Multifokinė prostatos biopsija

Galia

Prostatos biopsija yra labai tikslūs ir veiksmingi invaziniai tyrimai.

Šis metodas reikalingas diagnozuojant galimą prostatos struktūros patologiją.

Procedūra susijusi su nedideliu kiekiu liaukinių audinių, kurie vėliau bus ištirti dėl piktybinių ląstelių.

Prostatos biopsija: kas tai?

Tai yra bendras diagnostinių tyrimų pavadinimas, kurio vienintelis tikslas yra patvirtinti arba neįtraukti vėžio atvejų prostatos liaukoje (RV).

Tam reikalinga speciali biopsijos adata (dar vadinama troaka) medžiagai (organų audiniams), kuri laboratorijoje atliekama histologine analize. Adata gali būti įterpiama įvairiais būdais: į tiesiosios žarnos ertmę (PC) į zoną tarp antsnuvio ir kapšelio arba per šlapimo takus.

Procedūra suteikia idėją apie:

  • prostatos uždegimas ar onkologija;
  • naviko dydis ir ligos agresyvumas;
  • auglių augimas.

Biopsija skiriama tik remiantis šių RV studijų rezultatais:

Indikacijos ir kontraindikacijos

Yra pirminė ir antrinė biopsija. Taigi, pirminį tyrimą paskiria urologas, jei yra įtarimas dėl kasos vėžio.

Indikacijos yra:

  • ultragarsu aptiktos hiperchezinės srities prostatos buvimas. Toks tyrimas atliekamas transabdomininiu būdu (ty per pilvo odą) arba tiksliau transnešiai;
  • didelis prostatos specifinio antigeno kiekis (kitaip tariant, PSA): daugiau kaip 4 ng / ml;
  • mazgeliai ir tarpikliai, randami palpacijos metu.

Jei pirminis tyrimas yra neigiamas, nurodoma pakartotinė biopsija.

Iš naujo išnagrinėti įrodymus bus tokios PSA charakteristikos:

  • jo aukštas lygis ne tik išlaikomas, bet ir toliau didėja;
  • tankis daugiau nei 15%;
  • laisvos formos ir viso santykis yra mažesnis nei 10%;
  • biomedžiaga pirminėje biopsijoje buvo per maža;
  • jei patologija nerasta, o testai atskleidžia naviką ar uždegimą.

Kaip ir bet kuri procedūra, biopsija taip pat turi kontraindikacijas:

  • uždegimas tiesia žarnoje (iki kraujavimo);
  • jei pacientas vartoja anti-trombozės preparatus;
  • prostatitas ūminiame faze;
  • tiesiosios žarnos metu yra išmatų kamščiai;
  • hemorojus;
  • pacientas atsisakė procedūros.

Pasirengimas pacientui analizuoti

Paruošiamąjį procesą sudaro šie etapai:

  • Preliminarus interviu su urologas yra būtina. Bendravimo metu gydytojas turi paaiškinti visus artėjančios procedūros niuansus ir atsakyti į paciento rūpimus klausimus. Savo ruožtu pacientas privalo informuoti gydytoją apie esamas ligas, alergijas ir kraujo krešulių (jei tokių yra) ir gydytų vaistų vartojimą;
  • dieną prieš (savaitę prieš tyrimą), jums reikia paaukoti kraujo PSA, išsamią analizę, imuninį tyrimą ir krešėjimą. Be to, floroje pateikiamas ir bendras šlapimo tyrimas;
  • jei transrektalinis ultragarsas yra ant rankų - labai gerai;
  • septynias dienas turite nustoti vartoti vaistus, skirtus storu krauju: fenilinas, aspirinas;
  • atsisakymas antitrombocitų - 7-14 dienų, ir anti-trombozės vaistai - 3-5 dienas;
  • 4-5 dienas nutraukti priešuždegiminių vaistų vartojimą, pvz., Ortofenas arba diklofenakas;
  • dieną prieš analizę geriausia gerti antibiotikus. Tai padės išvengti gleivinių procesų. Jie nurodomi, kad bus imtasi per 4 dienas po tyrimo;
  • Tinkamas mityba ir vengimasis alkoholiu yra dar vienas pagrindinis biopsijos preparato elementas. Nevalgykite sunkių patiekalų;
  • išvakarėse ir ryte prieš analizę svarbu uždaryti klizmą. Tai būtina siekiant pašalinti infekcijos galimybę biopsijos atrankos metu;
  • per tą patį laikotarpį neįmanoma valgyti. Leidžiama gerti tik 200-250 ml.

