Antibiotikų naudojimas pyelonefritui

Prevencija

Pielonefritas yra labiausiai pavojinga liga, pasireiškianti uždegiminio proceso inkstuose lokalizavimu (parenchima, ty pagrindinių šlapimo organų funkcinis audinys, puodeliai ir dubuo). Remiantis statistine informacija, kasmet mūsų šalies medicinos įstaigose registruojamas daugiau kaip milijonas ligonių, sergančių ūmine ligos rūšimi; ligoninėje yra hospitalizuota apie 300 tūkstančių žmonių.

Antibiotikai pyelonefritui - ligos gydymo pagrindas. Netinkamai gydant, ligos eiga gali sustiprinti susijusias infekcijas, kurios sukelia įvairias komplikacijas (sunkiausias iš jų yra sepsis). Medicininiai duomenys yra nepagrįsti: pacientų mirtingumas nuo žarnos pyelonefrito, kuris sukėlė kraujo apsinuodijimo vystymąsi, pasitaiko daugiau kaip 40% atvejų.

Trumpas ligos aprašymas

Nepaisant šiuolaikinės medicinos pasiekimų, pyelonefritui vis dar sunku diagnozuoti ligą, todėl savarankiškai vartojami vaistai, ypač antibiotikai, namuose (be vizito gydytojui) yra griežtai draudžiami. Vėlyvas gydymo pradžia - ar jo neteisingumas - gali būti mirtina.

Skubus kontaktas su klinikoje yra būtinas, kai yra šie simptomai:

  • šaltkrėtis, kartu su kūno temperatūros pakilimu iki 39-40 laipsnių;
  • galvos skausmas;
  • skausmingi pojūčiai juosmens srityje (dažniausiai jie jungiasi 2-3 dienas nuo gedimo pablogėjimo momento) pažeistame inkste;
  • apsinuodijimas (troškulys, prakaitavimas, blyškumas, sausumas burnoje);
  • skausmas dėl dilgčiojimo inkstuose.

Pielonefritas yra liga, kuri gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau ekspertai vis dar išskiria tris pagrindines pacientų grupes: ligos atsiradimo rizika yra tokia:

  1. Vaikams iki 3 metų amžiaus, ypač mergaičių.
  2. Moterys ir vyrai iki 35 metų amžiaus (moterys labiau linkusios į ligą).
  3. Vyresni žmonės (virš 60 metų).

Sąlyginiosios lyties pacientų paplitimas yra susijęs su anatominės struktūros ypatumais ir jų hormonų lygiu (pvz., Nėštumo metu).

Kokie yra antibiotikų vartojimo principai?

Lankydamas ligoninės įstaigoje specialistas, atlikęs bendrą egzaminą, nustatys papildomus testus (pvz., Pilnas kraujo ir šlapimo tyrimas).

Kadangi pyelonefritą sukelia aktyvus įvairių mikroorganizmų kolonijų augimas - ligos sukėlėjo tipui nustatyti naudojami mikrobiologiniai tyrimai - Escherichia coli (apie 49% atvejų), Klebsiella ir Proteus (10%), fekaliniai enterokokai (6%) ir kai kurie kiti infekciniai agentai. ypatinga bakteriologinė biologinio skysčio kultūra, ty šlapimas). Antibiotikai inkstų uždegimui parenkami remiantis visais pirmiau pateiktais tyrimais.

Bakosenas taip pat vartojamas ligos pasikartojimo atveju, siekiant nustatyti mikrobų jautrumą susijusioms medicininėms prekėms.

Dažnai antibakteriniai vaistai skiriami tik klinikiniu ligos vaizdu, siekiant išvengti tolesnio ligos vystymosi. Ateityje, gavus laboratorinių tyrimų rezultatus, gydymo režimą galima koreguoti.

Pielonefritas ir antimikrobinis gydymas

Naudojant antibiotikų kursą per trumpą laiką galima stabilizuoti paciento būklę, pasiekti teigiamą klinikinę dinamiką. Paciento temperatūra mažėja, jo sveikata gerėja, apsinuodijimo požymiai išnyksta. Inkstų būklė yra normalizuota, o praėjus kelioms dienoms nuo gydymo pradžios, jie grįžta į normalią kraują ir išbandomi.

Dažnai jau po 7 dienų tokio gydymo, nugaros taškai turi neigiamų rezultatų.

Pirminės infekcijos gydymui dažniausiai skiriami trumpi antimikrobinių vaistų kursai; ilgą laiką vartoti antibiotikus, sveikatos priežiūros darbuotojai rekomenduoja sudėtingas ligos formas.

Su bendram intoksikacijai kūno, antibakteriniai vaistai yra derinami su kitais vaistais. Pasirinktas vaistas pakeičiamas kitu būdu, nes paciento būklė nepagerėja.

Pagrindiniai vaistų nuo inkstų uždegimo gydymas

Iš plataus sąrašo antimikrobinių agentų, skirtų gydyti pyelonefritą, parenkami vaistiniai preparatai, kurie yra veiksmingiausi prieš patogeną, ligos sukėlėją ir neturi toksinio poveikio inkstams.

Dažnai penicilino grupės antibiotikai (amoksicilinas, ampicilinas), kuris dauguma gramteigiamų mikroorganizmų ir gramneigiamų infekcinių agentų yra destrukcinis, tampa pasirinktais vaistais. Šios rūšies vaistų atstovus pacientai gerai toleruoja; jie yra skirti pyelonefritui nėščioms moterims.

Kadangi kai kurie patogenai gamina tam tikrus fermentus, kurie sunaikina aprašyto tipo antibiotikų beta-laktaminį žiedą, tam tikrais atvejais gydomi kombinuoti penicilinai, apsaugoti nuo inhibitorių. Tarp šių vaistų, turinčių daugybę efektų, yra Amoksiklavas.

Cefalosporinai taip pat laikomi pradiniais antibiotikais, skirtais palengvinti pyelonefrito simptomus.

Pirmosios kartos šios grupės vaistai vartojami labai retai. Daugelis ekspertų vadina cefalosporino tipo 2 ir 3 tipo vaistus efektyviausiais medicinos produktais (dėl to, kiek laiko jie yra paciento organų audiniuose).

Cefuroksimo tabletės (2-osios kartos) vartojamos nesunkiam ūmiam pielonefritui gydyti. Ceftibuten, ceftriaksonas ir Cefixime (3 tipas) slopinti sudėtingų formų ligos vystymąsi (pirmieji du narkotikų yra vartojamas per burną, pastaroji sąrašas naudojamas injekcinis).

Fluorchinoliai ir karbapenemai kovai su liga

Inkstų uždegimo gydymo priemonės - tiek gydymo stacionare, tiek ambulatorinio gydymo sąlygomis - pastaruoju metu vis daugiau fluorokvino preparatų:

  • 1-os kartos vaistai (Ciprofloksacinas, Ofloksacinas) vartojami per burną ir parenteraliai, pasižymi mažu toksiškumu, greitu absorbcija ir ilgu išskyrimu iš organizmo;
  • Antibiotikai Moksifloksacinas, levofloksacinas (2 kartos) yra vartojamas įvairioms pilonefrito formoms ir injekcijoms.

Reikėtų prisiminti, kad fluorochinoliai turi įspūdingą šalutinį poveikį. Draudžiama juos naudoti pediatrijoje ir gydyti nėščias moteris.

