Mikrofloros ryklės ir nosies tepinėlis

Moterims

Užkrečiamos kilmės ENT ligos yra plačiai paplitusios tarp visų amžiaus grupių. Didžioji dalis pastebėtos patologijos sudaro ramusynitas, gerklės skausmas, tonzilitas ir faringitas. Daugeliu atvejų būtina išskirti tokias pavojingas infekcijas kaip difterija. Todėl diagnozėje ypatinga vieta yra ryklės ir nosies tepinėlių tyrimas, kuris, nurodant mikrofloros struktūrą, paskatins ligos priežastį.

Indikacijos

Kvėpavimo takų infekcijos yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, turinčių įtakos vaikams ir suaugusiems. Dažnai jie sukelia sunkių komplikacijų ir sukelia didelę socialinę bei ekonominę žalą visuomenei. Todėl svarbus vaidmuo priklauso ankstyvajai diagnozei. Ir išsiaiškinti ligos sukėlėjas tiesiog leidžia ištepti iš gerklės. Tai atliekama visur, siekiant patvirtinti uždegiminio proceso mikrobų kilmę. Dažniausiai pasireiškia:

  • Stenokardija
  • Tonzilitas.
  • Faringitas
  • Laringitas.
  • Epiglottitas
  • Dusulys
  • Mononukleozė.
  • Difterija.
  • Meningokokinis nazofaringitas.

Ūmus gilus mandlių uždegimas gali sukelti paratonalalitą ir abscesą, kuris taip pat yra tyrimo požymis. Nosies tamponai atliekami dėl rinito (rinito) ar sinusito (sinusito, priekinio sinusito). Išreikštas pavojus yra difterija, kaip viena iš "vaikystės" infekcijų. Tai sukelia Corynebacterium ar Loeffler Bacillus ir gali sukelti mechaninį nosmiesį. Tokiai patologijai yra atskira analizė - tamponu iš ryklės ir nosies BL arba BL (pagal bakterijos pavadinimą). Speciali žmonių grupė, kuriems reikia nagų gleivinės gleivių, taip pat yra:

  • Susisiekti su infekciniais ligoniais.
  • Nėščia
  • Vaikai įeina į darželį ar mokyklą.
  • Sveikatos priežiūros sistemos, švietimo ir viešojo maitinimo darbuotojai (gydytojai, pedagogai, mokytojai, virėjai ir pardavėjai).

Jo analizė atliekama kasmetinės apžiūros metu, siekiant užkirsti kelią kvėpavimo ligų plitimui. Kiekvienas žmogus turėtų prisiimti atsakingą požiūrį į tepimą, nes diagnozės teisingumas ir savalaikiškumas priklauso nuo jo.

Nosies ir ryklės mikrofloros analizė yra skirta aptikti ir užkirsti kelią infekcijoms, kurias perduoda ore esančios lašeliai.

Paruošimas

Svarbi vieta yra pasirengimas tyrimui. Analizės rezultatas buvo pats patikimiausias, tamponų iš gerklės ir nosies imamasi tokiomis sąlygomis:

  • Tuščias skrandis (arba ne anksčiau kaip po dviejų valandų po valgio).
  • Prieš skalavimą, gleivinės drėkinimą, lašų vartojimą ar tabletės rezorbciją.
  • Prieš skiriant antibakterinius vaistus (arba ne anksčiau kaip po trijų dienų po jų atšaukimo).
  • Išskyrus dantų šepetėlį, kramtomąją gumą, geriamąjį vandenį, intensyvų puvimą ir higienos priemonių (kremo, tepalo) naudojimą.

Klinikinio tyrimo metu gydytojas atlieka tyrimą. Specialistas klausia kreipimosi į laboratoriją ir įspėja apie tai, ką neturėtumėte daryti prieš pateikdamas biomaterialą.

Algoritmas

Riebalų ir nosies tepimo būdas yra paprastas. Bet biomateriale trunka tik apmokytas medicinos personalas. Pirma, pacientui prašoma atidaryti savo burną pločio ir, spausdami liežuvio nugarą, surinkite gumbas nuo mandlių paviršiaus ir riešo nugaros su specialiu tupferiu (medvilnės tamponu ant ilgosios lazdos). Jie taip pat analizuoja florą iš nosies. Tik už tai pacientas turi grąžinti galvą. Sterilus tamponė įšvirkščiama pakaitomis į kiekvieną šnervę ir, pasukus ją, paliečia nosies ertmių sienas.

Tarkime, kad procedūra nėra maloni. Vaikui ar suaugusiesiems gali pasireikšti nosies sudirgimas ir net emetiškas refleksas. Tačiau nėra skausmingų pojūčių. Kiekvienas tupferis dedamas į mėgintuvėlį su specialiu skysčiu, kuris apsaugo nuo bakterijų mirties. Štai kur baigiasi tepinėlis. Tiksliai tokios pačios manipuliacijos turėtų būti atliekamos analizuojant BL, kad būtų išvengta difterijos. Biomaterialas pristatomas į laboratoriją per 2 valandas.

Tolesni tyrimai

Paimkite tamponą iš nosies ir gerklės - tai dar ne viskas. Po to laboratorija atlieka papildomas manipuliacijas biomedžiagomis, kad būtų galima identifikuoti jo mikrobinį komponentą. Tai atliekama keliais būdais:

  • Mikroskopu.
  • Kultūriniu požiūriu (bakoposv).
  • Polimerazės grandininė reakcija (PGR).

Kiekvienas tyrimas turi savybių, kurios turėtų būti nagrinėjamos atskirai. Tai svarbu suprasti floros iš ryklės ir nosies analizės esmę.

Mikroskopija

Norėdami ištirti nasopharyngeal gleivių sudėtį mikroskopu, pirmiausia turite padėkite medžiagą ant stiklinio stiklelio, sureguliuokite ją degiklio liepsnoje ir dėmę jį Gram. Ląstelinės sudėties tyrimą atlieka laboratorijos asistentė. Kiekvienas mikrobas turi savo morfologines savybes, pagal kurias jis nustatomas tepiniuose:

  • Sferinė forma, mėlyna arba violetinė (gramteigiama): stafilokokai (formos klasteriai vynuogių kekėmis), streptokokai (sutvarkyti grandinėse), pneumokokai (sugrupuoti poromis).
  • Sferinis, rožinis (gramas), išdėstytas poromis: meningokokai arba moraxella.
  • Mėlynos lazdos: Corynebacterium (suapvalinta prie galų), Clostridium.
  • Rožinės lazdos: Klebsiella, Escherichia, hemofilija.

Tolesnė analizė atliekama atsižvelgiant į kitas savybes: ląstelės sienelės struktūrą, citoplazmos struktūrą, žarnų buvimą ir tt

Mikroskopija - greičiausia mikroskopų aptikimo metodika tepant iš nosies gleivinės. Bet tuo pat metu tai neleidžia išsamiai išnagrinėti jų savybių.

Bakteriologija

Kiekvienas mikrobas turi savo gyvenimo sąlygas. Todėl kultūrinis metodas susijęs su dirbtiniu imituojimu. Kad bakas būtų sėjamas, būtina sukurti aplinką bakterijoms palankiam augimui, reprodukcijai ir kitiems gyvybinės veiklos parametrams. Ši procedūra taip pat turi konkretų algoritmą.

Biomedžiagų sėjos atliekamos specialioje dėžutėje arba spintoje, visiškai atitinkančios sterilumą ir asmeninę saugą. Gleivės iš nasopharynx įtrinami su tupferiu į maistinę terpę, esančią Petri lėkštelėje, apie 2 kvadratinius centimetrus. Tada speciali kilpė iš jo sklaida pavertė judesius visame paviršiuje. Gauti mėginiai dedami į termostatą, kuriame jie yra inkubuojami žmogaus kūno temperatūroje.

Yra keletas maistinių medžiagų terpių tipų: universalus, selektyvus, diferencinė diagnostika. Pvz., Biologinė medžiaga, skirta BL analizei, sėjama ant teluriato agaro arba koaguliuoto kraujo serumo. Stafiliniams ir streptokokams reikia triušio druskos terpės, o enterobakterijos - Endo. Meningokokai ir hemofiliniai bacilai auga ant šokolado agaro. Universalios aplinkos apima Saburo, kuris tinka daugeliui mikrobų iš nazofaringo gleivių. Kraujo agaras naudojamas identifikuoti ligas sukėlusias hemolizines savybes.

