Nėštumas tepuoja

Cistitas

Straipsnio autorius yra praktikuojantis akušeris-ginekologas Sozinova A. V. Profesinė patirtis nuo 2001 metų.

Nėštumo metu moteris pakartotinai įtaria į urogenitalinį trakto mikroflorą, nes bet koks uždegiminis procesas gali turėti įtakos vaisiaus nešimui.

Urogenitalinio trakto mikrofloros tyrimas atliekamas ištyrus tris vietas: gimdos kaklelio kanalą, makšties gleivinę ir šlaplę.

Mėginių ėmimo dažnis

Pagal Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos nuo 2014 m. Sausio 17 d. Nurodymus tris kartus ištirti urogenitalinio trakto mikrofloros:

  • pirmą kartą moteris registruojama (paprastai pirmąjį trimestrą);
  • antrą kartą iki motinystės atostogų (30 savaičių);
  • trečią kartą prieš gimdymą, trečiojo trimestro pabaigoje (36 savaites).

Papildomas tepimas yra atliekamas pagal indikacijas:

  • nėščių moterų skundai dėl baltymų, niežulio ir deginimo;
  • gydymo, patvirtinto laboratoriniais vulvovaginito tyrimais, stebėjimas;
  • nėštumo nutraukimo grėsmė ar priešlaikinis gimdymas;
  • didelis vanduo ir mažas vanduo;
  • persileidimas ir praleistas abortas istorijoje;
  • gimdos kaklelio nepakankamumas;
  • gimdos infekcija;
  • chorioamnionitas.

Kai kuriais atvejais PCR tepinėlių tyrimai atliekami, siekiant nustatyti lytiniu keliu plintančias infekcijas (chlamidijas, ureaplazmozę, citomegalovirusą ir kt.).

Genitalijų trakto mikrofloros tyrimo tikslas

Išorinės lytinės organijos, makšties ir moters gimdos kaklelis yra gimdymo kanalas, per kurį patenka vaisius. Jei uţdegimas yra aptiktas uždegiminio proceso įtampose, yra pavojus užsikrėsti vaiką gimdymo metu, kolonizuojant odą ir žarnas su patologine mikroflora, taip pat žarnyno, odos ir kvėpavimo ligų vystymasis.

Nepageidaujamo tepimo po 1-2 nėštumo trimestrais metu yra didelė vaisiaus membranų ir vandens infekcijos tikimybė (patogeninė mikroflora lengvai pateks į gimdą per gimdos kaklelio kanalą), placentos / choriono pažeidimai ir vaisiaus intrauterinė infekcija. Dėl to nėštumas gali baigtis spontaniniu persileidimu, ankstyvuoju gimdymu ar sutrikdyti vandens formavimo mechanizmą (žemas ir didelis vandens kiekis) ir (arba) vaisiaus vystymąsi (placentos nepakankamumas ir gimdos augimo sulėtėjimas).

Be to, moterų lytinių organų patologinė mikroflora daro įtaką po gimdymo laikotarpiui. Gali išplisti grybelinės-sepsinės komplikacijos po gimdymo (pradedant nuo vidurių promedžio siūlelio įkvėpimo ir baigiant endometritu bei sepsiu). Be to, atliekant kontrolinius tyrimus galima įvertinti gydymo veiksmingumą.

Trečiąjį nėštumo trimestrą "blogas" tepinėlis yra pavojingas dėl infekcijos membranose ir jų priešlaikinio plyšimo, dėl kurio atsiranda per anksti gimdymas, taip pat vaisiaus infekcija. Be to, kolpitas per pastarąjį nėštumo trimestrą atpalaiduoja gimdos kanalą, jis išsivysto ir lengvai sužeistas, o tai sukelia daugybę skilčių tarpos, makšties ir gimdos kaklelio.

Be to, moterų lytinių organų patologinė mikroflora daro įtaką po gimdymo laikotarpiui. Gali išplisti grybelinės-sepsinės komplikacijos po gimdymo (pradedant nuo vidurių promedžio siūlelio įkvėpimo ir baigiant endometritu bei sepsiu). Be to, atliekant kontrolinius tyrimus galima įvertinti gydymo veiksmingumą.

Nėštumo metu tiriant urogenitalinių trakto tepalus, nustatoma:

Tepalo rezultatų įvertinimas ir aiškinimas

Tepinėlio analizės rodikliai (makštyje, gimdos kaklelyje ir šlaplėse):

1. Leukocitai.
Normalus leukocitų kiekis makštyje neviršija 15 matymo lauke, gimdos kaklelio kanale iki 30, o šlaplėje - ne daugiau kaip 5. Daugybė leukocitų yra uždegiminio proceso ženklas. Paprastai didėjantį leukocitų kiekį "nėštumo" tepiniuose lydi viena iš aukščiau išvardytų ligų. Terapija nėra skirta baltųjų kraujo kūnelių kiekio mažinimui, tačiau panaikinant jo padidėjimo priežastis.

2. Epitelis (plokščias epitelis, suformuojantis viršutinį gleivinės sluoksnį).
Genitalijų trakto ir šlaplės epitelio ląstelių skaičius neturi būti didesnis nei 5-10. Daug epitelio rodo uždegimą. Gydymas taip pat atliekamas siekiant išvengti epitelio ląstelių augimo priežasties.

3. Bakterijos (daugiausia lazdos).

  • Paprastai tepoje yra Gr (+) - gramteigiamos bakterijos, iš kurių 90% yra pieno rūgšties bakterijos arba Doderlein lazdos.
  • Gr (-) - bakterijos kalba apie patologiją.
  • Laktobacilai randami tik makštyje, juose nėra šlaplės ir gimdos kaklelio kanalo.

4. Slimes.
Vidutiniškai gleivių kiekis gimdos kaklelyje ir makštyje, gleivių nebuvimas šlaplėje yra normalus tepinėlis. Nustatant gleivių šlaplę ar didelį jo kiekį genitalijų trakte, įtariamas uždegimas.

5. Cocci.
Leidžiamas nedidelis kokos kiekis makštyje (streptokokai, stafilokokai, enterokokai), jų kiekis genitalijų trakte padidėja, rodo nespecifinį vaginitą. Gonokokų nustatymas tepiniuose yra gonorėjos požymis.

6. Pagrindinės ląstelės.
Pagrindinės ląstelės yra patogeniškų ir sąlygiškai patogeniškų mikroorganizmų (gardnerella, mobilindus, obligacinės anaerobinės bakterijos) kaupimasis plokščiuose plokščiuose epitelio ląstelėse. Pagrindinių ląstelių nustatymas rodo bakterinį vaginozę, todėl jie neturėtų būti normalūs.

7. Mielių grybai (Candida genties).
Nedidelis mielių mielių grybelių kiekis makštyje yra normalus, šlaplėje ir gimdos kaklelio kanale jų nėra. Su dideliu grybų kiekiu makštyje, diagnozuojamas kandidolio kolpitas (pienelis).

8. Trichomonas.
Paprastai trichomonados nėra iš makšties, gimdos kaklelio ir šlaplės tepinėlių. Trichomono aptikimas rodo trichomoniozę.

Gydymas nėštumo metu

Patologinių tepinėlių rezultatų atveju gydymas yra numatytas. Nėštumo metu pirmenybė teikiama vietinei terapijai, kuri sumažina nepageidaujamo vaisto poveikio vaisiui tikimybę. Gydymas priklauso nuo atskirto patogeno ir tęsiasi dviem etapais. Pirmasis etapas - etiotropinis gydymas (skirtas pašalinti "blogo" tepimo priežastį), antroji - makšties mikrofloros atkūrimas.

