrai turi atsibusti, persikelti į sausus drabužius (dar geriau, jei jis pats pakeičia drabužius), iš naujo padėkite lovą: tokia veikla sudarys vaiko miego patogų miegą, pavyzdžiui, svajonę sausoje lovoje ir mokyk laikyk savo lova ir drabužius nusausinkite.

Rekomenduojama naktį pažadinti vyresnius vaikus (moksleivius), o tai atliekama pagal tam tikrą modelį ("pabudimas pagal tvarkaraštį"):

  • pirmoji vaiko savaitė prabudama kas valandą po užmigimo;
  • kitomis dienomis tarpas tarp pabudimų palaipsniui didėja (prabudus po 2 valandų, tada po 3, tada tik vieną kartą naktį).

"Atnaujinimas pagal tvarkaraštį" gydymas trunka mėnesį. Jei po mėnesio poveikis nepasiekiamas (enurezės epizodai kartojami dažniau nei 1-2 kartus per savaitę), galite vieną kartą pakartoti kursą arba pradėti taikyti kitus metodus, susijusius su enurezu. Reikėtų nepamiršti, kad "numatytasis pabusti" sutrikdo normalią vaiko naktinio miego eigą, o tai sukelia rimtą nervų sistemos apkrovą. Dėl to vaikas per dieną bus pavargęs, vangus, kaprizingas, bus sunku įsisavinti naują informaciją, dėl to jo mokyklos veikla gali sumažėti. Todėl metodą patartina naudoti atostogų metu.

Šlapimo treniruotės

Šis metodas duoda teigiamą rezultatą tik vaikams su mažu funkciniu šlapimo pūslės pajėgumu. Metodo esmė: po puse jie duoda vaikui gerti daug skysčio ir paprašyti jo kiek įmanoma ilgiau nejausti.

Motyvacinė terapija

Kovojant su enureze teigiamas teigiamas poveikis suteikia vaiko norą pasisekti. Todėl tėvams svarbu paskatinti vaiką, girti jį už "sausas naktis" (tačiau nebaudžiant jį, jei atsiranda šlapinimasis), ugdyti atsakomybę už jo elgesį (išmokyti jį šlapintis prieš miegą ir nevalgyti naktį).

Kondicioninių refleksų vystymasis, siekiant pabusti su pilnu šlapimo pūslės ("šlapimo alergija")

Yra nefarmakologinių būdų gydyti enurezę, sukuriant sąlyginius refleksus vaikams. Prie vaiko lovos yra reikiamas specialus signalizacijos įtaisas (enurezinis žadintuvas), kuris reaguoja į drėgmės jutiklį, kuris yra jautrus kelioms šlapimo lašelėms. Jutiklis ant padėkliuko yra dedamas į vaiko apatinius (šiuolaikinės signalizacijos, jutikliai gali būti pritvirtinti prie skalbyklos, kur gali pasirodyti pirmasis šlapimo lašas), o nuo pat pradžios priverstinis šlapinimasis, daviklis atsako, prietaisas skleidžia garsų signalą.

Enurezės gydymas vaikų liaudies gynimo priemonėmis

Nemalonumas ar dienos nelaikymas yra dažna, nemaloni ir labai trauminė problema. Tokių "staigmenų" gali smarkiai paveikti vaiko psichiką. Tėvų užduotis nėra sustiprinti situaciją, o ne atsikratyti drėgnos lovos, greitai padėti vaikui susidoroti su enureze. Pagalbai bus liaudies gynimo priemonės, kurias išbandys laikas ir daug kartų dabar suaugusieji.

Simptomai ir požymiai

Šlapimo nelaikymas gali turėti daug priežasčių, tiek įgimtų, tiek įgytų. Šlapimo pūslės nepakankamumas, pernakvojimas, hipotermija, infekcinės ligos, psichologinės ir neurologinės problemos. Ne mažiau svarbu tarp enurezės priežasčių yra normali dieta.

Paprastai kūdikis yra parašytas arčiau vidurnakčio ar ryto. Pirmuoju atveju, šlapimo pūslė atpalaiduoja per daug, kai jis užmiega, antrasis yra gana stiprus ir neišsiskleidžia iki galo, nes jis yra užpildytas, todėl nekontroliuojamas skystis išleidžiamas natūraliai į išorę. Labai retai enurezė pasireiškia dieną, vidurdienį miegant.

Dažniausiai vaikai, sergantys enureze, miega daug stipresni už kitus. Ir paprastai jie nepamenu ryte, kas nutiko naktį. Galite juos pažadinti nakties viduryje, nors tai yra gana sudėtinga tai padaryti, auginti juos į puodą, tačiau rezultatas bus nepakitęs - kūdikis nebus parašęs, kol jis dar nebus jo lovoje.

Kai liaudies metodai negali padaryti?

  • Jei šlapimo nelaikymą sukelia naviko procesai ir centrinės nervų sistemos sutrikimai.
  • Jei enurezė yra rimtesnių priežasčių, susijusių su šlapimo pūslės uždegimu ir inkstų nepakankamumu, pasekmė.
  • Jei negalima kontroliuoti šlapimo pūslės yra paveldimas veiksnys.

Šioje programoje vaiko gydytojas papasakos apie vaikų enurezę, taip pat, jei "šlapio kelio" priežastis yra neurologinio pobūdžio.

Veiksmingi liaudies gynimo būdai

  • Medvilninė tamponė ant nugaros. Paimkite nedidelį vatos gabalėlį, šildykite jį šiltu vandeniu ir keletą kartų nukreipkite vaistą ties stuburą nuo viršaus iki apačios (nuo kaklo iki uodegos). Tada uždėkite jam sausą marškinėlę ir nusiųsk jam miegą. Toks neįtikėtinas ir необъяснимый, medicinos požiūriu būdas veikia labai gerai. Daugumoje kūdikių enurezė išnyksta per pirmąsias 2-3 dienas. Šis metodas yra veiksmingas šlapimo nelaikymui, kurį sukelia nerviniai sukrėtimai, stresas.
  • Kepimo sėklos. Džiovintų krapų sėklų šaukštą užpilkite stikline verdančio vandens. Reikalaukite ne mažiau kaip 2-3 valandas, po to vaikams pusę puodelio išgerkite rytą prieš pusryčius ant tuščio skrandį, o vaikams nuo 10 metų - visą stiklinę.
  • Šilkmedžio lapai ir uogos. Džiovinti mėlynių lapai (apie 50 gramų) užpilkite pusę litro stiklinio verdančio vandens. Tada virinama skystis 10-15 minučių. Reikalauti, atvėsti ir įtempti. Vaikui tokį gėrimą norima išgerti ryte tuščiu skrandžiu, o tada valgyti kas pusę valandos. Bendras kasdienių dozių skaičius yra ne didesnis kaip 4. Viena dozė priklauso nuo amžiaus. Paprastai kūdikiams skiriama pusė stiklo, vyresni vaikai - visas stiklas. Kaip rezultatas, per dieną vaikas bus šiek tiek labiau linkęs eiti į tualetą dažniau nei įprasta, o naktį jo lova išliks sausa.