Po 2-3 dienų po inkubacijos pradžios auga mikrobinės kolonijos, kurios yra apžiūrintos ir aprašytos. Bet viename puodelyje gali būti daug atstovų. Todėl norint gauti gryną kultūrą, atskiros kolonijos turi būti subkultuojamos labiau selektyvioje terpėje. Šios kolonijos jau yra išsamiai ištirtos, nustatant jų rūšies specifiškumą. Atlikite mikrobų fagą ir serotipą, analizuokite toksigenines savybes, jautrumą antibiotikams.

Polimerazės grandininė reakcija

Kai kuriais atvejais medžiaga, paimta kaip gerklės tamponėlis, yra atliekama molekulinio genetinio tyrimo metu. PGR yra labai tikslus diagnostinis metodas, kuris nustato infekcines medžiagas jų DNR ar RNR. Garsiosios nosies kraujagyslės dedama į specialųjį reaktorių, pridedant medžiagą, kuri pagreitina genetinės medžiagos kopijavimą. Per trumpą laiką susidaro daug nukleotidų fragmentų pagal grandinės reakcijos tipą. Jie automatiškai aptinka analizatorių (kokybiniai ar kiekybiniai).

Polimerazės grandininės reakcijos metodas leidžia tiksliausiai identifikuoti mikroorganizmus iš nazofaringo sekrecijos.

Rezultatai

Riebalinės ir nosies tepinėlių rezultatus galima gauti skirtingais laikais. Greičiausias yra mikroskopija, per parą bus rodomas ligos sukėlėjas. PGR analizė trunka 1-3 dienas. Ir labiausiai ilgalaikio kultūrinio tyrimo metodo, ypač jei turite keletą kartų išstumti medžiagą maistingųjų medžiagų terpėje. Rezultatas išduodamas specialia laboratorine spauda ir interpretuojama jo gydytojo.

Norma

Nosies ertmėje ir ryklėje gyvena įvairūs oportunistiniai mikroorganizmai, kurie yra saprofitai ir visiškai sveiki sveiki. Paprastos mikrofloros atstovai yra:

  • Stafilokokas (neigiamas koaguliazės).
  • Streptokokai (alfa ir gama hemoliziniai).
  • Neyserii.
  • Dipteroidai.
  • Moraksella.
  • Enterokokas
  • Bakteroidai.

Taip pat gali atsirasti Staphylococcus aureus, hemophilus bacilli, escherichia, pneumokokas, mikoplazma. Toks mikrofloros įvairovė yra susijusi su tuo, kad gerklės tamponė sujungia nosies ir burnos ertmės gyventojus. Tačiau apatiniai kvėpavimo takai yra visiškai sterilūs. Jų epitelis aktyviai gamina įvairias antibakterines medžiagas, užkertančias kelią užsikrėtimosiomis medžiagomis į plaučių audinį.

Patologija

Visi saprofitiniai ir sąlygiškai patogeniški mikrobai turi būti gliukozės membranoje griežtai apibrėžtame kiekyje. Jis vertinamas vadinamųjų kolonijų formavimo vienetų (CFU). Jei iš ryklės floroje esančios bakterijos yra bakterijos didesnės nei 10 3 -10 4 CFU / ml, tuomet turėtumėte galvoti apie jų tikėtiną dalyvavimą patologinio proceso (rinito, faringito, tonzilito ir tt) raida. Ypač tada, kai, analizuojant BL, pasėtos, pavyzdžiui, toksigeninės karinabankterijų štamos, tai yra difterijos patvirtinimas. Taip, ir bet kurios kitos patologinės bakterijos, nurodytos rezultatų formoje, kalba apie ligą ir patvirtina jos infekcinį pobūdį.

Nasopharyngeal gleivių tyrimas yra labai dažna ENT praktikos analizė. Tai atliekama siekiant nustatyti įvairias infekcinės kilmės ligas. Blizgus BL yra būtinas diferencinės diagnostikos ir tokios pavojingos patologijos, kaip difterijos, išskyrimas. Analizė turėtų būti vertinama rimtai, nes tolesnio gydymo eiga priklausys nuo jo rezultato.

Stafilokoko tepinėlių analizė

Ląstelių kompozicijos tyrimas ant ryklės gleivinės membranos leidžia patvirtinti ligos sukėlėjų buvimą. Remdamasis analizės rezultatais, gydytojas diagnozuoja ligą, nurodo vaistus kovoti su patogene.

Straipsnio turinys

Vienas iš dažniausiai atliktų tyrimų yra ryklės tepinėlis stafilokokams.

  • su prevencine paskirtimi prieš įsidarbinant maisto pramonėje, švietimo ir medicinos įstaigose. Remiantis rezultatais, nustatoma, ar asmuo yra sveikas, ar galima pradėti dirbti.
  • nėščioms moterims nustatyti rimtų infekcinių ligų, kurios gali apsunkinti nėštumo eigą ir neigiamai paveikti vaisius, rizikos.
  • prieš vaikus lankyti švietimo įstaigoje, norint išvengti infekcinių ligų epidemijos vystymosi vaikų kolektyvo.
  • paciento tyrimas prieš hospitalizavimą, taip pat prieš operaciją, nes patogeniniai mikroorganizmai gali žymiai komplikuoti pooperacinį laikotarpį ir sulėtinti gijimo procesą.
  • nustatyti ligos plitimo riziką po sąlyčio su ligoniu, kuri padeda užkirsti kelią tolesniam infekcijos paplitimui.
  • nustatyti ENT ligų diagnozę, nustatyti mikrofloros tipą, pagal kurį galima pasirinkti tinkamus vaistus.

Pasirengimas diagnozavimui

Patikimi tyrimų rezultatai gali būti gauti tik tada, kai laikomasi tam tikrų taisyklių. Pacientui reikia paruošti analizę kelias dienas. Geriamoji tamponėlė parodo tikrąją kokybinę ir kiekybinę mikroorganizmų sudėtį tam tikromis sąlygomis:

  • 4 dienų prieš analizė Draudžiama naudoti antiseptinių skalavimus burnos ir ryklės, taip pat tepalai, purškalai su antimikrobinio aktyvumo. Jie sukelia patogeninių mikroorganizmų plovimą, sumažinant jų skaičių. Taigi apklausos rezultatai nėra laikomi teisingais.
  • 3 valandas prieš diagnozę neturėtų valgyti maisto, skysčio, kramtyti gumą.
  • medžiagos pristatymo dieną nereikia daužyti dantų;
  • Antibakteriniai vaistiniai preparatai vidiniam naudojimui yra atšaukiami prieš savaitę prieš tyrimą.

Procedūros ypatybės

Pacientas sėdėjo ant sofos. Norint aiškiai suprasti ertmės struktūras, burną reikia atidaryti kiek įmanoma. Norint pagerinti situaciją, rekomenduojama truputį pakreipti galą atgal.

Specialistas nustato liežuvį mentele (metalo, medžio), nuleidžiant jį į burnos dugną. Sterilios medvilnės tamponu ant pailgos metalinės kilpos reikia laikyti virš ryklės gleivinės paviršiaus.

Siekiant išvengti nepatikimų duomenų, tamponas neturėtų liestis su kitais paviršiais, jį įvedant ir pašalinant iš burnos ertmės.

Medžiagos surinkimo procesas nesukelia skausmo pacientui, tik nedidelis diskomfortas yra įmanomas. Žmonės, kuriems būdingas ryškus refleksas, gali patirti nepatogumų paliesdami užpakalinę ryklės sienelę.

Surinkta medžiaga ant tamponų dedama į sterilų kolbą su terpė, kuri suteikia palankiausias sąlygas patogeniškiems mikrobams išsaugoti. Tai leidžia transportuoti medžiagą į laboratoriją be mirusiųjų mikroorganizmų.

Laboratorijoje medžiaga dedama į skirtingą kompoziciją maistinių medžiagų terpėje, kad aktyvuotų infekcinių patogenų dauginimo ir augimo procesus. Priklausomai nuo reakcijos, kurią reikia įvertinti po tam tikro laiko.

Analizės rezultatai

Norint, kad specialistas tiksliai iššifruotų rezultatus, jis naudoja lentelę, rodančią normalią kiekybinę ir kokybinę ryklės gleivinės membranos mikrofloros sudėtį. Formoje nurodomas mikroorganizmų tipas, jų skaičius, kuris nurodytas kolonijas formuojančių vienetų.

Norint nustatyti CFU, naudojama speciali maistinė terpė, dėl kurios atsiranda tam tikros rūšies patogeninių patogenų augimas. Mikrobų kolonijos auga dėmių pavidalu. Jei reikia, iš kolonijos gali augti nauji infekciniai patogenai.

