Inkstų akmenų komplikacijos

Prevencija

Palikite komentarą 1,907

Su inkstų akmenimis, jei netinkamai gydote, atsiranda sunkių urolitiazių komplikacijų. Pati patologija nėra pavojinga, bet jei ji yra pradėta ir leidžiama dreifuoti, patologija veda prie negrįžtamų pasekmių ir gali netgi pasibaigti mirtimi. Inkstų ir urogenitalinės sistemos funkcijos sutrikimas, dėl kurio šlapimas nepašalinamas iš organizmo. Visa tai gali sukelti uždegiminius procesus, kurie palaipsniui plinta į kitus vidaus organus. Komplikacija gali būti infekcinė ir neinfekcinė. Svarbu suprasti inkstų akmenų pavojų, kad būtų išvengta negrįžtamų pasekmių.

Kokia yra neužkrečiamųjų ligų rizika?

Urolitiazė pažeidžia urogenitalinę sistemą, sukelia įvairių sudėtingų uždegimų atsiradimą. Vidinių organų audiniai negauna pakankamo kiekio maistinių medžiagų, dėl kurių atsiranda įvairių patologijų. Neinfekciniai sutrikimai nėra susiję su infekcijos plitimu ir pasitaiko dėl kitų priežasčių. Neinfekcinio pobūdžio komplikacijos yra labiau pavojingos, nes jos atsiranda staiga ir yra sunkiau gydomos. Kartais būna tada, kai pasireiškia neinfekcinė komplikacija, kai pacientas sužino apie inkstų akmenis.

Inkstų kolika

Su tokiu nuokrypiu žmogus jaučia stiprų ir stiprų spazmą, kuris yra gana skausmingas. Taip yra dėl to, kad akmuo įsiskverbia į šlaplę. Jei jis mažas, po kurio laiko skaičiavimas iš šlapimo pūslės pereis. Kartu su šlapimu, jis išeis, o spazmai nebebus. Bet jei akmuo yra didelis, skubiai reikia specialisto pagalbos.

Hidronofozė

Ši komplikacija yra reta, tačiau ji turi sudėtingą pobūdį ir pasekmes. Kai hidronofozė sutampa su šlapimo kanalu ir šlapimu stagnuoja šlapimo pūslė. Tuo pačiu metu daroma didelė žala inkstams, kurie po šlapimo slėgio pradeda žymiai išaugti. Inkstų audiniai miršta ir jų funkcija išnyksta. Jei laikas nenaudoja terapinių priemonių, inkstai greitai miršta. Jei antrasis organas nesusidaro su visomis funkcijomis, diagnozuojama inkstų nepakankamumas.

Ūminis inkstų nepakankamumas

Ūminio inkstų funkcijos nepakankamumas yra gana retas ir jam būdingas dvišalis šlapimo akmenų užkimimas. Susilpnėja organų hidronefrozė. Vėluojama priežiūra, šlapimas stagnuoja ir inkstai miršta. Tokiu atveju jie imasi chirurginio įsikišimo, kuriuose amputau sergantis organas ir įterpiamas donoro inkstas.

Lėtinis inkstų nepakankamumas

Komplikacija būdinga pažeidus šlapimą iš inksto. Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas, kai uroliatiazė pasireiškia pamažu, ir pirmiausia sunku pastebėti simptomus. Kartu su šia patologija pradeda pasirodyti pielonefritas, yra inkstų sumažėjimas ir raukšlėjimas. Ši komplikacija dažnai pasitaiko, jei yra tik dvi inkstų nepraeinamumas ar akmenys.

Lėtinis hipertrofinis cistatas

Lėtinis cistitas dažnai diagnozuojamas kaip inkstų akmenų infekcinė komplikacija. Šios patologijos priežastis yra tai, kad susidarę akmenys dirgina šlapimo pūslės gleivinę. Dėl to sutrinka šlapimo iš organizmo išsiskyrimas dėl šlapimo kanalo susiaurėjimo. Pacientas skundžiasi nuolatiniu skausmu šlapinimosi metu ir nepagrįstai linkę į tualetą. Simptomatologija yra labai panaši į įprastą cistitą, tačiau lėtinio hipertrofinio apsinuodijimo ir padidėjusios temperatūros nepastebėta.

Infekcinio pobūdžio komplikacijos urolitiaze

Su urogenitalinės sistemos akmenimis ir inkstais organai yra sužeisti ir jų užkrėtimo rizika didėja. Dėl susilpnėjusio epitelio, taip pat pažeistų audinių struktūrų, kraujotakoje atsiranda problemų. Jei yra urolitiazė, infekcinių ligų rizika žymiai padidėja.

Pielonefritas

Ši komplikacija atsiranda dėl inkstų dubens uždegimo dėl įsiskverbimo. Formuojami akmenys prisideda prie ligos vystymosi ir spartos progresavimo. Pielonefritas gali būti ūminis ar lėtinis. Pastaruoju atveju, jeigu gydymo nėra, atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas. Esant patologijai, pacientas skundžiasi skausmu juosmens srityje, aukšta temperatūra. Šlapime aptiktos kraujo, gleivių ir bakterijų priemaišos.

Urosepsis

Ši komplikacija yra viena iš rimčiausių ir pavojingiausių jos pasekmių, daugeliu atvejų ji veda prie mirties. Infekcinė liga pasireiškia šlapimo pūslėje, kurią lydi žaizdos formavimasis. Jei antibakterinis gydymas yra taikomas laiku, galbūt liga nustos progresuoti, o opų sumažės. Urosepsis yra antroji ir trečioji pakopos, kurių abu pacientai nerimauja dėl drebulys ir karščiavimas. Antrasis komplikacijos etapas trunka ilgiau, tačiau silpnesnius simptomus negu trečioji.

Ūminis cistitas

Dėl to, kad inkstuose ir urogenitalinėje sistemoje yra akmenų, jie sužeisti šlapimo pūslės gleivinę. Dėl to infekcija lengvai patenka į kūną ir greitai plinta. Jei susilpnėjusi imuninė sistema, silpna hipotermija ar paprasta kvėpavimo takų liga, bus sukeltas uždegiminis šlapimo pūslės procesas.

Uretitas urolitiazėje

Uretrito procese šlaplė yra uždegimas. Komplikacijų atsiradimo priežastis yra akmenys, kurie praeina pro šlapimo kanalą ir palieka save išorėje, taip pažeidžiant šlaplės gleivinę. Pirmiausia infekcija patenka į šlaplę, o paskui plinta į šlaplę ir inkstų dubenį. Jei liga nėra gydoma, tada asmuo susiduria su cistitu ir pyelonefritu.

Pinefrozė

Komplikacija atsiranda retai ir tik inkstų akmenų atveju arba žymiai sumažėja imuninė sistema. Pionefrozė yra paskutinė pyelonefrito stadija, kurioje yra gleivinių-destrukcinis naikinimas. Vidinių organų audiniai yra neatšaukiamai pažeisti ir nustoja veikti. Tai kelia didelį pavojų sveikatai, o inkstų išgydymo ir gelbėjimo galimybės yra labai mažos.

Bendrieji pažeidimai

Urolitiazės komplikacijos yra gana pavojingos, inkstų akmenys kelia grėsmę negrįžtamai ir stipriai sunaikina visą kūną. Kadangi inkstai yra ne tik kraujo filtrai, bet ir prisideda prie kraujo susidarymo reguliavimo ir yra svarbūs kraujospūdžiui. Dėl to sutrinka ir kitų organų darbas, atsiranda bendrų komplikacijų, tokių kaip:

  • druskos kaupimas audiniuose;
  • anemija;
  • arterinė hipertenzija.

Su hipertenzija inkstai susilpnina ir blogina bendrą sveikatą.

Su anemija kraujas pradeda plisti kartu su šlapimu. Priežastis yra žala, kurią sukelia akmenys. Jei liga ir atostogos, hematopoetinė sistema yra labai sutrikusi. Ir inkstuose kraujo kaupimą skatinančios medžiagos kiekis sumažės. Anemija pasireiškia, žmogus patiria silpnumą, galvos skausmą, galvos svaigimą ir kitus nemalonius simptomus.

Inkstų akmenys sukelia arterinę hipertenziją, kurios metu organizmas didina kraujo spaudimą didinančio hormono gamybą. Kartu su uroliatize sutrikęs metabolizmas, kurio metu druskos lieka organizme. Inkstų akmenų komplikacijos yra daug pavojingesnės nei pati liga. Svarbu rimtai imtis patologijos, laiku nustatyti diagnozę ir jį atrasti, kad būtų išvengta kitų negalavimų.