Gervuogių uogos puikiai tinka gaminti vaisių gėrimus, kurie turi būti duodami 2-3 kartus per dieną, bet ne prieš miegą.

  • Medus terapija. Jei kūdikis yra parašytas naktį, tada prieš miegą jam gali būti šaukštelis medaus, žinoma, jei vaikas nėra alergiškas. Šis bitininkystės produktas ramina, atpalaiduoja nervų sistemą ir išlaiko drėgmę. Palaipsniui vakare dozė medaus turėtų būti sumažinta, vaikas atsigauna.
  • Petražolių šaknys. Supjaustykite džiovintą petražolių šaknį ir pagardinkite. Tegul jis stovi apie valandą. Vaikui suteikiama 2-3 šaukštai per dieną su paskutine įkrova - mažiausiai penkias valandas prieš miegą.
  • Grūdinimas Supilkite vonią ar šalto vandens baseiną tokiu kiekiu, kurio pakanka, kad panardintumėte tik prie kojos vaiko kulkšnies. Leiskite vaikui protezuoti šaltame vandenyje, kol jis pradės užšalti. Tada įdėkite jį į masažo kilimėlį arba įprastą kietą motiną vonios kambariui ir leiskite vaikščioti, kol kojos bus šiltos. Procedūra geriausia padaryti ryte.
  • Gydomoji gimnastika. Stenkitės, kad gimnastika būtų privaloma vaiko dienai. Pridėkite prie jo pratimus, susijusius su tarpvietės raumenų stiprinimu - vaikščiojimas ant sėdmenų. Sėdimoje padėtyje ant grindų paprašykite kūdikio judėti į priekį, stumdami tik sėdmenis. Pirmiausia į priekį ir atgal.
  • Šilti kompresai su imbiero vandeniu. Užpilkite imbierą, sulaužykite iš gautos masės sultys per marlę ir sumaišykite su stikliniu virinto vandens, kuris yra atvėsęs iki 60-70 laipsnių. Kruopščiai nuplaukite rankšluosčio kraštą ir pritvirtinkite jį apatinėje pilvo dalyje šlapimo pūslės srityje, kol šioje vietoje esanti oda pasidaro raudona. Toks sušilimas su imbiero sultimis puikiai atpalaiduoja įtemptą šlapimo pūslę ir yra vienodai veiksmingas stiprinant pernelyg atsipalaidavusią organą.
  • Duona ir druska. Prieš miegą pusvalandį, duok kūdikiui nedidelę duonos gabalėlį, pabarstykite druska. Tuo pačiu būdu mažiems gabalams sūdytos silkės skiriami vaikai.
  • Plunksnų lapai. 20 g džiovintų daržovių lapų verdama stiklinėje verdančio vandens, leiskite tinkamai užgerti, paskleiskite vaiką skysčiu 2-3 kartus per dieną.
  • Svogūnų ir medaus mišinys. Supjaukite vieną svogūną ir sumaišykite gautą pilkšvą su gėlių medaus ir pusiau žalios obuolio šaukštu, tarkiu ant smulkių grotelių. Mišinys vaikui suteikiama apie dvi savaites ant šaukštų prieš kiekvieną valgį tuščiu skrandžiu. Mišinys negali būti laikomas, prieš naudojant kiekvieną kartą, jis turi būti paruoštas iš naujo.
  • Lavrushka. Virkite tris didelius lauro lapus ir virkite pusę valandos vandens litre. Atvėsinkite, leiskite gerai paruošti ir leiskite vaikui gerti sultinį 2-3 kartus per dieną pusę puodelio per savaitę.
  • Čiobreliai ir aštrieji. Imk vienodas dalis džiovintų vaistažolių ir užvirkite arbatos pavidalą. Vandens vaikas 2-3 kartus per dieną, šaukštas. Vaikams iki 8 metų gali būti suteikta ketvirtadalio stiklo.

Kada jums reikia specialisto pagalbos?

  • Jei nakvojimą lydi privačios dienos ekskursijos į tualetą ir skundai dėl skausmingo šlapinimosi.
  • Jei vaikas skundžiasi skausmu pilvo apačioje, apatinėje nugaros pusėje arba traukiant pojūčius.
  • Jei enurezė pradeda kartoti vyresnius nei 10 metų vaikus.

Ką negalima padaryti?

  • Kai kuriems tėvams ir gydytojams rekomenduojama naudoti hipnozės elementus, skirtus vaikų enurezei gydyti. Paradoksalios miego stadijoje (kai kūdikis dar nėra užmigęs, o ne budrus, jo akys lieka kartu) vaikui yra pateikiami tam tikri žodiniai patarimai ir požiūris. Ekspertai kategoriškai nerekomenduoja neišdirbtų žmonių naudoti psichoterapijos arsenalo įrankius. Geriausiu atveju tai neturės jokios įtakos, blogiausiu atveju tai neigiamai paveiks kūdikio psichiką ir nervų sistemą.
  • Negalima pradėti gydyti šlapimo nelaikymui be konsultacijos su gydytoju. Neabejotinai turi būti nustatyta enurezės priežastis, nes šlapimo nelaikymas gali būti rimtų ir pavojingų šlapimo takų ligų, hormonų antidiurezinio poveikio sutrikimų, centrinės nervų sistemos uždegimo pasireiškimas.
  • Negalite palikti enurezės be dėmesio ir lengvai jį gydyti. Taip, yra tie tėvai, kurie primygtinai reikalauja, kad nėštumas yra amžius ir laikinas reiškinys, ir jis pats pereis. Jei nesuteikite vaiko savalaikės medicinos pagalbos, enurezė gali tapti sunkia isterija, psichiniais sutrikimais, ilgalaikiu depresija ir nuolatinio nepilnavertiškumo komplekso formavimu vaiku. Ir jei jūs "pamiršite" pradinį uždegimą šlapimo takuose, infekcija gali išsivystyti į lėtinės formos, tapti sudėtinga, ir tada jums reikės gydyti visą likusį jūsų gyvenimą.