Aptikus Trichomoną pirmuoju trimis nėštumo trimestrais, švirkščiamas furacilino tirpalas, kalio permanganatas arba vaistažolių nuoviras, o pradedant nuo antrojo trimestro - intravaginalinis žvakių vartojimas su metronidazolu (terzhinanu, klionu D). Metronidazolo vartojimas per burną leidžiamas 3 trimestre (Trichopol, Ornidazolas).

Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu bakterinė vaginozė gydoma klindamicinu užpildytomis tamponėlėmis, antrąjį trimestrą skiriamos žvakės su metronidazolu, o trečiasis - metronidazolo (terzinano, tinidazolo) sisteminis gydymas.

Gonorėjos aptikimui gydyti skiriami cefalosporino tipo antibiotikai (cefiksimas, ceftriaksonas).

Ryklių terapija apima žvakių su grybelio veikimu (Gyno-Pevaril, klotrimazolas, pimafucinas) vartojimą. Vėlesniais laikotarpiais flukonazolo tabletes reikia paskirti.

Antrasis "blogų" tepinėlių gydymo etapas apima probiotikų įvedimą į vaginą (žvakučių ir tamponų su bifidumbakterinu, laktobakterinu, apilaku, bifidinu). Gydymo trukmė yra 10-14 dienų.

Kai kurie tyrimai nėštumo metu

Nėštumo metu flora yra įprasta

Gimdymas nėštumo metu dėl floros

Nėštumo metu moteriai turi būti atliekami daug privalomų testų, įskaitant mikrofloros tepinėlį. Atrodytų, kad klausimas apie makšties tyrimo svarbą yra suprantamas kiekvienai lytinę moteriai. Tačiau nėštumo metu tepinėlis yra ypač svarbus, nes šlapimo takų gyvenantys mikroorganizmai gali pakenkti ne tik laukiančiai motinai, bet ir kūdikiui. Bakterijos, parazituojančios makštį, prasiskverbia į embrioną / vaisius, sukelia organinių pokyčių savo audiniuose, o tai savo ruožtu sukelia įvairias įgimtas infekcijas ir vystymosi defektus. Be to, infekcija gali sukelti persileidimą ar priešlaikinį gimdymą.

Siekiant išvengti patologinės nėštumo raidos, tepinėlis imamas du kartus per visą vaisingo amžiaus periodą: pirmą kartą įregistruojant, antroji - trečiąjį trimestrą po 30 savaičių. Jei moteris jaustų niežėjimą ir deginimą genitalijų srityje, yra patinimas ir paraudimas, yra nenatūralus makšties išskyras, tada nėštumo metu tepinėlis yra neplanuotas.

Pokyčiai makšties mikrofloroje nėštumo metu

Apskritai ateinančios motinos kūnas yra pasaulinių pokyčių, kurie taip pat veikia makšties mikroflorą. Per šį laikotarpį makšties epitelio ląstelių skaičius didėja. Jame kaupiasi glikogenas, pagrindinis substratas, kuris prisideda prie laktobacilų (Dederlein strypų) pieno rūgšties gamybai. Normaliam mikrofloros palaikymui šlapimo takuose yra rūgštinė aplinka (pH 3,8-4,5).

Gestacinio amžiaus padidėjimu pasireiškia dešimt kartų padidėjęs laktobakterijų kiekis, todėl sumažėja patogeninių mikrobų kolagenacija makštyje. Šio proceso dėka ateityje kūdikiui suteikiama apsauga nuo patogeninių mikroorganizmų tiek gimdymo laikotarpiu, tiek per vaiko gimimo kanalą.

Bet jei sumažėja moters imunitetas, sumažėja Dederleino strypai, dėl kurių atsiranda aktyvus mikrobų dauginimasis. Pridedami tam tikri simptomai: sūrio išskyros, niežėjimas, deginimas, patinimas. Ši būklė apibrėžiama kaip makšties kandidozė. Tiksli diagnozė patologijos vystymui nustatoma tepinėlių analizės metu nėštumo metu.

Kaip pasirengti studijoms

Tyrimo esmė yra makšties gleivių surinkimas ir taikymas ant sterilaus stiklo. Gydytojas vizualiai vertina spalvą, išsiskyrimo kiekį, makšties ir gimdos kaklelio būklę. Po to medžiaga siunčiama mikroskopiniam tyrimui.

Norint užtikrinti maksimalų tepinėlio kiekį floroje nėštumo metu, pirmiausia moteris privalo pasiruošti. Tuo tikslu, prieš konsultaciją, ji neturėtų užmegzti intymų santykių, dūko, naudoti makšties žvakutes, gelius ir tepalus. Prieš gydymą, higienos procedūros atliekamos nenaudojant muilo, prieš pradedant tyrimą turite eiti į tualetą 30-40 min.

Rezultatai tepuoja dėl floros nėštumo metu

Vertinant tyrimo rezultatus, vertinamas makšties grynumo laipsnis.

Pirmasis laipsnis yra visiškai sveikas makštis, rūgšta aplinka yra normalus, pakankamas pieno rūgšties bakterijų kiekis. Raudonieji kraujo kūneliai ir baltieji kraujo kūneliai yra viename kiekyje.

Tai sakoma apie antrąjį laipsnį, jei rūgštinėje aplinkoje Dederleino lazdos dominuoja virš mikrobų bakterijų, tačiau leukocitai padidinami iki 15 vienetų.

Trečias laipsnis - tepinėlis flora yra apibrėžiama kaip bakterinė. Medium yra šarminė arba šiek tiek rūgšta. Makšties būklė vertinama kaip disbiozė ar bakterinis vaginozė. Lactobacilli yra maži.

Ketvirtas makšties grynumo laipsnis - tepinėlis turi daug patogeninių mikroorganizmų, leukocitų ir eritrocitų. Trečiadienis yra šarminis.

Pirmieji, o kartais ir antroji laipsnis laikomi norma, trečia ir ketvirta yra už normatyvinių charakteristikų ribų.

Nėštumas: normalus

Paprastai į nosies gleivinę ant gimdos kaklelio ir makšties yra vidutinio sunkumo. Leukocitai apskritai nėra arba neviršija 20 vienetų.

Plakatinis epitelis yra 5-10 diapazone. Paprastai tepinėlis nėštumo metu rodo daug gramteigiamų laktobacilų makšties mikrofloroje.

Riebalai gali būti nedideli. Trichomonas, gonokokai, nenormalios ląstelės neturėtų būti. Tik rūgštinė aplinka užtikrina normalaus makšties grynumą.

Netinkamas tepimas nėštumo metu

Daugelio leukocitų kiekis tepiniuose yra tikrasis uždegiminio proceso simbolis. Didelis gleivių kiekis taip pat rodo uždegimą.

Kai kuriose ligose randama raktų (netipinių) ląstelių, trihomonatų, gonokokų ir mielių grybelių. Jei blogas tepinėlis nėštumo metu, ginekologas nurodo papildomą tyrimą tikslios diagnozės tikslais. Taip pat tiriama infekcija, skirta lytiniu keliu plintančioms ligoms nustatyti. Po diagnozės gydytojas nurodo gydymo kursą.

Jei tepinėlio rezultatai atskleidė mikrofloros pažeidimą, tai nėra panikos priežastis. Griežtai laikykitės gydytojo nurodymų ir net jei jums atrodo, kad krizė praėjo, nepertraukite gydymo, nepriimdami kitos analizės. Tik ginekologas, iš naujo patikrinęs nėštumo metu esančią florą, nustato makšties grynumo laipsnį.