Urolitiazė: ligos priežastys, ypatybės, diagnozė ir gydymo metodai

Urolitiazė yra liga, pasireiškianti kietų akmenų formavimuose šlapimo organuose (inkstuose, kiaušidėse, šlapime). Pagal jų pagrindą šlapimo akmenys yra kristalai, kurių kilmės vieta yra druskos, ištirpintos šlapime.

Užsikimšusių organų atsiradimas šlapimo takuose gali pakenkti gleivinei ir uždegimui, todėl būdingas klinikinis ligos vaizdas.

Urolitiazės priežastys

Ši liga yra polietiologinė, tai lemia keletas veiksnių. Dažniausiai sergančiųjų urotiazė susidaro 20-45 metų amžiaus žmonėms, o vyrai kenčia 2,5-3 kartus dažniau nei moterys.

Inkstų akmenų formavimo veiksniai yra šie:

  • genetinė polinkis;
  • geriamasis vanduo, turintis daug mineralinių druskų;
  • nepakankamas vandens režimas - nedidelio kiekio skysčio vartojimas;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • Valgyti maisto produktus, turtingus purino junginiais (mėsa, daržovės - špinatai, pupelės).

Ypatingą vietą tarp urolitianų priežasčių užima įvairiausių organų ligos:

  1. Infekcinės ir uždegiminės šlapimo takų ligos: pyelonefritas, cistitas, uretritas.
  2. Skrandžio ir kitų virškinamojo trakto organų ligos: hepatitas, gastritas, pankreatitas ir kt.
  3. Įgimtos ir įgytos inkstų ir kiaušidės anomalijos.
  4. Metabolizmo ligos: podagra, hiperparatiroidizmas.

Visos pirmiau minėtos sąlygos sukelia rūgščių ir bazių pusiausvyros pokyčius organizme, dėl ko susidaro inkstų akmenys.

Urolitiazė: ligos simptomai

Urolitiazės požymiai skiriasi jų įvairove - nuo visiško klinikinių simptomų stokos iki tokių sunkių reiškinių kaip inkstų kolika ir inkstų blokada.

Pagrindiniai šlapimo takų ligos simptomai ar pacientai skundžiasi:

  • deginimas ir skausmas per lizdą ir šlaplę šlapinantis - dėl spontaniško mažų akmenukų išsiskyrimo, taip vadinamas "smėlis";
  • apatinės nugaros skausmas, susijęs su aštriu kūno padėties pasikeitimu, aštriu smūgiu ir gausiu gėrimu (ypač geriant skysčius, tokius kaip alus ir druskos). Sunkumai atsiranda dėl nedidelio akmenų išstūmimo;
  • hipertermija (aukšta temperatūra) - rodo ryškią uždegiminę reakciją prie akmens jo sąlytyje su gleivine, taip pat infekcinių komplikacijų atsiradimą;
  • inkstų kolika yra labiausiai nemalonus urolitiazės komplikacija, pasireiškianti aštriais nugaros skausmais, apšvitinant (skleisdami) šlaplę, gali būti skausmo apšvita kojoje, skrandyje;
  • Pacientai dažnai pastebi šlapimo drumstumą, taip pat kraujo atsiradimą (būdingą inkstų kolikoms).

Sergimų pobūdis ir jų buvimo vieta gali suteikti gydytojui informaciją apie akmenų vietą: pačią inkstą, šlapimtakių ar šlapimo pūslę. Norėdami patvirtinti šią prielaidą, naudokite radiografiją ir ultragarsą.

Ankstyvuoju etapu liga negali pasireikšti - inkstų akmenys dažnai randami atsitiktinai fizinio tyrimo metu. Kartais net dideli akmenys nerodomi tol, kol pacientas patiria inkstų kolių išpuolį.

Urolitiazės gydymas

Urolitiazės gydymui naudojami konservatyvūs metodai - naudojant tabletes ir injekcijas bei chirurgines operacijas - atliekami akmenų pašalinimo darbai.

Konservatyvus šlapimo takų gydymas

Siekiant sušvelninti skausmą, vartojami analgetikai, net narkotikai gali būti naudojami greitosios pagalbos ir ligoninėse. Skausmą taip pat lengvina antispazminiai vaistai. Dėl gero antispasminio terapijos akmuo gali atsirasti atskirai.

Skaičiavimui ištirpinti naudojant vaistus, kurie keičia kraujo rūgščių ir bazių balansą ir keičia šlapimo rūgštingumą. Vaistas yra parinktas pagal akmenų tipą, kurį sudaro keli tipai: cistinas, oksalatas, fosfatas.

Tirpiant cistino akmenis, galima naudoti tiapraminą, Uralitą; išardymas iš oksalato, inkstų mokesčiai Nr. 7 ir 8; fosfatas - Marilinas.

Svarbu: narkotikas pasirenka urologas ar nefrologas pagal paciento šlapimą ir kraujo tyrimus!

Iš konservatyvių gydymo metodų taip pat naudojama fizioterapija: pacientams skiriama magnetinė terapija, amplifulso terapija, induktoroteremija ir kiti metodai.

Urolitiazė: gydymas namuose

Namuose, nesant skausmo, taip pat ir pasikartojimo prevencijai, galite naudoti tradicinius metodus. Su fosfato akmenimis poveikis pastebimas reguliariai geriant laukinių rožių ar rabarų sultinius. Taip pat naudojami kombinuoti augaliniai preparatai, susidedantys iš kelių žolių su vidutinio stiprumo diuretikais, antispazminiais ir uroseptiniais veiksmais.

Svarbu: tikslų patarimą gali pateikti tik gydantis gydytojas!

Urate akmenims galite naudoti avižinių sultinių. Naudojant cistino ir struvito akmenis, trakto kiaušidžių gydymo metodai yra neveiksmingi, taip pat yra konservatyvus gydymas, nes šie akmenys beveik neištirpsta.

Chirurginiai metodai

Dideli šlapimo akmenys, kurie nėra atsparūs tirpimui, suskirstomi į nedidelius fragmentus, kurie arba išeina arba chirurgiškai pašalinami. Sunaikink akmenis litotripsija, veikdamas jiems su smūgine banga. Yra keletas tipų litotripsijos:

  1. DULL - Nuotolinė šoko bangų litotripsija yra neinvazinis metodas, kurio metu inkstų akmeniui poveikis atliekamas be odos pjūvių ir kitų invazinių metodų.
  2. Kreipkitės į litotripsiją - per šlaplę ir šlapimtaką į akmenį paduodamas endoskopinis aparatas, kurio aktyvioji dalis liečiasi su skaičiavimu (taigi metodas vadinamas kontaktu). Kontakto vietoje susidaro smūginė banga.
  3. Perkutaninė litotripsija - naudojant šią techniką, litotriptorius įterpiamas į inkstus per įpjovimą juosmens srityje. Jis naudojamas smulkinti milžiniškus ir koralinius akmenis.

Tuo atveju, kai akmens negalima sugriauti, atliekama chirurginė operacija. Priklausomai nuo operacijos apimties, išskiriamos tokios urolitiazės operacijos:

  1. Pielolitotomija - Inkstų skausmas pašalinamas per mažą inkstų dubens įpjovimą.
  2. Nefrolitotomija - išpjaukite tiesiai per inkstus. Ši operacija rodoma su akmenimis, kurių negalima pašalinti kitais būdais ir neefektyvus litotripsija. Tai yra sunkiausia paciento operacija.
  3. Ureterolitotripsija - chirurgija pašalinti akmenį iš šlapimtakio.

Urotiazės profilaktika

Tai lengviau užkirsti kelią inkstų akmenų formavimui, nei vėliau gydyti. Yra daugybė prevencinių priemonių, kuriomis siekiama sumažinti akmenų susidarymo greitį ir jas atsikratyti. Rekomenduojama laikytis paprastų patarimų dėl profilaktikos visiems pacientams, kurie bent kartą per dieną sirgo inkstų skausmu.

Prevencijos patarimai:

  • Tinkamas gėrimo režimas. Vandens suvartojimas per dieną turėtų būti dviejų litrų. Vasarą galite padidinti šį kiekį iki trijų litrų. Tačiau pirmiausia turite pasikonsultuoti su gydytoju, nes kai kuriomis širdies ligomis daugintis skystis yra draudžiamas.
  • Dehidratacijos prevencija (dehidracija). Ekstremaliomis sąlygomis (karščiuose, sportuojant, ligų su aukšta temperatūra metu), gerkite mažesnėmis 100-150 gramų porcijomis kas pusvalandį arba valandą.
  • Dieta urolitiaziui. Subalansuota mityba, kurioje atskirai parenkamas įvairių rūšių mėsos, pieno ir daržovių produktų santykis, sumažėja akmens formavimo pavojus. Geriausia, kad gydytojas turėtų pasirinkti dietą. Maistui reikia pakankamo mikroelementų ir įvairių grupių vitaminų kiekio. Jei reikia, galite imtis multivitaminų kompleksų ir maisto papildų.