Patarimai

  1. Jei kūdikis yra parašytas, atiduokite jį į sporto sekciją, į šokį, kur reikia daug ir intensyviai judėti. Tai judėjimas, kuris pašalins raumenų spaustukus, leidžia naktį atsipalaiduoti kitokiu lygiu.
  2. Jei enurezą sukelia pernelyg didelis darbo krūvis, ilgesnis nervų stresas, įsitikinkite, kad vaikas miega tik jo pusėje. Visą naktį, kad nebūtų apsaugoti trupinių, susieja du rankšluosčius aplink vaiko kūną. Smeigtukai turi būti ant nugaros ir skrandžio, tada vaikas bus nemalonus gulėti bet kurioje vietoje, išskyrus šone. Paprastai tokie tvarsliavimai trunka ilgai, miego įprotis pusėje susidaro per savaitę.
  3. Siekiant sumažinti pasikartojimo riziką, vystyklai turi būti visiškai pašalinti nuo dviejų metų amžiaus. Tai geriau, jei tai įvyks anksčiau, nes tik po tokio "išėjimo iš komforto zonos" kūdikis pradės mokytis valdyti savo šlapinimąsi.
  4. Nenaudokite stresinių situacijų dėl enurezės. Konfliktai ir problemos yra geriau užgesinti ir nedelsiant išspręsti. Su padidėjusiu nervų sužadinimu, vaikui suteikiami raminantys arbatai, lengvi vaistažolių raminamieji preparatai, vaikas rodomas vaiko psichologui ir psichiatrui. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaiko emocijoms "pereinamojo laikotarpio" laikotarpiais - kai jis pradeda lankyti darželį, mokyklos, jei šeima juda, keičia gyvenamąją vietą, tėvų skyrybų metu, kito vaiko išvaizdą šeimoje ir kt.
  5. Gera prevencija - laiku mokyti vaiką į puodą. Jokiu būdu neturėtumėte daryti per anksti, tačiau neturėtumėte jį vėluoti. Optimalus amžius, per kurį vaikas gali išmokti valdyti savo šlapinimą be papildomo štamo, yra nuo 1 metų ir nuo 8 mėnesių iki 2 metų.
  6. Kruopščiai stebėkite, kiek skysčių jūsų kūdikis sunaudoja. Riba gerti po šešių vakare.
  7. Būkite kantrūs. Kai kurios lovos formos gali būti labai sudėtingos, o tėvams ir vaikui gydyti reikės daug daugiau laiko ir pastangų.

Pagrindinis šalies pediatras, daktaras Komarovskis, išsamiai pasakys mums apie tokį jautrią temą kaip vaikų įvairovė, įvykių priežastys ir tai, kaip su ja susidoroti.

Vaikų nakties ir dienos nelaikymo priežastys ir gydymas: liaudies vaistų, tabletės ir enurezės profilaktika

Visi tėvai susiduria su vaikų užkrečiamosiomis problemomis, tačiau ne visi žino, kad jūs turėtumėte pradėti nerimauti, kai tai įvyks po 5 metų. Liga - tai šlapimo pūslės nesugebėjimas laikyti turinį. Kai žmogus miega, raumenys atsipalaiduoja, todėl atsiranda nevalingas šlapinimasis.

Jei "bėda" atsitiko su mažu vaiku, tai nerimauti. Verta skambinti vaikams tėvams, kurie kirto penkerių metų ženklą, ir toliau rašyti lovoje.

Veiksniai, lemianti ligos atsiradimą

Kol tam tikras kūdikių amžius, šlapinimasis nereguliuojamas dėl to, kad nuo gimimo momento jie prisitaiko prie naujų sąlygų, formuoja visus gyvenimo procesus ir įgūdžius, kad atitiktų jų fiziologinius poreikius. Jei po 4 metų šie procesai negrįžta į normalią, tėvai turi užduoti sau klausimą apie patologijos priežastis.

Pasak žinomo pediatro EO Komarovsky, enurezė nereiškia, kad yra rimtų patologijų organizme, todėl jo gydymas gali greitai padėti atsikratyti netyčinio šlapinimosi miego metu, jei jis tinkamai organizuotas. Svarbiausia yra tai, kad tėvai turėtų prisiminti, kad būtina švelniai elgtis su vaiku, net jei gydymas atidedamas. Visų organų veikla kūne vyksta per smegenis, kurį nervai sujungia per centrinę nervų sistemą, todėl nakties šlapimo nelaikymo problema yra ne tik fiziologinė, bet ir psichologinė.

Apie ligos priežastis

Naujagimiams nervų sistema vis dar nepakankamai išvystyta, todėl šlapinimasis yra nekontroliuojamas - iki 20 kartų per dieną. Kai kūdikiams bręsta, vystosi nervų galūnės, vaikai pradeda kontroliuoti troškimą ir pripratę eiti į tualetą.

Visiškas refleksinis susidarymas turėtų pasireikšti vidutiniškai 4 metus, tačiau priklausomai nuo individualių organizmo savybių jis gali įvykti prieš metus arba pasibaigus 5 metams. Nerimas turi būti sumuštas, jei vaikui nuo 6 iki 7 metų, 8, 10, 11 metų netyčia pasireiškia šlapinimasis dienos ir nakties miego metu. Enurezės priežastys:

  • komplikacijos nėštumo ar gimdymo metu, dėl kurios vaikui pasireiškė perinatalinė hipoksinė žala nervų sistemai;
  • paveldima polinkis - tai reiškia, kad genas buvo perkeltas iš tėvų į vaiką, o tai prisideda prie medžiagų, kurios sumažina šlapimo pūslės ląstelių atsaką į antidiurezinį hormoną kraujyje, lygio padidėjimą;
  • šlapimo takų infekcija ar urologinė liga;
  • stresinės situacijos, nepalanki aplinka aplinkoje, psichologinės traumos;
  • nepakankamas šlapimo pūslės pajėgumas - tokį simptomą reikia nepamiršti, jei vaikas anksčiau sirgo pyelonefritu;
  • įgimtos arba įgytos smegenų ar nugaros smegenų ligos;
  • cukrinis diabetas;
  • alerginė reakcija.
Šlapimo nelaikymo priežastis gali būti psichologinė trauma, kurią gauna vaikas. Kūdikių nervų sistema yra nestabili, todėl net šeimos ginčai tampa sveikatos problemomis.