Prostatos biopsija: kaip tai atliekama, požymiai, pasekmės

Kai kuriais atvejais prostatos ligos patologijų diagnozė negali būti baigta be tokios procedūros, kaip prostatos biopsija, po to gaunamų audinių mėginių citologine ir histologine analize. Šis tyrimas yra vienas iš labiausiai informatyvių ir leidžia tiksliai nustatyti gerybinių ir piktybinių navikų buvimą šiame organe.

Šiame straipsnyje mes susipažinsime su veislėmis, indikacijomis ir kontraindikacijomis, galimomis komplikacijomis, prostatos biopsijos parengimo ir atlikimo būdais. Ši informacija leis jums suprasti tokios diagnostikos procedūros esmę ir galite užduoti klausimus savo gydytojui.

Procedūros atlikimo būdai

Prostatos audinio rinkimui gali būti naudojami šie metodai:

  • Sekstantas (ar aklas) - audinio mėginiai imami tiesaus žarnos lūžiu, gydytojas atlieka skaitmeninę liaukos ištyrimą, įterpia adatą ir valdo jo judesį pirštu, patologinių kampelių mėginiai paimami iš 4-6 taškų;
  • daugiafunkcinio audinio mėginių ėmimas atliekamas ultragarso aparato valdyme, mėginiai paimami iš 12 taškų;
  • Saturation - biopsijos atranka atliekama ultragarso kontrole, tačiau audinių mėginiai paimami iš 24 taškų.

Sočiųjų metodas yra labiausiai pažengęs ir leidžia jums identifikuoti navikus net ankstyviausiose jų vystymosi stadijose. Sekstanto metodas vis dažniau naudojamas atliekant prostatos biopsijos audinius, nes jis tampa pasenęs, negali užtikrinti didelės tikslumo mėginių ėmimo iš būtinų liaukos taškų ir dažnai pateikia klaidingus rezultatus.

Priklausomai nuo medžiagos panaudojimo, prostatos biopsija gali būti:

  • transrectal - atliekamas per tiesinę žarną;
  • transurethralas - atliekamas per šlaplę;
  • transperininalas - atliekamas per mažą įpjovą tarpvietėje.

Multifokalinė transektalinė biopsija

Ši technika gali būti atliekama kontroliuojant ultragarsinį aparatą ir chirurgo pirštą. Procedūra gali būti atliekama skirtingais būdais: šone su kojomis, traukiama iki krūtinės, gulinčios ant nugaros, kojos pakeliamos ant atramų arba kelio ir alkūnės padėtyje.

Šio audinio rinkimo metodo anestezijai atliekama vietinė anestezija. Po to ultragarsinis skenavimas arba chirurgo pirštas naudojamas kontroliuojamoms manipuliacijoms ir tiksliai nukreipti biopsijos adatą į reikiamas liaukos sritis. Speciali spyruoklinė adata naudojama sugedusių audinių mėginiams surinkti, kuri greitai patenka į liaukos audinius ir palieka jas. Šis biopsijos metodas leidžia jums pasirinkti iki 10 audinio dalių prostatos liaukoje.

Atliekant daugiafunkcinę transekretinę biopsiją ultragarsu, procedūra trunka tik keletą minučių. Jei šis metodas atliekamas piršto tyrimu, jo trukmė gali būti apie 30 minučių.

Transurethral biopsija

Ši technika atliekama naudojant endoskopinį prietaisą (cistoskopą) ir specialią pjovimo kilpą. Transuretracinei biopsijai naudojama bendra anestezija, vietinė, epidurinė ar stuburo anestezija.

Pacientas yra ant nugaros ant kėdės su atramomis, atramomis kojoms. Cistoskopas įterpiamas į šlaplės šviesą, aprūpintas apšvietimu ir vaizdo kamera. Prietaisas išplėstas iki prostatos lygio ir per pjūvio liniją, būtini audinių mėginiai paimti iš labiausiai įtartinų sričių.

Po biopsijos atrankos cistoskopas pašalinamas iš šlaplės. Transuretracinės prostatos biopsijos trukmė gali būti nuo 30 iki 45 minučių.