Pasirinkimo dieta urolitianui:

  • Sulčių suvartojimo ribojimas. Geriau neperkrauti maisto, o ne pernakvoti. Druskos perteklius suteikia inkstų apkrovą, sukelia urolitiazę.
  • Fizinis aktyvumas. Skrandžio ir nugaros raumens apkrova pagerina inkstų kraujotaką, kuri stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus inkstuose ir gerina jų detoksikacijos funkciją.
  • Laiku gydyti ligas. Atkreipkite dėmesį į virškinimo traktą ir endokrininę sistemą - periodiškai būtina ištirti šias organų sistemas, nes jų veiklos sutrikimai yra vienas iš pagrindinių veiksnių, skatinančių urolitiazę.
  • Urogenitalo sistemos ligų prevencija. Pelonefritas ir uretritas gali sukelti urolitiazo paūmėjimą, todėl geriausia ne susirgti, o po ligos simptomų pradėti gydymą.
  • SPA procedūros. Pacientams, sergantiems inkstų ligomis remisijos metu 1-2 kartus per metus, rekomenduojama apsilankyti kurortuose, kuriuose gydomi mineraliniai vandenys. Tai vienas iš efektyviausių prevencijos metodų. Rusijoje ambulatorijos, kurios specializuojasi gydant šią ligą, yra Kislovodsk, Pyatigorsk ir Zheleznovodsk. Gydytojas padės jums pasirinkti konkretų sanatoriją, nes tam tikri mineraliniai vandenys yra tinkami kiekvienam akmenų tipui.

Urolitiazijos komplikacijos

Vėlyvoji prieiga prie gydytojo ir piktnaudžiavimas tradiciniais urolitianų gydymo metodais be gydytojo sutikimo gali sukelti rimtų šlapimo sistemos sutrikimų.

Dažniausiai komplikacijos:

  1. Šlapimo takų infekcija ne tik gali sukelti urolitiazę, bet ir gali būti komplikacija. Dažnai pasitaiko ligos fone: pyelonefritas, cistitas, uretritas.
  2. Inkstų blokas ir hidronofozė - šlapimtakių skaičiaus apsunkinimas neleidžia šlapintis. Dėl to jis kaupiasi inkstuose, todėl padidėja. Ši būklė gali sukelti inkstų nepakankamumą http://okeydoc.ru/ostraya-pochechnaya-nedostatochnost-simptomy-prichiny-neotlozhnaya-pomoshh/ ir inkstų praradimas.
  3. Nefrogeninė hipertenzija. Atsižvelgiant į inkstų patologiją, dažnai pastebimas nekontroliuojamas kraujospūdžio padidėjimas - simptominė hipertenzija.
  4. Nefrosklerozė - inkstų audinio degeneracija dėl nuolatinio šlapimo metabolizmo pažeidimo. Tai dažniausia lėtinio inkstų nepakankamumo priežastis.
  5. Gilūs komplikacijos, atsirandantis dėl patogeninių mikroorganizmų patekimo į inkstus (abscesas ir pinefrozė). Inkstų akmenys apsunkina šių ligų eigą, todėl gali sukelti sepsinį šoką ir mirtį.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie urolitiazės priežastis, jos simptomus ir gydymo metodus, galite peržiūrėti šį vaizdo įrašo apžvalgą:

Gudkov Romanas, resuscitator

22,043 bendras peržiūrų skaičius, 2 peržiūrų šiandien

Urolitiazė

Urolitiazė - gydymas

Sunkus šlapinimasis, padidėjęs nuovargio sindromas ir nugaros skausmas nugaros srityje yra gana dažni. Atskirai jie gali nurodyti ligų masę. Tačiau jei simptomai pasireiškia tuo pačiu metu, yra tikimybė, kad bus urolitiazė. Tai sunki patologija, kuri sukelia didelį diskomfortą ir dažnai sukelia daugybę komplikacijų.

Urolitiazė ar ICD yra patologija, kurią sukelia medžiagų apykaitos sutrikimas, kurio priežastis yra fizinės ir cheminės šlapimo sudėties pokyčiai. Dėl to konkretizacijos susidaro dėl endro ir egzogeninių procesų įtakos. Jie gali būti bet kurioje šlapimo sistemos vietoje ir dažnai sukelia pacientui daug bėdų.

Ligos klasifikacija yra gana didelė. Taigi, priklausomai nuo akmens lokalizacijos, išskiriamos tokios ligos formos:

  • Nefrolitiazė. Skaičiavimas yra inkstuose. Ši patologija yra suskirstyta į dvi rūšis: calculus calyx ir dubens akmuo.
  • Ureteroliazė. Patologinis elementas yra šlapimtakiai. Yra 2 jo tipai: viduriniosios dalies ir juxtazinės dalies nugalėjimas.
  • Cystolithiasis. Akmuo yra šlapimo pūslėje.
  • Urethrolithiasis. Apskaičiavimas lokalizuotas šlaplėje. Tai yra įprasta vyrų urolitiazės forma.
  • Multifokalinis pažeidimas. Sujungiant keletą tipų.

Inkstų forma yra padalinta į dar 2 tipus:

Liga gali būti su vienu ar keliais akmenimis, esančiais skirtingose ​​šlapimo sistemos zonose.

Akmenys turi savo klasifikaciją. Yra tokios veislės:

  • Oksalatas Tai yra viena iš pavojingiausių kalcio druskų formavimosi formų. Skirtingai kietumas ir aštrumas. Gali lengvai sugadinti minkštą gleivinę.
  • Fosfatai. Sudaryta iš fosforo druskų nuosėdų. Skirtingi trapumas.
  • Urata. Konkretizacijos susidaro iš šlapimo rūgščių. Joms būdingas grūdėtas paviršius su lygiomis briaunomis.
  • Karbonatai. Jų formavime dalyvauja anglies druskos. Charakteristikos yra identiškos fosfatams.
  • Cistinas. Tvirtas švietimas, pasižymintis skaidrumu.
  • Ksantinai Skirtingai raudoname atspalvyje ir lygaus paviršiaus.
  • Baltymai. Mažai daug minkštų akmenų balto atspalvio.
  • Cholesterolis. Skirtingos trapumas ir būdinga juoda spalva.

Taip pat yra kalibravimo klasifikacija priklausomai nuo šlapimo pH. Yra tokios grupės:

Pirmieji, savo ruožtu, yra suskirstyti į tokius tipus:

  • Neorganinis. Tai apima 3 grupes: Ca oksalatai (pH 6,0) ir fosfatai (pH 6,5) ir Mg Mg fosfatai (pH 7,1).
  • Organinis Jie susidaro iš šlapimo rūgšties, jo druskų, ksantino ir cistino (pH yra nuo 5,5 iki 5,9). Jei pH yra 6,0, susidaro amonio urate susidarymo pavojus.

Urolitiazė yra pavojinga ir nemaloni patologija. Pirmiausia liga pasireiškia nepastebėta, staiga pasireiškianti ryškiu skausmo sindromu. Dėl urotiazės, kuriam būdingas greitas komplikacijų vystymas.

Urolitiazės priežastys

Konkretizacijos susidaro dėl šlapimo rūgšties ir bazės balanso pokyčių. Tai sudėtingas procesas, kuris gali išprovokuoti tokius veiksnius:

  • Meilė riebiams, druskos ir gausiai skonio maisto produktams.
  • Reguliaraus fizinio aktyvumo stoka.
  • Darbo specifika. Dažniausiai akmens gamintojai susiduria su žalingu atmosferos išmetimu.
  • Avitaminozė (trūksta B ir A grupės vitaminų).
  • Atsižvelgiant į daugelį vaistų, tarp šalutinių poveikių yra kalcio susidarymas.
  • Įvairios šlapimo sistemos patologijos, įskaitant vystymosi sutrikimus ir uždegiminius procesus.
  • Gyvenimas atogrąžų ir subtropikų zonose.
  • Dehidratacija.
  • Ligos ir raumenų sistemos ligos.
  • Endokrininės sistemos patologija.
  • Lėtinės virškinimo trakto ligos.
  • Paveldimumas.

Visi šie veiksniai gali sukelti vieno ar kelių akmenų susidarymą.