Kitame etape mikroorganizmų skaičiavimas atliekamas naudojant specialius metodus. Serijinio praskiedimo atveju spausdintoje medžiagoje atliekamas 10 kartų praskiedimas, po kurio jis dedamas į antrąjį mėgintuvėlį. Po to 10 ml praskiesto medžiagos dar kartą praskiedžiama 10 kartų, įdėta į trečiąjį mėgintuvėlį. Specialistas pakartoja manipuliavimą apie 10 kartų.

Iš kiekvieno mėgintuvėlio dalis medžiagos yra sėjama į maistinę terpę. Tai yra būtina mikrobų augimo procesui palengvinti. Didžiausia patogenų koncentracija auga beveik nėra. Tokios analizės dekodavimas nėra laikomas patikimu.

Lentelėje nurodomas infekcinių mikroorganizmų tipas ir jų skaičius. Normaliomis sąlygomis burnos ir ryklės gleivinė gali būti aptikta epidermio, viridans stafilokokai, Pneumokokinė bakterijų, grybelių Candida nedidelę dalį, Nepatogeninis Neisseria.

Streptokokai, grybai, Leflerio bacilai, kosulys ir kiti gali būti aptiktos nuo patogeninių mikrobų tepiniuose.

Streptokokai sukelia daugelį ligų, tokių kaip gerklės skausmas, pneumonija, reumatas, skarlatina. Mes daugiau gyvensime dėl stafilokokų ir difterijos lazdelių, nes dažniausiai jie yra medžiagoje.

Stafilokokinis patogenas

Dažnai stafilokokai orofaringo plyšiuose yra nustatomi po sunkios hipotermijos, imunodeficito dėl beriberio fono, šalčio. Stafilokokas - patogenai, kurie paprastai patenka į mikroflorą, tačiau jie nesukelia ligos. Tačiau, veikiant jiems palankius veiksnius, jie aktyvuojami. Stafilokokai perduodami per užterštus namų apyvokos daiktus, o įkvėpus kūno per kvėpavimo sistemą. Retais atvejais registruojama maistinė infekcija.

Nebijokite, jei naujagimiui pasireiškia stafilokokai, nes kūdikiui būdinga silpna imuninė gynyba, todėl jis turi didelę infekcijos riziką.

Diagnostinis kompleksas apima privalomą sėją ar baconalizmą. Priklausomai nuo pasėto patogeno kiekybinės sudėties, gydytojas nusprendžia paskirti vaistus. Stafilokokas sukelia:

  • nosies ir / arba burnos riešo uždegimas;
  • maisto toksikologinė infekcija;
  • osteomielitas;
  • plaučių uždegimas;
  • pioderma.

Stafilokokai gali sukelti sepsį, kuris kritiškai sustiprina lėtinių ligų eigą.

Stafilokokus ryklės tepiniuose galima aptikti naudojant mikroskopinį metodą, dažant medžiagą pagal Gram. Kai diagnozuojami aptiktos kokos (sferinės formos), atskirai arba klasteriuose. Staphylococcus yra dažytas mėlynas. Jis būdingas ramybės ir sferinės formos. Mikroskopija atliekama preliminariai diagnozei.

Siekiant tiksliai nustatyti floros sudėtį, naudojamas kultūros metodas. Sėjos medžiaga padeda išskirti gryną kultūrą, kuri patvirtina diagnozę ir padeda nustatyti atsaką į antibiotikus. Optimali bakterijų augimo temperatūra yra 30-36 laipsnių. Stafilokokai nėra įpročiai maistinių medžiagų, todėl jų kolonijų augimas įmanomas įvairiose terpėse:

  • mėsos peptidinis agaras, kuriame mikrobai auga lygiose ir blizgančiose apvaliosiose kolonijose, pakyla virš terpės. Stafilokoko aureus dėl kolonijų aukso yra dėl pigmento buvimo. Jis išsiskiria bakterijų augimu, todėl jis gavo savo pavadinimą.
  • mėsos peptidų sultinys. Stafilokokas sukelia drumstumą ir nuosėdų susidarymą apačioje.
  • Druskos agaras turi iki 10% natrio chlorido. Šioje terpėje auga tik stafilokokinis patogenas, nes kiti mikroorganizmai netenka tokios didelės druskos koncentracijos.
  • kraujo agaras. Aplink stafilokokines kolonijas yra hemolizės zona, kurioje sunaikinti raudonieji kraujo kūneliai yra hemolizino įtaka.

Norint nustatyti mikrobų jautrumą antibakteriniams vaistams, būtina naudoti antibiogramą. Tam reikia bakterijų sėti į kietą terpę, po kurios ant jo paviršiaus padedami įvairiomis antibakterinėmis medžiagomis įmirkyti diskai.

Jei patogeninių mikroorganizmų augimas slopinamas tam tikru disku su antibiotikais, jo veiksmingumas kovojant su patogeniu yra patvirtintas. Dėl to gydytojas pasirenka šį vaistą ligos gydymui. Daugeliu atvejų penicilinai arba vankomicinas skiriami stafilokokų mirčiai.

Dėl ilgalaikio penicilinų naudojimo stafilokokų ligų gydymui, mikrobai susilaukė pasipriešinimo. Apsaugą nuo antibiotikų teikia penicilinazė, kuri ją sulaužo.

Bacillus Leffler

Įtarimas dėl difterijos bakterijų aktyvacijos atsiranda esant:

  • apsinuodijimo sindromas;
  • uždegiminis dėmesys burnos rieše;
  • kvėpavimo sutrikimai, dusulys, astmos priepuoliai;
  • inkstų disfunkcija;
  • kino plokštelė dėl mandlių, nosies;
  • širdies patologija.

Difterija yra rimta liga, kuri gali būti mirtina, jei ji nebus gydoma. Dėl didelės sunkių komplikacijų rizikos buvo sukurta speciali vakcina. Pirmoji vakcinacija atliekama 3 mėnesių amžiaus, po to, kai reikia kartotinai vartoti du kartus po 6 savaičių. Revakcinacija atliekama 1,5 metų, 6 metų amžiaus, po 8 ir 4 metų.

Jei vaikas kontaktuoja su diabetu sergančiu asmeniu prieš pilną vakcinaciją, jam sekė Schicko reakcija. Jei vaikas, atlikęs tamponą iš ryklės dėl difterijos, rezultatas yra teigiamas, jis turi būti izoliuotas nuo kitų vaikų iki pilno atsigavimo.

Be to, tyrimo grupėje, kurioje buvo sužalotas vaikas, būtina visus vaikus ištirti prevenciniais tikslais. Jie taip pat imasi tamponu iš orofaringo, kad identifikuotų patogeną. Visi baldų gaminiai, žaislai dezinfekuojami.

Ekspertai nustato kelis Löfflerio lazdos tipus. Taigi išskiriami mitis, gravisas, taip pat tarpmedis. Jie perduodami kalbėdamiesi, kvėpuojant, nusėdėdami ant kvėpavimo organų gleivinės arba pasiskirstę per objektus.

Per analizę, kuri nagrinėja medžiagą iš orofaringos, specialistas aptinka patogeną ir nustato jo štamą. Tai priklauso nuo infekcijos agresyvumo ir, atitinkamai, ligos sunkumo. Bakterijos agentai klasifikuojami remiantis fermentinėmis, kultūrinėmis ir struktūrinėmis savybėmis.

Mikroskopinė analizė reikalinga preliminariam medžiagos tyrimui. Mikrobų morfologiniai ypatumai yra tokie įvairūs, kad reikalaujama tolesnio bacporevo. Dažant, naudojami keli metodai (Gram, Neisser, taip pat Leffleris):

  • Gramo metodas leidžia nustatyti bakterijų gebėjimą sąveikauti su gencijono violetiniu. Nepaisant to, kad difterijos patogenai priklauso gramteigiams mikroorganizmams, ši sąveikos savybė nėra pastovi. Mikrobų savybės labai pasikeičia, nes nėra maisto ir sąlyčio su antibakteriniais preparatais.
  • Neisserio metodas yra labiausiai informatyvus, bet daug laiko. Spalvui naudojamos acto mėlynos spalvos, Lugolio ir chrysoidino tirpalai. Įdėjus mėlyną žvyrą ir Lugolą, vaistas nuplaunamas distiliuotu vandeniu, po kurio medžiaga dažoma chrysoidaine.
  • Lefflerio metodas dažniausiai naudojamas. Dažymas naudojamas mėlynas (metileno šarminis).