Transperininalinė biopsija

Ši technika yra mažiau įprasta, nes ji yra labiausiai invazinė ir skausminga. Jei norite atlikti transferialinę biopsiją, paciento prostata yra dedama ant nugaros, jo kojos pakyla arba jo pusėje, jo kojos prispaudžiamos prie jo krūtinės.

Atlikęs vietinę anesteziją ar bendrą anesteziją, gydytojas mažame įpjovime į tarpą, o ultragarsu kontroliuodamas įterpia biopsijos adatą į prostatos audinį. Po to, kai medžiaga, kurios reikia medžiagai ištirti, pašalinama, adata pašalinama, o įpjova sutrintas. Tokios biopsijos trukmė yra 15-30 minučių.

Indikacijos

Pagrindiniai biopsijos prostatos audinio rodikliai gali būti šie klinikiniai atvejai:

  • PSA tyrimo rezultatai parodė, kad jos koncentracija padidėjo daugiau kaip 4 ng / ml;
  • kai tiriant per tiesinę žandikaulį audinių liaukoje buvo nustatyta mazgas arba sandarinimo zona;
  • transabdomininio arba transrektalo ultragarsu liaukoje buvo aptikta plotas su mažu echogeniniu aktyvumu;
  • būtinybė kontroliuoti ligos eigą po TUR (prostatos transuretrazinė rezekcija) arba prostatos pašalinimas per įpjovimą pilvo sienelėje per šlapimo pūslę.

Tokiomis situacijomis rekomenduojama kartoti (t.y. antrinę) prostatos biopsiją:

  • PSA lygis išlieka padidėjęs ar padidėjęs;
  • laisvo ir viso antigeno santykis yra mažesnis nei 10%;
  • antigeno tankis viršija 15%;
  • pradinės biopsijos metu nustatytas didelis prostatos intraepitelinės neoplazijos laipsnis;
  • tyrimo metu nepakako pirminės biopsijos metu surinkto prostatos audinio kiekio.

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais prostatos biopsija gali būti kontraindikuojama:

  • sutrikimai kraujo krešėjimo sistemoje;
  • ūminis prostatos audinių uždegimas;
  • sunkus hemorojus;
  • ūminis tiesiosios žarnos audinys ir analinis sąnarys;
  • reikšminga analinio stricture;
  • neseniai atlikta pilvo ertmės rektalinio išskyros;
  • ūminės infekcinės ligos;
  • sunki paciento būklė, susijusi su plaučių, širdies ar inkstų nepakankamumu.

Kai kuriais atvejais specialistai turi atsisakyti atlikti prostatos biopsiją dėl kategoriško paciento atsisakymo iš šios diagnostikos metodikos.

Kaip pasirengti procedūrai

Prostatos audinio biopsija daugeliu atžvilgių yra panaši į minimaliai invazinę chirurginę procedūrą ir reikalauja specialaus paciento pasiruošimo tyrimui. Prieš jį įgyvendinant specialistas supažindins pacientą su pagrindiniais biopsijos principais ir gaus raštišką sutikimą atlikti tokio tipo egzaminą.

Norėdami pasirengti prostatos biopsijai, privalote laikytis šių gydytojo rekomendacijų:

  1. Per savaitę prieš pradedant gydymą reikia nutraukti vaistų vartojimą, dėl kurių kraujas mažėja (varfarinas, heparinas, sincumaras, aspirinas ir kt.). Prieš 3 dienas prieš tyrimą būtina atsisakyti vartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (Diklofenakas, Ibuprofenas ir tt) ir hormonų preparatus. Jei tokių narkotikų negalima atšaukti, biopsiją reikia atlikti tik ligoninėse.
  2. Prieš tyrimą pacientui nustatomi laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai, skirti pašalinti uždegiminių procesų buvimą. Jei nustatomos tokios kontraindikacijos, procedūra gali būti atidėta tol, kol bus pašalinta.
  3. Jei būtina atlikti vietinę anesteziją, pacientas tiriamas vietinio anestetikas, kad būtų galima nustatyti galimą alerginę reakciją. Paprastai vietinei anestezijai naudojamas 2% lidokaino gelis, kuris įšvirkščiamas į tiesinę žarną. Todėl bandymas atliekamas dėl šio konkretaus anestezijos perkėlimo. Jei planuojama procedūra naudojant intraveninę anesteziją, nugaros smegenų ar epidurinę anesteziją, patariama pasikonsultuoti su anesteziologu.
  4. Per dieną prieš procedūrą pacientas turėtų atsisakyti priimti sunkiai vartojamus gaminius.
  5. Jei biopsijai atlikti naudojama intraveninė anestezija, paskutinis valgis ir skystis turi būti imamas 8-12 valandų prieš procedūrą.
  6. Tyrimo išvakarėse pacientas turėtų pasiimti higieninį dušą.
  7. Prieš miegą ir prieš pat procedūrą gydytojas gali rekomenduoti vartoti raminamąjį preparatą, kad sumažintų paciento nerimą.
  8. Užkrečiamųjų komplikacijų prevencijai gydytojas skiria antibiotiką. Pirmasis šio vaisto suvartojimas atliekamas dieną prieš tyrimą ir trunka apie 3-5 dienas (kartais ilgiau).
  9. Jei planuojama transuretracinė ar transekretazinė biopsija, tada valomoji klizma atliekama prieš dieną ir ryte prieš tyrimą ištuštinant žarnyną.
  10. Jei nenorite atlikti intraveninės anestezijos, tada ryte prieš tyrimą pacientas gali pasiimti lengvus pusryčius.