Moteris turi atidžiai stebėti asmeninę higieną. Gydytojai rekomenduoja dėvėti tik medvilnines apatines aprangas, iš anksto išlygintas karštu geležimi. Normalizuojant makšties mikroflorą nėra sudėtingos, reikia tik tinkamai atsižvelgti į šį klausimą.

  • Kas gali pasklidti floroje?
Bandymo indikacija gali būti ginekologo įprastinis tyrimas (1 kartą per 3 mėnesius) arba moterų skundų buvimas. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių skundų moterims yra pilvo skausmas, išskyros, niežėjimas, deginimas makšties srityje. Kiekviena moteris turėtų žinoti, kad tepalų analizė floroje turėtų būti atlikta po ilgalaikio antibiotikų vartojimo (kandidozės profilaktika) ir nėštumo planavimo atveju.

Tankinimo procedūra yra neskausminga ir dažniausiai įtraukiama į gydytojo veiksmų sąrašą paciento apsilankymo metu, o gydymo atveju ši analizė tampa būtina siekiant užtikrinti gydymo poveikį.

Kaip atliekama analizė?

Prieš pradėdami vartoti tepiną, 1-2 dienas turite atitikti tam tikras sąlygas, kurios reikalingos norint gauti daugiau informatyvių ir patikimų rezultatų.

  • Neturi lyties 1-2 dienas prieš bandymą.
  • Nenaudokite makšties grietinėlės, žvakių, tablečių.
  • Negalima tepuoti menstruacijų metu.
  • Neskubėkite ir nusiimkite vonioje.

Ginekologo vizito dieną nerekomenduojama plauti genitalijų plovikliu, išskyrus muilą. Praėjus kelioms valandoms iki tepinėlio, nerekomenduojama šlapintis. Analizuojama moteris su sterilia (vienkartine) mentele iš 3 vietų - gimdos kaklelio kanalo, gimdos kaklelio angos ir makšties gleivinės.

Dėmės dėl floros: dekodavimas

Ištyrus tepinėlį, analizė pateikiama laboratorijai, po kurios gydytojas registratūroje turi jį iššifruoti pacientui. Patartina paimti tamponus toje pačioje medicinos įstaigoje floroje, nes skirtingose ​​laboratorijose gali skirtis dažymo metodai ir tepinėlių apibūdinimai.

Jums reikia žinoti, kad pageidautina, kad jį išnagrinėtų tas pats gydytojas, ypač jei jūs gaunate gydymo kursą. Norint užbaigti tyrimą, prieš ir po jo bus imamas floros tepalas, kuris taip pat gali būti ištirtas gydymo metu. Tai daroma siekiant stebėti, kaip įstaiga reaguoja į korekcines priemones.

Reikia prisiminti, kad analizę galima iššifruoti tik gydytojas, turintis aukštąjį medicinos išsilavinimą. Norint išvengti nesusipratimų ir klaidingų išvadų, nerekomenduojama pasikliauti analizės aiškinimu kitiems medicinos darbuotojams.

Ką šie raidės reiškia analizės formoje?

Trumpumui gydytojai sutrumpina raides, kuriose yra vieno iš analizės rodiklių reikšmės. Norėdami suprasti, kas yra normalus makšties flora, pirmiausia turite suprasti raidžių reikšmę.

Taigi raidės ir jų reikšmės atrodo taip:

  • V, C ir U reiškia vietas, iš kurių tepamas. V-vagina (makštis), C-gimdos kaklelis (gimdos kaklelis), U-uretra (šlaplės). Visi simboliai, esantys priešais raidę, rodo, kas buvo atrasta šiuose tyrimo punktuose.
  • L - tai "leukocitai", kurie gali atsirasti normaliomis ir patologinėmis sąlygomis, bet skiriasi jų skaičiumi.
  • EP - tai reiškia "epitelis", kuris kai kuriais atvejais yra parašytas kaip "Pl.Ep." arba "plokščias epitelis", kuris labiau atitinka ląstelių pavadinimą.
  • Gn - tai gonorėjos (gonokoko) sukėlėjas.
  • Trichas - tai trichomoniazės (trichomonas) sukėlėjas.

Be to, tepinėlis gali būti gleivės, kurių buvimas rodo įprastą makšties pH, taip pat Doderleino lazdeles (laktobacilus), kurie paprastai yra 95% visos makšties mikrofloros.

Kai kuriose laboratorijose, tam tikro floros suma yra pažymėtos "+", kuris apskaičiuojamas 4 kategorijas - "+" - nedidelį kiekį, ir į "++++", kuris apibūdina dideliu kiekiu. Jei tepinėlėje nėra floros, laboratorijoje tai pažymima kaip "abs", o lotyniškai (sutrumpintai) tai reiškia, kad nėra tokio floros tipo.

Kas yra "Doderlein" lazdos?

Gimimo metu mergaitės pH yra neutralus, o makštis yra sterilus. Palaipsniui įvairūs sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai pradeda prasiskverbti į makštį, bet dėl ​​neutralios pH terpės jie nesudaro. Hormoninės raidos laikotarpiu (12-14 metų), kai organizme vyrauja estrogenų gamyba, mergaites pasirodo dorelinės lazdos.

Juostos tiekia glikogeną, kuris gamina epitelio ląsteles ir apsaugo makštį nuo kenksmingų ir svetimų bakterijų. Glikogeno skilimo produktas yra pieno rūgštis, sukurianti rūgščią aplinką makštyje, kuri gali neutralizuoti visą patogeninę florą.

Sumažėjęs Doderlein lazdelių skaičius rodo mikrofloros pusiausvyrą ir pH pokyčius makštyje į šarminę pusę, kuri būdinga aktyvaus seksualinio gyvenimo moterims. Mikrofloro balansui aktyviai veikia tiek patogeniniai mikroorganizmai, tiek oportunistiniai patogenai, kurie paprastai būna makštyje.

Kas yra kokosinė flora?

Cocci, kuris taip pat gali pasireikšti tepinėlio apibūdinime, reiškia floros pavadinimą, kuris kartais parašomas kaip "kokos flora". Pagal klasifikaciją, visos bakterijų formos yra padalintos į sferines, lazdelės formos ir spiralės formas. Visos kapsulės bakterijos vadinamos kokoso floros.

Šios mažos bakterijos gali atsirasti paprastai, taip pat įvairių uždegiminių ligų atveju. Atsparumo sumažėjimas padidina kokos floros skaičių, o jo gero darbo metu tepaluose gali būti išskirtos kokos. Tokiu atveju kokiai yra teigiami, kurie vadinami gr + ir negatyvūs, kurie parašyti kaip gr-.

Kas yra gr + Or gr. - kokiai?

Pagal kitą klasifikaciją, visi kokiai yra suskirstyti į gramteigiamus (Gr +) ir gramneigiamus (Gr-). Yra būdas dažyti tepalus pagal Gram, po kurio visi kokai buvo įvardyti. Gram-pozityvūs kokos nešiojami daugiausiai patogeninių bakterijų, kurios išplaunamos tepant.

Tai apima, pavyzdžiui, stafilokokus, enterokokus, streptokokus. Gram-negatyvūs kokos lieka bespalviai net ir po tepalo išplovimo alkoholiu, taip pat yra E. coli, gonokokai, Proteus. Gram-pozityvios bakterijos taip pat apima laktobacilius (Doderlein bacillus).

Kokios yra floros tepinėlių normos?