Diagnozės procese svarbu atskirti tikrąją difterijos bacilą su Hoffmanno ir Xerozo lazdomis. Dėmių plyšiuose po dažymo difterijos mikrobai yra išdėstyti romėnišku skaičiumi 5.

Norėdami atlikti bakteriologinį metodą, būtina kruopščiai parinkti maistinę terpę, nes bacilai yra labai pasirengę. Tokiems maistinių medžiagų terpėms pasodinti naudojami:

  • suvyniotas serumas Ru, kuriame bacilai auga grubiai, R formos;
  • teļurite diferencijavusi;
  • serumo / kraujo ir teliorito agarai;
  • Klauberio aplinka;
  • kvinozolio terpė Buchina.

Dėl teļuritų terpės, galima ne tik identifikuoti patogeną, bet ir atskirti štamus:

  • difterijos bacilų pilka, rozetė;
  • mitis - juoda spalva, be blizgesio, su lygaus paviršiaus;
  • gravis - su radialumu;
  • intermedius - pilkšvai juodas atspalvis su lygaus paviršiaus;
  • Hoffmano melagingos difterijos mikrobai yra pilkos spalvos, blizgiu paviršiumi, kūgiški, aukštesni už terpę;
  • Xerozės dipteroidai yra pilkai juodi, juos galima išskirti naudojant kvinozolinę terpę, kurioje jie auga bespalviai.

Infekcinės ligos diagnozė patvirtinta remiantis laboratorinių ir instrumentinių diagnostikos rezultatais. Be to, būtina atkreipti dėmesį į klinikinių simptomų sunkumą. Be bakpositv ir mikroskopijos patartina atlikti serologinį tyrimą. Dėl išsamaus tyrimo gydytojas gali tiksliai nustatyti infekcinio patogeno rūšį. Tai leidžia tiksliai pasirinkti vaistus ir užkirsti kelią sunkių komplikacijų atsiradimui.

Paimkite tamponą iš gerklės ir nosies ties BL.

INDIKACIJOS: gerklės skausmas, peritonsiliaus abscesas, ūminis stenozuojantis laringitas, difterijos kontakto.

1. Stovas su dviem steriliais vamzdeliais su sausu medvilniniu tamponu ant strypų.

2. Sterilia mentele.

3. Pieštukas ant stiklo.

4. Maišelis - termosas.

ALGORITMAS MANIPULACIJOS VADOVAMS:

1. Nustatykite vyresnįjį vaiką į šviesos šaltinį.

Jaunesnysis vaikas turėtų būti sėdėti ant kelio į padėjėją, kuris, viena vertus, nustato vaiko kojas tarp kojų, ištiesina jį ant kaktos, nustato galvos, o kitą - vaikas, kūnas ir rankos.

2. Vaiko galva turi būti nukreipta atgal.

3. Stovėkite vaiko priekyje ir paimkite mėgintuvėlį ir mentelę kairėje rankoje.

4. Siūlykite vaikui atidaryti burną.

5. Paspauskite mentelės šaknies mentelę ir laikykite ją tokioje padėtyje per smūgį.

6. Paimkite lazdelę su tamponu iš dešinės rankos esančio mėgintuvėlio.

7. Įdėkite lazdele į burnos ertmę, neliesdami lūpų, liežuvio, skruosto gleivinės, dantų.

8. Imtis medžiagos:

a) diagnostikos tikslais: (jei yra išpuolių gerklėje) išilgai pažeisto ir sveiko audinio sienų.

b) Profilaktiniais tikslais: (nekeičiant gerklės) iš skirtingų sričių, tai yra, nuo mandlių, arki, uvulos, užpakalinės ryklės sienos, jas lengvai spaudžiant.

9. Atsargiai nuimkite tamponą ir padėkite į mėgintuvėlį neliesdami kraštų.

10. Rašykite mėgintuvėlyje su specialiu pieštuku raidę "З" (ty riešutas).

11. Išvalykite nosies ertmes.

12. Paimkite antrąjį vamzdelį kairėje rankoje.

13. Kairia ranka šiek tiek pakelkite nosies galiuką.

14. Dešiniuoju ranka pasiimkite lazdele nuo vamzdžio.

15. Įdėkite tamponą į apatinę nosies kanalą, neliesdami išorinių nosies paviršių.

16. Stumkite tamponą pasvirusiu judesiu iki 1-1,5 cm gylio ir išimkite gleives iš nosies pertvaros gleivinės.

17. Atsargiai nuimkite tamponą.

18. Tą patį tamponą taip pat galima paimti iš kito nosies kanalo.

· Jei patologiniai pokyčiai pasireiškia tik vienam nosies pratekėjimui, pirmiausia reikia pasiimti tvorą iš sveiku proto, tada iš nukentėjusiojo.

19. Įkiškite tamponą į vamzdelį neliesdami kraštų.

20. Rašydami raidę "H" (t.y., nosį) įpilkite specialaus pieštuko mėgintuvėlyje.

21. Pateikite į laboratoriją termoso maiše per 2 valandas nuo medžiagos įvedimo kartu su kryptimi, kuria reikia nurodyti gaudymo laiką.

1. Smearius reikia vartoti prieš valgį arba 2 valandas po valgio.

2. Prieš atlikdami šias manipuliacijas, vaikas neturėtų nuplauti dantų, praplauti burną.

3. Jei yra būtina antibiotikų terapija, prieš pradedant gydymą reikia vartoti tepinėlį, o kontrolės tikslais - ne anksčiau kaip po 3 dienų po gydymo pabaigos.

4. Jei medžiagą į laboratoriją neįmanoma pristatyti per 3 valandas, bandymo mėgintuvėlius reikia naudoti su transporto priemone.

5. Jei vaikas neatverčia burnos, galite:

a) paspauskite pirštus ir antrus pirštus ant skruostų uždarant žandikaulius;

b) Arba, nukreipdami savo riešo pirštu per smakrą iš apačios ir nykščio ant smakro, traukite jį žemyn;

c) Arba uždėkite lizdą su ugnimi į vaiko burną tarp skruosto ir dantų (mentele turi būti didelė plokštelė prie dantų), paskatinkite ją į paskutinius moliusius, pasukti 90 °, įterpti tarp dantų, prispausti, kol burna atsidaro;

d) Paskleiskite vaiko lūpas pirmuoju ir antruoju pirštais, mentele, apvyniotomis servetėlėmis, įterpti išorinį menlo išorinį galą plačiąja plokštuma tarp viršutinės ir apatinės žandikaulių karpų, kol burnoje atsidurs.

Leflerio bacilos (ant BL) tepimo iš nosies ir ryklės metodika

Tikslas: Nustatykite bakteriologinės srities prigimtį, nustatykite jos jautrumą antibakteriniams vaistams.

Indikacijos: Gydytojo receptai

Procedūros sąlygos: Tai atliekama ryte prieš valgant ir plaunant burną ir ryklę dezinfekantais. Skubiais atvejais per dieną, bet h / o 2 valandas po valgio.

Įranga:

- 2 sterilius sausus vamzdelius, pasirašytus "H" (nosies), "H" (ryklės), viduje kurio medžio tamponu užvynioti viela, praeina pro kamštį, uždarą medvilnę

- trikojis, sterilus mentelė, pirštinės, kaukė, krypties forma

Galimos problemos: Vaiko nerimas, manipuliacijos atmetimas.

Etapai:

1. Pasirengimas manipuliuoti:

1.1 Paruoškite viską, ko reikia

1.2. Nusiplaukite rankas, dėvėkite pirštines ir kaukę.

2. Eksploatavimas manipuliavimo:

2.1. Vaikelis sėdėdamas prie šviesos, jo kojos padėjėjas nustato vaiko kojas, jo kairę ranką rankomis ir galą su jo teise, palmę ant vaiko kaktos ir šiek tiek pakreipia galvą.

2.2. Paimkite vieną iš mėgintuvėlių kairėje rankoje ir nykščiu šiek tiek pakelkite vaiko nosies galą.

2.3. Dešiniuoju ranka išimkite tamponą iš "H" vamzdžio, neliesdami vamzdžio sienelių ir kraštų.

2.4 Įdėkite tamponą neliesdami išorinio nosies paviršiaus pirmiausia į vieną, tada į kitą nosies kanalą ir nuimkite gleives.

2.5. Atsargiai, neliesdami išorinio paviršiaus kraštų ir vamzdžio sienelių, įdėkite tamponą viduje, įdėkite vamzdelį į trikojį.