Urolitiazės simptomai

Pradinėse ligos stadijose savaime nepasireiškia. Tai, kad akmenys pasiekė tvirtą dydį arba buvo perkelti iš vietos, rodo šie ženklai:

  • Inkstų kolika. Tai yra stipriausia nepajudėjamo skausmo ataka, sutelkta juosmens srityje. Dažnai šį simptomą lydi pykinimas ir vėmimas.
  • Vidutinis skausmas juosmens srityje ir mažas dubens. Jautrumas atsiranda neskiriant nepageidaujamo maisto, fizinio aktyvumo, alkoholio vartojimo ir kt. Būdinga tai, kad skausmą galima atleisti keičiant laikyseną. Taip yra dėl akmens poslinkio.
  • Šlapinimosi sutrikimai. Tai gali būti staigus šlapimo srauto pertraukimas, dažni ir klaidingi ragai, skausmas ir kt.
  • Padidėjusio nuovargio sindromas.

Pastebėję tokius ženklus - skubiai kreipkitės į gydytoją. Galų gale, urolitiazė gali sukelti rimtų pasekmių.

Urolitiazės diagnozė

Norėdami patvirtinti skaičiavimų buvimą naudodami šiuos tyrimo metodus:

  • Pirminis egzaminas, anamnezės rinkimas.
  • Šlapimas ir kraujo tyrimai.
  • Šlapimo sistemos ultragarsas.
  • Rentgeno tyrimas be kontrasto ir su juo (išmatų tipo urografija).
  • CT
  • MRT
  • Cistoskopija (endoskopinis šlapimo pūslės tyrimas).

Paprastai diagnozei atlikti pakanka 2 - 3 tyrimų. Likusios manipuliacijos atliekamos, jei yra įrodymų.

Urolitiazės gydymas

Šios ligos gydymui yra keletas būdų:

  • Konservatorius.
  • Chirurginis
  • Dietinis.

Šis metodas naudojamas be pagrindinio gydymo. Kiekviena gydymo kryptis turi savo savybes ir indikacijas naudoti.

Konservatyvus šlapimo takų gydymas

Yra trys terapijos sritys be chirurgijos:

  • Vaistai. Narkotikų vartojimas gali būti veiksmingas tik su dviejų rūšių skaičiavimais: urates ir sumaišoma. Esant kitų tipų akmenims toks gydymas yra neveiksmingas. Taikyti Blemaren ir Uralite U. Preparatai ištirpina akmenis, po kurio jie pašalinami iš kūno smėlio pavidalu. Taip pat skirtas skaičiavimams sušvelninti naudojant "Cystone", "Uroprofit". Be šių vaistų, skiriami antispasminiai, diuretikai ir antibakteriniai vaistai. Tai paspartins smėlio ir akmenų dalių išsiskyrimą, sumažinant bakterijų komplikacijų riziką.
  • Smulkinant akmenis, nepakenkiant odos vientisumui. Litotripsijos metodas susijęs su nuotoliniu akmenų naikinimu. Poveikis susidaro taškiniu smūgiu su ultragarso bangomis. Akmens dalys išeina natūraliai.
  • Neinvazinės endoskopinės intervencijos. Akmenų smulkinimas atliekamas įvedant endoskopą per šlaplę. Tokio poveikio veiksmingumas yra didelis. Akmenų dalys pašalinamos iš karto po manipuliavimo.

Invazinės procedūros yra numatytos tik ekstremaliais atvejais. Visų pirma, su pasikartojančia urolitiaze, akmenų pašalinimo būtinybe ir tt

Chirurginis šlapimo takų gydymas

Yra 2 kryptys, naudojamos chirurginiam akmenų šalinimui:

  • Laparoskopinis.
  • Atvira veikla Ši intervencija retai naudojama. Yra didelė rizika susirgti pavojingomis komplikacijomis.

Chirurginė intervencija vis dažniau naudojama akmenų gydymui šlapimo sistemoje. Taip yra dėl nuolatinio neinvazinių metodų tobulinimo.

Dieta urolitiaziui

Pagrindinis provokatorius keičia šlapimo rūgščių ir bazių balansą - tai paciento mityba. Todėl tiems, kurie kerpina nuo urolitiazės, labai svarbu kontroliuoti jų mitybą. Draudžiamų produktų sąrašas gali skirtis priklausomai nuo formos akmens tipo. Tačiau yra bendrų rekomendacijų.

Kai urolitiazė turėtų laikytis šių taisyklių:

  • Per daug sūrus maistas turėtų būti visiškai pašalintas.
  • Rūkyta ir pagal tabu.
  • Turėtumėte įvesti dalinę galią. Maitink mažais porcijomis mažiausiai 5 kartus per dieną.
  • Gerkite bent 1,5 - 2 litrus gryno vandens.
  • Pašalinkite kofeino turinčius gėrimus.
  • Taip pat draudžiami aštrūs ir gardžiai prieskoniais patiekalai.
  • Kai urolitiazė, dieta yra šiek tiek kitokia, jei akmenys yra oksalatai. Pacientas turėtų kuo labiau sumažinti figų, žalių, salotų, riešutų, kakavos, želatinos indų naudojimą.
  • Kai uratą reikėtų išskirti iš meniu, kepenų ir inkstų, jaunų gyvūnų mėsos patiekalų. Taip pat verta sutaupyti ankštinių, grybų, sultinio, žiedinių kopūstų.
  • Su fosfatų nugalėjimu turėtų būti apribotos pieno produktų, daržovių ir vaisių patiekalų naudojimas.

Tinkama mityba sumažins akmenų kiekio padidėjimo ir jų atsinaujinimo po gydymo riziką.

Urolitiazijos komplikacijos

Nesant kompetentingo gydymo, ligos greitai papildo tokios problemos:

  • Pielonefritas. Inkstų uždegimui būdingas karščiavimas, spenių ir skausmingų skausmų atsiradimas juosmens srityje. Pacientas pastebi šlapimo spalvos ir kvapo pasikeitimą: kraujo priemaišas, žarnos plėveles ir pan. Patologija reikalauja skubių gydymo, nes tai gali sukelti inkstų praradimą.
  • Pionefrozė. Tai pyelonefrito komplikacija. Inkstai tiesiog bursto, sulaužomi ir virsta į ertmes, užpildytas pusiu ir šlapimu. Paciento būklė smarkiai pablogėja, vystosi bendrojo apsinuodijimo reiškiniai. Ši komplikacija reikalauja skubios inkstų rezekcijos.
  • Ūminis inkstų nepakankamumas. Tai yra viena iš pavojingiausių ligos pasekmių. Inkstai nustoja valyti kūną, kuris veda prie apsinuodijimo, skausmo, padidėjusio nuovargio sindromo. Liga reikalauja nuolatinio dializės ir inkstų transplantacijos iš donoro.

Urolitiazė yra rimta liga, kuri gali būti mirtina. Todėl, jei atsiranda skausmas nugaroje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Urotiazės profilaktika

Užkirsti kelią ligos vystymuisi yra neįmanoma. Bet visi gali sumažinti riziką. Norėdami tai padaryti, atlikite šias rekomendacijų grupes:

  • Gyvenimo pokyčiai. Įveskite vidutinį fizinį aktyvumą, stenkitės neprekiauti, naikinti alkoholio vartojimą ir išvengti stresinių situacijų.
  • Padidinkite švaraus vandens naudojimą iki 1,5 - 2 litrų.
  • Valgyk maisto produktus, turinčius daug vitamino C.
  • Sumažinkite sūrus, aštrus, aštrus.
  • Stenkitės sumažinti kofeino turinčių produktų vartojimą.

Urolitiazė yra sunki patologija. Todėl geriau daryti viską, kad sumažintų skaičiavimo formavimo riziką iki minimumo. Jei jau atsirado įspėjamieji ženklai - nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Urolitiazijos komplikacijos

Urolitiazės komplikacijos yra dažniausia šios ligos mirties priežastis.

Įvairūs šlapimo nutekėjimo pažeidimai, šlapimo organų audinių mityba ir kiti patologiniai procesai yra daug kenksmingesni organizmui nei akmenų susidarymas.

Be to, šios komplikacijos įtakoja beveik vien tik urogenitinę sistemą, o urolitianą sukelia ne tik inkstai, bet ir žmogaus mitybos metabolizmas ir pobūdis.

Ligos priežastys

Urolitiazė yra sudėtinga jo vystymosi patologija, kurios pagrindinė manifestacija yra šlapimo fizikocheminių savybių pažeidimas.

Paprasčiau sakant, kartu su šiuo skysčiu inkstai išsiskiria tam tikromis mažai tirpstančiomis medžiagomis, kurios nusodina.

