Inkstų nefroblastoma vaikams

Galia

Vaikų inkstų nefroblastoma išsivysto iš embrioninių inkstų audinių ir priklauso piktybinių navikų kategorijai. Liga taip pat turi antrąjį pavadinimą - Wilmso navikas, šis patologijos pavadinimas buvo garbei chirurgo iš Vokietijos, kuris pirmą kartą atrado baisią ligą vaikui. Jo vardas buvo Max Wilms.

Po tam tikro laiko pasirodė, kad šis neoplazmas randamas tik jaunesniems vaikams iki 5 metų amžiaus. Būtent šio amžiaus diapazone inkstų audiniuose yra daugiausia embrioninių ląstelių.

Trumpas ligos aprašymas

Rizikos grupėje, Wilmso auglio vystymuisi yra 2-5 metų amžiaus kūdikiai, tačiau naujai gimę kūdikiai ir vyresni nei 6 metų vaikai yra patologijos vystymosi atvejai. Remiantis statistika, berniukams būdingas neoplazmas nei mergaičių, tačiau dažniau auglys paveikia mažų kūdikių kūną. Be tokių vaikų, anksčiau nebuvo jokių sveikatos sutrikimų.

20% vaikų, patologiją lydi kitos nemalonios ligos, būtent:

  • hemihipertrofija;
  • kriptorichidizmas;
  • aniridija;
  • nenormalus urogenitalinės sistemos vystymas;
  • Beckwith-Wiedemann sindromas;
  • Denio-Dresso sindromas.

Hemihipertrofija pasireiškia tuo, kad esant šiai ligai vaikui viena kūno pusė yra labiau išsivystyta nei kita. Broliai yra būdingi kriptorichidizmui, nes šia patologija sėklidės neatsirenka į kapšelį. Visiškas akies rainelės nebuvimas rodo aniridijos buvimą.

Beckwith-Wiedemann sindromui būdingas bendras kūno masės padidėjimas, taip pat vidaus organų masės padidėjimas. Deniso-Dresso sindromas susijęs su neišsivysčiusios lyties organais tiek berniukuose, tiek mergaitėse. Šis navikas yra labiausiai paplitusi jaunatvinių pacientų genitinės sistemos patologija. Ši liga pasireiškia 8 vaikams iš vieno milijono, amžiaus grupėje iki 15 metų.

Jei kas nors iš šeimos buvo užregistruotas šio neoplazmo vystymosi atvejis, jo formavimas vėlesnėse kartose padidės 3%. Tokiose šeimose negalima atmesti abipusio inkstų pažeidimo.

Patologijos priežastys

Tikslios nefroblastomos vystymosi priežastys iki šiol nebuvo nustatytos. Tačiau mokslininkų atlikto tyrimo duomenimis, kai kurie pokyčiai įvyksta genetiniu lygiu vaikų organizme. Giliai kontroliuojamas 1 genas, susijęs su Wilmso naviku ir yra vienuoliktoje chromosomos. Šis genas yra atsakingas už normalų urogenitalinės sistemos vystymąsi kūdikiams, ypač inkstams.

Ir jei šiame genelyje vyksta nenormalūs pokyčiai, vėžio formavimai, retais atvejais ir kitos genetinės patologijos, susidaro beveik iš karto. Tyrimo metu nebuvo nustatyta ryšio tarp nefroblasomos vystymosi ir aplinkos poveikio mažo žmogaus organizmui.

Onkologinio proceso vystymo etapai

Kaip ir bet kuri kita onkologinė liga, Wilmso navikas turi kelis etapus. Kuo anksčiau gydytojas diagnozuoja buvimą, tuo sėkmingesnis gydymas bus ir palankesnė atsigavimo prognozė. Nefroblastoma išsivysto keturiais etapais:

  • 1 etapas. Pirmame etape navikas gali turėti skirtingus dydžius, bet jis yra inksto viduje, nėra metastazių.
  • 2a etapas. Auglynas taip pat gali būti įvairių dydžių, tačiau nedidelė jo dalis gali išplisti už inkstų, nėra metastazių.
  • 2b etapas. Metastazės prisijungia prie naviko ir migruoja į netoliese esančius limfmazgius, esančius šalia inksto vartų.
  • 3 etapas a. Vėžys pradeda dygti už inkstų ribų, ty, periorenaliniame audinyje diafragma, antinksčiai, pilvo ertmė, storoji žarna ir metastazės nėra.
  • 3b etapas. Metastazės prisijungia prie naviko.
  • 4a etapas. Vėžys gali būti bet kokio dydžio ir augti į visus artimiausius organus. Metastazės yra, bet neplisti visame kūne, lieka inkstuose.
  • 4b etapas. Metastazės plinta visame kūne.

Galima atskirti penktąjį inkstų nefroblastomos vystymosi stadiją vaikams, kuriuose paveiktas visas suporuotas organas.

Simptomai

Ankstyvosiose vystymosi stadijose beveik neįmanoma nustatyti naviko, nes patologiją apibūdina asimptominis kursas. Sergantysis serga patiria silpnumą, bendrą negalavimą, taip pat galima pastebėti, kad temperatūra pakyla į subfebrilo vertes. Tėvai, savo ruožtu, gali pastebėti tankų mazgą pilvaplėvės regione. Paprastai tokios formacijos turi mažai mobilumo, ir vaikas neturi jokių skausmingų pojūčių.

Jei nefroblastoma veikia netoliese esančius organus ir audinius, vaikas patiria gana ryškius skausmingus jausmus. Po klinikinės šlapimo analizės galite nustatyti bendrą hematuriją, kraujo kūnelių buvimą, kartais šis indikatorius gali būti matomas plika akimi. Tai yra vienas iš akivaizdžių Wilmso naviko požymių. Su glomerulų kapsulės vidaus membranos struktūrų sunaikinimu galima pastebėti kraujo priemaišų atsiradimą šlapime.

Yra nespecifinių nefroblastomos požymių sąrašas, tai yra: svorio mažėjimas, virškinimo trakto sutrikimas, padidėjęs kraujospūdis. Pirmiau minėti simptomai išryškėja dėl to, kad formavimas prasideda kaimyniniuose organuose ir audiniuose, taip pat dėl ​​to, kad inkstai nustoja normaliai dirbti.

Jei forma yra per didelė, ji gali išspausti arti organus ir audinius, dėl ko skystis kaupiasi pilvo ertmėje ir susidaro ascitas. Veidai pradeda šviesti per odą, o išoriškai tokia venų kolekcija primena medūza.

Prisideda skausmingi jausmai, tačiau vaikui sunku nustatyti jų tikslią vietą. Jei yra bent vienas iš aukščiau išvardytų simptomų, tuomet privaloma aplankyti onkologą ir urologą. Kuo anksčiau gydytojai diagnozuos, tuo greičiau gydymas bus ir vaikas atsigaus.

Diagnostikos procedūros

Atliekant bendrą kraujo tyrimą, galite nustatyti aiškų raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo kūnelių - kiekį, dėl kurio anemija išsivysto trimis mechanizmais. Pirmasis mechanizmas yra tai, kad visi piktybiniai navikai sukelia anemiją.