Kur yra procedūra

Prostatos biopsija gali būti atliekama tiek ambulatoriškai, tiek ligoninėse. Klinikoje toks tyrimas gali būti atliekamas be intraveninės anestezijos, stuburo ar epidurinės anestezijos, taip pat dėl ​​bendros rizikos sveikatai. Kitais atvejais biopsija atliekama tik pacientui hospitalizuojant.

Jei tyrimas atliekamas naudojant intraveninę anesteziją, nugaros smegenų ar epidurinę anesteziją, pacientas turi būti prižiūrimas 1-2 dienas. Jei nėra komplikacijų, jis gali būti išleidžiamas praėjus kelioms valandoms po biopsijos ar kitą dieną.

Galimos pasekmės

Su tinkamu pacientų paruošimu ir tinkama prostatos biopsija nepageidaujamų pasekmių rizika yra minimali. Retais atvejais gali pasireikšti tokios komplikacijos:

  • kraujavimas iš šlapimo dėl kraujavimo į vėžį ar šlaplę;
  • sunku šlapintis (iki anurijos);
  • dažnas šlapinimasis;
  • kraujo buvimas sperma;
  • skausmas tiesiojoje žarnoje;
  • skausmas tarpvietėje;
  • kraujo išleidimas iš tiesiosios žarnos;
  • ūminio prostatito, orchito ar epididimito vystymas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • komplikacijos dėl vietos anestezijos ar anestezijos.

Gali būti priežastis kreiptis į gydytoją dėl ilgalaikio (daugiau nei 3 dienų) ar intensyvaus kraujavimo, stiprus skausmas, negalėjimas ištuštinti šlapimo pūslę 6-8 valandas arba karščio atsiradimas.

Po procedūros

Atlikę prostatos biopsiją pacientui išduodamas ligos sąrašas ir rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

  1. Atsisakykite paimti vonią, plaukti vandeniu, apsilankyti saunose, baseinuose ar pirtyje 1 mėnesį.
  2. Venkite hipotermijos.
  3. Praleiskite svarbų fizinį aktyvumą ir sportą 1 mėnesį.
  4. Per mėnesį vengti naudoti produktus, kurie padeda sudirginti šlapimo takus, alkoholį ir kofeino turinčius gėrimus.
  5. 7 dienas gerkite bent 2-2,5 litrus skysčio.
  6. Laisvas seksualinis aktyvumas 1-1,5 savaičių.

Rezultatai

Prostatos audinys, gautas po biopsijos, siunčiamas į laboratoriją tolimesnei citologinei ir histologinei analizei. Bandymo rezultatai paprastai yra 7-10 dienų po mėginių ėmimo.

Apibendrinant galima teigti, kad nėra patologinių pokyčių, uždegimo ar neoplastinio proceso buvimo.

Vėžio aptikimo rezultatai vertinami pagal Gleasono lentelę, atspindintį 5 ​​laipsnių (ar taškų) žalos laipsnį:

  • 1 - navikas susideda iš vienos liaukų ląstelių grupės ir jų branduoliai nepasikeitė;
  • 2 - neoplazma susideda iš nedidelio liaukų ląstelių, bet visi jie yra atskirti nuo sveikų audinių membranos;
  • 3 - neoplazma susideda iš akivaizdaus liaukų ląstelių kaupimosi ir pastebima jų daigumas sveikiose audiniuose;
  • 4 - navikas susideda iš modifikuotų prostatos ląstelių;
  • 5 - neoplazmą sudaro netipinių, modifikuotų ląstelių, kurios auga sveikuose audiniuose, rinkinys.