Karbapenemai, klasifikuojami β-laktaminiai antibiotikai, kurių veikimo mechanizmas panašus į penicilinus (Imipenem, Meropenem), verta paminėti.

Tokie vaistai vartojami pacientams:

  • sepsis;
  • bakteremija;
  • po kitų rūšių narkotikų vartojimo pagerėjimas;
  • ligos, kurias sukelia sudėtingas poveikis anaerobų ir gramneigiamų aerobų kūnui.

Pasak ekspertų pastabų, šių preparatų klinikinis veiksmingumas yra daugiau kaip 98%.

Aminoglikozidai: privalumai ir trūkumai

Komplikuotose inkstų uždegimo formose gydytojai gydymo režimu naudoja aminoglikozidų antibiotikus (amikaciną, gentamiciną, tobramiciną), dažnai derindami juos su cefalosporinu ir penicilinu.

Atsižvelgiant į didelį šių vaistų veiksmingumą, palyginti su piocianine lazda, argumentas prieš jų vartojimą yra toksiškas poveikis inkstams ir klausos organams. Buvo įrodyta, kad šių sistemų nugalėjimas priklauso nuo vaisto koncentracijos kūno skysčiuose (kraujyje).

Siekiant sumažinti fluorochinolių neigiamą poveikį, ekspertai kasdien skiria vaisto dozę vieną kartą, o vaisto vartojimas nuolat stebi karbamido, kalio, kreatinino kiekį kraujyje.

Tarp pirminio ir pasikartojančio antibiotikų terapijos kursų su narkotikų vartojimu šioje grupėje turėtų būti bent 12 mėnesių.

Aminoglikozidai nedalyvauja nėščių moterų ir 60 metų amžiaus pacientų gydymui.

Trys svarbūs niuansai

Be visų pirmiau minėtų dalykų, yra keletas ypatingų dalykų, kuriuos kiekvienas turėtų žinoti:

  1. Antibiotikai skiriami atsižvelgiant į inkstų išskiriamo biologinio skysčio reakciją. Kai balanso indikatorius perkeliamas į šarminę pusę, naudojami linomicinas, eritromicinas, aminoglikozido grupės vaistai.
  2. Esant padidėjusiam rūgštingumui, vartojami tetraciklino ir penicilino preparatai. Vankomicinas, levomicetinas skiriamas nepriklausomai nuo reakcijos.
  3. Jei pacientas sirgo lėtiniu inkstų nepakankamumu, antibiotikai - aminoglikozidai nerekomenduojami gydyti pyelonefritą.
    Vaikų ligų įvairaus pobūdžio gydymui gydyti skirti vaistai yra ypatingai atsargūs, nes ne visi vaistai gali būti naudojami ankstyvame amžiuje. Kai kurie ekspertai teigia, kad naudoja kombinuotą gydymo schemą:

Patarimai, kaip naudoti antibiotikus pyelonefrito tabletes

Pielonefritas yra ūminė uždegiminė inkstų parenchimo ir inkstų plastinės sistemos liga, kurią sukelia bakterinė infekcija.

Atsižvelgiant į šlapimo sistemos anatominių anomalijų fonas, kliūtys, atidėtas gydymas ir dažni recidyvai, uždegiminis procesas gali pasireikšti lėta forma ir sukelti sklerozinius pokyčius inkstų parenchime.

  1. Uždegimo pobūdis:
  • ūminis (pirmą kartą pasireiškiantis);
  • lėtinis (ūminėje stadijoje). Taip pat atsižvelgiama į paūmėjimų ir laiko tarpų tarp recidyvų skaičių;
  1. Šlapimo takų sutrikimai:
  • obstrukcinis;
  • neobstruktyvaus
  1. Inkstų funkcija:
  • išsaugotas;
  • sutrikusi (inkstų nepakankamumas).

Antibiotikai pyelonefrito tabletėms (geriamieji cefalosporinai)

Taikoma su šviesos ir vidutinio sunkumo liga.

  1. Cefiksimas (Supraksas, Cefspanas). Suaugusiesiems - 0,4 g / parai; vaikai - 8 mg / kg. dviem būdais. Jie naudojami parenteraliai. Suaugę 1-2 g du kartus per dieną. Vaikai 100 mg / kg 2 dozėms.
  2. Ceftibuten (Cedex). Suaugusiesiems - 0,4 g / dienai. vienu metu; vaikai 9 mg / kg dviem dozėmis.
  3. Cefuroksimas (Zinnat) yra antrosios kartos vaistas. Suaugusiesiems skiriama 250-500 mg du kartus per parą. Vaikai 30 mg / kg du kartus.

Ketvirtos kartos vaistiniai preparatai sujungia 1-3 kartos antimikrobinį aktyvumą.

Gram-neigiami chinolai (antros kartos fluorokvinolonai)

Ciprofloksacinas

Priklausomai nuo koncentracijos, jis turi baktericidinį ir bakteriostazinį poveikį.
Veiksminga prieš Escherichia, Klebsiella, Protea ir Shigella.

Neveikia enterokokai, dauguma streptokokų, chlamidijų ir mikoplazmų.

Draudžiama kartu skirti fluorokvinolonus ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (padidėjęs neurotoksinis poveikis).

Galimas derinys su klindamicinu, eritromicinu, penicilinu, metronidazolu ir cefalosporinais.

Yra daug šalutinių poveikių:

  • šviesos jautrumas (fotodermatozė);
  • citopenija;
  • aritmija;
  • hepatotoksinis poveikis;
  • gali sukelti sausgyslių uždegimą;
  • dažni dispepsiniai sutrikimai;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimas (galvos skausmas, nemiga, konvulsinis sindromas);
  • alerginės reakcijos;
  • intersticinis nefritas;
  • trumpalaikis artralgija.

Dozavimas: Ciprofloksacinas (Tsiprobay, Ziprinolis) suaugusiesiems - 500-750 mg kas 12 valandų.

Vaikai ne daugiau kaip 1,5 g per dieną. Apskaičiuojant 10-15 mg / kg dviem injekcijoms.

Nalidiksino (Negram) ir pipemidiejų (Palin) rūgščių veiksmingumas gydant nuo recidyvo veiksmingas.

Antibiotikai, skirti pelonefritui, kurį sukelia Trichomonas

Metronidazolis

Labai efektyvus prieš Trichomonas, Giardia, anaerobus.
Gerai absorbuojamas peroraliniu būdu.

Nepageidaujamas poveikis yra:

  1. virškinimo trakto sutrikimai;
  2. leukopenija, neutropenija;
  3. hepatotoksinis poveikis;
  4. disulfiramopodobnogo poveikio vystymuisi alkoholio vartojimo metu.

Antibiotikai, skirti pielonefritui moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu

FORMULĖS penicilinai ir cefalosporinai yra teratogeninis ir netoksiškas vaisių leidžiama naudoti vaikingoms patelėms ir laktacijos metu (retai gali sukelti padidėjusio jautrumo naujagimiai sukelti išbėrimą, Candida ir viduriavimas).

Švelnesnėse ligos formose galima vartoti beta-laktamus su makrolidais.

Empirinė terapija

Vidutinio stiprumo pyelonefrito gydymui nurodykite:

  • penicilinai (apsaugoti ir išplėsti veiklos spektrą);
  • trečiosios kartos cefalosporinai.

Penicilinai

Preparatai turi mažai toksišką, didelio baktericidinio poveikio ir daugiausiai išsiskiria inkstai, todėl jų vartojimo efektyvumas padidėja.