Antrasis mechanizmas grindžiamas tuo, kad inkstai nustoja normaliai dirbti ir dėl to eritropoetino kiekis mažėja, o tai tiesiogiai susiję su raudonųjų kraujo kūnelių gamyba kaulų čiulpuose. Trečiasis anemijos vystymosi mechanizmas - kraujavimas inkstus, kuris gali būti dėl jau aprašytų priežasčių.

Šlapime randami daugybiniai inkstų epitelio ir raudonųjų kraujo kūnelių liekanos. Kai nefroblastoma pradeda sunaikinti, per bendrą baltymų kiekį gali būti nustatoma atliekant bendrą šlapimo analizę, o esant infekciniam uždegiminiam procesui yra baltųjų kraujo ląstelių ir bakterijų. Siekiant nustatyti tikslią diagnozę naudojami įvairūs vizualizavimo metodai. Paprasčiausias ir pigesnis vaizdavimo metodas laikomas inkstų ultragarsu.

Naudojant šį diagnostinį metodą, galima aptikti neoplazmą turinčią vietą, kuri padidina echogeniškumą ir aiškiai lokalizuoja už pilvapės. Jei pradiniame patologijos etape naudojamas toks diagnozavimo metodas kaip išmatinė urografija, galima aptikti dubens ir dubens dengimo sistemos deformaciją. Paskutiniame patologijos etape galima pastebėti, kad paveiktas inkstas nespausdina kontrasto medžiagos.

Norint atskirti nefroblastomą nuo inkstų cistos, būtina injekuoti kontrastinį preparatą į veną, naudojant švirkštą ir inkstų angiografiją, po kurios eina rentgeno spinduliai. Jei tai Vilmso navikas, tada matysite padidėjusio kraujo aprūpinimo sritį, o jei tai yra cista, tada gali būti visiškai neatsirado kraujagyslių tinklelio. Geriausias ir labiausiai informatyvus vizualizavimo metodas yra kompiuterinė tomografija. Su tomografijos pagalba galite tiksliai nustatyti naviko formavimo dydį ir vietą.

Norėdami atlikti manipuliavimą, reikia ultragarsinio diagnostikos prietaiso, kuris stebės, ar teisingai įdėta adata. Punktūra atliekama juosmens srityje, vėliau atliekant patologinę medžiagą tyrinėjimui pašalinti. Be to, naudojant elektroninį mikroskopą, turėtų būti atliekamas histologinis tyrimas, dėl kurio nustatomos embrioninės ląstelės.

Nustatyti naudojamą metastazę krūtinės rentgeno ir skeleto scintigrafiją. Rentgeno tyrimai padeda nustatyti metastazių buvimą plaučių audiniuose, o antrasis metodas leis ištirti visus kūno kaulus.

Medicinos renginiai

Pagrindinės terapinės priemonės, skirtos nefroblazostomai pašalinti, yra:

  • operatyvinė intervencija;
  • spindulinis gydymas;
  • chemoterapinis gydymas.

Wilmso navikas yra klasifikuojamas kaip greitai progresuojantis vėžys, todėl, nustatęs teisingą diagnozę, reikia nedelsiant pradėti gydymą. Gydymo metodai priklauso nuo patologijos stadijos, o visų narkotikų paskyrime dalyvauja tik onkologas. Chirurginis naviko pašalinimas yra vienas iš kovos su patologija etapų.

Chemoterapijos gydymas, galbūt prieš operaciją, siekiant sumažinti nefroblastomos dydį ir atitinkamai - tai supaprastins naviko pašalinimo procesą. Toks gydymo režimas yra taikomas, jei diagnozuota onkologija III-IV stadijoje, nes jos chirurginio pašalinimo metu gali būti pažeisti sveikieji organai ir dideli indai.

Kartu su chemoterapijos vartojimu, operacijos metu galima sumažinti kapsulės, kurioje navikas yra susiaurėjęs, tikimybę. Po sėkmingos operacijos būtina žengti chemoterapijos kursą, kartais kartu su spinduliniu terapija, siekiant nužudyti likusias kenksmingas ląstelines struktūras.

Yra keletas chirurgijos variantų, būtent:

  • paprasta nefrektomija apima visišką inkstų pašalinimą;
  • radikali nefrektomija - inkstų šalinimas su netoliese esančiais audiniais, limfmazgiais ir antinksčiu;
  • dalinė nefrektomija - nebaigta inkstų pašalinimas.

Chemoterapinis gydymas yra privalomas visiems jauniems pacientams, kuriems diagnozuotas nefroblastoma. Tarp narkotikų dažniausiai nurodomi šie pavadinimai: daktinomicinas, vinkristinas, doksorubicinas. Sudėtingame gydyme, rekonstruojant naviką ar nesėkmingą histologiją, papildomai vartojami tokie vaistai: etoposidas, ciklofosfamidas, ifosfamidas ir vaistai, turintys platinos. Spindulinė terapija skiriama labai retai.

Atkūrimo prognozė

Atgaivinimo prognozė yra palankiausia, nes nefroblastoma yra piktybinis neoplazmas, kurį lengviausia gydyti. Apie 90% ligonių, kuriems po gydymo pabaigos yra visiškai išgydoma. Nieko negalima numatyti iš anksto, nes viskas priklauso nuo vaiko kūno būklės ir ligos stadijos.

Atkuriant naviko formavimą, atsigaunymo tikimybė nėra tokia didelė, ji svyruoja nuo 25% iki 45%. Deja, šio proceso negalima įtakoti jokiu būdu ir lieka tik kovoti, o ne atsisakyti, nes atkūrimo galimybės yra labai didelės ir po ligos jūs galite turėti pilną ir įprastą gyvenimą.

Inkstų nefroblazma vaikų prognoze

Labiausiai baisiausias dalykas tėvų gyvenime po kelerių metų nuo kūdikio gimimo yra sužinoti apie įgimtą naviką su nenuspėjamais rezultatais. Inkstų nefroblastoma - tai embrioninės formacijos, kurios atsiranda prenataliniame vystymosi etape ir atsiranda vaikams pirmaisiais gyvenimo metais (dažniausiai nuo 1 iki 5 metų).

Neopreno piktybinis navikas neleidžia mums pasikliauti progresuojančia prognoze net terapijos metu ir įgyvendinant visas gydytojo rekomendacijas. Tačiau tai nėra priežastis atsisakyti ir atsisakyti: laiku nustatytas auglys su išsamaus gydymo žymiai padidina vaiko galimybes visą gyvenimą.

Navikų priežastys

Nėštumas yra laimingas laikas, kai būsimoji motina nešioja kūdikį ir laukia kūdikio gimimo momento. Deja, kartais šiuo metu atsiranda vystymosi sutrikimų atskirais vaisiaus organais: nekontroliuojamose ląstelėse navikas pradeda išaugti iš šlapimo sistemos kontrolės. Embriogenezė yra pernelyg sudėtinga ir subtilus procesas, todėl jūs galite kažkaip pabandyti užkirsti kelią šiai problemai. Iš embrioninio inksto audinio atsiradusi neoplazma, vadinama nefroblastoma ar Williams liga, yra aptinkama nedelsiant ar per ateinančius metus po vaiko atsiradimo. Dažnai kartu su nefroblastoma gydytojas nustato įgimtas ir genetines anomalijas šlapimo organuose. Kas yra nemalonus - kiekvienas 20-tas vaikas su nefroblastoma gali turėti abipusį inkstų pažeidimą.