Enurezė vaikams gali pasireikšti dėl kelių veiksnių poveikio tuo pačiu metu, viena priežastis gali sukelti kitą. Labai paprasta priežastis netyčiam šlapinimui naktį gali būti, jei nėra patologijų, miego ar per daug skysčių, vaisių, šaltų maisto produktų, paimtų iš karto prieš miegą, organizmo perkaitimas. Negalima mesti psichologinių veiksnių, kurie prisideda prie šlapimo nelaikymo vystymosi: nesutarimai, nakties baimės, pavydas ir kt.

Kuris specialistas susisiekti?

Gydytojas, kuris nagrinėja visų vaikų ligų diagnozę ir gydymą, yra pediatras. Nepaisant to, kad liga siejama su šlapimo organais, verta pradėti apsilankyti šioje specialistėje. Kvalifikuotas gydytojas turi nustatyti siaurą specialistą, kuris bus reikalingas tiksliau diagnozei nustatyti, ir išsiųs tėvus su vaiku iki išsamaus tyrimo.

Atsižvelgiant į tai, kad enurezė yra liga, kurią gali sukelti daugybė skirtingo pobūdžio veiksnių, tikslinga išlaikyti egzaminą keliems specialistams:

  • neurologas nurodo elektroencefalografiją, kuri turėtų atskleisti nervų sistemos būklę;
  • psichologas sužino, ar egzistuoja stresinė situacija, kaip vyksta vaiko vystymasis, naudojant specialius metodus, atskleidžia emocinę šeimos fone, pateikia tėvams rekomendacijas;
  • Urologas nurodo inkstų ir šlapimo pūslės ultragarso tyrimą, šlapimo tyrimą, tada gydymą vaistu.

Kiekvienas specialistas savo ruožtu dirba, ieškodamas ligos priežasčių savo srityje.

Kaip gydyti enurezę?

Vaikų namuose gydymo nėra, nes receptas priklauso nuo jo atsiradimo priežastys. Kiekvienam konkrečiam atvejui reikia individualaus požiūrio. Narkotikų gydymo metodai nustatomi remiantis šlapimo pūslės raumenų, hormono turinio vazopresino, kuris reguliuoja skysčio lygį bei jo receptorių būklę, nustatymo rezultatus:

  1. Minirinas - pagamintas iš vazopresino pagrindu nosies lašais, palaidota prieš miegą;
  2. Driptanas - padidėja šlapimo pūslės tonas;
  3. Minirinas kartu su Prozerinu - su šlapimo pūslės hipotenzija injekcijų forma;
  4. Nootropil, Persen tablečių pavidalu, B grupės vitaminai - gydomi nakties neurozine kilmės enororesija.

Visi vaistiniai preparatai naudojami tik ištyrus, nustatant ligos priežastis ir receptą specialistui, griežtai laikantis vartojimo taisyklių ir dozavimo. Kitu atveju pacientus galima nukreipti į homeopatinius gydytojus, kurie skirs alternatyvius vaistus:

  1. Pulsatilla - esant infekcinėms šlapimo takų ligoms, taip pat emociškai sužadinamiems vaikams;
  2. Gelzemis - su stresinėmis situacijomis atsirandantys šlapimo nelaikymo raumenys simptomai;
  3. vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra fosforo, skirti vaikams, kurie geria daug šalto vandens;
  4. Sepėja - šlapimo nelaikymo atveju, kai kosuliuojasi, juokiasi bet kuriuo metu, taip pat per pirmąsias 3 valandas po užmigimo.

Šiuolaikinės homeopatinės priemonės gali garantuoti enurezę, jeigu diagnozė yra teisingai nustatyta. Alternatyvius metodus galima nustatyti, jei vaistai neturėjo norimo poveikio, ir enurezė vaikams nebuvo išgydyta.

Apie ne narkotikų vartojimo būdus

Medicininiai vaistai neturės norimo poveikio enurezei gydyti, jei jo atsiradimo priežastis yra psichologinė liga. Kiti faktoriai, padedantys normalizuoti šlapinimosi procesą:

  • Kasdienybės organizavimas. Tinkamas visų procesų reguliavimas per dieną pripratina kūną į vidinę discipliną (maisto vartojimas griežtai apibrėžtomis valandomis, pasivaikščiojimai, dienos poilsis, miegas, pramogos) ir palaipsniui panaikins enurezę vaikams. Būtina mokyti vaiką sustoti valgyti 3 valandas prieš miegą. Kad būtų įvykdyta ši sudėtinga būklė, patys tėvai turėtų būti geriausias pavyzdys.
  • Šlaunikaulio treniruotės. Būtina mokyti kontroliuoti šlapinimosi procesą. Norėdami tai padaryti, išmokite trumpam atidėti norą eiti į tualetą.
  • Motyvacijos kūrimas. Motyvacinė terapija yra galingas psichoterapinis įrankis, naudojamas vaikams, sergantiems enurezėmis. Jis naudojamas tik tais atvejais, kai ligos priežastis yra psichologiniai veiksniai. Motyvu vaikui turėtų būti atlyginama už "sausas" naktis (mes rekomenduojame skaityti: kaip dar mes galime, kad vaikas galėtų rašyti naktį?). Koks bus skatinimas ir kiek sėkmingų naktų bus individualus sprendimas, tačiau priėmimas dirba 70% atvejų.
  • Fizioterapinis gydymas. Fizioterapija elektroforezės, akupunktūros, magnetinės terapijos, elektrosluoksnio, apskrito dušų ir terapinių pratimų forma yra skirta pagerinti smegenų ir nervų galūnių funkcionavimą.
  • Psichoterapeuto pagalba. Specialisto specialistas moko vaiko savipignozės metodus. Dėl to atstatomas centrinės nervų sistemos ir šlapimo pūslės raumenų ryšys. Jei neuroniškas bedwetting pobūdis yra ryškus, psichologai naudoja savo įrankius depresinių būsenų perkėlimui. Pagrindinis vaidmuo psichoterapijoje turėtų padėti sukurti palankią teigiamą atmosferą šeimoje.
Kai kuriais atvejais medicininė gimnastika gali padėti vaikui, kuris stimuliuoja nervinius galus ir sustiprina nervų sistemą.