Kai labiausiai veikia pyelonefritas: amoksiclavas, augmentinas, ampicilinas, unazinas, sullazilinas.

Ampicilinas

Ji labai aktyvi prieš gramneigiamas bakterijas (E. coli, Salmonella, Proteus) ir hemofilinius bacilus. Mažiau aktyvus prieš streptokokus.
Inaktyvuota stafilokokine penicilinaze. Klebsiella ir Enterobacter turi natūralų atsparumą ampicilinui.

Programos šalutinis poveikis:

  • "Ampicilino bėrimas" - nealerginiai bėrimai, kurie išnyksta nutraukus vaisto vartojimą;
  • virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, vėmimas, viduriavimas).

Apsaugoti penicilinai

Turite platų veiklos spektrą. Aš veikiu: E. coli, stafilą, streptą ir enterokokus, Klebsiella ir Proteus.

Kepenų šalutinis poveikis yra ryškesnis vyresnio amžiaus žmonėms (padidėjęs transaminazių aktyvumas, cholestazinė gelta, odos niežėjimas), pykinimas, vėmimas, pseudomembraninio kolito vystymasis ir individuali vaisto netoleracija.

(Augmentinas, Amoksiklavas).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafilokokiniai penicilinai (oksacilinai)

Oksacilinas naudojamas penicilinui atsparių Staphylococcus aureus štamų nustatymui. Neveiksminga kitų patogenų atžvilgiu.
Nepageidaujamas poveikis pasireiškia dispepsiniais sutrikimais, vėmimu, karščiavimu, padidėjusiomis kepenų transaminazėmis.

Jis yra neveiksmingas vartojant per burną (blogai absorbuojamas virškinimo trakte).

Rekomenduojamas parenterinis vartojimo būdas. Suaugusiesiems 4-12 g per parą. 4 įvadais. Šešioms injekcijoms vaikams skiriama 200-300 mg / kg.

Kontraindikacijos dėl penicilinų naudojimo yra:

  • kepenų nepakankamumas;
  • infekcinė mononukleozė;
  • ūminė limfoblastinė leukemija.

Cefalosporinai

Jie turi ryškų baktericidinį poveikį, paprastai pacientai paprastai juos toleruoja ir gerai derinami su aminoglikozidais.

Jie veikia chlamidiją ir mikoplazmą.

Didelis aktyvumas prieš:

  • gramteigiama flora (įskaitant penicilinui atsparias štamus);
  • gramteigiamos bakterijos;
  • E. coli, Klebsiella, proteus, enterobakterijos.

Naujausios kartos cefalosporino antibiotikai yra veiksmingi ūminiam pielonefritui ir sunkiam lėtiniam inkstų uždegimui.

Vidutinės ligos atveju naudojama trečioji karta.

(Rofetsinas, Fortsefas, Ceftriabolas).

Parenteralinis

Sunkiais atvejais 4 kartus buvo skiriama iki 160 mg / kg.

Cefoperazonas / sulbaktamas yra vienintelis inhibitoriui apsaugotas cefalosporinas. Tai maksimaliai aktyvus prieš enterobakterijas, veiksmingumas yra mažesnis už cefoperazoną, palyginti su Pus ekumuliumi.

Ceftriaksonas ir cefoperazonas turi dvigubą ekskreciją, todėl juos galima vartoti pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu.

Kontraindikacijos:

  • individualus netoleravimas ir kryžminė alerginė reakcija į penicilinus;
  • Ceftriaksono netaikoma ligų tulžies takų (gali nukristi į tulžies druskų pavidalu) ir naujagimiams (rizika susirgti kernicterus).
  • Cefoperazonas gali sukelti hipoproteribeminemiją ir jo negalima sujungti su alkoholiniais gėrimais (disulfiramu panašus poveikis).

Antimikrobinio gydymo požymiai pacientams, turintiems inkstų uždegimą

Antibiotiko pasirinkimas remiasi mikroorganizmo, kuris sukėlė pyelonefritą (E. coli, stafilas, entero- ir streptokokai, rečiau - mikoplazma ir chlamidija), nustatymas. Nustatant patogenus ir sukurti savo jautrumo diapazonas, antibakterinis agentas yra naudojamas su dauguma siauros veiklos.

Jei neįmanoma nustatyti, yra numatytas empirinis gydymas. Kombinuotas gydymas užtikrina maksimalų veikimo diapazoną ir sumažina mikrobų atsparumo antibiotikui atsiradimo riziką.

Svarbu prisiminti, kad penicilinas ir cefalosporino preparatai skirti monoterapijai. Aminoglikozidai, karbapenemas, makrolidai ir fluorhinolonai naudojami tik kombinuotose sistemose.

Jei įtariate, kad festering židinį reikalauti chirurginės intervencijos, atliko kombinuotą antibakterinį dangtelį, siekiant išvengti septinių komplikacijų. Naudojimo Fluorochinolonai ir karbapenemų, (500 mg Levofloxacin į veną 1-2 kartus per dieną; Meropenemas 1g tris kartus per dieną).

Pacientams, sergantiems diabetu ir imunodeficitu, papildomai skiriami priešgrybeliniai vaistai (flukonazolas).

Antibiotikai pyelonefritui: kurį vaistą pasirinkti

Remdamiesi statistika, galime pasakyti, kad pyelonefritas, inkstų uždegimas, kurį sukelia bakterijos, dabar yra plačiai paplitęs.

Dažniausiai šios ligos yra šios amžiaus grupės vaikai, kurių amžius 7-8 metų amžiaus grupėje. Taip yra dėl savitos jų šlapimo sistemos anatominės struktūros, taip pat dėl ​​poreikio prisitaikyti prie mokyklos.

Jam ir merginoms, moterims yra aktyvus seksualinis gyvenimas. Sergate liga ir vyresnio amžiaus žmonėmis, ypač su prostatos adenoma.

Klinikinis vaizdas atsiranda atsiradus galvos skausmui, skausmui raumenims, trumpalaikiam kūno temperatūros pakilimui iki 38-39 laipsnių, kartu su drebuliu.

Jei turite šių simptomų, turėtumėte skubiai kreiptis į artimiausią kliniką, kad galėtumėte atlikti tyrimą, kur gydytojas parinks tinkamą gydymo programą arba paskirs jūsų namuose specialistą, kad nepakenktų pyelonefrito komplikacijų.

Inkstų pyelonefrito gydymas atliekamas ligoninėje, kurioje rekomenduojama laikytis lovos, gausiai gerti, mitybą ir antibiotikus (antibakterinius vaistus). Kaip gydyti pyelonefritą su antibiotikais?

Kodėl antibiotikai veiksmingi prieš pyelonefritą?

Antibiotikai yra natūralios arba pusiau sintetinės kilmės narkotikai, kurie gali būti nuobodu arba paveikti tam tikrų mikroorganizmų augimą ar mirtį. Kai pyelonefritas dažniausiai skiriamas antibiotikų tabletes. Be to, pagrindiniai antibakterinių vaistų reikalavimai pyelonefritui gydyti turėtų būti:

  • didelė koncentracija šlapime,
  • jie neturi turėti toksinio poveikio paciento inkstams.

Kurį antibiotiką geriau imtis pyelonefritui? Norėdami atsakyti į šį klausimą, turite atlikti apklausą, kurioje

  • nustatyti pyelonefrito sukėlėją,
  • nustatyti inkstų būklę ir funkciją,
  • nustatyti šlapimo nutekėjimo būklę.