Nefroblozės etapai

Inkstų navikas vaikams eina keliais vystymosi etapais. Jei ankstyvose stadijose vaikui nustatomas nefroblastoma, ligos gydymas leis tėvams pasitikėti ateitimi. Skiriami šie naviko variantai:

1 etapas, kuriame navikas yra per inkstus, nenukrypstant nuo kūno ribų ir dygsta į laivų inksto antis; 2 etapas pasižymi skvarbią nefroblastomos už inkstus dygimo netoliese laivų ir gretimų organų; 3 etapas rodomus metastazių limfmazgiuose ir naviko skverbtis pilvo ertmėje, 4-oji Williamso ligos stadija yra metastazių buvimas organuose toli nuo inkstų (plaučių, kepenų, smegenų, kaulų); 5-asis etapas yra bet koks dvišalio nefroblasto variantas mes esame

Blogiausia prognozė yra ligos 4-5 stadijoje. Kitais atvejais gydymas gali suteikti realių galimybių tėvams ir vaikui: jei ne, kad būtų visiškai išieškota, bent jau išsaugokite gyvenimą ir galimybę inkstų transplantacijai laikui bėgant.

Simptomai priklauso nuo scenos

Mažas vaikas neturėtų tiksliai apibūdinti visų ligos apraiškų. Be to, nefroblastoma dažnai yra asimptominė. Kartais tėvai ar pediatras netyčia randa tankų naviko formavimą vaiko šone. Retais atvejais gali pasireikšti šie simptomai:

svorio kritimas arba nepakankamas svorio padidėjimas, kraujas šlapime, skausmo pojūtis šoninėje ar nugaros dalyje, kraujospūdžio pokyčiai aukštyn, vaikams būdingos nepakankamumas, išmatos ar šlapinimasis.

Tėvai turi būti labai atsargūs: navikų pokyčiai inkstuose vaikams neturi aiškių simptomų, todėl sunku laiku nustatyti navikus.

Naviko diagnostikos metodai

Kad nustatytų nefroblastomą vaikams, reikia atlikti tokius tyrimus:

Apžiūra kvalifikacijos urologas ar pediatras, vertinimo rodikliai apskritai klinikiniai tyrimai, ultragarsas, pagal kurį nustatyti naviką, dydžio ir nuostolių gretimų organų, inkstų radiografijos, tomografijos (CT ar MRT), kurie leidžia įvertinti naviko plitimo ir galimo dygimo laipsnį dubens organai; kraujagyslių tyrimas su angiografija; radioizotopų scintigrafija; naviko biopsija su citologiniu tyrimu, kuri patvirtins, kad yra piktybinis IJOS arba paneigti baisią diagnozę (naudojant specialią diagnostinę punkcija su vartojate ląsteles nuo sergančio inkstų, atlikto echoskopu).

Pirmą kartą ne visada įmanoma nustatyti Williamso ligą. Tai geriausia padaryti ankstyvoje vaikystėje, o tai sudarys palankias sąlygas veiksmingai gydyti.

Gydymo galimybės

Vaikų navikų gydymas turi siekti kelių tikslų:

išsaugoti kūdikio gyvenimą ir sveikatą, visiškai arba iš dalies pašalinti naviką, paveiktą naviką, ilgai trunkantį gydymą, siekiant užkirsti kelią metastazei kitiems organams.

Gydytojas taikys šiuos gydymo būdus:

Pagrindinis dalykas, kurį turi atlikti chirurgas, yra pabandyti kiek įmanoma išlaikyti vaiko sveiką inksto dalį. Jei yra vienpusis organo pažeidimas ir didelis naviko dydis, operacija atliekama nefrektomija. Jei įmanoma, gydytojas atliks dalinę inkstų rezekciją, išlaikydamas išoriškai nepakeistą organo dalį.

Ypač sudėtinga pasirinkti gydymo taktiką, kai iš abiejų pusių aptinkami navikai: visiškas inkstų pašalinimas bus sakinys, todėl vaikus, sergančius dvipuse nefroblastoma, bando atlikti organų skleidimo operacijas.

Svarbi chirurginio gydymo dalis, jei įmanoma, pašalina visas metastazes, esančias šalia naviko ir dubens srityje.

Spinduliuotės poveikis yra būtinas tais atvejais, kai nustatoma vėlyva ligos stadija, o kauluose, plaučiuose, kepenyse ir smegenyse yra toli metastazių. Gydytojas nustatys reikiamą spindulinės terapijos kursų skaičių, kurio paskirtis - užkirsti kelią tolesniam navikų augimui.

Privalomas yra vaistų vartojimas. Galima pasirinkti šias gydymo tikslines galimybes:

priešoperacinę vartojant narkotikus gali sumažinti naviko, kuris padės chirurgui visiškai pašalinti auglį operacijos metu dydį, pooperacinio, per kurį gydytojas gali užkirsti kelią navikų pasikartojimo, jei atlikta dalinė rezekcija inkstus.

Tėvai turėtų griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl vaistų dozavimo ir gydymo kursų.

Net pasibaigus gydymo eigai, pasižymintis gerąja atsigavimo prognoze, onkologas turi stebėti visą vaiko gyvenimą.

Gydymo komplikacijos

Problemos vaikams su Williamso liga pasireiškia visuose gydymo etapuose. Vaiko kūnas yra daug lengviau atlikti operaciją negu spinduliuotė ir ilgalaikis tablečių vartojimas. Terapijos komplikacijos apima:

patologiniai pokyčiai kraujyje anemija ir sumažinti imuninės gynybos pajėgos, problemos su virškinimo trakto, atsirasti pykinimas, vėmimas ir viduriavimas; pokyčiai, kepenų, širdies ir kaulų, sugadinti lytinių organų didelės rizikos nevaisingumo ateityje.

Visapusiškas gydymas piktybiniais navikais vaikams visada yra daug sunkesnis dėl emocinės apkrovos: kartais tėvai mano, kad vaikas negali išnaudoti visų medicininių priemonių. Tačiau vaikų kūnas yra daugiau plastinis ir atsparus: net po kelių radiacinės ir vaistų terapijos kursų vaikas sugebės pažvelgti į motiną su šypsena.

Prognozė

Blogiausia prognozė bus šias pasirinktis:

bet kokio gydymo etapo naviko plyšimas, metastazių buvimas organuose, toli nuo inkstų (4-as stadija), dvipusis pažeidimas (5-oji stadija), navikų histologinis tipas su piktybiniu progresu.

Jei Williamso ligos 1-2-ioje stadijoje su visais gydymo kursais 97-98 proc. Sergančių vaikų tikra ilgalaikio ir laimingo gyvenimo tikimybė, tada 4-5 stadijoje išgyvenamumas neviršija 33 proc. Štai kodėl taip svarbu laiku nustatyti vaiko inkstų problemą, atlikti išsamų tyrimą ir, jei nustatomas navikas, pradėti gydymą laiku.