2.6 Atsižvelgiant į tas pačias atsargumo priemones, nuimkite tamponą iš 2-ojo vamzdžio "Z".

2.7. Paimkite mentele kairėje rankoje ir atidarykite vaiko burną, spauskite liežuvio šaknį.

2.8. Atsargiai, neliesdami burnos gleivinės ir liežuvio su tamponu, pašalinkite plokštelę iš dešinioji migdolos dalis, dešiniosios palatvinės arkos, mažos uvulos, kairiosios arkos, kairiojo tonzilio ir užpakalinės ryklės sienos.

2.9. Tamponus įdėkite į vamzdį tokiomis pačiomis atsargumo priemonėmis.

2.10. Viršutinėje laido dalyje pritvirtinkite prie laboratorijos.

2.11. Siekiant išvengti džiūvimo, nedelsdami paimkite medžiagą į laboratoriją.

Procedūros pabaiga:

3.1 Nuimkite pirštines, pasinerkite į dezinfekavimo tirpalą

3.2. Nusiplaukite ir išdžiovinkite rankas, nuimkite kaukę

Pastaba:

1. Medžiaga turi būti pristatyta ir laboratorija ne vėliau kaip per 3 valandas.

2. Jei laboratorija yra nutolusi, įdėkite medžiagą į transporto priemonę.

Kodėl jie raupo BL ant ryklės ir nosies?

Uždegiminėms nosies ir burnos riešo ligoms gydytojas gali nustatyti BL klinikinius tyrimus - mikrobiologinį tyrimą, kuris gali nustatyti difterijos buvimą.

Ligos sukėlėjas yra bakterijos Corynebacterium diphtheriae (Bacillus Leffler), todėl analizės pavadinimas - tepinėlis BL arba BL lotyniškai, sėjamasis difterijos lazdelėje.

Dažniausiai įtariama difterija nustatoma įtarpas ir tikslesnę ligų, kurios pasireiškia panašiais simptomais, diagnozė: tonzilitas, mononukleozė, laringotracheitas, abscessas, kosulys ir tt

Taip pat galima nustatyti tepinėlį, kuris patvirtintų antibakterinio gydymo veiksmingumą prieš hospitalizavimą profilaktiniams tikslams.

Medžiagų kolekcija

Tinkamai imant medžiagą moksliniams tyrimams yra atskiros ryklės ir nosies tepinėliai. Kiekvienas tepalas surenkamas su specialia plona kilpos viela, apvyniota sterilia medvilnė.

Norint surinkti medžiagą iš nosies, pacientas injekuojamas kilpa pirmiausia į vieną šnervę, o paskui į kitą, maždaug 10-20 mm, ir švelniai praeina per nosies ertmių gleivinę.

Norint nustatyti difterijos bacilą, kilpa su analizės medžiaga yra panardinama į sausą sterilų mėgintuvėlį ir pristatoma į laboratoriją per 3 valandas.

Jei transportavimas į laboratoriją užtrunka ilgiau, tada kilpos su analizės medžiaga yra panardintos į glicerino tirpalą, kad būtų išsaugotas.

Prieš pradedant procedūrą, pacientui rekomenduojama išvalyti nosies ertmę (pūskite nosį) be papildomų vaistų, tirpalų ar vaistų.

Norint iš ryklės surinkti tepinėlį iš BC, gydytojui reikia specialios vielos kilpos su sterilia medvilnė ir sterilia mentele (paprastai vienkartine).

Gydytojas spaudžia paciento liežuvio šaknį mentele, kad tvoros kilpa neliesta burnos gleivine, ypač liežuviu.

Tada švelniai kilpų su vata virš palatinių arkų, migdolų ir nugaros sienelės orofarnekso.

Patikimiausias yra tepinėlis, paimtas iš uždegiminių ir sveikų audinių sienų, šalia apvalkalo kampelių. Šiuose plotuose didžiausias patogeninių bakterijų skaičius kaupiasi.

Lazdelę su gaunama medžiaga dedama į sausą sterilų mėgintuvėlį arba glicerino tirpalą, taip pat su nosies ertmės tepinimu.

Prieš pradedant procedūrą, pacientui rekomenduojama vengti antibiotikų ar antibakterinių vaistų vartojimo (lazės, inhaliatoriai, tirpalai, vaistažolių nuovirai ir kt.).

Mažiausiai 2 valandas prieš surenkant medžiagą būtina atsisakyti maisto ir skysčių naudojimo, neplėsti dantų ar skalauti.

Dekodavimo rezultatai

Iš ryklės ir nosies tepinėlis į BL transportuojamas į laboratoriją, kurioje jie yra "pasėjami" - gautas biomasė medžiaga dedama į skirtingas maistingąsias terpes, kad būtų galima nustatyti tam tikrų ligų sukėlėjus.

Jei gleivės iš nosies ir gerklų buvo transportuojamos sausame vamzdyje, analizės rezultatai bus paruošti per 1-2 dienas.

Jei bandinys turi būti dedamas į konservantą (glicerino tirpalą), bandymo rezultatai turės palaukti šiek tiek ilgiau, paprastai 2-4 dienas.

Jei, remiantis analizės rezultatais, jūs gaunate "be augimo" rezultatą - tai reiškia, kad nebuvo nustatyta jokių bakterijų. Daugeliu atvejų, jei bakterijos nėra tepiniuose, nėra difterijos infekcijos.

Išimtis yra tai, kada pacientas yra arba neseniai baigė antibiotikų terapijos kursą - šiuo atveju gali prireikti pakartotinai išmatuoti.

Jei pacientas nerodo BL augimo, bet vienas iš šeimos narių turi teigiamus testo rezultatus, tada patvirtinama difterijos diagnozė.

Blizgučio tepinėlis taip pat gali duoti teigiamų rezultatų asmeniui, kuris neturi jokių išorinių ligos požymių (be gerklės skausmo, uždegimo, apnašų, karščiavimo).

Toks pacientas laikomas difterijos nešėją, nors jis netoleruoja šios ligos. Paprastai gydytojas rekomenduos papildomus veiksmus: antibiotikų terapiją arba laikiną izoliaciją, siekiant užkirsti kelią kitų infekcijai.

Kas yra difterija?

Difterija yra ūmi infekcinė liga, galinti paveikti tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Difterija dažniausiai susijusi su gerybe ir opų ar plėvelių susidarymu, tačiau ši liga taip pat gali paveikti kitus organus: širdį, inkstus, odą ir tt

Liga išprovokuoja specialų mikrobų, difterijos lazdelių tipą, tačiau pagrindinę žalą sukelia ne pati bakterija, bet ir toksiški jų gyvybinės veiklos produktai.

Difterija gali paveikti gerklę, gerklę, nosį, akis, ausis, genitalijas, odą ir tt Dažniausiai liga pasireiškia gleivinės uždegimu, patinimu ir būdingų plėvelių susidarymu.

Tačiau yra netipinė liga, kuri nėra lydima filmų formavimo, tačiau yra labiausiai pavojinga sveikatai.

Difterija daugiausia perduodama ore esančiais lašeliais iš žmogaus į asmenį, t. Y. Neįmanoma užsikrėsti naminių gyvūnėlių ar kitų gyvūnų.

Greičiausias, bet ne vienintelis platinimo būdas - kontaktuoja su difterijos lazdelėmis.

Be to, bakterijų vežėjas ne visuomet susiduria su pačia liga. Retais atvejais difterija gali būti perduodama per trečiąsias šalis arba namų apyvokos daiktus, indus, maistą.

Geriausia, kad liga plinta šaltuoju metų laiku, nes mikrobai nebijo mažos temperatūros. Žiemą bakterijos gali išgyventi iki šešių mėnesių objektams, išlaikant jų pavojingas savybes.

Šie mikroorganizmai prastai toleruojami tiesioginių saulės spindulių, aukštų temperatūrų ir antibakterinių medžiagų, todėl, norint išvengti ligos plitimo, rekomenduojama išvalyti paciento apatinius karštu vandeniu, kruopščiai nuplauti ir nuplauti indus, kuriuos jis vartoja su verdančiu vandeniu.

Jei vaikas serga liga, būtina imtis priemonių, kad dezinfekuotų žaislus.

Pranešk apie bl, kas tai yra

Ryšį tuščiame skrandyje padaro sterilus vamzdelis, sandariai uždarytas medvilnės marlės kilpomis, laikantis aseptikos taisyklių.

Tepalas, -zka; m. Nedidelis kiekis kraujo, pusei, gleivių ir tt, plonu sluoksniu dedamas ant stiklo, paimto mikroskopiniam tyrimui.