Tradicinė medicina kovoje su liga

Tradicinė medicina yra gydymo būdų sandėliukas nuo visų ligų rūšių, todėl nepraleiskite veiksmingų namie pagamintų receptų, kurie buvo pagaminti iš amžių. Praktiškai juos išbando daugelio žmonių kartos, juose yra tik natūralių natūralių ingredientų:

  • Vaikams iki 10 metų, kraujo šaukštą kepkite stiklinėje verdančio vandens ir palikite valandą. Gerti ryte tuščią skrandį pusę puodelio.
  • Kuko kompotas iš bruknių su 2 šaukštais laukinių rožių, primygtinai reikalauja. Infuziją galima gerti kelis kartus per dieną, ji turi raminančią poveikį nervų sistemai.
  • Rauga 2 šaukštai užpilkite 1 litru verdančio vandens, primygtinai reikalaudami. Arbatos pakeitimas, gėrimas per dieną. Rauga puikiai sustiprina nervų ląsteles.
  • Javai, luobelės ir lapai, be žinios, mažai sumaišykite jonažolę, ištirkite ½ l vandens. Įtvirtinkite 30 minučių, ištempkite, atvėsinkite ir paimkite per dieną.
  • Sūdyta lapinės daržovės 30 g paruošti 350 ml karšto vandens, leiskite užkasti, paimkite 4 kartus per dieną 10 g.
  • Žolelių mėtų, jonažolių, beržo lapų, ramunėlių gėlių, lygių dalių, surišimas ir sumaišymas. 50 g mišinio užpilkite 1 litru karšto vandens termose, primygtinai reikalaudami 8 valandas. Paimkite pusę valandos prieš valgį 100 g. Kad vaiko infuzija būtų malonu išgerti, galite pridėti medaus. Praėjus 3 mėnesiams, turite pertrauką praleisti 2 savaites, tada tęsite lėšų gavimą.
  • Palengvina enurezės, morkos, jonažolės, gervuogių lapų surinkimo simptomus. Visos sudedamosios dalys turi būti susmulkintos ir sumaišomos lygiomis dalimis. Paruošta 10 g mišinio užpilkite 300 ml verdančio vandens, įtvirtinkite termose 2 valandas. Infuziją reikia gerti 5 kartus per dieną prieš valgį.

Liaudies preparatai turės norimą efektą, jei juos vartojate prižiūrint gydytojui. Žolelių vaistai papildo pagrindinį gydymą, todėl jo negalima visiškai pakeisti. Be to, žolinių preparatų poveikis enurezei gali būti geras.

Kaip gydyti nėštumą 7-10 metų vaikams

Straipsnio turinys:

Manoma, kad normalus šlapimo nešimas naktį vaikams iki 5 metų amžiaus. Deja, yra vaikų, kurie 7-10 metų amžiaus kartais pabusti drėgnose patalpos. Be to, kad vaikui nepatogu pabusti drėgnoje, šalta lova, jis taip pat labai gėda. Galima atsikratyti nakties bėdų tik nustatant tikslią ligos, kuri sukėlė nakties enurezę, diagnozę.

Kas gali provokuoti enurezę 7-10 metų vaikams

Procesai, kurie sukelia šlapimo nelaikymą naktį (enurezė) pradinio mokyklinio amžiaus vaikams, yra fiziologinis ir psichologinis komponentas. Drėgnoje lėkštyje, kuri atsibunda, nerimą kelia ne tik vaikas, bet ir visi šeimos nariai. Dažniausiai bedwetting įvyksta berniukams ir dingsta iš jų iki paauglystės pradžios. Tai nereiškia, kad jums nereikia kovoti su kilusia situacija. Jei vaikas yra parašytas naktį, jis jaučia psichologinį nepatogumą, jis gėda ir atsitraukia į save.

Naktinio enurezo pasireiškimas dėl kelių priežasčių

  1. Psichologinio pobūdžio priežastys

Beje, kūdikio patiriamas nervinis stresas gali sukelti drėkinimą lovoje.

  • Situacijos pasikeitimas (gyvenamosios vietos pakeitimas ar perėjimas į naują mokyklą).
  • Konfliktai šeimoje.
  • Brangio žmogaus ar keturkojo gyvūno praradimas.
  • Egzaminas ar bandymai mokykloje.

2. Centrinės nervų sistemos sutrikimas ar nebrandumas

Kūnas nesulaukia signalo, kad šlapimo pūslė yra pilnas ir kad atėjo laikas jį išlaisvinti. Ši priežastis yra vienas iš pagrindinių veiksnių, lemiančių enurezės pasireiškimą.

3. Paveldimos veiksniai

4. Šaltas oras

Vaikai jautresni aukštoms temperatūroms.

5. Kai vaikas naktį dažnai pakeltas į tualetą.

Kartais jis gali atsibusti patys, ir jis greitu metu turi sąlygotą refleksą šlapintis.

6. Endokrininės sistemos sutrikimai

Šiuo atveju vaikas pasireiškia ne tik enureze. Jis pastebimai padidina prakaitavimą, veido patinimą ar tendenciją pilnatvę.

7. Hormoninio fono pažeidimas

8. Patologiniai sutrikimai šlapinimo sistemoje

9. Uždegimas urogenitalinėje sistemoje arba makšties infekcija (mergaičių)

10. Sumažėja šlapimo pūslės ar inkstų funkcija.

Enurezės problema nakties miegant 7-10 metų amžiaus gali būti gana prozinė. Būtent tai, kad kūdikiui būdingas sveikas, tvirtas miegas arba pagrindinė priežastis yra didelis skystų, vaisių ar šaltų maisto produktų kiekis, kurį jis vartojo prieš miegą. Tokiais atvejais gydymas bus laiku kontroliuoti vaikus.

Koks gydytojas padės vaikams atsikratyti enurezės

Visų pirma tėvai, susidūrę su nakties enureze, kreipiasi į pediatrą. Paprastai gydytojas pataria šiek tiek palaukti, teigdamas, kad laikui bėgant problema išnyks. Geriausiu atveju jis išrašys visą kraujo analizę ir ultragarsinį vidaus organų tyrimą.

Geras pediatras turėtų nustatyti, kuris siauras specialistas vaikas reikės, ir kreiptis į pediatrinį urologą, psichologą ar neurologą. Tik išsamus tyrimas padės nustatyti, kas sukėlė šlapimo nelaikymą nakties miego metu.

Su enurezu susiję metodai, atsižvelgiant į jo atsiradimo priežastis

Išsamiai ištyrus ir nustatydamas ligos priežastis, gydytojas nusprendžia, kokiu metodu konkrečiu atveju spręsti problemą.