Pielonefrito atsiradimui ir vystymuisi pagrindinis vaidmuo tenka bakterijoms (mikroorganizmams), daugiausia paveikiantiems inkstų audinį, dubens ir dubenį, todėl pirmosiose eilėse su sudėtingu ligos gydymu pacientus verta skirti

  • antibiotikai (ampicilinas, amoksicilinas, cefakloras, gentamicinas).
  • sulfonamidai (Co-Trimoksazolas, Urosulfanas, Etazolas, Sulfadimezinas).

Nors jie skirti silpnoms ligos formoms, šiuo metu sulfonamidai yra retai naudojami.

Nesant vienos iš dviejų sąlygų, narkotikų vartojimas nenaudojamas.

  • nitrofuranai (Furadoninas, Furaginas, Furazolinas)

Antibakteriniai vaistai turi platų veikimo spektrą, o jų koncentracija paciento šlapime yra 10-15 valandų (klinikinių narkotikų tyrimų pagrindas).

  • gamyba nalidikso rūgšties (Negram, Nalidix).

Gerai toleruojamas kūnas, bet mažai veikia.

Inkstų ligų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja Galinos Savinos metodą.

Antibiotikų nauda, ​​palyginti su vaistažolių preparatais ir kitais vaistais

  • gydymas vaistažolių preparatais ir rezultatų pasiekimas užtrunka ilgą laiką (per kurį skausmas ir spazmai kankina). Paprastai antibiotikų kursas neviršija savaitės ir suteikia greito poveikio.
  • per didelis vaistažolių vartojimas gali sukelti diuretiką, kurio pasekmė yra akmenų "judėjimas" (antrinės formos pyelonefrito rezultatas).
  • antibiotikų poveikis yra nukreiptas į pačios ligos vietą ir neturi įtakos kitoms sritims (bakterijų pašalinimas, kūno temperatūros normalizavimas, nuosėdų pašalinimas šlapimo sudėtyje).

Antibakteriniai vaistai pyelonefritui gydyti

Švelnesnėse pyelonefrito formose gydymas atliekamas su šiais preparatais:

  • Urozulfanas
  • Etazolas
  • Sulfadimezinas

Jie sustabdo bakterijų ląstelių augimą, gerai absorbuojami iš skrandžio, nėra kaupiami šlapimo takuose.

Jei per 2-3 dienas nuo pirmiau minėtų vaistų vartojimo pradžios nepagerėja, ekspertai rekomenduoja pridėti šiuos antibiotikus (atsižvelgiant į mikrobų infekciją). Tai apima:

Nėščios moterys yra griežtai draudžiamos (tiek į veną, tiek į raumenis). Šis antibiotikas gali būti skiriamas pyelonefritui vaikams, jaunesniems nei 1 metai.

Slaugos moterys nėra priskiriamos, gali pakenkti kūdikiui per motinos pieną. Galima naudoti vaikus.

Tai yra pasenusi priemonė. Šiuolaikinėje medicinoje beveik niekada nenaudojamas ir pakeistas naujais vaistais.

  • Levomicetinas

Nėštumas yra kontraindikuotinas. Paskirta vaikams nuo 3 metų.

  • Kolimicinas
  • Mycerinas

Dėl pūlinės pyelonefrito formos skiriami į veną skirti vaistai (antibiotikai).

  • Gentamicinas
  • Sizomitsinas.

Visi vaistai yra skirti blokuoti mikroorganizmų, turinčių įtakos pyelonefrito vystymuisi, vystymąsi ir slopinimą.

Dažniausiai naudojami yra:

  • Aminopenicilinai (amoksicilinas, ampicilinas). Užblokuokite enterokokų, Escherichia coli, vystymąsi. Nustatyta, kad nėščios moterys gydo inkstų uždegimo procesus.
  • Flemoklav Solyutab (polisintetinis antibiotikas). Skirtumas ir šio vaisto nauda iš kitų, skiriant vaikus nuo 3 mėnesių ir nėštumo (dauguma vaistų yra kontraindikuotini).
  • Cefalosporino antibiotikai (pusiau sintetinis ir natūralus vaistas). Paskirta, kai yra polinkio į pojelonfrito perėjimą nuo ūmaus iki ūminio. Daugumai pacientų pagerėjimas pasireiškia antrąją vaisto vartojimo dieną. Ši rūšis apima:
  1. Cefaleksinas
  2. Cefalotinas
  3. Zinnat
  4. Claforanas
  5. Tamycin.
  • Aminoglikozidai (gentamicinas, amikacinas, tobramicinas). Jie skirti vartoti sunkiam pyelonefritui. Turi nefrotoksinį poveikį, gali pakenkti klausos sutrikimui. Jie nėra priskiriami vyresnio amžiaus žmonėms, o jų pakartotinis naudojimas leidžiamas po metų nuo pirmosios paraiškos pradžios.
  • Fluorokvinolonai. Tai apima:
  1. Ofloksacinas
  2. Ciprofloksacinas.

Jie turi platų veiksmų spektrą ir pacientai juos gerai toleruoja. Jie turi minimalų toksinį poveikį organizmui. Gydymas šiais antibiotikais skiriamas chroniškam pyelonefritui. Nenustatyta nėščioms moterims.

Taigi, gydant pikonefritą, šiandien yra daugybė įvairių vaistų, skirtų tiek pirminėms, tiek vėlesnėms ligos formoms.

Naudojimo tikslingumas ir racionalumas priklauso nuo išsamaus gydymo, kurį pasirinks specialistas.

Reikėtų nepamiršti, kad dozės parinkimas priklauso nuo paciento individualių savybių (inkstų anatomija, šlapimo sudėtis).

Šiuo atveju, žinoma, ankstyvosiose stadijose daug lengviau kovoti su liga. Štai kodėl neturėtumėte pradėti skausmingos būklės ir gydytis savimi. Po pirmųjų ligos simptomų - nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Antibiotikas pyelonefritui

Palikite komentarą 27,703

Pielonefritas gydomas daugiausia ligoninėje, nes pacientams reikia nuolatinės priežiūros ir stebėjimo. Antibiotikai, skirti pielonefritui, yra įtraukti į privalomą gydymo kompleksą, be to, pacientui skiriamas lovos poilsis, sunkus geriamasis maistas ir mitybos reguliavimas. Kartais gydymas antibiotikais yra papildomas chirurginis gydymas.

Bendra informacija

Pielonefritas yra dažna inkstų infekcija, kurią sukelia bakterijos. Uždegimas taikomas dubens, dubens ir parenchimo inkstai. Ši liga dažnai būna mažiems vaikams, kuri yra susijusi su urogenitalinės sistemos struktūrinėmis ypatybėmis arba įgimtais sutrikimais. Rizikos grupėje taip pat yra:

  • moterys nėštumo metu;
  • seksualiai aktyvios merginos ir moterys;
  • mergaičių iki 7 metų amžiaus;
  • vyresni vyrai;
  • vyrai, kuriems diagnozuota prostatos adenoma.
Dėl pernelyg didelio ligos pasireiškimo lėtine forma pasireiškia uždelstas antibiotikų gydymas.