1 laipsnis Gleasono skalėje atitinka mažiausiai agresyvų vėžio ląstelių tipą, o 5 - labiausiai agresyviai.

Be tokio įvertinimo, analizės rezultatai atspindi Gleasono sumą (arba indeksą). Tai daroma siekiant įvertinti bendrą rezultatą, nes per biopsiją imami keli patologiškai pakeisti prostatos audiniai. Siekiant nustatyti Gleasono sumą, apibendrinami dviejų mėginių su didžiausiais navikais rezultatai.

Gleasono sumos balai apskaičiuojami taip:

  • 2-4 indeksas - lėtai augantis ir mažai agresyvus vėžys;
  • indeksas nuo 5 iki 7 - vidutiniškai agresyvus vėžys;
  • 8-10 indeksas yra agresyvus ir sparčiai augantis vėžys, turintis didelę metastazių riziką.

Prostatos biopsija ir tolesnė histologinė bei citologinė mėginių analizė leidžia mums tiksliai diagnozuoti ir pasirinkti veiksmingą taktiką gydant šio organo patologijas. Tokios labai informatyvios diagnostikos procedūros atlikimas visiškai pateisina jo invazyvumą.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Prostatos biopsiją gali atlikti urologas ar onkologas. Toks diagnozės tipas yra rekomenduojamas nustatant įtariamą naviko formavimą prostatos audiniuose arba poreikį įvertinti gydymo veiksmingumą.

Maskvos daktarų klinikos specialistas kalba apie transektūrinę prostatos biopsiją:

Kokia yra transrektinės multifokalinės prostatos biopsijos reikšmė ir kaip ši manipuliacija atliekama?

Onkologinės prostatos ligos - skubi šiuolaikinės medicinos problema. Prostatos karcinoma visų navikų procesų struktūroje visada užima pirmąją vietą (pirmojoje JAV), konkuruojančiam su plaučių ir skrandžio vėžiu. Laikui bėgant dažnumas nuolat didėja. Prostatos vėžys, kaip ir daugelis kitų neoplazmų, ankstyvose stadijose nepasireiškia. Dažnai atliekant kitą biopsiją, galima rasti nedidelį kiekį netipinių ląstelių ir pradėti gydymą laiku.

Dabar, atsižvelgiant į naujausius mokslo ir technologijų pasiekimus, kūno fragmentų surinkimas atliekamas ultragarsu kontroliuojant. Biopsija, valdoma pirštu, natūraliai išblukusi į foną. Neabejotinas tokios diagnozės pranašumas - tai piktybinio proceso (tiek lokalaus, tiek sisteminio) platinimo pavojaus nebuvimas.

Tyrimo esmė

Kas yra multifokalinė transrektinė prostatos biopsija? Žodis "multifokalinis" reiškia, kad prostatos fragmentai yra paimti iš daugelio sričių periferinės prostatos zonos. Jei pacientui anksčiau buvo diagnozuota priešvėžinė būklė, būtina atlikti biopsijos mėginį, taip pat paimtą iš laikinosios zonos. Gydytojas surenka audinio stalviršius ne tik iš išpūstų sričių. Standartinė schema apima mažiausiai 8 stulpelių paėmimą. Pasenusi schema pasiūlė 6 organų fragmentų (sekstantinės biopsijos) tyrimą. Remiantis statistiniais duomenimis, tokiu būdu naudojant medžiagą, buvo įmanoma prarasti iki 30% ploto, kuriame susidaro prostatos piktybinis navikas. "Transrectal" reiškia, kad reikia įdiegti priemones, skirtas biologinei medžiagai kontroliuoti ir paimti iš tiesiosios žarnos.

Biopsija - tai invazinis diagnostinis metodas, kurio metu mėginių audinių fragmentai surenkami vėlesniam mikroskopinių preparatų gamybai ir jų tyrinėjimui mikroskopu. Biopsija yra vienintelis būdas, leidžiantis diagnozuoti prostatos karcinomą su absoliučia tikimybe. Prostatos karcinomos gydomosios priemonės, nustatytos be histologinio tyrimo, negali būti laikomos tinkamomis.