Tokiomis sąlygomis prasideda akmenų augimas arba, kaip jie vadinami inkstų akmenimis, kurie vėliau sukelia įvairias komplikacijas.

Tačiau šie junginiai neatsiranda inkstuose - kaip žinote, šie organai filtruoja kraują iš įvairių toksinių elementų.

Sunkiai tirpios medžiagos į kraują patenka į inkstus, o pastaroji juos gauna iš išorinės aplinkos (maistu ir vandeniu) arba iš kitų organų, kur jie yra sintetinami metabolizmo procese.

Paprastai pagal šį scenarijų pasitaiko 70% šlapimo takų atvejų - nieko neišvydantis asmuo neperduoda šlapimo tyrimo (kaip įprasto fizinio tyrimo metu darbe), kuris rodo, kad juose yra raudonųjų kraujo ląstelių ir druskų kristalų.

Po to siunčiamas ultragarsinis tyrimas, kuriame nustatoma smėlio buvimas inkstuose, jei mes kalbame apie pradinius ligos etapus.

Arba gydytojas atskleidžia jau visiškai suformuotus akmenis, kurie be gydymo neišvengiamai sukels įvairias komplikacijas.

Yra dar vienas įspūdingesnis pirmasis žmogaus urolitiazės apibrėžimas - staiga, esant visiškam sveikatos būklei, jis susipina sunkiu nugaros skausmu, kirkšniu, spinduliuojančiu genitalijoms.

Skausmas yra išreikštas labai stipriai, turi spazmų pobūdį. Tai vadinamoji "inkstų kolika", nes akmuo iš inksto dubens su šlapimo srautu patenka į šlapimtakių.

Tai sukelia skausmingą spazmą, kuris sukuria tipišką klinikinį vaizdą. Inkstų kolika yra dažniausia urolitiazės komplikacija.

Pirminiuose stadijose (smėlio etape) urolitioja gali būti pašalinta paprasčiausiai koreguojant dietą, vartojant tam tikrus vaistus ir geriant specialų druskingą vandenį.

Konkrečios rekomendacijos priklauso nuo akmenų tipo ir jų atsiradimo priežasčių. Tačiau, jei nesielgsite tokiu gydymu laikui bėgant, tai gali sukelti komplikacijas, kurios chirurginiu būdu pašalinamos ir kenkia paciento gyvenimui.

Dėl šios priežasties negalima klaidingai suprasti, kad nėra simptomų ir griežtai laikytis specialisto rekomendacijų.

Neinfekciniai sutrikimai TLK

Logiškai manyti, kad inkstų akmenų formavimas visų pirma sukelia komplikacijas šlapimo sistemos organuose.

Tokie pažeidimai, savo ruožtu, gali būti infekciniai ir neinfekciniai.

Neinfekcinės urolitiazės komplikacijos apima šias sąlygas:

  • inkstų kolika yra pirmiau aprašyta ICD komplikacija, kurioje kalcio kiekis patenka į šlaplę. Pastarosios sienos yra sunkios ir skausmingos spazmos. Jei akmuo nėra pernelyg didelis, per keletą valandų jis praeina per šlapimtaką ir tada pašalinamas iš kūno per šlapimo pūslę ir šlaplę;
  • Hidronofozė yra retesnė, bet rimta komplikacija dėl visiško šlapimo nutekėjimo su akmenu dubliavimo. Tai yra urolitiazė, kuri yra dažniausia hidronofozės priežastis. Šlapimo stas sukelia slėgio padidėjimą inkstuose, jis pirmą kartą didėja, o jo audinių sluoksnis miršta tuo pačiu metu. Dažnai tai sukelia inkstų mirtį ir, jei antrasis inkstas nesugeba susidoroti su padidėjusia funkcine apkrova - lėtiniu inkstų nepakankamumu;
  • Ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas yra labai retas komplikacijas, kurios susidaro su dviem kiaušidės užkimšimo akmenimis būdais. Tuo pačiu metu susidaro abiejų inkstų hidronofozė - jei ji nėra laiku pašalinta iš šlapimo srauto, tai kyla dėl inkstų mirties. Vienintelis gydymas šiuo atveju būtų hemodializė prieš donoro organo transplantaciją;
  • lėtinis hipertrofinis cistitas - jis dažnai klaidingai priskiriamas infekcinio urolitiazo komplikacijoms. Tačiau pagrindinė priežastis yra nuolatinis šlapimo pūslės gleivinės sudirginimas dėl apsigimimų ir šlapimo sąstingio, kurį sukelia šlaplės susiaurėjimas. Šio sutrikimo simptomai yra panašūs į įprastą cistitą (dažnas ir skausmingas šlapinimasis, melagingas troškimas), bet nėra jokios temperatūros ir bendrojo intoksikacijos.

Šios būklės neinfekcinės komplikacijos būdingos staigaus poveikio ir sunkių pasekmių. Dažnai tik jų vystymosi metu aptiktos urolitiazės buvimas.

Kita vertus, tokių pažeidimų sunkumas daro žmogų vis dar eiti į ligoninę, kur jam gali būti suteikta kvalifikuotos pagalbos. Palaukite, kaip sakoma, "ant kojų", inkstų skausmai ar hidronefrozės raida yra beveik neįmanoma.

Infekcinės komplikacijos ICD

Akmenų buvimas šlapimo takuose ne tik sužeidžia pastarąjį, bet ir žymiai sumažina jų atsparumą įvairiems infekciniams agentams.

Tai taip pat atsiranda dėl fizinės žalos šlapimo sistemos epitelio ir vietinių kraujo apytakos sutrikimų vientisumui dėl skaičiavimų.

Jei nėra akmenų, gali išsivystyti inkstų, šlapimo takų, šlapimo pūslės infekcija, tačiau jų vystymosi rizika kartais padidėja, todėl yra laikoma, kad ši būklė yra sudėtinga.

  • pyelonefritas arba inkstų dubens uždegimas - sukeltas infekcijos prasiskverbimo į inkstus ertmę. Konkrečios medžiagos tuo pačiu metu žymiai supaprastina infekcijos užduotį, todėl urolitiazėje pyelonefritas būdingas greitesniu ir agresyvesniu kursu ir gali pasireikšti tiek ūminėse, tiek lėtinėse formose. Dažnai dvišalė žala gali sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą. Pagrindinės šios komplikacijos apraiškos yra nugaros skausmas, karščiavimas, bakterijų buvimas šlapime, gleivėse ir kartais kraujyje;
  • ūminis cistitas - akmenligė šlapimo pūslėje sukelia šlapimo pūslės gleivinės sužalojimą. Taip supaprastėja bet kokios infekcijos prieinamumas, todėl hipotermija, kvėpavimo ligų ar kitų imuninę sistemą silpninančių aplinkybių fone beveik visada vystosi pūslės uždegimas;
  • uretritas - šlaplės uždegimas - tokia komplikacija atsiranda tais atvejais, kai skaičiavimas praėjo visą kelią ir nepriklausomai atsistatydino iš kūno. Pažeisti šlaplės gleivinės plotai tampa įeinančiais infekcijos vartais. Dažniausiai uretritas galiausiai sukelia pūslės ir inkstų dubens uždegimą, dėl to atsiranda cistitas ir pyelonefritas;
  • Pinefrozė yra labai rimta būklė, kuri išsivysto tik dėl urolitiazės arba didžiausio imuniteto sumažėjimo. Ši komplikacija yra didžiulis pyelonefrito laipsnis, kai uždegimas tampa gvalifikuotas ir pradeda sunaikinti organo audinius. Gelbėti inkstus tokioje situacijoje yra beveik neįmanoma.

Infekcinės ICD komplikacijos yra gana klastingos - daugelis iš jų (cistitas, uretritas) yra kojose ir negali skambinti gydytoju.

Be to, net specialistas negali įtarti urolitiazės buvimo ir nusprendžia, kad tai yra paprastas šlapimo sistemos pažeidimas.

Todėl svarbu atlikti kokybinį tokių sąlygų tyrimą, ypač jei yra tendencija širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti.

Bendrieji sutrikimai TLK

Urolitiazės komplikacijos įtakoja ne tik šlapimo sistemą, bet ir visą kūną.

Tai atsitinka bent jau dėl to, kad inkstų funkcijos yra daug įvairios nei paprasta kraujo filtravimas - jie reguliuoja kraujo susidarymą, kraujo spaudimą.

Be to, kai kurie sutrikimai, dėl kurių atsiranda inkstų akmenų susidarymas, sukelia kitų organų komplikacijas.