Gydymas su narkotikais

  • Viena iš vaiko enurezės veiksmingų priemonių yra vaistas Adiuretin-SD, kuris apima ir desmopresiną. Tai yra vazopresino analogas - hormoninis agentas, normalizuojantis laisvo skysčio išsiskyrimą arba absorbciją kūnu. Vaistas išsiskiria nosies lašais ir skiriamas vaikams nuo aštuonerių metų. Vaikui, kuris dar nesulaukė šio amžiaus, gydytojas sumažina dozę.
  • Ligonių šlapimo nelaikymas gali būti skirtas raminamiesiems, turintiems hipnotizuojantį poveikį, siekiant pagerinti vaikų miegą. ("Radeorm" arba "Eunookin").
  • Kai ligos neuropatinis pasireiškimas nustatomas Rudotel, Atarax ar trioksazinu (vaikams nuo 6 metų amžiaus).
  • Neutropodo formos nėštumo metu gydoma Amitriptilinu, tačiau jo priėmimas iki 6 metų yra draudžiamas.
  • Padidėjęs šlapimo pūslės tūris, Driptan skiriamas tabletėmis.
  • Siekiant pagerinti smegenų funkciją, skiriami raminamieji preparatai, tokie kaip Persenas, Nootropilas, Novopasitas, B grupės vitaminai, vitaminas A ir E. Pantokalcinas gali būti skiriamas. Tai padeda skatinti impulsų, atsakingų už naujų įgūdžių mokymąsi, vystymąsi.

Ne narkotikų terapija

Kai naktinio šlapimo nelaikymo problema yra psichologinio pobūdžio, nė vienas vaistas nepadės, jei iš studento gyvenimo neatmestų dirginančių veiksnių. Visų pirma, jūs negalite kaltinti vaiko drėgnoje lova ar daryti ir išjuokti jį. Tai tik pablogins situaciją.

Šeimoje palankus mikroklimato kūrimas yra pirmas žingsnis į sėkmę kovojant su vaikų enurezei.

Be to, kiti veiksniai teigiamai veikia problemų sprendimą.

  • Dienos režimas. Būtina tinkamai organizuoti poilsio laiką ir paauglių studijas. Jis turėtų vengti didelių apkrovų, sukelti nuovargį ir padidinti miego trukmę. Paskutinis valgis turėtų būti 2,5-3 valandos prieš miegą. Vakare būtina apriboti skysčių, ypač sulčių, pieno ir pieno produktų, suvartojimą.
  • Šlapimo treniruotės. Procedūra prasideda nuo septynerių metų amžiaus. Vaikui mokoma atidėti šlapinimosi procesą. Žiūrėkite, kada vaikas eina į tualetą, pasiūlykite jam šiek tiek daugiau kantrybės. Palaipsniui didinkite vėlinimo laiką. Tai padės vystyti šlapimo pūslės kontrolę.
  • Motyvacinė terapija. Šis metodas yra labai efektyvus, todėl 80% vaikų gali išspręsti naktinės enurezės problemą. Šiuo atveju geriausias gydytojas yra pats vaikas. Metodo esmė yra labai paprasta - paskatinti vaikus kiekvieną sausą naktį. Vienas vaikas turi pakankamai paprastą pagarbą, kitam reikia naujos žaislo, dviračio ar slidžių. Laikykis kalendoriaus virš tavo sūnaus ar dukros lovos, pažymėdamas visas sausas naktis ant jo. Sutinku su vaiku, kad per tam tikrą kiekį sausų naktų per savaitę ar per mėnesį kūdikis gaus ilgai lauktą dovaną. Jei jis įvykdys savo susitarimo dalį, jūs turite, be jokio atsižadėjimo, įvykdyti savo.
  • Fizioterapija Procedūros prisideda prie geresnio nervų sistemos, smegenų ir šlapimo pūslės veikimo. Kaip medicininę procedūrą naudojama elektroforezė, akupunktūra, magnetinė terapija, skirta sausoms sluoksnėms suteikti, naudojama elektrinė elektrolumizė, apvalus dušas ir gydomoji gimnastika.
  • Psichoterapija. Specialistas moko vaiko savaiminio hipnozės ir atsipalaidavimo techniką. Mokymo metu atstatomas ryšys tarp šlapimo pūslės ir nervų sistemos dėl įvairių priežasčių susilpnėjo. Sunkios neurozinės enurezės atveju vartojamas depresijos nuotaikos pokytis - verkimas, baimė, dirglumas ar nerimas. Didžiulį vaidmenį atlieka šeimos psichoterapija, tai yra palankios šeimos klimatas ir visapusiška vaiko parama.

Liaudies kovos su nėštumu metodai

Liaudies vaistas su receptais taip pat gali padėti kovoti su negalia.

  1. Į kraujo sėklų šaukštą užpilkite stikline verdančio vandens ir įpilkite 1 valandą. Iki 10 metų išgerkite pusę stiklinės gėrimų ryte ant tuščio skrandžio.
  2. Spanguolių uogų kompotei įpilkite Hypericum lapų nuovirą ir duokite vaikui gerti kelis kartus per dieną. Ši priemonė yra tinkama šlapimo nelaikymui dėl psichinių veiksnių.
  3. Vienas litras verdančio vandens užpilkite 2 valgomuosius šaukštus laukinių rožių uogų ir leiskite įpilti. Vanduo infuzuoti reikia keletą kartų per dieną, pakeičiant jų arbatos ar vaisių sultimis. Veisimas ne tik padeda susidoroti su enurezu, bet ir tonizuoja visą kūną.

Tradicinė medicina siūlo daugybę receptų enurezei. Tačiau prieš juos naudodami nepamirškite kreiptis į gydytoją.

Kad gydymas atliktų rezultatus, šeimos nariai turi tapti moraliniu vaiko palaikymu. Girkite jį už kiekvieną sausą naktį, nesikreipkite į jį, jei lova staiga vėl drėkinama.

Naktinis enurezė vaikams: gydymas be narkotikų

Šlapimo nelaikymas (antrasis šios patologijos pavadinimas yra enurezė) yra priverstinis šlapinimas miegant naktį. Tokią diagnozę galima nustatyti tik vyresniam nei trejų metų amžiaus vaikui - iki to laiko visiškai susitraukė nervų sistemos kontrolė per šlapimo pūslę.