Nefroblastoma yra inkstų patologinis neoplazmas, pasižymintis dystontogenetic pasireiškimu, kuris paprastai būna tarp vaikų. Jis taip pat vadinamas adenosarcoma inkstu, Wilms navikų ir vaisiaus nefroma. Paprastai toks navikas veikia tik vieną inkstą, tačiau kartais yra ir dvišalės nefroblastikos.

Kai kuriais atvejais piktybinė patologija gali būti lokalizuota dubens, grožio, kiaušidžių, gimdos, retroperitoninių audinių. Nefroblastoma daro žalą vaikams nuo 2 metų iki 3 metų, tačiau yra ir atvejų aprašymų tarp suaugusiųjų ir naujagimių.

Nefroblastoma, atliekant makroskopinį tyrimą, primena didelį mazgą, kurio inkstų parenchima yra aiškiai atskirta. Šis navikas gali plisti per limfinį ir hematogeninį kelią, tuo tarpu metastazuojant į skirtingus organus, netgi paimdamas dešinįjį atriumą ir žemutinę venos kava.

Nefroblastoma sukelia

Pastaruoju metu buvo padaryta tam tikra pažanga sprendžiant nefroblastikos priežastis. Visų pirma, tapo žinoma, kad ši liga yra glaudžiai susijusi su inkstų embriogenezės sutrikimu. Pagrindinis poveikis nefroblastomos vystymuisi yra susijęs su kai kurių genų sutrikimais, pavyzdžiui, WT1, WT2 ir WT3. Pirmasis genas, identifikuotas 1989 m., Kontroliuoja tam tikrų baltymų susidarymą, kurie reguliuoja pirminės nefrono formos vystymąsi. Su normaliu šio geno veikla, jo produktai kontroliuoja inkstų vystymąsi ir veikia kaip neurologinių ląstelių augimo slopintuvai. Be genų sutrikimų, vaisiaus mitogenų disreguliavimui tenka svarbus vaidmuo plėtojant nefroblastomą. Tokiu atveju padidėja insulino tipo augimo faktoriaus geno ekspresija. Šie anomalijos buvo nustatytos daugumoje tirtų nefroblazostomų mėginių.

Genetinį vaidmenį formuojant piktybinį naviką, kaip jos vystymosi priežastį, patvirtina dažnas derinimas su kitų sistemų ir organų vystymosi anomalijomis.

Nefroblastomos simptomai

Nefroblastoma ilgą laiką gali vystytis visiškai besimptomiai. Tačiau skausmingas, lygus, tankus naviko, kurio nelygus paviršius randamas peritoninėje srityje, yra vienas iš pirmųjų nefroblazostomos požymių.

Dažnai kelerius ar net kelerius metus būdingi piktybinės anomalijos simptomai organizme neatskleidžiami. Tačiau patologinis auglys ir toliau auga lėtai, o progresavimas tampa toks greitas, kad labai padidėja nefroblastoma. Tuo pačiu metu palpacijos metu pilvo ertmėje gali išsivystyti neoplazma.

Paciento subjektyvi būsena gali būti laikoma patenkinama. Nefunkcinio tūrio atveju nefroblastoma nesukelia nepatogumų ir jau yra padidėjusi, vizualiai aptiktos pilvo asimetrija ir patalo lūžis.

Sunkūs apsinuodijimo simptomai aptinkami tik pažengusiems ir sunkiems atvejams. 25 proc. Pacientų, kuriems diagnozuota bruto hematurija, sukelianti kiaušidžių plyšimą, ir padidėjęs slėgis, susijęs su hiperrenemija.

Kadangi nefroblastoma plinta per kūną per kraują ir limfą, pažeisti limfmazgiai inkstų, kepenų ir para-aortos mazgų vartuose. Kartais kraujo krešulys kaip navikas patenka į apatinę venos kava.

Taip pat gali pasireikšti virškinimo trakto sutrikimai, karščiavimas, pilvo skausmas ir negalavimas.

Nefroblastomos diagnozei ypatingas dėmesys skiriamas paciento istorijos rinkimui. Svarbus dalykas yra infekcijos, paveldimas veiksnys, susijęs su piktybine patologija, ir įgimtų anomalijų atsiradimas. Ir diferencijuojant diagnozę neįeina neuroblastoma, splenomegalija, hepatomegalija, policistinė ir hidronefrozė.

Nefroblastomai 15 proc. Atvejų kalcifikacijos aptikta rentgeno spinduliais. Ultragarso tomografijos paskyrimas padeda nustatyti patologiją 10% atvejų tiksliai, kai inkstai nėra rodomi pyelogramoje. CT nustato naviko formavimo ribas inkstuose ir aplink jį, atskleidžia paveiktus limfmazgius, kepenis ir leidžia atsekti kitų inkstų būklę.

Pacientams, sergantiems nefroblastoma, dėl hematurijos atsiranda anemija. Tačiau siekiant pašalinti šią patologiją, šlapimas nustatomas dėl katecholaminų buvimo.

Reti klinikiniai požymiai yra aukštas kraujospūdis, kuris normalizuojasi po inkstų pašalinimo.

Nefroblastoma kartais patenka į glomerulosklerozės sindromą ir Drasso sindromą.

Nefroblastoma vaikams

Ši liga yra viena iš piktybinių inkstų patologijų, dažniausiai pasitaikančių vaikams, veislių.

Nefroblastoma yra laikoma bendro vaiko vėžio. Pagal statistiką, liga paveikia vidutiniškai aštuonis vaikus nuo vieno milijono iki penkiolikos metų. Piktybinių navikų dažnis tarp vaikų su tamsia oda yra dvigubai didesnis.

Dažniausiai nefroblazma pasireiškia dviejų ir trejų metų vaikams. Be to, merginoms tai vyksta kelis mėnesius vėliau nei berniukai. Nefroblastoma daugiausia lokalizuota vienoje inkstes, nors kartais ji gali veikti du kartus vienu metu.

Tikslios nefroblasto priežastys vaikams dar nėra visiškai suprantamos. Yra žinoma, kad navikas vystosi dėl mutacijų DNR ląstelių struktūroje. Tik 1,5% šių mutacijų paveldima vaikai iš savo tėvų. Tačiau, kaip taisyklė, nėra jokio aiškios sąsajos tarp nefroblazmos vystymosi ir paveldėjimo.

Tačiau rizikos veiksniai yra mergaičių, kurios daug dažniau patiria, skirtingai nei berniukai; būdingas šeimos paveldimas ir rasinis polinkis.

Labai dažnai vaikų nefroblastoma diagnozuojama, kai yra įgimtų anomalijų. Pavyzdžiui, aniridijose, kai yra vaivorykštės ar jos absoliutus nebuvimas; hemihipertrofijoje, kai pusę kūno yra žymiai išaugę virš kito; su kriptorichidizmu; hypospadias. Taip pat vaikams nefroblastoma gali būti viena iš sindromų, tokių kaip: WAGR sindromas, Drash sindromas ir Beckwith-Wiedemann sindromas.