Dažniausios ICD komplikacijos yra:

  • anemija - vienas iš urologijos simptomų yra hematurija - kraujo išsiliejimas šlapime. Kraujas atsiranda dėl šlapimo takų akmenų sienelių pažeidimo. Ilgalaikis šios patologijos kursas gali išeikvoti kraujotaką, be to, kraujyje stimuliuojančios medžiagos eritropoetino išsiskyrimas gali sutrikti patiems inkstams. Tai veda prie anemijos, kurią rodo silpnumas, galvos svaigimas, tachikardija ir kiti simptomai;
  • arterinė hipertenzija - sukelia padidėjęs renino inkstų išsiskyrimas - hormonas, kuris didina slėgį;
  • druskų nusėdimas audiniuose - metabolinis sutrikimas gali sukelti ne tik uroliticozę, bet ir kitų organų druskų telkinius.

Taigi, urolitiazė turi daug komplikacijų, kurios yra daug pavojingesnės nei pačios patologijos, ir net ekspertai dažnai klaidina apie tikrąją pastebėtų simptomų priežastį.

Urolitiazė

Urolitiazė yra įprasta urologinė liga, pasireiškianti akmenų susidarymu įvairiose šlapimo sistemos vietose, dažniausiai inkstuose ir šlapimo pūslėje. Dažniausiai pasireiškia sunkus pasikartojantis urolitiazis. Urolitiazė diagnozuojama pagal klinikinius simptomus, rentgeno tyrimo rezultatus, inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsą. Pagrindiniai šlapimo takų gydymo principai yra: konservatyvus cum-tirpstantis gydymas citrato mišiniais, o jei jis nėra efektyvus, nuotolinė litotripsija arba chirurginis akmenų pašalinimas.

Urolitiazė

Urolitiazė yra įprasta urologinė liga, pasireiškianti akmenų susidarymu įvairiose šlapimo sistemos vietose, dažniausiai inkstuose ir šlapimo pūslėje. Dažniausiai pasireiškia sunkus pasikartojantis urolitiazis. Urolitiazė gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai pasireiškia 25-50 metų žmonėms. Vaikams ir senyviems pacientams, sergantiems urolitianija, šlapimo pūslės akmenys dažniau pasireiškia, o vyresnio amžiaus ir jauni žmonės dažniausiai kenčia nuo inkstų akmenų ir kiaušidžių.

Liga yra plačiai paplitusi. Yra padidėjęs urolitiazių dažnis, kuris, kaip manoma, yra susijęs su neigiamų aplinkos veiksnių įtakos padidėjimu. Šiuo metu urolitiazės vystymosi priežastys ir mechanizmas dar nėra išsamiai ištirtos. Šiuolaikinėje urologijoje yra daug teorijų, kurios paaiškina atskirus akmenų formavimo etapus, tačiau iki šiol neįmanoma suderinti šių teorijų ir užpildyti trūkstamus spragos viename požymyje apie urolitianą.

Predisposing factors

Yra trys predisponuojančių veiksnių grupės, kurios didina gimdos kaklelio uždegimo riziką.

Padidėja šlapimo takų išsivystymo tikimybė, jei asmuo veda sėslų gyvenimo būdą, dėl kurio sutrinka kalcio ir fosforo metabolizmas. Urolitiazės atsiradimą gali sukelti valgymo įpročiai (baltymų, rūgščių ir aštrų maisto produktų, kurie padidina šlapimo rūgštingumą), vandens savybės (vanduo su dideliu kiekiu kalcio druskų), vitaminų B ir vitaminų trūkumas, kenksmingos darbo sąlygos, daugelio vaistų vartojimas (dideli kiekiai askorbo rūgštis, sulfonamidai).

Akmenlige dažniau pasireiškia nuo sutrikimais, šlapimo sistemos (viena inkstų, susiaurėjimas šlapimo takų, pasagos inkstų), uždegiminių ligų, šlapimo takų buvimą.

Kalio uždegimo rizika padidėja lėtinėmis virškinamojo trakto ligomis, ilgesniu nejudrumu dėl ligos ar sužalojimų, dehidratacijos nuo apsinuodijimo ir infekcinių ligų, medžiagų apykaitos sutrikimų dėl tam tikrų fermentų trūkumo.

Vyrams dažniau kenčia nuo urolitiazės, tačiau moterys dažnai vystosi sunkios ICD formos, susidarančios koralų akmenys, kurios gali užimti visą inkstų ertmę.

Akmenų, skirtų urolitiaziui, klasifikavimas

To paties tipo akmenys susidaro maždaug pusėje pacientų, sergančių urolitoze. 70-80% atvejų susidaro akmenys, susidedantys iš neorganinių kalcio junginių (karbonatų, fosfatų, oksalatų). 5-10% akmenų yra magnio druskos. Apie šlapimo rūgšties darinius sudaro apytikriai 15% akmenligės urolitiazės. Baltymų akmenys susidaro 0,4-0,6% atvejų (pažeidžiant keitimąsi tam tikromis amino rūgštimis organizme). Likę pacientai, serganti urolitiaze, sudaro polimineralinius akmenis.

Urolitiazės etiologija ir patogenezė

Iki šiol tyrinėtojai tik tyrinėja įvairias veiksnių grupes, jų sąveiką ir vaidmenį urolitianų atsiradimo metu. Daroma prielaida, kad yra keletas nuolatinių pranašumų. Tam tikru momentu prie nuolatinių veiksnių prisijungia papildomi veiksniai, tampa impulsu akmenų susidarymui ir urolitianų vystymuisi. Turint įtakos paciento kūnui, šis veiksnys gali išnykti.

Šlapimo takų infekcija apsunkina urolitianą ir yra vienas iš svarbiausių papildomų veiksnių, skatinančių TBT vystymąsi ir pasikartojimą, nes daugelis infekcinių agentų gyvenimo metu veikia šlapimo sudėtį, skatina šarmingumą, formuoja kristalus ir formuoja akmenis.

Urolitiazės simptomai

Liga yra kitokia. Kai kuriems pacientams, urolitiazė išlieka viena nemalonių epizodų, kitose jis pasireiškia pasikartojančiu pobūdžiu ir susideda iš daugybės paūmėjimų, trečioje yra tendencija ilgalaikio chroniško urolitiazo metu.

Koncentracijos uroliticiazėje gali būti lokalizuotos tiek dešinėje, tiek kairėje inkstuose. Dvigubas akmenis pastebima 15-30% pacientų. Urolitiazės klinika nustatoma dėl urodinamikos sutrikimų, inkstų funkcijos pokyčių ir prisijungimo prie infekcinio proceso šlapimo takų srityje.

Kai pasireiškia uroliatiazinis skausmas, kuris gali būti ūminis ar nuobodus, pertraukiamas arba nuolatinis. Skausmo lokalizacija priklauso nuo akmens vietos ir dydžio. Kvėpuoja hematuriją, pyjiją (kartu su infekcija), anuriją (su obstrukcija). Jei nėra šlapimo takų obstrukcijos, karščiavimas kartais yra asimptominis (13% pacientų). Pirmasis urolitiazo pasirodymas yra inkstų skausmas.

Kai šlapimo plyšys yra užblokuotas akmenimis, slėgis inkstų dubenyje smarkiai pakyla. Ištempimas dubens, sienelėje, kuriame yra daug skausmo receptorių, sukelia stiprų skausmą. Akmenys, kurių storis mažesnis nei 0,6 cm, dažniausiai atsitinka savarankiškai. Kai susiaurėja šlapimo takų ir didžiųjų akmenų obstrukcija savaime netenka ir gali pažeisti inkstus ir mirti.

Pacientas, sergantis uroliatize, staiga turi stiprų skausmą juosmens srityje, nepriklausomai nuo kūno padėties. Jei akmuo lokalizuotas apatinėje kiaušidžių dalyje, atsiranda skausmas apatinėje pilvo srityje, spinduliuojantis prie kirkšnies srities. Pacientai neramūs, bando rasti poziciją, kurioje skausmas bus mažiau intensyvus. Galbūt dažnas šlapinimasis, pykinimas, vėmimas, žarnyno paresis, refleksinė anurija.

Fizinis tyrimas atskleidė teigiamą Pasternakio požymį, skausmą juosmens srityje ir šlapimo pūslę. Laboratorijoje nustatyta mikrohematurija, leukociturija, švelnus proteinurija, padidėjusi ESR, leukocitozė su poslinkiu į kairę.

Jei vienu metu užsikimšus dviem kiaušidės dangalams, pacientui, sergančiam urolifenija, pasireiškia ūminis inkstų nepakankamumas.