Paruoškite: sterilų mentelę ir mėgintuvėlį su tamponu, pažymėtu "3" (ryklė).

  1. Sėdėkite pacientą prie šviesos šaltinio.
  2. Kairėje rankoje paimkite mentele ir mėgintuvėlį.
  3. Skatinkite pacientą atidaryti burną, burną; m. (daugybė burnos, burnos, burnos). Biol. Patekimas į virškinamąjį traktą moterims ir žmonėms

"> burnos ertmėje (dešinėje ir kairėje) išimkite tamponą.

  • Įdėkite vamzdį į trikojį.
  • Dezinfekuoti mentele.
  • Nosies tamponu

    Paruoškite: sterilų tamponų mėgintuvėlį.

    1. Sėdėkite pacientą su galva, šiek tiek atmesta.
    2. Kairėje rankoje paimkite mėgintuvėlį, pažymėtą "H" (nosis), ir išimkite tamponą dešine ranka.
    3. Pakelkite paciento nosies viršūnę į kairę ranką ir dešiniuoju dešiniuoju tamponu, esančiu apatinėje nosies ertmėje vienoje pusėje, o kitoje pusėje iki 1,5-2 cm gylio, nuimkite tamponą.
    4. Įdėkite tamponą į vamzdelį, neliesdami vamzdžio išorinių paviršių.
    5. Išduoti kryptį

    Sėjamosios difterija (Corynebacterium diphtheriae)

    Mikrobiologinis tyrimas, leidžiantis identifikuoti difterijos (C. diphtheriae) sukėlėją tirtame biomaterialyje.

    Rusų sinonimai

    Sėjama Lefflerio bakilijose, sėjama BL, sėja dėl difterijos bacilų.

    Anglų kalbos sinonimai

    Corynebacterium diphtheriae s, Difterijos s.

    Tyrimo metodas

    Kokią biomasę galima naudoti moksliniams tyrimams?

    Ryklės ir nosies tepinėlis.

    Kaip mokytis?

    Mokymas nereikalingas.

    Bendra informacija apie tyrimą

    Corynebacterium diphtheriae (Loeffler's Bacillus) yra gramteigiamos Corynebacterium genties bakterijos, kurios yra difterijos sukelti veiksniai ir gali gaminti difterijos toksinus. Liga perduodama ore esančiais lašeliais, infekcijos šaltinis yra serga ar bakterijų nešiotojai.

    Inkubacijos laikotarpis yra vidutiniškai 2-5 dienos. Fibrininis burnos ir dvylikapirštės gleivinės uždegimas atsiranda dėl pseudomembranų susidarymo ir bendro apsinuodijimo simptomų.

    Toksinio difterijos forma gali būti pažeista širdis ir nervų sistema. Kai kuriais atvejais asimptominis vežimas yra įmanomas.

    Difterijos diagnozė yra pagrįsta klinikiniais duomenimis, o difterija yra patvirtinama.

    Kas naudojamas moksliniams tyrimams?

    • Norėdami patvirtinti difterijos diagnozę.
    • Skirtingai diagnozuojant ligas, kurios atsiranda su panašiais simptomais, tokiais kaip skirtingos kilmės angina, paratonsiliaus abscesas, infekcinė mononukleozė, ūminis laringotracheitas, epiglottitas, bronchinė astma.
    • Įvertinti nuolatinio antibiotikų terapijos veiksmingumą.

    Kada planuojamas tyrimas?

    • Jei įtariate, kad yra difterijos.
    • Kai yra žinoma, kad pacientas kontaktuvo su difterijos pacientais.
    • Baigęs antibakterinį gydymą - ne mažiau kaip 2 savaites po antibiotikų eigos pabaigos.
    • Kai kuriais atvejais prieš hospitalizaciją ligoninėje (profilaktiškai).

    Ką reiškia rezultatai?

    Standartinės vertės: nėra augimo.

    Difterijos sukėlėjo identifikavimas patvirtina "difterijos" diagnozę arba, jei nėra ligos simptomų, rodo bakterijų netekimą. Jei pacientui pasireiškiantis neigiamas sindromas su įtariama difterija, diagnozė gali būti patvirtinta tais atvejais, kai kontaktiniai rezultatai yra teigiami, tai yra, nustatomas difterijos agentas.

    Teigiamo rezultato priežastys

    • Difterija arba asimptominė C. diphtheriae vežimas.

    Neigiamo rezultato priežastys

    • Difterijos nepakankamumas. Išimtys yra atvejai, kai tyrimo metu buvo gydomi antibiotikais.

    Kas gali turėti įtakos rezultatui?

    Ankstesnis gydymas antibiotikais.

    Svarbios pastabos

    Difterijos diagnozė yra pagrįsta klinikiniu ligos vaizdavimu, todėl gydymą reikia pradėti prieš laboratorijos patvirtinimą apie ligą. Jei sėjos rezultatas yra teigiamas, būtina ištirti C. diphtheriae atskirtą štogeną toksigeniškumui.

    Taip pat rekomenduojama

    Kas atlieka studijas?

    Infekcija, terapeutas, bendrosios praktikos gydytojas, pediatras, ENT.

    Nosies ir ryklės tepinėlis dėl stafilokokų, eozinofilų: kas tai yra?

    Iš nosies ir gerklės tepinėlis yra vienas iš bakteriologinių tyrimų rūšių, kurio tikslas - ištirti nazofaringo mikrobų florą. Tai leidžia ne tik identifikuoti mikrobą, kuris naudojamas kaip viršutinių kvėpavimo takų ligos sukėlėjas, bet ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams.

    Jei pacientui pasireiškė rinito simptomai pakankamai ilgai, mes galime manyti, kad jis yra alergiškas. Tokiu atveju diagnozei patvirtinti išimkite iš nosies gleives į eozinofilus.

    Indikacijos studijoms

    Nustatyta, kad nosies ir ryklės mikrofloroje yra tepinėlis, siekiant nustatyti tonzilito (gerklės skausmą) sukėlėją, faringitą. Kai kurie pacientai mano, kad šios ligos nėra rimtos, todėl nereikia atlikti jokių laboratorinių tyrimų. Tačiau turėtumėte žinoti, kad jie dažnai yra sukelti beta-hemolizinės streptokokų grupės A. Šios bakterijos klastingumas yra tai, kad jis ne tik sukelia gerklės infekcijas, bet taip pat gali sukelti pacientui tokias rimtas ligas kaip reumatas ir glomerulonefritas.

    Niežulys iš nosies ir ryklės stafilokokuose dažniausiai skiriamas pacientams, sergantiems furunkuliu. Faktas yra tai, kad labai dažnai šios ligos sukėlėjas yra Staphylococcus aureus padermės. Jos sudaro nosies ertmių gleivinės kolonijas, iš kur jos patenka ant odos, sukelia žaizdos ir uždegimo žala plaukų folikulams.

    Iš nosies gerklės ir nosies tepamas ir įtariamos difterijos atvejais. Be to, jo įgyvendinimo indikacija yra Lefler-Bacillus (bacilos), difterijos sukėlėjo, veislių identifikavimas. Šiuo atveju laboratorijos kryptimi nurodoma: "tepti ant Bl".

    Tepinėlis eozinofilais: kas tai yra?

    Jei pacientui pasireiškė rinito simptomai pakankamai ilgai, mes galime manyti, kad jis yra alergiškas. Tokiu atveju diagnozei patvirtinti išimkite iš nosies gleives į eozinofilus. Teisingai ši analizė vadinama rinocitograma. Jis pagrįstas citologinės nuotraukos, ty tam tikrų ląstelių (eritrocitų, neutrofilų, makrofagų, eozinofilų, limfocitų, mikroorganizmų) buvimu biologinėje medžiagoje.

    Nustatyta, kad nosies ir ryklės mikrofloroje yra tepinėlis, siekiant nustatyti tonzilito (gerklės skausmą) sukėlėją, faringitą.

    Su alerginiu rinito pobūdžiu bus padidintas eozinofilų kiekis rhinocitogramoje, o bakterinis rinitas padidins eozinofilų skaičių ir padidės neutrofilų bakterinis rinitas. Norint atlikti papildomą šių dviejų ligų diferencinę diagnozę, gydytojas gali paskirti pacientui kraujo tyrimą leukoformuliui, kuris rodo baltųjų kraujo kūnelių pogrupių santykį tarpusavyje.