Nefroblastomos simptomai vaikams ankstyvose stadijose gali nepasireikšti. Iš pirmo žvilgsnio maži pacientai atrodo visiškai sveiki, nors tai kartais padidina pilvą, peritoninėje srityje palpuoja neoplazma, skauda pilvą ir atsiranda tam tikras nepatogumų pilvo srityje, pastebima hematurija ir karščiavimas.

Diagnozuojant vaiko nefroblastomą, jie nustato ligos stadiją. Norėdami tai padaryti, atlikite instrumentinius tyrimo metodus. Tai apima rentgeno krūtinės ląstos, KT ir MR, radioizotopų skenavimo kaulų, kurie padeda nustatyti naviko proceso metastazę.

Yra penki etapai nefroblastomos eigai. Pirmame ar ankstyvame etape tik vienas inkstas veikia naviką. Šiuo atveju piktybinė patologija yra lengvai pašalinama chirurgija. Antrame etape nustatoma nefroblastomos plitimo netoliese esančiuose audiniuose, kuri taip pat pašalinama chirurginės intervencijos metu. Trečiajame etape būdingas ligos įsiskverbimas už inkstų erdvės ribų, į artimiausius limfmazgius ir į kai kuriuos pilvo ertmės organus. Šiuo atveju vien tik chirurgui nepakanka.

Prieš tai buvęs priešpaskutinis etapas, ketvirtasis, būdingas nefroblastomos plitimo į tolimus audinius ir organus. Penktasis ligos etapas parodė, kad abiejų inkstų pažeidimai.

Šiandien pripažįstama kompleksinė terapija vaikais, kuriems yra ši patologija, įskaitant piktybinės formos pašalinimą chirurgijoje, radiacinę terapiją ir intensyvų polikemijos gydymą.

Iki operacinės terapijos šiuo metu laikoma ginčytina problema. Vaikų onkologija Jungtinėse Amerikos Valstijose mano, kad ši terapija yra nepraktiška, kol morfologinis diagnozės patvirtinimas ir ligos stadijos nustatymas po operacijos nėra pasiektas. Nors yra priešoperacinio apšvitinimo požymių, kurie labai palengvina radikalią chirurginę operaciją ir žymiai sumažina nefroblastomos plyšimų dažnį. O tai savo ruožtu pašalina visą pilvo sritį. Panašus teigiamas poveikis buvo pasiektas atliekant polikemoterapiją prieš operaciją.

Teisinga ir teisinga taktika gydant vaikus, kaip taisyklė, priklauso nuo paties naviko morfologijos ir nefroblastomos stadijos. Dėl teigiamo pobūdžio histologinės struktūros neoplazmų, radioterapijos ir chemoterapijos procedūros gerai nustatomos. Tačiau šiuolaikinės schemos su kombinuotu tokių navikų gydymu teikia pirmenybę chemoterapijai. Ir gydant pusę vaikų, kuriems yra tik vienas inkstas, paveiktas naviko, jie nerekomenduoja jokių spindulių.

Nepageidaujama histologinė nefroblazostominės struktūros būklė nustatoma abiejų tipų gydymui, nes ji yra atspari tokiai terapijai. Todėl tokiems navikams naudojama agresyvi multimodalinė terapija.

Nefroblastomos gydymas

Standartiniai nefroblazostomos gydymo būdai yra: naviko pašalinimo operacija ir polikemoterapija. Ligos etapai ir histologiniai rezultatai lems papildomo gydymo paskirtį radiacijos apšvitos forma.

Nefrektomija ar inkstų audinio pašalinimas chirurginiu būdu suskirstyti į tris operacijų tipus. Paprastos nefrektomijos metu visas inkstas yra chirurginiu būdu pašalinamas, o likęs inkstas iš dalies sustiprina jo funkciją, užbaigdamas pašalinto inksto darbą.

Atliekant dalinę nefrektomiją, pašalinama tik inkstų nefroblazma ir inkstų audiniai. Tokia operacija atliekama, kai antrieji inkstai yra pažeisti arba pašalinti. Radikinės nefrektomijos metu pašalinami paveikiami inkstai, aplinkiniai audiniai, antinksčiai, šlaplės ir limfmazgiai su vėžinėmis ląstelėmis.

Su dvipuse nefroblastoma pašalinami ir inkstai, ir pacientui skiriama dializė, kuri apima mechaninį kraujo valymą iš įvairių toksinų. Esant tokiai situacijai, pacientas laukia inksto donoro.

Po operacijų laboratorinių tyrimų pagalba tiriami navikų mėginiai dėl piktybinių ląstelių buvimo ir jų jautrumo polikemoterapijai.

Šiuo metu efektyviausi chemoterapiniai vaistai yra doksorubicinas, daktinomicinas ir vinkristinas. Tačiau toks gydymas gali sukelti šalutinį poveikį kraujo susidarymo depresijai, pykinimui, vėmimui, jautrumui infekcijoms, apetito praradimui ir tt Tačiau nutraukus chemoterapiją, visos šios problemos išnyksta.

Trečiame ir ketvirtajame nefroblazostomos stadijose rekomenduojama, kad atlikus chirurginę operaciją, būtų nustatyta radioterapija ir polikemoterapija. Spinduliuotės terapijos naudojimas papildomai naikina naviko ląsteles, kurios neatlieka operacijos metu.

Nefroblastoma yra gerai išgydytas piktybinis navikas. Apie 90% ligonių, sergančių šia liga, išgydoma naudojant šiuolaikinius kompleksinės terapijos metodus.

Nefroblastomos prognozė yra glaudžiai susijusi su piktybinės patologijos etapais. Ligos pasikartojimo gydymas pasižymi mažesniu efektyvumu. Tik 40% pavyksta pasiekti teigiamą rezultatą.

Pirmajame nefroblazostomos stadijos penkerius metus išgyvenama daugiau nei 95%, o ketvirtajame - apie 80%.

Jei nefroblastoma yra diagnozuota jaunesniems nei dvejų metų vaikams, palankios prognozės galimybės yra daug didesnės, negu jei jos atsiranda vėlesniame amžiuje.

Wilmso navikas arba nefroblastoma yra piktybinis neoplazmas, atsiradęs iš embrioninių inkstų audinių. Vėžys gavo vardą garsaus vokiečių chirurgo Max Wilmso vardu, kuris pirmą kartą nustatė vaiko ligą. Kaip paaiškėjo vėliau, nefroblastoma gali atsirasti tik vaikams, daugiausia iki 5 metų amžiaus, nes inkstų audiniuose yra daug embrioninių ląstelių.

Nefroblastomos priežastys

Tikslios Wilmso auglio priežastys šiandien nėra nustatytos. Kai kurie mokslininkai teigia, kad jautrumas ligai gali būti paveldimas, nes dauguma šios patologijos vaikų turi įgimtų vystymosi sutrikimų. Šiuo metu vyksta aktyvūs tyrimai, siekiant nustatyti nefroblastomos ir kitų embrioninių navikų priežastis. Tyrimo procese dalyvauja geriausi pasaulio ekspertai medicinos, genetikos ir embriologijos srityje.