Neteisingas ar neseniai pradėtas antibakterinis gydymas sukelia ligos perėjimą nuo ūmaus iki lėtinio. Kartais vėliau, ieškodama medicininės pagalbos, retai atsiranda inkstų disfunkcija, dėl nekrozės. Pagrindiniai pyelonefrito simptomai yra kūno temperatūra nuo 39 laipsnių ir aukštesnė, dažnas šlapinimasis ir bendras būklės pablogėjimas. Ligos trukmė priklauso nuo ligos formos ir apraiškų. Stacionarus gydymas trunka 30 dienų.

Sėkmingo gydymo principai

Jei norite sėkmingai atsikratyti uždegimo, gydymą antibiotikais reikia pradėti kaip įmanoma greičiau. Pielonefrito gydymas susideda iš kelių etapų. Pirmasis etapas - pašalinti uždegimo šaltinį ir atlikti antioksidacinį gydymą. Antrame etape imuniteto didinimo procedūros pridedamos prie antibiotikų terapijos. Lėtinė forma būdinga nuolatinių recidyvų, todėl imunoterapija atliekama siekiant išvengti reintegracijos. Pagrindinis gydymo pyelonefritas principas yra antibiotikų pasirinkimas. Pirmenybė teikiama medžiagai, kuri neturi toksinio poveikio inkstams ir kovoja su įvairiais patogenais. Tais atvejais, kai paskirtas antibiotikas pikonefritui nelabai teigiamai veikia 4 dieną, jis pasikeičia. Kova su uždegimo šaltiniu apima 2 principus:

  1. Terapija prasideda iki bakponvos šlapimo rezultatų.
  2. Gavus sėjos rezultatus, prireikus atliekamas antibiotikų terapijos reguliavimas.
Atgal į turinį

Šalutiniai reagentai

Pielonefritas neturi specifinio patogeno. Liga sukėlė mikroorganizmai organizme ar mikrobus, kurie įsiveržė į aplinką. Ilgalaikis gydymas antibiotikais lems infekcijas, kurias sukelia patogeniniai grybai. Dažniausi patogenai yra žarnyno mikrofloros: jei ir kokos yra bakterijos. Pradėtas gydymas be antibiotikų vienu metu sukelia kelių patogenų atsiradimą. Patogenai:

  • protei;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokokai, stafilokokai ir streptokokai;
  • Candida;
  • chlamidija, mikoplazma ir ureaplasma.
Atgal į turinį

Kokie antibiotikai skirti pyelonefritui?

Neseniai, siekiant išgydyti pyelonefritą, taikyti žingsnį antibiotikų terapija - antibiotikų įvedimas dviem etapais. Pirma, narkotikus švirkščiama injekcijomis, o po to perkeliama į tabletes. Žingsnis antibiotikų terapijos sumažina gydymo išlaidas ir terminą stacionarios būklės. Imkitės antibiotikų, kol kūno temperatūra nepasikartos. Gydymo trukmė yra mažiausiai 2 savaites. Antibakterinis gydymas apima:

  • fluorochinoliai - "levofloksacinas", "ciprofloksacinas", "Ofloksacilas";
  • 3 ir 4 kartos cefalosporinai - cefotaksimas, cefoperazonas ir ceftriaksonas;
  • aminopenicilinai - amoksicilinas, flemoksinas, Solutebas, ampicilinas;
  • aminoglikozidai - "Tobramicinas", "Gentamicinas".
  • makrolidai - vartojami prieš chlamidiją, mikoplazmą ir ureaplasmą. "Azitromicinas", "Claritromicinas".
Atgal į turinį

Kokie antibiotikai gydo lėtinį pyelonefritą?

Pagrindinis gydymo tikslas - gydyti lėtinį pyelonefritą - sunaikinti patogeną šlapimo takuose. Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, atliekamas antibiotikas, skirtas lėtiniam pielonefritui. Pritaikykite antibiotikų cefalosporino grupę, nes vaisto kiekis kraujyje išlieka kiek įmanoma ilgesnis. Trečios kartos cefalosporinai yra vartojami per burną ir injekcinės formos, todėl jų vartojimas yra rekomenduojamas papildomam gydymui. Vaisto pusinės eliminacijos laikas iš inkstų - 2-3 dienos. Naujausios ketvirtosios kartos cefalosporinai tinka kovai su gramneigiamomis kokos bakterijomis. Chroniškomis ligomis naudokite:

  • Cefuroksimas ir cefotaksimas;
  • "Amoksicilino klavulanatas";
  • Ceftriaksonas ir Ceftibutenas.
Atgal į turinį

Gydymas ūminiam pielonefritui

Atsirandantis ūmus pyelonefritas, reikia skubiai gydyti antibiotikus. Pradiniame etape sunaikinti ligos šaltinį, didelio dozavimo metu naudojamas plataus spektro antibiotikas. Geriausi vaistai šiuo atveju - 3 kartos cefalosporinai. Norint pagerinti gydymo veiksmingumą, naudokite 2 įrankius - "Cefiximą" ir "Amoksicilino klavulanatą". Vaistas skiriamas vieną kartą per parą, o terapija atliekama tol, kol bandymų rezultatai gerėja. Gydymo trukmė mažiausiai 7 dienas. Kartu su antibakteriniu terapija vartokite vaistus, kurie padidina imunitetą. Vaisto pavadinimą ir dozę nustato tik gydytojas, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių.

Vaistų dozavimas tabletėse

  • "Amoksicilinas" - 0,375-0,625 g, gerti 3 kartus per dieną.
  • "Levofloksacinas" - 0,25 g / parą.
  • "Ofloksacinas" - 0,2 g, imamas 2 kartus per dieną.
  • "Cifixime" - 0,4 g, geriamas kartą per dieną.
Atgal į turinį

Injekcijos už pielonefritą

  • "Amoksicilinas" - 1-2 g, 3 kartus per dieną.
  • "Ampicilinas" - 1,5-3 g, 4 kartus per dieną.
  • "Levofloksacinas" - 0,5 g / parą.
  • "Gentamicinas" - 0,08 g, 3 kartus per dieną.
  • "Ofloksacinas" - 0,2 g, 2 kartus per dieną.
  • "Cefotaksime" - 1-2 g, 3 kartus per dieną.
  • "Ceftriaksonas" - 1-2 g per parą.
Atgal į turinį

Atsparumas

Neteisingas antibiotikų terapija ar vaistų vartojimo taisyklių nesilaikymas lemia bakterijų, atsparių antibiotikams, susidarymą, po to sunku pasirinkti gydymą. Bakterijų atsparumas antibakteriniams vaistams susidaro, kai beta-laktamazė pasireiškia patogeniškuose mikroorganizmuose - medžiagoje, kuri slopina antibiotikų poveikį. Netinkamas antibiotiko naudojimas lemia tai, kad jam jautrios bakterijos miršta, o jų vietą ima atsparūs mikroorganizmai. Pielonefrito gydymas netaikomas:

  • aminopenicilinų ir fluorokvinolių antibiotikai, jei priežastinis agentas yra E. coli;
  • tetraciklinas;
  • nitrofurantoinas;
  • chloramfenikolis;
  • nalidinės rūgšties.
Atgal į turinį

Antibiotikai, vartojami moterims nėštumo metu

Patogeninių bakterijų neigiamumas ir mažas jautrumas yra pagrindiniai antibiotikų terapijos nėštumo metu pasirinkimo kriterijai. Dėl toksiškumo daugelis vaistų netinka nėščioms moterims. Pavyzdžiui, sulfonamidai sukelia bilirubino encefalopatiją. Trimetoprimo turinys antibiotikuose trukdo įprastam vaiko nervinio vamzdelio formavimui. Tetraciklinų antibiotikai - displazija. Apskritai nėščių moterų gydytojai vartoja antrosios ir trečios grupės cefalosporinus, rečiau paplitusius penicilino ir aminoglikoido grupės antibiotikus.