    Pasiruošimas gerklės ir nosies tepinimui

    Pasirengimas analizei yra gana paprastas:

    1. 72 valandas prieš imant biologinę medžiagą būtina sustabdyti aerozolių, nosies tepalų ir gipso vartojimą, kuriame yra antibiotikų ar kitų antimikrobinių medžiagų. Taip yra dėl to, kad šių grupių vaistai pakeičia mikrobinį santykį, kuris gali būti klaidingos diagnozės priežastis ir atitinkamai neteisingai parinktas gydymas.
    2. Ryte, analizės dieną, neturėtumėte teptuoti dantų, gerti ir valgyti maistą, nes taip taip pat gali pasikeisti tepinėlių mikrobiologinis ir citologinis modelis.

    Kaip paimamas nosies ir gerklės tamponu?

    Iš gerklės paimkite tepinėlį, pacientą prašoma šiek tiek pakreipti galvą atgal ir atidaryti burną. Kalis spaudžiamas mentele ir laikomas ant ryklės gleivinės ir mandlių steriliomis medvilninėmis tamponėlėmis, suvyniotomis ant plonos lazdos. Procesas yra visiškai neskausmingas, bet nemalonus, nes tamponas, liečiantis gerklės nugarą, gali sukelti gana stiprus mieles.

    Kai imamas nosies tepinėlis, sterilus tamponas pirmiausia įvedamas į vieną, o paskui į kitą šnervę ir nukreipiamas per nosies ertmę.

    Vaikų tepimo tvarka yra tokia pat kaip suaugusiesiems. Renkant medžiagą iš pirmųjų gyvenimo metų vaiko, reikalingas asistentas, kuris nustatys kūdikio galą procedūros metu.

    Niežulys iš nosies ir ryklės stafilokokuose dažniausiai skiriamas pacientams, sergantiems furunkuliu.

    Tamponai su gleivių dalimis yra perduodami į mėgintuvėlį su maistine terpė arba steriliu druskos tirpalu, kuris kartu su kryptimi patenka į laboratoriją.

    Kiek dienų atlikta analizė?

    Gauta medžiaga gali būti tiriama įvairiais būdais.

    Antigeniniai tyrimai

    Greitai antigeno tyrimai. Leidžia aptikti tam tikros rūšies bakterijų buvimą nosies kraujagyslėse. Dažniausiai ši analizė naudojama beta-hemolizinei streptokokų grupei A nustatyti. Greito antigeno tyrimai yra labai jautri ir specifiški. Jų rezultatas bus paruoštas per 10-40 minučių.

    Bakteriologinis tyrimas

    Bakteriologinis sėklos. Iš nosies gleivių gleivės perkeliama į maistinę terpę, o vamzdis dedamas į termostatą. Palankioje aplinkoje bakterijos aktyviai plečiasi, todėl susidaro kolonijos. Šis laboratorinės diagnostikos metodas leidžia nustatyti viršutinių kvėpavimo takų ligos sukėlėją, taip pat nustatyti jo jautrumą antibakteriniams vaistams. Bakteriologinio tyrimo trukmė yra nuo 3 iki 10 dienų.

    Polimerazės grandininė reakcija (PGR). Atliekant šią analizę nustatyta, kurie mikrobai gyvena nosies ir gerklės ertmėje, jų gleivėse esantys DNR fragmentai. Priklausomai nuo naudojamo metodo, tyrimo trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki kelių dienų.

    Dekodavimo rezultatai

    Iš ryklės ir nosies tepinėlių analizė yra gana sudėtinga. Siekiant teisingai įvertinti gautus rezultatus, reikėtų atsižvelgti į nustatytus mikroorganizmus ir esamą patologiją. Pavyzdžiui, jei pacientas kenčia nuo pasikartojančios furunkulozės, Staphylococcus aureus tepinėlio nustatymas turės diagnostinę vertę. Tuo pačiu metu tam pačiam pacientui nustatytas candida grybas nėra pagrindas mikotiško pažeidimo diagnozei nustatyti ir todėl nereikia gydyti.

    Iš ryklės ir nosies tepinėlis leidžia ne tik identifikuoti mikroorganizmą, kuris veikė kaip ENT organų sukėlėjas, bet ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams.

    Net visiškai sveikas žmogus iš gleivių kultūros iš nosies ir gerklės gali būti įvairių mikroorganizmų. Oportunistinių mikrobų buvimas yra normos variantas, jei jų skaičius yra nereikšmingas ir nesukelia ligų.

    Mikroskopinis nosies tepinėlių tyrimas gali atskleisti tokius ląstelių tipus:

    • Eozinofilai - paprastai jie neturi sudaryti daugiau kaip 10% viso leukocitų skaičiaus tepiniuose. Šio rodiklio padidėjimas yra laboratorinis alerginio rinito požymis. Tuo pačiu metu normalus eozinofilų kiekis visiškai nepašalina alerginio rinito pobūdžio. Eozinofilinis nealerginis rinitas gali būti kita priežastis, dėl kurios padidėja eozinofilų kiekis nosies tepiniuose;
    • neutrofilai - padidėjęs neutrofilų kiekis tepiniuose rodo, kad uždegiminis procesas ertmėje sukelia bakterijas ar virusus ir yra ūminėje stadijoje;
    • limfocitai - padidėjęs limfocitų kiekis rhinocitogramoje dažniausiai yra susijęs su lėtiniu nosies gleivinės uždegimu;
    • raudonieji kraujo kūneliai - paprastai nėra. Jų išvaizda tepintuose yra susijusi su padidėjusia nosies gleivinės kraujagyslių sienelių skvarba, kuri pastebėta gripo viruso ar difterijos bacilos sukeltam rinītam.

    Leflerio bacilos (ant BL) tepimo iš nosies ir ryklės metodika

    Tikslas: Nustatykite bakteriologinės srities prigimtį, nustatykite jos jautrumą antibakteriniams vaistams.

    Indikacijos: Gydytojo receptai

    Procedūros sąlygos: Tai atliekama ryte prieš valgant ir plaunant burną ir ryklę dezinfekantais. Skubiais atvejais per dieną, bet h / o 2 valandas po valgio.

    Įranga:

    - 2 sterilius sausus vamzdelius, pasirašytus "H" (nosies), "H" (ryklės), viduje kurio medžio tamponu užvynioti viela, praeina pro kamštį, uždarą medvilnę

    - trikojis, sterilus mentelė, pirštinės, kaukė, krypties forma

    Galimos problemos: Vaiko nerimas, manipuliacijos atmetimas.

    Etapai:

    1. Pasirengimas manipuliuoti:

    1.1 Paruoškite viską, ko reikia

    1.2. Nusiplaukite rankas, dėvėkite pirštines ir kaukę.

    2. Eksploatavimas manipuliavimo:

    2.1. Vaikelis sėdėdamas prie šviesos, jo kojos padėjėjas nustato vaiko kojas, jo kairę ranką rankomis ir galą su jo teise, palmę ant vaiko kaktos ir šiek tiek pakreipia galvą.

    2.2. Paimkite vieną iš mėgintuvėlių kairėje rankoje ir nykščiu šiek tiek pakelkite vaiko nosies galą.

    2.3. Dešiniuoju ranka išimkite tamponą iš "H" vamzdžio, neliesdami vamzdžio sienelių ir kraštų.

    2.4 Įdėkite tamponą neliesdami išorinio nosies paviršiaus pirmiausia į vieną, tada į kitą nosies kanalą ir nuimkite gleives.

    2.5. Atsargiai, neliesdami išorinio paviršiaus kraštų ir vamzdžio sienelių, įdėkite tamponą viduje, įdėkite vamzdelį į trikojį.

    2.6 Atsižvelgiant į tas pačias atsargumo priemones, nuimkite tamponą iš 2-ojo vamzdžio "Z".

    2.7. Paimkite mentele kairėje rankoje ir atidarykite vaiko burną, spauskite liežuvio šaknį.

    2.8. Atsargiai, neliesdami burnos gleivinės ir liežuvio su tamponu, pašalinkite plokštelę iš dešinioji migdolos dalis, dešiniosios palatvinės arkos, mažos uvulos, kairiosios arkos, kairiojo tonzilio ir užpakalinės ryklės sienos.

    2.9. Tamponus įdėkite į vamzdį tokiomis pačiomis atsargumo priemonėmis.

    2.10. Viršutinėje laido dalyje pritvirtinkite prie laboratorijos.

    2.11. Siekiant išvengti džiūvimo, nedelsdami paimkite medžiagą į laboratoriją.

    Procedūros pabaiga:

    3.1 Nuimkite pirštines, pasinerkite į dezinfekavimo tirpalą

    3.2. Nusiplaukite ir išdžiovinkite rankas, nuimkite kaukę

    Pastaba:

    1. Medžiaga turi būti pristatyta ir laboratorija ne vėliau kaip per 3 valandas.

    2. Jei laboratorija yra nutolusi, įdėkite medžiagą į transporto priemonę.

    Vakcinos nuo hepatito B skyrimo būdas.