Nefroblazmos simptomai vaikams

Daugeliu atvejų Vilmso navikas turi asimptominį kursą. Esant tokiai situacijai, tėvai dažniausiai aptiktų nepastovią tankią formaciją pilvo pilvo ertmėje. Paprastai jis yra mobilus ir neskausmingas, nors klinikiniai variantai, kai nefroblastoma auga gretimuose audiniuose, lydi gana ryškūs skausmingi simptomai.

Kitas simptomas, leidžiantis aptikti Wilmso naviko buvimą, yra bruto hematurija (kraujas šlapime). Paprastai kraujas šlapime atsiranda, kai sunaikinamos vidinės glomerulų membranos. Tuo pačiu metu inksto kraujotakos sistema jungiasi su dubens, kuri kartu yra kraujavimas į pastarosios ertmę.

Nefroblazostomos metu būdingi nespecifiniai simptomai yra karščiavimas, svorio netekimas, virškinimo trakto sutrikimai ir padidėjęs kraujospūdis. Šie simptomai gali pasireikšti dėl naviko daigumo su kaimyniniais audiniais arba sutrikus inkstų funkcijai.

Jei vaikas turi bent vieną iš aukščiau išvardytų simptomų ir požymių, jį reikia pasitarti su urologas ir onkologas. Šie specialistai, bendromis jėgomis, galės nustatyti teisingą diagnozę ir skirti tinkamą gydymą.

Nefro-blasostomos diagnozė

Pilnas kraujo tyrimas Wilmso navikams būdingas laipsniškai mažėjantis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Yra trys anemijos vystymosi mechanizmai šioje patologijoje. Pirma, piktybinis navikas, nepriklausomai nuo jo buvimo vietos, yra kartu su aneminiu sindromu. Antra, dėl sutrikusios inkstų funkcijos eritropoetino išsiskyrimas sumažėja, o tai sąlygoja raudonųjų kraujo kūnelių gamybą kaulų čiulpuose. Ir paskutinis ryšys anemijos vystymuisi nefroblamozėje yra kraujavimas iš nosies, kuris susidaro dėl pirmiau minėtų priežasčių.

Poveikis uriną nefroblastomos metu būdingas daugybei inkstų epitelio ir raudonųjų kraujo ląstelių. Be to, naviko suskaidymo metu baltymų kiekis šlapimo tyrime gali didėti, o infekcinio proceso metu - bakterijos ir baltieji kraujo kūneliai.

Diagnozės patikrinimas naudojant įvairius vaizdo gavimo metodus. Pigiausias ir vienas iš patikimiausių yra inkstų ultragarsas. Ultragarsas rodo apvalios formos padidėjusį echogeniškumą, esantį retroperitoninėje erdvėje.

Išskirtinė urografija ankstyvosiose ligos stadijose rodo inkstų dubens ir dubens sistemos deformaciją. Vėlesnėse ligos stadijose trūksta kontrastinės medžiagos išsiskyrimo iš ligos inksto.

Siekiant diferencinės diagnozės tarp nefroblastomos ir inkstų cistos, galima naudoti šio organo angiografiją. Tai apima intraveninį kontrastinės medžiagos vartojimą, po kurio atliekami rentgeno tyrimai. Paprastai, atsiradus vėžiui Wilms, pastebimas padidėjęs kraujo aprūpinimas neoplazmu, o cistos apskritai gali neturėti arterinių kraujagyslių.

Wilmso vėžys rentgeno spinduliais

Kompiuterinė tomografija yra geriausias inkstų vizualizavimo metodas. Atliekant šį tyrimą galima ne tik identifikuoti naviką, bet ir tiksliai nustatyti jo dydį ir vietą.

Paskutinis žingsnis siekiant patikrinti inkstų piktybinio naviko diagnozę yra aspiracijos adatos biopsija. Kai ultragarso aparatas kontroliuojamas, odos ir minkštųjų audinių skilimas prasideda juosmens srityje, o po to imama maža auglio audinio dalis. Pagal elektroninį mikroskopą atliekamas histologinis tyrimas, kurio metu paprastai nustatomos netipinės embrioninės kilmės ląstelės.

Be to, norint nustatyti tolimus metastazius, būtina atlikti krūtinės ląstos organų ir osteoscitnografijos rentgeno tyrimą. Pirmasis suteikia galimybę nustatyti tolimų metastazių buvimą plaučiuose, antroje - kauluose.

Nefroblastomos gydymas vaikams

Kaip pagrindinis Vilmso auglio gydymo būdas, naudojama chirurgija, kurios tūris priklauso nuo naviko dydžio ir jo plitimo. Jei ankstyvose stadijose galima valdyti tik paprastu auglio pašalinimu, vėliau vėlesnėse ligos stadijose inkstų rezekcija atliekama išimant regioninius limfmazgius. Chirurginė intervencija turėtų būti taikoma kuo anksčiau po naviko aptikimo. Jei naujagimiui būdinga panaši patologija, ji turėtų būti naudojama per pirmąsias 14 savo gyvenimo dienų.

Be chirurgijos, galima naudoti chemoterapiją ir telegamą terapiją. Šių gydymo būdų tikslas yra užkirsti kelią ligos pasikartojimui arba mažinti naviko dydį prieš operaciją.

Verta paminėti, kad auglio Wilms yra viena iš nedaugelio ligų, kurios yra labai tinkamos chirurginiam gydymui. Remiantis įvairiais statistiniais tyrimais, išgydytų vaistų skaičius Wilmso navikoje siekia 90 proc.

Liaudies gynimo gydymas

Paprastai pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, draudžiama naudoti tradicinius gydymo metodus, nes tradicinė medicina negali patikimai užtikrinti teigiamų gydymo rezultatų. Wilmso navikas yra šiek tiek kitokia situacija. Kadangi tai gali būti išgydoma 70-90 proc. Atvejų, tradiciniai gydymo būdai gali tik atidėti sėkmingą chirurginio ir konservatyviojo gydymo pradžią.

Mityba ir gyvenimo būdas

Deja, pacientai, kurių Wilmso auglys turėtų laikytis rekomendacijų dėl gyvenimo, pagal Pevsnerio 7 mitybos stalą. Jie turi apriboti riebiųjų, sūrių, rūgščių ir keptų maisto produktų kiekį dietoje. Tai yra būtina siekiant sumažinti diuretiką vieninteliai sveiki inkstai.

Reabilitacija po ligos

Paprastai praėjus kelioms savaitėms po operacijos pacientams skiriami fizioterapiniai gydymo būdai, per kuriuos jiems atliekamos įvairios procedūros, naudojant UVM ir darsonvalizacijos prietaisus. Po sanatorinio kurorto gydymo Sakuose ir Morshynose, kur pacientams, kuriems yra inkstų patologija, buvo sukurtos specialios pacientų terapijos, mineralinių ir purvo gydymo schemos, yra labai gerų rezultatų.