Šis sutrikimas nėra organiškas, bet funkcinis pobūdis, jis dažnai pasireiškia ir vaikams. Be to, didžiausias dažnis pasitaiko ikimokyklinio amžiaus vaikams (15-18%), su amžiumi jis palaipsniui mažėja, o iki 18 metų amžiaus pasiekia tik 0,5-1%. Dažniau berniukai kenčia nuo enurezės - jie šią patologiją daro pusantro karto dažniau nei merginos.

Mūsų straipsnyje sužinosite apie priežastis, dėl kurių atsiranda šlapimo nelaikymas, kokie jos diagnostikos ir gydymo principai, įskaitant fizioterapijos metodus.

Enurezės rūšys

Klinikai skiria dvi šlapimo nelaikymo rūšis naktį - pirminį ir antrinį. Pirminis vystosi nuo ankstyvo amžiaus ir atsiranda reguliariai, be vadinamųjų ryškių spragų. Jie kalba apie antrinį šlapimo nelaikymą, kai jis nebuvo mažiausiai šešis mėnesius, o paskui atnaujintas. Paprastai keturi iš penkių pacientų kenčia nuo pirminės enurezės formos, o antrinis - tik 15-20% ligos atvejų.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Galiausiai mokslininkai dar negalėjo išsiaiškinti enurezės vystymosi priežasčių. Manoma, kad toks pažeidimas sukelia vaisto sudedamąsias pasekmes, tokias kaip:

  1. Lėtas centrinės nervų sistemos brendimas. Sveikasis vaikas iki trejų metų formuoja nevalingą šlapinimosi kontrolę - jie gali slopinti norą ir sąmoningai šlapintis. Kai kuriais atvejais refleksinio šlapinimosi kontrolės formavimas yra atidėtas, dėl kurio priverstinis šlapinimasis prasideda trejus metus. Jei po tam tikro laiko atsiranda spontaninė remisija, apsvarstykite, ar susidarė netyčinė šlapinimosi kontrolė.
  2. Antidiurezinio hormono gamybos cikadienio ritmo pokyčiai. Sveikasis kūnas, šio hormono lygis dienos metu ir nakties metu skiriasi. Jei dėl kokios nors priežasties sutrinka dienos ritmas, nakties metu susidaręs šlapimo kiekis gerokai padidėja - šlapimo pūslė ištempiama. Kai ši sąlyga sujungiama su šlapimo takų nervų reguliavimo pažeidimu, atsiranda nevalingas šlapinimasis.
  3. Paveldima polinkis. Įrodyta, kad jei vaiko tėvai kūdikio patyrė nėštumą, tada šio sutrikimo atsiradimo tikimybė yra žymiai didesnė nei vaikų, kurių tėvai neturėjo enurezės. Pastaruoju atveju su jais susirgimo rizika yra 15 proc., O vaikus su našta paveldima - 44 proc. Jei abu tėvai kenčia nuo nėrimo, 77% atvejų kyla ir vaikas.
  4. Įgimtos nugaros smegenų anomalijos. Enurezė gali pasireikšti spina bifida ir meningocele fone, tačiau tai yra reta.
  5. Vaiko elgesio pažeidimai. Psichologiniai anomalijos, tokios kaip ašarojimas, dirglumas, sutrikimas, impulsyvumas, neatsargumas, agresyvumas ir kt., Dažnai sukelia drėkinimą lovoje. Taip pat yra grįžtamasis ryšys - enurezės buvimas ir neteisinga tėvų ir kitų vaiko reakcija daugeliu atvejų sukelia jo elgesio pokyčius.
  6. Infekcinės šlapimo takų ligos. Jie gali sukelti antrinio enurezę. Tai patvirtina faktas, kad kai kuriais atvejais, kai atliekamas tinkamas infekcinės patologijos gydymas antibiotikais, taip pat išnyksta šlapimo nelaikymas.

Simptomai

Pagal kurso pobūdį, enurezė yra sudėtinga ir nesudėtinga. Miego metu su nesunkiu šlapimo nutekėjimu vaikas yra vienintelis klinikinis patologijos požymis. Nutekėjimo dažnis svyruoja nuo dviejų iki trijų kartų per mėnesį iki kelių per naktį. Sudėtinga forma kartu su šlapimo nutekėjimu naktį yra kartu su dienos sutrikimais - dienos nelaikymas, padidėjęs šlapinimasis ir melagingas troškimas jiems.

Be sutrikimų šlapimo srityje, vaikui dažnai būdingi neurologiniai sutrikimai - neurozės, neurozės tipo sindromas. Jis yra emociškai labilus, verksmas, linkęs jaustis, greitas.

Diagnozavimo principai

Kai tėvai su vaiku prašo pediatro ar neurologo pagalbos, jis išsamiai paprašys jų, kaip dažnai pasitaiko šlapimo nelaikymo epizodai, ar yra kitų šlapimo sistemos sutrikimų, apie jo paciento psichoemocinę būklę, apie jo bendravimo su savo bendraamžiais ypatybes, apie psichologinius šeimos klimatas, būsto sąlygos, praeities ligos ir auklėjimo sąlygos. Kruopščiai surinkta istorija dažnai padeda nustatyti enurezės priežastį, todėl ateityje gydymo priemonės gali būti tiesiogiai nukreiptos į jo pašalinimą. Tyrimo metu gydytojas atkreips dėmesį į vaiko išorinių lytinių organų struktūrą.

Kitas diagnozavimo etapas bus laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai, visų pirma:

  • šlapimo tyrimas;
  • pilnas kraujo tyrimas;
  • biocheminis kraujo tyrimas (ypatingas dmesys bus skiriamas rodikliams, kurie leis vertinti inksto funkcijq);
  • Zimnickio testas;
  • skaičiuojant įprastą šlapinimosi skaičių ir klaidingą raginimą;
  • Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas;
  • neurologinis tyrimas (sausgyslių refleksų įvertinimas ir kitos manipuliacijos);
  • cistometrija (galima diagnozuoti didžiausią tuštinimosi raumens membranos kiekį ir priverstinį aktyvumą);
  • urografijos apžvalga ir išskyrimo;
  • cistoskopija (galite aptikti šlapimo pūslės kiekio sumažėjimą, pertvaros jo ertmėje buvimą - trabekulius, atvirą kaklą);
  • Turkijos balnelio rentgenas (hipoglikemijos patologinių pokyčių diagnozei nustatyti);
  • Rentgeno sperma (siekiant nustatyti įgimtą nugarkaulių skilvelių skylę).

Gydymo taktika

Naktinio šlapimo nelaikymo terapija turėtų būti išsami, sujungiant tris komponentus: psichoterapiją, gydymą vaistais ir fizinių veiksnių gydymą ar fizinę terapiją.