Pacientas yra kelio ir alkūnės pozicijoje, gulėdamas ant jo pusės, kai kojos yra sulenktos kelio sąnariuose ir atsivežtos į skrandį, arba atsigulusios kojos ant nugaros, pritvirtintos prie specialių atramų. Gydytojas anestezuoja zoną, kurioje adata bus praskiesta, ir tada, naudojant TRUS jutiklį ir biopsijos pistoletą, atliekama procedūra.

Kokia yra metodo vertė

  • multifokalinė transekranta biopsija iš prostatos leidžia patikrinti (patvirtinti) oncoprocess;
  • Gydytojas gali įvertinti piktybinio proceso paplitimą;
  • įvertinamas naviko augimo pobūdis;
  • karcinoma vertinama pagal Gleasono skalę (nustatomas netipinių ląstelių diferencijavimo laipsnis, jų agresyvumas, numatoma paciento gyvenimo prognozė).

Įrankiai

Patyręs specialistas, turintis visus būtinus technikus, turės tokį įrankių sąrašą:

  • ultragarso aparatas, turintis rektalinį jutiklį ir audinių rinkimo sistemos;
  • biopsijos ginklas;
  • adata, skirta rinkti reikalingus skersmens audinius;
  • vietos anestezijos lėšos (pvz., lidokainas).

Diagnostinės procedūros indikacijos

Keliose analizėse stebimas laipsniškas PSA koncentracijos padidėjimas serume. Antigeno kiekis yra 2,5 ng / ml. Prostatos specifinio antigeno kiekio padidėjimo greitis padidėja (per metus padidėjimas yra 0,75 ng / ml). Nemokamas PSA lygis yra 10 procentų ar mažesnis, palyginti su bendru PSA lygiu. Aptikimas prostatos lūpose palpuojant pasikeičia audinio (tankių sričių) struktūra, kuri anksčiau nebuvo aptikta, ypač jei pacientas yra vyresnis nei 50 metų.

Atlikta ultragarsija leido aptikti mažesnio echogeniškumo sritis. Operacijos metu pašalintų audinių tyrimas (prostatos liaukų transuretrazinė rezekcija, radikali prostatektomija). Tai būtina norint išsiaiškinti piktybinio proceso stadiją. Prostatos tyrimas po radioterapijos.

Jei pirminėje biopsijoje pasirodė intraepitelinės neoplazijos ar netipiško mažo acinarinio proliferacijos (ikiklinikinės sąlygos), po kurio laiko reikia iš naujo diagnozuoti piktybiškumą (piktybinę transformaciją) arba jį patvirtinti. Nutukimo būsenos stebėjimas hormonų terapijoje arba spindulinės terapijos metu. Nepakankamas biologinės medžiagos kiekis, gautas ankstesniame audinių kolekcijoje.

Kai biopsija yra draudžiama

  • pacientas susiduria su infekcine liga;
  • bendra žmogaus būklė laikoma sunkia;
  • diagnozuoti kraujo krešėjimo sistemos pažeidimai, kurių neįmanoma ištaisyti;
  • ūminis prostatos uždegimas;
  • ūminiai tiesiojos žarnos procesai (pvz., hemorojaus pablogėjimas, proktitas).

Parengiamoji veikla

Prieš atliekant procedūrą atliekama privaloma konsultacija, kurioje gydytojas paaiškina žmogui metodologijos esmę, nustatytus tikslus ir su ja susijusią riziką. Pacientas turi informuoti gydytoją apie fono patologijas, taip pat apie vaistus (tai ypač svarbu vartojant vaistus, kurie veikia kraujo krešėjimo sistemą, įskaitant acetilsalicilo rūgštį). Jei gydytojas neranda jokių kontraindikacijų biopsijai, jis siūlo, kad pacientas pasirašytų savanorišką sutikimą dėl procedūros.

Norint užtikrinti transektūrinę prieigą, žmogus turi išvalyti apatinę žarną, naudodamas specialius mikroklėdus arba valymo klizmą su vandeniu.

Prostatos biopsija

Prostatos biopsija yra svarbus žingsnis diagnozuojant adenokarcinomą ar kitą prostatos vėžį. Naudodamiesi šiuo metodu galite:

1) histologinis diagnozės patikrinimas
2) naviko paplitimo įvertinimas, jo dydis
3) naviko diferenciacijos laipsnis (pagal Gleasono skalę)
4) augimo modelis

Šiandien visuotinai priimtas prostatos biopsijos metodas yra transrektinė multifokalinė biopsija ultragarsiniu būdu, naudojant specialią adatą.