Wilmso ligos komplikacijos

Pirmoji komplikacija, kuri vystosi po Wilms auglio augimo, yra arterinė hipertenzija. Jo vystymosi mechanizmas nesiskiria nuo kitų nefrogeninės hipertenzijos vystymosi mechanizmo. Padidėjęs renino, kuris yra labai stiprus vazospastinis agentas, gamyba sąlygoja kraujagyslių lūšio susiaurėjimą ir aukštą kraujo spaudimą.

Kitas pavojingas nefroblastomos komplikacijas yra kraujavimas inkstus, kuris susidaro dėl to, kad membranos gyvybingumas pažeistas glomerulų kapsulėje. Tuo pačiu metu kraujavimas įvyksta inkstų dubens ertmėje, kartu su šlapimu yra daug kraujo ir kraujo krešulių. Staigus didelės kraujo dalies praradimas gali sukelti kraujospūdžio sumažėjimą ir žlugimą, kuris pasireiškia sąmonės netekimu. Gali būti laikoma anemija, kuri po hemoragijos yra nutolusi nuo kraujavimo iš inkstes komplikacijų.

Vadinamosios klasikinės piktybinės neoplazmos komplikacijos turi būti laikomos regioninėmis ir tolimiausiomis metastazėmis, kurios atsiranda trečiame ir ketvirtajame onkologinio proceso etape. Dažniausiai Wilmso navikas turi plaučių metastazių, kuris pasireiškia skausmu už krūtinkaulio, dusulys ir kraujo skreplio išsiskyrimas.

Be to, Wilmso auglio komplikacijas galima laikyti prisijungimu prie antrinio infekcijos proceso ir inkstų akmenų susidarymo. Paprastai inkstų liga su nefroblastoma yra daug sunkesnė nei santykinai sveika inkstų.

Wilmso auglių prevencija

Kadangi daugeliu atvejų nefroblastoma yra įgimtas vėžys, jos prevencija turėtų būti atliekama prieš gimdymą. Tai yra prenatalinė infekcijų prevencija, galinti sutrikdyti įprastą vaisiaus vystymąsi, alkoholinių gėrimų atsisakymą ir rūkymą nėštumo metu bei sveiką mitybą vežant vaiku.

Be to, būtina kuo labiau sumažinti trauminius sužalojimus ir žalingą aplinkos veiksnių poveikį nėštumo metu. Visi vaistai, vartojami nėštumo metu, turi patikrinti gydytojas, kad nustatytų, ar jie turi teratogeninį poveikį.

Nefroblastomos prevencija po gimdymo yra uždegiminių inkstų ligų gydymas ir prevencija bei kenksmingų aplinkos veiksnių poveikio lyginimas.

Nefroblastomos prognozė

Kaip jau minėta, auglio Wilms yra vienas iš palankiausių požiūriu į piktybinių navikų, tiek inkstų ir kitų organų gydymą. Maždaug 8 iš dešimties vaikų, kurie buvo visiškai gydomi šia liga, niekada nepamenu savo gyvenimo. Žinoma, jei gydymas buvo pradėtas trečiajame ar ketvirtajame etape, kai jau yra toli metastazių, išgyvenamumas bus daug mažesnis.

Inkstų nefroblastoma (Wilms navikas) vaikams

Wilmso navikas arba nefroblastoma yra piktybinis neoplazmas, atsiradęs iš embrioninių inkstų audinių. Vėžys gavo vardą garsaus vokiečių chirurgo Max Wilmso vardu, kuris pirmą kartą nustatė vaiko ligą. Kaip paaiškėjo vėliau, nefroblastoma gali atsirasti tik vaikams, daugiausia iki 5 metų amžiaus, nes inkstų audiniuose yra daug embrioninių ląstelių.

Nefroblastomos priežastys

Tikslios Wilmso auglio priežastys šiandien nėra nustatytos. Kai kurie mokslininkai teigia, kad jautrumas ligai gali būti paveldimas, nes dauguma šios patologijos vaikų turi įgimtų vystymosi sutrikimų. Šiuo metu vyksta aktyvūs tyrimai, siekiant nustatyti nefroblastomos ir kitų embrioninių navikų priežastis. Tyrimo procese dalyvauja geriausi pasaulio ekspertai medicinos, genetikos ir embriologijos srityje.

Nefroblazmos simptomai vaikams

Daugeliu atvejų Vilmso navikas turi asimptominį kursą. Esant tokiai situacijai, tėvai dažniausiai aptiktų nepastovią tankią formaciją pilvo pilvo ertmėje. Paprastai jis yra mobilus ir neskausmingas, nors klinikiniai variantai, kai nefroblastoma auga gretimuose audiniuose, lydi gana ryškūs skausmingi simptomai.

Kitas simptomas, leidžiantis aptikti Wilmso naviko buvimą, yra bruto hematurija (kraujas šlapime). Paprastai kraujas šlapime atsiranda, kai sunaikinamos vidinės glomerulų membranos. Tuo pačiu metu inksto kraujotakos sistema jungiasi su dubens, kuri kartu yra kraujavimas į pastarosios ertmę.

Nefroblazostomos metu būdingi nespecifiniai simptomai yra karščiavimas, svorio netekimas, virškinimo trakto sutrikimai ir padidėjęs kraujospūdis. Šie simptomai gali pasireikšti dėl naviko daigumo su kaimyniniais audiniais arba sutrikus inkstų funkcijai.

Jei vaikas turi bent vieną iš aukščiau išvardytų simptomų ir požymių, jį reikia pasitarti su urologas ir onkologas. Šie specialistai, bendromis jėgomis, galės nustatyti teisingą diagnozę ir skirti tinkamą gydymą.

Nefro-blasostomos diagnozė

Pilnas kraujo tyrimas Wilmso navikams būdingas laipsniškai mažėjantis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Yra trys anemijos vystymosi mechanizmai šioje patologijoje. Pirma, piktybinis navikas, nepriklausomai nuo jo buvimo vietos, yra kartu su aneminiu sindromu. Antra, dėl sutrikusios inkstų funkcijos eritropoetino išsiskyrimas sumažėja, o tai sąlygoja raudonųjų kraujo kūnelių gamybą kaulų čiulpuose. Ir paskutinis ryšys anemijos vystymuisi nefroblamozėje yra kraujavimas iš nosies, kuris susidaro dėl pirmiau minėtų priežasčių.

Poveikis uriną nefroblastomos metu būdingas daugybei inkstų epitelio ir raudonųjų kraujo ląstelių. Be to, naviko suskaidymo metu baltymų kiekis šlapimo tyrime gali didėti, o infekcinio proceso metu - bakterijos ir baltieji kraujo kūneliai.

Diagnozės patikrinimas naudojant įvairius vaizdo gavimo metodus. Pigiausias ir vienas iš patikimiausių yra inkstų ultragarsas. Ultragarsas rodo apvalios formos padidėjusį echogeniškumą, esantį retroperitoninėje erdvėje.

Išskirtinė urografija ankstyvosiose ligos stadijose rodo inkstų dubens ir dubens sistemos deformaciją. Vėlesnėse ligos stadijose trūksta kontrastinės medžiagos išsiskyrimo iš ligos inksto.