92% pacientų, sergančių urolitianija po inkstų kolių, pastebėta mikrohematurija, kuri pasireiškia pažeidus fornikalinio plazmos venus ir nustatoma laboratorinių tyrimų metu.

  • Urolitiazė ir kartu užkrečiamas procesas

Šlapimo takų infekcinės ligos komplikuoja 60-70% pacientų. Dažniausiai pasireiškia chroniško pyelonefrito, kuris pasireiškė prieš uroliticozės atsiradimą, istorija.

Streptokokai, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus veikia kaip infekcinis agentas, plintant urolitiazijos komplikacijoms. Pjurija yra būdinga. Pielonefritas, kartu vartojamas urolitiazis, yra ūminis ar lėtinis.

Ūminis pielonefritas inkstų kolikose gali išsivystyti žaibo greičiui. Yra didelė hipertermija, apsinuodijimas. Jei nėra tinkamo gydymo, galimas bakterinis šokas.

Kai kuriuose pacientuose, sergančiuose akmenlige, susidaro stambūs akmenys, beveik visiškai užimantys puodelio dubens aptepimo sistemą. Ši urolitiazės forma vadinama koralų nefrolitiazė (CN). CN yra linkęs į nuolatinį recidyvą, sukelia sunkų inkstų funkcijos pablogėjimą ir dažnai tampa inkstų nepakankamumo vystymosi priežastimi.

Inkstų koliakai koraliniam nefrolitiaziui nėra būdingi. Iš pradžių liga beveik besimptomė. Pacientai gali pateikti nespecifinius skundus (nuovargį, silpnumą). Galimi nejaukti skausmai juosmens srityje. Ateityje visi pacientai susidurs su pyelonefritu. Pamažu inkstų funkcija mažėja, inkstų nepakankamumas mažėja.

Urolitiazės diagnozė

TBT diagnozė pagrįsta anamneziniais duomenimis (inkstų kolikais), šlapinimosi sutrikimais, būdingu skausmu, šlapimo pokyčiais (pūūja, hematurija), šlapimo akmenimis, ultragarsu, rentgeno ir instrumentiniais tyrimais.

Urolitiazės diagnozės nustatymo procese plačiai naudojami rentgeno diagnostikos metodai. Dauguma akmenų aptikta peržiūros urografijos metu. Reikėtų nepamiršti, kad minkštieji baltymai ir šlapimo rūgšties akmenys yra neigiami rentgeno spinduliai ir negamina tyrimo vaizdų.

Jei įtariamas urotieninis uždegimas, neatsižvelgiant į tai, ar tyrimo vaizduose buvo rasta skaičiavimo šešėlis, atliekama išmatinė urografija, kuri naudojama nustatant akmenų lokalizaciją, įvertina inkstų ir šlapimo takų funkcinį gebėjimą. Rentgeno spindulių kontrasto tyrimas dėl urolitiazės leidžia nustatyti neigiamus rentgeno akmenis, kurie pasirodo kaip užpildymo defektas.

Jei egzempliorinė urografija neleidžia įvertinti anatominių inkstų pokyčių ir jų funkcinės būklės (su pinefroze, skaičiuojamu hidronofozu), izotopų renografija ar retrogradine pielografija (griežtai pagal indikacijas). Prieš operaciją inkstų angiografija yra naudojama inkstų funkcinei būklei ir angioarchikatūrai vertinant koritalo formos neritiazę.

Ultragarsinis naudojimas prailgina urolitiazės diagnozę. Naudojant šį tyrimo metodą, aptinkami visi rentgeno spinduliuotei ir rentgeno neigiami akmenys, nepriklausomai nuo jų dydžio ir vietos. Inkstų ultragarsas leidžia įvertinti urolitianų įtaką inkstų dubens sistemos būsenai. Nustatyti akmenis apatinėse šlapimo sistemos dalyse leidžia šlapimo pūslės ultragarsu. Ultragarso naudojama po nuotolinės litotripsijos, skirtos dinaminei akmenlige sergantiems akmenlige sergantiems akmenlige sergantiems ligoniams stebėti.

Diferencialinė urolitianų diagnozė

Šiuolaikinės technologijos leidžia atpažinti bet kokį akmenų tipą, todėl diferencijavimas nuo kitų ligų paprastai nėra būtinas. Būtinybė atlikti diferencinę diagnozę gali pasireikšti ūminėse būsenose - inkstų kolikoje.

Paprastai inkstų kolių diagnozė nėra sunki. Jei netipiškas ir akmenligė yra kairėje pusėje, o tai sukelia šlapimo takų obstrukciją, kartais būtina atlikti inkstų kolių diferencinę diagnozę, susijusią su urotize su ūmiu cholecistitu arba ūminiu apendicitu. Diagnozė grindžiama būdingu skausmo lokalizavimu, sutrikusio inksto reiškinių buvimu ir šlapimo pokyčiais, peritoninio dirginimo simptomų nebuvimu.

Gali atsirasti rimtų sunkumų diferencijuojant inkstų koliką ir inkstų infarktą. Tuo ir kitais atvejais pastebima hematurija ir išreikšti skausmai juosmens srityje. Nepamirškime, kad inkstų infarktas dažniausiai yra širdies ir kraujagyslių ligų, kurioms būdingi ritmo sutrikimai (reumatiniai širdies defektai, aterosklerozė), rezultatas. Inkstų smegenų infarkto sutrikimo reiškiniai yra labai retai, skausmas silpnesnis ir beveik niekada nepasiekia intensyvumo, kuris būdingas inkstų kolikams, sergantiems urolitiazės.

Urolitiazės gydymas

Bendrieji šlapimo takų gydymo principai

Naudojami ir operatyvūs gydymo metodai, ir konservatyvus gydymas. Gydymo taktiką nustato urologas, priklausomai nuo paciento amžiaus ir bendrosios būklės, akmenų lokalizacijos ir dydžio, klinikinio urolitiano eigos, anatominių ar fiziologinių pokyčių buvimo ir inkstų nepakankamumo stadijos.

Paprastai chirurginis gydymas yra būtinas akmenligei pašalinti. Išimtys yra akmenys, sudaryti iš šlapimo rūgšties darinių. Tokie akmenys dažnai gali būti ištirpinti 2-3 mėnesius atliekant konservatyvų urolitiazo gydymą citrato mišiniais. Kitos kompozicijos akmenys negali būti ištirpinti.

Akmenų išsiurbimas iš šlapimo takų arba chirurginis akmenų pašalinimas iš šlapimo pūslės ar inkstų neatmeta galimybės pasikartoti urotija, todėl būtina imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta atsinaujinimo. Pacientams, sergantiems urolitianiniu sutrikimu, nustatyta sudėtingas medžiagų apykaitos sutrikimų reguliavimas, įskaitant vandens balanso palaikymą, dietos terapiją, vaistažolių gydymą, vaistų terapiją, fizioterapiją, balneologines ir fizioterapines procedūras, sanatorijos ir SPA gydymą.

Nustatydamas koralų nefrolitiazės gydymo taktiką, daugiausia dėmesio skiriama inkstų funkcijų pažeidimui. Jei inkstų funkcija išsaugota 80% ar daugiau, atliekama konservatyvi terapija, jei funkcija sumažėja 20-50%, būtina nuotolinė litotripsija. Jei tolesnis inkstų funkcijos netekimas, inkstų akmenims pašalinti reikia chirurginės operacijos.

Konservatyvi urolitianų terapija

Valgymo terapija urotizei

Riebalų pasirinkimas priklauso nuo aptinkamų ir pašalintų akmenų sudėties. Bendrieji mitybinės terapijos principai, skirti urolitianui:

  1. įvairios dietos su ribotu viso maisto kiekio;
  2. produktų, kurių sudėtyje yra daug akmens formavimo medžiagų, dietos apribojimas;
  3. pakankamo kiekio skysčio vartojimas (kasdieniniam diurezui reikia pateikti 1,5-2,5 l kiekį).

Akmenlige su kalcio oksalato akmenų būtina sumažinti stiprios arbatos, kavos, pieno, šokolado, sūrio, sūris, citrusiniai vaisiai, pupelės, riešutai, braškės, juodieji serbentai, salotos, špinatai ir rūgštynės naudojimą.

Akmenlige su šlapimo rūgšties akmenų turėtų riboti suvartojamų baltymų maisto produktų, alkoholio, kavos, šokolado, aštrus ir riebaus maisto, išskyrus mėsos ir maisto produktų (kepenų dešrelių, paštetų) vakare.