Vidutinės tepinėlių normos apskaičiuojamos moterims iki 50 metų ir mergaičių iki 14 metų amžiaus (galinčių turėti lytinių santykių). Jaunų mergaitėms mikroskopinė mikroflorija savo sudėtyje skiriasi ir daugiau nei 50 metų amžiaus moterų hormoniniai pokyčiai, dėl kurių analizės normos taip pat keičiasi.

Normalios mikrofloros skirtinguose taškuose yra tokios:

Flora auginimas: stenograma, normos

Kokios ląstelės randamos tepiniuose?

Genitalijų traktas yra viena iš "tankiausiai apgyvendintų" žmogaus kūno dalių. Šios srities mikroflorai turi labai daug turtingos sudėties, į ją įeina keli šimtai skirtingų mikroorganizmų rūšių, tačiau tik keletas iš jų yra svarbiausios. Be to, kai kurios ląstelės yra tepiniuose.

Leukocitai: kaip žinoma, leukocitai yra uždegiminės ląstelės, tačiau tam tikru kiekiu jie yra ginekologinės tepinėlėse ir yra normalūs. Jei jų kiekis viršija leistinas normas, ekspertai sako, kad pacientas yra uždegiminis procesas.

Plokščias epitelis: šios ląstelės sudaro lytinių takų gleivinę, todėl, kai jie miršta ir nuima, jie patenka į makšties paslaptį, kur jie randami skirtingais kiekiais. Su uždegimu, jų skaičius gali padidėti.

Mielės (ypač Candida grybelinės mielės): sveikose moteryse jos nėra arba nustatomos nedideliu kiekiu iki 104 CoE / ml. Padidėjus jų skaičiui, gali išsivystyti makšties kandidozė ar pienelis.

Doderleino lazdelės: viena iš pagrindinių normalios mikrofloros sudedamųjų dalių; jei yra per mažai iš jų, yra įmanoma, kad pacientas turi makšties disbakteriozę.

Flegma: tai, žinoma, ne ląstelės, bet jų gyvybinės veiklos produktas, todėl jo apibrėžimas tepiniuose yra labai svarbus. Didelis gleivių kiekis gali pasireikšti disbioze arba netiesiogiai parodyti infekcinio uždegimo naudai.

"Raktų" ląstelės: tokio specialaus pavadinimo gavo epitelio ląstelės, padengtos mažesnio dydžio gardnerelių bakterijomis, kurios paprastai nėra laisvos formos. Gardnerella yra normalios floros mikroorganizmai, paprastai jų tepiniuose yra labai mažai. Jei jų skaičius didėja ir jie sudaro minėtus "raktinius" ląsteles, tai rodo gardnerellezą arba bakterinį vaginozę.

E. coli: kaip rodo pavadinimas, ši sąlyginai patogeninė bakterija gyvena žarnyne. Tačiau kartais nedideliu kiekiu jis gali patekti į lytinių organų traktą. Jei lazdelių skaičius didėja, jie gali sukelti uždegimą. Ypač E. coli dažnai yra moterų cistito priežastis.

Trichomonas, gonokokas, chlamidija ir kiti patogenai neturėtų būti aptikti tepiniuose.

Normalus įvairių ląstelių kiekis

Skirtingų ląstelių kiekis tepiniuose priklauso nuo to, kur buvo imtas medžiagos bandinys. Jis turėtų būti paimtas iš trijų vietų: iš šlaplės, iš makšties sienelių ir iš gimdos kaklelio kanalo. Kiekviena iš šių zonų turi savo taisykles.

Plokščias epitelis: vidutinio dydžio

Doderleino lazdelės, gramteigiamieji lazdelės: nenuoseklūs

Gramneigiamieji lazdelės, pagrindinės ląstelės, E. coli, anaerobinės lazdos, grybai, patogenai: nėra

Leukocitai: 3-5 (iki 10) akyse

Plokščias epitelis: vidutinio dydžio

Doderleino lazdelės, gramteigiamos lazdelės: dideliuose kiekiuose

Gramneigiamieji lazdelės, pagrindinės ląstelės, E. coli, anaerobinės lazdos, grybai, patogenai: nėra

Leukocitai: 5-10 (iki 30) akyse

Plokščias epitelis: vidutinio dydžio

Doderleino lazdelės, gramteigiamos lazdelės: ne

Gramneigiamieji lazdelės, pagrindinės ląstelės, E. coli, anaerobinės lazdos, grybai, patogenai: nėra

Konvencijos ir sutrumpinimai

Tikimės, kad dabar jūs turite idėją apie tai, ką apibrėžia tepinėlis ir kiek analizuojamų elementų reikėtų rasti šioje analizėje. Tačiau, jei pažvelgsite į formą, kurią gavote su rezultatais, tai nėra faktas, dėl kurio galite spręsti apie jūsų padarytus pažeidimus. Kodėl? Taip, nes, aprašydami bet kokią floros analizę, specialistai dažnai naudoja santrumpas, įskaitant lotyniškas. Na, iššifruosime nesuprantamus įrašus.

Pirmiausia, mes nustatysime raides U, V ir C, kuriuos pamatysite pačiame viršuje (stulpelių Nr. 2, 3, 4 pavadinimai). Tai reiškia vietas, kurios reikalingos medžiagai. U (uretra) reiškia "šlaplę, šlaplę", V (makštis) reiškia "makštis" ir C (gimdos kaklelis) - gimdos kaklelis.

Ir dabar pažvelkime į pirmame stulpelyje pateiktas sąlygas. Tai yra skirtingų ląstelių pavadinimai.

Nėštumo metu pasireiškę floros

Ši frazė neturėtų sukelti šiuolaikinės moters pasipiktinimo ar staigmenos. Galų gale, kiekviena mergaitė, kuri rūpinasi savo sveikata, pradedant lytinę veiklą, privalo reguliariai tikrinti ginekologą, įskaitant šią analizę. Tačiau nėštumo pradžioje mes daug suvokiame skirtingai. Ir prieš tai mums nedaug dominantys tepinėliai kelia daug klausimų, abejonių ir baimių. Išgirsime, ką ginekologai pasakoja apie jį.

Gera ir bloga flora

Makšties mikrofloros yra mikroorganizmų, kurie jį apibūdina, rinkinys. Kiekviena moteris turi savo, todėl griežtai draudžiama naudotis kitų žmonių higienos daiktais (tai, ką mes mokėmės nuo vaikystės). Bet gamtos įstatymai yra vienodi visiems, ir apie tai jie kalba.

Paprastai moters makštis (taip pat gimdos kaklelio ir šlaplės) kolonizuoja laktobacilai, gaminantys pieno rūgštį. Rūgštinė aplinka yra nepalanki kitų (patogeninių) mikroorganizmų dauginimui ir gyvybei ir yra natūrali apsauga nuo tokių nepageidaujamų veiksnių. Laktobakterijos yra taip pat vadinamas lazdos Doderlyayna, laktobakterijos arba laktomorfotipami ir analizė (tepinėlis ant floros) yra apibrėžiamas tiesiog kaip lazdos. Tačiau mūsų floroje jie nėra vieni.

Sąlygiškai patogeninė flora taip pat gyvena kiekviename makštyje. Tai potencialiai kenksmingų mikroorganizmų, kurie yra aktyvuojamas tik esant tam tikroms aplinkybėms: stresas, sumažėjęs imuninės sistemos funkciją organizmo, vartojate tam tikrus vaistus (antimikrobinės medžiagos, kontraceptikus), moterų hormoninių pokyčių (nėštumas, diabetas ar infekcinių ligų) ir kt. Sąlyginai patogeninių augmenija apima įvairių cocci (stafilokokai, streptokokai, enterokokų, peptokokki, peptostreptokokki) Gardnerella (sukelti bakterijų vaginosis), grybelių genties Candida (priežastis kandidozė, arba pienligė), Enterobacteriaceae, Bacteroides, diphtheroids, fuzobakterii ir kt.