Yra pirminė ir pasikartojanti prostatos biopsija (praėjus 3-6 mėnesiams).

Pirminės biopsijos indikacijos yra:

a) PSA koncentracijos padidėjimas viršija 2,5 ng / ml
b) tankio zonos prostatos liaukoje, aptiktos jos skaitmeninio rektalinio tyrimo metu
c) TRUS aptiktos hipoekonominės sritys
d) ligos stadijos paaiškinimas prostatos vėžio nustatymo atvejais pacientams, kuriems atliekama prostatos tulžis, atvira adenomektomija, radiacinė terapija.

Indikacijos reibiopijai yra:

a) prostatos intraepitelinės neoplazijos (PIN), nustatytos pirminės biopsijos metu
b) netipinis mažas akinarų proliferacija (ASAP), nustatytas pirminės biopsijos metu
c) likęs aukštas PSA kiekis, jo augimas (metinis PSA padidėjimas 0,75 ng / ml)
d) kontroliuojant spinduliavimą ir hormoninį gydymą stebint pacientą

Prostatos biopsijos kontraindikacijos yra:

a) sunki bendra paciento būklė
b) infekcinės ligos
c) kraujo krešėjimo sistemos funkcijų pažeidimas
d) ryškus hemorojus
e) proctitas

Pasiruošimas biopsijai apima šiuos veiksmus:

1) tiesiosios žarnos ruošimas (valymas iš kamščio išvalius natūraliu ištuštinimu arba valant klizmą)

2) geriant antibiotikus

Biopsijos metodika.

Pagrindinė taisyklė yra sisteminė biopsija. Idėja yra tai, kad prostatos audinio stulpeliai yra laikomi ne tik iš įtartinų sričių, bet ir tolygiai iš visos periferinės prostatos zonos pagal specialią schemą. Šiuo metu standartinės yra 8, 10, 12 ir daugiau injekcijų schemos. Tai ypač pasakytina apie mažą PSA ir liaukos kiekį, kuris yra didesnis nei 50 cm 3.

Vadovaujantis vadinamuoju sekstanu (6 injekcijos) biopsija atliekami klaidingai neigiami rezultatai 30% atvejų (t. Y. Prostatos vėžio tikimybė siekia 30%). Neveikia atlikti biopsiją "piršto kontrole"!

Pakartotinės biopsijos dėl didelio PSA, PIN ir ASAP aptikimo atveju audinių kolonėlių skaičius didėja dėl to, kad be periferinės prostatos reikia papildomai paimti audinių mėginius iš laikinos srities.

Norėdami atlikti transrectal multifocal prostatos biopsiją, turite:

1) Ultragarso aparatas su rektaliniu jutikliu ir biopsijos atlikimo sistema
2) biopsijos pistoletas
3) Adatos, skirtos atitinkamo skersmens biopsijai
4) preparatai vietinei anestezijai
5) Patirtis

Atsižvelgiant į invazinį procedūros pobūdį taip pat ankstyvuoju laikotarpiu po jo įgyvendinimo, gali atsirasti tokių komplikacijų:

1) kraujavimas iš tiesiosios žarnos
2) hematurija (kraujas šlapime)
3) hemispermija (kraujas spermoje)
4) šlaplės pažeidimas
5) dažnas ir nemalonus šlapinimasis
6) ūminis šlapimo susilaikymas
7) karščiavimas

Visi išvardytos komplikacijos paprastai yra laikinos ir turi vidutinio sunkumo pasireiškimus.

Po biopsijos, priklausomai nuo situacijos, pacientai gali vartoti geriamųjų antibiotikų ir priešuždegiminių vaistų kelias dienas. Rekomenduojama vengti sunkaus fizinio krūvio, seksualinės veiklos.

Po biopsijos audinių kolonėlės apdoroja ir tiria morfologas mikroskopu. Vertinami parametrai aprašyti aukščiau.

Svarbu prisiminti, kad:

! Transrectal multifokalinė prostatos biopsija yra vienintelis būdas objektyviai aptikti prostatos vėžį pacientui.

! Be transrektalinės multifokalinės prostatos biopsijos ir diagnozės patikrinimo, pacientui nepavyksta skirti tinkamo gydymo.

! Transrectal multifocal biopsija nesukelia vietinio ar sisteminio prostatos vėžio plitimo.