Kai uroliatizas su kalcio fosforo akmenimis neapima pieno, aštrių patiekalų, prieskonių, šarminių mineralinių vandenų, riboja sūrio, sūrio, varškės, žalių daržovių, uogų, moliūgų, pupelių ir bulvių vartojimą. Rekomenduojama grietinė, kefyras, raudonųjų serbentų krapų svogūnai, rauginti kopūstai, augaliniai riebalai, miltų produktai, kiauliniai taukai, kriaušės, žalieji obuoliai, vynuogės, mėsos produktai.

Akmenų susidarymas urolitiaze labai priklauso nuo šlapimo pH (normalus - 5,8-6,2). Kai kurių maisto produktų priėmimas keičia vandenilio jonų koncentraciją šlapime, todėl galite savarankiškai reguliuoti šlapimo pH. Daržovių ir pieno produktai šarminuoja šlapimą ir parūgštinti gyvūninės kilmės produktus. Norint kontroliuoti šlapimo rūgštingumo lygį, galite naudoti specialias popierines indikatorines juostas, kurios laisvai parduodamos vaistinėse.

Jei ultragarsu nėra akmenų (mažų kristalų buvimas - mikrolitai leidžiami), inkstų ertmėms plauti gali būti naudojami vandens smūgiai. Pacientui tuščiam skrandžiui teka 0,5-1 litro skysčio (mažai mineralizuoto mineralinio vandens, arbatos su pienu, džiovintų vaisių šalinimo, šviežio alaus). Jei nėra kontraindikacijų, procedūra kartojama kas 7-10 dienų. Tais atvejais, kai yra kontraindikacijų, "vandens streikai" gali būti pakeistos imant kalį tausojantį diuretiką arba diuretikų žolelių nuovirą.

Žolelių vaistas nuo urolitiazės

Kepenų uždegimo gydymo metu naudojami daugybė vaistažolių. Vaistiniai žoleliai yra naudojami smėlio ir akmens fragmentų išmetimui paspartinti po tolesnės litotripsijos, taip pat profilaktiniu agentu, kuris pagerina šlapimo sistemos būklę ir normalizuoja medžiagų apykaitos procesus. Kai kurie augaliniai preparatai padidina apsauginių koloidų koncentraciją šlapime, kurie trukdo druskų kristalizacijai ir padeda užkirsti kelią urolitianų pasikartojimui.

Infekcinių urolitianų komplikacijų gydymas

Kai kartu su pyelonefritu skiriami antibakteriniai vaistai. Reikėtų prisiminti, kad visiškai pašalinti šlapimo takų infekciją urolitiazėje yra įmanoma tik tada, kai pašalinama pagrindinė šios infekcijos priežastis - inksto ar šlapimo takų akmuo. Norfloksacino skyrimas yra geras. Nurodant vaistus pacientams, sergantiems urolitiazėmis, būtina atsižvelgti į funkcinę inkstų būklę ir inkstų nepakankamumo sunkumą.

Kraujagyslių metabolizmo procesų normalizavimas

Keitimosi sutrikimai yra svarbiausias veiksnys, sukeliantis urolitianą. Benzibromaronas ir alopurinolis naudojami šlapimo rūgšties kiekiui sumažinti. Jei šlapimo rūgštingumas negali būti normalizuotas naudojant dietą, išvardinti preparatai naudojami kartu su citrato mišiniais. Oxalato akmenų prevencijai vitaminais B1 ir B6 naudojamas oksalato metabolizmui normalizuoti, o kalcio oksalato kristalizacijai naudojamas magnio oksidas.

Plačiai naudojami antioksidantai, stabilizatorių ląstelių membranos funkcionuoti - vitaminų A ir E. Kai didinant kalcio kiekis šlapime gipotiazid vartoti kartu su preparatais, kurių sudėtyje kalio (kalio orotato). Su sutrikusio fosforo ir kalcio metabolizmu, ilgą laiką vartojamas difosfonatas. Visų vaistų dozė ir vartojimo trukmė nustatoma atskirai.

Inkstų akmenligės gydymas

Jei yra polinkis į savaiminis išsikrovimas iš akmenų, akmenlige sergančių pacientų paskirtų vaistų nuo terpenų grupės (vaisių ekstraktas AMMI danties ir m. P.) atsižvelgdama bakteriostatiniu, raminamųjų ir spazmolitiniu poveikiu.

Inkstų skausmo malšinimas atliekamas antispazminiais preparatais (drotaverinu, natrio metamizolu) kartu su terminėmis procedūromis (karšto vandens butelis, vonia). Su somatinių spazmų simptomų neefektyvumu, vartojamais kartu su skausmais.

Chirurginis šlapimo takų gydymas

Jei uroliticiozė nėra spontaniškai arba konservatyvios terapijos rezultatas, būtina atlikti operaciją. Šlapimo takų chirurgijos požymiai yra ryškus skausmo sindromas, hematurija, pyelonefrito ataka, hidronofotinė transformacija. Kiaušidžių chirurginio gydymo metodo pasirinkimas turėtų būti labiausiai trauminis metodas.

Atvira urotiatizmo operacija

Anksčiau atvira operacija buvo vienintelis būdas pašalinti akmenį iš šlapimo takų. Dažnai tokios operacijos metu buvo būtina pašalinti inkstus. Šiuo metu reikšmingai sumažėjo atviros urotiazės chirurgijos indikacijų sąrašas, o pagerėję chirurginiai metodai ir nauji chirurginiai metodai beveik visada leidžia sutaupyti inkstus.

Indikacijos atvirai chirurgijos operacijai:

  1. dideli akmenys;
  2. tolesnis inkstų funkcijos nepakankamumas, kai kiti metodai chirurginio uroliticiozės yra kontraindikuotini arba nepasiekiami;
  3. akies lokalizacija inkstuose ir susijęs gleivinis pielonefritas.

Atviros urotiazės chirurgijos tipas nustatomas pagal akmens lokalizaciją.

  1. peliolitotomija. Tai atliekama, jei skaičiavimas yra dubens. Yra keli metodai. Paprastai atliekama posterior pyelolithotomy. Kartais, dėl anatominių ypatybių paciento, sergančio urolitiaze, geriausia yra geriausia priekinė ar žemesnė peliolitotomija.
  2. nefrolitotomija. Operacija parodyta ypač dideliais akmenimis, kurių neįmanoma pašalinti per įpjovimą dubens. Įpjovimas atliekamas inkstų parenchimo būdu;
  3. ureterolitotomija. Tai atliekama, jei akmuo lokalizuotas šlapime. Šiandien jis yra retai naudojamas.
Rentgeno endoskopinė urolitiazės chirurgija

Operacija atliekama naudojant cistoskopą. Maži akmenys visiškai pašalinami. Esant dideliems akmenims, operacija atliekama dviem etapais: akmens trupinimu (transuretracine uretrolitotripzija) ir jo ekstrahavimu (litoekstrakcija). Akmuo sunaikinamas pneumatiniu, elektrohidrauliniu, ultragarso ar lazeriniu metodu.

Kontraindikacija šiam operacijos gali būti prostatos adenomos (dėl negalėjimo atvykti į endoskopą), šlapimo takų infekcija ir kai kurių judėjimo sistemos, kurioje pacientai su akmenlige negali tinkamai įdėti ant operacinio stalo ligų.

Kai kuriais atvejais (kalcio dubens sistemos lokalizavimas ir kontraindikacijų su kitais gydymo metodais buvimas), peritualinė litoekstrakcija naudojama šlapimo takų gydymui.

Šoko bangos nuotolinė litotripsija urolitiazėje

Smulkinimas atliekamas naudojant reflektorių, išskiriančius elektrohidraulines bangas. Nuotolinė litotripsija gali sumažinti pooperacinių komplikacijų procentą ir sumažinti urolitianą patyrusio paciento traumą. Ši intervencija yra kontraindikuotinas nėštumo, kraujavimo sutrikimų, širdies sutrikimai (širdies ir plaučių nepakankamumas, širdies stimuliatoriumi, prieširdžių virpėjimas), aktyvus dabartinę pielonefritas, antsvorio pacientams (vyresniems kaip 120 kg) neįmanoma išvesti skaičiavimas į smūginė banga dėmesio.

Po smulkinimo smėlio ir akmens fragmentai pašalinami šlapimu. Kai kuriais atvejais procesą lydi sunkiai atsparūs inkstų skausmai.

Jokio tipo chirurginio gydymo neleidžia pasikartoti urotija. Siekiant išvengti pasikartojimo, būtina atlikti ilgą, sudėtingą gydymą. Po pašalinimo akmenų serologinius tyrimus sergantiems pacientams keletą metų reikia stebėti.