Tačiau labiausiai pavojingas moterims, ypač nėštumo metu, patogeninių organizmų, kurie nepatenka į makštį (dažniausiai dėl infekcijos Lytinių santykių metu), ir pradėti sparčiai daugintis čia. Garsiausios iš šių priešiškų bakterijų - Trichomonas (sukelia trichomonozių) Gonokokki (išprovokuoti gonorėja), žmogaus papilomos virusas, herpes ir kitų virusų. Ir tai tik ieško jų į pirmąją vietą (taip pat tikrinant sąlyginai patogeninių mikroorganizmų skaičių), kai atsižvelgiant tepinėlį dėl floros nėštumo metu. Tai padeda nustatyti bakterijų rūšį ir skaičių, kuris yra lemiamas gydymo veiksnys.

Beje, mikoplazmas, ureaplasmas ir chlamidija gali būti nustatomi tik sėjant paslėptąsias infekcijas. Nėštumo metu floros tepinėlis neatskleidžia šių ligų. Apskritai, tai yra preliminarus tyrimas, po kurio, jei nustatoma patogeninė flora, būtina sėti.

Sekso aktas burnoje

Kodėl taip svarbu?

Nėštumo metu floros tepinėlis turi būti bent du kartus perduodamas per visą vaisingo amžiaus periodą. Pirmas kartas yra tai, kad nėščia moteris įregistruota gimdyvės klinikoje, kad įsitikintų, jog ji yra "švari". Ir čia yra ne tik tai, kad būsimoji motina turėtų būti kiek įmanoma sveika, kad galėtų pagaminti stiprias palikuonis. Makšties infekcijos ir ligos dažnai sukelia persileidimą ir provokuoja ankstyvą gimimą. Saugojimo atveju vaisius gali būti jautrus mikrobų ir virusų patogeniškumui, tai yra jo prenatalinė infekcija. Ir gimdymo kanalo praeinamoje vietoje - pagauti motinos skausmą. Moterys taip pat yra didelės rizikos nėštumo metu ir po gimdymo. Todėl trečiuoju nėštumo trimestru (dažniausiai 30-osios savaitės metu) pakartotinai vartojamas floros nėštumo metu.

Jei nėščia moteris patiria diskomfortą ir skausmą lytinių organų srityje (deginimas, niežulys, patinimas, paraudimas), stebint "įtartiną" makšties arba karščiavimas, taip pat patiria diskomfortą pilvo, tada tepinėlis nuo nėštumo floros reikia skubiai perduoti neplanuotas.

Kaip atliekama analizė?

Jei žinote (ir dabar jūs žinote), kad ginekologas jus išfasuos floroje, turėtumėte pasiruošti analizei. Padaryti tai labai paprasta: reikia tik susilaikyti nuo sekso dvi dienas prieš išleidimą insultas ir netaikyti šiuo metu nėra šios srities lėšos: žvakutės, tabletės, tepalai, kremai, šarminiai plovikliai (labai putų geliai plovimui).

Taip pat atkreipkite dėmesį, kad prieš pradedant tepimą geriau susilaikyti nuo šlapinimosi praėjus 2 val., Bet su pilna šlapimo pūslele taip pat nėra verta kreiptis į ginekologo egzaminą.

Atliekant tyrimą, gydytojas pašalina makšties gleivių išsiurbimą steriliu lazda (Volkmanno šaukštu) ir tvirtina jį ant vadinamojo stiklo skaidrės. Tada laboratorijoje po to, kai bus visiškai išdžiovinta paslaptis, ji bus padengta specialiais dažais ir apžiūrima mikroskopu. Ši procedūra leidžia pamatyti makšties florą ir įvertinti jos grynumo laipsnį.

Grynumo laipsniai

Kaip normalu yra jūsų mikroflora, mikrobiologai daro išvadas, nurodydami biocenozės būklę arba "makšties grynumo laipsnį" - nuo pirmos iki ketvirtosios.

Pirmasis sako apie beveik tobulą makšties aplinką, kurioje, kaip tikėtasi, gyvena naudingi laktobacilai. Tokia analizė aptiks tik nedidelio kiekio tepinėlio, epitelio ląstelių ir, galbūt, izoliuotų baltųjų kraujo kūnelių bacilus.

Antrame laipsnyje tam tikros gramneigiamosios (sąlygiškai patogeniškos) bakterijos randamos nedideliais kiekiais. Trečiame laipsnyje patogeninės bakterijos vyrauja už natūralaus fermentuoto pieno. Ketvirtajame laipsnyje makšties florą sudaro tik patogeniški mikroorganizmai ir daug leukocitų - uždegiminis procesas yra viskas.

Kadangi vienas eina nuo pirmojo iki ketvirto makšties grynumo laipsnio, jo aplinka keičiasi nuo rūgštinio iki šarminio. Tai rodo, kad sumažėja naudingų laktobacilų skaičius.

Neapsigaukite į tepinėlis aptikimo vieneto leukocitų: paprastai jie pateikia gleivių nedideliame kiekyje (iki 15 baltųjų kraujo ląstelių regėjimo lauke, arba dar iki 10 - makšties gleivių ir 30 - ant kaklo). Susirūpinimą kelia padidėjęs jų kiekis, nes leukocitai visada skrenda į pažeidimą kovojant su infekcija. Tai reiškia, kad leukocitų skaičiaus padidėjimas nėštumo metu floroje pasireiškiantis leukocitų skaičius rodo uždegiminio proceso eigą.

Kitas patvirtinimas yra tai, kad yra daug plokščių epitelio, nes infekcijose ląstelės miršta greičiau nei įprasta.

Taip pat apie infekciją pasakys taip vadinamos "raktinės ląstelės", kurios yra formuojamos STD vystymosi metu.

Mycelium filamentai tepant kalbėti apie pieno plėtrą. Tačiau galutinė ginekologo diagnozė taps jums tik gavus papildomų tyrimų rezultatus - sėją.

Tolesnė taktika

Jei patogeninių mikroorganizmų aptikta floros nėštumo metu, jie turės būti sunaikinti, ir tai yra įmanoma, jei naudosite antibiotikus. Šiuo atveju gydytojas nukreips jus į papildomus tyrimus - sėją, siekiant nustatyti jautrumą antibakteriniams vaistams.

Žinoma, gydymas nebūtinai bus toks agresyvus - visa tai priklauso nuo ligos tipo ir jo vystymosi stadijos. Bet vis dėlto, jis turėtų būti priimtas bet kuriuo atveju, nes nėščiosioms neužgydytų lytinių organų infekcijų rizika yra labai didelė.

Makšties mikrofloros ir jo diagnozė

Turinys:

Moterų lytinių organų sąveika su aplinka yra nuolatinė, todėl būtina užtikrinti patikimą apsaugą nuo jų užkrėtimo virusais ir bakterijomis. Daugelis mikroorganizmų, patenkančių į urogenitalinį trakto gleivinę, išsiunčiamos gleivių, šlapimo srovės, molekulinės epitelio veiklos smegenyse, ty jie yra trumpalaikiai.

Informacija. Tik tokios mikrobinės ląstelės, kurios gali laikytis epitelio paviršiaus ir daugintis tokiomis sąlygomis, sudaro moterų urogenitalinės sistemos mikroflorą.