Siekiant diferencinės diagnozės tarp nefroblastomos ir inkstų cistos, galima naudoti šio organo angiografiją. Tai apima intraveninį kontrastinės medžiagos vartojimą, po kurio atliekami rentgeno tyrimai. Paprastai, atsiradus vėžiui Wilms, pastebimas padidėjęs kraujo aprūpinimas neoplazmu, o cistos apskritai gali neturėti arterinių kraujagyslių.

Wilmso vėžys rentgeno spinduliais

Kompiuterinė tomografija yra geriausias inkstų vizualizavimo metodas. Atliekant šį tyrimą galima ne tik identifikuoti naviką, bet ir tiksliai nustatyti jo dydį ir vietą.

Paskutinis žingsnis siekiant patikrinti inkstų piktybinio naviko diagnozę yra aspiracijos adatos biopsija. Kai ultragarso aparatas kontroliuojamas, odos ir minkštųjų audinių skilimas prasideda juosmens srityje, o po to imama maža auglio audinio dalis. Pagal elektroninį mikroskopą atliekamas histologinis tyrimas, kurio metu paprastai nustatomos netipinės embrioninės kilmės ląstelės.

Be to, norint nustatyti tolimus metastazius, būtina atlikti krūtinės ląstos organų ir osteoscitnografijos rentgeno tyrimą. Pirmasis suteikia galimybę nustatyti tolimų metastazių buvimą plaučiuose, antroje - kauluose.

Nefroblastomos gydymas vaikams

Kaip pagrindinis Vilmso auglio gydymo būdas, naudojama chirurgija, kurios tūris priklauso nuo naviko dydžio ir jo plitimo. Jei ankstyvose stadijose galima valdyti tik paprastu auglio pašalinimu, vėliau vėlesnėse ligos stadijose inkstų rezekcija atliekama išimant regioninius limfmazgius. Chirurginė intervencija turėtų būti taikoma kuo anksčiau po naviko aptikimo. Jei naujagimiui būdinga panaši patologija, ji turėtų būti naudojama per pirmąsias 14 savo gyvenimo dienų.

Be chirurgijos, galima naudoti chemoterapiją ir telegamą terapiją. Šių gydymo būdų tikslas yra užkirsti kelią ligos pasikartojimui arba mažinti naviko dydį prieš operaciją.

Verta paminėti, kad auglio Wilms yra viena iš nedaugelio ligų, kurios yra labai tinkamos chirurginiam gydymui. Remiantis įvairiais statistiniais tyrimais, išgydytų vaistų skaičius Wilmso navikoje siekia 90 proc.

Liaudies gynimo gydymas

Paprastai pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, draudžiama naudoti tradicinius gydymo metodus, nes tradicinė medicina negali patikimai užtikrinti teigiamų gydymo rezultatų. Wilmso navikas yra šiek tiek kitokia situacija. Kadangi tai gali būti išgydoma 70-90 proc. Atvejų, tradiciniai gydymo būdai gali tik atidėti sėkmingą chirurginio ir konservatyviojo gydymo pradžią.

Mityba ir gyvenimo būdas

Deja, pacientai, kurių Wilmso auglys turėtų laikytis rekomendacijų dėl gyvenimo, pagal Pevsnerio 7 mitybos stalą. Jie turi apriboti riebiųjų, sūrių, rūgščių ir keptų maisto produktų kiekį dietoje. Tai yra būtina siekiant sumažinti diuretiką vieninteliai sveiki inkstai.

Reabilitacija po ligos

Paprastai praėjus kelioms savaitėms po operacijos pacientams skiriami fizioterapiniai gydymo būdai, per kuriuos jiems atliekamos įvairios procedūros, naudojant UVM ir darsonvalizacijos prietaisus. Po sanatorinio kurorto gydymo Sakuose ir Morshynose, kur pacientams, kuriems yra inkstų patologija, buvo sukurtos specialios pacientų terapijos, mineralinių ir purvo gydymo schemos, yra labai gerų rezultatų.

Wilmso ligos komplikacijos

Pirmoji komplikacija, kuri vystosi po Wilms auglio augimo, yra arterinė hipertenzija. Jo vystymosi mechanizmas nesiskiria nuo kitų nefrogeninės hipertenzijos vystymosi mechanizmo. Padidėjęs renino, kuris yra labai stiprus vazospastinis agentas, gamyba sąlygoja kraujagyslių lūšio susiaurėjimą ir aukštą kraujo spaudimą.

Kitas pavojingas nefroblastomos komplikacijas yra kraujavimas inkstus, kuris susidaro dėl to, kad membranos gyvybingumas pažeistas glomerulų kapsulėje. Tuo pačiu metu kraujavimas įvyksta inkstų dubens ertmėje, kartu su šlapimu yra daug kraujo ir kraujo krešulių. Staigus didelės kraujo dalies praradimas gali sukelti kraujospūdžio sumažėjimą ir žlugimą, kuris pasireiškia sąmonės netekimu. Gali būti laikoma anemija, kuri po hemoragijos yra nutolusi nuo kraujavimo iš inkstes komplikacijų.

Vadinamosios klasikinės piktybinės neoplazmos komplikacijos turi būti laikomos regioninėmis ir tolimiausiomis metastazėmis, kurios atsiranda trečiame ir ketvirtajame onkologinio proceso etape. Dažniausiai Wilmso navikas turi plaučių metastazių, kuris pasireiškia skausmu už krūtinkaulio, dusulys ir kraujo skreplio išsiskyrimas.

Be to, Wilmso auglio komplikacijas galima laikyti prisijungimu prie antrinio infekcijos proceso ir inkstų akmenų susidarymo. Paprastai inkstų liga su nefroblastoma yra daug sunkesnė nei santykinai sveika inkstų.

Wilmso auglių prevencija

Kadangi daugeliu atvejų nefroblastoma yra įgimtas vėžys, jos prevencija turėtų būti atliekama prieš gimdymą. Tai yra prenatalinė infekcijų prevencija, galinti sutrikdyti įprastą vaisiaus vystymąsi, alkoholinių gėrimų atsisakymą ir rūkymą nėštumo metu bei sveiką mitybą vežant vaiku.

Be to, būtina kuo labiau sumažinti trauminius sužalojimus ir žalingą aplinkos veiksnių poveikį nėštumo metu. Visi vaistai, vartojami nėštumo metu, turi patikrinti gydytojas, kad nustatytų, ar jie turi teratogeninį poveikį.

Nefroblastomos prevencija po gimdymo yra uždegiminių inkstų ligų gydymas ir prevencija bei kenksmingų aplinkos veiksnių poveikio lyginimas.

Nefroblastomos prognozė

Kaip jau minėta, auglio Wilms yra vienas iš palankiausių požiūriu į piktybinių navikų, tiek inkstų ir kitų organų gydymą. Maždaug 8 iš dešimties vaikų, kurie buvo visiškai gydomi šia liga, niekada nepamenu savo gyvenimo. Žinoma, jei gydymas buvo pradėtas trečiajame ar ketvirtajame etape, kai jau yra toli metastazių, išgyvenamumas bus daug mažesnis.