Psichoterapija

Labai svarbu gydyti enurezę tėvų dalyvavimu. Pirmiausia mes kalbame apie tinkamą atsaką į drėgną gulimą. Kategoriškai draudžiama bausti vaiką už nesugebėjimą laikyti šlapimą ar jį užmušti, nes šis požiūris dar labiau destabilizuoja netolygausią vaiko, sergančio šlapimo nelaikymu, psichiką. Teisingas požiūris yra motyvacinė psichoterapija, kurios esmė yra skatinti vaiką kiekvieną naktį be "drėgnos nuotykio".

Be to, psichoterapeutai rekomenduoja poveikį, skirtą sukurti kondicionuotą refleksą, kai pacientas prabunda naktį, o tada šlapinasi. Norėdami tai padaryti, vakare, prieš tris valandas prieš miegą, rekomenduojama atsisakyti valgyti maistą ir skysčius, prieš pat miegą jie siūlo sultingai valgyti (pavyzdžiui, silkę) ir prabusti po trijų ar keturių miego valandų. Jau po pilno pabudimo pacientas atlieka visą šlapinimosi aktą. Gydymas kursu vyksta nuo 3 iki 3,5 mėnesio, o per kitas 12 savaičių palaipsniui atšaukiamas.

Narkotikų gydymas

Geriausias būdas gydyti šių grupių enurezę:

  • anticholinerginiai (atropinas, driptanas);
  • tricikliniai antidepresantai (imipraminas);
  • Nootropics (Phenibut);
  • papaverinas ir panašūs produktai;
  • sintetinis antidiurezinio hormono analogas - desmopresinas;
  • adaptogenas (Eleuterokoko, ženšenio, citrinžolės tinktūra).

Narkotikai padidina šlapimo pūslės funkcinį pajėgumą ir sumažina jo aktyvumą naktį. Dozės yra parenkamos atsižvelgiant į vaiko svorį ir amžių.

Fizioterapija

Padeda sustiprinti reflekso savavališką šlapinimo aparatą Laskova. Metodo esmė yra derinti norą ir iš tikrųjų šlapintis su kažkokia nepatogu dėl sąlyginio reflekso principo, čia su faradiniu šoku. Vietoj to, dabartinis anksčiau naudojamas intensyvus šviesos ar garso stimuliatorius tiesiai po to, kai vaikas šlapinasi į lovą.

Iš karto po nevalingo šlapinimosi pasireiškia farazdinės srovės smūgis - nervų sistema jungia šiuos du taškus į vieną kompleksą. Dėl to noras šlapintis kūnas suvokia kaip sąlyginį signalą, o raginimas tampa toks stiprus, kad sukelia susijaudinimą.

Aktyvaus aparato elektrodai dedami į tarpukario plotą arba virš lazdos. Kai vaikas šlapinasi po savimi, elektros grandinė užsidaro ir jis gauna elektros šoką. Norint pasiekti efektą, paprastai yra pakankamai 10-15 procedūrų.

Alternatyva šiam metodui yra vadinamasis "enurezinis žadintuvas". Tai yra prietaisas, turintis nedidelį jutiklį, kad motina palieka vaiką savo kelnaitėms ir kai ant jo patenka pirmieji šlapimo lašai, jutiklio signalas eina į žadintuvą, skamba žiedai, vaikas atsibunda ir eina į tualetą savarankiškai.

Ne mažiau veiksmingas metodas, leidžiantis gauti teigiamą rezultatą 97%, yra elektrininė stimuliacija tiesiosios žarnos. Cilindrinis elektrodas dedamas į šilto vandens sudrėkintą marlės maišą ir įšvirkščiamas į žarnyną 3-5 cm. Visuoliškais elektrodais per šluostę, įmirkytą šiltu vandeniu, dedamas virš lentos. Gydymo kursas apima 10 ekspozicijų, atliekamų kiekvieną dieną. Jei atsiranda ligos pasikartojimas, gydymą galima pakartoti per mėnesį.

Ikimokyklinio amžiaus vaikai nenaudoja tiesiosios žarnos elektrodų, vietoj to naudodami du išorinius elektrodus, kurie yra sumontuoti ant šlaunų viršutinėje užpakalinėje srityje.

Be to, asmenims, sergantiems šlapimo nelaikymu, gali būti paskirta akupunktūra (dvi adatos pilvoje, apatinėje nugaros dalyje ir vidurinėje vidinio apatinės dalies pusėje), elektrošoko terapijos ir fizioterapijos kompleksai.

Visapusiškas gydymas enurezu yra daugiau negu efektyvus - 90% vaikų padeda nutraukti nevalingą naktinį šlapinimąsi. Visą gydymo sėkmę galima pastebėti, jei per 24 mėnesius po gydymo pabaigos nėra jokių enurezės atvejų.

Išvada

Šlapimo nelaikymas naktį arba enurezė yra dažna pediatrijos pacientų patologija, kuri gali atsirasti dėl įvairių priežasčių pasireiškiančių poveikių organizmui, pradedant nuo psichologinių ar organinių šlapimo takų ligų ir nervų bei šlapimo sistemų įgimtos patologijos. Šios būklės gydymas turėtų būti išsamus ir visų pirma skirtas pašalinti priežastinį veiksnį. Svarbų vaidmenį atlieka psichoterapija, kurioje tėvai privalo aktyviai dalyvauti. Ne mažiau svarbu priimti specialius vaistus, kurie padeda padidinti funkcinį šlapimo pūslės pajėgumą ir mažina savaiminį aktyvumą. Svarbi terapijos sudedamoji dalis yra fizinių veiksnių, kurių metodai leidžia jums sukurti sąlyginį savanoriško šlapinimosi refleksą, gydymas, kai kūnas net naktį svajone gali kontroliuoti šį procesą, išvengiant nuotėkio.

Bet kokiu atveju, jei jūsų vaikas turi tokią problemą, nesikreipkite į jį ar nuvilkite į gydytoją. Žinoma, galbūt problema slypi ant paviršiaus, o vaikas "peraugo" šią būseną, tačiau, jei jo priežastys gilesnės, gydytojas padės jas pašalinti kuo greičiau.

Sveikatos kanalas, vaizdo įrašas tema "Enurezo gydymas":

Mokykla dr. Komarovsky, baigimo "Enurezė":

Dr. Komarovskio mokykla, klausimas "Kada ir kaip gydyti enurezę":