Įprastos mikrofloros palaikymo mechanizmai:

  • Anatominis ir fiziologinis:
  1. Makšties ir išorinės aplinkos dissociation, dėl tarpinės raumenų fiziologinės hipertoniškumo, skilvelio siaurėjimo, didžiųjų ir mažųjų gerbėjų kontakto;
  2. Makšties viršutinės ir apatinės dalies diferenciacija, o tai ženkliai riboja infekcijos plitimą;
  3. Nuo hormonų priklausantys cikliniai pokyčiai epiteliu.
  • Hormoniniai mechanizmai. Esant estrogeno ir progesterono poveikiui atsiranda stratifikuoto plokščialaus epitelio proliferacija, glikogeno sintezė joje, gimdos kaklelio kanalo sekrecijos susidarymas. Gleivėse yra daug angliavandenių, kurie rišasi bakterijų receptorius, neleidžia jiems prisijungti prie epitelio ląstelių. Gleivėje yra lizocimo, laktoferino, defensinų - medžiagų, turinčių plačią antimikrobinio aktyvumo spektrą.
  • Imuninį mechanizmą sudaro komplemento komponentai, lizocimas ir sekrecinis imunoglobulinas A (IgA).
  • Simbiozė yra abipusiškai naudinga mikroorganizmų ir moters kūno sąveika. Tuo pačiu metu, įprastos mikrofloros bakterijos sukuria genitalijų trakto kolonizavimo apsaugą nuo patogeninių mikroorganizmų, tuo pačiu metu gaunamos maistinės medžiagos ir pagalba mikroorganizmams kovojant su konkurencinga flora.

Kas nutinka makšties mikroflorai nėštumo metu

Nėštumo metu makšties epitelio ląstelių padidėjimas ir glikogeno kaupimasis juose pasireiškia veikiant hormoniniams pokyčiams. Glikogenas yra pagrindinis pieno rūgšties gamybos substratas pieno rūgšties bakterijoms. Tai palaiko rūgščią makšties aplinką (pH 3,8 - 4,5), kuri yra būtina optimaliam patogeniškos mikrofloros augimui ir slopinimui. Kadangi sveikų moterų nėštumo trukmė didėja, dešimteriopai padidėja laktobacilų išsiskyrimas ir sumažėja gimdos kaklelio bakterijų kolonizacija, palyginti su nėščiosiomis. Tai būtina siekiant apsaugoti vaiką nuo patogeninių mikroorganizmų, kai jis praeina per motinos gimdymo kanalą.

Moteriškame makštyje yra labai daug bakterijų - 10 8 - 10 9 bakterijų kūno gramuose, 5-12 skirtingų mikroorganizmų tipų. Pagrindiniai normalios mikrofloros atstovai yra Dederleino lazdelė. Jie sudaro 95-98% viso mikroorganizmų skaičiaus. Tai yra kolektyvinė koncepcija, kurioje pateikiami 4 rūšių laktobacilai - Lactobacillus acidophilus, L. casei, L. Fermentum, L. Cellobiosus. Tai yra tiesios arba išlenktos lazdelės, kurios yra viena po kitos arba grandinės, paprastai nėra mobilios.

"Lactobacilli" gali gaminti vandenilio peroksidą, sukelia rūgščią aplinką makštyje, skatina didelę pieno rūgšties koncentraciją, konkuruoja su kitais mikrobais, prisiliečia prie makšties epitelio ląstelių, taip pat skatina moters imuninę sistemą. Be Dederleino lazdos, makštyje nustatomos bifidobakterijos, nepatikslinančios Carynebacterium, koagulazes neigiamas stafilokokas, Preotella ir bakteroidai. Candida genties mielės grybelius taip pat galima rasti sveikos moters tepiniuose, jei jų skaičius nėra didelis ir nėra uždegimo požymių.

Tačiau dėl tam tikrų veiksnių (mažas imunitetas, antibiotikai, stresas), sumažėja laktobacilų skaičius ir padidėja gliukozės išleidžiamo epitelio kolonizacija. Tada yra būdingos sūrio išskyros, deginimas ir niežėjimas. Ši patologinė būklė vadinama makšties kandidozė.

Nėštumo metu tepinėlių vartojimo datos

Su normalaus nėštumo metu, kai moteris registruojama, 30 savaičių ir prieš gimdymą, imamas bakteriologinis tyrimas. Tačiau jei buvo spontaniniai persileidimai, gresia persileidimas, daugiakampiai, vaisiaus gimdos infekcija ir chorioamnionitas, tada tyrimai atliekami dinamiškai gydytojo nuožiūra ir papildomi diagnostikos metodai naudojami priežastiniam agentui patikrinti.

Ištyrus tepinatus atliekant reguliarų ginekologinį tyrimą ant kėdės, medžiaga paimama iš šlaplės (šlaplės), iš makšties šoninės sienelės ir gimdos kaklelio sterilaus ar vienkartinio instrumento, o po to tepamas ant žymėto stiklo skaidrės ir siunčiamas į laboratoriją. Įvertintas gleivinių sekretų kiekis, spalva ir kvapas bei makšties sienelių ir gimdos kaklelio būklė. Laboratorijoje tepinėlis dažomas Gram ir jo mikrobų kompozicija, tiriami raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir pagrindinių ląstelių (epitelio ląstelių, apmuštų bakterijomis) buvimas. Yra tokie makšties grynumo laipsniai:

  • Pirmasis dažnio laipsnis (normocenozė) būdingas rūgščiąja terpės reakcija, daug Dederleino lazdomis ir nereikšmingu papildomos floros turiniu. Raudonosios kraujo kūneliai ir baltieji kraujo kūneliai regėjimo lauke yra reti.
  • Antrasis laipsnis (tarpinis tepalo tipas). Aplinkos reakcija yra rūgštinga, laktobacilų skaičius vyrauja virš kitų mikrobų ląstelių, leukocitų skaičius padidėja iki 15 matomumo lauke (nėštumo metu leidžiamas iki 20, jei nėra uždegimo požymių).
  • Trečiasis laipsnis (disbiozė) stebimas bakterinio vaginozės metu. Lactobacilli beveik nėra, tepiniuose daug gramteigiamų kocių, gramneigiamų lazdelių, privalo anaerobines bakterijas.
  • Ketvirtasis laipsnis (vaginitas). Lactobacilli nėra, šarminė aplinkos reakcija, daug eritrocitų ir leukocitų, yra pagrindinių ląstelių ir patogeninių mikroorganizmų.

Be to, normalus turėtų būti pirmasis ar antrasis tepinėlio tipas.

1 - 2 dienos prieš tepant, lytinis kontaktas nerekomenduojamas, būtina pašalinti švirkštimą, makšties žvakučių ir tablečių naudojimą bei vietines dezinfekavimo priemones. Vizito gydytojui metu lytinių organų higiena atliekama be muilo.

Moterų floros tepinėlių išsami analizė

Gliukozės tepinėlių analizė yra vienas iš svarbiausių ginekologijos diagnostikos metodų. Iš makšties gleivinės, gimdos kaklelio ar šlaplės imamas tepimas. Ši analizė leidžia įvertinti urogenitalinės sistemos mikrofloros būklę ir nustatyti patogeninių mikroorganizmų buvimą.

Moterų floros tepinėlių analizė atliekama ginekologo įprasto tyrimo metu ir jei yra skundų iš šlapimo sistemos. Tai yra: skausmas apatinėje pilvo srityje, niežėjimas, deginimas makštyje, išskyros, nurodant galimą uždegiminį procesą. Be to, šią analizę pageidautina daryti antibiotikų terapijos pabaigoje, siekiant išvengti pieno ir planuoti nėštumą.