Kokį antibiotiką geriau naudoti vaikams?

Pielonefrito gydymas vaikams vyksta namuose ar medicinos įstaigose, tai priklauso nuo ligos eigos. Dėl lengvo pielonefrito laipsnio nereikia skirti injekcijų, antibakterinis gydymas atliekamas per burną (suspensijos, sirupai ar tabletės). Vaikui skiriamas antibiotikas turėtų gerai absorbuotis iš virškinimo trakto ir geriausiai skonis geras.

Pasibaigus pirmiems ligos simptomams, prieš gaunant šlapimo išskyrimą su šlapimu, vaikas skiriamas "apsaugotam" penicilinui arba 2-osios grupės cefalosporinams. Geriausias vaistas vaikų gydymui vaikų pyelonefritu yra Augumetinas, veiksmingas 88% atvejų. Gydo mažo toksiškumo vaistus. Po to, kai atlikus išsamų antibiotikų terapiją, skiriamas homeopatinis vaistas "Canephron". Sudėtinga ligos forma reikalauja pakeisti antibakterinį vaistą kas 7 dienas.

Geriausias antibiotikas pyelonefritui

Pielonefritas yra inkstų elementų uždegimas, kurį sukelia infekcija kūne. Praktika parodė, kad antibiotikai pyelonefrito gydymui yra viena iš efektyviausių terapinių intervencijų.

Pelonefritas atsiranda dėl infekcijos, kurį sukelia patogeniniai mikroorganizmai. Jie įsiskverbia į žmogaus kūną trimis būdais: per kraują, limfą ir kylančiąsias.

Kas yra pielonefritas?

Liga prasideda nuo vienos inkstų struktūros uždegimo, tokios kaip rauda ir dubuo, tačiau vėliau, jei nebus dedama pastangų išgydyti ligą, bakterijos plinta toliau, o tai padidina ligos simptomus ir apsunkina gydymo priemones.

Dažniausiai pyelonefritas atsiranda dėl patogeninių bakterijų nurijus, pavyzdžiui:

  • E. coli - šio tipo mikroorganizmas yra patogeniškas ir sąlygiškai patogeniškas, ty gyvenantis žmogaus virškinimo sistemoje, bet kartais dalyvauja inkstų uždegimo pradžioje;
  • Proteus - mikroorganizmas, atsirandantis dėl netinkamo higienos sąlygų laikymosi, dažniausiai virtuvėje ir kambariuose su retais sanitariniais būdais;
  • Enterokokas yra bakterija, kuri yra virškinimo aplinkoje esančių bakterijų dalis, bet tam tikru momentu keičia savo vietą ir sukelia uždegiminį procesą.
  • Paprastai atsitinka taip, kad ligos priežastis nėra viena, o keli patogeniškumo pobūdžio bakterijos. Kartais jie kaupia grybelines formacijas.

    Bakterijos gali atsigulti bet kuriame žmogaus kūno organuose ir per nuolatinį cirkuliuojančią kraują patekti į inkstų sistemą, tokio tipo transmisija vadinama hematogenine.

    Moterims augantis bakterijų užpuolimo kelias yra labiau išvystytas. Kadangi dėl šlaplės anatominės struktūros moterys yra mažesnės ir platesnės nei vyro, tai pritraukia daugybę mikroorganizmų, kurie gali pakenkti žmonių sveikatai.

    Trečias dažniausias infekcijos būdas yra limfinis.

    Svarbu pažymėti, kad liga gali vykti dviem etapais: ūmaus ir lėtinio. Su ligos paūmėjimu žmonėms pasireiškia ūminis stadija, pasižymintis ryškiais simptomais.

    Jei nesiimsite priemonių, kad pašalintumėte ligą, tai taps lėta.

    Gydymas tokiais atvejais reikalauja ilgalaikio medicininio įsikišimo ir specialios dietos.

    Kokie antibiotikai gerti su pyelonefritu?

    Norint, kad paciento būklė palaipsniui vėl būtų normalus, gydytojai neseniai naudojo dviejų žingsnių antimikrobinį gydymą.

    Tai pagrįsta veikliosios medžiagos pirmojo įkaito įvedimu, tada, kai valstybė artėja į normalų, sklandų perėjimą prie tablečių formos antibiotikų.

    Šis metodas žymiai sumažina gydymo finansines išlaidas ir žymiai sumažina paciento buvimo ligoninėje trukmę. Mažiausias antibakterinių preparatų vartojimas yra apie dvi savaites.

    Lėšų pasirinkimas remiasi tyrimų rezultatais ir paciento būkle. Gydomam pyelonefritui gydytojas gali skirti tokius vaistus kaip:

    • Aminoglikozidai, tarp kurių yra ir vaistai: gentamicinas ir tobramicinas.
    • Jei ligos priežastis yra chlamidija, tada kova su jais atliekama kartu su klaritromicinu ir azitromicinu.
    • Pirmose stadijose naudojami fluorochinolonai, iš kurių efektyviausias yra ciprofloksacinas ir Ofloksacinas.
    • Su aminopenicilinu susijusios medžiagos, tokios kaip ampicilinas ar afloksicilinas.
    • Cefalosporinai iš trečios ir ketvirtos kartos (cefotaksimas, ceftriaksonas).

    Antibiotikų parinkimas yra pagrįstas šlapimo išskyrimu bakterijų kultūrai. Šio tyrimo reikšmė yra tai, kad šlapimas yra dedamas į ypatingą aplinką, palankią bakterijų dauginimui.

    Pasibaigus patogenui, atliekamas tyrimas siekiant nustatyti mikroorganizmų pažeidžiamumą tam tikram vaisto tipui. Tokiu būdu specialistai išsiaiškins, kuris antibiotikas geriausiai tinka tam tikrų rūšių patogenams gydyti.

    Antibiotikai naujos kartos

    Iki šiol yra pencilios kartos vaistų, susijusių su penicilinų serija. Šių lėšų veiksmingumas yra gana didelis ligų, susijusių su inkstų ir šlapimo takų ligomis, gydymui.

    Jie taip pat turi vieną trūkumą - greitą daugelio patogenų atsparumą tokiems vaistams.

    Urologai dažnai nurodo tokias priemones kaip:

    Ūminio pielonefrito gydymas su antibakteriniais preparatais

    Staigaus ligos atsiradimo atveju pacientui skiriamas lovos poilsis, kuriame jis turėtų būti padengtas antklodė ir horizontalus. Antibiotikai skirti mažiausiai dvi savaites nuo paciento buvimo medicinos ligoninėje.

    Šį laikotarpį vartojamas antibiotikas turėtų būti skiriamas padidėjusiu baktericidiniu poveikiu ir mažiausiai nefrotoksiškumu.

    Pirmosiomis uždegiminio proceso dienomis pacientas vartoja amoksiciliną su klavulano rūgštimi, kuri yra pusiau sintetiniai penicilinai. Be to, pacientams gali būti paskirti cefalosporinai, priklausantys antrosios kartos antimikrobinėms medžiagoms, o labiausiai žinoma iš jų - cefemandolis.