    Tikslas:aktyvi vaiko imunizacija, hepatito B prevencija.

    Indikacijos: gydytojo paskyrimas.

    Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vakcinos komponentams, ūminės infekcinės ir neinfekcinės ligos, nėštumas.

    Įranga: tekantis vanduo, muilas, rankšluostis, pirštinės, vakcina, vienkartiniai švirkštai, adatos, sterili medžiaga, sterilūs pincetai, alkoholis, dezinfekavimo indas, dėklas.

    Saugos priemonės: griežtai laikytis aseptikos taisyklių, dirbti pirštinėmis, nepalikite vaiko be priežiūros.

    Galimos problemos: vaiko nerimas, procedūros baimė, tėvų neigiamas požiūris į vakcinaciją, komplikacijų tikimybė.

    Atkreipkite dėmesį! Prieš vakcinaciją vaikas turi būti patikrintas pediatro, išmatuotas kūno temperatūra.

    Etapai:

    1. Pasirengimas manipuliavimui:

    1.1 Patikrinkite vaiką.

    1.2. Nusiplaukite rankas, dėvėkite pirštines.

    1.3. Patikrinkite vakcinacijos medžiagos ampulę ar buteliuką dėl vientisumo, tinkamumo laiko, vakcinos dozių skaičiaus.

    1.4 Su vakcina buteliuką ar ampulą suplakite, kol bus gautas vienodas suspensijos kiekis.

    2 Atlikti manipuliavimą:

    2.1 Atidarykite ampulę ir injekkite vakcinos dozę (0,5 ml) iš ampulės ar buteliuko su visomis aseptikos taisyklėmis

    2.2. Injekcijos vietą su 70% alkoholio.

    2.3 Į priekį šoninį šlaunų paviršių į raumenis, naujagimius ir mažus vaikus įvesti vakciną vyresniems vaikams.

    2.4. Nuimkite adatą ir injekcijos vietą gydykite 70% alkoholio.

    2.5. Į padėkliuką įpilkite panaudoto švirkšto ir tamponų.

    3 Manipuliavimo pabaiga:

    3.1. Nusiplaukite rankas, išmeskite dezinfekuojamo tirpalo pirštines.

    3.2 Į vakcinacijos duomenis įrašykite profilaktinio skiepijimo kortelę (063 / y) ir vaiko vystymosi istoriją (f 112 / y) su vakcinacijos data, doze, skaičiumi, serija, gamintojo įstaiga, vakcinacijos reakcija.

    3.3 Vaikui stebėkite po vakcinacijos 30 minučių.

    Pastaba: Vakcinacijos reakcija: skausmas, eritema ir indukcija injekcijos vietoje gali pasireikšti 5-10% atvejų.

    Vakcinei vakcinai naudojama rekombinantinė mielių vakcina nuo vidaus hepatito B ("Combeteks LTD") arba importuota ("Endzheriks B").

    Ši vakcina yra 0,5 arba 1 ml ampulėse arba buteliuose.

    Skiepijimo kursas atliekamas pagal standartinę schemą:

    1 dozė - per pirmąsias 12 gyvenimo valandų.

    2 dozė - po 1 mėnesio.

    3 dozė - 6 mėnesiai po pirmosios vakcinacijos.

    Geriamojo ir gerklės drėkinimo technika vaikams iki 3-4 metų.

    Tikslas:sumažinti uždegiminius procesus.

    Indikacijos: gydytojo paskyrimas.

    Įranga: tekantis vanduo, muilas, rankšluostis, kaukė, pirštinės, virta guminė buteliukas, drėkinimo tirpalas, dėklas ar baseinas, mentele, dezinfekuojanti tara.

    Saugos priemonės: Nepalikite vaiko be priežiūros.

    Galimos problemos: vaikų nerimas, baimės jausmas.

    Etapai:

    1. Pasirengimas manipuliavimui:

    1.1. Paaiškinkite motinai manipuliavimo reikšmę.

    1.2. Nusiplauk rankas, dėvėkite pirštines, kaukę.

    1.3. Sėdinti vaiką į padėjėjo rankas, kuris sutvarko rankas ir galvą.

    2 Atlikti manipuliavimą:

    2.1. Įdėkite vaistą į guminį buteliuką, paruoškite dėžutę ar dubenį.

    2.2 Paimkite mentele kairėje rankoje ir atidarykite vaiko burną.

    2.3. Dešiniuoju ranka laikykite varčią prie vaiko burnos ir nukreipkite skysčio į kietąjį dangų, o pagalbininkas vaiko galą nukreipia pirmyn į vieną pusę, tada į kitą pusę, vanduo iš burnos ertmės patenka į pakeistą dėkle.

    3 Manipuliavimo pabaiga:

    3.1. Panaudotą guminę kasetę nuleiskite į dozatorių.

    3.2 Nuimkite pirštines, padėkite juos į dezinfekavimo tirpalą.

    Pastaba: Galima išskalauti burną ir burną tik vaikams nuo 3-4 metų amžiaus. Svarbu mokyti vaiką laikyti skysčio taip, kad jis patenka į nugaros sieną ryklės.

    Skiepijimo nuo tuberkuliozės metodika.

    Tikslas: Imuniteto prieš tuberkuliozę kūrimas.

    Indikacijos: Neigiamas Mantou testas ne anksčiau kaip 3 dienas ir ne vėliau kaip per 2 savaites po Mantoux bandymo.

    Kontraindikacijos: Teigiamas testas Mantoux.

    Įranga:

    - šiltas vanduo, muilas, rankšluostis, pirštinės

    - tuberkulino švirkštas, alkoholis 70%, vakcina, tirpiklis

    - sterilus padėkliukas, atliekų dėklas

    - cisterna su dezinfekuojančiu tirpalu, medvilnė

    Saugos priemonės: stebimas vaikas po skiepijimo.

    Vakcinacija visiems sveikiems vaikams atliekama 3-7 dienomis, griežtai laikantis w / c ant viršutinio ir vidurinio trečiojo krašto kairiojo peties krašto.

    I Revakcinacija per 7 metus tuberkulinui neigiamų vaikų.

    II. Revakcinacija 14 metų amžiaus tecerculinu neigiamiems vaikams.

    BCG vakcina - gyvos BCG vakcinos padermės bakterijos, kurios yra 20 dozių. Skiedžiant vakciną, reikia 2 ml sterilaus fiziologinio tirpalo.

    Etapai:

    1. Pasirengimas manipuliavimui:

    1.1. Paaiškinkite tėvų (paciento) manipuliavimo reikšmę ir eigą.

    1.2. Nusiplaukite rankas, dėvėkite pirštines

    2 Atlikti manipuliavimą:

    2.1. Paimkite 1 ml vakcinos buteliuką ir ištirpinkite 2 ml fiziologinio tirpalo (20 dozių).

    2.2 Nustatykite reikiamą dozę.

    2.3 Išgerkite injekcijos vietą alkoholiu, tepant vieną pusę

    2.4. Ištieskite odą injekcijos vietoje kairėje rankoje

    2.5. Įdėkite adatos galą į odą, kad ji būtų iškirpta beveik lygiagrečiai odai

    2.6. Adatą įdėkite ant odos, paspauskite ant odos, o antrasis pirštas yra kairėn

    2.7. Kairę ranką perjunkite prie stūmoklio, įpurškite vaistą ir papulę ant odos.

    2.8. Nuimkite adatą, nespausdami injekcijos vietos su medvilniniu kamuoliuku su alkoholiu.

    3 Manipuliavimo pabaiga:

    3.1. Panaudotą medžiagą nusausinkite dezinfekavimo tirpale

    3.2 Nuimkite pirštines ir padėkite juos į dezinfekavimo tirpalą

    Skiepijimo reakcijos pobūdis: Injekcijos vietoje susidaro balta papulė, kuri praėjus 15-20 minučių išnyksta, po 4-6 savaičių atsiranda 2-10 mm dydžio papulės, po to - pūslelė, pluta, po 6 mėnesių - randas.

    Komplikacijos yra retos. Kilus vakcinos sušaldymui - šaltuoju abscesu. Vakcinos limfadenitas.

    Pastaba: Vakcina gali būti vartojama tik po 2 valandų po ampulės atidarymo ir tada ji yra inaktyvuota.