Kokia yra ši analizė?

Paprastai makšties tepinėlis yra moterų įprastos medicininės apžiūros dalis. Tai atlieka specialistas ginekologinio tyrimo metu. Be to, biologinė medžiaga yra surenkama iš šlaplės ir gimdos kaklelio.

Ši diagnozė leidžia aptikti galimas moterų sveikatos problemas, pvz., Uždegiminį procesą ar infekcijos sukeltą ligą. Medicinos terminologijoje toks tyrimas turi kitą pavadinimą - bakterioskopiją.

Jei įtariate tokias ligas, imamas ginekologinis tepinėlis:

Ekspertai gali nurodyti, kad šie pacientai skundžiasi:

Tariamasis poveikis planuojant nėštumą ir po gydymo antibiotikais. Be to, tepinėlis leidžia kontroliuoti ginekologinių ligų gydymo veiksmingumą.

Tyrimas taip pat padeda nustatyti žmogaus papilomos viruso infekciją.

  • Neskausminga procedūra.
  • Paprastos tepalo paruošimo taisyklės.
  • Moterų ligų gydymo veiksmingumo stebėjimas.
  • Gebėjimas nustatyti įvairias genitūrinės sistemos ligas.

Profilaktiškai moterys periodiškai turi atlikti šią diagnozę. Tai padės išvengti galimų nepageidaujamų poveikių.

Pasirengimas pristatymui

Kai kurie gydytojai sako, kad ši analizė nereikalauja specialaus mokymo, tačiau tai nėra. Siekiant rezultatų patikimumo, pacientui rekomenduojama 2-3 valandas nuvykti į tualetą, nes šlapimas gali nusiplauti visas patogeniškas bakterijas ir infekcijas, gydytojui bus sunku nustatyti jūsų patologinės būklės priežastis.

Douching, makšties žvakidės ir antibakterinis muilas taip pat prisideda prie nepatikimų rodiklių. Moterys turi išlaikyti šią analizę po menstruacijos pabaigos, be to, visi pacientai turėtų susilaikyti nuo lytinių santykių likus 2 dienoms iki biomedicinos vartojimo.

Kaip pasiduoti?

Dažniausiai analizę dažniausiai atlieka gydytojas, kai į jį atvyksta reguliariai paskirti į kliniką arba tiesiog eikite į apmokamą laboratoriją, kurioje akušeriai ir medicinos personalas iš jūsų paima biologinę medžiagą.

Ginekologas, akušeris arba bet kuris kitas medicinos darbuotojas lengvai laikosi specialios vienkartinės mentelės formos lazdelės trijose vietose - makštyje, šlaplėje ir gimdos kaklelio kanale.

Vyrų, urologas eiti kitas gydytojas įterpia specialų vienkartinį zondą į šlaplę kelis kartus apsisuka ir mano analizė. Manoma, kad tyrimas nesukelia skausmo, tačiau tai neatmeta gydytojo nerūpestingumo, taip pat atskiro jautrumo ar konkrečios ligos buvimo, dėl kurio gali atsirasti nepatogumų.

Raštų reikšmė analizės lape

Gydytojai nenaudoja pilnų vardų, bet sutrumpinimai - pirmieji kiekvieno analizės parametro raidės. Norint suprasti įprastinę makšties mikroflorą, labai naudinga žinoti raidžių simbolius.

Taigi, kas yra šie laiškai:

  1. zonų, iš kurių medžiaga yra paimta, santrumpos vadinamos V (makštis), C (gimdos kaklelio gimdos kaklelio srities) ir U (šlaplės ar šlapinimosi kanalu);
  2. L - leukocitai, kurių dydis gali nesutapti normaliomis ir patologinėmis sąlygomis;
  3. Ep - epitelis arba Pl.ep - epitelis yra plokščias;
  4. GN - gonokokas ("gonorėjos" kaltininkas);
  5. Trichas - Trichomonas (trichomoniazės patogenai).

Išmatoje galima aptikti gleives, nurodant įprastą vidinę aplinką (PH), naudingas Doderlein lazdeles (arba laktobacillus), kurių vertė yra lygi 95% visų naudingų bakterijų.

Kai kurios laboratorijos nustato taisyklę, skirtą tam tikrų tipų bakterijų turiniui žymėti. Pvz., Kažkur naudokite šį ženklą "+". Jis priskiriamas 4 kategorijoms, kur vienas plius yra nereikšmingas, o maksimali vertė (4 pliusai) atitinka jų gausą.

Jei nėra tepinėlio floros, pritvirtinamas santrumpa "abs" (lotyniška kalba, šio tipo floros nėra).

Ką gydytojai nemato mikroskopu?

Šią analizę neįmanoma nustatyti tokiomis kūno ligomis ar sąlygomis:

1) gimdos ir gimdos kaklelio vėžys. Siekiant diagnozuoti endometriumo piktybinę degeneraciją, reikalinga histologinė medžiaga ir dideliais kiekiais. Ir paimkite jį tiesiai iš gimdos su atskiru diagnostiniu kurettu.

2) Nėštumas. Norėdami jį nustatyti, tepinėlis nereikalingas ir nesvarbu koks rezultatas bus rodomas. Jūs turite išlaikyti hCG kraujo tyrimą, gydytojui atlikti ginekologinį tyrimą arba gimdos ultragarsą. Jūs galite nustatyti chorioninį gonadotropiną šlapime, bet ne iš išskyros iš lytinių organų!

3) gimdos kaklelio vėžys ir kitos patologijos (erozija, leukoplakija, koilocitozė, ŽPV pažeidimas, netipinės ląstelės ir tt) yra pagrįsti citologinio tyrimo rezultatais. Ši analizė imama tiesiai iš gimdos kaklelio, transformacijos zonos, pagal specialų metodą, naudojant Papanicolaou dažymą (taigi ir analizės pavadinimą - PAP testą). Tai taip pat vadinama onkocitologija.

4) nerodo tokių infekcijų (STD) kaip:

Pirmosios keturios infekcijos diagnozuojamos PGR. Ir neįmanoma nustatyti imunodeficito viruso buvimo tepiniu būdu naudojant aukštą tikslumą. Jums reikia atlikti kraujo tyrimą.

Normos tepinėja florą

Gavę analizės rezultatus, kartais labai sunku suprasti gydytojo parašytus skaičius ir raides. Tiesą sakant, viskas nėra taip sunku. Norint suprasti, ar turite ginekologines ligas, reikia išmatuoti floros analizės tepinėlių įprastines reikšmes. Jie yra nedaug.

Ištyrus bandymus suaugusiesiems, normaliosios vertės yra tokios:

  1. Flegma - turėtų būti, bet tik nedideliais kiekiais.
  2. Leukocitai (L) - leidžiama šių ląstelių buvimas, nes jie padeda kovoti su infekcija. Paprastai leukocitų kiekis makštyje ir šlaplėse yra ne daugiau kaip dešimt, o gimdos kaklelyje - iki trisdešimt.
  3. Plokštas epitelis (pl Ep) - paprastai jo skaičius turi būti ne daugiau kaip penkiolika langelių. Jei skaičius yra didesnis, tai yra uždegiminių ligų požymiai. Jei mažiau - hormoninių sutrikimų požymis.
  4. Dederleino lazdelės - sveika moteris turėtų turėti daug jų. Mažas laktobacilų kiekis sako apie sutrikusio makšties mikroflorą.

Candida genties grybų, mažų lazdelių, gramų (-) kokių, trichomonatų, gonokokų ir kitų mikroorganizmų genetinės analizės rezultatai rodo ligos buvimą ir reikalauja išsamesnių tyrimų ir gydymo nurodymų.