    Galbūt trečios kartos cefalosporinų paskyrimas, kuris dažniausiai vartojamas ceftriaksono pavidalu intraveniniu būdu.

    Kokios priemonės yra geriausios moterims?

    Paprastai moterims, kaip ir vyrams, skiriami tie patys vaistai, kad veiksmingai pašalintų uždegiminį procesą.

    Tačiau svarbu atsižvelgti į tai, kad moterų mikrofloros, taip pat ir vaikų, yra pažeidžiamos, ir būtina pasirinkti vaistus, kuriuose yra gerybinių medžiagų ne tik mikroflorai, bet ir poveikiui inkstų sistemai.

    Tokiais atvejais gydytojai dažnai skiria amoksiclavą arba cefazoliną vartojamą vaistą, tačiau svarbu prisiminti, kad cefazolinas turi nedidelį poveikį patogeninei mikroflorai, o jei jis neveikia, jis pakeičiamas kitu vaistu.

    Vaikų ir suaugusiųjų antibiotikų terapijos skirtumai

    Jei vaikui diagnozuotas pyelonefritas, tikėtina, kad jis pateks į ligoninę, kur atliks daugybę tyrimų, skirtų antibiotikams gydyti. Vaikų kūnas jautriai reaguoja į toksinius vaistus, todėl ekspertai atliks lėšų pasirinkimą naudodami šią paskyrą.

    Viskas apie vaikų pyelonefritą skaitykite mūsų straipsnyje.

    Šie narkotikai pasirodė esą saugūs:

    Jie priklauso Cefalosporino serijos antibiotikams su veiksmingu poveikiu.

    Priešingai nei suaugę žmonės, negalima vartoti galingų vaistų, nes jie gali sugadinti žarnyno mikroflorą.

    Jei vaiko amžius leidžia, gydytojas skiria urozeptikus, taip pat suaugusiesiems. Jiems gali atstovauti Furadoninas arba Furazolidonas.

    Komplikacijos po antibiotikų

    Antibiotikai sunaikina patogenines bakterijas, taip pašalindamos uždegiminio proceso akcentą, tačiau kartu su teigiamu poveikiu jie taip pat turi tam tikrą šalutinį poveikį, pavyzdžiui, alergines reakcijas ar virškinimą.

    Pavojingiausios reakcijos į tokių vaistų priėmimą yra šios:

    1. anafilaksinis šokas, pasireiškiantis sąmonės netekimu ar dusuliu, kartais nervingos įtampos ir pernelyg prakaitavimas;
    2. serumo liga, pasireiškianti dilgėlinės ir karščiavimo atsiradimu, limfmazgių padidėjimas;
    3. poveikis centrinei nervų sistemai, tai pasireiškia pažeidimu, pasireiškiančiu konusavio būsenoje, taip pat galvos skausmais ir haliucinacijų buvimu;

    Neigiamas poveikis kūnui gali pasireikšti kaip nepageidaujamų reakcijų organizmas. Dažniausiai tai yra dėl vieno iš sudedamųjų dalių, sudarančių vaistą. Paprastai po to, kai vaistas nutraukiamas, simptomai išnyksta, o sveikas išvaizda ir džiaugsminga nuotaika grįžta į pacientą.

    Ekspertai pažymėjo, kad šalutinio poveikio pobūdis priklauso nuo antibakterinio agento išleidimo formos. Pavyzdžiui, kai tabletės formos pacientui būdinga pykinimas.

    Vienas iš dažniausiai pasitaikančių šalutinių reiškinių, susijusių su žarnyno sutrikimų apraiškomis. Taip yra dėl to, kad antibakteriniai preparatai sunaikina ne tik kenksmingus mikroorganizmus, bet ir naudingąsias bakterijas, atsakingas už tinkamą maisto virškinimą.

    Todėl, norint apsaugoti savo kūną nuo disbakteriozės pasireiškimų, iš anksto turite įsigyti priemones, skirtas sudėtingam mikrofloros restauravimui žarnyne.

    Kita problema, su kuria susiduria žmonės su antimikrobinėmis medžiagomis, yra grybeliai makštyje ir burnoje. Jie dauginasi prieš naudingų bakterijų slopinimą. Taip yra dėl to, kad naudingos bakterijos, kurios jas sulaiko, miršta dėl vaisto poveikio.

    Jei antibakterinis vaistas buvo švirkščiamas į raumenis, injekcijos vietoje dažnai pasireiškia nudegimas arba induracija.

    Kaip gydyti narkotikus namuose?

    Norint tinkamai naudoti antimikrobinį agentą namuose, būtina laikytis tam tikrų taisyklių, kuriomis siekiama užkirsti kelią alerginėms reakcijoms ir kitoms vaisto problemoms. Taisyklės yra tokios:

    1. Dozę reikia stebėti medicinos specialisto nurodytoje dozėje. Pernelyg didelis narkotikų vartojimas gali rimtai pakenkti pyelonefritą patyrusio asmens sveikatai.
    2. Vaisto vartojimas negali praleisti kitos tabletes. Jei dėl kokių nors priežasčių įvyko pravažiavimas, tuomet jūs privalote nedelsdami priimti teisingą sprendimą.
    3. Antibiotikai naudojami tam tikrais intervalais.
    4. Jei pacientui pasireiškia letargija ir karščiavimas, jis jokiu būdu neturėtų savaime padidinti nurodytos dozės. Šios taisyklės pažeidimo pasekmės gali būti nenuspėjamos.

    Urologas jums papasakos apie antibiotikų gydymą pyelonefritui vaizdo įraše:

    Antibiotikai pyelonefritui

    Antibiotikai, skirti pyelonefritui, turi turėti aukštas baktericidines savybes, plačią spektrą veikimo būdą, minimalų nefrotoksiškumą ir išsiskirti dideliu kiekiu šlapimo.

    Yra naudojami šie vaistai:

    • antibiotikai;
    • nitrofuranai;
    • nefluorinti kvinolonai (nalidikso ir pipemidijovo rūgšties dariniai);
    • 8-hidroksichinolino dariniai;
    • sulfonamidai;
    • vaistažolių antiseptikai.

    Antibiotikai, naudojami gydant pikonefritą

    Gydymo pagrindas yra antibakterinių antibiotikai, ir tarp jų beta laktamams grupė: aminopenicillins (ampicilino, amoksicilino) yra būdingas labai didelės gamtinės aktyvumu prieš E. coli, Proteus, Enterococcus. Jų pagrindinis trūkumas yra jautrumas veikimui fermentų - beta-laktamazės, kurią gamina daugelis kliniškai reikšmingų patogenų. Šiuo metu aminopenicillins nėra rekomenduojamas pielonefrito gydymo (išskyrus nėščia pielonefritas) dėl to, kad aukšto lygio atsparių E. coli (daugiau nei 30%) iki šių antibiotikų, tačiau pasirinktais vaistais empirinių gydymą yra apsaugotas penicilinų (amoksicilino + klavulanato, ampicilino + sulbaktamas), labai aktyviai veikia tiek gramneigiamas bakterijas, kurios gamina beta laktamazę, tiek gramteigiams mikroorganizmams, įskaitant penicilinui atsparias auksines ir koagulazes neigiamas Stafilokokai. Escherichia coli padermių atsparumas apsaugotoms penicilinams nėra didelis. Amoksicilinas + klavulanatas skiriamas per burną po 625 mg 3 kartus per parą arba parenteraliai - po 1,2 g 3 kartus per dieną 7-10 dienų.