Moterų dekodavimo standartų lentelė moterims (flora)

Pateiktos toliau esančioje lentelėje pateiktos moterų floros tepinėlių analizės rezultatų išaiškinimas:

Išplautų grynumo laipsnis floroje

Priklausomai nuo tepinėlio rezultatų, yra 4 laipsniai tuštumo makšties. Grynumo laipsnis atspindi makšties mikrofloros būklę.

  1. Pirmasis grynumo laipsnis: leukocitų skaičius yra normalus. Dauguma makšties mikrofloros yra laktobacilijos (Doderlein lazdos, lactomorphotypes). Epitelio kiekis yra vidutinio sunkumo. Gleivės yra vidutinio sunkumo. Pirmasis grynumo laipsnis sako, kad viskas normalu su tavimi: mikroflora yra tinkama, imunitetas yra geras, o uždegimas jums nerizikuoja.
  2. Antrasis grynumo laipsnis: leukocitų skaičius yra normalus. Makšties mikroflorą yra naudingos pieno rūgšties bakterijos, lyginant su kokosų floros ar mielių. Epitelio kiekis yra vidutinio sunkumo. Gleivių kiekis yra vidutinio sunkumo. Antrasis makšties grynumo laipsnis taip pat reiškia normą. Tačiau mikrofloros sudėtis nebėra tobula, o tai reiškia, kad sumažėja vietinis imunitetas ir ateityje yra didesnė uždegimo rizika.
  3. Trečias grynumo laipsnis: leukocitų skaičius virš normos. Pagrindinę mikrofloros dalį sudaro patogeninės bakterijos (kokos, mielių grybai), pieno rūgšties bakterijų skaičius yra minimalus. Daugelis yra epitelio ir gleivių. Trečias grynumo laipsnis yra uždegimas, kurį reikia gydyti.
  4. Ketvirtasis grynumo laipsnis: Leukocitų skaičius yra labai didelis (visas laukas, visiškai). Daugybė patogeninių bakterijų, laktobacilų nebuvimas. Daugelis yra epitelio ir gleivių. Ketvirtasis grynumo laipsnis rodo ryškų uždegimą, reikalaujantį nedelsiant gydyti.

Pirmoji ir antroji grynumo laipsniai yra normalūs ir jų nereikia gydyti. Šiais laipsniais leidžiamos ginekologinės manipuliacijos (gimdos kaklelio biopsija, gimdos kuretetas, herbio atkūrimas, histonezopingografija, įvairios operacijos ir kt.).

Trečias ir ketvirtasis grynumo laipsnis yra uždegimas. Šiuose laipsniuose bet koks ginekologinis manipuliavimas yra draudžiamas. Pirmiausia reikia gydyti uždegimą, o po to iš naujo praplauti tepinėlį.

Kas yra kokosų floros tepinėlis?

Cocci yra sferinės bakterijos. Jie gali atsirasti tiek įprastomis sąlygomis, tiek įvairiomis uždegiminėmis ligomis. Paprastai tepiniuose yra rastas vienas kokas. Jei imuninė gynyba mažėja, padidėja kokoso rūgšties floros kiekis tepiniuose. Cocci yra teigiami, (gr +) ir neigiami (gr-). Koks skirtumas tarp gr + ir gr-cocci?

Norėdami išsamiai aprašyti bakterijas, mikrobiologus, be bakterijų formos, dydžio ir kitų savybių nurodykite preparatą pagal specialų metodą, vadinamą "Gramo dėmių". Mikroorganizmai, kurie lieka dažyti po plovimo tepinėliais, laikomi "gramteigiamuoju" arba "cr +", o jų nuplaunamos spalvos yra "gramatiškai neigiamos" arba c-. Gram-pozityviai apima, pavyzdžiui, streptokokus, stafilokokus, enterokokus ir laktobakterius. Gramatinio neigiamo kokci yra gonokokai, E. coli, Proteus.

Kas yra "Doderlein" lazdos?

Doderelino lazdelės arba, kaip jie dar vadinami, laktobacilai ir laktobacilai yra mikroorganizmai, apsaugantys makštį nuo patogeninių infekcijų, gaminant pieno rūgštį, kuri padeda išlaikyti rūgščią aplinką ir sunaikinti patogeninę florą.

Laktobacilų kiekio sumažinimas rodo susierzinę makšties mikrofloros rūgščių ir bazių pusiausvyrą ir nukreipia jį į šarminę pusę, dažnai pasireiškiančią moterims, kurios aktyviai sekso gyvenimą. Dėl makšties pH ir patogeninių mikroorganizmų yra didelis poveikis, o oportunistinės (kurios kartais patenka į makštį yra normalus).

Nėštumo metu pasireiškę floros

Kiekvienos moters mikrofloras yra griežtai individualus ir paprastai susideda iš 95% pieno rūgšties bakterijų, kurios gamina pieno rūgštį ir palaiko nuolatinį vidinės aplinkos pH. Tačiau makštyje yra normos ir oportunistinės floros. Jis gavo savo vardą, nes tam tikromis sąlygomis tampa patogeniškas.

Tai reiškia, kad, nors rūgštinė aplinka yra makštyje, sąlyginai patogeninė flora nesukuria jokių nepatogumų ir nėra aktyviai daugintis. Tai apima mielės tipo grybelius, kurie tam tikromis sąlygomis gali sukelti makšties kandidozę, taip pat gardnerella, stafilokokus, streptokokus, kurie kitomis sąlygomis gali sukelti moteriai bakterinį vaginozę (uždegiminį procesą).

Moterio flora gali pasikeisti dėl įvairių priežasčių: sumažėja imunitetas, vartojami antibiotikai, dažniausiai užkrečiamos ligos ir diabetas. Vienas iš šių veiksnių, galinčių pakeisti mikroflorą, yra hormoninių pokyčių pasikeitimas. Taigi, nėščia moteris negamina estrogenų iki nėštumo pabaigos, tačiau hormono progesterono gaminama dideliais kiekiais. Šis hormoninis fonas leidžia Doderlein's lazdelės padidinti 10 kartų, todėl kūnas bando apsaugoti vaisius nuo galimo infekcijos nėštumo metu. Todėl labai svarbu prieš planuojamą nėštumą ištirti ir nustatyti makšties grynumo laipsnį. Jei to nepadarius, tada nėštumo metu gali būti aktyvuota oportunistinė flora ir sukelti įvairias makšties ligas.

Candidiasis, bakterinis vaginozė, garderelozė, gonorėja, trichomoniazė - tai toli gražu nebaigtas ligų sąrašas, susilpninęs ir atpalaiduodamas makšties sienas. Tai pavojinga, nes gimdymo metu gali atsirasti pertraukos, kurios negalėjo būti, jei makštis būtų švari ir sveika. Lėtai, pvz., Mikoplazmozė, chlamidija ir ureaplazmozė, nėra aptikti tepinėlių analizės būdu, o šie patogeniniai mikroorganizmai gali būti nustatomi tik naudojant kraujo tyrimus naudojant polimerazės grandininę reakciją (PCR) naudojant specialius žymenis.

Nėščios moters tepinėlis yra registruojamas, o po to stebimas 30 ir 38 savaičių laikotarpiu. Paprastai, norint įvertinti makšties mikrofloros būklę, gydytojai kalba apie vadinamąjį makšties grynumą, kurį moteris turi žinoti ir užtikrinti, kad nėštumo metu būtų išlaikytas reikiamas laipsnis.