    "Flemoklav Solyutab" - novakojusi amoksicilino dozė su klavulano rūgštimi. Šis vaistas priklauso aminopenizoninono inhibitorių apsaugai ir įrodė veiksmingumą inkstų ir apatinių šlapimo takų infekcijoms. Patvirtintas naudoti vaikams nuo 3 mėnesių ir nėštumo.

    "Solutab" tabletė yra suformuota iš mikrosferų, o apsauginė juostelė apsaugo turinį nuo skrandžio sulčių veikimo ir ištirpsta tik šarmu. t. y. viršutinėse plonosios žarnos dalyse. Tai suteikia vaistiniam preparatui "Flemoklav Solutab" geriausią aktyviųjų komponentų absorbciją, palyginti su analogais. Tuo pačiu metu klavulano rūgšties poveikis žarnyno mikroflorai išlieka minimalus. Klinikiniai tyrimai patvirtino reikšmingą nepageidaujamų reakcijų į vaistą (ypač viduriavimą) sumažėjimą vartojant Flemoklava Soljutab vaikams ir suaugusiems.

    "Flemoklav Solutab" preparato (disperguojamųjų tablečių) išsiskyrimo forma suteikia patogumo jį vartoti: tabletę galima paimti visą arba ištirpinti vandenyje, galima paruošti sirupą arba suspensiją su maloniu vaisių skoniu.

    Sudėtingos pyelonefrito formos ir įtariamos infekcijos, susijusios su Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), atvejai gali būti naudojami karboksipenicilinai (karbenicilinas, tikarcilinas) ir ureidopenicilinai (piperacilinas, azlocilinas). Tačiau reikėtų atsižvelgti į aukštą šio patogeno atsparumo šiems vaistams lygį. Antipseudomoninių penicilinai nėra rekomenduojamas kaip monoterapija, kaip įmanoma greito vystymosi atsparumo apdorojimo metu, tačiau, deriniai šių vaistų su beta-laktamazės inhibitorių (Antimicrobials Antimikrobinės + klavulano rūgšties, piperacilino + tazobaktamo) arba kartu su aminoglikozidais arba fluorokvinolonas. Narkotikai skirti komplikuotoms pielonefrito formoms, sunkioms šlapimo sistemos ligos infekcijoms.

    Kartu su penicilinais plačiai naudojami kiti beta laktamai cefalosporinai, kurie kaupiasi inkstų ir šlapimo parenchime didelėse koncentracijose ir turi vidutinį nefrotoksiškumą. Šiuo metu cefalosporinai užima pirmąją vietą tarp visų antimikrobinių vaistų, dažniausiai vartojamų stacionare.

    Priklausomai nuo antimikrobinio poveikio spektro ir atsparumo beta laktamazei laipsnio cefalosporinai pasiskirsto į keturias kartas. Cefalosporinai 1 karta (sefazolinas ir kt.) Dėl riboto veikimo spektro (g teigiamas kokų daugiausia įskaitant penicilinui atsparių Staphylococcus aureus) ūminio pielonefrito netaikomas. Didesnis veiklų spektras, įskaitant E. coli ir daugelį kitų enterobakterijų, pasižymi 2-os kartos cefalosporinu (cefuroksimu ir kt.). Jie yra naudojami ambulatorinėje praktikoje, gydant nekomplikuotas pyelonefrito formas. Dažniau šių vaistų poveikis yra platesnis nei pirmosios kartos efektas (cefazolinas, cefaleksinas, cefradinas ir kt.). Dėl sudėtingų infekcijų trečios kartos cefalosporinai naudojami tiek peroraliniam (cefiksimo, ceftibuteno ir kt.), Tiek parenteraliniam vartojimui (cefotaksimas, ceftriaksonas ir kt.). Pastarasis būna ilgesnis pusinės eliminacijos periodas ir dviejų ekskrecijos būdų - su šlapimu ir tulžimi. Tarp cefalosporinų trečiosios kartos kai kurių preparatų (ceftazidimas, cefoperazonas ir ceftazidimas + ingibitorzaschischonny cefalosporinų sulbaktamo) yra aktyvus prieš Pseudomonas aeruginosa. 4-osios kartos cefalosporinai (cefepimas), išlaikant trečios kartos vaistų savybes nuo gramneigiamų enterobakterijų ir Pseudomonas aeruginosa, yra aktyvesni prieš gramteigiamus kokkus.

    Gydant komplikuotas pyelonefrito formas, naudojamos rimtos hospitalinės infekcijos aminoglikozidai (gentamicinas, netilmicinas, tobramicinas, amikacinas), kurie turi stiprų baktericidinį poveikį famo-neigiamoms bakterijoms, įskaitant mėlynąsias pūslės bacilus, yra jų pasirinkimas. Sunkiais atvejais jie yra derinami su penicilinais, cefalosporinais. Aminoglikozidų farmakokinetikos ypatybė yra jų silpnoji absorbcija virškinimo trakte, todėl jos skiriamos parenteraliai. Narkotikai išsiskiria per inkstus nepakitusios formos, inkstų nepakankamumas, dozės koregavimas yra būtinas. Pagrindiniai visų aminoglikozidų trūkumai yra ryškus ototoksiškumas ir nefrotoksiškumas. klausos praradimas dažnį pasiekia 8%, inkstų pažeidimo (neoliguricheskaya inkstų nepakankamumas, kuris paprastai išnyksta) - 17%, kuris diktuoja poreikį kontroliuoti kalio, karbamido, kreatinino serume lygį gydymo metu. Atsižvelgiant į įrodytą nepageidaujamų reakcijų sunkumo priklausomybę nuo narkotikų koncentracijos kraujyje lygį, vieną kartą buvo rekomenduojama vartoti visą paros dozę; vartojant tą pačią dozavimo schemą, sumažėja nefrotoksinio poveikio rizika.

    Nefrotoksiškumo rizikos veiksniai su aminoglikozidais yra:

    • senatvė;
    • kartotinis vaisto vartojimas, kurio intervalas yra trumpesnis nei vieneri metai;
    • lėtinis diuretikas;
    • kartu su cefalosporinu didelėmis dozėmis.

    Pastaraisiais metais nagrinėjami pasirinktiniai vaistai, skirti gydyti pyelonefritą tiek ambulatoriniame, tiek stacionare 1-ojo kartos fluorochinolonai (ofloksacinas, pefloksacinas, ciprofloksacinas), kurie yra aktyvūs prieš daugumą urogenitalinės sistemos ligų sukėlėjų ir turi mažą toksiškumą, ilgą pusėjimo trukmę, todėl galima vartoti 1-2 kartus per dieną; Gerai toleruojami pacientai, gali sukelti didelę koncentraciją šlapime, kraujyje ir inkstų audiniuose, gali būti vartojami per burną ir parenteraliai (išskyrus norfloksaciną: vartojamas tik peroraliai).

    Narkotikai nauja (2-oji) fluorhinolonų karta (Siūlomas naudoti po 1990 m YG): Levofloxacin, lomefloxacin, sparfloksacino, moksifloksacino - eksponatas gerokai didesnis aktyvumas prieš gram-teigiamas bakterijas (pirmiausia pneumokokų), kur veikla prieš gram-neigiamų bakterijų yra ne prastesnės pradžioje (išskyrus Pseudomonas aeruginosa).